引論：我們?yōu)槟砹?3篇病案教學(xué)法論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
經(jīng)過教學(xué)后，觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)的優(yōu)良率為90.0%，對照組學(xué)生學(xué)習(xí)優(yōu)良率為66.7%，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。
3.討論
本次研究的結(jié)果顯示，對醫(yī)學(xué)院的學(xué)生使用病案分析教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣，使其更好地理解課本上的理論知識，提高其理論聯(lián)系實際的能力，從而提高其成績和實際操作的能力。筆者將病案分析教學(xué)法的優(yōu)勢總結(jié)為以下三點：
3.1可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性
過去，對婦產(chǎn)科專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時，通常沒有結(jié)合具體的病案，學(xué)生經(jīng)常會覺得學(xué)習(xí)的過程索然無味。病案分析教學(xué)法將講解病案作為課堂導(dǎo)入方式，將病案和課本上的理論知識相結(jié)合，教師和學(xué)生在課堂上共同探討病案中患者發(fā)病的原因、臨床表現(xiàn)、病理等，并對其作出最后的診斷，提出合理的治療方法。這種教學(xué)方法清晰易懂，生動形象，能吸引學(xué)生的注意力，使其學(xué)習(xí)的內(nèi)容不再局限于書本上的理論知識，充分激發(fā)了其學(xué)習(xí)的興趣，提高了教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，在教學(xué)過程中逐步培養(yǎng)了學(xué)生辯證思考的能力。如，教師在講解“前置胎盤”這一節(jié)課時，可以向?qū)W生介紹一個病案：一個懷孕6個月的孕婦晚上睡覺之前無出血的情況，但是醒來后卻發(fā)生了大出血。學(xué)生會對這個病案充滿好奇心，然后詢問教師，孕婦沒有任何痛苦，也沒有出血的誘因，為什們會大出血？為什么在懷孕6個月的時候出血？胎盤為什么會在宮頸口上、子宮下段形成？該如何進(jìn)行預(yù)防和診治？這樣，教師就成功地吸引了學(xué)生的注意力，學(xué)生在聽課時會更加認(rèn)真。
3.2可以培養(yǎng)學(xué)生歸納和分類總結(jié)的能力
某一臨床癥狀并不是僅僅對應(yīng)著某一種疾病，疾病的特征也不完全和書本上所描述的相一致。如何鑒別、診斷某一常見癥狀是哪種疾病的反應(yīng)，是臨床上最常見的學(xué)習(xí)模式之一。使用病案分析教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，可以引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識應(yīng)用到臨床實踐當(dāng)中。如，學(xué)生模擬對一位休克患者進(jìn)行臨床抗休克緊急處理，向患者家屬詢問其發(fā)生休克的情形，得出臟器破裂等出血的病因，然后和流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、婦科急腹癥黃體破裂、急性闌尾炎、外科急腹癥等病癥相鑒別。在整個過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生從臨床檢查結(jié)果、患者的特征、臨床表現(xiàn)、病史等方面分析患者的病情[3]。
篇2
2000年,教育部下發(fā)教研(2000)1號文件,即《教育部關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)研究生培養(yǎng)工作的幾點意見》,指出碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)在強(qiáng)調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的學(xué)習(xí),重視綜合素質(zhì),提高分析與解決問題能力。建立以研究生為主體的教學(xué)方式。充分發(fā)揮研究生的主動性和自覺性,更多地采用啟發(fā)式、研討式、參與式教學(xué)方式。衛(wèi)生部科技教育司、國務(wù)院學(xué)位辦下發(fā)[2000]75號文件《關(guān)于印發(fā)(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床能力考核內(nèi)容和要求)的通知》,逐漸規(guī)范了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的管理。為了執(zhí)行文件的精神,婦瘤科主任提出了病案討論式的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中應(yīng)該具有重要的作用,應(yīng)該能在較短的時間內(nèi)較快地提高研究生的臨床能力。婦瘤科的臨床專業(yè)學(xué)位研究生主要來自三級甲等醫(yī)院,有的來自二級甲等醫(yī)院,有的來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,有的是住院醫(yī)師,有的是主治醫(yī)師,有的已經(jīng)是副主任醫(yī)師,有的是既往工作以婦科為主,有的是以產(chǎn)科為主,有的是計劃生育為主,有的是不孕不育研究為主,很多研究生入學(xué)前很少接觸婦科惡性腫瘤的診治,他們的臨床能力差異較大[5]。病案討論教學(xué)法能夠在短期內(nèi)較全面地提高研究生的臨床能力,這教學(xué)法有如下的優(yōu)點。1•把最新的婦科腫瘤診治指南運(yùn)用到病例討論中,有利于貫徹理論聯(lián)系實際的原則,更有利于開闊研究生的臨床與科研的視野。2•在病案討論教學(xué)中,教師適時提出問題,鼓勵學(xué)生思考,便于調(diào)動學(xué)生的積極性,明顯提高授課效果。3•有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。為了在病案討論中做到論據(jù)充分,學(xué)生必須圍繞有關(guān)問題有針對性地復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識,查閱相關(guān)資料,主動獨(dú)立思考。4•有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床能力。病案討論教學(xué)法通過思考題、討論等形式,使學(xué)生學(xué)會了如何對病情剖析、歸納和總結(jié)。5•教師教學(xué)、臨床與科研水平得到提高。教師在病案討論課前認(rèn)真?zhèn)湔n,只有教師盡可能了解本學(xué)科國內(nèi)外的新進(jìn)展、新動向,才有能力組織討論,引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生臨床分析和思維的能力。
三、病案討論式的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中運(yùn)用過程
1•科主任組織教師編寫教學(xué)病案。在采用病案討論式的教學(xué)法之前,由科主任組織,各位導(dǎo)師和科內(nèi)全體醫(yī)師參與,明確該教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性,安排每一位教師編寫臨床病案,對病例提出適量相應(yīng)的問題,涉及基礎(chǔ)知識、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療、隨訪、預(yù)防等相關(guān)知識,然后給出答案。教師為了編寫病案討論式教學(xué)病案過程中,除了需要在平常的臨床工作中積累病例和臨床經(jīng)驗外,還要查閱該領(lǐng)域在國內(nèi)外的進(jìn)展,甚至某些疑難病例分析的書籍,有利于教師教學(xué)和業(yè)務(wù)水平的全面提高,拓寬了科研的視野。
2•病案討論式的教學(xué)法用于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)。病案討論中,將某患者的年齡、主訴、現(xiàn)病史、月經(jīng)婚育史、既往病史、個人史、家族史等資料真實地提供給研究生,要求他們對病例特點進(jìn)行總結(jié),通過臨床診治思維和查閱最新進(jìn)展,回答相應(yīng)問題,對該疾病給出最合理的診治方案,并且可以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。婦科腫瘤最常見的疾病主要有子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等,病種雖少,但可以編寫成用于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)討論式的教學(xué)病案可以達(dá)到幾十個,覆蓋良性腫瘤,癌前病變,浸潤癌,治療中未控的腫瘤,治療后復(fù)發(fā)的腫瘤等。例如,在編寫子宮絨癌的病例教案時,我們會提到最新FIGO(國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟)診斷的標(biāo)準(zhǔn),低危組和高危組的一線化療方案,療效判斷,停藥指征,肺轉(zhuǎn)移病灶的切除指征,耐藥和復(fù)發(fā)的診斷的標(biāo)準(zhǔn),耐藥和復(fù)發(fā)的患者的治療,治療后復(fù)發(fā)的影響因素,絨癌最新的基礎(chǔ)研究成果等問題,這些都是目前子宮絨癌方面熱點和難點的論題。
討論前通過查閱病歷、檢查病人或病案資料印發(fā)給學(xué)生,給學(xué)生以充分的討論前準(zhǔn)備時間。通過寬松和愉快的討論,研究生能獲取更多新的相關(guān)知識,了解到目前的熱點和難點問題,開闊了他們開展臨床科研的思路,提高了科研的積極性和主動性。通過了這些問題的回答,學(xué)習(xí)了循證醫(yī)學(xué)用于絨癌的診治,研究生很快提高了對絨癌的診治水平,解決了病房查房中經(jīng)常遇到的問題。通過教師“授之以漁”的教學(xué)方法,研究生畢業(yè)回到自己的工作崗位后,能很好的表現(xiàn)出通過接受病案討論式的教學(xué)法后良好的臨床決策能力。古人曰:“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生,其“會學(xué)”比“學(xué)會”更重要,通過病案討論式的教學(xué)法方法,猶如給學(xué)生“授人以漁”。很多研究生畢業(yè)后,也把我們病案討論式的教學(xué)法運(yùn)用到他們的教學(xué)中,收到了良好的教學(xué)效果。根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不同的需求,科主任及時調(diào)整教學(xué)計劃,有的放矢。
例如,有研究生提出很有必要及時掌握復(fù)發(fā)性卵巢癌的診治熱點和難點問題,科主任就會組織教師在一定的時間內(nèi)和研究生討論復(fù)發(fā)性卵巢癌的病案,研究生很快就掌握了復(fù)發(fā)性卵巢癌的定義、分類、診斷、處理和注意的事項,并且了解到復(fù)發(fā)性卵巢癌的科研的前沿問題。經(jīng)常根據(jù)研究生的研究課題進(jìn)行教學(xué)。例如,有一位研究生的課題是“宮頸癌手術(shù)治療的臨床循證研究”,教師的教學(xué)病案需要圍繞以下問題進(jìn)行討論學(xué)習(xí):宮頸癌治療的基本模式、不同臨床分期的宮頸癌治療選擇、宮頸癌手術(shù)的分類及適應(yīng)癥、宮頸癌根治手術(shù)的范圍、腹后腔淋巴結(jié)淋巴清掃在宮頸癌治療中的價值、宮旁組織及韌帶的切除范圍及在宮頸癌治療中的價值、影響宮頸癌手術(shù)療效的臨床病理因素、保留生理機(jī)能的宮頸癌手術(shù)現(xiàn)況、宮頸癌根治微創(chuàng)性手術(shù)的現(xiàn)況、術(shù)前輔助治療對宮頸癌手術(shù)的影響、宮頸癌手術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防及處理、宮頸癌手術(shù)治療存在的問題及展望等。通過對該問題的學(xué)習(xí),使學(xué)生對“宮頸癌手術(shù)治療的臨床循證研究”課題不再陌生,更有利于研究生課題的開題報告、課題計劃的執(zhí)行、論文書寫和論文答辨。所以,通過病案討論式的教學(xué)法用于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué),不僅幫助研究生解決了臨床常遇到的難點問題,而且提高了科研水平。
篇3
《溫病學(xué)》《傷寒論》《金匱要略》是高等中醫(yī)院校中醫(yī)、中西醫(yī)等專業(yè)的主干課程，是中醫(yī)臨床各科的綜合提高課，且為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試范疇。通過經(jīng)典原文講解與病案式教學(xué)法講授課程使學(xué)生掌握中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課的基本理論和觀點，掌握外感、內(nèi)傷雜病和外感溫?zé)岵〉淖C治規(guī)律及理論與實踐運(yùn)用，拓寬臨床思路，提高對常見病、多發(fā)病、疑難雜病的綜合分析與處理能力，為提高臨床各科辨證論治水平打下堅實基礎(chǔ)。“工欲善其事，必先利其器”，背誦基礎(chǔ)沒有打好，中醫(yī)臨床就如同空中樓閣。經(jīng)典醫(yī)著成書己久，文字古奧難懂，語義有豐富性模糊性等特點，常常有可意會而不可言傳的現(xiàn)象。而現(xiàn)代學(xué)生在古文字方面的修養(yǎng)遠(yuǎn)不及古人，因而對經(jīng)典醫(yī)著的理解存在不小的難度，而且中醫(yī)經(jīng)典與學(xué)生已有的知識經(jīng)驗幾乎沒有必然的聯(lián)系，因此必須死記。研究的目的就是要解決經(jīng)典原文與臨床實踐的問題。
“死記硬背”一直是教育界人士批判的對象，認(rèn)為“死記硬背”扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及想象力和創(chuàng)造力。但一味地放棄“死記硬背”的做法，正是當(dāng)今中醫(yī)教學(xué)的一大失誤。單純以經(jīng)解經(jīng)，以解釋清原文內(nèi)容為教學(xué)的主要目標(biāo)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。現(xiàn)將原文講解與臨床外感、內(nèi)傷雜病和外感溫?zé)岵≈委煹墓沤耱灠浮⒔?jīng)方驗方相結(jié)合，可使許多中醫(yī)知識能在潛移默化中融會貫通，成為自己的知識，其所包含的巨大價值將在今后的臨床實踐中得以體現(xiàn)。根據(jù)《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》篇章中的病證、條文所涉及的方藥，收集對應(yīng)運(yùn)用的古今驗案、經(jīng)方驗方。利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)資源的有利條件，可以組織研究生和授課班級學(xué)生﹙或?qū)?jīng)典感興趣的學(xué)生﹚共同參與。課前要求預(yù)習(xí)篇章內(nèi)容，授課教師上課講解條文含義，之后共同查詢相關(guān)資料、展開課堂討論，進(jìn)一步詳解完善條文所述內(nèi)容，體會中醫(yī)經(jīng)典課程作為基礎(chǔ)與臨床橋梁課程的含義。課題組各位老師通過查詢資料、討論，完善數(shù)據(jù)庫的建立資料。相關(guān)研究內(nèi)容如下：《傷寒論》太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病等各章對應(yīng)典型醫(yī)案。《溫病學(xué)》風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、冬溫等對應(yīng)之典型病案。《金匱要略》內(nèi)科、外科、婦科病的病案研究。收集每一種病的每一證型的原文對應(yīng)之典型病案。
3研究的特色和創(chuàng)新點
特色：①傷寒、金匱、溫病三門經(jīng)典課程是中醫(yī)外感病、內(nèi)傷雜病研究的理論源頭。是中醫(yī)的經(jīng)典著作。現(xiàn)古今驗案、經(jīng)方驗方醫(yī)案數(shù)據(jù)庫建立，挖掘祖國文化遺產(chǎn)，更好地弘揚(yáng)中醫(yī)國粹。②本研究中以中醫(yī)臨床基礎(chǔ)各科篇章中各種病種為主，同時附有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng)，中西醫(yī)病名的結(jié)合更加直觀清晰。創(chuàng)新點：①首次建立《傷寒論》《溫病學(xué)》《金匱要略》經(jīng)典課程古今驗案、經(jīng)方驗方的數(shù)據(jù)庫。填補(bǔ)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程病案數(shù)據(jù)庫建立的空白。②將數(shù)據(jù)庫應(yīng)用于教學(xué)中病案討論及本科及研究生考試題庫的使用。③編寫中醫(yī)臨床基礎(chǔ)病案教材。
4研究的思路、方法和實施
①選擇病案：以中醫(yī)臨床基礎(chǔ)各科篇章中各種病種為主線，同時附有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng)，原文下設(shè)條文所述證型、方藥為輔線，條文對應(yīng)證型下附收集的古今驗案、經(jīng)方驗方。弘揚(yáng)中醫(yī)國粹，尤其是對疑難雜病的治療方法的探討，初步建立病案數(shù)據(jù)庫。②優(yōu)化病案：通過課題組成員及組織研究生和學(xué)生廣泛地收集資料及其教師親診的臨床資料，從大量文獻(xiàn)和臨床資料中，總結(jié)、提煉以能夠密切結(jié)合臨床理論和實際的病案來建立數(shù)據(jù)庫的原則，共同研究探討病案數(shù)據(jù)庫的取舍資料，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。③病案數(shù)據(jù)庫應(yīng)用推廣：通過授課班級采用病案教學(xué)，觀察教學(xué)效果。為完善數(shù)據(jù)庫建立和編寫病案教材提供基礎(chǔ)。并為申報經(jīng)典精品課程奠定基礎(chǔ)。
篇4
Teaching means of the medical science surgery and the method shallow Xi
Wang YuanhuiYe Lizi
【Abstract】Pass to living practice of surgery teaching to the medical science, study aggressive valid of teaching method, exaltation surgery teaching of teaching quality.
【Key words】Surgery learn;Teaching method
外科學(xué)是醫(yī)學(xué)生的一門重要臨床課程,對于醫(yī)學(xué)生具有極高的挑戰(zhàn)性;它不僅要求學(xué)生要掌握好理論基礎(chǔ),更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生具有較高的科學(xué)素質(zhì)、科學(xué)思維方法和臨床操作技能。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法可系統(tǒng)地講解基本理論知識,但不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神,過于注重知識的傳授,忽視了對學(xué)生各種技能的培養(yǎng)。如何改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和臨床技能培養(yǎng)成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需要解決的首要問題。結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗,筆者提出以下教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)模式,取得了較好的教學(xué)效果。
1.病案教學(xué)
在外科教學(xué)過程中,運(yùn)用病案教學(xué)是一種重要的教學(xué)方法和手段,它可以豐富課堂教學(xué)內(nèi)容,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,活躍課堂氣氛,提高教學(xué)質(zhì)量。
傳統(tǒng)的注入式教學(xué)法形式較為呆板、沉悶,不能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,將病例帶入課堂,使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動學(xué)習(xí),不但激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和參與意識,而且使教師與學(xué)生之間,學(xué)生與學(xué)生之間交流對話增多,增強(qiáng)合作意識。同時病案教學(xué)法模擬了臨床工作中處理病人的思維過程,使基礎(chǔ)知識和臨床知識能夠融會貫通,不但獲得完整的系統(tǒng)性、整體性的知識結(jié)構(gòu),而且學(xué)會運(yùn)用理論知識解決實際問題,鍛煉臨床思維能力,做到學(xué)以致用,為日后實習(xí)及工作打下堅實的基礎(chǔ)。
在使用病案教學(xué)方法時,指導(dǎo)教師應(yīng)選取病案應(yīng)緊扣章節(jié)內(nèi)容,其后引人主題講解,應(yīng)突出典型性,充分體現(xiàn)疾病的征象,有鮮明的特點,使學(xué)生思想很快集中且能給學(xué)生留下深刻的印象。
2.PBL教學(xué)模式
PBL(problem based learning教學(xué)法是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows 1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)(McMaster University)首創(chuàng)。它是指以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)模式。PBL目前已成為國際上一種十分流行的教學(xué)方法,同時也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢。PBL教學(xué)法認(rèn)為學(xué)習(xí)是一個意義建構(gòu)的過程,是學(xué)習(xí)者通過新、舊經(jīng)驗相互作用來形成、豐富和調(diào)整自身經(jīng)驗結(jié)構(gòu)的過程,教學(xué)并不是把知識、經(jīng)驗灌輸?shù)綄W(xué)生的頭腦中,而是引導(dǎo)學(xué)生從原有的經(jīng)驗出發(fā),建構(gòu)起新經(jīng)驗。一方面,問題設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)與學(xué)生原有知識經(jīng)驗的聯(lián)系,同時又蘊(yùn)含新的關(guān)系和規(guī)律,是通向新理解、新圖式的橋梁,能夠?qū)W(xué)習(xí)活動與其背后的基本原理聯(lián)系起來,激活學(xué)生原有的知識經(jīng)驗,讓學(xué)生進(jìn)行聚焦性、反省性研究,把學(xué)生引導(dǎo)到對基本關(guān)系的理解上來。另一方面,問題又具有一定的復(fù)雜性,需要學(xué)生組成小組整合知識來合作解決,從而促進(jìn)學(xué)生合作學(xué)習(xí)能力的提高,有助于學(xué)生內(nèi)部知識的整合和內(nèi)化。因此,PBL教學(xué)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而變被動接受知識為主動解決問題,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識和探索能力,符合當(dāng)前素質(zhì)教育的要求。
3.多媒體和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的教學(xué)
隨著計算機(jī)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,計算機(jī)及其相關(guān)技術(shù)在教育領(lǐng)域逐步得到廣泛應(yīng)用。多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代教學(xué)方式,已成為國內(nèi)外提高教學(xué)質(zhì)量的重要方法之一。應(yīng)用多媒體課件給臨床教學(xué)帶來了新的生機(jī),充分增加了課堂信息量,并使教學(xué)活動進(jìn)一步豐富和多樣化。多媒體不等于簡單的幻燈片放映,不僅是以簡單的文字和圖形拼湊而成,而是掌握高水平課件的設(shè)計方法和思路,利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺結(jié)合實際臨床教學(xué)內(nèi)容設(shè)計出適合自己授課的具有個性的教學(xué)課件。同時應(yīng)不斷收集外科學(xué)多媒體資料。可以充分利用數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、掃描儀等設(shè)備,也可利用各種動畫軟件制作更好的示意圖,或利用USB接口、DICOM接口直接收集影像學(xué)儀器內(nèi)的動態(tài)圖像、三維立體圖像等資料,建立教學(xué)資源庫,然后根據(jù)教學(xué)需要,編制成多媒體教學(xué)課件。可隨時將臨床診治的典型病例圖像以及新技術(shù)、新方法及時補(bǔ)充到教學(xué)課件之中。因為與其他學(xué)科知識的廣泛的交叉和聯(lián)系,還可充分利用超鏈接,以有效、便利地幫助學(xué)生更好把握知識的相關(guān)性。但應(yīng)該注意多媒體課件的設(shè)計和制作不能脫離教學(xué)大綱,應(yīng)從學(xué)生的認(rèn)識水平、接受能力去設(shè)計,才能真正達(dá)到輔助教學(xué)的目的。
當(dāng)今世界已全面步入信息化時代,由于信息數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化程度的不斷提高,互聯(lián)網(wǎng)正取代了傳統(tǒng)媒體,成為重要的信息來源,也成為重要的學(xué)習(xí)資源。利用多元化的搜索引擎,搜索相關(guān)教學(xué)、學(xué)習(xí)的資源和軟件,學(xué)生可以方便的從相關(guān)網(wǎng)站獲取大量的外科知識。學(xué)生也可以通過訪問國外相關(guān)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫等,了解國際外科學(xué)發(fā)展與前沿問題。同時教師與學(xué)生之間可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實時交流以及利用遠(yuǎn)程文件傳輸系統(tǒng)實現(xiàn)相關(guān)資源的共享。
4.適當(dāng)?shù)碾p語教學(xué)
醫(yī)學(xué)是目前進(jìn)步最快的學(xué)科之一,醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和成果大部分出現(xiàn)在發(fā)達(dá)國家,大部分的論文均是用英語發(fā)表在國際著名期刊或在國際會議上交流。因此,提高醫(yī)務(wù)人員的英語應(yīng)用能力應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)組成部分。英語授課的目標(biāo)是要求學(xué)生能基本熟悉常見疾病名稱、癥狀、體征和基本醫(yī)療術(shù)語的英文詞匯,掌握常用醫(yī)學(xué)英語口語,能較為流利地用英語與病人進(jìn)行交流,準(zhǔn)確采集病史,了解病人的需求,適應(yīng)英文環(huán)境下的日常醫(yī)療工作經(jīng)過訓(xùn)練,并能較為流暢地閱讀英文文獻(xiàn),并撰寫英文病歷摘要和個案報道。
總之,目前外科教學(xué)應(yīng)利用多樣化教學(xué)方式,多方面調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,激發(fā)學(xué)生的求知欲望,才會在臨床見習(xí)教學(xué)中可起到事半功倍的作用,有助于全面提高教
學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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篇5
1 問題互動式的教學(xué)法
在教學(xué)過程中，老師可以鼓勵學(xué)生提出問題，也可以老師直接提出問題，然后讓學(xué)生上課中或下課后去思考及解答問題[1]。學(xué)生可以通過閱讀各種中、英文教科書、參考書、網(wǎng)絡(luò)以及臨床期刊雜志等，歸納分析并提出各自的觀點或答案，然后大家一起討論、解決。最后由老師進(jìn)行點評每人觀點的優(yōu)缺點。這種教學(xué)法不僅使學(xué)生對提出的問題有了更全面、更深入的了解，更重要的是調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生有興趣去自我學(xué)習(xí)和自我更新知識，也培養(yǎng)了學(xué)生解決問題的能力。多數(shù)學(xué)生喜歡帶著問題去學(xué)習(xí)，有了問題就會集中精神去解答，去開動腦筋。這種教學(xué)方法克服了"以教師為主，以課堂為主，以教材為主"的弊端，克服了學(xué)生被動學(xué)習(xí)的弊端，提高了教學(xué)質(zhì)量。
2 啟發(fā)式的教學(xué)法
在臨床醫(yī)學(xué)論文見習(xí)和實習(xí)階段，我們根據(jù)課程特點，比較注重學(xué)生的觀察、分析、表達(dá)及動手能力的培養(yǎng)和鍛煉。如在見習(xí)學(xué)生碰到問題時，老師憑借豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，在旁邊啟發(fā)式地點撥學(xué)生應(yīng)注意哪些病史采集、體格檢查及必要的輔助檢查，診斷應(yīng)注意與哪些疾病相鑒別等。啟發(fā)式的教學(xué)有助于學(xué)生外科臨床思維的培養(yǎng)，有助于提高學(xué)生診治患者的能力。對實習(xí)生在查房時，根據(jù)患者的癥狀，體征，在診斷和治療上先給同學(xué)布置思考題，第2d查房時再回答，查房教師根據(jù)情況進(jìn)行分析。總之，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維分析能力。
3 典型病案介紹的教學(xué)法
在見習(xí)教學(xué)中常常不容易碰到典型的外科病案（如多器官功能障礙綜合征、急性腎功能衰竭等），這時老師可以通過介紹這種典型案例，目的是使學(xué)生對疾病的全貌有一個完整的認(rèn)識，掌握其典型癥狀、體征，了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，進(jìn)而對外科手術(shù)的適應(yīng)證有深刻的認(rèn)識和理解。典型案例介紹同教科書的內(nèi)容相近，學(xué)生容易掌握典型案例的癥狀、體征及其診治，進(jìn)而再認(rèn)識不典型的案例，達(dá)到觸類旁通的教學(xué)效果。
4 以學(xué)生為主的教學(xué)法
我們在外科手術(shù)技能教學(xué)及外科見習(xí)、實習(xí)教學(xué)中，常常采取以學(xué)生為主的教學(xué)法，即老師先告訴學(xué)生所需要見習(xí)的病名，再讓學(xué)生去詢問病史、體檢，然后由老師補(bǔ)充示范，尤其是示范規(guī)范的體格檢查，再集中討論，由學(xué)生先總結(jié)該病例的臨床特點，并提出自己的診治意見，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考和分析，再由其他同學(xué)自由發(fā)言，提出各自見解，活躍學(xué)習(xí)氣氛，最后才由老師歸納總結(jié)，加深學(xué)生對書本內(nèi)容的認(rèn)識和理解，真正做到理論聯(lián)系實際。這種教學(xué)法有助于充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從病名回想起學(xué)到的理論知識，包括癥狀、體征、輔助檢查、診斷和治療等，學(xué)生在系統(tǒng)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上有針對性、重點地采集該病特點和外科情況，達(dá)到理論聯(lián)系實際的教學(xué)效果，可以避免學(xué)生漫無邊際的見習(xí)和詢問病史，老師也可節(jié)省時間示教更多的病例，充分體現(xiàn)了教學(xué)活動中以"教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體"現(xiàn)代教學(xué)模式[2]。
5 視聽教材與基本操作技術(shù)練習(xí)相結(jié)合的教學(xué)方法
在無菌術(shù)（包括洗手、手術(shù)野消毒、鋪無菌巾、穿手術(shù)衣和戴手套）、止血包扎和外科手術(shù)基本操作技術(shù)（包括切開、止血、分離、縫合和結(jié)扎）的見習(xí)教學(xué)中，先通過學(xué)生觀看相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)錄像、CAI課件或醫(yī)學(xué)視聽教材，再讓他們自己動手練習(xí)。在練習(xí)的過程中學(xué)生碰到問題，可以隨時請教老師并得到老師的幫助和解答，從而掌握這些外科基本操作技術(shù)。也可以邊看錄像中的外科基本操作技術(shù)，邊練習(xí)這些技術(shù)。學(xué)生普遍反映這種教學(xué)方法好，提高了他們的學(xué)習(xí)積極性和主動性，絕大多數(shù)學(xué)生課堂上都能掌握這些教學(xué)內(nèi)容，而且提高了他們的學(xué)習(xí)興趣和熱情，取得滿意的教學(xué)效果。我們還鼓勵部分學(xué)生選修顯微外科，培養(yǎng)他們的顯微外科手術(shù)操作技術(shù)。
6 臨床手術(shù)操作示教的教學(xué)法
外科學(xué)總論是外科學(xué)的基礎(chǔ)部分，手術(shù)操作技能的教學(xué)占有非常重要的位置。臨床手術(shù)操作示教包括參觀手術(shù)、觀看手術(shù)錄像、老師示范外科傷口換藥和鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)等。針對見習(xí)學(xué)生對手術(shù)操作產(chǎn)生的新鮮感，愛學(xué)愛問，喜歡觀看手術(shù)等特點，教師安排一些中小手術(shù)供學(xué)生參觀，尤其是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、胃大部分切除術(shù)等，讓具有豐富臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識的主刀老師給學(xué)生講解示教手術(shù)過程的解剖、手術(shù)過程須注意的關(guān)鍵問題以及外科手術(shù)的基本操作技術(shù)，加深學(xué)生對理論知識的理解和基本操作技術(shù)的掌握。若沒有相應(yīng)的手術(shù)參觀，則安排學(xué)生觀看手術(shù)錄像。在外科傷口換藥教學(xué)中，老師先示范規(guī)范的傷口換藥操作，邊做邊講解，特別強(qiáng)調(diào)要注意無菌操作，甚至安排學(xué)生進(jìn)行實際的傷口換藥操作。通過這種教學(xué)法，使手術(shù)學(xué)教學(xué)、外科無菌操作教學(xué)與臨床實踐更加緊密結(jié)合，有效地提高了外科基本操作技術(shù)教學(xué)效果，讓學(xué)生掌握規(guī)范的外科基本操作技術(shù)和技能，并提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣性，幫助見習(xí)學(xué)生樹立起外科無菌操作的觀念。
7 動物外科實際操作的教學(xué)法
為了提高本科見習(xí)生對無菌術(shù)和外科基本操作技術(shù)的理解和掌握，我們實驗教學(xué)采用狗來進(jìn)行手術(shù)，將動物實驗手術(shù)室模擬成真實的手術(shù)室建造，讓學(xué)生在訓(xùn)練時有身臨其境的感覺，增強(qiáng)其手術(shù)責(zé)任心，并要求學(xué)生將狗按照臨床患者看待。每組4~5人，從肥皂水洗手法入手，再手術(shù)野消毒、鋪巾，穿無菌手術(shù)衣、戴手套，進(jìn)而正式開始手術(shù)，包括股靜脈切開置管術(shù)、剖腹探查術(shù)、胃造瘺術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、小腸部分切除吻合術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、闌尾切除術(shù)、氣管切開術(shù)等，每組學(xué)生輪流作主刀、一助、二助和器械護(hù)士的工作，各組均安排一位帶教老師指導(dǎo)學(xué)生的手術(shù)操作。經(jīng)過動物外科實際手術(shù)操作練習(xí)，使學(xué)生掌握實驗動物的捕捉、固定、準(zhǔn)備和麻醉，讓學(xué)生基本掌握外科基本操作技術(shù)（包括切開、止血、分離、結(jié)扎與縫合等），強(qiáng)化了外科無菌術(shù)的觀念，提高了他們學(xué)習(xí)的積極性和興趣性，達(dá)到滿意的教學(xué)效果。
8 圖片展示的教學(xué)法
在教學(xué)過程中，教師在教學(xué)過程中可以展示臨床工作所收集的各種圖片，包括典型體征、X線片、CT片、MRI片、手術(shù)照片及外科標(biāo)本照片等[3]，達(dá)到圖文并茂，使學(xué)生容易理解、記憶和學(xué)習(xí)，使得教學(xué)變得更加形象、具體和生動，取得良好的教學(xué)效果。
9 多媒體組合教學(xué)的新方法
這種教學(xué)方法是本教研室教學(xué)中最大的特色。在理論大課的教學(xué)中，要求每位教師將授課內(nèi)容作成Powerpoint幻燈片，全部實現(xiàn)了多媒體教學(xué)，取消了落后的膠片投影教學(xué)法及粉筆在黑板上書寫的板書教學(xué)，使教學(xué)更加形象、生動、具體，學(xué)生也不用記筆記而把精神放在課堂的聽講上，提高了教學(xué)效果，實現(xiàn)了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。教研室特別重視電子計算機(jī)多媒體組合教學(xué)，將其作為教研室改革的重點，將重點課程基金大量經(jīng)費(fèi)投資于該項任務(wù)上，自行開發(fā)2部CAI教學(xué)課件和醫(yī)學(xué)視聽教材。
10 廣泛開展疑難臨床病例分析
針對具體病例的臨床病例分析是培養(yǎng)外科臨床思維能力的良好手段。安排見習(xí)和實習(xí)學(xué)生參加各專科的疑難臨床病例討論或死亡病例討論，甚至專門為見習(xí)或?qū)嵙?xí)同學(xué)組織1~2個疑難臨床病例分析。先由學(xué)生對病例資料進(jìn)行歸納分析，提出他們的見解和診治方案，再由老師由淺到深地逐步分析、提問，誘導(dǎo)學(xué)生思考，進(jìn)而得出正確答案的方法，培養(yǎng)學(xué)生的外科臨床思維能力，還鼓勵學(xué)生提出有關(guān)現(xiàn)有治療方法不足的問題，引導(dǎo)他們?nèi)ニ伎己头治觯⑻岢鋈绾渭右愿倪M(jìn)的意見或方法，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決疑難臨床病例的能力。
11 定期的醫(yī)療或教學(xué)查房教學(xué)法
醫(yī)療查房在臨床各科室占有十分重要的位置，這不僅需要醫(yī)生在查房過程中了解病情、觀察病情，而且需要醫(yī)生針對患者存在的問題提出解決方案、處理措施，并給患者施治。臨床醫(yī)生在診治每一個患者時便是一個積累經(jīng)驗的學(xué)習(xí)過程，同樣專門針對學(xué)生的教學(xué)查房也是一種非常重要的教學(xué)方法。各專科每周都會組織一次學(xué)科帶頭人的醫(yī)療查房，主要針對疑難病例，各級醫(yī)生從中都可以學(xué)到上級醫(yī)生的臨床思維及處理能力。定期的教學(xué)查房可以是教授組織的，也可以是高年資的住院醫(yī)生以上教師組織，可采用問題互動式的教學(xué)法，了解學(xué)生掌握知識的程度，也是為了督促學(xué)生學(xué)習(xí)的一種方法。另一方面，教學(xué)查房也是培養(yǎng)學(xué)生外科臨床思維的重要手段，培養(yǎng)學(xué)生觀察病情、了解和熟悉病情的能力，培養(yǎng)他們具有愛護(hù)患者、關(guān)心患者的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
通過以上問題互動式、啟發(fā)式、典型病案介紹、臨床操作示教、圖片展示、臨床教學(xué)查房等11種教學(xué)手段或方法在臨床教學(xué)中應(yīng)用，提高了我校臨床教學(xué)質(zhì)量，得到了基地教學(xué)醫(yī)院及就業(yè)單位的好評，并在近3屆的全國臨床醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽中均取得西南、西北分賽區(qū)一等獎的好成績，并在全國決賽中取得了可喜成績。
參考文獻(xiàn)：
篇6
為了改革醫(yī)學(xué)教育模式,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和分析解決問題的能力以及創(chuàng)新精神,筆者于2008年9月8日至2009年1月15日,將研究性學(xué)習(xí)引進(jìn)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中。構(gòu)建“以課堂為陣地,穿插課題研究”的教學(xué)模式,收到較好的效果,現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1.1對象 2007級助產(chǎn)專業(yè)1班54名學(xué)生作為實驗組,2班40名學(xué)生作為對照組。均為女性,年齡19～21歲,兩組年齡、學(xué)歷,差異無顯著性意義(均P>0.05)具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組:教學(xué)過程中,教師根據(jù)《產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)大綱要求,按傳統(tǒng)教學(xué)方法,主要以講授式教學(xué)為主,教學(xué)學(xué)時數(shù)80節(jié),教學(xué)師資、教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、學(xué)時數(shù)與實驗組完全一致。
1.2.2實驗組:以研究性學(xué)習(xí)模式教學(xué)為主,具體方法如下:①先組織學(xué)生學(xué)習(xí)“研究性學(xué)習(xí)”的意義,讓其端正態(tài)度,明確目的,激發(fā)參加本次學(xué)習(xí)活動的熱情和主動性。②全班根據(jù)興趣愛好自由組合成9個研究學(xué)習(xí)小組,每組推薦組長1名。由產(chǎn)科學(xué)教師依據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容列出30個研究課題,如:妊娠高血壓疾病的高危因素調(diào)查、陪伴分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察、影響母乳喂養(yǎng)的因素分析、產(chǎn)后壓抑原因的調(diào)查與分析、宮外孕病因的調(diào)查分析等等,然后指導(dǎo)學(xué)生依次選題、設(shè)計與實施。③組長根據(jù)學(xué)生各自的特長分配工作,主要利用節(jié)假日、周末等課余時間分別查閱文獻(xiàn)、上網(wǎng)搜集資料、設(shè)計問卷調(diào)查表,然后根據(jù)研究課題的需要,單獨(dú)或由教師聯(lián)系并帶領(lǐng)深入到醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、農(nóng)村、家庭、開展廣泛、認(rèn)真、細(xì)致的調(diào)查、咨詢、采訪
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 兩樣本均數(shù)比較所得數(shù)據(jù),采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1調(diào)研活動范圍、內(nèi)容、結(jié)果
本研究活動,在產(chǎn)科學(xué)任課老師主持下,歷時4個多月,54名學(xué)生, 調(diào)查人群1280人,直接采訪病人才345人,專訪醫(yī)生38人,查閱病案460人。
查閱文獻(xiàn)、書刊202冊,如《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》、《中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》、《中國婦幼保健》雜志、《高級助產(chǎn)學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》等。
寫出醫(yī)學(xué)專業(yè)論文9篇、經(jīng)論文答辯及專家評論、其中“妊娠高血壓疾病的高危因素調(diào)查分析”、“宮外孕病因淺析”等4篇論文被評為“優(yōu)秀獎”,并給予了獎勵,擇優(yōu)在校刊上發(fā)表。
2.2 教研效果評價
按教學(xué)大綱要求進(jìn)行理論試卷測試和實際技能操作測試,對照班級同時進(jìn)行,結(jié)果如表1。
表1顯示,兩種帶教效果比較,差異有顯著性意義(均P
3討論
3.1 開展研究性學(xué)習(xí)的必要性及可行性
過去我國的教育方法一直沿用傳統(tǒng)的講授法、講述法等。自近二十年開展教學(xué)改革以來,如雨后春筍般涌現(xiàn)出目標(biāo)教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法等,各種方法均推動了教學(xué)改革的步伐。但無論哪種方法均處于封閉的學(xué)習(xí)環(huán)境中,脫離不了課堂和書本,無法充分打開學(xué)生的視野。尤其醫(yī)學(xué)生課堂聽,課后背,考試拿高分,以致到臨床時卻一竅不通,嚴(yán)重理論與實踐脫節(jié)
3.2 研究性學(xué)習(xí)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
讓學(xué)生自主探索的研究性學(xué)習(xí),訓(xùn)練了學(xué)生的科學(xué)的思維方法,對他們未來繼續(xù)學(xué)習(xí)有不可估量的作用。在本次教研活動中,各科研小組成員都全力以赴,節(jié)假日不謂艱難到單位調(diào)查醫(yī)生和病人,收集病材;雙休日走進(jìn)圖書館,埋頭翻閱醫(yī)學(xué)書刊文獻(xiàn);在網(wǎng)上搜索國內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)和資料。表1結(jié)果顯示,實驗班學(xué)生理論考試成績和實踐技能考核成績明顯高于對照班的學(xué)生。
3.3 提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力研究性學(xué)習(xí)的靈魂是“問題”。課堂上,教師“設(shè)計引發(fā)爭議、激動人心、使人著迷”的問題,學(xué)生圍繞這個“問題”展開思考、討論、分析,有時學(xué)生為了解決問題主動地查閱文獻(xiàn)、上網(wǎng)搜集資料、請教老師等,然后再進(jìn)一步的整合與思考分析,使疑問漸漸清晰,最后,通過個人知識的應(yīng)用使問題得以解決,而學(xué)生的分析問題和解決問題的能力得到了訓(xùn)練和提高。
綜述所述,研究性學(xué)習(xí)是一種新的教學(xué)模式,為師生共同發(fā)展搭起了一個廣闊的平臺,有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力,有利于加強(qiáng)學(xué)生的實踐能力,能促進(jìn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展,值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
篇7
本研究主要針對現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育背景下中醫(yī)藥學(xué)教育的教學(xué)現(xiàn)狀存在的問題，提出在醫(yī)科院校中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)大力實行模塊式教學(xué)下的案例教學(xué)法的改革實踐與探索嘗試。
1 現(xiàn)狀與背景分析
1.1 醫(yī)科院校中醫(yī)藥教學(xué)的現(xiàn)狀
縱觀我國中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科教學(xué)現(xiàn)狀，也集中存在一些問題。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的理論體系，有著各自的思維方式[1]。醫(yī)科大學(xué)學(xué)生入學(xué)后首先接受的是西醫(yī)理論系統(tǒng)的教育，形成了較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式，學(xué)習(xí)中醫(yī)時常常是西醫(yī)“先入為主”；另外中醫(yī)課程概念比較抽象，理論玄妙深奧、枯燥難記，學(xué)生聽得費(fèi)勁，學(xué)習(xí)的興趣淡薄，課堂上
看英語等其他書籍的現(xiàn)象屢見不鮮。這些均造成了目前中醫(yī)課在醫(yī)科院校效果不佳，學(xué)生畢業(yè)后對中醫(yī)沒有認(rèn)同感，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)工作者個人就業(yè)與職業(yè)發(fā)展及國家中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此，中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)存在的問題愈來愈突出，能力需求、學(xué)生素質(zhì)、靈活教學(xué)等諸多因素迫切要求中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)要嘗試新的教學(xué)研究與實踐，在醫(yī)科院校進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教材與教法的改革顯得尤為必要。
1.2 模塊教學(xué)
“模塊”理論是由美國邁克爾?加扎尼加教授提出的，他認(rèn)為腦是由在神經(jīng)系統(tǒng)的各個水平上進(jìn)行活動的子系統(tǒng)以模塊的形式組織在一起的。加拿大荷蘭學(xué)院將模塊理論引入教育教學(xué)領(lǐng)域。將模塊理論引入教育教學(xué)領(lǐng)域，其基本含義是：將一門學(xué)科中或各門學(xué)科中具有同類功能的知識點或能力項組合成知識模塊或能力模塊，使其整體功能大于部分之和[2]。
模塊式教學(xué)模式是指以就業(yè)為導(dǎo)向，以從業(yè)崗位應(yīng)具備的綜合能力為中心，按能力培養(yǎng)的需要設(shè)置課程，組織教材，構(gòu)建實驗實習(xí)基地，以生產(chǎn)和工作實施理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)實踐教學(xué)的一種教學(xué)模式[3]。它根據(jù)勞動力市場需求分析，明確勞動力市場的現(xiàn)實需求和潛在需求，以及勞動力需求的種類和數(shù)量，然后依據(jù)崗位職業(yè)能力分析，明確綜合職業(yè)能力，確定對應(yīng)的專業(yè)操作技能，根據(jù)崗位職業(yè)操作技能的需求，進(jìn)行教學(xué)分析和教學(xué)設(shè)計，形成相應(yīng)的教學(xué)模塊。再根據(jù)各教學(xué)模塊的實際需要，綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法、教學(xué)組織形式和教學(xué)手段，采用相應(yīng)的考核方式組織教學(xué)[4]。
1.3 案例教學(xué)法[5]
案例教學(xué)是美國哈佛大學(xué)在20年代首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實用型人才的重要教學(xué)方法。此教學(xué)法以案例為教材，讓受教育者通過閱讀、分析和思考以及相互間進(jìn)行討論和爭辯，以提高思維推理和處理問題能力的教學(xué)過程。其特點是側(cè)重實踐、師生交互，可全面激發(fā)教師和學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。
案例教學(xué)的意義在于案例教學(xué)的最大受益者是學(xué)生。實施案例教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，可鍛煉學(xué)生的各種能力，不斷提升其綜合素質(zhì)。案例教學(xué)著眼于開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力以及解決實際問題的能力；案例教學(xué)采用“做中學(xué)”的形式，在經(jīng)驗和活動中獲取知識，并可使思維能力得到一定的鍛煉；通過案例，不僅可以獲得知識，而且有利于提高其表達(dá)能力，增強(qiáng)解決問題的自信心；通過案例分析，培養(yǎng)學(xué)生的決策能力，體現(xiàn)學(xué)生的職業(yè)行為能力；案例教學(xué)大大地縮短了教學(xué)與實際工作的差距。
創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的靈魂和目標(biāo)。案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中，是培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實用型醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。
2 醫(yī)科院校基于模塊式教學(xué)下的中醫(yī)藥案例教學(xué)法改革探索
2.1 明了模塊式教學(xué)特點[6]，轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念
模塊式教學(xué)模式是針對學(xué)生所必須掌握的理論知識和操作技能，構(gòu)建相應(yīng)的理論教學(xué)模塊和實踐教學(xué)模塊，突破了學(xué)科教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，強(qiáng)化了針對性。它重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，以學(xué)生為主體，以模塊為教學(xué)單位，綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法和手段，不斷提高應(yīng)用型人才的綜合素質(zhì)。我國學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)國外模塊式教學(xué)呈現(xiàn)的主要特點是：采用非學(xué)科式、以實踐能力為基礎(chǔ)的活動模式；采用以學(xué)生為中心的教育組織形式；教師成為教育活動的監(jiān)督者和輔導(dǎo)者；采用目標(biāo)學(xué)習(xí)法，重視學(xué)習(xí)過程的質(zhì)量控制和評估。
2.2 明晰中醫(yī)藥的特色，優(yōu)化案例設(shè)計
2.2.1 明晰中醫(yī)藥的特色[7] 首先，把握中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方式、基本特性，使醫(yī)科學(xué)生克服掉“先入為主”的慣性，不僅走進(jìn)中醫(yī)課堂，而且能走進(jìn)中醫(yī)思維，把以往同學(xué)感覺玄妙深奧、枯燥難記的中醫(yī)理論明晰化。其次，把握中醫(yī)藥與中華文化的相關(guān)性。中醫(yī)藥與中華文化一脈相承，中藥方劑的命名如大小青龍湯、白虎湯、真武湯等的命名與古代陰陽五行的哲學(xué)思想、星宿的命名達(dá)到統(tǒng)一；中藥劑量的確定來源于度、量、衡的制定依據(jù)：史書，班固《漢書?律歷志》“千二百黍，重十二銖，兩之為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石”……。中醫(yī)的知識與傳統(tǒng)文化糅合是課題研究注重的內(nèi)容之一。
2.2.2 案例的設(shè)計和撰寫[8] 設(shè)計案例時基于模塊教學(xué)的模式，明確將案例教學(xué)法與中醫(yī)學(xué)特色有機(jī)結(jié)合起來這些基本的原則，精心設(shè)計選取案例，如對中醫(yī)的陰陽概念、整體觀念、天人合一等放入自然中就有了更好的理解；辨證論治、治未病等思想用簡潔明了、通俗易懂的語言來組織臨床案例，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
明確案例設(shè)計的基本要求，如：案例要緊密圍繞本學(xué)科知識點，不能偏離本學(xué)科的內(nèi)容；案例要具有一定的知識性、目標(biāo)性，設(shè)計案例時要明確通過案例學(xué)習(xí)應(yīng)達(dá)到的目的、學(xué)生應(yīng)掌握的知識和提升的能力等；案例的內(nèi)含知識要考慮學(xué)生的條件，已掌握知識基礎(chǔ)等；案例要來自實際生活中，要有現(xiàn)實性；案例還要考慮對學(xué)生今后學(xué)習(xí)和工作有指導(dǎo)意義。其次，要明確案例的特點，所設(shè)計的案例應(yīng)具有以下特點：知識性；典型性；對學(xué)生的啟發(fā)性；趣味性等。第三，設(shè)計案例的類型，并不拘泥于固定的模式，可以視具體情況靈活運(yùn)用，一般來說案例類型主要有信息式案例、問題式案例、實錄式案例、決策式案例和條例式案例等。每設(shè)計一案例時都要首先明確這些基本的原則，然后根據(jù)理論知識內(nèi)容精心設(shè)計選取案例，如對中醫(yī)的陰陽概念、整體觀念、天人合一等放入自然中就有了更好的理解；辨證論治、治未病等思想用簡潔明了、通俗易懂的語言來組織臨床案例，最好是自己的臨床案例，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[9]。所設(shè)計的案例要有以點帶面的指導(dǎo)意義；能使學(xué)生在專業(yè)能力、方法能力和社會能力上有提高；更要具有可理解性。
2.3 明確教學(xué)改革方法，完善評估體系
為確保模塊式教學(xué)模式下中醫(yī)藥學(xué)案例教學(xué)法收到良好效果，應(yīng)配套開展教學(xué)方法、教學(xué)手段探索，構(gòu)建合理、實用的教學(xué)方法、手段。案例的實施過程中應(yīng)簡明扼要，通俗易懂。
2.3.1 案例的實施[10] 課堂案例的導(dǎo)入采取多種方式，既可按傳統(tǒng)模式講授，在學(xué)生掌握理論知識的前提下以案例作為補(bǔ)充，供學(xué)生閱讀使用；也以案例為先導(dǎo)在一節(jié)課開始的時候即進(jìn)行，從而引導(dǎo)教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)習(xí)效率；有時在相類似的疾病講授完后導(dǎo)入。通過病例的引入可使學(xué)生興趣提高，積極思考問題。在引入案例時注意到教師只需要提供原始材料，不需要提供分析觀點。課堂集體討論病例，分析，總結(jié)。
2.3.2 案例的導(dǎo)入 可采取多種方式，既可以按傳統(tǒng)模式講授，在學(xué)生掌握理論知識的前提下以案例作為補(bǔ)充，供學(xué)生閱讀使用；也可以以案例為先導(dǎo)在一節(jié)課開始的時候即進(jìn)行，從而引導(dǎo)教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率；也可以在相類似的疾病講授完后導(dǎo)入。通過病例的引入可使學(xué)生積極思考問題，表現(xiàn)出很大的學(xué)習(xí)興趣，從而進(jìn)入討論階段。在引入案例時教師只需要提供原始材料，不需要提供分析觀點。
課堂集體討論病例，可以允許同學(xué)自由發(fā)表自己的見解，也可先以組為單位進(jìn)行討論。然后再進(jìn)行個別學(xué)生的提問，同學(xué)之間互相補(bǔ)充，教師引導(dǎo)讓所有學(xué)生的思維都調(diào)動起來，活躍課堂氣氛，積極地回答問題，在分析討論階段學(xué)生做一些簡單筆記，把不同見解、合理建議記錄下來，可以允許意見、見解有沖突、紛爭。
通過病案討論引申出一定的結(jié)論，可以先讓學(xué)生總結(jié)，老師再作補(bǔ)充，也可老師總結(jié)，講出案例中的關(guān)鍵點以及討論中存在的不足和長處，對學(xué)生理解的難點疑點進(jìn)行再一次的詳細(xì)講解，幫助他們更清晰地認(rèn)識病案中的疑難問題，使案例中的問題更加明朗化或想法更具體化。課后學(xué)生上交學(xué)習(xí)報告，對自己在案例閱讀、分析、討論中取得了哪些收獲、解決了哪些問題、還有哪些問題尚待釋疑等作一總結(jié)，并通過反思進(jìn)一步加深對案例的認(rèn)識。
2.3.3 案例教學(xué)方法效果評估 對于案例教學(xué)方法效果評估可采取多樣化[11]。積極嘗試以學(xué)生為主體、基于工作過程的任務(wù)驅(qū)動、創(chuàng)設(shè)情景等案例教學(xué)方法。注重調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，形成一種學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，師生互動的教學(xué)方式。創(chuàng)設(shè)模擬與實踐結(jié)合的教學(xué)手段，使用圖文并茂、聲情相生的多媒體教學(xué)軟件或光盤，可通過制造全方位的案例教學(xué)環(huán)境，調(diào)動學(xué)生視覺、聽覺、觸覺等多種感覺，提高教學(xué)效果。將課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)相結(jié)合，開展課外實踐活動，如參觀、訪問、考察、寫作、進(jìn)行專題討論、主題辯論等，激發(fā)學(xué)生興趣。此外，還可以結(jié)合傳統(tǒng)方法命題，進(jìn)行期末閉卷考試的考試評估法和以發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析的調(diào)查評估法相結(jié)合的方法進(jìn)行有效評估。
3 結(jié)束語
本研究主要針對現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育背景下中醫(yī)藥學(xué)教育的教學(xué)現(xiàn)狀存在的問題，提出醫(yī)科院校中醫(yī)藥學(xué)大力實行模塊式教學(xué)下的案例教學(xué)法的改革實踐與探索嘗試。在該模式下將案例教學(xué)法與中醫(yī)學(xué)特色有機(jī)結(jié)合起來，可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對相對比較抽象、玄妙深奧的中醫(yī)理論有一個較為深刻的理解，中醫(yī)知識得以扎實掌握。教學(xué)中加強(qiáng)理論知識向崗位實踐過渡的內(nèi)容，為學(xué)生實習(xí)、走上崗位打下基礎(chǔ)。此方法側(cè)重實踐、師生交互，全面激發(fā)教師和學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，又能提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，提升學(xué)生的中國文化底蘊(yùn)，提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。
筆者參加了案例版教材[12]編寫及修編，并在教學(xué)中應(yīng)用。教材已經(jīng)在2009年12月出版且在10余所高校（參編單位為主）的中藥、藥學(xué)、資源、營銷、醫(yī)學(xué)等多個開設(shè)中醫(yī)藥學(xué)概論的專業(yè)中進(jìn)行了應(yīng)用，反應(yīng)很好。2010年12月即進(jìn)行了第2次印刷。教材除案例外，還融入了學(xué)習(xí)目標(biāo)、知識窗、知識拓展、英文小結(jié)、課后閱讀指導(dǎo)、思考題目等內(nèi)容，以其新穎、全面、實用、生動獲得好評，2011年被評為“江蘇省高等學(xué)校精品教材”。基于模塊式教學(xué)模式下的中醫(yī)藥學(xué)案例教學(xué)法值得進(jìn)一步推廣普及。
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篇8
1.1 教學(xué)對象
山東中醫(yī)藥大學(xué)2011級眼視光本科專業(yè)學(xué)生51人，分為PBL教學(xué)方法實驗組25人，傳統(tǒng)教學(xué)法對照組26人，2組學(xué)生之間年齡、入學(xué)成績沒有顯著性差異。實驗組分為5組，每組5人。
1.2 教學(xué)方法
教學(xué)內(nèi)容為角膜接觸鏡的護(hù)理一節(jié)，兩組學(xué)生均有同一老師授課，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師結(jié)合多媒體課件、板書等按照常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課堂集中教學(xué)；實驗組采用PBL教學(xué)法：（1）教師課前充分準(zhǔn)備，把握好教學(xué)大綱，明確教學(xué)任務(wù)、主要內(nèi)容、重點、難點，熟悉學(xué)生情況，準(zhǔn)備合適的病例，書寫教案，查閱參考文獻(xiàn)，對學(xué)生在課堂上有可能提出的問題進(jìn)行準(zhǔn)備。（2）提出問題，這是PBL教學(xué)法的關(guān)鍵之處，一個好的問題可以激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動他們的積極性，教師提前一周把準(zhǔn)備好的病例給學(xué)生，并幫助學(xué)生一起分析所要研究的問題，以明確學(xué)生的努力方向。（3）學(xué)生準(zhǔn)備，每組有一名組長，學(xué)生拿到問題后，老師可以引導(dǎo)學(xué)生有針對性的查閱資料，也可以提供部分書目及網(wǎng)址，讓學(xué)生帶著問題利用課余時間通過各種方式去查閱資料，尋求問題的答案。例如去圖書館查閱相關(guān)書籍、著作、期刊、論文，通過網(wǎng)絡(luò)查詢資料，組內(nèi)之間進(jìn)行討論，得出組內(nèi)的一致性結(jié)論，組長負(fù)責(zé)匯總發(fā)言，組員可以補(bǔ)充。（4）課堂討論，教師在上課后首先進(jìn)行啟發(fā)式講述，介紹角膜接觸鏡護(hù)理的基本概念定義和背景資料，為學(xué)生討論做好鋪墊，然后是學(xué)生以問題為中心展開討論，各小組代表發(fā)言，詳細(xì)闡述本組對提出問題的分析看法，并通過論據(jù)找到解決方案，小組之間可以辯論，提出異議。同時，教師把握好課堂討論節(jié)奏，做到主持人的作用，協(xié)調(diào)課堂氛圍。（5）總結(jié)討論，教師歸納總結(jié)本次課程的重點、難點，給出問題的合理答案，留出一點時間讓學(xué)生進(jìn)行自我分析、總結(jié)，然后進(jìn)行點評，對共同性問題及爭議較大的問題進(jìn)行詳細(xì)分析，解疑答惑，并指出學(xué)生的不足之處及今后需要注意改進(jìn)的地方。
1.3 教學(xué)效果評價
采用問卷分析和成績測評相結(jié)合的方式，課后對學(xué)生進(jìn)行主觀問卷調(diào)查，了解學(xué)生對PBL教學(xué)法的整體感受，寫下自己的建議。并對實驗組、對照組學(xué)生進(jìn)行本節(jié)課內(nèi)容考試，考試試題包括選擇、名詞解釋、簡答及分析題，對成績結(jié)果做出分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS11.0軟件分析數(shù)據(jù)，兩組之間比較通過t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 主觀問卷調(diào)查
通過課堂觀察，PBL教學(xué)法實驗組學(xué)生課堂氣氛活躍，討論比較激烈，能夠客觀分析問題，通過論據(jù)解決問題，提出自己的觀點與建議。學(xué)生參與意識強(qiáng)，積極性高，絕大多數(shù)能做到課前充分準(zhǔn)備，結(jié)合病案復(fù)習(xí)、查閱相關(guān)理論知識，經(jīng)過反復(fù)討論修改，力求答案合理、客觀、全面，有的小組還能把討論的過程、論據(jù)、結(jié)果做成PPT，在課堂展示，使結(jié)果更加直觀、生動易懂。組內(nèi)成員能夠分工合作，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神，同時增進(jìn)了同學(xué)感情。主觀調(diào)查問卷顯示，實驗組25人中，23人認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，24人認(rèn)為能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊協(xié)作能力，23人認(rèn)為能夠較為牢固的掌握并且能夠靈活應(yīng)用所學(xué)課堂內(nèi)容。只有個別學(xué)生不太適應(yīng)PBL教學(xué)方法，擔(dān)心不能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)掌握理論知識，沒有投入到積極查閱資料、討論問題的氛圍中去。
2.2 成績分析
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二、實施過程
1. 理論教學(xué)。
針對不同章節(jié)內(nèi)容采取不同教學(xué)方法，主要包括引導(dǎo)課文教學(xué)法和卡片展示教學(xué)法。引導(dǎo)課文教學(xué)法是一種借助專門的教學(xué)文件引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的教學(xué)，其教學(xué)過程分為6個階段：獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、控制和評定。卡片展示教學(xué)法是運(yùn)用卡片展示技術(shù)將學(xué)生引入交流的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，其教學(xué)程序為開題、收集意見、加工整理、總結(jié)和形成最終結(jié)果。以“肺病證”為例，教師在課前給出一些引導(dǎo)問題，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影響？如何診斷？如何辨證論治？將所有學(xué)生分成6組，利用課余時間準(zhǔn)備，遇到問題時組內(nèi)學(xué)生相互討論，查閱相關(guān)資料，必要時咨詢教師。上課時每組派1名學(xué)生，在規(guī)定時間內(nèi)上臺分享該組所負(fù)責(zé)的內(nèi)容，組織學(xué)生討論，及時糾正其錯誤，探討進(jìn)一步完善的方法。另外，其他各組學(xué)生在課后需上交相關(guān)作業(yè)。最后，教師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。重點和難點章節(jié)如“感冒” “哮病”等以教師講授為主，課后讓每組學(xué)生自己出一些練習(xí)題制成卡片，各組交換學(xué)習(xí)，每組組內(nèi)進(jìn)行歸納、總結(jié)。
2. 實驗教學(xué)。
針對不同實驗過程，主要采用模擬教學(xué)法、角色扮演法和案例教學(xué)法等。模擬教學(xué)法是一種在模擬情景或設(shè)備中學(xué)習(xí)相關(guān)職業(yè)所需知識、技能和能力的教學(xué)方法。角色扮演法是一種在模仿現(xiàn)實情景中由學(xué)生扮演特定人物角色的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法是教師選定一個適當(dāng)?shù)陌咐寣W(xué)生直接參與討論，分析這個案例中存在的問題，以及如何解決這些問題的一種教學(xué)方法。以“病案書寫”為例，實驗室環(huán)境完全模擬醫(yī)院病房的環(huán)境，分醫(yī)生辦公室和病房，情景真實。教師先進(jìn)行整個操作過程的一般示教。每3名學(xué)生為一組進(jìn)行練習(xí)，整個過程都嚴(yán)格模擬臨床情景進(jìn)行，這3名學(xué)生分別扮演患者、患者家屬和接診醫(yī)生。教師課前設(shè)計多種案例，讓各組學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，并在練習(xí)的過程中予以巡查、指導(dǎo)。實驗課結(jié)束前，教師抽查1個小組的病例書寫情況，組織學(xué)生討論，并對各組學(xué)生練習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)。
3. 整體訓(xùn)練。
以合作學(xué)習(xí)小組為基本形式，以基本理論、基本知識和基本技能等內(nèi)容的有機(jī)整合為前提，通過項目教學(xué)法，促進(jìn)學(xué)生掌握相關(guān)知識和技能，提高學(xué)生自學(xué)能力、評判性思維能力及分析解決實際問題的能力。這一階段的教學(xué)安排在學(xué)生完成所有章節(jié)學(xué)習(xí)，掌握本課程基礎(chǔ)知識和技能后，在仿真人體模型上進(jìn)行。教師設(shè)計一個完整的病例，讓仿真人體模型模擬某種疾病相關(guān)的癥狀和體征，抽取6名學(xué)生組成一個治療小組進(jìn)行診療，診療正確，病情好轉(zhuǎn)，實驗結(jié)束；如診療錯誤，則病情惡化，實驗失敗。在該組學(xué)生進(jìn)行診療的同時，其他學(xué)生通過監(jiān)控系統(tǒng)觀看操作過程并給予評論。最后，教師進(jìn)行總結(jié)點評，指出需要改正的地方，鼓勵學(xué)生進(jìn)一步完善相應(yīng)的操作。
三、教學(xué)效果
學(xué)習(xí)效果問卷是在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)生座談結(jié)果，并根據(jù)多位臨床專家的意見反復(fù)修改而成。共有l(wèi)0個項目，涉及學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和社交能力3個維度。問卷調(diào)查采用無記名方式，調(diào)查前用相同的指導(dǎo)語解釋問卷內(nèi)容，學(xué)生在15分鐘內(nèi)完成，當(dāng)場回收。結(jié)果顯示，學(xué)生普遍反映行動導(dǎo)向教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、自學(xué)能力，有利于知識的理解掌握和應(yīng)用；培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、團(tuán)隊協(xié)作精神和創(chuàng)新能力；學(xué)生適應(yīng)醫(yī)生工作角色快，臨床工作能力普遍提高。
四、教學(xué)反思
1. 行動導(dǎo)向教學(xué)提高了學(xué)生綜合能力。
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縱觀歷代名醫(yī)，大凡成為中醫(yī)名家者，無一不嫻熟經(jīng)典，并通過臨床實踐不斷創(chuàng)立新說推動中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。“讀經(jīng)典做臨床”是對歷代名醫(yī)成長經(jīng)驗的歸納和總結(jié)。歷代醫(yī)家成名的經(jīng)驗提示要想做好臨床，就必須熟讀經(jīng)典。而《內(nèi)經(jīng)》課程是中醫(yī)經(jīng)典課程之首，其理論對臨床實踐具有重要的指導(dǎo)作用。怎樣讀中醫(yī)經(jīng)典，掌握其內(nèi)涵，為臨床服務(wù)，即踐行現(xiàn)代提倡的“讀經(jīng)典做臨床”[1]的宗旨，課程團(tuán)隊通過長期對《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)進(jìn)行研究與實踐，總結(jié)提出強(qiáng)化中醫(yī)基本功底、運(yùn)用多種教學(xué)方法、開展名醫(yī)講座及豐富網(wǎng)絡(luò)資源對培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才具有重要作用。
1 開展原文背誦，強(qiáng)化中醫(yī)基本功底
思維的形成要以一定的知識為基礎(chǔ)，故中醫(yī)臨床思維必須以堅實的理論知識為基礎(chǔ)。中醫(yī)基本功底扎實與否直接決定中醫(yī)學(xué)傳承的質(zhì)量與中醫(yī)臨床思維的建立。中醫(yī)學(xué)理論的傳承與臨床思維的培養(yǎng)離不開背誦。《內(nèi)經(jīng)》課程是中醫(yī)基礎(chǔ)教育的重要內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生熟讀《內(nèi)經(jīng)》原文是造就中醫(yī)臨床人才的基礎(chǔ)性工作。課程教師將《內(nèi)經(jīng)》原文劃分為三個等級。其中，一級原文要求學(xué)生背誦和熟記，在課堂上以提問方式隨時檢查學(xué)生背誦情況，在期末開展原文背誦口試及知識競賽。通過開展口試及原文背誦知識競賽，督促學(xué)生強(qiáng)化中醫(yī)基本功底的訓(xùn)練。對研究生也進(jìn)行每年一次的原文背誦考核。
2 改革教學(xué)模式，培養(yǎng)臨床思維及辨治能力
《內(nèi)經(jīng)》課程傳統(tǒng)教學(xué)模式是采用“注入式”的教學(xué)方法，以教師在課堂上講解傳授知識為主，把教學(xué)內(nèi)容灌輸給學(xué)生，教師是整個教學(xué)過程的主宰，學(xué)生則處于被動接受知識的地位。課程組改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，在課程教學(xué)中通過運(yùn)用PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法及討論式教學(xué)法，培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維及辨治能力。
2.1 開展PBL教學(xué)法 PBL（Problem-based Learning）是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)。PBL是以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)的、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界問題的以學(xué)生為中心的教育形式[2]。PBL教學(xué)法轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是積極主動的學(xué)習(xí)者，使學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)知識的主體。PBL教學(xué)法可較好地提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合能力，目前已成為國際上比較流行的一種教學(xué)方法。
《內(nèi)經(jīng)》課程在開展PBL教學(xué)過程中，學(xué)生通過解決醫(yī)案所呈現(xiàn)的問題，有效地提高了學(xué)生解決問題的技能和臨床辨治思維能力。“肢體活動障礙的張先生”的案例是基于《素問?生氣通天論》及《素問?痿論》中關(guān)于偏枯及痿證的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容而編寫的。通過此案例為學(xué)生創(chuàng)建了一個基于問題的自主學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生通過自主查詢資料解決醫(yī)案所呈現(xiàn)的問題，加深了對《內(nèi)經(jīng)》中《素問?生氣通天論》及《素問?痿論》經(jīng)文的理解，掌握了偏枯及痿證的病因病機(jī)與治療，建立起了較為全面的關(guān)于偏枯及痿證的臨床診療思路與方法，并深刻體會可《內(nèi)經(jīng)》理論對現(xiàn)代臨床的指導(dǎo)意義。
2.2 運(yùn)用案例式教學(xué)法 案例式教學(xué)法（Case Teaching Method）始創(chuàng)于美國哈佛大學(xué)，最早用于商學(xué)院及法學(xué)院的教學(xué)中，隨后迅速推廣到其他領(lǐng)域的教學(xué)當(dāng)中。案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中有類似的模式，稱之為病例分析法。案例式教學(xué)法要求教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)與要求本著理論聯(lián)系實踐的宗旨，以案例為基本素材，將學(xué)生引入一個特定的真實情景中，通過師生互動、學(xué)生參與、平等對話或分組研討等形式，促進(jìn)學(xué)生對基本知識和技能的掌握，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力[3]。
《內(nèi)經(jīng)》課程通過教學(xué)實踐認(rèn)為在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中采用案例式教學(xué)法，能夠拓展學(xué)生的思維空間，提高教學(xué)效果。在不同教學(xué)階段，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要，引入古今名家醫(yī)案。在課堂上以真實案例為導(dǎo)入，對學(xué)生進(jìn)行分組，以小組形式進(jìn)行討論。學(xué)生們根據(jù)案例，積極討論、發(fā)言、答辯及提交討論報告等，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)了學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典的認(rèn)識，拓展了診治思路，更有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，是一種行之有效的教學(xué)方法。課程組教師將學(xué)生病案討論記錄和想法，編印了《病案論文集》。
2.3 開展討論式教學(xué)法 討論式教學(xué)法是一種以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法來源于德國，目前在西方發(fā)達(dá)國家已成為一種普遍應(yīng)用的教學(xué)方法。此種教學(xué)方法通過為學(xué)生在課堂上提供思考問題及討論問題的機(jī)會，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
《內(nèi)經(jīng)》課程在教學(xué)中，根據(jù)教材中教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)度的需要，將教學(xué)環(huán)節(jié)中的重點和難點分解成不同的知識點，擬定出討論的題目。教師課前提出問題讓學(xué)生們?nèi)ニ伎疾⒉殚嗁Y料，在課堂上讓學(xué)生討論、分析并歸納，提出自己的看法及見解，在學(xué)習(xí)中找到解決問題的方法。通過在《內(nèi)經(jīng)》課程教學(xué)中運(yùn)用此種教學(xué)方法，提高了學(xué)生思考問題的主動性與靈活性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。同時，通過此種教學(xué)方法，也促進(jìn)了學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)及提高。
3 邀請名醫(yī)專家講座，拓展學(xué)生視野
《內(nèi)經(jīng)》由于其成書年代久遠(yuǎn)，文辭古奧，醫(yī)理精深，故給學(xué)生學(xué)習(xí)及理解原文帶來一定難度。為了幫助學(xué)生充分理解經(jīng)典原文的理論，每學(xué)年都有計劃邀請名老中醫(yī)為學(xué)生及青年教師開展學(xué)術(shù)講座。學(xué)術(shù)講座主要是圍繞哲學(xué)、文化、臨床、現(xiàn)代科技等角度闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》理論的奧秘，發(fā)掘其經(jīng)旨，特別是運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》理論對臨床驗案進(jìn)行分析和講解，不僅幫助學(xué)生加強(qiáng)了對中醫(yī)經(jīng)典理論的深入理解，而且也幫助學(xué)生構(gòu)建了只有學(xué)好經(jīng)典理論，才能做好臨床的思維模式，深刻領(lǐng)悟了中醫(yī)經(jīng)典理論對臨床的重要性，拓寬了學(xué)生的視野。
4 豐富網(wǎng)絡(luò)資源，拓展學(xué)習(xí)空間
網(wǎng)絡(luò)作為一種教學(xué)手段，在教學(xué)中發(fā)揮著重要作用。將現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段運(yùn)用于《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典課程教學(xué)中，充分拓展了教學(xué)空間與時間，發(fā)揮了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，是繼課堂教學(xué)之后的又一種行之有效的教學(xué)方式。通過近年的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實踐，《內(nèi)經(jīng)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺內(nèi)容非常豐富，尤其是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中的專家講堂、教學(xué)紀(jì)錄片及古代醫(yī)案，對強(qiáng)化學(xué)生重視經(jīng)典、培養(yǎng)臨床思維起到了非常重要的作用。專家講堂有來自全國各地名師名醫(yī)的學(xué)術(shù)講座，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了空間，里面涉及的臨床驗案拓展了學(xué)生的臨床思維；教學(xué)紀(jì)錄片及古代醫(yī)案里收錄了大量的古今名家醫(yī)案，幫助學(xué)生建立起了臨床診治思維。
《內(nèi)經(jīng)》課程以“讀經(jīng)典做臨床”為宗旨，通過開展原文背誦、改革教學(xué)模式、邀請名醫(yī)專家講座及拓展學(xué)習(xí)空間，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典課程的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、臨床思辨及創(chuàng)新等綜合能力。但在具體教學(xué)實踐中，還需要從多角度、多方位對中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)改革進(jìn)行探索和研究，以中醫(yī)經(jīng)典課程為基石，培養(yǎng)出符合中醫(yī)人才成長規(guī)律的高水平中醫(yī)臨床人才。
參考文獻(xiàn)
篇11
【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889（2013）11C-
0152-02
非經(jīng)典以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-based Learning，PBL），簡稱非經(jīng)典PBL教學(xué)法，是根據(jù)對PBL教學(xué)模式進(jìn)行改良，采用以班級為單位并由一名任課教師組織學(xué)生進(jìn)行班內(nèi)小組討論的非導(dǎo)師制教學(xué)模式。實施非經(jīng)典PBL教學(xué)法的目的是讓學(xué)生在藥劑專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，在教師的指導(dǎo)下借助與學(xué)習(xí)相關(guān)的實際價值問題來輔助開展學(xué)習(xí)，從而調(diào)動積極性和主動性以提高學(xué)習(xí)的效率。
隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高等院校在教學(xué)實踐中對PBL教學(xué)法的廣泛應(yīng)用，近年來，中職衛(wèi)校也在理論教學(xué)中逐步應(yīng)用了非經(jīng)典PBL教學(xué)法，且應(yīng)用率也在逐年上升，并在教學(xué)活動中輻射到各個學(xué)科。當(dāng)前，關(guān)于中職衛(wèi)校藥劑專業(yè)教學(xué)中非經(jīng)典PBL教學(xué)法應(yīng)用的報道甚少。為了探索非經(jīng)典PBL教學(xué)法在中職衛(wèi)校藥劑專業(yè)教學(xué)中的實用性，本文對此進(jìn)行探討，旨在為衛(wèi)校藥劑專業(yè)教學(xué)的改善提供理論依據(jù)。
一、衛(wèi)校藥劑專業(yè)教學(xué)中非經(jīng)典PBL教學(xué)法的應(yīng)用現(xiàn)狀
（一）應(yīng)用過程
1.編寫教學(xué)大綱。根據(jù)非經(jīng)典PBL教學(xué)模式制定適合于中職衛(wèi)校藥劑專業(yè)教學(xué)的非經(jīng)典PBL教學(xué)大綱，以適應(yīng)非經(jīng)典PBL教學(xué)改革的需要。大綱基于三年制普通中專藥劑專業(yè)教學(xué)課程的基本要求，通過總結(jié)以前的教學(xué)經(jīng)驗來參考制定。
2.編寫病例。為了使非經(jīng)典PBL教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，必須認(rèn)真地收集和整理臨床病例，針對學(xué)生的年齡、知識面及理解能力，使用淺顯易懂的語言制定匹配的非經(jīng)典PBL教學(xué)病例。每個病例涵蓋相應(yīng)的學(xué)科內(nèi)容，設(shè)置一個學(xué)習(xí)重點，根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出相應(yīng)的引導(dǎo)性問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外自我學(xué)習(xí)、查閱資料。
3.分階段教學(xué)。非經(jīng)典PBL教學(xué)分五個階段：第一階段使用淺顯易懂的語言講解基礎(chǔ)理論知識、導(dǎo)引臨床案例。第二階段進(jìn)行設(shè)問導(dǎo)學(xué)，圍繞知識要點結(jié)合臨床或利用相關(guān)日常生活事例，設(shè)置富有啟發(fā)性、疑難程度適當(dāng)?shù)膯栴}。第三階段組織學(xué)生各抒己見，對設(shè)置的問題展開討論，初步商定解決方案。第四階段進(jìn)行結(jié)課，總結(jié)評價、強(qiáng)化知識點，延伸拓展課堂教學(xué)內(nèi)容，提出一些綜合性的問題讓學(xué)生思考，安排學(xué)生課后查找與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的資料寫讀書筆記，并列入平時成績。第五階段每講完一個章節(jié)內(nèi)容就開展一次大班化PBL病例討論，病例分析報告列入平時成績。
（二）應(yīng)用特點
非經(jīng)典PBL教學(xué)法是僅局限于以班級及小組為單位，以問題為中心展開學(xué)習(xí)討論的非導(dǎo)師制的新型教學(xué)模式。教學(xué)內(nèi)容主要由基礎(chǔ)知識及重點學(xué)習(xí)內(nèi)容組成，當(dāng)前延伸拓展的知識較少，仍未完全突破“必須為準(zhǔn)，夠用為度”的原則。
（三）應(yīng)用意義
1.調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)興趣。盡管中職衛(wèi)校學(xué)生成績不理想，學(xué)生的年齡偏小，知識面及理解能力較淺，但絕大多數(shù)學(xué)生很渴望探求醫(yī)學(xué)知識。非經(jīng)典PBL教學(xué)法是根據(jù)傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法改良，集兩者所長，能充分發(fā)揮學(xué)生各方面的智能因素，調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會解決問題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中獲得成就感，從而順應(yīng)了時代的發(fā)展，滿足了學(xué)生終生教育的需求，產(chǎn)生了較好的學(xué)習(xí)效果。
2.提高專業(yè)知識技能，為臨床實踐奠定基礎(chǔ)。針對學(xué)生急于接觸臨床的心理，非經(jīng)典PBL教學(xué)在授課中引入臨床病例，要求學(xué)生用所學(xué)知識來解決臨床實際問題，實現(xiàn)了藥劑專業(yè)理論教學(xué)向臨床實踐教學(xué)的過渡，縮短了理論與應(yīng)用之間的距離，為學(xué)生以后的臨床實踐工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
3.能緩解教師及教學(xué)資源缺乏問題。
在西方發(fā)達(dá)國家得以推廣的PBL教學(xué)法在國內(nèi)中職衛(wèi)校由于條件受限，如教師及教學(xué)資源匱乏，未能廣泛地應(yīng)用。而非經(jīng)典PBL教學(xué)法采用的是以班級為單位，由一名任課教師組織學(xué)生進(jìn)行班內(nèi)小組討論的教學(xué)模式，可有效地緩解師資力量缺乏的問題。實際上，在非經(jīng)典PBL教學(xué)中，可以與掛靠醫(yī)院及上級共建單位通過遠(yuǎn)程教育獲得豐富的醫(yī)學(xué)信息，實現(xiàn)教學(xué)資源共享。
（四）存在問題
1.教師教學(xué)經(jīng)驗不足。非經(jīng)典PBL教學(xué)法下，教師不僅要具備出色的教學(xué)技能和課堂組織駕馭能力，還要有過硬的本專業(yè)知識和相關(guān)多門學(xué)科的專業(yè)知識。然而，我國中職衛(wèi)校非經(jīng)典PBL教學(xué)法由于開展時間較短，教師經(jīng)驗不足，教師由傳統(tǒng)教學(xué)模式理念轉(zhuǎn)化需要時間歷練和加強(qiáng)培訓(xùn)。現(xiàn)階段應(yīng)用非經(jīng)典PBL教學(xué)法的教師基本上沒有真正了解其真諦，對其廣泛推廣應(yīng)用帶來極其嚴(yán)重的影響。
2.缺乏現(xiàn)成教材。一直以來，大多數(shù)實施非經(jīng)典PBL教學(xué)法的中職衛(wèi)校所采用的教材，實施過程耗時費(fèi)力，導(dǎo)致教學(xué)課時嚴(yán)重不足。由于實施非經(jīng)典費(fèi)PBL教學(xué)法，既要安排學(xué)生自學(xué)和討論，又要給學(xué)生充足的時間來查閱資料，因此要合理安排時間，精心設(shè)計教案，教學(xué)內(nèi)容主次分明，教學(xué)難度很大。今后，要對課前預(yù)習(xí)及課時安排等方面作更深入的探討，逐漸加強(qiáng)非經(jīng)典PBL教學(xué)法的實施。
3.教學(xué)設(shè)計不規(guī)范。非經(jīng)典PBL教學(xué)法實施尚缺乏嚴(yán)密的設(shè)計，在教學(xué)內(nèi)容的篩選、病案的編寫以及教學(xué)的實施和評價上，都需要進(jìn)一步規(guī)范。教學(xué)方法的改革，需要相應(yīng)的與之配套的考試方式，不能簡單地將PBL教學(xué)過程簡化成提問、討論和總結(jié)三大步驟來完成，而應(yīng)遵循Maastricht7步模式才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。
二、關(guān)于衛(wèi)校藥劑專業(yè)教學(xué)中非經(jīng)典PBL教學(xué)法應(yīng)用的研究
（一）研究范圍
在非經(jīng)典PBL教學(xué)法應(yīng)用現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，相關(guān)針對非經(jīng)典PBL教學(xué)法的研究也是基于大專院校的護(hù)理專業(yè)，關(guān)于中職衛(wèi)校藥劑專業(yè)教學(xué)中非經(jīng)典PBL教學(xué)法的應(yīng)用的研究較少見，通常僅見于在某個課程中的應(yīng)用。
（二）研究方法
當(dāng)前的研究往往強(qiáng)調(diào)通過開展非經(jīng)典PBL教學(xué)，改變醫(yī)學(xué)教育中灌注式的教學(xué)；解決基礎(chǔ)理論與實踐脫節(jié)及藥劑專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重的弊端。借助實施非經(jīng)典PBL教學(xué)，讓學(xué)生適應(yīng)非經(jīng)典PBL教學(xué)方式，體會其精髓，聽取學(xué)生的反饋，對教學(xué)效果進(jìn)行評價，進(jìn)行總結(jié)，為今后更好地推廣應(yīng)用非經(jīng)典PBL教學(xué)積累經(jīng)驗。
（三）研究內(nèi)容
研究內(nèi)容主要包括：教學(xué)大綱的編寫、病例的編寫、問題的設(shè)置、討論的氛圍和效果、師生間的關(guān)系，最重要的是合理的考核評價方式。傳統(tǒng)教學(xué)的評價中通常由平時分、實踐分、期末考試分組成，而非經(jīng)典PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的參與、綜合能力的培養(yǎng)，因此必須突破常規(guī)的考核方法，建立一個能夠合理評價非經(jīng)典PBL教學(xué)的教育評價體系，從而有利于非經(jīng)典PBL教學(xué)法的推廣實施。
（四）研究結(jié)論
當(dāng)前的研究獲得了一些有益的結(jié)論。有研究提出，非經(jīng)典PBL教學(xué)法的實施應(yīng)具備一定的教學(xué)條件，如圖書館、網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)錄像等，給學(xué)生提供查閱參考書及文獻(xiàn)資料的平臺。也有研究表明，在中職衛(wèi)校藥劑專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用非經(jīng)典PBL教學(xué)法，應(yīng)密切結(jié)合醫(yī)院實例和當(dāng)前藥房工作的需要，在教學(xué)中通過引入案例來激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生檢索文獻(xiàn)與撰寫論文的能力。
綜上所述，非經(jīng)典PBL教學(xué)法在中職衛(wèi)校藥劑專業(yè)教學(xué)改革中發(fā)揮著積極的作用，得到了學(xué)生的普遍歡迎。但作為一種新型的教學(xué)模式，如何更有效地實施和評價尚需進(jìn)一步探討。盡管非經(jīng)典PBL教學(xué)法存在著許多不足之處，但在培養(yǎng)創(chuàng)造型、實用型醫(yī)學(xué)人才方面較傳統(tǒng)教學(xué)法具有無比的優(yōu)越性。在教學(xué)過程中應(yīng)結(jié)合實際相互借鑒，融會貫通，取長補(bǔ)短，為中職衛(wèi)校的教學(xué)改革提供新的思路。
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篇12
計算機(jī)文化基礎(chǔ)課程是醫(yī)學(xué)高職高專的公共基礎(chǔ)課程之一，是現(xiàn)代教育要求醫(yī)學(xué)高專學(xué)生必須掌握的課程。計算機(jī)的運(yùn)用在醫(yī)學(xué)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和工作中具有很重要的地位，這就要求學(xué)生能夠熟練運(yùn)用計算機(jī)的基本操作。因此，計算機(jī)文化基礎(chǔ)課程對于醫(yī)學(xué)高專的學(xué)生而言，顯得很重要。
1 課程特點
1.1 課程內(nèi)容多。計算機(jī)文化基礎(chǔ)課程，又可以稱為計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程。此課程主要針對非計算機(jī)專業(yè)的高職高專學(xué)生開設(shè)，教學(xué)目的是讓學(xué)生理解計算機(jī)理論基礎(chǔ)知識，掌握計算機(jī)的基本操作技能。根據(jù)教學(xué)目的，本課程的理論教學(xué)內(nèi)容涉及計算機(jī)的發(fā)展、計算機(jī)的工作原理和系統(tǒng)、計算機(jī)安全和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識；實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容涉及到操作系統(tǒng)的熟練運(yùn)用、辦公自動化套裝軟件的熟練操作、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)操作。從這些內(nèi)容提要分析，課程教學(xué)包含的知識模塊多、內(nèi)容雜，按目前計算機(jī)發(fā)展都是要學(xué)習(xí)的。
1.2 課程計劃學(xué)時少。計算機(jī)文化基礎(chǔ)是高職高專通識教育重要的部分，許多學(xué)校都達(dá)成了共識。但是，對于這門課程，在實際的教學(xué)計劃和實施中，都有一個課程教學(xué)課時偏少的弊病。這種情況大致有兩種原因造成，一是部分學(xué)院重專業(yè)教學(xué)輕視公共課教學(xué)；二是一些學(xué)校認(rèn)為學(xué)生都或多或少能夠完成計算機(jī)基本操作，沒必要多開學(xué)時。
1.3 課程設(shè)計偏重理論。課程內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重，許多學(xué)校偏重于理論教學(xué)。課程計劃的設(shè)計，重視計算機(jī)理論基礎(chǔ)概念的學(xué)習(xí)，實踐教學(xué)也如是，較多學(xué)校為了應(yīng)付計算機(jī)一級考試，提高過關(guān)率，都加強(qiáng)理論教學(xué)。
1.4 學(xué)生層次不一。高職高專的學(xué)生生源不一，一是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不一，二是生源地不一。學(xué)生對于計算機(jī)的熟悉程度不一。部分學(xué)生不熟悉計算機(jī)操作，而部分學(xué)生已經(jīng)有了初步的計算機(jī)操作經(jīng)驗。這些都給本課程的教學(xué)帶來影響。
1.5 教學(xué)模式選擇不一。計算機(jī)文化課涉及面廣，內(nèi)容多，很多教學(xué)反映教學(xué)難度大。在教學(xué)實踐中，教師們都進(jìn)行了教學(xué)模式的探討和研究，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、目標(biāo)教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等都曾經(jīng)在本課程教學(xué)中實踐過。這些教學(xué)模式都能夠較好地完成本課程的教學(xué)。在這些教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，若能運(yùn)用案例教學(xué)法，加強(qiáng)實訓(xùn)教學(xué)，將能起到事關(guān)功倍的效果。
2 案例教學(xué)法
案例教學(xué)法（case-based teaching），起源自上個世紀(jì)20年代的美國哈佛商學(xué)院。案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法。哈佛商學(xué)院倡導(dǎo)的案例教學(xué)法，當(dāng)時是采取一種較獨(dú)特的案例型式的教學(xué)，這些案例來源于現(xiàn)實生活或工作中的真實情境或事件。后來發(fā)展成為一種卓有成效的教學(xué)模式。我國教育界和高校研究案例教學(xué)法始于上個世紀(jì)90年代。
經(jīng)過幾十年的研究，案例教學(xué)法在各門學(xué)科都有運(yùn)用。案例教學(xué)法在實際運(yùn)用中有其鮮明特征和優(yōu)勢：
2.1 案例來源于工作和生活中的典型事例，案例要和知識點有機(jī)結(jié)合，通過案例能夠有機(jī)地反映教學(xué)知識點，通過案例分析和問題的解答，教學(xué)中的知識內(nèi)容等到教和學(xué)。
2.2 案例教學(xué)法激勵學(xué)生善于獨(dú)立思考和團(tuán)隊合作。對于來源于事實的案例分析和解答，學(xué)生總是興趣很大，因為這些案例和他們息息相關(guān)。在案例教學(xué)中，教師總是引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，勇于探索。在案例教學(xué)中，教師允許學(xué)生開展團(tuán)隊優(yōu)勢，相互溝通，相互啟發(fā)，取長補(bǔ)短。案例教學(xué)法可以讓枯燥的教學(xué)過程變得生動活潑，可以讓空洞的知識變得具體形象。
2.3 案例教學(xué)法注重學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)。以前的教學(xué)注重應(yīng)試教育，往往強(qiáng)調(diào)學(xué)生對于理論知識的記憶和理解，強(qiáng)調(diào)對于書本知識的教學(xué)。部分學(xué)生對于知識的學(xué)習(xí)往往是囫圇吞棗，只是為了應(yīng)付考試，考試完了也許什么都忘了。至于從教學(xué)知識點學(xué)到了哪些有用的實踐技能，根本無從談起。
2.4 案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過程中以學(xué)生為中心，為教學(xué)的主體，教師是引導(dǎo)者。傳統(tǒng)案例教學(xué)過程，往往是老師在唱獨(dú)角戲，教師是教學(xué)的主體，是教學(xué)的中心，教師講，學(xué)生聽，教學(xué)的成效都是以考試為測試標(biāo)準(zhǔn)。在這種過程中學(xué)生學(xué)到的都是死知識，不能靈活運(yùn)用到實際。案例教學(xué)法鼓勵教師作為課程教學(xué)的引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生去完成案例的分析和解決，在這個過程中學(xué)生能夠運(yùn)用知識技能解決實際問題，能力得到培養(yǎng)。
3 案例教學(xué)法在計算機(jī)文化基礎(chǔ)課程中的實踐運(yùn)用
3.1 計算機(jī)文化基礎(chǔ)課的教學(xué)目的在于培養(yǎng)學(xué)生的計算機(jī)基礎(chǔ)實踐操作技能。案例教學(xué)法正好能夠完成這樣的教學(xué)目的。在計算機(jī)文化課的教學(xué)中引入案例教學(xué)法，最關(guān)鍵的是根據(jù)教學(xué)知識所編寫的典型案例。一是案例要結(jié)合實際，是現(xiàn)實工作、生活中的實際操作需要，二是案例要和知識點有機(jī)結(jié)合，能夠通過案例讓學(xué)生掌握知識點。
3.2 教師在編寫教學(xué)案例時要考慮學(xué)生所學(xué)專業(yè)所面臨的實踐需要，編好案例后，教師理清案例教學(xué)中的思路，解決如后問題：如何拋出案例，如何引導(dǎo)學(xué)生分析案例，如何引導(dǎo)學(xué)生分析解決案例需要用到哪些知識點和操作技能，如何引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，如何引導(dǎo)學(xué)生在獨(dú)立思考基礎(chǔ)上的相互交流，相互啟發(fā)，如何引導(dǎo)學(xué)生在解決案例過程中去掌握知識重點和操作技能。
3.3 在操作系統(tǒng)WINDOWS知識章節(jié)中，典型案例可以根據(jù)文件或文件夾的管理來思考。可以列舉建立多級文件夾管理醫(yī)院科室信息為典型案例。教師引導(dǎo)學(xué)生首先剖析案例的實際需要，即在實踐中的實用性，然后分析案例中需要用到的知識要點，分析解決案例的操作技能，最后讓學(xué)生相互討論，提出解決案例的思路和操作步驟。
3.4 在辦公軟件OFFICE部分章節(jié)的學(xué)習(xí)，案例的列舉很有實際意義。例如，在WORD章節(jié)，可以列舉病案書寫或畢業(yè)論文的編寫。這些案例對于學(xué)生的吸引很大，學(xué)生的興趣很濃。因為這兩者都是醫(yī)學(xué)類學(xué)生面臨急需解決的實際問題。在EXCEL章節(jié)，可以列舉醫(yī)學(xué)課程上的實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析作為典型案例。以前這些數(shù)據(jù)處理的工作通常是手工完成，現(xiàn)在教師可以引導(dǎo)學(xué)生利用EXCEL里的工具來完成這些數(shù)據(jù)處理。學(xué)生可以通過解決這些案例來掌握章節(jié)的知識點，同時又是學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)中的一大助手。POWERPOINT章節(jié)可以列舉畢業(yè)自薦書或?qū)W生會競聘演講案例。網(wǎng)絡(luò)章節(jié)的案例可以列舉完成宿舍局域網(wǎng)的創(chuàng)建，學(xué)生能夠通過完成這些案例學(xué)習(xí)掌握相關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識，同時又解決了學(xué)生的實際問題。
3.5 在運(yùn)用案例教學(xué)法作為教學(xué)主要模式時，也要結(jié)合其他教學(xué)模式作為輔助，比如多媒體教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。在講解案例、分析案例時用多媒體教學(xué)能形象、具體、直觀。其他教學(xué)法可以和案例教學(xué)相輔相成，事半功倍。
4 小結(jié)
運(yùn)用于計算機(jī)文化基礎(chǔ)課程的教學(xué)模式和教學(xué)方法很多，在這些教學(xué)模式中仁者見仁。在其他教學(xué)模式基礎(chǔ)上重點運(yùn)用案例教學(xué)法是一好思路。案例教學(xué)法符合計算機(jī)文化課程的操作性強(qiáng)的特點。只要根據(jù)現(xiàn)實需要編制一個好的典型案例，教師在教學(xué)過程中做好引導(dǎo)和調(diào)控工作，課程教學(xué)效果就好。
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篇13
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程，理論知識涉及面廣，內(nèi)容枯燥乏味。我們針對課程教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合高職護(hù)士生的學(xué)習(xí)特點，采用了多樣化教學(xué)，側(cè)重實踐操作能力、動手能力的訓(xùn)練，著重培養(yǎng)技術(shù)型、實用型護(hù)理人才。在傳統(tǒng)課堂講授法的基礎(chǔ)上，開展案例分析法為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(case-based learning，CBL)、以問題為中心的教學(xué)法(problem-based learning，PBL)、情景教學(xué)法，并充分利用校內(nèi)仿真模擬實訓(xùn)條件，為學(xué)生營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，豐富了教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)生的實踐動手能力、護(hù)理職業(yè)技能、臨床思維方法和護(hù)患溝通能力，同時培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決內(nèi)科疾病問題的能力，使學(xué)生真正體驗到了護(hù)士的多重角色。不僅強(qiáng)化了所學(xué)基礎(chǔ)理論知識，也鍛煉了學(xué)生參與臨床護(hù)理實踐的能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)其他臨床護(hù)理課程及實習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。
一、案例分析法的應(yīng)用
案例分析法為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(case-based learning，CBL)是指把實際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給同學(xué)研究分析，培養(yǎng)同學(xué)們的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問題的方法，它要求教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究，達(dá)到為畢業(yè)后護(hù)理職業(yè)作準(zhǔn)備的目的。在案例分析過程中，通過事先準(zhǔn)備案例，引導(dǎo)學(xué)生自己提出問題，并自己找出解決問題的方法和手段，從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題的能力和獨(dú)立處理問題的能力。
案例導(dǎo)入式教學(xué)方法體現(xiàn)了“教育為主導(dǎo)，學(xué)習(xí)為主體”的教育宗旨，使學(xué)生積極參與內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，有效引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識解決臨床護(hù)理問題，縮短教學(xué)與臨床的距離。在教學(xué)過程中，通過典型案例導(dǎo)入新課，分析解決教材知識點，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，調(diào)動其積極性和主動性。如在講授“急性心肌梗死患者的護(hù)理”一節(jié)時，利用3min～5min時間陳述 1～3位“冠心病心絞痛患者”在進(jìn)餐、運(yùn)動及情緒激動等活動中突然出現(xiàn)劇烈胸痛、煩躁、大汗、呼吸困難、惡心嘔吐等不適，繼而導(dǎo)入“急性心肌梗死患者”護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查、實驗室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題、治療措施及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)（如下壁心肌梗死多表現(xiàn)為惡心、嘔吐，誤診為消化系統(tǒng)疾病；部分心肌梗死患者科表現(xiàn)為牙痛、咽痛，到口腔科或耳鼻喉科就診，延誤治療）、不同的治療方法（介入治療、溶栓治療、內(nèi)科一般治療等）及不同的預(yù)后，是學(xué)生對只是的掌握更加真實。
通過典型病案，結(jié)合圖片、錄像、文字、動畫等多媒體技術(shù)，學(xué)生普遍感到，教學(xué)內(nèi)容變得具體、生動、實際。從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和分析問題的能力，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習(xí)，對照教材，學(xué)生既掌握了重點，理解了難點，又加深了對所學(xué)知識的理解和掌握了一定的操作技能。
每結(jié)束一個系統(tǒng)疾病的護(hù)理的講授，都開展病例討論。首先向?qū)W生提供2個至3個典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）學(xué)習(xí)，針對該護(hù)理案例請學(xué)生進(jìn)行健康評估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實施護(hù)理措施，課程結(jié)束前每組指定1名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論過程中，教師從知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析解決實際問題的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性，達(dá)到全面鍛煉臨床思維能力的目的。
案例分析也可以作為課程考核重要部分加入到平時測驗及理論課考試中，如講授“原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理”這一章節(jié)，給予案例： 患者，女性，60歲，主因間斷頭暈20年，加重伴惡心、嘔吐2小時入院。既往有糖尿病史3年，冠心病史2年。患者于早晨起床活動后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈，四肢無力，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，急送醫(yī)院治療。患者有吸煙、飲酒史，喜高脂高鹽飲食，由于發(fā)病突然，患者有焦慮心理。查體：T 35.4℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 210/115mmHg，神志清，語利，雙肺未聞及干性濕羅音，心率80次/分，律整，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)(-)，心電圖：竇性心律，ST-T改變。實驗室及輔助檢查：血糖7.7mmom/L，尿素氮9.6 mmom/L，肌酐 147umol/L，尿酸601 umol/升，總膽固醇6.47 mmom/L甘油三酯2.17 mmom/L。顱腦CT未見異常。請回答：患者的臨床診斷；引起患者血壓升高的原因和機(jī)制；針對目前病人現(xiàn)存的護(hù)理問題該采取哪些護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識通過案例有機(jī)地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。針對病例設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識，模擬日后的工作環(huán)境，結(jié)果表明，經(jīng)過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論考試成績及學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)新性思維、急救護(hù)理技能、團(tuán)隊協(xié)作能力等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的同學(xué)。
二、PBL教學(xué)法的應(yīng)用
以問題為中心的教學(xué)模式(problem-based learning，PBL)是以疾病問題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，提出每章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)過程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料一交流一討論，直到問題得到解決。對于學(xué)生自己不能獨(dú)立解決的疑難問題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決疑難，學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用。
如講授“糖尿病患者的護(hù)理”一節(jié)，我們課前留下作業(yè)，請同學(xué)們利用網(wǎng)絡(luò)，書刊等資源，查閱目前我國糖尿病患者的患病率，糖尿病的臨床表現(xiàn)，就診患者需要進(jìn)行哪些相關(guān)輔助檢查，思考糖尿病和肥胖的關(guān)系，糖尿病足的表現(xiàn)及糖尿病患者的飲食護(hù)理措施等問題，課上請學(xué)生代表闡述自己對糖尿病的認(rèn)識及自主學(xué)習(xí)的感受。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，需要根據(jù)教師指定的教學(xué)內(nèi)容和要點進(jìn)行課外學(xué)習(xí)，鍛煉進(jìn)行文獻(xiàn)檢索并進(jìn)行綜合分析的能力，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。 三、情景教學(xué)法的應(yīng)用
情境教學(xué)法是指教師創(chuàng)有目的的設(shè)置一些生動形象的問題情境，以幫助學(xué)生更好的理解所學(xué)知識、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方法。例如，首先通過多媒體展示典型病例資料，在新課內(nèi)容學(xué)習(xí)時，充分發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，讓護(hù)生假設(shè)自己就是該案例病人的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生猶如身臨其境，在學(xué)習(xí)過程中教師可根據(jù)實際提出問題，如患者的主要護(hù)理診斷、患者的心理狀態(tài)、患者進(jìn)行檢查的注意事項等，鼓勵其積極思考、踴躍回答提問，講解結(jié)束后采用對話方式模擬護(hù)患情景進(jìn)行病例回顧問答。
如講授“癲癇患者的護(hù)理”，請同學(xué)分別模擬癲癇患者大發(fā)作、失神發(fā)作等不同表現(xiàn)，其他同學(xué)結(jié)合理論知識，講解和模擬演示護(hù)理措施。情景教學(xué)法鞏固了理論教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生疑問可以啟發(fā)和拓展學(xué)生的思維，最后將課堂回答問題情況記入學(xué)生的平時考核成績。
四、多媒體技術(shù)的應(yīng)用
使多媒體輔助教學(xué)（multimedia computer assisted instruction， MCA）是指通過多媒體將圖片、視頻演示、Flash 動畫等形象展現(xiàn)出來的教學(xué)方法，它動靜相兼、視聽結(jié)合、直觀性極強(qiáng)，能使空洞的理論形象化，活躍課堂氣氛， 加深印象。
應(yīng)用多媒體課件教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，增加教學(xué)的直觀性，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。如講授“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理”一節(jié)時，通過圖片和視頻，加深了護(hù)生對患者典型臨床表現(xiàn)如晨僵、腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)畸形的理解，從休息、緩解疼痛及心理護(hù)理、用藥護(hù)理等全面認(rèn)識本病，較好的彌補(bǔ)了學(xué)生臨床見習(xí)機(jī)會少，病人接觸少的不足。課后小結(jié)可以用文字形式列于課件最后部分，并在總結(jié)時還可以把重要部分切換再現(xiàn)，但要注意，多媒體應(yīng)用不能完全取代課堂講授，不可簡單地堆砌教學(xué)媒體。
五、開展仿真模擬教學(xué)法
