引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理信息范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2、病人藥物信息管理
該系統(tǒng)在病區(qū)電腦終端設(shè)有病人藥物領(lǐng)取與使用情況記錄，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)監(jiān)控藥物的使用情況，避免人為因素造成藥物濫用、錯(cuò)用等。
3、病人醫(yī)療費(fèi)用管理
該系統(tǒng)可以統(tǒng)計(jì)整個(gè)住院過程中患者治療的費(fèi)用、詳細(xì)藥物費(fèi)用清單、醫(yī)保報(bào)銷及自費(fèi)情況等，有利于患者了解治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，真正考慮患者的知情權(quán)，達(dá)到科學(xué)管理。
4、護(hù)理人員工作管理
該系統(tǒng)設(shè)置了護(hù)理工作管理流程，一是護(hù)理排班，護(hù)士長(zhǎng)只需錄入密碼，即可顯示排班程序，進(jìn)行排班、修改、打印，并與護(hù)理部設(shè)立電子郵件，或短信通知，使信息溝通更便捷；二是護(hù)理分工，按照不同的病種病癥進(jìn)行不同的分級(jí)護(hù)理，通過信息錄入，系統(tǒng)篩選出最佳護(hù)理方案，使護(hù)理工作更加人性、高效，大大提高管理效率。
二、NIS的優(yōu)勢(shì)
1、人性化
NIS在醫(yī)囑信息處理與執(zhí)行中，對(duì)于藥物的使用及特殊用藥的使用時(shí)間段均設(shè)有標(biāo)記提示，從而避免了藥物錯(cuò)用、濫用等情況的發(fā)生。為了更好地對(duì)重癥病人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，護(hù)理信息系統(tǒng)與監(jiān)護(hù)儀相連接，患者的各種生理監(jiān)測(cè)信息可由監(jiān)護(hù)儀直接導(dǎo)入醫(yī)生電腦和護(hù)士工作站，不僅減少了醫(yī)護(hù)人員手工錄入的負(fù)擔(dān)和可能發(fā)生的差錯(cuò)，同時(shí)也能夠更好的保證病人的安全。2．2智能化該系統(tǒng)改變了原有的手寫醫(yī)囑模式，最大限度地保證了患者的安全治療要求，拉近了護(hù)士與患者的距離。同時(shí)能對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行過程進(jìn)行全程記錄，每一條醫(yī)囑的執(zhí)行人、執(zhí)行時(shí)間等主要執(zhí)行信息均能得到完整的數(shù)字化體現(xiàn)，不僅提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量，還可有效避免醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)于護(hù)理工作效率和管理水平的提高起到了積極的促進(jìn)作用。
2、系統(tǒng)化
該系統(tǒng)能很好地改善病區(qū)護(hù)理、患者用藥、病情監(jiān)護(hù)等管理，如藥房可以根據(jù)電腦提供的主治醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥，系統(tǒng)對(duì)每一條醫(yī)囑提供發(fā)藥明細(xì)、停藥扣減查詢，護(hù)士能清楚地了解每位患者的用藥和藥物使用時(shí)間等動(dòng)態(tài)情況，避免錯(cuò)誤錄入，并增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)藥品的管理意識(shí)。藥房管理人員也能隨時(shí)查詢藥品存藥數(shù)，做到及時(shí)領(lǐng)補(bǔ)，對(duì)藥品使用過程進(jìn)行監(jiān)管，使藥品管理更規(guī)范。
3、高效化
該系統(tǒng)不僅可完成護(hù)理記錄的各個(gè)環(huán)節(jié)，標(biāo)本處理，費(fèi)用及耗材的管理，還可直接查閱病人的病歷及相關(guān)信息，包括各種檢查結(jié)果、結(jié)論及各種檢測(cè)樣本圖像。同時(shí)可以掌握病人及護(hù)理的動(dòng)態(tài)情況，管理整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，從而提高護(hù)理管理效率與質(zhì)量，而且對(duì)于科室考核能起到積極作用，如該系統(tǒng)可提供階段時(shí)間內(nèi)護(hù)士的具體工作量、任務(wù)分配情況及出錯(cuò)率等量化指標(biāo)，可把量化指標(biāo)作為護(hù)理質(zhì)量考核的依據(jù)之一，與各護(hù)理單元效益工資直接掛鉤，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，有效實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理高效、有序的目標(biāo)。
三、NIS的缺陷
1、國(guó)內(nèi)系統(tǒng)設(shè)計(jì)缺陷
相關(guān)研究報(bào)道顯示，國(guó)內(nèi)的NIS尚存在相關(guān)功能不夠完善、界面使用不夠直觀等缺陷，以及信息不能完全共享、推廣應(yīng)用不足等。筆者分析認(rèn)為，這主要是因?yàn)镹IS開發(fā)研制缺少統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，政府指導(dǎo)與醫(yī)院之間缺乏相互配合與信任所導(dǎo)致。而且目前國(guó)內(nèi)尚無專門機(jī)構(gòu)或政府職能部門對(duì)NIS進(jìn)行監(jiān)管，國(guó)家對(duì)此也無統(tǒng)一的規(guī)范。因此，有必要對(duì)現(xiàn)有的系統(tǒng)設(shè)計(jì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改進(jìn)，加強(qiáng)與國(guó)外成熟的系統(tǒng)設(shè)計(jì)公司合作。政府應(yīng)積極組織各級(jí)醫(yī)院之間進(jìn)行系統(tǒng)并網(wǎng)、信息共享，減輕病人的重復(fù)檢查，共同建立適合我國(guó)臨床實(shí)際情況的醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)。
2、系統(tǒng)成本高，銜接難
該系統(tǒng)軟、硬件投入大，在運(yùn)行中調(diào)試、維護(hù)較困難。目前我國(guó)已有醫(yī)院嘗試使用PAD與HIS鏈接，主要功能用于藥物的管理，目的是給病人以清晰、明了的用藥信息，方便醫(yī)患溝通，但由于缺少監(jiān)護(hù)參數(shù)整合，導(dǎo)致系統(tǒng)使用效率偏低。隨著醫(yī)院信息化進(jìn)程的加快，各種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的融合、鏈接勢(shì)在必行，為了快速、準(zhǔn)確地處理突發(fā)事件，護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)成為醫(yī)院信息化發(fā)展的一個(gè)方向。
3、系統(tǒng)安全與維護(hù)問題
系統(tǒng)的安全管理問題包括硬件安全、系統(tǒng)軟件安全和應(yīng)用系統(tǒng)安全等，一旦出現(xiàn)服務(wù)器系統(tǒng)崩潰、交換機(jī)等設(shè)備癱瘓、病毒和黑客入侵、供電線路或網(wǎng)線發(fā)生故障、人為操作不當(dāng)引起的系統(tǒng)故障將會(huì)給醫(yī)護(hù)工作造成極大不便，甚至是無法預(yù)料的后果。對(duì)此，必須事先設(shè)計(jì)好應(yīng)急預(yù)案，在故障發(fā)生時(shí)，醫(yī)保科室應(yīng)及時(shí)報(bào)告維護(hù)中心故障情況，并作好解釋和協(xié)調(diào)工作。門、急診護(hù)士應(yīng)幫助醫(yī)生準(zhǔn)備手寫處方及相應(yīng)的檢查治療單等。待系統(tǒng)恢復(fù)后，及時(shí)將中斷的信息輸入到計(jì)算機(jī)。
篇2
A discussion regarding to the discipline connotation of nursing informatics
LIU Hui1 CHI Hui2 LIU Huaping1
1.School of Nursing, Peking Union Medical College, Beijing 100144, China; 2.Institute of Medical Information, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100020, China
[Abstract] Nursing informatics, as an emerging nursing specialty in recent 30 years，has no consensus about the connotation of it around the world. This paper analyzes the development, research object, methodological basis, research contents, education pattern, native status of nursing informatics, and discusses the discipline connotation of it from the perspective of nursing. It aims to cause further research and discussion，jointly advance the development of nursing informatics discipline.
[Key words] Nursing informatics; Features of discipline; Development of discipline
從20世紀(jì)中葉開始至今的全球信息化，深刻改變了人類社會(huì)生產(chǎn)生活方式。20世紀(jì)60年代后期，美國(guó)、加拿大、英國(guó)、瑞典、日本、韓國(guó)等國(guó)在護(hù)理實(shí)踐中開始引入信息技術(shù)，逐步印證了弗洛倫斯?南丁格爾19世紀(jì)提出的關(guān)于收集利用信息可以改善疾病治療和管理的理念。護(hù)理行業(yè)信息化的規(guī)模發(fā)展產(chǎn)生了新的學(xué)術(shù)需求，對(duì)應(yīng)的護(hù)理學(xué)專業(yè)領(lǐng)域稱之為護(hù)理信息學(xué)。從歷史看，全球范圍的信息與生物技術(shù)革命、社會(huì)老齡化和疾病譜的改變，將引導(dǎo)護(hù)理信息學(xué)向縱深發(fā)展。而當(dāng)前我國(guó)護(hù)理行業(yè)不斷擴(kuò)大的信息建設(shè)，是國(guó)內(nèi)護(hù)理信息學(xué)發(fā)展的背景和機(jī)遇。
一般認(rèn)為“護(hù)理信息學(xué)”一詞最早由Scholes和Barber于1980年在MedInfo大會(huì)（東京）上提出。1992年，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（American Nurses Association，ANA）認(rèn)可護(hù)理信息學(xué)具備獨(dú)特的知識(shí)體（distinct body of knowledge），是護(hù)理學(xué)的一門專業(yè)[1]。從提出到認(rèn)可，護(hù)理信息學(xué)只用了12年的時(shí)間。快速的發(fā)展印證了護(hù)理信息學(xué)旺盛的現(xiàn)實(shí)需求和生命力。各國(guó)學(xué)術(shù)組織（如美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)、世界醫(yī)學(xué)信息協(xié)會(huì)等）和學(xué)者不斷地試圖對(duì)護(hù)理信息學(xué)做出解釋，已有多個(gè)版本，但其確切含義至今尚無共識(shí)[2]。
護(hù)理信息學(xué)缺少相對(duì)穩(wěn)定和規(guī)范的內(nèi)涵描述，給本專業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展和護(hù)理人員的參與造成了困擾。本文通過分析護(hù)理信息學(xué)的基本特點(diǎn)、研究對(duì)象、方法學(xué)基礎(chǔ)、研究實(shí)踐內(nèi)容、教育模式等問題，從護(hù)理角度構(gòu)建了護(hù)理信息學(xué)研究實(shí)踐領(lǐng)域的若干模型，探討護(hù)理信息學(xué)作為我國(guó)護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科的可行性。期望引起進(jìn)一步的討論，以共同推動(dòng)我國(guó)護(hù)理信息學(xué)的建設(shè)和發(fā)展。
1 護(hù)理信息學(xué)的基本特點(diǎn)
近年已有多篇文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)內(nèi)外護(hù)理信息學(xué)的進(jìn)展，本文不做贅述。為明確若干專業(yè)建設(shè)問題，我們有必要先討論該專業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)的基本特點(diǎn)。
1.1 實(shí)踐需求的主導(dǎo)地位
護(hù)理行業(yè)的信息化需求與護(hù)理信息學(xué)之間的關(guān)系極為密切，是后者產(chǎn)生的土壤并賦予其存在的價(jià)值。而護(hù)理信息學(xué)的研究、實(shí)踐和人才培養(yǎng)必須在實(shí)踐需求之下才能獲得有意義的發(fā)展。護(hù)理行業(yè)的信息化又是護(hù)理行業(yè)發(fā)展的工具和現(xiàn)象，最終目的是服務(wù)于人的健康。脫離實(shí)踐需求談?wù)撟o(hù)理信息學(xué)是沒有意義的（圖1）。
圖1 護(hù)理信息學(xué)的服務(wù)目標(biāo)模型
1.2多學(xué)科的輻射與交叉
護(hù)理信息學(xué)是多學(xué)科交叉的專業(yè)領(lǐng)域，而且不斷有新的學(xué)科加入。新學(xué)科強(qiáng)化了該專業(yè)的服務(wù)能力，從簡(jiǎn)單的信息再現(xiàn)走向護(hù)理決策支持和信息整合開發(fā)。多學(xué)科交叉的方式是以護(hù)理行業(yè)信息化實(shí)踐需求為中心，向護(hù)理科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)、管理科學(xué)等各學(xué)科呈輻射狀交叉（圖2）。
圖2 護(hù)理信息學(xué)的學(xué)科交叉模型
1.3 服務(wù)范圍和人群的擴(kuò)大
1.3.1 向全護(hù)理行業(yè)提供理論技術(shù)資源服務(wù)的領(lǐng)域從單純的臨床護(hù)理實(shí)踐擴(kuò)展到護(hù)理管理、教學(xué)、科研等護(hù)理領(lǐng)域其他部分。
1.3.2 向全社會(huì)提供護(hù)理信息的管理或服務(wù)從服務(wù)于臨床護(hù)士和護(hù)理管理者，走向其他健康服務(wù)者，走向護(hù)理學(xué)者、教師和學(xué)生，走向患者和家庭；從醫(yī)院走向康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，走向科研院校、行政部門和社區(qū)，成為全社會(huì)的健康資源。
1.4 加速擴(kuò)大的研究規(guī)模
本文通過分析Web of Science數(shù)據(jù)庫截至2013年9月收錄的3088篇護(hù)理信息學(xué)相關(guān)論文的年代分布情況，初步了解當(dāng)前護(hù)理信息學(xué)研究的發(fā)展?fàn)顟B(tài)（圖3）。
2 護(hù)理信息學(xué)的研究對(duì)象
研究對(duì)象是一個(gè)學(xué)科區(qū)別于其他的標(biāo)志。關(guān)于護(hù)理信息學(xué)的定義已有多種，但針對(duì)其研究對(duì)象的討論比較少，應(yīng)推動(dòng)討論以盡快形成共識(shí)。
2.1 護(hù)理領(lǐng)域的信息不等于護(hù)理信息學(xué)研究對(duì)象
護(hù)理領(lǐng)域的信息（按照形態(tài)可表述為護(hù)理領(lǐng)域的數(shù)據(jù)、信息和知識(shí)），顯然是護(hù)理信息學(xué)研究的內(nèi)容，但不足以構(gòu)成護(hù)理信息學(xué)的研究對(duì)象。因?yàn)檫@個(gè)提法既不能表征該專業(yè)的主要目的和全部?jī)?nèi)容，也不能區(qū)隔專業(yè)領(lǐng)域的邊界，用來描述護(hù)理信息學(xué)研究對(duì)象是有缺陷的。因此，國(guó)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和學(xué)者一般將信息作為實(shí)踐的媒介或一部分研究?jī)?nèi)容來處理，并不斷地吐故納新。2001年ANA認(rèn)為護(hù)理信息學(xué)綜合了護(hù)理學(xué)、信息科學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)，用以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)、信息和知識(shí)的管理和交流，從而在決策上為護(hù)士和健康服務(wù)者提供支持。時(shí)隔7年，ANA 2008年就修改了這個(gè)定義，在數(shù)據(jù)、信息和知識(shí)的基礎(chǔ)上新增了智慧（wisdom）[3]，即“該專業(yè)整合護(hù)理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和信息科學(xué)，在護(hù)理實(shí)踐中管理和傳播數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)和智慧。”ANA強(qiáng)調(diào)“智慧”是對(duì)知識(shí)的合理運(yùn)用。智慧不屬于信息范疇。有學(xué)者認(rèn)為智慧包括三個(gè)關(guān)鍵要素[4]：①既照顧公共利益，也照顧當(dāng)事者間的利益；②運(yùn)用智力和情感解決問題；③運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)去處理問題。
自20世紀(jì)90年代起，管理系統(tǒng)的應(yīng)用、護(hù)理數(shù)據(jù)的處理、通信技術(shù)的應(yīng)用、護(hù)理術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化等等先后成為護(hù)理信息學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)，又紛紛被新的技術(shù)種類和理念所替代。具體的研究?jī)?nèi)容缺乏穩(wěn)定性，因而不適合用來描述這個(gè)快速發(fā)展的實(shí)踐領(lǐng)域。
2.2 護(hù)理信息學(xué)研究對(duì)象的描述
從需求的角度看，護(hù)理信息學(xué)研究與信息相關(guān)的科學(xué)技術(shù)如何滿足護(hù)理領(lǐng)域需要的問題，即以人的健康為最終目標(biāo)的護(hù)理領(lǐng)域信息化的問題。
從資源的角度看，護(hù)理信息學(xué)研究信息資源在護(hù)理領(lǐng)域的開發(fā)、管理、利用問題及其相關(guān)規(guī)律。
從學(xué)科的角度看，護(hù)理信息學(xué)研究計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)、管理科學(xué)、術(shù)語學(xué)等相關(guān)學(xué)科與護(hù)理科學(xué)圍繞護(hù)理領(lǐng)域信息化實(shí)踐的最佳結(jié)合。
從應(yīng)用的角度看，護(hù)理信息學(xué)研究信息相關(guān)的科學(xué)技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理管理、護(hù)理研究和護(hù)理教育方面的應(yīng)用。
實(shí)踐性是護(hù)理信息學(xué)專業(yè)研究的鮮明特色。護(hù)理信息學(xué)全部研究?jī)?nèi)容都服務(wù)于護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)踐活動(dòng)（包括臨床實(shí)踐、管理、教育和科研），并在實(shí)踐活動(dòng)的牽引下快速發(fā)展。在護(hù)理信息學(xué)發(fā)展過程中，需求具有自變量的性質(zhì)，其他內(nèi)容隨需求的變化而變化。基于前述觀點(diǎn)，本文認(rèn)為護(hù)理信息學(xué)的研究對(duì)象應(yīng)當(dāng)描述為：以人的健康為最終目標(biāo)的護(hù)理領(lǐng)域信息化的一切問題及其規(guī)律，包括信息資源的開發(fā)與管理、各學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用與結(jié)合等。
3 護(hù)理信息學(xué)的方法學(xué)基礎(chǔ)
3.1 通過文獻(xiàn)計(jì)量工具看護(hù)理信息學(xué)研究
護(hù)理信息學(xué)是學(xué)科交叉的結(jié)果。不同學(xué)科對(duì)護(hù)理信息學(xué)的研究和實(shí)踐方法都產(chǎn)生了積極的作用，已經(jīng)形成了一定的理論和方法群。本課題運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)護(hù)理信息學(xué)研究涉及到的理論和方法學(xué)進(jìn)行了探索。
通過分析Web of Science數(shù)據(jù)庫截至2013年9月收錄的3088篇護(hù)理信息學(xué)相關(guān)論文，發(fā)現(xiàn)護(hù)理信息學(xué)主要分布于護(hù)理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)（下圖中最粗線形成的三角形），還包括衛(wèi)生保健服務(wù)、圖書情報(bào)學(xué)、教育學(xué)、工程學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)以及醫(yī)學(xué)的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域（圖4）。
3.2 護(hù)理信息學(xué)的方法學(xué)結(jié)構(gòu)
按照國(guó)內(nèi)目前的學(xué)科狀況，將上述結(jié)果歸納如下：護(hù)理學(xué)（Nursing Science）、計(jì)算機(jī)科學(xué)（Computer Science）、信息科學(xué)（Informatics）、管理科學(xué)（Management Science）、其他學(xué)科。
上述學(xué)科中計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)和管理科學(xué)構(gòu)成了護(hù)理信息學(xué)的方法群。信息科學(xué)包含圖4中的醫(yī)學(xué)信息學(xué)、圖書情報(bào)學(xué)，對(duì)護(hù)理信息學(xué)的影響至少有三方面，一是信息工程技術(shù)，二是以信息論的視角，三是信息方法論。部分學(xué)者認(rèn)為護(hù)理信息學(xué)屬于信息學(xué)的一個(gè)分支。管理科學(xué)包含圖4中的衛(wèi)生保健服務(wù)管理，是護(hù)理信息學(xué)獲得更深入發(fā)展的重要手段，在本領(lǐng)域應(yīng)用日益增多。
其他科學(xué)如教育學(xué)、工程學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、語言學(xué)（尤其術(shù)語學(xué)）以及醫(yī)學(xué)的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域（如社會(huì)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等）則在某些方面發(fā)揮影響。多學(xué)科拓寬了護(hù)理信息學(xué)的應(yīng)用范圍，從側(cè)面詮釋了“智慧”作為護(hù)理信息學(xué)研究新階段的特征。
4 護(hù)理信息學(xué)的研究?jī)?nèi)容
本文從護(hù)理領(lǐng)域信息化的角度出發(fā)，對(duì)護(hù)理信息學(xué)研究?jī)?nèi)容做一簡(jiǎn)單分類，并舉例介紹一些熱點(diǎn)課題進(jìn)展。
4.1 護(hù)理作為一門科學(xué)的信息化問題
護(hù)理作為一門科學(xué)，其信息化至少需要解決三方面問題：①護(hù)理學(xué)的知識(shí)表達(dá)，如術(shù)語及分類標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)編碼和信息標(biāo)準(zhǔn)等，支持全領(lǐng)域信息化；②現(xiàn)代信息技術(shù)和研究理念在護(hù)理科研中的應(yīng)用，如護(hù)理知識(shí)的組織和檢索、數(shù)據(jù)挖掘、支持循證護(hù)理實(shí)踐、科研輔助軟件開發(fā)等；③關(guān)注護(hù)理領(lǐng)域信息化的宏觀管理和政策。國(guó)際研究的熱點(diǎn)課題包括護(hù)理數(shù)據(jù)和術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化及其與衛(wèi)生保健術(shù)語的整合、循證護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)上的知識(shí)更新等。
限于篇幅，本文舉例介紹護(hù)理術(shù)語及分類標(biāo)準(zhǔn)化的研究進(jìn)展。按照GB/T 15237.1-2000中的描述，術(shù)語是在特定專業(yè)領(lǐng)域中一般概念的詞語指稱[5]。術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化則是運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化的原理和方法，通過制定術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，使之達(dá)到一定范圍內(nèi)的術(shù)語統(tǒng)一，從而獲得最佳秩序和社會(huì)效益[6]。護(hù)理術(shù)語及分類標(biāo)準(zhǔn)化是護(hù)理信息數(shù)據(jù)共享與交流的基本條件。該基礎(chǔ)問題不解決，護(hù)理領(lǐng)域的信息化難以避免“碎片化現(xiàn)象”。
美國(guó)等西方國(guó)家已取得一定的成果。國(guó)際護(hù)理術(shù)語與分類標(biāo)準(zhǔn)化研究的起步以1973年北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（前身）確定37個(gè)護(hù)理診斷數(shù)據(jù)集[7-8]為標(biāo)志，迄今已歷經(jīng)四個(gè)時(shí)期，目前已從研制標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)向標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)、修訂和實(shí)施。20世紀(jì)90年代國(guó)際護(hù)理學(xué)界相繼出現(xiàn)了一系列的術(shù)語系統(tǒng)，包括國(guó)際護(hù)理協(xié)會(huì)（ICN）的國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類（ICNP）、護(hù)理干預(yù)分類法（NIC）、護(hù)理結(jié)局分類法（NOC）、臨床護(hù)理分類系統(tǒng)等。2003年國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織ISO18104：2003《健康信息學(xué)―護(hù)理參考術(shù)語模型集成》。
我國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)的學(xué)者較早關(guān)注并研究美國(guó)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)集的引進(jìn)、遷移和本土化。2009年我國(guó)衛(wèi)生部推出了19個(gè)電子病歷數(shù)據(jù)集和32個(gè)健康檔案數(shù)據(jù)集（試行），其中首次了臨床文檔基礎(chǔ)模板的《護(hù)理操作記錄數(shù)據(jù)集》[9]。2010年，國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)了《健康信息學(xué)―護(hù)理參考術(shù)語模型集成》（GB25515-2010-T），等同采用ISO18104：2003標(biāo)準(zhǔn)并做少量編輯性修改[10]。
由于護(hù)理具有特殊的社會(huì)、文化和管理屬性，從國(guó)外引進(jìn)的護(hù)理術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)至今缺乏實(shí)踐上的認(rèn)可。有學(xué)者認(rèn)為北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)NANDA的部分診斷不適于我國(guó)，需要對(duì)護(hù)理診斷進(jìn)行重新定位，并提議建立我國(guó)的護(hù)理診斷分類體系[11-12]。從2011開始，國(guó)內(nèi)逐漸出現(xiàn)關(guān)于護(hù)理術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐與分析的實(shí)證研究。但目前我國(guó)還缺乏統(tǒng)一的、與國(guó)際接軌的臨床護(hù)理術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化體系用于護(hù)理實(shí)踐，亟需相關(guān)的研究工作。
4.2 護(hù)理作為一類實(shí)踐的信息化問題
護(hù)理實(shí)踐地服務(wù)于人的健康、亞健康、治療疾病和康復(fù)，其信息化集中在護(hù)理數(shù)據(jù)的收集、管理和利用，是最受關(guān)注的護(hù)理信息學(xué)研究領(lǐng)域。計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)和信息系統(tǒng)技術(shù)在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用一直是近20年來護(hù)理信息學(xué)的研究主題，主要的研究實(shí)踐內(nèi)容有醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)（NIS）的研發(fā)與升級(jí)、護(hù)理臨床決策支持、電子病歷（EMR）、個(gè)人健康檔案（PHR）、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用、社區(qū)（家庭）護(hù)理的信息支持等。近年國(guó)際學(xué)者還特別關(guān)注通過信息學(xué)的工具和途徑改善患者安全、護(hù)理質(zhì)量和健康結(jié)局，以及電子健康檔案相關(guān)課題。國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域的信息化報(bào)道與研究文獻(xiàn)較多，本文不再贅述。
目前該領(lǐng)域有兩個(gè)發(fā)展趨勢(shì)：一是運(yùn)用新技術(shù)提升臨床護(hù)理質(zhì)量和工作效率；二是加強(qiáng)支持患者、家屬和社會(huì)公眾的護(hù)理知識(shí)和信息服務(wù)需求。尤其后者，是公眾健康服務(wù)的新內(nèi)容，有效地幫助患者主動(dòng)參與護(hù)理過程，將在未來老齡化社會(huì)和疾病譜改變?yōu)楸尘暗穆圆∽o(hù)理中發(fā)揮顯著作用。這實(shí)際上也體現(xiàn)了護(hù)理領(lǐng)域信息化的本質(zhì)即服務(wù)于人的健康。
4.3 護(hù)理作為一個(gè)教育專業(yè)的信息化問題
護(hù)理教育的信息化包括護(hù)理教學(xué)環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式變革三方面，參與者來自護(hù)理院校、醫(yī)院、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、軟硬件廠商等。護(hù)理教學(xué)環(huán)境信息化包括基礎(chǔ)信息設(shè)施建設(shè)、軟硬件研發(fā)和服務(wù)人員培訓(xùn)；護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容信息化包括課程資源的數(shù)字化和信息技能教育；護(hù)理學(xué)習(xí)方式的信息化，主要是護(hù)理課程在線學(xué)習(xí)和信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)。本文僅以護(hù)理學(xué)習(xí)方式的變革為例簡(jiǎn)單說明。
在線學(xué)習(xí)（或稱遠(yuǎn)程教育、在線教育）類項(xiàng)目以其更低的經(jīng)濟(jì)成本、更多樣的選擇、更大量的潛在生源，吸引了大量的學(xué)校和公司加入研發(fā)。當(dāng)前美國(guó)護(hù)理聯(lián)合會(huì)認(rèn)可的大多數(shù)護(hù)理院校都提供了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)[13]。如今，在線學(xué)習(xí)的理念和實(shí)踐已經(jīng)發(fā)展到了“慕課”（Massive Open Online Course，MOOCs）即大規(guī)模開放在線課程的階段。“慕課”作為更大范圍的教育資源共享方式，非常有利于彌補(bǔ)護(hù)理教育需求與優(yōu)質(zhì)資源供給之間的不平衡。我國(guó)發(fā)展大規(guī)模和高質(zhì)量的護(hù)理在線學(xué)習(xí)有一定的后發(fā)優(yōu)勢(shì)，包括新建的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、已開展的精品課程制作與傳播、一大批優(yōu)質(zhì)的高等護(hù)理教育資源，但仍需要大量的組織和技術(shù)性工作。
信息化實(shí)驗(yàn)教學(xué)包括傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的信息化應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)化的虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)。后者如虛擬病房、虛擬搶救室等，在西方國(guó)家已有較多應(yīng)用。加拿大百年理工學(xué)院開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)除教授課程外，還具有實(shí)驗(yàn)?zāi)M功能，可以通過模擬真實(shí)環(huán)境和相應(yīng)處理措施，從而提高學(xué)生的實(shí)際操作能力，如感染控制和預(yù)防[14]。比利時(shí)根特大學(xué)提供網(wǎng)上課程和模擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，護(hù)理學(xué)生可以充分模擬壓力性潰瘍的具體情境，增加對(duì)壓力性潰瘍的了解，提高對(duì)壓力性潰瘍的辨別[15]。國(guó)內(nèi)許多護(hù)理院校的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室不同程度地引入了信息管理支持，有一些院校開展網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
我國(guó)教育部等六部委于2013年將護(hù)理專業(yè)列入4個(gè)緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)，而護(hù)理教育的信息化對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)和繼續(xù)教育尤顯價(jià)值。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》明確提出要加快教育信息化建設(shè)，護(hù)理專業(yè)教育的信息化也可視為教育信息化的一部分。
5 護(hù)理信息學(xué)教育
按照國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理信息學(xué)教育具有明顯的層次性特點(diǎn)，不同層次有不同的人才培養(yǎng)目標(biāo)和對(duì)應(yīng)的職業(yè)管理方式；護(hù)理信息人才的職業(yè)管理則是該專業(yè)教育的必要延續(xù)。
基礎(chǔ)層次：該層次的護(hù)理信息學(xué)教育針對(duì)普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生和一般護(hù)理人員，培養(yǎng)基本信息素質(zhì)。2008年ANA指出，所有護(hù)士不論是否屬于信息專業(yè)領(lǐng)域的都應(yīng)具備信息能力（Information Competencies）。由于護(hù)士正于無處不在的計(jì)算環(huán)境之中，因此所有的護(hù)士都必須具備信息素質(zhì)和計(jì)算機(jī)素質(zhì)[3]。在當(dāng)今世界范圍內(nèi)的護(hù)理本科教育，已經(jīng)逐步把計(jì)算機(jī)基本知識(shí)列入基礎(chǔ)課程。但如何讓護(hù)理生掌握更具實(shí)用性、更切合護(hù)理情境的信息技能，仍是非常艱巨的課題。
專業(yè)層次：該層次的護(hù)理信息學(xué)教育針對(duì)中高級(jí)護(hù)理信息專業(yè)人才。美國(guó)的實(shí)踐較為成熟，對(duì)本專業(yè)的中、高級(jí)人才有不同的培養(yǎng)要求：中級(jí)專業(yè)人才應(yīng)全面培養(yǎng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、信息素質(zhì)能力及信息管理能力；高級(jí)護(hù)理專業(yè)信息人才除具備前述基本能力外，還應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)高級(jí)信息分析、項(xiàng)目管理與信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)能力。
職業(yè)資格管理：職業(yè)資格管理是美國(guó)護(hù)理信息學(xué)人才培養(yǎng)的特色。美國(guó)護(hù)理認(rèn)證中心（ANCC）對(duì)符合條件且通過測(cè)試的申請(qǐng)者給予信息護(hù)士（Informatics Nurse）等職業(yè)資格[16]。
社會(huì)需求：美國(guó)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)（HIMSS）調(diào)查結(jié)果顯示，2011年護(hù)理信息領(lǐng)域受訪者的平均工資為98 702美元，與2007年的83 675美元和2004年的69 500美元的調(diào)查結(jié)果相比，2011年報(bào)告的平均工資比2007年高出16%，比2004年高出42% [17-18]。
目前我國(guó)護(hù)理信息學(xué)教育尚在研討階段，遑論職業(yè)資格管理。借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)目前的護(hù)理信息化已進(jìn)入大規(guī)模建設(shè)時(shí)期，應(yīng)考慮建立多層次護(hù)理信息教育人才培養(yǎng)體系及其職業(yè)資格管理，服務(wù)于我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。
6 關(guān)于我國(guó)護(hù)理信息學(xué)當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r的探討
6.1 發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)
早在20世紀(jì)90年代，ANA就認(rèn)可了護(hù)理信息學(xué)是護(hù)理學(xué)之下的一門獨(dú)立的專業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域。美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)護(hù)理信息學(xué)的定位有借鑒意義。
從科學(xué)體系上，護(hù)理信息學(xué)具備成為護(hù)理學(xué)下二級(jí)學(xué)科的條件：護(hù)理信息學(xué)具有獨(dú)特的研究對(duì)象和實(shí)踐領(lǐng)域，形成了相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)體系，在全國(guó)的醫(yī)院擁有一批護(hù)理信息學(xué)專業(yè)隊(duì)伍從事實(shí)踐工作（該隊(duì)伍已擴(kuò)展到教育、科研和公眾領(lǐng)域），建立起了若干專業(yè)組織機(jī)構(gòu)。
從專業(yè)設(shè)置上，護(hù)理信息學(xué)已經(jīng)成為護(hù)理教育內(nèi)的獨(dú)立專業(yè)：21世紀(jì)初，在發(fā)達(dá)國(guó)家陸續(xù)有護(hù)士學(xué)校和護(hù)理學(xué)院開設(shè)獨(dú)立的護(hù)理信息學(xué)課程和專業(yè)學(xué)位課程，建立了專業(yè)的教學(xué)與研究師資隊(duì)伍，涉及多個(gè)層次的學(xué)位教育以及繼續(xù)教育[19]。
6.2 我國(guó)護(hù)理信息學(xué)仍處于快速發(fā)展的初期
我國(guó)護(hù)理信息學(xué)的研究實(shí)踐已有很多成績(jī)，但整體上仍處于發(fā)展的初期：一是尚未在全國(guó)形成一支專業(yè)實(shí)踐隊(duì)伍，多由臨床護(hù)士、教育工作者等兼任；二是有待組織自身知識(shí)體系建設(shè)，形成一批有影響的研究和實(shí)踐成果；三是護(hù)理信息學(xué)專業(yè)教育仍在探索中，各層次護(hù)理信息學(xué)教育需要切實(shí)地組織與整合，護(hù)理信息學(xué)人才的管理機(jī)制尚未明確；四是護(hù)理信息學(xué)作為一門學(xué)科和專業(yè)，缺乏頂層設(shè)計(jì)。
我國(guó)護(hù)理信息學(xué)的發(fā)展有巨大的需求基礎(chǔ)：一是我國(guó)已進(jìn)入信息化建設(shè)的高峰時(shí)期，全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)院信息建設(shè)規(guī)模龐大，部分醫(yī)院已達(dá)到較高水平。護(hù)理信息管理系統(tǒng)（NIS）的設(shè)計(jì)和運(yùn)行產(chǎn)生了大量的研究和開發(fā)任務(wù)，而且加快我國(guó)的護(hù)理信息學(xué)人才隊(duì)伍及管理機(jī)制的形成；二是我國(guó)老齡化社會(huì)形成與疾病譜改變的歷史背景，對(duì)護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生了緊迫的需求，既包括護(hù)理質(zhì)量和效率的提升，也包括護(hù)理人才的培養(yǎng)。這都需要護(hù)理信息學(xué)發(fā)揮有力的支持作用。
我國(guó)學(xué)者很早就關(guān)注護(hù)理信息學(xué)的發(fā)展，并做了很多調(diào)查和研究工作。有多個(gè)護(hù)理院校嘗試將護(hù)理信息學(xué)作為護(hù)理學(xué)研究生的培養(yǎng)方向之一。護(hù)理信息學(xué)的學(xué)術(shù)組織也在不斷涌現(xiàn)。所有這些努力，將為我國(guó)護(hù)理信息學(xué)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
因此，筆者認(rèn)為護(hù)理信息學(xué)是護(hù)理學(xué)范圍內(nèi)一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域，是正在形成的一門護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科，也是一個(gè)正在形成的護(hù)理學(xué)教育專業(yè)。
7 關(guān)于護(hù)理信息學(xué)定義的討論
本文認(rèn)為，護(hù)理信息學(xué)是研究以人的健康為最終目標(biāo)的護(hù)理領(lǐng)域信息化一切問題及其規(guī)律的護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科和獨(dú)立實(shí)踐領(lǐng)域，它綜合應(yīng)用護(hù)理科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)、管理科學(xué)等相關(guān)科學(xué)理論和技術(shù)，服務(wù)于護(hù)理各領(lǐng)域的發(fā)展。本文權(quán)且對(duì)護(hù)理信息學(xué)做一個(gè)粗淺的描述，希望更多的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和廣大學(xué)者來批評(píng)和討論護(hù)理信息學(xué)的內(nèi)涵，共同保持這個(gè)快速發(fā)展學(xué)科的開放與活力。
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（收稿日期：2014-03-07本文編輯：程銘）
篇3
1.2網(wǎng)絡(luò)設(shè)備層通過無線傳輸設(shè)備將傳感器獲取的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備傳輸至云計(jì)算平臺(tái)，云計(jì)算平臺(tái)再根據(jù)各終端設(shè)備的數(shù)據(jù)請(qǐng)求將實(shí)時(shí)病理數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡(luò)設(shè)備傳輸至終端設(shè)備上，從而保證病例數(shù)據(jù)的及時(shí)性和唯一性。
1.3應(yīng)用系統(tǒng)層把云計(jì)算平臺(tái)中存儲(chǔ)的病人的病理信息進(jìn)行加工處理，以實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的智能識(shí)別、在線監(jiān)控和管理。
2基于云計(jì)算平臺(tái)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)
對(duì)于基于云計(jì)算平臺(tái)的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)滿足：（1）需要滿足同醫(yī)院其他系統(tǒng)（如:HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等）完美實(shí)現(xiàn)高速數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)運(yùn)算，確保云計(jì)算平臺(tái)中的海量數(shù)據(jù)信息唯一、可用，為每位病人、每位醫(yī)護(hù)工作者提供準(zhǔn)確、唯一、及時(shí)、易用的基礎(chǔ)信息。諸如醫(yī)囑執(zhí)行與統(tǒng)計(jì)、生命體征的實(shí)時(shí)采集、腕帶標(biāo)簽和輸液瓶標(biāo)簽打印、病人信息呼叫提示、重癥病人心電監(jiān)護(hù)及報(bào)警等。（2）需要保證移動(dòng)護(hù)理服務(wù)平臺(tái)必須具備較大的靈活性和可擴(kuò)充性，與各種各樣的不同類型、不同廠商的醫(yī)護(hù)設(shè)備兼容,能夠完成數(shù)據(jù)交換、采集。因此目前比較通用的系統(tǒng)架構(gòu)主要是采用面向服務(wù)的架構(gòu),以服務(wù)為基礎(chǔ)，將不同軟件廠商的不同系統(tǒng)包裝成服務(wù)的形式,從而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)大的靈活性和適應(yīng)性。
3基于云計(jì)算平臺(tái)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的安全性能
在整個(gè)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)中,涉及到大量病人的個(gè)人信息，為保證病人病歷信息不被泄露、醫(yī)囑信息不被篡改以及數(shù)據(jù)在傳輸過程中不被截取，系統(tǒng)中所有的應(yīng)用和數(shù)據(jù)都位于醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的云計(jì)算平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)上沒有數(shù)據(jù)傳輸，終端設(shè)備上也并不存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，大大提高了系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全性。即使終端設(shè)備意外丟失或損壞，也不會(huì)造成數(shù)據(jù)泄密、丟失。在安全保障方面，該平臺(tái)采用基于TCP/IP協(xié)議開發(fā)的專有加密虛擬通訊協(xié)議，云平臺(tái)服務(wù)器與終端之間數(shù)據(jù)傳輸?shù)慕K端顯示變化的操作信息，并不是真正意義上的應(yīng)用交互所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息，從而保證了病人數(shù)據(jù)不會(huì)被在傳輸過程中泄漏或丟失。移動(dòng)終端登陸采用登錄名+密碼+數(shù)字證書的雙重認(rèn)證模式，避免傳統(tǒng)的“登錄名+密碼”登錄方式所帶來的各種安全隱患。
篇4
1．1日常上課
實(shí)訓(xùn)中心護(hù)基實(shí)驗(yàn)室及學(xué)生自主管理實(shí)驗(yàn)室每間配有高清攝像頭、全景攝像頭及觸摸一體機(jī)錄播自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)。教師進(jìn)行操作演示時(shí)，有時(shí)由于學(xué)生較多，因此部分學(xué)生看不清教師的操作，可以通過一體機(jī)或者投影儀大屏進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直播，也可以在其他實(shí)驗(yàn)室通過一體機(jī)進(jìn)行觀看;同時(shí)教師可以通過辦公室電腦進(jìn)入平臺(tái)隨時(shí)觀察各實(shí)驗(yàn)室動(dòng)態(tài)，且可進(jìn)行聽課，為實(shí)訓(xùn)課的順利開展提供又開保障。課后教師進(jìn)行示范性操作，建設(shè)視頻資源庫，示范錄像和視聽教材可傳至可視化平臺(tái)供學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)中自主點(diǎn)播學(xué)習(xí)。
1．2開放實(shí)驗(yàn)室
學(xué)生在開放實(shí)驗(yàn)室中若對(duì)某項(xiàng)操作存在疑惑可以對(duì)本實(shí)驗(yàn)室的示范錄像進(jìn)行自主點(diǎn)播學(xué)習(xí)，再次觀看操作細(xì)節(jié)及易錯(cuò)點(diǎn)，不僅增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)操作內(nèi)容的再次鞏固，也減輕教師課后操作輔導(dǎo)的工作量。老師或?qū)W生可通過點(diǎn)播相應(yīng)視頻課件進(jìn)行評(píng)價(jià)，相關(guān)評(píng)價(jià)記錄保存下來，可供師生作為提升學(xué)習(xí)能力的重要參考。授課教師可以在課后通過網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)播觀看自己授課的整個(gè)過程，并通過專家點(diǎn)評(píng)，從而更好的對(duì)授課過程進(jìn)行教學(xué)反思。在開放實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生也可自主拍攝練習(xí)視頻上傳，指導(dǎo)老師通過回放指出學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程中的不足以及注意事項(xiàng)等，也可將優(yōu)秀的視頻推薦給其他同學(xué)進(jìn)行觀摩。
2教學(xué)管理
2．1專家點(diǎn)評(píng)
教學(xué)督導(dǎo)小組專家及管理領(lǐng)導(dǎo)可通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)任意授課教師進(jìn)行教學(xué)評(píng)估，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)水平的提高;在用于教師發(fā)展和教學(xué)競(jìng)賽中，教學(xué)管理人員通過視頻資源對(duì)教師的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括語音點(diǎn)評(píng)和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分教學(xué)反思;授課教師可以在課后通過網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)播觀看自己授課的整個(gè)過程，并通過專家點(diǎn)評(píng)，從而更好的對(duì)授課過程進(jìn)行教學(xué)反思。
2．2教師互評(píng)
通過信息系統(tǒng)可以把學(xué)校教育教學(xué)成果直觀的展示出來，實(shí)現(xiàn)對(duì)外交流、宣傳、形象展示。教師可以直接在平臺(tái)上進(jìn)行課程的點(diǎn)評(píng)，互相借鑒，互相學(xué)習(xí)，為教師和學(xué)生提供新的教與學(xué)途徑，為制定護(hù)理實(shí)踐技能教學(xué)的改革方案提供一定的依據(jù)，同時(shí)為學(xué)院創(chuàng)造性地建設(shè)教學(xué)文化提供支撐平臺(tái)。
3實(shí)驗(yàn)室智能化管理
3．1監(jiān)控系統(tǒng)
護(hù)基實(shí)驗(yàn)室及學(xué)生自主管理實(shí)驗(yàn)室均裝有高清攝像頭及全景攝像頭，對(duì)各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行24h實(shí)時(shí)監(jiān)控和錄制，可通過監(jiān)控，可預(yù)防實(shí)驗(yàn)室用物的丟失，同時(shí)能夠隨時(shí)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室的動(dòng)態(tài)情況。在實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)門處設(shè)有80寸大屏，通過大屏可以實(shí)現(xiàn)多媒體信息管理，如通知通告、每周課表、學(xué)系簡(jiǎn)介、教學(xué)成果，根據(jù)上課內(nèi)容循環(huán)播放操作視頻等;同時(shí)可以通過界面切換，看到每個(gè)多媒體房間的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)室開放、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)人員的全過程管理，使實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范化、流程化、信息化。
3．2預(yù)約系統(tǒng)
護(hù)基實(shí)驗(yàn)室及學(xué)生自主管理實(shí)驗(yàn)室均設(shè)有門禁刷卡器，每學(xué)期初以班級(jí)為單位，設(shè)定班級(jí)門禁刷卡時(shí)間，在指定時(shí)間內(nèi)學(xué)生可以通過刷校園卡進(jìn)入指定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行練習(xí)，保證了每個(gè)班級(jí)的訓(xùn)練空間、用物的充足。每學(xué)期末，可以通過平臺(tái)統(tǒng)計(jì)學(xué)生使用實(shí)驗(yàn)室頻次，也能清楚地記錄下實(shí)驗(yàn)室使用人員、時(shí)間，從而達(dá)到督促學(xué)生按時(shí)前來訓(xùn)練的目的。同時(shí)也有效地降低了教輔人員的開關(guān)門工作量，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理。
3．3呼叫對(duì)講系統(tǒng)
篇5
自制一本記事本，封面寫上護(hù)士長(zhǎng)消息本，首頁寫上護(hù)士長(zhǎng)留言、護(hù)士長(zhǎng)反饋信息信息留言。護(hù)士長(zhǎng)留言時(shí)應(yīng)注明日期、時(shí)間并簽名。護(hù)士長(zhǎng)每天查閱信息本，以了解來自護(hù)士的信息。
2 信息本的內(nèi)容
包括傳達(dá)會(huì)議精神、布置工作任務(wù)、醫(yī)生信息、病人信息（表揚(yáng)、批評(píng)）、護(hù)士長(zhǎng)的各種信息。
2.1 護(hù)士長(zhǎng)留言 ①傳達(dá)院部、護(hù)理部的會(huì)議精神及有關(guān)指示，要求護(hù)士認(rèn)真貫徹執(zhí)行；②布置工作任務(wù)，要求護(hù)士及時(shí)完成；③傳達(dá)醫(yī)生對(duì)護(hù)士的意見，好的給予肯定和表揚(yáng)，不足的地方要求護(hù)士有則改之、無則加勉，協(xié)調(diào)好醫(yī)生和護(hù)士之間的關(guān)系；④傳達(dá)召開公休座談會(huì)的意見及平時(shí)病人的意見；⑤工作忙的時(shí)候護(hù)士長(zhǎng)提醒大家“三查七對(duì)”，重病人多時(shí)提醒大家“加強(qiáng)病情觀察”注意服務(wù)態(tài)度，及時(shí)與病人溝通避免醫(yī)療糾紛；⑥護(hù)理質(zhì)量檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告誡，并要求限時(shí)整改；⑦病房發(fā)現(xiàn)有盜竊現(xiàn)象時(shí)，提醒護(hù)士在進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)應(yīng)告知病人，注意保管好自己的貴重物品，夜班同志“及時(shí)關(guān)門”；⑧對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)及注意事項(xiàng)摘抄在信息本上，以便護(hù)士及時(shí)獲得信息；⑨平時(shí)護(hù)士在工作中存在的缺點(diǎn)及時(shí)在信息本上批評(píng)指正，不一定藥點(diǎn)名批評(píng)，對(duì)工作積極、自動(dòng)的護(hù)士給以肯定或表揚(yáng)；⑩逢年過節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)在信息本上給大家祝福，道聲平安，使護(hù)士得到關(guān)懷和溫暖。
2.2 護(hù)士留意 ①提前提醒護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)物品；②報(bào)告有關(guān)損壞的物品、器械及丟失原因；③遇上搶救、護(hù)士加班及時(shí)記錄，以便護(hù)士長(zhǎng)給予補(bǔ)休；④護(hù)士臨時(shí)家中有急事留意，以便護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整加班；⑤護(hù)士對(duì)工作在建設(shè)性的意見、提供參考，這樣加強(qiáng)了大家的相互溝通，加強(qiáng)了凝聚力。
篇6
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
兩組護(hù)生均于入校后第3學(xué)期學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》，采用由熊云新主編、人民衛(wèi)生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個(gè)組的課時(shí)數(shù)和授課教師相同。觀察組護(hù)生采用以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式，對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、理論知識(shí)講授和課后復(fù)習(xí)等相應(yīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)。
1．2．2具體教學(xué)實(shí)施
1．2．2．1提供充足的教學(xué)資源
觀察組護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下多媒體教室上課。多媒體教室提供外科護(hù)理課程相關(guān)的多媒體課件及自主學(xué)習(xí)網(wǎng)站，包括課程簡(jiǎn)介、教學(xué)方法、教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度、實(shí)驗(yàn)報(bào)告及考核范圍等。此外，學(xué)院圖書信息中心提供護(hù)生國(guó)內(nèi)外檢索網(wǎng)站，如萬方中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志數(shù)據(jù)庫、中國(guó)知網(wǎng)、維普資訊和EBSCOhost等。
1．2．2．2教學(xué)步驟
觀察組護(hù)生隨機(jī)分配任務(wù)小組，每組4名～6名護(hù)生。課前專業(yè)課教師與臨床兼職教師集體備課設(shè)計(jì)教學(xué)方案。任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如E－mail、飛信、微信等布置討論任務(wù)，提供護(hù)生檢索文獻(xiàn)的方法及循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)分級(jí)。課上教師合理運(yùn)用任務(wù)引領(lǐng)、案例導(dǎo)入及小組討論等激發(fā)式教學(xué)方法，并輔以教學(xué)圖片、聲音、視頻、動(dòng)畫等多媒體信息化技術(shù)進(jìn)行教學(xué)中重難點(diǎn)的講解。課后任務(wù)，安排小組成員分工合作完成與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的小論文，并要求護(hù)生在論文中標(biāo)注論點(diǎn)資料獲得的來源和循證護(hù)理證據(jù)的等級(jí)。
1．2．2．3評(píng)價(jià)方法
教學(xué)結(jié)束后，研究者自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查觀察組護(hù)生對(duì)基于循證護(hù)理的信息化教學(xué)的評(píng)價(jià)，共發(fā)放問卷50份，回收50份，有效回收率為100％。對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)多階段性、全方位的理論知識(shí)考核，考核內(nèi)容包含主觀題和客觀題。統(tǒng)一進(jìn)行考核，教研室教師按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。
1．2．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS19．0分析軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．01。
2討論
2.1以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)可提高護(hù)生的綜合能力
在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教材是護(hù)生知識(shí)學(xué)習(xí)的主要來源，而教材往往落后于臨床。在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識(shí)沖突會(huì)使護(hù)生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)很好地彌補(bǔ)了教學(xué)和臨床的脫節(jié)。護(hù)生通過該教學(xué)模式掌握了解決臨床問題的一條可靠的網(wǎng)絡(luò)途徑，而不僅僅依靠教師和臨床帶教護(hù)士來尋求答案，在尋找答案的過程中培養(yǎng)了護(hù)生的批判性思維能力。此外，護(hù)生通過資料檢索、采集和分類等，提高了文獻(xiàn)檢索能力和資料分析能力。護(hù)生在學(xué)習(xí)中不再單純地接受，而是學(xué)會(huì)了思考和判斷，從而提高了分析問題、解決問題的能力。這一觀點(diǎn)也得到了客觀化理論考核成績(jī)的支持，觀察組護(hù)生主觀題考核分值明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）。提示護(hù)生很好地將此種教學(xué)法所獲得的綜合能力運(yùn)用到理論考核中，極大地提高了解題能力。
2.2教學(xué)中存在的問題與教學(xué)展望
問卷調(diào)查顯示，部分護(hù)生保持中立觀點(diǎn)，還有極少一部分護(hù)生不贊同以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)方式，他們認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法獲得知識(shí)的途徑更便捷，而且他們已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方法，短時(shí)間內(nèi)無法適應(yīng)教學(xué)改革。這種心理狀態(tài)導(dǎo)致他們不愿積極主動(dòng)參與教學(xué)，以循證護(hù)理為依托的信息化教學(xué)模式在他們的學(xué)習(xí)中并沒有真正意義的實(shí)施。此外，研究發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)生理論考核中客觀題部分得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。這可能與護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與新型教學(xué)模式不吻合有關(guān)，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中還沒足夠的能力將自己所獲取的資源進(jìn)行分層構(gòu)建，形成一個(gè)完整的知識(shí)網(wǎng)，導(dǎo)致在做客觀題時(shí)，干擾選項(xiàng)的出現(xiàn)使護(hù)生產(chǎn)生迷茫、困惑等現(xiàn)象。在以后的教學(xué)中，授課教師應(yīng)該針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，適時(shí)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)的再構(gòu)建，并利用信息化手段添加趣味性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望，幫助護(hù)生渡過新舊交替的教學(xué)磨合期。
篇7
1.1.2出院囑托錄入病人出院時(shí)在系統(tǒng)中有一項(xiàng)醫(yī)囑囑托的功能，主要的功能是在病人出院時(shí)，在輸入醫(yī)囑出院帶藥的同時(shí)輸入醫(yī)囑囑托如明天上午出院等，從而使藥房能及時(shí)收到正確的信息，進(jìn)行正確的擺藥，避免退藥等不必要的重復(fù)操作。
1.1.3藥物頻次的錄入對(duì)于一些特殊用藥方式如醫(yī)囑BIW(1周2次)、QOD(隔日使用)的輸入不知如何正確錄入，如維生素B12250mgBIW周
二、五6PM，只要在功能鍵的日期選擇上選擇周
二、五，時(shí)間選擇上選擇6PM即可，而不用更改輸入的日期，如果護(hù)士沒有正確的掌握操作方法,則可能使藥房沒有及時(shí)收到此藥物信息。
1.2錯(cuò)誤操作由于責(zé)任心不強(qiáng)等原因護(hù)士在輸入過程中發(fā)生的錯(cuò)誤,可能會(huì)導(dǎo)致病人費(fèi)用產(chǎn)生巨大差錯(cuò)，而產(chǎn)生少收費(fèi)、亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。
1.2.1默認(rèn)值在錄入醫(yī)囑時(shí)，沒有按照對(duì)話框提供的默認(rèn)值進(jìn)行選擇，如用藥劑量上的差錯(cuò)，如KCl7ml的用量輸入為7支。
1.2.2規(guī)格選擇如在輸入輸血醫(yī)囑時(shí)，將兩個(gè)單位的400ml的紅細(xì)胞懸液，輸成400個(gè)單位，造成病人的住院費(fèi)由幾萬上升到幾百萬天價(jià)的巨大差錯(cuò)。
另外常見的還有：將類似的醫(yī)囑輸入錯(cuò)誤如將血?dú)夥治鰴z查輸入成血氧分析等情況的發(fā)生。
1.3藥物相關(guān)知識(shí)不熟悉一般醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥品的商品名稱比較熟悉，而對(duì)化學(xué)名不了解，但藥品詞庫中部分藥品只有化學(xué)名稱或是沒有選擇醫(yī)護(hù)人員熟悉的藥品名稱錄入詞庫，所以操作人員通過軟件輸入法找不到相關(guān)的藥品［1］。
1.4越權(quán)操作由于出現(xiàn)沒有使用權(quán)限人員的操作，影響到護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行,對(duì)護(hù)理工作造成一定的影響。如無關(guān)人員進(jìn)入操作區(qū)域，誤操作電腦系統(tǒng)，輸入錯(cuò)誤指令；相關(guān)人員誤進(jìn)入別的病區(qū)，輸入錯(cuò)誤指令。
2相關(guān)對(duì)策
2.1加強(qiáng)培訓(xùn)我們首先得抓好護(hù)理人員的培訓(xùn)。制定合適的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)責(zé)任心強(qiáng)、積極性高、接受能力強(qiáng)、業(yè)余時(shí)間充裕的護(hù)士的培訓(xùn)工作，使她們成為骨干力量，以帶動(dòng)和輔助別的人員。為確保培訓(xùn)質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)充分發(fā)揮各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的管理作用，使其帶動(dòng)、督促、檢查本病區(qū)護(hù)士對(duì)各項(xiàng)培訓(xùn)制度和計(jì)劃的執(zhí)行情況，護(hù)理部則針對(duì)培訓(xùn)人員反饋的各種問題，及時(shí)地協(xié)調(diào)、解決。真正做到積極動(dòng)員,提高認(rèn)識(shí)；認(rèn)真組織,妥善安排；分期分批,以點(diǎn)帶面；嚴(yán)格考核,適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；深入科室,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)來解決操作問題。
2.2加強(qiáng)責(zé)任心在保證醫(yī)護(hù)工作人員的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)的前提下，努力加強(qiáng)她們的責(zé)任心，力求做到多做多對(duì)，做到眼到、手到、心到，手勤、嘴勤，同時(shí)建立明確的獎(jiǎng)罰制度，該獎(jiǎng)時(shí)重獎(jiǎng)，該罰時(shí)重罰，以形成良好的職業(yè)道德。
2.3實(shí)施賬目查對(duì)制度要求主班護(hù)士定期將病人的賬目與醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)每天下午病區(qū)內(nèi)的主班護(hù)士將明日出院醫(yī)囑與電腦再次進(jìn)行總核對(duì)，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)糾正。也可以采用連環(huán)式的檢查方法，如八病區(qū)主班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)查七病區(qū)，七病區(qū)主班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)查六病區(qū)的檢查方式［2］。
2.4定期進(jìn)行藥物知識(shí)的培訓(xùn)臨床用藥都有商品名和化學(xué)名，而且藥品更新較快，因此應(yīng)定時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥物知識(shí)的培訓(xùn)，只有及時(shí)了解藥品最新信息才能準(zhǔn)確的錄入醫(yī)囑［1］。新晨
2.5建立口令管理制度在信息化管理中必須實(shí)行嚴(yán)格的口令管理制度。對(duì)各工作站子系統(tǒng)使用人員的權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格控制,在保障正常工作的前提下,盡量減少其權(quán)限。同時(shí)做好登錄口令管理工作,嚴(yán)格禁止共用、共知用戶口令的現(xiàn)象,要形成定期更改密碼的良好習(xí)慣,只有做好口令的管理工作,才能確保發(fā)生問題時(shí)及時(shí)解決。
3結(jié)語
實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理是醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理的一條必經(jīng)之路，也是為真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化管理醫(yī)療信息的共享提供了便捷的服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)院信息化是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過程，需要不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新，它也對(duì)我們的管理工作提出了新的要求,在期間碰到各種問題是不可避免的,只要我們齊心協(xié)力、共同關(guān)心和解決在這個(gè)過程中遇到的問題，必定能促使醫(yī)院的信息化建設(shè)不斷向前邁進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)程。
篇8
1.1.1具體內(nèi)容表單內(nèi)容根據(jù)我院近10年的臨床實(shí)踐運(yùn)用基礎(chǔ)，由12名高級(jí)職稱護(hù)理專家討論后，進(jìn)行再修訂后確認(rèn)。共分為7類9張表單，分別為：護(hù)理不良事件上報(bào)表、杜絕不良事件記錄單、臨床突發(fā)事件報(bào)告單、跌倒事件報(bào)告單、非計(jì)劃拔管報(bào)告單(血管通路、氣道、其他管路）、壓瘡報(bào)表、壓瘡預(yù)警報(bào)表。每張表單除了都有基本的5W1H(what、where、when、who、why、how)信息外，根據(jù)事件性質(zhì)，細(xì)化表單的要素內(nèi)容。如壓瘡報(bào)表，上報(bào)要素還包括：患者壓瘡評(píng)分（Norton、Braden)、APACHEn評(píng)分，壓瘡發(fā)生部位及范圍，壓瘡等級(jí)，壓瘡發(fā)生地、發(fā)生原因、當(dāng)前處理、轉(zhuǎn)歸等。杜絕不良事件上報(bào)要素包括：杜絕事件的分類、杜絕人、所在科室、發(fā)生時(shí)間、被杜絕人、杜絕事件經(jīng)過、獎(jiǎng)勵(lì)情況等。
1.1.2設(shè)計(jì)思路
1.1.2.1表單節(jié)點(diǎn)設(shè)計(jì)表單節(jié)點(diǎn)設(shè)計(jì)分2類：一類是直接發(fā)生在單例患者身上的事件，設(shè)計(jì)時(shí)表單放在患者節(jié)點(diǎn)下，新增表單填寫時(shí)，此患者的基本信息(姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、等級(jí)護(hù)理等）直接帶入表單，減少護(hù)士再錄入填寫時(shí)間，避免轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤；另一類是與患者不相關(guān)或間接相關(guān)的事件，如發(fā)生在患者家屬身上的意外事件，發(fā)生在其他工作人員身上的醫(yī)療隱患，設(shè)計(jì)此類表單時(shí)放在病區(qū)節(jié)點(diǎn)下，自動(dòng)帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。該架構(gòu)按每起事件工作流程為軸線，將該事件在每個(gè)步驟中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行分類、羅列，然后讓填報(bào)者以選擇和文字描述的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的錄入，操作簡(jiǎn)單、方便。
1.1.2.2權(quán)限設(shè)計(jì)根據(jù)我院護(hù)理管理三級(jí)體系，體現(xiàn)“非懲罰性上報(bào)”的精神，鼓勵(lì)臨床護(hù)士主動(dòng)上報(bào)，權(quán)限設(shè)計(jì)中考慮到逐級(jí)審簽上報(bào)流程，并注重填報(bào)人隱私的保護(hù)。護(hù)士（填報(bào)人）通過用戶名及密碼登錄系統(tǒng)填報(bào)表單，僅本單元護(hù)士長(zhǎng)可見，護(hù)士長(zhǎng)審核（可修改、保存）后簽名，科護(hù)士長(zhǎng)方可見該表單；科護(hù)士長(zhǎng)僅可見管轄區(qū)內(nèi)各類表單和匯總表，科護(hù)士長(zhǎng)審核（可修改、保存）后簽名，護(hù)理部主任方可見表單；護(hù)理部可查看、編輯全院各單元所有的表單和各類匯總表。科護(hù)士長(zhǎng)僅有轄區(qū)內(nèi)匯總表權(quán)限，護(hù)理部有全院匯總表權(quán)限，均可導(dǎo)出為Excel分析。
1.1.3系統(tǒng)環(huán)境
1.1.3.1系統(tǒng)的架構(gòu)基于B/S(Browser/Server，瀏覽器/服務(wù)器模式）架構(gòu)的平臺(tái)。
1.1.3.2服務(wù)器環(huán)境程序服務(wù)器系統(tǒng)：操作系統(tǒng)是WindowsServer2003，運(yùn)行環(huán)境是Tomcat6.0+jdk1.6；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器系統(tǒng)：操作系統(tǒng)是WindowsServer2003，運(yùn)行環(huán)境是DB2數(shù)據(jù)庫。
1.1.3.3客戶端運(yùn)行環(huán)境軟件所要求的硬件設(shè)備的最小配置為：處理器：PIII800MHz；內(nèi)存：512M；硬盤空間：1G；操作系統(tǒng)：Windows2000、WindowsXP。客戶端網(wǎng)絡(luò)瀏覽器要求為InternetExplorer6.0版本以上。
1.1.4系統(tǒng)功能
1.1.4.1查詢功能匯總表默認(rèn)排序?yàn)榘醋钚绿顖?bào)時(shí)間倒排，管理者打開頁面即可看到最新填報(bào)的安全(不良）事件上報(bào)表。也可根據(jù)事件類別、填報(bào)單元、時(shí)間段、填報(bào)人等信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。可以選中任意一條安全(不良）事件，雙擊進(jìn)入該事件所有上報(bào)內(nèi)容的查看界面。通過高級(jí)查詢功能，可選擇其中的任意字段進(jìn)行查看、排序，也可進(jìn)行該事件部分內(nèi)容的查閱。
1.1.4.2分析功能系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)不良事件的例數(shù)，所有安全事件上報(bào)內(nèi)容可全部字段導(dǎo)入Excel數(shù)據(jù)庫，可根據(jù)事件錄入字段實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析，自定義導(dǎo)出報(bào)表。也可導(dǎo)入SPSS軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析或相關(guān)性分析。
1.2應(yīng)用
1.2.1應(yīng)用前培訓(xùn)系統(tǒng)開發(fā)完成通過測(cè)試后，首先在1個(gè)大科7個(gè)病區(qū)試點(diǎn)使用，半年后推廣至全院41個(gè)病區(qū)。在應(yīng)用前，一方面組織集中面對(duì)面培訓(xùn)，由專業(yè)工程師承擔(dān)培訓(xùn)師方面制作護(hù)理安全信息系統(tǒng)教學(xué)PPT給各個(gè)單元。上線初期2個(gè)月內(nèi)，24h安排專職工程師電話答疑或現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
1.2.2數(shù)據(jù)分析及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)各級(jí)護(hù)理管理者及時(shí)審閱護(hù)理安全上報(bào)單完成逐級(jí)網(wǎng)報(bào)。普通不良事件24h內(nèi)完成逐級(jí)審閱至護(hù)理部，緊急事件先通過電話口頭上報(bào)，隨之進(jìn)行網(wǎng)報(bào)，6h內(nèi)上報(bào)至護(hù)理部。對(duì)每例事件護(hù)理管理者及時(shí)分析原因，最大化減少對(duì)患者造成的傷害，并提出改進(jìn)措施。每月匯總?cè)旱陌踩ú涣迹┦录?bào)表，經(jīng)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論分析，改進(jìn)相應(yīng)與工作流程、工作制度有關(guān)的運(yùn)行機(jī)制。
2結(jié)果
7個(gè)病區(qū)試用半年期間，共上報(bào)護(hù)理安全事件12例。自2012年1月1日全院?jiǎn)⒂茫?月10日，目前網(wǎng)報(bào)護(hù)理安全事件749例，其中護(hù)理不良事件7例、杜絕不良事件14例、突發(fā)事件1例、跌倒事件9例、非計(jì)劃拔管4例、壓瘡105例（其中帶入76例，新發(fā)29例）、壓瘡預(yù)警609例。隨機(jī)調(diào)查100名臨床護(hù)士、12名護(hù)理管理者，對(duì)該系統(tǒng)的好評(píng)率分別達(dá)95.0%、91.7%。
3討論
3.1提高上報(bào)效率，減少延遲報(bào)告、瞞報(bào)和漏報(bào)醫(yī)院應(yīng)用護(hù)理安全（不良）事件信息系統(tǒng)后，由于省去了繁瑣的文字材料上報(bào)，采用計(jì)算機(jī)帶入基本信息、快捷選項(xiàng)形式錄入各類不同護(hù)理不良事件的要素，方便護(hù)士操作，縮短了護(hù)理安全事件的上報(bào)時(shí)間，節(jié)約了紙張消耗，節(jié)約院內(nèi)文本運(yùn)輸?shù)娜肆Τ杀尽０l(fā)生不良事件時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并在班內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，避免了夜間或節(jié)假日期間不良事件延遲上報(bào)，或因遺忘而漏報(bào)的情況。護(hù)理部也不再需要逐份手工錄入計(jì)算機(jī)所有不良事件表信息，大大減少工作量，系統(tǒng)自動(dòng)生成的匯總表，方便管理者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
3.2有利于營(yíng)造良好的護(hù)理安全文化氛圍系統(tǒng)的權(quán)限管理設(shè)計(jì)，充分體現(xiàn)了“非懲罰原則護(hù)理不良事件報(bào)告制度”的精神。有研究表明：建立無懲罰性的、方便的、保密性強(qiáng)的護(hù)理安全事件管理體系，積極鼓勵(lì)護(hù)理差錯(cuò)事件的報(bào)告，才能使護(hù)理安全管理系統(tǒng)化，構(gòu)建良好的護(hù)理安全文化08。護(hù)士填報(bào)的資料，其他護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)不能看到，僅其直線上級(jí)逐層審閱后可見，這樣保證了填報(bào)護(hù)士的個(gè)人隱私，達(dá)到鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)的目的。多年來我院精心打造護(hù)理安全管理文化，院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每月針對(duì)事件本身進(jìn)行討論，保護(hù)事件當(dāng)事人的隱私，分析原因，提出針對(duì)流程、制度而不針對(duì)個(gè)人的改進(jìn)建議。當(dāng)前臨床護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)已認(rèn)識(shí)到：護(hù)理安全事件上報(bào)不是個(gè)人的“家丑”而是為了避免同類差錯(cuò)的再次發(fā)生。對(duì)杜絕不良事件的獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)一步提升護(hù)士對(duì)護(hù)理安全文化的重視。
3.3有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)不良事件信息及時(shí)準(zhǔn)確的采集、傳輸、加工、保存、維護(hù)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。通過該系統(tǒng)各級(jí)護(hù)理管理者可迅速知曉事件發(fā)生的人員、頻率、類型、時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、后果和原因等情況，從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理安全系統(tǒng)存在的不足，制訂應(yīng)急預(yù)案和處理措施，提高預(yù)警行動(dòng)，為不良事件管理提供了前瞻性的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，為護(hù)理管理部門決策提供理論依據(jù)。管理部門通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，找準(zhǔn)事件發(fā)生的源頭，強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)及人群的監(jiān)控和管理，使修訂的護(hù)理制度、工作流程更加合理和科學(xué)。醫(yī)院將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相結(jié)合，使護(hù)理質(zhì)量控制和管理更加規(guī)范和科學(xué)，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)及時(shí)糾正質(zhì)量偏差，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
篇9
1存在的問題
1．1難以滿足護(hù)理管理工作的要求
護(hù)理管理工作所涉及到的內(nèi)容較為寬泛，信息管理系統(tǒng)難以將眾多內(nèi)容涵蓋其中。現(xiàn)階段護(hù)理管理系統(tǒng)在護(hù)理工作中主要應(yīng)用于相關(guān)規(guī)章制度的建立、護(hù)理病歷的規(guī)范整理、護(hù)理資源的優(yōu)化配置、護(hù)理信息管理、護(hù)理質(zhì)量的綜合評(píng)估、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能檔案管理及護(hù)理人員臨床操作技能培訓(xùn)等幾個(gè)方面。雖然護(hù)理管理涉及到了臨床護(hù)理的許多方面，但是護(hù)理工作是相對(duì)繁雜、涉及面較寬的。現(xiàn)階段的護(hù)理管理系統(tǒng)相對(duì)較為單一，許多護(hù)理方面的內(nèi)容還沒有涉及到［2］。比如對(duì)于各個(gè)科室之間人員的配合與協(xié)調(diào)、各個(gè)科室的人員配置及護(hù)理過程中的護(hù)理質(zhì)量控制等。護(hù)理管理系統(tǒng)功能還有待完善，需要進(jìn)行更加深入的研究。
1．2信息管理系統(tǒng)智能化程度較低
護(hù)理信息化管理是一種高速、智能的管理手段，它能夠通過對(duì)大量數(shù)據(jù)的整合、控制和分析來對(duì)相關(guān)事宜加以判斷。但是目前許多護(hù)理管理信息系統(tǒng)只是停留于數(shù)字的計(jì)算和統(tǒng)計(jì)上，而缺乏對(duì)一些相關(guān)事宜的判斷功能。當(dāng)下護(hù)理信息管理系統(tǒng)只是充當(dāng)了信息存儲(chǔ)、整合及分析、傳遞等角色，其智能化程度相對(duì)較低。加強(qiáng)信息化管理系統(tǒng)的智能化發(fā)展，使其具有相應(yīng)的判斷邏輯功能，將在更大程度上提高護(hù)理管理水平［3］。護(hù)理管理工作較為靈活，因此也需要更加智能的信息化管理系統(tǒng)加以輔助。
1．3對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)力度和方向不正確
信息化管理系統(tǒng)要想真正的應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，就需要有一批熟練掌握信息管理系統(tǒng)操作及相關(guān)知識(shí)的人員。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，對(duì)推動(dòng)信息化建設(shè)有著重要的意義。但是對(duì)于大部分的醫(yī)院，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，只是單純的依據(jù)護(hù)理管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)操作及簡(jiǎn)單的理論而開展，而忽視了技術(shù)的延伸性培訓(xùn)［4］。這樣就導(dǎo)致了許多護(hù)理人員只是了解各操作系統(tǒng)的基礎(chǔ)操作步驟，只是單純的作為信息管理系統(tǒng)的使用者而存在。培訓(xùn)的力度及方向存在著嚴(yán)重的偏差，無論是深度和廣度都有待提高。雖然現(xiàn)階段護(hù)理管理信息化逐漸在各大醫(yī)院開展，但是對(duì)于信息化教學(xué)卻遲遲未落實(shí)。在這種情況下缺乏具有豐富的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、高超的信息操作技能及管理手段的高素質(zhì)人才，使得護(hù)理管理信息化建設(shè)只能夠在探索中緩慢的發(fā)展。
1．4網(wǎng)絡(luò)資源不能夠被充分利用
網(wǎng)絡(luò)資源較多，但是在護(hù)理管理信息化建設(shè)過程中，卻未能夠?qū)⒕W(wǎng)絡(luò)資源得到充分的利用。隨著信息化技術(shù)的逐漸普及，各大醫(yī)院相繼開發(fā)了相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)。但是由于技術(shù)薄弱或者意識(shí)淡薄等因素的影響，在實(shí)踐中難以將網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)及信息得到充分的利用，造成了網(wǎng)絡(luò)資源浪費(fèi)［5］。對(duì)于部分信息管理系統(tǒng)，未實(shí)現(xiàn)信息的共享與傳遞，信息系統(tǒng)僅僅停留于護(hù)理部?jī)?nèi)部。這樣無法使醫(yī)院的管理者及時(shí)了解護(hù)理管理狀況，難以實(shí)現(xiàn)信息的交流互動(dòng)。
2對(duì)策與建議
2．1更新和強(qiáng)化信息化管理理念
信息化管理水平的高低，直接影響著護(hù)理質(zhì)量，作為護(hù)理管理者要對(duì)此引起高度的重視。護(hù)理管理系統(tǒng)對(duì)于提高護(hù)理管理工作的效率有著重要的意義，而護(hù)理管理系統(tǒng)運(yùn)行的順暢與否，和管理者的水平有著必然的聯(lián)系。信息技術(shù)是護(hù)理管理者必須要掌握的基本技能，是有效推進(jìn)信息化管理的重要準(zhǔn)備。作為護(hù)理管理者要具備較高的管理能力和決策能力，善用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理方法提高護(hù)理管理效率。此外作為護(hù)理管理者也需要熟練的掌握信息技術(shù)，強(qiáng)化信息意識(shí)，能夠?qū)碜杂?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的信息進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理部署。建立和完善信息管理系統(tǒng)，借助于高效的系統(tǒng)，逐漸提高護(hù)理管理水平。
2．2建立和完善更加智能化的信息管理系統(tǒng)
信息管理系統(tǒng)的智能化是保證護(hù)理管理工作順利、高效進(jìn)行的前提，加強(qiáng)對(duì)信息管理系統(tǒng)的分析和評(píng)估，逐步對(duì)其進(jìn)行完善和更新。將各類型信息管理軟件進(jìn)行綜合性對(duì)比分析，找出各種軟件所具有的優(yōu)點(diǎn)。整合優(yōu)點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有管理系統(tǒng)進(jìn)行完善，使其具備更高的智能化。充分考慮醫(yī)院護(hù)理工作的特點(diǎn)，從各個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，整合各個(gè)環(huán)節(jié)的邏輯層次關(guān)系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的信息化管理。高智能化的信息管理系統(tǒng)，將能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理管理的高整體化、高組織化，使得各種復(fù)雜的環(huán)節(jié)變得更加簡(jiǎn)單、快捷。
2．3提高對(duì)護(hù)理管理人才的培養(yǎng)力度
護(hù)理管理信息化建設(shè)離不開高素質(zhì)、高水準(zhǔn)的專業(yè)技術(shù)人才，加大對(duì)人才的培養(yǎng)力度至關(guān)重要。目前各大醫(yī)院在開展護(hù)理管理信息化建設(shè)的過程中，普遍存在著人才短缺的問題，培養(yǎng)和引進(jìn)高素質(zhì)、全能人才成為各大醫(yī)院護(hù)理管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。一個(gè)高素質(zhì)的人才能夠極大推動(dòng)信息化建設(shè)的高速發(fā)展，對(duì)減少發(fā)展過程中所遇到的困難有著重要的幫助。將規(guī)范化和系統(tǒng)化的管理理念逐步滲透到信息化管理系統(tǒng)之中，以信息化引導(dǎo)護(hù)理管理工作朝著更加健康、良好的方向發(fā)展。加大投入引入或培養(yǎng)高技術(shù)人才，使其能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、護(hù)理專業(yè)技能以及管理技巧有著深入的認(rèn)識(shí)，并能夠在實(shí)踐中靈活的運(yùn)用和變通。
2．4充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì)
網(wǎng)絡(luò)可以及時(shí)的將信息進(jìn)行更新和傳遞，做到了各類信息的共享和整合。在護(hù)理管理過程中借助于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)可以及時(shí)將各類信息傳遞到相應(yīng)的區(qū)域，各區(qū)域更具所提供的信息及時(shí)作出回應(yīng)，極大地提高了護(hù)理工作的效率。網(wǎng)絡(luò)將各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)層面的工作融合在了一起，使得各個(gè)部門、科室之間得以聯(lián)系。信息更新的及時(shí)性及傳遞的時(shí)效性使得各層的管理狀況及時(shí)被掌握，對(duì)于加強(qiáng)管理、調(diào)整部署有著重要的作用。充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，將信息及時(shí)在科室中進(jìn)行共享，將各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作推進(jìn)到同一個(gè)層面上來。護(hù)士也可以借助于網(wǎng)絡(luò)在不受時(shí)間、地域的限制下及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于提高專業(yè)技能和理論知識(shí)有著重要的幫助。信息更新的及時(shí)性及傳遞的時(shí)效性使得各層的管理狀況及時(shí)被掌握，對(duì)于加強(qiáng)管理、調(diào)整部署有著重要的作用。充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，將信息及時(shí)在科室中進(jìn)行共享，將各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理工作推進(jìn)到同一個(gè)層面上來。
3討論
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，各大醫(yī)院相繼在護(hù)理管理中應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，逐步形成了護(hù)理管理的信息化。護(hù)理信息化管理是未來護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)，加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)勢(shì)在必行。但是現(xiàn)階段在推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)過程中存在著諸多的問題，比如說護(hù)理管理較為籠統(tǒng)單一、網(wǎng)絡(luò)資源未得到充分的利用、信息管理系統(tǒng)智能化程度較低、對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)力度和方向不正確等。這些問題的存在，嚴(yán)重制約著護(hù)理管理信息化的快速發(fā)展。更新和強(qiáng)化信息化管理理念，從意識(shí)上引起護(hù)理管理者的高度重視。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理信息人才的培養(yǎng)，使得護(hù)理管理信息化能夠快速的發(fā)展。建立和完善更加智能化的信息管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì)。新時(shí)期護(hù)理管理信息化建設(shè)任重而道遠(yuǎn)，需要逐步引進(jìn)新的信息管理理念，完善信息管理系統(tǒng)。充分利用信息技術(shù)，將先進(jìn)的護(hù)理管理思想應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，以期全面提升護(hù)理管理水平。
作者:胡艷麗 王靜 周必芬 單位:浙江省麗水市第二人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
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［2］李冰冰，吳曉英．大數(shù)據(jù)時(shí)代護(hù)理信息化建設(shè)的思考［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（4）：91－92．
篇10
1 護(hù)理質(zhì)量信息的來源
1.1 通過護(hù)理質(zhì)量控制體系的檢查所得信息 我國(guó)醫(yī)院普遍實(shí)施的三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)控體系和質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，我院實(shí)施護(hù)理部――護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)――專業(yè)護(hù)士（相當(dāng)于管床護(hù)士）三級(jí)質(zhì)控檢查體系。每日動(dòng)態(tài)檢查控制和每月的全面質(zhì)控檢查相結(jié)合，分級(jí)收集質(zhì)量信息。護(hù)理部每日的質(zhì)量信息是通過護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)理部質(zhì)量控制人員白天對(duì)各護(hù)理單元巡視所得的信息，包括全院各護(hù)理單元患者數(shù)、人力、重點(diǎn)患者（危重、手術(shù)、分娩、新患者等）護(hù)理落實(shí)情況及其他重點(diǎn)事項(xiàng)等。護(hù)士長(zhǎng)通過每日5次查房（4次床邊交接班、1次重點(diǎn)患者的護(hù)理措施檢查），科內(nèi)質(zhì)控小組的每周定期檢查信息反饋（消毒隔離、文件書寫、急救物品、病區(qū)綜合質(zhì)量等）獲取本護(hù)理單元患者的護(hù)理過程及結(jié)果信息如護(hù)理措施落實(shí)、人力物質(zhì)配備狀況等信息。專業(yè)護(hù)士通過對(duì)本組患者的護(hù)理評(píng)估檢查獲得護(hù)理措施落實(shí)、輔助護(hù)士工作質(zhì)量、病房管理、文件書寫等質(zhì)量信息。
1.2 直接質(zhì)量信息 指直接影響患者的服務(wù)質(zhì)量，包括護(hù)理并發(fā)癥上報(bào)信息（如壓瘡高危或已發(fā)壓瘡報(bào)卡，輸液反應(yīng)、靜脈炎、意外損傷等護(hù)理并發(fā)癥報(bào)卡）和差錯(cuò)事故上報(bào)信息，此二類信息于24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。來自服務(wù)對(duì)象的信息、服務(wù)對(duì)象的信息是質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)：包括滿意度調(diào)查信息、服務(wù)對(duì)象投訴信息等。
1.3 間接質(zhì)量信息 指間接影響患者服務(wù)質(zhì)量。與護(hù)理相關(guān)的人財(cái)物的信息包括加床情況、危重患者數(shù)、新患者數(shù)、人員與工作量配比狀況、護(hù)理用品的質(zhì)量等。
2 護(hù)理質(zhì)量信息的特點(diǎn)
（1）連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性：護(hù)理過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，質(zhì)量信息的獲取必然是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，包括時(shí)間上的動(dòng)態(tài)性，如白班、夜班、節(jié)假日等時(shí)間段均不能忽視。人員上的動(dòng)態(tài)性，如新上崗護(hù)士，各班次上崗護(hù)士、專業(yè)護(hù)士等各級(jí)人員的心理狀態(tài)、業(yè)務(wù)素質(zhì)均會(huì)影響服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量。管理者需要把握質(zhì)量信息的收集、隨時(shí)調(diào)整、以保證產(chǎn)品質(zhì)量恒定。（2）醫(yī)療護(hù)理結(jié)果的不可逆性導(dǎo)致管理者不能放過護(hù)理過程中有可能偏離質(zhì)量的信息，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特點(diǎn)是不可重復(fù)性，必須重視過程質(zhì)量，及時(shí)糾正過程偏差。
3 護(hù)理質(zhì)量信息的應(yīng)用
3.1 質(zhì)量信息的應(yīng)用貫徹預(yù)防為主的方針 隨時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量信息。各級(jí)質(zhì)控人員檢查過程中對(duì)質(zhì)量信息及時(shí)分析處理，護(hù)理部白班收集護(hù)士長(zhǎng)夜查房表了解各護(hù)理單元患者數(shù)、夜間工作量與人力是否匹配，夜間護(hù)士工作狀況、夜間病區(qū)環(huán)境狀況、有哪些重點(diǎn)患者。醫(yī)療過程不能重復(fù)，醫(yī)療結(jié)果不可逆轉(zhuǎn)，最重要的是安全。對(duì)質(zhì)量信息的分析要把有關(guān)安全的問題放在首位。通過1周環(huán)節(jié)質(zhì)控分析確定周重點(diǎn)，如某月腦外科連續(xù)發(fā)生3例輸液反應(yīng)，雖然藥品細(xì)菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)問題，但對(duì)輸液操作過程加強(qiáng)無菌技術(shù)的監(jiān)控和全面檢查，將影響患者護(hù)理質(zhì)量的因素降到最低點(diǎn)。質(zhì)量信息應(yīng)用過程中要放到系統(tǒng)中來分析和解決問題，質(zhì)量信息評(píng)價(jià)需要管理者再加工，把握整體觀，摒棄片面性。偶然性的問題，及時(shí)糾正，體系問題及時(shí)完善；日常工作中應(yīng)動(dòng)態(tài)識(shí)別質(zhì)量信息，放到系統(tǒng)中分析，調(diào)整流程針對(duì)不合格項(xiàng)目查找原因，從根本上解決問題［1］。如基礎(chǔ)護(hù)理不達(dá)標(biāo)，是否人力不夠，晨間護(hù)理時(shí)間安排不妥；藥品拿錯(cuò)是未堅(jiān)持三查七對(duì)，還是藥品放置標(biāo)識(shí)不清？
3.2 質(zhì)量信息反饋的活用 動(dòng)態(tài)反饋――動(dòng)態(tài)管理呼喚信息反饋的及時(shí)性，及時(shí)調(diào)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)控制的力度，讓反饋貫穿于管理者的工作，有利于達(dá)到同期控制。在我院實(shí)施的護(hù)理質(zhì)控體系，重視反饋的作用，隨時(shí)反饋，逐級(jí)反饋。護(hù)理部質(zhì)控員在巡視重點(diǎn)患者時(shí)、護(hù)士長(zhǎng)參加床邊交接班時(shí)、專業(yè)護(hù)士工作過程中，隨時(shí)查、隨時(shí)反饋。我院各護(hù)理單元建立有信息反饋本，護(hù)士長(zhǎng)將質(zhì)量問題記錄在上面，每班護(hù)士都要查看并簽字。避免護(hù)士倒班，不能及時(shí)了解信息。定期反饋――每周重點(diǎn)反饋，每月底護(hù)理部對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)控總結(jié)和終末質(zhì)控結(jié)果結(jié)合獎(jiǎng)懲反饋。定向反饋――對(duì)來自服務(wù)對(duì)象的信息定向向護(hù)理單元反饋，做到責(zé)任分明，及時(shí)改進(jìn)工作。質(zhì)量信息的反饋是對(duì)員工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的最好培訓(xùn)。護(hù)理質(zhì)量管理始于標(biāo)準(zhǔn)，終于標(biāo)準(zhǔn)。臨床上常常重視質(zhì)量現(xiàn)象，忽視質(zhì)量教育［2］。質(zhì)量信息的反饋以溝通為要：臨床環(huán)節(jié)質(zhì)控反饋過程中直接反饋到責(zé)任人，目的為了及時(shí)修正和今后避免，臨床上常常是有很多因素造成的質(zhì)量問題，注意與當(dāng)事人溝通，可以很好的取得認(rèn)同，彰顯標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量信息的反饋可幫助管理者調(diào)節(jié)檢查手段。質(zhì)量信息的反饋可幫助管理者調(diào)節(jié)資源分配。
3.3 質(zhì)量信息與管理者的檢查控制職能相關(guān) 如果管理者對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握不透，就搜集不到有用的質(zhì)量信息。又如護(hù)士沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)就觀察不到病情，實(shí)際工作中缺乏信息管理意識(shí)的就會(huì)出現(xiàn)盲目現(xiàn)象；護(hù)理管理者需要即時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，如今日的人力量及其心理狀況情況、患者數(shù)、危重患者數(shù)、工作量、醫(yī)囑落實(shí)情況，做出判斷和進(jìn)行人力和物質(zhì)等調(diào)整以保證質(zhì)量穩(wěn)定。質(zhì)量信息應(yīng)用使管理由被動(dòng)為主動(dòng)。護(hù)理管理者應(yīng)用質(zhì)量信息，及時(shí)調(diào)整，使工作有預(yù)見性，如今年我院臨床科室大量人員在統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行職稱、執(zhí)照考試，掌握這一情況后，護(hù)理部提前組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行人員調(diào)配，避免人員不足導(dǎo)致的質(zhì)量下降。質(zhì)量信息是主動(dòng)管理的線索：通過對(duì)月質(zhì)控信息的分析找到重點(diǎn)監(jiān)控點(diǎn)，如本月輸液反應(yīng)較多則可加強(qiáng)對(duì)輸液操作環(huán)節(jié)無菌技術(shù)的監(jiān)控。改變了護(hù)理管理的被動(dòng)現(xiàn)象，磨煉了管理者質(zhì)量神經(jīng)的質(zhì)量敏感性，變要我管為我要管。
3.4 質(zhì)量信息的應(yīng)用需隨時(shí)關(guān)注患者的需求 如質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“患者有需求隨時(shí)拉鈴呼叫”，但上午輸液的患者呼叫，我們認(rèn)為沒有達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，說明巡視不夠，預(yù)見性不強(qiáng)，要求護(hù)士根據(jù)輸液速度算出結(jié)束的時(shí)間，及時(shí)服務(wù)，減少患者的不安全感。如門診輸液室冬天患者早上怕冷治療來得晚，夏天早晨涼快則來得早，根據(jù)這一特點(diǎn)我們調(diào)整護(hù)理人力，相應(yīng)的提前或推遲上班，滿足患者需求。
3.5 質(zhì)量信息應(yīng)用與PDCA循環(huán) “戴明環(huán)” PDCA循環(huán)是在管理活動(dòng)中進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等工作的循環(huán)過程。其中每一個(gè)步驟都有質(zhì)量信息的產(chǎn)生和處理。護(hù)理管理過程中質(zhì)量信息的有效應(yīng)用是實(shí)施PDCA循環(huán)重要保證。通過循環(huán)使護(hù)理質(zhì)量成螺旋式上升。質(zhì)量信息反饋與持續(xù)改進(jìn)的有效結(jié)合。我院每季度對(duì)質(zhì)量問題和差錯(cuò)事故面向全院互動(dòng)分析，吸取教訓(xùn)，不重犯別人已犯過的錯(cuò)誤，取得很好的效果。每半年評(píng)價(jià)質(zhì)控過程，修改質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)質(zhì)量信息評(píng)估工作流程，適時(shí)改進(jìn)。以上是對(duì)我院在護(hù)理管理過程中應(yīng)用質(zhì)量信息的一些體會(huì)，當(dāng)今是信息時(shí)代，隨著信息技術(shù)發(fā)展，質(zhì)量信息借助HIS系統(tǒng)將更能更好地發(fā)揮其作用。信息管理是質(zhì)量管理的核心，是管理戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)的依據(jù)，它能使管理者迅速、科學(xué)地做出決策，需要我們護(hù)理管理者付出更多的研究。
篇11
文章編號(hào)：1007-2349（2011）11-0090-01
1護(hù)理信息系統(tǒng)內(nèi)容
護(hù)理信息系統(tǒng)（NursingInformationSystem，NIS）是用于護(hù)理信息采集、存貯、傳輸與處理的系統(tǒng)，包括護(hù)理管理信息系統(tǒng)（護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理研究、教學(xué)管理等）和臨床護(hù)理信息系統(tǒng)（包括患者管理、醫(yī)囑管理、藥品管理、費(fèi)用管理等功能的護(hù)士工作站、臨床護(hù)理記錄系統(tǒng)等）。
2信息化管理在中醫(yī)護(hù)理管理中的重要性
21建立了全院護(hù)理人員電子檔案在OA（OfficeAutomation）系統(tǒng)內(nèi)，建立護(hù)理人員電子檔案，包括了護(hù)士基本信息、專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷、在職繼續(xù)教育情況等內(nèi)容，護(hù)理管理人員可以隨時(shí)準(zhǔn)確的掌握護(hù)理隊(duì)伍的動(dòng)態(tài)信息，有助于科室人員合理調(diào)配，有效避免了護(hù)理人員浮于事和超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)象。提高了護(hù)理管理的科學(xué)性，也為護(hù)理人才的管理、計(jì)劃、培養(yǎng)等提供了依據(jù)，同時(shí)解決了以往資料保存不全、難以查詢的問題。
22保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，包括護(hù)理部檢查和科室的二級(jí)質(zhì)控檢查，將檢查的結(jié)果匯總、統(tǒng)計(jì)、動(dòng)態(tài)對(duì)比分析管理，在護(hù)理質(zhì)量考核中尋找薄弱環(huán)節(jié)，分析原因所在，將信息快速反饋給護(hù)理管理者，及時(shí)采取管理對(duì)策，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
23護(hù)理管理規(guī)范化、科學(xué)化護(hù)理管理系統(tǒng)使用，此系統(tǒng)包括護(hù)理管理和臨床護(hù)理所有文書，具體內(nèi)容包括各種規(guī)章制度、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、工作量表、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量控制登記本、護(hù)士排班表、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、難免和帶入褥瘡填寫和上報(bào)、住院病人的入院評(píng)估、危重護(hù)理記錄單、一般護(hù)理記錄單、出院指導(dǎo)等，全院統(tǒng)一規(guī)范，在工作中以上所有內(nèi)容均可在系統(tǒng)里按要求填寫，需要?dú)w檔的護(hù)理文書規(guī)范的打印后歸檔，不需要?dú)w檔的護(hù)理文書直接保存在電腦里，護(hù)理部可隨時(shí)在系統(tǒng)里調(diào)看護(hù)士長(zhǎng)管理情況（各項(xiàng)工作是否按時(shí)記錄）、科室患者情況（有危重患者及時(shí)下科室看各種護(hù)理措施是否落實(shí)、有措施是否及時(shí)規(guī)范記錄）和護(hù)士在崗情況（工作量大上班護(hù)士少可提醒護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)調(diào)配），簡(jiǎn)化了臨床護(hù)理工作的流程，提升了護(hù)理工作的效率。
24護(hù)士工作站的使用使臨床護(hù)理管理更加規(guī)范護(hù)士工作站的啟動(dòng)并將患者的所有信息和醫(yī)生工作站、辦理出入院處、藥房、功能科、病案室等部門連接，護(hù)士簡(jiǎn)化了醫(yī)囑單、治療單、輸液?jiǎn)巍l(fā)藥單等的轉(zhuǎn)抄，同時(shí)避免了在轉(zhuǎn)抄過程中的漏抄和筆誤，患者三測(cè)單的所有內(nèi)容輸入電腦后可規(guī)范的打印，避免了手工繪制所導(dǎo)致的點(diǎn)不圓線不直等情況，同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者動(dòng)態(tài)信息管理，故護(hù)士工作站的使用節(jié)省了護(hù)士大量的時(shí)間，同時(shí)降低轉(zhuǎn)抄過程中差錯(cuò)發(fā)生率。
25OA系統(tǒng)的使用為護(hù)理研究、護(hù)理教育搭建了交流平臺(tái)科室與護(hù)理部之間、科室與科室之間，利用院內(nèi)辦公OA系統(tǒng)將護(hù)理信息、學(xué)習(xí)資料、規(guī)章制度、操作程序、護(hù)理專科論文等內(nèi)容發(fā)到院內(nèi)網(wǎng)上，方便各科室護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)，為中醫(yī)護(hù)理研究、護(hù)理教育搭建了交流平臺(tái)。同時(shí)各種通知及文件的發(fā)放，都可在OA系統(tǒng)上完成，減少護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)來回往返行政與臨床，真正把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
篇12
2.1護(hù)理質(zhì)量管理
對(duì)于護(hù)理質(zhì)量，澳大利亞的Coulon等[1]認(rèn)為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量應(yīng)具有專業(yè)性、整體性、可實(shí)踐性和人文精神。國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果、優(yōu)劣程度;是衡量護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者管理水平、護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量由護(hù)理設(shè)施、護(hù)理技能、護(hù)理人員、護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象之間的行為關(guān)系等決定。護(hù)理質(zhì)量管理是按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)、滿足和超越服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過程。也有學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理質(zhì)量管理是指制定護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理工作服務(wù)的全過程進(jìn)行有目的的評(píng)價(jià)、判斷患者是否得到應(yīng)有的護(hù)理效果，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、找出差距，通過信息反饋，從而進(jìn)行有效的控制管理過程。
2.2護(hù)理質(zhì)量管理信息化
護(hù)理質(zhì)量管理信息化是指將護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，將護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理部各項(xiàng)檢查及護(hù)理工作報(bào)表等數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，使信息得到準(zhǔn)確、及時(shí)的儲(chǔ)存，利用計(jì)算機(jī)將儲(chǔ)存的信息進(jìn)行運(yùn)算、統(tǒng)計(jì)、分析后，將各科室護(hù)理工作質(zhì)量以報(bào)告的形式輸出，準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)護(hù)理工作強(qiáng)度和護(hù)理工作質(zhì)量，從而進(jìn)行對(duì)比分析，查找缺陷，持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理信息化是衛(wèi)生信息化的重要分支，它將信息技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理工作中，把護(hù)理學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息學(xué)三者結(jié)合起來，通過提高信息交流、文書書寫質(zhì)量和工作效率等，以達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果。護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)包括護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)理缺陷、護(hù)理問題資料的收集以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，分析其原因，針對(duì)不同問題采取相應(yīng)有效的糾正措施，防止意外的發(fā)生，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，有效地保障醫(yī)療護(hù)理安全。
3.影響信息化護(hù)理質(zhì)量管理的因素
3.1思想觀念因素
提高護(hù)理質(zhì)量信息化管理意識(shí)淡薄。經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，帶來的是醫(yī)療、護(hù)理模式的同步變化，人們對(duì)健康的需求也從單純身體健康轉(zhuǎn)變?yōu)樯砗托睦淼耐叫枨螅霈F(xiàn)了需求多元化的狀態(tài)。很多護(hù)理工作人員還未認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)階段的護(hù)理工作中心正在由信息化、網(wǎng)絡(luò)化逐步取代曾經(jīng)的紙筆化。護(hù)理管理信息化的過程減緩，讓患者不能享受高質(zhì)量、便捷的服務(wù)。部分醫(yī)院管理層人員對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)缺乏前瞻性，不能夠與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)患者所需求的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)不夠重視，這也導(dǎo)致醫(yī)院信息化護(hù)理質(zhì)量水平不高，讓患者的滿意度下降。
3.2管理人員因素
(1) 管理人員專業(yè)水平不夠，對(duì)先進(jìn)的現(xiàn)代護(hù)理管理理念缺乏認(rèn)識(shí)，護(hù)理質(zhì)量管理教育不夠。一些管理人員只把安全穩(wěn)定、不出事放在第一位，不重視護(hù)理質(zhì)量管理，還有一些人員只看到獎(jiǎng)金，執(zhí)行護(hù)理管理質(zhì)量的高低與獎(jiǎng)金多少成正比。可見，工作人員全面參與并提高護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)和醫(yī)院護(hù)理管理體制亟需完善。
(2) 護(hù)理質(zhì)量管理的核心是質(zhì)量管理體制，好的護(hù)理質(zhì)量依靠好的護(hù)理管理。護(hù)理管理制度不完善、不嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，讓護(hù)理質(zhì)量大大降低，最終出現(xiàn)各種問題，讓患者不滿意。例如，不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
3.3護(hù)理人員因素
護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理任務(wù)比較繁重，還有來自患者和醫(yī)生的壓力，生理和心理備受折磨。護(hù)士長(zhǎng)期處于繁重的工作任務(wù)和較高的壓力影響下，容易出現(xiàn)注意力不集中、反應(yīng)變慢、疲憊感增多、工作熱情減少，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低。社會(huì)對(duì)護(hù)士的工作評(píng)價(jià)守舊片面，大多民眾認(rèn)為護(hù)士的工作只是簡(jiǎn)單的發(fā)藥、打針和照顧患者，認(rèn)為醫(yī)生才是疾病治療的關(guān)鍵，對(duì)護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，更有甚者對(duì)護(hù)士故意挑剔、不尊重、辱罵、惡語相加等。管理者未能盡好自己的職責(zé)，造成醫(yī)患溝通不暢。
3.4醫(yī)院因素
一般情況下，醫(yī)院為了節(jié)約人力資源成本的支出，會(huì)縮減護(hù)士配置數(shù)量，這樣就造成了實(shí)際的臨床護(hù)理工作要更加繁重，護(hù)士普遍覺得身心疲憊、壓力過大，護(hù)理過程中的細(xì)枝末節(jié)難免出現(xiàn)疏漏。因?yàn)檎叩挠绊懀t(yī)院為了生存發(fā)展就必須降低各項(xiàng)成本，護(hù)理人員數(shù)量上減少，護(hù)理質(zhì)量管理投入也不足，護(hù)理質(zhì)量管理由各部分和各科室具體負(fù)責(zé)，管理模式?jīng)]有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
4.護(hù)理管理信息化建設(shè)
4.1以信息數(shù)據(jù)收集與查詢?yōu)槟康牡倪^程管理和實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)數(shù)字化管理
以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，對(duì)廣泛的信息進(jìn)行數(shù)字挖掘，知識(shí)提取、提供虛擬現(xiàn)實(shí)和強(qiáng)大的決策管理功能。實(shí)踐證明，數(shù)字化管理有效實(shí)現(xiàn)了對(duì)護(hù)理信息的整合和利用，使護(hù)理管理工作更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，信息傳輸更加及時(shí)、準(zhǔn)確和有效，促進(jìn)了護(hù)理管理工作效率的顯著提升。大型綜合醫(yī)院實(shí)行信息化管理護(hù)理質(zhì)控模式對(duì)縮短護(hù)理質(zhì)控時(shí)間、減少護(hù)理不良事件的發(fā)生、提高各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)控的滿意率等方面具有重要意義。
4.2數(shù)字化重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)
重癥監(jiān)護(hù)病房危重患者多，生命體征變化快，醫(yī)囑調(diào)整頻繁，各種信息數(shù)據(jù)量大，這些數(shù)據(jù)是否能夠及時(shí)傳輸、調(diào)用、分析、共享是快速救治危重患者的關(guān)鍵。數(shù)字化重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過儀器設(shè)備的數(shù)據(jù)接口，將患者的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行一對(duì)多采集。護(hù)理人員根據(jù)臨床需要設(shè)定采集頻率，利用儀器的數(shù)據(jù)接口將呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量泵等醫(yī)療儀器的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)地傳輸?shù)轿Ｖ匕Y護(hù)理記錄單中，并自動(dòng)繪制動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)曲線。監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集確保了數(shù)據(jù)記錄的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。危重護(hù)理記錄單采用結(jié)構(gòu)化書寫方式，靜脈入量實(shí)現(xiàn)PDA掃描后實(shí)時(shí)傳輸至記錄單，出入量數(shù)據(jù)自動(dòng)匯總，提高了危重護(hù)理記錄的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。為使護(hù)士全面準(zhǔn)確地了解患者的病情，護(hù)士在NIS中可關(guān)聯(lián)查閱到醫(yī)生書寫的病程記錄和患者相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告；同時(shí)醫(yī)生在臨床信息系統(tǒng)(ClinicInformationSystem，CIS)中也可實(shí)時(shí)查看到患者的體溫單、監(jiān)測(cè)記錄單、危重癥護(hù)理記錄單及患者各項(xiàng)生命體征的趨勢(shì)圖等。各系統(tǒng)間有效鏈接，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享。
4.3以護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)控為目的的信息系統(tǒng)
目前國(guó)內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用主要有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋系統(tǒng)、綜合型護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)以及基于PDA的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)控系統(tǒng)等。蔡寶英等的研宄中，借助醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開發(fā)應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化護(hù)理管理。此系統(tǒng)按照三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系設(shè)置，質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量主要評(píng)價(jià)指標(biāo)》，檢測(cè)者可任意選擇裝有辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)終端根據(jù)權(quán)限錄入檢測(cè)結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)、總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部可實(shí)時(shí)查詢各護(hù)理病區(qū)質(zhì)量中存在的問題及考評(píng)分值，查詢護(hù)理病區(qū)質(zhì)量考評(píng)橫向和縱向比較結(jié)果，查詢各護(hù)理病區(qū)及全院各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的完成情況。
由于護(hù)理工作點(diǎn)多面廣、檢測(cè)范圍大、檢測(cè)數(shù)據(jù)多，該系統(tǒng)應(yīng)用后，利用計(jì)算機(jī)的分析統(tǒng)計(jì)功能，節(jié)省檢測(cè)數(shù)據(jù)手工匯總統(tǒng)計(jì)時(shí)間，提高了工作效率，同時(shí)檢測(cè)問題與結(jié)果記錄準(zhǔn)確，能夠隨時(shí)查詢檢測(cè)結(jié)果和指標(biāo)分析，保證了質(zhì)量檢測(cè)信息反饋的時(shí)效性、準(zhǔn)確性和有效性，使質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)和管理目標(biāo)更加明確，提高了管理效能。謝金美等的研宄中，根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)、管理標(biāo)準(zhǔn)，把標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理理念轉(zhuǎn)化為智能的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)。該系統(tǒng)分為6大功能模塊:病房質(zhì)量管理、患者質(zhì)量管理、待處理督查建議、護(hù)理不良事件報(bào)告、滿意度調(diào)查和質(zhì)量分析。網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)的建成，為護(hù)理質(zhì)量管理提供了行之有效的管理平臺(tái)。
5.結(jié)論
篇13
2護(hù)理管理
2.1準(zhǔn)備工作
2.1.1調(diào)研和系統(tǒng)客戶化
通過“派出去、引進(jìn)來”的方法，多方收集先進(jìn)的護(hù)理智慧系統(tǒng)應(yīng)用程序，結(jié)合本院實(shí)際工作需求，提出護(hù)理管理信息化要素。系統(tǒng)客戶化過程中對(duì)需求的收集和質(zhì)量控制同樣重要[1]。系統(tǒng)在模擬環(huán)境下由醫(yī)務(wù)人員充分試用，發(fā)掘他們的合理需求，確保功能需求最大化。
2.1.2基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備
基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備是系統(tǒng)建設(shè)最基本的工作，我院以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、省市標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)規(guī)范為準(zhǔn)則，從相關(guān)部門抽調(diào)專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)字典的準(zhǔn)備，如物價(jià)專管員聯(lián)合護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療收費(fèi)字典錄入等。
2.1.3全員培訓(xùn)
為保證新舊系統(tǒng)順利切換，我們對(duì)全院各部門新系統(tǒng)用戶進(jìn)行操作培訓(xùn)。醫(yī)院根據(jù)模塊功能分為住院醫(yī)生系統(tǒng)、門急診醫(yī)生系統(tǒng)（包括診間結(jié)算）、住院護(hù)士系統(tǒng)、門急診護(hù)士系統(tǒng)、輸液皮試系統(tǒng)、藥房系統(tǒng)、掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)、設(shè)備總務(wù)庫房系統(tǒng)等相關(guān)人員進(jìn)行分批培訓(xùn)，讓各用戶熟悉新系統(tǒng)的管理流程，掌握新系統(tǒng)的操作使用方法，規(guī)范操作行為。同時(shí)，為了實(shí)現(xiàn)掛號(hào)至終端，由門診部護(hù)士長(zhǎng)對(duì)收費(fèi)掛號(hào)人員進(jìn)行初步分診的知識(shí)培訓(xùn)、各專家的特長(zhǎng)及出診時(shí)間培訓(xùn)。對(duì)門診護(hù)士、引導(dǎo)員、招募的志愿者進(jìn)行“銀醫(yī)通”POS機(jī)自助掛號(hào)及自助付費(fèi)的操作培訓(xùn)、新的就診流程培訓(xùn)，直至業(yè)務(wù)熟悉。
2.1.4系統(tǒng)測(cè)試與優(yōu)化
8月初利用夜間門診停診時(shí)段組織以護(hù)士為主體，各部門工作人員為輔的全面測(cè)試工作。門急診測(cè)試：各科派兩名護(hù)士分別掛一個(gè)農(nóng)保、醫(yī)保、兩個(gè)自費(fèi)號(hào)去自己科室門診醫(yī)生站就診，醫(yī)生分別輸入藥物及檢查醫(yī)囑后，護(hù)士去收費(fèi)處模擬交費(fèi)、藥房取藥，拿醫(yī)技檢查申請(qǐng)單模擬檢查，再行退費(fèi)、退藥、退檢。住院測(cè)試：模擬新患者從分配床位開始，完成醫(yī)囑輸入及處理、藥房及醫(yī)技計(jì)費(fèi)、然后退藥和退檢處理，體溫單及電子病歷輸入；外科系統(tǒng)完成手術(shù)申請(qǐng)，手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)安排、手術(shù)醫(yī)囑、麻醉模擬處理及計(jì)費(fèi)，最后出院帶藥并出院處理等。整個(gè)過程各站點(diǎn)有IT工程師蹲點(diǎn)收集問題。事隔兩天后再行測(cè)試，直到測(cè)試順利通過。
2.1.5應(yīng)急預(yù)案演練
模擬信息系統(tǒng)故障，各病區(qū)由護(hù)理部負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)。①暫停辦理患者出院手續(xù)。②手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、護(hù)理記錄和費(fèi)用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫每位患者的請(qǐng)領(lǐng)單[包括姓名、住院號(hào)、床號(hào)、費(fèi)別（長(zhǎng)期、臨時(shí)、急診或出院帶藥）]、藥品名稱及劑量、用量、數(shù)量，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。即將出院患者須注明。③仔細(xì)核對(duì)各檢查申請(qǐng)單，無誤后送交各醫(yī)技科室進(jìn)行相應(yīng)檢查，并在申請(qǐng)單上注明是否為即將出院患者。檢驗(yàn)醫(yī)囑須在標(biāo)本容器上寫明患者信息，包括姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等。④接到信息中心通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常后，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑、護(hù)理記錄和本科發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行情況。注意先補(bǔ)錄即將出院患者，并仔細(xì)核查各醫(yī)技科室與病區(qū)藥房是否記賬。
2.1.6向民眾充分告知
為取得患者的配合與理解，提前1周通過媒體及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向社會(huì)民眾充分告知，在各病區(qū)由護(hù)士以口頭形式向住院患者告知。
2.2升級(jí)變更時(shí)的有序管理
2.2.1人員增援管理
①門診增加兩名護(hù)士巡回在掛號(hào)窗口，指導(dǎo)患者及掛號(hào)收費(fèi)人員分診掛號(hào)至診室終端。各樓層分別增加3名志愿者，引導(dǎo)患者按掛號(hào)指引單候診，維護(hù)就診秩序并宣傳新的門診就診流程等。每3臺(tái)“銀醫(yī)通”POS機(jī)配備1名銀行業(yè)務(wù)員，指導(dǎo)患者自助掛號(hào)及自助付費(fèi)。②各病區(qū)除日常班次外，多安排兩名護(hù)士核對(duì)病區(qū)所有住院患者的醫(yī)囑單、費(fèi)用清單在新老系統(tǒng)中是否一致，醫(yī)保、農(nóng)保報(bào)銷是否準(zhǔn)確，確定無誤后向患者發(fā)放一日清單。以上人員的增援使得門診及住院患者均能有序就診。③各科室指定1名護(hù)士作為網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)員，與信息中心工程師雙向聯(lián)絡(luò)，保證交流信息暢通。
2.2.2人員、工作站的有序管理
各病區(qū)根據(jù)工作量對(duì)科室人員、工作站進(jìn)行合理分配：各科設(shè)定專門的醫(yī)生護(hù)士在指定工作站用新系統(tǒng)對(duì)新入院患者進(jìn)行有序處理；指定醫(yī)護(hù)人員在指定工作站將老舊系統(tǒng)中的患者切換到新系統(tǒng)后核查，并查房處理當(dāng)日醫(yī)囑；指定醫(yī)護(hù)人員在指定工作站辦理當(dāng)日出院患者手續(xù)，并核查費(fèi)用。
2.3認(rèn)真核查、及時(shí)反饋
系統(tǒng)升級(jí)后，對(duì)患者信息尤其是住院患者的醫(yī)囑、檢查檢驗(yàn)單、各項(xiàng)費(fèi)用、醫(yī)護(hù)病歷信息等進(jìn)行雙人核查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給信息科，并妥善解決。
3小結(jié)
由于醫(yī)院管理的需要提出信息系統(tǒng)的升級(jí)變更，管理者希望借助信息系統(tǒng)的升級(jí)來完成業(yè)務(wù)流程的變革[2]。而護(hù)理信息系統(tǒng)又是醫(yī)院管理信息中涉及面最廣、最瑣碎復(fù)雜，又極為關(guān)鍵的信息環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)院信息系統(tǒng)整體升級(jí)時(shí)的護(hù)理管理在整個(gè)事件中起到防患于未然的作用。我院通過事先規(guī)劃、人員培訓(xùn)、早期測(cè)試、應(yīng)急演練等周密的準(zhǔn)備工作，使系統(tǒng)得以平穩(wěn)升級(jí)。我們認(rèn)為，全院統(tǒng)一指揮，人力資源統(tǒng)籌調(diào)配，是系統(tǒng)升級(jí)有序的重要保障。
作者:沈利華 范永芬 單位:浙江桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院護(hù)理部
參考文獻(xiàn)
