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1．1．2情感支持:護理人員應多與產婦溝通交流，耐心傾聽其訴說不滿，以緩解壓力，開導她們應性格開朗、積極樂觀、消除緊張抑郁情緒，多給她們一些愛心。營造輕松氛圍，播放音樂，有利于各項操作進行，指導產婦家屬多主動照顧產婦及嬰兒、分擔家務、不重男輕女，營造良好的家庭氛圍。

1．1．3信息支持:信息支持對防止和減少產后抑郁起到積極作用，信息支持是指為支持對象提供建議和相關信息。產后是一個相當困難的時期，也是一個特別需要得到指導的時期，因此護理人員應積極地為產婦提供信息和適當的母嬰保健知識、科學育兒方法，以及如何兼顧母親與妻子兩種角色，使產婦順利實現角色轉換，避免因缺乏知識、經驗不足、不知所措而導致精神緊張，焦慮抑郁情緒。護理人員應為產婦提供多種有益信息，解決面臨的種種困難，以減輕她們精神上的壓力，使他們心情愉快、樂觀開朗，以減輕抑郁的發生。

1．1．4評價支持:評價支持是對支持對象的行為給與肯定、認可、表揚和鼓勵，它傳遞了一種讓被支持對象感覺到有能力承擔某種社會角色的信息。在產后期，產婦心理情感表現比較脆弱，而對周圍人的態度評價都非常敏感。此期如果缺乏良好的評價支持，很容易導致產婦產生不良情緒，出現抑郁癥狀。相反，如果在此期能對她們的任何努力和進步，給予充分的贊揚和鼓勵，幫助她們充滿信心地面對分娩所帶來困難和挑戰，讓他們體現自我價值，從而避免產后抑郁癥狀出現。

1．2評價方法

2組Zung自評抑郁量表評定，用總分除以80得到抑郁指數，無抑郁指數＜0．45;輕度抑郁指數0．46～0.55;中度抑郁指數為0．56～0．65;重度抑郁指數＞0．66。

2結果

干預組抑郁癥發病率為20．0%低于對照組52．0%，差異有統計學意義(P＜0．01)。

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1.2護理方法

1.2.1對照組

采用傳統產科護理，給予產婦產前檢查、臨產指導和產褥期常規護理。

1.2.2試驗組

在傳統護理的基礎上，給予以家庭為中心的產科優質護理。實施步驟如下。

1.2.2.1樹立以家庭為中心的產科護理理念

妊娠期婦女雖然在生理、心理方面發生了明顯的變化，仍屬于健康人，只是處于特殊生理階段。在家中需要完成妊娠期保健、產褥期護理、新生兒照顧等工作。在住院期間，產科護理的范圍應覆蓋到整個家庭而不再僅限于孕產婦本人。

1.2.2.2營造舒適溫馨的住院環境入院后實施一對一全程陪伴服務，鼓勵家屬積極參與孕婦的生育過程，強調和諧的家庭關系對母嬰身心健康的重要性，減輕產婦與家屬的焦慮和恐懼。

1.2.2.3以家庭為中心的健康教育

做好護患之間的溝通交流，對產婦進行心理疏導，幫助其盡快適應角色的轉換;教授放松訓練的方法;糾正產婦家屬不正確的生育觀，講解產后抑郁的相關知識，得到家屬的支持。

1.2.2.4以家庭為中心的產時分娩支持

分娩時以溫和親切的語言鼓勵產婦，使其身心處于良好的狀態，減少分娩時因各種原因所導致的精神刺激。告之產婦臨產時可能發生的分娩不適癥狀，并針對產婦及家屬的顧慮做相應的解釋，以緩解他們的擔憂。

1.2.2.5以家庭為中心的產后護理

及時緩解產婦產后因分娩疼痛、疲勞等原因而產生的情緒低落;向產婦及家屬傳授育兒經驗和母乳喂養方法，指導均衡飲食，充足休息和保持愉悅心情。

1.3評定方法

對2組產婦在入院后以及產后1個月進行心理問卷調查。以焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)和愛丁堡產后抑郁量表(Edin-burghPostnatalDepressionScale，EPDS)為評定工具。

1.3.1焦慮自評量表

SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人，評出焦慮患者的主觀感受。其含有20個項目，采用4級評分，將各項目評分求和經換算得到標準分。診斷標準:無焦慮是指評分＜50分;分別以50～59分、60～69分、評分＞69分為輕、中、重度焦慮，分值越高焦慮傾向越明顯。

1.3.2愛丁堡產后抑郁量表

產后抑郁癥尚無統一的診斷標準。目前比較公認的是以Cox等設立的愛丁堡產后抑郁量表(EdinburghPostnatalDepressionScale，EPDS)為標準進行診斷，敏感性和特異性較高。EPDS屬于心理自評量表，包括10項內容。根據癥狀的嚴重程度采用4級評分機制，求得10個條目評分的總和。診斷標準:以＜9分為無產后抑郁;以≥13分為產后抑郁癥;總分在9～13分科診斷為產后憂郁。

1.4統計學方法

采用SPSS16．0軟件進行統計學處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組產婦焦慮程度的比較

通過2組在護理前后SAS、EPDS評分的比較，試驗組產婦在護理前與對照組相比差異無統計學意義(P＞0．05)，但2組產婦在護理后的焦慮程度均有所改善(P＜0．05)，且試驗組在焦慮程度與對照組比較差異有統計學意義(P＜0．05)，說明FCMC模式在降低焦慮程度上優于傳統產科護理。

2.22組產婦抑郁情況的比較

對照組的抑郁率可高達50%，而試驗組的產后抑郁率僅為36%，FCMC組發生抑郁者的人數明顯少于對照組，2組比較差異有統計學意義(χ2=9．7，P＜0．05)。說明“以家庭為中心的產科護理”在改善產后抑郁情況上要優于傳統產科護理。

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1.2方法

所有患者均予以優質護理服務,具體內容包括：①加強培訓,統一護理人員的思想認識,明確優質護理理念,加強學習交流以提高護理人員專業技能并增強工作責任心。②心理護理,患者出現緊張或焦慮時,護理人員應依據患者心理實際需要進行疏導,主動與患者談心并關心其住院生活,從而有效平緩患者心態。③健康教育,護理人員應指導患者用藥事宜,強調堅持按時服藥的必要性；指導患者合理飲食，及時補充營養,多食新鮮瓜果蔬菜以攝取足量維生素；指導患者適量運動,患者病情穩定后可根據身體狀況進行散步等輕度運動；教育患者合理安排作息時間,保證充足睡眠。④優化流程,人性化管理護理人員,可推行彈性排班制；患者突增時適當調配護理人員數量和崗位,做好醫護配合。

1.3觀察指標與評價標準

依據健康調查簡表SF-36量表對患者護理前后的生存質量進行評分,每項分值0~100分,得分與生存質量成正比；密切監測患者收縮血壓和舒張血壓水平。

1.4統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具統計學意義。

2結果

2.1患者生存質量對比

護理后患者軀體疼痛、情感功能、精神狀況及總體健康評分均高于護理前,且差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2患者血壓變化情況

護理后患者收縮壓和舒張壓水平均低于護理前,差異均具統計學意義(P<0.05)。

3討論

優化護理符合現代醫學模式轉變的要求,其遵循以患者為中心的護理原則,護理人員努力提升自身專業知識與實踐操作能力后,根據患者實際需要針對不同患者的不同病情開展護理工作。根據本次研究結果,患者護理后軀體疼痛、情感功能、精神狀況三項生活質量指標評分均優于護理前,其中護理前的總體健康評分(65.31±12.17)分,明顯低于護理后的(84.57±12.85)分,評分前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因在于,優質護理是通過加強護理人員培訓、對患者進行心理護理、健康教育以及優化護理流程等方式加強對患者的護理服務。其中加強護理人員的培訓,有助于轉變其服務觀念并增強工作責任感,從而能夠正確對待患者及其家屬的合理需求；同時護理人員間互相交流學習有利于提高其護理專業知識和技能,進而可以向患者提供優質護理服務并獲取患者認同感。對患者予以心理護理,能夠有效平緩患者情緒以提高其治療配合度；健康教育中的飲食指導可促進患者營養攝入與身體恢復,用藥指導可有效避免患者臨床癥狀或者病情出現惡化,而運動指導能夠增強患者的機體免疫功能；優質護理服務對妊高癥產婦產后出血患者的生理和心理方面均給予全面護理,有助于促使提高患者生存質量的順利實現。另外研究結果還顯示,經護理后,患者收縮壓和舒張壓水平均低于護理前,說明向患者提供優質服務能夠改善其血壓指標。究其原因在于,情緒劇烈變化不僅影響患者子宮收縮而引發產后出血,而且導致患者血壓升高而加重病情。本研究主要通過上述心理、飲食及運動等多層次給予患者優質護理,從而促使患者血壓恢復至正常水平。關于患者接受護理過程中出現并發癥的具體情況,有待進一步探討。

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2急救護理對策

2.1產后大出血的急救護理：①產后24h內嚴密觀察產婦病情變化，若產婦出現皮膚蒼白、陰道出血量增多、意識模糊、出冷汗等表現，立刻給予產婦去枕平臥，增加下肢靜脈血的回流；注意保暖，適當提高室溫。②積極準備靜脈切開包、止血藥和升壓藥等急救物品，以備搶救時急需。積極檢查血常規，并進行血型和交叉配型試驗，立即備血，為輸血做好準備。③保持呼吸道通暢，采用雙鼻導管有效吸氧，流量控制在3～5L/min。吸氧過程中密切觀察吸氧效果，觀察面色、唇周是否紅潤，呼吸是否通暢。④迅速有效地補充血容量，建立2條以上靜脈通道，必要時使用留置針頭，根據產婦一般狀況選取適當的輸液速度，防止輸液過快、過多而發生肺水腫。⑤密切觀察產婦的生命體征是否平穩，子宮收縮情況有無改善和出血量的變化情況。監測血壓、脈搏、呼吸、體溫，記錄出血量，做好護理記錄。⑥出血停止后，保證產婦安靜休息，繼續監測血壓、脈搏、呼吸、體溫和陰道出血量，在產房觀察2h，如生命體征、一般狀況平穩即可返回病房。⑦產婦生命體征不平穩，血壓持續偏低者，行子宮切除術。

2.2產后大出血的心理護理：產后出現大出血，產婦常常因為擔心自己的生命安危而表現出驚慌、恐懼、情緒緊張。而緊張的情緒可以導致產婦病情惡化，使其更容易進入休克昏迷狀態。護理人員針對這一常規現象要給予適當心理護理，用通俗易懂的語言向產婦解釋發生產后大出血的急救護理措施，從而盡快消除產婦緊張情緒，降低其恐懼心理，保持良好心態，積極配合醫護人員的救治。

2.3產后大出血的預防感染護理：由于妊娠過程中暴露時間過長或者產道損傷，極易引起產道感染，對產婦病情造成不良影響。因此產后要積極預防感染，做到：①保持適宜的溫度和濕度，做到空氣流通，定時通風換氣，對病房常用器物進行消毒，保持病房內環境的清潔。保持床單整潔、干燥，經常更換衛生墊，減少細菌滋生。②保證產婦有充足的休息時間，加強產婦的飲食營養，多進食熱量高、蛋白含量高和鐵含量高的食物。③注意保持產婦會陰清潔，每12h進行1次會陰擦洗，一旦發現會陰感染跡象，及時報告醫師處理。④預防性地使用抗生素，但要根據產婦的特殊性選擇適當藥物。

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對于產婦在產后出現出血的現狀也時有發生，已經成為困擾產婦安全和醫院臨床救治護理的難題。對于產婦出血的有你就，在醫學上，一般來說，產婦在胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者就是產后出血，孕婦在產后出現出血的現象十分的危險，這是導致產婦身體虛弱甚至死亡的重要原因之一，在臨床上這些都是有相關數據統計的，值得引起醫院的重視。據臨床研究表明，造成產婦產后出血的因素很多，一般分為：凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及產婦不正常的情緒等因素。產婦出現產后出血一定要高度重視，及時治療，因為這一時段產婦的病情變化迅速，對產婦的生命健康有著直接的影響，作為醫院的護理人員必須第一時間做好出血產婦的搶救、治療和護理工作。

1、資料與方法

1.1 資料

2011年4月～2012年4月期間，我院產科共接收經陰道分娩產婦380名，年齡20～35歲，平均年齡（26.3±2.7）歲。依據陰道出血流量統計，有30例被界定為出現產后出血癥狀，其中包括21例（70%）初產婦與4名（13.3%）經產婦，4例（13.3%）單胎妊娠與1例多胎妊娠（3.4%）。

1.2 方法

1.2.1產前觀察與出血測量

產婦在生產分娩過后，應對其實施密切的觀察，要不間斷的對產后婦女的身體情況進行觀察，時常對他們的會陰、陰道以及子宮收縮等進行檢查，還要對她們的各項機能進行測量，比如呼吸、血壓以及脈搏等，同時注意她們的自覺癥狀，及時幫助他們排空膀胱。同時在產婦生產分娩后的24小時內，要做好陰道出血量的測量。針對陰道生產分娩的產婦，要采取針對性的措施，做好相關的預防、測量和防護措施，如在其臀下放聚血器，不間斷的測量產后一段時間的陰道出血量。對于剖宮產的產婦，更應該提高防范意識，提高護理的質量，及時測量出血，羊水被吸盡之后，還要使用負壓瓶對生產過程中的失血進行收集，最后應當將產婦陰道內的積血擠出。

1.2.2產婦出血搶救

產婦在生產分娩后出現子宮大量出血，應立即對其建立靜脈通道2條，以第一時間補充產后出血婦女患者的循環血量，如果情況需要，還應進行靜脈切開輸液、輸血和股靜脈插管以及頸靜脈穿刺。對產后出血婦女患者的神智、膚色、血壓呼吸以及脈搏等生命體征變化進行密切的監測、觀察，并以其實際情況，控制靜脈輸液速度。于此同時，要注意她們的自覺癥狀，防止患者出現肺水腫。對患者的出血顏色、氣味等進行準確的記錄，觀察是否有血凝塊。還要對她們的出入水量進行記錄，對其組織灌注量和血容量進行以及腎功能情況進行及時的了解與掌握。對產后出血婦女患者出現了多器官功能障礙或是嚴重休克，要第一時間告知主要醫師，還要有專門的工作人員對其做好詳細的治療與護理記錄。

1.2.3產后出血護理

1.2.3.1常規護理方法

產后出血通常事發緊急，護理人員自身需首先保持冷靜而清醒的頭腦。讓產婦保持去枕平臥位，同時及時給與保暖措施及面罩吸氧，快速建立靜脈通道，可適當加快輸液速度，但需密切關注產婦的神志變化情況及自覺癥狀，防止輸液加快過度而引發急性肺水腫，隨時觀察并記錄產婦呼吸、脈搏、血壓、膚色以及子宮的收縮情況，如有異常情況應立即向主治醫師報告。

1.2.3.2出血護理方法

產婦分娩后，應對出血量、出血顏色、氣味及血凝塊等情況做出準確的判定，特別是出血量接近甚至超過500ml且還未見控制時，需立即實施止血處理，并嚴格遵醫囑給與產婦使用止血藥和宮縮劑，更關鍵的是查找出血位和出血原因，積極糾正休克癥狀。出血原因通常有宮縮不良和軟產道損傷等，若未能在這些方面尋得確切的出血原因，可考慮產婦可能伴有凝血功能障礙。整個出血護理過程設專人做好危重護理記錄。

1.2.3.3心理護理方法

產后在產后出現出血之后，由于他們對醫療知識不甚了解，可能連及家人都會出現心慌，六神無主的現象，會出現一些不正常的消極的心理情緒和心理反應，這時候就要對他們實施心理輔導，開展心理教育，醫護人員要做好安撫工作，從專業角度和心理學的角度去安撫產婦本人及其家人，讓他們了解產后出血的相關知識，然后提高他們的協作配合意識，這樣，患者的生命健康就會得到保障，為開展治療提供有效條件。

2、研究結果

在研究的30例臨床產婦產后出血患者中，他們的出血量均在500ml以上，更多者出現了3倍左右的量，其中有2例發生休克。通過采取積極的出血護理，出血及休克均得到控制和糾正，且未有感染病例發生，對產婦出血病情有了一定的控制和治療，一定程度上維護了產婦的身心健康。

3、討論

產后大出血的搶救和護理非常重要，如果產后出血婦女患者出現嚴重官縮乏力出血不止，甚至需要手術切除子宮，遠期也會給產婦帶來極大的生理和心理的刨傷，并影響遠期的生活質量。產后大出血可迅速引起失血性休克，休克時間過長可引起席漢氏綜合征，甚至導致產婦死亡產后大出血搶救是否成功 主要在于及早發現和及時搶救護理，特別是對隱形出血者，由于宮縮乏力造成大量的血液積存在宮腔，而不出現陰道流血更不易發現，及時發現后的處理主要依靠產房工作人員和病房的護理人員認真細致的觀察和護理。

參考文獻

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（二）發展水平不均衡

社區護理產后訪視服務的開展預示了社區護理的發展，每個社區具有各自不同的社區護理產后訪視模式和護理形式，部分大城市由于受到政府的重視，政府給予的資金投入大，進而促進了社區護理產后訪視的快速發展，與此同時，一些不發達的小城市，由于外部條件的限制，導致社區護理產后訪視受到阻礙。綜上所述，經濟發展不同的城市之間，社區護理產后訪視的發展水平也不平衡。

（三）組織管理不完善

關于社區護理產后訪視工作的具體文件，衛生部已經發展社區護理產后訪視的文件，可是沒有約束社區護理產后訪視工作的相關法律法規和促進發展的具體方案。對于這個新成立的社區護理機構，還沒有完善的、獨立的社區護理管理體系。社區護理產后訪視工作缺乏明確的分工和系統的管理。

（四）從業人員素質不高

目前我國還沒有一個較為專業性的社區護理產后訪視教育，所以沒有一所學校能夠培養需要的專業人才。除此之外，很多高校和中等學校通常不會開設相關專業的課程，同時，社區護理產后訪視需要工作人員的知識體系也和學校培養出來的護士不相符，這更導致了學校培養出來的護士無法適應社區護理產后訪視的工作內容，所以在社區護理產后訪視工作的大部分護士的專業性較低，素質也相對不高。

二、做好社區護理產后訪視工作的對策及建議

隨著社會的不斷發展，社區護理產后訪視工作己成為社區衛生服務中的重要構成部分，因此，做好社區護理產后訪視工作與人民群眾的健康質量息息相關。根據我國社區護理產后訪視的現狀，筆者就如何做好社區護理產后訪視提出幾點措施與建議。

（一）加強宣傳認知

由于我國的社區護理產后訪視起步較晚，因此，應加大對社區護理產后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產婦們認識到社區護理產后訪視的重要性并積極配合，提高社區衛生的服務質量。

（二）均衡護理水平

醫院應對口支援社區衛生服務中心，根據支援社區的需要，安排相關資歷的護理人員定期到社區進行業務指導和知識培訓，并定期接受社區護理人員到醫院進行專業知識培訓，提高其專業技能和管理能力。一方面政府應從待遇、編制、軟硬件建設等各方面對社區護理工作予以政策支持，通過大力宣傳，提高人們對社區護理的認識；另一方面，社區衛生服務中心應實行公開的全員招聘，競爭上崗，聘用理解并熱愛本職工作，有較強專業水平、溝通技巧和良好的職業道德的人員充實到社區護理隊伍中，服務社區居民。

（三）健全管理體系

充分發揮政府的宏觀調控作用，健全相關法律法規，對社區衛生的工作進行統一規劃，制定統一的工作目標和詳細的社區護理產后訪視標準和管理規章，定職定崗，互相督促，健全社區護理產后訪視的人力資源管理體系及質量評價體系，通過大力宣傳，提高居民健康促進意識。

（四）重視訪視方法

1、重視在職培訓。

針對我國護理人員知識結構的狀況，定期開展針對性的專業培訓，提高護理人員的業務能力，建立綜合的醫療衛生知識結構，社區護理人員要與社區居民建立持久的服務關系，不因居民的疾病或轉移而終止，提供主動性、人性化的服務，滿足人民日益增長的健康需求，推動我國社區衛生服務事業的發展。

2、科學訪視方法。

（1）床前訪視

床前訪視，只是給產婦和社區護理人員一個互相了解的機會，護理人員需要在床前訪視過程中，詢問產婦的生產情況，收集相關的信息，記錄需要幫助的事項、聯系電話，建立個人檔案。

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MethodsSeptember2007toApril2008,400firstpregnantwomenrandomlyweredividedintopre-ventionalgroupandcontrolgroup,200foreachgroup,preventionalgroupwereusedmenthaldietnursing,hotmassagebellyurinebladderarea,etc.Thecontrolgroupdoesn’tgiveanyinterventionmeasure.ResultsThein-cidenceofpostpartumurinaryretentioninpreventionalgroupwasobviouslylowthanthatinthecontrolgroup,twogroupshadsignificantdifference(P<0.01).ConclusionTheearlynursinginterventioncanpreventpostpar-tumurinaryretentionandeasepregnantwomanpainandsufferings,showhumanizationofservice.

【Keywords】Nursingintervention;Pregnantwoman;Prevention;Postpartumurinaryretention

產后尿潴留是產科的常見并發癥，不僅影響子宮收縮，導致陰道出血量增多，也是造成產后泌尿系感染的重要因素之一，探索預防產后尿潴溜的有效措施，不僅可提高產科質量，也是人性化服務的一種體現。我院產科于2007年采取有針對性的干預產后尿潴留的護理措施，使產后尿潴留的發生率明顯下降,現將做法及結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2007年9月—2008年4月間在我院分娩的初產婦隨機分為干預組和對照組，每組各200例，兩組產婦分娩方式均為足月順產或陰道助產。年齡21—39周歲，平均年齡30歲，無合并內科疾病，兩組一般情況比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組給予常規護理，干預組采用以下護理干預措施：①心理干預：產時做好心理護理，使產婦了解分娩是一種自然生理過程，及時級產婦提供心理護理和生理幫助，消除產婦的緊張和焦慮情緒，做到合理用力，避免體力過早消耗，講解產后排尿的必要性和尿潴留的危害性。②運用同感心護理：同感心是指進入并了解對方的內心世界，將了解的內容傳給對方的一種能力[1]。它是溝通和心理輔導技巧中最重要的一個環節，是護士必須具備照顧病人的溝通能力，了解產婦心理需求，產后要仔細評估尿潴留問題，采取各種方法使產婦自解小便，提供排尿所需的環境，協助產婦入廁，及時排尿，必要時用溫水沖洗會陰，聽流水聲或針灸療法等促進產婦自解小便[2]。③熱敷膀胱加壓于恥骨聯合上方。具體操作方法：產后1—2小時內用500毫升鹽水玻璃瓶，內盛60—65℃熱水，再裝入加厚層布套內，首先對排尿困難者做好解釋工作，消除顧慮，再囑產婦平臥，雙下肢伸直，把熱鹽水瓶橫放恥骨聯合上四橫指范圍即膀胱區部位，輕輕上下推轉，時間約15—30min，便可順利排尿，若仍不能排尿，則可再熱按摩1—2次。

1．3觀察指標

觀察兩組產婦產后排尿時間、產后24小時內陰道出血量。膀胱充盈，有尿意，超過6h不能自行排尿者為產后尿潴留。

1．4統計學處理

采用SPSS11.0軟件對數據進行X2檢驗。

2結果

2．1護理干預對預防產后尿潴留的作用，見表1表1顯示，預防組經護理干預后，產后1—3h，3—6h排尿例數明顯高于對照組，產后尿潴留的發生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

表1護理干預對預防產后尿潴留的作用Table1Theeffectionofnursinginterventiontopreventpostpartumurinaryretentionl

組別n產后排尿時間（h）尿潴留

1—33—6≥6n%

預防組20038161110.5

對照組20016131525226

X210.3611.4256.57

P值＜0.01＜0.01＜0.01

2．2兩組產后出血量比較

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產婦臨產時會產生一些心理上的變化，而臨產時產婦的心理狀態及正確護理對產婦順利分娩，產后母體恢復及母乳喂養都會有一定的影響。分娩雖然是生理現象，但對于產婦卻是一種持久而強烈的應激源。分娩應激即可產生生理上的應激，同時也可以產生精神心理上的應激。產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。本文就初產婦臨產時的心理狀態及相應的護理措施作一簡要的分析概述。

1 心理狀態分析

1.1 待產期

1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時間里，她們經常從同事、同學、親朋好友及書本等處接受到有關妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個人的經歷加以渲染、夸大，對分娩這一必然過程產生一種無法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對醫院環境不熟悉，更加重了這種感覺。部分年齡較大者認為自己年齡偏大會難產，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術結束分娩者，因為對手術不了解，懼怕麻藥會對胎兒及個人產生不良影響，另有部分初產婦因對胎兒性別的企盼(多見于獨生子或純女戶家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導致初產婦產生緊張、恐懼心理[1]。

1.1.2 焦慮心理 產婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當一部分初產婦到預產期時無臨產征象，就會認為到期不分娩是一種異?，F象，從而產生一些不必要的心理負擔，如擔心胎兒是否有問題，自己分娩是否會不正常等。還有部分經濟困難者，害怕不及時分娩會增加經濟負擔，因而產生緊張、焦慮、不安等復雜心理。

1.2 臨產期

1.2.1 煩躁心理 初產婦臨產時由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無減，會覺得這段時間漫長無邊。尤其是進入待產室后，身邊無家人陪伴護理論文護理論文，產婦易出現煩躁不安的心理，常常表現為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰、出冷汗等，容易產生不安全感。

1.2.1 怨恨心理 臨產時的劇烈疼痛，會讓產婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫護人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無法實現，就會認為家人及醫護人員對她痛苦置之不理，而產生怨恨心理論文下載小論文。

1.3 分娩期

1.3.1 害羞心理 分娩期因產婦此時宮口已開全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產生便意，此時需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產婦往往因為懼怕大便(害羞)而不敢用全力，導致產程延長。

1.3.2 無助心理 第一產程較長時間的疼痛，會使產婦消耗很大的體力，到第二產程時，助產人員要求產婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現疲乏無力，不能很好地配合，有時受到助產人員的呵斥或責備等，產婦往往會有筋疲力盡的感覺，產生孤獨無助的心理。

2 護理措施

2.1 待產期 首先對新入院產婦，護士要熱情接待，態度要和藹，用通俗易懂的語言介紹周圍環境、病室的設施及住院的各項制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識及注意事項，使產婦對分娩這一生理過程有一正確的認識。讓產婦及家屬適當了解一些治療方案及護理措施，在進行護理操作前向患者耐心細致的說明，使產婦有所了解，主動配合，在進行操作時做到輕、細、穩。在進行交談時，要使用文雅和氣、通俗易懂的語言，態度要親切、和藹，使患者對你產生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態，從而平靜地過渡到臨產期。

2.2 臨產期 臨產后患者常常有較強的不適感和疼痛感，甚至有些體質較差或痛覺敏感者更是覺得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產生恐懼、孤獨感，甚至怨恨情緒。在此期首先護士要有強烈的同情心，不能對患者的哭鬧、喊叫等行為責罵或者是熟視無睹，漠然置之，應針對其恐懼心理進行安慰及心理開導，消除其恐懼心理。其次有意識地與患者多交流，轉移患者的注意力，同時給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時可使用一些鎮靜劑，幫助患者休息，同時給予安慰，體貼和鼓勵的語言和行為引導護理論文護理論文，使患者感到受到了尊重、關心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。

2.3 分娩期 分娩期因宮口已開全，疼痛感相對減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時護士應耐心安慰，告知有便意是正常現象，不必緊張，也不必要害羞，在應該用力時大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產道時間過長的危害性，講解分娩時的呼吸技術和軀體放松技術，并詢問是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿足產婦的正當要求，在宮縮間歇期可告訴產婦全身放松休息，適當地應用表揚、鼓勵的語言，幫助初產婦解除畏懼、害羞、無助心理，使其放松心情，配合助產人員安全分娩。

3 小結

實施針對性的護理措施可以減輕產婦的各種心理反應程度。在整個產程中要熱情接待孕婦，關心孕婦，做好孕產婦正常分娩知識的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產后出血，縮短產程，降低孕產婦及圍產兒死亡率，保證母嬰平安。

【參考文獻】

篇9

通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

然后要按以下步驟寫就好了

首先寫你在科室工作期間遵守醫院和科室工作制度，尊敬老師和同事，嚴格按照護理操作流程進行護理活動。嚴格無菌操作。然后寫你在科室工作期間做了哪些工作，學到了什么，掌握了什么，對哪些疾病或技術操作有深刻體會。最后寫在科室總體表現如何，得到了老師和同事的好評，圓滿完成科室工作（實習）任務。

篇10

不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。

通過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。

產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!

篇11

不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。

在帶教王老師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：?？频闹R要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。

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產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好！

篇12

不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。

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產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好！

篇13

2.通過護理實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。