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1.2方法

對照組采用常規護理管理方式管理；觀察組采用風險管理方式管理，具體管理措施如下。

1.2.1以患者的具體情況為基礎提供相應的護理服務，如危重病情患者應實施重點看護，以巡視記錄的方式保證巡視頻率，防止患者發生意外。對患者使用的各種醫療設備，例如輪椅、床鋪、管道等進行定期檢修，出現螺絲松動等情況要立即修理；醫護人員在清理地面時將水漬吸干，防止患者摔倒；交接班進行前要求護士交接班注意事項的梳理，保證接班護士的工作質量；對危重病情的患者進行適度的心理干預，同時對其家屬進行適當開導；將醫院中的各項制度及時告知患者及其家屬，保障患者與家屬的知情權。

1.2.2護士周期性接受風險管理方式的相關培訓，在培訓中為護理人員講解醫院相關規章制度的具體要求，教授護理人員護理常規操作方式，讓護理人員熟練掌握并良好運用護理人員3項基本技能，同時針對普外科護理人員開展專科護理技術以及急救知識相關內容培訓。讓普外科護理人員明確自身職責，樹立職業自豪感，在護理過程中能以正確的心態開展各項工作。培養護理人員的自我保護意識，同時訓練醫護人員的交際能力，避免其在與患者交流過程中出現言語失誤從而對患者造成負面影響。理解護理人員的情緒變動，給予一定的開導，防止護理人員心理出現異常。

1.2.3改善醫院住院環境，提升患者整體舒適度。患者由于身體不適，在休養階段應當保持病房安靜，構建合理的探視制度，防止人員過多引起嘈雜，影響患者的休息。對患者病房定期進行清潔工作，保證患者居住的舒適性。病房應當適時進行消毒，防止患者間出現交叉感染。

1.2.4提升普外科急診應對能力，構建可操作性強的應急預案。普外科由于自身接收患者的特點，通常都會應用大量的導管，在患者產生位移的過程中管道可能會過分位移或者不位移，造成管道的錯位，不能正確發揮自身的作用，甚至給患者帶來生命危險。在管理使用導管的患者時，護理人員應提高巡查頻率，防止出現意外。在普外科病房發生停電、停水等現象時護理人員須正確對患者進行引導，盡量安撫情緒，保持其平穩，同時迅速查明事故原因，盡快解決。

1.3觀察指標

統計所有患者在接受護理期間發生意外，例如滑倒、跌落、管道問題以及其他風險出現的狀況，統計該組患者的護理人員收到投訴的比例，以調查問卷形式收集患者對護理人員的滿意度情況。

1.4統計學處理

應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者整體滿意度為91.7%（55/60），明顯高于對照組65.0%（39/60）；觀察組患者投訴率為5.0%（3/60），明顯低于對照組的13.3%（8/60）；觀察組患者意外發生率為8.3%（5/60），明顯低于對照組的21.7%（13/60）。兩組患者整體滿意度、患者投訴率及意外發生率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

護理風險管理就是在風險發生之前通過一定的手段對風險的發生進行預防的管理方式，在普外科護理管理中應用能有效減少風險帶來的經濟損失。醫療風險無處不在已經成為國際醫療工作者的共識。風險管理在醫院中的應用需要經歷4個階段：風險識別、風險平衡評價、風險處理以及管理成效評估。目前我國醫院處于風險管理的初級階段，許多方面依然有待提升。隨著社會經濟不斷發展，人們對醫院護理工作有了更高的要求，所以在普外科中應用風險管理是十分重要且必要的。在普外科中應用風險管理能夠在很大程度上保證患者的利益，同時提升醫護工作者的風險意識以及自我保護意識。除此之外還能夠在很大程度上使全體醫護人員學會如何有效且快速地發現問題、識別以及解決風險隱患，自覺遵循醫院所制定的規章制度，真正意識到患者的主體地位，做到全心全意服務。同時應用該方法還能夠改變過去傳統僵化的護患關系，使護患關系變得和諧。在此過程中，對于醫護工作者而言，還要充分尊重患者的個人隱私，當患者提出要應用某種藥物治療時，還要尊重患者知情權，及時告知應用該藥物存在的風險，使患者能夠有所準備從而做出自主選擇。綜合而言，在普外科中應用風險管理具備下列優勢：第一，能夠顯著提升患者的護理滿意度及護理質量。在實施風險管理的護理過程中，護理人員學會了以下技能：（1）如何正確且科學地評估在護理工作中可能存在的風險隱患，并對其風險等級或者層次予以準確劃分；（2）提升了綜合素養，使其明白如何正確辨別風險并學會如何應對處理，以提升安全系數。第二，對護患關系進行合理改善，護患相處更為融洽。以上技能能夠使患者更好地配合護理工作，提升護患之間的和諧度，同時還能夠保證護理人員行為的合理性，有效降低護患糾紛事件的概率，進而提升患者滿意度。根據臨床試驗結果可知，風險管理在普外科中的應用取得了良好的成效，通過將觀察組與對照組進行對比發現，觀察組患者的整體滿意度、投訴率以及意外發生率分別為91.7%、5.0%以及8.3%，顯著優于對照組的65.0%、13.3%以及21.7%。這與徐素彬等的研究結果類似。由此可見，在實施風險管理辦法后，護理人員的護理質量得到了顯著提升，患者對護理人員的工作質量也較為滿意。

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1.2主要護理方法

常規組采用抗感染、嚴密觀察患者臨床癥狀及生命體征改善情況等常規護理措施進行護理，實驗組采用整體護理措施，具體如下。

（1）心理護理。相關護理人員積極、主動的與患者進行溝通，并盡量滿足患者的需要；在疾病治療的過程中，患者由于對疾病缺乏正確的認識而容易出現焦躁、緊張以及恐懼的心理，因此護理人員要積極和患者進行溝通交流，有效的解決患者出現的各種問題，并對其進行安慰，以緩解患者緊張、恐懼以及焦慮的情緒，從而使其積極配合醫生的治療。

（2）加強健康教育。護理人員應及加強對患者的健康教育，對各種注意事項、疾病知識以及日常生活應注意的問題進行認真、詳細的講解，以加深患者對疾病的認識及了解。

（3）術中護理。護理人員充分準備好手術要用的物品，手術時要密切配合醫生，并對患者的生命體征進行嚴密的觀察；對術中運用到的各種器械進行熟練的操作，并做好手術器械的配合工作；術后要認真清點相關手術設備，以確保其無遺漏現象的出現。

（4）術后護理。對患者的生命體征進行嚴密的監測，在患者回到病房之后告知相應的注意事項；對患者的病情給予密切的觀察，以便及時掌握患者的情況；叮囑患者遵醫囑服藥；對處于康復期的患者給予鼓勵，并進行針對性的康復指導，以使患者積極主動的配合醫生的康復治療。

1.3評定標準

顯效：患者的臨床癥狀表現及生命體征顯著改善，無并發癥及不良反應發生；有效：患者的臨床癥狀表現及生命體征有所改善，有并發癥及不良反應發生；無效：患者的臨床癥狀表現及生命體征無任何改善，甚至加重，并發癥及不良反應比較嚴重。

1.4主要統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據處理及其統計學的研究分析，一般資料用“x±s”表示，計數資料采用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2研究結果

2.1兩組患者護理后的護理效果對照

經護理以后，常規組護理的有效率為97.56%，實驗組護理的有效率為82.93%，實驗組的護理有效率明顯比常規組高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發癥發生情況比較

經護理之后，實驗組并發癥的發生率為9.89%，常規組為25.47%，實驗組患者并發癥的發生率明顯比常規組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組護理的滿意情況比較分析

經護理之后，實驗組護理的滿意率高達100%，顯著高于常規組患者護理的滿意率82.93%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

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1.2人性化護理方法

1.2.1合理優化普外科人力資源

護理管理人員要科學合理優化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據每位護理人員的學歷、性格、業務水平等進行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業務潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護理培訓

定期開展全科室護理人員的人性化護理培訓,積極培育良好的人性化護理氛圍。創新地將一些先進的服務理念運用于普外科護理管理實踐中,不斷提升普外科護理的管理與服務質量。

1.2.3提高醫護人員服務意識

優秀的護理服務態度是普外科護理人員應該具備的一種基本職業素質,應該本著以患者為中心的護理原則,為患者實際著想,從內心真正幫助患者,真正為廣大患者服務,認真解決患者的內心想法,疏導他們的不良情緒。

1.2.4人性化護理的實施

①對患者給予人文關懷,靈活地處理好患者內心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護理人員要跟患者加強交流,盡量做到儀表大方、準確使用語言,促進護患雙方情感的交流互動。

1.2.5強化激勵措施

適當的激勵可以充分調動護理人員的積極性與工作熱情。在普外科護理工作中可以引入相關激勵機制,將物質獎勵與精神獎勵有機結合起來。實施績效獎金,充分激發工作積極性。評選“星級護士”、“優秀護士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強榮譽感與使命感,促使護理人員以更大的熱情投入到護理工作去。

1.3統計學方法

對本組數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

本院普外科護理管理中運用人性化護理以后,研究組的護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),研究組的護理質量也優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

人性化護理是基于人性化理念指導下實施的一種護理模式。這種模式講求對每一名護理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護理人員的關懷、照料與重視。普外科護理工作繁重,護理人員長期在高負荷、高強度的環境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護理質量。為此,應該認真樹立“以人為本”的護理管理理念,高度重視給予患者、護士以人性化的關懷,打造和諧、祥和的護理人文環境,實現人性化的普外科護理管理。在普外科護理管理中,領導者要積極轉變傳統的護理管理經驗及觀念,不能單靠規章制度來對廣大護理人員給予監督、約束與控制。而是在普外科護理管理實踐中充分使用人性化護理,大力提高普外科護理人員的自我管理意識,不斷激發出積極性與熱情,讓護理人員不斷提升自己的素質與業務技能,并將盡可能大的精力投入到護理工作去。

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1.2墜床、跌倒等威脅

患者可能為高齡，在特殊治療時間家人無法陪伴，缺乏安全保護意識，會造成墜床、跌倒等意外情況發生。

1.3醫囑不規范

臨床多為急腹癥患者，病情急，變化快，不易控制，但是在醫院的午夜間值班醫生較少，僅有2~4名，由于手術多集中在白天，對于患者的問題，缺少時間寫書面醫囑，多為口頭囑咐，造成了醫囑不規范，存在威脅。

1.4醫院感染

普外科患者應用抗生素比較多，容易產生耐藥性，若無菌操作不規范，隔離措施不嚴格，易導致傷口再次感染，甚至泌尿系統感染和肺部感染。

1.5護理人員服務意識差，家屬缺乏信任感，易激化醫患矛盾

普外科急診多，手術多且大，患者病情重，患者與家屬易產生焦慮、緊張等情緒，在這段期間就需要護理人員更加耐心與仔細。但是不能排除有個別護士缺乏責任感與耐心，服務意識比較差，對患者病情觀察不仔細，不能及時記錄，沒有對患者及時進行心理疏導，易導致患者喪失治療信心。

1.6護理記錄填寫不規范不及時

許多護理人員由于工作繁忙不能及時記錄患者病情，甚至下班后進行回顧性記錄，就會出現差錯，很多關鍵性內容會被忽略；若使用非醫學用語會造成醫療糾紛。

2防范措施

首先護理人員要加強與管理人員的聯系。通過與管理人員的交流溝通可得知患者在出院前是否已交清醫藥費，避免盲目催繳費用引起糾紛。其次讓護理人員了解到各種劑型的藥物的作用、使用劑量、副作用、適用人群、價格等，避免患者用藥錯誤出現不良反應，提高患者的用藥安全性。再次護理人員要注意與患者之間的情感交流，避免使患者產生一種距離感甚至于讓患者感到恐懼。溝通時要讓患者感到輕松，語言要幽默和有針對性，語氣和善，用語適當。護理人員要有扎實的技術讓患者滿意，并且讓患者對其產生信任感，盡可能與患者建立友好的人際關系。利用自身的優良服務及專業知識在患者和自己之間建立一種和諧的有如家的氛圍。最后護理人員也要注意與主管醫師之間的溝通交流，以及時了解患者病情、護理重點、康復鍛煉的主要內容以及主管醫師的治療意圖。針對患者的病情在心中制定出護理方案，細心護理以幫助患者早日出院。遇到不良情況要及時與主管醫師取得聯系，為其治療提供準確的情況。

2.1醫護人員要加強法律規范培訓，增強責任心和風險意識

在護理過程中要規范操作，嚴格遵循規章制度流程；護理人員要自覺遵循各項規章，尤其是三查七對、無菌操作等。

2.2對值班人員進行彈性調節，保證在節假日時、午夜間都能有足夠的醫師在診

要定期對護理人員進行專業知識培訓，要求其能熟練掌握各種儀器的使用方法以及各類疾病的觀察重點。鼓勵護理人員參加繼續教育等，以提高自身素質。

2.3避免和防范意外拔管等的發生

面對意識清醒的患者要耐心講解取得配合；面對煩躁、不能有效合作的患者進行約束和監管，必要時可使用鎮靜劑。在治療和翻身后要檢查管路是否通暢。

2.4防范墜床和跌倒的發生

加高床欄，加強監護，對患者進行約束和巡回。及時發現和排除危險。

2.5防止再次感染

要遵循醫囑合理使用抗生素，規范無菌操作，對于已經產生耐藥性的患者進行標注，做好隔離，定期做痰培養。

2.6要求護理人員規范書寫記錄，培養實事求是的工作態度

做到字跡清晰、字體規范、清晰能辨；要避免隨意更改，確保記錄準確。這樣就可避免出現醫療糾紛。

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1.2方法

對照組給予普外科常規護理,觀察組在分析影響普外科護理安全因素的基礎上實施針對性的護理安全管理,具體方法如下：①增強護理人員的法律意識,提高其業務水平和職業素養。建立并完善護理質量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預防及控制措施。規范護理流程,通過組織學習或培訓等方式增強護理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護理操作技能,積累豐富的臨床護理經驗。②合理配置和利用護理人力資源。護理管理人員應根據普外科護理工作量的變化情況,動態安排護理人力資源,避免護士超負荷工作,提高其護理質量,使其保持良好的精神及心理狀態。③提供人性化服務。制定人性化的護理服務措施是建立和諧護患關系、提高患者護理滿意度的重要途徑,護理人員應本著“以患者為中心”的服務宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護患者的合法權益。同時,在護理工作中要積極與患者進行交流,增進相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發生護理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護理等環節的交接,規范護理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護理的內容。

1.3療效評價標準

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經護理后的心理狀況進行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調查表對普外科護理安全管理、護理服務態度、服務質量等進行調查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統計兩組患者在護理服務中出現的護理安全事故。1.4統計學方法所有數據均采用SPSS18.00軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意度、護理事故發生率比較

經護理后,兩組患者的護理滿意度和護理事故發生率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者經護理后的心理健康狀況

觀察組HAMA評分>14分的人數明顯少于對照組,評分<6分的患者人數明顯多于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

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一、涉外護理英語教學形勢與現狀

當前,我國涉外護理英語教學的存在以下問題:第一,英語基礎薄弱。中職學生英語基礎普遍較差,音發不準,詞記不住,對英語不甚感興趣,在英語學習上存在較大的困難。第二,英語教師缺乏護理專業知識。涉外護理專業是集護理知識和英語技能于一體的專業。培養的學生應既能掌握現代護理學知識和技能,又能熟練掌握公共英語、護理專業英語以及涉外護理知識。由此要求從事涉外護理人才培養的英語教師要實現兩個目標:一是通過教學讓學生具備從事涉外護理工作所需的英語知識;二是通過教學讓學生具有用英語進行涉外交際的能力。這就要求承擔教學的老師,不僅應具有英語教學的本領,而且還應具備通用醫學特別是護理學的相關知識。但目前大多數的英語教師都是畢業于師范類院校英語教育專業,盡管有豐富的英語知識和良好的英語教學能力,卻一般不具備醫學相關的知識和臨床經驗。第三,教材不適合,教學目標不夠規范。目前涉外護理專業能夠使用的英語教材僅有教育部職業教育與成人教育司推薦的外研社高等英語教育事業部編輯的《涉外護理英語》系列教材。這部教材需要在非母語語言環境和外域文化的基礎上使用,也是目前高職涉外護理專業培訓教材。目前中職衛生學校也只能選用這一套教材中的《情景對話》和《閱讀與寫作》。但是,對于英語詞匯量過少,還未掌握系統英語語法知識和結構的中職學生來說,這部教材的使用仍存在很大的困難。例如,《閱讀與寫作》中第一章節第一小節的閱讀材料中,大約300字的文章中就有37個新單詞,涉及到一般過去時、過去完成時、被動態、定語從句等語法知識,對于只有初中英語水平的中職學生來說,教材水平與學生基礎不相符。第四,缺乏涉外護理英語語言環境。學生學習英語最終是與將來的服務對象和工作伙伴用英語進行交流和溝通,但是實際的學習過程中學生無法接觸到原汁原味的醫生、護士和病人之間的英語對話,沒有針對性的英語學習和可置身其中的涉外語言實踐活動,很難獲取實際運用的各項能力。

二、教學對策

(一)改進涉外護理招生制度

涉外護理專業和普通護理專業間最重要的區別在于其英語課程的深度和廣度。涉外護理專業的英語教學要求學生必須具備較好的英語基礎和英語發展潛能及興趣。中職學校在招生過程中不能只強調其專業的技能目標和就業競爭優勢,更不能為了擴大招生規模,吸收未達到涉外護理英語教學所需基本要求的生源,以免對后續教學形成障礙。因此,在招錄涉外護理專業學生時,應了解生源的英語學習程度和考試成績以及其對英語的興趣和要求,把涉外護理專業英語課程的設置和相關要求告知報讀此專業的學生,同時,在入學之際進行摸底測試,考試成績合格的學生才能錄進本專業。

(二)強化教師護理知識培訓,加強師資隊伍建設

要提高教師涉外護理英語教學的水平,應培養一支具有英語教學科研能力和護理專業知識的教師隊伍。一方面,鼓勵英語教師參加教學學術研究,以研促教,提高從事涉外護理英語教學的創新能力和科研能力;另一方面,建立長效的教師繼續培訓機制,選派英語教師參加新知識更新培訓班及醫學護理專業知識的培訓,使其具備相關的醫學護理知識。 這樣才能提高涉外護理專業的師資力量,提高教學質量,實現培養合格涉外護理人才的目標。

(三)教材與國內護理教學結合,進一步規范教學與管理

從國外護士培養的視角出發,以英語的語言形式把我國護理教學內容延伸到國外護理活動中。加強與國際護士教育的接軌,以現代護理概念、知識、技術、人文為基礎,借鑒國外健康服務管理與護理教育體系,建立規范、標準的涉外護理英語教育體系,明確教學目標、任務和責任, 同時,把專業知識和方法、語言、國際化評價形式融合起來,構建積極的、科學的學習評價體系。

(四)變革完善教學模式,培養創新人才

提高人才的質量,關鍵在于改革教學模式。傳統的英語教學以知識傳承為價值取向,以“教師—教材—課堂—應試”為中心的人才培養模式,已不能適應新世紀培養涉外人才的要求,應進行深刻的變革,構建創新人才培養模式。針對學生英語水平和興趣低的實際情況,以培養學生的興趣為突破口,提高聽課效率,另外,英語教師在教學中應堅持“厚基礎、重能力、求創新”的教學原則,注重理論聯系實際,根據學科發展的特點和應用型人才培養的目標,加強案例教學和實務能力的訓練,補充合適、實用、相對系統且適學生接受能力的教學材料。在教學過程中重視培養學生英語口語交際能力,設置有關護理工作的門診對話情節,讓學生學會把英語應用于實踐中。總之,教師應與時俱進,不斷學習新知識,樹立新理念,以培養學生創新能力為出發點,以創設平等、和諧的教學環境為條件,以知識為載體,達到相互促進、教學相長的目的。

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本次研究著重從基礎醫學應開設課程門數、應開設基礎醫學各課程的總學時及理論實驗學時分配方案、應開設基礎醫學課程的開課先后順序、相關課程內容之間的融合調整方案以及課程教材的選用等方面進行探討。

 

1文獻法

 

文獻法也稱歷史文獻法，就是搜集和分析研究各種現存的有關文獻資料，從中選取信息，以達到某種調查研究目的的方法P1。采用我校現有的維普期刊全文數據庫及中國學術文獻總庫，查閱基礎醫學課程設置改革相關文獻，了解國內護理院校基礎醫學課程改革最新信息，對相關信息進行分類、整理，并寫出綜述，作為最終基礎醫學課程設置的參考資料。

 

2訪談法

 

訪談法是指研究人員與被研究者面對面，或者通過電話進行有目的的訪談。到全國開設有本科護理的特別是進行過基礎醫學教學改革的高校進行調研，了解其基礎醫學課程開設比例，學習其課程改革經驗，先后到武漢大學HOPE護理學院及北京協和醫科大學護理學院進行學習，采用非結構式訪談的方法，對2所院校的教學主管及相關老師進行了訪談，收集其基礎醫學課程設置資料，并將資料按類別進行整理、分析、歸納;采用半結構式訪談的方法對武漢大學護理學院畢業生進行訪談，了解其對武漢大學基礎醫學課程設置開設的意見及學習感受，并將資料進行詳細記錄;邀請擔任護理專業基礎醫學教學的基礎醫學教師、護理專業教師、護理臨床帶教老師，召開基礎醫學課程設置研討會，對其進行訪談，根據對各種途徑獲得資料分析的基礎上，初步商討出一套本科護理專業基礎醫學課程設置方案。

 

3課程整合

 

目前我國不少高校進行了基礎醫學課程整合的研究，有些學校進行了全面整合，將所有的基礎醫學課程全部打亂，不再按傳統的模式進行單課程教學，而是按人體器官系統進行整合，每個系統從正常講到異常，形成了基礎醫學教程導論、基礎醫學教程各論的課程模式，這種教學模式目前尚沒有配套的教材，對師資水平要求較高，根據我校實際情況，堅持基礎醫學學時夠用為度的原則，我校在課程設置時，選擇了局部整合，選擇了一些比較成熟的有配套教材的整合方案，將一些聯系緊密的課程進行了整合，將組織學、胚胎學與人體解剖學整合為一門課程人體形態學，將病理解剖學與病理生理學整合病理學與病理生理學。

 

4開設門數與學時

 

我國目前大多數護理本科院校基礎醫學教學，沿襲臨床醫學的教學模式，開設門數過多，學時數過多，針對這一情況，我校本次課程設置，經過課程整合把課程門數定位正常人體結構學、生理學、病理學與病理生理學等7門，課程總學時壓縮為362學時，課程學時比例分配中增加了形態學實驗的比例，壓縮了驗證性試驗比例。

 

5開課學期及教材選用

 

依照循序漸進的學習規律，遵循由基本形態、結構到功能，由正常到異常的學習習慣，安排基礎醫學課程的開課順序，把正常人體結構學安排在第一學期;教材選用上，醫學基礎主干課程均選用人民衛生出版社出版的護理專業專用教材，如選用了步宏主編的供本科護理學類專業用的病理學與病理生理學，選用了董志主編的供本科護理學類專業用的藥理學，選用了唐四元主編的供本科護理學類專業用的生理學，選用了周瑞祥主編的供本科護理學類專業用的人體形態學，選用了高國全主編的供本科護理學類專業用的生物化學，選用了黃敏主編的醫學微生物學與寄生蟲學，選擇了安云慶主編的醫學免疫學。

 

6涉外特色

 

為了滿足涉外護理的需要，根據基礎醫學課程特點，選擇了相對容易理解的人體形態學中的解剖學部分，病理學與病理生理中的病理解剖學部分進行雙語教學，使學生掌握一定的專業醫學英語知識，為后續護理課程進行雙語教學打下一定基礎。

 

經過近1年的探索，我們初步提出一套本科涉外護理專業基礎醫學課程設置方案，此方案將在我校本科涉外護理專業學生中實施，在實施過程中我們將不斷評價，不斷改進，逐步完善此課程設置計劃，更好地滿足本科涉外護理教學的需要，為各護理院校進行基礎醫學課程設置改革提供參考。

 

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[8]朱慧芳，劉先俊，張瑩，等.以器官系統為中心的基礎醫學課程改革初探[U]基礎醫學教育，2013，15(7):682-685.

 

篇8

本次調查旨在進行以下三個方面的探討：（1）涉外護理專業學生英語學習策略使用的總體情況；（2）不同水平學生英語學習策略使用差異；（3）涉外護理專業學生與英語專業學生英語學習策略使用差異。本研究使用oxford（1990）“語言學習策略量表”（Strategy Inventory for LanguageLeaming）（SILL），它被Ellis（1994）稱為“一個極有價值的診斷性工具”，該量表廣泛應用于語言學習策略研究，具有較好的信度與效度。包含記憶策略、認知策略、補償策略、元認知策略、情感策略和社交策略等六部分，共50個項目，采用上級利克特量表（Likert scale）的計分方式。

問卷于2007年9月發給學生，學生在課后作答并于統一時間交回，發放問卷120分，共收回有效問卷116份，問卷回收率為96.67%。所有數據用Foxpro數據庫管理并用SPSS10.0統計軟件分析，選用描述性統計，方差分析、獨立樣本t檢驗等。

一、調查結果與分析

1.涉外護理專業學生學習策略使用的總體情況

根據問卷的計分標準，每個策略的平均值可表示該策略的使用頻率，該值越大，使用頻率就越高。平均得分4.5~5表示“總是使用此類策略”，3.5～4.4表示“經常使用”，2.5～3.4為“使用情況一般”，1.5～2.4表示“基本不使用”，1.0～1.4則為“幾乎不使用”。

調查后得知涉外護理班學生英語學習策略使用的總體情況，六種策略的得分都在2.5～3.4之間，表明調查對象對英語學習策略的使用屬于“使用情況一般”范疇，較為頻繁使用的是認知策略和補償策略；其次是元認知策略、記憶策略、社交策略和情感策略。普通高校學生的調查結果與oxford的排列順序完全一致，而涉外護理專業學生使用的策略排序則有所不同。這表明，高專涉外護理專業學生在學習策略使用上與普通大學生有一定的差異。

這一調查結果基本符合“O’Malley and Chamot”的論斷。她們的研究表明，二語習得的初學者和中級水平者更多地使用了認知策略和補償策略。涉外護理專業學生大部分學生英語學習基礎較為薄弱，而且水平參差不齊，并沒有掌握英語學習真正的學習方法與策略，而更多地使用的是適用于不同學科、不同內容的一般認知策略。例如：課堂專心聽課、認真做筆記，掌握中心思想、中心內容等，對新的或具體的學習策略使用較差，如：記憶、閱讀、聽力、工具、詞匯等。遇到語言輸入輸出障礙時，更多地使用補償策略中的猜詞、造字，借助母語、手勢、避免交際、請求別人幫助等等。過于頻繁地使用補償策略，其直接的負面影響是減少了學生對語言的直接學習和有意識學習，影響學習效果。記憶策略是語言學習有力的貢獻者，包括創造心理聯想運用形象和聲音記憶，有效復習及通過行為記憶等。記憶對學習一門新語言的作用是顯而易見的，對面臨大量陌生語言符號的初學者而言，更是如此，對解決詞匯學習這一語言學習中的最大難題，它是“最有效”的策略。特別是醫學類專業的學生，他們的詞匯量大，難詞、生僻詞、專業詞匯較多，記憶策略的使用是必不可少的也是最有效的。但涉外護理專業學生記憶策略使用卻較少，這是學生英語學習中較大的問題之一，這可能與他們一直以來缺乏良好的語言學習習慣有關，也與他們善于動手性、實踐性學習任務，疏于記憶性、理論性學習任務有關，可見教師有意識加強學生記憶策略的培養對提高學生學習效果是至關重要的。

2.不同英語水平學生在學習策略運用上的差異分析

*經LSD法兩兩比較，除認知策略中優秀學生與中等水平學生，社交策略中中等水平學生與困難差異無顯著性意義外（P＞0.05），其余均存在顯著性差異（P＜0.01）。

調查結果顯示，不同水平學生在英語策略使用頻率上均有差別，優秀學習者在元認知策略、記憶策略與困難學生有顯著差異，在情感策略和社交策略方面差異較小。

這一結果也與O’Malley和Chamot的調查相似。善學者與不善學習者在所有策略使用頻率上都有差異，善學者比不善學者更頻繁地使用了所有策略，而且使用策略的范圍更廣。尤其是在記憶策略與元認知策略的使用方面差異特別明顯。善學者比不善學者更善于使用元認知策略來調控和監控自己的英語學習，更懂得制定執行學習計劃，合理安排時間，監督學習進程，及時調整學習方法進而形成良好的學習習慣和自主的學習意識。有許多研究都表明學生記憶策略的使用與元認識策略的使用和英語成績顯著相關。因此，元認識策略的有效使用也是涉外護理專業學生學好英語的關鍵要素之一。

3.英語專業學生與涉外護理專業學生英語學習策略差異

調查結果顯示，英語專業學生和涉外護理專業學生在六大策略的運用上除認識策略外均存在顯著差異（P

二、結語

從以上的研究可以看出：目前涉外護理專業學生英語學習策略使用水平一般，這可能是學生英語學習費時低效的原因之一；優秀學生的策略使用水平都高于困難學生、優秀學生更善于使用記憶策略和元認知策略來學習和監控管理自己的學習；英語專業的學生在元認知策略與情感策略和社交策略的使用上明顯優于涉外護理專業學生。

從本次調查可以給我們涉外護理專業英語教學提出一些啟示：

1.語言學習策略在英語教與學中有著重要作用，在英語教學中進行學習策略教學和培訓是英語教學中不可忽視的一個重要環節，教師應將學習策略適當地融合在教材與課堂教學中，提高學生的策略意識，培養學生運用策略的能力。

2.善于引導學生尤其是困難學生正確運用記憶策略和元認知策略，幫助學生形成良好的學習習慣和自主學習意識。

篇9

整體護理以人為本

吳欣娟非常注重整體護理工作的開展，她主張實實在在地做好整體護理工作，而不是僅僅填一些表格。她要求護士在工作過程中，要從病人的整體出發，使社會、身體、心理、精神融為一體，不斷強化護士為病人整體服務的理念。吳欣娟認為：整體護理應當體現在護士為病人服務的態度上，體現在對病人的關心程度上。整體護理觀念只有深入護士內心，護士才能從病人的角度出發，將這種理念落實到行動中，并自覺地貫徹執行，也才能切實走到病人的身邊，使病人有所感受。實踐證明，協和人做得非常出色，她們的護理工作得到了社會的廣泛認可。

吳欣娟說，在80年的悠久歷史中，形成了協和勤懇扎實的作風與良好的工作氛圍。老一輩協和護理人為協和護理工作奠定了堅實的基礎，在良好的工作氛圍中，一代代年輕的護理工作者不斷地融入這個團結向上的集體之中，她們被不斷地打磨、熔化，將協和優良的傳統不斷地傳承、發展下來。 北京協和醫院與國外的護理同行建立了廣泛的交流與合作，在此過程中，吳欣娟看到了我國與國外護理工作的差距。

國內外護理差距在思想意識

在吳欣娟接受采訪之前，護理部剛剛召開了一個護士長會，一位剛從美國歸來的護士長給大家介紹學習交流體會。這位護士長感受頗深，她認為，我們科研的嚴謹性，整體護理的水平與美國存在很大差距。究其原因，吳欣娟說，我們的護士缺少發現問題的能力。此外，國內對護士的重視程度不夠，在國外護士是醫院真正的主人，護士的獨立自主性非常大，幾乎整個醫院的管理都由護士承擔。

吳欣娟說，我們與國外護理相比差距的確很大，最關鍵的問題在思想意識上。不可否認，國外經濟發達，物質豐富，其醫院的硬件非常好，但是，我們更應看到問題的關鍵，那就是服務意識，服務的理念非常好，她們對患者的各項服務考慮得非常細致。而我們的護士仍存在對患者冷淡的情況，我們應當加強護士服務理念的管理。

北京協和醫院無論在診療技術還是在護理服務上，在國內都首屈一指，其“三基三嚴”訓練更是協和醫院護理的特色所在。

管理與自覺相結合的護理特色

提及北京協和醫院護理特色，吳欣娟欣慰地說，協和的基礎護理工作做得比較好，在“三基三嚴”方面很有特色。

提及我國護士的人性化管理，吳欣娟說，在國外，對護士的質量管理非常寬松，醫院以制度管人，制定的規章清晰明確，醫院基本沒有人去檢查護士的遵守情況。我們提倡以人為本，希望護士們能夠自覺地貫徹院內的一切制度。但事實上，在我國完全靠護士自覺還是不夠的。我國的護理工作不能完全照搬國外的模式，應當結合國情，走自己的護理之路，將管理與自覺相結合，打造我們自己的護理特色。

北京協和醫院擁有一只實力強大的護理教學與科研隊伍，為該院的臨床護理服務，也為我國護理事業的發展發揮了重大作用。

協和護理教學與科研并重

協和非常重視護理教學工作，醫院也給予了一定的支持。吳欣娟介紹說，醫院每個病房都有一名護理教學老師，教學老師不用值夜班，由專職或半專職的護理人員負責教學工作，包括學生的教學、進修生的教學和護士的繼續教育。醫院成立了一個護理教學領導小組，小組定期召開教學老師會，教學領導小組成員由護理部以及相關科室的人員組成。護理教學領導小組在每批學生實習之前，都要召開預備會，要與學校共同討論學生帶教問題，并且負責制定教學計劃。在學生實習結束時，都會對帶教老師進行量化考核，并且醫院會將量化結果記入其考核成績。 吳欣娟介紹說，帶教老師是通過考核產生的，要根據學生反饋、根據護理部檢查情況、根據學校的反饋、根據進修生的反饋、根據護士的反饋情況，由護理部和總護士長共同決定。醫院十分重視帶教工作，帶教老師每年換屆一次，對于不勝任的，或有特殊情況不能固定做此項工作的，會立即更換帶教老師，以保證臨床教學不間斷。

北京協和醫院十分重視護理科研工作，從2000年起，醫院就單獨劃撥了護理科研經費。吳欣娟說，作為護理部不能總要求護士搞科研而不去為她們創造條件，護理部要有投入、有行動。協和醫院護理部舉辦了許多學習班，對于護士的再教育以及培訓工作，醫院給予大力支持。在眾多綜合因素的支持下，2005年，醫院劃撥科研經費26.8萬，護士共發表護理論文150多篇。對于每篇護理論文，護理部都會給予獎勵，以更好地鞭策和鼓勵護理的科研創新精神。吳欣娟說，護理科研成果也是護士考核的一方面，如果科研成果少，她們會有壓力。

我國護理工作中普遍存在床位比不足，合同護士同工不同酬，護理隊伍不穩定等問題，在北京協和醫院并不是完全沒有此類問題，但他們解決得不錯。

現實護理問題正逐步改善

吳欣娟說，醫院早已經意識到護理工作的重要性，并且在政策上給予了一定的傾斜，每年的編制都會更多地留給護理，醫院護士的比例逐年增大。吳欣娟說，3年前，協和醫院與郵電醫院合并后，出現了護理人員短缺的情況，但是，在今明兩年協和醫院就能把護理編制補齊，達到衛生部的要求。

對于合同護士，吳欣娟說，協和醫院只有十幾個合同護士，而且在今年各種情況也會得到改善。

吳欣娟說，在北京協和醫院同樣存在病房護士向門診流動的情況，醫院已經認識到分配差距導致的臨床護理隊伍不穩定問題。目前醫院正處在一個改革階段，3月13日協和醫院召開了第一次護理工作委員會會議，該委員會由老院長黃人健作為名譽主任委員，由各個層面的護士，與護理相關部門的領導以及醫生代表、科主任代表組成。會上討論的主要內容是，醫院要把部分獎金放到護理部，由護理部進行分配，使護理部對臨床一線的薪酬進行調節，加強護理部的垂直管理。同時，會上還討論了護理部的5年規劃。

當今社會在發生著深刻變化，作為現代護理管理者，吳欣娟感覺到了所承擔的巨大壓力。 現代護理管理者的思考

作為現代護理管理者，她們承擔了巨大的壓力，肩上的重任使她們不斷地面對著一個又一個挑戰。

北京協和醫院對每位管理者進行考核，考核在后3名的就要被淘汰。吳欣娟說，由于她們年輕時所處的年代，使得她們基礎知識不牢固，盡管后來讀了本科、碩士，但是仍然需要不斷地學習。作為護理部主任，要承擔責任，要給他人做出榜樣。吳欣娟說，作為現代的護理管理者要有創新精神，不能守舊，要不斷學習新知識，要有管理能力，要會用人，能調動每一位護理工作者的積極性。還要有奉獻精神，同時業務要好。吳欣娟語重心長地說，一個人只知道自己干活只是一個好勞模，作為管理者應當帶動一個團隊，個人能力重要，集體的能力更重要。

吳欣娟現在還擔任中國協和醫科大學護理學院副院長一職，對于年輕的護理工作者，她寄予著無限的希望。

篇10

本刊宗旨：面向軍隊和地方，堅持普及，重視提高，反映新醫學模式下護理工作的面貌，研究護理學科建設，交流學術動態和臨床經驗，介紹護理新理論、新知識、新技能，提高護理人員整體素質，促進護理學科發展和護理隊伍建設。

主要欄目：論著、綜述、心理護理、護理教育、護理管理、專科護理、軍事護理、基層之聲、專題筆談、護士長話題、國外護理動態、譯文摘選、中醫施護、飲食護理、小經驗集錦、信息專遞（會訊及其他）、個案研究等欄目。發行方式：當地郵局辦理訂閱手續，郵發代號：4-663。本刊編輯部亦自辦發行，可隨時直接來函來電訂閱，每冊定價：6.00元（含郵資），半年36.00元，全年72.00元，可破年、破季訂閱。

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篇11

護理學是一門科學性很強的專業，需要通過大量的研究工作來促進其發展，完善其自成系統的理論體系。護理學又是一門綜合性應用學科，需要用科學的方法來進行研究，從整體上提高學科水平。護理研究就是通過科學的方法，系統地研究或評價護理問題，并通過研究改進護理工作和提高對病人的護理質量，用以直接或間接地指導護理實踐的過程。研究的重點大多是選擇臨床護理問題和改進護理方法等研究[1]。而護理研究離不開醫學文獻檢索，通過文獻檢索，可以學習和借鑒他人的研究成果，也可避免重復研究。

1 方法

1.1 如何利用網絡獲取護理研究信息資源

關于護理科研資源的獲取，國內已有文獻報道。2002年林媛和蒲莉等以綜述的形式介紹了國外獲取護理科研資料(EBP)的一般途徑。利用因特網查詢信息是護理人員非常便利的信息檢索途徑。可根據護理研究的實際需要，選擇合適的方法與檢索策略來檢索臨床證據。

1.1.1 生物醫學文獻數據庫如：MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SCI、中國生物醫學文獻數據庫(CBMDisc)等紛紛由光盤轉向網絡，使廣大護理人員可在網上獲取全面的醫學信息。PubMed(pubmed.gov)是獲取國外循證護理文獻的重要途徑，可直接通過關鍵詞途徑檢索。國內的書目文獻數據庫和比較常用的生物醫學文獻數據庫有中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、中文生物醫學期刊文獻數據庫CMCC、中文科技期刊數據庫(省略)等。

1.1.2 中國專利信息檢索系統(http: //jiansuo. com)，檢索查新感興趣的中國專利。提供11個檢索入口,供您選擇其中一個或多個填寫相應的檢索式,并允許對各個檢索式的檢索結果進行復雜的邏輯運算。登陸網站首頁以后,出現的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態列等三部分組成。最左側為說明列,包括檢索式的說明及其相應的聯機幫助,中間為檢索條件輸入框,最右側為狀態列,顯示檢索結果或錯誤信息[2]。

1.1.3 中國醫學科學院網絡數據庫資源系統(http: //cbm.imicams. ac. cn)是中國醫學科學院醫學信息研究所推出的中國科技信息資源共享網絡,該檢索系統涵蓋美國MEDLINE數據庫、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、荷蘭醫學文摘(EM)、國際藥學文摘(IPA)等多種數據庫。

1.1.4 中國知網(http: //省略/index.htm)是我國第一個連續出版的大規模集成化、多功能學術期刊全文文獻檢索系統,可以免費瀏覽中國期刊題錄數據庫及中國重要報紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優秀博、碩士論文題錄庫及中國會議論文題錄庫等，付費用戶可獲全文。

1.1.5 萬方數據庫(http: // wanfangdata. com. cn)集納了1 500多種科技期刊的全文內容。該系統的檢索分為簡單檢索和復雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關鍵詞并在選擇框內選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復雜檢索能進行快速、有效的組合查詢,可以進入查詢頁面,迅速獲得最準確的查詢結果。

1.省略abx.省略/)、好醫生護理中心(http: / haoyisheng. com/main/ha/home)、金衛護理網(http: //nursing.省略)、美國護理學會(American Nurses Association, http: //wwwnursingworld. org/)、美國護理學院學會(Association of Colleges of Nursing,http: // aacn. nche. edu)等網站提供了國內外護理教育、護理研究、相關政策法規、信息管理、護理出版物以及其他項目，旨在促進專業護理人員提高專業素質以及社會對護理高等教育、研究以及實踐的支持。

1.3 搜索引擎

搜索引擎是網絡信息檢索十分重要的工具,可以檢索網頁、圖像、論文全文、會議論文、科技報告、圖書、專利文獻等多種類型信息資源。由于生物醫學和護理信息檢索的專業搜索引擎非常少,目前多用綜合性搜索引擎Google (省略)、百度(省略) 查找醫學信息。要查找護理文獻的全文,可直接利用這兩種搜索引擎的高級檢索功能,即可獲得檢出文獻的全文[3]。

2 討論

2.1 在進行文獻檢索時要注意的問題

要注意兩個問題：①要對所獲信息進行仔細閱讀、分析,并與其他相關資料進行比較，在確認所獲信息的科學性、可靠性等情況下方可利用。②由于現代科學的綜合交叉與彼此滲透，文獻的分布出現既集中又分散的現象[2]，有些與醫學相關的文獻刊登在一些綜合性期刊或相關領域期刊上因此要防止漏查。

2.2 網絡檢索的作用與意義

由于網絡檢索能從不同的角度和切入點來共同研究護理問題。目標是通過聯合檢索推動護理學科的聯合與交叉；通過網絡快速和共享的優勢，合理使用護理文獻的信息資源，推動高水平的研究課題及成果的產生，促進科學護理知識的普及，為醫療和臨床提供最佳依據，為廣大病人和可能接受醫療、護理服務的人群提供有效的參考指南。

3 結論

要認識到Internet在護理領域中應用的重要性,網絡檢索將逐步朝著簡單化、人性化方向發展，檢索界面會越來越簡潔、友好。用戶可以方便、及時、準確地獲得所需信息。加強護理人員醫學信息檢索能力的培養將有利于推動護理科研的發展，同時也將促進國際間護理同行的交流，縮短我國與發達國家之間護理研究及臨床護理工作水平的差距。所以，應充分利用現有的條件，增強護理人員醫學信息檢索的能力。

[參考文獻]

[1]肖順貞. 護理學研究[M].長沙：湖南科學技術出版社，2001.1-3.

篇12

人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后掌握規范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解與肌肉注射有關的體表標志；學習關節時，講解并表演關節的運動和脫位表現；講解呼吸系統時講解如何觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。

3．重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系

系統解剖學與組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫學有緊密的聯系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯系胚胎發生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內；與此同時支配食管與胃的左右迷走神經成為前后的位置關系。心在發生時順時針方向旋轉，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側，1/3在右側。例如通過聯系藥理知識，講解藥物在體內的循行，有助于消化系統和血液系統的掌握。

4．病例式教學法的應用，將臨床病例與解剖知識結合起來在教學中

基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫學課，更滲透到了內、外、婦產、兒科學、神經病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯系臨床，更能激發學生的學習興趣。例如，講解肝門靜脈側支循環，解釋肝硬化出現嘔血、便血原因；講解眼的結構,解釋一些青光眼、白內障的眼部疾病;講解神經系統病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內囊出血、脊髓灰質炎、橈神經損傷等。

5．重視畫圖

畫圖在系統解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的興趣，還能提高學生動手能力，有利于開發學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內部結構或者腦干內部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注意。

6．重視標本模型考試

標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段，也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職學校培養的學生，要求具有扎實的理論基礎和較強的動手操作能力。在解剖知識方面，更要重視人體解剖學的實驗教學。認識解剖模型和標本是人體解剖學教學過程中的重要環節，可逐漸培養學生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試，并將分數計入期末總評中。

參考文獻

篇13

一、英國護理教育體系

英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫院建立 的世界上第一所正規護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業教育課程。

英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11～12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學習內容更全面、課程評估要求更高,大多數學生都選擇專科,本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業生畢業后均可成為國家正規注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數的院校(university, college)都提供護理專業的課程。其專業主要分為:成人護理專業adult nursing,精神健康護理專業mental health nursing, 兒童護理專業children nursing,部分學校還設有殘疾護理專業learning disabilities nursing。決大多數的院校在學習過程中,都提供醫院實習。

三年制護士畢業后,如果想繼續深造,有兩種途徑可供選擇:一是向學校申請獎學金,如獲準則留校繼續學習一年,拿到規定的學分后即 可被授予學士學位;另一種是先到醫院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫院資助的與你工作密切相關的專業培訓,時間一般是7～12個月。拿到規定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。

英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業,有一定臨床工作經驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業后方可成為護校教師。

二、英國護理教育課程設置

英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業知識,社會科學(如社會學和心理學),生物科學(如生理學和微生物學),健康促進學,通信與信息技術及科研方法,強調護理知識和臨床技能的有機結合。學生的理論學習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內。學生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學生在入學第一個月起,就開始到醫院實習,老師鼓勵護理學生用臨床所見去驗證所學的理論知識。學生可以學以致用,不會理論和實踐脫節。

第1年是公共基礎課程(Common Foundation Programme),介紹護理學的基本原理,內容涉及護理研究入門、護理理論、醫療衛生系統、護理技能訓練、 交流和溝通技巧、衛生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學習人體解剖和生理學,公共健康等醫學課程。第2,3年學生則進入各自選擇的專業進行專科學習和培訓。大多數學生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學習病理、診斷、治療和護理知識,使學生能勝任從醫院到社區、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業訓練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發生并保護易感兒童。學生將在未來2年內學習兒童的發育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學的藝術與科學,兒童護理的挑戰與選擇,新生兒的復雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區和醫院的形形的精神病患者服務, 他們作為一個多類專業人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學習精神健康護理的藝術與科學導論,精神健康和痛苦的起源和表現,精神健康護理的職業培訓與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。

英國護理課程教學方法多種多樣,師生互動,以提高學生的學習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網上教學,以及臨床導師指導下的臨床實踐。每門課程,都要經過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學方法及評估方法的應用,在于調動學生自主學習能力,培養終生學習技能。

綜上所述,英國的護理教育體系和課程設置科學、合理,適應了當代社會發展的需求,體現了全新的教育理念,我們應該借鑒其護理教育的先進經驗,并結合我國的教育現狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應本專業的發展需要。

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