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篇1
KEYWORDSdrugs,Chineseherbal;tissueinjuries;leukocyteadhesion
白細(xì)胞跨內(nèi)皮遷移至血管壁間隙是組織損傷和炎癥反應(yīng)的必要步驟，白細(xì)胞與血管內(nèi)皮的黏附是此過程早期重要的一步。白細(xì)胞與血管內(nèi)皮黏附分子的相互作用是組織損傷和炎癥反應(yīng)過程的重要分子基礎(chǔ)［1］。炎癥的重要特征就是白細(xì)胞黏附。炎癥時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞被激活而出現(xiàn)選擇素分子，與白細(xì)胞膜上的配體反應(yīng)，使白細(xì)胞在血管內(nèi)皮上滾動(dòng)。炎癥性物質(zhì)激活白細(xì)胞后，其表面的黏附分子受體即為激活型，血管內(nèi)皮上的相應(yīng)配體與白細(xì)胞對合，導(dǎo)致白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞之間的強(qiáng)烈黏附，引起白細(xì)胞移動(dòng)、趨化。白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附是有選擇的。如急性炎癥反應(yīng)主要是中性粒細(xì)胞與血管壁的黏附，而慢性炎癥反應(yīng)則以單核細(xì)胞黏附為主。這是由于白細(xì)胞表達(dá)黏附分子的差異及細(xì)胞因子的不同調(diào)節(jié)所造成的［2］。另外，白細(xì)胞黏附功能異常將導(dǎo)致免疫功能下降，同樣會(huì)引起炎癥反應(yīng)和組織損傷。中藥可通過調(diào)節(jié)白細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞表面黏附分子的水平來改善白細(xì)胞黏附功能，發(fā)揮抗炎作用，從而減少組織損傷。目前的研究主要集中在細(xì)胞間黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)及其配體的表達(dá)上。大致分以下四個(gè)方面。
1調(diào)節(jié)ICAM1表達(dá)，抑制白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附
ICAMl屬于免疫球蛋白超家庭的成員，廣泛地表達(dá)在各種血源性和非血源性細(xì)胞的表面，如白細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、某些腫瘤細(xì)胞、上皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等，可以接受各種因素的影響而呈誘發(fā)性表達(dá)。這些誘發(fā)性因素包括致炎性細(xì)胞因子以及高血壓、缺氧和缺血再灌注等。ICAMl能通過與其配體β2整合素淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原1(lymphocytefunctionassociatedantigen1,LFA1)和白細(xì)胞受體alphaMbeta2(Mac1)/(CD11b/CDl8)的結(jié)合而促進(jìn)T細(xì)胞活化及白細(xì)胞從血管內(nèi)向炎癥部位浸潤，有助于炎癥和免疫反應(yīng)。
缺血再灌注損傷是組織損傷的機(jī)制之一，黏附分子的作用是缺血再灌注的病理分子基礎(chǔ)，中藥調(diào)節(jié)黏附分子的表達(dá)可能是治療缺血再灌注損傷的機(jī)制之一。正常情況下，腦內(nèi)ICAM1表達(dá)水平很低；腦缺血再灌注時(shí)，腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞上ICAMl等黏附分子表達(dá)上調(diào)，介導(dǎo)白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附，促進(jìn)循環(huán)白細(xì)胞遷移進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致炎癥性腦損傷，多種抗黏附策略對腦缺血再灌注損傷均有保護(hù)作用［3］，應(yīng)用ICAM1單抗亦能明顯減輕缺血再灌注鼠腦組織損傷［4］，表明ICAM1在腦缺血后白細(xì)胞介導(dǎo)的腦缺血早期炎癥損傷機(jī)制中發(fā)揮重要作用。用燈盞花素50mg/kg和75mg/kg治療，能減輕腦水腫，降低髓過氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性和抑制ICAM1表達(dá)，從而減輕大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦水腫和中性粒細(xì)胞浸潤［5］。海風(fēng)藤新木脂素類成分也可以通過下調(diào)ICAM1及其mRNA的表達(dá)來減輕腦缺血后的炎癥性病理損害［6］。粉防己堿可抑制ICAM1mRNA的轉(zhuǎn)錄和核因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）的激活，抑制腦缺血/再灌注后中性粒細(xì)胞的募集［7］。總之，中藥可通過下調(diào)ICAM1及（或）其mRNA的表達(dá)來發(fā)揮腦保護(hù)作用。ICAMl也是腎臟缺血/再灌注損傷所致急性腎衰竭的一個(gè)關(guān)鍵介質(zhì)，可能的作用是強(qiáng)化中性粒細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞間的相互作用。腎臟缺血/再灌注損傷后ICAMl表達(dá)明顯升高，主要在腎小球的內(nèi)皮細(xì)胞，正常腎臟表達(dá)水平較低。活血化瘀注射液Ⅰ號(hào)和丹參均可抑制腎臟缺血再灌注損傷后腎組織ICAMl的表達(dá)，使腎臟ICAMl表達(dá)水平降低［8］。ICAMl、誘生型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase,iNOS）和腫瘤壞死因子α(tumornecrosisfactorα,TNFα)均受NFκB調(diào)控［9］。參附注射液可通過抑制NFκB的活化，減少ICAM1、iNOS和TNFα表達(dá)而起到減輕再灌注期間腸黏膜損傷的作用［10］。
中藥還可通過調(diào)節(jié)ICAMl的表達(dá)，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)保護(hù)。Del等［11］證實(shí)，大鼠腦出血后，腦內(nèi)嗜中性白細(xì)胞反應(yīng)造成血腫周圍神經(jīng)細(xì)胞損傷。Gong等［12］發(fā)現(xiàn)腦出血大鼠血腫內(nèi)及血腫周圍出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其特征為中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，小膠質(zhì)細(xì)胞活化及ICAM1表達(dá)上調(diào)。經(jīng)中藥腦溢安（羚羊角、鉤藤、三七、天竺黃、丹皮、地龍、牛膝、生地黃、大黃等）治療12h后，大鼠出血側(cè)腦內(nèi)ICAMlmRNA及蛋白表達(dá)明顯下調(diào)，相應(yīng)區(qū)域的中性白細(xì)胞浸潤及神經(jīng)細(xì)胞損傷也顯著減輕［13］。
2降低可溶性ICAM1表達(dá)，改善白細(xì)胞黏附功能
細(xì)胞黏附分子(cellularadhesionmo1ecule,CAM)是位于多種細(xì)胞表面的一類大分子糖蛋白，它通過介導(dǎo)細(xì)胞與細(xì)胞間、細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間的黏附作用參與一系列生理、病理過程，發(fā)揮重要作用。在一些因素作用下，細(xì)胞黏附分子可以從細(xì)胞表面脫落進(jìn)入血液循環(huán)，形成可溶性細(xì)胞黏附分子(so1ublecellularadhesionmo1ecule,sCAM)。Kishimoto等［14］在研究中發(fā)現(xiàn)，中性粒細(xì)胞培養(yǎng)上清液中可溶性ICAM(so1ubleICAM,sICAM)的出現(xiàn)伴隨著細(xì)胞表面膜型細(xì)胞黏附分子的喪失，故推測sICAM是由細(xì)胞表面膜型細(xì)胞黏附分子脫落而形成的。正常人血清中有低水平的可溶性ICAM1(so1ubleICAM1,sICAM1)，它與位于細(xì)胞表面的配體結(jié)合后，可抑制細(xì)胞過度黏附，從而參與細(xì)胞黏附功能的調(diào)節(jié)。但生理情況下，sICAM1抗黏附作用很弱，僅有細(xì)微調(diào)節(jié)作用；而病理狀態(tài)下，sICAM1水平升高，抗黏附作用顯著增強(qiáng)，使白細(xì)胞黏附功能明顯降低，從而導(dǎo)致免疫功能的下降。Komatsu等［15］觀察到心肌細(xì)胞在正常情況下亦表達(dá)極少量sICAM1，普通免疫學(xué)方法無法檢測到其存在。在心臟遭受嚴(yán)重?fù)p傷、心臟移植排斥反應(yīng)、心肌缺血再灌注及TNFα等細(xì)胞因子作用下，心肌細(xì)胞膜表面sICAM1量可成倍增加。亦有人［16］將sICAM1水平作為充血性心力衰竭病情嚴(yán)重程度的重要監(jiān)測指標(biāo)之一。sICAM1表達(dá)減少可減輕白細(xì)胞之間及白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的黏附，改善微循環(huán)［17］，從而起到抗組織損傷作用。
某些中藥復(fù)方對sICAM1的表達(dá)有調(diào)節(jié)作用。彭漢光等［18］應(yīng)用加味四逆散（柴胡、枳殼、白芍、甘草、白術(shù)、太子參、白花蛇舌草等）治療肝郁脾虛患者時(shí)發(fā)現(xiàn)血清sICAM1水平較正常對照組顯著升高，表現(xiàn)為非特異性免疫功能的低下，治療后恢復(fù)到低水平狀態(tài)，發(fā)揮它僅有的細(xì)微調(diào)節(jié)作用，維持免疫功能的正常。楊丁友等［19］也發(fā)現(xiàn)慢衰靈口服液（生黃芪、太子參、炮附子、川芎、黃精、葶藶子等）具有降低充血性心力衰竭患者血漿sICAM1水平的作用。以上作者的研究都證實(shí)sICAM1低水平狀態(tài)是維持細(xì)胞間穩(wěn)態(tài)的必要條件，能抑制細(xì)胞過度黏附，尤其是白細(xì)胞黏附，抑制炎癥反應(yīng)，減輕組織損傷。
3調(diào)節(jié)CD11b/CD18表達(dá)，抑制白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附
炎癥反應(yīng)中黏附分子表達(dá)上調(diào)及內(nèi)皮細(xì)胞白細(xì)胞黏附增加是炎癥反應(yīng)發(fā)展的重要步驟，而多形核白細(xì)胞（polymorphonuclearleukocytes）的黏附分子CD11b/CD18介導(dǎo)此全過程［20］。正常情況下，CD11b/CD18僅在單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞膜上呈低水平表達(dá)。當(dāng)病理情況下，其表達(dá)增加，通過與其配體――內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的ICAM1相互作用而介導(dǎo)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附，此為炎癥的早期反應(yīng)，是組織損傷的關(guān)鍵步驟。
近年來，眾多的研究證實(shí)，動(dòng)脈硬化過程是炎癥反應(yīng)參與的結(jié)果，抑制慢性炎癥，可以預(yù)防血管病變［21］。2型糖尿病患者運(yùn)用中藥復(fù)方(生地黃、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參、紅花、山萸肉、山藥、山楂、桑椹子、黃芪、太子參、葛根等)治療后，不僅降低了炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子TNFα，抑制了多形核白細(xì)胞黏附分子CD11b/CDl8的表達(dá)，而且尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）的減少與TNFα降低及黏附分子CD11b/CDl8的表達(dá)下降呈正相關(guān)。因而認(rèn)為，該中藥復(fù)方可能是通過抑制白細(xì)胞的黏附、減少患者的炎癥反應(yīng)而發(fā)揮預(yù)防血管病變作用［22］。劉軍等［23，24］觀察了糖尿病大鼠大腦缺血再灌注后CD54和外周血中白細(xì)胞CD8及CD11b免疫陽性細(xì)胞數(shù)的變化，發(fā)現(xiàn)隨著CD54、CD8及CD11b陽性細(xì)胞數(shù)的增加，中性白細(xì)胞的浸潤也隨之增加，在時(shí)程上與CD54的增加同步，用丹參治療后CD54的表達(dá)水平和外周血中白細(xì)胞CD8及CD11b免疫陽性細(xì)胞數(shù)及白細(xì)胞的浸潤明顯降低。這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)：調(diào)節(jié)CD11b/CDl8的表達(dá)可抑制白細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附，進(jìn)而減輕組織損傷。
4調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞黏附功能，改善免疫功能
現(xiàn)已證明細(xì)胞間黏附的分子基礎(chǔ)是細(xì)胞表面眾多黏附分子的相互作用，在免疫反應(yīng)發(fā)生時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生大量白細(xì)胞介素1(interleukin1,IL1)、TNF等細(xì)胞因子，上調(diào)細(xì)胞表面黏附分子的表達(dá)［25］，促進(jìn)淋巴細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，從而進(jìn)一步促進(jìn)免疫反應(yīng)。
調(diào)整淋巴細(xì)胞黏附功能是近年的研究熱點(diǎn)之一。中藥黃連、黃柏的活性成分小檗堿具有多方面的藥理作用，如抗菌、抗炎、抗癌等。研究結(jié)果顯示［26］，小檗堿不僅能抑制靜止的及IL1、TNF激活的內(nèi)皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的黏附，而且可抑制IL1激活的淋巴細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，此作用主要通過抑制內(nèi)皮細(xì)胞ICAM1的表達(dá)來完成，提示抑制內(nèi)皮細(xì)胞ICAM1的表達(dá)是小檗堿抑制淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附的分子機(jī)制之一。淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附有除CD18ICAM1以外的黏附分子介導(dǎo)，如極晚抗原4（verylateantigen4,VLA4）與血管細(xì)胞黏附分子1（vascularcelladhesionmolecule1,VCAM1）等［27］，所以小檗堿還可能通過抑制其他黏附分子的表達(dá)而抑制細(xì)胞黏附，也可能通過使淋巴細(xì)胞CD11/CDl8的構(gòu)型改變而減弱與內(nèi)皮細(xì)胞的親和力［28］。黃芪是研究較多的另一味中藥，其活性成分黃芪多糖(astragaluspolysaccharin,APS)具有抗感染、抗腫瘤、抗輻射、抗衰老等多種藥理作用。晚近的研究表明黃芪多糖是通過其免疫增強(qiáng)作用而發(fā)揮功效的。黃芪多糖作用于人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(humanumbilicalendothelialveincell,HUEVC)而不作用于淋巴細(xì)胞，通過促進(jìn)HUEVC表面黏附分子ICAM1的表達(dá)而增強(qiáng)HUEVC與淋巴細(xì)胞黏附，促進(jìn)淋巴細(xì)胞再循環(huán)，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞與抗原的接觸機(jī)會(huì)，從而擴(kuò)大免疫反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能［29］。
一般認(rèn)為黏附分子是輔T細(xì)胞（helpTcell,Th）、細(xì)胞毒性T細(xì)胞（cytotoxicTcell,CTL或Tc）活化、增殖及完成各種功能的一個(gè)不可缺少的因素，而Th、Tc細(xì)胞是參與免疫反應(yīng)的主要效應(yīng)細(xì)胞，CD11a＋、CD18＋分子是其中重要的黏附分子［30］。用免疫方法復(fù)制炎癥性腸病(inflammatoryboweldisease,IBD)模型，結(jié)果表明，LTR、IL2、CD8＋及T淋巴細(xì)胞表面黏附分子CD8＋CD11a＋、CD8＋CD18＋表達(dá)水平低下，與正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），與人體發(fā)病相似。中藥灌腸液(黃芪15g、大黃15g、黃柏15g、五倍子15g、白芨15g)可明顯提高Tc細(xì)胞表面CD8＋水平及其黏附分子CD11a＋、CD18＋的表達(dá)，提示中藥灌腸可能是通過提高黏附分子CD11a＋、CD18＋在Tc細(xì)胞表面的表達(dá)，從而提高Tc細(xì)胞的活化、增殖及其各種功能［31］。
此外尚有中藥同時(shí)作用于ICAM1和其配體，影響白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附分子的表達(dá)。商陸皂苷甲(esculentosideA,EsA)是一種從中藥商陸(PhytolaccaesculentaVanHoutte)中提取的具有顯著生理活性的三萜類皂苷。以往研究表明EsA有十分顯著的抗炎作用。肖振宇等［32］觀察了在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激條件下EsA對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞株HUEVC304及人中性粒細(xì)胞表達(dá)黏附分子的影響，發(fā)現(xiàn)EsA能顯著降低HUEVC304細(xì)胞在LPS刺激條件下黏附分子ICAM1mRNA的表達(dá)水平，亦能降低人中性粒細(xì)胞在LPS刺激條件下黏附分子CDl8mRNA的表達(dá)水平。這些研究結(jié)果提示，影響白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的黏附分子的表達(dá)是商陸皂苷甲的抗炎機(jī)制之一。
總之，調(diào)節(jié)黏附分子的表達(dá)可能是中藥抗組織損傷機(jī)制之一。中藥可以通過調(diào)節(jié)白細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，減弱白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附，抑制炎癥反應(yīng)，從而減少組織損傷，或調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附，改善機(jī)體免疫功能而發(fā)揮抗組織損傷的作用。
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篇2
為了更好地適應(yīng)新的形勢，從××年開始，我院在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了新的本科生實(shí)習(xí)方案，對學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容作了相應(yīng)的調(diào)整。縱觀級學(xué)生整個(gè)實(shí)習(xí)過程，綜合各方面意見，可以看出，原創(chuàng)：此次實(shí)習(xí)取得了意想不到的良好效果。通過實(shí)習(xí)，不僅使學(xué)生的綜合能力素質(zhì)得到了提高，而且促進(jìn)了實(shí)習(xí)單位各方面的工作。
一、實(shí)習(xí)時(shí)間的安排更趨合理
我院級以前畢業(yè)生的實(shí)習(xí)活動(dòng)在第七學(xué)期前九周完成。由于實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，使實(shí)習(xí)計(jì)劃無法有效而順利地完成。針對這種情況，級以后的實(shí)習(xí)時(shí)間調(diào)整為第六學(xué)期和第七學(xué)期，在我院實(shí)驗(yàn)中心和康復(fù)中心分散進(jìn)行。經(jīng)過三年的實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)這種安排在實(shí)踐中難度很大，存在許多弊病。今年，由于學(xué)生在第七學(xué)期大多數(shù)已修完畢業(yè)學(xué)分，前九周時(shí)間空閑，而后九周忙于考研復(fù)習(xí)和做畢業(yè)論文的前期準(zhǔn)備工作，考慮到今年畢業(yè)班的特殊情況，經(jīng)過學(xué)院研究，并請示有關(guān)部門，決定把級運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)安排在第六學(xué)期末結(jié)束后至第七學(xué)期的前九周結(jié)束，即在⒎⒏⒐四個(gè)月進(jìn)行實(shí)習(xí)。這樣一方面增加了實(shí)習(xí)時(shí)間，另一方面也使實(shí)習(xí)更加集中，既保持了實(shí)習(xí)時(shí)間的連續(xù)性，便于實(shí)習(xí)工作的深入開展，又不影響學(xué)生在第七學(xué)期的后九周畢業(yè)論文和學(xué)生考研復(fù)習(xí)等工作。
二、實(shí)習(xí)基地的建立為實(shí)習(xí)工作創(chuàng)造了良好的條件
過去，由于實(shí)習(xí)基地的不確定以及經(jīng)費(fèi)不足等原因，我院學(xué)生的實(shí)習(xí)分為三部分：第一部分是體療康復(fù)實(shí)習(xí)（在我院康復(fù)中心進(jìn)行）；第二部分是病例實(shí)習(xí)（在我院康復(fù)中心進(jìn)行）；第三部分是科研儀器操作及科研實(shí)習(xí)（在我院實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行）。這種實(shí)習(xí)方案雖然實(shí)習(xí)內(nèi)容很豐富，但由于實(shí)習(xí)基地的范圍很狹小，不能滿足學(xué)生的需要。因此實(shí)習(xí)沒有達(dá)到預(yù)期的效果。
為了使實(shí)習(xí)更有效，更有針對性，我院下決心實(shí)行實(shí)習(xí)改革，××年月，我院主管教學(xué)的副院長王瑞元教授親自到上海、無錫、宜興等地進(jìn)行考察調(diào)研。通過考察調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層運(yùn)動(dòng)隊(duì)和科研單位對我專業(yè)學(xué)生非常歡迎，經(jīng)多方協(xié)調(diào)，河北體育科研所、江蘇體育科研所、安徽體育中心、上海體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)學(xué)校匯豐基地、上海閔行區(qū)少體校、北京康比特威創(chuàng)體育新技術(shù)發(fā)展有限公司、國家體育總局游泳中心、信息管理中心、社體中心、朝陽醫(yī)院康復(fù)保健科等單位能夠接納我院的學(xué)生實(shí)習(xí)，有些單位希望成為我院長期的實(shí)習(xí)基地。鑒于這種情況，由副院長王瑞元牽頭，辦公室主任兼教學(xué)秘書李珉、輔導(dǎo)員朱曉蘭協(xié)助，在學(xué)院院長謝敏豪和黨總支副書記李荷的支持下，完成了級名學(xué)生的實(shí)習(xí)派遣工作。（具體安排請?jiān)斠姼奖恚杭墝?shí)習(xí)派遣明細(xì)表）
三、實(shí)習(xí)的內(nèi)容得到了進(jìn)一步的充實(shí)
在級實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生在不同的實(shí)習(xí)基地完成了不同的實(shí)習(xí)內(nèi)容，包括：⒈以科研實(shí)驗(yàn)為主的實(shí)驗(yàn)室工作（江蘇體科所、河北體科所等科研單位）；⒉保健康復(fù)工作（國家奧運(yùn)集訓(xùn)隊(duì)、朝陽醫(yī)院康復(fù)保健科）；⒊隨隊(duì)科研教練工作（河北秦皇島自行車訓(xùn)練基地、安徽體育局水上中心）；⒋科學(xué)營養(yǎng)膳食指導(dǎo)工作（上海閔行區(qū)少年體校）；⒌運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)品的開發(fā)研制及推廣工作（康比特公司）；⒍辦公室行政文秘工作（體育總局游泳中心、社會(huì)體育指導(dǎo)中心）；⒎計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作（國家體育總局信息中心）；⒏宣傳工作（校黨委宣傳部）等等。由于實(shí)習(xí)內(nèi)容豐富，使學(xué)生在多方面得到了鍛煉，也為他們就業(yè)提供了更多的機(jī)會(huì)。
四、實(shí)習(xí)取得了豐碩的成果
學(xué)生實(shí)習(xí)期間，為了更好地了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，及時(shí)解決可能出現(xiàn)的各方面問題，副院長王瑞元帶領(lǐng)李珉和朱曉蘭專門到各實(shí)習(xí)基地了解實(shí)習(xí)情況。
各實(shí)習(xí)單位都非常重視學(xué)生的實(shí)習(xí)，派專人進(jìn)行指導(dǎo)，并做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有保障。康比特公司專門為我院學(xué)生制定了長達(dá)頁的實(shí)習(xí)計(jì)劃，并配有專門的指導(dǎo)老師；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所的領(lǐng)導(dǎo)親自帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行課題研究；被派往國家體育總局各中心的學(xué)生都被各中心領(lǐng)導(dǎo)委以重任，獨(dú)當(dāng)一面完成工作；各體科所對我院學(xué)生進(jìn)行專門培訓(xùn)，并將所里貴重的實(shí)驗(yàn)儀器提供給學(xué)生使用，并對實(shí)習(xí)學(xué)生加以指導(dǎo)。通過實(shí)習(xí)拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，提高了他們動(dòng)手操作的能力，使他們將理論與實(shí)踐更好地結(jié)合在一起，提高了專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)，為他們今后不論是繼續(xù)深造還是走向工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)，受益匪淺。
我院學(xué)生通過他們誠懇的態(tài)度、謙虛的品格、敬業(yè)的精神和艱苦的工作得到實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致認(rèn)可，對我院學(xué)生不怕苦、不怕累、發(fā)揮自己的聰明才智開展工作等等表現(xiàn)給與了高度評價(jià)和贊賞，有的甚至要求延長學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間，有的明確表示要學(xué)生畢業(yè)后去工作，可以看出，我院學(xué)生在各實(shí)習(xí)單位充分展現(xiàn)了北京體育大學(xué)學(xué)生積極向上的精神風(fēng)貌，展現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院學(xué)生較強(qiáng)的專業(yè)理論水平和較多的綜合素質(zhì)以及良好的學(xué)風(fēng)。同時(shí)，通過腳踏實(shí)地的工作，為實(shí)習(xí)單位各項(xiàng)工作的開展發(fā)揮了一定的促進(jìn)作用。
五、今后實(shí)習(xí)過程中需著力解決的問題
新的實(shí)習(xí)方案的施行，取得了令人滿意的效果，為了保證今后的學(xué)生實(shí)習(xí)工作更加有效而順利的開展，還要做好以下幾方面工作：
．調(diào)整⒈級的第七學(xué)期前九周的課程安排
由于實(shí)習(xí)占用第七學(xué)期前九周的時(shí)間，這對于執(zhí)行教學(xué)的級、級學(xué)生，就存在要適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃的問題，原創(chuàng)：使他們必須在第六學(xué)期結(jié)束前修完所有學(xué)分，以便使他們更集中精力參加實(shí)習(xí)。
．做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作
通過本次實(shí)習(xí)，許多學(xué)生感覺到專業(yè)實(shí)習(xí)中遇到的最大問題是實(shí)驗(yàn)儀器的操作，而在我們的教學(xué)過程中，對學(xué)生實(shí)際操作能力的鍛煉和培養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且由于人員和資金等問題，現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)、科研儀器還不能讓每個(gè)學(xué)生親手操作，阻礙了學(xué)生綜合專業(yè)水平的提高，今后學(xué)院要重點(diǎn)解決此問題。
．建立鞏固的實(shí)習(xí)基地
篇3
急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛，急性循環(huán)功能障礙，心律失常，心力衰竭，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。其病情急，并發(fā)癥多，病死率高，因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，是以醫(yī)院病房為基地，以患者及家屬為教育對象，使患者不至于在患病時(shí)不知所措，使患者增進(jìn)健康知識(shí)，改變他們不良生活習(xí)慣，配合治療護(hù)理，盡快恢復(fù)健康。下面談?wù)劷】到逃诩毙孕募」Ｋ阑颊咧械膶?shí)施：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年齡40-85歲。住院天數(shù)為2-4周。
1.2方法
58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導(dǎo)，疼痛指導(dǎo)，活動(dòng)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，院外指導(dǎo)，心理護(hù)理及綜合治療。
2健康教育的階段性實(shí)驗(yàn)
2.1氧療指導(dǎo)
即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性，以取得密切的配合。無并發(fā)癥者維持48-72h護(hù)理畢業(yè)論文，由鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧，一般用20-40%濃度，3-5L/min為宜；病情嚴(yán)重者可達(dá)4-6L/min,必要時(shí)面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解，休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量，一般1-2L/min，或間斷給氧，維持5-7d。
2.2疼痛護(hù)理
疼痛發(fā)生時(shí)患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護(hù)士應(yīng)遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變化情況，專人守護(hù)，以預(yù)防因疼痛而導(dǎo)致休克及心律失常的發(fā)生。
2.3活動(dòng)指導(dǎo)
第一周：1-2天絕對臥床休息，肢體只有被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，生活全部由護(hù)理人員照顧，第3天囑咐患者床上做力所能及的活動(dòng)，如主動(dòng)翻身和肢體運(yùn)動(dòng)，可坐起自己漱口和進(jìn)食。第4天鼓勵(lì)患者在床邊活動(dòng)，如坐、站等。第5天患者可在護(hù)理人員的陪護(hù)下室內(nèi)慢步走動(dòng)，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室內(nèi)廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動(dòng)要適度。第二周：按護(hù)理計(jì)劃可在走廊內(nèi)來回散步，但要向患者說明活動(dòng)后的注意事項(xiàng)：如心率不超過110次/min，無胸痛，呼吸困難等癥狀，無心律失常等。以后活動(dòng)循序漸進(jìn)。
2.4飲食指導(dǎo)
發(fā)病后4-6h應(yīng)禁食，以后兩天內(nèi)宜進(jìn)流質(zhì)飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產(chǎn)氣的食物為宜，避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢，避免便秘，要做好患者的心理護(hù)理，讓其解除思想上的顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。
2.5院外指導(dǎo)
指導(dǎo)院外康復(fù)，保證康復(fù)的持續(xù)性，心梗患者出院后猝死時(shí)有發(fā)生，提示病情穩(wěn)定出院時(shí)，仍存在交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的失平衡[3]，應(yīng)指導(dǎo)病者堅(jiān)持系統(tǒng)服藥，禁止擅自停藥，定期門診隨訪，外出要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要帶上急救卡，卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導(dǎo)患者活動(dòng)量由小變大，不能過度勞累，3-4個(gè)月后可逐漸恢復(fù)工作，半年后方可過性生活。
2.6心理護(hù)理
急性心肌梗死患者發(fā)病突然，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時(shí)護(hù)士要有穩(wěn)定的情緒，較高的心理素質(zhì)，對患者突如其來的反應(yīng)，不應(yīng)手足無措，主動(dòng)安定患者的情緒，用親切的語言耐心安慰病人，解除恐懼心理護(hù)理畢業(yè)論文，各種急救措施準(zhǔn)確及時(shí)，動(dòng)作輕柔，穩(wěn)、準(zhǔn)、快。以使病人放心，積極配合治療，讓患者放下包袱，安心養(yǎng)病，樹立必勝信心，以利于治療。
3結(jié)果
通過有目的，有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，58例急性心肌梗塞患者中，好轉(zhuǎn)30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）總有效56例（96.6%）。
4討論
AMI是嚴(yán)重危害人類健康的疾病。近年來發(fā)病率有增加的趨勢，其發(fā)病突然，病情重，由于節(jié)奏加快和工作壓力增大，中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢[4]。因此，護(hù)士對于AMI患者住院后，更應(yīng)把本病的基本知識(shí)，各種相關(guān)疾病和不良習(xí)慣對本病的影響，用藥知識(shí)，預(yù)后，遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統(tǒng)的健康教育，滿足了患者的知情權(quán)，提高遵從醫(yī)囑行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在接受治療和護(hù)理中能很好地與醫(yī)護(hù)人員配合，改善了護(hù)患關(guān)系。而且也能減輕患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高他們的生活質(zhì)量。
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[3]李素巧，李靜，孫惠萍，急性心肌梗死靜脈溶栓后早期康復(fù)護(hù)理，中國康復(fù)，2006.4.22.23
篇4
有關(guān)社會(huì)支持的研究起始于上世紀(jì)六十年代末，如今社會(huì)支持理論已成為社會(huì)工作的一個(gè)重要理論。它同其他社會(huì)工作實(shí)務(wù)理論及其實(shí)踐理論一樣，在社會(huì)工作實(shí)踐中協(xié)助工作者分析相關(guān)社會(huì)問題的性質(zhì)與原因，指導(dǎo)工作者科學(xué)、合理地設(shè)定社會(huì)工作過程及制定相應(yīng)的工作手法與介入模式。
(一)社會(huì)支持的內(nèi)涵
社會(huì)支持是與弱勢群體的存在相伴隨的社會(huì)行為，由于研究視角和目的的不同，研究者們對社會(huì)支持的定義也就不盡相同。一般而言，社會(huì)支持是指來自個(gè)人之外的各種支持的總稱，包括正式的社會(huì)資源和非正式的社會(huì)資源。正式支持是指來自政府、社會(huì)正式組織的各種制度性支持，主要是由政府行政部門，如各級社會(huì)保障和民政部門，以及準(zhǔn)行政部門的社會(huì)團(tuán)體，如工會(huì)、婦聯(lián)等實(shí)施。非正式的支持主要指來自家庭、親友、鄰里和非正式組織的支持。
(二)社會(huì)支持理論的主要觀點(diǎn)
社會(huì)支持理論認(rèn)為個(gè)人問題的產(chǎn)生并非個(gè)人之過，而是社會(huì)大環(huán)境的問題，要解決問題，也必須針對其整個(gè)問題系統(tǒng)，利用各種資源幫助其解決，具體的策略和方法可利用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)作為一種方法和策略被重視并應(yīng)用于社會(huì)工作實(shí)務(wù)之中，它指的是一組個(gè)人之間的接觸，通過這些接觸，個(gè)人得以維持社會(huì)身份并且獲得情緒支持、物質(zhì)援助和服務(wù)、信息并與新的社會(huì)接觸。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)這一方法和策略有許多優(yōu)勢，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的建立有助于資源的多效利用和資源共享。因?yàn)槿鮿萑后w一般是一個(gè)在社會(huì)資源擁有和分配權(quán)力上極度匱乏的特殊社會(huì)群體，非常容易遭受社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，因此他們需要一個(gè)強(qiáng)大的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，并充分利用這個(gè)網(wǎng)絡(luò)所能提供的各種資源，以此來應(yīng)對社會(huì)對他們造成的各種挑戰(zhàn)與沖擊。
二、貧困殘疾人的致貧因素
目前我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型和全球化兩大變數(shù)的交織沖擊下，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)還不夠完善，許多社會(huì)保障機(jī)制還不夠健全，貧困問題仍然是我國比較突出的一個(gè)社會(huì)問題。而殘疾人作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，它既是一個(gè)社會(huì)性弱勢群體，又是一個(gè)生理性弱勢群體。因此，導(dǎo)致殘疾人貧困的原因既有社會(huì)層面的因素，也有其自身的個(gè)人因素。
篇5
上世紀(jì)90年代初期，部分體育院校和高等師范院校體育系在專業(yè)設(shè)置上大膽對傳統(tǒng)體育專業(yè)進(jìn)行改革。提出“以師范體育專業(yè)為主，積極發(fā)展非師范專業(yè)的發(fā)展思路”，通過實(shí)踐的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累，部分體育院校與重點(diǎn) 本文由wWW. DyLw.NeT提供，第一 論 文 網(wǎng)專業(yè)寫作教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及服務(wù)，歡迎光臨DyLW.neT高等師范院校體育系都相繼開辦體育教育專業(yè)的延伸專業(yè)，如體育康復(fù)、體育保安等，給區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展培養(yǎng)了專門的社會(huì)體育人才。部分院校開辦社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)時(shí)間：天津體育學(xué)院（1993年）、上海體育學(xué)院（1999年）、成都體育學(xué)院（1996年）、湖北大學(xué)（1999年）、山西大學(xué)（1998年）。開設(shè)了體育康復(fù)、體育保安等專業(yè)，在當(dāng)時(shí)還未規(guī)范的情況下，社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)的雛形初現(xiàn)。高等師范院校在社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)發(fā)展過程中也畫上了濃墨重彩的一筆。
三、社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)萌芽期的主要特點(diǎn)
上世紀(jì)90年代初期，對外開放政策帶來的經(jīng)濟(jì)改革對中國社會(huì)各行各業(yè)進(jìn)行一次全面的洗禮，傳統(tǒng)的體育院校和師范院校主要以培養(yǎng)師范專業(yè)教師為主，市場化的社會(huì)對非師范專業(yè)人才的需求逐漸超過對師范專業(yè)人才的需求。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的人們生活方式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)健身需求，在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的中東部地區(qū)，一些體育院校和師范院校率先開始試辦社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)培養(yǎng)非師范專業(yè)體育人才。但是此時(shí)開辦社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)并無先例可以借鑒，參考國外社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)，結(jié)合體育教育專業(yè)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，各高校只能自己摸索發(fā)展。其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以社會(huì)體育和健身人才為主；課程體系以體育學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)課程為支撐；師資以體育教育專業(yè)教師為主，缺乏專業(yè)的社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)教師。
四、天津體育學(xué)院社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)的開辦情況
1993，天津體育學(xué)院與國家體委群體司合辦了我國第一個(gè)專門從事社會(huì)體育研究的機(jī)構(gòu)——天津體育學(xué)院社會(huì)體育科研所，承擔(dān)了制定《全民健身計(jì)劃綱要》的任務(wù)。為適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和全民健身活動(dòng)蓬勃興起對不同體育專業(yè)人才的需求，天津體育學(xué)院在國內(nèi)率先探索論證、創(chuàng)辦社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)（專科）。1994，原國家教委批準(zhǔn)在體育學(xué)專業(yè)目錄中增設(shè)社會(huì)體育本科專業(yè)，試辦社會(huì)體育本科專業(yè)。天津體育學(xué)院成為全國第一所設(shè)立社會(huì)體育本科專業(yè)的高等體育院校。經(jīng)過幾年的摸索與實(shí)踐，基本形成了社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)辦學(xué)模式，在社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)、教程與教材建設(shè)、專業(yè)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)踐基地建設(shè)、學(xué)生培養(yǎng)等方面形成了一定特色。天津體育學(xué)院社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)于1997年，在國家教育部專業(yè)目錄調(diào)整中被批準(zhǔn)為正式本科專業(yè)，是全國高等體育院校社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)的創(chuàng)始者，同時(shí)也為我國其他高校社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)的建立提供了最初的辦學(xué)模式和思路，為促進(jìn)全民健身事業(yè)的快速發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。
天津體育學(xué)院社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)的課程設(shè)置：本專業(yè)本科學(xué)生修業(yè)年限為4年，將在4年內(nèi)完成專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、選修課以及實(shí)習(xí)實(shí)踐、論文等學(xué)業(yè)任務(wù)，為深化專業(yè)教學(xué)與社會(huì)接軌，專業(yè)課的設(shè)置會(huì)根據(jù)社會(huì)的實(shí)際需求逐年調(diào)整，主要專業(yè)課程有：運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、器械健身、健身健美操、高爾夫、網(wǎng)球、水中健身、瑜伽、街舞、體質(zhì)測評與運(yùn)動(dòng)處方、健身俱樂部經(jīng)營管理等。
五、天津體院學(xué)院社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)特色：
1.確定了為體育健身市場服務(wù)的專業(yè)方向，專業(yè)定位與發(fā)展順應(yīng)了體育健身市場需求。
2.通過改革與建設(shè)，使專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的定位更加準(zhǔn)確、更符合社會(huì)需求，構(gòu)建出了一套符合社會(huì)需求、科學(xué)合理、 本文由wWW. DyLw.NeT提供，第一 論 文 網(wǎng)專業(yè)寫作教育教學(xué)論文和畢業(yè)論文以及服務(wù)，歡迎光臨DyLW.neT特色鮮明的復(fù)合型人才培養(yǎng)方案。
3.教師年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)更趨合理，知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力更加符合并適應(yīng)社會(huì)需求，師德和教學(xué)與科研水平顯著提高，師資隊(duì)伍整體進(jìn)一步得到優(yōu)化。
4.實(shí)踐教學(xué)條件得到進(jìn)一步改善和加強(qiáng)，實(shí)踐基地建設(shè)和實(shí)踐環(huán)節(jié)改革取得新突破，在學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)方面發(fā)揮更大的功能作用。
5.人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升。畢業(yè)生在本領(lǐng)域就業(yè)率、就業(yè)層次和用人單位的認(rèn)可度受到社會(huì)的高度認(rèn)可，畢業(yè)生供不應(yīng)求。
篇6
2 腓總神經(jīng)麻痹
按:本例患者在給予營養(yǎng)神經(jīng)中，同時(shí)予以針灸治療。因本病屬于痿證范圍，“治痿獨(dú)取陽明”，取穴主要以足陽明胃經(jīng)穴為主，佐以足太陰經(jīng)穴。脾胃為生化之源，取上述之穴位，促進(jìn)患者增加食欲，潤宗筋，利關(guān)節(jié)，充血脈養(yǎng)肌肉。陽陵泉為膽經(jīng)穴，屬于八會(huì)穴之筋會(huì)，取之以助脾胃經(jīng)，促進(jìn)康復(fù)。
3 面癱
篇7
經(jīng)過多年建設(shè)，不斷完善研究生課程體系建設(shè)，制訂出了既符合哈工大碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)又滿足體育專業(yè)要求的教育培養(yǎng)方案。課程設(shè)置依據(jù)碩士研究培養(yǎng)方案內(nèi)容，包括公共學(xué)位課3門，學(xué)科基礎(chǔ)課4門，學(xué)科專業(yè)課2門，選修課程6門，專題課2門，補(bǔ)修課2門，總學(xué)分30學(xué)分，學(xué)位論文要求在第二年完成。
建立了碩士研究生教育的師資隊(duì)伍，一流的教育，一流的人才，取決于一流的師資隊(duì)伍，建設(shè)一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、團(tuán)結(jié)協(xié)作的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，直接關(guān)系到高素質(zhì)、高層次人才的培養(yǎng)，對于推動(dòng)研究生教育具有重要意義。因此，我們通過多渠道引進(jìn)人才，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍多元化，建立嚴(yán)格的導(dǎo)師遴選、聘用制度，把導(dǎo)師的使用和培養(yǎng)相結(jié)合，加大對青年教師的培養(yǎng)力度，聘請校內(nèi)與體育學(xué)相關(guān)專業(yè)知名教授開設(shè)專題課，加大與省內(nèi)外體育院系知名教授導(dǎo)師間的相互聯(lián)系交流，建立聯(lián)合導(dǎo)師組制。學(xué)科現(xiàn)已發(fā)展有碩士生導(dǎo)師6名，專任教師12名，教授職稱4名，副教授8名，具有博士學(xué)位2名。
哈工大體育學(xué)碩士研究生招生，根據(jù)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃每年計(jì)劃招生6～8名。招生主要對象是體育院系本科生，普通高校本科跨專業(yè)學(xué)生及在職體育教師等，從2008年至今招生26名，已畢業(yè)20名并獲得教育學(xué)碩士學(xué)位。
二、碩士研究生教育改革與探索
1.建立有效的教學(xué)質(zhì)量評估和監(jiān)督機(jī)制
哈工大體育學(xué)碩士教育改革的特點(diǎn)體現(xiàn)在嚴(yán)格，遵循哈工大的校訓(xùn)，對研究生培養(yǎng)教育過程的嚴(yán)格要求是學(xué)校辦學(xué)宗旨。加強(qiáng)研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價(jià)，完善研究生管理監(jiān)督機(jī)制是改革的重要體現(xiàn)。教學(xué)質(zhì)量評價(jià)和監(jiān)督從兩個(gè)層面上實(shí)現(xiàn)，一方面是研究生院的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)檢查制度和要求，另一方面體育部教學(xué)督導(dǎo)組的教學(xué)檢查評價(jià)。按學(xué)校教學(xué)質(zhì)量檢查要求，每學(xué)期開學(xué)前，每位任課教師要在網(wǎng)上提交教學(xué)日歷，研究生院根據(jù)教師提供的教學(xué)進(jìn)度，安排校級教學(xué)督導(dǎo)專家檢查聽課計(jì)劃，檢查課采用不定期的抽查，每學(xué)期對每位教師聽課1～2次，每學(xué)期教學(xué)質(zhì)量檢查評價(jià)結(jié)果及教師提交教學(xué)日歷情況進(jìn)行公布。體育部每學(xué)期由部教學(xué)督導(dǎo)組對所有任課教師也進(jìn)行嚴(yán)格的教學(xué)檢查，檢查結(jié)果與體育部教師年度考核及崗位績效工資掛鉤。通過研究生院和體育部二級教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)了碩士研究生教學(xué)質(zhì)量的提高。
2.加強(qiáng)論文過程管理，提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量
研究生學(xué)位論文綜合地反映了研究生教育的水平和質(zhì)量，學(xué)位論文是衡量研究生學(xué)術(shù)水平的主要方面，也是衡量研究生教育水平的主要指標(biāo)。要保證質(zhì)量，必須從源頭做起，抓好學(xué)位論文過程管理監(jiān)控，同時(shí)嚴(yán)格評審、嚴(yán)格答辯。在論文開題、中期檢查、論文答辯等環(huán)節(jié)上建立一整套的管理制度。加強(qiáng)論文的過程管理，提升研究生培養(yǎng)質(zhì)量，首先，畢業(yè)論文答辯要通過校外專家的外審，才能報(bào)送本專業(yè)論文答辯委員會(huì)上，得到通過后，報(bào)送學(xué)科分委員會(huì)進(jìn)行評審要獲得三分之二通過，最后報(bào)學(xué)校學(xué)術(shù)委員審批。論文開題和論文答辯聘請國內(nèi)體育學(xué)院知名專家和校內(nèi)外體育專業(yè)教授擔(dān)任評委，并采用預(yù)開題和預(yù)答辯，再進(jìn)行正式的答辯過程。另一方面，哈工大制定了論文不端行為檢測管理?xiàng)l例，并嚴(yán)格規(guī)定論文正文部分文字重復(fù)率超過5%，不允許參加論文答辯。對論文的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，避免減少了學(xué)生完成論文過程中不端行為發(fā)生，使學(xué)生樹立了學(xué)術(shù)研究的良好正氣。提高了論文過程管理水平和畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.加強(qiáng)教育培養(yǎng)過程實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高實(shí)際工作能力
（1）教學(xué)訓(xùn)練實(shí)踐，哈工大體育學(xué)碩士生培養(yǎng)目標(biāo)是定位于體育師資，而教學(xué)實(shí)踐能力是教師專業(yè)能力的核心和本質(zhì)，教師要提升其專業(yè)水平，就要使自身的教學(xué)實(shí)踐能力得到持續(xù)地發(fā)展。因此，重視對體育學(xué)碩士研究生的教學(xué)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，加強(qiáng)教師職業(yè)專業(yè)特長的訓(xùn)練，從而使他們能夠了解教師的角色，規(guī)范并掌握相應(yīng)的專業(yè)技能。碩士生在第二學(xué)期在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，為本科學(xué)生上5～7周的教學(xué)實(shí)踐課，要根據(jù)教學(xué)進(jìn)度認(rèn)真?zhèn)湔n，寫出教案，并依據(jù)教案上課，教師負(fù)責(zé)對教學(xué)實(shí)踐全過程進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)踐課結(jié)束前，由體育部組織教授專家組進(jìn)行考核評價(jià)，考核成績記入研究生培養(yǎng)檔案。
（2）積極參加社區(qū)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)實(shí)習(xí)活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，深入社會(huì)進(jìn)行各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。如，體校，體育俱樂部輔導(dǎo)，社區(qū)群體活動(dòng)指導(dǎo)，社會(huì)體育調(diào)查等。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)間為4～6周，一般安排在第三至第四學(xué)期進(jìn)行。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)后要寫出3000字實(shí)踐報(bào)告并要經(jīng)導(dǎo)師審查簽字后交研究生院備案并記有學(xué)分。
（3）競賽實(shí)踐完成1～2項(xiàng)校內(nèi)外競賽工作，要參加競賽的賽前的組織編排、競賽期間的臨場裁判、賽后總結(jié)工作，競賽工作的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)對碩士研究生參加競賽工作情況進(jìn)行考核。
（4）科研實(shí)踐要求碩士研究生每學(xué)期參加學(xué)術(shù)報(bào)告、前沿講座不少于2次，畢業(yè)前在校內(nèi)外或體育部論文報(bào)告會(huì)不少于1次，每學(xué)期應(yīng)提交學(xué)術(shù)報(bào)告手冊，經(jīng)導(dǎo)師審核簽字。
三、教育改革實(shí)踐中存在的問題與對策
哈工大體育學(xué)碩士研究生培養(yǎng)教育，經(jīng)過幾年的改革實(shí)踐，不斷發(fā)展提高，取得了可喜的成績，但在發(fā)展過程中出現(xiàn)了一些問題，主要在如下幾個(gè)方面：
1.師資力量問題影響研究生教育的發(fā)展
由于哈工大體育部幾十年主要承擔(dān)本科生體育課教學(xué)和訓(xùn)練任務(wù)，近年承擔(dān)碩士生培養(yǎng)教育的教師，是自身培養(yǎng)的，有能力和資格能參與研究生教學(xué)和指導(dǎo)的僅是一小部分教師，而且這部分教師多年來是擔(dān)任本科生教學(xué)，研究生理論課程講授較為生疏，所以擔(dān)任研究課程對任課教師都感到壓力很大，導(dǎo)致大部分教師都沒有積極性參與研究生教學(xué)工作。同樣，碩士生導(dǎo)師也存在相同問題，導(dǎo)師既要負(fù)責(zé)學(xué)生平時(shí)培養(yǎng)教育，更要保證學(xué)生畢業(yè)論文的完成通過，在目前不斷加強(qiáng)論文質(zhì)量管理，提高論文檢查考評形勢下，沒有多少教師愿意承擔(dān)碩導(dǎo)的工作。因此，要擴(kuò)大和提高研究生教育的師資隊(duì)伍，必須要有與教師評職考核密切相關(guān)政策激勵(lì)，同時(shí)每年要有專用名額引進(jìn)優(yōu)秀體育碩士或博士畢業(yè)生及國內(nèi)高校知名教授。要制定師資隊(duì)伍建設(shè)培養(yǎng)近期及長遠(yuǎn)計(jì)劃，不斷提高研究生培養(yǎng)教育師資隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量。
2.招生困難問題
由于哈工大近年來碩士研究生的招生分?jǐn)?shù)居高不下，而體育學(xué)碩士研究生招生分?jǐn)?shù)線基本是其他專業(yè)分?jǐn)?shù)相同，在每年高位分?jǐn)?shù)線下報(bào)考體育學(xué)研究生的學(xué)生倍感望而卻步，從而導(dǎo)致近年報(bào)考人數(shù)在逐年減少，招生已經(jīng)顯現(xiàn)出危機(jī)狀況。學(xué)科發(fā)展專業(yè)的興旺發(fā)達(dá)，必須要有保質(zhì)保量的學(xué)生，因此，體育學(xué)碩士研究生教育的發(fā)展，要有招生政策的支持，要從專業(yè)的發(fā)展和實(shí)際出發(fā)，體育學(xué)研究生的招生要與其他專業(yè)區(qū)別對待，在不影響學(xué)校招生計(jì)劃方案的前提，根據(jù)考生情況適當(dāng)?shù)亟档头謹(jǐn)?shù)，保證每年招生計(jì)劃完成，再不斷提高招生質(zhì)量。另一方面，可以充分利用綜合性大學(xué)其他專業(yè)學(xué)生資源的優(yōu)勢，積極鼓勵(lì)非體育專業(yè)學(xué)生跨學(xué)科報(bào)考體育專業(yè)研究生，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)跨學(xué)科的復(fù)合型高級體育人才的發(fā)展方向，比如，學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)生，可以對體育產(chǎn)業(yè)的成本核算和投資風(fēng)險(xiǎn)有很好的控制；學(xué)管理學(xué)的學(xué)生，更能用管理學(xué)的方法和理論來完善體育管理體系；學(xué)機(jī)械類的學(xué)生，可以利用他們的專長提高我國體育健身器材類設(shè)計(jì)的科技水平等。
3.課程設(shè)置問題
篇8
1.當(dāng)前教學(xué)編制方法存在的缺點(diǎn)
以往通常采用學(xué)期末各個(gè)教學(xué)部門通過報(bào)表的方式統(tǒng)計(jì)并且分析教學(xué)工作量，高校匯總之后計(jì)算各教學(xué)部門的教學(xué)編制，但是這種方法不但運(yùn)算量大，還有如下缺點(diǎn)：①編制不及時(shí)，對于發(fā)揮編制管理對教職工的要求進(jìn)行預(yù)測以及調(diào)控的作用沒有真正體現(xiàn)；②不利于發(fā)揮各個(gè)教學(xué)部門的教學(xué)積極性，降低了相應(yīng)的教學(xué)效率，同樣會(huì)造成教學(xué)計(jì)劃預(yù)制和教學(xué)任務(wù)安排中不講效率的現(xiàn)象，從而人為地造成工作量膨脹，從而對部門根本利益造成影響；③不利于教學(xué)改革，由于教學(xué)改革的重心在于教學(xué)內(nèi)容和課程體系的改革，我們可以通過課程整合的方法，依靠教學(xué)手段和教學(xué)方法的改革，對教學(xué)進(jìn)行精簡，縮短教學(xué)時(shí)數(shù)，從而提高教學(xué)效率以及教學(xué)質(zhì)量。可是在課程整合方面，縮短教學(xué)時(shí)數(shù)又會(huì)造成部門的教學(xué)工作量的減少，從而影響到教學(xué)部門的經(jīng)濟(jì)利益[2]。
2.建立科學(xué)有效的教學(xué)編制管理辦法
結(jié)合以上幾點(diǎn)問題，我們通過對教學(xué)計(jì)劃和招生計(jì)劃可以計(jì)算出的各教學(xué)部門教學(xué)編制和各部門教師聘用的管理辦法，可供高校在進(jìn)行教學(xué)編制管理時(shí)借鑒。
2.1建立合理的數(shù)學(xué)模型
假設(shè)：①各專業(yè)各類課程可以作比；②各個(gè)專業(yè)高校的教學(xué)任務(wù)安排是均勻的。按照我國教育部提出的生師比大約12∶1的要求，在①的條件下，第p個(gè)專業(yè)的有關(guān)的教學(xué)編制數(shù)Ui的計(jì)算公式為：
rp，np=npq
其中mpq是第p專業(yè)第q年級完成教學(xué)計(jì)劃內(nèi)教學(xué)任務(wù)的比例；npq是第p專業(yè)第q年級的學(xué)生數(shù)；mpq1是第p專業(yè)第q年級本系承擔(dān)的教學(xué)計(jì)劃內(nèi)時(shí)數(shù)；mpq2是第p專業(yè)第q年級外系承擔(dān)的教學(xué)計(jì)劃內(nèi)時(shí)數(shù)；mpq1+mpq2即為第p專業(yè)第q年級教學(xué)計(jì)劃內(nèi)教學(xué)總時(shí)數(shù)。
在假設(shè)②下，mpq1+mpq2應(yīng)為一個(gè)常數(shù)，下面對該常數(shù)進(jìn)行估計(jì)。依據(jù)制訂的教學(xué)計(jì)劃，規(guī)定在高校的學(xué)習(xí)時(shí)間中，理論教學(xué)總時(shí)數(shù)控制在2700學(xué)時(shí)以下，高校中的理工科實(shí)踐環(huán)節(jié)包括畢業(yè)設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文占35周，共計(jì)35學(xué)分，以每學(xué)分17學(xué)時(shí)計(jì)，折合約600學(xué)時(shí)，故工科四年總學(xué)時(shí)為2700+600=3300學(xué)時(shí)，所以mpq1+mpq2=3300÷4=825代入(1)式得：
up=mpq1npq上式中mpq1npq
是第p專業(yè)本年度的本系完成的教學(xué)計(jì)劃內(nèi)總生時(shí)數(shù)。9900即為按生師比12∶1要求一個(gè)教學(xué)編制的額定生時(shí)數(shù)。以每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)班30人計(jì)，可得330標(biāo)準(zhǔn)班時(shí)。但是，由于專業(yè)的節(jié)數(shù)較多，難以直接計(jì)算，以mpq1=825-mpq2代入(2)式，得：
up=npq-npqmpq2上式中
第1個(gè)式子所得出的結(jié)果是第p專業(yè)的總編制數(shù)，第2個(gè)式子所得出的是第p專業(yè)的外系教學(xué)工作編制數(shù)。公式(3)和以往的依據(jù)工作量確定教學(xué)編制數(shù)的根本區(qū)別在于本系的編制數(shù)完全由本專業(yè)的公共課開設(shè)情況而定，而由于公共課的開設(shè)完全依據(jù)由教務(wù)處在制定教學(xué)計(jì)劃的時(shí)候依據(jù)上級要求和本校實(shí)際教學(xué)狀況。這就從總體導(dǎo)系級教學(xué)單位在教學(xué)安排上注重提高教學(xué)效率，鼓勵(lì)專業(yè)課通過課程整合，精確而減少了教學(xué)內(nèi)容，縮短教學(xué)時(shí)數(shù)，從而提高課堂的教學(xué)效率。
2.2對于模型的深入分析
由于各個(gè)專業(yè)的教學(xué)上是有一定差別的，在此，也有必要進(jìn)行對模型的修改。由于專業(yè)課一般占總學(xué)時(shí)的10%左右，高校限定專業(yè)課節(jié)數(shù)為每專業(yè)300學(xué)時(shí)。專業(yè)課修正系數(shù)為1.5左右，在教學(xué)計(jì)劃總學(xué)時(shí)中多了150學(xué)時(shí)，把專業(yè)課換成技術(shù)基礎(chǔ)課。此外畢業(yè)設(shè)計(jì)以及畢業(yè)論文環(huán)節(jié)要加強(qiáng)，按每生畢業(yè)設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文15周、每標(biāo)準(zhǔn)班30學(xué)時(shí)/周計(jì)，相對理想模型增加(30-17)×15=195學(xué)時(shí),理想模型中所得出的結(jié)果變?yōu)椋?/p>
mij1+mij2=(3300+150+195)÷4=911.25
根據(jù)不同的專業(yè)而依次帶入公式進(jìn)行計(jì)算可以看出，除專業(yè)課外，各類課程的安排辦法和按工作量安排有很好的一致性。專業(yè)課教師的計(jì)劃工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于公共課教師的計(jì)劃工作量。雖然工作量已經(jīng)制定，但是專業(yè)課教師的計(jì)劃工作量也只占基礎(chǔ)課教師的70%左右，新的定編方法占65%左右，兩者一致。
3.高校教學(xué)編制優(yōu)勢
依據(jù)我們所得的結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的分析，此模型的定編基礎(chǔ)以標(biāo)準(zhǔn)班時(shí)數(shù)作參考，和從前以往的定編辦法和工作量計(jì)算辦法進(jìn)行比較，對比可以看出，此模型有以下明顯優(yōu)勢：①根據(jù)新的定編模型，我們可以結(jié)不同本部門特點(diǎn)，做到在教學(xué)計(jì)劃的制訂以及教學(xué)任務(wù)的有效安排上提高效率以及教學(xué)質(zhì)量，從而調(diào)動(dòng)教師的積極性。②操作較為簡便，便于進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理。我們只需要確定招生計(jì)劃以及招生人數(shù)，就可以很簡單的完成模型的建立，就可以很快地得到各教學(xué)部門的編制數(shù)，并且有著運(yùn)算準(zhǔn)確，可隨時(shí)進(jìn)行合編的優(yōu)勢。③對專業(yè)課方面的教學(xué)改革有很大的貢獻(xiàn)。即為專業(yè)課進(jìn)行課程整合以及減少教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)的現(xiàn)象、更新教學(xué)內(nèi)容、縮短教學(xué)時(shí)數(shù)、提升教學(xué)質(zhì)量提供了有利條件。④有利于發(fā)揮編制制度的相關(guān)調(diào)配作用，可以有效的進(jìn)行編制調(diào)配。
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1 根據(jù)兒童心理特點(diǎn)設(shè)置病房環(huán)境
兒童病房盡量多擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和卡通人物為主,使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主,消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統(tǒng),使患兒隨時(shí)得到護(hù)士的幫助。
2 倡導(dǎo)符合患兒心理特點(diǎn)的服務(wù)模式
對患兒來講,護(hù)士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng),都會(huì)對患兒及家屬造成深刻的心理影響。護(hù)士要注意儀表和風(fēng)度,堅(jiān)持文明禮貌用語、態(tài)度熱情和藹,取得患兒及家屬的信賴。對嬰幼兒可撫摸、摟抱，用玩具逗其開心;對比較懂事的患兒可通過講道理、講故事、玩游戲,詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。
3 結(jié)合患兒心理特點(diǎn),按照護(hù)理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
提高護(hù)理操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以減輕患兒對打針的恐懼心理，減輕患兒痛苦。
適時(shí)安慰鼓勵(lì)患兒。運(yùn)用形象易懂的語言解釋住院的原因,告知積極配合治療早日恢復(fù)健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了治病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵(lì)患兒勇敢堅(jiān)強(qiáng)、漂亮干凈等,并表示堅(jiān)信他會(huì)越來越棒的。這樣,多數(shù)患兒能順從地接受治療。
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中醫(yī)認(rèn)為，面癱急性期處于正邪相爭階段，若使用強(qiáng)刺激手法，攻伐太過，損傷局部正氣，反有留邪之弊，容易形成面癱“倒錯(cuò)”。《素問·刺要論》曰：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。”急性期病位在表，病邪較淺，根據(jù)“邪在表，淺而納之”的原則，治療宜使用輕柔手法，免傷正氣［5］。緩解期及后遺癥期因脈絡(luò)空虛，取穴主要以扶正氣、補(bǔ)氣血為主，使用輕柔手法，調(diào)整面部絡(luò)脈之氣，以利面部氣血通暢，筋肉得養(yǎng)，促進(jìn)面部肌肉康復(fù)。同時(shí)經(jīng)過無數(shù)次針刺后，多數(shù)患者對針刺時(shí)疼痛產(chǎn)生厭針甚至恐針的心理。此時(shí)使用輕柔的手法患者樂于接受，并能積極配合治療，增加康復(fù)信心。
本患治療取穴以手足陽明經(jīng)、手足少陽經(jīng)為主。翳風(fēng)歸于手少陽三焦經(jīng)，為手足少陽之會(huì)，善于治療面癱；下關(guān)為足陽明、少陽經(jīng)交會(huì)穴，為治療面癱常用穴位；地倉、頰車二穴為足陽明胃經(jīng)之穴，有通絡(luò)止痛之功效；合谷為手陽明經(jīng)原穴，有“面口合谷收”之稱；不能抬眉加陽白、攢竹、魚腰；鼻唇溝變淺加迎香。
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【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)術(shù)后；纖維性僵直；家庭康復(fù)
Abstract: Objective To compare the therapeutic effect of the Family Rehabilitation with Non-Family Rehabilitation on the postoperative knee joint with fibrous stiffness.Methods 60 patients with frature around their knee joint were enrolled from the Affiliated Hospital of Ningxia Medical University and the Ningxia People's Hospital. All of these patients had a stiffness knee joint when they discharged from the hospital after the reconstruction operation. Patients were randomly assigned into two groups:Family Rehabilitation group(30 cases) and Control group(30 cases).The Family Rehabilitation group began to accept the remedy of family rehabilitation，while the Control group didn't do it when they leave the hospitals. The two groups were assessed by the Lysholm score system and ROM(range of motion) of the knee joint after 3 months. Results The two groups had a statistically significant difference in Lysholm knee score results（t=7.13，P＜0.05）. The score of The family rehabilitation group was significantly better than that of the control group.The distinction of ROM was not very obvious in the discharge ，but at the end of this study it showed significant difference. The excellent and good rate of the Family Rehabilitation group(96.7%) was significantly higher than the control group(30.0%).Conclusion The implementation of the Family Rehabilitation therapy can effectively improve the range of knee activities， restore physical function and reduce disability，make the limb dysfunction to a minimum level.
Key words：the postoperation of knee joint ; fibrous stiffness; family rehabilitation
膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后纖維性僵直非常常見，給患者造成了極大的痛苦。謝業(yè)東等人［1］認(rèn)為造成膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后纖維性僵直的原因是多方面的，如手術(shù)損傷、長期制動(dòng)、術(shù)后并發(fā)癥、疼痛影響或限制等方面。對于此類患者的治療研究較多，康復(fù)治療在膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后纖維性僵直患者治療中的作用已得到了共識(shí)，目前的研究主要集中在住院期間的康復(fù)治療。隨著康復(fù)治療模式的轉(zhuǎn)變，家庭在患者治療中的作用越來越重要，目前關(guān)于患者出院后的家庭康復(fù)治療研究較少，本研究探討家庭康復(fù)對患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及功能的影響，進(jìn)一步提高大家對家庭康復(fù)的認(rèn)識(shí)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象選擇2007年9月-2009年11月在寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科就診的60例膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵直患者，男38例，女22例，年齡27～53歲，平均年齡（35.6±8.5）歲。所有患者于住院期間均接受過手術(shù)治療，手術(shù)方式包括外固定架治療、內(nèi)固定(鋼板螺釘、張力帶、髓內(nèi)針)治療等，其中外固定架固定6例、鋼板螺釘內(nèi)固定34例、張力帶固定13例、髓內(nèi)釘固定7例。受傷至手術(shù)時(shí)間6h～10d，平均為7d。出院時(shí)所有患者均合并有不同程度的膝關(guān)節(jié)僵直，病程均＞3周，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍10～60°不等，最小屈伸度數(shù)10°，最大58°，平均32.5°。致傷原因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車車禍傷31例、高處墜落傷18例、壓砸傷11例。骨折類型包括股骨下段骨折、脛骨上端骨折、髕骨骨折、浮膝損傷等，個(gè)別患者同時(shí)合并有一定程度的韌帶軟組織損傷。
1.2 分組
根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將上述患者隨機(jī)分為家庭康復(fù)組（以下簡稱康復(fù)組）和對照組各30例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、骨折類型、手術(shù)方式、住院時(shí)間、住院期間接受康復(fù)指導(dǎo)治療時(shí)間、出院后在家中開始接受治療(或觀察)時(shí)間等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。并且自入組至研究結(jié)束兩組患者均無脫漏。
1.3 治療方法
兩組患者住院期間均接受過由骨科護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)的簡單的早期康復(fù)治療，患者出院回家后，康復(fù)組開始接受由康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者具體情況量身定制、切實(shí)可行的個(gè)體化家庭康復(fù)治療計(jì)劃。治療計(jì)劃包括［2］： 第一階段 （術(shù)后4～8周） 進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練及膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)功能鍛煉，鼓勵(lì)患者逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)，肌力訓(xùn)練以耐力－力量的練習(xí)為主，訓(xùn)練時(shí)間可適當(dāng)延長，結(jié)合患者具體情況可進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻及負(fù)重訓(xùn)練，開始練習(xí)時(shí)負(fù)重不可過大，以免影響骨折愈合。第二階段（術(shù)后9周～3個(gè)月） 進(jìn)行漸進(jìn)性完全無支持地負(fù)重練習(xí)，靈活性和耐力性練習(xí)，直至恢復(fù)正常活動(dòng)。治療過程中可附加沙袋負(fù)重練習(xí)、自我牽引練習(xí)等，并讓患者根據(jù)計(jì)劃的內(nèi)容及時(shí)間嚴(yán)格執(zhí)行，要求患者及家屬每2周來康復(fù)門診評估指導(dǎo)一次，傳授有關(guān)的康復(fù)技術(shù)及康復(fù)知識(shí)，根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整康復(fù)的項(xiàng)目及時(shí)間、強(qiáng)度等，并于治療期間康復(fù)師不定期電話跟蹤督促，力爭有效地完成每天的康復(fù)治療計(jì)劃。而對照組不受上述康復(fù)治療計(jì)劃約束，在每天訓(xùn)練與否、每天訓(xùn)練的時(shí)間、內(nèi)容及訓(xùn)練的強(qiáng)度等方面完全由自己掌握，所需的技術(shù)主要為患者在住院期間由骨科的護(hù)士、醫(yī)生傳授及由出院指導(dǎo)獲得。 所有患者分別于入組時(shí)及治療3個(gè)月后由同一位康復(fù)醫(yī)生完成康復(fù)評定。
1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)
本實(shí)驗(yàn)入選的所有患者在出院前24h內(nèi)應(yīng)用雙臂量角器測量患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）并作記錄，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)康復(fù)組和對照組均采用以下兩種評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行兩組之間的比較。
1.4.1 Lysholm膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)［3］
共有8項(xiàng)，滿分為100分：跛行(5分)、需要支持(5分)、絞鎖(15分)、不穩(wěn)定(25分)、疼痛(25分)、腫脹(10分)、上下樓(10分)和下蹲(5分)。膝關(guān)節(jié)功能正常在84分以上，66-84分為尚可，低于65分較差。
1.4.2 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量（ROM）［4］
共分為四個(gè)等級，屈膝＞100°為優(yōu)，80～100°為良，50～80°為可，＜50°為差。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。Lysholm膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果采用配對t檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量結(jié)果出院時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)根據(jù)ROM等級進(jìn)行優(yōu)良率比較。
2 結(jié)果
2.1 康復(fù)組和對照組Lysholm膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果比較
見表1。表1 康復(fù)組與對照組實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)Lysholm膝關(guān)節(jié)評分結(jié)果（略）
2.2 康復(fù)組和對照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）比較
見表2。表2 康復(fù)組與對照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）測量對比(略)
3 討論
3.1 骨折術(shù)后家庭康復(fù)治療的必要性及目前的治療現(xiàn)狀
家庭康復(fù)治療［5］泛指患者出院后應(yīng)該接受到的一些治療措施，要求患者及其陪護(hù)人員共同參與，創(chuàng)造并充分利用有限的人力、物力資源，為患者提供科學(xué)、有效而且經(jīng)濟(jì)的治療環(huán)境，努力提高患者的日常生活能力，并且使其自食其力參加勞動(dòng)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)的最終目的。家庭在病人康復(fù)中占有特殊的地位，由于經(jīng)濟(jì)原因、家屬照顧不便等等的現(xiàn)實(shí)情況，大多數(shù)患者不可能在醫(yī)院待太長的時(shí)間，多數(shù)患者會(huì)在手術(shù)傷口拆線后回家，部分患者可能由于個(gè)別原因等不到拆線即要求回家，由于住院時(shí)間短、沒能接受太多的康復(fù)知識(shí)，出院后在家中也沒有繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)的或鞏固性的康復(fù)治療，錯(cuò)過了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，造成了終身的殘疾。對于家庭康復(fù)治療，國內(nèi)研究較少，現(xiàn)有的家庭康復(fù)研究主要集中在小兒腦癱、腦血管意外后遺癥、脊髓損傷等方面，而對于骨折后的家庭康復(fù)研究的很少，多數(shù)患者由于缺乏必要的康復(fù)知識(shí)以至于不能進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。通過我們的調(diào)查，對照組中約有85%的患者家庭康復(fù)主要以“散步”為主，沒有具體的時(shí)間、強(qiáng)度的限制，因此效果較差，Lysholm膝關(guān)節(jié)評分僅為（55.7±24.6）；相比之下，康復(fù)組由于具有嚴(yán)格的家庭康復(fù)治療計(jì)劃，且有康復(fù)醫(yī)師督促、指導(dǎo)，Lysholm膝關(guān)節(jié)評分明顯高于對照組，兩組患者ROM在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)康復(fù)組ROM優(yōu)良率（96.7%）明顯好于對照組（30.0%），提示指導(dǎo)下的家庭康復(fù)治療能顯著提高患者術(shù)后纖維性僵直的膝關(guān)節(jié)功能，且針對此類患者家庭康復(fù)治療非常必要。
3.2 影響膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后纖維性僵直患者家庭康復(fù)治療的因素
本次研究的結(jié)果表明，家庭康復(fù)治療在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后纖維性僵直患者中具有非常重要的作用，指導(dǎo)下的家庭康復(fù)治療能顯著改善患者的關(guān)節(jié)功能。總結(jié)影響膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后纖維性僵直患者家庭康復(fù)治療的因素，我們認(rèn)為心理問題及康復(fù)治療過程中的并發(fā)癥是影響患膝功能提高的重要因素。
在我們的隨訪中發(fā)現(xiàn)治療效果較差的16例患者（Lysholm膝關(guān)節(jié)評分等級＜65分）中，有約一半以上的患者存在一定程度的心理問題，安于現(xiàn)狀的情況非常普遍，他們認(rèn)為骨折創(chuàng)傷對他們來說是不幸的，能保住一條腿已經(jīng)很不錯(cuò)了，不敢奢望太多的功能恢復(fù)，滿足于已獲得的功能，消極地對待康復(fù)治療，失去了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，造成了殘疾。因此應(yīng)重視患者的心理康復(fù)，心理康復(fù)是機(jī)體康復(fù)的樞紐［6］，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動(dòng)機(jī)體康復(fù)，加強(qiáng)與患者的交流與溝通，幫助其增強(qiáng)信心、緩解負(fù)性情緒、指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者表達(dá)意愿。下肢腫脹是在家庭康復(fù)治療過程中遇到的常見問題，一些患者由于住院時(shí)間短，出院時(shí)仍存在不同程度的下肢腫脹，尤其是手術(shù)部位的腫脹，住院期間有醫(yī)護(hù)人員督促指導(dǎo)下肢抬高，出院后則不遵醫(yī)囑，隨意擺放肢體或不正確的抬高、熱敷等導(dǎo)致了腫脹增加，以至于害怕活動(dòng)而造成了惡性循環(huán)，直接后果是關(guān)節(jié)活動(dòng)度的丟失。還有患者是由于急于求成、過度或者不正確地活動(dòng)膝關(guān)節(jié)而造成滲出明顯導(dǎo)致了下肢腫脹的發(fā)生。相比之下，康復(fù)組由于康復(fù)治療師的及時(shí)指導(dǎo)，下肢腫脹較少發(fā)生，而且一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹及時(shí)處理，對患者的康復(fù)影響較輕。此外，疼痛也是影響康復(fù)效果的重要障礙，16例效果較差的患者中有7例曾經(jīng)出現(xiàn)過疼痛，部分患者因?yàn)楹ε绿弁炊桓一顒?dòng)或不敢增大范圍活動(dòng)，長時(shí)間在一個(gè)無痛的、既定的屈伸范圍內(nèi)活動(dòng)，因此收效甚微。
3.3 我們以后的工作
精湛的手術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療，才能獲得最理想的效果［7］。針對患者的需求及目前的情況，我們認(rèn)為可以在以下幾個(gè)方面做一些工作：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是康復(fù)方面的知識(shí)，盡可能在患者住院期間傳授較多的康復(fù)知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；②做好出院指導(dǎo)工作，盡可能細(xì)化，特別是針對此病制定一些切實(shí)可行、簡單易學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化的家庭康復(fù)程序，指導(dǎo)患者出院后在家庭進(jìn)行治療；③加強(qiáng)患者的管理，督促患者定期復(fù)診，以評估及指導(dǎo)下一步治療。
綜上所述，家庭康復(fù)治療在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后纖維性僵直患者治療中的作用較為明顯，實(shí)施家庭康復(fù)治療能有效改善患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及其功能，應(yīng)予以重視。
參考文獻(xiàn)
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［4］于俊.微創(chuàng)松解術(shù)治療創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵直的臨床及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究［D］.河北醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文，2009：2.
篇12
為貫徹落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》加快現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)，推進(jìn)地方高校轉(zhuǎn)型發(fā)展，提高服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的能力水平。2014年1月，教育部出臺(tái)了《關(guān)于地方本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的指導(dǎo)意見》文件。通過試點(diǎn)推動(dòng)、示范引領(lǐng)，引導(dǎo)和推動(dòng)部分地方本科高校向應(yīng)用技術(shù)類型高校轉(zhuǎn)型發(fā)展，提高地方高等教育支撐產(chǎn)業(yè)升級、技術(shù)進(jìn)步和社會(huì)管理創(chuàng)新的能力，完善現(xiàn)代職業(yè)教育體系，促進(jìn)高等教育特色發(fā)展。建成一批地方本科轉(zhuǎn)型示范學(xué)校，以培養(yǎng)生產(chǎn)服務(wù)一線的高層次技術(shù)技能人才為主要任務(wù)，形成產(chǎn)教融合、校企合作辦學(xué)模式。探索出一條建設(shè)中國特色應(yīng)用技術(shù)轉(zhuǎn)型高等學(xué)校發(fā)展道路。2015年2月西昌學(xué)院被批準(zhǔn)為四川省第一批整體轉(zhuǎn)型發(fā)展改革試點(diǎn)院校。人才培養(yǎng)方案的制定和構(gòu)建，是實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型本科人才目標(biāo)的關(guān)鍵，培養(yǎng)方案的合理與否直接關(guān)系到人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
二、現(xiàn)狀分析
西昌學(xué)院體育學(xué)院在2008年申辦了社會(huì)體育服務(wù)與管理專業(yè)，在人才培養(yǎng)方案的制定方面，主要參照其他院校同專業(yè)人才培養(yǎng)方案，同時(shí)結(jié)合體育教育本科人才培養(yǎng)方案和師資狀況。這勢必造成人才培養(yǎng)方案的目標(biāo)和規(guī)格的方向不明確、定位不準(zhǔn)確。雖經(jīng)過重新修訂，始終沒有脫離體育教育專業(yè)的束縛和影響，未突出本專業(yè)特色和課程體系，兩個(gè)專業(yè)人才培養(yǎng)方案無本質(zhì)區(qū)別。課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)數(shù)基本相同、專業(yè)選修課合班教學(xué)。課程教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃、教案，甚至考試內(nèi)容都是和體育教育專業(yè)的幾乎一樣，完全沒有區(qū)別兩個(gè)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的不同。社會(huì)體育服務(wù)與管理專業(yè)處在一個(gè)尷尬的位置，扮演一個(gè)幾不像的角色，學(xué)生畢業(yè)后，不能滿足社會(huì)及崗位需求，缺乏就業(yè)競爭力。這也是為何我國市場經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，越感覺高校教育問題凸顯，人才匱缺的原因。
由于人才培養(yǎng)方案的目標(biāo)和規(guī)格的不明確、課程設(shè)置的不科學(xué)、教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)的不合理，嚴(yán)重影響社會(huì)體育服務(wù)與于管理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。學(xué)生看不到希望，存在很多的不理解、不明白，不知道畢業(yè)后自己到底能干什么，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。也出現(xiàn)歷年報(bào)考本專業(yè)的人數(shù)減少現(xiàn)象。
因此，必須重新制定社會(huì)體育與服務(wù)于管理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，確定培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格，建立科學(xué)合理的課程體系。
三、人才培養(yǎng)方案構(gòu)建
（一）明確人才培養(yǎng)目標(biāo)及規(guī)格
面向地方或區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，重在為地方、企業(yè)、社區(qū)培養(yǎng)應(yīng)用性人才。通過前期的考察調(diào)研和與企業(yè)的研討，為適應(yīng)社會(huì)及崗位需求，根據(jù)國家體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，結(jié)合師資隊(duì)伍現(xiàn)狀及專業(yè)特色，社會(huì)體育服務(wù)與管理專業(yè)人才。
培養(yǎng)目標(biāo)：可以在社會(huì)體育范圍中的商業(yè)健身與休閑、體育旅游、公益性大眾健身及其相關(guān)領(lǐng)域中，從事健身服務(wù)、指導(dǎo)、經(jīng)營、管理及老年運(yùn)動(dòng)與康復(fù)等方面工作，具有良好的職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和較強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力的高素質(zhì)、應(yīng)用型專門人才。”培養(yǎng)規(guī)格：學(xué)生畢業(yè)后主要到體育健身俱樂部（中心）、游泳池（館）、社區(qū)養(yǎng)老院或?qū)W校，從事俱樂部大眾健身指導(dǎo)和游泳教練與救生員、老年健身康復(fù)以及中小學(xué)體育教師等方面的崗位技能工作和管理工作。
（二）突出應(yīng)用型及實(shí)踐性
強(qiáng)調(diào)以應(yīng)用理論和實(shí)踐為基礎(chǔ)的教學(xué)，保持教學(xué)內(nèi)容的應(yīng)用性和實(shí)踐性。推行“注重實(shí)踐、強(qiáng)化應(yīng)用”的培養(yǎng)模式，結(jié)合教學(xué)，加大實(shí)踐教學(xué)課時(shí)比例，提升學(xué)生專業(yè)技能和綜合能力。注重實(shí)踐教學(xué)的實(shí)效性，將實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)時(shí)間納入教學(xué)總體安排。采用集體集中實(shí)習(xí)方式，讓學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)踐真正落到實(shí)處。
（三）構(gòu)建聯(lián)合辦學(xué)模式
1.共同調(diào)整優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)。針對健身行業(yè)及市場進(jìn)行充分調(diào)查研究，了解健身產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向和市場崗位需求，主動(dòng)適應(yīng)地區(qū)人才需求。在地方、企業(yè)、社區(qū)專家參與下，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃和人才市場預(yù)測，調(diào)整優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)。
2.共同制定人才培養(yǎng)方案。通過對市場和企業(yè)的調(diào)研，充分了解企業(yè)崗位所需具備的專業(yè)技術(shù)、技能及綜合能力。學(xué)校與企業(yè)或行業(yè)專家一起共同制定人才培養(yǎng)方案。
3.共同實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。校企共同構(gòu)建應(yīng)用型人才培養(yǎng)的課程體系，加大實(shí)踐教學(xué)學(xué)分比例。學(xué)校教師和企業(yè)專家共同實(shí)施課堂教學(xué)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等。加大校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)，采用所學(xué)專業(yè)與相同崗位相結(jié)合的方式，減少用人單位崗前培訓(xùn)，直接上崗。
4.共同促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。將職業(yè)規(guī)劃納入全程教育和校企合作培養(yǎng)過程中，針對企業(yè)及崗位需求，與企業(yè)共同制定就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)計(jì)劃，共同編寫就業(yè)指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)教材。在進(jìn)入企業(yè)實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)及崗位體驗(yàn)過程中，根據(jù)學(xué)生情況和企業(yè)需求，實(shí)習(xí)結(jié)束后繼續(xù)簽訂就業(yè)合同，共同尋求和推薦就業(yè)崗位。
四、課程體系構(gòu)建
課程體系構(gòu)建，是根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格設(shè)置，學(xué)生需要掌握的知識(shí)、技術(shù)技能和具備的綜合素質(zhì)能力等，是通過所學(xué)習(xí)的課程和內(nèi)容完成和達(dá)到的。課程設(shè)置主要圍繞職業(yè)核心能力、專業(yè)素質(zhì)拓展和綜合素質(zhì)培養(yǎng)幾個(gè)方面進(jìn)行。特別注重培養(yǎng)目標(biāo)的職業(yè)性，課程設(shè)置的應(yīng)用性，教學(xué)過程的實(shí)踐性”。同時(shí)結(jié)合市場發(fā)展及崗位需求，確定專業(yè)方向。
（一）通識(shí)教育模塊
教育部規(guī)定全國高校統(tǒng)一執(zhí)行。包括了大學(xué)英語、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、信息檢索、思想及特色理論、應(yīng)用與寫作、中國近代史綱要、軍事理論、公益勞動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、基本原理、就業(yè)指導(dǎo)，共計(jì)11門課程。
（二）職業(yè)核心能力培養(yǎng)模塊
社會(huì)體育服務(wù)與管理專業(yè)的重點(diǎn)必修課程，其中專業(yè)主干課程是根據(jù)市場發(fā)展和崗位需求而設(shè)置的。通過學(xué)習(xí)，完全具備作為健身行業(yè)服務(wù)與管理、教練員及老年運(yùn)動(dòng)與康復(fù)所需的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)技能，同時(shí)具備崗位所需要的專業(yè)素質(zhì)。課程包括了專業(yè)理論、專業(yè)術(shù)科、專業(yè)選修、產(chǎn)業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文。理論：人體解剖、運(yùn)動(dòng)生理、教育心理學(xué)、健康評價(jià)與運(yùn)動(dòng)處方、推拿與按摩、社區(qū)體育概論、體育管理導(dǎo)論、健身概論。術(shù)科：籃球、足球、排球、田徑、游泳、武術(shù)、健身健美操、跆拳道、羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、體育舞蹈。
專項(xiàng)選修課是就業(yè)崗位必須掌握的專業(yè)技能，通過學(xué)習(xí)取得專業(yè)教練員資質(zhì)，從事該專業(yè)服務(wù)與管理及教練員工作。主要包括：健身俱樂部（中心）服務(wù)與管理、健身教練、游泳教練與救生、老年健身康復(fù)與管理、小球項(xiàng)目（羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球）。
產(chǎn)業(yè)實(shí)習(xí)是進(jìn)入社會(huì)市場及企業(yè)崗位的體驗(yàn)式工作，了解并熟悉崗位流程及所需知識(shí)、技術(shù)、技能，同時(shí)檢測自身需要完善知識(shí)，提升崗位適應(yīng)能力，產(chǎn)業(yè)實(shí)習(xí)安排在第五學(xué)期5-7月，集中再校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行。畢業(yè)實(shí)習(xí)則是畢業(yè)生結(jié)合所學(xué)專業(yè)及崗位需求，選擇性的到健身俱樂部崗位進(jìn)行的適應(yīng)性實(shí)習(xí)，為畢業(yè)后的工作做好鋪墊，安排在第八學(xué)期3-6月。畢業(yè)論文：在第八學(xué)期結(jié)束前開始。
（三）專業(yè)素質(zhì)拓展模塊
通過選修課形式完成。拓展體育知識(shí)，開闊視野，一專多能，多渠道就業(yè)，提升學(xué)生就業(yè)競爭力。課程包括理論和技術(shù)部分。理論：教育學(xué)、學(xué)校體育學(xué)、體育測量與評價(jià)、社交禮儀、體育產(chǎn)業(yè)學(xué)、體育市場營銷。術(shù)科：身體素質(zhì)及訓(xùn)練方法、體育游戲、中學(xué)體育教材教法、中學(xué)說課、專業(yè)大聯(lián)賽、團(tuán)體操組織與編排。
（四）綜合素質(zhì)提升模塊
通過綜合素質(zhì)課程學(xué)習(xí)，提升綜合能力，培養(yǎng)復(fù)合型專門人才。課程有理論及技術(shù)部分。理論：體育俱樂部管理、中國傳統(tǒng)體育養(yǎng)生學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、體育經(jīng)濟(jì)學(xué)、康復(fù)心理學(xué)。術(shù)科：基本體操、散打與拳擊、太極拳、定向越野、器械健美、瑜伽、輪滑、門球、民族舞蹈。
五、結(jié)束語
西昌學(xué)院做為四川省首批應(yīng)用型本科轉(zhuǎn)型發(fā)展試點(diǎn)學(xué)校，有義務(wù)和責(zé)任承擔(dān)起重任。各專業(yè)學(xué)科需通過不斷地摸索、探究和創(chuàng)新，科學(xué)合理的構(gòu)建應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)方案、課程體系。以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)、企業(yè)崗位的高層次技術(shù)技能人才，形成產(chǎn)教融合、校企合作辦學(xué)模式。探索出一條建設(shè)中國特色應(yīng)用技術(shù)轉(zhuǎn)型高等學(xué)校發(fā)展道路。
參考文獻(xiàn)：
篇13
醫(yī)院等級:二甲活動(dòng)時(shí)間:活動(dòng)日程紀(jì)要:
7.10-8.10
7.10入XX,安排宿舍(宿舍在醫(yī)院對面),了解醫(yī)院及周邊環(huán)境.
7.11am與院方的見面會(huì),院方代表?xiàng)钪魅?amp;王老師接待,介紹醫(yī)院概況&布局&科室及部署此次活動(dòng)的總體安排.
我們由于是大三學(xué)生,專業(yè)課學(xué)習(xí)的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動(dòng)提高臨床技能意義不大,旨在熟悉醫(yī)院環(huán)境&了解醫(yī)院運(yùn)作.
pm由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.
7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉環(huán)境.
7.12-7.19到科教科,了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng),主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文&成果報(bào)告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文.
7.20周日,到急救中心,跟著出車.
遇到外傷病人,前臂受傷流血不止/喝農(nóng)藥的病人急救.周四至周日在查體辦公室,了解一卡通及查體流程,協(xié)助病人就診.
7.28-8.10分診,到各個(gè)門診部門.了解醫(yī)生診療過程,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行身體檢查。
7.28-7.31內(nèi)科
8.1-8.3婦產(chǎn)
8.4-8.5消化內(nèi)
8.6-8.7心內(nèi)/神內(nèi)
8.8ct室
實(shí)踐感悟
暑假之始，懷著激動(dòng)又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了XX第二人民醫(yī)院，學(xué)校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動(dòng)中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時(shí)間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因?yàn)閄X二院給我們的第一印象是親切的，讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實(shí)習(xí)，與醫(yī)院融為一體，不辜負(fù)老師們對我們的期望。
接下來的幾天，是科教科的XX老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，由院各科室主親自指導(dǎo)，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識(shí)，包括：一、醫(yī)院概況簡介。二、學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識(shí)。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、有關(guān)儀器的使用知識(shí)的講解。六、院內(nèi)感染的講座。其間由XX主任帶領(lǐng)參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機(jī)、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動(dòng)生化分析儀等精良進(jìn)口設(shè)備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學(xué)等科室印象深刻.
正式進(jìn)入醫(yī)院工作的第一周是到科教科，以前是作為學(xué)生被動(dòng)的接受醫(yī)院的管理，現(xiàn)在是積極主動(dòng)地參與醫(yī)院管理工作，了解醫(yī)院科研、教學(xué)等方面活動(dòng),主要參與醫(yī)院醫(yī)生繼續(xù)教育考核的相關(guān)工作,落實(shí)論文及成果報(bào)告的真實(shí)性,此外,還幫助整理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及資料整理工作,學(xué)習(xí)了部分碩士生畢業(yè)論文，同時(shí)，側(cè)面的熟悉了各部門的分布人員素質(zhì)，
經(jīng)過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿ΑＭ瑫r(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)，醫(yī)院的警務(wù)力量也讓我們在充實(shí)的工作中有了安全感。在此對警務(wù)人員為我們做出的工作而表示感謝，因?yàn)樗麄兪俏覀冡t(yī)院實(shí)行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維shixibaogao8.cn護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了人文關(guān)懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在診療救治患者疾病的同時(shí)注意溝通，避免因相互了解不充分而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生接下來的兩周是分診，到各個(gè)門診科見習(xí)。內(nèi)科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內(nèi)心內(nèi)為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點(diǎn)丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導(dǎo)下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了很多不同的知識(shí)，很多事書本上沒有的經(jīng)驗(yàn)和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細(xì)心、專心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)掌握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工作者，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
