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本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組。基于我們是以社區衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結
1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。
［參考文獻］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［j］.解放軍護理雜志，2007（24）.
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本教學、利用自身資源教學[1]
1.1多媒體教學
多媒體教學是現代教學中常見的方法和手段，也是非常普及的一種教學形式，在眼科護理學教學中也是如此。比如眼球的解剖結構，典型的疾病圖片能讓學生一目了然。通過給學生看從網絡上下載的圖片、視頻，使學生不但對眼球的解剖結構及眼病有一個“平面”上的初步認識，而且使一些護理操作更形象直觀，使學生更易理解、記憶。
1.2利用模型教具教學
模型教具是一種傳統的教學工具，利用模型教具可使教學內容直觀生動，有利于學生的理解、記憶，加深了學生的印象，可達到事半功倍的效果。比如眼球模型可使學生對眼球解剖結構有一個立體認識，有利于學生立體思維的形成，提高了學生學習、探索的興趣，吸引了學生的注意力。模型教具的應用是對理論知識教學的一種補充。例如利用眼球模型教具教授眼病知識，學生會很容易理解病變位置、病變形態，分析眼病對患者可能造成的損害，思維會隨著教師的引導進一步延伸。
1.3利用標本教學
這種方法多在眼球的解剖知識教學中應用，通過多媒體教學、模型教具教學學生已對眼球有了大體了解，然后再在眼球標本上確認眼球各個解剖結構的位置及形態，再次觀察病變時角膜、晶狀體混濁的狀態。接著讓學生認識睫狀體及脈絡膜的位置、形態和顏色，進而理解它們的生理功能，尤其認識視網膜是白色透明的薄膜，而非模型、圖片上的橘黃色。
1.4利用自身資源教學
上課前讓學生互相對視或自己照鏡子5分鐘，仔細觀察自己或同學的眼睛，通過前面的學習，學生可以在同學或自己眼睛上確認眼附屬器及眼前段的解剖形態、位置，包括眼瞼、結膜、淚小點、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。涉及眼表疾病時，如結膜炎，首先教會學生單手翻瞼術（這是眼科護理不可缺少的一項操作），翻開同學的上下瞼，確認瞼結膜，在屈光不正同學的瞼結膜上認識充血的狀態，之后找到球結膜、穹隆結膜以及三者共同形成的結膜囊，同時可以直接教授學生滴眼藥水和上眼藥膏的方法。這樣教學學生易于接受、樂于接受。角膜直接暴露于眼球最前端，容易發生炎癥、外傷，要求學生必須確認角膜的位置，同時要求學生分析患者發生角膜炎時的視力情況、可能出現的不適癥狀及不良后果，教育學生珍愛自己的角膜。
1.5電視教學
電教資源是我校重要的教學資源，它所展示的護理操作和手術過程都是非常正規、標準的無菌操作，而且都是在臨床上驗證過的，是學生學習的模板。教師可以通過播放手術過程視頻，讓學生自己分析、討論術后護理內容，提高學生的參與意識。比如，講到“白內障患者的護理”一節時，在學生觀看完白內障囊內、囊外摘除手術的視頻之后，讓學生討論這樣的患者該如何護理，護理錯誤可能出現哪些并發癥，以提高學生的參與意識，避免教科書中枯燥的理論描述，提高學生的學習興趣。
2教學的檢驗和補充
2.1以實踐為主的方法，如繪圖、手工制作
2.1.1繪圖
繪圖是學生比較喜歡的一種學習方法，筆者對學過的眼球解剖、房水循環及一些眼病如角膜炎、青光眼、白內障、屈光不正等讓學生以繪畫的方式復習，讓學生畫出它們的解剖圖、知識導圖。這樣做的目的一是檢查學生的學習理解情況，也是對教學效果的檢驗；二是激發學生的想像力，提高學生的學習興趣。
2.1.2手工制作
因為我校學生大多數是女生，手工是她們的特長。采用手工制作模式使學生的思維不受限制，是一種手、眼、腦并用的學習方式。可以選用任何廢棄的塑料瓶、塑料袋等塑料制品來制作眼球模型，可以不嚴格限制解剖形態，讓學生發揮想像力和創造力。學生在制作的角膜上涂上牙膏、護手霜當作角膜炎模型，用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶狀體，在此基礎上夾不同形狀的紙作為白內障模型……這樣的學習環境非常輕松，看著自己的作品，學生會有成就感，再得到教師的認可和贊許，會激發學生的學習興趣、求知欲。在學中玩、玩中學，效果非常好，學生非常喜歡，并且印象深。
2.2以理論講授為主的方法，如病例分析法、討論法等。
2.2.1病例分析
每次講完一種眼病的護理，教師列舉一個典型病例，要求學生分析。病例是醫院完整的診斷、治療、護理病例。首先學生自己分析病情，做出護理診斷，提出護理計劃及護理措施；再對比醫院規范的護理診斷、護理計劃及護理措施。這樣做一是檢驗學生知識的應用能力，二是使學生了解到自己的不足，既建立了臨床思維，又了解了標準病歷的書寫程序。因此，病例分析教學搭建了理論教學與臨床應用的平臺，讓學生盡可能熟悉實際工作環境，為下一步的臨床實習、工作打下了基礎。
2.2.2自由提問
每堂課下課前，筆者總結本堂課所講內容，然后留出5~10分鐘時間供學生自由討論或提問。他們會就自己或家人或朋友的一些眼病進行提問，師生共同討論，做出診斷并提出護理措施。這個過程全體學生都在參與，能夠根據真實的病例進行討論分析，比單純進行理論講授更易于學生接受。
3討論
在教學過程中根據教學內容可以用一種方法，也可多種方法聯合應用，全方位、多角度地啟發學生思維，提高學習興趣，達到最佳學習效果。借用現代教育工作者常說的一句話：教師備課，不但要備教學內容，更要備學生。教師要讓學生接受自己，接受自己所傳授的知識，讓他們學得更好，把他們培養成合格的白衣天使。19世紀德國教育家第斯多惠有一句名言：“教育的藝術不只在于傳授本領，而在于激勵、鼓舞、喚醒。”因此，教師也要以這樣的原則開展教育教學工作。
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二、結果
X組的教學效果遠比Y組的優，差異顯著（P<0.01），詳情見下表。
三、討論
隨著護理模式的不斷變化，人文護理以及整體護理模式已經廣泛開展，增強了護生與患者間的溝通能力，促進了護生綜合學習能力以及發散性思維能力的提升。為了適應當前醫療模式的新變化，對護理教學方法以及護理模式不斷地進行創新與改進，有助于學生學習護理內容的積極性和主動性，讓學生在輕松的教學情境中學習相關知識，顯著提升了學習效率。綜合教學法很好地將理論與實踐相結合，充分調動教師與學生學習的積極性，提高了學生的求知欲望，達到了提升教學質量的目的[3]。綜合教學法帶有一定的感彩，具體場景形象生動，能更好地幫助學生理解理論知識，并使學生的心理機能得到一定的發展，激發學生的情感和學習興趣。本組研究數據表明：X組的護理效果遠比Y組的優，差異顯著（P<0.01）。綜上所述，在基礎護理學實驗課教學中進行綜合教學法，可以顯著提高學生的學習效果，激發學生學習的積極性和主動性，值得進一步推廣。
作者:楊曉雯 單位:南寧市衛生學校
參考文獻：
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1．2學生方面的原因①學生科研意識不強，認為護理專業學生參與科研的意義不大，因而導致參與科研的人數比例偏低；②低年級學生缺乏系統的專業基礎理論，難以參與到較大的科研項目，高年級學生又要完成臨床實習任務和就業考研任務，時間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學生缺乏合作意識和團隊精神，不利于參加到有關的科研小組，從而影響介入科研工作。
2護理專業學生科研意識與能力培養的必要性
2．1利于學生更深理解理論知識護理專業學生與其他專業學生一樣，感到專業理論知識比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識與實際如何結合。若在校期間能夠參與到實際的科研中，利用理論知識去探討和分析實踐中的問題，這樣使得理論知識與實踐相結合，對理論知識的認識就比較具體也更深刻。
2．3利于學生就業選擇高校擴招之后，我國的高等教育已經從精英教育轉型為大眾教育，護理專業的畢業生就業問題也面臨激烈的競爭。高等學校的師資、大中型醫院的護理人才需求層次較高，在選擇人才時那些有科研經歷、有團隊精神和創新能力的學生被選擇的幾率明顯高于其他學生。
2．4利于培養學生科學嚴謹、實事求是的態度科研是一項嚴肅的活動，研究者必須具備勇于探索、堅持不懈的精神和實事求是的態度。參加科研的學生在工作的過程中可以親身體會，并逐漸培養這種精神。同時科研活動的參與利于學生高尚人格的形成，這對于護理專業學生而言非常重要。
3培養護理專業學生科研意識和能力的途徑
3．1改革課程體系，開設學術講座構建創新的課程體系和教學內容，目的在于克服專業設置和課程體系的專業口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現有的知識灌輸式傳授給學生的傳統教學方式。開設學術講座，將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。一些選修課也可以擇其精華，以講座的形式介紹給學生，這樣可以減輕學生不必要的負擔，有更多的時間和經歷用于科研活動。
3．2加強實踐環節護理專業是實踐性、操作性很強的專業，讓學生在學習專業基礎課、專業課及實習的不同階段進入臨床。通過反復的觀察和實踐，在實踐中發現問題，提出解決問題的方法，有利于科學思維方法的形成，為進行科研工作打好基礎。
3．3不斷提升教師科研意識和能力教師是學校教學工作的關鍵，教師的科研素質和科研能力是影響學生科研素質和能力的主要因素。所以，建設一支具有創新意識強、科研素質高的教師隊伍，對合格的護理專業學生的培養至關重要。
3．4建立完善學生科研機構，保證學生科研工作順利進行學校從管理機構上設立學生科研機構，制定相應的激勵政策，鼓勵有科研經驗的教師組織科研小組，吸納有興趣、有潛力的學生及早進入科研活動，指導學生申報各種科研項目。在校級科研項目的立項中向護理專業相應傾斜。
總之，提升護理專業學生的科研意識和能力是21世紀護理高等教育事業的一項艱巨任務。我們要把培養創新型人才與社會發展和經濟發展緊密結合起來，為培養高素質、高技術的護理人才作出貢獻。
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1.2手術方式
所有患者均采用腹部手術治療。
1.3護理方法
對照組患者給予婦產科常規護理，觀察組在此基礎上進行綜合護理干預：
1.3.1預防性護理
術前對患者進行預防護理，能有效減少術后血栓性靜脈炎的發生。術前為患者沖洗陰道并嚴格消毒，術后給予患者甲硝唑，能有效預防患者術后發生下肢血栓性靜脈炎。應認真觀察患者術后體溫，若患者發生不明原因的低熱，應及時檢查白細胞分類，是否有中性粒細胞增高的情況，早期患者無自覺癥狀及體征，對停用抗生素后再次出現低熱，中性粒細胞數大于0.76%以上的患者，應視為本病的高危患者，進行嚴密觀察。
1.3.2下肢靜脈血栓形成患者的護理
下肢靜脈血栓會導致患肢發生腫脹和疼痛，對患者造成不良影響。患者對病情的擔心也會使其心理壓力過大，護士應對其進行心理護理，安慰鼓勵患者，使其能積極配合治療。急性期的患者應絕對臥床休息8～10d，將患者患肢抬高到高于心臟水平20～30cm，使血栓黏附于靜脈壁上，期間禁止按摩患肢，以防發生血栓脫落引起肺栓塞。患者膝關節應屈曲l5°，避免于患者膝下墊枕，以防影響其小腿靜脈回流。患者使用溶栓藥時，在使用抗凝藥物（尤其是肝素）前，應測量患者的出血時間，患者用藥后，應觀察有無出血傾向。溶栓藥物溶解后易喪失活性，為保證藥效，藥液應現配現用。給予患者藥物后，應及時監測其血小板情況，防止發生血小板過低性出血；對患者行局部溶栓藥物應用時，股動脈穿刺應將股動脈搏動的最表淺處作為穿刺點，穿刺成功應及時會血，以防刺入股靜脈。推藥時，應注意觀察回血情況，以防藥液注入血管外，造成患者的不良后果.患者患肢腫脹情況減輕后，應囑患者進行適當活動，促進血液回流，預防產生新血栓.期間患者應多食用高蛋白、高熱量、富含纖維的食物，禁食油膩、辛辣食物，以避免患者發生便秘。
1.3.3并發癥的護理
下肢靜脈血栓的并發癥主要有肺栓塞和出血。患者如突發呼吸困難，發紺，應考慮是否為并發肺栓塞并立即通知醫生，積極采取相應措施進行治療。使患者取平臥位，給予高濃度吸氧，避免患者進行深呼吸、咳嗽、劇烈翻身，給予患者靜注地塞米松10mg。給予患者肝素及溶栓藥時，患者可能發生自發性出血，因此，患者應藥后應對其血小板及凝血時間進行檢測，還應注意觀察患者注射和插管部位有無滲血或血腫發生，有無黏膜出血發生。此外，還應注意觀察患者如發生頭痛、嘔吐、血壓突然升高、意識障礙，可能發生顱內出血，應及時通知醫生搶救。
2結果
觀察組患者下肢靜脈炎的總發生率為7.5%，對照組總發生率為20%，觀察組下肢靜脈炎的發生率明顯少于對照組，兩組差異具有統計學意義P＜0.05。
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Abstract:ObjectiveToprobeintotherelationshipbetweencoursewareonnursingofsurgicalinfectiouspatientsandtheresultofteachingactivity.MethodsAnalyzedthecharacteristicsandsignificanceofthenursingcourseware.ResultsThecoursewareplayedanimportantroleinteachingactivityonnursingofSurgicalinfectiouspatients.ConclusionMultimediacoursewareisanidealmodernCAI.
Keywords：Multimediacourseware；Surgicalinfection；Teachingeffect
計算機多媒體技術［1］引入外科感染患者護理的課堂教學，具有傳統教學方法不可比擬的優勢，使多媒體的圖文、聲音、動畫、視頻與教學活動有機融為一體,使得原本枯燥抽象、難于理解的醫學、護理內容,變得直觀、生動，不僅體現了實驗教學的部分，也是教學中增強學生護理評估、培養綜合應用知識能力和孕育創新意識的重要環節［2］。通過該課件在教學中的應用，極大提高了教學實效。
1課件制作的目的
1.1外科感染患者的護理是《外科護理學》中非常重要的總論內容之一，目前還沒有更好的相關課件供教學參考，市場出售的錄像帶難以滿足授課實際需要，因此設計出既適合教學需要、又符合個人講課風格的課件，為學生創設優良的學習情境。
1.2為克服傳統教學中存在的難題時間緊(外科感染的概述及6種軟組織感染僅為2學時～3學時)；理論與實際脫節(在沒有預習情境的情況下，學生對各種軟組織感染病灶局部的癥狀體征幾乎無感性認識，教師授課難解其詳，教學效果不佳)［3］。
2課件制作
課件素材來源：以面向21世紀課程教材《外科護理學》為藍本，緊扣教學大綱；課件視頻部分：選自人民衛生出版社出版的教學錄像“急性軟組織化膿性感染”的部分內容；有些圖片取于醫學網。制作條件：主要依托〈課件網課件大師〉軟件；運行硬件要求不高，使用方便，可在Windows95、Windows98、Xp操作平臺上操作；分辨率：800×600。
3課件的特點
3.1圖文并茂該章節定義較多，每個定義采用同屏文字描述加圖像顯示的表現方式，使抽象的概念形象、生動，易于理解、記憶。
3.2突出重點如癤的教學重點在面部危險三角區，課件利用動畫效果，既展示了面部危險三角區，又集中了學生的注意力；又如，利用破傷風典型四大特征的圖例作為菜單，通過點擊，使學生一目了然，加強學生對外科感染患者進行護理評估能力的培養。
3.3增加視頻通過對6種軟組織感染患者臨床表現的錄像編輯，合理創設臨床見習的情境，合理利用教學資源，提高學習效率。
3.4便于講明易于混淆的知識點課件中穿插了外科感染與內科感染、癤與癰、丹毒與蜂窩組織炎等多種文字圖表與臨床圖例的對比，突出了教學的重點與難點講解。
3.5促進知識掌握借助視頻進行課堂小結：有助于6種軟組織感染相關知識的理解；增加了與教學相關的圖例，可任意點擊，開闊了學生的視野；配有復習題：便于學生的復習、思考。
4課件輔助教學的探討
4.1優化教學內容既理論講授加同步模擬見習；又彌補臨床見習病種不全的不足，理論聯系實際，提高了學習效率，體現了本課件具有的教育性、科學性。
4.2適應現代護理教育發展的需要教師在教學中，可完全根據教學的需要，采取邊播放、邊講解的形式，既減少板書，又可自由安排和控制時間；空間上突破了傳統教學的模式，操作靈活、簡便；教學內容相對獨立成塊，便于教師自由選取；文字、圖像、聲音、動畫、視頻等不同的多媒體信息在不同的界面上有機組合，有豐富的交互功能；促進教師多渠道傳遞信息，增加了師生的情趣互動。體現了本課件具有的藝術性、技術性。
4.3促進傳統學習模式的更新課件豐富多彩的表現力，使教學信息經多渠道傳遞、短時間作用于學生各個感官，最大限度地激發了學生強烈的學習欲望。學生根據配備足夠的習題復習，通過對重點、難點的分析、討論，提高學生主動研究問題、探索問題的興趣，并經過自我評價，直至完全達到學習目標的要求。提高學生學習和復習鞏固的效率。體現了本課件具有的綜合教育性。
4.4在外科護理教學中發揮重要作用創設護理理論、護理技能學習的研學情境，用先進教學手段支持教學工作，突破重點難點，使一些傳統教學中不易解決的問題變得易如反掌，利于學生對外科感染患者進行護理評估、制定護理計劃，完成外科感染患者護理的學習。外科感染患者的護理教學中，通過該課件的使用，創設學習情境、與傳統的教學方法有機結合，最大限度地優化教學雙邊活動，提高教學實效。多媒體課件不失為一種較為理想的現代化輔助教學的工具［4］。該課件在2005年南京中等職業學校多媒體教學課件評比中獲“第一名”。
參考文獻：
［1］張新明.多媒體技術及其在教學上的應用［J］.中國科技信息，2005，12：7779.
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Science Citation Index《科學引文索引》（SCI）由美國科學信息研究所（ISI）1961年創辦出版，收錄數據從1898年至今，目前該庫有兩種版本，擴展版和核心版，有印刷版、光盤版、磁帶數據庫、聯機數據庫和網絡版等5種載體形式，其中印刷版和光盤版為SCI核心版，另外3種版本為SCI擴展版（SCIE）。截止2012年7月16日，擴展版收錄期刊8637種[1]，核心版收錄3748種[2] （經國家科技部同意，從2000年開始，論文統計由SCI改為SCIE，不在區分SCI和SCIE，統稱為SCI[3]）。SCI所收錄的文獻能全面覆蓋全世界最重要和最有影響力的研究成果，是世界公認的自然科學領域最具權威的檢索工具[4]。
學術論文能否被SCI收錄引用已成為評價個人學術水平和科研創新能力的重要依據。了解哪些期刊是SCI來源刊及其影響力情況，對廣大科研人員提高論文登載水平和級別，并在科研成果評價中獲得較高的評價是非常重要的。本文對SCI收錄的護理學期刊、JCR期刊引證數據及JCR分區情況進行介紹，以期為護理學及相關學科研究人員了解護理學類期刊的影響力、明確投稿方向等提供參考依據。
1數據來源
1.1 SCI收錄的護理學期刊檢索 進入湯姆森路透首頁（http：//），進入來源期刊檢索頁面，點擊"Journal List for Searchable Databases" 下"Science Citation Index Expanded？（擴展版）"[1]或"Science Citation Index？（核心版）"[2]進入來源期刊檢索入口，點擊"View subject category"，選擇"NURSING"獲得該學科分類下相關期刊數據。
1.2 JCR引證數據檢索 在ISI Web of Knowledge 檢索平臺"選擇一個數據庫" 頁面下，點擊"Journal Citation Reports"，進入JCR檢索界面，選擇 JCR Science Edition 2012，選擇"NURSING"獲得該學科分類下期刊的最新JCR數據。
2 SCI收錄護理學期刊調查結果
2.1 SCI收錄護理學期刊概況 截止2013年12月31日，ISI Web of Knowledge 檢索平臺獲得護理學期刊共有106種，主要由歐、美等國家出版，其中美國85種（79.6%），英國9種（8.3%），巴西4種（3.7%），荷蘭、澳大利亞各2種，意大利、哥倫比亞、瑞士、韓國等1種，中國沒有期刊入選。出版周期中，半月刊1種；月刊15種（14.15%），雙月刊47種（44.34%），季刊40種（37.74%），半年刊2種，年刊1種。SCI核心刊收錄護理學期刊只有1種，為"birth-issues in perinatal care"（圍生期護理）。
2.2 JCR中護理學期刊影響因子情況 SCI收錄的護理學期刊中，有106種期刊在最新的JCR 2012版中有引證數據，104種期刊平均影響因子為0.99，影響因子最高的期刊為"birth-issues in perinatal care"，其影響因子為2.926。影響因子2.0以上的期刊有6種，影響因子1.0～2.0的期刊有36種， 影響因子1.0以下的有58種；101種期刊平均5年影響因子為0.95，5年影響因子最高的期刊同樣為"birth-issues in perinatal care"，其5年影響因子為3.161。5年影響因子3.0以上的期刊有1種，5年影響因子2.0～3.0的期刊有8種， 5年影響因子1.0～2.0的期刊有44種， 5年影響因子1.0以下的有21種，5年影響因子未標注的有30種。
2.3護理學期刊總引文條數情況 截止2013年12月31日，SCI收錄的護理學期刊中，其中106種期刊均有引文，引文總數最高的為J ADV NURS（高級護理雜志，美國）雜志，總引文為10666條。排名前10位的平均引文3000余篇次，106種護理學期刊平均引文近850篇次。主要調查結果，見表1，按期刊影響因子排序。
筆者在從事論文收錄引用檢索工作中發現廣大科研人員對學術論文能否被SCI收錄引用較為關注，但對所屬學科哪些期刊為SCI來源刊卻不甚了解，投稿時帶有一定的盲目性，使得一些學術水平和質量較高的論文未能發表在SCI來源刊或較高影響因子的期刊上，致使沒有在所屬學術領域產生應有的影響。由于我國護理事業起步較晚，護理人員素質參差不齊，發表的護理學科SCI論文還為數不多[5]，建議護理學及相關學科研究人員準備投稿前根據本文介紹的SCI收錄期刊信息，權衡稿件內容和期刊影響因子，明確投稿方向，爭取論文在最適合的期刊上發表，提高在本學科知名度并在同行中得到有效地交流。
參考文獻：
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[2]http：///cgi-bin/jrnlst/jlresults.cgi PC=K.
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護理學科的發展有賴于護理科研的開展和成果的應用，其中護理科研被認為是護理學發展的基礎[1]，是護理作為一門獨立學科的重要體現，其水平代表了護理學科的發展水平，是推動護理事業進步的重要手段和途徑[2]。我國護理科研起步較晚，雖然近年來發展較快，但是護士起點低、高學歷人才偏少，使護理學科的發展受到了很大的限制。所以做好臨床護理科研工作，是推動護理學發展及提高護理質量的必然因素[3]。為探討銀川地區護理科研現狀及影響護理科研發展的因素，2012年12月-2013年3月對銀川市所在3家三甲醫院260名護理人員進行調查，現將調查結果報告如下。
資料與方法
研究對象：采用隨機抽樣方法選取銀川市3家三甲醫院260名護士進行調查。納入標準：①在銀川地區三甲醫院工作1年以上；②考取護士資格證；③自愿參加本課題研究。排除標準：①護齡≤1年；②休產假或外出進修；③問卷漏填項目≥5。
研究方法：①調查方法：調查者于2012年12月-2012年3月對銀川市3家三甲醫院在職護理人員發放問卷，現場發放問卷，不記名答卷，現場回收。②研究工具：自行設計的一般情況調查表、科研情況調查，劉瑞霜設計的護理人員科研能力自評量表[4]。問卷包括3個部分：第1部分一般情況調查表，包括：出生年月、性別、起始學歷、最后學歷、職稱、職務、護齡。第2部分科研情況調查，包括：科研意愿、撰寫論文情況、及情況等。第3部分采用劉瑞雪設計的護理人員科研能力自評量表：由4個維度40個條目組成，4個維度分別是：計算機統計軟件操作11個條目、論文寫作9個條目、科研基礎知識13個條目、統計學知識7個條目。問卷結果設置為“完全會或能”、“基本會或能”、“稍會或稍能”、“不會或不能”4個等級，給予3～0分的評定，總得分在0～40分的為低水平，40～80的為中水平，80～120的為高水平，所有條目得分越高，表明其科研能力水平越高。
統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件包建立數據庫并進行統計分析。根據數據性質采用描述性統計學方法、χ2檢驗、多元線性回歸等。將P
結 果
調查對象的一般資料：發放問卷300份，回收268份，剔除不合格問卷8份，實際有效問卷260份，有效率87%。一般情況，見表1。
調查對象護理科研情況分析：在職護士科研情況描述性分析，見表2。
撰寫論文及的比例在人口學資料上的差異分析：撰寫論文及的比例在年齡、性別、最后學歷、職稱、職務、護齡、科研意愿上有統計學意義；在起始學歷上無統計學意義。見表3。
護士科研能力狀況：被調查護理人員科研能力總得分全距范圍在0～120之間，平均44.50±25.55。5.8%護理人員科研能力處于高水平，51.5%護理人員科研能力處于中等水平，42.7%處于低水平。
護士科研能力的多因素分析：以臨床人員的人口學資料（年齡、性別、起始學歷、最后學歷、職稱、職務、護齡）為自變量，以科研能力總分為應變量，利用逐步回歸分析法對護士科研能力的影響因素進行分析，回歸方程Y=-28.979+12.796X1+9.863X2+7.388X3+6.928X4，見表4。
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1 “學科”的定義學科是科學研究發展到成熟或相對成熟階段的產物
對于什么是學科，國內諸多學者進行了探討。一般認為，科學研究發展到成熟而成為一個獨立的學科的標志是：獨立的研究內容、成熟的研究方法、規范的學科體制。美國歷史學家沃勒斯坦認為，學科同時涵蓋學術范疇、組織結構、文化三種涵義。國內學者宣勇從形態上將學科區分為知識形態的學科和組織形態的學科，認為學科具有理論和實踐兩個層面的呈現形態。廖益則認為，學科是根據學術分類和知識體系發展的需要，由專門從業人員分門別類進行知識生產、知識運用和知識教與學等活動的基本單元。周朝成提出，學科的涵義有三種：一是作為一種專門化的知識體系；二是規范知識體系與訓練學習者的規訓制度；三是以學科為基本要素，由相同學科背景的人而組成的學術組織。這三種涵義表現的是對學科在知識、制度與組織層面上的理解，在不同的層面上學科體現出了不同的構成要素。劉仲林認為，作為學科主體域內的學科，應具有六條標準：a明確的研究對象和研究范圍；b有從事研究、傳播和教育活動的特殊群體及有代表性的論著問世；c有相對獨立的概念體系、原理或定律，有已經或正在形成的學科體系結構；d發展中學科具有獨創性、超前性；e發達學科具有系統性和嚴密性；f學科地位不可替代，不是單純由高層學科或相鄰學科推演而來，能經受實踐或實驗的檢驗和否證。陳燮君在其《學科學導論》中指出，學科創生指標體系包括：特有的學科定義和研究對象，時代的必然產物，學科創始人和代表作，精心營建的理論體系，本學科的科研方法。通過以上探討，我們可將“護理學科”界定為：是指按照護理知識的不同分類而劃分的相對獨立的知識體系，以及圍繞該知識體系而建立的相應的知識載體。即護理科學領域或護理科學的分支以及圍繞這些內容而建立起來的相關研究及其組織建制，主要包括護理學科獨特的研究對象、研究內容及研究范式等要素。
2 護理學科的內涵分析
2.1 護理學科是一種“資源共同體”該資源共同體由學者、學術信息和學術物質基礎組成。學者指在學科帶頭人領導下的專家群和學術梯隊；學術信息主要是指知識及其載體（課程、教材、專著、論文、科研成果等）和信息交換水平（學術交流的頻率和層次）；學術物質基礎則是指從事教學和科研的資金、設備、設施等。具體到護理學科，是由護理研究者、護理研究成果和護理知識傳播媒介及教研資金、設備等組成的資源共同體。
2.2 護理學科是一種勞動分工的方式一個學科的成立標志著社會分工中一個新的部門的建立，標志著一個新的工作團體和工作崗位的獨立分化，也標志著一組人群新的詼角色的確立和鞏固。這是從學科發展歷程中歸納出來的論斷。護理學科最早從臨床醫學實踐中分離出來，逐步形成一定的實踐標準，并成立護理協會等行會組織，逐漸確立了護士的專業地位。當護理知識進入高等教育階段時，標志護理學科正式建立，形成了與臨床醫學不同的專業實踐。因此，護理學科與其他學科一樣，是一種勞動分工的方式，共同為整個社會發展做出貢獻。
2.3 護理學科是一種社會管理的單元當前的大科學時代，科學研究已與經濟、社會和國家的利益密切相關，學科也成為社會和國家對科學研究進行資助、管理的重要框架和標準，具體表現在國家頒布的學科目錄、各種科研基金的申報目錄上。護理學科獲批成為一級學科后，最典型的表現是研究生招生中可以單獨授予護理學學位，也將使各級科研項目申報歸入對應的獨立專業評審組織，成為社會管理過程的一部分。
2.4 護理學科是一種信念系統這里指護理學科范式內容。庫恩認為，學科的范式就是“是什么―為什么―怎么做―何處用”四維邏輯關系，分別指具體某個學科的概念或者基本定義、理論體系、方法體系及應用體系。護理價值觀、護理學科文化、護理職業形象、護理倫理、護理技術等都屬于護理學科范式的內容，具體表現在護理人員的行為舉止、精神狀態及其在學科教學、研究等工作中表現出的獨特行為、思維方式等，體現出與其他學科不同的獨特信念和風貌。
2.5 護理學科具有內在邏輯發展規律學科發展本身是一個動態的過程。學科周期理論認為：學科組織具有一定的生命周期，可分為形成期、成長期、成熟期、蛻變期四個階段，并在每一個階段有重點發展任務。依據該理論提出的學科特征，我國護理學科目前處于成長期，其理論體系、學科方向和研究資源等需要進一步規范和拓展。隨著環境-社會-心理-生物-工程醫學模式的形成，一些決定健康和疾病的各種重大因素，從內因到外因，包括遺傳、環境和技能因素，社會、心理和行為因素，哲學、人文和技術因素等，正逐步被納入研究范圍，相應地，護理學科將逐漸分化出新的分支學科，在具體的分支領域縱深發展，逐步向成熟期過渡。
2.6 護理學科是專門化的組織學科是研究領域制度化和建制化的結果，它使學科成為“一種聯結化學家與化學家、心理學家與心理學家、歷史學家與歷史學家的專門化的組織方式。”其外在體現是學會、機構或社會組織。因此，護理學科的組織形態表現為護理學科的院系結構、課程體系以及護理學會等。
參考文獻
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護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。
1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研究、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研究、統計學等課程，但從幾年的“護理研究”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研究課程進行改革，圍繞護理研究與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研究進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。
2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研究的選題有無價值，研究方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研究的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研究或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研究、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。
篇11
在我國的護理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫學學科，導致其人才培養模式缺乏自身學科特色，在研究生課程體系建設、導師隊伍、科研水平和資源建設等方面還存在諸多不足。
1．1課程體系建設不夠完善
護理學在2011年已是一級學科，但未形成完善的二級、三級學科，研究生課程依然沿襲了臨床學科的課程設置，護理專業課程數量較少，課程內容與本科課程同質化嚴重，同一門課程或不同課程間的內容相互重疊，缺乏針對培養研究生科研能力和問題解決的知識內容。多學科融合的拓展課程在師資、學時、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護理研究生的人才培養需求。
1．2師資隊伍參差不齊
受社會高層次護理人才短缺的影響，部分院校護理研究生招生規模急劇擴大，導師數量短時間內難以跟上人才培養規模的步伐，許多導師由其他臨床學科“借用”過來，部分科班出身的研究生導師學歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對護理學科綜合知識的理解和護理學術前沿的駕馭能力，對學生的專業能力培養造成一定的影響。
1．3科研能力薄弱
護理學科研分為學術型和臨床應用型研究2種，側重于學術型研究的研究生因學科綜合知識把握不到位，對學術型研究缺乏整體視野，學術創新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復；側重于臨床應用型研究的研究生實踐時間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創新能力的培養受到較大限制。
2協同創新護理研究生人才培養模式的構建
協同創新是多個創新主體間通過相互配合和協同，圍繞共同的目標，通過共享資源、信息，形成創新合力，共同開展創新活動［2－4］。在護理研究生人才培養過程中，協同創新的主體為高校、醫院社區、科研院所、政府和國際交流［5］，各主體間以社會需求為導向，圍繞護理研究生人才培養對知識、能力、素質等培養目標和規格的要求，通過校院協同、校所協同、校政協同、國際學術交流等多種形式，創新課程體系、完善師資培養、強化實踐教學、豐富教學資源、完善質量監控［6］，促使人才、資源、信息和技術等創新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創新合力，以構建協同創新護理研究生人才培養模式。
2．1校院協同，實現資源的優勢互補
校院協同是實現資源優勢互補，打造特色，實現合作共贏的有效手段。校院協同既包括學校內部護理學院與學校醫學基礎學科、人文社會學科等其他學科間跨學科導師聘任、資源共享、科研聯合攻關、學生流轉等，也包括學院與兄弟學校間、學院與各醫院通過學生交換、師資交流、項目合作和教材聯合開發等多種形式的合作。打破學院與學校內部其他學院、學院與醫院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫院的人員共同參與到護理研究生同一課程或同一項目的建設與研究過程中，實現研究生學分互認、師資職稱互聘，強強聯合，提升護理研究生人才培養質量。
2．2校所協同，實現科教融合
科研院所包括各類護理學會、護理或醫療研究機構等，他們在成果轉化、科技創新等方面具有獨特的優勢。可以利用科研院所雄厚的資金，組建以項目為集結的科研團隊，針對當前空巢及失能老人護理、優質護理服務、循證護理等熱點領域開展聯合攻關，促進理論研究和應用成果轉化，為護理研究生提供參與科研的平臺，增強其科研能力和科研意識。
2．3校政協同，實現創新主體的有效聚集
政府主要負責護理學科發展規劃、相關政策制定、資源有效配置等，通過經濟杠桿和法律法規對科研院所、醫院和學校進行引導和支持。通過校政協同，可以針對城鎮社區居家養老服務模式、專科護理人才培養、護理產業與市場以及護理保障制度等社會亟待破解的難題，充分利用政府的號召力和影響力，吸納科研院所、醫院和學校等創新主體有效聚集，快速形成創新團隊，在對社會急需解決的護理問題研究中培養和鍛煉護理研究生的科研和創新能力。
2．4擴大國際交流，拓展學生的學術視野
近年來，在中華護理學會等組織的推動下，護理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種，如互派專家講學、互派交流生、師資進修及雙語授課等。通過整合全球優質資源，特別是利用協同化網絡信息平臺，克服地域的限制，加強溝通與協作，建立廣泛而密切的教學和科研合作，將先進的護理教學理念和護理技術引入到研究生教學和臨床實踐中，開闊學生的學術視野［8］，全面提升研究生的培養質量。
3協同創新護理研究生人才培養模式的實現策略
3．1構建適應社會需求的課程體系
2011年我校護理學專業獲批一級學科碩士學位授權點以來，為了適應老齡化人口增加和專科護理的人才培養需求，共設置了老年護理研究、護理管理與護理教育研究、護理心理研究、臨床護理研究、社區護理研究5個研究方向，根據護理學碩士研究生應具備的核心能力，將研究生課程分為通識教育課程、學科基礎課和專業課3個模塊，通識教育課程包括自然辯證法、科學社會主義和外國語等課程，主要由學校老師承擔；學科基礎課包括中醫基礎理論研究、科研思路與方法、病理生理學等課程，主要由基礎醫學院和護理學院共同承擔；專業課包括當代護理理論與發展前沿、循證護理學、護理心理研究、老年護理研究等課程，由護理學院和山東省立醫院、山東省中醫院、山東省千佛山醫院等共同制定課程計劃和實踐方案。形成了以通識教育課、學科基礎課和專業課3個平臺為基礎的校院協同培養的課程體系模式。
3．2打造學院與臨床相結合的師資團隊
我校護理學專業與省立醫院、千佛山醫院等6家三級甲等醫院實習基地共同制定了研究生培養方案，形成了校院聯合的培養模式。每學期有計劃安排部分院內導師到附屬醫院進修學習，進行相關專業技能的進一步強化，掌握護理學臨床發展新動態，學院還將從臨床教學醫院中聘請具有高級技術職稱、業務能力出色的護理專家，加入到導師隊伍中來，并對臨床導師就教學方法、教學技巧進行系統培訓，以期將臨床教學與理論教學有機融合，最大限度縮小學生在校所學與臨床實際的距離，更加貼近培養實用型人才的總體目標。通過在醫院遴選專業知識扎實、臨床經驗豐富的臨床導師與學院導師共同指導學生，強化學生的特定職業崗位能力和職業素質的培養，同時有利于臨床導師科研、教學水平及學院導師臨床實踐能力的提高。
3．3構建遠程教育平臺，實現資源的有效共享
依托國際通用的Blackboard網絡教學平臺，構建了教學資源共享、網絡教學互動、教學管理等功能一體的教學管理平臺，促進了學科和學生間的交流協作。依托該平臺，學院開設了護理管理學、中醫護理學、護理綜合實訓、急救護理學4門省級精品課程，每門課程均開設了課堂教學、實踐教學、在線視頻課堂、課后練習、第二課堂、互動交流等欄目，護理學專業研究生可以根據不同學生的學習起點水平、知識背景、時間安排靈活選修課程，特別是為跨專業、跨學科的研究生提供了自主學習的平臺。
3．4強化實踐教學
護理學是實踐性較強的學科，護理學專業科學學位研究生臨床實習的時間一般為半年，在培養方案中突出實踐技能的培養，臨床實踐主要包括公共科室輪轉和專業方向科室實踐，公共輪轉包括了內科、外科及急救等護理學高層次人才必備的操作技能科室的輪轉，專業方向科室實踐需結合具體的研究方向和畢業論文進行專業實踐，目的是培養應用型專科型護理人才。我校護理科學學位碩士研究生依托學院23所三級甲等實習基地，采取校院聯合實踐的方式，要求研究生既要在西醫院實習，還要在中醫院實習，以提高研究生中醫特色臨床護理技能。
3．5建立教學質量監控保障機制
為保證護理研究生協同創新人才培養模式的有效實施，建立了適合協同創新人才培養的質量監控機制，將質量控制從課堂授課擴展到課堂教學、教學計劃、開題報告、畢業論文、課程建設、教學效果、教學改革等整個主要教學環節，并對影響質量的學習者、師資隊伍、教學內容、教學設施、教學管理、教學環境等諸多因素予以控制，以確保質量，形成了學校、醫院、用人單位多方位監控的監控體系。護理研究生作為高層次護理人才，是未來護理事業的生力軍，其學術水平、科研能力和創新能力決定著護理事業的發展前景。創建協同創新護理學專業研究生人才培養模式，可以將人才、資源、信息和技術等創新要素在政府、醫院和科研院所等創新主體的推動下有效聚集，打破學校與醫院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學生的專業能力和學術能力，激發學生的創新潛能，有效提高護理研究生人才培養質量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫藥大學護理學院
參考文獻：
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篇12
近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
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篇13
1.1 強化教師的科研意識，改革教學方法 要使學生具有科研意識，首先教師要具有科研能力，如何在護理教學過程中培養學生的創造性思維，引導學生掌握基本的科學研究方法就成為護理教師的重要研究課題。要培養學生的科研能力，必須改變傳統的教學模式，把科研意識引入到教學過程中。在具體教學過程中，應當轉變以講授、繼承已有知識為中心的觀點，要把更多的精力轉移到加強培養學生的創造性思維、創新精神上面來。教師在教學中一邊培養學生的科研意識，一邊也為自己的科研項目尋找思路，與學生一起探討，共同進步，促進教學提高，達成教學相長的目的。
1.2 在教學活動中滲透科研意識，培養科研能力 培養學生的科研能力，重點并不在于要求學生如何去研究探索尖端的課題，而是立足于著力培養他們良好的科研意識與研究習慣，從而對科研產生濃厚的興趣，以利于學生養成良好的科學的邏輯思維能力。學校可通過學術講座，將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生，激發學生的發散性思維。
1.2.1 創設思維環境，激發評判性思維 教師積極為學生創造一個能支持或高度容忍標新立異者和偏離常規者的環境，讓學生感受到“心理安全”和“心理自由”。根據這種工作思路，在教學工作中，教師積極提出問題啟發學生獨立思考、尋找正確答案；鼓勵學生質疑爭辯，自由討論；指導學生掌握發現問題、分析問題和解決問題的科學思維方法。護理操作的每項操作都有流程，當學習這些操作時，要求同學思考，是否還有比這更簡單更方便的方法？如我們在輔導學生鋪各種床位時，四角要折疊整齊，要求平、整、緊、實、美，護士動作要求省時、節力。傳統的鋪床法學生練得汗流浹背，雖然美觀卻勞神費力。是否可大膽地打破常規，把床單被套制作成賓館的用品一樣？比如說制成與床墊大小相同的大單套代替大單鋪法。這樣方便簡單，效率高。在講到物理降溫時，書本上介紹一定要用拍式進行醇浴，說擦拭法因摩擦易生熱增加熱量的生成。我們就嘗試讓學生不妨去臨床收集資料運用統計學知識做個比較，是否有顯著差異？另外，身高瘦長的人其脈搏要比肥胖矮小人的要慢，其理論依據是肥胖矮小人的心臟有效距離要近，靜脈回流速度相對要快，同學也不妨去臨床做專項調查，選擇這兩類足夠大的樣本的病人分別數其脈搏，再進行統計學分析，是否有顯著差異？
1.2.2 更新教學內容，引入學科前沿 科研是使學生通向成功的有效途徑。科學的發展日新月異，新技術、新發現不斷出現，但是教材的編寫和出版周期較長，無法及時反映學科的最新發展情況，因此，教師要不斷的在教學活動中將新的知識、新的觀念引入課堂，瞄準護理學發展的前沿，不斷更新書本知識，拓寬學生視野。教師只有通過大量的科學研究，才能及時發現大量問題，獲得新的信息，不斷將最新的科研成果充實到教學中去，對教學內容進行更新、補充，以啟發、指導學生進行學習。如在為學生講授排泄時，更換導尿管的時間，書本上是每周更換一次。而目前瞻性的知識是根據患者尿液的pH值及導尿管的材質決定更換導尿管的時間。如靜脈采集血標本時，針管的長度與大小影響血液鉀離子。將這些研究內容引入課堂，使學生在扎實掌握基礎知識的同時，及時接觸學科前沿知識，了解學科發展動態.這些知識不僅可激發學生對專業知識的學習熱情，同時也為學生科研創新能力的提高奠定基礎。
