引論：我們?yōu)槟砹?3篇護士職業(yè)倦怠論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

重癥監(jiān)護病房是危重患者密集的場所，特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)科護士產(chǎn)生較大的工作壓力[1]。2005年就有國內(nèi)外的研究表明，從事護理工作的人員都有不同程度的職業(yè)倦怠感[2]。歐洲兩次流行病學(xué)調(diào)查表明，受到職業(yè)倦怠影響的護士比例約為25%，并逐年呈上升趨勢[3]。高工作疲潰感不僅給護士帶來身心的痛苦，也會影響對患者的護理質(zhì)量，造成醫(yī)院財政收入的損失[4]。“優(yōu)質(zhì)護理病房”概念實施于臨床護理以來，高強度的基礎(chǔ)護理工作量的增加更加劇了重癥醫(yī)學(xué)科護士的職業(yè)倦怠感。因此，為了解重癥醫(yī)學(xué)科護士職業(yè)倦怠感的嚴重程度，本研究對本院重癥醫(yī)學(xué)科護士的職業(yè)倦怠感進行了調(diào)查與研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便取樣的方法于2011年7月和2012年7月調(diào)查福州市某三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科工作的85名護士。其中，主管護師6名，護師13名，護士66名，均為女性；年齡20～42歲，平均（23.9±4.0）歲；護理工作經(jīng)驗3個月～10年，從事重癥醫(yī)學(xué)護理工作時間3個月～6年，平均（2.34±1.63）年；文化程度：中專學(xué)歷名11名，大專學(xué)歷59名，本科學(xué)歷15名。其中，工作3年及3年以下護理工作經(jīng)驗的低年資護士49名，3～10年護理工作經(jīng)驗的高年資護士36名。

1.2 方法

1.2.1 中文版M氏職業(yè)倦怠量表（malasch burnout inventory，MBI） 由22道題目組成，其中，情緒衰竭（EE）量表有9道題目，總分54分，19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感，去人格化分量表有5道題目，總分30分，6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個人成就感分量表有8道題目，總分48分，34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感[5]。量表由受試者根據(jù)自己的感受對量表的描述進行自我評估，評估采用7點評分，依次表示其感受出現(xiàn)的頻率，其中，情緒衰竭和去人格化評分越高表示倦怠程度越重，個人成就感分值越低表示倦怠程度越重。此量表經(jīng)過測試，同質(zhì)信度Cronbach's a=0.738，分量表中情感耗竭為0.858，去人格化為0.761，低個人成就感為0.757，具有較高的可信度[6]。

1.2.2 臨界值以情感耗竭分數(shù)≥ 27、去人格化分數(shù)≥ 8、個體成就感分數(shù)≤ 24為標(biāo)準(zhǔn)。參照李永鑫[7]提出的綜合考慮職業(yè)倦怠3個因子的方法，把各個因素的影響整合在一起，納入到職業(yè)倦怠的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，即將受試者的倦怠程度分為4種：（1）零倦怠：在職業(yè)倦怠評估中，3個因子的得分都低于臨界值；（2）輕度倦怠：在職業(yè)倦怠評估中，1個因子的得分高于臨界值；（3）中度倦怠：在職業(yè)倦怠評估中的某2個因子的得分高于臨界值；（4）高度倦怠：在職業(yè)倦怠評估中的3個因子的得分高于臨界值。本研究認定輕度倦怠為正常人群，中，高度倦怠為職業(yè)倦怠人群。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗和χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷85份，回收85份，回收率100%。

2.1 2012年7月重癥醫(yī)學(xué)科護士職業(yè)倦怠評分情況

2012年7月調(diào)查中的受試護士在情感衰竭上的分數(shù)明顯高于Maslach提出的醫(yī)護人員常模，而在個人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫(yī)護人員常模。見表1。

2.2 2012年7月調(diào)查中低中高護士職業(yè)倦怠感比較

低年資組一年前后倦怠人數(shù)比較，低度倦怠人數(shù)明顯減少，而中高度倦怠人數(shù)增加16.32%和6.12%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）；而高年資組兩次職業(yè)倦怠感比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

3 討論

3.1 重癥醫(yī)學(xué)科護士職業(yè)倦怠感嚴重

表1、2結(jié)果顯示，2012年7月調(diào)查中的受試護士在情感耗竭上的分數(shù)明顯高于Maslach提出的醫(yī)護人員常模，而在個人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫(yī)護人員常模，而低度倦怠護士15例，占17.64%，中高度倦怠護士70例，占82.35%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。由此可見，重癥醫(yī)學(xué)科護士倦怠感以中度倦怠居多，職業(yè)倦怠嚴重，值得關(guān)注。ICU是危重患者密集的場所，與普通病房相比，患者病情重變化大，護理垂死和死亡患者的概率大，先進醫(yī)療儀器集中，技術(shù)性、專科性比普通病房強，患者自理能力差，勞動強度大。這樣的工作環(huán)境和工作負荷下，需要將精力更多地用于熟悉技術(shù)操作和儀器設(shè)備的使用，而忽略了與患者的關(guān)系，從而產(chǎn)生倦怠感。職業(yè)倦怠感不但影響個體的身心健康、人際關(guān)系， 而且會使個體對工作產(chǎn)生消極態(tài)度，降低工作績效，同時影響與家庭、朋友的關(guān)系，對自己、他人、組織都會造成負面的影響[8]。因此，重癥醫(yī)學(xué)科護理管理者在提高科室護士護理技能的同時，也應(yīng)該同時開展人文教育、人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)，宣揚護理工作的崇高目的，做好護士的心理建樹，以提升護士的職業(yè)熱情，從而緩解護士職業(yè)倦怠感。同時，可以采取有效的措施，如更人性化的排班，定期組織緩解壓力的戶外活動，有效的激勵措施來緩解重癥醫(yī)學(xué)科護士的職業(yè)倦怠。

3.2 低年資護士的職業(yè)倦怠感加重程度高于中高年資護士

表2結(jié)果顯示，3年及3年以下工作經(jīng)驗的低年資護士職業(yè)倦怠感程度上中度倦怠和重度倦怠人數(shù)明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）；而3年以上工作經(jīng)驗的中高年制護士職業(yè)倦怠程度上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。這是由于新護士工作經(jīng)驗偏少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結(jié)合，還要常常面臨突發(fā)事件，并必須快速做出反應(yīng)，這些加重了新護士的心理壓力[9]，更加劇了職業(yè)倦怠感。同時，重癥醫(yī)學(xué)科的性質(zhì)決定了它收治的患者以病情復(fù)雜、多臟器功能衰竭為主，時常送入重癥醫(yī)學(xué)科的患者已死亡或瀕臨死亡；死亡作為一種刺激源造成的情感反應(yīng)易使年輕護士產(chǎn)生焦慮心理，加重職業(yè)倦怠感。因此，年輕護士進入重癥醫(yī)學(xué)科工作前，護理管理者應(yīng)該對其生理和心理狀態(tài)做好評估，挑選能適應(yīng)高強度的護理工作和心理素質(zhì)高的護士進入重癥護理部門；還應(yīng)積極組織有關(guān)重癥護理相關(guān)知識和成就的培訓(xùn)班，使年輕護士充分了解重癥醫(yī)學(xué)的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，有足夠的信心和熱情投身到重癥護理的工作中，更好地為患者提供護理服務(wù)。

3.3 減輕或消除護士的職業(yè)倦怠感，在重癥醫(yī)學(xué)科推廣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”理念

護士既要有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，豐富的邊緣學(xué)科知識，精湛的護理操作技能，還要有良好的心理健康狀況。護士的心理健康狀況直接關(guān)系到提供給患者的服務(wù)質(zhì)量[10]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協(xié)助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升患者與社會的滿意度。這就更需要大量的生理和心理素質(zhì)高的護士投身在重癥護理專業(yè)上，更需要重癥護理的護士擁有更多的精力和耐力為患者提供高品質(zhì)的護理服務(wù)。因此，減輕重癥護理護士的職業(yè)倦怠感十分重要。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科護士職業(yè)倦怠感嚴重，尤其投身在重癥護理專業(yè)的新一代護理人才中。因此，無論是護理管理者還是醫(yī)院都應(yīng)該對重癥護理相關(guān)部門護士的心理健康狀況，給予足夠的重視，采取積極的措施以減輕護士的職業(yè)倦怠感，提高重癥護理的質(zhì)量，提升重癥護理的水平。

[參考文獻]

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篇2

1護理職業(yè)價值觀的概述

1.1護理職業(yè)價值觀的定義

護理職業(yè)價值觀(nursing professional values)是護理人員及即將從事護理行業(yè)的人員所擁有的職業(yè)價值觀。國內(nèi)外學(xué)者從職業(yè)的不同角度賦予了職業(yè)價值觀相應(yīng)的解讀。Elizur從職業(yè)結(jié)果角度認為職業(yè)價值觀是個體對某種職業(yè)結(jié)果的價值判斷。 Ros從職業(yè)信念角度認為職業(yè)價值觀是一種信念，是人們堅信能在職業(yè)中獲得的所需的結(jié)果(如高的工作報酬)或是行為方式(如與同事一起工作)。 Super從職業(yè)目標(biāo)和內(nèi)在需要的角度認為職業(yè)價值觀是個人所追求的與職業(yè)相關(guān)的目標(biāo)，是個人的內(nèi)在需要及其從事活動時所追求的工作特質(zhì)或?qū)傩浴chwartz從職業(yè)工作目標(biāo)和報酬的角度認為職業(yè)價值觀是人們通過職業(yè)而達到的目標(biāo)或取得的報酬，是個體價值觀在職業(yè)生活中的表現(xiàn)。Weis等認為護理職業(yè)價值觀是護理人員和專業(yè)群體所接受的行為準(zhǔn)則，是評價其職業(yè)行為的一種方法。國內(nèi)學(xué)者寧維衛(wèi)從個人和個性的角度認為職業(yè)價值觀是人們衡量各種職業(yè)優(yōu)點、意義和重要性的內(nèi)心尺度，是個性傾向性的反應(yīng)。凌文銼從職業(yè)選擇的角度認為職業(yè)價值觀是人們對待職業(yè)的信念和態(tài)度，或是人們在職業(yè)生活中表現(xiàn)出來的一種價值傾向。綜上所述，職業(yè)價值觀既是個體或群體對某種職業(yè)的一種信念、態(tài)度、特質(zhì)屬性、價值取向或判斷，又是衡量或評價其職業(yè)行為的一種尺度或方法。

1.2護理職業(yè)價值觀的內(nèi)容

Miyuki Takase認為護理職業(yè)價值觀包括審美、公正、人類尊嚴、自主性、正直、信仰和利他主義。1998年美國高等護理協(xié)會提出護理高等教育應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有的職業(yè)價值觀，包括利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正。其中利他主義是指對他人文化、信念和觀點的理解，做病人的代言人，為病人和同事敢于承擔(dān)風(fēng)險，對其他專業(yè)人員進行指導(dǎo)。自主性是指與病人以伙伴關(guān)系作護理計劃、尊重病人及家屬決定護理的權(quán)利、為病人提供信息，維護其知情權(quán)。人類尊嚴是指提供符合病人文化需要的護理、保護病人的隱私、保守病人與同事的秘密、制訂適合病人個人文化需求的護理計劃。正直是指向病人和公眾提供真實的信息、將計劃準(zhǔn)確存檔、完善自我、為自己的行為承擔(dān)后果。社會公正是指提供平等無歧視的護理，促進及保障人人享有健康照顧，支持與護理和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展一致的立法和政策。2001年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會推出的((全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER)將職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理作為醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的7個宏觀領(lǐng)域之一，認為正確的職業(yè)價值觀包括追求卓越、利他主義、責(zé)任感、同情心、移情作用、負責(zé)、誠實、正直和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。2008年中國頒布的《護士條例》中也規(guī)定了護理人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。由上可以看出，雖然國內(nèi)外學(xué)者對護理職業(yè)價值觀的內(nèi)容描述上不盡相同，但對護理職業(yè)價值觀的特征性內(nèi)容的闡述是一致的，體現(xiàn)在尊重人的價值和獨特性、維護他人利益及遵守道德、法律和人道主義原則。

2護理職業(yè)價值觀的評價方法

國內(nèi)外主要采用量表評價護理職業(yè)價值觀。評價基本生活價值的量表、職業(yè)價值觀量表、護士價值觀的量表等都曾經(jīng)被用于評價護理職業(yè)價值觀。其中，職業(yè)價值觀量表有職業(yè)愛好問卷(Vocational Preference Inventory， VPD、興趣調(diào)查問卷(Strong-Campbell Interest Inventory， SCII)、明尼蘇達的職業(yè)興趣量表(Minnesota Vocational Interests Inventory，MVII)，Gordon的職業(yè)價值觀量表(Occupational Values Inventory， OVI)， Super職業(yè)價值觀量表(Work Values Inventory， WVI)及生活角色價值觀量表(Life Roles Inventory-Values Scale. LRI-VS)等。其中，Super的W VI應(yīng)用最為廣泛，從智力激發(fā)、利他主義、經(jīng)濟報酬、變動性、獨立性、聲譽、美感、同事關(guān)系、安全性、生活方式、監(jiān)督、工作環(huán)境、成就、管理、創(chuàng)造性等巧個方面評價職業(yè)價值觀。護士職業(yè)價值觀問卷主要有Heidgerken和Gerald等設(shè)計的專業(yè)護理行為問卷(Professional Nursing Behavior， PNB )及Weis等制定的護理職業(yè)價值觀問卷(Nurses Professional Values Scales， NPVS)。國內(nèi)學(xué)者主要應(yīng)用自行設(shè)計的職業(yè)價值觀量表，對護理職業(yè)價值觀進行評價，如封丹堵等采用凌文銼設(shè)計的職業(yè)價值觀量表，路靜波應(yīng)用李冠儀編制的工作價值觀量表。

3護理職業(yè)價值觀的研究內(nèi)容

3.1護理職業(yè)價值觀的影響因素

國外研究顯示護理職業(yè)價值觀的影響因素主要有以下3個方面:①組織特征因素。對護理人員而言，組織特征因素是指護理機構(gòu)及其組織者特征。Schank等認為護理管理者的護理職業(yè)價值觀可影響整個護理機構(gòu)的價值觀，護理機構(gòu)內(nèi)擁有和諧的、穩(wěn)定的、一致的價值觀，能保證護理服務(wù)部門的穩(wěn)定，并為護理機構(gòu)的發(fā)展提供方向。對護理專業(yè)的學(xué)生而言，組織特征因素體現(xiàn)在護理院校及其教育者的特征，包括護理教育者因素、課程設(shè)置因素等。剛進入護理本科院校的學(xué)生和即將畢業(yè)的護理學(xué)生的護理職業(yè)價值觀有顯著的差異性，即將畢業(yè)的護理學(xué)生的得分明顯高于剛進入護理本科院校學(xué)生的得分。護理教育者和護理課程設(shè)置被認為是影響護理職業(yè)價值觀形成的重要因素。護理教育者通過自身的行為，也可以通過為學(xué)生提供促進職業(yè)價值觀的社會活動，來培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)價值觀。在護理教育中，把護理職業(yè)價值觀教育貫穿于具體課程中是必要的，可以保證護生將學(xué)習(xí)到的人類尊嚴、正直、自主性、利他主義、社會公正等護理職業(yè)價值觀應(yīng)用于護理實踐，應(yīng)將護理職業(yè)價值觀融入病例討論、講解實習(xí)范例和臨床實踐能力考核中，②社會因素。社會文化因素、社會主導(dǎo)價值、社會輿論等社會因素都會影響護理職業(yè)價值觀。其中文化因素對護理職業(yè)價值觀影響的研究較多。來自不同的文化背景的學(xué)生，其職業(yè)價值觀有差異，Weis的研究表明，英美兩國護理本科生的護理職業(yè)價值觀很相似，他們的不同可能是由于文化差異導(dǎo)致的，③個人因素。包括年齡、性別、種族、受教育程度、職業(yè)興趣、工作經(jīng)驗、人格特點等。Pam Martin等人的研究顯示，畢業(yè)護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)價值觀與性別和種族呈顯著的相關(guān)性，但與教育背景無關(guān)性別對職業(yè)價值觀有影響，剛踏入工作崗位護士中，男護士更注重工作機會、行政職務(wù)和自主性，女護士更注重人際關(guān)系，高護男生更看重發(fā)展因素，而女生更看重保健因素。不同學(xué)歷護生在選擇護理專業(yè)的原因和對自己未來職業(yè)的發(fā)展方向方面有顯著差異性。

篇3

自上個世紀70年代美國心理學(xué)家Freudenberger提出“倦怠”一詞之后的40年時間里,關(guān)于倦怠的研究已經(jīng)拓展到很多職業(yè)領(lǐng)域，包括律師、護士、醫(yī)生、警察、社會工作者等。與此同時，關(guān)于教師職業(yè)的倦怠問題也日益得到關(guān)注。但是目前國內(nèi)大多數(shù)研究者將研究對象關(guān)注在中小學(xué)教師群體，而關(guān)于高校教師職業(yè)倦怠的研究尚屬少數(shù)，尤其是高校輔導(dǎo)員的倦怠研究更不多見。因此本研究以國內(nèi)5所大學(xué)的輔導(dǎo)員為對象，通過問卷調(diào)查和訪談等方法，分析輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，探討其成因并提出相應(yīng)對策。

1 對象與方法

1.1 對象。

本次研究采用整體取樣原則，對國內(nèi)某5所高校專職輔導(dǎo)員進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷105份，有效問卷回收率70%。

1.2 研究工具。

本次調(diào)查所采用的問卷為“Maslach的職業(yè)倦怠量表”，根據(jù)臺灣學(xué)者的修訂，該問卷已經(jīng)具有了良好的信度和效度。該問卷為五等級計分，具有三個維度：情緒衰竭、低個人成就感、人格解體。該量表共22道題，采用李克特5等級評分，分數(shù)越高表明倦怠程度越嚴重。

1.3 數(shù)據(jù)處理。

所有數(shù)據(jù)輸入計算機處理,采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4 樣本情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 高校輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠狀況。

工作倦怠量表采用1—5分的5點計分法，中數(shù)為3，上表結(jié)果顯示，情緒衰竭維度的平均分接近于中等水平，低個人成就感、人格解體維度以及工作倦怠總體平均分均處于中等偏下水平。可以看出，高校輔導(dǎo)員并沒有表現(xiàn)出較為明顯的職業(yè)倦怠情況，但是在情緒衰竭維度的平均得分高于其它維度得分。為了了解其中存在的問題我們深入細致的對職業(yè)倦怠各維度進行了進一步的分析。

2.2 職業(yè)倦怠感各維度的影響因素分析

2.2.1 婚姻狀況因素

以婚姻狀況為分類變量，對輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度得分進行獨立樣本T檢驗。結(jié)果如表3所示。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同婚姻狀況的輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度上的得分沒有顯著性的差異。

2.2.2 職務(wù)因素。

以職務(wù)為分類變量，對輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度的得分進行方差分析，結(jié)果如表4所示。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同職務(wù)的輔導(dǎo)員在情緒衰竭、低個人成就感和人格解體上的得分沒有顯著性的差異，在職業(yè)倦怠感總體得分上差異顯著F(102)=0.01，(P

2.2.4 參加工作時間因素。

根據(jù)所調(diào)查輔導(dǎo)員的參加工作時間的情況，我們將輔導(dǎo)員的工作時間分成3個時段，分別是1993-2000年、2001-2008年和2009-2010年。以參加工作時間為分類變量，對輔導(dǎo)員在職業(yè)倦怠各維度的得分進行方差分析，結(jié)果如表5所示。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同工作時間的輔導(dǎo)員在情緒衰竭維度上存在顯著差異F(102)=0.049，(P

2.3 工作壓力。

為了了解高校輔導(dǎo)員的工作壓力情況，我們在調(diào)查問卷中加入了“學(xué)生工作的感覺”和“工作壓力的來源”兩個問題，以方便我們對輔導(dǎo)員的工作壓力有一個直觀和清晰的認識。

關(guān)于學(xué)生工作壓力的情況，我們設(shè)計了“你對目前從事的學(xué)生工作的感覺？”這一問題，調(diào)查結(jié)果顯示，在所調(diào)查的輔導(dǎo)員中，有16.1%的輔導(dǎo)員表示從事學(xué)生工作的感覺是輕松愉快或比較輕松愉快，有71.0%的輔導(dǎo)員表示從事學(xué)生工作的感覺是比較有壓力或壓力很大。

關(guān)于學(xué)生工作壓力源的情況，我們設(shè)計了“對于學(xué)生工作中的壓力，您認為主要來自于？”這一問題，調(diào)查結(jié)果顯示，在眾多壓力源中，排在第一位的是“工作任務(wù)重，時間長，精力不足”；其次分別是“學(xué)生問題層出不窮，難于處理”“ 自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。

3 職業(yè)倦怠情況

3.1 總體情況。

總體上看出，高校輔導(dǎo)員并沒有表現(xiàn)出較為的職業(yè)倦怠情況，但是在職業(yè)倦怠的各維度中，情緒衰竭這一維度平均分高于其它維度。情緒衰竭是指個人工作熱情的耗盡，表現(xiàn)為熱情衰退。從生理學(xué)角度看，這是由于過度應(yīng)激而導(dǎo)致的一種軀體和精神的衰竭，是對過高壓力的一種反應(yīng)。這一情況引發(fā)的后果表現(xiàn)為對學(xué)生的漠不關(guān)心，失去同情心，精神委靡，工作效率低下等。造成這一情況的原因有很多種，其中較為主要的原因是長時間從事壓力較大的工作從而造成對工作失去興趣。

3.2 影響因素。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在職務(wù)和參加工作時間這兩個因素上，高校輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠得分存在顯著性差異。在進一步分析中發(fā)現(xiàn)，在職務(wù)因素上，學(xué)工辦主任和普通輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠得分略高于副書記的職業(yè)倦怠得分；在參加工作時間因素上，1993-2000年參加工作的輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠感得分要低于2001-2008年和2009-2010年參加工作的輔導(dǎo)員的倦怠感得分。我們發(fā)現(xiàn)，院系輔導(dǎo)員最后的出路是院系副書記，也直接反應(yīng)出職務(wù)因素直接影響著高校輔導(dǎo)員隊伍的建設(shè)和發(fā)展，加快輔導(dǎo)員隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)勢在必行。

3.3 壓力情況。

在我們的調(diào)查中，有71%輔導(dǎo)員表示學(xué)生工作壓力比較大或壓力很大，只有16.1%的人表示工作比較輕松愉快。在隨后的調(diào)查中，造成學(xué)生工作壓力較大的主要三種情況分別是“工作任務(wù)重，時間長，精力不足”、“學(xué)生問題層出不窮，難于處理”和“自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。針對這些情況，可以多開展相應(yīng)的培訓(xùn)等活動，緩解學(xué)生工作所造成的壓力。

4 對策和建議

中央16號文件實施以來，高校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)取得了很多大的進步，但是高校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)仍然有一些解決的問題。推動輔導(dǎo)員隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)；增強職業(yè)認同感，提高輔導(dǎo)員自我價值感；建立科學(xué)的考核評價機制；增強心理適應(yīng)力，緩解工作壓力等一系列措施，有效緩解輔導(dǎo)員壓力，降低輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠感，提高工作效率。

4.1 積極推動輔導(dǎo)員隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)。

輔導(dǎo)員隊伍職業(yè)化專業(yè)化一直是高校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)所面臨的主要問題，同時也是高校輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)所面臨的問題之一。高校應(yīng)該加快輔導(dǎo)員隊伍職業(yè)化專業(yè)化進程，積極推動輔導(dǎo)員隊伍的職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)，實現(xiàn)輔導(dǎo)員工作的良性互動,保障輔導(dǎo)員工作的順利開展。實現(xiàn)輔導(dǎo)員隊伍職業(yè)化和專業(yè)化，可以從根本上解決輔導(dǎo)員的職業(yè)定位問題，保持輔導(dǎo)員隊伍的相對穩(wěn)定、改善輔導(dǎo)員隊伍的結(jié)構(gòu)，保證督導(dǎo)員隊伍的整體素質(zhì)。也能夠激勵輔導(dǎo)員積極上進，不斷提高自身的專項能力和綜合素質(zhì)。

4.2 增強職業(yè)認同感，提高自我價值感。

輔導(dǎo)員經(jīng)常處在繁多的事務(wù)性工作中,此外由于工作的性質(zhì)的原因，造成了部分輔導(dǎo)員理論水平不高,學(xué)術(shù)論文、科研成果較少,再加上經(jīng)濟收入比同期的專職教師低,職稱評定、職務(wù)晉升的機會空間都比較小，這些都造成他們的失落與自卑,在事業(yè)上難有成就感,從而引起其職業(yè)倦怠。因此，高校要盡力營造尊重思想政治工作、關(guān)心輔導(dǎo)員成長的氛圍,重視他們的工作,尊重他們的勞動,理解他們的苦衷,解決他們工作中和生活中的困難,減輕過重的工作和心理負荷,并在政策和待遇方面給予適當(dāng)?shù)膬A斜,使輔導(dǎo)員有職業(yè)的榮譽感和歸屬感,從而把學(xué)生工作當(dāng)作一項有前途的事業(yè)、職業(yè)、專業(yè)來做。

4.3 建立科學(xué)的考核評價機制。

建立科學(xué)的考核評價體系，獎勵優(yōu)秀的輔導(dǎo)員。以此激勵其他的輔導(dǎo)員共同進步，起到積極的正強化效果。這里需要注意的是，考核體系既要體現(xiàn)對工作態(tài)度的評價又要體現(xiàn)工作績效的評估。同時也要做到公平公正公開，科學(xué)、合理、有效的學(xué)生工作考核評價體系將對大學(xué)生思想政治教育的工作效果產(chǎn)生重要影響。

4.4 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。

通過調(diào)查顯示，有超過57.9%的人表示在工作中的壓力來自于“自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。因此，可以通過鼓勵輔導(dǎo)員參加培訓(xùn)以及進修，以提升自己的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。(1)召開工作交流會。通過定期的專業(yè)技能培訓(xùn)、講座、研討會、參觀等多種形式，對輔導(dǎo)員進行新觀念、新知識和新技能的培訓(xùn)與交流。(2)設(shè)立專項學(xué)生工作課題研究經(jīng)費，激勵輔導(dǎo)員邊工作邊研究，不斷提高理論水平和工作水平。

4.5 增強心理適應(yīng)力，緩解工作壓力。

輔導(dǎo)員可以通過參加一些心理素質(zhì)拓展、心理講座等學(xué)習(xí)一些心理學(xué)的知識，也可以通過自學(xué)等方法掌握情緒調(diào)節(jié)技巧，以此提高自己的情緒控制能力。當(dāng)心情處于消極狀態(tài)時，適當(dāng)用心理學(xué)的辦法，使注意力轉(zhuǎn)移到其他方面去,以此把心情調(diào)整到積極的狀態(tài)上去。同時，也可以將所學(xué)到的知識運用到平時的工作中去，使工作開展起來更加順利。

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篇4

1對象

在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設(shè)有護理本科院系的醫(yī)學(xué)院校，包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進一步研究男女差異，抽取對應(yīng)學(xué)校女實習(xí)護生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾病；參加實習(xí)至少8個月。

2方法

2．1調(diào)查工具

2．1．1一般資料問卷：包括人口學(xué)資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習(xí)期間是否有缺勤(1為否，2為是)。

2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應(yīng)賦值1～5分。總分1～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴重，即分數(shù)越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。

2．1．3護士工作應(yīng)激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，有很好的信效度，分數(shù)越高，所面對的工作應(yīng)激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。

2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。

2．1．5簡易應(yīng)對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度。采用0～3級評分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分數(shù)越高，自我效能感越強。

2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負性的、個體化的認知與情感反應(yīng)，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。

2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數(shù)越高，健康問題越嚴重。

2．2調(diào)查方法

征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護理領(lǐng)導(dǎo)的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習(xí)末期進行集中調(diào)查當(dāng)場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。

2．3統(tǒng)計學(xué)分析

采用EpiData軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側(cè)概率。

3結(jié)果

3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況

調(diào)查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實習(xí)者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經(jīng)濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P

3．2離職意愿與各變量的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明，離職意愿與應(yīng)激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(guān)(P

3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結(jié)果顯示，進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。

3．4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究

各個變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P

4討論

4．1實習(xí)期間本科男護生的離職意愿及面對的應(yīng)激

本研究本科實習(xí)男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業(yè)思想與女護生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認為護士本應(yīng)由女性承擔(dān)，對男性做護士不理解，影響其對自身職業(yè)的認可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務(wù)。其次，據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)男護生報讀護理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢，在教學(xué)中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學(xué)。其次，認真為男護生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負面思想，針對男護生在臨床實習(xí)中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。

有研究表明，離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習(xí)護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應(yīng)激源對離職意愿的直接影響減小。

4．2中介因素對離職意愿的作用

過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)。可以想象，當(dāng)男護生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習(xí)持冷淡、負性的態(tài)度，實習(xí)而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習(xí)積極性就不會高，實習(xí)成績也不會好，離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。

本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承擔(dān)以前全由女護士操作的工作時，內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時，路徑分析顯示，工作應(yīng)激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。

受社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響，致使男護生在臨床實習(xí)中思想波動大，表現(xiàn)出對護理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明，離職意愿與工作信心呈負相關(guān)(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習(xí)教學(xué)中，我們應(yīng)改革當(dāng)前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學(xué)模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。

篇5

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of hierarchical target training on different technical titles of nursing staff of psychological capital，in order to improve the professional quality and nursing human resource management for providing theoretical reference.Method：Using stratified cluster sampling method，100 cases with different technical titles of nursing staff of psychological capital were selected as the test objects，odd number 50 cases as the research group，even number 50 cases as the control group.Based on the same training content，two groups were given a psychological capital questionnaire of nursing staff for group evaluation.Then，the research group was given teach，audio-visual technology，discussion and case discussion，role-playing，interactive panel，network training and self-study method and hierarchical level with the way of training target for training，the control group was adopted to self-study，free pair mutual learning training mode of training.After nursing personnel training one year later，two groups were tested with the questionnaire and analyzed according to the statistical processing.Result：Team adopt multi-means and layered with the way of training goal after training，different technical titles caregivers psychological capital assessment of the research group，each dimension score compared with before the training were greatly improved，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Nursing staff； Different technical titles； Hierarchical level training target； Psychological capital

First-author’s address：Affiliated Hospital of Jiaying University Medical College，Meizhou 514000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.025

所謂心理資本是導(dǎo)致個體采取積極組織行為的心理狀態(tài)，包含了具有協(xié)同效應(yīng)的4種成分，自我效能、希望、韌性、樂觀4個成分[1]。隨著積極心理學(xué)的興起及積極心理學(xué)理念的進一步詮釋與發(fā)展，心理資本已成為近年國內(nèi)外心理學(xué)界研究的熱點問題[2]。心理資本作為能夠緩解護士職業(yè)倦怠、降低離職意愿、提升工作積極性、增強自我職業(yè)競爭力的一種積極心理資源[3-4]，已被引入護理領(lǐng)域。有研究表明，目前心理資本方面的研究已有諸多的文獻報道，護理領(lǐng)域?qū)π睦碣Y本的研究范圍也較為廣泛，但在分層級目標(biāo)培訓(xùn)視域下對不同技術(shù)職稱護理人員心理資本的影響多分層次實證性研究的文獻報道還非常匱乏[5-6]。將心理資本用于護理領(lǐng)域，進行實證研究的文獻報道還比較匱乏。鑒于此，對護理人員的心理資本進行實證研究，無論是對于護理學(xué)科的發(fā)展，護理隊伍的穩(wěn)定，醫(yī)院護理人力資源的開發(fā)和利用，還是對于護理人員自身的不斷發(fā)展和完善，均具有十分重要的意義。心理資本對其工作投入產(chǎn)生正向、積極的影響，其中希望和自我效能對護士工作投入有較強的預(yù)測作用[7]。因此，旨在通過該項研究，探討進一步提高完善護理人員心理資本的途徑和手段，繼而為醫(yī)院護理人力資源的儲備，促使護理人員更好地認識自我，科學(xué)進行職業(yè)規(guī)劃，促進其職業(yè)目標(biāo)的順利發(fā)展和達成，實現(xiàn)自我價值，促進職業(yè)成功提供理論參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照整群分層抽樣的方法，隨機從本院不同臨床科室的護理人員中抽取100名作為本組研究對象。并將單號護理人員50名，作為研究組，將雙號護理人員50名作為對照組。其中研究組年齡24～48歲，技術(shù)職稱：護士15名，護師20名，主管護師10名，正副主任護師5名；對照組年齡，23～50歲，技術(shù)職稱：護士18名，護師16名，主管護師12名，正副主任護師4名。兩組護理人員均為女性，對參與該項研究均知情并同意，且配合良好。兩組護理人員一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入組測評 在實施該項研究前，兩組護理人員均于2013年1月采用護理人員心理資本問卷進行入組測評。該問卷由Lufthansa等[8-9]編制，李超平翻譯，由駱宏等[10]在李超平翻譯的中文版心理資本問卷基礎(chǔ)上結(jié)合護理工作特點修訂而成為具有較好的信效度，可用于國內(nèi)護士心理資本的研究。該問卷包括自我效能（6個條目）、希望（6個條目）、韌性（5個條目）及樂觀（3個條目）4個維度，共20個條目，均為正向計分。采用Likert 6級計分法，1～6分分別為“非常不同意”、“不同意”、“有點不同意”、“有點同意”、“同意”、“非常同意”，量表的得分范圍為20～120分，分數(shù)越高表示護士心理資本水平越高。研究實施1年后即2014年1月，再次采用上述問卷重復(fù)測試。

1.2.2 培訓(xùn)方法與內(nèi)容 研究組護理人員在護理部統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)部署下，實施多手段并用的培訓(xùn)方法，旨在方便每一位被試對象均能夠根據(jù)自己的上下班時間等情況，充分地利用或參加不同的培訓(xùn)場景，進行分層級目標(biāo)培訓(xùn)。主要包括：講授培訓(xùn)、視聽技術(shù)培訓(xùn)、討論與案例研討培訓(xùn)、角色扮演培訓(xùn)、互動小組培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)和自學(xué)等。對照組護理人員則采用以自學(xué)為主、自由結(jié)對相互學(xué)習(xí)的培訓(xùn)方式進行培訓(xùn)。兩組護理人員培訓(xùn)的內(nèi)容和目標(biāo)相同。

1.2.2.1 初級技術(shù)職稱護理人員（含護士、護師）培訓(xùn) （1）培訓(xùn)內(nèi)容：該層次護理人員的培訓(xùn)內(nèi)容以基本理論、基本知識和基本技能為主，外加規(guī)章制度、護師職業(yè)素養(yǎng)、護士禮儀、護理倫理與法律、評判性思維、病情觀察、護理職業(yè)損傷與防護、護理風(fēng)險與護理成本管理、護理文書與護患溝通等。（2）培訓(xùn)目標(biāo)：①考核目標(biāo)：通過培訓(xùn)，提高護理人員對病情較輕患者的護理能力、發(fā)現(xiàn)問題的能力、文字表達與溝通能力。②量化目標(biāo)：通過培訓(xùn)每人撰寫并在省級雜志上，參與市級不同類型科研項目1項且署名在前3名；常用的護理技術(shù)操作合格率100%。

1.2.2.2 中級技術(shù)職稱護理人員 （1）培訓(xùn)內(nèi)容：專科知識、專科技能、重癥患者案例分析、科內(nèi)臨床帶教與小講課、文獻檢索、資料收集、手語培訓(xùn)與應(yīng)用、災(zāi)害護理理論知識和技能、心理學(xué)理論知識和技能、急救技能、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護、動態(tài)激光下靜脈輸液、多元化護理模式的應(yīng)用如系統(tǒng)化整體護理模式、無縫隙護理模式、循證護理模式、預(yù)見性護理模式、聚焦問題模式、聚焦解決模式、自我管理健康教育模式、中西醫(yī)結(jié)合護理模式、系統(tǒng)性護患溝通護理模式、延伸護理等。（2）培訓(xùn)目標(biāo)：①考核目標(biāo)：通過培訓(xùn)，促使中級技術(shù)職稱護理人員的知識結(jié)構(gòu)更具有創(chuàng)新意識，使其該層次護理人員的思想系統(tǒng)中彌散浸潤思新求變的意向與沖動；促使其知識結(jié)構(gòu)更有價值性、有社會性、有取向性，恰似人們生活中使用的勞動工具改錐一樣，呈現(xiàn)“一字，十字，米字”型。②量化目標(biāo)：通過培訓(xùn)每人撰寫并在國家級雜志上發(fā)表不同內(nèi)容的學(xué)術(shù)論文2～3篇，主持完成市級不同類型科研項目1項，參與完成不同類型省級科研項目1項，且署名在前3名；常用的各項專科護理技術(shù)操作合格率100%。

1.2.2.3 高級技術(shù)職稱護理人員（含副主任護師、主任護師） （1）培訓(xùn)內(nèi)容：專科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、科研設(shè)計、統(tǒng)計分析、持續(xù)護理質(zhì)量改進、護理行政管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置方案的制定實施、英語角。（2）培訓(xùn)目標(biāo)：①考核目標(biāo)：通過培訓(xùn)，提高其完成高、新專科護理能力，解決疑難問題能力，護理教學(xué)與科研能力，精通本專業(yè)業(yè)務(wù)，掌握護理動態(tài)以及護理學(xué)科研究的前沿趨勢以及護理科研成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用能力，提高其組織管理能力。②量化目標(biāo)：通過培訓(xùn)每人撰寫并在核心雜志上發(fā)表不同內(nèi)容的學(xué)術(shù)論文3～4篇，主持完成省級不同類型科研項目1項，參與完成省級不同類型科研項目1項，且署名在前3名；常用的各項高難度專科護理技術(shù)操作合格率100%。

1.3 觀察指標(biāo) 該研究實施1年后，于2014年1月采用上述問卷重復(fù)測評。觀察指標(biāo)主要包括：兩組護理人員培訓(xùn)前后不同技術(shù)職稱護理人員心理資本的分層比較；兩組護理人員實施不同內(nèi)容培訓(xùn)前后心理資本各維度的整體變化情況比較，并分析其影響機制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

分層次目標(biāo)培訓(xùn)前后，兩組不同職稱護理人員心理資本各維度得分結(jié)果比較，見表1。

3 討論

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，護士作為推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進程的主體，如何使其在護理崗位上實現(xiàn)個人價值，發(fā)掘個人潛能，以積極正向的心態(tài)完成個人的職業(yè)發(fā)展是每位護理管理者不斷探索與追求的永恒主題[11]。同時，護理職業(yè)具有典型的情緒勞動特征，護士是職業(yè)倦怠、職業(yè)耗竭等高發(fā)群體已成共識。特別是在工作過程中，因受工作環(huán)境、工作時間、方式、對象等多因素影響，使護士遭受生物性、物理性、化學(xué)性、心理社會等因素所致的不同類型的職業(yè)損傷，進一步影響護理人員的身心健康，使離職、換崗、護理人才流失等現(xiàn)象高發(fā)，繼而降低護理質(zhì)量，并使我國護理隊伍的穩(wěn)定性遭到破壞。研究表明，心理資本是個體一般積極性的核心心理要素，具體表現(xiàn)為符合積極組織行為標(biāo)準(zhǔn)的心理狀態(tài)，它超出了人力資本和社會資本之上，并能夠通過有針對性的投資和開發(fā)而使個體獲得競爭優(yōu)勢。心理資本與工作績效、工作滿意度、組織承諾、工作投入、職業(yè)認同呈正相關(guān)[12-15]，而與工作倦怠、抑郁癥狀、離職傾向呈負相關(guān)[16-17]。鑒于此，及時通過培訓(xùn)，為護理人員注入正能量，提升和維持心理資本這一動態(tài)資源，無論是從護理人員個體身心健康和職業(yè)素養(yǎng)出發(fā)，還是從整個的護理人力資源管理和護理質(zhì)量的提高等角度來看，均具有十分重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，研究組護理人員實施培訓(xùn)后，不同技術(shù)職稱護理人員心理資本各維度得分均較培訓(xùn)前大幅度提高，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.1 分層級目標(biāo)培訓(xùn)的實施促使不同技術(shù)職稱護理人員對自我職業(yè)規(guī)劃以及自我價值的體現(xiàn)擁有了更深一個層次的認識。根據(jù)層級的不同制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容，有利于護理人員從心理層面進行個體的自我探討，自我定位，即通過“你是誰”，促使護士個體不斷地認識自我，完善自我，發(fā)掘自我潛能，從而獲得自我競爭優(yōu)勢，擁有更好、更強的崗位勝任力。在培訓(xùn)的過程中，通過目標(biāo)要求，激發(fā)了護理人員自我職業(yè)生涯規(guī)劃管理的需要，從“我是誰”出發(fā)，認識自我，進行科學(xué)、合理的職業(yè)生涯規(guī)劃與管理，并自覺地在自己的層級崗位上汲取知識能量，并通過考核目標(biāo)和量化目標(biāo)，使促進職業(yè)成功的動機水平得到具體的體現(xiàn)，或以論文、科研成果的形式得以展示。

3.2 分層級目標(biāo)培訓(xùn)的過程也是護理人員進行自我探索、設(shè)定職業(yè)目標(biāo)、建立職業(yè)愿景和希望的過程。在通過自身對這樣一個學(xué)習(xí)型組織的融入，促使護理人員個體與組織建立共同愿景，并樹立遠大理想和共同目標(biāo)，形成有凝聚力的價值觀，為不同技術(shù)職稱護理人員帶來希望。同時，個人通過學(xué)習(xí)認清了自我，并在組織中找到自我的目標(biāo)，把個人和組織結(jié)合在一起[18]，不斷充實自我并以此獲得才能和知識，促使護理人員的心理韌性得到不同程度的強化。

3.3 有利于不同職稱護理人員在組織中實現(xiàn)自我價值！常言道，沒有優(yōu)秀的個人，只有優(yōu)秀的團隊。個體只有融入優(yōu)秀的團隊里，才能促使個體的價值最大化。所以，通過分層級目標(biāo)培訓(xùn)的實施，所有被試對象均將得到不同程度的錘煉，而表現(xiàn)為出類拔萃，繼而涌現(xiàn)出更多的優(yōu)秀的護理人才，甚至可以說護理精英和專家。這種成功、成效、成果和成績的獲得，必然促使不同職稱護理人員更加地擁有“我思故我在，我思故我新”的思考，擁有樂觀積極的心態(tài)和自尊、自強、自愛、自立的精神風(fēng)貌，保持積極的態(tài)度投入臨床護理工作，將高質(zhì)量的護理服務(wù)回饋于社會和患者。

3.4 在臨床護理工作中，不同技術(shù)職稱護理人員均有可能遇到這樣或那樣的障礙、困難以及職業(yè)方面的困惑，分層級目標(biāo)培訓(xùn)將為護理人員提供不同層面的正能量，促使護理人員進行積極歸因，學(xué)會進行自我心理調(diào)節(jié)，克服困難，應(yīng)對挫折。并不斷充實自我，發(fā)展自我，獲得最新的知識和技能，從而促進職業(yè)成熟和職業(yè)成功，實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)。護士心理資本與工作投入、工作績效有著密切的聯(lián)系[19]。

3.5 通過分層級目標(biāo)培訓(xùn)，研究組培訓(xùn)后不同技術(shù)職稱護理人員的自我效能均大幅度提高。這一研究結(jié)果的取得，將直接間接地促使護理人員，在面對充滿挑戰(zhàn)性的工作時，有信心并能付出必要的努力來獲得成功[20]。自我效能高的護士更愿意表現(xiàn)自我才能，展示工作成績及職業(yè)愿景。同時儲備所需知識，積累自我資本和競爭實力，以及致力于臨床服務(wù)的內(nèi)驅(qū)力。

總之，通過該項研究進一步驗證，采用不同方式對護理人員進行有目的、有計劃的分層級目標(biāo)培訓(xùn)，可有效地提高不同層級和不同技術(shù)職稱護理人員的心理資本，促使護理人員不斷更新知識，開拓技能，改進護士的動機、態(tài)度和行為，更好地勝任現(xiàn)職工作，從而促進組織效率的提高和組織目標(biāo)的實現(xiàn)。

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篇6

有臺灣學(xué)者對學(xué)習(xí)倦怠做了如下定義：學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中因為課業(yè)壓力、課業(yè)負荷，或其他個人心理層次上的因素，以至于有情緒耗竭、去人性化及個人成就感低落的現(xiàn)象。楊麗嫻，連榕認為：學(xué)生對學(xué)習(xí)沒有興趣或缺乏動力卻又不得不為之時，就會感到厭煩，從而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài)，并消極對待學(xué)習(xí)活動，這種狀態(tài)稱為學(xué)習(xí)倦怠。學(xué)習(xí)倦怠反映了學(xué)生消極的學(xué)習(xí)心理，它不僅不利于學(xué)生正常的學(xué)習(xí)，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，甚至導(dǎo)致學(xué)業(yè)的終止，而且會影響學(xué)生的身心健康。

學(xué)習(xí)倦怠普遍存在于各個階段的學(xué)生中，祝婧媛針對中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的研究表明中學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生率為23.5%，其中輕度倦怠占18.6%，中度倦怠占3.7%，重度倦怠占0.2%。在朱林仙針對大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的研究中有21%的大學(xué)生存在低個人成就感的現(xiàn)象，17%的大學(xué)生出現(xiàn)去人性化的現(xiàn)象，16%的大學(xué)生出現(xiàn)情緒耗竭現(xiàn)象。而高職學(xué)生作為大學(xué)生群體中的特殊群體，同樣也存在著學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)象。郝萍等針對高職學(xué)生的研究表明高學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的檢出率為30.24%，其中輕度倦怠占18.92%，中度倦怠占8.11%，重度倦怠占3.21%。隨著國家對高等職業(yè)教育發(fā)展政策上的有力支持，我國高等職業(yè)教育得到飛速發(fā)展，而高職院校相對于本科院校，在學(xué)生來源、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)方式上都有自己的特征。因此高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠狀況更應(yīng)引起重視。

2 學(xué)習(xí)倦怠原因

2.1 社會環(huán)境因素

目前社會上普遍認為高職教育是三流的教育，高職院校的學(xué)生都是不思進取者。許多學(xué)生家長不認可高職教育，他們寧愿讓高考失利的子女在高三繼續(xù)復(fù)讀，甚至很多學(xué)生自身對高職院校也存在鄙視情緒，他們把高職院校當(dāng)成是無法進入其他高等院校后無奈的選擇。部分人對待少數(shù)高職學(xué)生的錯誤和不足之處吹毛求疵，大肆渲染，動輒把這少部分學(xué)生的問題擴大化，把“這個學(xué)生怎么樣怎么樣”變成“高職院校的學(xué)生怎么樣怎么樣”。

學(xué)生就業(yè)機制尚不健全，就業(yè)中存在不合理、不公平的現(xiàn)象也是導(dǎo)致許多高職院校學(xué)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的原因。目前社會上很多工作單位對學(xué)歷有較高的要求而忽略能力，招聘要求上明確規(guī)定學(xué)歷和畢業(yè)院校，讓很多高職院校畢業(yè)生來不及展示自己的能力就被拒之門外。或者是與高職院校畢業(yè)生與其他普通高校畢業(yè)的學(xué)生進入同一崗位，干同樣的工作，但是待遇卻差別較大。

2.2 學(xué)校管理因素

造成當(dāng)前高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率較高的原因也有一部分是來自于高職院校本身。學(xué)校重管理，輕教育，與學(xué)生之間的交流不足，管理者自身也認為高職院校的學(xué)生中“問題學(xué)生”較多，管理措施的制定以不出亂子為目標(biāo)，與普通高校相比較，高職院校管理制度更生硬和缺乏人性化一些，缺乏自由寬松的學(xué)習(xí)氛圍，與學(xué)生入學(xué)前的期望值相差較大；加上課堂上教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的過高期望與學(xué)生自身學(xué)習(xí)效率的低下所造成的落差則會使學(xué)生產(chǎn)生壓力感和學(xué)習(xí)效能感的低下，從而對學(xué)習(xí)放任自流、破罐子破摔，甚至反感厭學(xué)。

2.3 學(xué)業(yè)壓力較大

高職院校的課業(yè)較為繁重，除了文化基礎(chǔ)課之外還要進行專業(yè)課的學(xué)習(xí)，而大部分高職院校學(xué)生文化基礎(chǔ)相對較弱，部分同學(xué)由于學(xué)習(xí)時間安排不當(dāng)，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，很難在學(xué)業(yè)上取得好成績，進而厭學(xué)、焦慮。還有部分學(xué)生缺乏對所學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，造成學(xué)習(xí)動力不足。而高職教育的辦學(xué)目標(biāo)是“培養(yǎng)面向生產(chǎn)、服務(wù)、管理第一線的技能型、實用型人才”，這就要求很多學(xué)生在就業(yè)前必須要取得相關(guān)的資格證書才能順利就業(yè)。比如高職護理專業(yè)學(xué)生在就業(yè)前必須要取得護士執(zhí)業(yè)資格證書才能有上崗的資格。加上高職教育涉及到學(xué)生進入企業(yè)、工廠、醫(yī)院等單位進行見習(xí)和實習(xí)，學(xué)生突然從學(xué)校進入陌生的見習(xí)和實習(xí)環(huán)境，會出現(xiàn)種種不適應(yīng)。這些對高職院校的學(xué)生來說都是巨大的壓力，各種壓力之下部分高職院校的學(xué)生不堪重負，可能會出現(xiàn)焦慮、厭學(xué)等情緒。

2.4 學(xué)生的內(nèi)在因素

我國的高等職業(yè)教育“是在具有高中或相當(dāng)于高中文化水平的基礎(chǔ)上，以為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線培養(yǎng)高級實用技術(shù)型人才和管理人才為目標(biāo)的專門教育”。不可否認的是，高職院校生源綜合素質(zhì)尤其是文化課基礎(chǔ)較差，這就導(dǎo)致這些學(xué)生容易出現(xiàn)一些不利于自身發(fā)展的不良情緒，對自己的能力產(chǎn)生悲觀認知，放大自身不足，縮小自身優(yōu)勢，表現(xiàn)為消極的行為。學(xué)習(xí)效能感是個體的學(xué)業(yè)能力信念，是學(xué)習(xí)者的一種主觀判斷，即對自身是否有能力或技能去完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度的評價。而大部分高職院校學(xué)生在中學(xué)階段學(xué)業(yè)表現(xiàn)不良，自認為學(xué)習(xí)能力差，具有較強的挫敗感，因而自信程度和學(xué)習(xí)效能感較低，容易產(chǎn)生“努力無用論”，覺得自己即使努力也不能取得好成績等類似消極思想。而消極的個性特征與學(xué)習(xí)倦怠中的情緒耗竭呈正相關(guān)。

3 學(xué)習(xí)倦怠的預(yù)防措施

學(xué)習(xí)倦怠在高職院校學(xué)生中較為普遍，對高職院校學(xué)生的成長具有非常不利的影響。為了預(yù)防學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生，應(yīng)從多方面著手，首先相關(guān)政府部門應(yīng)加大宣傳力度，力求改變社會上對于高職教育和高職學(xué)生的不正確認知。同時學(xué)校要加以重視，首先學(xué)校管理者自身應(yīng)改變對該校學(xué)生的不正確認知，給予學(xué)生充分的信任，把學(xué)生放到一個和自身平等的地位上來，并經(jīng)常開展心理健康教育活動來引導(dǎo)學(xué)生，注意加強學(xué)校和學(xué)生之間的交流和溝通，以及時了解學(xué)生的實際情況和需求。高職院校的教師應(yīng)針對學(xué)生的心理特征和各學(xué)科的特點，把職業(yè)教育的思想貫穿于教學(xué)中，改變對學(xué)生的過高期望，制定符合學(xué)生實際情況的教學(xué)目標(biāo)，注重激發(fā)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)熱情，為高職學(xué)生的成長營造一個寬松的環(huán)境。而高職院校的學(xué)生本身則要注意增強自己的綜合素質(zhì)，提高心理承受能力，學(xué)會有效地應(yīng)付壓力。

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篇7

Analysis on the professional stress of doctors and nurses and the doctorpatient relationship

CHENG Jun，ZHANG Yushan，ZHANG Liying，LU Shaorong.

The first affiliated hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233004,China

【Abstract】 The professional stress of doctors and nurses is one of important factors which impact on the doctorpatient relationship. This article intends to investigate the current situation of professional stress exerted on medical staff and existing problem，in order to propose some rational and helpful suggests and countermeasures，which contribute to arouse the staff’s working enthusiasm and reconstruct the harmonious doctorpatient relationship.

【Key words】

Professional stress; Medical staff; Doctorpatient relationship

職業(yè)壓力是指工作人員從事某項職業(yè)過程中所感受的緊張或威脅。現(xiàn)在人們已普遍認為醫(yī)護人員是一個充滿壓力的職業(yè)，工作負荷過重，重復(fù)性較強，感染的危險機會多，風(fēng)險性大，對技術(shù)專業(yè)水平要求高等，使醫(yī)護人員感到有較大的職業(yè)壓力。直接影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，影響到和諧醫(yī)患的構(gòu)建，越越受到社會的關(guān)注和重視。過度的職業(yè)壓力會導(dǎo)致醫(yī)護人員職業(yè)倦怠，不僅對其身體健康帶來威脅，同時也影響醫(yī)患關(guān)系和諧構(gòu)建。

1 職業(yè)壓力現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)護人員身心方面

醫(yī)護人員長期處于緊張、疲勞的工作狀態(tài)，感覺身疲倦不適，是人體健康的一個危險信號，肌體提示可能屬于亞健康型。亞健康是人體處于健康和疾病之間的過渡階段，也有人將其稱之為“第三狀態(tài)或灰色狀態(tài)”。如果持續(xù)這樣狀態(tài)，可以使人生理上:表現(xiàn)為頭疼、失眠、精神不濟、疲勞；心理上表現(xiàn)為緊張、憂郁、焦慮、情緒低落、注意下降、記憶力下降等；行為上表現(xiàn)為酗酒或過度抽煙、愛發(fā)脾氣、對子女教育不如以前關(guān)心等［1］。這些反應(yīng)可以造成人體過度疲勞，體力透支，缺乏精力、喪失工作興趣，工作質(zhì)量下降，煩躁易怒、冷漠抑郁，加速人體器官功能自然的衰退，引發(fā)各組織積累性疾病。有學(xué)者采用抑郁自評量表(sDs)和焦慮自評量表(sAs)對國內(nèi)某大型綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員精神衛(wèi)生狀況進行過調(diào)查，顯示醫(yī)務(wù)人員的抑郁、焦慮的總檢出率分別為22.5%和34.2％［2］。

北京大學(xué)精神衛(wèi)生所的一項調(diào)查也表明，醫(yī)務(wù)人員的軀體癥狀和焦慮抑郁評分均明顯高于其他人員［3］。有的學(xué)者采用卡方(χ2)檢驗對不同技術(shù)職務(wù)醫(yī)務(wù)人員的心理健康調(diào)查顯示：醫(yī)生、護士的心理健康水平低于醫(yī)院其他類型工作人員。發(fā)現(xiàn)要“強迫癥狀”方面，醫(yī)生選擇“經(jīng)常有”的比例為43.9%，高于護士的37%；“焦慮癥狀”則護士選擇“經(jīng)常有”的比例37.2%，高于醫(yī)生的34.6%［4］，二者的差異均具有高度顯著意義。

1.2 醫(yī)院方面

醫(yī)護人員的工作壓力主要表現(xiàn)為工作特性壓力、負荷壓力、職稱晉升聘任和人際關(guān)系壓力等。

1.2.1 工作壓力

我國人口眾多，醫(yī)護人員的任務(wù)極其繁重，衛(wèi)生技術(shù)人員地區(qū)預(yù)測結(jié)果顯示，城市與農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員分布不合理，在農(nóng)村人口數(shù)高于城市的情況下，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量卻遠遠少于城市衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)，其平均增長速度遠低于城市衛(wèi)生技術(shù)人員增長速度，從而導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生人力資源嚴重缺乏，這是目前引發(fā)看病難不可忽視的因素之一［5］。另有調(diào)查顯示，60.3%的醫(yī)護人員認為工作負荷重，69.3%報告工作壓力大，醫(yī)護人員工作平均滿度為3.3%、收入滿意度2.6%；工作負荷重的原因主要是醫(yī)護人員缺乏，工作壓力大的原因主要是醫(yī)療工作風(fēng)險大、工作負荷重、急危重患者多［6］。

1.2.2 職稱晉升

職稱晉升對醫(yī)護人員影響很大，目前醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)護人員的也是醫(yī)療、護理和科研并重，因此，繁忙的工作之余，醫(yī)護人員不得不撰寫論文、做課題以期得到晉升，因而工作壓力也有所增加。

1.2.3 人與人間的關(guān)系

醫(yī)護人員工作中存在著醫(yī)患、醫(yī)護、科室間、上下級等多種人際關(guān)系，各種關(guān)系之間難免發(fā)生這樣或那樣的矛盾，如患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，治療中期望值過高等問題，必然增加醫(yī)護人員的工作難度，醫(yī)療團體中存在著上級管理執(zhí)行不力，科室和同事間配合不夠默契等，這都無疑給醫(yī)護人員之間交流增加了難度，也使他們工作產(chǎn)生很大壓力。

1.3 社會方面

1.3.1 執(zhí)業(yè)環(huán)境發(fā)生變化

目前，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境并不十分理想。在計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)護人員在醫(yī)療護理方面享有高度自，醫(yī)療體制改革后患者“變成”了消費者。由于醫(yī)患間的醫(yī)學(xué)知識及信息極不對稱，患者對醫(yī)學(xué)知識缺乏，醫(yī)療護理工作又具有特殊、高風(fēng)險等特點。從而導(dǎo)致了醫(yī)患間的心理默契產(chǎn)生相對沖突。

1.3.2 媒體報道片面

一些媒體為了擴大自己的發(fā)行量，吸引大眾眼球，報道醫(yī)務(wù)工作者負面過多，導(dǎo)致患者對醫(yī)院信任度缺失，從而嚴重影響了白衣天使的形象，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性。極個別媒體片面夸大了醫(yī)療過失，忽視了醫(yī)療護理的特殊性，失實的炒作，也激化了醫(yī)患間的矛盾，給醫(yī)院健康發(fā)展和社會和諧帶來了一定影響。

2 職業(yè)壓力影響醫(yī)患關(guān)系和諧

醫(yī)療行業(yè)是特殊高風(fēng)險的行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員長期處于高壓力狀態(tài)下工作，極易導(dǎo)致工作效率和工作質(zhì)量下降，嚴重的可能引起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛［7］。工作壓力是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素，工作壓力大的醫(yī)護人員更容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒及工作倦怠，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)患溝通，而造成醫(yī)護人員工作壓力大的首要原因是工作量大、負荷重［8］。過高的壓力，不僅造成醫(yī)護人員的身心疲憊，也直接影響了醫(yī)療護理質(zhì)量，加劇醫(yī)患關(guān)系緊張。

3 對策

導(dǎo)致醫(yī)護人員工作壓力的因素多種多樣，因此，壓力的緩解需要政府、社會、醫(yī)院、醫(yī)護人員個人等各方面的努力。

3.1 社會政府給予支持

進一步改善醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境，政府必須加大投入，從源頭糾正行業(yè)不正之風(fēng)，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，使醫(yī)院和醫(yī)護人員把更多精力放在治病救人上。建立健全醫(yī)療風(fēng)險保障和醫(yī)務(wù)人員的收入分配機制，真正體現(xiàn)醫(yī)護人員的勞動和技術(shù)含金量。新聞媒體應(yīng)如實報導(dǎo)。公檢法部門切實擔(dān)負起維護醫(yī)院正常秩序、及時處置突發(fā)事件的職責(zé)，確保正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)護人員的人身安全。

3.2 醫(yī)院加強自身管理

醫(yī)院管理者應(yīng)幫助醫(yī)護人員正確認識和適應(yīng)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境，營造一種安全舒適、有利于發(fā)展的工作氛圍。可通過為員工購買醫(yī)療責(zé)任險或設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險基金的辦法，分擔(dān)醫(yī)護人員的醫(yī)療風(fēng)險，降低職業(yè)風(fēng)險對醫(yī)護人員的影響［9］。開展壓力管理，緩解職業(yè)壓力。壓力管理的目的，是在管理中運用心理學(xué)和醫(yī)學(xué)方法，以專業(yè)的方式，從不同層次和角度緩解壓力，避免壓力對組織、個人帶來不良影響［10］ 。定期舉辦各種知識培訓(xùn)，以提高專業(yè)技能，建立負荷、壓力、滿意度調(diào)查與管理機構(gòu)，定期了解醫(yī)護人員工作情況，及時解決負荷重、工作壓力大的問題，根據(jù)工作量的變化及時調(diào)整各級各專業(yè)醫(yī)護人員的工作時間與內(nèi)容，以減輕他們的工作負荷，提高工作滿意度［11］。積極開展相應(yīng)的心理健康教育，進一步提高醫(yī)護人員的心理應(yīng)對能力；與新聞媒體加強溝通交流，增強新聞媒體對醫(yī)療活動有更多更好的了解，實事求是的報導(dǎo)，以促進社會、醫(yī)患間的和諧。

3.3 醫(yī)護人員自己解壓

醫(yī)護人員應(yīng)對所從事的職業(yè)特殊性有足夠的認識，努力提高自身技術(shù)水平，嚴格執(zhí)行規(guī)范，避免醫(yī)療中的差錯發(fā)生；熟練掌握醫(yī)患溝通技巧，正確引導(dǎo)患者及其家屬對診療期望水平；正確處理工作中人與人的各種關(guān)系，提高自身對工作的承受力；發(fā)揮主觀能動性，學(xué)會自我減壓，保持高昂的情緒，營造良好的工作氛圍。

參 考 文 獻

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篇8

由于聘用護士的管理模式、身份、待遇、人生觀、價值觀傾向不同，使他們在工作中思想不穩(wěn)定，競爭意識不強，職業(yè)歸屬感不強，自我保護意識不強，缺乏科研意識，給病房的護理工作帶來了很大的安全隱患，同時也給病房管理帶來了許多困難。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 思想不穩(wěn)定，導(dǎo)致人員流動性大 新聘的護士剛從學(xué)校畢業(yè)，到軍隊醫(yī)院應(yīng)聘，由于受人事制度的制約和傳統(tǒng)思想的沖擊，感覺自己是臨時工，只是到軍隊醫(yī)院來過渡，學(xué)到技術(shù)以后只要有好的工作崗位及單位，她們就會跳槽。社會環(huán)境就業(yè)理念的改變及市場的需求也為護士再就業(yè)提供了很多契機[2]，再加上年輕人可塑性較強，護理又是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。高強度的工作壓力容易使護士產(chǎn)生思想不穩(wěn)定[3]。工作8年以上的聘用護士，由于具有大型綜合醫(yī)院的工作經(jīng)驗，再加上通過自己的努力取得了本專業(yè)更高層次的文憑和接受了系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)，很注重自身價值的體現(xiàn)。他們想通過流動達到增值的目的。由此就決定了聘用護士群體本身就潛伏著較高的流動性[2]，從而導(dǎo)致護理隊伍的不穩(wěn)定。

1.2 競爭意識不強，導(dǎo)致工作積極性不高 由于受傳統(tǒng)觀念的影響，重醫(yī)輕護現(xiàn)象在一定程度上還普遍存在，許多醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革，名醫(yī)、名刀成了很多醫(yī)院追逐的目標(biāo)[4]。再加上聘用護士大部分從事的是臨床一線最累的護理工作，得不到醫(yī)生及病人的認可;頻繁倒班，在一定程度上產(chǎn)生了職業(yè)倦怠，從而導(dǎo)致聘用護士在工作中缺乏動力，缺乏激情;另一方面由于軍隊醫(yī)院的工作環(huán)境比較優(yōu)越，再加上軍隊聘用工作人員成分的多樣化(返聘、退役、文員、地方聘用)，相互之間在待遇方面存有一定的差別。因此聘用護士在工作中沒有上進心，缺乏危機意識，面對激烈的競爭和無情的市場經(jīng)濟，從不為自己的未來擔(dān)憂。

1.3 基礎(chǔ)知識不強，導(dǎo)致綜合素質(zhì)低 聘用護士均畢業(yè)于不同的學(xué)校，由于受學(xué)校規(guī)模、師資力量等條件的影響，他們的知識水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)存有一定差距[5]。護士一踏上工作崗位后，每天都忙于繁重的一線工作，由于人力資源短缺，無法指派他們出去進行系統(tǒng)地再學(xué)習(xí)，再加上輪班，更沒有時間學(xué)習(xí)。現(xiàn)代臨床護理工作溶入了大量的一些書本上沒有的知識，如：人文學(xué)、社會學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、自然科學(xué)、法律等領(lǐng)域方面的知識。如果護士自身素質(zhì)不過硬，主動學(xué)習(xí)不夠，其服務(wù)意識、服務(wù)觀念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平與群眾多元化健康服務(wù)需求存在差距，就導(dǎo)致護士的綜合素質(zhì)低下。

1.4 職業(yè)歸屬感不強，導(dǎo)致科研意識缺乏 由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響，護士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對滯后[4]。再加上醫(yī)院及科室缺乏對聘用護士的職業(yè)規(guī)劃，使得護士在工作中缺乏目標(biāo)，缺乏思考。我國的護理教育沒有職業(yè)規(guī)劃這方面的內(nèi)容，新聘用的護士踏入臨床后沒有這方面的意識;工作8年以上的聘用護士給自己做職業(yè)規(guī)劃的時候，由于受自己所學(xué)知識的局限和自身條件的影響，往往不能給出一個令人滿意的職業(yè)規(guī)劃。如果護士在自己的崗位上沒有自己的職業(yè)規(guī)劃，那他肯定就沒有職業(yè)歸屬感。缺乏職業(yè)歸屬感，護士在工作中就會得過且過，忽略工作中的經(jīng)驗總結(jié)，喪失了大量的科研原始資料，影響了整個護理團隊的學(xué)術(shù)建設(shè)。

2 聘用護士核心能力的培養(yǎng)

2.1 進行職業(yè)教育，穩(wěn)定護理隊伍 從聘用護士踏進醫(yī)院開始，就對他們進行入職教育及院源文化滲透，充分讓他們感受到部隊醫(yī)院不同于其他醫(yī)院的特點，讓他們熱愛醫(yī)院及自己的職業(yè)，為自己從事這個工作感到自豪。護士長應(yīng)正確地引導(dǎo)他們，平時工作中護士長有意識地灌輸醫(yī)院發(fā)展的一些理念，讓每位聘用護士都來關(guān)注醫(yī)院的發(fā)展，把個人目標(biāo)融入醫(yī)院的大目標(biāo)中，人人都來參與到醫(yī)院的建設(shè)中來。工作中大家都養(yǎng)成一種淡泊名利，淡化工作人員身份的氛圍。聘用護士以平常心來面對身邊的每個人。充分利用醫(yī)院人力資源部這個平臺，護士長為聘用護士呼吁一些醫(yī)院和科室應(yīng)該給他們的權(quán)利和福利，解除他們工作中的后顧之憂。護士長要隨時掌握護士的思想動態(tài)，因護士這個職業(yè)是個高危職業(yè)，容易出現(xiàn)心理問題。護士長應(yīng)每月與每位護士談心，經(jīng)常對他們進行心理疏導(dǎo)。護士長要充分尊重護士的人格，不要輕易傷害護士的自尊心，設(shè)法維護他們的自尊，讓他們感到被理解、被尊重，不斷地加強責(zé)任心[3]。護士長帶領(lǐng)全體護士營造一個和諧的工作環(huán)境。讓護士們在工作中互相尊敬、互相配合、互相鼓勵，提高整個護理團隊的凝聚力。讓每位護士都愿意為這個團隊付出，每位護士都具備愛崗敬業(yè)的奉獻精神，具備高度的主人翁意識。

2.2 運用激勵機制，提高聘用護士的積極性 運用目標(biāo)激勵機制，來調(diào)動護士工作的積極性、創(chuàng)造性，使護士在自己的崗位上實現(xiàn)自己的人生價值。護士長為每位護士制訂年度工作目標(biāo)，按工作量化評分法對每位護士進行月評和年度考評，優(yōu)秀者予感情獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合。護士長在有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵資源有獎金、推薦晉升、派出進修(學(xué)習(xí))、評選先進等，充分利用這些激勵資源，來鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進事跡，進行宣傳和表彰，以激發(fā)護士的工作熱情。護士長要傾聽護士的意見，讓護士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計劃和決策，增加透明度，調(diào)動積極性[6]。重點要強調(diào)獎勵必須公正和公開。讓他們明白想干給崗位，干好有地位的用工原則，激發(fā)他們的工作熱情，從而獲得社會的認可和尊重，努力干好自己的本職工作。

2.3 重視培訓(xùn)教育，提升業(yè)務(wù)綜合能力 針對不同層次、不同年限的聘用護士，護士長制訂出各級各類人員的培訓(xùn)計劃(長期和短期)，指定專人負責(zé)實施。采取規(guī)范培訓(xùn)與專科培訓(xùn)相結(jié)合的方式。如：見習(xí)期護士(新護士)著重培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，工作能力，技術(shù)操作，三基知識，采用分段制進行，每月確定一個考試主題，鞏固在校所學(xué)知識，適用于所有層次的護士(本科及專科護士)。工作1～6年的護士，著重培訓(xùn)專科理論知識和專科技能，對專科的危重病人進行搶救配合及病情觀察。同時運用護理程序指導(dǎo)平時的工作。采取院內(nèi)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及自學(xué)，拓展自己的知識面，適用于所有層次的護士(本科及專科護士)。工作6年以上的護士，了解本專業(yè)的一些前沿動態(tài)，協(xié)助護士長較好地進行病房管理，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。對臨床工作中提出一些建設(shè)性指導(dǎo)意見。對護理本科生而言還須從事護理教學(xué)、護理改革、護理創(chuàng)新、護理研究等工作，積極配合醫(yī)療開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。同時要對護士加強人文知識方面的學(xué)習(xí)，如：社會人文學(xué)知識、社交禮儀、職業(yè)服務(wù)禮儀，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識。不斷更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理討論等形式，更新知識和技能，拓寬護士的知識面。同時護士長應(yīng)針對當(dāng)前醫(yī)療形勢對護士進行一些熱點問題的培訓(xùn)：加強護士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期組織病歷討論及護理糾紛案例的分析和討論，結(jié)合本科工作特點，提出可能出現(xiàn)的護理安全隱患及防范措施;加強護士職業(yè)暴露防護相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，讓護士們重視工作中的安全問題，同時護士長提供一些安全的護理用具，如安全型留置針，戴手套進行各種有創(chuàng)的治療及穿刺;保證護士處于安全的工作環(huán)境中。只有不斷地對護士進行繼續(xù)培訓(xùn)教育，護士的綜合水平才能提高，才能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療水平。

2.4 重視職業(yè)規(guī)劃，提升護理科研 科學(xué)規(guī)劃聘用護士的職業(yè)生涯，提供護士鍛煉成長途徑。護士通過職業(yè)生涯規(guī)劃，可以使自己在護理專業(yè)生涯中根據(jù)其專業(yè)發(fā)展和個別需要，獲取相關(guān)的知識與技術(shù)，擬定需要達到的目標(biāo)，最終達到既定目標(biāo)的過程。醫(yī)院及護理部給護士提供專業(yè)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)的平臺，提供專業(yè)實踐和鍛煉的機會，提供繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、交流等機會，樹立科學(xué)的人才觀，最終使自己走向成功[7]。護士在實現(xiàn)自己的職業(yè)規(guī)劃過程中，首先會從臨床工作開始，其次在工作中不斷地積累經(jīng)驗、總結(jié)教訓(xùn)，最后到達職業(yè)的頂峰，這期間會總結(jié)探索出大量的科研資料，來有效地指導(dǎo)臨床科研工作。特別是護理本科生，工作的重點應(yīng)該放在護理科研上，多向本專業(yè)的醫(yī)療護理專家請教學(xué)習(xí)，注重國內(nèi)同行間的學(xué)習(xí)和交流，及時汲取他們的好經(jīng)驗和方法，積極協(xié)同護士長進行科室的護理科研，提高科室的學(xué)術(shù)水平，逐漸形成自己的護理特色。

3 小結(jié)

總之，軍隊醫(yī)院要想充分利用好聘用護士這支中間力量，就必須要不斷地對其進行核心能力的培養(yǎng)，才能適應(yīng)軍隊體制改革的形勢。隨著軍隊體制的改革，聘用護士還會大量地充實到我們的臨床護理隊伍中，如何用好聘用護士這群不為我所有，但為我所用的社會人，讓他們在工作中既有動力又有壓力，快速地成為醫(yī)院護理工作的骨干力量，除了給他們提供良好的發(fā)展空間以外，還必須加強核心能力的培養(yǎng)。8年來，通過上述方法，聘用護士在思想行動方面還是有了明顯地改變，沒發(fā)生護士自動離職現(xiàn)象，工作的積極性日益高漲，工作的效率也日漸提高。相信通過我們護理同仁的共同努力，我們的聘用護士一定干出更加輝煌的成績。

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篇9

1護理安全

1.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1.2病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

1.3時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

1.4護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

2銳器傷害護理風(fēng)險預(yù)防措施

2.1提高護理人員個人能力加強護士基本功訓(xùn)練，如靜脈穿刺做到一針見血，以減少自身感染的機會。用過的物品應(yīng)立即放入臟敷料的盛器內(nèi)，不要隨地亂扔。培養(yǎng)抗壓能力，工作細致、心態(tài)平和，不急躁。運用心理學(xué)知識進行自我調(diào)節(jié)，這樣可減少憂郁和焦慮，舒緩工作壓力，提高對生活和工作的滿意度。這樣才能避免使用銳器的護理操作中減少發(fā)生銳器損傷。

2.2組織銳器損傷職業(yè)防護的培訓(xùn)，提高防護意識一組資料顯示，8個月實習(xí)護士的前4個月與后4個月銳器損傷的總次數(shù)為28∶7。說明實習(xí)護士早期對銳器損傷的認識不足，工作環(huán)境不熟悉，操作不熟練更易造成損傷，進一步證明銳器損傷防護培訓(xùn)的重要性。低年資護士發(fā)生銳器損傷最多，臨時聘用的護士血源性病原體職業(yè)的年發(fā)生率是正式護士的1.65倍。首先低年資護士崗前缺乏銳器損傷的意識；其次低年資護士操作多，經(jīng)常操作者發(fā)生銳器的危險是不經(jīng)常操作者的2.23倍；另外，對業(yè)務(wù)不熟練也是發(fā)生銳器損傷的原因，所以在加強低年資護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時，還應(yīng)當(dāng)加強銳器損傷知識和技能的培訓(xùn)、上崗前的培訓(xùn)、規(guī)范操作規(guī)程、嚴格帶教。經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)可大大降低銳器的損傷。

2.3改善、使用安全醫(yī)療器械經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的安全性。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械性能較差時，應(yīng)及時更換。采用先進的預(yù)防銳器傷護理器具。注射器的針頭是造成針刺傷最常見原因，采用先進的預(yù)防針刺傷的護理用具，使用帶有保護設(shè)計的針頭，如可收縮針頭、帶保護性針頭套，針頭可自動變鈍的注射器。目前，我國北京等地區(qū)的一些醫(yī)院已開始使用防止醫(yī)務(wù)人員被針刺傷的無針密閉輸液接頭和可以自動回套的針頭。

2.4完善組織、管理制定安全使用和處理銳器的標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)護理有關(guān)銳器損傷的規(guī)范很少，英國的預(yù)防醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)部分規(guī)定：銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。針頭與注射器在處理前不要分解。針頭無需重新戴帽。使用過的針頭應(yīng)就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標(biāo)示的裝量。公共區(qū)域的銳器箱不能放在地板上，而應(yīng)放在安全的地方。在有明確指征且能提供醫(yī)務(wù)人員安全性的地方，重視針刺傷預(yù)防設(shè)施的使用。在廣泛推廣介紹之前，對針刺傷預(yù)防設(shè)施進行嚴格的評價，確定其效果、可接受性，對患者護理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無須戴帽。51%的護士在回帽的過程中受傷。

2.5制定銳器損傷后的緊急處理流程污染銳器刺傷后，現(xiàn)場的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進入體內(nèi)，用消毒液消毒傷口，包扎傷口。損傷后正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。據(jù)英國醫(yī)學(xué)會調(diào)查報道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮(zhèn)靜，既而迅速敏捷地按照常規(guī)脫去手套，用健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動水徹底沖洗傷口（邊沖邊擠），擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口。

3護理服務(wù)

病人入院后接診護士要告訴病人主管醫(yī)生、科主任、護士長的姓名及科室一般情況及注意事項，給病人創(chuàng)造一個方便的就醫(yī)環(huán)境。

病房管理由科護士長主抓，全科人員均應(yīng)參加。達到四光潔（墻壁、門窗、地面、桌面）、二固定（暖瓶、茶杯）、三條線（床尾、床旁桌、床旁椅各成一條線）、三不放（床上、床下、窗臺不放物品）、不三（不三米外講話、不穿硬底鞋、處置不影響睡眠）、四輕（走路、說話、動作、開關(guān)門）、三到床（更換被服、洗頭洗腳、送水送飯）。另外，有床頭牌、飲食標(biāo)本、病人著裝。

交班報告、醫(yī)囑單填寫、特護記錄要規(guī)范化。

口服藥給藥前洗手、戴口罩，衣帽要整潔，備好溫開水，按規(guī)定時間送藥到病房，核對床號、姓名，發(fā)藥到手，看病人服下，危重病人喂藥到口，鼻飼病人注入胃管。

執(zhí)行服藥、注射、輸液“三查七對”，注射時堅持一人一針一管，用棉簽（先碘酒后酒精）消毒，注射后一人一擦手。

對病人的基礎(chǔ)護理，做到皮膚護理、洗頭剪指甲、外陰沖洗、無褥瘡發(fā)生。執(zhí)行晨間護理，晨會后由護士長帶領(lǐng)護士下病房按晨間護理內(nèi)容做好查房前準(zhǔn)備及其他護理工作。

參考文獻

篇10

1 資料與方法

1.1一般資料 問卷調(diào)查對象：三級甲等醫(yī)院唐山市工人醫(yī)院護士。年齡：

1.2方法 查閱文獻，設(shè)計問卷題目，制作問卷，隨機抽取受試者，問卷調(diào)查，分析問卷采集信息，整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1受訪者心理應(yīng)激狀態(tài)

2.1.1工作滿意度低 38%受訪者對工作現(xiàn)狀不滿意，而非常滿意僅占4%，42%有改行的意向：其中非常想改行的人占23%；比較想改行的人占30%；不想改行的人僅占15.3%。改行的主要原因依次為：①沒有得到應(yīng)得的社會尊重；②收入與付出不對應(yīng)；③發(fā)展空間不大；④工作艱辛且風(fēng)險較大。⑤進修學(xué)習(xí)機會較少。

2.1.2工作中心情狀況不佳 不高興的人占24.7%，而非常高興只占2%；回答高興與非常高興的受訪者主要集中在管理崗位。兩者相加只占總數(shù)的12%。

2.1.3受訪者感覺工作壓力非常大或者比較大的占76%。受訪者認為壓力來源依次為：①患者；②醫(yī)院；③社會輿論及媒體；④政府和衛(wèi)生行政部門；⑤公眾；⑥同行間的競爭。

2.1.4有74.6%的受訪者曾遭遇職業(yè)傷害 遭受職業(yè)傷害類型依次為：①注射器針頭；②玻璃安瓿瓶；③手術(shù)器械類；④放射性損傷；⑤其他。受訪者中有40%認為沒有得到相應(yīng)的社會尊重；認為得到社會尊重的受訪者僅占到2%.

2.2目前身心健康狀況

2.2.1存在睡眠問題占43.3%，其中33.3%經(jīng)常失眠。使用安眠藥物占32.6%，其中15.3%經(jīng)常使用安眠藥物。患有各種身心疾病占29.3%，分列排在前4位的依次為消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、腫瘤。存在心理困擾占79.3%。

2.2.2被調(diào)查者認為因工作關(guān)系發(fā)生心里困擾的時段，排列在前3位的分別是：面臨各種檢查時，遭遇到醫(yī)療糾紛時，面臨各種證書及職稱考試時；有60%的受訪者認為自己存在情緒脆弱現(xiàn)象，排列前3位的表現(xiàn)分別是緊張、心情惡劣、敏感；受訪者中認為自己存在職業(yè)倦怠的有75.3%。排列前三位的表現(xiàn)分別是易感疲勞、經(jīng)歷不集中、注意力渙散。

2.2.3醫(yī)療糾紛問題：44%的受試者曾遭遇過醫(yī)療糾紛，82%的被調(diào)查者有被辱罵的經(jīng)歷，26%的受訪者有被打的經(jīng)歷，88.7%的受訪者表示當(dāng)遇到心理困惑時沒有得到醫(yī)院或衛(wèi)生行政當(dāng)局的幫助，而當(dāng)遇到心理困惑時僅有8.6%受訪者會向醫(yī)院或衛(wèi)生行政當(dāng)局求助，只有4%的受訪者會讓他的孩子繼續(xù)自己的事業(yè)[3]。

3討論

3.1護士的主要應(yīng)激源

3.1.1護士工作壓力大且醫(yī)療具有損害的特性，人體作為一個復(fù)雜精密的生物體，診療過程中的不可控因素太多，所以醫(yī)療風(fēng)險無所不在，而且具有風(fēng)險范圍無限擴延和很難防范等特征。如問卷結(jié)果中所示：76%的受訪者感覺工作壓力非常大或者比較大。受訪者認為壓力來源依次為：①患者；②醫(yī)院；③社會輿論及媒體；④政府和衛(wèi)生行政部門；⑤公眾；⑥同行間的競爭。面對著長期較大的壓力，醫(yī)務(wù)工作者尤其是醫(yī)生的心理狀況難免會發(fā)生扭曲。在缺乏心理支持和情感關(guān)懷的大環(huán)境中，使醫(yī)務(wù)工作者感到自身價值、職業(yè)自尊和工作樂趣漸漸消逝。

3.1.2醫(yī)患關(guān)系緊張，緊張的醫(yī)患關(guān)系是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員身心疲憊的重要原因之一，23.4%的受訪者認為醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛和訴訟案件大幅增加，日漸成為嚴重困擾和壓抑醫(yī)務(wù)工作者執(zhí)業(yè)積極性的現(xiàn)實問題。

3.1.3執(zhí)業(yè)環(huán)境險惡，執(zhí)業(yè)環(huán)境與護士身心健康密切相關(guān)，82%的受訪者有被罵的經(jīng)歷，26%的受訪者有被打的經(jīng)歷，33.3%的受訪者認為沒有得到社會尊重[4]。不少媒體熱衷于報道醫(yī)療糾紛的負面新聞，這就無限放大了醫(yī)療工作中不可避免的風(fēng)險事件，使得醫(yī)護人員對職業(yè)價值的認知發(fā)生偏差，醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益和人格無法得到基本保障與尊重。面對越來越惡化的從業(yè)環(huán)境，42%的受訪者有改行的意向。

3.2對策

3.2.1增加有效的應(yīng)對資源

3.2.1.1制定宏觀的干預(yù)策略，加大政策支持和保障力度。調(diào)整與現(xiàn)實需要明顯不適應(yīng)的原有崗位設(shè)置，比如說，適當(dāng)增加護士編制、增加醫(yī)務(wù)社會工作者崗位設(shè)置等。在調(diào)查結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)床護比偏低，護士工作滿意度普遍偏低，可合理配置護理人力資源，適當(dāng)增加護理項目收費，改善護理人員福利待遇

3.2.1.2在臨床護理中建立心理干預(yù)機制，護士的心理狀態(tài)與情緒變化在護理工作中起著重要的作用，心理疏導(dǎo)有助于護理人員不良情緒的釋放和身心健康發(fā)展，有利于重建職業(yè)自尊和積極的心態(tài)。基于以上，醫(yī)院管理者可嘗試創(chuàng)建形式多樣的減壓措施，如建立不良情緒宣泄室、增加聯(lián)誼以及組織郊游活動、開展多種興趣小組等，為護士及醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案、增設(shè)醫(yī)務(wù)人員心理咨詢門診。

3.2.2護士自我修養(yǎng)與環(huán)境改善 醫(yī)院管理者可嘗試用人文管理促進人文醫(yī)療服務(wù)。培養(yǎng)自己應(yīng)對各種困境的能力；建立積極的心態(tài)。利用互聯(lián)網(wǎng)衍生的新型溝通模式，比如QQ群、微博功能可以有效、快捷和靈活地開展多種形式的知識討論。共同學(xué)習(xí)和提高，其優(yōu)越性絕非傳統(tǒng)方式可比擬。

3.2.3合理構(gòu)建醫(yī)患溝通平臺 醫(yī)患溝通是醫(yī)療實踐活動中的一個重要組成部分。傳統(tǒng)的醫(yī)患溝通一般是醫(yī)患雙方直接面對面地交流，地點大多是在醫(yī)療場所。值得注意的是，微博的出現(xiàn)又為醫(yī)患溝通增添了一種全新、快捷、方便溝通的模式。在互聯(lián)網(wǎng)提供的信息平臺中，通過微博，醫(yī)患雙方可相互提供文字、圖像、聲音、視頻等內(nèi)容，大量豐富的信息使得溝通更加有效和充分。

3.2.4醫(yī)護工作者醫(yī)學(xué)信息 現(xiàn)代社會是信息爆炸的時代。網(wǎng)絡(luò)借助現(xiàn)代信息傳遞技術(shù)可以快速和更新信息。醫(yī)生發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢對海量信息進行整合和提煉，并通過郵件等方式給患者，可以起到健康指導(dǎo)、提醒的功能[5]。患者也可以向醫(yī)生反饋自己的病情，進行良性的醫(yī)療互動。

3.2.5嘗試建立電子健康檔案 傳統(tǒng)的病歷檔案即病歷，是醫(yī)務(wù)人員對患者診治過程中所產(chǎn)生的依據(jù)性文件，是科學(xué)診斷治療過程中的基礎(chǔ)資料，對提高醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用。但傳統(tǒng)的病歷檔案也有其局限性，醫(yī)患雙方通過新型交流方式，比如微博互動而產(chǎn)生的各種日志可歸類整理形成電子健康檔案，是病歷資料的很好補充

3.2.6實現(xiàn)預(yù)約功能 現(xiàn)代社會節(jié)奏越來越快，為提高工作效率，很多大型醫(yī)院在診療活動中均引入了預(yù)約服務(wù)模式，如預(yù)約掛號、預(yù)約檢查等。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約具有互動性、實時性和大眾化等特點，通過簡單易懂的程序設(shè)計，即可實現(xiàn)自動預(yù)約功能，勢必大大地提高工作效率。

3.2.7實現(xiàn)遠程就診 遠程就診是指利用現(xiàn)代化的通訊工具，為患者完成病歷采集與分析、病情診斷，以及下一步確定治療方案的治療方式，使得簡易的遠程就診成為可能，為患者節(jié)約時間，提高醫(yī)療工作效率，更好得為患者提供健康幫助。

4 總結(jié)

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在現(xiàn)代社會面臨的壓力與日俱增，護士作為醫(yī)患關(guān)系中的重要組成部分，注重醫(yī)護人員基礎(chǔ)質(zhì)量，提升整體護理質(zhì)量與水平，關(guān)注護理人員心理應(yīng)激狀況和防御方式的特點，采取相應(yīng)的措施，為護理人員更有針對性地、有效地應(yīng)對應(yīng)激，進而增進心身健康和工作質(zhì)量提供有價值的參考。

參考文獻：

[1]田智玲.護士在護患糾紛中的心理應(yīng)激與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（13）.

[2]鄒艷輝.護患溝通技巧現(xiàn)況及研究進展[J].護理研究，2004，（09）.

[3]趙體玉，李秀云，張亮，等.大型綜合性教學(xué)醫(yī)院護理人員工作壓力及其相關(guān)因素研究[J].護理學(xué)雜志，2005，（09）.

篇11

3.護理碩士研究生核心能力評價指標(biāo)體系構(gòu)建 

4.護理研究生在讀期間壓力的質(zhì)性研究 

5.護理碩士研究生臨床實踐模式初探 

6.護理研究生學(xué)術(shù)道德與負責(zé)任研究行為的培養(yǎng) 

7.造口專業(yè)護理研究生培養(yǎng)模式的專家調(diào)查研究  

8.國內(nèi)外護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀  

9.護理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感地區(qū)差異研究 

10.護理研究生對老年人及老年護理知識和態(tài)度的調(diào)查

11.對我國護理研究生教育中存在的缺陷與對策的思考

12.臨床護理研究生的科研能力現(xiàn)狀調(diào)查 

13.我國部分高等醫(yī)學(xué)院校在校護理研究生擇業(yè)意向調(diào)查 

14.護理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感年齡差異研究 

15.護理研究生實踐過程的管理探討 

16.案例教學(xué)法在護理研究生課堂中的應(yīng)用效果

17.我國護理學(xué)研究生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

18.護理碩士研究生科研能力的非智力影響因素分析 

19.護理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感年級差異研究

20.基于研究生學(xué)位論文分析我國護理心理學(xué)研究的發(fā)展

21.護理研究生導(dǎo)師實踐角色自評量表的編制與信效度檢驗

22.護理研究生雙語教學(xué)方式及影響因素分析

23.面向21世紀護理研究生教育發(fā)展策略探討

24.加拿大護理研究生教育體系及特點 

25.護理碩士研究生共情和溝通能力的相關(guān)性研究

26.我國護理碩士研究生臨床能力培養(yǎng)的重要性

27.護理碩士研究生循證護理行為現(xiàn)狀及其影響因素研究 

28.護理研究生科研訓(xùn)練中的指導(dǎo)要點

29.護理研究生團隊導(dǎo)師制建設(shè) 

30.美國護理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展 

31.護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建 

32.國內(nèi)外護理碩士研究生培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀 

33.護理研究生在臨床科研中的角色和作用 

34.成人學(xué)習(xí)理論在護理研究生專業(yè)課程學(xué)習(xí)中的應(yīng)用

35.基于臨床核心能力專業(yè)型護理研究生培養(yǎng)方案的初步探索

36.試論我國護理研究生社區(qū)實踐的必要性

37.晉京兩地護理學(xué)碩士研究生擇業(yè)效能感自我概念水平和自我評價水平研究

38.我國護理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置及其研究狀況的文獻分析

39.專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位護理碩士研究生臨床實踐認知的比較

40.重視護理研究生培養(yǎng) 狠抓實踐過程管理

41.護理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力現(xiàn)象學(xué)研究

42.加強國際合作,培養(yǎng)高質(zhì)量護理學(xué)專業(yè)博士研究生——北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護理學(xué)博士生培養(yǎng)的經(jīng)驗介紹

43.護理專業(yè)碩士研究生核心能力指標(biāo)體系的構(gòu)建

44.泰國瑪希隆大學(xué)護理研究生教育的啟示

45.“科學(xué)-技術(shù)-社會”教育理論在護理研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討

46.韓國忠南大學(xué)護理研究生教育特點及其借鑒

47.護理研究生科研活動與自我效能的相關(guān)性分析

48.基于核心能力的高等中醫(yī)院校護理研究生課程設(shè)置的初步研究

49.培養(yǎng)高素質(zhì)護理研究生的探索與實踐

50.我國護理學(xué)碩士研究生核心知識體系的研究  

51.護理學(xué)研究生教育設(shè)置專業(yè)學(xué)位的調(diào)查研究

52.中韓護理學(xué)研究生教育比較 

53.天津市護理學(xué)專業(yè)碩士研究生擇業(yè)效能感研究 

54.我國護理學(xué)博士研究生教育現(xiàn)狀分析

55.交互性教學(xué)模式在護理研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的實踐研究

56.男性護理研究生學(xué)習(xí)動機的質(zhì)性研究 

57.我國護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方向調(diào)查

58.我國護理學(xué)碩士研究生專業(yè)設(shè)置方向的分析

59.護理碩士研究生的護士核心能力調(diào)查分析

60.探討高等護理教育體制與護理研究生創(chuàng)新思維的培養(yǎng) 

61.美國護理學(xué)碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀及啟示

62.護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及其影響因素的研究

63.發(fā)展以角色為基礎(chǔ)的護理研究生教育

64.專業(yè)學(xué)位護理研究生培養(yǎng)期望與需求研究

65.護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生職業(yè)期望與就業(yè)體驗的質(zhì)性研究

66.護理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠的調(diào)查分析

67.人文素質(zhì)教育在護理研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 

68.論藝術(shù)教育與護理研究生科研能力的相關(guān)性

69.我國專業(yè)學(xué)位護理碩士研究生專業(yè)方向設(shè)置分析

70.護理學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)認同的質(zhì)性研究

71.護理專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師勝任力評價體系的系統(tǒng)評價與Meta整合

72.導(dǎo)師指導(dǎo)與護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量相關(guān)問題的分析

73.澳大利亞護理研究生教育與職業(yè)資格銜接關(guān)系的介紹 

74.中美護理研究生教育課程設(shè)置的對比分析

75.護理研究生人文素質(zhì)教育存在的問題與建議 

76.以臨床核心能力為中心的護理研究生臨床實踐模式探討

77.護理碩士研究生核心能力評價體系的構(gòu)建及信效度評價

78.護理研究生臨床帶教方式探討

79.護理碩士研究生職業(yè)期望現(xiàn)狀及影響因素分析

80.晉京兩地護理學(xué)碩士研究生職業(yè)信息收集能力研究

81.目標(biāo)設(shè)置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應(yīng)用 

82.我國護理學(xué)博士研究生學(xué)位論文分析 

83.臨床能力考核對于護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的啟示

84.護理碩士研究生臨床實踐核心能力評價體系的構(gòu)建

85.護理學(xué)碩士研究生科研能力與評判性思維的關(guān)系研究

86.護理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生就讀體驗與應(yīng)對的質(zhì)性研究

87.我國專業(yè)學(xué)位護理研究生教育質(zhì)量評價的現(xiàn)狀與思路

88.護理研究生導(dǎo)師隊伍現(xiàn)狀及AGIL模式指導(dǎo)下的建設(shè)研究

89.中醫(yī)院校護理碩士研究生教育的現(xiàn)狀及對策

90.國內(nèi)外護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)比較研究

91.中美護理研究生課程比較

92.中美護理專業(yè)研究生教育的比較研究

93.兩年制護理學(xué)碩士研究生教育的研究 

94.我國護理教育方向研究生碩士學(xué)位論文分析

95.導(dǎo)師組制模式培養(yǎng)護理研究生的實踐 

96.護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀及影響因素分析

97.國內(nèi)外護理研究生培養(yǎng)模式的探討

98.我國護理研究生教育存在的問題及原因分析

99.護理碩士研究生臨床實踐能力提升方案的實施及效果評價

100.護理研究生參加臨床實踐的探討  

101.晉京兩地護理學(xué)碩士研究生學(xué)績水平和設(shè)定目標(biāo)能力研究

102.我國護理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展

103.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生循證護理能力培養(yǎng)的實踐與反思

104.我國護理學(xué)博士研究生教育培養(yǎng)目標(biāo)定位的探索性研究

105.提高培養(yǎng)質(zhì)量,加強護理研究生教育的科學(xué)管理 

106.我國護理學(xué)碩士研究生科研能力評價的研究進展 

107.護理研究生實習(xí)中所面臨的各種人際關(guān)系及倫理決策 

108.護理碩士研究生職業(yè)期望的定性研究 

109.護理研究生ICU臨床實習(xí)模式的探討

110.臨床型護理碩士研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究 

111.德爾菲法構(gòu)建護理學(xué)碩士研究生核心能力評價指標(biāo)體系的研究 

112.知-信-行認知理論在護理學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討

113.在實踐中培養(yǎng)護理研究生的臨床教學(xué)能力

114.我國護理碩士研究生對碩士教育現(xiàn)狀的評價研究

115.護理學(xué)碩士研究生對臨床實踐指導(dǎo)老師期望調(diào)查 

116.我國護理學(xué)碩士研究生教育存在的問題及對策

117.護理學(xué)碩士研究生參與專業(yè)課程資源共享體系的學(xué)習(xí)體驗

118.Delphi法構(gòu)建護理學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)及課程體系的研究

119.我國護理學(xué)碩士研究生招生情況分析與建議

120.護理學(xué)專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的研究

121.專業(yè)學(xué)位護理碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及其展望 

122.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案關(guān)鍵要素的構(gòu)建 

123.我國護理碩士研究生科研能力培養(yǎng)策略研究進展

124.對護理學(xué)學(xué)術(shù)型研究生課程設(shè)置的實證研究 

125.專業(yè)學(xué)位護理研究生培養(yǎng)的SWOT分析

126.護理學(xué)碩士研究生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

127.就業(yè)雙方對護理碩士研究生綜合素質(zhì)和能力要求的認知

篇12

        (1)變性高效液相色譜法檢測晚期肺腺癌人類表皮生長因子受體2突變的探索性研究 趙瑩瑩 盧紹禹 杜文 梁潔 楊艷華

        (3)天麥消渴片治療肥胖伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征療效觀察 馬春明 柳潔 張曉亮 劉永慶 張姬欣

        (6)氟達拉濱單藥或聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療慢性淋巴細胞白血病臨床觀察 趙蘭濱 申蓮玉

        (8)血漿醛同酮水平對急性冠脈綜合征患者冠脈病變及預(yù)后的預(yù)測價值 雷曉明 李韶南 李廣鐮 劉震 陳平安

        臨床與實踐

        (11)pci對不穩(wěn)定型心絞痛患者動態(tài)血壓的影響 曹婷婷 楊旭明

        (13)妊娠合并血小板減少100例臨床分析及產(chǎn)后恢復(fù)情況 劉果霞 楊麗 薄晉魏 白強

        (15)消化內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療48例食管黏膜下腫瘤臨床分析 李華茹

        (16)芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭76例療效觀察 張艷 周明勤

        (18)頭孢哌酮舒巴坦鈉治療克雷白肺炎90例的療效觀察 梁琰

        (19)多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效及安全性研究 皇甫春榮

        (21)依巴斯汀片聯(lián)合清熱化濕湯治療56例慢性濕疹的臨床研究 崔剛

        (22)炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察 管玉成 曹蘇

        (24)老年快速房顫患者在應(yīng)用美托洛爾片控制心室率的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒療效觀察 包恩義 譚冰 王志國

        (25)腦出血患者急性期凝血與纖溶功能特點分析 李志雄 李傳連

        (27)非吸收無損傷縫線與可吸收縫線連續(xù)皮內(nèi)縫合的療效對比 鄒文 許海燕 鄒勇 劉容珍

        (29)偽膜性腸炎26例臨床診治分析 繩百龍 田瑞龍

        (31)頸前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)一期治療脊髓型頸椎病并后縱韌帶骨化癥 孫彥鵬 史相欽 卜保獻 馬虎升

        (33)傷椎植骨置釘預(yù)防椎體矯正度丟失的臨床研究 盧小健 郭小明 曾丹陽 呂厚忠 陳和平

        (35)替米沙坦治療充血性心力衰竭的療效及對tnf—α、il-6的影響 阮國虎 劉衛(wèi)清 李娟

        (37)大劑量糖皮質(zhì)激素早期治療重度戊型黃疸型肝炎的療效分析 張克祥 劉星 王守兵

        (38)急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診和治療探究 李毅云

        (40)采用尿激酶治療突發(fā)性耳聾76例臨床效果分析 江安世

        (41)雙鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合強效鎮(zhèn)痛治療肱骨遠端c型骨折療效探究 竇連運

        (43)托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發(fā)癲癇臨床療效的對比分析 李雪松

        (44)痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效 彭海斌

        護理園地

        (46)dc／cik細胞治療心臟毒性反應(yīng)的護理 陳銀 曾雅力

et="_blank" class="keylink">陳玲 李芳 安東建

        (48)健康自我管理小組在2型糖尿病患者中的應(yīng)用 邱小靈 吳小勇 葉學(xué)英

        (50)提高護士自我效能感對降低職業(yè)倦怠的效果分析 江萍 杜錦萍 吳菁 趙春芳 鄧光輝 張偉 韓蘭萍

        (53)老年下肢骨折患者手術(shù)室人性化護理效果分析 仇愛華

        (55)椎間盤突出圍手術(shù)期的護理 資姣蓉 陳麗華 雷程

        (57)icu患者人工氣道內(nèi)痰痂形成的高危因素及護理對策分析 王靜 苗春艷

        (59)健康教育干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果評價 劉偉蓮 李遠芬

        (60)親情護理干預(yù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果觀察 尤玉蓮

        (62)維持性血液透析患者心理特點分析及護理對策 賴燕 羅冬梅

        (63)健康教育對住院精神患者護理干預(yù)效果的調(diào)查分析 李友愛 黃運芳 朱勉春

        (65)循證護理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護理中的應(yīng)用 張艷梅 吳雯 劉淑麗 劉玉莉

        (66)老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的臨床觀察及護理 張平 張偉光

        (68)老年糖尿病患者的護理心得及體會 杜利利 李冰玉 石小玉

        (69)老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的護理干預(yù) 吳微波 曾宇

        (71)護理干預(yù)對青光眼患者就醫(yī)情緒及滿意度的影響研究 朱玉環(huán)

        (72)農(nóng)村骨折患者健康教育需求調(diào)查分析 吳青禮

        (74)老年患者的骨科護理 李霞

        醫(yī)技與臨床

        (76)修正geneva評分聯(lián)合超聲對肺栓塞的診斷價值分析 王亞豪 毛毅敏 霞 單世民

        (78)晚期妊娠胎盤植入的超聲診斷價值分析 吳云

        (80)dsct雙能量技術(shù)檢測痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積的初步應(yīng)用 袁峰 何波 祝艷翠

        (82)超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價值 杜喜蓮

        (84)食管癌在數(shù)字化x線上消化道造影上的表現(xiàn) 李運立 閆風(fēng)全

        (86)mri對局部進展期乳腺癌新輔助化療的療效評價 左敏 楊先春 楊克勤

        (87)血清胱抑素c和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的應(yīng)用價值 趙同軍

        (89)afp、fβ-hcg及uabf在預(yù)測不良妊娠結(jié)局中的應(yīng)用 吳新榮

        (91)鈀作為基體改進劑在石墨爐原子吸收光譜法測定尿鉛中的應(yīng)用 郭防

        經(jīng)驗體會

        (93)電針刺雙足三里穴聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎的臨床研究 張友發(fā) 梁光造 張征

        (95)高齡老人髖部骨折的治療風(fēng)險控制 楊小超 任龍韜

        (97)腺樣體切除術(shù)聯(lián)合鼓膜切開治療兒童分泌性中耳炎62例臨床分析 趙春紅 李玉杰

        (98)功能位固定結(jié)合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄陛腱鞘炎療效分析 陳海宏 高大偉 楊健松

        (100)急性百草枯中毒的臨床診療分析 成中鳳

&nbs

p;       (101)腹部小切口手術(shù)治療子宮肌瘤59例臨床效果觀察 李東偉

        (103)芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭40例臨床觀察 朱黎姝

        (104)肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療 劉鳳義

        (106)腔鏡治療甲狀腺良性疾病的臨床研究 馬沛

        (107)兩種胃癌根治術(shù)對患者術(shù)后恢復(fù)和免疫功能的影響分析 張建軍 劉耀剛 楊志忠 袁啟東 李長江

        (109)冷刀切開術(shù)后直視下尿道擴張治療男性尿道狹窄的療效觀察 劉孝華

        (110)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察 徐荷鳳

        (112)經(jīng)皮骶髂螺釘固定技術(shù)治療骨盆骨折的探討 孫智力

        (113)硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察 彭玉源

        (115)39例結(jié)直腸癌致腸梗阻手術(shù)ⅰ期切除吻合的臨床療效分析 黃曉暉

        (116)生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與稽留流產(chǎn)的關(guān)系及臨床意義 朱雷

        (118)閆紹華老中醫(yī)治療原發(fā)性肝癌經(jīng)驗 李研 張明香 閆紹華 吳兵

        (120)不明原因慢性咳嗽臨床診治體會 高國俊

        (121)早期乳腺癌保乳手術(shù)的療效觀察 莊曉明 劉莉冬

        (123)益母草注射液與催產(chǎn)素聯(lián)用防治產(chǎn)后出血的療效觀察 劉淑芳

        (124)痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎療效觀察 劉常基

        (126)宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)中的臨床應(yīng)用 柯學(xué)禮 胡文格 何素瓊 羅勤

        (127)左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響 王莉芳 丁維民

        (129)小骨窗顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床療效分析 張永青 艾葉

        (130)宮頸leep術(shù)對宮頸上皮瘤變的療效分析 施帆

        (132)不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時對血生化及滲透壓的影響研究 陳瓏

        (133)胃癌術(shù)后腸內(nèi)高營養(yǎng)54例臨床分析 陳振亮

        (135)前列地爾治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察 馬莉

        (136)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在輸卵管性不孕中的療效觀察 黃慶芝

        (137)去氧孕烯炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后即時應(yīng)用的臨床觀察 陳艷紅

        綜合醫(yī)學(xué)

        (139)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌藥敏分析 喬寧 喻華 黃湘寧 殷琳

        (142)腓腸豆骨的臨床意義探討 張磊 曾炎 屈尚可 包可 王琦

        (144)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌的探討 郜宇杰 李汝德

        (145)加強醫(yī)院醫(yī)德檔案管理，促進行風(fēng)建設(shè) 章航飛

        (147)小兒靜脈留置針應(yīng)用不同濃度肝素鈉封管液的效果 殷秀偉

        (148)精神科臨床檢驗質(zhì)量保證措施分析

eylink">陳桂美

        (150)高血壓病房實施臨床路徑的管理體會 鄧育芬 黃瓊意 黃意琳 馬偉東

        (151)常用中藥材的臨床鑒別使用與藥理學(xué)研究 秦小林

        (153)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)方法的探討、改革與實踐 秦慶穎

        (154)“類醫(yī)生”：醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展趨向 譚剛 陳敏菲 梁飛

        (156)糖尿病性低血糖的防治對策 胡鳳鳴

        綜述

        (158)盆腔淋巴囊腫診療進展 江東根 龐俊 羅云 高新

        (161)瘦素與肥胖相關(guān)性腎病研究進展 林克宣 劉冠賢 石詠軍

        無

篇13

5.倫理學(xué)學(xué)科建設(shè)的重要成果——讀《中國倫理學(xué)60年》時統(tǒng)君

6.醫(yī)院知識共享的機理與管理模式研究陳潔，黎華，黃輝，CHENJie，LIHua，HUANGHui

7.收支兩條線管理對公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運行的影響分析陳丞，錢東福，張曉陽，朱根明，沈國民，陳家應(yīng)，CHENCheng，QIANDong-fu，ZHANGXian-yang，ZHUGen-ming，SHENGuo-min，CHENJia-ying

8.我國醫(yī)護人員職業(yè)倦怠研究近況朱小剛，鄧弋雁，張前德，ZHUXiao-gang，DENGYi-yan，ZHANGQian-de

9.淺談新形勢下醫(yī)院文化與核心競爭力楊正文

10.徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源現(xiàn)狀分析張艷，伏延新，ZHANGYan，F(xiàn)UYan-xin

11.護理依賴等級鑒定與定殘后護理費的計算孫之智

12.導(dǎo)醫(yī)護士在門診公共區(qū)域安全隱患中的應(yīng)對劉龍秀，LIULong-xiu

13.內(nèi)部控制視角下的高校財務(wù)風(fēng)險探析丁新農(nóng)，雒敏，沈洪清，王寶乾，朱萬青，皋霜楓，陸美娟，DINGXin-nong，LUOMin，SHENHong-qing，WANGBao-qian，ZHUWan-qing，GAOShuang-feng，LUMei-juan

14.從獨立學(xué)院發(fā)展談財務(wù)建設(shè)管國紅

15.高校校辦產(chǎn)業(yè)存在的主要問題及其對策鄭春雷，張前德，ZHENGChun-lei，ZHANGQian-de

16.某醫(yī)學(xué)院校貧困生心理健康狀況調(diào)查黃琴，孟國祥，HUANGQin，MENGGuo-Xiang

17.醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中加強法制觀念與實踐能力的探討祖勤，ZUQin

18.附屬醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育實踐研究趙霞，楊亞萍，ZHAOXia，YANGYa-ping

19.關(guān)于我國大學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)的構(gòu)想倉偉，徐濟達，CANGWei，XUJi-da

20.大學(xué)生價值取向現(xiàn)狀的調(diào)查及對策——以莆田學(xué)院為例周嵐峰，ZHOULan-feng

21.黨內(nèi)民主視角下協(xié)調(diào)人際關(guān)系探討戴榮壽

22.《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課案例教學(xué)模式探究趙迎歡，ZHAOYing-huan

23.醫(yī)學(xué)課程考試方法改革實踐與思考孫敏，李曉南，范儉雄，孟虓，曹國凡，王錦帆，SUNMin，LIXiao-nan，F(xiàn)ANJian-xiong，MENGXiao，CAOGuo-fan，WANGJin-fan

24.解剖學(xué)教學(xué)中加強醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培育的體會王守安，車艷，鐘震亞，田國忠，WANGShou-an，CHEyan，ZHONGZhen-ya，TIANGuo-zhong

3.關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法在醫(yī)療侵權(quán)適用中的幾個問題田侃，吳穎雄，喻小勇，TIANKan，WUYing-xiong，YUXiao-yong

4.侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任相關(guān)問題顧加棟，巢敏

5.《侵權(quán)責(zé)任法·醫(yī)療損害》之管見時善全，張超，高也陶，SHIShan-quan，ZHANGChao，GAOYe-tao

6.從訴訟時效立法變化視角談《藥品管理法》強化保護基本人權(quán)邵蓉，許丹丹，蔣正華，SHAORong，XUDan-dan，JIANGZheng-hua

7.試論醫(yī)患糾紛中的醫(yī)療信息公開問題喻小勇，田侃，YUXiao-yong，TIANKan

8.電子病歷的三個法律問題探討郭婷，王曉東，王啟輝，湯建平，GUOTing，WANGXiao-dong，WANGQi-hui，TANGJian-ping

9.關(guān)于電子病歷法律效力及應(yīng)用的思考廖晨歌，LIAOChen-ge

10.醫(yī)院醫(yī)療保險管理的實踐與思考張柯慶，ZHANGKe-qing

11.西方國家醫(yī)院成本管理發(fā)展與最新成果評述汪丹梅，唐寶國，郭建軍，WANGDan-mei，TANGBao-guo，GUOJian-jun

12.再析我國"看病貴看病難"現(xiàn)象顧麗萍，GULi-ping

13.權(quán)變思維:提升領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展能力的路徑選擇周俊森，ZHOUJun-sen

14.南京地區(qū)部分高校教師人格現(xiàn)狀研究殷忠勇，車瑋

15.大學(xué)生對社會主義核心價值體系認同度調(diào)查與分析——以莆田學(xué)院為例周嵐峰，ZHOULan-feng

16.大學(xué)生"偷菜"熱的思考:基于社會學(xué)和心理學(xué)的視角張葉云，ZHANGYe-yun

17.結(jié)合醫(yī)學(xué)教育特點,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神祝嬌嬌，盧建華，ZHUJiao-jiao，LUJian-hua

18.論大學(xué)生職業(yè)生涯指導(dǎo)與高校思想政治教育的有機結(jié)合張敏堅，張橋，ZHANGMin-jian，ZAHNGQiao

19.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)的思考達建，劉明捷，DAJian，LIUMing-jie

20.當(dāng)前高校財務(wù)管理工作中幾個突出問題的探析孫兆秀

21.外科學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)肇毅，沈歷宗，王水，史京萍，凌立君，徐皓，黃華興，宋兵

22."形成性評價"在外科學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用與研究黃華興，沈歷宗，凌立君，肇毅，史京萍，徐皓，吳蔚，王水，HUANGHua-xing，SHENLi-zong，LINGLi-jun，ZHAOYi，SHIJing-ping，XUHao，WUWei，WANGShui

23.醫(yī)學(xué)生臨床實踐技能和綜合能力培養(yǎng)的探索孔祥，陳牧，黃謙，張育，KONGXiang，CHENMu，HUANGQian，ZHANGYu

1.論伊壁鳩魯?shù)目鞓酚^之現(xiàn)實價值張曉敏，ZHANGXiao-min

2."關(guān)懷倫理"的公民道德價值研究——基于女性志愿者服務(wù)經(jīng)驗的視角鄭碧強，ZHENGBi-qiang

3.論端午節(jié)中的衛(wèi)生防疫理念王俊杰，張玉賢，WANGJun-jie，ZHANGYu-xian

4.醫(yī)療糾紛防范機制的構(gòu)建途徑祝彬，魯靜，ZHUBin，LUJing

5.民法視野下的人體醫(yī)療廢物初探王曉東，王啟輝，曹炎

6.藥品不良反應(yīng)救濟法律制度比較秦晴，田侃，QINQing，TIANKan

7.藥品經(jīng)營監(jiān)督的法律適用與藥品安全監(jiān)管盧軍鋒，田侃，王大壯，LUJun-feng，TIANKan，WANGDa-zhuang

8.護理工作中要融入辯證思維朱姝芹，許勤

9.論新醫(yī)改形勢下護理發(fā)展對策李楊

10.國內(nèi)外哮喘臨床研究現(xiàn)狀比較——基于SCI論文的計量分析朱毅，劉利，ZHUYi，LIULi

11.大學(xué)教學(xué)學(xué)術(shù)思想及大學(xué)教師的成長熊小燕，華黨生，XIONGXiao-yan，HUADang-sheng

12.獨立學(xué)院校園文化建設(shè)中的問題及對策董選時，王磊，DONGXuan-shi，WANGLei

13.兩種對應(yīng)王慶廷

14.以社會主義榮辱觀統(tǒng)領(lǐng)新時期高校師德建設(shè)陳培涵，CHENPei-han

15.團體心理訓(xùn)練教學(xué)對大學(xué)生心理成長的影響研究薛新力，鄭建盛，林志萍，XUEXin-li，ZHENGJian-sheng，LINZhi-ping

16.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)力培養(yǎng)的思考傅駿蕃，吳汪，F(xiàn)UJun-fan，WUWang

17.應(yīng)用教育測量法分析南京醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分試卷質(zhì)量韓春紅，季曉輝，HANChun-hong，JIXiao-hui

18.護理本科生大五人格特質(zhì)與學(xué)習(xí)成績相關(guān)性研究張磊，孫曉晶，谷芳秋，張林，ZHANGLei，SUNXiao-jing，GUFang-qiu，ZHANGLin

19."理"與"力"王慶廷

20.關(guān)于提高外科實習(xí)質(zhì)量的探索宋兵，吳峻立，徐皓，曹曉建，肇毅，苗毅

21.醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)改革研究洪汛寧，施海彬，王德杭，祝英蘇，婁鑒娟

22."五字訣"優(yōu)化骨髓穿刺培訓(xùn)體系鄭瀟瀟，鄭維揚，江千里，徐波兒，何美蓉，孟衛(wèi)東，ZHENGXiao-xiao，ZHENGWei-yang，JIANGQian-li，XUBo-er，HEMei-rong，MENGWei-dong

23.本科生科研實踐的體會李維娜，劉麗芳，陳奕勻，馬思瑤，邱麗芳，邱昌翠，劉扣英，LIWei-na，LIULi-fang，CHENYi-yun，MASi-yao，QIULi-fang，QIUChang-cui，LIUKou-ying

24.當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)改革中教材改革芻議沈一平

5.侵犯著作權(quán)犯罪中"以營利為目的"問題研究黃斯蓓，張敏

6.城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置研究——以深圳龍崗為例楊梅，甄峰，杜文平，YANGMei，ZHENFeng，DUWen-Ping

7.電子病歷應(yīng)用在病歷質(zhì)量控制中的作用研究劉云，湯建平，馮源，陳玉華，顧民

8.環(huán)境中的法律

9.構(gòu)建醫(yī)院人力資源管理長效機制路徑探析鞠永和

10.醫(yī)學(xué)人文教育的必要性探討顧民，王啟輝，GUMin，WANGQi-hui

11.醫(yī)學(xué)人文與新世紀醫(yī)師職業(yè)精神劉明捷，張前德，LIUMing-jie，ZHANGQian-de

12.科學(xué)發(fā)展觀教育與提高大學(xué)生哲學(xué)素養(yǎng)趙燕斌

13.加強醫(yī)學(xué)生審美素質(zhì)教育的探討湯懿，TANGYi

14.讀書知人論世——淺析《朱子家訓(xùn)》的時代背景及其人文意蘊蘇文娟，張愛林

15.PBL教學(xué)模式在流行病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用胡志斌，彭志行，沈紅兵，HUZhi-bin，PENGZhi-hang，SHENHong-bing

16.影像專業(yè)實習(xí)生導(dǎo)師制帶教與管理的探索王書智，顧建平，楊春霞，謝光輝，殷信道，盧鈴銓，WANGShu-zhi，GUJian-ping，YANGChu-xia，XIEGuang-hui，YINXin-dao，LULing-quan

17.司法獨立

18.在醫(yī)學(xué)生中開展循證醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)的探索與研究周衛(wèi)紅，何忠正

19.新形勢下臨床醫(yī)學(xué)專升本課程設(shè)置的研究和探索鄭玨，湯先忻，ZHENGJue，TANGXian-xin

20.加強醫(yī)學(xué)生外科學(xué)總論實踐教學(xué)及規(guī)范帶教過程的研究與探討凌立君，沈歷宗，黃華興，胡愷軒，吳蔚，肇毅，史京萍，徐皓，王水，LINGLi-jun，SHENLi-zong，HUANGHua-xing，HUKai-xuan，WUWei，ZHAOYi，SHIJing-ping，XUHao，WANGShui

21.高校教師資源優(yōu)化配置初探顧愛華，齊泓，王守林，GUAi-hua，QIHong，WANGShou-lin

22.高校管理視角下學(xué)生欠費問題的成因分析與對策研究王春暉，王長青，WANGChun-hui，WANGChang-qing