引論：我們?yōu)槟砹?3篇門診護理專業(yè)小組范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 方法

1．1 實習(xí)單元周數(shù)的確定與歸類 本院將25個科室中的23個作為帶教科室，其中護理專業(yè)14個作為帶教科室，助產(chǎn)專業(yè)13個作為帶教科室，采用科室配對組合法，將輪轉(zhuǎn)科室按護理、助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)科室分別歸為10個大組。護理專業(yè)：一、內(nèi)一科組(4周)，二、內(nèi)二科組(4周)，三、外一科組(4周)，四、外二科組(4周)，五、兒科組(4周)，六、產(chǎn)科病房組(4周)，七、手術(shù)室、ICU組(2周、2周)，八、急診、門診組(2周、2周)九、社區(qū)、五官科組(2周、2周)，十、供應(yīng)室、藥房組(2周、2周)； 助產(chǎn)專業(yè)：一、內(nèi)科組(4周)，二、外科組(4周)，三、兒科組(4周)，四、手術(shù)室、ICU組(2周、2周)，五、產(chǎn)房一組(4周)，六、產(chǎn)房二組(4周)，七、婦科組(4周)，八、婦門、婦特需病房組(2周、2周)，九、計生、產(chǎn)科門診組(2周、2周)，十、產(chǎn)科病房、嬰兒室組(2周、2周)。

1．2 各大組內(nèi)部輪轉(zhuǎn)安排 每個帶教科室的實習(xí)時間以2周的倍數(shù)進行統(tǒng)籌，其中護理專業(yè):6個科室為4周,8個科室為2周；助產(chǎn)專業(yè)：1個科室為4×2周，5個科室為4周,8個科室為2周；每個大組為4周。護理專業(yè)：護生在內(nèi)一科、內(nèi)二科組中，2個病房分成2個組合，每組合內(nèi)2個病房對換，每個病房內(nèi)實習(xí)時間為4周。外一科、外二科組；兒科、產(chǎn)科病房組同內(nèi)一科、內(nèi)二科。手術(shù)室、ICU組2組對輪，急診、門診組；社區(qū)、五官科組；供應(yīng)室、藥房組同手術(shù)室、ICU組2組對輪。助產(chǎn)專業(yè)參照護理專業(yè)方轉(zhuǎn)。10個大組實習(xí)的總時間為40周。實習(xí)期大于40周的學(xué)校護生，40周后則作為統(tǒng)籌中不足周數(shù)的補充。

1．3 學(xué)生的分組及各組輪轉(zhuǎn)順序 將所有的護生按專業(yè)分成護理、助產(chǎn)專業(yè)，每個專業(yè)按學(xué)歷、學(xué)校分成10個大組，每個大組又再分為2個小組，每大組和每小組的人數(shù)盡量接近。10組學(xué)生與10大時間段、10大組科室相對應(yīng)。每4周完成1個大組的實習(xí)，在不同的專業(yè)組別內(nèi)，可根據(jù)科室數(shù)將2個大組或2個小組、2個專業(yè)合并安排在一個單元內(nèi)實習(xí)。如在內(nèi)一、內(nèi)二科組中，可同時有護理、助產(chǎn)專業(yè)的護生合并安排在一起實習(xí)；如在產(chǎn)房實習(xí)中，可同時有2大組的護生合并安排在一起實習(xí)。

2 應(yīng)用Excel表格，編制護生實習(xí)輪轉(zhuǎn)

見表1。

3 助產(chǎn)專業(yè) 參照護理專業(yè)安排

3．1 按年月周日順序橫排所有實習(xí)時間，工作表第l行為周次，每個單元格內(nèi)標(biāo)注的范圍為2周，如1周~2周，第2行為日期與上一行單元格周次對應(yīng)時間的如7月14日至7月27日。以第l批護生的進院日期和最后1批離院護生的日期為起止期。

3．2 將所實習(xí)的科室豎排

3．3 表格下方列出護生信息 實習(xí)人員按專業(yè)分為護理和助產(chǎn)兩大類，在表格的第l列為大組及小組，以一、二、三……十及①②顯示，第2列為學(xué)歷、第3列為學(xué)號和姓名，第4列為學(xué)校，第5列為人數(shù)，第6列為實習(xí)起止時間及周數(shù)。組長在姓名前用“”標(biāo)明并體現(xiàn)聯(lián)系電話。

3．4 實習(xí)組別的輸入 在表的主體部分輸入各科室在不同時間點的實習(xí)組別。先在內(nèi)一、內(nèi)二科組中將10組學(xué)生按順序排列，按周次對輪(2周級、4周級)，表格的每個單元格內(nèi)注明具體的實習(xí)組別。其余實組的輪轉(zhuǎn)順序依次交錯排列，然后用復(fù)制-粘貼的電腦操作方法輸入電子表格。在最初約8周的時段里，按各校大綱的要求作為見習(xí)或統(tǒng)籌時不足周數(shù)的補充。

3 討論

3．1 實習(xí)的統(tǒng)籌安排和輪轉(zhuǎn)表編制過程體現(xiàn)了運籌學(xué)的理念 運籌學(xué)是專門研究物資條件已定的情況下，為了達到一定目的，統(tǒng)籌兼顧整個活動所有環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，最經(jīng)濟、最有效地使用人、材、物，以取得最好的效果[1]。通過對實習(xí)單元的統(tǒng)籌規(guī)劃既保證完成實習(xí)任務(wù)又體現(xiàn)分層次多元化特點，可以科學(xué)估計本單位的帶教能力，使輪轉(zhuǎn)同步有序，方便各級人員查看。

3．2 分別將護理、助產(chǎn)專業(yè)輪轉(zhuǎn)的相關(guān)科室進行統(tǒng)籌，將護生分別分為10個大組、實習(xí)期分為10個時間段、實習(xí)科室分為10個大組，采用配對組合科室、整分合護生人數(shù)、大循環(huán)套小循環(huán)輪轉(zhuǎn)的方法使各院校多層次多專業(yè)護生輪轉(zhuǎn)安排有序、合理，避免護生在某一科室重疊或輪空的現(xiàn)象。

3．3 組長聯(lián)系電話的體現(xiàn)及在姓名前用“”標(biāo)明，便于信息的傳達和溝通。

3．4 學(xué)號的標(biāo)注，便于成績的管理 學(xué)生的成績管理是醫(yī)院教學(xué)管理的一項重要工作，為動態(tài)了解實習(xí)生在各科室輪轉(zhuǎn)的表現(xiàn)、理論、操作考試成績及便于對學(xué)生實習(xí)結(jié)束時進行綜合評價，護理部每月3日對以上成績進行登記。由于學(xué)生多，以往在查找學(xué)生姓名要浪費較多的時間，有了學(xué)號可以快速、準(zhǔn)確地查到學(xué)生相應(yīng)的位置進行成績錄入，便于實習(xí)學(xué)生成績的管理。

3．5 對學(xué)生的分組考慮院校歸組有利于臨床科室?guī)Ы逃媱澋挠行驅(qū)嵤?多層次實習(xí)生同在科室輪轉(zhuǎn),教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)、實習(xí)要求、工作能力以及實習(xí)評價各不相同,若臨床教學(xué)安排滯后,對實習(xí)護生的積極性和學(xué)習(xí)主動性會帶來不良影響，教學(xué)目標(biāo)難以細化并實現(xiàn)。分層次制定教學(xué)目標(biāo)和計劃是保證臨床護理實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[2]。

3．6 輪轉(zhuǎn)表可反復(fù)使用，提高了工作效率[3] 下一年實習(xí)生來院時，只需將第一次編排的輪轉(zhuǎn)表輸入新的時間及更換姓名、學(xué)校等即可重新使用，節(jié)省了人力、物力。對于人數(shù)的增減可在每大組中均勻增減。如有實習(xí)科室的調(diào)整和變化也只需在每個大組中進行微調(diào)即可。

參考文獻

篇2

開展專科會診

護理部制定護理會診工作制度、會診人員準(zhǔn)入條件等，并評定專科能力強的專科護士作為會診專家。會診的工作流程為:專科護士接到會診單或會診電話后，原則上在24h內(nèi)到被邀請的科室進行會診。專科護士先聽取責(zé)任護士介紹患者的病情，之后到床邊查看患者，進行查體，再根據(jù)患者的病情對患者或責(zé)任護士進行針對性的專科指導(dǎo)，專科護士還要跟蹤會診患者的個案進展?fàn)顩r。

開設(shè)專科護理門診

目前，我院10個專科中有3個專科開設(shè)了專科門診，即糖尿病、造口、PICC專科門診，另每天還開設(shè)護理咨詢門診。如造口專科門診的工作內(nèi)容為:為慢性傷口的患者換藥，指導(dǎo)患者及家屬更換造口袋，對慢性傷口患者進行健康教育等;糖尿病專科則對患者進行糖尿病飲食、運動、藥物知識及自我監(jiān)測等方面的專業(yè)指導(dǎo)，對注射胰島素的患者給予技術(shù)操作方面指導(dǎo)和糖尿病足的預(yù)防指導(dǎo)等。

承擔(dān)專科知識培訓(xùn)

各專科護士承擔(dān)著大量的教學(xué)培訓(xùn)工作，各專科組定期對本科室護士進行專科知識培訓(xùn)，部分專科如糖尿病、造口及骨科等專科護士還要不定期地對全院護士進行培訓(xùn)。

制定專科指引及規(guī)范專科操作流程

各專科護士在工作中均不斷規(guī)范及完善各專科的各種操作流程，制定臨床實用性強的專科指引。如骨科護士制定脊髓損傷患者腸道康復(fù)護理和膀胱康復(fù)護理指引、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)防假體脫位護理計劃等;手術(shù)室專科護士規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前安全核對流程、防止術(shù)中、術(shù)后低體溫的指引等;糖尿病專科規(guī)范了微量血糖監(jiān)測的操作流程;老年專科規(guī)范了腦卒中后吞咽困難患者吞咽功能測試及鍛煉的操作流程等。

結(jié)果

專科護士赴港接受10個月的專科護士培訓(xùn)，完成300多課時理論學(xué)習(xí)和臨床專科實踐，她們的臨床思維、工作模式與方法等都有了較大的變化，工作熱情高漲，在各自的專科中開展一系列的專科護理工作。見表1。2011年手術(shù)室專科護理培訓(xùn)小組對畢業(yè)5年以內(nèi)的36名護士進行培訓(xùn)前考核及培訓(xùn)后的考核進行了比較，考核內(nèi)容為日常手術(shù)護理工作中必須掌握的基礎(chǔ)知識與基本技能，培訓(xùn)前考核合格率明顯低于培訓(xùn)后考核合格率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

討論

1護理部的支援直接影響著專科護士工作的效果

專科護士(clinicalnursespecialist，CNS)是指在某臨床護理領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗，具有先進的專業(yè)知識和較高的臨床能力，能向患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)的護士。由于歷史和社會的原因，我國護理大學(xué)本科教育停滯了近30年，使我國護理事業(yè)的發(fā)展受到了嚴(yán)重阻礙。專科護士的成長和成熟需要時間和得到支持，經(jīng)過嚴(yán)格篩選后護士赴港接受10個月的專科培訓(xùn)，完成300多課時理論學(xué)習(xí)和臨床專科實踐后，專業(yè)能力有了質(zhì)的變化，經(jīng)過專科護士不斷的努力與實踐，完成了大量的專科護理工作。專科護士專長的形成需要大量的臨床實踐和專業(yè)教育。我院護理部高度關(guān)注專科護士的使用和管理，在與院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、進行廣泛溝通和協(xié)調(diào)基礎(chǔ)上，立足臨床一線，為專科護士搭橋鋪路，護理部在配置專科護士所在的科室護士人員編制中，在遵循功能需要、合理結(jié)構(gòu)、動態(tài)管理、相對固定原則的基礎(chǔ)上放寬編制數(shù)要求，讓專科護士有時間和空間開展專科護理工作。護理部并與專科護士一起制定專科護士的工作職責(zé)和內(nèi)容，建立工作目標(biāo)。10名專科護士在臨床各專科護理工作中發(fā)揮著重要的作用，在各自的專科中開展一系列的專科護理工作，開展個案護理432例，專科護理查房409次，護理會診及術(shù)前訪示554次、教學(xué)培訓(xùn)276次，護理技術(shù)改良45項，全院接受專科知識培訓(xùn)的護士人數(shù)累計達5000多人次，專科護士共制定專科工作指引及護理流程達200多項，有效規(guī)范專科操作，使不同的患者得到相同的護理，有力推動我院專科護理工作的發(fā)展。

2護理管理者要重視專科護士管理制度的建立

專科護士在我國是一種新的職業(yè)，目前還未出臺對專科護士使用及規(guī)范管理的相關(guān)政策和制度。不同的醫(yī)院有各自的做法，對專科護士的管理存在較大差異。作為管理者首先要明確專科護士在醫(yī)院的定位，其職能應(yīng)該是利用專科護士在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進康復(fù)和提高自我護理的能力;同時對同業(yè)護理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對患者的護理質(zhì)量;在開展本專科領(lǐng)域的護理研究中，積極參加相應(yīng)的管理委員會，參與護理質(zhì)量、護理效果的考核評價和成本效益的測算工作等。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的特點及專科發(fā)展需要，培養(yǎng)應(yīng)用型的專科護士，并建立專科護士的準(zhǔn)入、選聘、培養(yǎng)、績效激勵等管理制度及規(guī)范，建立長效機制，讓專科護士看到職業(yè)前景，促進護理向?qū)I(yè)化發(fā)展。

3專科護士可提升醫(yī)院專科護理水平

篇3

采用便利抽樣的方法，選取2010級、2011級全日制口腔護理專業(yè)大專學(xué)生共計56名。研究對象全部為女性，年齡為（21.61±0.57）歲。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

我院于2009年建立南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，并與天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校聯(lián)合創(chuàng)立口腔護理專業(yè)方向大專班，作為口腔專業(yè)教學(xué)醫(yī)院，同時接收口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、口腔護理專業(yè)學(xué)生進行口腔醫(yī)學(xué)、口腔護理專業(yè)課程見習(xí)及臨床實習(xí)。本研究將原有醫(yī)護分離的教學(xué)模式進行整合，創(chuàng)新開展醫(yī)護一體化教學(xué)，具體教學(xué)模式為：①教學(xué)內(nèi)容整合：立足口腔護理崗位工作任務(wù)，選擇需用四手操作配合的相關(guān)實訓(xùn)課程共計73學(xué)時，將口腔醫(yī)學(xué)生與口腔護理專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進行整合，調(diào)整兩個專業(yè)原有教學(xué)進度，口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護理專業(yè)學(xué)生同步實訓(xùn)教學(xué)。②教師整合：由具有豐富口腔門診工作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗，熟練掌握四手操作技能的醫(yī)生和護士按照口腔專業(yè)分工組成各專業(yè)醫(yī)療-護理一體化教師團隊，進行集體備課，學(xué)思路，明確教學(xué)過程分工；為保障實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，每組學(xué)生均有醫(yī)護教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，每個指導(dǎo)小組由一名醫(yī)生與一名護士組成，負(fù)責(zé)整個實訓(xùn)過程中從旁指導(dǎo)。③教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)整合：醫(yī)護教師共同討論制訂教學(xué)目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程：在實訓(xùn)課程中同步講解醫(yī)生、護士的操作要點，并將治療步驟分步邊講解邊進行操作示教。④實踐整合：由口腔醫(yī)學(xué)生、口腔護理專業(yè)學(xué)生組成一對一小組在實訓(xùn)室頭模上進行四手操作實踐練習(xí)，口腔醫(yī)學(xué)生頭模實訓(xùn)室配備口腔頭模實訓(xùn)機、口腔技工桌、多媒體內(nèi)窺鏡探頭及影像分配器，見圖1，可以滿足四手操作教學(xué)的需求。⑤考核整合：實訓(xùn)后由醫(yī)護教師按照統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生掌握情況共同進行考核評價。

1.2.2評價指標(biāo)

①綜合考核成績：采用以病例為導(dǎo)向的仿真綜合考核，由醫(yī)護教師共同組成考核小組，由1名口腔醫(yī)學(xué)生和1名口腔護理專業(yè)學(xué)生結(jié)為一組，通過抽簽的形式，確定考核病例，評分項目包括理論運用（對治療流程的掌握、結(jié)合實際靈活運用）、操作技能（器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、材料調(diào)拌達標(biāo)）、配合熟練程度（及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢）、醫(yī)護溝通（及時準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意）、合作態(tài)度與認(rèn)知（醫(yī)護協(xié)作意識強、積極主動配合治療）5個方面11個條目，5個方面分別占權(quán)重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態(tài)度與認(rèn)知的2個條目總分為5分，其作9個條目總分為10分。得分越高效果越好。②學(xué)生問卷評價：采用問卷調(diào)查口腔護理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度，問卷在查閱文獻及咨詢專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)護配合意識、增強醫(yī)護溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對教學(xué)效果滿意、贊同該教學(xué)方法7項，采用Likert5級評分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿意率為項目得分與項目所占總分之比。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對資料進行分析，綜合考核成績及學(xué)生問卷評價結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行統(tǒng)計描述，實訓(xùn)前及實訓(xùn)后綜合考核成績采用t檢驗進行分析。

2結(jié)果

2.1綜合考核結(jié)果

對口腔護理專業(yè)學(xué)生綜合考核評分結(jié)果，實訓(xùn)后對治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時準(zhǔn)確與醫(yī)生交流、溝通效果醫(yī)生滿意、積極主動配合治療8個條目得分及總分均高于實訓(xùn)前（P＜0.05），見表1。

2.2學(xué)生評價結(jié)果

口腔護理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)效果的評價，在提高學(xué)習(xí)興趣、增加臨床工作信心方面的滿意率較高，分別為95.54%、95.98%，見表2。

3討論

3.1口腔專業(yè)教育及四手操作教學(xué)現(xiàn)狀

目前國內(nèi)口腔護理專業(yè)教育還處于發(fā)展階段。有研究對某省78所綜合性醫(yī)院及6所口腔專科醫(yī)院321名口腔科護士調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國口腔護士專業(yè)教育主要是以普通護理教育為主，接受過口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的護士比例僅占10.6％，有四手操作技術(shù)培訓(xùn)需求的占60.1%［10］。普通護理專業(yè)學(xué)生在校期間沒有經(jīng)過系統(tǒng)的口腔專科護理學(xué)習(xí)與實習(xí)，僅靠進入工作崗位后短期的崗前培訓(xùn)，對口腔治療特點和要求只是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、一知半解［1］，不能很好地配合醫(yī)生診療。國內(nèi)已有學(xué)校在護理專業(yè)教育中加入口腔護理教學(xué)模塊，但課程設(shè)置仍以理論授課為主，實踐課時僅有26學(xué)時，占到專業(yè)課程的24.5%［11］。基于口腔臨床診療工作的特點，口腔護士承擔(dān)著配合醫(yī)生治療的重要職責(zé)，良好的醫(yī)護配合有賴于護士對口腔治療過程的熟悉。由于護士專業(yè)知識的欠缺使得其在工作中對技能操作難以運用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質(zhì)量［13］，降低口腔診療中的醫(yī)院感染［14］。另外，傳統(tǒng)的治療模式患者治療過程中需要反復(fù)起身漱口，給治療帶來很多不便，導(dǎo)致患者就醫(yī)時間過長，容易產(chǎn)生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫(yī)感受，馬曉萍［15］的研究表明四手操作組患者滿意度較獨立操作組提高17.9%。四手操作使護士在口腔治療過程中能最大程度發(fā)揮輔助作用，縮短患者就診時間，提高醫(yī)生的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量［8］，增加患者的滿意度［16］，因此將成為未來口腔治療發(fā)展的必然趨勢［5］。此外，患者就醫(yī)期望值提高，對高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者就醫(yī)感受已成為醫(yī)院的核心競爭力，因此，培養(yǎng)掌握扎實口腔理論知識及熟練四手配合技能的護理人才勢在必行。

3.2醫(yī)護一體化教學(xué)有助于提高學(xué)生四手操作配合技能

四手操作的開展有賴于醫(yī)護間的密切合作，而教學(xué)是改善醫(yī)護合作的關(guān)鍵［17］。現(xiàn)有醫(yī)療、護理分離的教學(xué)模式是分別從醫(yī)、護角度訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生和護理專業(yè)學(xué)生的操作技能，不能模擬四手操作時的醫(yī)護配合過程，醫(yī)護間的協(xié)作訓(xùn)練欠缺，而且同一教學(xué)內(nèi)容需要反復(fù)教學(xué)，造成教學(xué)資源的浪費。本研究將醫(yī)護雙方作為整體同步進行實訓(xùn)，即節(jié)省了教學(xué)資源，又能模擬臨床配合情境，使得學(xué)生能夠最大程度地進行四手操作技術(shù)的訓(xùn)練［7］。已有研究報道在護理綜合技能實訓(xùn)［18］、護理臨床實習(xí)［19-20］中開展醫(yī)護合作教學(xué)，并取得了較好的成效。本研究將醫(yī)護一體化教育理念應(yīng)用于口腔護理專業(yè)教育，通過醫(yī)護教師團隊對標(biāo)準(zhǔn)四手操作流程的分步講解和示教，使學(xué)生明確治療的每個步驟、要點和醫(yī)護職責(zé)分工，在頭腦中形成對治療流程的清晰認(rèn)識，并運用于實訓(xùn)操作練習(xí)中。每組醫(yī)護學(xué)生的實訓(xùn)全程均有醫(yī)護教師指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，能夠根據(jù)每組學(xué)生遇到的具體問題進行有針對性的指導(dǎo)，從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器，做到積極主動配合治療。從實訓(xùn)前后考核結(jié)果來看，該方法切實提高了口腔護理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力。同時，醫(yī)護學(xué)生組成團隊相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護溝通能力和護士工作積極主動性等臨床綜合素質(zhì)，而這些正是以往教學(xué)中所欠缺的，本教學(xué)方法增強了口腔護理專業(yè)學(xué)生協(xié)同配合能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)了專業(yè)技能和綜合素質(zhì)并重的教學(xué)目標(biāo)，真正實現(xiàn)了教學(xué)與崗位工作需求的密切結(jié)合。

3.3學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度較高

醫(yī)護一體化教學(xué)方法打破專業(yè)內(nèi)教學(xué)界限，模擬臨床四手操作真實情景，與傳統(tǒng)的講授方式相比更為形象生動，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（滿意率達95.54%）。以往研究表明醫(yī)護協(xié)同的模式可以提高醫(yī)護的滿意度［21］。傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生進入實習(xí)后直接配合臨床醫(yī)生四手操作，快速的臨床治療節(jié)奏、患者對實習(xí)教學(xué)的不配合以及臨床醫(yī)生對配合技能的高要求都導(dǎo)致臨床實踐機會明顯減少，容易造成學(xué)生的實習(xí)壓力和緊張心理，在仿真頭模上與醫(yī)學(xué)生配合使口腔護理專業(yè)學(xué)生處在一種友好的學(xué)習(xí)氛圍中，更容易樹立學(xué)習(xí)的信心，也更容易掌握知識和操作技能［7］。

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一、資料與方法

（一）一般資料

將湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016級護理專業(yè)學(xué)生納入到本組研究中，均為女生，共計128人，分為觀察組與對照組，每組64人。對于觀察組學(xué)生，以遺傳病為主線進行教學(xué)改革，對照組采用常規(guī)的護理教學(xué)模式，兩組采用同樣的教材，由同一老師授課，學(xué)生基礎(chǔ)成績、課時等一般資料上，無顯著差異（P>0.05），不會對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

（二）教學(xué)方法

對照組學(xué)生，采用常用的理論+實踐的授課模式。對于觀察組，以遺傳病為主線對教學(xué)內(nèi)容進行改革。

1.成立研究小組

成立《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》研究小組，制作出玻片標(biāo)本，以小組為單位開展染色體核型分析，鍛煉學(xué)生的動手能力。組織學(xué)生針對醫(yī)學(xué)遺傳問題進行社會調(diào)查，指導(dǎo)學(xué)生搜集自己家鄉(xiāng)的遺傳病調(diào)查資料，編制論文集，并將相關(guān)知識力所能及的傳遞給親人、朋友等。并普及《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》的相關(guān)知識，在校內(nèi)開展義診活動與知識競賽活動，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)來改革教學(xué)評估方式。

2.重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

在教學(xué)活動中，將遺傳病作為教學(xué)大綱，從遺傳病原理、分子基礎(chǔ)、遺傳病細胞、遺傳病臨床表現(xiàn)、傳遞方式、疾病診斷、治療和預(yù)防進行教學(xué)。并結(jié)合《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》的內(nèi)容來制作多媒體課件，課件滿足高職《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)》教材規(guī)劃，介紹學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，將抽象的知識形象化、具體化，幫助學(xué)生更好地理解、記憶。課件中有大量的遺傳病資料圖片，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極在與主動性。同時，設(shè)置網(wǎng)絡(luò)虛擬課堂，建立微信群，為學(xué)生提供關(guān)于遺傳病理論、實驗教學(xué)、教學(xué)課件、遺傳病視頻的相關(guān)知識，內(nèi)容包括習(xí)題、教學(xué)視頻、參考資料、課件和教學(xué)大綱等，學(xué)生可以隨時下載、復(fù)習(xí)。此外，以遺傳病為主線，編寫實驗教學(xué)大綱，優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建遺傳咨詢門診，成立診斷見習(xí)基地，在成績評價上，不僅關(guān)注學(xué)生的理論成績，也增加了實驗與社會實踐內(nèi)容，提高考核的全面性。

3.建立遺傳咨詢門診

遺傳咨詢即根據(jù)咨詢對象的遺傳病發(fā)生情況、診斷、防治問題進行商談與討論，讓患者對自己家族的遺傳病有系統(tǒng)地了解，選擇合理的方式。在歐美發(fā)達國家中，遺傳咨詢門診已經(jīng)非常普遍，是遺傳病治療的重要內(nèi)容，負(fù)責(zé)為患者提供生殖保健、優(yōu)生優(yōu)育、遺傳病防治知識的宣傳。建立遺傳咨詢門診，學(xué)生可以感受醫(yī)生、患者的雙重身份，從而知道怎樣有的放矢地學(xué)習(xí)知識，鍛煉自己的綜合能力。

4.舉行社會實踐活動

在節(jié)假期，組織學(xué)生上社區(qū)、街道、特殊學(xué)校、社會福利院等，舉辦義診活動，宣傳優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)知識。在寒暑假，為學(xué)生發(fā)放調(diào)查表，為學(xué)生介紹調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容與注意事項，讓學(xué)生利用假期來進行調(diào)查，寫出報告匯編。通過調(diào)查，有的學(xué)生拍攝了珍貴的照片，最后由教師負(fù)責(zé)匯總。在一個個的實例中，學(xué)生感受到了消除傳統(tǒng)封建陋俗、保護環(huán)境的重要意義，增強了學(xué)生的責(zé)任意識。

（三）觀察內(nèi)容

對比兩組學(xué)生的理論與實踐考核成績，滿分均為100分，60分及格。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

結(jié)果顯示，無論是理論考核成績還是實踐考核成績上，觀察組成績都優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1兩組學(xué)生理論與實踐考核成績對比示意表

組別例數(shù)理論考核成績實踐考核成績

觀察組6486.4±7.688.4±6.1

對照組6473.9±8.275.9±7.8

三、討論

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是高職護理教學(xué)的一門重要內(nèi)容，涉及的內(nèi)容復(fù)雜，包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、細胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等多個知識，內(nèi)容復(fù)雜、抽象度高，對學(xué)生的創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、科研能力都有更高的要求。傳統(tǒng)教學(xué)模式方法陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，主動性與積極性均受到了影響，不符合新時期高職院校的育人需求。為了提高教學(xué)質(zhì)量，需要創(chuàng)新教學(xué)模式，提高學(xué)生的綜合能力。

遺傳學(xué)課程既包括基礎(chǔ)知識，也包括與遺傳病防治相關(guān)的內(nèi)容。為了解決傳統(tǒng)教學(xué)模式的問題，我院以遺傳病為主線，改革了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，重構(gòu)了教學(xué)內(nèi)容，包括成立研究小組、重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容、建立遺傳咨詢門診、舉行社會實踐活動四個方面，不僅包括理論教學(xué)內(nèi)容，也對實驗、實踐教學(xué)活動進行了改革。以“遺傳病”為主線引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，再將其付諸于自己的實踐中，利用節(jié)假日、寒暑假的時間，走出課堂，深入社會，進行調(diào)研，這種“理論+實踐”的教學(xué)模式，對于學(xué)生理論能力、實踐能力的培養(yǎng)十分有益。本組研究結(jié)果顯示，無論是理論考核成績，還是實踐考核成績上，觀察組成績都優(yōu)于對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

以遺傳病為主線的高職醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程教學(xué)模式，有效調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，將臨床實踐與理論真正結(jié)合起來，借助于各類新型教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，完善教學(xué)體系，對于應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)非常有益。

作者：趙忠桂

    參考文獻： 

[1]曹博，程志，曹德品，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（7）. 

[2]張咸寧，俞萍，祁鳴，等.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程建設(shè)淺析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（1）. 

[3]馮浩，沙保勇，景曉紅.淺析高等醫(yī)科院校醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)和對策[J].陜西教育（高教），2015（12）. 

[4]米亞靜，張妮，劉潔，等.青年教師在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的體會與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014（17）. 

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2 運用多種教學(xué)手段，提高教學(xué)效果

2.1參觀教學(xué)法

參觀教學(xué)法是一種根據(jù)教學(xué)目的，帶領(lǐng)學(xué)習(xí)者參觀某一實際場所，使學(xué)習(xí)者獲得感性認(rèn)識的一種教學(xué)方法。在講解《衛(wèi)生服務(wù)體系》這一部分內(nèi)容時，學(xué)生覺得既熟悉又陌生。在日常的生活經(jīng)歷中，大都曾以患者的身份去過醫(yī)院，但是對于醫(yī)院業(yè)務(wù)部門的具體工作了解不夠深入。為了更好的幫助同學(xué)們掌握這部分內(nèi)容，我?guī)W(xué)生去學(xué)院附屬醫(yī)院見習(xí)參觀，每十個同學(xué)為一組，分別進入到門診部、急診和病房。這樣了解了醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和布局，同時也更深刻的理解了醫(yī)院的任務(wù)，使這一章節(jié)的難點知識簡單化，變抽象為具體，同學(xué)們興趣濃厚，教學(xué)效果顯著。

2.2小組討論法

小組討論法是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)者以小組或團體的方式，圍繞某一個中心問題，各抒己見，通過討論或辯論活動，獲得知識的一種教學(xué)方法。如在講授《護理學(xué)基本理論》過程中，在教師先采取集中授課之后，依據(jù)所學(xué)習(xí)的理論，提供多個臨床相關(guān)病例，讓學(xué)生據(jù)自己感興趣的理論（如Orem的自理模式、Roy的適應(yīng)模式、Newman的系統(tǒng)模式）自愿組成小組，對照相應(yīng)的臨床病例進行分組討論，每個小組由6～8人組成，小組長負(fù)責(zé)討論工作。教師深入小組進行討論，各組在討論結(jié)束后推選1名學(xué)生作為本組代表在全班課堂討論上發(fā)言，課后將書面總結(jié)報告上交教師，作為平時成績的評定依據(jù)。 教師在指導(dǎo)小組討論過程中，不僅要鼓勵學(xué)生積極思考問題，還要鼓勵學(xué)生積極表達自己觀點。同時在和學(xué)生的交流過程中，教師有更多的機會了解學(xué)生的個性，能力和動機等，做到因人施教[1]。

2.3角色扮演法

角色扮演法就是提供給學(xué)生某個情境，讓學(xué)生扮演各個角色并進行表演，其余學(xué)生觀看，并注意與培養(yǎng)目標(biāo)有關(guān)的行為。如在學(xué)習(xí)《護士與病人》《護士作中的人際溝通》等內(nèi)容時，據(jù)臨床工作經(jīng)驗，創(chuàng)設(shè)場景：王先生，48歲，因胸悶咳嗽咯血，左胸悶痛而入院，醫(yī)生懷疑是肺癌，擬做進一步詳細檢查以確定診斷，患者非常擔(dān)心、恐懼。作為他的責(zé)任護士，你該如何與她建立良好的護患關(guān)系？怎樣正確運用語言的和非語言的技巧與其溝通并收集資料？學(xué)生先用10～15 min自由分組討論角色扮演的要領(lǐng)，然后由3名學(xué)生分別扮演責(zé)任護士、王先生及王先生的妻子，其余學(xué)生觀看并給出意見。角色扮演期間讓學(xué)生自由發(fā)揮，教師不要給予過多干預(yù)。角色扮演結(jié)束后，教師、表演者、參與者進行討論，使之在體驗，觀察、分析討論中理解知識和受到教育。可以設(shè)置不同的場景，讓表演者運用所學(xué)的知識，發(fā)揮自己主觀能動性完成整個表演，讓學(xué)生成為課堂的主角。

2.4案例分析法

案例分析法就是根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，把臨床典型的案例客觀的展示在學(xué)生面前，引導(dǎo)學(xué)生通過所學(xué)知識，分析案例，共同探討，找到解決問題的根本方法。在講解《護理程序》這一章時，在導(dǎo)課時就引用了一個臨床案例：患者，男，50歲，以高血壓病入院，主訴頭暈、頭痛，血壓210?M130mmHg，該患者有高血壓病史2年，由于擔(dān)心長期服藥會引起耐藥性而未按醫(yī)囑堅持服藥，住院前曾暈倒3次。要求學(xué)生根據(jù)案例制定相應(yīng)的護理計劃。學(xué)生們認(rèn)真討論分析案例，提出計劃，最后，我運用這個案例給學(xué)生講解了護理程序的5個步驟，詳細講解護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價的過程，這樣將枯燥的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，學(xué)生興趣濃厚，加深學(xué)生對護理程序的理解。

2.5 PBL教學(xué)法

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《基礎(chǔ)護理技術(shù)》是護理專業(yè)的核心課程，同時也是護生從事臨床護理工作的基礎(chǔ)。課程說課是指授課教師在備課的基礎(chǔ)上，向?qū)＜摇⒃u委或同行系統(tǒng)而概括地口頭表述自己對某一門課程的理解、教學(xué)設(shè)計方案的思路及其理論依據(jù)，然后由同行、專家進行評議，共同研討教育教學(xué)理論，達到相互交流、共同提高教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)研究形式[1]。 我校在“高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)工作評估”中進行《基礎(chǔ)護理技術(shù)》課程說課，并受到專家的好評。

1 課程定位

1.1 課程的性質(zhì)與作用

本課程是護理專業(yè)核心課程，是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考內(nèi)容，也是學(xué)生從事臨床護理工作的基礎(chǔ)；該課程涵蓋了臨床護理工作中的常用基本技術(shù)，對學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)起到主要支撐作用。

本課程為跨學(xué)期課程，分三學(xué)期講授。在第一學(xué)期開課，使學(xué)生從專業(yè)學(xué)習(xí)的起始階段便開始體驗護士角色，熟悉護理工作流程，使其早期明確職業(yè)定位；同時為后續(xù)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

1.2 課程目標(biāo)

知識目標(biāo)：掌握各項基礎(chǔ)護理技術(shù)的目的、操作要點及注意事項，按照護理程序完成病人的基礎(chǔ)護理工作，并對患者及家屬進行針對性的健康教育。

技能目標(biāo)：在臨床護理過程中熟練運用注射、輸液、吸氧等操作，正確處理醫(yī)療文件，規(guī)范書寫護理文件，培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作及操作動手能力。

素質(zhì)目標(biāo)：認(rèn)識到護理工作必須以“病人”為中心，遵守職業(yè)道德，形成慎獨意識和嚴(yán)謹(jǐn)細心的工作作風(fēng)，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、敏銳的觀察及應(yīng)變能力、自主學(xué)習(xí)等綜合職業(yè)能力。

2 課程內(nèi)容選取與設(shè)計

按照病人就診順序（“門診―入院―住院―出院”）對應(yīng)的基礎(chǔ)護理工作，將課程內(nèi)容序化為10個學(xué)習(xí)情境，26項學(xué)習(xí)性工作任務(wù)。10個學(xué)習(xí)情境分別為：“門診、急診患者護理、護送患者入病區(qū)、迎接新患者、測量生命體征及建病歷、滿足患者舒適需求、實施治療護理等，最后是出院患者護理”。總學(xué)時164，實踐學(xué)時98，理論學(xué)時66，實踐：理論=1.5：1，突出了實踐教學(xué)。

3 教學(xué)方法手段

根據(jù)基護課程特點和護理職業(yè)崗位需求，以職業(yè)情境中的行動能力為目標(biāo)，將教學(xué)方法由傳統(tǒng)的以教師為主體的講授法和演示法轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的基于工作過程的“以行動為導(dǎo)向的教學(xué)模式”，其主要特點如下：一是強調(diào)把學(xué)習(xí)融入專業(yè)行動，強化了學(xué)生學(xué)習(xí)的職業(yè)性和實踐性； 二是強調(diào)學(xué)生動機形成，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體；三是強調(diào)師生、同學(xué)間互動交流、共同探討。

本門課程授課中采用案例教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)及角色扮演多種教學(xué)方法。例如在講到“清潔衛(wèi)生護理”時選擇了這樣一個臨床案例：一名男性患者，入院前身患多疾，入院后生活不能自理且無家人陪伴。詢問學(xué)生護士為該病人在清潔衛(wèi)生方面做哪些護理工作？引導(dǎo)學(xué)生后總結(jié)出五項工作任務(wù)，而這五項是清潔衛(wèi)生護理全部的學(xué)習(xí)內(nèi)容。并且插入了自己護理該病人的照片逐項進行講解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和職業(yè)情感。

4 課程考核評價

本課程考核采用多元評價方法，即由學(xué)生評價、專任教師及兼職教師評價組成。注重學(xué)生綜合職業(yè)能力考核，將過程性評價與終結(jié)性評價有機結(jié)合，前者占60%，后者占40%。具體實施過程如下：

4.1 過程性評價。通過三學(xué)期體現(xiàn)，分別占20%。

4.2 終結(jié)性評價：在第三學(xué)期考核，由理論和技能綜合考評組成，各占總成績的20%。理論綜合考核：在課程學(xué)習(xí)完畢考核全部內(nèi)容，模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試形式完成；技能綜合考評：為任務(wù)工單引領(lǐng)式考核，所有實訓(xùn)項目學(xué)習(xí)接受完成，小組學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成一個完整的工作任務(wù)，并展示工作成果，考核過程邀請醫(yī)院護理專家參與評價。

5 課程教學(xué)特色

5.1 構(gòu)建了基于護理工作過程的任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向式教學(xué)模式。以“患者從入院到出院的護理工作需求為主線”選擇和序化了課程內(nèi)容。涵蓋了患者從門診到出院基礎(chǔ)護理的整個過程。

5.2 形成了基礎(chǔ)護理技術(shù)學(xué)案。學(xué)案是教師依據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平為指導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)而編制的學(xué)習(xí)方案，學(xué)生課前完成。學(xué)案特色如下：①設(shè)計過程以學(xué)生為主體。②學(xué)習(xí)內(nèi)容重點突出，可操作性強。③新知識、新方法充分體現(xiàn)在學(xué)案內(nèi)容中，突出實用性、前瞻性。

篇7

一、教學(xué)方法

1.《護理學(xué)導(dǎo)論》為主導(dǎo)

《護理學(xué)導(dǎo)論》是以護理發(fā)展概況、護理理論、護理人文等作為基本框架，圍繞人類基本需要加以編排，并突出培養(yǎng)目標(biāo)，以期提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[3].它是引導(dǎo)學(xué)生進入護理領(lǐng)域的一門啟蒙課程，是護理專業(yè)學(xué)生的主干必修課程。

為學(xué)生進入護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，對提高護理職業(yè)道德修養(yǎng)，促進護理專業(yè)自身發(fā)展有著重要意義，對于護理學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)具有深遠的教育意義[4].采用的教學(xué)方法多以學(xué)導(dǎo)式、學(xué)討式，即教師提出思考題，提供適用的參考書，讓學(xué)生以發(fā)現(xiàn)者、探索者、研究者的自我感覺面對問題，認(rèn)真閱讀參考書，查找資料，從中學(xué)會自己歸納、整理學(xué)習(xí)內(nèi)容，再分組進行討論，擬出最佳方案，以小組代表發(fā)言的形式進行總結(jié)，最后教師講評，各小組寫出實驗報告。這種教學(xué)方式可貫穿護理專業(yè)課的始終。這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于更好地理解教學(xué)內(nèi)容，更重要的是在潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、科學(xué)的思維能力和創(chuàng)造能力。近幾年的實踐教學(xué)中，我們采用這種方法取得了良好的教學(xué)效果。

2、《護理學(xué)基礎(chǔ)》為主線

（1）引入競爭機制[5] 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，作為教師，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲望作為首要任務(wù)。應(yīng)用學(xué)生的競爭心理，實驗操作引入競爭機制。各班自行小組抽簽，班內(nèi)層層選拔，獲得前3名的同學(xué)可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄的實驗室設(shè)立的“護理操作競賽結(jié)果欄”內(nèi)。以后我們每學(xué)期還會安排2—3次護理操作技能競賽。此舉強化了學(xué)生的參與和競爭意識，促使學(xué)生課堂認(rèn)真練習(xí)，課后自覺練習(xí)，營造了互幫互練的良好學(xué)習(xí)氣氛，更激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（2） 引入情景教學(xué)[6] 注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、分析和解決問題的能力

情景教學(xué)是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論的方式進行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段，它在提高教學(xué)效果及培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力方面有著無法替代的作用。在上出入院護理這一章節(jié)時，教師課前布置作業(yè)，學(xué)生自行設(shè)計，應(yīng)用雙語進行角色扮演。要求學(xué)生演示病人入院或出院的整個護理過程，角色有病人、病人家屬、導(dǎo)診護士、門診醫(yī)生、住院部護士、病房責(zé)任護士、護士長等。

學(xué)生以宿舍為單位，形成一個學(xué)習(xí)小組，就所設(shè)情景排演相應(yīng)的護理工作，各人明白自己的角色后進行準(zhǔn)備。病人及家屬角色扮演者提出的許多問題，激發(fā)了其它角色扮演者的學(xué)習(xí)積極性。她們利用課余時間查閱資料，進行排練。在正式教學(xué)的時候，按小組進行表演。表演者落落大方，有條有理；觀看者目不轉(zhuǎn)睛，認(rèn)真記錄。同學(xué)們都被這新穎有趣的表演所吸引。表演結(jié)束后實驗教師進行評分，獲得前3名的同學(xué)可以在期末操作考試中加分，并將比賽結(jié)果記錄的實驗室設(shè)立的“護理操作競選賽結(jié)果欄”內(nèi)。

（3） 開放練習(xí)實驗室，注重培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力

技能學(xué)習(xí)的速度一般較慢，需要大量的練習(xí)才會達到熟能生巧的程度。課后練習(xí)，不受課時的限制，形成的動作思維容易回憶。全天開放護理實驗室，為學(xué)生自覺主動的操作訓(xùn)練創(chuàng)造了條件。

（4）改革實驗考核標(biāo)準(zhǔn)，注重體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力

考試是一條指揮棒，教師會遵循考試的標(biāo)準(zhǔn)去教，學(xué)生會遵循這樣的標(biāo)準(zhǔn)去學(xué)，因此，確立新的評價教與學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)前實施素質(zhì)教育的首要問題[7].讓學(xué)生針對具體情況思考應(yīng)該做什么以及操作中應(yīng)注意哪些問題，以此考核學(xué)生技能知識、技能操作、個性品德、態(tài)度及交往技能。這樣，既能對學(xué)生的護理操作技能的熟練程度進行檢驗，又能使學(xué)生學(xué)會運用所學(xué)知識解決實際問題。這樣的考核充分體現(xiàn)了學(xué)生的綜合能力。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理

二、結(jié)果

1、學(xué)生對教學(xué)活動的態(tài)度表現(xiàn)

以2000級教學(xué)班57人為例，從實驗報告中的學(xué)生感想得出：學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)同其它學(xué)科相比，比較感興趣（F=0.68>0.5）；在本課程的學(xué)習(xí)中，學(xué)生對有競賽的項目比較感興趣（F=0.67>0.5）；學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣表現(xiàn)在上課比較認(rèn)真、課后練習(xí)較多（F=0.57>0.5），對所學(xué)內(nèi)容大部分能掌握（F=0.66>0.5）。學(xué)生對本課程學(xué)習(xí)感興趣的主要原因是教師引入了競爭機制、情景教學(xué)、角色扮演等較新穎的教學(xué)方法，以及實驗室的全天開放。

2、實驗教學(xué)質(zhì)量效果分析

護理學(xué)實驗室近五年來在實驗課教學(xué)中，實驗?zāi)康拿鞔_，實驗室實行全天開放。 100%的學(xué)生動手練習(xí)，考核以單人操作進行。實驗課成績占本課程期未考試總成績的30%.以我系自編教材《中西醫(yī)護理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》為衡量標(biāo)準(zhǔn)，對近五年來已畢業(yè)的兩屆大專學(xué)生及畢業(yè)的兩屆本科生實驗操作考試分析，四屆學(xué)生均未出現(xiàn)不合格現(xiàn)象，合格率達100%.由此證明我系的實驗課教學(xué)效果達到良好以上。

三、討論

實踐證明，以《護理學(xué)導(dǎo)論》為主導(dǎo)，以《護理學(xué)基礎(chǔ)》為主線，以外語及計算機教學(xué)為輔助的護理實驗教學(xué)體系是可行的。它對提高學(xué)生綜合能力無疑起到推動作用。現(xiàn)代系統(tǒng)化整體護理在臨床的普及，要求學(xué)生掌握整體護理工作模式，教師必須將系統(tǒng)化整體護理貫穿于實驗教學(xué)中，注重學(xué)生自學(xué)能力、科學(xué)思維能力的培養(yǎng)，強調(diào)學(xué)生與操作對象的溝通和交流，注意對學(xué)生觀察能力、分析和解決問題能力的培養(yǎng)。重視學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性與創(chuàng)造性，讓學(xué)生參與到教學(xué)活動中。這將對學(xué)生的成長和適應(yīng)護理工作的需要起到了決定性作用。

（河北省衡水衛(wèi)生學(xué)校）

參考文獻

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篇8

當(dāng)今世界文化多元、迅速發(fā)展，國際護理人才短缺。而確立英語作為世界通用語，為我國高校雙語教學(xué)的開展和培養(yǎng)具有跨文化交際能力的護理人才提出了新的要求[1]。如何與國際接軌，成為高等護理教育的當(dāng)務(wù)之急，我國大多數(shù)高校的護理專業(yè)開展了不同程度的雙語教學(xué)活動[2，3]，但傳統(tǒng)高校護理的雙語教學(xué)僅靠開設(shè)一門英語課程，大部分學(xué)生只能掌握有限的英語，難以到達到專業(yè)精通的程度。雙語教學(xué)是對英語教學(xué)規(guī)律進行深入探索而得出的一種培養(yǎng)并掌握英語能力的新教學(xué)方法，它順應(yīng)了近年來“英語教學(xué)與學(xué)科內(nèi)容相結(jié)合”的趨勢（Content-Based Instruction），滿足了我國護理對雙語人才的需求[3]。為此，在高校的護理專業(yè)教學(xué)中開展跨文化教育，是高等護理教育和時代進步自身的要求。

1.健康評估課程“三位一體”雙語教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)模塊建設(shè)

高校護理專業(yè)的雙語教學(xué)包括護理專業(yè)英語和（現(xiàn)代）醫(yī)學(xué)英語的內(nèi)容，而醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)英語是其語言基礎(chǔ)，護理專業(yè)英語又是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)之上的。因此這一課程是連接普通英語（大學(xué)英語）與雙語教學(xué)及最終達到用英語進行有效專業(yè)交流彼岸的橋梁。而在高校的雙語教學(xué)中，英語水平的提升、專業(yè)知識的傳授以及專業(yè)技能的培養(yǎng)三者如何相互契合是高校護理專業(yè)雙語教學(xué)課堂亟待解決的關(guān)鍵問題。為了真實再現(xiàn)高校跨文化教學(xué)現(xiàn)狀，摸清高校跨文化教學(xué)中的根源以及存在的具體問題，以便有針對性地采取措施、分析研究、改革高校護理專業(yè)健康評估教學(xué)，培養(yǎng)護生跨文化交際能力，本文綜合雙語教學(xué)、跨文化交流以及語言溝通文化應(yīng)用等研究成果，以遵義醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)的健康評估課程雙語教學(xué)改革為切入點，從技能培養(yǎng)、專業(yè)教學(xué)、教學(xué)素材、教學(xué)手段、師資培訓(xùn)、考核評價等方面入手，構(gòu)建“英語+跨文化+專業(yè)技能”三位一體的雙語教學(xué)模式，這一模式包括：英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應(yīng)用英語）、跨文化交際學(xué)知識應(yīng)用和護理專業(yè)技能“三位一體”的教學(xué)模塊。

1.1英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應(yīng)用英語）

專業(yè)醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)：健康評估課程注重醫(yī)學(xué)英語語言的應(yīng)用和理解，尤其注意基礎(chǔ)英語中一些語法、詞匯以及時態(tài)在醫(yī)學(xué)英語中的出現(xiàn)和變化的特點。合理的選擇各種類型的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語文章，以培養(yǎng)閱讀能力為主，同時配以聽說、翻譯、臨床同步練習(xí)等，有利于學(xué)生從基礎(chǔ)英語轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)護理醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)。主要包括以下課程教學(xué)板塊：

專業(yè)醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)I：24學(xué)時（本科/研究生）

1）專業(yè)護理學(xué)術(shù)語學(xué)2）護理專業(yè)經(jīng)典SCI文章3）臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)英語聽說

1.2專業(yè)醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用：健康評估課程注重將醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)與護理研究及臨床護理評估相結(jié)合。并根據(jù)每個學(xué)生的不同情況與需求，設(shè)計以下兩個教學(xué)模塊，包括：醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用I：20學(xué)時（本科/研究生）

1）護理文獻檢索2）英文護理文獻的快速閱讀及理解 3）英文護理文獻寫作及翻譯

1.3護理專業(yè)英語：健康評估課程的教學(xué)主要以闡述評估護理對象對生命過程及健康問題反應(yīng)的基本方法，是護理學(xué)的方法論的課程，以約定俗成的護理專業(yè)英語術(shù)語為基礎(chǔ)，循序漸進地向?qū)W生介紹整體護理程序，保證護理程序的順利進行。使學(xué)生掌握護理評估過程的英語翻譯與表達。在雙語教學(xué)實施過程中，同時注重跨文化交際學(xué)知識的傳播，使學(xué)生在了解中西醫(yī)學(xué)文化差異的基礎(chǔ)之上采用恰當(dāng)?shù)姆g策略與方法傳播護理學(xué)、進行國際護理學(xué)學(xué)術(shù)交流。教學(xué)內(nèi)容主要集中在以下：

護理專業(yè)英語：24學(xué)時（本科/研究生）（其中臨床實踐訓(xùn)練8學(xué)時）

1）護理學(xué)國際會議文獻翻譯 2）護理學(xué)英語臨床實踐 3）模擬護理學(xué)國際會議交流能力

健康評估：8學(xué)時（雙語教學(xué)）：1）社會評估2）心理評估3）家庭評估4）文化休克

2.三位一體雙語教學(xué)模式的構(gòu)建

2.1改變傳統(tǒng)高校護理專業(yè)健康評估課程的教學(xué)模式

該模式除了在課堂教學(xué)中教師課堂講解內(nèi)容與安排學(xué)生自學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，擴充性課堂講義內(nèi)容與課本教材實際內(nèi)容相結(jié)合，與學(xué)生互動翻譯等練習(xí)和組織學(xué)生一起評判、討論并加以分析相結(jié)合，組織學(xué)生反復(fù)練習(xí)臨床護理相關(guān)口語與課程教學(xué)光盤的演示相結(jié)合。廣泛利用多媒體教學(xué)和信息網(wǎng)絡(luò)資源，使用MEDLINE、Web of Science、Google Scholar等英文醫(yī)學(xué)文獻搜索和閱讀，并在學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)中心進行護理專業(yè)英語文章檢索與閱讀教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)專業(yè)新聞聽力訓(xùn)練。注重學(xué)生的應(yīng)用與實踐，撰寫護理論文常用語段，注重時態(tài)和語法的應(yīng)用；要求通過全國大學(xué)生英語六級測試的學(xué)生面向全護理學(xué)系作護理專業(yè)健康評估的雙語教學(xué)片段或用英語作護理科技報告。

2.2引入護理研究課題導(dǎo)向（Nursing Project-based Learning，nPBL）的教學(xué)方法

英語護理查房的基本技能培訓(xùn)及對患者進行英語護理程序評估的師生模擬的情景教學(xué)比例較高；通過與護理專業(yè)雙語教師的良好合作，在護理專業(yè)學(xué)生中分組開展模擬英語護理教學(xué)查房，通過分病例、分科室及模擬英文問診的護理查房訓(xùn)練等，使學(xué)生在護理評估的實踐環(huán)境中熟練運用各個臨床科室常用護理專業(yè)英語用語，同時從與患者單一的形式交流進一步擴大為：護理問題匯報、門診評估對話、護理英語查房以及護理病例討論等在內(nèi)的多種語言形式交流訓(xùn)練。同時，設(shè)計了護理英語專題的臨床實踐活動，開展在教師指導(dǎo)下的小型護理英語臨床實踐活動。此法旨在深化課堂雙語教學(xué)，促使學(xué)生將課堂的理論知識，運用到實際的臨床環(huán)境中，解決實際的臨床護理問題。

最后，采用定量與定性研究相結(jié)合的方法進行了實證研究。研究闡述了跨文化能力、溝通言語與護理專業(yè)技能三位一體的關(guān)系，深入剖析跨文化雙語教學(xué)中存在的問題及成因，明確指出高校《健康評估》教學(xué)應(yīng)是以培養(yǎng)學(xué)生跨文化溝通交流能力為目標(biāo)的跨文化教學(xué)。

3.實踐

3.1 科研與臨床實踐

（1）借助學(xué)生的臨床見習(xí)和假期的大學(xué)生實踐活動，通過教師設(shè)計，師生共同參與臨床見習(xí)。有針對的訓(xùn)練學(xué)生，例如：在不同文化背景下的英語查房、英語護理交班、雙語角色扮演、英語護理病歷分析等等。

（2）問卷調(diào)查：教師設(shè)計信效度較高的調(diào)查問卷，師生共同參與問卷的發(fā)放和回收，數(shù)據(jù)分析，了解雙語教學(xué)中存在的問題和統(tǒng)計學(xué)中的多因素分析的方法進行影響雙語教學(xué)質(zhì)量的因素分析以及相關(guān)分析。

（3）師生訪談：教師設(shè)計訪談提綱，從情感、認(rèn)知和行為等方面進行訪談、德爾菲法剖析跨文化雙語教學(xué)中存在的問題及成因。

3.2 課程準(zhǔn)備與雙語教學(xué)

（1）課程準(zhǔn)備：首先進行《健康評估》課程的試講，經(jīng)護理學(xué)院專家組評選確定講課教師。由于現(xiàn)階段我國尚缺乏《健康評估》雙語教材，我們參考了國外一些先進的《健康評估》教材，結(jié)合人民衛(wèi)生出版社出版的《健康評估》教材，教師自行編寫雙語講義，發(fā)給學(xué)生使用。

（2）雙語教學(xué)：《健康評估》一共82個學(xué)時，其中，理論學(xué)時56個，實驗學(xué)時26個。使用全英文PPT，跨文化交流的“三位一體”雙語講授方式。即：課堂上較難的專業(yè)詞匯翻譯解釋用漢語，課程中的難點、重點用漢語和漢語兩種語言交替講解。實踐教學(xué)環(huán)節(jié)一共26個學(xué)時，采用英文病例或是英文SCI文章導(dǎo)入，采用情景教學(xué)法，由教師首先演示臨床溝通用語和常見操作，學(xué)生角色扮演分小組進行英文溝通交流和評估。

（3）教學(xué)評價：采用教師設(shè)計的問卷調(diào)查表對《健康評估》課程教學(xué)效果評價，一共發(fā)放問卷140份，有效回收140份。回收率100%。

4.結(jié)果

4.1 學(xué)生對《健康評估》雙語教學(xué)的總評：調(diào)查學(xué)生對整體教師的授課方式和授課水平的評價和改進意見。

4.2學(xué)生對雙語教學(xué)的認(rèn)知：本次問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80%的學(xué)生對該模式教學(xué)活動持肯定態(tài)度，10%的學(xué)生不贊成此種教學(xué)模式。

5.討論

隨著全球經(jīng)濟的一體化發(fā)展，以及我校所處的地理位置比鄰香港、澳門，涉外醫(yī)院的建立，外資醫(yī)院在橫琴的不斷引入，跨文化交際和雙語技能是滿足今后護理工作中的護理評估與基本交際的需要，因此這樣的復(fù)合型國際護理人才越來越成為護理專業(yè)人才培養(yǎng)的必須[3]。本次研究有80%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)模式對提高英語尤其是臨床專業(yè)以及科研英語有極大的提高，同時大部分學(xué)生認(rèn)為通過本次課程的學(xué)習(xí)有益于掌握護理前沿學(xué)科知識，開拓國際視野。同時亦說明了該模式教學(xué)較適合于現(xiàn)階段學(xué)生的專業(yè)水平；但一部分學(xué)生對本次教學(xué)內(nèi)容的整體理解度較低。對此，教師需要增強個體英語表達和翻譯、溝通能力；對于學(xué)生應(yīng)努力提高基礎(chǔ)和專業(yè)英語水平。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)15%的學(xué)生認(rèn)為教師的雙語水平不能駕馭雙語教學(xué)的要求。因此，除了學(xué)生，我們的教師也應(yīng)加強英語專業(yè)、基礎(chǔ)以及口語訓(xùn)練，提高教學(xué)滿意度。

對于學(xué)生，理想的雙語授課比例應(yīng)該是各占一半，最好是中英文對照的教學(xué)模式，因為學(xué)生目前的英語水平不是很理想，尤其是專業(yè)和口語水平。在雙語教學(xué)的過程中，教師應(yīng)該應(yīng)循序漸進、逐步增加英文的比重。同時在本次的問卷調(diào)查中，學(xué)生在課堂上使用英文回答問題的頻率較低，20%的學(xué)生表示沒有使用英語回答老師提出的問題，這些都說明學(xué)生在雙語教學(xué)的主動學(xué)習(xí)有待提高。

《健康評估》雙語教學(xué)不但是讓學(xué)生以英語為工具獲取護理專業(yè)知識，更重要的意義是引進國外先進的教學(xué)模式和理念。雙語教學(xué)通過英語學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識為目的，促進學(xué)生對中國和英美兩種不同文化的溝通與交際，培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力。雙語教學(xué)可使學(xué)生產(chǎn)生兩種不同的思維方式，創(chuàng)造良好的雙語學(xué)習(xí)環(huán)境，國家應(yīng)在教育體制和政策上加大對雙語教學(xué)的扶植力度，探索出一條適合我國國情的高校護理學(xué)《健康評估》雙語教學(xué)模式之路[4]。

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篇9

2香港骨科護理專業(yè)發(fā)展的方向

面對醫(yī)療科學(xué)的急速發(fā)展，香港骨科醫(yī)療服務(wù)也緊隨其后，乃至于服務(wù)文化也面對著不少的挑戰(zhàn)。

2.1應(yīng)付日益增加的服務(wù)需求隨著社會趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū)，翻開了骨科醫(yī)療和護理的新篇章。

2.2確保醫(yī)護服務(wù)素質(zhì)及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展，治療趨多元化，邁向高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。國民教育水平不斷提升，患者對醫(yī)療護理服務(wù)有更高要求和期望，為骨科護理迎來新的挑戰(zhàn)，骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫(yī)療的臨床護理需要，更須深入了解骨科相關(guān)專科的治療和預(yù)防，為患者作出適當(dāng)?shù)淖o理和防預(yù)措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發(fā)展。

2.3欠缺具骨科專業(yè)培訓(xùn)的護理人員隨著教育制度的健全發(fā)展，不單選擇的學(xué)科增多，在醫(yī)療護理行業(yè)內(nèi)，各專科醫(yī)護人員需求日漸加大，護士在專科的選擇多了，造成了行業(yè)內(nèi)外的競爭。要留住有足夠骨科專科知識的護士，骨科專科培訓(xùn)與專科護士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個重要措施。

3骨科專科護理需要發(fā)展的因素

3.1患者服務(wù)方面骨科患者服務(wù)是需要由多個醫(yī)護專業(yè)及專職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團隊分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科專科知識和經(jīng)驗，順理成章地成為患者的和團隊工作的統(tǒng)籌者。骨科專科護士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫(yī)療團隊的工作，為患者實施合理的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。加入骨科專科護理元素，加強患者和家屬對治療和護理流程的信心，和諧護患關(guān)系，強化治療效益，減少糾紛。

3.2護理發(fā)展方面專科護理發(fā)展為骨科護士指明了新的發(fā)展方向，讓他們更有目標(biāo)地追求自我發(fā)展，提升護士在骨科護理專業(yè)上的素養(yǎng)，與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展，以保障患者由治療至康復(fù)的過程。

3.3骨科專業(yè)護理發(fā)展的目標(biāo)發(fā)展骨科護理很重要，確立發(fā)展目標(biāo)更是首要:①完善患者骨科專科護理服務(wù)；②促進骨科護理專業(yè)培訓(xùn)，作為專科護理成長發(fā)展的基石；③激勵護士增長自我價值；④為護士職業(yè)發(fā)展做好長遠的計劃配合臨床需要；⑤以有意義的專科發(fā)展挽留人才；⑥利用專科與管理知識，加強臨床護理領(lǐng)導(dǎo)能力，充分發(fā)揮專科護理績效。

4幫助骨科專科護理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學(xué)術(shù)和管理支持發(fā)展

4.1信息科技發(fā)展平臺利用臨床服務(wù)的信息科技的設(shè)置，為一線醫(yī)護人員提供數(shù)據(jù)平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等，與私營醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置共享信息平臺，更有利于患者的醫(yī)事服務(wù)和治療。

4.2推動循證醫(yī)療以科學(xué)數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ)，從而確定治療護理成效和患者安全為目標(biāo)，制定指引規(guī)范護理行為，讓專科護理能清淅、有效地按臨床需要提供服務(wù)，保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執(zhí)行效果，并可藉結(jié)果尋求改善。

4.3設(shè)立臨床素質(zhì)保證建立患者安全的護理文化，使護士都清楚以循證醫(yī)學(xué)和護理、實證為本作為患者的治理方案，統(tǒng)一臨床常規(guī)指引，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)訂立服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)，建立風(fēng)險評估和管理機制，使骨科護理服務(wù)向與國際接軌方向邁進，確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機制，減少護患矛盾，增加患者對專科護理的信心。

5以骨科護理專科培訓(xùn)加強人力資源發(fā)展

人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，通過高階和各副專科的骨科專科護理培訓(xùn)，鞏固專業(yè)服務(wù)意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫(yī)院的專科發(fā)展方向，確立醫(yī)院文化，可促使人才留任。由一個權(quán)威和具聲譽的機構(gòu)如專科學(xué)院、醫(yī)管局等承辦專科護理培訓(xùn)和考核，令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓(xùn)課程。

6香港骨科專科護理培訓(xùn)現(xiàn)狀

6.1骨科專科護理培訓(xùn)的目標(biāo)與專業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科專科護理知識和技術(shù)的培訓(xùn)，以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外，培訓(xùn)更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內(nèi)涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關(guān)愛、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護團隊精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學(xué)員明白自己的定位、價值，令他們接受培訓(xùn)后隨著知識與技術(shù)的增長，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。

6.2骨科專科護理培訓(xùn)的內(nèi)容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓(xùn)。見圖2。

6.2.1初級骨科護理課程初進入骨科專業(yè)的護士，無論注冊或登記護士都可學(xué)習(xí)初級骨科護理課程。內(nèi)容為骨科的骨干知識和技術(shù)，讓學(xué)員有基本學(xué)術(shù)知識支持臨床工作。課程授課20小時，內(nèi)容包括了基礎(chǔ)的骨科護理知識和技巧。

6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科專科護理發(fā)展的護士參加，要求學(xué)員在骨科部門最少有三年工作經(jīng)驗，完成初級骨科護理課程、評核范圍要求，學(xué)習(xí)前需已接受核心專科培訓(xùn)，且經(jīng)部門經(jīng)理推薦。理論課程課時超過88小時，課程結(jié)束后便進入6個星期臨床培訓(xùn)，在認(rèn)可的培訓(xùn)中心導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。最后經(jīng)考試，個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科，脊椎、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷科，運動創(chuàng)傷和復(fù)健科等專科護理。讓護士能吸納多元性的骨科專科和安全的護理。

6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關(guān)人文、社會、管理等都是重要的輔助學(xué)科。而骨科亞專科護理課程會是伴隨骨科專業(yè)發(fā)展的重要培訓(xùn)方向。

7推動骨科專科護理發(fā)展新階段——香港骨科護理學(xué)院

為持續(xù)倡導(dǎo)骨科護理專科進階發(fā)展，香港骨科護理學(xué)院于2012年成立，目的是倡導(dǎo)骨科專科護理和臨床實踐進階，制定專科標(biāo)準(zhǔn)、道德倫理，加強骨科護理專業(yè)誠信，為民眾提供優(yōu)質(zhì)骨科護理照顧。與港內(nèi)外醫(yī)護人員保持溝通合作，專業(yè)交流，搭建信息平臺，促進骨科護理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護士的持續(xù)專業(yè)培訓(xùn)，提高骨科專科護理的社會認(rèn)可度。

8骨科專科培訓(xùn)與臨床護理職能的發(fā)展

骨科專科培訓(xùn)與臨床護理職能是相輔相成的。骨科專科培訓(xùn)為臨床患者提供了更專業(yè)到位的護理知識。同樣的，骨科專科護士的職稱，使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業(yè)知識，患者更樂意接受骨科專科護士為他們服務(wù)。香港醫(yī)管局自20世紀(jì)90年代開始設(shè)立骨科專科護士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了專科護理團隊的架構(gòu)，讓護士在自選的專科內(nèi)可選擇在管理或臨床學(xué)術(shù)護理方面的發(fā)展，也深化和推動了護理事業(yè)的發(fā)展。

8.1骨科專科護士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓(xùn)課程并取得合格成績，有基礎(chǔ)管理培訓(xùn)，年終工作考核良好，經(jīng)部門運作經(jīng)理推薦便可在醫(yī)管局中央護理部登記成為骨科專科護士。臨床上他會為患者提供骨科專業(yè)護理，以臨床路徑模式執(zhí)行個案護理，參與科研和實證為本的護理。

8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位，有5年或以上臨床護理經(jīng)驗且最少具3年骨科臨床護理經(jīng)驗，持護理或有關(guān)學(xué)科本科文憑，具骨科專科護士資歷及管理學(xué)文憑，若有相關(guān)碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內(nèi)護理小組的管理者和督導(dǎo)者，除了負(fù)責(zé)復(fù)雜的臨床護理，同時也負(fù)責(zé)向下屬護士提供專業(yè)護理意見和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管，協(xié)助病房經(jīng)理計劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略，參與骨科護理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學(xué)術(shù)上其是臨床護理科研的領(lǐng)導(dǎo)和施行者，是骨科專科培訓(xùn)課程的骨干導(dǎo)師。職能是骨科專業(yè)護理元素占70%，管理元素占30%。

8.3骨科病房經(jīng)理骨科資深護師若有二年或以上的管理經(jīng)驗，即有資格申請晉升骨科病房經(jīng)理空缺，這屬于護理管理發(fā)展職位。主要職務(wù)是帶領(lǐng)病房內(nèi)各級人員結(jié)合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團隊合作，為所屬患者提供安全的優(yōu)質(zhì)護理。負(fù)責(zé)為下屬護士及員工進行骨科專科和各項在職培訓(xùn)、相關(guān)的考核和督導(dǎo)，制定病房年度工作目標(biāo)，倡導(dǎo)并支持臨床科研。負(fù)責(zé)病房內(nèi)外的溝通事務(wù)，協(xié)助骨科部門運作經(jīng)理計劃和執(zhí)行部門發(fā)展事務(wù)，也須協(xié)助骨科顧問護師做好有關(guān)骨科臨床護理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面，骨科專業(yè)護理元素占30%，管理元素占70%。

8.4骨科部門運作經(jīng)理骨科資深護師持護理或有關(guān)學(xué)科碩士文憑，有管理學(xué)文憑，具10年或以上骨科臨床護理經(jīng)驗并有最少5年臨床管理經(jīng)驗，可申請醫(yī)管局內(nèi)各醫(yī)院的骨科部門運作經(jīng)理職位。這也是護理管理發(fā)展職位，統(tǒng)管骨科部門內(nèi)各單位的護理管理工作，與院方中央護理部一起負(fù)責(zé)骨科部門護理和相關(guān)人手的招聘、專科培訓(xùn)、考核等人事事務(wù)。協(xié)助骨科主管部門的發(fā)展策略與戰(zhàn)略，聯(lián)系部門內(nèi)外支持專科及部門，落實及督導(dǎo)監(jiān)察效果，目標(biāo)是為骨科患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。與骨科顧問護師溝通合作以增進骨科專科教育和發(fā)展。

9骨科專科護理職能新發(fā)展

近年來，隨著患者服務(wù)的拓展，骨科護理專業(yè)除了在管理上發(fā)展外，骨科護理的專科發(fā)展更是急切。

9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位，骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經(jīng)驗，并有管理文憑者可申請。業(yè)界期望骨科顧問護師可以為復(fù)雜的骨科患者提供跨專業(yè)的護理服務(wù)和意見，令患者無論身處任何專科都可得到系統(tǒng)性、整體性的護理(由入院至康復(fù)，含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診，甚至社區(qū)的照顧。延伸護理可預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院率。于學(xué)術(shù)方面，骨科顧問護師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)骨科護理科研和臨床應(yīng)用發(fā)展，為骨科專業(yè)內(nèi)各專科護理的培訓(xùn)劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構(gòu)更完整，護理團隊內(nèi)除了部門運作經(jīng)理管理一部分外，骨科顧問護師分擔(dān)了專科護理學(xué)術(shù)顧問、培訓(xùn)和發(fā)展。兩者合作，各司其職，強化骨科護理和患者服務(wù)，令患者和醫(yī)護團隊更有信心。

9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家，不同的康復(fù)階段按患者需要而有不同的護理。過去專科護理只限于住院，骨科護士門診補充了患者出院后專科家居護理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時及適當(dāng)?shù)膶？谱o理照顧。由骨科顧問護師帶領(lǐng)骨科資深護師負(fù)責(zé)骨科護士門診，除使患者得到整體護理外，適當(dāng)?shù)幕颊叻?wù)分工可降低醫(yī)護團隊的工作壓力，更提升了護士的士氣，加強他們對骨科專科護理發(fā)展的信心，直接留住人才。

篇10

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理模式由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心，強調(diào)整體護理。高職護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，并具有較強的職業(yè)綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力，能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健的高素質(zhì)技能型護理人才。而目前護理專業(yè)教學(xué)一般都采取以教師講授為主或以案例教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式，不利于學(xué)生職業(yè)綜合能力（如人際溝通能力）的培養(yǎng)。相比較于傳統(tǒng)的教師講學(xué)生聽、教師做學(xué)生學(xué)的教學(xué)模式，參與體驗式教學(xué)模式更符合高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。為此，本文對參與體驗式教學(xué)模式在護理專業(yè)中的應(yīng)用進行了初步探索，現(xiàn)介紹如下。

一 參與體驗式教學(xué)模式的發(fā)展

1941年德國教師科翰在英國威爾士建立戶外學(xué)校，開創(chuàng)了體驗式教學(xué)的先河，20世紀(jì)80年代初，美國教授大衛(wèi)?科爾布提出了體驗式學(xué)習(xí)理論，為體驗式教學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。之后，美國教育界在理論和實踐中對它進行了深入研究，并迅速在世界范圍內(nèi)發(fā)展。在我國，古代就有不少教育家、思想家（如荀子、王陽明等）提出了蘊涵參與體驗式教學(xué)思想的教學(xué)觀。1999年，國家少工委在全國第四次少代會工作報告第六部分鮮明地提出“在實踐中體驗”的教育思想，此后，我國教育界對此教學(xué)模式進行了相關(guān)的研究，但主要側(cè)重于中小學(xué)語文、外語、體育等教學(xué)過程中。高等教育尤其是高職護理專業(yè)教學(xué)的相關(guān)研究相對較少，目前研究多針對于此教學(xué)模式中個別教學(xué)方法的研究，如情景模擬教學(xué)法、角色扮演法等。相信，隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，該法的研究及應(yīng)用將會越來越廣泛。

二 參與體驗式教學(xué)模式的特點

參與體驗式教學(xué)是在教學(xué)過程中，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，教師在一定理論的指導(dǎo)下，以課堂與社會實踐為舞臺、以任何可用感官接觸的媒質(zhì)為道具，為學(xué)生創(chuàng)建合理模擬情境，引導(dǎo)其積極參與，指導(dǎo)個人行為實踐，從而使學(xué)生的綜合能力不斷提升。該教學(xué)模式具有以下特點：

1.以學(xué)生參與、自我感悟為主

參與體驗式教學(xué)強調(diào)學(xué)習(xí)者積極主動地參與，使其真正成為課堂的主角。所謂感悟就是學(xué)生對自然與社會中的人、事、物、景的內(nèi)蘊產(chǎn)生的一種頓悟性認(rèn)識;而感悟能力是學(xué)生的一種基本素質(zhì)，近似于通常所說的“心有靈犀一點通”。護理專業(yè)教師在指導(dǎo)學(xué)生實踐的過程中，要注重對學(xué)生感悟能力的啟發(fā)和培訓(xùn)。

2.以回歸臨床的課堂活動與社會實踐為基礎(chǔ)

在授課過程中要用無痕的活動來代替有形的說教，積極引導(dǎo)學(xué)生去感受、體驗、提升，去實現(xiàn)包括情感、態(tài)度、價值觀與知識、能力等在內(nèi)的、多維的、綜合的護理專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

3.以個人行為體驗為載體

學(xué)生通過身心的加入達到情感的體驗，運用情感的輻射、驅(qū)動、滲透、引領(lǐng)，將護理學(xué)的理論轉(zhuǎn)化為自身的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

4.以真實而及時的行為知識建構(gòu)為提升點

參與體驗式教學(xué)倡導(dǎo)王陽明先生與陶行知先生“知行合一”的思想，特別重視學(xué)生的行為實踐，因此評價中也以學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)、實踐活動為載體做出態(tài)度與成績的評價。

三 參與體驗式教學(xué)模式的常用方法及在護理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用

1.情境模擬法

本方法是教師為護生提供一個真實或模擬的醫(yī)院環(huán)境，借助真實的病歷資料，讓學(xué)生大膽試探，選擇不同的護理方法并最終找出最佳方案為病人服務(wù)的過程。情景模擬教學(xué)法的實施，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣的提高;同時，在教學(xué)實施過程中，可以促進學(xué)生的溝通交流能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，增強學(xué)生的團隊合作精神。如：心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí)，就可以通過為學(xué)生提供一個真實病歷，急救環(huán)境，模擬病人，促進學(xué)生在心肺復(fù)蘇過程中護理專業(yè)綜合素質(zhì)的提高。

2.分組討論法

選擇部分內(nèi)容進行小組討論，借此讓學(xué)生擁有充足的時間和空間去思考，相互交流，各抒己見，共同合作，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強團隊合作意識，并不斷促進學(xué)生的自我發(fā)展與完善。如：我們在護理心理學(xué)教學(xué)中挫折與心理防御機制部分就采用了此方法，為學(xué)生提供部分素材，學(xué)生分組討論事件發(fā)生的原因，挫折感因何產(chǎn)生，應(yīng)對方式有哪些，學(xué)生對此普遍反映學(xué)習(xí)效果優(yōu)于普通課堂教學(xué)。

3.角色扮演法（RPT）

1960年美國精神病學(xué)家莫雷諾創(chuàng)建的角色扮演法是一種將人暫時置于他人社會位置，并按這一位置的角色要求行事的方法。在此過程中，要增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而學(xué)會更加有效地履行自身角色。高職護理專業(yè)教學(xué)中，學(xué)生分組扮演病人、醫(yī)生、護士，針對病人的現(xiàn)狀給予相應(yīng)的護理;在角色扮演的過程中，把科學(xué)性、知識性、趣味性巧妙地融入教學(xué)過程中，有助于護生對專業(yè)知識的理解和記憶，促進了護生自我學(xué)習(xí)能力的提高，加強了護生的職業(yè)道德素養(yǎng)。如：靜脈輸液技能訓(xùn)練。靜脈輸液實訓(xùn)操作課，學(xué)生可分組模擬醫(yī)生、護士、病人及家屬。在實訓(xùn)過程中，學(xué)生充分發(fā)揮角色特點，共同配合，在鍛煉技能的同時，可以培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念、團隊合作能力及溝通能力。

4.實踐活動法

俗話說：“百聞不如一見”。不走入臨床，不進行實踐，可能永遠無法真正體會實際護理工作的進程。因此，要鼓勵學(xué)生在實習(xí)期以前就通過各種渠道進入醫(yī)療衛(wèi)生一線，在見習(xí)相關(guān)工作、鞏固理論的同時，加強對護理工作的認(rèn)識。如：利用周末、節(jié)假日，前往社區(qū)門診、養(yǎng)老機構(gòu)、各級醫(yī)院見習(xí)，體驗課堂所學(xué)，促進學(xué)生理論與實踐的結(jié)合，促進學(xué)生評判性思維能力的建立，為日后實習(xí)乃至于未來的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

四 參與體驗式教學(xué)模式在高職護理專業(yè)教學(xué)中的實施要素

1.“雙師型”教師隊伍的建立

參與體驗式教學(xué)法要求教師應(yīng)具有較好的指導(dǎo)能力以及豐富的臨場指導(dǎo)經(jīng)驗。作為護理專業(yè)教師，有專業(yè)資格，最好具備在相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位任職的經(jīng)驗，如此才能及時了解當(dāng)前護理專業(yè)發(fā)展的最新動態(tài)，幫助學(xué)生解決專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的實際問題。

2.高水平實訓(xùn)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)

高水平應(yīng)包括對教學(xué)環(huán)境科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性、可行性等多方面的要求。參與體驗式教學(xué)中不管是角色扮演還是情景模擬等，都要求建立一個高水平的實訓(xùn)環(huán)境，對于實訓(xùn)環(huán)境的選擇及設(shè)置的要求相對較高，尤其是相關(guān)硬件條件的真實性必須符合實訓(xùn)大綱的要求，符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

3.高標(biāo)準(zhǔn)評價體系的建設(shè)

改變以往“以分?jǐn)?shù)論英雄”的評價體系，對護士的評價應(yīng)重視綜合能力（包括護理專業(yè)技能與人文素養(yǎng)）的培養(yǎng)。充分認(rèn)識參與體驗在學(xué)生學(xué)習(xí)中的重要性;提高參與體驗在評價中的地位;建立教師外在評價與學(xué)生內(nèi)在評價相結(jié)合的評價體系。

篇11

2整合教材,以工作崗位需要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

計算機傳統(tǒng)教學(xué)就是教師按課本編排結(jié)構(gòu)將內(nèi)容按部就班傳授給學(xué)生,學(xué)生按圖索驥地記住基本理論就算完成了任務(wù)。往往是課上完了,學(xué)生也忘完了,更談不上運用計算機解決工作和生活中的問題。因此,圍繞教學(xué)目標(biāo),筆者對教材內(nèi)容進行了重新整合,將護理專業(yè)計算機基礎(chǔ)教學(xué)分為計算機文化基礎(chǔ)、技術(shù)基礎(chǔ)兩個層次;基礎(chǔ)知識教學(xué)、操作系統(tǒng)教學(xué)、應(yīng)用軟件教學(xué)、計算機網(wǎng)絡(luò)教學(xué)四個模塊。每個模塊都對護理專業(yè)學(xué)生量體裁衣,一些與操作關(guān)系不大的知識可以略講,留給學(xué)生自己閱讀。如對操作系統(tǒng)作用和功能可簡略講解;對二進制等可以少講;而對計算機的各種具體操作應(yīng)重點學(xué)習(xí)。

在學(xué)習(xí)操作基礎(chǔ)上,創(chuàng)設(shè)護理工作情境,引導(dǎo)學(xué)生舉一反三,掌握一般規(guī)律。如學(xué)習(xí)WORD文檔編輯時筆者和護理專業(yè)課程整合,《內(nèi)科護理學(xué)》教師在布置課外作業(yè)“制定高血壓患者護理計劃”,要求使用WORD進行編輯排版并打印,學(xué)生在完成專業(yè)課程作業(yè)的基礎(chǔ)上,學(xué)會WORD文檔編輯,這樣既激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,又使學(xué)生融會貫通知識,加深對知識的理解和掌握并學(xué)以致用。此外適時補充一些教材上沒有的與醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容,如講授網(wǎng)絡(luò)知識時,可給學(xué)生介紹醫(yī)學(xué)信息的搜索引擎和網(wǎng)址,并鼓勵學(xué)生們利用課余時間上網(wǎng)瀏覽醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)和醫(yī)院的用人標(biāo)準(zhǔn)等信息,激發(fā)其進取心和學(xué)習(xí)的主動性。當(dāng)學(xué)生了解并經(jīng)歷了計算機帶給她們的便利后,學(xué)生學(xué)起來就會變被動為主動,達到良好的學(xué)習(xí)效果。

3加強計算機實踐教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生良好的動手能力

實踐是計算機教學(xué)中的重要環(huán)節(jié),通過實踐教學(xué)可幫助學(xué)生加深對知識的理解、記憶和應(yīng)用,增強對技能的掌握程度,是課堂教學(xué)的延伸和補充。

3.1精心設(shè)計實踐訓(xùn)練項目

好的訓(xùn)練項目能有效地使學(xué)生掌握所學(xué)知識和操作技能。筆者圍繞學(xué)生所學(xué)知識精心設(shè)計訓(xùn)練項目,給出學(xué)生訓(xùn)練要達到的最后目標(biāo),由學(xué)生自主或合作完成。如表格處理,先展示給學(xué)生一個某醫(yī)院住院部住院病人情況表,稍作加工,其中包含了要求學(xué)生必須掌握的知識點。這種實踐教學(xué)方式有利于創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性,提高教與學(xué)的有效性。

3.2運用探究教學(xué)方法

筆者在每個模塊教學(xué)中都給學(xué)生一個主題,要求學(xué)生完成一個作品,作品內(nèi)容自己設(shè)計,可充分利用網(wǎng)絡(luò)和各種媒體獲取素材,筆者為學(xué)生提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)資源[2]。如在“PPT制作”教學(xué)中,筆者結(jié)合基護教學(xué)內(nèi)容設(shè)計了讓學(xué)生制作一個以“標(biāo)本檢驗”為主題的演示文稿。首先教師在學(xué)生中建立若干學(xué)習(xí)小組,并要求每組選派一名同學(xué)為代表進行講解。在學(xué)生制作過程中教師對學(xué)生提供相應(yīng)的幫助輔導(dǎo),這種幫助主要是提供問題的解決線索,而不是越俎代庖,例如制作過程中適時的將聲音圖像的插入、超鏈接、動畫設(shè)置等關(guān)鍵操作為學(xué)生做有針對性的講解,以幫助陷于僵局或迷失方向的學(xué)生及早“脫困”。最后是評價促進。評價是教師促進學(xué)生學(xué)習(xí)的重要手段,在學(xué)習(xí)交流活動中有“點睛”的作用。在“標(biāo)本檢驗”演示文稿制作中,筆者制定了評分標(biāo)準(zhǔn),并請來了護理專業(yè)教師和我們一起對學(xué)生的計算機制作水平及制作內(nèi)容做精辟點評。通過這些環(huán)節(jié),學(xué)生感覺收獲很大,一是學(xué)習(xí)的內(nèi)容得到了強化,二是自學(xué)能力提高了,一些護理課上沒講到的內(nèi)容通過查資料、上網(wǎng)也得到了解決,認(rèn)識到了計算機對本專業(yè)的幫助作用,增強了學(xué)習(xí)興趣。

篇12

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。重點抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）合理使用抗生素、防患醫(yī)療過失和事故等。

分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。1病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》2003年修訂版）對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床。

2合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院2004年9月編寫的合理使用抗菌藥物的管理方法》試行）督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”檢查①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3抗菌藥物治療的療程。4抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

為了真實、及時記載病人的病情變化，3防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患。規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必需用鋼筆書寫。②強調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》重危疑難病例討論登記》搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

（二）門診部

做好感染性疾病預(yù)檢分診。1進一步完善各科門診功能。

公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，2設(shè)置、安排門診部專家欄。方便病人就診。

3組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期（13個月）組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》2003年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理方法》試行）查評門診病歷及處方。范文大全

（三）醫(yī)技輔助科室

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。

具體待定。

二、科、教方面

（一）科研工作

并為此發(fā)明條件而努力。1有計劃、有針對性組織12個科研課題。

開發(fā)科技含量高的項目。2與上級醫(yī)院聯(lián)系。

不時尋找新增長點的專業(yè)、項目，3結(jié)合我院實際情況。如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。

（二）教學(xué)工作

1院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理

建立個人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為了配合我院人事管理。為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[2000]477號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》試行）及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[2002]290號文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實施細則》負(fù)責(zé)真實、準(zhǔn)確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。

注意技術(shù)人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，a督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進修布置。需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時匯報學(xué)習(xí)效果及介紹上級醫(yī)院的先進技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。

與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報科技效果鑒定、科技效果獎的需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，b強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動的重要性。才干加蓋院章。

2院外進修、實習(xí)生人員管理

a進一步加強組織紀(jì)律性的管理。

b強調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。

3其它

篇13

課程定位：《母嬰護理》主要研究生理狀態(tài)與病理狀態(tài)的孕婦、產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的特點及護理。是基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估的臨床專業(yè)課程，是一門實踐性很強的專業(yè)主干課程。

課程目標(biāo)：培養(yǎng)高職護生為孕婦、產(chǎn)婦、新生兒提供護理所必需具備的專科護理理論知識、專科護理技術(shù)以及較強的能力及職業(yè)素養(yǎng)。

本節(jié)內(nèi)容的地位及作用：本節(jié)《妊娠期婦女的監(jiān)測與護理管理》是《母嬰護理》第2章《正常妊娠期婦女護理》的重要組成部分。如何對妊娠期婦女進行監(jiān)測及護理，是產(chǎn)科護士必須掌握的基本功。包括了孕婦健康史的問診、孕婦的全身檢查及產(chǎn)科檢查。

教學(xué)目標(biāo)：①知識目標(biāo)：掌握圍生期概念、產(chǎn)前檢查時間安排；掌握妊娠期婦女護理評估的要點、孕期監(jiān)護健康指導(dǎo)內(nèi)容。②技能目標(biāo)：學(xué)會為孕婦進行腹部四步觸診、聽胎心音、骨盆外測量；學(xué)會對孕婦進行孕期監(jiān)護健康指導(dǎo)。③情感目標(biāo)：關(guān)注健康、熱愛護理專業(yè)的道德情感；良好的人際溝通能力；良好的團隊合作精神；關(guān)愛與尊重護理對象的服務(wù)理念。

教學(xué)重點：圍生期、圍生期Ⅰ概念；推算預(yù)產(chǎn)期；產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法。

教學(xué)難點：腹部四步觸診法；骨盆外測量。

教 法

教學(xué)思路：學(xué)生為主體；教師為主導(dǎo)；實踐訓(xùn)練為主線。

教學(xué)方法：①教學(xué)方法之一：啟發(fā)式：對理論性較強的內(nèi)容，以病例和問題為先導(dǎo)，教師進行啟發(fā)式講解。提出問題(提供病例)-教師啟發(fā)講解(教師主導(dǎo))-學(xué)生分析討論(學(xué)生主體)-得出結(jié)論(解決問題)。②教學(xué)方法之二：圖片教學(xué)法：對腹部四步觸診法、胎心聽診部位、骨盆外測量，充分利用圖片輔助教學(xué)，幫助學(xué)生理解和記憶。③教學(xué)方法之三：直觀演示：對操作性較強的教學(xué)內(nèi)容，利用視頻、多媒體、模型等再現(xiàn)或演示教學(xué)內(nèi)容。④教學(xué)方法之四：角色扮演：在骨盆外測量練習(xí)中讓學(xué)生分別扮演護士和孕婦，使學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識和技能的同時也體驗到患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛患者的職業(yè)道德素養(yǎng)。

教學(xué)資源的利用與建設(shè)：《母嬰護理》教材、多媒體教學(xué)課件、圖片、教學(xué)錄像片、模型；護理專業(yè)臨床課程實驗指導(dǎo)用書(我院自編)；護理專業(yè)試題精選；《母嬰護理》試卷庫；借助于校園局域網(wǎng)拓展學(xué)生知識；充分利用學(xué)院的實訓(xùn)基地。護理專業(yè)臨床課程實驗指導(dǎo)用書(我院組織資深教師自編)，護生在上實驗課之前可以通過實驗指導(dǎo)先預(yù)習(xí)相應(yīng)實訓(xùn)課內(nèi)容，熟知實訓(xùn)操作流程及考核要點。

學(xué) 法

教學(xué)對象分析：我院護生以高中畢業(yè)生為起點進入學(xué)院，在大2階段學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容，大部分學(xué)生存在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，甚至知識遺忘；綜合運用知識能力差，臨床思維未形成；對角色扮演、具體實踐感興趣，學(xué)習(xí)主觀能動性尚可。

學(xué)法指導(dǎo)：創(chuàng)造“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)情境。①主動學(xué)習(xí)：引導(dǎo)學(xué)生課前主動預(yù)習(xí)教材，主動復(fù)習(xí)舊知識。課堂上積極思考及討論，主動參與整個學(xué)習(xí)過程。課后及時復(fù)習(xí)并按時完成作業(yè)。課余看參考書多做習(xí)題鞏固知識、上網(wǎng)查資料了解最新信息，拓展知識面。②探究學(xué)習(xí)：對學(xué)習(xí)充滿興趣，圍繞問題積極思考探尋解決方法，最終得出結(jié)論。③合作學(xué)習(xí)：理論教學(xué)課堂上展開討論，交流看法；實踐練習(xí)中以小組為單位，積極開展互評和自評，共同探討骨盆外測量操作技巧，糾正正確。

教學(xué)設(shè)計

本節(jié)內(nèi)容課時分配：總課時6課時：理論3課時，實踐3課時(1課時40分鐘)。

教學(xué)程序設(shè)計：⑴理論教學(xué)(3課時)：①設(shè)置病例提出問題引入新課(2分鐘)。以病例為載體，以常見的臨床場景引出課題，設(shè)置病例：患者，女，28歲，因“孕28周，常規(guī)產(chǎn)檢”來產(chǎn)科門診。既往月經(jīng)規(guī)則，28～30天行經(jīng)1次，經(jīng)期5～6天。末次月經(jīng)2003年5月2日。生育史0-0-0-0。請思考：如何為該孕婦推算預(yù)產(chǎn)期。該如何對該孕婦進行妊娠期的監(jiān)測及護理。②講授新課(多媒體課件、圖片、板書設(shè)計，100分鐘)。③課堂討論病例(10分鐘)：新課講授完畢，返回授課初的病例，讓學(xué)生以小組為單位自由討論，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)表自己的見解。討論結(jié)束，教師提問。④評述總結(jié)(6分鐘)：教師對學(xué)生的回答進行評述總結(jié)。⑤布置作業(yè)(2分鐘)：根據(jù)課堂目標(biāo)設(shè)計作業(yè)，采用名詞解釋和單項選擇兩種題型，進一步鞏固對重點知識的掌握。⑵實踐課安排(3課時)：①觀看錄像片(15分鐘)；模型示教聽胎心音、腹部四步觸診，學(xué)生練習(xí)(25分鐘)；②骨盆外測量分組示教、學(xué)生練習(xí)、教師指導(dǎo)(1課時)：將學(xué)生以10～12人為1組分組后，教師示教骨盆外測量。然后讓學(xué)生2人為1組進行練習(xí)，采用角色扮演法進行測量。測量完畢角色互換。③骨盆外測量考核(1課時)：在練習(xí)課后馬上安排1節(jié)課進行考核。學(xué)生在練習(xí)時就知道下節(jié)課就要考核，因此練習(xí)時絕大多數(shù)學(xué)生都能態(tài)度認(rèn)真抓緊時間練習(xí)，不懂就問，提高了效率。因此考核課絕大多數(shù)學(xué)生都已掌握了測量技巧，獲得較理想成績。