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堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護師聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護師或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。

二、加強學習，培養(yǎng)高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護師到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護師參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護師參加護師執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護師外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護師及實習生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護師三個月的培訓計劃，要求其三個月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

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一、問題背景

國家衛(wèi)計委明確規(guī)定，凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須取得護士執(zhí)業(yè)資格證書并注冊后方可從事護士工作。我校屬于中職衛(wèi)生學校，主要招收護理專業(yè)學生，因此要提高護生就業(yè)率，必須提高護生護士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護考）的過關率。護考的過關率就是學校的生命力，是學校可持續(xù)發(fā)展的關鍵。

2010年新的《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定了護考包括專業(yè)實務和實踐能力2個科目。考試涉及學科包括：基礎護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、中醫(yī)基礎知識、護理倫理、法規(guī)與護理管理和人際溝通等課程，知識模塊包括：醫(yī)學基礎知識、專業(yè)知識和技能、社會人文知識3個模塊。考試內(nèi)容編排形式由學科到系統(tǒng)，涉及的知識范圍十分廣泛。參加護考時，護理學中專學歷、專科學歷、本科學歷畢業(yè)生都采用同一套試題，并實行統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、同樣合格標準，使位于學歷層次最底層的中職護理教育面臨挑戰(zhàn)。為此，如何幫助學生提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率成為我校領導、教師及學生最關注的問題。

二、具體措施

（一）“三段培養(yǎng)、工學交替、校院合作、雙證融通”的人才培養(yǎng)模式。

1.“三段培養(yǎng)、工學交替”，即在校學習臨床實習考前培訓。我校實行的是“1.5+1+0.5”三段式人才培養(yǎng)模式，即在第一階段的“1.5”期間，學生主要在校學習理論和訓練操作技能，同時，安排時間到醫(yī)院見習，了解護士職業(yè)特點和熟悉醫(yī)院環(huán)境并強化基本護理技能和專業(yè)護理技能，為實習做好準備。第二階段的“1”期間，安排學生到醫(yī)院進行臨床實習，實現(xiàn)理論聯(lián)系實踐，促進理論水平的提升。第三階段的“0.5”期間，主要安排護生實習結束后進行集中護考輔導培訓，為培養(yǎng)實用型人才打下堅實基礎。

2.“校院合作、雙證融通”是以就業(yè)為導向的人才培養(yǎng)模式，全面提高育人質量，努力培育德育雙修人才，緊緊抓住中職學生的特點，面向學生未來發(fā)展，加強學生素質教育，醫(yī)院參與教學全過程，學校和醫(yī)院共同培育使用型護理人才，密切課程與崗位的聯(lián)系。在學歷教育的同時增強護生對護考重要性的認識，將國家護考融入護理專業(yè)課程體系中，在培養(yǎng)方案中加入護考要求，在教學中將護考知識點一一對應，實現(xiàn)學歷教育與執(zhí)業(yè)資格證考試的有機結合，實現(xiàn)“一教雙證”。

（二）加強考前輔導工作。

1.領導高度重視，部門全力支持。學校領導高度重視考前輔導，專設輔導領導小組，多次召開討論會議，合理安排部署各項工作，實現(xiàn)上下各科、各部門的通力合作，明確相關人員的職責。具體做法是由分管教學副校長牽頭，教務科負責教學安排、質量監(jiān)控、護考培訓成果評估和協(xié)調(diào)工作；學生科負責學生管理和班主任配備；實習就業(yè)辦公室負責宣傳動員；總務科負責學生后勤保障；保衛(wèi)科負責學生安全保障。做到心往一處想，勁往一處使，不扯皮，不推諉。

2.班級合理分配，教學有條不紊。在護考考前輔導中，將參加護考的所有班級分成小組，每組安排骨干教師進行專門輔導，針對每個班級的特點負責備課、抓住重點授課、課后輔導和答疑并協(xié)助做好學生思想工作，使學生充分認識護考的重要性并增強考試信心；學生科及班主任負責各項管理工作，輔導期間盡可能跟班管理，做好學生宣傳和思想工作，維持自習秩序和學生考勤，及時向家長通報有關情況，爭取家長的理解和支持。

3.精心選取教材，合理使用教材。在選取教材方面，我校歷年來增多選取由人民衛(wèi)生出版社及第四軍醫(yī)大學出版社出版的《護考急救包應試指南教材》、《護考急救包同步練習及解析》和配套模考試卷。輔導教師對“應試指南”理論知識應精講，監(jiān)督考生精練習題集及同步練習，并指導仿真模擬練習，以便更好地適應護考改革后護理學基礎、內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學、中醫(yī)、溝通、管理及法律法規(guī)等學科知識融在一張試卷中，多學科相互滲透、融會貫通的考試模式，避免考生機械地記憶知識點，需靈活應用課本知識應答時不知所措。

4.認真解讀大綱，統(tǒng)一組織培訓。組織輔導教師認真解讀護考大綱，考試分專業(yè)實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為135～137題，專業(yè)實務科目考查內(nèi)容：運用與護理工作相關的知識，有效而安全地完成護理工作的能力，考試內(nèi)容涉及與健康和疾病相關的醫(yī)學知識，基礎護理和技能，以及與護理相關的社會人文知識臨床運用能力等。實踐能力科目考查內(nèi)容：運用護理專業(yè)知識和技能完成護理任務的能力。題型全部采用選擇題，主要包括考查概念的A1型題和有臨床背景的A2、A3、A4題型。通過培訓，讓輔導教師領會大綱精神，把護考大綱融入教學計劃，科學組織教學，精心備課，精講精練，運用科學的記憶方法，關注學生學習效果，及時總結和反饋，增強考前輔導效果。

5.考試循序漸進，解答有的放矢。在輔導過程中分前、中、后三階S段進行仿真模擬考試，從考試環(huán)境、考試時間安排上完全模擬正式考試情景，使考生逐步適應考試。在題目選擇上依照范圍廣、內(nèi)容全、針對性強、難度均衡的原則組卷，以便分析、找出問題，查漏補缺，抓住重點，并要求學生建立錯題集，老師及時解答錯題，提高學生學習效率，更有針對性地對學生進行進一步輔導。

三、思考與體會

（一）建立健全管理制度，為護考保駕護航。提高護生護考過關率是一項系統(tǒng)工程，和學校領導的重視、教師教學方法、教學質量、護生的學習態(tài)度及學生管理等都是密切相關的。在護生管理方面，必須從入校開始就宣傳國家衛(wèi)計委有關護考的文件精神，強化護考理念，讓每位考生對護考的重要性、任務、要求、時間有充分了解，認識護考和就業(yè)是密切相關的，增強學生學習動機；制定學生管理相關規(guī)章制度，營造良好的學習氛圍，約束不良行為習慣。任課教師在日常教學中把護考大綱融入考試科目教學中，使考生明確學習重點，有更明確的學習目標，激勵學生以飽滿的熱情投入學習中，在一年半的在校學習期間，打下堅實的理論基礎，為護考做好充分準備。

（二）改革教學方法，激發(fā)學生學習興趣。護考改革以后，考試范圍擴大，內(nèi)容全面，各科知識融合、貫通，更突出對應用能力、綜合能力的考核，對考生的綜合素質要求提高。而考前輔導時間為2個多月，考生很難在短時間內(nèi)完全消化、掌握所有知識點。這就要求輔導教師把握如何“教”與指導護生如何“學”增強輔導效果。教學應遵循“激發(fā)學生學習興趣，使其更易于理解和掌握重點、難點”為目的，多增加病例分析、情景教學、演示練習等方法使大綱要求的知識點得到強化；教師有針對性地穿插常見多發(fā)病的臨床案例，層層設問，步步探究，引導學生主動思考，使學生圍繞知識點舉一反三、觸類旁通，激發(fā)學習熱情，逐步提高分析、解決問題能力。通過歸納總結，教會護生記憶技巧，如對比記憶、口訣記憶、濃縮記憶、提取數(shù)字、興趣記憶、邊背邊做等多種方法強化知識點。監(jiān)督考生精練習題集及同步練習，仿真模擬練習，以便更好地適應護考改革后多學科相互滲透、融會貫通的考試模式，提高護生應試能力，從而提高護考通過率。

參考文獻：

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外科護理學是一門重要的醫(yī)學專業(yè)課，但長期以來許多教師在外科學教學中沿用的是傳統(tǒng)的理論講授，即按照大綱的要求根據(jù)書本的章節(jié)順序系統(tǒng)的傳授知識，盡管講授法能使學生在較短的時間內(nèi)獲取較多的系統(tǒng)的外科護理學知識，但學生學習很被動，往往是機械地記憶，很少有機會主動去思考，可以說講授法不利于學生自主學習與創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。為此筆者嘗試在外科護理學教學中開展“三步教學法”的教法改革實驗，“三步教學法”就是外科護理學課堂教學中依據(jù)“閱讀與思考、討論與精講、練習與總結”三步組織教學，旨在最大限度的發(fā)揮學生學習的主動性與積極性，有意識地培養(yǎng)學生的理解能力、思維能力及靈活應用知識的能力。本實驗的目的就是比較以上兩種教法在提高學生外科護理學學習成績與學習能力上有無不同效果，以探索提高外科護理學教學質量的有效途徑。

1 材料對象與方法

1.1 教材 ≤外科護理學≥ 全國高職高專護理專業(yè)規(guī)劃教材（江西科學技術出版社 第一版 唐迅 劉全山主編）

1.2 對象 婁底市衛(wèi)生學校高護40班及41班，高護40班66人 高護41班65人；兩班生源質量、人數(shù)及知識基礎相近，高護40班為實驗組，高護41班為對照組。

1.3 方法與經(jīng)過 本實驗采用教育實驗法，實驗經(jīng)過是高護41班采用“講授法”教學，課堂教學結構是：導入新課；講授新課；布置作業(yè)。高護40班采用“三步教學法”教學，課堂結構是：閱讀與思考 老師出示事先提煉的能引導學生自主學習的問題，同時輔以分析問題的思路；學生帶著問題有目的的選擇性的閱讀教材，并把閱讀中發(fā)現(xiàn)的疑問記錄下來；討論與精講 老師集中歸納學生閱讀中發(fā)生的疑問供全班學生討論，老師鼓勵學生辯論，在辯論中集思廣益加深印象，待辯論火候已到時，教師及時加以精講點撥，找出重點，解析難點，明確關鍵點；練習與總結 針對要點內(nèi)容及多數(shù)學生存在疑問的內(nèi)容，教師組織安排有代表性的反饋練習題，根據(jù)學生做題情況，教師進行歸納總結，使學生對學習內(nèi)容融會貫通，形成良好的知識結構。以上兩種教法的進度要求、教學內(nèi)容基本相同，僅教法不同。

2 實驗結果

2.1 實驗組與對照組全體學生期末結果比較；考試采用統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考試時間，統(tǒng)一考試方式的三統(tǒng)一原則。考試成績見表1

表1 高護40班、41班外科護理學期末考試成績比較表

t=3.46 p

2.2 實驗組與對照組外科護理學習能力結果比較（采用測試與觀察結合的方法），結果見表2

表2 高護40班、41班外科護理學學習能力結果比較表

x2=12.4041 p

3 分析討論

3.1 結論 根據(jù)對實驗班和對照班全體學生的考試成績及學習能力的應用比較，可以看出外科護理學教學中“三步教學法”優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。

3.2 分析討論

3.2.1 傳統(tǒng)講授法教學，教師注重的是理論知識的傳授，知識傳授的深淺與多少均由教師憑感覺確認，老師充當著主演角色，學生學習被動，發(fā)揮不了主觀能動性；盡管有時學生對傳授書本知識也能掌握一些，但往往靠的是死記硬背，缺乏獨立思考能力和創(chuàng)新能力。

3.2.2 三步教學法兼?zhèn)淞俗詫W式、啟發(fā)式、指導式等教學方法中的許多優(yōu)點，自始至終貫徹教師主導、學生主體的教學原則，教師自己由主演變成導演，學生真正成為課堂教學的主角，這樣學生就能以主人翁的姿態(tài)學習，學得輕松活潑，學得積極主動，教學效果大大提高。

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1分析影響中職護生護考通過率的因素

影響護生護考通過率的因素是多方面的，主要概括為以下幾點：學生自身因素、學校重視程度、日常教學質量、學生實習質量、護考教材質量、護考輔導質量。

1.1護考通過率必須先抓學生 中等職業(yè)衛(wèi)生學校護考通過率的高低主要因素取決于學生，包括學生的學習習慣，學生對護考相關專業(yè)知識的掌握程度。要想培養(yǎng)學生良好的學習習慣，就要從培養(yǎng)學生自覺性、主動性、積極性開始，其最主要的抓手就是班主任，班主任的宣傳、鼓動和管理等方面的班級工作是否到位也影響到考證的成功率，所以加強考證班班主任配備和管理也是關鍵，我們應該把工作責任心強、工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)與護理專業(yè)相同或相近的班主任配備到護理專業(yè)，形成了一支年富力強的護理專業(yè)班主任隊伍。

1.2學校重視程度影響學生的護考通過率 學校領導重視，全體教職工共同努力，始終把這項工作作為學校工作的重中之重，持之以恒，在宏觀上把握好方向。教務科平時的教學環(huán)節(jié)上，健全教學質量督導、質量管理機制，積極開展教學模式、教學內(nèi)容改革，探索新的教學方法，使學校教學與護考接軌，這是提高護考通過率的重要因素。此外，學校在招生時把好質量關，護理專業(yè)的招生要有一定的門檻，中考成績太差的學生不能入讀護理專業(yè)，第三學期學習成績太差的學生要及時分流。

1.3學生實習的質量也是護考通過率的一個決定因素 從2011年起，全國護士執(zhí)業(yè)資格考試已經(jīng)改革，護考考試的內(nèi)容和考試的形式較以往都發(fā)生了巨大的變化：考試內(nèi)容不再以學科為主線編寫，而是以系統(tǒng)、疾病為中心，綜合各學科內(nèi)容來編寫；增強了對社會醫(yī)學和人文知識的考核。所以，要加強實習階段的管理，實習階段是一個漫長的過程，也是學生考證前一段休整期，如何利用好這段時間，做好備考的準備，是考證能否成功的關鍵。我們可以要求實習科加強對學生實習期間的管理，定期對他們進行輔導和模擬考試。

1.4對學生進行考證前輔導培訓 結合學校的實際情況，修改考證班級的教學計劃，提前到醫(yī)院實習，實習結束后全體學生返校，進行為期40～50d的強化培訓。培訓時分成若干培訓輔導小組，并制定考證激勵方案，充分調(diào)動老師的積極性。

1.5護士執(zhí)業(yè)資格考試用書的選擇和學生護考通過率息息相關 學校很多學生對護考怎樣復習，購買什么樣的護考輔導用書，都很盲目。所以，作為學校的老師，特別是任課教師、班主任、輔導教師，都應該教會學生如何復習，給學生選定相對權威的護考教材，給學生提供幫助，這是很有必要的。

2分析學校的基本情況，提出自己的觀點

近年來，我校高度重視護理專業(yè)學生的護士執(zhí)業(yè)資格考試，積極鼓勵教師參加護考師資培訓，創(chuàng)辦了由我校教師團隊組成的學生護士執(zhí)業(yè)資格培訓班。幾年來，我校的護考通過率逐年升高，由40%提高到了今年的70%，但是在取得一定成績的同時，更應該認真總結，全面看待問題。目前，我校護考通過率較以往雖然有所提高，但總體還處于不穩(wěn)定階段，如何穩(wěn)定學校護考通過率？這還是一個學校迫切需要解決的問題。特別是護考教師團隊的培養(yǎng)，各學科護考教師團隊的集體備課，做好歷年重點、考點分析等方面應該再加大力度，以保證護考通過率有增無減。其次，要加強班主任的管理和配備，專業(yè)教師應該積極承擔考證班班主任，進行護考"零距離"的指導、溝通。最重要的還是要做好專業(yè)教師的教學質量監(jiān)督和管理，教學與護考做到完全接軌，同時嚴格要求專業(yè)教師到臨床見習，能夠做到理論與實踐相結合，能夠正確的處理護患關系，醫(yī)患關系，能夠很好的進行護患溝通，更好地體現(xiàn)人文關懷，體現(xiàn)優(yōu)質護理服務[2]，最終再將知識帶到課堂傳授給我們的學生。

總之，要想更好地實現(xiàn)中職衛(wèi)生學校護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，就必須從護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率抓起，學生只有順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，拿到護士執(zhí)業(yè)資格證這一通行證，才能進入臨床工作，才能成為真正的"白衣天使"。但是，這是一項長期而艱巨的任務，只有全校師生齊心協(xié)力才能做到最好，所以必須呼吁全校師生："共同參與，共同努力，再創(chuàng)明天的輝煌！"

篇6

近年來，各中職p高職院校積極響應國家教育部對課程改革的號召，在教學中探索，創(chuàng)新出各具特色的教學改革.在我校的課程改革中，以培養(yǎng)熟練扎實的實踐技能和良好職業(yè)素質的護理應用性人才為目標，積極開展了一系列別具一格的教學改革.以《健康評估》為例，在教學改革中有以下的心得體會。

一、學生的分析

我校是一所中等職業(yè)技術學校，學生一部分參加過高考，還有一部分初中還未讀完，而這些學生在學習過程中由于基礎差，在接受程度上就會表現(xiàn)出參差不齊.學生在入學的第一年，大多會對于護士這個職業(yè)存在一定的偏見，隨后，第二年開始了對專業(yè)課程：內(nèi)護，外護，婦護，兒護的學習，以及對護士職業(yè)資格考試了解后，會轉變學習態(tài)度，努力學習，但是第一年基礎課程學習的不扎實，又會使她們在學習專業(yè)課時表現(xiàn)出學習費力，課堂上不能很好的理解，吃透老師教授的內(nèi)容，課后不知從哪兒開始復習，怎么復習，所以，如何增加學生的學習興趣是教學中的關鍵。

二、基于護士職業(yè)資格考試的教學改革對策

我國自1995年實行護士職業(yè)資格考試，護士執(zhí)業(yè)許可制度至今已有20年，也已經(jīng)成為衡量護理院校教學質量的重要指標。而如何把在校的中職學歷教育和護考有機的結合起來，是我校課程改革的重點內(nèi)容，也是本門課程在課改中面對的主要問題。具體做法如下：

首先，認真研究本門課程的教學大綱，大綱的修訂要突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，緊隨國家護考大綱，及時修訂內(nèi)容、方法和要求，著重培養(yǎng)學生分析解決問題的能力，加強學生的動手能力，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質，從而更好的與護考相結合。

其次，開展多種教學方法改革，堅持摒棄以教師講授為主的傳統(tǒng)單一的教學方法，充分發(fā)揮教師的“主導”和學生的“主體”作用。病案導入法是最早進行的一項課改內(nèi)容，它是將真實的病案引入課堂，是將單調(diào)枯燥的理論教學變的生動活潑，直觀形象。學生在教師的指導下，提前自學思考，在課堂中以小組形式進行討論，不僅激發(fā)了學生學習的積極性，而且增加了學生的學習興趣。例如：在實驗室檢查的血液檢查、尿液檢查、糞便檢查、肝功、腎功的檢查評估時，直接用臨床上的化驗單，讓學生自己討論化驗結果如何。近年來，我校給每個班級都配備多媒體教學設備，應用多媒體教學已經(jīng)極為普遍，這種教學方法可以集聲音、圖像、動畫、視頻等應用于課堂，能激發(fā)學生的學習興趣，豐富生動的圖像等，更能清晰的表達書本上抽象，難理解的內(nèi)容。如：肝硬化病人出現(xiàn)的腹水（蛙狀腹），肝掌，蜘蛛痣，幾張圖片就能讓學生印象深刻;通過影像的播放，可以讓學生更直觀準確的聽診正常呼吸音、異常呼吸音、病理呼吸音，以及心臟的正常心音S1、S2，異常心音，奔馬律，胎心率，開瓣音等等。圖表比較式教學法的應用，不僅能夠幫助學生提高自主歸納總結的能力，還可以加深學生對知識的理解和記憶。例如：黃疸按病因學的分類及特點，血液、尿液、糞便檢查的項目、用物、方法、注意事項等。

再次，每次課下課前的5分鐘，用多媒體設備給學生播放歷年護考的原題，隨堂做，隨堂講，不僅能使學生對本次課的重點內(nèi)容加以復習和鞏固，也能提前讓學生熟悉護考的考點和考試題型，培養(yǎng)學生做分析題的能力和臨床思維能力，盡快適應護考。

最后，建立與護考相適應的考試模式，在學業(yè)成績考試時實行標準化考試，教考分離等方式，尤其在設計考試卷時，參考護考大綱根據(jù)考試范圍，考試內(nèi)容，題型要求和認知層次比例等綜合制作考題，不僅能檢查學生對知識的掌握程度，反饋教學質量，也可以使學生對護考進行一次模擬考試和預演，使學生更清楚自己對知識和技能的掌握情況，以便有的放矢的針對性復習和準備護考考試，從而提高護考的過關率。

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內(nèi)科護理學是護理專業(yè)的主干課程，引領護生從護理基礎知識向臨床護理實踐轉變，是課時比例最高的臨床課程。內(nèi)科護理學在國家護士資格考試中的考點及比分比重最大的學科之一，考試的靈活性、應用性也越來越高。因此應將護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容納入課程教學，將教學服務于護士資格考試，做到有的放矢；并以獲得執(zhí)業(yè)資格為動力激發(fā)護生興趣、挖掘護生潛力。同時對于內(nèi)科護理學課程教學改革也提出了新的要求和挑戰(zhàn)。

1 圍繞護士資格考試特點及考題規(guī)律設置教學大綱

分析護士執(zhí)業(yè)考試大綱，其題型為A1型單句型最佳選擇題、A2型病例摘要型最佳選擇題、A3型病例組型最佳選擇題。試卷內(nèi)容主要涵蓋三個方面，分別是：主要的護理任務；完成任務所需要用到哪些護理知識；各類型常見疾病每道試題的出題規(guī)律即以常見疾病為背景，運用所學知識完成某一特定的護理任務。授課教學大綱應與護士資格考試接軌，教學大綱設定上應注重知識與能力的培養(yǎng)，遵循“必須、夠用、實用”的原則進行整合，根據(jù)考試重點設置教學重點，在教學中把考試中出現(xiàn)頻率高的知識點滲透到日常教學中，增強護生的感性認識，使護生明確今日學習和今后參加“執(zhí)考”及就業(yè)有密切關系，以獲得執(zhí)業(yè)護士資格證及增強就業(yè)競爭力為動力[2]。

2 教學模式多元化改革

內(nèi)科護理學闡述內(nèi)容在臨床護理理論與實踐中有普遍指導性意義，與護生今后的臨床工作直接相關，也與其養(yǎng)成合理醫(yī)學思維、正確實施護理程序起著至關重要的作用。采用多元化教學模式，既重視基礎理論知識教學，又要重視實踐技能訓練；既要重視課本知識與護理臨床相聯(lián)系，又要重視課程的重、難點試題訓練及分析試題的訓練[3]。

2.1 重視基礎，層層深入

《內(nèi)科護理學》涉及知識面涵蓋了護士所學的全部基礎學科，如《病理學》、《生理學》、《健康評估》、《藥理學》等，結合護士資格考試要求護生應對基礎知識融會貫通，靈活掌握。在教學過程中應充分重視基礎知識的復習及深入。目前采用教材知識體系均依據(jù)各系統(tǒng)疾病講解，在講解每個具體疾病之前，加入相關器官組織的正常生理功能，對于難以理解的疾病更應如此。同時采取啟發(fā)式教學法，例如講解心力衰竭時，應重點回顧心臟血流動力學原理，引發(fā)護生思考并設置提問，當心功能減退時，患者可能會出現(xiàn)的變化。使護生在回顧正常結構與功能基礎上，進一步思考疾病狀態(tài)下的癥狀和體征，加強對知識點的橫向與縱向理解。

2.2 充分利用多媒體教學方法

多媒體教學應用在護理教學中有多種優(yōu)勢，例如形象直觀、節(jié)省了板書時間等等。內(nèi)科護理的學科特點是專業(yè)性強、知識點比較抽象，尤其是疾病的發(fā)病機制很難理解，單憑口頭描述很難達到教學目的，多媒體教學可為以幫助護生把知識點從抽象轉具象、直觀、生動。應充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢，采用圖片、模式圖、視頻、音頻等演示方式，將知識點表達準確、清晰。例如播放典型病例、實踐操作錄像，反復播放語言難以描述的聽診雜音；心衰病人血流動力學改變可采用多級箭頭、層層推進的模式圖，并輔以插圖；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者頭顱CT檢查可利用圖片播放正常與異常CT照片進行講解。多種方法彌補護生見習時間有限、患者接觸少的不足，使枯燥的理論盡量直觀、生動，提高學習興趣和學習效果。

2.3 病例講授，情景模擬

臨床課程中使護生理解疾病癥狀和體征，是掌握疾病治療機護理措施的基礎，也是護士資格考試病案分析題的出題來源，在授課過程中穿插典型病例與情景再現(xiàn)，使護生身臨其境，對疾病進行系統(tǒng)講解可起到良好效果。例如課程導入均采用典型病例導入的方式，使護生對患者的癥狀、體征、實驗室檢查有初步理解；進而提供診斷，并提出“為何如此診斷？如何治療和護理？”等問題，護生帶著問題聽講更有針對性；在涉及到疾病鑒別診斷時，加入誤診案例；講解疾病癥狀、體征時，也可采用該病例做進一步解釋。病例的靈活應用及情景再現(xiàn)，既可以幫助護生發(fā)現(xiàn)問題，又可調(diào)動積極性，對病例的分析也可以提高其分析A3型試題的能力，提高護士的興趣和課程參與性程度。

2.4 隨堂練習，鞏固理解

內(nèi)科護理學在護士執(zhí)業(yè)資格考試中所占比重很大，單憑考前的突擊復習很難達到掌握知識、提高能力的目的。所以在教學過程中除了突出重點、難點、考點外，在課程末尾加入隨堂練習，內(nèi)容為典型病案型分析和歷年執(zhí)業(yè)護士資格考試真題。目的有二，一是考查教學效果，復習課程重點、難點，鑒別易混淆知識點，加深印象；其次通過例題分析提高護生應試能力，包括如何揣摩出題人意圖，哪些知識點是考點，建立分析問題的思維，遇到難題排除疑難選項的技巧。在平時訓練并提高護生的綜合素質，也減輕其在復習考試時的負擔。

3 內(nèi)科護理學考試改革

目前內(nèi)科護理學課程考查方式主要為理論成績和實踐成績。首先應改變試卷結構，與護士資格考試接軌，全部為選擇題。目前主觀性試題在理論考試中比例高于客觀性試題，應多采用客觀性試題提高護生解題能力，而不是單純記憶與灌輸。其次是評分的方式方法，采取靈活多樣形式考查護生學習狀況。提高平時成績比重，使護生在平時認真對待提問與課后作業(yè)，提高護生自主性和積極性。第三，完善題庫建設，以教學大綱為依托，滿足護生需求。考題應在題庫中隨機抽取，護生能夠明確考試范圍與學習目標，使考試成績能夠客觀、真實地反應護生學習情況和教師教學能力。

4 加強考前輔導與考后反思

臨考前我專業(yè)都要進行為期4周的考前培訓，對重點知識點及考點進行針對性復習指導，并對典型試題詳細分析，使護生鞏固知識點并舉一反三。考完后對考試情況進行反饋，便于掌握考試動態(tài)，總結在教學中的欠缺與不足，改進教學方法，提高護生通過率。

5 重視護考師資培養(yǎng)

一線護理教師是護理教育活動的直接參與者和實施者，是完成護理教學任務的核心力量。提高師資素質，是培養(yǎng)護理人才的前提。因此，學校應重視內(nèi)科護理學教師的培養(yǎng)，鼓勵教師去臨床一線進修，掌握本學科進展及最新動態(tài)；積極探索和改革教學方式方法，體現(xiàn)“以護生為主體，教學相長”的教學理念；并針對護士執(zhí)業(yè)資格考試，參與相應的師資培訓計劃，關注護考最新動態(tài)，把握考試信息。采用多種方式提高師資隊伍素質的培養(yǎng)，使護生更好理解和掌握內(nèi)科護理學考點，增加護生通過率。

護士資格考試是評價護生學習水平、實踐能力和教師教學理論水平的重要指標，對于護理專業(yè)教師來講，既是機遇又是挑戰(zhàn)。在教學與考試之間尋求一個較好的契合點是每一位從事內(nèi)科護理教學工作者著重思考的問題。應采取多種教學方法，使內(nèi)科護理教學服務于護士執(zhí)業(yè)資格考試。將護理教學計劃與考試、實踐接軌，有待于進一步深入研究。

【參考文獻】

篇8

(1)教學方法。對照組護生采用傳統(tǒng)的實驗教學模式即“教師示教+護生分組練習+教師總結”。實驗組采用整合式實驗教學模式，即“一個教學框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護生已學過的、技術操作所涉及解剖學知識的多少設計一個新的教學框架，“已學過的基礎解剖學知識，即要點(護生復習)+將局部解剖特點與技術操作要點進行整合，即重點(護生預習)+解剖學知識在技術操作中的應用，即難點(教師指導)”;一個教學步驟，即“先試后導、先練后講”。

(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設計的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學結束時發(fā)放，當天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術操作考試:兩種不同教學模式下的護生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護理專家進行考評，教考分離，對操作考試成績進行對照分析。③統(tǒng)計學處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。

二、結果

1．兩組護生學習主動性的比較。對照組護生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護生課堂氣氛非常活躍，與教師互動積極，并按照整合式教學模式主動地串接起與相關學科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。

2．兩組護生對實驗教學效果評價的比較。對照組護生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護生對10個項目的評價均超過70%。

3．兩組護生技術操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結果有顯著性差異，實驗組技術操作考試成績明顯好于對照組。

三、討論

1．整合式實驗教學模式的構思。外科護理學是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設負責人。在近六年外科護理學理論教學中不斷嘗試“知識模塊”教學法，獲得滿意教學效果的同時深受啟發(fā)，故構建整合式教學模式應用于外科護理學的實驗教學中。該模式以提高知識的轉化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學設計，清晰地顯示了技術操作與解剖學知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護生的學習興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質，優(yōu)化了教學效果，創(chuàng)新了教學模式。

2．整合式實驗教學模式的優(yōu)越性。

(1)創(chuàng)新了實驗教學模式，優(yōu)化了教學效果。實驗教學模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護生盲目操作的步驟，提高技術操作的準確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護理專業(yè)的特點，為臨床護理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術操作與解剖學知識轉化點的多少，精心設計教學框架，盡可能地使技術操作、解剖學知識與臨床護理實踐有機地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學模式，使單純的技術操作轉化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護生的學習興趣。由問卷調(diào)查結果可見，整合式實驗教學模式得到了實驗組護生多方面的肯定，其技術操作考試成績明顯好于對照組護生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學效果。

(2)提升了護生的整體素質。整合式教學模式在講授技術操作的同時還注重培養(yǎng)護生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術操作的要點與食管的解剖學特征進行整合，運用解剖學知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術操作步驟變得生動有趣，喚起了護生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學特征，更重要的是培養(yǎng)了護生循證思維、臨床思維的方式。

(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學模式對教師的知識結構、教學能力、教學經(jīng)驗及教學設計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護理學的知識點，又要結合相關的解剖學知識進行整合，準確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉化率，要達到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學觀念、拓寬知識面、完善知識結構、積累教學經(jīng)驗，努力提升自身的學術水平和教學能力，才能進一步提高教學質量、教學效果，緊跟當今世界護理教育發(fā)展的步伐。

篇9

3.護理專業(yè)理論，臨床教學、護理管理等綜合知識。

二、繼續(xù)教育的途徑

1.病房有計劃地組織講課查房和考核，病區(qū)護士長晨間理論提問。

2.科內(nèi)組織相關講座和查房。

3.院內(nèi)外各種專業(yè)和相關專業(yè)講座、會議交流、學習班等。

4.省內(nèi)外專科進修學習。繼續(xù)教育培訓計劃5.自學及夜大函授的學習。

三、繼續(xù)教育安排

(一)試用期護士的繼續(xù)教育

1.目標

具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理工作。

2.重點

(1)鞏固專業(yè)思想，嚴格素質要求，加強護士素質培養(yǎng)。

(2)積極參加護理部和科室組織的“三基”訓練。

(3)掌握護理工作程序及護士工作職責。

(4)學習專科理論及操作技能。

(5)學習應用護理程序，為患者做健康教育并實施整體護理。

3.具體要求

(1)接受護理部的崗前教育和護士行為規(guī)范培訓。

(2)護士長結合每一位護士的情況，制定具體的培訓計劃。

(3)設護師以上職稱的護士專人帶教，要求熟練掌握基礎護理知識和技能，適當安排藥療及治療工作。

(4)護士長每季度考核和抽查護士素質、護理知識和技能，考核結果上交護理部。

(5)積極參加科室及護理部組織的業(yè)務學習、考試考核，成績合格者方可繼續(xù)聘用。

(6)一年內(nèi)須考得護士執(zhí)業(yè)證。

(7)試用期結束時或簽訂聘用合同，由個人寫好總結，所在科室考核并簽署意見，經(jīng)醫(yī)院綜合評議批準后方可轉正。

(二)護士階段的繼續(xù)教育

1.目標

能按要求獨立完成科室各項護理工作，特別是專科護理的知識，逐漸達到護師水平。

2.重點(畢業(yè)2-3年的護士)

(1)在熟練掌握基礎護理知識和技能的基礎上，進一步學習和熟練專科護理知識和技能(包括專科疾病知識、疾病護理要點、專科儀器的使用、用藥注意事項及常見不良反應等)。

(2)學習護理程序有關理論和方法，為病人提供整體護理。

(3)學習健康教育的原則和方法，充實教育內(nèi)容，提高教育能力。

3.具體要求(畢業(yè)2-3年的護士)

(1)能獨立完成科內(nèi)基本護理工作，熟練掌握各崗位工作職責和工作程序。

(2)積極參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務學習，側重專科疾病的護理知識及技能。適當安排科室小講課和護理業(yè)務查房。

(3)掌握整體護理病歷書寫要求，在上級護士的指導下能寫護理病歷。

(4)護士長定期考核，考核結果上交護理部。

4.重點(畢業(yè)4-6年的護士)

(1)掌握專科護理知識及技能。

(2)學習和熟練搶救技術及相關知識。

(3)學習病房臨床教學工作。

5.具體要求

(1)以小組護理工作為主，特別是危急重患者搶救、治療和護理，參與病房管理工作。

(2)參加科室及護理部組織的業(yè)務學習，完成每年繼續(xù)醫(yī)學教育。重點學習專科護理及搶救知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。

(3)參與病房護生和低年資護士的帶教。以自身良好的專業(yè)形象和正確的護理行為影響其他護士。

(4)適當參加科內(nèi)理論講課，有條件的可參加病房護理科研。

(5)鼓勵參加護理夜大或高等護理教育自學考試，提高理論水平及學歷層次。

(三)護師階段的繼續(xù)教育

1.目標

承擔專科危重患者的護理，能為患者提供整體護理。積極參與并組織病房內(nèi)的搶救，成為病房的業(yè)務骨干，不斷提高教育、管理、科研能力，逐步達到主管護師的水平。

2.重點

(l)研究和解決危重病人護理中的主要問題。

(2)掌握搶救知識和技能，不斷提高組織搶救的能力。

(3)提高教學、管理、科研的綜合素質。

3.具體要求

(l)以完成為危重患者護理工作為主，視情況可擔任護理小組長，協(xié)助護士長安排藥療、治療等護理工作。

(2)參加病房內(nèi)、院內(nèi)外的業(yè)務學習，完成繼續(xù)教育學分25分。注重專科、教學、管理及科研等方面知識的學習和提高。

(3)參加病房或科內(nèi)護理科研設計及論文寫作。

(4)參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可安排為教學老師。

(5)鼓勵參加護理專業(yè)的夜大或高等教育自學考試，獲得大專、本科及以上學歷。

(四)主管護師階段的繼續(xù)教育

1.目標

具有護理專科、護理教學、護理管理的專項特長，承擔病房的教學工作。能夠及時總結工作經(jīng)驗，開展護理科研，逐步達到主任護師的水平。

2.重點

(l)承擔科室內(nèi)難度較大的護理工作。

(2)指導下級護士對危重、疑難患者制定護理計劃，實施護理措施。

(3)組織科室護士進行護理業(yè)務學習和操作訓練。

(4)協(xié)助護士長控制和防范護理差錯、護理糾紛。

3.具體要求

篇10

1對護士執(zhí)業(yè)資格證考試趨勢分析

在2011年以前，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格證考試大綱的相關規(guī)定顯示，在考卷中，婦產(chǎn)科護理學在考試中所占比例是15%。在2011年，國家對護士執(zhí)業(yè)資格證考試的題型進行改革，婦產(chǎn)科護理學的比重從原來的15%降到13.9%。研究近兩年護士執(zhí)業(yè)資格考試有關婦產(chǎn)科護理學的內(nèi)容，在專業(yè)實務中占15%，實踐能力中占14%，試題較易、易、較難、難得比例是5∶2∶2∶2∶1。所以，對于婦產(chǎn)科護理學的學習不僅對學生考試通過有很大幫助，同時對于提高學生的專業(yè)素養(yǎng)，提高臨床思維能力也有重要作用。

2加強考前輔導

2.1制訂考前復習計劃

學生在校學習的第四學期結束后，學校會安排到醫(yī)院去臨床實踐。由于實習實踐比較緊，學生很少再有時間進行系統(tǒng)的考前復習。根據(jù)筆者對連州衛(wèi)生學校（以下簡稱“學校”）2013級和2014級的學生護考通過率的調(diào)查（見表1，P>0.05）得知，通過率較低。為了改變這一現(xiàn)狀，對學校2014級和2015級的學生兩個年級的學生進行考前輔導，兩個年級學生的入學分數(shù)線以及入學時的年齡平均在15~16歲，均為初中畢業(yè)生，自學能力較差，在日常授課時，改變傳統(tǒng)教學方法，采用婦產(chǎn)科護理學與護士執(zhí)業(yè)資格證考試緊密結合的教學方法。效果明顯，護考通過率明顯提高（見表1、表2）。以上兩個表格的數(shù)據(jù)充分表明考前復習對通過護考的重要性。特別從表2中可以發(fā)現(xiàn)，2015年、2016年護考通過率比之前二年都顯著提高，并且逐年提高。2015年與2016年護考通過率有差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。這說明婦產(chǎn)科護理學與護士執(zhí)業(yè)資格證考試緊密結合的教學方法，效果逐年突顯。針對這一問題，學校統(tǒng)一安排學生進行考前輔導。根據(jù)各類科目在考試大綱中所占的比重來安排具體的復習課時，提高護考通過率。

2.2充分把握大綱考試重點

為了提高護考的考試通過率，就要充分把握大綱里的考試重點。筆者認真分析考試大綱以及歷年考題，劃分考試重點。護士執(zhí)業(yè)資格證考試考卷的設置大體上包括三個方面的內(nèi)容：主要的護理任務、完成任務需要運用的護理知識以及以常見疾病為背景，運用所學知識完成某一特定的護理任務［2］。考前輔導時，要充分研究理論考試的命題范圍并結合婦產(chǎn)科護理學教學內(nèi)容，分析執(zhí)業(yè)護考中婦產(chǎn)科護理命題重點。

2.3充分了解考前學生的心理情況

學生的心理也是影響學生考試成績的重要因素。筆者利用問卷調(diào)查，了解學生對于護士執(zhí)業(yè)考試的了解程度。在考試前，由于學生要掌握的知識過多，心理素質較差，容易產(chǎn)生焦慮情緒，影響正常復習。在這種情況下，教師要及時予以糾正，幫助學生疏導心理情緒。

3改進教學模式

3.1改變授課模式

除了必要的考前復習外，改進教學模式也是十分重要的。首先就是要改革授課方式。2011年的護考實踐能力模塊中A1型題目只占21.2%，病例分析題占78.8%，突出考查了學生運用理論知識解決問題的能力［3］。因此，教師在日常的教學過程中，要加強對學生臨床思維能力的培養(yǎng)，在具體的授課過程中，可以選取典型的臨床案例，將知識點與臨床案例相結合，利用多媒體、圖片、角色扮演、案列分析等多種教學方式使學生掌握知識點，并且教師要有針對性的進行總結。在知識點講解完畢之后，教師可以適當安排相應的習題，通過練習習題的方式進一步加深學生對知識點的理解。

3.2對考試方式進行改革

對于學生的期中期末考試的考試題型可以參照護士執(zhí)業(yè)資格考試的題型進行設置。由教師建立考試題庫，考試可以從中提取考試題目。并且在考試之前，不再給學生劃考試重點，讓學生自由復習。剛開始，學生的成績可能會很差，但是長此以往，學生就會比平時更努力學習，認真聽課，將基礎知識掌握的更加扎實。在目前的考試制度下，并不重視學生的平時考試成績以及學習情況。為了讓學生平時抓緊學習，充分掌握基礎知識，可以適當提高學生平時成績的比重并計入到學生的期末考試成績當中。平時的成績包括平時考試的成績、學生的日常課堂表現(xiàn)以及課后作業(yè)完成程度，對于學生的課堂表現(xiàn)由教師根據(jù)學生表現(xiàn)進行打分并將這幾項按不同比例進行設置。提高學生在課堂的積極性，提高課堂質量，保證學生課后能夠認真完成作業(yè)。

3.3加強課后的教學評價

為了保證學生日常的學習成果，在班級里可以成立專門的學習小組，并在每個組里安排一個組長，一來是讓大家相互監(jiān)督，互相學習；二來是讓小組長監(jiān)督大家的學習情況，了解組員對于知識點的掌握程度以及課后作業(yè)的完成程度，更為重要的是小組長要及時將相關信息反饋給教師，并且將學生沒聽懂的知識點也及時反饋給教師，讓教師充分了解學生的學習情況。

3.4實習期間鞏固復習

學生去醫(yī)院實習的時候，是真正到一線去接觸臨床工作，將書本學到的知識轉化為具體的實踐。在這個過程中，最能檢驗學生對基礎知識的把握程度。如果出現(xiàn)不懂的地方要及時詢問，查缺補漏，將知識點彌補上。在具體的實踐過程中，一定要聯(lián)系書本知識。這也能夠進一步加深對書本知識的理解，不要將理論和實際相脫離。為了督促學生在這段時間內(nèi)能夠不斷復習功課，教師也要跟實習醫(yī)院加強溝通，及時了解學生的相關情況。在每個臨床科室實習結束后，教師根據(jù)實習內(nèi)容出一份試題作為考核，定期對實習生進行護士執(zhí)業(yè)考試模擬考試。

3.5做好學生思想工作提高學生考證意識

既然學生選擇了這個專業(yè)，學校就應該讓學生充分了解這個專業(yè)并且讓學生明白這個專業(yè)的社會意義和價值，讓學生對這份工作保持一份敬意，將學生的被動學習轉化興趣所致，積極主動去探索，同時也有利于培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德。在平時授課過程中，提高學生的考證意識，讓學生充分了解到護考的重要性，幫助學生順利通過護考。

4結論

總而言之，對于學習醫(yī)護類專業(yè)的學生來說，護考對于他們來說具有重要意義，只有拿到護士執(zhí)業(yè)資格證才能順利參加臨床工作，并且護考的通過率也是衡量一個學校教學質量的重要標準。因此，學校應當根據(jù)護考大綱以及歷年考試趨勢，及時調(diào)整課程設置以及教學模式，以提高護考通過率。

參考文獻

［1］康錦雯.以護士資格考試為向導的內(nèi)科護理學教學思考［J］.科技創(chuàng)新導報，2016，（23）：147，149.

篇11

1 加強思想教育，滲透專業(yè)理念

我院于每年9月迎新之際，由護理系牽頭，教務處協(xié)助，組織師生進行入學教育，通過講座、電教、實習基地見習三種方式，對每位護生進行思想教育，讓他們認識到護理專業(yè)學生的特色之一就是畢業(yè)時必須持有兩證，即畢業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)資格證書，方能順利就業(yè)，從而使護生從1年級就認識到自己的專業(yè)方向和目標，重視全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，帶著目標自覺主動學習，增強護生主體意識，激發(fā)學生的學習動機，學習動機是引發(fā)和維持學生的學習活動，并將學習活動引向一定學習目標的動力，對學習效果具有積極影響[3]。以考促教，教考結合，這是我院護理專業(yè)學生人才培養(yǎng)方案的特色之一。護生能否順利取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，關系到其能否順利就業(yè)，同時關系到學校的社會地位和影響。我院具體采取以下措施。

1.1教學方法靈活多樣，打下扎實專業(yè)基礎

1.1.1情景教學法 針對護士執(zhí)業(yè)資格考試題型靈活多樣，且注重實踐能力的特點，我院護理老師積極開展情景教學法，將臨床實例創(chuàng)設為精短生動的課堂角色扮演案例，由學生演習，老師點評，此教學法將內(nèi)、外、婦、兒等臨床學科知識深入淺出，使學生在自我演習和點評中有了深刻記憶，取得非常顯著的效果。

1.1.2演示實驗法 針對《基礎護理學》課程在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要地位，我院護理系老師們以國賽標準自我考核，達標后在課堂上將各項基護操作演示給學生，再對學生進行分組，進入教學模擬病房進行實驗。在模擬病房中反復播放國賽視頻，業(yè)余時間將實驗室開放，安排專人值班，方便學生練習各項實驗，重點操作組織考試，要求護生人人過關。近年來，我院護生護理技能熟練，中職和高職組皆有學生在國賽中取得優(yōu)異成績。

1.1.3 PBL教學法 PBL教學法是以問題為導向的教學方法，是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式。它可以將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學科相互滲透，培養(yǎng)學生以病例的診治和護理為中心的發(fā)散思維和橫向思維。它的教學方式采取"以學生為主體，以問題為中心"，在老師的整體把握和指導下，強調(diào)學生的主動參與，積極發(fā)揮護生學習的主觀能動性，教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的"填鴨式"教學。

1.2以護考大綱為指導，研究各科目所占比例 護考新大綱頒布后，我院護理系領導牽頭，帶全體護理老師認真研讀大綱。2011年起，護士執(zhí)業(yè)資格考試由原來的四個科目改變?yōu)閷I(yè)實務和實踐能力兩個科目；《2011全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導》打破原有的內(nèi)、外、婦、兒和基礎護理學的分類方法，將疾病按系統(tǒng)分類，按照疾病在臨床工作中出現(xiàn)的頻率，列出了護士在執(zhí)業(yè)過程中可能會遇到的常見疾病。因此，在平時授課中，我院注重學科聯(lián)系，強調(diào)集體備課，特別注重《內(nèi)科護理學》在護士執(zhí)業(yè)資格考試中所占的較大比例，并改變以往傳統(tǒng)只注重內(nèi)、外、婦、兒等主干課程而忽略非主干課程的做法，加強《中醫(yī)護理》、《護理管理學》、《衛(wèi)生法規(guī)》、《護理倫理》、《人際溝通》等課程的學習。

1.3修訂教學計劃，增加見習學時 我院針對護考改革后尤其注重護生實踐能力培養(yǎng)的特點，將傳統(tǒng)的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅有的2w見習和8個月實習增加為10w見習和至少8個月的教學綜合醫(yī)院臨床頂崗實習。將10w見習分別安排在四學期中，由各臨床學科老師在護理系統(tǒng)籌安排下積極組織護生到我院附屬醫(yī)院各科室見習，觀摩和參與護理查房，使護生將理論密切聯(lián)系臨床實際，學以致用，取得廣大護生的一致好評。修訂教學計劃，要以護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點為基礎制定教學計劃，依據(jù)必需、夠用原則，把握知識范圍和程度，規(guī)范教學，實現(xiàn)學校教育與行業(yè)準入要求接軌[4]。

1.4增加實驗課學時數(shù) 以《基礎護理學》課程為例，2009年前理論教學與實踐教學比例平均為1：1，2009年～2013年調(diào)整為1：2。這樣的學時調(diào)整，不僅有助于學生臨床崗位能力和護士執(zhí)業(yè)資格考試能力的訓練，也是臨床實際的需要。通過大量的實驗教學，不僅可以提高護生的學習興趣，鍛煉護生的動手能力，幫助護生鞏固已學的知識，更重要的是培養(yǎng)良好的實驗習慣以及觀察問題、分析問題、解決問題的能力。這既符合現(xiàn)代經(jīng)濟社會對技能型人才的要求，又能夠培養(yǎng)學生嚴謹、細致、一絲不茍、實事求是的科學作風。

1.5開展護理技能大賽，提高護生實踐能力 在競賽過程中，學生的好勝心和求勝心更加強烈，學習興趣和克服困難的毅力也會大大提高，因此，開展競賽是激勵學生學習的一種有效手段[5]。我院護理系每年舉行1次護理技能大賽，覆蓋面極其廣泛，實行獎勵機制，學生參與熱情高，以賽促考，提高了學生的實踐能力。

1.6實行獎懲機制 為了提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率，確保教學改革實施及教學質量提高，我院從激勵教師教學積極性入手，建立一套行之有效激勵獎懲評價體系。制定護考通過率獎懲機制，將每一名臨床教師教學與護生護考每一個科目、每一個學科的成績緊密相聯(lián)；將班級護考通過率和輔導員獎懲緊密相聯(lián)，實現(xiàn)制度、責任的有機結合，建立起一種教師、學生、考試齒輪傳動式的工作機制，激勵教師高效工作。以考促教，最終營造工作有序、獎罰分明、監(jiān)督有力、和諧共進的良好工作氛圍。

2 考前輔導，助力護考

護生在校理論課程學完后，進入8個月的臨床頂崗實習。我院在護生實習結束返校到5月份考試的2個月內(nèi)，開辦護考輔導班，以僅收護生書本費的低價輔導費保證全部護生參加輔導班學習。成績證明，輔導班措施非常必要。

2.1三階段輔導法 我院護考輔導班根據(jù)學習規(guī)律，采取三階段輔導法，即精講班、強化班和沖刺班。2個月時間里，將三階段合理劃分。精講班中，按照護考大綱，將疾病按系統(tǒng)分類的所有考點細細梳理，結合歷年真題展開精講；強化班中，護生已經(jīng)通過精講班的復習在大腦中已形成護考考點的輪廓，提綱挈領，強化重點考點；沖刺班中，安排護生模擬實戰(zhàn)考試，即嚴格按照護考要求，組織《專業(yè)知識》和《實踐能力》兩門科目的模考，以及歷年真題的模考，并及時批閱成績，讓護生對自己模考成績了然于心，及時發(fā)現(xiàn)存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，提前進入護考狀態(tài)，從容應考。

2.2骨干師資輔導 我院護考輔導班的老師為歷年護考通過率排名前列的臨床學科老師，他們對護考有多年的研究總結和深厚經(jīng)驗，從而為護生通過考試增加勝算砝碼。

2.3嚴格管理，勤學苦練 護生實習返校后，往往存在一定的懈怠心理。因此，輔導班的學習過程中，我院嚴格管理，專人值班簽到考勤，并實行獎懲措施，確保護生輔導班學習效果。

護士執(zhí)業(yè)資格考試直接反映學校教學質量，也為學校教學工作評估提供了可靠依據(jù)，同時影響學校招生工作，最終影響學校的生存和發(fā)展[6]。我院高度重視護理專業(yè)教育，尤其是護理專業(yè)應屆畢業(yè)生可以參加全國護士執(zhí)業(yè)資格考試以來，落實此項工作的主體單位由臨床醫(yī)院變?yōu)楦骷壭l(wèi)生職業(yè)院校，我院任重而道遠。以考促教、教考結合，助力護考過關，我院將繼續(xù)秉承優(yōu)良傳統(tǒng)，并汲取其他院校精華，探索護理教學新模式，提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

參考文獻：

[1]楊梅."3+1"教學模式在康復工程學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：64.

[2]周琦.關于提高執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（5）：80.

[3]林豐勛.教育心理學[M].濟南：山東大學出版社，2007.

篇12

認真分析近三年護資考試大綱，考試分為兩個科目，即專業(yè)實務和實踐能力。考試的內(nèi)容是護理工作需要的醫(yī)學基礎知識、護理專業(yè)和技能、護理相關的社會人文知識。在護資考試中開始使用人機對話，借助計算機及網(wǎng)絡技術，考試中出現(xiàn)大量跟實際工作有關的圖片、視頻，讓學生更加直觀地看到臨床實踐的問題場景，更加直接地考察考生實際工作能力。考試時間縮短，由原來的150分鐘縮短為120分鐘。題量減少，由原來的135道減為120道，全部為選擇題，有 A1、A2、A3、A4四種題型，以病例分析題為主。

2.全面分析 2014年、2015年和2016年護資考試真題

全面分析2014年、2015年和2016年三年護資考試真題，涉及微免相關知識點所占的分值約為：2014年細菌知識有22分，免疫知識有9分，病毒是4分，真菌和寄生蟲為1分；2015年細菌知識有25分，免疫知識有5分，病毒是6分，真菌和寄生蟲為3分；2016年細菌知識就有29分，免疫知識有6分，病毒是9分，真菌和寄生蟲為5分。掌握考試對考點的具體要求，從而為微免課程考核評價體系的建設提供依據(jù)。由此深知護資考試與微免課程的關聯(lián)度很高，有必要對微免課程教學評價體系重新建構。

二、目前筆者學校護理專業(yè)學生考試的弊病

1.考前輔導的考試形式

因為中職學生基礎差，又不上進，教師對教學的考評只能是處理教材、少而精教，考試前又進行輔導，所以導致學生上課不認真聽講，課后不復習，等著考試前老師輔導，形成考前突擊死記硬背的學習風氣。學生是考一門記一門，如果連續(xù)考兩門以上，前面有時間記的能及格，后面沒有時間記就不及格，考試完畢，腦袋里一鍋粥。

2.注重理論知識，輕視實踐能力

考試內(nèi)容主要是課本主要內(nèi)容的簡單再現(xiàn)，考試內(nèi)容以機械記憶的理論知識為主。試題中考核學生理論聯(lián)系實際、分析與解決問題能力的題目較少甚至沒有，使學生為考試而學，嚴重阻礙了學生應用知識能力的培養(yǎng)與發(fā)展。

三、重新構建微免課程教學評價體系的舉措

1.制定護理專業(yè)微免課程教學大綱

分析護資考試真題，細菌部分尤其是在化膿性細菌、結核分枝桿菌、破傷風梭菌知識點多；病毒方面涉及的是肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、狂犬病病毒、乙型腦炎病毒、輪狀病毒；寄生蟲章節(jié)考點是蛔蟲、血吸蟲和溶組織內(nèi)阿米巴。因此，根據(jù)護理專業(yè)特點及護資考試相關知識點，制定既能體現(xiàn)護理專業(yè)特點又能注重與臨床課程銜接的、適應護資考試的教學大綱。

2.根據(jù)護理資格考試涉及的知識點定位微免課程教學內(nèi)容及方式

根據(jù)學生的具體情況和課程特點，編制符合護資考試的案例版教材，在教學內(nèi)容中引入臨床病例分析，以激發(fā)學生學習微免課程的興趣。微免教學過程中，由于記憶知識多，又容易混淆，學生在學習時常常感到比較困難，在課堂中運用案例情景教學法，使理論知識與臨床緊密結合起來。如講結核分枝桿菌，每次護理資格考試都有，為了讓學生重視及加深理解，上課就讓學生扮演患者和護士，患者咳嗽3個月，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。來醫(yī)院檢查，痰結核菌檢查陽性。診斷為肺結核，作為護士在護理該患者時，應明確該病的傳播途徑是怎樣的，對該患者的護理措施又是什么，對該病如何預防。通過形象逼真的工作場景化，提高了學生主動掌握知識的積極性，培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力。

3.重新構建微免課程考核評價體系

在考核學生的過程中，既要有形成性考核又要有總結性考核，共同構成學生的最終成績，從而達到及時掌握學生的學習狀況、培養(yǎng)學生的實踐能力、提高護理學生的綜合素質的目的。

（1）形成性考核的內(nèi)容和形式的構建。形成性考核是對學生學習過程的全方位考核，包括n堂提問、作業(yè)完成、階段性測驗和實驗報告等基本形式，體現(xiàn)于微免教學過程中每一個環(huán)節(jié)，注重學生平時的學習過程和學習能力培養(yǎng)。重點做好兩方面：一是階段性測驗，采取滾動式考試的辦法，給學生更多的考試機會，牢固樹立“以人為本”的考試管理思想和服務理念，改變傳統(tǒng)一考定終身的理念。鼓勵學生們要高的分值，沒有達到理想的成績，我們可以不斷考試，但是要嚴格閉卷考試，學生覺得今天復習好了就告訴老師，老師就出題考試，考題的范圍是從開學至考試時所學的內(nèi)容，學生興趣很高，不但有了滿意的分數(shù)，更掌握了知識；二是作業(yè)完成形式不一，保證內(nèi)容的掌握。以前要求學生作業(yè)書寫規(guī)范認真，可那是學生心不在焉抄書本的，根本沒有達到做作業(yè)的目的。為此進行了改革，讓學生自己看書進行分析和總結，可以采用多種形式如書面圖表式、書面案例分析、口頭講解、情景模擬表演等形式完成作業(yè)，學生經(jīng)過思考掌握了很多知識。

（2）適應護資考試，改變以往考試的內(nèi)容及題型。改變以往考試內(nèi)容和題型，適應護資考試。考試內(nèi)容上以各種細菌的致病性、預防為主；病毒方面是肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、狂犬病病毒、乙型腦炎病毒、輪狀病毒的傳播方式及免疫性出題多些；寄生蟲考點是蛔蟲、血吸蟲和溶組織內(nèi)阿米巴。考試題型以往是名詞解釋、填空題、解答題以及單純知識點記憶的選擇題，現(xiàn)在為了提高護士的應變能力，微免的老師改變以往考試題型，改為A1、A2、A3、A4 四種題型，加大病例分析題量，目的是使學生早早熟悉考試題型，大大地提高了學生的應試能力，縮小了教學與臨床之間的距離，又全面施行人機對話考試，考試題目靈活，題中有圖片，視頻等接近臨床工作場景，知識范圍廣泛。

篇13

    1.2.1教學方法兩組均根據(jù)母嬰護理課程大綱和標準由同一教師授課。

    1.2.1.1對照組教師按傳統(tǒng)講授式教學方法完成教學任務。

    1.2.1.2實驗組教師主要采用CBL教學法,輔以講授式教學。具體程序如下:教師根據(jù)教學內(nèi)容認真篩選臨床典型病例;根據(jù)教學的重點難點和學情設計若干核心問題,問題難度呈遞進式。如在學習產(chǎn)后出血患者護理時,可提出該患者是不是發(fā)生了產(chǎn)后出血?如果是,引起該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么?引起產(chǎn)后出血還有哪些因素?作為產(chǎn)科護士你將如何對該產(chǎn)婦進行搶救和護理?教師通過世界大學城空間將病例和問題到每個學生的空間。實驗組同學按照5-6人為一小組,課前根據(jù)問題去收集、整理資料,思考和解決問題,并寫出匯報材料。課堂上教師根據(jù)相關病例,以問題為基礎,引發(fā)學生的學習討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結果,其他同學可以做補充。教師根據(jù)學生討論情況進行點撥,答疑,最后精講本小節(jié)重點內(nèi)容。

    1.2.2評價方法

    1.2.2.1考試成績評價課程結束后,兩個班由學校統(tǒng)一組織期終考試。考試試題從試題庫隨機抽取,共100分,包括兩部分:基礎理論知識(50分)和分析應用題(50分)。總分大于、等于60分為合格,低于60分為不合格。

    1.2.2.2教學效果評價課程結束后,采用自行設計的調(diào)查問卷對兩組護生進行回訪調(diào)查,了解護生對教學的滿意程度和評價。當場發(fā)放89份問卷,收回問卷89份,有效回收率100%。

    1.2.3統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,樣本比較:計量資料采用t檢驗,率采用χ2檢驗,以P<0.05作為判定有統(tǒng)計學意義的依據(jù)。

    2.結果

    2.1學生成績比較實驗組護生基礎理論知識、分析應用題以及母嬰護理考試的總成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

    2.2教學效果評價比較教學效果評價實驗組在激發(fā)學習興趣、學習主動性、理論知識的理解掌握、理論聯(lián)系臨床實踐和溝通交流能力方面優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3.討論

    《母嬰護理學》是護理專業(yè)的主干學科之一。它是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖生理、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒的生理病理狀態(tài)的臨床醫(yī)學學科。傳統(tǒng)教學方法是教師通過“填鴨式”,在規(guī)定的學時內(nèi)將大量的信息傳授給護生。護生學習過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學生在臨床實習過程中遇到具體病例時,不能靈活運用所學基礎理論知識,缺乏臨床思維能力,分析解決問題的能力較差。在教學改革過程中,CBL教學法被應用到醫(yī)學教育領域。CBL教學法就是教師選取有代表性的病例,提出問題,引導學生分析討論病例,最后教師進行總結,并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結果來看,《母嬰護理學》應用CBL教學法,護生學習能力和成效都有很大改善。

    3.1CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法表一顯示:實驗組護生不論基礎理論的掌握,還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優(yōu)于對照組。究其原因是CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法,很好地調(diào)動了師生的教學熱情:

    (1)采用CBL教學法,教師要主導、駕馭好課堂必須具備以下條件:首先,課前要科學嚴謹?shù)卦O計教學流程:規(guī)劃好母嬰護理相關章節(jié)的重點與難點,精選產(chǎn)科臨床典型病例,合理設置恰當?shù)膯栴},這樣環(huán)環(huán)相扣,逐步引導護生進入課堂的主題;其次,教師不僅要牢固掌握母嬰護理基本理論知識,還要有一定的婦產(chǎn)科臨床實踐經(jīng)驗,理論和實際相結合,才能更好地為護生答疑解惑;再次,教師還要不斷擴大自己的知識面,善于激起學生興趣、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏,規(guī)范引導護生。

    (2)CBL教學中護生不再被動接受知識,其是課堂的主體。這便要求護生:首先,課前要預習課本知識,根據(jù)教師布置的病例和問題查閱母嬰護理相關文獻資料,整理資料積累知識;其次,課堂中分組討論,積極表達自己的觀點,分析解決問題,討論過程其實也是學習思考過程,同學間可以相互學習。讓護生學會分析解決問題的思路,如在討論產(chǎn)后出血時,知道什么因素會導致產(chǎn)后出血,針對病因止血的方法,如何對產(chǎn)婦進行全面護理評估,做出正確的護理診斷和護理計劃,如何采取恰當?shù)淖o理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學過程中教師主導課堂而不是主講,循序漸進,積極引導,促進護生對知識的掌握;護生主動探索性地學習知識,通過匯報討論表達自己的觀點,更好地理論聯(lián)系實際,學會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋,均有利于激發(fā)護生對母嬰護理的興趣,提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學法,只要師生共同努力,就會取得較好效果。