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1.2方法

專業英語培訓活動包括集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學術報告等多種形式，為期9個月。

1.2.1集中授課和情境模擬演練

每月進行4次集中授課，共8個學時，第4周的2個學時為特定情境的床邊演練。①集中授課：由我院編譯組教師擔任集中授課的教師，這些教師均兼任某大學的研究生英語授課，英語水平為專業8級以上。集中授課分為理論與臨床實踐兩部分，分別選擇《新概念英語2》和《護理專業英語-視聽說分冊》作為培訓教材。其中《新概念英語2》為中英文雙語編寫，附有英漢對照詞匯表、課文注釋及簡短的練習講解內容，為學習者提供一個完整的英語學習體系，充分調動學生眼、耳、口各感覺器官的功能，將知識性與趣味性融為一體；《護理專業英語-視聽說分冊》教材則以臨床需求為導向，分為不同場景，在特定的情境中開展視、聽、說教學活動，鍛煉護士專業英語的臨床應用能力。②分組情境模擬演練：每單元后設置角色扮演、故事復述、情境問答、專題討論等練習形式。教師講授完理論內容后，共同觀看錄像，然后以小組形式進行情境模擬演練。共分為16組，每組10名護士。情境模擬演練結束后，教師給予點評和更正。

1.2.2英語授課比賽

英語授課比賽采取幻燈片授課的形式，分為初賽和決賽兩個階段。每個小組的護理人員分別在小組內進行初賽選拔，每個小組選拔出1名優秀護理人員，共16名護理人員參加了由護理部組織的英語授課決賽。在比賽前，邀請編譯組專家對參賽選手進行指導。最終有4名護理人員獲得英語授課比賽一等獎。通過英語授課比賽活動，不僅提高了護理人員的授課能力，而且為臨床教學和外語交流儲備了人才。

1.2.3護理英文學術報告

護理部、科教處組織安排護理人員書寫相關專業學術報告，然后組織英語專家團隊對上交的護理英文學術報告進行指導及篩查，選取部分護理人員作護理英文學術報告，每半年組織1次，每次3h。學術報告的重點是新技術和本專業最新發展趨勢，以幫助護理人員增強對本專業前沿知識的了解。通過舉辦護理英文學術報告可提高護理人員學習醫學英語的內在和外在動機，提高其在醫學專業領域實際應用英語的能力。

1.3效果評價

在培訓前后進行英語筆試和英語口語考核，并統計SCI篇數。①英語筆試考核：滿分100分，以歷年同等學歷申請碩士學位英語考試試題為筆試內容，題型包括選擇題、閱讀理解及詞義轉換、英譯漢、完型填空、作文書寫。②英語口語考核：滿分100分。聘請山東大學3名外籍英語教師、我院編譯組2名英語專業教師和有過出國進修經歷的2名博士生作為評委，通過對預先設計的相關問題提問，考查聽說能力，然后通過對抽簽選中的護理情境對話進行現場翻譯，考查理解能力和口語表達能力。③SCI篇數：統計2012年1~9月和2013年1~9月160名護理人員發表的SCI文章篇數，包括已被錄用還未刊出的文章。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件對數據進行錄入和分析。采用均數和標準差描述培訓前后護理人員英語筆試和口語考核成績，采用t檢驗比較培訓前后護理人員考核成績的差異。

2結果

培訓后護理人員專業英語筆試和口語成績均高于培訓前（P<0.01）；培訓前共發表SCI文章7篇，培訓后12篇。

3討論

為提高在職護士的英語臨床應用能力和實踐能力，針對臨床護士的需求，在護理部的組織下，對160名臨床護理人員開展多種形式的專業英語培訓活動。由表1可見，培訓后護理人員的英語口語成績比培訓前平均高出21.4分，英語筆試成績比培訓前平均高出12.6分，差異均有統計學意義（P<0.01），說明通過集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學術報告等培訓活動，有效提高了臨床護士的英語口語表達與書寫能力。多形式的專業英語培訓活動為臨床護士營造了濃厚的英語學習氛圍，并提供了一個提高英語口語表達能力的平臺。傳統的護理英語教學大多采用教師講、學員聽的被動學習方式，其弊端是造就了一大批高分的“啞巴英語”。本次英語培訓活動注重教學形式的多樣化、教學方法的靈活性和教學內容的實用性，活動場地體現了臨床護士的實際需求，活動主題貼近臨床護士的工作和生活；活動以對話形式開展，突出語言的功能性，達到理論與實踐的有效結合，從而提高了培訓效果。此外，通過舉辦英語授課比賽、進行臨床護理案例英文學術報告，可激發護士的學習興趣，促使護士主動思考與臨床密切相關的問題，積極檢索和閱讀相關文獻，了解護理新進展，不但有效提高了臨床護士的英語口語表達能力，而且促使了護理人員撰寫和發表SCI論文。

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1護理專業班主任班級管理工作的障礙

對護理專業班主任班級管理工作進行分析，發現雖然管理水平有所提高，但是總體上仍然不夠理想，這主要是因為班級管理工作的開展受到學生心理因素、社會因素等多種因素的影響，班級管理工作的優化開展存在較大的障礙。學生心理問題上，護理專業的學生雖然選擇護理專業，希望未來到護理崗位上開展工作，但是剛進入醫學院校的學生，心理上并未真正做好為護理事業努力奮斗的準備，在護理專業知識的學習過程中，對復雜的醫學知識產生畏難情緒，針對特殊的護理病案分析可能會產生畏懼和厭煩心理，對醫患關系的認識也不夠深刻，導致班主任教師在對這些學生進行管理的過程中存在一定的難度。作為班主任教師，不僅要加強管理，還應該對這部分學生實施相應的心理引導，促使學生能夠對護理專業形成正確的認識，并加強對學生護理職業道德素質的培養，力求將護理專業中的學生真正培養成為高素質人才[1]。社會方面的問題上，一些社會因素的存在也會影響護理專業班主任班級管理效果。在當前互聯網信息技術得到飛速發展并且在社會上普及應用的背景下，護理專業的學生能夠接觸到網絡上紛亂駁雜的信息，這會對學生的思想認識和人生觀、價值觀、世界觀產生不良影響，甚至網絡上一些醫患糾紛問題也會導致護理專業學生對自身學習的專業和工作崗位存在錯誤認識，亦或是造成學生在進入到崗位工作前就對患者產生抵觸心理，影響學生的未來發展[2]。可見，社會問題的存在也在一定程度上增加了護理專業教學難度和學生管理難度，班主任教師在開展班級管理工作的過程中，應該對社會影響進行具體分析，并引導護理專業學生對相關問題形成更為明確系統的認識，促進護理專業教育質量和人才培養質量的全面提升。

2護理專業班主任管理藝術和踐行措施

護理專業班主任教師管理工作藝術性的凸顯主要體現在其能夠靈活應用不同的管理方式，以身作則為學生樹立正確的榜樣，在與學生進行良好溝通和交流的同時對學生實施人性化管理，并且所開展的班級管理工作能夠得到學生的廣泛認同，對學生專業發展產生著巨大的影響。基于此要想在護理專業班主任教師班級管理工作中踐行管理藝術，就應該探索更為科學合理的管理措施，對班主任班級管理工作實施全面優化。

2.1班主任教師應該在班級管理工作中樹立管理威信

護理專業的班主任教師要想實現藝術化管理，首要工作就是應該在班級中樹立班主任威信，正如蘇聯教育學研究專家贊科夫所說，如果喪失了威信，師生之間就不會產生真正的關系，教育有效性和引導性也會隨之喪失。可見，樹立班主任教師的威信是護理專業班主任在開展班級管理工作中的首要工作，只有樹立威信，才能夠獲得學生的信任，實現對護理專業學生的有效管理。但是需要注意的是，樹立班主任教師的威信，不是要對學生實施強制性管理，而是要讓學生認識到班主任教師在班級管理工作中的地位以及管理權利，進而增強班主任管理工作的影響力和號召力，保證各項管理措施都能夠得到有效貫徹落實，提高班級管理的實效性。針對護理專業班主任教師管理工作的特殊性，教師可以從以下方面入手樹立管理威信。2.1.1加強自身修養，為護理專業的學生做好榜樣。由于護理專業的班級管理工作中希望能夠促進學生敬業奉獻精神、謹言慎行習慣和嚴謹工作態度的強化，因此班主任教師在工作中也應該做到這一點，為學生起到良好的示范作用，促進護理專業學生職業能力的強化。2.1.2用愛心和真誠與學生進行溝通和交流。與學生進行溝通和交流是班主任教師班級管理工作的重要構成元素，護理專業班主任教師應該注意觀察學生，及時發現學生在學習護理知識過程中產生的心理問題，并通過關心愛護和友好交流，對學生的心理狀態加以引導，促進學生逐漸形成健康的心理狀態，以加強學生護理專業素養的培養。2.1.3堅持平等的原則。在班級管理中不偏待任何一個學生，增強學生對班級管理工作的認同感和滿意度，進而逐步樹立班級管理威信，凸顯班級管理的藝術化[3]。

2.2選拔學生干部促進學生自我管理

在班級管理工作中，僅憑護理專業班主任教師的個人力量必然無法取得理想的管理成績，而教師合理選拔班級干部，分擔不同方面的管理責任，讓學生參與管理，班級管理效果能夠得到進一步地提高，班主任教師的管理藝術化程度也會有所提升。在具體踐行方面，護理專業的班主任教師可以結合班級管理工作的實際需求在班級中選拔有能力的班干部，分擔學生心理管理、學習管理、日常事務管理等多方面的內容，并定期召開班會對學生管理情況進行分析和總結，積極聽取護理專業學生的意見和建議，定期對班級管理工作進行優化調整，唯有如此，在學生管理的支持和輔助下，班主任教師的班級管理效果才能夠得到全面提高，班級管理藝術也能夠得到相應的凸顯。

2.3激發學生參與意識，提高學生的主人翁意識

在護理專業的班級管理工作中，學生的配合對班主任管理也產生著重要的影響，因此要嘗試激發學生的參與意識，讓學生自覺參與到班級管理工作中，認識到自己是班級中的一份子，積極配合班級管理活動。這樣，班級管理工作在學生的全面配合下才能夠取得理想的管理成效。此外，護理專業的學生積極參與到班級管理工作中，與其他學生構建和諧的人際關系，對學生未來和諧醫患關系的構建也能夠產生一定的積極影響，有助于促進學生的專業發展。因此班主任管理工作中應該進一步加強對學生參與意識的培養，促進整體管理質量的全面提高，為我國護理專業人才培養工作貢獻一定的力量。

3結語

綜上所述，護理專業的班主任教師管理工作存在特殊性，班主任教師只有加強對班級管理工作的重視，并與時俱進的引入新的管理思想，凸顯班級管理的藝術，才能夠有效提高班級管理的效果，為高素質護理專業人才的培養提供良好的支持。因此護理專業班主任教師應該正確認識和看待班級管理工作，明確自身管理責任，通過制定合理的班級管理措施，有效促進管理工作的優化開展。

作者:孫瑞曼 張曉東 湯冠榮 單位:徐州醫藥高等職業學校

參考文獻

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1.2實踐條件有限，動手機會少

外科護理實踐教學的開展，需要大量教學設備和一定的場地。我校現有的實驗室最多只夠容納40名學生同時開展實驗。雖然可以完成教學任務，但在練習時，一部分學生扮演醫生角色，完成護士工作內容的機會較少，導致教學效果欠佳。

1.3學時緊張，教學內容多

外科護理課程安排在第三、四學期，學習內容多，由于綜合仿真實驗的特殊性，如動物實驗前期的動物準備、教學組織、項目策劃、學生演練等需要花費大量時間，在教學計劃的學時內無法完成多個綜合實驗。通常在學期結束前只能開展1~2次綜合實驗，不利于護生對專業知識的認識和理解。

1.4學生自我發展需求

調查顯示，我校有60%以上學生愿意到省級醫院實習，80%以上學生認為基層實習醫院缺乏高水平臨床帶教教師，且大都存在病源、病種少，基本醫療設備不足情況，醫療水平一般，無法提供圓滿完成實習任務的條件。這表明學生對在校期間自身職業能力的塑造寄予了很高期望。

2實施方法

2.1教學準備

第一階段：根據教學計劃和教學大綱要求，在第三學期完成教學大綱所規定的外科護理單項技能操作練習，如打結、手術人員無菌準備、常用手術器械認識、手術區消毒鋪單及器械臺管理等項目。第二階段：在第四學期，根據教學計劃安排，與臨床專業教師協商，安排動物腹部手術，展開仿真綜合實訓。

2.2課前準備

臨床及護理專業教師根據教學大綱要求及教學內容特點，在完成理論課教學目標的基礎上，通過典型病例，確定實驗項目，如闌尾切除術。利用病案式、情景模擬式教學方法，制訂相應實訓教學計劃。

2.3角色分配

根據實訓項目要求，將臨床和護理專業學生隨機分組，每組5人。其中臨床醫學專業學生3名，擔任主刀醫生、第一助手、麻醉師角色；護理專業學生2名，擔任巡回護士和器械護士角色。

2.4實驗實施

做好患者（家兔）術前全面評估，包括生理、心理狀態，術前準備；根據手術過程督導學生完成動物備皮（脫毛）、固定、術前用藥等；手術人員術前無菌準備；手術區皮膚消毒與鋪巾；模擬完成手術過程（即麻醉、切開、止血、切除、縫合等）；“巡回護士“”麻醉師”分別填寫記錄單；手術結束后，按手術人員職責整理用物。

2.5課后討論

讓護生以操作前準備、操作中護理協助及操作后整理為重點進行討論，并就醫護合作進行仿真綜合實訓這種教學方法展開交流，以培養學生自學能力、動手能力及協作精神。

3評價

通過專業合作進行仿真綜合實訓，訓練學生運用所學知識對患者進行術前心理干預和健康教育能力，進行術前與手術、麻醉相關的準備。實訓涉及人際溝通、心理學、基礎護理學、外科護理學等課程知識，指導教師啟發和引導學生，著力培養學生操作的獨立性、主動性及創新性。通過綜合實驗，學生對外科護理基本理論知識及操作技能掌握得更牢固，為今后從事臨床工作打下堅實基礎。

4專業合作開展仿真綜合實踐教學的優勢

4.1模擬真實情景，激發學習熱情

專業合作仿真綜合實訓的開展，使學生實訓時有身臨其境的感覺，在緊張、熱烈的氛圍中，學習積極性明顯提高。逼真的情景模擬，可使學生多方位、多渠道體會實訓感受。而學習中的重點、難點問題在學生觀察、探討、思考、總結中不知不覺地得以理解、消化和掌握。

4.2提倡專業合作，提升職業能力

專業合作仿真綜合實訓的開展，為臨床、護理專業學生互相學習提供了平臺。醫護之間仿真式交流合作，增強了學生醫護協作意識，使其認識到醫護、護患之間的角色關系，對其以后的臨床實習和工作都有幫助。與此同時，也達到了鞏固專業基礎知識、實現知識共享的目的。通過實訓，學生對外科臨床護理工作（尤其是手術室護理工作）中護士的職責更加明確，為臨床工作積累了經驗。

4.3整合教學資源，夯實專業技能

傳統的外科護理實踐教學多以教師為中心，著重于知識的灌輸，雖然知識點傳授較多，但整個教學過程比較枯燥，方法單一，學生容易產生“學習疲勞”現象，導致教學效果不佳。而專業合作仿真綜合實踐教學，通過整合教學資源和精細設計教學項目，使學生由被動接受轉變為主動探求，充分體現了以教師為主導、學生為主體的教學思想。模擬醫療情景，醫護分工協作，不僅鍛煉了學生管理和協調能力，還發揮了醫、護各自的專業特長，從而共同提高操作能力。

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1從歷史的發展來看護理的重要作用及價值

1.1古代護理醫護為一體是古代護理的特點之一，19世紀之前，世界各國都沒有護理專業。被古希臘譽為“醫學之父”的希波克拉底(Hippoerates)就很重視護理，他教患者漱洗口腔，指導精神病病人欣賞音樂，調節心臟病，’腎臟病患者的飲食，從現代觀點看，這些都是有益于病人康復的護理。我國傳統醫學專著中并無“護理”兩字，但中醫治病的一個重要原則是“三分治，七分養”。它包括改善病人的休養環境和心態，加強營養調理，注重動、靜結合的體質鍛煉等，這些都是中醫辨證施護的精華。

1.2近代護理(以南丁格爾為代表的)1854年~1856年，英、俄、土耳其等國在克里米亞交戰，英軍傷亡慘重。英政府選定南丁格爾，由她率領38名訓練不足的“護士”奔赴戰地醫院，負責救護工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護理技術和科學的工作方法，經過半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來的50%降至2.2%。南丁格爾的創造性勞動，證明了護理的永恒價值和科學意義，改變了人們對護理工作的看法，震動了全英國。

1.3我國的護理我國現代護理的進程，大致經歷了三個階段。第一階段:1949年10月~論文1966年5月，是中國成立后護理工作的規劃、整頓、發展期。在黨和政府的關懷重視下，舊社會遺留下來的護士生活、政治待遇、發展前途等問題，得到相應的解決，充分調動了全國護士的工作熱情。護理技術得到迅速發展，推行“保護性醫療制度”，創造并推廣無痛注射法，創立“三級護理”、“查對制度”，使護理工作逐步規范化。專科護理技術有重大突破，許多大面積燒傷病人被救治存活、斷肢再植成功，都代表了我國解放初期的護理專業發展水平，并為護理學從一門技藝向獨立學科發展創造了條件。第二階段:1966年一1976年10月的“”期間，護理事業遭受挫折，醫院規章制度被廢除，管理混亂;護校停辦，人才培養斷層;學會工作中止，專業發展受到嚴重干擾。但廣大護士堅守崗位，積極參加醫療隊，開展中西醫結合療法，為改善廣大農村和社區群眾的醫療保健工作做出了成績。第三階段:1976年10月以后，迎來了建設我國現代護理的春天。(1)護理概念發生了重要變化，身心結合的責任制護理、整體護理在逐步展開。(2)護理功能得到拓展，從醫院護理逐步走向社區護理。(3)護理裝備有所更新。(4)護理業務技術水平明顯提高，心理護理、重癥監護、器官移植、顯微外科等專科護理技術發展較快。(5)護理教育模式的轉變帶來護士知識結構的改善，一批知識品位較高的學科帶頭人正在茁壯成長。(6)護理學會在為推動我國現代護理學的發展，加速人才培養，開展國際間護理學術交流等方面做出了新的貢獻。護理專業不但是一門正規的專業，而且是一門與人類的健康及生命密切相關的重要的專業。

2003年是不同尋常的一年，當我國部分地區突發嚴重急性呼吸綜合征(SARS)疫情，人民群眾的健康和生命受到嚴重威脅的時刻，廣大護理工作者格盡職守，始終戰斗在防治SARS的前沿。面對被疾病感染的危險，護理工作者不顧個人安危，置生死于度外，用知識與技術、勞動與汗水捍衛著人民群眾的健康，用實際行動履行著關愛生命、維護健康的專業職責，弘揚著南丁格爾救死扶傷、勇于獻身的人道主義精神，以高尚的情操、精湛的技術和堅強的意志展現了“白衣天使”的美好形象，以愛心和關懷連釋著護理的真諦，也更加突兀了護理工作在維護和促進人民群眾健康中的重要作用和專業價值。

2對病人進行文化護理專業價值的體現

2.1文化護理，以其閃亮新穎的思想內涵“我能為病人做什么”，而深人我們護士的內心，融入我們護士的護理工作。人性化護理教我們護士不再只是“被動而機械地執行醫囑”，它指引我們護士要永遠以人為本，關愛生命的健康。“三分治療，七分護理”早已被我們現代護理理論和實踐充分證實，護理學也早已不再是醫療的附屬，而是一門獨立的學科。人性化護理就是我們護理學科的一部分，其本質就是“以病人為中心”，這完全是與現代醫學模式的視病人為一個生物、心理、社會的完整的人相符合的。人性化護理，它讓我們轉變了“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為了我們整個護理工作的中心。它讓我們改變了以往的護理工作程序，在細微之處來處處體現人性化護理對生命健康的關愛，體現人性化護理在我們臨床護理工作中的真實意義。2.2人性化護理是一門藝術，它不僅僅只表現在護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是人性化護理它能體現我們護士對病人的真情實感。針對不同的病人，及時提供不同的人性化護理，使病人的健康在短時間內恢復到最佳狀態。這從中不是更加體現了我們護士的人生價值和護理專業的重要性嗎?實行人性化護理，是我們護理學科的又一發展。人性化護理理論在描述對“人”的看法時，有這么一段話:“如果一位護士與病人建立了你—我關系，應用了人性化的照顧，這位護士本身便在不斷地變化中而成為‘更富有”，。

3護士工作在初級衛生社區社保健中的作用

3.1國際護理界認為，現代護理學是一個旨向個人、家庭、人群和社會提供衛生保健支持，以增進健康，預防疾病，促進健康和提高生命質量為主要目標的專業。作為一個特定的理論體系和專業活動為基礎的護理科學，其目標是把護士的工作進一步擴展，越來越多的人將走出醫院，走向社會。在國外社區保健是護士走向社會的主要途徑。日益增長的老齡人口的保健問題及實現2000年人人享有保健的目標，使社區保健受到了普遍的重視。它不僅能夠充實和改革護理工作內容，而且也將為護理工作開辟更廣闊的天地。國際護士會還提出了，護士是一支社會力量，這反映了護理工作的社會功能和社會責任。隨著醫學模式的轉變，隨著現代醫療，護理技術的發展，國外社區保健有了飛速發展，醫院也在從醫療型向醫療預防型轉變。據瑞典一個區的調查表明，建立社區保健中心以后，去醫院門診的人數減少了25%，去私人診所的人下降了35%。這不僅減輕了醫院的壓力，提高了醫療質量，也使更多的人得到保健和預防指導。

3.2在社區保健工作中，護士將起主導作用，護士不僅能作一般治療、護理工作，還能夠做好預防、康復的宣傳教育與指導工作。國家將開設衛生保健課程、衛生保健進修教育，使我國從事社區保健工作的護士，具備家庭醫學、社會醫學、社會心理學、兒童衛生、老年護理、康復護理和食品營養等方面的知識，以滿足社區保健工作的發展和需要。

4小結

在當前衛生改革與發展不斷推進的氛圍中，護理工作的發展應當與衛生改革與發展的整體目標和步伐相融合。在宏觀方面，醫療衛生服務體系的調整、人事制度改革、加強成本控制和加強經營管理、質量管理等一系列改革的舉措對發展護理工作和加強護理管理提出了新的挑戰，也提供了新的發展機遇;在微觀方面，護理工作質量和護士的專業技術水平直接影響到病人安全、醫療質量和醫院工作效率。作為醫療衛生服務的重要方面，護理人員肩負著重要的責任。人生有四大事，生、老、病、死，如果將生命的過程看成一個線段，那么生與死就是這條線段的兩個端點，而我們護士永遠伴隨始終。

情況

在我省區域范圍內,各果區綠化區主要集中在縣城和鄉(鎮)政府所在地,以及沿村公路、高速公路、縣級公路、一級路等主干道路。全省的基本情況大體是,平川縣栽植柏類樹木較多,山區縣較少。我省的蘋果主產市(縣)基本上都集中在平川地,因此平川地的果園受栽植柏類樹木影響程度就相對比較嚴重。調查中沒有發現用柏類樹木做果園防護林的情況。

我省11個市及各縣的果區都不同程度的受到栽植檜柏、龍柏、側柏、翠柏等柏類樹木的危害。長治市、大同市、陽泉市、朔州市果園面積相對較少,水果也都呈零星分布,分散種植,生產基本上是一家一戶經營,水果大面積連片種植的基本沒有,故因栽植柏類樹木而對本地水果產業沒有造成太大的危害。而其他市、水果生產重點縣及水果面積相對集中的果園,特別是高速公路路中間及兩側、社會主義新農村規劃村道路兩旁都栽植著各類柏樹,而重點的果園基本上都栽植在公路附近、高速公路沿線,有的果園距離高速公路沿線柏樹最遠的不超過1000m,最近的僅2~3m。離公路近的果園,銹病發病株數可達100%,葉片的發病率可達30%左右;離公路遠一點的果園發病株數達50%~60%,葉片的發病率在20%左右,除個別偏遠地區外,80%~90%的果園都不同程度受到影響。據測算,我省因公路附近、高速公路沿線栽植有柏類樹木而受到影響的果園達6.7萬hm2。

2柏類植物對果樹的潛在危害

檜、龍、側、翠柏等柏類是造成蘋果銹病和梨銹病流行的首要因素,兩種銹病均是不完全型轉寄主寄生銹菌。病菌以菌絲體和銹孢子在柏類樹木上越冬,第2年春天在檜柏上寄生小孢子,借風傳播到5km以內的蘋果、梨樹上進行危害。秋天又以銹孢子的形式轉到檜柏等柏類植物上越冬。發病嚴重的果園,幾乎每張葉片上都長有病斑,引起葉片早枯;幼果被害,造成畸形、早落,影響產量和品質。此病的發生條件,必須在該地區植有蘋果(梨)和檜柏等柏類植物,才能完成生活史。所以柏樹類是造成銹病流行的主要條件。

3針對柏類樹木對果區造成危害的現狀應采取的措施

3.1提前做好宣傳,提高認識

向廣大果農宣傳蘋果銹病、梨銹病的癥狀、防治辦法及危害,使大家能提高認識,認得清,防得住,盡量減少果業生產中的損失。3.2應及時向當地政府及有關部門反映應及時向當地政府及有關部門反映柏類綠化樹種對當前水果產業造成的危害,以引起各級領導重視和促進以后科學規劃、決策。特別是對蘋果、梨基地鄉鎮、村要加強保護。建議將距果園5km范圍內零星栽植的柏類樹種,盡快刨去改換其他樹種。如果是高速公路上不能刨除的,要在每年冬春兩季噴5°Be的石硫合劑各1次,以減少銹病病菌源。

3.3加強培訓,重點指導

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實踐是計算機教學中一個重要的環節，通過實踐可以提高學生的動手能力并能檢驗學生對理論學習的效果，也能增加學生學習的快樂感和成就感。所以，應減少理論教學的課時量，同時增加實踐教學課時量，以加強學生的實踐能力的培養，讓學生真正做到學以致用。在學習word的文檔編輯和圖文混排的章節時，我們首先給同學看一些漂亮的海報，然后提出明確的實踐目標，學了此章內容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學生在學習中就更加注重實用性并能適應社會的需求，能讓學生通過實踐加強對理論內容的感性認識。

三、采用靈活多變的教學方式

在教學中，教師應該對傳統的教學方法進行改進，積極嘗試各種教學方式，最大限度地激發學生學習的興趣和積極性。傳統的教學方法重結果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學方式，忽視了對學生能動性和主動性的培養。而許多事實證明，培養學生自身的認知能力比教會其更多的知識具有更重要的價值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學生在學習計算機課程時，不知道該學什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學生對課程的學習目的沒有把握好，采用問題驅動的教學方法可以很好地解決這個問題。

問題驅動，就是在每個章節或者每次課的開始設置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點或者難點。引導學生帶著這些問題去學習，從一定程度上激發學生解決問題的積極性，這樣也能培養學生的思考問題的能力。鼓勵學生自己摸索計算機軟件的使用方法，這樣的教學能使學生更深刻地記住知識點。在問題驅動的方式下，學生可以有目的地、思路清晰地進行學習，可以很好地提高學習的效率。

四、安排社會實踐教學

課堂的教學內容是有限的，可以組織適當的社會實踐來拓展學生的視野。可以組織學生去參觀大醫院的網絡中心，通過醫院網絡中心的參觀，學生們了解到現代化的醫院實現了以病人為中心的計算機網絡管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫囑、費用管理到病人出院全過程都利用計算機進行管理。臨床科室用計算機共有六大功能：住院管理、醫療管理、醫囑處理、費用查詢、報表打印、系統維護。其中在護理工作中應用較多的是醫囑處理、住院管理、報表打印、費用查詢。這樣，就讓學生在社會實踐中發現自己學習的不足，以此激勵學生產生更大的學習動力。

五、培養學生的創造能力

創造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運用的產物。而創造力的培養,要經過對發現問題和解決問題能力的培養及實踐性過程的錘煉才能獲得，計算機專業課的教學過程應為學生創造力的培養提供循序漸進的途徑。通過實驗、演示、參觀、實習、技能訓練等實踐性教學的有效方式，鍛煉學生的實踐操作能力，培養學生的創造意識。在實踐課程中,應該以學生為主體，教師只是起到指導的作用,要引導學生充分發揮創新能力，自己動手操作。很多學生在遇到問題時往往會面面相覷、不知所措。這時我們應提醒學生可能會引起差錯的原因，讓學生自己動手去發現問題，并解決問題，讓學生在感受成功的喜悅的同時理解和接受知識。并且可以通過現場打分、答辯等形式，保證每個學生都能認認真真地做好每次實驗，以提高學生分析問題和解決問題的能力。

隨著醫學模式由生物醫學模式轉變為生物心理、社會醫學模式，護理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務為中心的病房，計算機能力在臨床護理中的應用越來越重要。所以，我們只有提高認識，加強教師自身修養、自身素質，不斷提高教學藝術和教學水平，才能實現計算機專業課教學的真正變革，才能培養出具有正確的人生觀、遠大的目標和創新精神的綜合型護理人才。

參考文獻：

[1]曹慧英,蔡芳.計算機網絡課程教學改革的探討[J].長春師范學院學報,2005(24).

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【Abstract】tonursethesuperintendenttobesupposedtotakealong-rangeapproach,todaretoabandonsomerepetitions,unnecessarily,theuselessthing,setsasidethemanagementthespacefreshlytobuyin,practical,thebeneficialthing,portraysthespecializedimage,enhancesthespecializedquality,manifeststhespecializedvalue.

管理是可供開發利用的資源，社會發達的程度越高，行業發展的速度越快，管理就越重要。今日的護理實踐，為適應不斷發展的醫學科學事業，也已迅速進展，將傳統的護理服務與新的護理知識體系及新的護理技術融為一體，使護理的專業價值得到越來越充分的展現。因而，怎樣在管理活動中體現護理專業的價值，使護理事業躍上一個新的高度，是護理管理者應關注的問題。

1傳統管理對護理專業價值的制約

1.1管理理念的問題：隨著人們生活水平的提高和健康觀念的轉變，護理服務的范圍在不斷擴大，社會對護理服務需要的標準在不斷提高，同時，護理人員的思想觀念也從單純服從轉向多元思維，實現自我價值的期望值在不斷提高，使管理者感到一些曾經行之有效的傳統方法難以繼續發揮管理效能；另一方面，傳統的管理理念對管理人員的思維影響已產生一定的心理定勢，每個人在管理實踐中仍用某種“過去的、經驗的”觀點指導著自已的行動。有學者提出：護理模式的轉變實際上是一種指導思想的轉變，一種觀念的轉變。

1.2管理方式的問題：過去管理者的工作是告訴人們做什么，并監督這些命令的執行。這種管理方式，是管理的初級階段，護士會感到管理者關心工作本身勝于關心完成工作的人。這種重事不重人的管理，今在不知不覺中用自身的話，言行為給護理人員傳遞一種見物不見人的信息。

1.3管理體制的問題：過去是集權式管理，不利于調動護理人員工作的主動性與參與感，使她們感到自己更象一架操作機器。

2專業價值的體現方式

2.1護理服務價值的體現：護理服務價值的核心是“態度”，護士以什么樣的態度對待工作，以什么樣的態度對待病人是至關重要的。

2.2護理知識價值的體現：護理人員是知識分子這一觀念并未被社會廣泛認同，護理知識價值未充分體現在護理活動中。護理重點應放在協助及指導病人的癥狀減輕處理，使病人減少依賴性。增強自我照護能力等。護士應學會如何同病人進行溝通，使病人能從理論上得到滿意的答復，才會樹立護士的知識形象。同時，護理論文，護理科研的展開，護理期的繁榮等都是護理知識價值的休現。

2.3護理技術價值的體現：護理服務是一種技術，一方面存在于和治療有關的操作中；一方面是存在于護理過程中的技術。可以充分體現護理技術的價值。

2.4護士素質的體現：在護理中正確認識和評價護士個體在工作中的作用和地位，讓服務對象對護士進行評價，是她們對自我價值認可的最佳方式之一。

3對策與思考

3.1變革觀念，跳出護理看管理：一個行業的騰飛，必須有有效的管理做保障。管理者思路要開悶，意識更超前。在新的歷史時期，護士的實際工作能力比完成工作的質量更重要，護士對職業規則的理解比她在工作中補動服從更重要，護理管理者的超前意識比制度的補充完善更重要。

3.2以人為本，重視管理心理學：在管理中研究護士的要求，了解護士的要求，尊重護士的要求，滿足護士的要求，將關心人與關心工作有機地結合起來，全方位考慮管理方式，是現代管理的基本要求。

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2課程設置突出中醫特色，教學模式符合專業學位研究生培養特點

高等中醫藥院校培養的護理專業型碩士學位研究生區別于西醫院校培養的研究生，最重要也是最具自身優勢的就是中醫特色。我校在專業基礎課和專業課中均設置了中西醫結合課程，包括中西醫結合的護理實踐基礎和高級護理實踐能力培養的部分學時，涵蓋了中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑和中醫高級護理實踐技術。由于學時有限，對于護理碩士專業學位的教學模式，我校在教學觀念、教學內容、教學方法及考核方式上進行改革。在教學觀念上，將研究生課堂學習與臨床實際應用和科研能力的培養相融合，采用以學生為主體，教師為引導的模式，啟發學生的思維，使其在獨立思考的基礎上進行探索性學習；在教學內容的組織上，采用系統的理論框架和前沿的專題導向相結合的方式；在教學方法上，采用授課與討論相結合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎上，變被動接受知識為主動學習和靈活運用知識，既強調經典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創新；在考核方式方面，除了傳統的考勤、作業以及書面考試成績3大部分之外，對學生自主研究所得的學術交流報告和學術論文水平做適當的評價，鼓勵學生在交流報告時提出有創新性和啟發性的問題。

3以臨床實踐能力培養為重，課程體系符合護理職業崗位需求

專業型碩士研究生區別于科學型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養臨床護理實踐能力為重點，因此在整個護理碩士專業學位課程體系的構建過程中，我校都推行“以專業知識為背景，以專科技術為重點，以實踐理論相結合為基本方法”的課程建設模式。根據護理職業崗位的核心能力要求，圍繞職業技能開展理論教學和實踐教學，開設了高級健康評估、高級護理實踐能力培養等與就業相關的培養實際運用能力的專業課程。同時，要求學生在與研究方向有關的科室輪轉，時間不少于24個月，每輪轉完一個科室要進行出科考核。此外，學校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量，考查學生獨立處理臨床專科領域中常見護理問題的能力。轉科考核成績不合格者適當延長轉科時間，并進行補考；階段性考核不合格者不能安排學位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性，注重學校與臨床實踐基地的配合，強化學生臨床能力的訓練，重點加強專業技能課程和護理實踐性教學環節，使之盡可能地符合護理職業崗位需求。

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長期以來語文口語訓練在衛生學校護理專業教學中的地位，可一言以蔽之——久無立身之地，從以下幾個方面就可看出：

1.1教材編排

綜觀多套語文教材，口語訓練的內容歷來是排不上號的。盡管語文教材每學期安排了口語訓練，但不管從所占的比例和所處的位置來看，都只是一個可有可無的點綴而已，且這個“點綴”在實際教學中又常常是被忽略被擠掉的。

1.2課程安排

目前我省中職護理專業語文教學,每學期口語訓練安排4課時。而實際教學實踐中，因為時間問題，4節的口語訓練課很難真正讓每一個學生參與并得到應有的效果。

1.3教學檢測

現行衛生學校的考試中，作為考試科目時，語文從來都只考筆試，英語還考個聽力，而作為母語的語文，卻永遠只能是啞巴語文！這樣一來，語文教學中把時間精力花在“讀、寫”上便能一分耕耘一分收獲，而花在“聽、說”上卻連個水花也看不見，誰還愿往這上面使勁呢？長期以來“聽、說”的被冷落，也就成了理所當然的事情了。

2原因探究

2.1重要性認識不足

口語訓練重要嗎？很重要。在公開場合，能大方得體準確流暢地表達自己的意思，是作為一個現代人理應具備的能力。可在我們的語文教學中此項能力的培養卻始終未被重視。關鍵是，忽略了又怎么樣？不影響教育管理部門對學校工作的評估，不影響學校對教師工作的考核，不影響學生在校的成績。既然都影響不了，當然就更不會被重視了。

那么，忽略、不重視、排斥口語訓練，真的什么都影響不了嗎？沖破眼前利益的局限，以長遠發展的目光看，不重視口頭表達能力的培養，對學生的全面發展、持續發展是大有影響的。筆者多次進行“模擬應聘”口語訓練，每一次都曾遇見學生上臺訓練時長時間沉默，甚至有學生被問時無法表達而抹起眼淚；實習生、見習生跟醫護人員、患者言語沖突的事時有發生；畢業應聘時難以張口遭遇拒之門外；學生畢業工作因輸液扎不準針頭時不會道歉，遇忙呼叫難以兼顧時用語不當被投訴等原因而影響業績，甚至遭遇淘汰。長此以往，不但畢業生就業受影響，學校聲譽亦受影響。現在社會對醫患關系非常重視，不會說話的結果自然遭遇拒之門外的尷尬，因為患者不希望遇見不會說話的護士，醫院也不希望引進不會說話的護士。醫院此舉不無道理，他們得考慮自己的效益、形象，招聘了這樣的護士，效益、形象能不受影響？

護理專業為目前中國四大緊缺專業之一，從我國目前的醫護比例來看，還需要培養大批的護理人員，醫院里護理人員的數目將大幅度增加，護理人員的職責也必將越過現在打針發藥的范圍，他們將擔任著與患者進行交流、緩解患者緊張焦慮情緒、甚至擔任著對患者進行心理治療的部分責任，我們現在只能在電影電視里看到的護理人員推著患者在花園里散步談心的情景，將成為現實中普遍存在的現象。這樣，未來社會對護理人員人際溝通能力的要求必然很高。

可見，護理專業口語訓練理應被重視，卻遲遲未得到應有的重視。

2.2前期基礎薄弱

在中小學，每個教師所教班級每次考試成績都要排名，誰舍得拿出寶貴的教學時間來搞“旁門邪道”？即使舍得，如果這個班的考試成績不理想，學校領導、學生家長還不都得歸罪于那個“旁門邪道”？就算你下了天大的決心，斗膽搞一回教學實驗，學生也不會認真完成。進入衛生學校，哪能通過每個學期短短的4節課達到理想的效果？

2.3沒有制度保障

口語訓練長期以來在語文教學中難以立足，沒有相應制度的保障也是一大因素。有關部門在對學校語言文字工作進行檢查評估時，在進行教學質量檢查以及各種考核中，此項內容是從來不作為指標的。

3對策

首先是主管部門及學校教學部門對口語訓練必須重視，在教材編排、課程安排、教學檢測以及對學校、教師教學考核等方面，真正地加以關注和完善。此外，作為語文教師，筆者覺得可以在以下幾個方面加以注意：

3.1制定口語訓練的整體計劃

對學生在衛生學校兩年的語文學習時間里，教師對學生的聽說能力的培養，要結合實際，整體計劃，系統安排。如第一學期是介紹；第二學期是即席發言；第三學期是演講和聽力訓練；第四學期是模擬應聘。此外，每學期還可以根據教材特點，開展兩三次課本劇的演練。

3.2引導學生克服心理障礙，培養聽說訓練興趣

興趣是最好的老師。口語訓練也應讓學生從喜歡說開始，逐步提高表達水平，完善表達技巧，從“敢說”、“愛說”開始，達到“能說”的目的。

中職學生正處在說話心理障礙較大的時期。究其原因，一是他們自我意識敏感性加強了，擔心說錯話讓人笑話的心理加重；二是他們思維發展正處在經驗型向理論型轉化時期，有時想得快，但一時想不到相應語言表述出來；三是他們對感情的自我調節和控制能力逐步提高，往往遇事不大愿意表態。此外，還存在對培養聽說能力的重要性認識不足等原因。

因此，教師必須引導學生消除存在于心理、思想上的障礙。

首先，要讓他們認識提高口頭表達能力的重要性，啟發他們自覺地進行聽說訓練，提高說話、聽話的能力。其次，要創造環境，消除自我意識中的消極因素，保持說話時的心理優勢，如由易到難地設計訓練的內容，先讓他們有話可說，容易表達，然后再逐步加深，提高要求。再次，根據青年人好勝的心理特點，采取一些激勵大膽說話的方式，多實行“賞識”教育，調動他們說話的興趣。

3.3與護理專業結合，創設口語訓練情境

可以模擬應聘面試、模擬護患交流實境，要學生充當工作中的某個角色進行練習，然后互換角色再練習。訓練之前，著力渲染“競爭”意識，調動學生的積極性。使其身臨其境、心感其情，達到思維活躍、熱情高漲的效果。這些形式，不僅練了口才，還為將來走上工作崗位，作好了理論上和心理上的準備。根據目前口語訓練時間有限的現狀，僅靠課堂的時間是遠遠不夠的，還必須開展豐富多彩的第二課堂活動，多給學生創造說的機會，如開展朗誦會、故事會、演講比賽、辯論、座談、交流和討論會等，促使學生養成自覺地隨時隨地注意訓練口才的習慣。

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1護理專業畢業論文現狀分析 1.1畢業論文相關知識欠缺

 

多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練，致使不少學生一時 無所適從。而且，醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在 進行臨床實踐實習的前期，而這_時期通常正是重要的專業課 學習階段;同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業 單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統地 研究和準備畢業論文課題的設計。

 

1.2教學管理質量有待進_步提高

 

近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅 猛，而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對各種變 化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業 論文影響較大。

 

1.3指導教師投入精力有限

 

由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就 我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生， 而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業 設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的 教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大 量的低級錯誤。在開題和答辯時，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現 也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。

 

1.4部分學生缺乏進取精神

 

畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡 管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工 作。

 

2論文改革的探索與實踐

 

2.1建立全過程動態監管體系

 

為確保畢業論文設計的質量,加強對畢業論文設計的規范 管理，筆者設想構建出一套包括4個層次(教師一專業系一學 院一專家組的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設 計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協 調與監管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督 查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的 具體特征如下。

 

2.1.1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結 合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確， 難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。 既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性， 根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公 示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針 對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經 驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了 解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科 研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導 學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表 和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務書填好，交給指導教師,指導教師修改后再將以上材 料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。

 

2.1.2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集 病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成，涉及的各種相關 表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解 惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。

 

學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例，分 析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多 地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄， 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指 導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核 評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是 對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將 需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據設計任務書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內 容。

 

學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教 師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意 見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業 論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一 次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結 和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。

 

臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入 總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計 數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方 式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時，必須邀請課 題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業 設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環 節，整個過程大約歷時18周。

 

2.1.3成果評估畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和 結構的合理性、創新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規范性;圖表的美觀和質量;整個設計寫作過程的工 作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規范性以及內容的質 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導 師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業 論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專 業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作 者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而 在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環 節大約歷時 2 周。

 

2.2建立學生論文意見反饋統計數據庫

 

在學生完成畢業論文答辯之后，根據我院護理專業本科生 培養計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對 畢業論文的認知和態度，包含是否有必要寫畢業論文、寫作態 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過 發放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而 充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發現存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應的解決辦法，為之后的畢業生論文設計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數據庫， 其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現成果和 經驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。

 

3結語

 

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1．2．1調查工具護生職業態度量表：根據吳雅文等研制的護生職業態度量表修改而成，包括20項內容，每項設兩個選項，正向問題“是”為1分，“否”為0分，反向問題反向賦分，分數越高，態度越積極。自行設計的職業態度影響因素問卷，調查項目包括護生性別、是否獨生子女、生源地及選擇意愿等基本信息。具有良好的信效度。

1．2．2調查方法采用匿名問卷調查法，于培訓護生返校期間集中發放問卷，由調查者說明問卷填寫要求，填寫完畢當場收回。發放問卷98份，回收有效問卷98份，有效回收率100％。

1．2．3統計學方法采用SPSS19．0進行統計描述、單因素方差分析及相關回歸分析。

2結果

培訓護生的職業態度培訓護生職業態度得分（11．76±2．54）分，態度積極，其中測評排序前10位的項目。培訓護生職業態度影響因素與其職業態度評分的多元回歸分析以培訓護生職業態度評分為應變量，影響因素各條目為自變量進行多元線性回歸分。

3討論

3．1培訓護生職業態度積極本調查結果顯示，山東醫學高等專科學校培訓護生職業態度得分為11．76分±2．54分，態度積極，與方欣等專科學生職業態度偏積極的結果一致。幾乎所有培訓護生都認為護理是一門獨立學科，并不是任何人都適合做護理工作，而是需要智慧、力量和愛心的統一，這說明大多數護生對護理專業有全面正確的認知；90％以上的護生認為護理是非常有意義的工作，能為病人解除痛苦有說不出的高興，說明護生對護理工作有積極的情感體驗；但也有不少護生認為護士社會地位不高，把它當做一種謀生的職業，把完成醫囑不出差錯當成是理想的目標，說明這部分護生選擇護理職業是出于謀生需要，因此職業態度容易受到外來因素的影響。

3．2報考時自愿選擇護理專業的培訓生職業態度較積極本研究結果顯示，不同生源地、是否獨生子女職業態度評分差異無統計學意義；不同報考意愿的培訓護生職業態度比較差異有統計學意義，自愿選擇的培訓護生職業態度積極，與有關研究結果一致，表明自愿選擇護理專業的護生對護理有較濃的學習興趣，因此在學校和臨床實踐中能夠主動學習并形成穩定的職業態度。

3．3護生職業態度的影響因素本研究結果顯示，培訓護生的職業興趣、相關人員對本專業的態度、歸屬與愛的需要及自我實現需要與職業態度呈正相關（P＜0．05），就業壓力與職業態度呈負相關（P＜0．05）。因此，學校教師及臨床帶教老師應根據學生的不同情況采取不同措施來穩定其職業態度。本組有很多護生感覺就業壓力較大，擔心畢業之后找不到理想工作。該現象可能與以下情況有關：嚴峻的就業形勢，隨著我國優質護理服務的開展和病人對醫療服務質量需求的提高，各醫院招聘護士的要求越來越高，護理專業碩士研究生、本科生和專科生同臺競技，使得專科生處于劣勢。培訓護生對工作期望過高，護生畢業后希望可以得到一份正式工作，而近兩年來只有本科和碩士才有資格報考正式在編考試，理想與現實的差距使護生產生挫敗感，以致護生對護理專業產生質疑，不利于良好職業態度的形成。為了進一步探討各影響因素與職業態度的關系進行了回歸分析，本研究結果顯示，職業興趣、工作期望、病人及家屬的信任與尊重、本專業同學對護理的態度及就業壓力對護生職業態度有影響，其中最重要的影響因素是能發揮潛能實現工作期望，與李斌等研究結果類似。

4建議

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（二）人文素養培養不力的原因

1.生源因素高等教育大眾化使學生尤其是專科層次學生入學成績偏低，學生自學能力較差，且在目前我國高考制度的影響下，高中實行文理科分班，護理專業學生部分來自理科，文學基礎較差，加上高考壓力大，應試教育使學生、教師及家長在高中階段主要注重文化知識的學習，人文素養教育相對淡化，以致學生人文精神欠缺。且由于大部分學生來自獨生子女家庭，自小在家長專一的寵愛及較優越的環境中成長，致使這些學生養成了“以自我為中心”的個性，關心和尊重他人的意識淡薄。2.專業因素護理專業的特點及現代護理理念和護理技術的發展，導致高等護理專業醫學基礎和專業課程門類多，加之醫學專業需要實習的時間較長，在校時間有限，尤其是三年制專科學生，數十門課程要在兩年內完成，有時一天的課時量就達七節甚至更多，因此，護理專業學生課業負擔重，在教學時數有限的情況下，人文社會科學課程常常被忽視①，而且學生課外閱讀時間及課外活動時間少，以致人文素養提高的途徑太少。3.學校及教師重視不足學校的辦學理念及目標為培養技能型人才，因此學校及教師在對創造良好的人文素養培養環境上重視不足，在教學和考核的過程中主要注重學生理論知識的掌握和護理技能實訓的強化，人文素養的培養就自然被弱化，使專業化教育中的人文素質教育弱化，以致學生對提高人文素質的重要性認識不足，對專業價值和職業價值理解存在偏差，因此不能很好地正確認識并積極主動地提高自身的人文素養。

二、人文素養教育的必要性

有調查研究顯示，新護士對護理職業道德內涵的認知，尤其是在職業道德意志、職業道德知識和行為上有待進一步提高②。因此，護理專業學生“以人為本”的專業素質和職業道德的人文素養培養是十分必要的，其迫切性和重要性主要體現在以下各方面。

（一）患者的需要

護理專業的服務對象是人，是一項“健康所系，性命相托”的工作，也是一項充滿人文的工作。《護士條例》第十八條規定：護士應當尊重、關心、愛護患者，即患者享有被尊重的權利。對于疾病帶來的身心痛苦以及陌生的醫院環境和醫護人員，患者及家屬的心理是焦慮和恐懼的。另外隨著人們對健康的理解和要求越來越高，病人的維權意識也在不斷增強，患者對醫護人員的職業素質、職業態度和修養也提出了更高的要求。目前的醫療糾紛及醫患矛盾越來越多，可能與醫護人員的溝通不暢，護理操作未能減輕患者的心理痛苦有著直接關系。因此，我們護理人員在整體護理的過程中，除了用到專業的醫學知識和嫻熟的操作技能減輕患者的身體痛苦外，還應運用豐富的人文知識和人文關懷緩解患者的心理不適，滿足患者的身體及心理需要，全面促進患者的身心健康③。

（二）社會發展的需要

隨著社會發展和人們生活質量的提高，人們的健康也越來越受到關注。因此隨著傳統的生物醫學模式轉變為現代“生物-心理-社會”醫學模式，護理模式也發展為“以人的健康為中心”的整體護理模式并全面推行“優質護理服務”理念，使護理越來越傾向于人性化服務。俗話說“三分治，七分養”，護理工作在疾病治療及康復過程中扮演著重要的角色，新的護理模式使護理工作的對象由病人擴展到健康人，工作場所由醫院擴展到家庭和社區，工作內容由疾病護理擴展到疾病預防及健康宣教，如今全面多樣化的護理特點就要求護理人員要全面提高人文素質，將人文知識、人文思想、人文精神等滲透于護理知識和技術之中。所以，從社會進步及醫療衛生水平的提高的角度來講，護理專業學生必需加強人文素質培養，以優秀的人文素養來充實自己，這對社會的發展和醫學的進步具有重要的意義和作用。

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2.研究方法。

本研究采用本課題組編制的《護理專業新生對老年照護的認識及就業意向調查表》進行問卷調查，調查問卷內容包括一般資料、對老年照護專業的認知及態度等內容。采用不計名方式進行問卷調查，要求學生就自己的情況獨立、誠實回答，集中發放、集中收回。

3.資料分析。

采用Epidata3.1建立調查表數據庫，雙錄雙輸所有數據；統計過程在SPSS17.0統計軟件包中進行。統計方法包括描述性統計、兩相關樣本多重比較等。

二、結果

1.護理專業新生對老年護理知識的認知情況。

在我國老年人判定標準一項中，本科生105（54.98%）認為60歲以上為老人，專科生231人（64.71%），總共336人（38.70%），可見在這一項中總體認知率偏低，其中專科生認知較本科生低。本科生95人（49.73%），專科生117人（32.77%），總共212人（61.30%）聽說過“人口紅利”。在是否聽說過老年長期照護的選擇上，本科生68人（35.60%），專科生212人（59.38%），總共280人（51.09%），專科學生認知比本科學生高，可能與專科學生有更多的照顧老人經歷有關。

2.護理專業新生照顧老年人的經歷。

在所有調查對象中本科生79人（41.36%），專科生177人（49.57%），總共256人（46.71%）有照顧老人的經歷。

3.護理專業新生對老年照護專業（方向）的了解情況。

本科生109人（57.06%），專科生295人（82.63%），總共404人（73.72%）。數據顯示專科生對老年照顧專業的了解率明顯高于本科生，可能與現目前主要針對專科學生開設該專業有關。

4.護理專業新生了解老年照護專業（方向）的途徑。

排在第一位的是講座30人（23.72%），后面依次為教師授課81人（14.78%），網絡媒體73人（13.32），雜志、書籍46人（8.39%）。可見學校宣傳是新生了解該專業的主要途徑。

三、討論與對策

1.加深對老年照護的認識。

調查表明目前有大部分護生對老年照護有初步了解，但是只有少部分的護生有照顧老人的經歷，對老年照護專業了解并不透徹。很多人將老年照護等同于老年病護理，而后者只是對某種老年疾病有針對性地提供護理措施，而老年照護的范圍已經超過了傳統醫療護理范圍，包括老年人生理、心理及社會適應能力等各方面的護理，單純的醫療護理已經不能滿足當前的社會老年群體的需要。護生在新型醫療模式下對老年照護的正確認識，有助于提高護生學習積極性，以適應需求。

2.加大對老年照護的宣傳力度。

老年照護是一個新興的專業，還處在萌芽起步階段。護生對老年照護認識偏差大。應充分利用網絡媒體、雜志書籍等媒介，拓寬宣傳渠道，營造宣傳氛圍，提升老年照護在學生心目中的專業形象。

3.加強護理專業情感培養。

護理情感教育對護理人員的職業態度的形成具有重要作用，積極的護理情感對護理工作具有導向作用。通過加強對老年照護專業認知教育、豐富教學手段、優化教學環境等方法加強護生對老年照護的專業情感。培養學生的專業興趣，在興趣中培養專業技能，讓學生看到專業的發展前景，提高學習積極性。發揮護理專業優勢和作用建設養老護理人才隊伍，護理專業可發揮積極作用。

4.增強老年照護職業認同感。

增強職業認同感需要從多方面進行，加強護生對老年照護的認識、加強職業前景教育、加強職業情感教育。我國老年照護起步晚，很多人對老年照護存在著認識上的偏差，混淆了老年護理和老年病護理。實際上，我們需要對老年人提供的應該是全身心的照護，工作范圍也從醫院擴展到家庭、社區和相關社會機構；老年照護屬于專科護理，改變護生對老年照護發展的錯誤認識，使其認識到老年照護不管是在專業知識還是在實踐上都還有很大的空間進行探索，消除顧慮；現階段，我國已經進入老齡化社會，老年人口對老年照護的需求大大增加，老年照護職業前景可觀；老有所養是我國的傳統美德，作為當代護生，應當主動承擔起社會責任，為老年照護事業發展盡力，實現自我價值。

5.探索適合老年照護專業學生的實習模式。

應用體驗式教學模式，提高教學效果。學校可與醫院、社區、養老院、家庭等多方合作，增加學生接觸臨床的機會，讓護生通過小組方式參與到老年照護的實踐中去，以了解老年人心理狀態及生活狀態。帶教老師以身作則將理論與實際聯系并應用于實踐，鞏固專業理論知識，探索更好的服務方式。

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2.1材料選取科學選材是泛讀教學成功的前提。對涉外護理專業學生而言，泛讀材料應是簡易讀物，符合其認知水平，并且能激發學生的閱讀興趣；泛讀內容要廣泛，涵蓋各種文體及題材。應根據泛讀材料選擇原則以及英文報紙優勢，從最新的報紙雜志以及英文網站尋找泛讀材料，使泛讀材料難度略低于精讀教材，擴大泛讀量，內容應選擇學生喜歡的逸聞趣事和熱點人物。

2.2教師指導首先，泛讀教學前，教師要幫助學生確立泛讀目標。只有閱讀積累到一定程度，才能成為流利的閱讀者。其次，教師還要幫助學生掌握閱讀技巧，熟練使用不同閱讀策略開展快速閱讀。在第一階段的教學中，教師要加強學生在基本閱讀技巧方面的引導，使學生熟練掌握某一項或幾項閱讀技能，例如略讀跳讀和尋讀[2]。最后，指導學生進行課下閱讀。因為泛讀課每周只有兩課時，課堂時間有限，大量閱讀需要學生課下完成。所以，為拓寬學生視野，教師應指定閱讀范圍，給其布置閱讀任務；同時監督學生閱讀進展并核查其閱讀效果，使得課外閱讀真正有效。

3教學階段劃分及技能訓練

3.1第一階段：加強閱讀技巧及技能訓練

3.1.1推測上下文中詞義閱讀過程，是一個主動接受知識的過程，也是一個不斷思考的過程。猜詞義主要是利用上下文同義和反義關系，對詞義進行猜測，對整個句子意思進行猜測，需要利用積累的詞匯和語法結構知識。

3.1.2找主題句文章是一個有機的整體，段落首尾和段落中有內在的邏輯關系。通常情況下，一個段落表達一個主題，不同段落表達不同段落主題。段落明顯位置出現主題句，剩余部分則圍繞該主題進行說明。整篇文章的主題，主要是通過這些主題句表現出來[3]。所以，各段的首、尾句是了解文章意圖的重點。

3.2第二階段：提高全文意識，加快閱讀速度本階段中，教師給予學生更多指導，教會學生將注意力放在詞句意思以及字面意義上，逐步培養學生的歸納、概括能力。增強語篇意識，擴大詞匯量是這時期教學的重點。整個教學過程中，學生要快速限時閱讀，注意泛讀的方法。有了第一階段的基礎，第二階段對閱讀技巧和方法的要求更加多樣化，需要訓練推斷、預測、跳讀等多種技巧。

3.3第三階段：限時閱讀和強化提升閱讀理解率高、理解速度快，是判斷學生英語閱讀理解能力的關鍵指標。要達到這個指標，必要的方法指導不可或缺。常用的解題步驟為：首先，用最快的速度瀏覽全文，了解文章大意；其次，先看問題的考查方向，判斷試題的不同類型；最后，認真閱讀全文。對于需要依照各種信息做出推斷才可以找到答案的題目，必須努力尋找隱含的信息詞和關鍵句。根據信息詞來綜合全文主旨和作者態度，反復辨析，最終得出答案。