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篇1

1. 1 采血技術因素 靜脈穿刺失誤， 采血護士在進行采血操作時， 由于進針的力度、角度以及進針掌握不準， 過淺可以導致穿刺針頭斜面未完全進入血管腔內， 導致血管內血液外滲， 出現血流緩慢。過深可導致穿剌針頭剌穿靜脈， 出現血流停止現象。

1. 2 獻血者個體因素 ①對于初次獻血者來說， 精神緊張表現尤為明顯。在獻血過程中， 獻血者血管收縮， 引起血流緩慢。②獻血者自身的血管細， 管腔狹小， 采血過程中極易引起血流不暢。

1. 3 壓脈帶因素 在整個采血過程中， 壓脈帶壓力并不是始終一致， 首先， 進針前脈壓帶壓力一般為80 mmHg左右， 進針后壓力降至為40～50 mmHg。在血液采集過程中， 壓力過小或過大， 會導致深部靜脈回流受阻或淺表靜脈充盈不足， 極易引起血流不暢。

1. 4 針頭因素 ①針頭不銳利導致進針速度過慢。②針頭的斜面緊貼血管壁， 血液流出受到影響。③針尖帶有皮下組織碎片， 導致針頭阻塞， 血流緩慢引起纖維蛋白析出， 凝血塊堵塞針頭。

1. 5 一次性血袋采血導管因各種因素造成彎曲、打折、粘連， 從而導致血流不暢或中斷。

1. 6 環境因素 在冬季， 獻血環境溫度過低， 血管會產生生理性收縮反應， 使穿刺困難或血流不暢。

2 血液采集不暢的結果

采血不暢引起獻血者穿刺靜脈損傷、滲血、疼痛、血腫或進行二次穿刺時， 獻血者容易產生嚴重恐懼心理， 發生各種類型的獻血不良反應， 給獻血者造成不同程度的痛苦和恐懼， 影響獻血者再次獻血的積極性， 對無償獻血宣傳工作造成負面影響。此外， 血液采集不暢導致采血時間延長發生， 極有可能在采集的血液中出現凝塊， 或纖維蛋白析出和血液采集量不足等情況的發生， 造成血液報廢[2]。

3 預防及對策

3. 1 熟練掌握靜脈穿刺技術 采血護士應具有過硬的專業技術本領， 從自身做起， 熟練掌握正確的靜脈穿刺技術：采血穿刺時針尖斜面向上、角度要合適， 針柄與皮膚呈30°為宜。一般來說， 對靜脈較深者應適當增加穿刺角度， 對靜脈表淺者要適當減小穿刺角度， 并從血管正中進針， 針頭有落空感時再沿靜脈方向推進大約0.5～1.0 cm為宜。要避開靜脈瓣， 且進針動作迅速， 以減少獻血者疼痛及組織損傷， 做到“一針見血”， 努力提高一針率。

3. 2 穿刺部位靜脈的選擇 采血護士應熟悉肘部靜脈的解剖學結構及走向， 選擇相對粗直、清晰、彈性好、充盈度飽滿、較易固定的靜脈， 一般來說， 肘正中靜脈和貴要靜脈為首選， 頭靜脈和前臂正中靜脈為次選。

3. 3 獻血者的心理護理 血液采集前詳細詢問每一位獻血者的睡眠及飲食狀況， 避免疲勞和空腹獻血。血液采集過程中操作應做到輕、準、穩， 對獻血者態度和藹， 語言親切， 并做好對獻血者的獻血全程護理工作， 以保證采血工作的順利進行。

3. 4 作為一名血液采集護士，采血過程中應該密切觀察血流情況， 防止血流中斷或呈滴注狀， 若出現上述情況應及時分析處置：首先檢查采血袋采血導管是否通暢， 其次檢查針尖斜面位置是否合適， 最后注意調整壓脈帶壓力及位置是否合適， 并囑獻血者放松心情、握拳加壓配合。

3. 5 采血器材的檢查 采血前做好血袋的有效期及外觀檢查（無破損、無滲漏、無污染， 抗凝劑和保養液無變色）外， 還應仔細檢查血袋導管有無粘連、扭曲、打折等現象， 保證采血導管管路通暢。

篇2

手足口病是一種由腸道病毒感染引起的，以出疹發熱為主要癥狀的急性傳染病。為做好手足口病疫情防控工作，為政府制定有效的防控決策提出更加科學、合理的依據，現將2011年手足口病疫情流行特征作如下分析。

1資料與方法

疫情資料來源于國家疾病監測信息報告管理系統中報告的手足口病疫情資料；人口資料來源于南長區2011年年鑒。

診斷標準：根據衛生部《手足口病診療指南（2010年版）》中規定的診療標準進行；病例由2級及2級以上醫療機構確診上報。

統計學處理：采用描述流行病學的方法進行統計學分析處理， 利用Excel表建立數據庫，運用SPSS17.0軟件進行統計分析。

2結果

2.1疫情概況：2011年全區共報告手足口病658例，發病率為148.89/10萬，占法定傳染病的47.3%。手足口病重癥病例20例，未出現死亡病例。

2.2流行特征

2.2.1時間分布：全區2011年每月均有手足口病病例，發病時間主要集中在5-7月及11-12月，占全年總病例數的72.95%。其中6月和12月是發病高峰。見圖1。

2.2.2人群分布：658例病例中，男性375例，女性283例，男女性別比為1∶0.75。 發病年齡以6歲以下兒童為主，共發病639例，占總發病數的97.11%，其中1-3歲發病最多，為397例，占60.33%。以幼托兒童與散居兒童為主，發病642例，占總發病的97.57%

2.2.3地區分布：2011年全區各街道均有病例報告，發病率居前3為的依次為金星街道、清名街道、揚名街道，分別為234.91/10萬、181.21/10萬、101.12/10萬。

3討論

根據以上數據顯示，人群分布上呈現以男童為主，主要因為男童戶外活動多，衛生習慣較女童差，暴露機會和感染機會高于女童。病例主要集中在6歲及6歲以下的幼托兒童及散居兒童，以1-3歲年齡組發病最多，發病率明顯高于其他年齡組。EV71攻擊的目標人群多為5-6歲以下的兒童，其中2-3歲兒童最為常見[1]。主要原因與該年齡組兒童較為活躍、衛生意識較差，加上兒童家長的衛生意識淡薄，對兒童護理不到位，均會引起兒童發病[2-3]。

手足口病是由腸道病毒引起的一種嬰幼兒常見傳染病。由于腸道病毒傳染性強，傳播途徑復雜，傳播速度快，控制難度大，容易出現暴發和短時間內較大范圍流行。因此管理好傳染源是手足口病防控的重點，疑似手足口病患者應及時就醫，采取居家或住院方式進行治療，盡量避免與其他兒童接觸。托幼機構每天進行晨檢，發現可疑患兒時，及時采取隔離、消毒等防控措施。另外針對兒童家長開展健康教育應成為手足口病防控的一項長期舉措，使兒童家長和托幼機構工作人員等了解手足口病防控知識，掌握預防措施，這樣可以降低人群手足口病的發病率，減少聚集性病例的發生。

參考文獻

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現代物流是社會經濟發展的產物,隨著生產力水平的提高和科學技術的進步,世界物流業已有了很大的發展。現代物流業作為新一輪經濟發展的支柱產業,在我國已步入快速發展的新階段,市場對物流人才的需求與日俱增。

1 市場對物流人才的需求分析

1.1 市場對物流人才數量的需求

云南省勞動就業培訓中心統計,目前國內物流行業內的人才需求分布情況是：負責倉儲和貨物流通的是最基礎的職位,這部分從業者比較多,但幾乎都不是物流專業人才；負責業務和管理的經理是中級職位,這部分人大多也不是物流專業人才,都是有一定經驗的從業人員；出色的高級經理和總監最為缺乏。全國物流人才缺口達600萬人。而云南面對“物流師”被確定為“第五類職業”，呈貢新城將建一個面向東南亞、南亞的物流中心等物流市場的發展,也表現出云南物流師缺口大的狀況。據云南省勞動與社會保障廳領導在媒體公布的數據,云南省今后10年的物流專業人才缺口將在30萬人以上,它已成為最大的緊俏職業之一。

1.2 市場對物流人才質量的需求

(1)符合行業發展趨勢的人才需求

物流是一個操作性較強的行業,目前,我國物流行業的發展剛剛起步,隨著我國經濟社會的發展,物流行業必然會逐漸規范,對從業人員的素質要求也將進一步提高。

隨著外部經濟環境的變化,物流業的發展存在兩個大的趨勢：其一是物流一體化，其二是物流供應鏈由推動型向拉動型轉化。在物流供應鏈的各個環節中企業需要不同專業知識背景的人才,在采購環節需要供應物流人才,在生產環節需要生產物流人才,在配送環節需要銷售物流人才。這就決定了市場對物流人才的需求是多層次的,專業型人才同時還需具備一定綜合素質。

(2)符合企業運作的人才需求

企業運作需要多個層次的人才,優秀復合型物流人才需要兼備物流實戰經驗和物流理論素養。我們的高校畢業生走出校門時不具備較多的實踐經驗,所具備的知識大多為課堂、書本上所學習的理論,要成為管理人員必須具備豐富的物流實戰經驗,因此多從作業層開始工作,與高職高專學生相比,由于本科學生具有一定的理論基礎,其在企業中的提升速度相對快一些。一般而言,在作業層工作1~2年后才能進入管理層工作,經過3~8年的管理層工作才進入經營層工作,時間的長短與個人的學歷和能力有密切關系。

(3)技能型人才類型和需求規格

企業對各類型的物流技能人才的工作屬性、技能、學歷要求和工作內容要求也不相同。從倉管員、配運員、信息員這樣的基礎職務到操作層主管、中級主管,各職務的技能要求不同,學歷要求也有所差異。物流各層次人才所需工作技能、工作內容和學歷要求,對于本科類物流專業畢業生而言,基礎作業層的工作也是必然要經歷的階段,由此積累以后才能進行更高層次的管理工作。

1.3 市場對物流人才結構的需求

從市場對物流人才類型的需求角度看,今后物流人才的需求主要為以下三個方面：一是宏觀管理層次的人才。如為政府機構制定政策、規劃等的人才,包括相應的教學、科研、培訓等方面的人才。二是企業物流管理人才。這是物流人才中需求最大的一塊,因為企業的包含面很廣,尤其是制造業對物流人才有大量的需求。他們主要的工作是與物流公司進行協調、管理和控制。三是物流企業的管理人才。據調查,在當前情況下,物流規劃咨詢人才、物流外向型國際人才、物流科研人才這三種人才在業內最缺乏。在我們當前的社會經濟形勢下,對以上人才類型的培訓主要由學校和社會共同承擔,高等學校的教育目標大部分是定位于培養宏觀管理層次物流人才和企業物流管理人才,而大多數高等院校畢業生不愿到一線基層工作,從目前就業形勢看,物流專業畢業生供不應求的現象與我國物流行業剛剛起步、對人才的需求大于供給的現狀是分不開的。

從企業角度看待物流人才的需求,物流人才主要集中在與運營控制相關的職能需求中,從高級到基層分別有中級管理人員、物流操作管理員、物流操作員等,而在市場開發和解決方案規劃等職能中,對物流人才需求較少。中級管理人員、物流操作管理員和物流操作員的需求比例大體為1∶3∶1.6,物流行業中男女性別比為3∶1左右。

2 獨立學院人才培養現狀

2.1 獨立學院物流人才培養目標

獨立學院是由普通高校與社會力量合作舉辦進行本科層次教育的高等教育機構,經過近幾年的發展得到了社會的肯定和認可。

獨立院校是現代大眾教育的產物,是隨著社會經濟、文化教育發展而發展起來的,其學生的培養既不屬于“研究型”教育,也有別于傳統的專門教育,而是具有獨立特色的專門教育。

2.2 獨立學院物流人才培養模式

獨立學院對專業的設置主要面向地方和區域社會、經濟發展的需要。以云南師范大學文理學院為例,對學生的教育培養采用“2+2”的模式,即2年的基礎課程學習后,進行分方向的2年學習。在前2年的基礎課程學習中進行學科基礎課程和專業主干課程的學習,由于物流管理學科下屬于工商管理,同時從事物流管理工作的學生也需具備工商類學生所具備的基礎技能,因此主要開設工商管理類八門核心課程和物流管理基礎課程；在此基礎上學生對自己所學專業有一定程度的了解,能夠更好地選擇自己將來的發展方向時,進行后2年分專業方向課程的學習。同時,學生必須參加社會實踐實習,第一階段是大四上半學年以前,由學生自行尋找單位和時間(一般為假期),第二階段原則上安排在大四下半學年,與就業結合,可自行尋找,也可由學校幫助安排。

2.3 在校學生學習態度

作為三本學生,獨立學院學生與其他院校學生相比有一定不同,即較一、二本學生而言三本學生學習基礎薄弱,學習自覺性不強,但學生動手能力強,也有較強社會適應能力。學生有很強的危機意識,能在課余時間主動尋求社會經驗的積累和職業技能的提升。對職業資格證的報考,大部分學生報考了助理物流師,部分學生還參加其他職業資格證的考試,如會計、文秘、營銷和人力資源等。在課余時間,很多學生還自主進行專業實踐,利用假期時間到物流企業打工,實踐所學理論知識,了解物流行業,并以此為主題撰寫社會調查報告。學生除本專業的學習外,還積極參與學校組織的各類活動和社會公益活動。

2.4 畢業學生就業情況

云南師范大學文理學院2006年招收第一屆物流管理本科學生,2010年畢業后,學生的初次就業率達90%以上,從學生的就業情況來看,大部分學生從事物流及其相關的行業,如貨運、報關、企業物流等,也有一部分學生從事酒店、房地產等行業。對學生的調查發現,學生對所學專業知識認可度較高,普遍認為所學專業知識非常有用。

3 獨立學院物流管理專業學生就業存在的問題

3.1 工作理想與現實對比落差較大

大部分被調查學生經過為期3個月的實習實踐后,都認為工作理想與現實對比落差較大。學生在校期間課堂上所學的和參觀、見習的單位多為國有大型企業,物流設施設備先進,工作條件較好,工作勞動強度不大。但學生自行實習階段,任職多在中小型物流企業,工作設施落后,工作條件簡陋,所從事工作多為簡單重復的事務,勞動強度大、枯燥,而且薪酬不高。這就使得很多學生在經歷了這段實習后感覺落差較大。

3.2 男女性別差異較大

剛畢業學生從事物流工作,必然從基層物流工作開始,基層工作多為倉儲管理、運輸調度等,工作內容較為簡單、枯燥。而且在這些工作中有時單位會要求員工也參加裝卸搬運、押運等工作,這些工作領域以男性為主導。因此,物流企業對男生的需求更大,男生所從事的工作范圍也較廣,而女生多從事信息處理或物流會計事務方面工作,工作范圍限制較大。

3.3 愿意長期從事物流工作的學生較少

由于以上原因,加之基礎物流工作薪酬較低,在目前我國尤其是云南省物流產業發展還不夠發達的情況下,倉儲、運輸仍采用傳統運作經營模式,使學生覺得在物流領域工作沒有很好的發展前景。而在深圳、上海等發達地區就業的學生,雖然所從事工作環境的現代化程度相對較高,但相比同等收入的工作,從事物流工作還是太辛苦。因此,很多學生對于長期從事物流工作的意愿不強,多是希望先做本專業工作,等有更好的機會時再轉行。

4 獨立學院物流人才培養對策

4.1 引進師資的同時加強對青年教師的培訓、培養

由于我國物流專業恢復時間不長,物流類研究生教育相對其他專業也發展滯后,培養的物流教育人才大大滿足不了社會的需求,大部分高校物流類教師力量不足問題突出,很多教師是由經濟類、管理類專業轉型而來,這個問題獨立學院也不例外。由此衍生的問題就是教師沒有物流從業實踐經驗,課程的講授偏于理論的灌輸,這對于學生的培養是非常不利的。而現階段要引入既具備豐富的物流實踐經驗,又有一定的理論知識的物流人才進入學校進行學生的培養,也是困難重重。物流工作一般工作強度較大,而且需要經常處理突發事件,管理工作人員沒有靈活的時間可以安排教學；同時,這樣的人才在物流企業的薪酬較高,對于物流培訓工作更熱衷于社會的職業培訓,而非學校的教育培訓。

物流師資力量的不足是全國物流教學普遍存在的一個問題。物流又是一門實踐性很強的專業,除了理論上的學習外,還應加強青年教師的實踐能力培養,如到相關企業進行學習、見習,才能將理論知識更好教授予學生。

4.2 加強學生實際操作能力的培養

學生進入社會工作普遍存在的問題是理論知識較強,但實際操作能力差,在物流這個對實際操作要求很高的行業中,這種現象更加突出。學生畢業后進入工作單位,還需單位進行進一步地培訓,這樣不僅增加了用人單位的成本開支,而且學生職務提升的速度也會受到很大影響。因此在學生走入工作單位之前,學校教育應注重實際操作方面的培養、訓練,這樣學生畢業后直接可以上崗,結合所學專業知識,操作上也能有較明顯的提高,縮短學生從基層到中層工作職務的時間,對于提高企業和學生的滿意度都是有利的。

4.3 發展與其他高校或企業的合作

物流是一個實踐性很強的專業,學生的培養離不開實習實訓,但物流專業人員的實習實訓又存在很多困難,實驗室建設的滯后將影響到學生培養。

獨立學院缺乏建立實驗室的經費,所以還是只能發展與企業的合作,建立實習基地,對于低年級學生可進行短期的課程教學實習,如對設施設備的觀摩、對物流中心的參觀,使學生建立良好的基礎和信心,而對于高年級的學生可進行畢業實習。這就需要各方幫助專業建設教師與企業建立廣泛、長期的聯系。同時,隨著現代化技術的發展,物流中心所需人員不多,因此要解決大批學生的實習問題,還應開展和多個企業的廣泛合作。

參考文獻：

［1］藍仁昌.企業對技能型人才的需求.物流教育與培訓［J］.2008(5)：31-34.

［2］朱亞琪.物流專業人才培養模式的探討［J］.青海交通科技,2006(6)：61-63.

［3］張鳳瓊,杜世洪.關于獨立學院的人才培養目標定位的思考［J］.河北北方學院學報,2005(12)：70-73.

［4］郊桂英,姚林.關于我國高校辦學定位的研究［J］.江蘇高教,2002(1)：60.

篇4

1 資料與方法

1.1 資料來源  許昌市2004-2011年異地報告AFP病例個案調查表、隨訪表，河南省脊灰診斷小組診斷資料，河南省脊灰實驗室結果。

1.2 統計方法  利用中國免疫規劃監測信息管理系統形成個案數據庫，采用SPSS17.0和Excel軟件進行數據整理分析。

2 結果

2.1 病例概況   許昌市2004-2011年共報AFP病例181例，其中異地報告94例，占51.93%；本地報告87例，占48.17%。異地病例中報告醫院為省級51例，占54.26%；市級41例，占43.62%；縣級2例，占2.12%.

2.2 流行病學特征

2.2.1 地區分布  8個縣（市、區）中除開發區外均有異地報告病例，主要集中于禹州市、長葛市共53例，占總異地病例的56.38%。其中東城區、長葛市、禹州市異地病例比例大于50%。詳見表1.

2.2.2 時間分布  2004-2011年均有異地AFP病例報告，主要集中于2008-2011年共67例，占總異地病例的71.28%。其中2008-2011年每年異地病例比例均超過總病例數的50%。94例異地AFP病例分布于12個月份中，主要集中于1-3月份共37例，占總異地病例的39.36%。詳見表2.

2.2.3 人群分布  94例異地AFP病例中，男性62例，女性32例，男女性別比1.94:1。年齡分布于2月齡-13歲，主要集中于5歲以下兒童共80例，占85.11%。其中以1歲組最多共25例，占26.60%。

2.2.4 免疫史  94例異地AFP病例中，全程免疫49例，占52.13%；未全程免疫34例，占36.17%；不詳11例，占11.70%。其中零劑次免疫4例，占4.26%。免疫史來源為證、卡24例，占25.53%；詢問70例，占74.47%。

2.3 病毒學檢測情況  經河南省脊灰實驗室檢測，94例異地病例采集到的187份大便標本均未檢測到脊灰野病毒，檢測出陽性標本33份，陽性檢測率17.65%。其中非脊灰腸道病毒26份，占陽性標本的78.79%；脊灰Ⅱ型疫苗株5份，占陽性標本的15.15%；脊灰Ⅲ型疫苗株2份，占陽性標本的6.06%。

2.4 臨床診斷分類  94例異地AFP病例經河南省脊灰診斷專家組最終診斷為：格林巴利綜合征33例，占35.11%；周圍神經炎20例，占21.28%；神經炎14例，占14.88%；脊髓炎12例，占12.77%；短暫性肢體麻痹7例，占7.45%；腸道病毒感染綜合征7例，占7.45%；創傷性神經炎1例，占1.06%。

2.5 病例就診與報告情況

2.5.1 就診概況  94例異地AFP病例中就診1次者18例，占19.15%；2次44例，占46.81%；3次27例，占28.72%；4次5例，占5.32%。

2.5.2 首次就診情況  首次就診醫療單位級別為省級6例，占6.38%；市級31例，占32.98%；縣級36例，占38.30%；鄉級10例，占10.64%；村級11例，占11.70%。其中首診為AFP病例25例，占26.60%；首診報告18例，占被首診為AFP病例的72%。首診與麻痹時間間隔為1天內者59例，占62.77%；1周內80例，占85.11%；2周內85例，占90.43%；≥15天9例，占9.57%。

2.6 及時性指標完成情況  94例異地AFP病例中，報告后48小時調查率96.81%，14天內雙份便采集率72.34%，合格便采集率72.34%，便標本7天內送達率91.49%，麻痹75天內隨訪及時率84.04%。其中14天內雙份便采集率、合格便采集率未達到國家指標[1]要求。

3 討論

     許昌市自1991年建立急性弛緩性麻痹監測系統，監測質量逐年提高，至今已連續20年無脊灰病例發生。但近年來，因異地病例逐年增多，AFP病例不能及時發現，導致AFP病例監測質量下降，對于消滅脊灰工作影響深遠。

     許昌市2004-2011年異地AFP病例流行病學特征顯示：異地病例主要集中于與省會鄰近且交通方便的禹州市、長葛市；自2008年起異地病例比例超過年度總病例的50%，且病例主要集中于1-3月份報告；異地病例主要集中于5歲以下兒童，以1歲組病例居多。免疫史顯示異地病例中脊灰疫苗未全程免疫兒童占36.17%，零劑次免疫兒童占4.26%。提示今后許昌市應重點加強部分地區、5歲以下人群AFP病例監測工作，并做好適齡兒童脊灰疫苗常規免疫接種工作。

     病例就診和報告情況顯示：80.85%的異地AFP病例例有2次及以上就診史，90.43%異地病例在麻痹后14天內首次就診。60.64%異地AFP病例首次就診在縣級及以下醫院，26.60%異地病例首診時被診斷為AFP病例，19.15%異地病例被首診時報告。臨床診斷分類中，格林巴利綜合征占35.11%，脊髓炎12.77%。以上說明AFP病例首診未被及時發現、漏報的存在以及病情嚴重是異致異地AFP病例發生的主要原因。異地病例及時性監測指標中，14天內雙份便采集率、合格便采集率均未達到指標要求，說明病例不能被及時發現勢必會導致以后各個環節的延遲，從而使監測系統的報告及時率、采便合格率、及時隨訪率和標本陽性率等一系列重要指標下降[2]。因此，今后要提高首診地醫療機構尤其是兒科等重點科室的監測敏感性是提高AFP病例監測質量的關鍵[3]，也是減少異地病例發生的主要措施。

參考文獻：

[1]衛生部.全國急性弛緩性麻痹病例監測方案[S].2006.

篇5

對比五家今年已上市公司，過去三年營收表現，可看到愛奇藝營收最高，然而凈虧損也較高。五家公司過去三個年度皆有所虧損，不過獵聘虧損額逐年縮小，2017年度由黑翻紅，凈利潤755萬人民幣。

這些已上市的公司中，虎牙、B站和獵聘的主要收入皆集中在其主打業務，占比達到八成以上。

觀察已上市公司的股價走勢，3月底愛奇藝、B站在那斯達克上市首日雙雙“破發”，不過有專家表示，這可能受到大盤走低影響所致；虎牙5月11日上市時則大漲34％。這三個中概股流媒體企業在6月中旬股價沖上歷史高點，專家認為，這與市場套用美國視頻流媒體“奈飛”（Netflix）的成長經驗、以及B站和虎牙財報亮眼有關。

即將上市的公司中，小米和美團點評這兩家獨角獸企業格外受到注目。2017年，小米和美團點評總收入分別為1146.2億、339.3億元，同比分別增加67%、161%。雖然收入成長顯著，但兩者凈虧損也增多。

此外，中國鐵塔的總收入也不容小覷，2017年達到686.7億元，凈利潤19.4億元。

收入結構方面，2017年智能手機占了小米70.3％的營收，外界關注小米是否能撕開“硬件公司”的標簽，真正被視為一“互聯網公司”。

美團點評之餐飲外賣占比2017年為62％，相較2016年40.8％獲得顯著成長，成為主要業務收入來源。“到店、酒店及旅游”占比雖從16年的54％下降至32％，但該部分毛利率從16年的84.6％上升至88.3％，被視為美團的“現金牛”業務。

在這波IPO熱潮發展中，各公司的估值和募資金額也成為投資人關注熱點。

小米原先估值曾達1000億美元，不過最后IPO以發行價區間的下限、每股17港元作為定價，估值540億美元。

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音樂元素是一個抽象概念，是音樂中的重要組成成分。音樂元素可以理解為某一支單獨的歌曲作品，也可以理解為某一風格的音樂曲風，在影視、文化作品等產業中，音樂元素被廣泛運用。音樂的音高、強弱、節奏、音色會影響心理生理的節律，從而提高影視、文化作品的傳播以及受眾程度。流行音樂，作為當代流行文化的代表，作為獨特的現代化的音樂形式，對于音樂教學有著很強的指向性作用，深刻地影響高校音樂教育。在職業院校視唱練耳教學課程中，引入多元化流行音樂元素，彰顯音樂教學的時代性和潮流性。

一、流行音樂元素應用于視唱練耳教學的重要作用和意義

流行音樂，是以營利為主要目的而創作的一種商品音樂，具有結構短小、內容通俗、形式活潑、情感真摯的特點，這種音樂容易被廣大群眾所喜愛和傳唱，可以流行一時甚至流傳后世[1]。因而，流行音樂元素應用于視唱練耳教學具有時代意義，使得視唱練耳教學不再局限于單純的教學模式，音樂教學內容更具有多樣化的趨勢。流行音樂作為一種新型音樂形式，能夠調動學生學習音樂的興趣，使得音樂教學更加富有新穎性，同時也拓展了視唱練耳教學思路，便于學生理解和記憶相關音樂知識。

二、流行音樂元素引入職業院校視唱練耳教學的方法和策略

（一）在節奏方面導入流行音樂元素。節奏訓練是傳統視唱練耳教學中比較重要的一項基礎訓練。從音樂風格來劃分，當代流行音樂主要包括搖滾、爵士、民謠、說唱、拉丁等多種風格及種類，每種音樂風格都擁有自己特有的典型節奏，并在發展、流傳過程中，又產生相應的變體。在節奏訓練方面，教師可以運用流行音樂元素，豐富學生對音樂節奏的認識和理解；也可以鼓勵學生運用自己對流行音樂的認識，在節奏的基礎上填入自己喜愛的歌詞或者旋律。例如，教師可以將周杰倫的說唱歌曲《雙節棍》引入到對帶連線的復雜節奏組合訓練中，使得學生的音樂節奏帶有強烈的節奏感和復雜性。

（二）在旋律方面導入流行音樂元素。旋律訓練同樣是視唱練耳教學中的一個重要組成成分，在聽力和視唱的過程中涉及奏、音程、曲式等多種音樂元素[2]。流行音樂的旋律豐富多彩，節奏明快，具有易記易唱的特點，可以幫助教師擺脫純粹音程構唱以及搭橋構唱練習法的局限性，使得音樂旋律教學更加富有趣味性和生動性，教師完全可以將音程訓練與實際的流行音樂作品充分結合起來。例如，運用《小蘋果》、《貝加爾湖畔》等流行音樂的旋律，調動學生音樂學習興趣，便于學生對音程關系有一個相對具體且感性的認識。這樣一來，學生進行音程的模唱以及構唱的訓練等就相對容易很多。

（三）在音色聽辨方面導入流行音樂元素。音色，是人的嗓音和樂器所獨有的一種音質，任何旋律、和旋及其節奏都是在特定的音色所被感知的[3]。選用流行音樂對學生進行音色聽辨訓練，便于學生精準、系統地掌握音色聽辨。流行音樂的樂器音色主要有吉他、小提琴、長笛、二胡等。例如在訓練大提琴的音色聽辨時，教師可以借用光良的流行歌曲《童話》，再與辛曉琪的電鋼琴音色《味道》進行比較，幫助學生培養良好的音色感知能力。

（四）在和聲方面導入流行音樂元素。流行音樂和聲主要是縱向和聲和橫向的線條旋律組成，便于學生理解和學習。和弦是建立和聲的基礎，是音樂的織體和靈魂，和聲配置的好壞會直接影響音樂的整體效果。流行音樂和聲訓練通常采用模唱、構唱、聽辨分解、柱式和弦原位轉移和弦等方式來完成訓練，對于學生而言，能夠快速地從和弦原位、轉位結構、名稱、色彩訓練入手，再通過音樂片段和弦訓練強化教學內容，完成對和弦走向、連接、構唱訓練的強化。

三、結語

視唱練耳是音樂學習的重要基礎理論課程，是音樂入門的基礎。流行音樂作為一種現代化的音樂形式，是青少年最感興趣和最樂于接受的。在視唱練耳教學中，教師可以節奏方面、旋律方面、音色聽辨方面、和聲方面導入流行音樂元素，吸引學生的注意，激發學生學習音樂的興趣和愛好，便于提升學生的實踐能力和創新能力，同時也提升了學生對音樂審美體驗，拓展了學生音樂視野，進而提升音樂教學質量。

參考文獻：

篇7

臨床上川烏、草烏等有祛風除寒、溫經止痛的功效，加入酒泡制后口服治療風濕性關節痛、腰腿痛等有較好效果。但泡制或服用不當或誤服可導致烏頭堿中毒，引起心律失常，嚴重者可致死亡。我院2010年3月收治烏頭堿中毒致嚴重心律失常1例，常規治療無效，血液灌流效果明顯,現報道如下。

1 臨床資料

患者男性，65歲，3月25日因自服藥酒（內含生草烏及生川烏等成分）兩大口，量約100ml，2小時后感四肢麻木,惡心嘔吐。查體：血壓92/57mmHg,心率188次/分,心律不齊,神志朦朧，心電監護提示：“室性心動過速, 室早二聯律”。 入院診斷為: ①烏頭堿中毒，②心律失常：室性心動過速。入院后常規予洗胃，開放靜脈通道,補液促進毒物排泄，給予可達龍、利多卡因等藥物反復靜脈推注抗心律失常，但效果不明顯，未能轉復竇性心律，并出現陣發性室性心動過速及室顫；予胸外心臟按壓，多次施行同步電復律術效果不理想，室性心律失常反復發作持續長達30min，查血肌酸激酶，206U/L，肌酸激酶-MB，83U/L。床邊心電圖：室早二聯律，陣發性室性心動過速。考慮和烏頭堿中毒致心肌損害有關。為了促進毒物排泄，給予血液灌流治療2小時。期間患者呼吸困難，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。經血液灌流治療1h后，患者心律即轉為竇性自主心律，第2天患者神志轉清,脫離呼吸機隨后拔除氣管插管,第4天治愈出院。

2 討論

烏頭堿是毛莨科烏頭屬草本植物的主要成分,為一種毒性劇烈的生物堿,烏頭藥用其塊根,主根為烏頭,旁根為附子,烏頭性熱,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次為種子和葉,主要有毒成份為二萜類生物堿,烏頭堿親脂性強,易溶于酒精等有機溶劑,微溶于水,易從消化道、破損的皮膚吸收,其吸收和排泄均較迅速,主要在肝臟和腎臟代謝,從尿液和唾液中排出體外。烏頭堿類中草藥具有祛寒、散風、溫經、止痛之功效,民間常用于治療腰腿痛、跌打損傷、抗風濕及滋補溫陽等,治療劑量有強心作用，中毒原因多為煎煮炮制不當，烏頭類藥物浸酒飲用或服用民間醫生自制含烏頭堿類藥物的制劑過量，烏頭堿毒性極強,其治療劑量和中毒劑量十分接近。純烏頭堿結晶成人口服0.2mg即中毒,2～4mg即致死［1］。烏頭堿易溶于酒精,故生藥泡酒或配酒后服用更易中毒,急性中毒致死率可達3.1%［2］。

烏頭堿引起心理失常的機制復雜：1）興奮心臟迷走神經，釋放大量乙酰膽堿，降低竇房結的自律性和房室結的傳導性，引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯；另外，乙酰膽堿作用于心房肌細胞可導致心房肌絕對和相對不應期縮短，易于折返，誘發室上性心動過速和心房顫動。2 ）心臟毒性：烏頭堿對心肌有特殊的親和力,直接作用于心臟,出現心肌的損害,導致異位節律、心肌各部分興奮、傳導和不應期不一致，復極不同步，形成室性期前收縮、室性心動過速，嚴重時出現心室顫動［3］。

烏頭堿中毒目前缺乏有效解毒藥，治療越早越好，早期徹底洗胃，阻斷毒物的吸收，控制心理失常。本例患者系烏頭堿中毒引起致命性的心律失常,持續時間長且較為頑固，雖經反復多次的同步電復律，應用抗心律失常藥物,但患者心律失常仍未能得到有效糾正，考慮和口服毒物的劑量較大和救治時機較晚有關。該例患者的搶救過程中及時使用電動洗胃治療阻止了毒物的繼續吸收，并果斷地采取血液灌流治療促進了毒物清除，積極的補液脫水治療促進了毒物的排泄,是心律失常得到有效控制的關鍵措施。

血液灌流是利用碳腎中的活性炭吸附血液中的毒物,以達到血液凈化目的的方法,主要用于中分子物質，小分子環狀結構物質和部分血漿蛋白結合的大分子物質的清除。烏頭堿二萜類生物堿，脂溶性的小分子物質分子結構中含有環狀結構，所以血液灌流效果較好。血液灌流是治療烏頭堿中毒的一種有效方法［4］。

參考文獻

［1］任引津，張壽林，倪為民，等.實用急性中毒全書［M］.北京:人民衛生出版社，2003，911-912.

篇8

The Curative Effect and the Pharmacoeconomics of the PPI Treatment RE

SHI Hua XU Zailing

Gastroenterology Department，Lishui City Center Hospital，Lishui 323000，China

[Abstract] Objective To explore the curative effect of the PPI clinical commonly used in the treatment of RE and its pharmacoeconomics analysis. Methods According to the selection criteria for the diagnosis of 300 cases of the RE patients were randomly divided into Omeprazole group， Rabeprazole group，Esomeprazole Pantoprazoleroup，Lansoprazole group，each of 60 cases. To compare these 5 groups of the curative effect of the PPI clinical commonly used in the treatment of RE and its pharmacoeconomics analysis. Results Rabeprazole group symptoms reduced the total effective rate was the largest of each 90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8% and 91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0% respectively，while Omeprazole group's costs-ratio was the minimum as 605.6、1498.5、1932.6、895.6、907.5 Yuan and 6.6、15.0、19.4、10.3、10.1 respectively. Conclusion In the treatment of RE，we should according to individual patients and the particularity of the economic situation choose the most suitable for drugs，if economic conditions allow patients to choose a new generation of PPI such as Rabeprazole，but the traditional PPI such as Omeprazolefor indicates much more economic welcomed.

[Key words] Reflux esophagitis；PPI；Pharmacoeconomics

反流性食管炎（RE）臨床較常見，給患者帶來的燒心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型癥狀明顯，嚴重影響了患者的生活質量。目前臨床針對胃食管反流病主要是應用藥物治療，而抑制胃酸分泌則是其最主要的治療措施[1]。使用何種抑酸劑最經濟，臨床療效最好尚有待于進一步討論。本文回顧性分析我院2010～2011年診治的300例反流性食管炎患者的臨床資料，比較奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑5種臨床常用抑酸劑的臨床療效和其藥物經濟學成本-效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據洛杉磯世界胃腸病會議標準分級[2]選取我院300例內鏡下已確診反流性食管炎（RE）患者，隨機分為奧美拉唑組（Ⅰ組）、雷貝拉唑組（Ⅱ組）、埃索美拉唑組（Ⅲ組）、泮托拉唑組（Ⅳ組）、蘭索拉唑組（Ⅴ組）各60例。5組患者男130例，女170例，平均年齡45歲（22～68歲），5組均無原發食管動力疾病、消化性潰瘍、食管、胃手術史，嚴重心腦肺肝腎疾病、妊娠或哺乳者。5組一般情況（年齡、性別、病程分級等）方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

5組治療方法見表1。

1.3 療效觀察

（1） 通過對5組患者術后定期隨訪（2～8周），分別采用“燒心、反酸、胸骨后灼痛”癥狀記分評價其臨床療效，從無癥狀、有感覺，不明顯，可忍受、稍重，但不影響工作、明顯，無法忍受，影響工作和休息；發生頻率從每月發生、每周發生、每日發生分為4個等級，分別賦0、1、2、3分，其中癥狀記分降低＞80%為顯效；50%～80%為有效；＜50%為無效。并計算癥狀總有效率，計算方式為（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）通過治療期間內鏡下表現作為臨床療效評定，胃鏡下見食管炎消失為痊愈；改善大于或等于1個級別為好轉；改善不明顯為治療無效，并計算治療總有效率，計算公式： （痊愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所有數據統計采用SPSS13.0軟件進行分析。其中計量資料以（χ±s）表示。采用秩和檢驗和方差分析。以α=0.05為檢驗水準。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 5組臨床癥狀的比較

5組所有患者均獲得2～12周隨訪，均未見明顯藥物不良反應。結果見表2～5。表2顯示，5組三項癥狀積分均不同（F為46.027～75.699，均P=0.000）；治療中（第4周、6周、8周）5組三項癥狀積分有統計學意義（q為0.00～0.63）；5組治療后三項指標各時點與治療前比較均顯示癥狀積分下降（q為7.26～25.72，均P＜0.01），Ⅱ組、Ⅲ組下降幅度最大，Ⅱ組優于Ⅲ組。

2.2 治療8周后5組內鏡下檢查表現的比較

表3、4顯示，5組不同級別食管炎療效均各不同（秩和檢驗，Hc=15.063，P=0.002），5組經比較，Ⅱ組各級食管炎療效均優于其他組。

2.3 5組藥物經濟學成本-效果的比較

表5顯示，雷貝拉唑組（Ⅱ組）臨床療效最好，奧美拉唑組（Ⅰ組）成本-效果比最低、最經濟。

3 討論

RE臨床常見，其發病率也逐年上升，僅次于內鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性反流病（NERD），在胃食管反流病（GERD）發病率中占第二位，部分重度RE也可發展成為Barrett食管（Barrett食管為癌前病變）。反流性食管炎給其患者所帶來的燒心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型癥狀明顯影響了患者生活質量，目前臨床針對胃食管反流病主要是藥物治療，而抑制胃酸分泌則是其最主要的治療措施。

本研究通過對比奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑5種臨床常用抑酸劑的療效和其藥物經濟學成本-效果分析顯示[1]：5組8周療程結束后癥狀降低總有效率分別為90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%；內鏡下檢查表現總有效率分別為91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%；治療成本分別為605.6、1498.5、1932.6、895.6和907.5元；成本-效果比分別為6.6、15.0、19.4、10.3及10.1。新一代抑酸藥雷貝拉唑可產生劑量依賴性的抑酸強度和持續時間[4]，使胃酸降低更明顯，能顯著減少食管反酸和反流次數，使肝臟首過效應降低[5]，血漿清除率緩慢，血藥濃度升高從而在治療反流性食管炎中臨床療效最好，而作為傳統抑酸藥的奧美拉唑效果-成本比最低、最經濟。

綜上所述，臨床用藥治療RE時可根據患者個體以及經濟狀況的特殊性選擇其最適合的藥物，若患者經濟條件允許可選擇新一代抑酸藥如雷貝拉唑，而傳統抑酸藥如奧美拉唑因更經濟而適用于廣大基層醫院患者治療[6]。

[參考文獻]

[1] 謝仁光，周宏灝.藥物經濟學的基本理論與方法[J].藥物流行病學雜志，1995，12（10）：42-45.

[2] Armstrong D，Bennett JR，Blum AL，et al. The endoscopic assessment of esophagitis：a progress report on observer agreement[J]. Gastroenterology，1996，111（52）：85-92.

[3] 高舒達臨床協作組.法莫替丁治療反流性食管炎多中心臨床觀察[J].中華消化雜志，2003，23（16）：410-413.

[4] Scote LJ，Dunn CHJ. Esomeprazole：review of its use in the management of acid related disorders in the use[J]. Drugs，2002，62（116）：1091-1118.

篇9

“留守兒童”是指由于父母雙方或一方外出務工而被留在家鄉，并由長輩、親戚、朋友或鄰居等代為照看的孩子，年齡在16歲以下。據2000年全國人口普查資料推算，全國留守兒童規模大概已經達到2290萬人，農村地區占87%[1]。近幾年，隨著我國留守兒童群體的迅速壯大、留守兒童問題不斷加劇，這個特殊的群體逐漸引起了社會各界的高度關注。目前的研究結論認為，留守兒童在心理健康的各個方面均顯著低于正常兒童[2]。

但是，以往關于留守兒童的心理健康研究主要針對小學高年級和初高學生展開，原因是這些學生年齡較大，理解能力較強，問卷測評較為方便。但是，我們認為孩子年齡越小，心理問題矯正起來越容易。所以，研究低年級小學生留守兒童的心理健康狀況才更有意義。本文就試圖通過一對一、面對面測評的方法了解許昌市襄城縣小學低年級留守兒童心理健康現狀，并提出一些可行的解決方案。

2.方法

2.1 工具

本研究采用華東師大心理系周步成等人修訂的含中國常模的《中小學心理健康量表》（MHT），該是對本鈴木清等人編制的《不安傾向診斷測驗》（GAT）修訂而成，主要適應對象是中小學生。

該量表采用二級記分方法，除一個測試量表外，有八個內容量表：學習焦慮、對人焦慮、孤獨焦慮、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向組成。該量表共有100道題目，分數越高，表明心理健康程度越差。總分高于65分以上者，說明被試的總體心理健康水平較低，需要制定個人診斷和個人指導計劃，以促進學生身心的健康成長；如果某內容量表超過8分，說明被試在此內容上健康程度較低，需特別關注。

相關的研究表明，MHT量表具有較高的信度與效度。該量表的分半信度系數為0.91，重測信度為0.667-0.863，各分量表與全量表部分的相關系數達到0.7以上。

2.2 對象

本研究采取分層取樣的方式，在許昌市襄城縣十個鄉鎮各隨機抽取10名小學1—3年級留守兒童和8名非留守兒童進行測評。最后，回收有效問卷170份，問卷有效回收率為94.44%。

2.3 測評方式

由于本研究的對象為理解能力較弱的小學低年級學生，所以，我們采取個別實施的方式，由研究者和被試一對一、面對面完成。測驗實施時，先發給被試一份“MHT回答用紙”，要求填寫好學校、年級、班級、姓名、性別、測驗日期等。待上述各項填寫好后，再發下測題本，要求被試翻到說明中二、三、四部分，邊看邊聽老師朗讀，同時做好“例題”練習。等到被試掌握了答題方式之后，才開始進行正式測試。測試中遇到不懂的問題，及時向研究者提問以獲得解答。測評完成后，給被試派發價值3元左右的小禮品一份。

2.4 統計軟件

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析處理。

3.結果

3.1 被試的人口統計學信息：

性別構成——男生95人、女生75人。年齡——8.13±1.72、介于6—10歲之間。年級——一到三年級的小學生。其中，留守兒童96人、非留守兒童74人。

3.2 留守兒童和非留守兒童在中小學心理健康量表上的得分及比較：

根據表1可以看出：小學低年級留守兒童在學習焦慮、對人焦慮、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀和心理問題總分上顯著高于非留守兒童。

4.討論

從以上調查可以看出，許昌市襄城縣留守兒童在學習、與人交往方面存在嚴重焦慮癥狀，遇到問題時容易自責，對事物過度敏感，更多出現身體不適癥狀。這和以往的研究結論稍有出入，有研究者的調查認為留守兒童在心理健康各個方面均顯著差與非留守兒童。[3]我們認為，造成這種差異的原因可能有二：一是地區差異，以往的研究多集中在經濟發達的江浙地區，而我們是針對中原地區的留守兒童；二是被試年齡的差異，以往的研究多針對小學高年級和初中留守兒童，而我們主要針對小學低年級學生。由于年齡較小，這些學生的恐怖、沖動和孤獨的情緒本來就較強，所以是否為留守兒童沒有顯著差異。

我們認為，應該建立“社會-政府-學校-家庭”四級保障體系，全方位綜合立體的保障留守兒童的心理健康。該體系分為以下四個層面：

1）社會層面：通過在大學和高中招募并培訓志愿者，利用寒暑假到新型農村社區做留守兒童的“哥哥姐姐”，主要開展文體活動、學業生涯規劃、學習輔導、思想道德法律知識宣講、教授網絡使用技巧等活動；

2）政府層面：通過縣委縣政府選派駐基層的各級干部，在新型農村社區做留守兒童的“家長”不低于4個月，主要對留守兒童的家庭進行干預，通過宣教、個體咨詢、家庭系統重組等多種形式改變原生家庭不良的教養方式，增加孩子和家長的情感交流，協助孩子做人生發展規劃等；

3）學校層面：通過培訓農村學校現有教師或大學生村官，掌握基本的心理咨詢和人生規劃技能，做留守兒童的“人生導師”，實時監控留守兒童的發展狀況，保證該體系長期發揮效用；

4）家庭層面：通過各種方式與留守兒童父母取得聯系，尤其是過年期間對他們集中培訓，提高他們的網絡使用能力和技巧，要求其定期通過網絡、電話等多種形式與孩子并進行情感交流，并定期與“家長”、“人生導師”、“哥哥姐姐”們取得聯系，了解溝通孩子的近況。

參考文獻：

[1]段成榮,周福林.我國留守兒童狀況研究[J].人口研究,2005(1):14-15.

[2]黃愛玲.“留守孩”心理健康水平分析[J].中國心理衛生雜志,2004,18(2):351-353

[3]熊亞.我國農村留守兒童存在的問題及對策研究[J].當代教育論壇,2006(10):11-13.

本文系2012年河南省教育廳人文社會科學研究應用對策項目——《新型農村社區建設中構建留守兒童心理健康保障體系研究——以許昌市襄城縣為例》的階段性成果（項目編號：DC109）。

篇10

流動人群日益成為傳染病防控的重點人群，上海為我國流動人口的最大流入地之一，普陀區地處上海市城區西北處，大量的物流、基礎物資生產的工廠企業集中于此區，其中流動人口的比例較高。流動人口是一個特殊的人群，多處于青壯年，其感染艾滋病（AIDS）和性病的高危發生率較高，為艾滋病性病監測的重點人群之一。對中小企業流動人群進行行為學及血清學方面的監測，掌握其人群特征及行為特征，了解艾滋病性病在此人群中的流行情況，為制定有關工廠企業流動人員艾滋病性病防治工作內容、策略和措施提供依據。

1 對象和方法

1.1 監測和對象：2012年4月對上海市某城區中小型企業流動人群進行監測調查，內容包括面對面的行為學調查和HIV抗體、HCV抗體和梅毒血清學監測。

1.2 分析方法：應用EpiData 3.2數據管理軟件，錄入普陀區中小企業流動人群綜合監測調查表，整理核查后運用SPSS18.0對數據進行描述性分析及相關分析研究。

2 監測結果

2.1 調查對象特征

本次抽取轄區內14家工廠企業對404位外來人員進行現場調查，同時進行血清學檢測工作。其中男性226人，女性178人，男女性別比為1.27；年齡在14～58歲間，平均年齡為（32.98±8.15）歲，年齡中位數為32.00歲；在婚313人，占77.5%，企業外來工人主要集中在江蘇、安徽兩地，以漢族為主，在本地居住的時間多為一年以上，文化程度多為初中及以下者，占71.4%。詳細特征如表1所示。

2.2 艾滋病基本知識知曉情況

本次流動人群監測，404名中小企業流動人員中回答正確6題及以上艾滋病基本知識題目為325人，知曉率為80.4%。單一條目認知情況如表2所示。

2.3 分類別艾滋病基本知識知曉情況分析

經檢驗分析得，此次流動人員中不同性別、年齡及不同文化程度的中小型企業流動人員艾滋病知曉情況不同，進一步分析知，初中及以下文化水平企業流動人口的艾滋病基本知識知曉程度低于高中及以上文化水平的企業流動人口。

不同婚姻狀況、本地居住時間的流動人口的艾滋病基本知識知曉水平在統計學意義上并無差異。

2.4 對待艾滋病及艾滋病人的態度

404名中小型企業外來工作人員中257（63.6%）人表示愿意和艾滋病感染者/病人的工友一起工作，而135（33.4%）人表示不愿意，12人（3.0%）表示無所謂。

2.5 流動人員行為情況分析

2.5.1 流動人員

調查404人中，320人承認有過經歷，占79.2%。在婚及同居者316人中241人配偶或同居者在同一打工地，占76.3%；最近一次中稱使用安全套者103人，占32.6%；中從未使用安全套者165人，占52.2%，有時使用者和每次都用者為100人、48人，分別占31.6%、15.2%。

195名有的男性中4人承認最近一年有商業，2人年齡在22～29歲間，1人年齡為49歲，1人年齡為59歲；4人婚姻狀況為在婚；其中3人配偶均在同一地方打工，1人與配偶兩地分居。4人均表示每次都使用安全套。

320名有經歷者中，7人（2.2%）承認有臨時，最近一次臨時性伴使用安全套者為3人，安全套使用率為42.9%。男性4例，年齡在19～36歲間，中位數為25.0；未婚1人（60.9%），在婚6人（26.1%）；在本地居住時間均在1年以上；文化程度初中4人（52.2%），高中或中專3人（30.4%）。

其中調查男性中無人承認有過。

2.5.2 吸毒史

404份調查人群中，無人回答有吸毒史。

2.7 艾滋病檢測情況

未檢出HIV抗體陽性者；梅毒ELISA檢測陽性者1例，TRUST篩查陽性者1例，陽性率為0.2%；未檢出HCV陽性者。

3 討論與分析

3.1 人群年齡構成較輕，穩定性較高，以男性為主

此次調查中，404名中小企業流動人員年齡中位數為32.00歲，男女比例為2.81，多數只在1～2個城市工作或生活過，42.7%的流動工作人員一直在同一行業工作，相對比較穩定。人員主要集中在上海周邊的江蘇、安徽兩地，占56.4%，此和上海周邊省份地理位置和經濟水平相關，多數周邊經濟水平較低的省份中文化程度較低的剩余勞動力和文化程度較高的人才優先選擇上海為工作和生活地點，具有工作流動的穩定性，有利于進行連續性的宣傳教育，并可采取定期調查進行工作評估，可以對艾滋病的防控工作進行有效地評價。

3.2 艾滋病基本知識知曉率較高，個別艾滋病感染途徑分辨正確率不高，艾滋病預防干預工作加強內容針對性，形式多樣化

此次調查的404名流動人群，艾滋病基本知識知曉率為80.4%，較福建省晉江市、遼寧省鞍山市和海南省流動人員艾滋病基本知識知曉率較高[1，2，3]。此人群對艾滋病基本知識單一條目認知正確性不高，特別是“蚊蟲叮咬不傳播艾滋病”條目的正確認知僅有51.5%。

流動人群接觸到艾滋病防治知識的途徑主要是通過電視（81.5%），針對此種情況，流動人群的宣傳形式可以借助于電視媒體節目播放達到；同時注意艾滋病防病知識宣傳的理解性，避免過于深奧的艾滋病防治知識。中小型企業流動人口具有生活背景相似性，在流動人口中挑選積極性強、有影響力的人員作為同伴教育員，進行艾滋病防治方面的知識培訓，將艾滋病的預防服務融入生活中，將艾滋病可以作為生活中討論和認識的話題，以正確看待艾滋病和艾滋病人，有效預防艾滋病[4，5]。

3.3 高危中安全套使用率較高

此次調查中僅有個別被調查者承認有過商業和臨時，其使用安全套的意識較高，這與高危行為群體易于關注艾滋病性病等相關疾病的防治知識較高。同時，轄區內對娛樂場所從業人員進行持續的宣傳教育工作有關，商業工作者自我保護意識較強，促使商業中安全套使用率較高。然而，在婚者、同居者與固定性伴中安全套使用意識較低，中從未使用安全套者165人，占52.2%。

參考文獻：

[1] 洪培昆，曾獻禮，賴青波等. 晉江市2010年流動人群艾滋病哨點監測結果分析[J]. 吉林醫學，2010（36）：6735-6737.

[2] 李蘭笛，姜延峰，趙文彬. 宣傳干預對流動人群艾滋病知識行為影響的調查[J]. 職業與健康，2011（1）：46-47.

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第一，行業選擇。這很重要，教育行業它的法律風險比較小，資金集中，對市場推廣較為依賴，是傳統的廣告主集中行業。目前教育行業推廣一種是線下的廣告，可以分為短信，媒體，公交車，報紙等。現在線下逐漸走向衰落，教育機構走向了互聯網。這些廣告主比較成熟。對于行業選擇每個人有每個人的觀點，關鍵是選擇你比較熟悉，對他們傳統的廣告投放和市場運作模式比較熟悉，互聯網營銷操作也容易的領域。

第二，選擇衡量服務效果的付費方式。

按照IP固定的費用，流量不會太高。而且真正傳統的企業不一定接受，他們對于ip感覺不可控。而這些傳統企業在傳統廣告投放時，早已經形成了每個付費電話的概念。所以按有效電話付費表面看起來非常先進，但其實對傳統企業來說，這是他們最傳統的衡量投放效果的方法。從教育領域來說，我給你帶來100個IP，意味著什么他們不知道。但是能帶給他們多少個有效電話，這是他們最關心的，他們每一個機構，每一個城市網絡的咨詢師最關心的是他們的電話。他們投放傳統媒體除了品牌因素外，最根本的也是看有效電話數。所以，按電話效果，這是我首先推薦首選的。

如果按電話付費，前提是重點去了解他們線下的電話成功和轉換率。比如英語培訓，我們從市場分析當中可分析出十個電話能成三到四個訂單，家長打電話，十個成就三四個。以教育行業為例，調研他們在傳統媒體投放廣告的電話成本后，我們可以通過市場分析了解到不同教育細分行業得到電話的成本也不一樣，成本有些事60塊錢，也有100塊錢，或者二三百，甚至一些留學機構，比如說傳統媒體，高端雜志當中獲得的客戶成本達到了兩千塊。這也從另一個方面說明為什么我們選擇教育機構來做。

第三，如何選擇你的客戶。

舉個例子，有三個客戶留學：A 60塊錢/電話，做留學的。

B、是英語(深圳某企業)，200元一個電話。C、英語(全國性企業)150元/電話。

如果是這三個客戶，你們會現在哪一個呢，我告訴大家我會選擇哪一個，我會選擇C，為什么呢？

A，留學移民。他們習慣在傳統高端雜志投放廣告，他們的高端人群，習慣了傳統的高端雜志。所以互聯網接受能力不高，電話成本比較低，只能付60塊錢。B、一個電話是200塊錢，但是只有一個城市，在深圳，單個城市會浪費掉流量，要知道互聯網是沒有地域性的。所以說我們會選擇C，一個城市只需要兩三個電話，30個城市就有幾十個電話。

從行業的流量來看，英語培訓比留學一名的需求大眾的多，英語培訓需求量很高，搜索流量也很高。比如說英語教育，，本來就具有這個行業的流量，也有本身這種行業的品牌流量。

最后，全國性的公司品牌一般較強，比如新東方，它可以在CCTV投放廣告，或者是戶外廣告，公車，都會看到相關的廣告，所以它已經形成了品牌。品牌大的話，意味著IP轉換率會比較高，客戶也會感覺到這個效果比較好。所以品牌，你只要能給他帶來用戶，他就能給你轉換并付費。

第四，具體實施方案。

1，分析C教育機構的特色服務，比如我們了解它潛在的客戶，互聯網分布，搜索行為，用戶行為。

2，找出家客戶的產品特點以及賣點，它的賣點，有了第一個賣點以及它的特色服務，你就要為它制作相應的專題。你的頁面體驗會比較好，轉換率也會提高。

3，獲取精準流量。

這里提供5種方法，從你認為最有效、最簡單的方式開始。

a.可以在一些免費的分類信息里面來發.如教育培訓，相關的內容分得非常詳細，而且他們已經做好了各種推廣，你只需要將內容放上去。它是免費的，我們可以充分利用分類信息發放。

b.教育的長尾關鍵詞.它們的競爭度較小，轉換率卻很高。我是個家長喜歡搜“北京英語培訓哪一家比較好”這種詞，這種是長尾詞。

c.你可以去百度知道，天涯知道，QQ問問題加入專家團，回答問題。這也等于便向解決用戶的提問式搜索行為。

d.我們也會考慮PPC的投放。

PPC的投放，1+X，測試投放，比如說你投入一塊錢，能收到兩塊，三塊，四塊錢，這就是你的投放能力。起初，我們先拿一部分錢測試投放，可能會經過兩到三天，得出它的IP到有效電話轉換率有多少。除此外，我們還要摸清它的投放的價格、行業特性和競價可獲得流量規模，花費的成本和收益比。然后根據測試結果，來決定投放的力度。原則上只要從客戶獲得的收入和投入的ppc成本達到我們預期的范圍，并且現金流也允許，我們可以進行最大化的投放。

e.最后考慮的是核心關鍵詞的排名優化。

這個環節對于做seo的人來說，都是看家本領，我就不再闡述。

第五，數據分析和最終效果。

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管理科學專業：

簡介：管理科學專業的前身是人大商學院工程管理專業項目管理方向，2007年獲教育部批準轉為管理科學專業。該專業緊貼社會需要和市場需求，成為滿足公共管理、社會管理和企業管理多重需要的重要人才培養基地。

培養目標：該專業培養具備必要的數學、經濟學、計算機應用基礎，具有扎實的管理學科的基本理論和基本知識，具備用先進的管理思想、方法、組織和技術以及數學和計算機模型對運營管理、組織管理和技術管理中的問題進行分析、決策和組織實施的高級專門人才。

就業方向：該專業的畢業生適合在各類行政單位、事業單位、科研院所、工商企業從事管理和科研工作，以及在相關單位從事教育、培訓、咨詢工作。政府和行業管理機構的產業分析和政策管理部門 ；企業和公用事業單位中的戰略研究、市場分析、運營計劃、信息管理、項目管理、工業工程部門；高校和研究機構；讀研、出國留學繼續深造。

（來源：文章屋網 ）

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一、出國留學市場分析

1.出國留學人員狀況

隨著我國改革開放的不斷深入，我國留外學生人數不斷增加，根據教育部以及中國統計年鑒提供的數據顯示，僅1978年-2010年出國留學人數約達190.54萬人。出國留學規模擴大了313倍。中國已經成為全球最大的留學輸出國之一，截止2013年，中國出國留學總人數達到了308.5萬。

2.出國留學國家分布

近年來，中國留學生主要的方向是美國、英國、日本以及加拿大，俄羅斯、法國和德國地區。

3.出國留學費用

留學美國，每人每年需要花費大約25萬元人民幣；留學英國，每人每年需要花費大學22萬元人民幣；留學澳大利亞，每人每年需要花費大約20萬元人民幣……2014年，中國出國留學的學生人數超過45萬人，出國留學無疑形成了巨大的金融市場。

二、工商銀行與同行業出國留學服務

1.同行業銀行的出國留學服務

對于出國留學金融市場而言，各大銀行紛紛推出一系列產品試圖優先攻占市場，但是由于對于由于市場環境、政策等方面的影響，大部分銀行也僅局限試水的階段，其中以光大銀行、浦發銀行等最為突出。

1）光大銀行：推出主卡與副卡的留學金融產品，父母拿主卡，子女拿副卡，從而監督子女的支出使用狀況。但對于光大銀行來說，產品的結構關于單一，并且沒有深入地了解出國家庭對于金融服務的需求點。

2）浦發銀行：最早進行留學貸款服務，但是浦發銀行與光大銀行有著相同的缺點即產品太過單一，除了貸款之外，在其他產品上成效并不顯著。

2.我們陪你去留學app---工商銀行創新切入點

出國留學市場的眼前和長遠均具有顯著的收益，并且這部分市場的開墾度并不高，對于以上銀行的優勢以及劣勢的分析來看，沒有做出品牌，產品結構單一以及操作規范、信譽度，與網絡的聯系不緊密造成的初期投入成本過高成為了很多銀行在發展業務的通病，并且各銀行的業務都較為分散，資源整合度不高，于是研發出與網絡相結合出國留學的app產品成為一個很好切入點。App的應用也具有以下幾個優勢：①利用網絡平臺，只需掃碼或是使用鏈接即可下載，方便快捷，傳播速度快，受眾度高，在工商銀行官網以及微博微信上的宣傳可以迅速打響知名度，形成與其他銀行產品的明顯區分。②app的資源整合度高，將各類資源進行匯總，不僅局限于銀行柜臺業務，而是從留學的第一步便開始全程參與的完整模式。③節省成本，如柜臺人工費用等，并且可以形成價格優勢， 互聯網的發展將會打破所有傳統行業壁壘，如價格體系等。用免費的產品 和服務去吸引客戶。與同行競爭起來的時候，以免費的市場戰略和策略，源源不斷地向消費者提供服務，這樣便有效地爭取到目標消費群。

三、app項目的設計與具體服務

1.項目設計

這款app的核心要旨即是全方位全時段全過程的給與留學生以及其家庭便利快捷的服務。

1）留學考試部分：銀行應以及尋取與考試結構的合作，在這款app中可以預先存入金額并且設置可以登錄相應官網的界面以發便學生進行考位的選取，并且及時更新有關考位信息的數據。

2）留學信息部分：在網絡上市場信息繁多，且包含著大量的蕪雜信息，工商銀行能夠與大型的中介機構進行合作，為即將留學的小伙伴提供國外名校信息。包括申請信息、教學質量、校園設施、專業選擇、簽證以及住宿、甚至是就業方向和周邊娛樂等等，每個分類都會有用戶一起互動。這其中利用的便是工商銀行的信譽度，與中介結構相互配合，中介機構可以對工商銀行的產品進行推出宣傳，中介機構的簽約學生也是銀行的潛在客戶，在后續留學過程中相應的存款證明、學費以及生活費的繳納、選取學校時的擇校費、以及簽證的辦理等都可以通過工商銀行來完成。

3）留學生活部分：①當學生申請成功時，在辦理簽證的時候通過app填寫相關基本信息，擺脫了排隊所需的等待時間，提高了工作效率，將信息的填寫與審核分給開來，通過app也可以提前進行預約審核，對于使用app進行辦理的用戶給予減少工本費的優惠，對于學生及其親屬信息進行建檔存儲，可以在app上進行查詢，這避免了后續家長趕赴國外看望子女時重復填寫信息的麻煩。在線提供掛失服務，在國外生活學習過程中如果遇到丟失、毀損的情況，能與國內銀行進行同步的報失、補辦。②提供機票訂購服務，與航空公司進行合作，可以在線訂購機票。根據app不同信用等級的用戶進行積分兌換航程。③與留學地信譽良好的銀行展開合作，實現雙方賬戶的互通，家長在國內的銀行進行購匯或者是匯款，子女到國外之后到當地銀行進行激活，國內賬戶信息就能同步到國外的賬戶，針對app用戶減免收付手續費等。④對于留學生在國外生活中，提供網上繳納話費，提供當地的醫院等常用地點的攻略。當地銀行的優惠福利能同步給留學生，及時更新匯率等外匯的變化情況。

4）留學理財部分：①針對部分留學生控制資產的能力較弱的特點，可以在app上提供理財咨詢以及資金預算 ，事先為留學生的學習、生活等方面做好規劃，預先計算出滿足留學需要的準備金額。根據私人訂制的原則，不同人分別進行不同的規劃預算。②為家長提供境外股票債券投資知道，在app上可以設置相關專欄，一方面是提供有關證券投資的資料評價，另一方面是推出相應的產品組合，可以供留學生家長選購。并且可以給家長提供購買金融衍生產品的相關指導， ③適時提醒服務，例如在匯率下跌時，通過app提醒家長，適時去銀行換錢進行屯儲。

四、app推廣方案

1.線上推廣

1）利用官方網站進行置頂宣傳

2）與百度搜索引擎合作，保證銀行出國留學金融服務的同類產品搜索均在前列，并且能夠在百度首頁或是其他常用網站的首頁刊登相關廣告。

3）網絡新聞營銷，網絡新聞事件很容易獲得民眾的關注度，保持在騰訊新聞教育網絡板塊進行宣傳或是能夠在微博上保持搜索關注度（上熱搜）。

4）社交平臺推廣，建立專門的微信公眾號，相關工作人員對于公眾號內容進行定期更新，形成一個雙方互動的平坦，進行二次營銷。

2.線下推廣

1）與留學機構進行合作，捆綁銷售。

2）在銀行內部制作宣傳單頁以及橫幅進行宣傳

3）各大高校開設講座等，針對有留學意向的學生群體（主流客戶）進行宣傳互動交流。

五、風險控制