引論：我們為您整理了13篇護理專業學術論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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常言說：“題好文一半”。對于臨床護理人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據自己所熟悉的專業和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經修改變動。

二、設計

設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面：(1)專業設計：是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案；(2)統計學設計：是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要；(

3)寫作設計：是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案?？傊?，設計是護理科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規律的方法；觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東酉，而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西?！?巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據，并在工作中做好各種記錄。

有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如護理管理論文或護理綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以

及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。

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2、健康教育工作。建立和完善院、科、病室三級健康教育網絡，為健康教育工作提供組織保障;每年都堅持開展健康教育專題培訓，使醫護人員不斷的提高健教知識和健教工作能力;在各病區工作中，有針對性的對住院病人開展入院、住院、出院健康教育，減輕患者心理負擔，增強戰勝疾病的信心;有計劃、有組織地開展院外各類健教宣傳活動，積極主動地參與社會性健教宣傳，開展義診和健康咨詢活動，義診達300人次,發放宣傳資料約400份,取得了積極的社會效應。

3、做好院內醫務人員的學術、登記歸檔工作。同時根據年度進修計劃和醫院發展需要，選派專業技術人員進行外出進修學習。

存在問題

1、醫務人員參加科研的積極性不高，醫務人員撰寫論文的積極性不高。

2、職工參加繼續教育的積極性、主動性亟待提高。

3、科室內進行學術交流的氣氛不濃。

2021年工作計劃

1、繼續教育管理工作。進一步加強繼續教育管理工作，嚴格審核在職醫務人員繼續醫學教育情況，使繼續教育管理與員工定期考核、職稱晉升掛鉤。

2、醫務人員的崗位培訓及業務學習。下半年在全院進行年輕醫護人員的崗位培訓，結合醫務科、護理部采取定期考試、考核的方法對各科學習效果進行綜合評價。

3、鼓勵我院醫務人員外出學習新理論、新知識、新技術、新方法。下半年我院將爭取安排適當的醫療、護理專業人員到省、市級醫療機構進修學習，提高我院技術人員的專業知識水平。同時在外出參加學術會議中將投入更多的經費，讓醫務員有機會外出交流、學習。

4、積極開展醫護人員“三基三嚴”培訓，定期開展基本技能操作考核、基礎理論考試，并計入技術檔案。

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高職護理學生的特色。

關鍵詞：德育 ； 護理；核心能力；培養 ； 研究；

一、課題的提出

隨著社會經濟發展的需要，我國提倡大力發展高等職業教育，高職護理教育作為教育部重點扶持和發展的專業，正面臨著機遇與挑戰，在快速發展的同時也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護理教育既要突出護理專業的特點又要符合高等職業教育的要求，必須以當代職業教育理論為指導，將核心能力教育理論運用到高職護理教育中，從教育學的視角探索高職護理專業學生具體的核心能力，運用教育學的基本原理探討培養高職護理專業學生核心能力的途徑。

本課題立足于當前世界職業教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學論、課程論的基本原理，從理論和實踐兩個方面入手，結合護理專業的特點，進行理論上的探索和實踐上的拓展。因此，本課題對高職護理教育專業的發展和學生個人的終身發展有著積極的意義。

二、課題研究的主要內容

1.通過對高職護理專業課的教學改革，探索培養學生的職業能力結構體系及方案。

2.通過對高職護理德育教育教學實踐、第二課堂綜合實踐活動的實施，全面提升學生的職業素養。

3.通過臨床實踐教學，探討提升高職護理學生職業能力的有效途徑與方法。

4.最后形成指導高職護理學生核心能力結構體系及培養方案，撰寫研究報告與理論著述，用于指導高職護理學生核心能力的培養。

三、課題的研究過程與方法

本課題研究經歷了四個階段：

第一階段，前期準備階段：時間為2011年6月——2011年8月

本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認真查閱資料，了解國內外同類課題的研究狀況,進行理論學習和交流，達成共識。經研討搞好課題設計，寫好課題開題論證報告；制訂實施方案，在邀請專家論證后，進一步改善方案設計，完善開題報告。

本階段的主要研究方法為文獻法，調查法和比較法等。

第二階段，調查分析階段：時間為2011年8月——2012年1月

此調查分為兩個方面，一是針對在校所有高職護理專業學生的基本情況現狀調查，目的在于發現高職護理專業在培養學生核心能力方面存在的問題，探討相應對策。二是針對實習學生的核心能力需求的調查，目的在于了解學生在校期間核心能力培養情況，為學校培養學生核心能力提出合理化建議，以改進教育教學工作。此階段要對調查資料進行分析研究，依據分析結果，課題組制定具體實施內容，在實踐中進行探討研究，課題組成員還要撰寫出調查報告學術論文。

本階段的主要研究方法為文獻法、列表法和比較法等。

第三階段，具體實施階段：2012年2月——2012年6月

本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結”進行：

所謂“三塊”即是德育教育教學、高職護理專業課教學和實習教育教學三方面同時針對各部門的研究內容，展開科研活動。

所謂“二步”、“一總結”即是“三塊”分別進行前兩步走，最后共同一起對研究進行探討總結。具體做法為：

第一步：

1．德育教育教學方面：

由學生處和德育教研室負責，通過訪談的方式，使學生、教師暢談對德育教育教學的認識；德育教育教學實施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調查材料真實性的收集、分析和整理，并從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

2．專業課教學方面：

由護理教研室負責，結合學生調查反應的問題，組織專業課教師訪談，了解教師對學生核心能力培養方面的意見和建議，從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

3．實習教育教學方面：

由實習科和學校附屬醫院負責，組織實習教師和醫院臨床教師訪談，了解他們對學生核心能力培養方面的意見和建議，找準實踐依據，從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。

第二步：

1.德育教育教學方面：

依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生的實際情況，從課堂教學改革開始，在教學方式、教學評價機制、如何使學生認可教學內容等方面進行探索，并探索學校整體德育教育功能的發揮，增強課堂的教學效果。學生處開展和諧班級與和諧校園建設活動，從提高學生綜合素質的角度出發，努力調動學生積極主動地參與到活動中來，為學生的全面發展創造條件。

2..專業課教學方面：

依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生的實際情況，從課堂教學改革開始，在教學方式、教學評價機制、如何使學生有效靈活地掌握教學內容等方面進行探索。并在教學中注意學生醫學人文素質的培養，職業意識的強化，縮短理論教學與臨床實踐的距離，使學生在將來的工作中能盡快進入角色。

3.實習教育教學方面：

依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生臨床實習的實際情況，和教授學生職業生涯及就業課的教師合作，進行信息反饋，使學生的核心能力培養更具有針對性。再有就是讓學生了解就業市場，請已經就業的和即將就業的學生回?！艾F身說法”，使學生對自己將來的就業方向明確，踏實學習，刻苦鉆研，提高自身的職業核心能力，立志在適應社會需求的基礎上去實現自身的價值。

“一總結”：

就是依據實施方案，教學、管理、實習和臨床醫院的課題組成員，圍繞課題的重點內容、研究目標，學生特點，在運用不同的方式和方法實施教育教學的同時，探討如何有效配合，發揮整體資源的優勢，進行課題的具體研究。此階段具體實施中采取邊研究、邊行動、邊調整、邊總結的方式。

本階段的研究主要采取了行動研究法、個案法、調查法、訪談法、經驗總結法。

第四階段：成果總結階段2012年6月—2012月12月

本階段分為“三步”進行：

第一步：對所搜集和整理的研究資料進行認真分析，得出研究結論，形成《衛生職業學院高職護理專業學生基本情況的調查報告》和《高職護理實習學生基本情況的調查報告》；撰寫有關教育教學的論文，進行教育教學內容改革的探討。

第二步：對課題具體實施及成效進行評估反饋，聘請專家學者指導研討，并撰寫相關的學術論文。

第三步：課題組全體人員對課題進行研討，撰寫并修改結題報告，向科研管理部門申請結題驗收。

本階段的主要研究方法為文獻法、分析法、座談法、統計法等。

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護理論文可以反映護理學科的發展趨勢，應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結，不了解護理專業發展動態，不能把握護理學科發展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業論文的范疇。

1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范，論文質量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。

1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生，缺乏嚴肅性

嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對策

2.1 優化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座

我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。

2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業論文的撰寫質量

開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研宄的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業論文。

2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監督機制，加強考生畢業論文的全程管理

我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作，嚴重影響了畢業論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業論文進行全程管理，包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業論文的質量，同時也可促進省內地區院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。

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1.2繼續醫學教育項目良莠不齊：繼續醫學教育工作開展以后，出現了各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等，名目繁多，從各種渠道涌入各醫療單位。有些學習班的內容重復，甚至有的打著繼續醫學教育的招牌，將學習商業化，教學質量差、學時不夠、學分授予管理不嚴、費用高，使學習班的可信度大大下降，導致醫院外派學要三思而行。

1.3經費支出過高：有不少學習班時間短、學分高、收費也高，包括學費、住宿費、差旅費，二三天的學習都要支出近千元。

1.4由于專業限制，一些繼續教育項目開展困難，我院每年都要邀請幾名上級醫院的專家、教授來院講課，這本來是一件非常好的事情，機會難得，但效果并不理想，參加人員都是強迫學習。有時考慮只安排對口專業人員聽課，但又因人員太少，所以科教科從選題上盡量照顧到各個專業，涉及面寬或一些新生的邊緣學科，但由于大家從事的專業不同、興趣不同，很難滿足所有人的需要。年復一年，醫院繼續教育的課題內容選擇困難，給具體管理者帶來一定難度。

1.5由于是基層醫院有相當多的在職在崗人員無法離職離崗學習。特別是大多數護理專業、藥劑專業人員無法滿足送培需求，有很多人學分達不到25學分。

2.繼續醫學教育對策

由于醫院的醫療任務，衛生技術人員的工作和學習時間容易沖突，醫院繼續教育應采取靈活多樣的培訓形式，如參加學術會議、學習班、學術講座、專業進修、撰寫學術論文、遠程繼續教育等。安排應堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業余為主。在內容的安排上應突出先進性、針對性和實用性。

2.1醫院應根據行政主管部門的規定，結合本院實際，從內容、形式、考核、學分登記及驗證等方面制定本院的繼續醫學教育管理制度和實施辦法，以實現管理的規范化、制度化和科學化。

2.2實行院科兩級管理，由一名副院長負責，由科教科負責具體工作，并將繼教工作納入醫院對科室管理考核。

2.3在醫院內舉辦繼續醫學項目其好處在于，可利用晚上時間開班，既不影響醫院工作，又能保證學習時間，還能節省費用。

2.4每年外派一定的人員學習、進修。這些學習在嚴格把關、控制的情況下進行，先由科室提出申請，經醫院批準后才可參加，所學內容必須是先進的新知識、新技術和科室急需開展的技術。學習人員學成后要在科室開展工作，進行科內講座，達到一人受教育全科受益的目的。

2.5參加學術會議、撰寫論文是繼續醫學教育重要的組成部分，凡參加學術年會和專題學術會者須是交流的論文的第一作者，差旅費、會務費、資料費等這些費用計入科室的成本核算，直接與科室效益掛鉤，因此科主任在批準人員外出時，要嚴格按規定并根據科內的情況，合理安排人員參加，杜絕經費、人員、時間的浪費。目前醫學期刊繁多，發表的論文應是在國內統一號及國際標準刊號的雜志，并給予一定額度獎勵。

2.6利用好醫生衛星第一頻道教學和參加好醫生繼續醫學教育頻道的學習，是一個很好的繼教途徑。好醫生衛星繼教課程具有專業全面，內容新穎等特點；遠程學習具有不受人數限制，不受時間限制的優點。由于在職衛生技術人員工作繁忙，工作時間不固定，而在接受遠程醫學教育中，衛生技術人員可以自己掌握學習進度，自己選擇符合工作需要的學習內容，不受時間、地點的限制，自主地學習。從根本上解決了因工作忙不能接受教育的現象，也解決了醫院自身師資力量不足的問題，同時還解決了相當多的在職在崗人員如護理專業、藥劑專業人員因種種原因無法離職離崗學習、無法送培的難題。網絡繼續教育的開展，使基層醫務工作者能夠接受到本領域專家的指導，給許多學習愛好者創造了良好的機會和條件，從而使醫療衛生隊伍整體素質得以提高。

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1、臨床醫學博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動站前；

2、取得臨床醫學博士學位，擔任主治醫師職務不少于2年；

3、取得臨床醫學碩士學位，擔任主治醫師職務不少于4年；

4、醫學大學本科畢業，擔任主治醫師職務不少于5年；

5、醫學?？飘厴I，在縣及以下基層醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年或在區及以上醫療衛生機構擔任主治醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在專業核心期刊發表3篇及以上專業學術論文（不含個案、摘要、綜述等）；

6、擔任主治醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；

7、擔任主治醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步獎三等獎的主要完成人。

（三）申報臨床醫學專業主任醫師資格人員，應具備下列條件之一：

1、醫學大學本科畢業或取得學士以上學位，擔任副主任醫師職務不少于5年；

2、擔任副主任醫師職務期間，獲得自然科學獎、國家發明獎、國家科技進步獎、省部級科技進步二等獎及以上獎項的主要完成人；

3、擔任副主任醫師職務不少于3年，期間獲得省部級科技進步三等獎的主要完成人；

4、醫學?？飘厴I，擔任副主任醫師職務不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發表3篇及以上專業學術論文。

按照人保部、衛生部的有關規定，晉升副主任醫師，應在擔任主治醫師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。提交正式的時間，截止當年9月30日申報中醫、預防醫學、藥學、護理、醫學技術高級專業技術資格，仍按《衛生技術人員職務試行條例》執行。對未達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的申報條件，但業績突出的人員，經所在單位同意后，報市衛生局審核，可以破格申報高級專業技術資格。破格標準參照臨床醫學專業高級專業技術資格申報條件執行。

未受聘擔任相應專業技術職務的時間、年度考核不合格的年度以及全脫產攻讀研究生的時間不能計算為履職時間。在職攻讀研究生的履職時間，以單位實際聘任時間為準。

（四）關于申報人員職稱外語的要求：

1、需取得A級合格證書；

2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語考試45分以上即視為合格；

3、根據京人發〔20**〕31號文件精神，以下人員免考職稱外語：

（1）具有國家認定的相應留學經歷的；

（2）出版過外文專著、譯著的；

（3）從事具有中國特色、民族傳統的臨床中醫藥、民族醫藥、工藝美術、古籍整理、歷史時期考古等專業技術工作的；

（4）取得外語專業?？萍耙陨蠈W歷的。

1、護理專業免考；

2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個模塊合格證書；（評聘中級時的3個模塊合格證書仍然有效）；

3、取得計算機科學與技術專業大學?？萍耙陨蠈W歷免考；

4、取得非計算機科學與技術專業碩士學位需取得1個模塊合格證書；

5、取得非計算機科學與技術專業博士學位免考。

城市醫生參加援外、援疆、援藏、支援內蒙等醫療隊從事醫療衛生服務、參加搶險救災和青年志愿者服務的時間視同為到基層郊區服務的時間。

下列人員不要求完成基層服務：

1、承擔國家級課題的主要完成人；

2、研究生導師；

3、留學回國人員（憑留學人員回國證明）；

4、軍轉干部；

5、有插隊建設兵團經歷的工農兵學員；

6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。

按照《對口支援社區衛生服務工作實施方案》（京衛醫字〔20**〕45號）要求，各支援醫院臨床科室中級及以上職稱的醫務人員，自20**年起，每年必須到社區衛生服務中心（站）提供不少于15天的服務。對無故拒絕到社區衛生服務機構服務或沒有按時完成規定的每年下社區服務15天任務的人員，不能晉升職稱。對積極下社區并按要求圓滿完成任務并受到社區衛生服務機構和居民好評的人員，在同等條件下優先晉升職稱。

對于弄虛作假的單位和個人，一經核實，將嚴肅處理，2年內取消其申報資格，并追究有關領導和工作人員的責任。申報人提交到農村、社區服務的證明材料，截止到2012年9月30日。

（七）根據2005年北京市衛生工作會議精神，首都所有衛生專業技術人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識，每人每年學習不得少于20個學時。

（八）關于對論文的要求

晉升副主任醫師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告；晉升主任醫師，應在擔任副主任醫師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。北京市大多醫院要求發表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請自行參照發表。

二、申報方式及申報材料

滿足以上申報條件的人員可登陸北京市衛生人員考評中心網站（進行網上申報或下載離線錄入版（網上填報的內容必須準確、詳盡，并與報送的紙質材料一致），各單位人事部門認真審核申報人資料后，按規定時間報送市衛生人員考評中心。

三、個人申報需報送的材料

1、身份證原件及復印件（正反面）1份。

2、申報主任醫師或副主任醫師，須提交執業醫師證書原件及復印件1份。

3、申報主任護師或副主任護師，須提交護士執業證書原件及復印件1份。

4、《城市醫生到農村服務鑒定表》原件1份。

6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復印件2份。

7、按文件規定，需提交的其他論文或材料原件及復印件1份。

8、外語成績合格證原件及復印件1份。

9、計算機考試合格證（護理專業除外）原件及復印件1份。

10、學歷及學位證書原件及復印件1份。

11、現專業技術職務證書原件及復印件1份。

12、《傳染性疾病防治知識培訓證書》原件及復印件1份。

13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關鍵、重大技術（科研）問題的實例表》1份。

14、《任現專業技術職務以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導）手術病例一覽表》1份。

15、海外留學回國服務人員應提交使館出具的留學回國人員證明原件及復印件1份。

副主任醫師申報材料（二）

***，***市人民醫院心內三科主任，副主任醫師，安醫大兼職副教授，XX～XX年連續三年被評為院先進工作者，XX年當選為院“十佳醫生”，XX年2月被中華全國總工會授予“全國女職工建功立業標兵”稱號。

二十多年來，隨著醫院的發展，科室專業的細化，她先后在普內科、心腎內科及心血管內科工作，從一名住院醫師、主治醫師到心內科副主任醫師，愛崗敬業、無怨無悔，她那精湛的醫技、良好的醫德醫風和全心全意為病人服務的精神在市人民醫院被傳為美談。

***從事心血管專業20多年，先后在北醫三院、阜外醫院進修心內科和心內電生理，多次參加全國學術會議，把所學的知識積極運用到臨床實踐，并于XX年創建成立了心內三科。近年來積極開展心臟介入手術，強烈的求知欲和進取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術、心內電生理檢查、冠狀動脈造影術和冠狀動脈內支架術以及難度較大的雙腔起搏器植入術及術后的程控工作，并始終保持著無一例感染與并發癥發生的佳績。每次在手術時她都獨挑重擔，瘦弱的身體背負著40多斤的沉重鉛衣在導管室一站就是四、五個小時，身為女性的她，把x射線對身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨沒有她自己。

“查房，給病人看病是我最快樂的事”。她不但是這樣說的也是這樣做的，無論是病人還是和跟隨她工作的醫生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對每一位就診患者，***除了聽主管醫生匯報病史外，都要親自詢問病情、體檢、查看化驗單，從發病的誘因、機制、診斷及鑒別診斷、治療、預后，都盡可能的詳細分析，由于具有多年的臨床經驗，她在分析病情時總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責，對于危重急癥一天數次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測血壓、心肺聽診，常給下級醫生提供病情變化情況。有人說，我們測血壓張主任不放心，她說“不是我不放心你們，而是我自己動手心里更有數，休克病人血壓不僅是數值上的，動脈搏動的強弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動手”。

篇7

隨著國民經濟與社會發展的高速推進，知識與信息爆炸的時代特征日趨凸顯，人民群眾日益增長的健康需求與醫療服務能力相對不足之間的矛盾更加尖銳，鄉鎮衛生院所面臨的構建學習型組織和加快人才培養步伐的建設任務更為繁重。鄉鎮衛生院創新醫學繼續教育管理模式，培養造就一大批高素質、高技能的實用人才，是鄉鎮衛生院順應社會快速發展和人民群眾更高需求的當務之急和治本之策。但是，隨著繼續教育工作的全面開展，實施過程中的很多問題也逐漸暴露了出來，所以探討適合鄉鎮衛生院醫學繼續教育模式尤其重要。

一、鄉鎮衛生院醫學繼續教育開展過程中存在的問題

經調查，鄉鎮衛生院院在醫學繼續教育管理工作中，普遍面臨一下難題：

1、醫務人員配備數量不足，人員素質不高，學習動力不足，忙于應付臨床工作，缺少學習時間，明顯制約了醫院醫學繼續教育計劃的實施，極大地降低了培訓效果。

2、鄉鎮衛生院人才缺乏，特別是教學師資力量嚴重匱乏，教學質量不高，教學水平低下，明顯挫傷了醫務人員參加培訓學習的積極性。

3、鄉鎮衛生院醫學繼續教育管理手段落后，繼教管理機制不健全，教學投入不足，尚未找到一條科學合理解決“工學”矛盾和“時空”矛盾的有效途徑，明顯阻礙了鄉鎮衛生院醫學繼續教育管理的發展進程。

4、認識不足，重視不夠：不少人認為參加醫學繼續教育只與晉升職稱有關。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加醫學繼續教育學習不夠重視，熱情不高。一些專業技術人員在晉升期間集中學習，突擊得學分，一旦晉升后則熱情銳減。

5、醫學繼續教育項目良莠不齊：醫學繼續教育工作開展以后，出現了各類學習班、培訓班、提高班、學術會議等，名目繁多，從各種渠道涌入各醫療單位。有些學習班的內容重復，甚至有的打著醫學繼續教育的招牌，將學習商業化，教學質量差、學時不夠、學分授予管理不嚴、費用高，使學習班的可信度大大下降，導致醫院外派學要三思而行。

6、 經費支出過高：有不少學習班時間短、學分高、收費也高，包括學費、住宿費、差旅費，二三天的學習都要支出近千元。

7、由于專業限制，一些繼續教育項目開展困難，我校每年都要邀請幾名上級醫院的專家、教授來院講課，這本來是一件非常好的事情，機會難得，但效果并不理想，參加人員都是強迫學習。有時考慮只安排對口專業人員聽課，但又因人員太少，所以科教科從選題上盡量照顧到各個專業，涉及面寬或一些新生的邊緣學科，但由于大家從事的專業不同、興趣不同，很難滿足所有人的需要。年復一年，醫院繼續教育的課題內容選擇困難，給具體管理者帶來一定難度。

8、由于是鄉鎮衛生院有相當多的在職在崗人員無法離職離崗學習。特別是大多數護理專業、藥劑專業人員無法滿足送培需求，有很多人學分達不到25學分。

二、醫學繼續教育對策

由于醫院的醫療任務，衛生技術人員的工作和學習時間容易沖突，鄉鎮衛生院繼續教育可以采取靈活多樣的培訓形式，如參加學術會議、學習班、學術講座、專業進修、撰寫學術論文、遠程繼續教育等。安排應堅持臨床為主、實踐為主、自學為主、業余為主。在內容的安排上應突出先進性、針對性和實用性。

針對鄉鎮衛生院繼續教育存在的問題，我們建議鄉鎮衛生院采取以下對策：

1、鄉鎮衛生院應建立穩定的、持續增長的經費投入機制。各鄉鎮衛生院應努力克服自身困難，每年保證3萬～7萬元教育經費投入，并逐年增加，主要用于醫院繼教教學管理系統微機聯網平臺建設、醫學繼續遠程教育平臺建設、好醫生網站建設、中國醫學期刊網鏡像系統平臺建設、醫院圖書資源庫建設、多媒體多功能學術廳、電教室建設和醫務人員進修、短期培訓、參加學術活動以及教學獎勵等費用支出。醫院在人才培養上應不吝成本，舍得花錢，這是實施醫院“人才立院、科技興院”發展戰略的具體體現

2、探索出一條既符合鄉鎮衛生院實際又能滿足各級各類人員需求的鄉鎮衛生院培訓管理新機制。這種機制應改變既往“不顧鄉鎮衛生院實際、不管各級各類人員不同需求的現實”所采用的“眉毛胡子一把抓”的培訓管理模式，放棄了“一刀切”的所謂統一的、不顧實際效果的培訓和考試考核方式，采取了分層級、分類別、分級別、分專業、分階段和有特定對象、有明確目標、有專題選擇、有科學考評、有合理獎懲等“五分五有”的培訓管理新模式，收到了明顯效果。把醫院的管理層級分為領導層（院中層以上領導干部）、管理層（院科兩級管理人員）、執行層（工作人員）三層，把醫療衛生專業技術人員的類別分為臨床醫師、醫技技師和護理人員三大類，級別分為初級、中級、高級三級，分專業按照醫學專業或亞專業劃分，分階段是將醫師整個一生成長分為見習（實習）醫師（護士、技師、藥師，下同）、住院醫師、住院總醫師、進修醫師、主治醫師、副主任醫師和主任醫師（學科帶頭人）七個階段，根據不同的培訓對象，制定不同的培訓大綱、培訓目標、培訓計劃和考評獎懲措施等管理實施辦法，尤其強調重點培訓三級醫師，即住院醫師規范化培訓的重點是“三基三嚴”的基礎培訓，專科醫師培訓的重點是專業技能提高培訓，學科帶頭人培養的重點是新理論、新技術的推廣應用能力和科技創新能力，以此激發他們的學習熱情和自覺學習的能動性，以建立起醫院較為合理的人才梯隊結構，以滿足t院對各類人才的需求。

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經過一年半的努力，培訓計劃已按進度完成，舉辦了6場公眾講座及4場照顧者培訓工作坊，出席達548人次，活動參與者包括社會大眾、失智癥照顧者、社會服務工作者等，參與者對活動正面評價較高。同時把所有的公眾講座及照顧者培訓資料上傳到專門設立的網站，供社會各界人士自學，并參與網上有獎問答，有超過2300人次參與，取得顯著的社會效應。同時亦開拓社會福利界專業人員網上自修課程，有近200名專業人士參與。期間必須出席專題討論工作坊，包括失智癥個案會診工作坊、人本照顧工作坊等，協助學員鞏固所學知識，以便應用于澳門的社會褔利及醫療體制內。同時學員經過網上考核以及撰寫相關學術論文，對115名全部合格的學員頒發證書。同時開展多項關于失智癥的研究，包括“澳門居家失智癥患者家人的照顧負擔”以及“澳門初期老年失智癥患者的社區篩選”，以便更了解失智癥在澳門的具體情況。此外，進一步選派師資外出臨床實踐、進修學習，包括香港中文大學那打素護理學院“流金頌”培訓計劃、香港認知障礙癥協會、澳洲UniversityofNewSouthWales、ADI的倫敦AlzheimerUniversity，參與各項國際學術組織及會議交流經驗，更好地發展防治失智癥的工作。

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經過20多分鐘的緊急搶救，病人轉危為安。當大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，幾乎不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。

在護士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第1樁事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早發現問題;晚上回到家里，也經常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。

“3分治療7分護理”。作為1名副主任護師，我深知其中道理，決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細心周到。在醫院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在我工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到我在，就可以放心離開了。

鉆研業務 精益求精

參加工作以來，本人非凡注重理論和業務知識的學習，并順利通過醫學院中醫護理專業大專自學考試。結合臨床實踐積累相結合，本人撰寫了大量的醫護專業方面的學術論文?！葒覚嗤葬t學刊物上刊登，并贏得了國內專家的好評。1994年，組織讓擔負起了醫院護理部主任的重擔。

21世紀是知識經濟時代。在1個優秀的醫院中，醫護人員的技術知識必須不斷更新，理論與臨床必須緊密結合，才能適應突飛猛進的現代醫學發展需要;要發展衛生事業，培養合格的護理人才是當務之急。

在院領導的支持下，本人制定“3基3嚴”練習和繼續教育的人才培養計劃。按照計劃，認真組織學習，嚴格考試考核，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的方法，有針對性的培養人才，不搞認資排輩，選拔素質好、業務能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術工作，并推廣應用，培養了1批批合格的護士和新的護士長，造就出1支業務精通、素質過硬的護士隊伍。

以人為本 科學治理

護理部是醫院護士的中樞機關，擔負著全院護理工作的安排和協調。為此，在醫院領導班子的指導下，本人圍繞工作職責，以護理質量為核心，以優質服務為重點，以強化治理為主線，不斷加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理質量，使醫院整體護理工作再上1個新臺階。

近幾年來，護理部采取多種形式，教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實“4多、4心、4嚴禁”和護理崗位優質服務“5規范”，并定期開展服務質量和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%的病區作為示范病區，總結表彰，以點帶面，全院普及，達到護理工作“5滿足”。

質量是醫院工作的命脈，治理是質量的保證，考核是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的質量意識，教育引導全體護士牢固樹立質量觀念，嚴格執行各種規章制度，并對重點環節、重點部位、重點項目實行重點考核，確保各項護理工作質量達標。

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與同事們一起勝利搶救了無數重危病人。一次，自己自從醫專畢業后。一名身患重癥的患者在搶過程中突發性休克，急需實施人工呼吸。由于當時病床是鋼絲軟床，實施人工呼吸必需一張硬板床。由于受客觀條件限制，大家一籌莫展。蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。

病人轉危為安。當大家把我扶起來時，經過20多分鐘的緊急搶救。臉色慘白，渾身是汗，幾乎不能站立。場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。

象這樣的例子不勝枚舉。非凡是擔任護理部主任以來，護士生涯中。天天上班便早早來到病房，第一樁事就是去看望病人，解晚上有什么事，以便及早發現問題；晚上回到家里，也經常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。

深知其中道理，三分治療七分護理”作為一名副主任護師。決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，對病人細心周到醫院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到就可以放心離開了

2.鉆研業務精益求精

自己非凡注重理論和業務知識的學習，參與工作以來。并順利通過醫學院中醫護理專業大專自學考試。結合臨床實踐積累相結合，自己撰寫了大量的醫護專業方面的學術論文。等國家權威性醫學刊物上刊登，并贏得了國內專家的好評。1994年，組織讓擔負起了醫院護理部主任的重擔。

醫護人員的技術知識必需不時更新，21世紀是知識經濟時代。一個優秀的醫院中。理論與臨床必需緊密結合，才干適應突飛猛進的現代醫學發展需要；要發展衛生事業，培養合格的護理人才是當務之急。

自己制定“三基三嚴”練習和繼續教育的人才培養計劃。依照計劃，院領導的支持下。認真組織學習，嚴格考試考核，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的方法，有針對性的培養人才，不搞認資排輩，選拔素質好、業務能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術工作，并推廣應用，培養了一批批合格的護士和新的護士長，造就出一支業務精通、素質過硬的護士隊伍。

3.以人為本科學治理

擔負著全院護理工作的安排和協調。為此，護理部是醫院護士的中樞機關。醫院領導班子的指導下，自己圍繞工作職責，以護理質量為核心，以優質服務為重點，以強化治理為主線，不時加強護理隊伍的內涵建設，全面提高護理質量，使醫院整體護理工作再上一個新臺階。

護理部采取多種形式，近幾年來。教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實“四多、四心、四嚴禁”和護理崗位優質服務“五規范”并定期開展服務質量和護理工作滿足度調查，把病人滿足率為100%病區作為示范病區，總結懲處，以點帶面，全院普及，達到護理工作“五滿足”。

篇11

作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫院護理部

葉小芳：女，研究生結業，主管護師

通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師

?？谱o士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或專門的護理領域，具有豐富的臨床經驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛生部在 2012 年《中國護理事業發展規劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進?？谱o士培訓基地建設，實施對專科護理崗位護士的規范化培訓工作?！督K省專科護理建設發展十二五規劃（2011~2015年）》指出，因?？谱o士臨床角色和崗位定位不明確致?？谱o士在臨床使用中均有轉崗現象，平均轉崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的?？谱o士培訓、使用與管理制度，明確?？谱o士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務內涵和外延。由于我國缺乏專科護士工作角色方面的研究基礎，目前并沒有確定?？谱o士的實踐參照標準［2］，?？谱o士轉崗及其他因素造成的崗位不穩定，一直是?？谱o士管理的難題，也是制約專科護士發展的因素。對專科護士的研究以培訓為多，而對培訓后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動?？谱o士培養的醫院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進?？谱o士臨床實踐、增強專科護士崗位穩定性的措施。現將經驗和體會報道如下。

1我院專科護士發展概況

我院是一所綜合性三級甲等醫院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區醫、教、研中心。自江蘇省開展?？谱o士培訓工作以來，我院積極響應政策要求，從高處定位醫院護理發展，走?？谱o理的道路。醫院護理工作發展十二五規劃綱要中制定了詳細的?？谱o士發展計劃和實施要求，嚴格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領域，精心挑選各專業護理骨干和人才，在手術室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養護理和靜脈治療等13個?？?，先后選派了33名?？谱o士參加?？谱o理培訓并獲得專科護士證書，現?？谱o士活躍在各?？茘徫?，充分發揮影響力和示范作用。

2方法

2.1搭臺鋪路，有位才能有為

2.1.1護理門診護理門診的產生是護理專業發展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學校，由專科護士定時坐診。糖尿病門診為病人指導糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術后護理、造口并發癥的治療、造口用具的選擇、健康指導等。?？谱o士除在?？崎T診提供服務外，在醫院開設的醫護聯合門診和專家聯合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業、科學、個性化的服務，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。

2.1.2專科學組護理?？茖W組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發揮了重要作用，有效提升了護理服務質量和服務內涵［5］。我院在?？谱o士體系逐步完善的基礎上，充分考慮臨床實際需求，拓展?？谱o士服務領域而建立了?？茖W組。目前分別設立“傷口造口學組”“靜脈治療學組”“糖尿病學組”“手術室護理學組”等6個護理學組。以專科護士為組長，以接受過培訓教育的專科化護士為核心成員，吸收各病區護理骨干為小組成員。各專科小組制定嚴格的崗位職責、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使專科小組的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。專科小組定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業理論、專業技能、新知識、新方法等，結合臨床實例，進行講解和學習。小組成員作為知識中轉站，以各種形式在本科室傳達和學習，使專業水平不斷提升，專科護士的作用和影響滲透到每個病區，使每位護士從中受益，使非?？频牟∪讼硎艿綄？频闹笇?，使得?？谱o士的專業成果得以普及和推廣。

2.1.3學科身份在各學科領域內，?？谱o士被院部委任為護理學科帶頭人，對該專業的發展和研究工作負責。醫院每年組織由院領導參加的?？谱o士工作匯報會，由專科護士制作PPT詳細匯報在學科重點、中長期規劃、技術項目、人才隊伍建設、科研學術和公益性等方面的做法和成果，匯報會學術氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領導的高度認可，也成為醫院護理學科發展的重要舉措。加高壓、委重任，對?？谱o士專業價值的充分肯定的同時為專科護士學以致用發揮才干鋪平道路。這對?？谱o士價值體現和地位形成起較大的推動作用。

2.2政策傾斜，機會優先

2.2.1職業生涯規劃?？谱o士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際?？谱o士發展接軌，醫院為每位?？谱o士進行職業生涯規劃，從專科發展規劃為基礎，確定近遠期工作目標和個人發展目標，這使?？谱o士的成長成熟路線更為清晰，使得?？谱o士能夠更有的放矢地安排工作學習，對自身未來發展充滿信心。

2.2.2學習深造機會對于代表學科發展前沿的學術會議，專科護士優先安排。優先參加醫院英語培訓活動，我院?？谱o士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學習參觀或到全國大型醫院交流學習。在各級學術會議中，專科護士得到更多的授課和學術交流的機會。

2.2.3護理科研創新設立專科護士科研專項基金，用于?？谱o理研究。在課題評定中，優先考慮立項，在保障經費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導和階段總結，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發表高水平學術論文，除常規報銷版面費外，對于優秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標準均在臨床醫技人員同等級別上增加50%。經費投入促使?？谱o士調動科研積極性，更利于科研經驗的積累。

2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究?？谱o士的績效問題，制訂?？谱o士績效分配方案，以工作量、護理技術難度系數、風險系數、服務水平等作為考核測算的標準，使得專科護士學有所用，勞有所得。

2.2.5其他在年度評優評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，?？谱o士比普通護士具有更大的優先權，?？谱o士的利益得以保障。

2.3調查方法向全院?？谱o士發放自制的問卷調查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。

2.4統計學處理采用spss 10.0 統計學軟件，?？谱o士崗位滿意度調查結果采用一般描述性分析。

3結果

3.1專科護理質量不斷提高作為臨床護理專家，?？谱o士在工作中充分發揮自身優勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質量。作為護理學科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學培訓和正確引導，更多新知識、新理論、新技術為非?？谱o士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學，安全護理全面，心理護理到位。護士的執業行為更規范，更有依據。

3.2醫護人員和患者的認可?？谱o士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構建了護患和諧關系。?？谱o士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫師會首先考慮請專科護士來處理解決，這是對?？谱o士能力水平的充分認可和肯定，專科護士的影響深入人心。

3.3?？谱o士迅速成長?？谱o士的成長需要時間和發展的空間，通過醫院多形式的綜合利用，?？谱o士理論聯系實際，迅速積累臨床經驗，其教學能力、指導能力、專科管理能力日益提高。?？谱o士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔當和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業知識進行指導和解決問題。

3.4?？谱o士崗位滿意度調查結果（表1）

結果顯示，?？谱o士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現我院的專業護士對醫院的各項措施較為認可，自身價值得以體現，崗位較穩定。

4討論

4.1領導重視是?？谱o士發展的基礎江蘇省?？谱o理建設發展十二五規劃（2011~2015年）指出部分醫院管理者對?？谱o士培訓重視不夠。這是專科護士學成后不能充分發揮作用的重要原因。作為醫院管理人員， 一定要高度重視專科護士的培養和使用［6］。在?？谱o士發展道路上，我院領導的充分重視，將穩步推進?？谱o士發展作為護理學科建設的重要內容之一，謀劃大局、思路清晰、統籌兼顧，成立?？谱o士發展工作領導機構，制訂切實可行的?？谱o士發展規劃和實施方案。設定?？谱o士準入制度，把好人員關，這是關系專科護士作用能否充分發揮的關鍵因素。

4.2正確的角色定位是保持專科護士崗位穩定性的關鍵造成專科護士流失的原因主要有：一是醫院領導對于?？谱o士的臨床角色和崗位定位不明確，二是專科護士崗位定位與職責界定缺乏政策依據。護理管理者要為?？谱o士提供一個專業的平臺， 避免本來就屈指可數的?？谱o士人才的浪費［7］。在培養資格護士的基礎上逐漸培養和認定臨床護理專家是發展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉移，如在?？谱o士接受長時間的培訓學習后，轉當護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學工作而失去了護理研究的功能。這是專科人才的損失和浪費。在正確的職業生涯規劃的引導下，使?？谱o士能夠沉下來，落下去，扎根?？?，集中精力，心無旁騖地埋頭從事專科護理，真正推動專科護理長久發展。

4.3平臺廣闊、政策優厚是不斷壯大專科護士隊伍的動力有位才能有為，為?？谱o士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵專科護士成才［9］。建議給專科護士特別是專職?？谱o士相應的待遇［10］。?？谱o士準入制度意味著高門檻，脫產培訓意味著必須暫時放棄家庭，嚴謹的科學研究工作意味著枯燥乏味。一個?？谱o士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學習。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到專科護理工作中來的動力所在。

?？谱o士的發展工作不僅是培訓、學習和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為?？谱o士的可持續發展創造了良好的大環境，使?？谱o理發展進入良性循環軌道。

參考文獻

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篇12

Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P

【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration

First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China

？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護理技術和知識并完成了專科護士所要求的教育課程學習，認定合格的注冊護士[1]。專科護士在縮短患者住院時間，減少并發癥，降低醫療費用，提高患者生活質量和提高服務質量等方面發揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫院從2014年開始，探索使用?？谱o士培養與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2012年1月-2013年12月取得?？谱o士資格證書的12名護士為對照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫護士7名，西醫護士5名；本科2名，?？?0名；主管護師9名，護師3名；老年?？?名，重癥監護3名，靜脈輸液2名，腫瘤專科2名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得?？谱o士資格證書的16名護士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫護士9名，西醫護士7名；本科5名，?？?1名；主管護師10名，護師6名；老年?？?名，重癥監護4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤專科1名，血液凈化1名。對照組應用科室內培養與使用的傳統模式進行管理，觀察組在醫院和護理部的統一組織下，使用新的培養與使用一體化管理模式。兩組護士一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立領導和考核小組，制定規范 在做好前期充分調研的基礎上，針對筆者所在醫院?？谱o士總量少，人員結構不合理，專業比較分散的情況，重新成立了?？谱o士培養與使用一體化管理工作領導和考核小組，由主管院領導擔任組長。通過全員發動，廣泛動員，資金配套，統一認識，制定了規范的《中醫院?？谱o士培養與使用工作計劃》《中醫院專科護士理論知識培訓和考核指南》《中醫院專科護士臨床實踐技能培訓和考核指南》《中醫院?？谱o士工作記錄本》《中醫院?？谱o士考核獎懲細則》等一系列配套制度和規范。

1.2.2 加強院內和院外培訓 根據擬定的年度培訓工作計劃和?？谱o士應該具備的核心能力要求，明確每年培訓目標，結合個人的專業方向和性格特點，重新確定培訓內容和培訓方式，制定個體化的培訓方案。在培訓形式上，更加注重院內培訓與院外培訓相結合。在培訓方式上，充分利用集中學習、護理查房、疑難病例討論、護理會診、網絡學習等方式進行多渠道、多途徑的學習。在培訓內容上，重視理論與實踐相結合，重視中醫理論和護理知識的學習，同時注重?？谱o士人際交往、護患溝通、護理倫理、護理科研、論文撰寫等相關知識的學習，特別強調要及r了解本專業最新進展。通過多種形式的培訓，盡力縮短?？谱o士培訓和成長的時間周期，全面提高?？谱o士的綜合素質。

1.2.3 負責全院護理相關管理 在注重?？谱o士培訓和培養的同時，創新機制和辦法，實施培養與使用一體化加強了對這支隊伍的合理使用。在醫院的統一組織和協調下，專科護士協助護理部全面承擔起了相關護理專業領域內的護理管理工作。例如靜脈輸液專科護士，負責及時了解全院靜脈輸液工作的薄弱環節，制定全院護士分層培訓計劃，負責重點人員的操作考核等工作。傷口專科護士成立了全院傷口護理小組，負責全院疑難傷口會診、組織全院傷口護理業務查房，審定各類壓瘡申報是否恰當，及時修訂各類傷口評估和申報表格，定期分析匯總全院壓瘡發生情況等。

1.2.4 績效分配體現工作優劣 采用院科兩級管理及考核制度。根據工作量、護理質量、患者滿意度、護理差錯事故發生率等綜合目標考核結果，確定個人實發績效工資。在核算工作量時，根據本人在護理活動過程中付出的人力和智力水平，確定不同護理活動的權重，重點突出?？浦嗅t護理特色，鼓勵使用中醫護理方案和中醫護理技術，創新開展護理工作。

1.3 效果評價

（1）護士?？瓶荚嚦煽?。分別測試兩組護士的專科理論知識考試和實踐技能考核成績，總分各為100分。（2）護士滿意度。采用自行設計的調查問卷進行調查，評價標準包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計算護士對護理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應用培養與使用一體化模式前的與應用培養與使用一體化模式后的接受過專科護士護理的患者（觀察組325例，對照組288例）進行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護士?？瓶荚嚦煽儽容^

應用培養與使用一體化模式后，護士的?？瓶荚嚦煽兠黠@提高。兩組比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組護士滿意度比較

對照組護士對護理工作的滿意度為75.0%（9/12），應用培養與使用一體化模式后，觀察組護士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度為81.9%（236/288），應用培養與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 實施培養與使用一體化模式，可以提高專科護士的綜合素質

傳統的?？谱o士培養與使用模式，往往存在著重培養輕使用、或者重使用輕培養等問題。實踐證明，只有把培養與使用有機結合、相輔相成，才能從根本上調動?？谱o士這支隊伍的積極性，真正發揮好、利用好其作用與價值。另外，?？谱o士的科研、論文水平不高，培訓內容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了?？谱o士作用的發揮。如傷口護士的培訓，劉燕芳等[3]調查顯示，90%以上護士認為在校期間有關傷口教育課時不足。周昕等[4]建議培訓課程應增加科研能力培訓的設置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護理護士的培養更加符合臨床的需要。應用培養與使用一體化后，臨床問題可以及時反饋到護理管理者，不斷循環改進，幫助專科護士及時發現自己的知識短板，迅速提高自身的綜合素質。

3.2 實施培養與使用一體化模式，可以提高護士對護理工作的滿意度

一直以來，如何通過努力，實實在在提高護士的社會地位，是護理管理者一直思考的問題。借助專科護士的發展，打造和提高整個護理團隊的綜合實力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借專科護士的護理科研能力，有效地帶動科內成員實施循證護理，開展護理新技術，探索護理科研，營造了護理的學術氛圍，提升了專科護理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護士對壓瘡知識學習的熱情，有助于科室之間的溝通協調[6]。實施此模式以來，筆者所在醫院護理團隊已經成功申請完成省級科研課題3項，發表學術論文20余篇，護士個人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。

3.3 實施培養與使用一體化模式，可以提高患者對?？谱o理工作的滿意度

專科護士的培養，最終的目的是為患者提供高質量的專業化護理[7]。患者滿意度也是衡量護理工作好壞的標準之一。實施?？谱o士培養與使用一體化模式以來，護士的人際溝通、處理醫患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了專科護士的主觀能動性和工作積極性，患者對護理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發生嚴重護理差錯事故，真正改善了患者的就醫體驗。

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篇13

[

關鍵詞 ] 圍手術期；護理；心房顫動；導管消融

[中圖分類號] R472

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）09（b）-0087-03

心房顫動簡稱房顫，是臨床上最常見的心律失常，且隨年齡增長發病率增高，我國房顫總患病率達0.77%[1]。房顫可致心悸、胸悶、頭暈等癥狀，更可引發血栓栓塞，藥物難以控制且長期服藥可造成嚴重的不良反應，嚴重影響患者生活質量甚至可危及生命。在三維標測系統指導下環肺靜脈的射頻消融可有效治療房顫，是房顫治療的一項突破性技術，具有微創、有效、時間短、反應輕等優點，是近10年來臨床心臟電生理學關注的熱點之一，正被越來越多的心血管醫師所接受[2]。我院2012年3月—2014年3月應用Ensite NavX三維標測系統為22例房顫患者進行了射頻消融治療，取得了較好的療效。由于手術時間長、并發癥發生率高，圍手術期規范、到位的護理對保障手術安全、實現成功消融尤為重要，下文對本院房顫消融圍手術期護理方法和經驗進行總結。

1資料與方法

1.1一般資料

22例經藥物治療效果欠佳的房顫患者，其中男14例，女8例；年齡25~77歲，平均年齡（55±11.7）歲；陣發性房顫18例，持續性房顫4例。所有病人術前常規抗凝治療，服用華法林，每5～7 d檢測INR，其國際標準化比值(international normalized ratio，INR)維持2.0~3.0；并要求INR連續達標三周后聯系住院；術前3 d停用華法林，改用低分子肝素皮下注射，術前72 h行16排CT檢查排除左心房血栓。

1.2手術方法

在局麻下分別行左鎖骨下靜脈及右股靜脈穿刺，置入冠狀竇電極及電生理標測電極，行房間隔穿刺后進行肺靜脈造影，選擇置入環狀電極及消融導管，使用Ensite NavX系統行左房建模，于肺靜脈外口12 cm處以30 w43℃冷鹽水灌注進行肺靜脈環形電隔離，消融終點為兩側肺靜脈均實現電隔離及左心房線性消融至雙向阻滯，持續性房顫患者應加做左心房頂部和狹部消融徑線，以及心房復雜碎裂電位的消融術，最后驗證肺靜脈是否隔離。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 房顫消融系創傷性操作，手術風險較大，醫療費用高等因素，會導致患者表現出焦慮和抑郁等負性情緒，有研究指出，采取針對性的心理干預，如信息支持、心理支持、認知干預、行為干預等措施可消除或減輕患者的消極情緒[3-4]。護士應針對患者的年齡，性格、學歷以及對疾病的了解程度，使用多媒體、成功病例講解等方式，有針對性地向其講解手術的目的、方法及注意事項等，以緩解患者焦慮情緒，增強對手術治療的信心。

2.1.2完善相關檢查 包括出凝血時間、血常規、肝腎功等實驗室檢查以及X線胸片，超聲心動圖、食管超聲心動圖、12 導聯心電圖、24 h動態心電圖等。

2.1.3 一般準備 建立淺靜脈留置針于左手，指導患者練習平臥床上排便及排尿，以適應術后臥床的需要。

2.2術后護理

2.2.1生命體征監測 患者住CCU病房，進行持續24 h心電監測，觀察患者心率、心律、血壓的變化，特別注意觀察有無房顫、房撲等心律失常的發生。

2.2.2飲食護理 患者術后如無嘔吐即可進食半流質，如粥、面條，并逐漸過渡到普食，應少食多餐，進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食。

2.2.3并發癥觀察和護理 ①出血與血腫：一般選取的穿刺點在左鎖骨下靜脈和右股靜脈，因手術前后均需抗凝治療，手術時間長，肝素用量大，容易出現穿刺點出血及血腫[5]，術后必須嚴密觀察穿刺點情況，向患者反復宣教術側肢體制動的重要性，右下肢制動6~12 h，24 h后方可下床活動。本研究發現穿刺部位出血2例，血腫1例，在及時發現后給予彈力繃帶加壓包扎，未出現再次出血情況，血腫逐漸吸收。

②心包填塞：為最兇險的并發癥之一，發生率為0.17%[6]，它的發生通常與過多的心內導管操作，消融兩次或多次穿刺房間隔和肝素抗凝有關[7]。術后4 h內是發生心包填塞的危險期[8]，這期間密切觀察患者面色、血壓心電變化，發現患者煩燥、胸悶、面色蒼白、出冷汗、血壓下降、心率過快等應及時報告醫生；行床旁超聲確診，并在超聲指引下行心包穿刺引流。

③血栓栓塞：是房顫消融最為嚴重的并發癥之一，據統計發生率可達0.5％~2.8％[9],可發生于術中，但多見于術后2周內，尤其是術后24 h；靜脈血栓形成與穿刺部位壓迫時間過長，血液高凝狀態，術中肝素運用不足，抗凝不足有關；動脈血栓與心臟附壁血栓及管壁血栓脫落有關[10]。術后必須嚴密觀察患者的神志及術側下肢皮膚的溫度、顏色的改變，于足背動脈搏動處進行標記，定時觀察搏動情況[11]，術后24 h鼓勵患者下床活動，防止血液淤滯形成下肢血栓；同時應警惕腦栓塞的發生。

④肺靜脈狹窄：房顫射頻特有的并發癥，少見，大多術后1周左右發生[8]。術后患者出現呼吸困難，乏力，不明原因咯血，咳嗽，反復的肺內感染等癥狀，應及時行MRI和螺旋CT檢查，以排除肺靜脈狹窄。

⑤左心房食管瘺: 有研究[12]顯示心房-食管瘺的發生率為0.005%，死亡率高達50% ，多發生在術后，雖然并發概率極低，但由于其致命性后果，應盡可能避免發生[13]，術后患者出現不明原因的發熱、嘔血、血壓進行性下降、休克等癥狀時，應及時報告醫生，積極配合搶救。

⑥復發心律失常：房顫消融首次成功率一般為70%~80%，有10％~15％的手術患者消融后房顫復發[14] ，因此，術后應格外關注患者心律的變化，以及時發現心律失常并給予針對性的處理。本組出現復發心律失常3例。

2.2.4術后用藥指導 術后低分子肝素與華法林重疊使用3~5 d，華法林起始量參照術前，之后停用低分子肝素，華法林服用三個月，監測INR，若房顫無復發，對于低危患者可停用；口服心律平3個月，3次/d，每次150 mg 并繼續予改善心肌重塑治療。

2.3隨訪

出院時護士對患者及家屬進行詳細指導，發放出院指導單，要求患者術后1、3、6、12個月至我院復診，查動態心電圖+超聲心動圖，如有不適及時就診，患者出院一周內電話隨訪一次。

2.4 統計分析

采用spss 13.0軟件分析，計量資料用均數±標準差表示，比較采用配對t檢驗分析，計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗分析，P<0.05 為差異有顯著性意義。

3 結果

本組22例患者中，18例陣發性房顫患者均成功實現雙側肺靜脈隔離，4例持續性房顫患者成功實現肺靜脈隔離及左心房線性消融。電話及門診隨訪3~24個月，陣發性房顫中2例復發，持續性房顫中1例復發，陣發性房顫患者手術成功率88.8%，持續性房顫手術成功率75%，總手術成功率86.3%。兩組比較無統計學差異（χ2=1.23,P>0.05）。

4小結

本文三維標測系統下肺靜脈隔離治療房顫總有效率86.3%，且均未出現嚴重并發癥，和文獻報道一致[2]，提示三維標測系統下肺靜脈隔離治療房顫安全有效。但由于導管消融房顫技術難度大，手術風險相對高，因而手術的廣泛開展對護士也提出了很高的要求。充分的術前準備，細致的術后監測觀察及護理是手術最后成功的有力保障。護理人員應具有良好的護理專業知識和技術水平， 掌握常見并發癥的特征及相關處理原則，早發現、早報告并配合醫生及時處理，才能最大限度地降低并發癥的發生率和病人的死亡率，提高手術成功率。

[

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（收稿日期：2014-06-18）

本刊寫作要求：文后

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3.

參考文獻按在正文中出現的先后次序排列于正文后；

參考文獻的序號左頂格個位對齊，并用加方括號表示如[1]，[2]，……以與正文中的指示序號格式一致。正文指明原始文獻作者姓名時，序號標注于作者姓名右上角；正文未指明作者或非原始文獻作者時，序號標注于句末；正文直接述及文獻序號將之作為語句的組成部分時，不用角碼標注。

4.圖中引用

參考文獻，按其在全文中出現的順序編號，在圖的說明或注釋中予以標注，圖中不應出現引文標注。表中引用

參考文獻，按其在全文中出現的順序編號，在表注中依次標注；或在表中單一欄說明文獻來源，該欄應列出文獻第一作者姓名，在姓名右上角標注文獻角碼。

5.同一文獻在正文中有多處引用，文后只列一次，

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