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篇1

（一）被征地人員養老保障政策得到較好的貫徹落實。區政府及相關職能部門嚴格按照《__市區被征地人員養老保障試行辦法》和《__市區被征地人員養老保障實施細則》的規定，確定被征地人員養老保障工作采用基本養老保險的模式，其養老保障基金按照個人、村集體、政府三方共同負擔的原則籌集，并規定了a、b、c三類12檔不同的繳費和享受標準，其中選擇a、b 類的人員，政府補助總繳費額的16.7%，選擇c類的人員，政府補助總繳費額的30%（見下表）。同時還積極做好參保對象的繳費以及與企業基本養老保險的銜接等各項工作，使我區被征地人員養老保障的各項政策、制度得到進一步的貫徹落實。

20__ 年被征地人員養老保障繳費比例金額及養老金待遇情況一覽表

躉 繳

檔 別

首 繳

年 限

村、個

人繳費比 例

政 府

補 助

比 例

首次補繳金額（元）

20__ 年享受養老金月

標 準

村、個人繳費金額（元）

政府補助金額（元）

合 計

（元）

a 檔

15

83.3%

16.7%

62828

12596

75424

640.00

b 檔

15

83.3%

16.7%

37697

7557

45254

501.20

14

35184

7053

42237

473.40

13

32670

6550

39220

445.60

12

30157

6046

36203

417.70

11

27644

5542

33186

389.90

10

25130

5040

30170

362.10

c 檔

14

70%

30%

18922

8110

27032

304.00

13

17571

7530

25101

282.30

12

16219

6951

23170

260.60

11

14868

6372

21240

238.90

10

13516

5793

19309

217.20

備注： 首次補繳金額 = 上年度全省職工平均工資 * 繳費基數 * 繳費比例 * 首繳年限。

（二）被征地人員養老保障工作得到穩步、有序地推進。為穩步推進被征地人員養老保障工作，區政府了成立工作機構，明確了相關部門及街道的具體職責，并結合__實際，提出了分年度工作目標。即20__年的目標是制定《__市__區被征地人員養老保障試點工作方案》，選擇了東方紅等6個行政村為試點村，當年參保人數達5413人；20__年的目標是總結經驗，以點帶面，逐步推開；20__年的目標是完善政策，規范運行；20__年的目標是繼續推進，抓好落實，提高社保覆蓋面，使我區的被征地人員養老保障工作步入經常化、規范化軌道。

（三）被征地人員養老保障工作已初顯成效。全區被征地人員參保人數大幅增加，養老保障基金有了一定的積累，財政對保障金的應補資金已有一部分到位，已達到享受養老保障待遇的人員都能按時足額地領取了保障金。截止20__年7月底，包括__經濟開發區在內，全區已有36個行政村37317名人員按政策規定參加了養老保障。其中，在__社保中心參保的16個村中已有4318人領取了295元/月—690.20元/月不等的養老金，較好地解決了這部分被征地人員的后顧之憂，在一定程度上緩解了征地難的問題，改善了干群關系，減少了社會矛盾，促進了我區社會的穩定與和諧，同時也為推動城鄉統籌社會保障體系建設打下了良好的工作基礎。

二、當前被征地人員養老保障工作存在的主要問題

通過調查，我們認為，我區的被征地人員養老保障工作雖然已取得了一定的成績，但存在的問題較多，面臨的困難不少，總體形勢仍然比較嚴峻，主要表現在以下幾個方面：

（一）宣傳不夠深入，參保人員意識淡薄。目前，我區對被征地人員養老保障工作宣傳的廣度、深度都顯得不夠，導致全社會對此認識不夠到位，尤其是被征地人員參保意識淡薄。一方面，少數從事被征地人員養老保障工作和相關部門的同志認識不夠到位，認為被征地人員養老保障工作的制度尚不規范，政府補貼資

金數額大，財政難以承受，參保人員結構類型復雜，工作難度高，從而產生畏難情緒。另一方面，被征地人員對政府的承諾和保障工作缺乏正確的認識和必要的信心，部分農民甚至擔心這種保障會與以前推行的老農保一樣半途夭折，從而難以實現預期利益。從調查情況來看，我區55歲以上群體要求參保的積極性還可以，40歲以下的大多不愿意參保，30歲以下的積極性更低。

（二）基金到位困難，可持續支付能力低。從理論上說，被征地人員養老保障金實行專戶管理，封閉運行，通過財政投入以及利息等收入，在支出總額不多的情況下，應該能夠實現收支自我平衡，但實際情況并非如此，究其原因有三：一是基金統籌層次過低。目前，企業職工基本養老保險基金已建立省級調劑統籌機制，從而大大提高了抗風險能力，而被征地人員養老保障的基金目前僅靠區級政府統籌，層次過低，基金規模偏小，運作空間有限，抗風險能力較弱，一旦區域經濟出現較大波動，財政無法保底，整個保障基金極有可能出現支付危機。二是基金籌集困難較多。一方面，政府補助資金未能及時到位。截止20__年7月底，我區尚有10660萬元財政應補資金沒有到位。另一方面，村集體經濟難以負擔。由于早期被征地的村，重個人分配、輕集體積累，即使被征地人員想參加養老保障，村集體補助部分的養老資金也難以落實；有些近幾年被征地的村離城區較遠，村留地開發價值不高，征地價格低，參保難度更大。目前有些村雖已辦理了養老保險，首付了養老保障金，但在續繳上存在較大難度。由于多數村續繳的集體資金來源不是以銀行存款方式存在，更多的是以房屋租賃、村留地開發等固定資產形式而存在，受宏觀政策調控的影響，資產一時難變現，續繳資金來源相當困難。截止20__年7月底, 應繳納社保基金為38865萬元, 已到位資金只有23220萬元，尚有15645萬元未能及時到位。三是可持續支付能力低。從調查情況來看，按照職工基本養老保險基金支付能力的計算口徑，截止20__年7月底，我區被征地人員養老保障已經到位的滾存基金結余只能支付7年，基金的可持續支付能力低，支付壓力較大。

（三）缺少剛性措施，政策標準難以統一。由于被征地人員養老保障工作剛剛起步，沒有一部現成的法律法規，規范性文件層次低，目前主要還是依靠行政手段推動，隨意性較大，養老保障工作困難重重。主要表現在：一是征地補償標準不一。在征地過程中，全市各地在一定程度上存在工作不規范，補償標準不一，未批先征，拖欠土地出讓金等現象，我區情況也基本相同，群眾意見很大，直接影響了被征地人員的參保積極性。二是養老保障水平標準不一。不僅全省沒有一個統一的標準，全省被征地人員養老金標準最高的達到每人每月690元，最低的只有105元，就是__全市的標準相差也很大，最高的每人每月可享受的標準達690元，最低的只有186元，相差近三倍。三是參保對象界定不明確。如農嫁居、居嫁農、農嫁農買戶口的人員能否參保，各地具體做法有所不同，同時對被征地人員參加養老保險時, 是選擇個人自愿參保為主還是以村整體或以戶為單位參保，養老金的微調和待遇享受標準的調整及執行等方面都沒有明確政策的規定。四是政府財政補貼缺少剛性規定。省里規定政府出資部分應不低于保障金總額的30%，我區基本上是參照市里規定,將參保人員劃分為a、b 、c三檔，首次參保時選擇a、b 兩檔的人員政府只補貼16.7%，選擇c檔的政府補貼30%。 三、進一步做好被征地人員養老保障工作的幾點建議

“十一五”時期是建立和完善社會主義保障體系的關鍵時期，去年國務院轉發了勞動保障部《關于做好被征地農民就業培訓和社會保障工作指導意見的通知》，今年四月勞動保障部和國土資源部又發出了《關于切實做好被征地農民社會保障有關問題的通知》，為各級黨委、政府做好被征地人員社會保障工作提供了政策依據。為此建議如下：

（一）明確工作職責，加大宣傳力度。政府各職能部門要各司其職，加強溝通，共同落實好被征地人員養老保障工作：國土資源部門在征地費用撥付過程中負責統一辦理，要將養老保障資金及時足額轉入“被征地人員養老保障基金專戶”和情況通報工作；勞動保障部門要認真做好被征地人員養老保障制度的組織實施工作，切實將新增被征地人員納入社會保障；財政部門要做好政府補助的土地出讓金及時足額劃轉和財政資金的預算及撥付，并根據工作任務撥足經辦機構必要的工作經費等等。其它有關部門要協助做好相關政策宣傳、落實和銜接工作，確保“即征即保”工作的落實。要切實加強領導，加大宣傳力度，向群眾講明政策、講明道理，不斷提高被征地人員的參保意識，進一步形成人人自覺參加社會養老保障的良好氛圍。

（二）采取有效措施，實現應保盡保。一是妥善處理原來參加農村社會養老保險與被征地人員養老保障或者參加城鎮職工基本養老保險的統一過渡和銜接；二是妥善處理被征地人員在分配征地款時，應留足農民參保基金，確保基金按時足額到位；三是盤活用足村集體資金，挖掘開發村留地，優先落實被征地人員的社會保障基金；四是進一步貫徹落實國務院《關于加強土地調控有關問題的通知》中對“社會保障費用不落實不得批轉征地”的精神，今后在征用土地過程中不論征多征少，首先要落實被征地人員養老保障基金；五是進一步加大村級集體資產（金）管理、利用和開發力度，扶持壯大村級集體經濟，積極探索征地補償資金保值增值的有效途徑，增強持續支付能力，努力實現應保盡保。

篇2

天津市作為最早進入人口老齡化的地區之一，其老齡化進程已進入加速階段。據天津市統計局數據顯示，截止2015年，60歲及以上人口為235.91萬人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬人，占9.61% [1] 而市老齡辦與有關部門合作進行的“天津市失能老人生活狀況抽樣調查” 顯示，2014年天津市失能老人總數為14.33萬人，到2020 年，將會有17.09萬人，到2030年，將會有21.48萬人。在我國形成的以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的多層次養老服務體系的基礎上，天津市積極響應號召，根據自身實際，形成了“973”養老服務體系。養老機構作為養老事業的重要組成部分，對于應對人口老齡化，緩解養老壓力，發揮著重要的作用。

2014 年 6 月，民政部的《關于開展國家智能養老物聯網應用示范工程的通知》提出：“要依托養老機構對集中照料人員開展智能化服務，研究探索養老機構對周邊社區老人開展社會化服務新模式，建立健全技術應用標準體系，形成一批技術應用成果，促進智能養老物聯網相關產業健康發展。”而隨著互聯網的不斷普及與發展，總理于2015年政府工作報告中，首次提出“互聯網+”行動計劃，智慧養老逐漸成為社會各界關注的熱點與焦點。《社會養老服務體系建設規劃（ 2011―2015）》中也強調，要“加強養老服務信息化建設，依托現代技術手段，為老年人提供高效便捷的服務，規范行業管理，不斷提高養老服務水平。”

在天津市人口老齡化日益嚴峻，養老服務未能完全滿足老人需求的背景下，天津市政府積極順應時代潮流，開始了居家養老智能化、養老機構智能化等改革嘗試。結合我國老齡辦關于智能化服務的解釋，將智能化養老綜合定義為：運用智能控制技術提供養老服務的過程，是以互聯網、物聯網為依托，集合運用現代通信與信息技術、計算機網絡技術、老年服務行業技術和智能控制技術，為老年人提供安全便捷健康舒適服務的現代養老模式。[2]智慧養老模式的原理是利用物聯網、智能云計算等技術，實現各類傳感器終端和計算機網絡的無縫連接。[3]本文通過實地調研，明晰了天津市養老院智能化建設的必要性，并對其現狀、問題等進行了分析研究，并提出了進一步推廣完善的建議。

1.天津市養老院智能化建設的必要性

天津市養老院的智能化建設，是順應“供給側”改革思路，依托物聯網、大數據、互聯網等技術，對養老服務供給方式進行的創新與嘗試。作為信息化浪潮下的產物，其必要性主要體現在以下幾個方面：

1.1提高工作效率與科學性

養老院的智能化建設，通過智能終端、可穿戴設備等的智能化工具，可以有效監測老人的心率、血壓并第一時間獲取老人的定位信息，如同一個“電子圍欄”，有利于提高養老院工作的科學性與效率性。

1.2降低運營成本

養老院通過智能化、信息化的技術手段，利用各種智能終端，機器人輔具等，可以實現對老人全天候、科學性的有效監控與服務，機器人等輔具可以幫助身體不便的老人完成基本的活動，從而減輕了護理人員的負擔。在我國人力資源成本不斷攀升的背景下，智能化養老的實現在一定程度上降低了養老院的運營成本。

1.3滿足老人個性化需求

養老院的智能化建設，通過健康檔案、電子病歷、性格、愛好等信息綜合，可以對每一個老人的身體、愛好、心理等情況做到全面了解與及時更新，從而有效改善以往養老院“一刀切”式的服務方式，為老人提供定制型、個性化的服務。

1.4提高政府決策科學性

養老院的智能化信息系統，綜合了老人各方面的信息數據，是一個儲量巨大的數據庫。以大數據、云計算為代表的數據處理技術，可以對數據進行綜合分析，并深入挖掘老人的真實需求，從而為政府購買服務的對象確定、具體項目等提供依據，利于提高政府的決策科學性。[4]

2.天津市養老院智能化建設現狀

天津市已開展了信息惠民試點工程，開始了對養老院智能化的探索。天津市政府在2017年政府工作報告中，也明確提出了建設智慧城市的目標，“加快發展城市物聯網，推廣應用云計算、大數據等技術，實現城市智能管理。”

天津市已開展了惠民信息養老服務和智能化養老服務的改革探索，確定了和平區勁松養護院、南開區鶴童養老院、武清區第二養老院等7家養老機構作為信息惠民試點。天津市南開區養老中心建成了全市首個養老服務管理云平臺。該養老中心也成了全國首批“養老機構信息惠民試點”。

南開區智慧養老服務管理平臺是以居家、社區和機構養老模式為基礎，覆蓋三級養老服務管理網絡、24個社會養老機構、5家社區日間照料中心及電商提供的以日間照料基本功能為基礎的各類為老服務，通過手機、電話、電視、互聯網等多入口，實現老人信息和為老服務信息的共享與交互。該養老中心為老人配備了智能終端，具有心率測量、即時提醒、一鍵呼叫、防走失等功能，并通過“一卡通”可實現門禁、水電、就餐等多種功能。

此外，和平^勁松養護院、津南區天同醫養院等都引入了智能機器人，可以實現對老人情況的全天候掌控，還有部分養老院引入了智能床墊、智能離床腳墊等智能化設備，能夠及時發現老人身體的異常狀況，從而精準、有效地提供服務。

天津市還開展了養老機構社區延伸服務，通過智能化系統，把養老機構的專業服務引入社區家庭，養老院中的護理人員入戶為老人提供生活照料、精神慰藉等服務。如龍福宮養老院便將服務引入社區，以滿足老人的不同養老需求。

天津市部分養老機構建立了自己的信息系統，已擁有智能腕表等可穿戴智能設備，也擁有一卡通、一鍵呼叫器等眾多智能終端，還配備有智能機器人、智能床墊等智能輔具。南開區建立了養老服務管理云平臺。天津市養老院服務智能化已初見成效。

3.天津市養老院智能化建設中的問題及障礙

由于天津市養老院的智能化建設尚處于探索階段，經驗不足，因此在推行過程中不可避免地存在許多問題及障礙，主要分析如下：

3.1缺乏專業人才

養老院智能化信息系統的使用，對工作人員的素質提出了更高的要求。它不僅需要懂得基本護理知識的人員，更需要兼具醫護知識與信息處理能力的復合型人才。該人員必須熟悉電子化操作，能根據系統的反饋及時滿足老人各類需求。而就天津市目前養老院工作人員來看，50歲以上的人占到80%以上，這無疑為智能信息系統的使用以及推廣帶來了一定的難題。

3.2購買能力不足

養老院智能化系統，各類智能終端，本身的安裝與運行就需要一些費用。但是，由于老人陳舊觀念的影響，以及現實購買能力的制約，使得老人甚至老人家屬對智能化產品產生抗拒情緒。福康養老院的負責人曾坦言，養老院很愿意接受智能化設備，但是老人家屬由于購買力的限制，并不太接受。由此可見，在未富先老的老齡化背景下，購買能力的不足是推進智能化養老的不可忽略的一大障礙。

3.3銀色數字鴻溝的存在

智能化養老的最終目標是更好地服務于老人。但是，由于老人年齡的增大，身體機能的衰弱，學習能力下降，對信息化事物的敏感度明顯不足，因此各類智能終端對老人而言，在實際操作與使用過程中便會存在諸多困難，從而給智能化系統的推廣及使用帶來了一定的難度。

3.4缺乏行業標準和監管

由于我國智能化養老進程起步較晚，國家雖然出臺了相關的指導性文件，但在實際操作中仍然缺乏細節支撐。天津市同樣出臺了相關政策性文件，但大多為鼓勵引導型，對于智能B老服務業的準入與退出機制、智能產品標準、服務質量評估等尚缺乏可操作性的實施細則。且目前對于智能化服務的監管與評估制度尚不完善。由于標準及有效監管的不足，導致服務質量的參差不齊。

3.5信息整合度低

天津市養老院現有的智能化信息系統，目前只有南開區建立了覆蓋居家、社區、養老機構養老模式的三級養老服務管理網絡，可以實現老人信息與為老服務信息的交互與共享。且南開區養老網絡還在不斷更新，以充分整合、合理利用寶貴的數據資源。其他養老院的系統間整合度低，信息呈碎片化，各個系統獨立建設、條塊分割。這不僅不利于各養老院間的信息共享，也不利于形成大數據，為政府決策提供數據支撐。

4.推進天津市養老院智能化建設的對策研究

基于以上對天津市養老院智能化養老推廣過程中的問題及障礙分析，為進一步促進天津市養老院智能化建設的完善與發展，提出以下建議，從而為天津市乃至其他地區的養老院智能化建設提供探索性建議。

4.1政府部門加強頂層設計

政府在社會化養老服務體系發展過程中，始終扮演著規劃者、政策制定者、推動者、扶持者、協調者和監管者的重要角色。[5]智能化養老作為新生事物，政府必須做好頂層設計，才能保證天津市養老院的智能化建設在方針政策的引領下，真正實現普惠性。首先政府應當完善制度建設，對養老院的智能化服務、產品等都作出明確的規定與標準要求，以保障老人的合法權益；其次，政府應更新、完善監督與評估機制，以適應智能化服務工作的新變化；此外，國務院在2015 年的《關于積極推進 “互聯網 + ”行動的指導意見》中提出，“地方政府要支持養老機構和企業運用互聯網、物聯網等技術手段促進智慧養老產業發展。”因此，政府應當加大政策優惠及財政支持，并與市場組織合作，以適當降低養老院的前期投入成本，應對老人購買力不足的問題，對于特困老人，可以采取政府購買服務的方式保障其享受智能化服務。

4.2培養復合型人才

養老院的智能化養老以及社區延伸服務的增加，加大了其對于兼有護理與信息技術知識的復合型人才的需求。因此，政府應在社會上形成尊老、愛老的社會氛圍，鼓勵各專科院校開設為老服務的相關專業，從而培養眾多具有信息化技術與能力的專業護理人員；養老院自身需要加大對現有員工的培訓力度，以提高員工對智能化系統的適應性與熟練度。此外，養老院還可招聘相關專業技術人員，以對系統進行維護、更新與保護，以保障老人的隱私及相關權益不受侵犯。

4.3對老人進行指導培訓

老人由于身體機能的衰弱，對于智能化產品的認可與接受能力有限。政府與養老院可以通過指導培訓等方式，幫助老人克服現實及心理上的障礙。相關政府部門應與養老院通力合作，加大智慧養老的宣傳力度，使智慧養老在社會形成一股熱潮，以使老人及家屬明晰智能化養老的不可比擬的優越性，從而促使其消費觀念的轉變，以增加老人對其的認可與接受。同時，養老院應該注重對老人進行耐心的指導與培訓，及時解答老人在使用過程中的各種難題，從而使老人能夠熟練使用各類智能終端。

4.4推進智能化養老技術研發

要想老人盡快地適應，并熟練使用該類產品，在對其進行指導教育的基礎上，最根本的出路在于提高智能終端產品的易用性，使其操作更加簡便，以降低老人的使用難度。天津市發展改革委《關于積極推進“互聯網+”行動的實施意見》中就指出，強化財稅支撐，發揮科技計劃和現有專項資金的引導作用，積極支持“互聯網+”融合創新關鍵技術研發、平臺建設、產業化發展以及應用示范。順應 “十三五”時期推動以科技創新為核心的全面創新的號召與要求，天津市政府、養老院、市場組織三者應當建立良性合作關系，以促使智能化養老技術的不斷更新與完善，從而為老人提供更加智能化、人情化、貼心化的養老服務。

4.5搭建綜合性養老信息服務平臺

天津市發展改革委《關于積極推進“互聯網+”行動的實施意見》中指出，要充分運用智能穿戴設備和物聯網等技術采集居民健康信息，實現養老信息與醫療信息互通，促進健康信息動態管理，提高養老服務水平。當前信息的碎片化，各養老系統間的條塊分割，不利于發揮大數據的優勢，無法根據各數據間的聯系，為老人提供定制化的服務。同時也不利于政府科學決策的做出。因此，政府應當加大財政支持與科技研發力度，與社會組織合作，探索搭建綜合性的養老服務信息平臺，以各區為管理中心，最終建成全市統一的養老信息服務平臺，以促成智慧城市的建設。

參考文獻：

[1] 2015年天津市人口主要數據公報.天津市統計局.天津市2015年全國1%人口抽樣調查協調小組辦公室.

[2] 徐莉，王萍.關于完善我國養老服務體系的思考―從智能化養老的興起談起[J].商業時代，2014（12）：116-118.

篇3

供需錯位困局待解

河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓的一場大火，為河南省安陽市中醫院愛心養老院的“夭折”平添了一把火，更“燒”出了公眾對于民營養老院安全性的質疑，而這也正是當前中國養老面臨的窘境之一：公辦養老院進不去，民營養老院信不過。

根據國家民政部資料顯示，截至2014年，全國各類養老服務機構和設施94 110個，其中養老服務機構33 043個，社區養老服務機構和設施18 927個，互助型的養老設施40 357個，軍隊離退休干部休養所1783個。各類養老床位577.8萬張，每千名老年人擁有養老床位27.2張，低于發達國家平均水平。

另一方面，中國正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。來自民政部門統計數據顯示，截至2014年底，我國60歲以上的老年人大約有2.12億，其中15%為80歲以上的高齡老年人，15%為失能和半失能老年人。據全國老齡委辦公室預計，到2025年，中國老年人口總數將達到3億，到2050年，我國將有4.3億老年人，即每三個人中就有一個是老年人。

國家衛生計生委副主任王培安指出，我國的老齡化呈現出未富先老，區域不平衡，及失能老人、高齡老人、空巢老人、貧困老人比例高等特點，對老年長期護理服務體系提出了嚴峻挑戰。

供需矛盾突出無疑是我國養老服務發展面臨的首要問題。而在總體的供需矛盾之下，公立養老院“一床難求”更是不得不面對的現實。在記者的采訪中，天津市東麗區養老院相關負責人這樣說道，“我們作為區屬公立養老院，無論是服務設施還是安全性等方面都要好于其他民營養老院，人氣也較高，但床位十分緊張。”據媒體報道，有些熱門公立養老院甚至到了“排隊10年也住不進去”的地步。

與公辦養老機構一床難求現象并存的是有些民辦養老機構床位閑置的現象，這一結構性矛盾是當前養老服務發展中的另外一個突出問題。

其原因是公立養老院進不去，很多老年人及家屬就將目光轉向了民營養老院，然而一些條件相對較好的民辦養老院價格十分昂貴，有的甚至要收70萬元以上的押金，這讓不少老年人望而卻步。而價格低廉的民營養老院，往往在條件與設施上卻有所欠缺。“這樣的養老院感覺安全性也得不到保障，不敢讓老人住進去。”一位正在選擇養老院的女士對《中國醫院院長》表示。

民辦養老機構在經營上的窘境，很大程度上來自于資金壓力。

據了解，養老機構的資金壓力往往來自硬件投入方面，不乏有民營養老院負責人感嘆“公辦和民辦差太多！”――得不到政府支持的民營養老院在土地和硬件上的成本非常高，并直接反映在收費標準上。而為了節約成本，很多民辦養老機構往往無法按照國家統一的養老機構建設標準進行建設，但面對養老事業的旺盛需求，地方監管審批部門往往又采取“睜只眼，閉只眼”的態度。

供需錯位的背后，有著多方面的原因。民政部在2013年3月的《養老服務基本情況》中表示，當前政府投入不足，一些地方和部門對人口老齡化的嚴峻形勢估計不足，對政府履行基本公共服務職能的認識不到位，導致對養老機構的財政投入比較少、對養老機構政策落實不到位。在福利彩票公益金的分配使用上，有些地方沒有重點用于社會養老服務體系建設。此外，民間參與也不充分。國家為了扶持社會力量興辦養老機構或參與養老服務事業發展，在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優惠政策，但由于一些地方未將國家政策具體化，缺少相應的配套實施機制，未能充分發揮優惠政策對社會力量興辦養老機構的激勵扶持作用。

政策助推“醫養結合”

除了供需矛盾，現有單純的養老服務體系也難以滿足老年群體的健康需求。

今年5月國家衛生計生委的《中國家庭發展報告2015》中顯示，當前養老最強烈的需求是健康醫療。從疾病譜轉變看，慢性病已成為主要的健康問題，老年群體對上門診療、急診聯絡等醫療服務需求強烈。

據全國政協委員、安徽省老年病研究所副所長劉榮玉調研顯示，在我國各級各類養老機構中，內設簡單醫療室的不足60%，配備康復理療室的不足20%。另據民政部統計，目前我國各類養老服務人員共約100萬，經過專業技能培訓的僅30萬左右，其中取得職業資格的僅有5萬人。

“隨著老齡化的加劇，一些高齡老人的失能問題擺在了面前。”北京老年醫院院長陳崢表示，對于需要醫療照護的失能高齡老人，傳統養老院無法擔負起照護的責任。北京市第二醫院院長姜文浩則表示，“敬老院能夠照顧好老年人的生活，一旦健康出現問題，能不能得到及時的救治是大家所關心的。醫療機構應該擔負起長期照護和老年康復的責任。”

事實上，由于目前養老機構服務項目偏少、設施功能不完善，而長期以來衛生系統管醫療，民政部門管養老，醫療和養老體系長期割裂、未能對接，造成老年人就醫不便，不得不經常奔波于家庭、醫院和養老機構之間。這不僅增添了老年人親屬的經濟負擔，還造成了難以解決的“壓床”問題，浪費了優質的醫療資源。

在這樣的大背景下，提倡“醫養結合”的養老護理模式也就成為了一種必須。

2013年9月，國務院先后了《關于加快發展養老服務業的若干意見》（以下簡稱《意見》）和《關于促進健康服務業發展的若干意見》。文件明確提出要積極推進醫療衛生與養老服務相結合，包括“各地要促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭，衛生管理部門要支持有條件的養老機構設置醫療機構，醫療機構要積極支持和發展養老服務”，可以說為醫養結合打了一劑強心針。

在政策的推進下，各地紛紛開始了醫養結合的探索。

例如，北京市民政局去年聯合北京市發改委等9個部門出臺《關于進一步推進本市養老機構和養老照料中心建設工作的通知》，提出養老機構可以通過三種方式實現醫養結合：有條件的養老機構和養老照料中心可采取申請獨立設置康復醫院、社區衛生服務中心（站）等醫療機構的形式，為老年人提供多種形式的醫療服務；養老機構也可以采取內設醫務室、衛生所（室），或引入周邊醫療機構分支機構等形式；周邊醫療資源豐富、自身難以獨立設置醫療機構的養老機構，可采取與周邊醫療機構簽訂合作協議的方式，開辟綠色就診通道，為入住老年人開展醫療服務。

上海市也在今年啟動了新一輪養老改革，提出將在50家養老機構新建內設醫療機構，并在醫保批準聯網后納入“三段”結算。在上海市民政局、上海市衛生計生委等5部門聯合的《關于全面推進本市醫養結合發展的若干意見》（征求意見稿）中，社區衛生服務中心被定義為“醫養結合”支持平臺，要與養老機構簽約合作，向所在轄區的養老機構提供基本的醫療護理服務。它還要與老年人日間服務中心、綜合為老服務中心、長者照護之家等社區托養機構達成合作，會同社工、志愿者提供慢病管理、健康教育、醫療護理、生活照料等服務。另外，社區衛生服務中心的家庭醫生對社區老年人的服務繼續深化。

天津市也將通過“養老機構把醫院請進來、養老院走出去與醫院合作、基層醫療機構增設養老服務”實現養老機構與醫療機構之間的有效對接、雙向合作。

隨著政策的推動，各地公立醫院也開始了主動性探索。

公立醫院“牽手”養老

“在這住著挺舒服，也安心，住下就不想走了。”住在北京金泰頤壽軒敬老院的張大媽對記者表示，而她安心的原因正是敬老院醫養結合項目的實施。據了解，北京市第二醫院與北京金泰頤壽軒敬老院簽訂醫療服務合作協議，姜文浩表示，醫院為敬老院的老年人建立了健康檔案，派醫生每周定期到養老院巡診一次，同時為老年人提供臨終關懷服務。如果敬老院的老年人出現突發疾病，特別是急危重癥，醫院將為老年人開通綠色通道，接入院治療。

沈陽市紅十字會醫院（沈陽市老年醫院）則推出了公立醫院“搬進”養老院的新模式，與沈陽市松蒲博愛敬老院合作，建立了沈陽市紅十字會醫院（沈陽市老年醫院）大東護理院。

蚌埠市第五人民醫院更與多家養老機構成立了“蚌埠市第五人民醫院老年康復醫養聯盟”，進行了“醫養護一體化”模式的探索與實踐。平時對老年人提供全方位的生活服務，一旦發病就由責任醫生、護士進行治療和專業護理，在康復期間則有康復中心提供專業的康復護理。

總的來說，這些探索通常都建立了醫養聯動的機制，由醫院派出專家為合作的養老機構提供醫療方面的支持，發揮護理團隊專業優勢，為養老機構的養護人員進行培訓，同時開辟綠色通道，方便從日常養護到入院就診以及住院治療的實時聯動。

除此之外，也有公立醫院選擇了跨界辦養老院，例如河南省安陽市中醫院以及重慶醫科大學第一附屬醫院（下稱“重醫一院”）。

公立醫院與養老機構的“牽手”，讓養老機構獲得了公立醫院優質的醫療資源，提升了服務能力，也讓公立醫院擴大了服務覆蓋面，打破了兩者之間割裂的狀態。

貴州君躍律師事務所律師周松認為，公立醫院涉足養老，一方面是養老需求以及政策推動，另一方面則是自身改革發展的需要。他表示，破解資金困局已成為醫改的不變課題，但無論是通過哪種方式，都離不開對公立醫院造血功能的研發，因此將視野拓寬到關聯領域成為公立醫院改革的必然。其次，一旦公立醫院作為獨立主體介入到具體的養老服務開發中，項目所涉醫療服務需求、潛在的診療分級制度設置、多點執業條件的創造以及此種新興業態的開發對醫療投入的回報，無疑可以作為公立醫院改革的通道。

多方整合是關鍵

盡管“醫養結合”看上去形勢大好，在實際中也面臨著叫好不叫座的尷尬。

首先就是經濟效益問題。“目前醫院以多點執業的方式為敬老院提供服務。”姜文浩有些無奈地告訴記者，因為醫保機構給醫院的醫保總額并未增加，盡管敬老院內可以實現醫保報銷，但“醫保額度是給敬老院的”。

同樣選擇與養老機構合作的蚌埠市第五人民醫院也遇到了動力不足的問題，“日常運營是微利，如果算上房屋、設備折舊、人員支出等，肯定虧損。”副院長齊峰這樣說道。

上海天倫醫院于2013年著手試行醫養結合模式，改造出100張老年護理床位，每月的護理費、床位費、餐飲費加上醫保報銷后自付的費用，比請個保姆還便宜，大受老年人歡迎。然而作為醫療機構內的養老護理床位，卻得不到民政部門對養老床位的補貼，也沒有衛生部門的補貼，只能靠醫院承擔。

據了解，近年來各地都加大了對養老機構的床位補貼，例如天津規定對新建非營利性社會辦養老機構建設補貼由原來給予每張床位一次性建設補貼4000元提高到15 000元。但這真金白銀的補貼，卻與醫療機構內的養老床位無關。

補貼不到位，費用也收不上來。“護理費1小時幾塊錢，多少年沒漲了，低到招不到人。”姜文浩直言，“跟敬老院合作后，我們派了專業的康復師，1小時20元，還不如做足療的。”醫療技術本該體現出應有的價值，過于低廉的價格更讓醫院介入養老的動力與后勁不足。

而不合理的定價也影響到護理人才的招聘和挽留。民政部部長李立國表示，人才的匱乏和養老人才難以穩定在養老服務業的崗位，是現在面臨的突出問題，原因在于現在的薪酬待遇還沒有達到令人滿意的程度。

其次是行政許可和審批的問題。盡管進入2014年后，國家陸續推出了30多項養老產業政策及指導意見，包括取消行政審批和事前審批、改革企業登記制度、人才培養、養老用地、民間資本進入養老服務業以及優惠政策等方面。但在實際推進過程中，仍然存有桎梏。姜文浩舉例，醫院曾考慮在北京金泰頤壽軒敬老院設立第二門診部，但由于北京五環內公立醫院嚴禁擴張，因此無法得到行政批準。從城市規劃的角度來看，姜文浩表示理解，但不可諱言的是當前醫養結合在政策上仍受到阻礙。

“現有的醫養結合政策是頭疼醫頭，腳疼醫腳，遠遠不夠。”專注老年醫學研究的陳崢目光放得更長遠，“公立醫院辦一個養老院，怎么收費？怎么服務？有點亂，也解決不了根本問題。老年人從失能到臨終，以傳統的醫療模式已經無法解決了，不能以綜合醫院的平均住院日等標準來要求，其應對策略也不是簡單的醫養結合概念，而應該是一整套的體系。”

因此陳崢認為，應該做好幾大整合。首先是從費用上。“國家養老還是自己掏腰包？醫保付費還是成立護理保險？誰來掏錢決定了后面的服務。”陳崢表示，日本在2000年成立介護保險后，護理院如雨后春筍般出現。如果沒有人支付費用，護理院就無法成立，國家應該有相應的系統，出臺老年人長期照護保險。

其次是管理的整合。一直以來都是民政部門管養老院，衛生部門管醫院，醫養結合往往是各自出臺各自的政策。陳崢指出，對于需要醫療照護的失能老年人，應該完善護理院的建設，這就需要衛生、民政以及人力資源和社會保障部門的統籌整合。

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Key words: old-age service system;challenges;countermeasures

中圖分類號:C91文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)30-0121-02

0引言

人口老齡化的快速發展給我國的經濟、社會、政治、文化等方面帶來全面、深刻和長遠的影響,尤其在社會養老、社會醫療、社會消費、勞動力結構和農村老齡問題等正面臨前所未有的挑戰。社會化養老服務是我國未來發展中的一項必須面對的重大戰略課題。如何加快轉型期我國養老服務業的發展來滿足老年人的日益增長現實需求已經成為政府面臨的一個重大民生問題。因此,積極探索新形勢下發展社會化養老服務體系的新途徑、新辦法,已勢在必行。

1對社會化養老服務體系的理解

1.1 社會化養老服務體系是指:以居家養老為基礎,社區服務為依托,機構養老為補充的社會化養老服務體系這個體系中“家庭親情照料”是支撐體系的核心,社區老年人照料中心是體系得以成立的載體。目的是:老年人在自己的家庭親情照料下養老、社區各類服務組織為其提供服務、社會各類養老機構為不能在家中養老的老人提供住養服務,使老年人的整體生活質量隨著國家的經濟社會的發展而不斷得到改善和提高。適度普惠型的社會化養老服務體系則是指這個服務體系要惠及到城鄉全體老年人,要特別惠顧高齡老人、失能和半失能老人、貧困老人。我國是個擁有五千年文明傳統的國家,在我國傳統文化占統治地位的儒家文化倡導敬老、愛老、養老的倫理觀念牢固地植根于家庭,風行于社會,形成了中國社會歷史悠久的家庭養老方式。這種方式不僅得到社會倫理道德的支持,也得到我國法律的確認。總理在2010年政府工作報告中提到:“加強應對人口老齡化戰略研究,加快建立健全養老社會服務體系,讓老年人安度晚年生活。”可見,政府在應對老齡化社會的到來,對改革現行的社會化養老服務體系所寄予的厚望和高度的重視。

1.2 社會化養老服務是我國未來發展中的一項必須面對的重大戰略課題如何加快轉型期我國養老服務業的發展來滿足老年人的日益增長現實需求已經成為政府面臨的一個重大民生問題。據全國老齡辦一項最新統計顯示,截至2009年10月,全國老年人口有1.62億,占總人口的12.79%。預計到2020年,我國老年人口將達到2.48億,老齡化水平將達到17%。到2050年進入重度老齡化階段,屆時我國老年人口將達到4.37億,約占總人口30%以上,而且高齡和失能老人將大幅增加。規模如此龐大的老年人群,必然孕育著巨大的養老服務需求。與此同時,由于我國家庭結構趨向核心化、家庭規模不斷縮小、家庭養老功能也不斷衰弱,在家庭里照料老人的規范和價值已經發生改變,家庭照料老人缺乏必要的人力支持。在農村,“空巢”老人比例要遠遠高于城市,這些老人狀況更加不容樂觀。而在現實生活中,也不乏有獨居老人突發疾病在家中去世子女都不知情的情況。“除了獨居老人的安全,老年人的精神生活需求同樣考驗著中國的養老事業。”在“未富先老”的國情下,中國的社會保障體系短時間內不可能覆蓋到所有人群。一個不可否認的事實是,在這個社會保障體系之外,還存在大量的農村老人和城市貧困老人。如何解決這部分“弱勢老人”的養老問題,無疑是一大難題。最近的一項調查顯示,我國城市里平均有49%的老人要面對子女不在身邊的生活;而農村中有70%以上的老人是和子女分開過的。人口老齡化雖然是社會文明程度的一個明顯標志,但同時也是文明社會發展的一個棘手問題。這個問題的焦點是“老有所養”,但如何“養”卻并不簡單。小康社會的“老有所養”標準肯定不能等于貧窮社會的標準,既要“養”身,又要“養”心,讓老年人的人權不僅在社會,而且還要在家庭得到充分尊重和保障。也就是說,一個老齡化的社會,必須有相應的倫理道德、社會保障、勞動力結構、醫療保健等社會經濟體系支撐,否則,難以實現社會的和諧。因此,我國的社會化養老服務體系,在設計思路上,一定要用統籌的眼光,先看清楚“老有所養”是“養”什么,再考慮怎么“養”好。探索與改革社會化養老服務體系,對研究老年人如何健康而有意義的生活,如何在快速變化中適應于社會變遷、家庭變遷中的子女,周圍環境和社會本身都是必要的。沒有相應的對策和前瞻性的指導,建設和諧老齡社會必然受到影響和阻滯。

2社會化養老服務體系面臨的挑戰

隨著人口老齡化趨勢的加快,社會養老、社會醫療、社會消費、勞動力結構和農村老齡問題等正面臨前所未有的挑戰。我國老齡化給現行的社會化養老服務體系帶來了一系列問題,突出的矛盾和社會問題,使我國現行的社會化養老服務體系面臨史無前例的挑戰。

2.1 人口老齡化面臨的挑戰長期以來,我國的社會福利制度是在計劃經濟體制的框架內運行,政府主要為“三無”、“五保”、孤殘人等最困難的群體提供救濟型服務。近年來,隨著經濟發展和社會改革,單位辦福利,辦社會的功能逐漸向社區剝離,人們的生活方式開始由“單位人”向“社區人”轉變;同時受計劃生育和現代化進程的影響,傳統的幾代同堂已逐步解體,老少分住,家庭小型化已成為必然趨勢,家庭保障和照料功能逐漸向社會轉移;加之人口老齡化加劇,帶來龐大的養老服務需求,人們的生活水平提高,也需要更高層次,更多類型的福利服務,這些都迫切需要對現有的社會福利體制進行改革,對中國特色的養老模式加以改進,以適應新時期社會發展的需要。因此,在養老福利服務方面,大力推行養老服務社會化,是應對人口老齡化挑戰的有效對策,也是解決空巢老人這個社會難題的關鍵。

2.2 醫療、保險保障體系面臨的挑戰醫療保障制度作為社會保障的重要組成部分,對保障人民身體健康、推動醫療衛生事業發展、促進經濟發展和社會進步,發揮著重要作用。隨著經濟體制改革的深入和社會結構的轉型,老齡化使我國目前尚不完善的醫療、保險保障制度又出現了一些新的問題。如基本醫療保險覆蓋面太窄,保障水平較低,難以滿足很大一部分人群多樣化的醫療服務需求;資源配置不合理,城鄉醫療保障的公平性差;缺乏專門的醫療救助制度等。特別是罕見病患者的醫療救助問題,近二年醫療保障覆蓋面雖有所擴大,而現行醫保藥品報銷目錄是為了滿足大部分群眾的衛生保健需要,針對大多數常見病編制,但絕大多數罕見病藥品未納入其中,罕見病藥物報銷沒有政策保障,患者用藥只能自費。家庭困難患者只能望病興嘆,嚴重制約了社會養老醫療保障體系的健康發展。這意味著,我國在現有的醫療保障體系下,有必要建立罕見病醫療長效機制,用于保障社會養老的健康發展。目前,我國基本醫療保險主要覆蓋的是國有企業、一些機關事業單位的職工和部分集體企業的職工,大量其他類型企業的職工、靈活性就業人員、城市弱勢群體等,如低收入或下崗、失業職工,殘疾人和孤寡老人、進城的農民工、以及較早退休的“體制內”人員等,絕大多數的社會成員還沒有享受到制度上的醫療保障,有違社會公平原則。現有養老保險覆蓋面太小,在一定程度上沒有起到社會保障作用,發揮社會保障的功能。一方面,城鎮人口中已經參加社會養老保險的人數很少。另一方面,農村人口中參加社會養老保險的人數更是微乎其微。現行的農村養老保險,其實質是一種政策引導下的農民個人自愿性儲蓄,起不到社會互濟的作用。

2.3 勞動力結構和農村老齡問題面臨的挑戰隨著農村剩余勞動力的轉移,現在農村勞動力老齡化、女性化的趨勢越來越突出,壯勞動力的外出打工,勢必就讓農村的勞動力出現了老齡化,女性化的特點。全國各地農村中留守老人居多,對農村發展和農業生產帶來了十分不利的影響:一是繁重的體力勞動讓留守老人難以承受。二是留守老人延緩了農業的現代化進程。三是對少年兒童的監護力不從心。四是以老年人為主體的村莊,死氣沉沉,失去了以往的活力,各種群眾性的文化活動難以開展。如此一來,城市建設多了很多勞動力,得到了發展,可是農村的農業卻反而停滯不前。在此格局下,農村很難向現代化發展,更是很難取得進步,長此下去,農村和城市的收入水平差距越來越大,農村人口流失會越來越嚴重,慢慢就形成了惡性循環,讓農村經濟很難發展。在我國,農民占據著很大的比重,農業經濟也有著至關重要的作用。但是照目前情況,隨著農村勞動力老齡化和女性化,農村經濟的發展勢必會受到影響,整個農業的發展也會停滯不前。農業和農村的不發展,會給全國的其他行業帶來很大的負擔。由此可見,農村勞動力老齡化、女性化趨勢的發展應高度重視。

3對社會化養老服務體系問題的對策

社會化養老服務,主要就是針對“空巢”老人,夫婦健康的低齡老人。子女在身邊的家庭,未必需要社會化養老。為了真正解決“空巢”老人問題,必須走社會化養老的道路。隨著我國老齡化社會進程的加快,國家應該及早做出規劃,分層次加快各類養老院的建設,應對老齡化社會帶來的挑戰。

3.1 大力發展公辦養老院

3.1.1 大力發展國家主導的公益、福利、普惠、經濟,面向弱勢群體的公辦養老院。資金籌措可以采取多渠道靈活的方式,包括國家財政撥款、社會慈善(企業和個人捐款)、個人交錢、離退休金、以及空巢老人房子出租金抵押支付養老金。公辦養老院要普及,要免費接收無經濟來源的孤寡老人養老,對年老體弱,行動不便的“空巢”老人國家應該責無旁貸地承擔養老問題。

3.1.2 發展社區衛生事業,完善養老服務網絡,形成社會化養老服務新格局。“社區居家養老”服務是以家庭為核心、以社區為依托、以專業服務為依靠,為居住在家的老年人提供以解決日常生活需要、感情需要為主要內容的社會化服務。因此,國家應加大對公辦養老福利機構的投入,加強農村社會福利服務中心設施配套建設,將福利中心管理人員和服務人員納入事業單位管理,并通過培訓不斷提高其管理和服務水平,進一步增強福利中心承載能力,提高五保老人入住率。對愿意到福利中心養老的社會老人提供有償服務。在積極鼓勵支持和規范發展民辦養老機構的基礎上,在每個社區建立一個養老服務中心,在每個居委會建立一至幾個老年日托站。社區(村)居家養老服務站將以社區(村)老年協會為平臺或專兼職,有條件的就聘請專業服務人員,為老人提供“六助”即助潔、助浴、助醫、助急、助餐、助行等日常服務,逐步實現“六有”即有居家養老服務組織、有為老服務場所、有休閑娛樂設施、有服務熱線電話、有管理服務人員、有醫護照料人員。利用機構養老的專業隊伍和志愿者隊伍為居家養老、社區養老提供專業化的免費低償服務。同時,政府在完善醫療保障制度的建設中,應加快社區衛生服務體系的建設。為了促進社區衛生服務事業的發展。

首先,應當大力培養全科醫生隊伍,使其成為社區醫療服務的主力軍;第二,鼓勵醫生或醫生團體在社區開辦診所,診所或醫院既可以是新設立的,也可以是由區級(一、二級)醫院改造的;第三,支持民間資本進入社區醫療服務領域,并鼓勵社會對社區醫療服務的捐助;第四,將社區醫療服務納入基本醫療保障制度,將社區醫院或診所視同定點醫院。從而加快社會化養老步伐,真正使老有所養成為現實。

3.2 鼓勵社會、企業和個人開辦民辦養老院由于養老院具有公益性質,要降低收費標準,面向普通民眾,應該給予稅收優惠政策。同時,允許發展高端養老院,適應高端人群的需要。

3.3 提高醫療、保險養老保障體系的全覆蓋比率目前,我國城市老年人的醫療保障離全覆蓋尚有較大差距,而農村則不足一半。因此,政府要盡快對醫療保障進行立法。對于醫療服務的供方,嚴格醫保定點醫院、定點零售藥店的準入資格,醫保經辦機構通過與定點醫院、藥店簽訂合同來對其進行規范化管理。對于需方,也要用法律來約束其就醫行為。

通過分類給付,增加個人費用意識。對出借、冒用醫療保險卡者要受到一定的經濟賠償或停用的處罰。對企業和單位,要通過法律手段強化基金的征繳力度。基金上繳要按時和足額到位,保證醫療保險基金有長期、穩定的來源。逐年提高醫療,保險養老保障體系的全覆蓋比率。“建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系”,亦即走向全民醫保。

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提出新挑戰

全國“兩會”上，政協委員、吉林大學學位委員會副主任遲寶榮談到我國人口老齡化時認為，我國是在經濟不發達條件下進入老齡化社會的。人口老齡化正廣泛深刻地影響著人類生活的各方面。與發達國家相比，我國人口老齡化速度更快，規模更龐大，給經濟社會帶來巨大的壓力。我國人口總量大，應對人口老齡化的經濟實力還比較薄弱，養老壓力更為沉重，因此“未富先老”問題，對我國養老保障事業提出新的挑戰。

“要解決人口老齡化問題，需構建成本低、效益高、覆蓋廣、保障全的積極健康的老齡社會保障體系。”遲寶榮建議，應完善城鄉養老保險制度，多渠道籌措社保資金，加強財務監管，加快建立農村基本養老保險制度，推進新型農村養老保險試點工作，建立多層次養老保險體系，建立多層次的養老服務體系。需要調動各方積極性，大力發展老年人產業，加快社區服務措施，形成社會、社區、家庭、個人共同參與，以老人在家居住，社區提供服務，政府和個人共同承擔形式的養老服務體系。

中央黨校經濟學部教授賈華強教授一直關注中國可持續發展建設問題，他認為直面或將到來的老齡化時代，妥善解決好養老問題，將是中國未來保持可持續發展的重要環節和前提；完善的養老保障體系建設，既會形成社會生產力的新增長點，又會增進社會的和諧度和穩定度，提升全社會的幸福狀態，從而是一項做加法的事業。

居家養老和

社會養老相結合

近年來，隨著老齡化社會的到來，政府加快了建立健全養老保障體系的進度，特別是新型農村社會養老保險開始試點并逐步擴大范圍；許多地方根據自己的特點開展了社會養老服務體系的建設和推廣，居家養老服務在城市逐步普及并向農村延伸，養老機構的建設被列入重要的發展指標。

目前上海等大城市的老齡化程度高于全國，不少老人急需住進專業養老場所。但因養老機構相對不足，進養老院往往要“排隊”好幾年。“兩會”上，有代表建議，政府有關部門要努力建設公益性社會福利養老院，同時鼓勵和支持民間機構創辦養老院，滿足群眾養老需要。要建立分層次的社會養老體系，對生活能自理的老人，最合適的養老方式是社區居家養老，對不能生活自理的，這可重點依托專業化養老機構。但居家養老必須讓老年人享受到社區和家庭的舒適和自由，又能得到專業養老機構的服務。有代表建議，各級政府部門和社區組織要成立居家養老社區網絡指導站，構建老人服務指導工作組，面向居家老人開展助老愛心服務，改善和提高老年人生活質量，開展老人日托、老人食堂、老年活動室、家政服務、社區陪護等服務。

有代表認為，當前尤其要重視物價問題對老人生活的影響，需做出養老金增長的制度性安排，以解除老人們的后顧之憂。

鼓勵全社會參與養老

這次“兩會”上，有代表委員提出了現行只生一胎的計劃生育政策需要依據社會發展情況進行調整。中央黨校賈華強教授認為，解決養老問題是個系統工程，需要從多個方面著手。其中之一是現行的人口政策有必要進行相應調整，以更好應對老齡化時代到來時，由現行人口倒金字塔式再生產模式所提出的壓力與挑戰。其次，還應該大力發展養老產業和養老服務體系，要把養老產業從產業形態的角度來加以培育和壯大扶持，而不能把養老問題只看做是一種社會負擔，從而形成良性循環的機制，建立起完善而可持續的社會化養老服務體系，使人們真正老有所養，老有所醫。同時，他認為要解決養老問題，還有一個很重要的方面，就是要看到我國養老問題的獨特性，把養老服務體系建設同我國正在進行的產業結構調整和經濟發展方式轉變相結合，強調集約式的養老和發展鏈建設，以更好利用社會資源。

政協委員鄭惠強認為，發展養老產業靠政府一家單打獨斗不行，必須發動全社會一起參與。有關部門應通過稅收優惠等經濟杠桿，鼓勵有條件的社會組織、企業和個人積極參與養老事業。他建議，對專門提供為老人服務的非營利性機構免征所得稅；對從事老年人專用產品生產的企業實行所得稅減免優惠；對專業經營老年護理保險、提供健康管理服務和護理康復服務的保險公司給予營業稅和所得稅減免；對企業購買商業團體養老保險的費用，在一定比例以內的部分計入企業經營成本，在企業所得稅前扣除。

養老資金要拓展

來源降低費率

目前養老方式主要有由子女贍養老人的家庭養老和由社區、公共養老服務機構提供的社會養老兩種方式。中央黨校國際戰略研究所副所長周天勇教授對記者表示，由于目前企業和個人的稅收負擔重和收費項目多，當中國人普遍‘未富先老’，未來家庭贍養老人，將成為沉重的負擔。”

全國政協委員、財政部財政科學研究所所長賈康也在訪談間透露，在“十二五”規劃建議中，城鄉居民的養老保障，將成為中央財政支出的重點。賈康認為，國家財政支出的2／3都在民生領域，比如在基本養老方面，現在城鎮區域已經全覆蓋，下一步還要補充城鎮無任何收入人群的養老空白點。23％的農村實現了基本養老，今年要求達到40％的覆蓋面，按這個速度往下走，‘十二五’期間基本養老肯定也要覆蓋農村。這都需要資金保障。

周天勇和賈康都認為，在目前高稅收下如何擴大養老資金，將成為制約今后我國社會養老體系建設的瓶頸：“目前社會保險繳費負擔是相當重的，大概相當于工資的40％，相比減免個人所得稅，真正費用負擔的大頭是社保繳費，現在社保繳費對企業、個人都是大負擔，因負擔重，規避和逃避的個人和單位很多。人數越少越要收得多，收得越多人家越逃避，形成惡性循環。改變現有的養老金征收體系，刻不容緩。”

如周天勇所言，稅收在我國GDP中的比重已達至34％，“這個比重在國際上屬于偏高，不宜再繼續增加稅負。”今后我國建設養老保障體系的資金該如何籌措?

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吳金亮：從城市范疇看，社區是社會管理的一個載體，我們要以人民需求為導向，加快整合不同管理部門的職能。現在的問題還是服務沒有完全到位，老百姓的需求是期望什么問題都能在社區得到解決，需求與現實的差距較大。從另外一個角度來說，社會矛盾在社區中會反映出來，包括居民現實生活的困難和思想情緒上的不滿，比較集中地涉及到收入問題、貧富懸殊問題、住房問題以及腐敗問題等等。事實上，不是每個問題都能通過社區解決，有些問題需要從更高層面去解決，但社區需要協助做好疏導工作，這是非常重要的。比如很多社會穩定和治安問題都在一定程度上反映出我們社區管理存在漏洞，如果社區能發揮好功能就可能及早發現問題進而將矛盾消滅在萌芽狀態，比如理順情緒、化解矛盾、及時解決問題等等。這實際上對社區建設提出了一個新的要求，就是社會工作專業人才的引進和培養。比如現在很多社區都建有心理疏導站，如果有一批業務能力過硬、有責任心的心理咨詢師到崗到位，就能幫助一些家庭及時化解矛盾，防止矛盾從社區波及到社會。內蒙古這個方面工作應當說還是做得不錯，比如全國試點城市包頭就有大量的社會工作人才為社區建設服務，其他城市也都在繼續完善這項工作。

中國城市經濟：隨著極端天氣頻繁干擾等影響因素，城市防災減災的任務工作也越來越得到社會各界的廣泛關注。內蒙古在這方面有哪些經驗？

吳金亮：在防災減災體系建立上“十一五”我們做了很大的努力，“十二五”我們把這項工作置于更突出的地位。內蒙古面積這么大、地域這么廣，各種類型的自然災害比較多。我們首先在城市和部分旗縣建了一批物資儲備庫，做到未雨綢繆。“十二五”期間這個面要鋪設到每個旗縣。此外，我們還要建設一個國家級物資儲備庫和兩個自治區級儲備庫，當大災大害來到時儲備庫就可以及時發揮作用。除了硬件信息系統也正在進一步完善，災情發生的第一時間里就可以把各種災情反映上來，保證災民12小時內得到救助。內蒙古地域和氣候比較特殊，每年東、中、西部都會發生不同程度的雪災，一旦災害發生而牧民飼草料儲備有限情況下，大量牲畜就會死亡。2010年我們在東、中、西部建立了3個針對牧民雪災救助的物資儲備庫，包括飼草料、帳篷、糧食和其他生活必需品，在應對雪災中發揮了重要作用。

中國城市經濟：有資料顯示，2011年以后的30年里中國人口老齡化將呈現加速發展態勢，在您看來應對老齡化需要做哪些工作？

吳金亮：老齡化問題已經成為我國面臨的一個重要社會問題，而且未來這個問題還會變得越來越突出，我們的確應該未雨綢繆借鑒國外經驗，及早主動地謀劃和解決問題。我們現在的養老體系都是以居家養老為基礎，因為中國人口多，老人都去養老院不現實也不可能。此外，中國人對家的概念根深蒂固，在家養老依然是主流。這就要求我們要在現有國情的基礎上，考慮以居家養老為基礎，社區服務為依托，為老年人提供日間照料。例如，現在很多家庭都是獨生子女，孩子忙于工作事業，老年人很容易感到寂寞孤獨。如果社區能有一個類似托兒所一樣的場所，讓老人在里面吃、住、玩、健身，一旦感到身體不適社區衛生站及時提供救治，老年人就會生活得很快樂，家人也會很放心。除了居家養老，機構養老也非常重要。這主要包括社會上辦的各種老年公寓，但和老年人的需求相比還有很大差距。“十二五”國家針對老年公寓提出1000個老年人要有30張床位，這是一個基本的規劃標準，而內蒙古目前這個標準只能達到16張床位。一般來說每增加一張床位就需要幾萬塊錢得投入，建一個普通規模的老年公寓也得幾百萬，規模大的就要上幾千萬元。現在大多數老年人的經濟條件比較有了提高，費用已經不是主要問題，只是沒有足夠的老年公寓房提供。因此國家和地方政府要大力支持發展各種形式、各種層次的老年公寓。只有將社區養老和機構養老相結合，再把社會其他服務跟上去，養老問題才能得到較為全面的解決。

篇7

在《2016年國務院政府工作報告》中指出，國內生產總值要達到67.7萬億元，增長6.9%。經濟是社會發展的基礎，中國目前有著良好的經濟基礎，社會的發展有了保障。在此前提下，我國現階段社會各方面的發展需要借鑒發達國家的成功經驗為了應對人口結構的老年化，我們需要深化研究養老模式，在我國養老現狀的基礎上加以改造，使其能夠幫助我國順利應對嚴峻的老齡化問題。

通過對發達國家的實踐經驗總結，可以發現社區養老的應用存在著導向性，而導向性對我國解決城市養老問題發展城市社區養老模式具有很好的借鑒作用。改革開放以來，我國的城市社區養老有了一定的發展，但由于政治、經濟等方面的限制，使得社區養老仍沒有得到有效發展。應借鑒發達國家的成功經驗并結合中國的現實狀況，在社區養老模式中尋求我們的方向，明確城市社區養老的建設模式。從發達國家的發展來看，社區養老關鍵要解決3個方面的問題：政府角色的轉換、如何利用市場的作用、針對養老的需要培養專業的人才。

首先，對于政府角色的轉換的導向研究，包括3個方面的內容。

第一，在我們的改革中，如何進行政府職能的改革。基本政府職能的轉換已經是我們發展社會主義市場經濟的要求，應建設“大市場、小政府”下政府的新角色、新功能。我們的政府在老齡化逐步嚴重的今天，單靠原來的政府一手包辦解決養老問題已經無法滿足社會對老齡化的需要。1979年開始實行的計劃生育政策，讓中國傳統的家庭發生了結構性的改變，“4-2-1”、“4-2-2”家庭結構逐漸會成為我國家庭結構的主流。在這種變化中，政府的角色應不再從事具體的事務，從以前的包攬、包管轉移到政府的政策支持、社會購買、服務資源優化配置到管理監督等服務方面。

第二，從政府的政策支持上看，我國已將養老的問題提高到不解決養老的問題就不能實現民生的高度。將養老提高到解決民生的重要位置。在《2016年國務院政府工作報告中》也明確提出了鼓勵社會力量創辦養老院及養老設施，發展有特色的社區和形式多樣的居家養老。在政策的支持中還應該從法律法規的角度，對現有的市場進行法制管理，學習日本的養老經驗，出臺相關的養老服務法，實現養老法制下的規范化。

第三，從政府和社區的關系上看，政府應該加大對社區的支持。由于我國傳統文化的影響，中國人對“家”的觀念尤為看重，除自己的“小家”以外，更需要建立一個“大家”，而社區最適合充當這個“大家”的角色。在社區的建設中，強調社區應有自己的特色，使居民對社區有一定的歸屬感，這對我國的社會建設和貫徹我國社會主義和諧社會觀有著積極的作用。從一些社區相對發達國家的經驗上看，社區起到的作用很大，包括居民生活的各個方面。在社區功能得到運用的前提下，城市社區養老才能良好的發展。基于以上兩點，我們應該看到社區養老的重要性。但是在我國，社區不論從劃分上，還是功能實現上，都還具有社會主義計劃經濟下的行政結構特點，社會的功能并沒有完全發揮出來。所以，我國城市社區發展的關鍵在于將社區從政府行政中脫離出來，使社區發揮其自身的優越性，充滿活力，使社區更像社區。

其次，如何利用市場的導向作用。發展社會主義的市場經濟就是為了活躍市場，讓市場充分調節我們的需示，滿足我們的需要。如何才能搞活社區養老，解決市場與社區養老的問題，必須解決3個導向性的問題。

第一，社區養老如何才能充滿活力。解決我們面對的社會老齡化，必須在政府和市場的監督下，將市場競爭機制引入社區養老。從我國社會經濟的發展現狀來看，政府對社區養老事業的投入應是有限的，政府大量的投入會造成政府的負擔過重，也不利于社會組織的參與。發揮市場競爭機制在社會中的積極作用，不僅可減輕政府的負擔也使得社區養老的發展更具活力。社區養老單一低層次的服務水平無法滿足現實對社區養老的需求，若引入市場競爭機制，在“鯰魚效應”的作用下，將使社區養老服務發揮出積極的作用，一方面減輕政府負擔，另一方面有利于提高社區養老的服務水平。

第二，只有將市場機制引入社區養老中，才能解決早已顯露的社區養老的資金短缺問題。發展一項事業往往是以經濟為支撐的，沒有足夠的經濟投入是無法帶動社區養老的發展的。到目前為止，我國的社區養老方面的資金支持主要還是偏重于政府的財政支出，顯現出我國社區養老的行政色彩。但是，隨著老齡化的日益嚴重，政府職能的轉化要求服務的發展多元化，僅僅依靠政府已經不能解決社區養老所能解決的問題，并且也成為社區養老發展的最大阻礙。將社區養老市場化是我國養老市場的需求，也只有如此，才能滿足我們對養老的需要。

第三，調動社區中的可利用因素。在社區中服務中起非常重要作用的是社區中的物業管理機構，它是最可利用因素之一。物業管理機構是脫離政府的社會服務單位。隨著住宅改革，物業服務已經遍布城市的新建房地產小區和部分居民生活社區，在提供居民日常生活服務方面起著越來越重要的作用。物業的根本在于服務，服務水平的高低和服務范圍的大小是人們衡量物業服務企業的標準。目前我國有部分物業服務企業已經進入社區養老領域，并取得了很好的社會反響。另一方面，在開展社區養老服務項目后，物業服務企業也將收獲不錯的收益，并拓寬了企業的收入來源。除了社區內的物業服務公司，還可以建立社區養老的服務網絡平臺，面向全體社會，通過各種形式（包括NPO非營利組織）引入社會的養老投資，其中包括養老設施、設備、場地等養老硬件的投資，實行全方面的市場化社區養老。

再次，針對養老的需要，還必須有軟件的服務，而在養老護理服務的軟件建設中，最為重要的導向研究就是社區養老的專業化人才的問題。雖然專業化人才問題也是整個養老的重要問題，但是，社區如何吸引和培養專業化人才的問題也是必須確定的導向性問題。

第一，從全社會來講，需要全方位的培養養老方面的專業化人才。我國目前的養老護理標準是依據《養老護理員職業標準》來進行的，取得養老護理員職業資格證書的只有幾萬人，與我國老年人口的增長速度和人口結構的改變所帶來的需求相比，老年人的護理專業人員數量是遠遠不夠的。所以，從整個社會上，還是要加強專業化教育的投資規模。大學中要設有養老護理專業，設立專科教育體制，貯備養老護理專業人才，以適應加速發展的老齡化。從教育專業化人才之外，還要突破教育專業化的誤區，只有接受高等教育、受過專業學習的人才是養老的專業化人才。針對這種情況，我們還應面對社會設立養老護理的培訓機構，以備人才的再培養。解決養老護理專業性人才的缺口。人才的缺口很大。另一方面，在現有的人力資源中，適合為養老事業工作的人員，如下崗職工、退休人員等，這些能夠并愿意為養老事業服務的人力資源往往被忽視。另外，現就職于養老服務事業的員工大多數依靠個人經驗對老年人進行護理，缺乏科學專業的學習。因此，利用潛在的人力資源優勢，開展護理老人專業相關培訓是必要的，這也是解決社區養老人員專業化的重要途徑之一，同時也為社區養老輸入專業化人才。

第二，有效利用社區內的現有資源。在合理利用社區專業化人才中，主要將社區內接受過培訓，的養老專業人才集中起來，建立長期、短期等多樣化合作模式。同時，對社區內待業、失業等有工作能力的人進行培訓，讓這些人在熟悉的環境中加入到養老護理大軍中來，不僅解決他們的工作問題，也解決社區養老人員的短缺問題。除此之外，還要建立發展社區內的志愿者隊伍。首先建立養老志愿者網絡平臺，將志愿者分為專業、半專業、非專業三級分類機制。隨時補充養老人員的不足和短缺。經常性地對志愿者進行免費培訓，充分發揮志愿者的積極性和作用。

第三，養老護理專業人員職業化的問題。職業化就是要求對職業的尊重，而對職業的尊重從物質化的角度來說主要表現在薪酬的給予。如何提高養老護理人員的職業化水平？首先是國家對養老護理專業的扶持，主要是專業教育的投資和培訓機構的設置，建立職業化標準，提高政府購買服務的額度，從養老作為國家福利的角度出發給予一定的補貼，讓養老護理人員能夠積極正面地從事工作。其次，從市場需求的角度平衡專業人員的薪酬也是養老護理人員職業化的必經之路。

在社會主義市場經濟高度發展的今天，加強對社區養老建立的導向性研究有利于我們在實踐的過程中把握方向。在社區養老領域引入中實現政府職能的轉換，引入市場競爭機制，擴大全社會對社區養老的投入，提高養老護理人員的專業化和職業化培養，讓適應我們文化的社區養老更具有活力，是我們的一份責任。

參考文獻：

篇8

值得一提的是，在已經召開兩會的地區中，已有大約十多個省份提出要在今年申報自貿試驗區。

山東版自貿試驗區與上海、福建、廣東、天津等地的自貿試驗區有何不同？山東省社科院經濟研究所所長、省政協經濟委員會副主任張衛國將山東正在申建的自貿試驗區比喻為自貿區的3.0版，它可以跨過“一帶一路”戰略，在全球尋找貿易伙伴。

張衛國認為，山東作為一個走在全國前列的“經濟大省”，完全有條件申報“中國（山東）自由貿易試驗區”，并打造“升級版”的自由貿易區。“現在像廣東、福建、天津等地自由貿易區已跳出原有的‘鐵絲網’，不再是一個點，而是輻射周邊的面。”張衛國介紹，山東還應該進一步突破，在全球范圍內尋找自己的自由貿易伙伴，打造一個在全球網絡節點上的自由貿易區域。

“山東在選擇自由貿易伙伴上，不一定局限于對接韓國、日本等國。山東和德國有良好的歷史文化淵源，我們可以嘗試跨過周邊地區，把中國制造2025和德國工業4.0相結合，帶動山東的工業制造等領域在全球的競爭力。”張衛國還認為，如果申報成功，中國（山東）自由貿易試驗區的主要定位產業還有可能放在智能制造領域。

除去申辦自貿區的消息，十三五期間市市通高鐵、縣縣通高速的表述也成為人們關注的焦點。

報告中提出，“十三五”期間，山東要提升基礎設施現代化水平，列出了未來5年山東基礎建設的大清單，基本實現市市通高鐵、縣縣通高速。

郭樹清在報告中提出了“十三五”經濟社會發展的主要目標和重點任務。提出基本實現市市通高鐵、縣縣通高速，爭取通車里程分別達到2100公里和7600公里。新建改建穿城公路、瓶頸路段2840公里，整治完成國省道6100公里和縣鄉路2.95萬公里。建成運營青島膠東國際機場、菏澤機場，爭取建成濟寧機場、聊城機場，開工建設棗莊機場。

“申建自貿區”和“市市通高鐵”是社會發展中的民生大事，與這些民生“大事”一同走紅的還有“人工耳蝸”這樣的民生“小事”。

郭樹清在其所作的政府工作報告中鄭重承諾，年內將為1000名聽障兒童實施人工耳蝸植入手術。

郭樹清是在談及2016年政府工作總體安排時提到上述內容的。他同時在報告中承諾，山東將落實困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼。加強社會救助體系建設，倡導社會慈善捐助。

不過短短20字，山東省政協委員、青島市殘疾人聯合會理事長管艾宏卻用“驚喜”形容自己看到這句話的真實感受。

“聽障兒童在康復過程中，如果能夠植入人工耳蝸，再加上適當的語言訓練，完全可以改變孩子的命運以及家庭的困境，可以說是具有根本性意義的轉變。”管艾宏舉例，在青島，植入電子耳蝸的聾兒經過3年語言訓練，入讀普通小學率可達百分之百，效果非常明顯。

管艾宏同時注意到，對比近幾年的山東省政府工作報告，在涉及殘疾人事業方面，2016年首次明確提出如此具體的民生舉措。

據山東省殘疾人聯合會相關部門負責人介紹，這項免費救助聽障兒童的民生工程將按照每例手術10萬元的標準施行，所需上億元資金將全部納入政府財政預算。

供給側改革的民生紅利

供給側改革一直是經濟領域的熱門詞匯，在今年的政府工作報告中，郭樹清也把加強供給側結構性改革放在了政府今年工作安排的首位。

“供給側改革是什么？為了便于大家理解，我先講個故事。”省政協委員、省國土資源廳副廳長宋守軍這樣闡述供給側改革。

假設主席臺下的記者是廚師，都會炒胡蘿卜絲，可只有坐在主席臺上的幾個人吃。“我們幾個人吃不了，可大家仍在繼續炒。胡蘿卜絲吃多了肚子不好受，最后是不想吃，也沒人吃。可你又提供不出別的菜品。”

宋守軍說，“炒胡蘿卜絲”的故事折射出了產品生產方對“供給側”的疏忽。這些低端供給占用了大量社會資源，卻得不到什么回報，緊接著投資不足，庫存加大，利潤更低……如此便陷入惡性循環。

山東是傳統工業大省，產業結構以鋼鐵、煤炭、水泥、石化為主，產能過剩。“我們當前要做的就是迅速化解過剩產能，若不能用時間換取空間，在這一輪的產業結構調整中，我們可能會落后于全國。屆時，百姓的生活幸福指數都會下降。”

“供給側”結構性改革，會給百姓帶來哪些實實在在的好處？據專家介紹，供給側結構改革很重要的一步是能夠降低制度性的交易成本。“減稅和降低企業準入門檻以及審批手續都是其中的一部分，有了這些優惠，民營企業能夠更好地平穩運行。”張衛國表示，企業平穩運行也會讓中小企業釋放出更多的就業空間，解決老百姓的就業問題。“此外，供給側改革還能夠提高勞動者的素質，讓勞動者提高收入的同時，提高自己的智力資本投入。”

張衛國表示，政府工作報告中在提到供給側改革時，明確要求企業深入實施質量強省和品牌戰略，推進好品山東建設。“供給側改革就是要讓老百姓用上優質產品，淘汰那些劣質產品。”

“供給側”改革千頭萬緒，我們從哪兒入手？張衛國表示，首先應充分利用“一路一帶”國家戰略，打通國際市場，目前已經開通6條通道。到“十二五”末，淘汰落后產能已經基本結束，企業現在的設備都是上個世紀90年代的，我們如今要做的是傳統產業大規模提升和升級。此外，通過“互聯網+”，大數據和產業融合，以及從N次產業的新興業態入手，通過產業組織的創新，帶動“供給側”結構改革。

“消費需求不是來源于需求，而是來源于創新創造。”省政協委員、浪潮集團高級副總裁兼首席技術官王柏華表示，應構建產業創新聯盟，加快“供給側”改革。這包括信息技術跨產業創新聯盟、“互聯網+ ”產業創新聯盟、大數據產業創新聯盟、智能制造產業聯盟、軟件產業創新聯盟等。

供給側結構性改革，主導交給市場，政府要做什么？張衛國說，政府要做的是下放行政權力，減少不必要的審批手續。出臺相應的措施，助推企業增強創新能力，比如給企業減稅等。

“供給側改革一個很重要的方面是去產能，勢必會關停并轉一些企業，那會不會出現像1998年那樣的下崗潮？”

省政協委員、山東大學經濟學院副教授徐超麗表示，盡管此輪去產能的壓力更大，但不會出現像1998年那樣的“下崗潮”，“因為現在我們建立了比較完善的社會保障體系。”

徐超麗表示，對去產能可能帶來的“陣痛”，在此次省政府工作報告、“十三五”規劃（草案）等文件中都有相應的“預案”，“我仔細看了此次會議發的相關文件，里面都有詳細安排。”比如，“落實好援企穩崗政策，使用失業保險基金結余，積極支持產能過剩行業失業人員再就業。政府購買部分公益性崗位，提供好就業援助服務。”

強力治霾、解決“大班額”

“生態環境特別是大氣污染、土壤污染和超采地下水問題仍然十分嚴重。劣五類水體基本消除，但一、二類水體沒有明顯增加。”在政府工作報告中，郭樹清對生態環境的惡化毫不掩飾。

據了解，山東“十二五”期間在生態文明體制改革方面，已經進行了一系列的探索與制度創新。實施大氣污染防治規劃和行動計劃，建立了空氣質量第三方監測和財政補償制度。

數據顯示，2015年，山東的空氣指標開始好轉。可吸入顆粒物平均濃度改善13.8%，二氧化硫下降47.7%，二氧化氮減少12.8%。

2016年，郭樹清在報告中說，要強力推行清潔燃燒等治霾措施。加強區域協作、聯防聯控，推進污染防治一體化。嚴格執行大氣污染物排放標準第二時段限值，對不達標企業依法實施限產停產治理。推動工業綠動力計劃，抓好燃煤電廠、鍋爐超低排放改造。推廣煤炭高效利用技術，探索多種清潔燃煤實用辦法，減少散燒煤總量。強化成品油全過程監管。抓好企業揮發性有機物治理。開展秸稈綜合利用試點和揚塵綜合整治。加強重點用能企業節能管理，創建綠色交通省份，城市新建建筑全部執行綠色標準，公共機構單位建筑面積能耗降低2%以上。積極推進地熱能調查評價和開發利用。支持新能源汽車發展。

此前，山東省德州市市長因為霧霾天氣應急預案響應不及時，曾被國家環保部約談。郭樹清在參加人大代表分組討論時表示，約談不是壞事，約談之后措施就多了。

篇9

“創新動力不足，首先與觀念問題有關。”金東寒代表說，不少高校教授認為，承接企業的項目不如承接政府或自然科學基金委的項目檔次高。他以親歷舉例，他參加的國家獎評審中，曾有個非常好的產業化項目，擁有自主知識產權，但奇怪的是列出了很多失效的發明專利，如果實施產業化前景相當不錯，會帶來很好的回報，可這位教授似乎對產業化沒有任何興趣，只是希望報個國家獎。他認為，高校要改革考核辦法，實行分類考核。要加大服務社會的考核權重，促使教授更加關注企業生產實際中的現實問題，為提高企業的核心競爭力貢獻力量。

金東寒建議，高校要與一些大中型企業建立長期的戰略合作關系，讓教授們有一個長期研究的方向，有穩定的經費支持，促成團隊合作，也可以使企業持續地提升技術水平，幫助企業開發出高端產品，實現校企雙贏。

朱志遠代表認為，要推進科教融合發展。這樣可以提高科技、教育的有效供給，是推進科技創新領域的供給側改革。他講了一個故事：詹姆斯?羅斯曼在2013年獲得諾貝爾醫學獎之前，就已成為上海科技大學特聘教授。最初他在上科大只是授課，但看到科研團隊在這里共同挑戰前沿科學研究，感受到科教融合的氛圍，他決定在中科院的裝置上開展細胞成像研究，隨后他又在張江建立了實驗室。

“這說明，科教融合吸引了國際一流的人才和研究團隊，催生了新的前沿科技創新活力。”朱志遠說，“現在上科大有3位特聘教授都是諾獎得主，他們在上科大有任務、有團隊、有實驗室。”

創新是引領發展的第一動力。陳和生代表說，“十三五”規劃注重宏觀上的謀劃和部署，必將對未來五年發展發揮十分重要的指導意義，建議采取有效措施，切實增加研發投入，支持科技創新。許寧生代表說，要真正實現創新驅動，關鍵要有創新型人才。國家必須解決創新型人才的自我供給問題。人才資源要持續發展，創新型人才培養尤其要跟上，才能真正實現科技創新驅動。

【改革攻堅如何突破】

關鍵詞：自貿區

“上海自貿區所起到的作用，已超過我們原來的想象。”王戰代表說，總書記提出，自由貿易試驗區建設的核心任務是制度創新。在王戰看來，其中的重要一環就是行政管理體制改革，“上海自貿區將審批制改為登記注冊制，就有幾萬家企業在自貿區登記注冊。但審批取消后，接下來就有事中事后監管的問題，此外還涉及到企業的征信制度問題，如果這家企業信用很好，那么我們在監管方面，可以做一些差別性的處置。”

他建議借鑒國際高標準自貿區協定關于貿易監管制度的最新發展趨勢，從供應鏈貿易的角度，在全球維修、再制造產業貿易監管、商業樣品免稅入境、貨物預先裁定等四個方面重點突破。

許羅德代表說，自貿區的核心理念是先行先試。“金改40條”是自貿區金融改革領域的重要內容，下一步最重要是如何落實好“40條”，增強上海在全球金融資產配置的能力和金融資產的定價能力。

“高水平的國際通行規則，都是信用經濟。”邵志清代表介紹說，以前是通過行政審批管理，現在簡政放權，如何做好事中事后監管？我們在自貿區內設立窗口、建平臺，搭建了上海市公共信用信息服務平臺。“今年我們要在全市16個區縣建立子平臺，實現上海全覆蓋。全市的數據向子平臺開放共享。子平臺要支撐區縣的創新應用，也吸納區縣的特色數據。”

【缺少核心技術與核心品牌的支撐】

關鍵詞：供給側改革

鋼鐵業是供給側結構性改革中“去產能”的重點。何文波代表是“老鋼鐵人”，他說，鋼鐵業是產能過剩行業，只能走兩條路，一是重組，二是提質增效。但即使是產能過剩行業，也要優化產業布局。

“鋼鐵業是過剩產業，但新材料的需求量很大。如果發展基于鋼、鐵的新材料，空間是巨大的。”何文波說，上海鋼鐵產業可以加強創新和研發功能，著力發展新材料，發揮上海的信息、人才優勢，充分借助上海科創中心建設契機，推動新材料領域研發。

王戰代表說，“十三五”規劃綱要正確闡述了供給側與需求側的關系問題，是在適當擴大總需求的前提下，推進供給側結構性改革，并給出了供給側結構性改革的六點“藥方”。

在消費品領域，供給側結構性改革的任務同樣迫切。葛俊杰代表從一根小小的牙簽看到了問題。“從國外帶回來的牙簽，不僅分大中小的型號，每個型號還有更細的分類，并可反復使用。這說明，把小小的牙簽做好，也有很大的產業發展空間。”

這根牙簽讓葛俊杰想起了上海的很多老字號正走向式微。光明的大白兔奶糖仍在銷售，但日本的“白色戀人”巧克力是赴日游客必買的伴手禮，值得學習。究其原因，大部分實體經濟的商業模式、發展方式老化，由于近年來成本持續增長，實體企業嚴重缺乏研發投入、品牌投入、管理投入，造成自主創新能力不強、模式轉型能力不強、供應鏈管理能力不強，缺少核心技術與核心品牌的支撐。他認為，以往中國經濟主要靠投資和出口拉動，但去年進出口總額出現負增長，說明原來的增長方式已經靠不住了，必須擴大內需，必須加強核心技術和核心品牌的謀篇布局。

【重建文藝創作現實關懷】

關鍵詞：文化改革

今年政府工作報告專列一段“推進文化改革發展”，并將其置于大民生板塊；“十三五”規劃綱要草案則強調，要繁榮發展社會主義文藝，拓展文化交流與合作空間，并推動中華文化走向世界。

審議中，多位代表針對文藝創作有數量缺質量、有“高原”缺“高峰”的現象指出，如何將“高原”變“高峰”，考驗文藝工作者自身的努力，亦考驗社會的環境塑造。

奚美娟代表表示，市場化浪潮固然勢不可擋，但在市場面前，有追求的文藝工作者，要保有“定力”。奚美娟呼吁加強對青年文藝工作者的藝德培養和教育。“經紀公司不會教這些，但做文化的人必須有這樣的情懷。”

缺乏“高峰”的另一個表征，在于文藝創作中現實關懷的普遍缺位。包括奚美娟在內的多位藝術家，均呼喚重建文藝創作的現實關懷。這意味著廣大文藝工作者應當自覺投身基層實踐、植根現實生活，虛心向群眾拜師取經。

與此同時，“中國故事”的傳播方式，也需要在新的時代環境下創新發展。奚美娟坦言，市場講求利益優先，沒有傳統意義上“言傳身教”的人和機構，經紀公司難以承接這個職能。而當市場化成為愈發顯著的趨勢時，用什么方式填補青年文藝人才“再教育”的空白，以此提升其道德修養、實現品格完成，進而推動文化繁榮代代相承，成為其呼吁關注的緊要話題。

【單靠家庭養老愈發不易】

關鍵詞：養老

篇10

針對我國城鄉差異較大的實際情況，本文以內蒙古為例，采用第六次人口普查數據，對城鄉老年人口生活來源問題進行深入分析。

二、內蒙古老年人口生活來源分析

（一）內蒙古老年人口基本情況

根據第六次人口普查數據顯示，到2010年，內蒙古60歲及以上老年人口數量達到2836413人，占總人口比重為11.48%；65歲及以上人口占總人口比重達到7.56%。按照衡量人口老齡化的兩種統計標準，計算結果均表明內蒙古已經全面進入老齡化社會。雖然內蒙古老年人口在全國老年人口中所占比重較低（60歲及以上人口和65歲及以上人口所占比重分別為1.56%和1.54%），但是內蒙古老齡化問題依然非常突出，老年撫養比達到15.42%，已經對內蒙古社會經濟可持續發展帶來了一定的沖擊。

由于內蒙古地處邊疆，是少數民族聚居區，因而內蒙古的人口老齡化在結構上呈現出一些突出特征。首先，內蒙古老年人口的性別構成基本趨于平衡。60歲及以上人口中男性所占比重為49.87%，女性占比為50.13%；在65歲及以上人口中男性比重占到49.74%，女性比重為50.26%。較全國平均情況而言，性別比例趨于平衡，基本不存在性別比例不協調的問題。其次，內蒙古老年人口的健康狀況相對較好。從老年人口健康情況來看，內蒙古60歲及以上人口中身體健康的比例為41.89%，基本健康的比例為38.18%，不健康但是生活能自理的比例為16.40%，生活不能自理的比例為3.53%。說明，內蒙古老年人口身體健康狀況較好，人口老齡化屬于健康老齡化。最后，內蒙古老年人口城鄉分布比例基本平衡。從城鄉分布來看，內蒙古60歲及以上人口中有29.89%的老年人在城市，有19.80%的人在鎮，鄉村人口占到50.3%。而在65歲及以上人口中該比例分別為：31.14%、19.89%、48.97%。顯然，與全國60歲及以上老年人口的57.13%集中在鄉村不同，內蒙古老年人口城鄉分布較全國而言更為平衡，且高齡老人更多地居住在城市。另外，從老齡化水平和老年撫養比兩個重要指標也可以看出，內蒙古的人口老齡化在城鄉分布上不存在較大差異（如表1所示）。

表1 內蒙古人口老齡化的城鄉分布 單位：%

數據來源：第六次人口普查數據。

（二）內蒙古老年人口生活來源分析

如前所述，內蒙古老年人口城鄉分布雖然較為平衡，但是，城鄉老年人口生活質量方面仍然存在較大差異。生活質量存在差異的主要原因為老年人口的生活來源不同，且由于我國一直實行的城鄉二元的養老保險制度也是引發農村老年人口生活質量不高的原因之一。

根據第六次人口普查數據顯示，內蒙古60歲及以上老年人口的生活來源主要集中在家庭其他成員供養（36%）、離退休金養老金（28%）和勞動收入（24%），這說明了內蒙古社會養老保險制度雖然已經完成基本全覆蓋，但是家庭養老以及自我保障仍然是內蒙古養老保障體系的核心部分（如下圖所示）。

從城鄉分布來看，內蒙古老年人口生活來源具有明顯的城鄉差異。在鄉村，有40%的老年人口依靠家庭其他成員供養，39%的人仍然依靠勞動收入，另外有13%的人依靠最低生活保障金；而在城市，老年人口最主要的生活來源是離退休金養老金（61%），其次是家庭其他成員供養（26%），依靠勞動收入的老年人口比例僅為5%（如表2所示）。

表2 內蒙古60歲及以上老年人口生活來源城鄉分布

數據來源：同表1。

表2數據說明，內蒙古地區城鎮職工基本養老保險制度對于城鎮老年人口安度晚年起到了很好的保障作用，但是內蒙古農村養老保險制度還相對滯后，依靠社會養老保險養老的老年人口僅占5%。當然，由于第六次人口普查進行于2010年，“新農保”制度建立于2009年，制度實施后的效果還沒有完全顯現出來。另外，隨著內蒙古地區城鄉養老保險制度的并軌，農村老年人口的生活來源也必然更多地依靠養老金，以此縮小城鄉老年人口生活水平差異。

三、結論與建議

（一）結論

1.老年人口性別結構、城鄉分布均衡，高齡老人集中在城鎮

內蒙古60歲及以上老年人口的性別結構和城鄉分布基本持衡，且65歲及以上的高齡老年人口更多地集中在城鎮。這與全國的老年人口尤其是高齡老人在鄉村的現實情況有所區別。但是，從老齡化水平以及老年撫養比來看，鄉村老齡化水平仍然比城鎮高。另外，由于內蒙古城鎮化進程起步較晚，但是近年來發展較快，所以內蒙古鎮一級別的老齡化水平相對較低。與此同時，隨著內蒙古城鎮化進程的進一步深入，內蒙古人口老齡化的城鄉分布將呈現更為均衡的局面。

2.老年人口健康狀況相對良好，屬于健康老齡化

雖然內蒙古人口老齡化問題已經很突出，但是，老年人口健康狀況相對良好。在60歲及以上老年人口中，生活不能自理的老年人口僅占3.53%，屬于身體健康和基本健康的老年人口比例高達80.07%。因而，內蒙古人口老齡化屬于健康老齡化，有利于通過積極開發老年產業、有效利用老年人力資源，緩解人口老齡化帶來的沖擊。

3.農村老年人口生活來源更多地依靠家庭其他成員供養和勞動收入

在內蒙古，農村老年人口的生活來源主要依靠家庭其他成員供養和勞動收入，沒有勞動能力的孤寡老人基本依靠最低生活保障金過日子。這說明，內蒙古農村社會養老保險制度還沒有起到保障農村人口老年生活的作用。其原因如同前面所述，數據資料的獲得是在“新農保”制度實施后的一年，制度實施的效果還沒有完全顯現出來，并且制度實施初期，很多農村人口都持有觀望的態度，覆蓋率不高。

（二）建議

1.在國家養老保險制度改革的大環境下，內蒙古應該在城鎮居民基本養老保險制度和新型農村社會養老保險制度統一的基礎上，立足于本地區實際情況，探索城鎮職工基本養老保險制度和城鄉居民基本養老保險制度并軌的有效途徑。

2.在城鄉居民基本養老保險制度相統一的基礎上，加大地方財政對于養老保險制度的補助，從而保證城鄉居民養老保險制度的保障水平進一步提高，為下一步的城鄉養老保險制度并軌奠定基礎。

3.在人口老齡化的大背景下，內蒙古應著手建立具有地區特色的多元化養老保險制度，有效結合并靈活采用家庭養老、社區養老、以房養老等養老模式，以便在人口老齡化背景下，保證本地區社會經濟的可持續發展。

4.在國家農村土地制度改革的同時，內蒙古應盡快完成農村牧區土地確權工作，以此作為提高農村牧區老年人口生活水平的輔助保障。因為，隨著城鎮化進程的加快，內蒙古農村牧區出現了較多的留守老人，農村牧區土地確權后，通過耕地和草場的有效流轉不僅可以提高老年人口的養老水平，還有利于提高勞動生產率和農牧業的規模經營及現代化。

5.鑒于內蒙古老年人口的健康狀況良好，應該積極開發“銀發產業”，通過有效合理的挖掘利用老年人力資源（例如，采用彈性制的退休年齡制度、興辦老年大學、社區機構等），為經濟社會的發展提供持續的原動力。

背景資料：

老齡化社會是指老年人口占總人口達到或超過一定的比例的人口結構模型。按照聯合國的傳統標準是一個地區60歲以上老人占總人口的10%，新標準是65歲老人占總人口的7%，即該地區視為進入老齡化社會。

篇11

1、深入貫徹落實《北京市進一步全面推進河長制工作方案》，提高事件處理效率，根據市河長辦要求，街道河長辦按照有關要求下載“北京河長APP”巡河版，以雙正職河長名義注冊賬號，并于3月1日起正式開始使用APP巡河。街道總河長在巡河中發現油庫溝源頭從門頭溝界流入大量污水，利用“巡河APP”上傳市河長制管理平臺，市水務局立即協調門頭水務局、石景山河長辦以及街道領導，查源頭，找原因及時治理，現通過（門頭溝水務局，石景山河長辦，街道河長辦）共同治理，將污水全部引入地下排污管道，現已完成污水徹底治理，目前無污水外流。隨著夏季汛期的到來，發現從門頭溝段沖出大量白色垃圾物。街道河長在出水口安裝隔離欄桿，爾后對欄桿上吸附的垃圾進行清理，起到了良好的效果。另外在巡查中還發現潭峪溝自然溝渠段還存在大量生活垃圾，街道河長組織人力、機械對溝內的垃圾、石料等進行清理，共清理垃圾約20余方，恢復河道整潔，保障排洪通道暢。

2、做好區級河長巡河的保障工作，區級河長定期到街道轄區內河道進行巡河工作，每一次巡河，街道河長都高度重視，巡邏中及時做好請示匯報，不隱藏和瞞報問題并積極處理，共同保證河道的正常維護和管理。

3、落實河長辦專職巡河制度。河長辦專職巡河隊伍全天候對轄區內河道進行巡查，主要是河道管理范圍內違法建設、違法排污以及其他涉及河湖生態環境安全的管理工作，重點檢查管理范圍內的垃圾渣土、違法排污、新增違法建設、水面漂浮物、水體惡臭等河湖生態環境問題。每日巡查，并做好巡河記錄。

二、清四亂、清河行動

根據《石景山區開展河湖水庫“清四亂”專項行動的工作方案》要求，于2018年8月起，在轄區范圍內對“亂占、亂采、亂堆、亂建”等河湖管理保護突出問題開展專項清理整治行動。五里坨街道在“清四亂”摸排中，共發現疑似“四亂”問題三處，1、黑石頭溝雙泉寺橋南側，存在圍墾一處，占地大約20平；2、潭峪溝上游橋洞下有畜牧養殖，占地大約200平；3、潭峪溝養老院南側垃圾15方。經過區河長辦和街道河長辦與村民協商、講法規、講政策。在河長辦與村民的共同配合下，于9月中旬對亂堆、亂占問題進行了徹底清除。

下一步，對河道管理要充分發揮兩級河長的作用，加強河湖水域日常保護管理與監督檢查，建立健全長效機制，防止問題反彈。同時，要積極宣傳引導群眾參與，為河湖管理保護營造良好氛圍。

三、排污口的治理工作

一年來，街道對往河道排污口管理本著發現一個封堵一個的原則，本級能處理的本級處理，處理不了的協調管委相關科室、水務、河長辦以及市排水集團處理，全年累計封堵排污口90余個。

問題：目前在巡邏中發現，黑石頭溝炮廠段仍有污水外流，因地勢復雜，源頭不清，正在處理。其次，對高井溝（高井村）以及黑石頭溝（建材小區），高井溝兩側大量的平房，地下排污管線不健全和完善，以及居民生活習慣仍有少量污水隨意外排。建材小區后側也緊鄰黑石頭溝河道，居民隨意向溝里扔垃圾現象明顯。下一步加強宣傳管理。

四、其它管理工作

1、投訴機制和轉辦單處理

全年度接到河道的投訴和轉辦單共15件，其中5件污水直排河道，10件是河道垃圾，街道河長辦都能第一時間到達問題點位，查原因，找源頭，及時處理。及時反饋。銷帳百分之百。

2、環保斷水面監測點位上報。為進一步維護好水質達標，督促各級對河道水質共同擔責，永引渠聯勤部東門外河水斷面被區環保局擬定為水質達標監測點位，對周邊環境，上下游流水流量情況進行不斷觀察，符合水質監測條件。監測點位確立，更加明確街道河長治理水周邊環境提供有力依據。

3、最美河湖參選測評

南馬場水庫參加最美河湖參選，市相關機構人員在八月份對南馬場水庫進行了評測。

4、一口一牌工作，便于加強管理，對轄區內河道共公示牌共立30余塊公示牌，對河道雨排口共增加標識牌97個。

五、不足

1、街道河長制機構單一，基層事務繁雜，有顧頭不顧尾的現象。

2、對政策的宣傳引導不足，下一步將努力引導群眾關心、支持、參與監督河道水環境的管理，讓河道管理溶入到居民生活中去，共同維護河道環境。

3、對巡邏和保潔兩支隊伍的監督機制不全。工作隨意性大。缺乏有效的監督和獎懲機制。

六、下一步建議：

1、對黑石頭溝，潭峪溝自然溝渠進行治理，加強保護和提升景觀。在資金允許的情況下對潭壩進行景觀改造。（長遠考慮：五里坨地區地處五里坨污水處理廠距離不遠，引入中水，提升加強油庫溝，高井溝水景觀建設。）

篇12

(一)生活質量差，勞動強度大

據筆者對豫東陳村留守老人的調查，83%的留守老人沒有積蓄，86%的留守老人仍需下地干農活。他們生活極其簡樸，往往只求溫飽而不求吃得好。雖然子女外出務工能在一定程度上改善家庭經濟生活，但大多數子女自身經濟狀況不佳，還要撫育子女，所以，給予父母的經濟幫助十分有限。此外，很多子女掙錢的能力有限，沒有能力給父母提供贍養費，以致許多留守老人不得不靠自身勞動來維持生活。原本中青年農民是農村種田的主勞力，但由于他們長期在外務工，留守在家的父母不忍心責任田荒蕪，于是，本應享受天倫之樂的他們不得不重新拾起農具，成為務農主角。這樣，外出務工的子女間接加重了留守老人的勞動強度，他們外出務工雖然掙了錢，但留守老人的物質生活水平并沒有得到顯著提高，所以，留守老人普遍面臨生活質量差、勞動強度大的困境。

(二)就醫難、費用高

看病難、看病貴更是目前中國社會的真實寫照，在豫東的農村尤其如此。雖然實行了農村新型醫療合作制度，但在豫東農村地區，醫療結構尚未完善，醫療水平、人員及設施的配備也極為有限。加之在市場經濟條件下，現有鄉鎮衛生院仍以盈利為目的，門診費用不能報銷，而大多留守老人經濟窘迫，一兩百元的門診費對于一些老人們來說已是一個很大的壓力，因此“看不起病，吃不起藥”是留守老人常有的現象。根據統計數據，留守老人生病的醫療費用主要靠自己承擔的占76%，主要靠外出子女承擔的占17%，主要靠未外出子女承擔的占13%，主要靠其他家庭成員和村集體或政府承擔的比例也很低。醫療費用的支出對于原本經濟條件就比較糟糕的家庭來說無疑是雪上加霜，很多留守老人因為無錢看病，只能拖著，遭受病痛的折磨。據筆者調查，有些病人由于沒有錢在正規的大醫院看病，而只能選擇在家讓那些鄉村醫生治療以延續生命。

(三)隔代教育增加了留守老人經濟與精神負擔

據統計，豫東陳村76%的留守老人需要照看孫輩。常年在外打工并能攜帶子女進行隨身教育的打工者為數不多，造成許多農村孩子短期或長期失去了直接監護人，留守在家的爺爺奶奶不得不承擔起對孫輩的教育重任，這樣就形成了隔代教育，隔代教育給留守老人帶來了極大的經濟與精神負擔。一般來說，外出務工子女應該在經濟方面給老人一定的補償，以利于老人生活質量的提高。據筆者調研，部分外出務工子女確實使他們父母的生活得到了改善，但絕大多數留守老人依然是通過自身勞動來獲取生活來源，子女對留守老人的經濟供養非常有限，很多外出子女給老人寄錢都是為了農業生產投入或者自己小孩生活和教育費用的支付，很少用于改善老人的生活水平，只有在老人患了重病時才給予支持。通常情況下，子女匯的錢并不是很及時，留守老人不得不把自己勞作、用于改善生活的錢補貼在孫輩身上，這無形中加重了老人的經濟負擔。對許多農村留守老人來說，最令他們頭疼的是孫輩的教育問題。通常，農村留守老人的文化程度相對不高，又不懂得科學的教育方法，加之受“隔代親”這種傳統風俗的影響，祖父母或外祖父母往往都溺愛這些留守在家的孫輩。長此以往，很容易使他們養成唯我獨尊的不良心理。同時，農村留守老人大多是文盲，對孩子的功課根本無力輔導，對他們的學習只能放之任之。這樣又可能使孫輩們養成棄學、厭學、上網打游戲等不良嗜好。

(四)精神慰藉缺失，娛樂活動單調

傳統文化中的“兒孫繞膝，其樂融融”的情結在農村老人觀念中根深蒂固，子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的條件。然而，由于兒女長期在外務工，留守老人既要負擔農業生產，又要照顧小孩，安享晚年的心愿難以實現，心里失落感較大。在外打工的兒女長時間不回家，對老人尤其是對于單親家庭的留守老人來說，打擊更大。加上外出子女平時很少與父母溝通，打電話回來更多的話題也是圍繞在家的孩子，這在一定程度上造成留守老人親情上的疏離和心靈上的煎熬。老年人失去了依靠和寄托，無法享受過去大家庭的天倫之樂，精神世界比較空虛，心理上孤獨無助。另外，年輕有文化的人都外出務工，留守在家的老人大多年邁力衰、精力有限，加上農活多、家務忙，很難開展豐富多彩的娛樂活動。而且大多數農村還沒有真正建立起具有實際意義的老年組織，老人們空閑時間除了看電視、聊天、打牌外，就沒有更好的消遣活動了。還有一些老人為了省電甚至連電視都不看，有些老年人家中電視都是由孫輩控制，所看的電視節目都是老人們不感興趣的。

(五)家庭氛圍缺失，生活無人照料

由于計劃生育政策的推行及大量青壯年外出務工，傳統的大家庭逐漸小型化，家庭氛圍逐漸消失，“兒孫繞膝”的現象也不再出現。子女不在身邊，造成農村留守老人養老的家庭氛圍缺失，生活無人照料。對農村留守老人來說，日常生活中的一些小事，如燈泡壞了、電線斷了等都成為難題。特別是當老人身體不好，需要子女陪同去醫院看病時，子女不在，老人更是覺得失落、孤苦無靠。

(六)法治不健全，安全隱患時有發生

與城市相比，農村的治安較為松懈，法治人員不作為情形較突出。加之留守老人對犯罪分子的警惕性不高，又年老體衰、行動不便，使一些不法之徒把罪惡的黑手伸向了他們。據筆者走訪了解，這些不法之徒利用農村留守老人文化程度低、對外面的世界了解不多、心地善良等特點，對他們銷售過期或假冒偽劣藥物以騙取錢財。另外，犯罪分子還利用花言巧語，上門編故事，說老人在外打工的子女出了問題，急需用錢，并謊稱自己是他們的朋友，來騙財騙物。所騙對象多是男主人或子女長年離家打工，僅有老人留守的農村家庭。更為嚴重的是，有些犯罪分子利用農村治安防范力量薄弱的特點，對農村留守老人進行明目張膽的搶劫。如在陳村多次發生不法之徒在夜間砍伐村民院子周圍的樹木，留守老人一旦報警，這些歹徒就直接對他們進行人身威脅。更有甚者，有些歹徒竟在光天化日之下明目張膽地把老人飼養的羊給抱走。

二、留守老人問題出現的原因

目前我國農村留守老人的數量已達1億多人，留守老人現象已經相當普遍。有關留守老人的報道頻頻見于報端，作為一個日益龐大的社會群體，留守老人問題已經引起社會的關注。留守老人的大量涌現，必然伴隨出現上文所談的一系列社會問題，這些問題產生的原因主要有以下幾方面。

(一)社會的老齡化加劇

目前我國老年人數量逐漸增多，全國60歲以上的人口已達到1．7億，其中70%以上的老齡人分布在農村，農村老齡化問題尤為突出。可以說，留守老人是農村人口結構老齡化過程中產生的一種必然現象，是社會主義新農村建設過程中不可避免的現實問題。

(二)大量農村青壯年勞動力外出打工

市場經濟的深入發展，城鎮化進程的不斷加快，使得越來越多的農村勞動力尤其是青壯年勞動力外出打工以提高生活水平，這是留守老人問題產生的最主要原因。目前，全國農民進城務工人口已超過1．58億，并以每年600萬的速度遞增。預計到2020年，將達到3億人口。農村留守老人的存在，是工業化、城市化過程中付出的成本代價，是勞動力轉移、農村經濟社會轉型時期必然出現的社會問題。

(三)老年人與子女之間存在代溝

代溝是造成老年人與子女分開生活的又一個重要原因。隨著經濟和社會的迅速發展，老年人與子女之間的價值觀念、興趣愛好、生活方式、消費理念等差距越來越大。隨著“代溝”加深，子女要求有獨立的生活空間，而老年人大多具有深厚的戀土情結，不愿意離開家鄉隨子女進城生活。老人認為與子女分開居住可以避免因家庭矛盾引起的爭吵，而年輕子女因工作繁忙，經濟條件有限，對留守在家的老人關照也必然有限［2］。

三、解決留守老人問題的策略

農村留守老人存在著經濟供養條件差、收入來源結構單一、精神慰藉方式短缺、生命質量保障力度薄弱等問題。為了實現老有所養、老有所學、老有所用、老有所醫、老有所樂的社會主義和諧社會，2012年國家政府工作報告明確提出，要“積極發展老齡事業，加快建設社會養老服務體系，努力讓城鄉老年人都老有所養，幸福安度晚年”［1］。

(一)家庭養老與社會養老的有機結合

長期以來，“養兒防老”是我國農村地區主要的養老模式，然而隨著計劃生育政策的推行及大量青壯年農民外出務工，農村家庭規模不斷縮小，傳統的家庭養老模式面臨嚴峻挑戰。一方面，為了保證傳統家庭養老模式的實施，各級黨委政府應做好“鳳還巢”的工作，制定出切實可行的優惠政策，積極鼓勵、引導農村青年返鄉創業。外出務工、求學人員回鄉創業，不僅有利于農村工作的正常開展，加快農村產業結構的戰略性調整步伐，促進農村經濟社會的全面健康發展，更主要的是讓留守老人過上真正幸福的晚年生活。畢竟家庭養老在情感、心理上是其他任何養老方式都無法替代的，家庭養老仍是農村養老的主要方式。另一方面，要積極探索在農村建立完善集中贍養制度，加強農村養老院建設，適當增加農村養老院的數量，促進家庭養老社會化，將因子女外出打工、求學、定居而無依無靠的留守老人吸納進去，實行“補位”養老服務，真正解決留守老人無人管理、無人贍養的問題［2］。隨著老年人人數逐年增多，特別是高齡、失能、獨居老人逐漸增多，除了要緊緊依靠家庭和社區養老外，還必須大力發展社會化養老。社區養老服務不能全靠政府投入，應實行社會化。其中，政府投入部分資金，主要用于示范性老年服務項目的建設，同時要通過優惠政策鼓勵社會各界力量興辦老年設施，多渠道吸收社會資金投入。中國紅十字會曲阜醫院院長姜健建議把專業人員服務和志愿者活動結合起來，嘗試建立時間儲蓄制度，鼓勵低齡人為高齡老人提供護理照料，為自己未來的護理需求進行時間儲蓄。他認為，政府對加強社區養老服務和社區托老機構的建設應作出明確規定，新建社區或規劃城鎮公共設施時，需按一定比例建設托老機構和老年人活動基礎設施。同時，他還認為，為應對國家資金不足，應鼓勵民間資本投入，鼓勵社會力量發展養老服務業。吸收民間資本進入養老服務市場，已經是我國進入老齡化社會的戰略選擇［1］。對于農村留守老人這個特殊群體，有識之士建議要加大社會各界對其關愛的力度。在進一步采取幫扶等措施幫助農村留守老人解決生活困難的同時，更應組織各種社會關愛行動，讓老人們在精神上得到更多的撫慰。首先，注意推進入戶撫慰活動。基層黨政組織應擔當起撫慰的首要任務，匯集農村多方力量組建節假日上門撫慰服務隊伍。每逢春節、五一、國慶、中秋、重陽節等節日，通過開展慰問活動，使老人們感受到“兒孫滿堂”的天倫之樂。其次，積極開展志愿服務活動。組織社會各界志愿者利用周末和空閑時間，經常到農村留守老人家中探望，陪老人們聊天，幫老人們洗衣等，讓老人們充分感受到“空巢不空心”的溫暖。第三，逐步實施電信問候活動。郵政、通訊等行業，可充分利用現代信息工具和部門優勢，定期對農村留守老人進行精神問候，使老人們感受到社會關愛［3］。

(二)促進農村醫療衛生事業的建設

從根本上解決農村養老問題，就要不斷提高農村老人的就醫保障。要不斷加大財政及各地方財政補貼比例，最大限度地提高農村養老保險基礎養老金，推進新農合醫療制度建設，提高服務能力和水平［1］。一是要不斷鞏固和發展新型農村合作醫療制度，提高財政補助水平，對老年人治病產生的門診、醫藥費按一定比例報銷。二是要建立健全農村三級醫療衛生服務網絡，加大政府調控力度，把城市富余、閑置的醫療衛生資源向鄉村轉移，支持農村衛生室建設。同時要改革鄉鎮衛生院運行機制，推行鄉村衛生機構管理一體化，向老年人提供安全廉價的基本醫療服務。三是要加強農村醫療衛生隊伍建設，定向免費培養培訓農村衛生人才，妥善解決鄉村醫生貼，要側重于為農村培養留得住、用得上的適用型人才，或招聘一些醫術較為高明、醫德較為高尚的醫生到農村醫院工作，以提高農村醫院的醫療水平。

(三)增強敬老養老意識

篇13

城鎮化被中國政府視為中國經濟增長的下一個引擎。那么中國今后如何進行有質量的城鎮化，涉及到的土地問題、收入差距問題如何解決，值得深刻思考。

關鍵是利益分配

北京昌平鄭各莊，一度被認為是農村土地資本化運作的典范，也被認為是農民自主城鎮化的典型案例。如今，在方圓4000畝建設用地上，林立著商品房、酒店、三甲醫院、養老院、滑雪場以及小有名氣的溫都水城，累積投入了50多億資金，吸納外來人口幾萬人，這個村儼然已經城鎮化了。

然而，這種農民自發進行的城鎮化建設，卻遭遇到了難以跨越的鴻溝——農村集體建設用地市場化問題。

根據中國相關土地法規，農村集體建設用地只能用于三類建設：第一，農民自主住宅；第二，修道路、公共設施；第三，創辦鄉鎮企業。除了這三項以外不能用于其他服務業、商業開發。換而言之，農村集體建設用地只有被征用為國有土地，才能進行市場交易流轉。

曾經專門考察過鄭各莊模式的清華大學政治經濟學研究中心主任蔡繼明向《英才》記者坦言：“所有這些資產不能夠變現，不能交易，不能抵押貸款，原因就在于是集體建設用地。”

鄭各莊以及類似的農村集體用地上建設的房屋，被統稱為“小產權房”。“小產權房”是否應該合法化，是學界長久爭論的焦點。

“為什么搞城鎮化一定要在國有土地上？為什么不能在集體土地上？為什么不能讓農民自發地城鎮化？”蔡繼明說，目前城市化的主要障礙就是土地制度。現行的土地制度是二元制度，城市土地歸國家所有，農民土地歸集體所有。但是這種二元制并不僅僅表現為所有權不同，還表現為同地不同權、不同價，國家的和集體的不對等。

中國對集體建設用地做了很多不合理限定。城市土地歸國家所有且可以轉讓，但農村土地不行；城市土地可以建商品房，但農村土地不可以。任何個人和單位搞建設，必須申請使用國有土地，在集體建設用地上搞建設就是小產權房。

對于小產權房是否應該合法問題，一位研究土地問題專家表示，關鍵在于利益分配對農民要公平。小產權房主要發生在大城市、發達地區的郊區，這些用地已經是城市用房的主要部分。小產權房不是為自己提供住宅，而是用來出售謀取高收益的行為。

“問題的焦點在于，農民集體建設用地上的房屋帶來的利益如何分配。要么將小產權房規范化，國家通過管理，將土地增值的收益在國家與農民之間、農民與集體之間進行合理的分配；要么通過征用的方式，將土地征為國有后建設商品房、廉租房、保障房，充分考慮農民的利益進行征地補貼。這兩種方式根本上是一樣的，利益分配是平衡的，都是比較好的制度。”這位土地專家說。

工業化城鎮化不同步

中國采取先進行工業化的做法，導致城鎮化遠遠滯后，還導致了“城鄉二元結構”的弊端積重難返；而工業化掠奪了大量農村資源，城鄉收入差距也在日益擴大。

“中國正處于工業化中后期，GDP中農業產值只占了17%。城鎮化嚴重滯后于工業化，滯后于整個經濟發展水平。”蔡繼明說，“日本、韓國在30年經濟高速發展過程中，城鎮化速率是1.5%—2%，但中國按戶籍人口的城鎮化速率不到1%”。

城鎮化滯后于工業化，也導致了中國工業化積累的資源的不平衡配置。國家發改委宏觀經濟研究院副院長馬曉河指出，全世界城市化有三種類型：第一是工業化和城市化同時進行，發達國家是這樣；第二是拉美國家，城市化超前于工業化；第三是中國，典型的城市化滯后于工業化。中國從中央到地方各級政府過去把大量的發展資源、公共資源，過度地用于工業化，這導致城鎮化缺乏資源，而沒有資源人口進城就很難。

事實上，城鎮化被看作中國未來經濟增長的引擎，大量農村勞動力轉移到城市，也將為第三產業比重的擴大創造條件。

但有學者表示，中國城鎮化率低導致產業結構難以升級。首先，第一產業結構的內部升級，即資本密集型向技術密集型轉換難以完成。其次，整體經濟結構調整中，第一產業要降低比重，由第三產業來代替，但中國最大的問題是第三產業上不去，核心原因是人口不積聚。

戶籍制度

中國是世界上少有的采用戶籍制度的國家，城鄉二元戶籍造就了沉重的時代烙印。更為現實的問題是，戶籍制度成為農民工享受城市公平待遇的主要障礙。雖然龐大的農民工群體為城市的發展建設做出了突出貢獻，但由于沒有城鎮戶口，他們并未受到相應的就業、住房、教育、醫療等社會保障。