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篇1

二、存在問題

系統問題：

1、血透風險評估表，風險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。

2、維生素B1，醫生開醫囑時有皮試選項，過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結果,皮試結果由醫生自行標注陰性結果。

3、兒科護理記錄單，翻頁后無日期及時間。

待規范問題：

1、切口引流量（醫生未開記量要求），24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。

2、記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。

3、過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標識部位+姓名（病區不統一），皮試部位是標識“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。

4、患者入院時無記錄，入院一周后皮膚出現異常，護理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。

個性問題：

（一）首次護理評估單：

1、 患者意識模糊，護工陪護，5.28號入院，住院須知和首次護理評估單患者未簽字（醫生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。

2、 入院須知護士未簽名及時間（骨傷科）。

3、 評估漏項（血液科）。

4、 評估欠準確（外一科、腦病科）。

（二）體溫單：

1、漏繪制、錯繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產科）。

2、漏繪制、錯繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫學科）。

3、漏填尿量（婦科）。

4、漏填舌苔脈象(婦科)。

5、漏填體重（感染科）。

6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。

（三）醫囑單：

1、皮試未標識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。

2、皮試未標識結果（外三科）。

（四）護理記錄單：

1、胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。

2、漏血糖記錄（感染科、外二科）。

3、病情觀察記錄欠準確（針灸推拿科、婦科）。

4、記錄錯別字（腦病科、兒科）。

5、特殊用藥后，觀察記錄欠規范（外一科、骨傷科、重癥醫學科）。

6、記錄與醫囑不一致（心內科、兒科）。

7、行中醫適宜技術后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產科）。

8、危急值處理后無觀察記錄（血液科）。

9、病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。

（五）護理計劃單：

1、無動態調整（感染科、外一科、外三科）。

2、護理措施未納入計劃（外二科）。

3、漏填診斷（脾胃科）。

（六）特殊區域：

1、血透室：風險評估表、醫囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。

篇2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1814-8824(2008)-12-0045-02

健全質量管理組織機構是保證護理質量持續提高的關鍵［1］，護理質量控制是護理管理的核心，不斷提高護理質量是醫院管理的永恒主題之一，建立質量管理體系是現代化管理的重要標志［2］。護理工作是醫院活動中的重要組成部分，護理工作質量直接影響醫院的發展，為提高護理質量，常抓不懈，我院實行院科護理質量管理，通過層層檢查，進行質量控制，促進了護理工作的發展，取得了較好的效果。

1 臨床資料

我院共有護理人員220名，其中本科15名，占6.8%，專科155名，占70.5%，中專33名，占15%，無學歷17人，占7.7%。職稱：護士24名，占10.9%，護師87名，占39.5%，主管護師104名，占47.3%，副主任護師5名，占2.3%。共16個護理單元，護理管理者22

名，占10%，質檢員52名，占23.6%。

2 方法

2.1 院科護理質量檢查 即護理部隨時下療區查，護士長值夜班每晚查，6個質量小組成員由療區護士長擔任，每月對療區進行一次護理工作大檢查，療區護士長和二名護士每周一次自檢，工作目標明確，分工到位，做到權力層層有，任務個個擔，責任人人負，實現了齊抓齊管，全員參與，使全院護理質量檢查形成常規化和制度化。

2.2 落實護理管理體系職責 規范護理行為，科學有效的護理管理制度和護理規范是護理人員的行動指南，是護理人員的工作準繩，是保證患者得到安全高質量護理的前提［3］。

2.2.1 提高全員醫療服務安全意識，護理部每季度，科室每月一次安全教育和檢查、擺問題、查隱患、有記錄，做到安全護理，警鐘長鳴。

2.2.2 認真落實《護理常規》、《護理技術操作規范》。

2.2.3 嚴格護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練 護理部組織護士學習基礎理論，2次/月，專科護理查房1次/月，療區護理業務學習1次/月，護理查房2次/月，醫生學習專科技術操作規范，專科診療指南護士參加學習。

護理部每半年對護理人員進行理論考試，前10名獎勵，加分，后10名質量否決，扣分，罰款。

2.3 制定護理質量檢查考評制度 院依據護理部檢查結果行質量否決，作為年末療區評先依據。護理部將每月檢查結果匯總、打分，作為考核護士長依據。療區護士長將檢查結果匯總打分，作為年末考核護士的依據。

2.3.1 醫院護理質量管理1次/季對護理質量、護理制度落實情況進行1次總結分析，對存在問題提出整改措施，并限期改正。

2.3.2 療區護理質量控制小組每月一次會議，總結質量工作，找出不足和薄弱環節，護士長每月對存在的問題制定整改措施，提出工作要求，布置工作。

2.3.3 每月將質量檢查結果向醫院考核小組匯報，與當月獎金掛鉤。

2.3.4 院每年舉行二次護理基本知識與技能比賽，對推動護理工作質量起到了促進作用，獲獎者給療區加分，做到有獎、有罰，獎懲分明。

2.4 實行全程監控 從患者入院開始到病情治愈出院的整個過程，把涉及護理活動的每個環節都納入監控視野，實施全程、動態質量監控，從入院宣傳到出院指導，從表格書寫、護理記錄到巡視病房、基礎護理、院內感染控制、調查患者滿意率來獲得信息，看護理工作是否到位。

院1次/季召開患者座談會，科室1次/月患者座談會，聽取意見，對存在問題及時整改，使護理工作更好的開展。

2.5 充分發揮考評功效 做到隨時檢查與定期檢查相結合，全面檢查與重點檢查相結合，護理部檢查與科室自查相結合，護士長檢查與科室質檢員檢查相結合，考評與解決問題相結合，做好事先控制、環節控制和終點控制。

3 結果

護理質量得到了提高，護理差錯減少，患者滿意度提高。

4 結論

通過質量管理提高護理工作質量，使常規工作程序化，日常管理制度化，各項要求標準化，技術操作規范化，監督檢查經常化，我們做到目標、要求、責任、獎罰明確，對護理工作發展起到了推動作用，促進了整體護理工作的發展，患者滿意率大幅度上升，為醫院發展做出了貢獻。

參考文獻

1 李瑞蘭，董玲玲，薛陽,等.由國內外護理工作的不同點引發的思想［J］.當代護士,2007（1）：108.

篇3

護理質量不僅關系到病人的生命與健康,也關系到醫院在社會公眾中的形象，是護理管理工作的核心[1]。為強化全員質量管理意識，實行全程質量控制，充分挖掘護理人員的潛能，我科自2008年1月建立了由質控員-質控組長-護士長三級質控體系, 對本科護理質量進行檢查、評價、反饋、整改，取得了良好效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室床位37張，護理人員16人，均為女性，年齡21-41歲，平均33歲。學歷：中專3名，大專10名，本科3名；職稱：初級14名，中級2名；職務：護士長1名，護士15名。

1.2 方法

1.2.1 三級質控體系的建立及其職責

1.2.1.1 一級質控 各質控組成員是質控體系的基礎[2]。每組護士2-3名，在質控組長的分管下負責科室的某一項護理質量的管理。根據護理質量檢查標準，每日對自己的工作進行回顧性分析，每周對分管的護理項目進行檢查、督促當事人進行整改，評價整改效果，并做好記錄。護士的分配是采取“補弱”的原則，如護理文書書寫方面較差的護士分配在護理文書小組，這樣分配的好處，一是護士可以針對個人存在的問題隨時請教小組長，二是利用檢查的機會提高自己的業務能力等。

1.2.1.2 二級質控 各質控小組組長是質控體系的重心[3]。質控組長的選拔原則是業務素質高、工作責任心強、熱心護理管理，有較強的溝通能力；通過個人自薦、業務考核、民主評議三個步驟完成，護士長根據個人業務特長、工作能力等分配所負責的質控小組，如文字水平高的護士負責護理文書小組，專科護理技能好的負責病房管理小組。我們成立了病房管理；護理制度、護理服務；護理文書、護士培訓；急診急救、消毒隔離4個質控小組，每個小組設組長1名，科室其余的11名護士平均分配到各質控小組；病房管理小組護理質量檢查的范圍包括患者的基礎護理、特一級護理質量；急診急救、消毒隔離小組負責急救藥品、物品、毒麻藥品、護理風險、應急預案實施、消毒隔離措施等的檢查；護理文書小組負責護理文書書寫、護士培訓的實施情況；護理制度、護理服務小組負責制度職責落實、護理服務流程、對患者的健康教育等檢查督導。各小組組長年初制定小組計劃，每周質量檢查和分析，半年小結，一年總結。

1.2.1.3 三級質控 護士長是質控體系的核心[2]。負責科室護理質量的全面管理工作，根據護理部全年工作計劃和目標，結合專科特點組織全科護理人員反復討論、制定切實可行的科室計劃并組織實施。護士長每周進行專項質量檢查，平時隨機抽查，并做好記錄。每周一組織科室護理人員對上周檢查結果進行總結、分析，強調以預防為主糾正偏差，將不安全隱患消滅在萌芽狀態[3]。

1.2.2 制定護理質量檢查標準和評價細則 莊文平[4] 在對12所二級醫院的檢查中發現，二級醫院質量檢查體系不完善，無統一的護理質量檢查標準，造成護士長質量檢查扣分隨意性較大，不能很好地落實質量控制制度。科室根據護理部質量檢查標準，結合科室實際情況，組織護士在反復討論的基礎上，制定出切實可行、操作性強的質量檢查評價標準、護理質量檢查制度及質控小組職責，使護理質量檢查做到有據可依。

2 質控小組成員的培訓 培訓質控小組成員的過程并不復雜，因為科室護理質量檢查標準是經過大家反復討論制定的。護士長組織全體護士對護理質量檢查評價標準的內容逐一解讀，當場解答疑問；質控小組成員明確自己的職責，掌握各項護理工作質量標準評價的方法,以便在工作中正確把握，能不斷發現和改進工作中存在的問題。

3 實施

3.1 檢查 科室護理質量檢查有定期檢查和隨機檢查兩種形式。質控小組長完成本職工作外，帶領小組成員實行每周一次的定期檢查，是對所負責工作的全面檢查；隨機檢查就是在實際工作中，隨時關注護理質量。兩種檢查方法結合的好處是,定期檢查全面、系統，使護理質量檢查做到了連續性，增強了護士的工作責任心；隨機檢查的方法，可以使護士在實際工作中隨時發現問題，一是減輕了“負責檢查”帶來的工作量和壓力；二是能將檢查存在的問題第一時間反饋給工作出現偏差的護士，了解問題出現的原因，制定整改措施，以便及時修正錯誤，保證了即使工作出現偏差，也能及時發現，隨時整改。

3.2 記錄 各質控小組檢查存在的問題，采取“不記名”的方法記錄在“科室護理質量檢查記錄本”上，只記錄發生的問題，不記錄發生問題的責任人，一是可以減輕護士的思想壓力，二是可以讓記錄更真實、完整，三是護士長在科室管理中可以做到“對事不對人”，讓護士感覺到護士長管理公平公正，并且做到了經驗共享。

3.3 質量反饋 科室規定每周一晨會是反饋本周護理質量檢查的時間。參加會議人員包括：全科護理人員、值班醫生，并邀請科主任參加。首先是小組長匯總檢查情況，內容包括存在的問題、發生的原因、整改措施及效果評價，對因制度、流程等不完善發生的不良事件，還要提出有針對性的建議和意見；然后小組成員可以發表自己對科室質量管理的看法，或是提出疑問；最后護士長總結上周的護理質量檢查情況，安排本周工作重點，其中上周質量檢查存在的問題是本周護理質量檢點，護士長還要對上周檢查存在問題的整改情況進行檢查督導；科主任從醫療角度對護理工作提出意見建議，并進行專科理論知識的指導。每周反饋一次檢查情況，不但及時解決工作中發生的問題，提高護士參與科室護理質量管理的積極性，還能集思廣益，更能提高護士的業務水平和管理能力，也加強了醫護之間的溝通，醫生增加了對護理工作的理解和支持。護士長在月底匯總一個月來護理質量檢查情況，并分析問題發生的原因，提出整改措施，完整地記錄在“護士長手冊”上。

4 體會

4.1 人人參與，科室工作齊抓共管 直接參與護理質量檢查，充分發揮了護士的主觀能動性及參與意識，護理質量管理不是護士長一個人的事，護士也不再對質量檢查有敵視情緒，而認為是日常護理工作的一部分；護士在檢查他人工作的同時，對自己的工作也更加認真，做到了互相監督，加強了護士之間的協作精神；護士參與科室護理質量管理，改變了傳統的管理者和被管理者的關系，護士感覺自己不再是被動接受護士長的管理，而是也參與到管理當中去，提高了護士的工作積極性，增加了工作成就感；使管理透明度化，尤其“不記名”記錄問題的方法，使護士將護理質量檢查的重點放在查找護理缺陷的原因和杜絕措施上，做到了經驗分享。

4.2 責任到人，護理質量顯著提高 4個質控小組責任明確，醫院組織的護理質量檢查，查到哪個小組存在問題，由哪個小組負責，增強了護士的責任感；而且4個小組長責任在肩，必須在業務上做到精益求精，才能發現問題，解答疑問，更有效地解決問題；以前，我們發現低年資護士是護理工作出現偏差的主要人群，其主要原因，就是業務能力不強，工作經驗不足，護士參與護理質量檢查，給她們很好的學習機會，工作中發現錯誤帶來的經驗，比單純說教更能讓她們吸取教訓，有利于低年資護士的成長；護士在具體工作中發現問題后提出的整改措施，是護理實踐得出來的經驗，貼近臨床；護士在工作中得到鍛煉，各方面能力不斷增強，最終促使了護理質量的提高；每周一次反饋護理質量檢查結果，本周檢查存在問題，就是下周護理質量檢點，做到了護理質量的持續性改進。2008、2009年與2007年醫院對科室護理質量檢查對比發現，基礎護理質量由2007年的93.05分分別上升到96.88 、98.15分,病房管理工作由2007年的92.17分分別上升到97.40 、98.19分，消毒隔離工作由2007年的92.33分分別上升到97.90 、99.08分，護理文書成績由2007年的92.79分分別上升到96.80 、98.51分。

4.3 及時糾錯，護理安全得到保證 護士參與護理質量檢查，人人掌握護理質量檢查的標準和評價細則，提高了護士的質量意識、問題意識、改進意識及參與意識，能更自覺地執行各項規章制度，對照標準進行自我檢查控制，減少了工作的失誤；科室質控小組的成立及運作方式，形成了科室質量控制體系,能及時發現護理工作中存在的或潛在的薄弱環節,使各項工作更有預見性；隨機檢查的方法，重在操作過程中的質量控制,而不是事后監督，發現的工作偏差及時修正，避免和杜絕護理缺陷和差錯的發生，確保護理安全。2008、2009年，科室無護理差錯事故、糾紛發生，病人滿意度也由2007年的92.12%分別上升到2008、2009年的96.30%、 98.47%。

4.4 參與管理，工作能力得到鍛煉 質控小組由科室一線護士參加，改變了醫院護理質量由護理部、護士長檢查，護士被動接受檢查、服從管理的現狀，使護士對質量管理有了新的認識，不再應付護理質量檢查，而是把質量檢查看作日常工作必不可少的一部分，是提高護理質量的手段之一，這種思想上的轉變，讓護士有積極的心態接受檢查督導；每周反饋質量檢查結果，討論分析存在問題的原因，無形中護士學到了護理質量管理的知識，管理能力得到了提高，同時拓展了護理管理工作的內涵；護士在質量檢查中發現問題，提供了對護理工作思考的機會，有利于護士的個人成長。

4.5 互相體諒，醫護關系空前協調 科主任和值班醫生參與護理質量反饋，讓醫生更加理解護理工作的內涵，體諒護理工作的難處，增加了對護士工作的支持度；醫生從醫療角度對護理質量的提高提出指導性意見和建議，使護理工作更貼近患者，滿足臨床需要；醫護關系的和諧，促進了科室的發展，促使了醫療護理質量的共同提高。

總之，通過實施護理質控三級體系，基層護士直接參與護理質量檢查，激發了護士的工作積極性和創造性，增加了護士的成就感；轉變了傳統的護理質量管理理念，使護士從被管理者變成了管理者；增加了管理透明度，強化了護士的質量意識和參與意識，將質量管理的重點放在操作過程的控制上，而不是事后監督，從而使護理質量得到持續改進，病人滿意度明顯提高。

參考文獻

[1] 李繼平.護理管理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:7.

篇4

采用PDCA的管理思路，以標準數據集為依據，結合臨床護理質量管理的需要，系統預先將檢查點分類貯存，建立切實可行、較為全面的質量檢查模板，根據每次檢查的重點從檢查模板庫中生成不同項目、不同分類、不同權重的質量檢查評價表。檢查時，質控組、護理部、夜查房護士長等多種角色人員，通過護理質控移動終端或者PC終端進行數據采集，形成質量登記的數據來源。檢查完畢，系統自動統計分析并輸出各個護理單元和各種項目質量的分數和達標率。然后，護士長和護理部主任依次對檢查結果數據進行評價，并將評價結果自動反饋給對應科室進行整改，整改結果再匯集到檢查組進行確認，最后生成問題匯總的列表。同時，系統可按需要生成各種監控分析圖表，反饋到護理管理工作中去，為領導決策提供依據，起到對護理質量的監控作用。

3、系統功能設計

從護理質量管理內容和角度出發，結合信息化特點，系統將涵蓋標準元數據管理、質控檢查模板管理、移動平板客戶端、檢查結果匯總、質量改進反饋管理、數據統計分析等模塊，實現護理質量管理標準化和控制數據化，為全方位考核護理質量提供了評價標準。（1）質量標準元數據管理護理質量管理的各個環節都需要使用各種各樣的質量管理指標去衡量、預測、評價、評估業務活動開展的情況，管理者根據指標的數量變化來指導決策。因此，在設計時，理解各個指標的內涵和屬性，即指標的元數據定義。通過元數據管理模塊，實現對指標元數據進行增、刪、改。（2）質控檢查模板管理質控檢查模板管理包括：①檢查標準定義；②檢查項目設定。其中，檢查標準定義，即把質量標準元數據生成符合本院特點的檢查模板，模板包括檢查項目名稱、所占的權重、對應的元數據指標、所占的分數等。同時，還可以定義檢查過程中常用到的屬性，如考核類型，考核類型包括總體查、抽查、混合查等。在檢查項目設定包括該周期內要檢查科室、檢查組成員名單、檢查結果的默認達標線、特殊科室的特定達標率、檢查結果的默認合格率等。（3）移動質控檢查終端本系統設計了基于Android系統的護理檢查移動終端，實現護理質量指標的實時采集和各項檢查結果的實時上傳。該模塊包括：①獲取數據，將護理質量檢查模板下載到平板電腦上，在有無線網絡的環境下選擇檢查項目、年月將數據下載。②數據錄入，檢查人員將平板電腦隨身攜帶到檢查病區，選擇要檢查的指標、科室，選擇床位、護理級別。以三級菜單聯動方式顯示所有的需要檢查數據，包括扣分原因、扣分值等，對于常用的扣分原因，系統還定義了扣分模板實現快速選擇。③同步結果，如果病區沒有無線網絡，檢查結果則定時以脫機的方式保存在本移動終端上，在連接到網絡后，可自動同步檢查結果。（4）檢查結果匯總系統自動生成護理質控月、季報表、護理安全事件表和護理質量評價表，主要功能包括：①已查數據列表，包括病區、得分、合格率、是否合格、檢查時間等，并根據檢查條件進行過濾顯示。②扣分明細列表，實現數據的二次鉆取功能，將已查的數據分析，得出扣分明細，包括檢查時間、病區、標準、扣分原因、扣分值等。③未查項目列表，系統通過自動比對得出漏查的科室及項目，以消息方式進行提醒檢查人有未完成的檢查任務。（5）質量改進反饋管理該模塊是將PDCA管理理念與信息技術結合的護理質量反饋，該模塊包括：①檢查反饋表生成，將檢查結果中有扣分的指標項，以科室為單位進行歸類，生成包括科室、扣分項、扣分原因的反饋表單，管理人員可以在自動生成的反饋單修改，通過預定義的反饋流程發到對應的科室。②流程跟蹤，系統引入流程引擎技術，實現從質控小組成員到護士長整改，最后到護理部評價的全電子流程化管理，實現每個流程節點的辦理人、接收時間、辦理時間的實時跟蹤，形成持續續改進的閉環管理。③消息提醒，以消息方式將整改問題下發到科室，對于未反饋、未整改的記錄進行系統預定義的公式進行扣分。（6）數據統計分析本系統運用了質量改進工具中的柏拉圖管理法、水平比較法、要因分析法的理論，以柱狀圖、餅狀圖等形式對各種總分排名、科室排名、扣分排名等進行統計；同時對多種指標如科室、得分、合格率進行多維度分析。

4、應用效果

在該標準基礎上，系統立足醫院的管理實踐，以實現護理質量的信息化管理。目前該系統已經投入使用一年多，實踐表明，本系統的應用達到了以下效果：（1）檢查標準的量化和推廣通過統一的標準收集醫院護理質量數據，對護理服務的實施情況和服務效果進行全方位檢查和督導，并評價醫院開展的總體情況，為全省護理質控的推廣提供參考，形成全省性的統一化標準和信息化規范。（2）檢查速度和質量保證克服已有護理質控管理系統的手工申報難、報表人工統計分析慢、信息反饋周期長的不足。護理質量管理系統實施后，改變傳統手工方式把檢查結果錄入到PC終端的檢查方式，工作效率比以前提高，每月護理質控所需時間縮短，護理質控抽查及追蹤檢查時準確性、針對性、實時性提高。（3）質控流程優化，提升護理服務質量實現以病人為中心的管理理念，護理人員將移動終端隨身攜帶訪問病人，實時錄入內容，系統將自動對調查結果進行統計。將傳統的終末質量控制，轉化為過程質量控制。同時，本系統對重點環節實時跟蹤質量控制，極大地提高了護理質量持續質量改進。（4）決策作用質控管理自動化，通過軟件系統實現護理質控月報表、護理質控季報表、護理安全事件、護理質量評價表的電子申報及智能化統計分析，各統計數據可以直接關聯具體事件明細，方便了護理質控管理。同時，將質量改進工具的理論置入系統，使系統的分析功能科學化，通過系統加強反饋控制的行為，克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使控制變得積極而有效。

篇5

質量標準化是質量管理的基礎依據，也是質量控制的依據，護理工作實行標準化管理，是提高護理水平的關鍵，一切護理工作要求從標準做起，并按標準進行質控。護理部制定一個合理、科學的質量標準，是護理質量控制取得成功的重要環節。護理部在制定標準時應遵循的原則：①標準要體現病人的需要，真正做到急病人所急，想病人所想；②標準要符合我國國情及本醫院的實際情況；③標準要在調查分析論證的基礎上制訂，便于操作和考核；④標準要隨著醫院工作的深入發展不斷補充、修改和完善。

質量標準確定后，護理部首先組織全院護士長學習，并把制定的標準下發到各療區，讓標準成為全院護士的行為準則。其次是依照標準，扎扎實實地抓好落實，護理部做到抽查與全面檢查，隨機與定期檢查相結合，全方位考核護理質量，并將檢查結果與績效考核結合起來，以數據說話，充分調動護士的工作積極性和創造性，克服隨意性和盲目性，實現質量標準化和控制數據化。

建立護理質控程序

護理部應緊緊圍繞護理正規化建設，抓好各項規章制度的建立、健全、完善和落實。從內容上注重抓好各項衛生政策法規和醫療護理技術操作常規的貫徹落實。從方法上要根據醫院自身特點和護理管理上的難點、弱點，及時做好相關制度的補充和完善，及時彌補管理制度上的空白點，加強缺陷管理。護理質量檢查控制的重點是：執行醫囑質量、治療護理時間的準確性、技術操作質量、觀察病情質量、護理文書質量、危重病人護理質量、服務質量、護理差錯事故、護理教學質量、經濟效益質量等。護理部制定出詳盡具體的護理工作、各崗位工作流程和工作質量標準，如：①定期組織全院護士長組成護理質量小組，進行內外科護檢，可以取長補短，發現問題及時改正，并可了解全院護理工作情況，有利于提高護理質量；②護士長每日全面檢查護理工作1次；③通過護士長夜班總值監督檢查夜班、節假日護理工作質量；④定期到病案室檢查出院病例質量等。

制定績效考核計劃書

為提高控制效果，必須建立嚴格的考評制度，強化責任制管理，重點解決有章不循等問題，使護理工作步入制度化、規范化軌道。我院自2003年實施績效考核以來，護理部以年為周期，實行月考核、月匯總、月獎罰，每月上旬擬定下個月考核內容，并對上個月考核進行匯總、分析、做出獎罰分數，將結果反饋到人力資源部，做到有據可依、有據可查。如此反復循環，使各項檢查工作作為一種制度固定下來，貫穿于整個管理工作中，使護理工作的各個環節自始至終都處于嚴密的監控下，保持最優狀態運行。

經常深入科室，現場服務、指導、控制

現場控制是提高管理效能，及時解決工作偏差的有效方法。護理部質控人員要經常深入到每一個護理單元，了解和掌握真實可靠的情況，進行面對面的指導、督促、協調和控制，幫助科室解決護理工作中遇到的實際問題，協調護患關系，保證技術效果和護理安全。尋找原因，提出質量改進的可行性措施。護理部主任在護士長會議上對全院護理質量監控的結果進行綜合分析、評價、反饋，對存在問題較嚴重的病區，要求護士長限期改進，將各項護理工作的薄弱環節，作為下月護理質量監測的重點內容。

護理質量實施逐級控制

篇6

質量管理委員會的組成

我院護理質量管理委員會共計16名，以護理部牽頭，人員分布于大科、內、外、急診、醫技、手術室、重癥監護室等臨床科室，既有科室護士長，也有臨床護理骨干。全院編制護理人員285人，病床499張，涉及臨床20個科室。

檢查方法

由護理部組織質量管理委員會成員對全院各臨床科室定期或不定期進行質量檢查［1］，每月1次小檢查，每季度1次大檢查。對每次各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應的統一規定，體現過程控制、持續改進的理念。

不定性檢查法：不定期，不定人員，不定內容，交叉檢查。為了護理質量持續改進，護理部不定期抽取質量管理委員會成員，人員臨時分組，到不同科室進行質量檢查。例如；上旬由門診部和外科成員檢查內科的基礎護理，特一級護理，危重病人護理書寫等。下旬由護理部和內科人員檢查外科的急救管理，術前訪視，術后健康指導等。

定期小檢查：護理部定期每月針對某一項目(如急救管理、病人滿意度抽查消毒隔離等)或者某一臨床科室進行業務查房、考核1次，從病因、病理、臨床表現、八知道等方面由護士全面敘述，對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護士的理論水平。

定期大檢查［2］：質量管理委員會所有成員同時參與，由護理部主任臨時分組，對全院護理工作進行全面的交叉檢查。

基礎護理，危重病人護理，護理技術操作，護理文書書寫，消毒隔離，健康教育等。重點細查危重患者、臥床病人皮膚完整情況、導管是否通暢，留置是否在有效期內等情況；基礎護理病人清潔衛生、頭發凌亂和指甲長短情況；護理技術操作熟練和真實情況；護理書寫規范化、及時性、準確性情況；治療室、手術室、檢查室、儲物間消毒情況，廢棄物處置情況；醫務人員操作前后手衛生情況等。

護士長工作手冊完善情況：要求工作計劃合理、明確，具體、數據真實，護理查房、業務學習等有原始依據，病人滿意度保留調查表。要求對各種突況有詳細的應急預案(如患者跌倒、導管脫落、藥物過敏、停電等)，保障每位護士知曉。落實護士長崗位職責，對護士長進行百分制考核，考核結果上報護理部，做為年度考核依據。

教學情況：對每位實習生在不同科室的實習情況都要有記錄，包括業務學習，理論考試成績，技能操作成績等必須建立檔案，保留原始依據供學校被查［2］。

業務考核形式采取了多樣化：提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結合。根據專業特點對各科護士的考試方法和內容不一，如120中心重點考核徒手心肺復蘇、注射室重點考核藥物過敏試驗掌握情況等，這樣大大提高了護士的整體水平。

交叉檢查的重要性

對考核人員的要求：考核者要熟悉各專業特點和掌握各項質量標準的考核內容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達到公正、客觀、準確。

考核人員在檢查其他科室和系統的同時，吸取了他們先進的工作經驗，把好的工作作風、優秀的服務理念、完善的管理方法帶回自己所屬部門進行交流、學習，這對整個護理質量起到了推進作用。

檢查過程中實事求是，嚴格按照各項規章制度和各項操作規程進行檢查，扣分細化，公平合理，相互督促，做到嚴中有細，有據可循。

杜絕了檢查中有私心、偏心現象：有效的預防了在檢查中有偏向于自己部門或自己科室，害怕自己的不足被扣分，名次過低被領導批評等因素。從而調動了護理人員積極性，促進工作質量的提高。做到了人人有專責、事事有人管。

總之，采用交叉檢查法有效的避免了在檢查中存在的不足，使護理質量檢查手段不斷完善，方法不斷改進，工作不斷進步，患者滿意度不斷提升，全院護理質量達到了一個前所未有的新面貌。真正做到了讓患者、社會和政府滿意。

篇7

強化相關知識的學習掌握。實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

強化學習意識

重點加強對護士的考核。護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。

使年輕護理人員理論與實踐相結合

做好聘用護士的輪轉工作。掌握多學科知識和能力。

有計劃的選送部分護士外出學習

隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀。提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點。

做到重點交待、重點跟班，切實做好護理安全管理工作。

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理。減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作。都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查。解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念。

增強工作責任心，培養護理人員樹立“以病人為中心”觀念。

1.護理部繼續加強醫德醫風建設。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務。

2.注重收集護理服務需求信息。創造感動”服務理念運用到實際工作中。

3嚴格執行查對制度。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

4深化親情服務。進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

四、護理各項指標完成目標

1.基礎護理合格率100%

2.急救物品完好率達100%

3.護理文件書寫合格率≥90%

4.護理人員“三基考核合格率達100%

5.一人一針一管一用滅菌合格率達100%

6.常規器械消毒滅菌合格率100%

7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%

明年的護理工作中一定能取得好的成績相信只要我齊心協力努力執行以上工作!

中醫醫院護理工作計劃20xx年護理部工作計劃將圍繞醫院工作目標，在提高護理質量，加強患者安全管理，保障患者護理安全，加強護士培訓，提高各級護理人員理論及技能水平等方面開展工作，為順利通過二甲醫院評審做好各項準備工作，現計劃如下。

工作重點：

1、內科創建優質護理示范病房

2、迎接“二甲”檢查

一、開展優質護理，提高護理服務質量：

為進一步加強和改善護理工作，提高臨床護理質量和護理服務水平，豐富護理服務內涵，。隨著衛生部“優質護理示范服務工程”活動的積極開展，我們仙居縣中醫院全體醫護人員將以滿腔熱情投入到該項工作。

1.擬定內科病區首先開展優質護理

2.成立醫院創建“示范工程”活動領導小組

3.試點病房對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照有關要求認真加以落實。

4.護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。

5.未開展“優質護理”病區根據科室特色開展一項優質護理服務項目。

二、根據衛生部十大安全目標，做好護理安全管理

一)做好護理安全管理

1、完善各項患者安全制度與規范，重點加強護理安全隱患及不良事件的管理及網上申報工作，為此制定了新的護理入院評估單并投入使用，每季進行護理過失分析，制訂防范措施，減少護理不良事件發生。在預防跌倒圖文宣教基礎上，要求科室進行針對化宣教，并用視頻引起重視。

2、防止錯誤的手術部位、手術病人、手術操作。

3、監督各項護理安全制度的落實：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護理安全。

4、加強執行醫囑的環節管理：要求每日醫囑大查對，強化執行醫囑的準確性，有疑問及時與醫生溝通，靜脈輸液要求按規范核對，醫囑執行有嚴格核對程序，控制靜脈輸注流速等，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。

5、加強護理風險管理，各科室每月上報風險事件，每季度進行匯總分析并改進。

6、加強危重及手術病人轉運安全管理。醫技科室備用搶救物品，院內統一要求填寫危重病人轉運記錄單。

7、護士長分兩人一組每周夜查房兩次，對存在問題匯總并反饋。

8、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。

二)加強護理質量管理

1、檢查護理質控小組人員變動情況，包括壓瘡質控小組等。

2、由醫院護理質量委員會督促各護理單元護理質量控制小組，按護理質量分析評價標準，對科室護理質量進行檢查、反饋、整改和評價并由護士長做好上報工作。

3、每月由護理部質控組進行全院護理質量檢查，護理部每月行政查房2次，護理部負責每月每季度檢查結果匯總并及時反饋。

4、堅持每季度召開護理質量委員會，對全院護理質量存在問題如1壓瘡、跌倒、墜床進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調整護理質量管理方法。

5、護理病歷：進一步規范護理病歷書寫，按浙江省中醫護理病歷質量檢查標準，體現專科水平及動態變化，在護理病歷書寫中，要求“寫我們所做的”、“做我們所寫的”，病歷書寫與臨床不可脫節，以更好地進行循證護理。對現病歷及歸檔病歷進行檢查并反饋。

6、規范出院隨訪工作，提高病人滿意度。

7、實施目標管理，要求全院護理質量達到以下指標：

1)、住院病人滿意率≥90%

2)、基礎護理落實率100%

3)、危重病人護理合格率100%

4)、病歷書寫符合率≥95%

5)、搶救設備完好率100%

6)、護理事故數為0

7)、護士基本理論平均成績≥85分

8)、護士基本技能平均成績≥90分

三)做好緊急人力資源調整預案及相關人員培訓

1、成立項目小組，制定名單

2、相關培訓

四)、突出中醫護理特色，提高臨床護理效應

1、采取中醫護理措施，體現辨證施護，并能正確應用中醫術語，積極開展專科(專病)中醫特色護理。

2、積極開展中醫操作，加強宣教。

3、科室每季度對中醫特色護理進行評價并制定改進措施，護理部針對全院中醫護理操作情況每季度予以評估。

4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號方，2號方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。

5、提高護理人員中醫操作及理論水平，邀請院內專家理論培訓，理論考核1次，要求全院護士考核通過。

五)加強在職教育，重視內涵素質：

1、加強護理人才梯隊的培養：

(1)護理管理人員培養：選派護士長及骨干外出學習，回來后制作PPT匯報;

(2)年輕護士培養：選派手術室，骨科、外科骨干護士臺州醫院進修

(3)完成20xx繼續教育登記工作

2、加強專科理論知識及技能考核：

(1)組織全院護理人員進行業務學習，每季護理部組織疾病查房一次(中醫疾病查房2次)，不定期進行疑難病例討論。

(2))對全院中級職稱人員進行護理體檢考核。

(3)全年三基理論考試兩次，中醫理論考核一次，操作技能考核一次。

(4)護士長每季對本科室護士進行專科知識考試一次，護理部定期抽考。

(5)畢業分配人員崗前培訓并通過考核，對工作三年內護士每月安排一次理論或操作培訓考核。

六)、實習生帶教工作：

1、20xx畢業生于3月份正式結束。

2、妥善安排20xx年實習生各項工作：包括接待實習同學、制定臨床實習帶教計劃、安排實習科室輪轉等。

3、每月理論培訓一次，

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醫療質量與安全是醫院管理永恒的主題，在當前社會發生深刻變革、醫患矛盾較為突出的特殊時期尤為如此[1]，如何做好醫療質量管理，提供優質的醫療服務，保證醫療質量與安全，成為醫院管理者一直以來研究的重點和難點[2]。近年來，隨著國家醫療保障全覆蓋政策的深入推進，婦幼保健院自身醫療業務量不斷增大，快速發展的業務必須要有不斷提升的醫療質量作保障。然而，基層婦幼保健機構醫療質量管理相對薄弱，如何保證醫療服務質量，努力縮短與綜合醫院醫療質量管理之間的差距，切實為廣大患者服好務，增強基層婦幼保健院的生存與發展能力，我院結合工作實際，建立四個機制，強化醫療質量管理，取得一定的成效。

1建立約束機制，強安全意識

1.1制定質量標準

每年初制定《醫療、護理工作質量考核方案》，確立質量與安全工作的重點目標，量化評分標準，引導醫務人員不斷增強質量意識、責任意識和安全意識。

1.2編印管理手冊

編印《醫患溝通實施指南》《醫務人員行為規范》《全員崗位責任制》《科主任工作手冊》《護士長工作手冊》《職能科室科長手冊》《質控員工作手冊》等，將醫療活動的每一個環節進行標準化管理，制定相應的流程和操作規定，從而規范醫療行為[3]。

1.3建立質控體系

醫療質量控制體系的建立是保障醫療質量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫務、護理、質控、院感、病案五大質量監控體系，實行院部、科室負責人、科內質控員三級質量控制，設置住院總醫師、實習護士長、班組長崗位，協助科室負責人參與質量管理。

1.4落實每日無差錯簽名制

每天科室交班會后，由科主任、護士長帶頭，全科職工在無差錯警示本上簽名，不斷提升安全意識。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結當月醫療安全質量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負責人隨時完善整改措施，健全醫務人員自控和互控機制，教育引導職工始終保持如履薄冰的職業安全操守。

1.5堅持醫療安全例會制度

醫院每季度一次安全例會，醫務科、護理部通報季度全院醫療安全情況，各科室負責人匯報季度科室醫療安全工作情況，查找日常工作中的環節安全隱患，針對問題，匯報整改措施，相互借鑒管理經驗，不斷提升管理質量。

2 建立考核機制，強環節落實

2.1 強化檢查力度

①強化醫療質量檢查：醫務科每天下科室，針對臨床醫技科室重點督查，對特殊限用藥品進行清查，統一規范使用程序，制定各級醫生使用權限。定期對醫務人員急救水平進行普查，要求臨床科室對所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫療、護理二線值班隨叫隨到；各手術科室嚴格執行手術分級制度；輔助檢查科室所有陽性結果及時通知責任醫生；二線醫師每日巡查病房2次，一線醫師每日查房至少3次，危重患者隨時查看。②強化護理質量檢查：護理部每天下科室重點查看護理人員操作規范，“三查七對”執行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護理措施是否落實，護士站、治療室、值班室、庫房管理是否規范等，及時發現、解決問題。要求二級質控組做到“走動式管理”，每周對基礎特1級專科護理、科室管理、整體護理與優質服務、醫院感染控制、護理病歷書寫等開展專項檢查，每周進行案例剖析、安全講評。要求一級質控組成員熟悉質量控制內容的細則，掌握檢查方法及質量控制標準，明確職責[6]，對照考核標準及《患者安全目標》自查科內護理質量標準落實情況，強化基礎護理和專科護理，與科內護理績效考核掛鉤。通過三級質控體系，形成了時時監控，層層把關，及時落實的良性循環機制[7]。③強化院感質量檢查：重點做好傳染病防控，針對手足口、麻疹等傳染病多況，督導應急預案演練、預檢分診、發熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實情況，確保醫院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導各項消毒隔離措施，檢查醫療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動態分析醫院感染發病率，開展生物監測，監督醫務人員洗手依從性，督促病區開窗通風，采取綜合管理措施，降低院感率。

2.2 強化環節監控

篇9

為適應《醫療事故處理條例》，針對病歷公開對護理學科帶來的挑戰，減少病歷缺陷引起的糾紛，我院護理部根據2001年河南省衛生廳印發的《醫療文書規范與管理》及2006年

1 資料與方法

從病案室隨機抽查2008年1月至2009年9月出院病例840份，對照《護理文書書寫文件評分標準》，對體溫單、一般病人護理單、特別護理單、臨時醫囑單、長期醫囑單等進行檢查，對護理記錄缺陷進行統計。

2 結果

840份病例中，176份病例存在記錄缺陷， 占21%。記錄缺陷252處，其中漏項48處，簽名潦草78處：漏簽名8處，醫護間及護士間記錄不符25處，皮試執行后未標示9處，皮試陽性結果未在體溫單底欄標示7處，一般護理記錄單第二頁遺失2處，體溫表單第二頁遺失l處，記錄不準確66處，涂改及修改方法錯誤22處。

3 缺陷分析及對策

3.1 缺陷分析

3.1.1 護理記錄真實性缺陷 ①涂改。發生筆誤、錯字，未按規范要求的修改方法修正（在書寫過程中出現錯字時，應用雙線劃在錯字上），而采用刀片刮、膠布粘或84液涂擦等方法去除或掩蓋原字跡，影響了病歷的真實性，尤其是一些關鍵字或數據的涂改，如吸氧流量、血壓等。②重抄。發生錯寫、漏寫、為保持頁面整潔或為應付突擊檢查，將病歷重抄，檢查中發現2份用1個人的筆跡完成不同班次護理記錄，影響了護理記錄的可信度。

3.1.2 護理記錄的完整性缺陷 ①漏記。資料收集不全，導致護理記錄單漏項，如缺住院號、性別、診斷、日期；護理措施實施后未記錄，如給氧(3 L/min)、病人大動脈處冰敷，皮試結果未標示，煩躁病人使用保護具無記錄等。②病情觀察后無動態記錄。如病人寒戰，高熱，行物理降溫后無降溫記錄，病人疼痛用藥后是否緩解，病人睡眠差，肌肉注射安定10mg后是否入眠無記錄等。③護理記錄不及時，應根據護理級別，按規定時間記錄，病情變化時隨時記錄；一級護理患者1-2天記錄一次，二級護理患者3-4天記錄一次，三級護理患者5-6天記錄一次。④相關護理記錄如體溫單、護理記錄單等缺如。

3.1.3 護理記錄的規范性缺陷 ①應用主觀判斷語言。如病人一般情況可，未訴不適；病人生命體征平穩，無變化，病情穩定等。②不按常規填寫。如病情記錄后不簽名，換頁不寫日期、時間，無出入手術室時間、書寫顏色不一致等。③醫護間或護士間記錄不符。如姓名、藥物過敏史、主訴、年齡、產后出血量等前后不一。④記錄內容不準確。出現錯字、別字、漏字、字跡潦草、簽名不清以致無法辨認等。

3.2 對策

3.2.1 加強法制教育 通過各種形式的法律知識培訓，使護理人員自覺地堅持法律、法規的學習，主動參加相關法律知識培訓，如對《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理辦法》的學習等。認識到如果護理記錄在反映病人實際情況方面的質量差，就缺乏應有的法律敏感性，那么作為承擔倒置的舉證責任方就沒有有利的證據證明自己無過錯。因此，護理人員要從法律的角度審識護理記錄，維護自己的合法權益，使整個護理工作有法可依，有法必依。

3.2.2 加強醫護交流，避免記錄不符 醫療護理記錄不符主要是因為醫護雙方在收集病人資料過程中信息來源的誤差而產生的‘1]，護士在發現醫生的記錄與自己不一致時'主動找醫生核實，避免醫護記錄相沖突。《條例》實施以來’我院對護理記錄質量進行了整體、細致地綜合管理，使護理記錄在規范性和反映病人實際情況方面均明顯改善。

3.2.3 加強督促檢查，規范病歷書寫 轉變過去在病歷檢查中重視終末質量檢查，忽視環節質量檢查的做法，對護理病歷實行四級管理，即護士一護士長一病案質檢員一護理部四級把關制。護士把好自我書寫關，自查自評，自我完善；護士長把好出科病歷質量關，病案質檢員對每周歸檔病歷認真檢查，按照《護理文書書寫評分標準》對每份病歷打分，將相關缺陷及時反饋科室，并將上月病歷檢查情況進行匯總、分析，上報護理部。護理部不定期組織病歷質量檢查，對反饋的共性問題在質控會上進行討論、規范，對各科存在的個性問題在護士長例會上指出，提出整改措施，并與科室獎金掛鉤。

篇10

執行消毒隔離制度是預防醫院感染的重要環節。病區是護理人員對病人施行治療、護理的場所，也是病原微生物集中的地方；護理人員與病員接觸的機率最高，若護理人員沒有較強的消毒隔離意識，使消毒隔離制度落不到實處，病區就會成為一個大的污染源，給病人造成傷害，直接影響著醫院的醫療質量和醫療安全，我們通過從抓制度落實這一關鍵著手，把存在的主要問題，作為持續質量改進的重點，使消毒隔離制度逐漸落到實處，具體做法如下：

1、病區護理工作中消毒隔離存在的薄弱環節

1.1護理人員對醫院感染管理工作重要性認識不足，對院感控制工作不夠重視，對護理活動中各項消毒隔離措施的落實比較消極、被動。

1.2有些護士消毒隔離知識欠缺，對消毒隔離措施不了解，未落實。

1.3個別護士認為醫院感染管理增加了科室材料消耗，增加了護理成本，而且不產生直接的經濟效益，故配制輸液用的注射器 ，就未能做到一人一針一管。

1.4有些護士因為工作忙碌，缺乏慎獨精神，將消毒措施簡化，省略等等。

2消毒隔離制度在病區護理管理中的運用

綜上所述，我們針對病區護士中存在的問題，制定了下述措施：(1)加強護理人員培訓，使護士熟悉消毒隔離相關制度，并養成自覺執行的習慣。(2)組織護理人員參加護理部核心制度培訓，使護士人人能夠熟悉消毒隔離制度，重視消毒隔離措施的落實。(3)組織病區護士參加院感科舉辦的“醫務人員手衛生規范”“醫務人員職業暴露的防護”“重點科室醫院感染管理規范”等知識培訓，培訓后并組織考試，使病區護士掌握手衛生規范和自身防護知識，掌握病區及治療室院感管理規范。(4)各病區組織科室內護士業務學習，學習醫院感染管理制度、無菌技術操作原則等等知識，培養重視消毒隔離工作的意識。

2.2成立護理質量檢查組和病區護理質量自查小組(1)護理部成立護理質量檢查組，護理部主任任組長，成員由內科、外科、腫瘤科護士長組成，每月檢查一次病區消毒隔離質量，并將檢查結果匯總，在護士長會議上進行檢查結果通報，提出整改措施，以達到持續質量改進的目的。（2）各病區成立護理質量自查小組，負責本病區消毒隔離檢查工作，以病區護士長任組長，常白班護士及病區主管護師為成員，每周檢查一次，將檢查結果記錄在消毒隔離考核表中，在次日晨會上作不提名的點評，讓病區護士逐漸提高執行消毒隔離制度的意識。對在考核中多次出現相同錯誤的護士，由護士長找其談話，了解其原因，并限期整改，必要時進行經濟懲罰。

2.3制定考核辦法和細則，組織護士學習，然后開始實施：我們從以下7個方面分18個考核點進行檢查考核：（1）執行手衛生規范情況。（2）執行無菌技術操作原則情況。（3）無菌物品使用、保存和更換。（4）晨間護理方法及用品消毒。（5）治療物品清洗消毒處置。（6）搶救器械清潔消毒。（7）病員安置、隔離標志。

篇11

病歷檔案是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影響、切片的資料的總和(簡稱病案),是醫務人員在醫療活動通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,并進行歸納、分析、整理形成的記錄。病歷檔案質量對醫院的醫療質量提高、教學科研、醫保支付、防范醫療糾紛等具有重要的影響。運行病歷是患者在診療期間未整理歸檔的法律文件,是病歷檔案形成過程的重要環節,本文通過對某市醫院運行住院病歷檢查發現的缺陷,進行分類匯總、分析評價,探討改進的對策。

1 資料及方法

1.1 一般資料

資料來源于某市醫院2007年1月～2008年12月隨機抽取的運行住院病歷2 721份。

1.2 方法

按照《廣東省病歷書寫規范》、《住院病歷質量評價標準(試行)》以及該院《關于住院病歷書寫的規定》等有關醫療、病歷質量管理規定及考核評價標準,由醫院醫療質量控制管理部設計統一檢查評價表格,組織病案管理委員會的專家,定期輪回深入住院臨床科室,隨機抽取各科運行住院病歷的5%～10%進行質量檢查,對發現存在的質量缺陷進行登記、分類匯總,及時告知責任醫師、護士及時糾正,并以簡報方式向全院通報,對存在質量缺陷較多的科室進行復查,監督整改情況。

2 結果

2.1 總體質量

2007年運行病歷合格率為94.75%、運行病歷甲級率為90.38%、運行病歷缺陷率為16.33%,其中32份乙級病歷。2008年運行病歷總合格率為96.34%、運行病歷甲級率93.99%、運行病歷缺陷率為10.70%,其中20份乙級病歷,見表1。

表 1 2007～2008年總體質量(份)

2.2 病歷缺陷

本文根據病歷檔案形成過程的特性,將在運行病歷缺陷分為:時效性缺陷、完整性缺陷、記錄內容缺陷、診斷缺陷、醫囑缺陷、書寫資格缺陷、知情同意缺陷、其他缺陷等類型,各類缺陷占總缺陷的比例和排名,見表2。

表 2 病歷缺陷情況(例)

3 分析

3.1 時效性缺陷

由表2可知,本類缺陷占總缺陷的35.57%,居缺陷第1位。其中未在規定時間內完成日常病程記錄、手術記錄、階段性小結、轉科記錄等66例,未在規定時間完成入院、首次病程記錄23例,在規定時間內無上級醫師查房記錄11例,入院、病程、上級醫師查房記錄上級醫師未在規定時間內審核簽名39例。該院開放1 300多病床,設有30多個住院科室,年住院患者3萬多人次,醫務人員超負荷工作,但大多數科室醫務人員能按時書寫病歷,這類缺陷發生在:兒A科、放療科、內E科、綜合A科、綜合B科、外C科等小數科室的個別醫師,主要原因是個別醫師時責任心不強,診療制度落實不到位,病歷書寫時效性意識淡薄有關,如三級醫師查房基本能得到較好的落實,但有的住院醫師不及時書寫上級醫師的查房記錄。

3.2 醫囑缺陷

本類缺陷占總缺陷15.72%,居缺陷第2位。醫囑無有處方權醫師簽名20例,涂改醫囑內容、重整不規范15例,已執行的醫囑無護士簽名14例,醫囑開具與停止時間前后矛盾12例。該院是地市級三級甲等醫院對各級醫護人員都有系統的培訓制度和規范的診療制度,這類缺陷發生在產A科、外D科、綜合A科等室科室的某幾個醫療小組和護理單元醫護人員,主要是因為個別醫護人員對醫療工作缺乏認真和嚴謹態度,法律意識不強,未執行醫囑制度。

3.3 記錄內容和診斷缺陷

主要為現病史和既往史描述不詳、主訴書寫不規范、現病史內容與體格檢查的體征矛盾、手術記錄與麻醉記錄記載的手術者不相同、搶救級別與搶救記錄中描述達到的級別標準不符且未列出搶救人員名單、術前小結缺少擬實施手術的名稱和方式,缺少診斷依據和鑒別診斷內容或鑒別診斷內容過于簡單、診斷名稱不規范、漏診等。這兩類缺陷主要發生在一些低年資醫師,一方面是業務水平相對較低,需努力提高;另一方面是工作態度不夠認真,如手術記錄與麻醉記錄記載的手術者不相同顯然是不認真所致。

3.4 完整性缺陷

主要為患者的一般情況缺項、內容填寫不詳細,入院和病程記錄缺少頁碼,病歷中缺少入院的常規檢查,缺輸血、月經婚育史,體格檢查缺T、R、P、BP等。這類缺陷均是醫師責任心不強,工作態度不夠嚴謹,法律意識薄弱,認為這些是“小問題”不給予重視。

3.5 書寫資格缺陷

主要為入院記錄、首次病情記錄等由無處方權醫師書寫且無經治。經治醫師或值班醫師簽名,手術記錄由非手術者書寫且無手術者簽名。《廣東省病歷書寫規范》規定入院記錄由經治醫師書寫;首次病程記錄由經治醫師或值班醫師書寫;手術記錄由手術者書寫,特殊情況下由于某種原因第一助手書寫時,應有術者簽名。這類缺陷有些是由非日常時間入院的患者較多、做連臺手術,工作繁忙,讓試用期醫師、非手術者書寫而經治醫師和值班醫師、手術醫師未及時審閱修改簽名;一些是個別醫師依法執業意識差,未按照《執業醫師法》規范醫療行為。

3.6知情同意缺陷

住院須知、手術、輸血、透析、化療等同意書缺項、無患者或家屬人簽名,由非患者簽名的知情同意書未說明簽名者與患者的關系。這類缺陷主要是個別醫師法律和風險防范意識淡薄,不嚴格執行規定的診療程序有關。《醫療機構管理條例》第三十三條規定:醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應當取得家屬或者關系人同意并簽字。這類缺陷在保障醫療安全,防范醫療風險非同小可,一旦出現醫療糾紛,往往醫療單位處于被動局面。

3.7 其他缺陷

由本科室檢查的心電圖無醫師簽名,存入病歷中的外院檢查報告單未有患者或其家屬簽名證明情況屬實,醫囑單上患者姓名錯誤等。

4 對策

4.1 健全和完善醫療和病歷檔案質量管理體系

①醫院成立“醫療質量管理委員會”、“病案管理委員會”,制訂相關的醫療質量管理辦法、醫療質量評價標準、病案質量評價標準等制度。②由醫療質量控制管理部、醫務部、護理部負責檢查監督科室各項醫療制度的落實情況;醫療質量控制管理部深入病房對運行病歷進行質量監控,組織專家對醫療、病歷質量進行考評,總結反饋,督促整改,實施獎懲措施。③各臨床科室成立質量控制管理小組,科主任、護士長、醫師和護士組成,科主任是第一責任人,負責科室的醫療、病歷質量全面管理,組織質控小組人員定期對運行病歷進行自查,發現缺陷及時糾正,對缺陷討論分析,提出改進措施。

4.2 定期檢查及時反饋信息,監督整改

醫療質量控制管理部根據醫療、病歷質量管理的規定和辦法,定期組織病案管理委員會的專家,定期輪回深入和住院臨床科室,隨機抽取運行病歷的5%～10%進行質量檢查,對發現存在的質量缺陷進行登記、匯總,及時通告責任醫師、護士進行糾正,并以簡報方式向全院通報,存在質量缺陷較多的科室進行復查,監督整改。

4.3 加強醫護人員培訓,提高病歷書寫水平

由科教部和護理組織對全院各級醫師和護理人員進行培訓,通過醫師大會、學術周、專家論壇等形式進行教學,提高初、中級醫護人員專業理論知識和病歷書寫水平,增強醫療安全和風險防范意識,提高對《病歷書寫規范》的執行力。

4.4 制訂相應的獎懲規定,促進醫療制度的落實

在病歷質量管理中,除了總結反饋、監督整改外,病歷質量與科室和責任人的績效工資掛鉤。 該院的《關于住院病歷書寫的規定》,按單項標準判定乙級病歷者,扣責任人當月績效工資100元、科室當月績效工資200元;按單項標準判定丙級病歷者,扣責任人當月績效工資500元、科室當月績效工資1 000元;病歷整體評分

4.5 利用計算機技術,輔助提示病歷書寫時限

通過醫院的信息化的推進,電子病歷的建立,應用計算機技術采集、加工、傳輸和存儲病歷書寫過程的實時信息,輔助解決了病歷書寫時限質量監控問題,提示臨床醫護人員在規定時限完成病歷書寫。

5 體會

5.1及時發現問題把缺陷彌補在檔案形成過程中,有助于提高病歷檔案質量

加強對運行病歷的環節質量監管,能及時發現病歷缺陷,把缺陷彌補在病歷檔案形成過程中,真正達到提高病歷檔案書寫質量的目的;同時可防止因終末質控患者出院后,修改的病歷與患者病情和醫療實際不相符,導致病歷失真的違法行為,從而造成醫院在處理醫療糾紛時處于被動局面。

5.2提高醫護人員病歷書寫規范的重要性認識,同時提高診療水平和醫療質量

通過對病歷形成過程的環節質量的監管,一方面可以使病歷書寫醫護人員及時了解和掌握病歷書寫規范和要求,加強了責任心,提高自我保護意識,規范醫療行為。另一方面也可提高初、中級醫護人員基礎理論知識水平,防范在病歷書寫中因遺漏病史或檢查項目及重要的陽性體征,而造成的診療差錯,這樣既能提高病歷檔案書寫的內涵質量,也提高了診療技術水平和醫療質量。

5.3 有利于提高醫療安全,防范醫療風險

加強對運行病歷的環節質量監管,可使病歷書寫的客觀、真實、準確、及時、完整性得到很好的落實,有利于提高醫療質量和醫療安全,防范醫療糾紛的風險。

[參考文獻]

[1]廣東省衛生廳.廣東省病歷書寫規范[S].2003:33-37.

[2]林秋玉.加強運行病歷的質量監控促進醫療質量持續改進[J].中國病案,2007,8(l0):25-26.

[3]王世彤,楚恒群.運行病歷的質量監控體會[J].中國病案,2008,9(5):16-17.

[4]陳敏,劉芳,楊天桂,等.運行病歷監控管理的方法及體會[J].現代預防醫學,2008,35(5):888-889.

[5]續紅梅,常春林,馮增利,等.病歷質量控制重點環節分析[J].醫院管理雜志,2008,15(4):333-334.

[6]高巖.運行病歷書寫中存在的問題及對策[J].中國誤診學雜志,2008,8(6):1374-1375.

篇12

    1 分層次在職護士培訓機制的建立

    1.1 進行嚴謹扎實的崗前培訓,促進新護士角色轉換多年來,一直堅持嚴格扎實的新護士崗前培訓,并且隨著時代的進步及時增加培訓內容,完善培訓制度。崗前培訓包括基本素質教育、規章制度學習、護理理論學習和護理技能訓練4項內容,融匯職業道德教育、優質服務教育和計算機護士工作站學習等。培訓時間3周,由護理部專人負責組織培訓工作的實施和崗前訓練管理,培訓結束前進行護理基礎理論、護理管理制度考試和技術操作考核,培訓結束后召開“迎新大會”,并舉行授帽儀式。

    1.2 進行嚴格規范的見習期培訓,培養臨床合格護士

    1.2.1 選用優秀教員臨床帶教,發揮傳幫帶作用:護理部規定,新護士分配到科室后,護士長應安排服務優良、技術過硬、具有良好教學素質的護師以上人員進行3個月臨床帶教,便于新護士熟悉各班工作程序、學習和掌握專科技能、了解搶救工作的組織。見習期由教師跟班帶教并安排專題講課,進行專科護理技術操作指導,3個月到期時進行專科基本理論和技術考核,護理部進行護理基礎理論和規章制度考核,兩輪考核合格者可作為見習期護士進行輔助臨床工作,不合格者則繼續帶教1個月,再經考核后視成績確認其資格。

    1.2.2 建立基本護理技術考證制度,促進護理技能熟練規范:從1998年開始建立“見習期護士基本護理技術考證制”,規定新護士在到院后的第1年見習期內,必須通過無菌技術、輸液法等15項基本護理操作技術考核。專門安排一位護士長負責此項工作,每年對近100名見習期護士進行逐項訓練與考核。年底匯總個人15項基本技術的操作考核成績,各項操作成績均在90分以上者為合格,由護理部頒發合格證書。當年未合格的項目,第2年安排1次補考機會,護士必須在第2年內爭取通過所有操作項目的考核,否則,合同護士失去聘用機會。為促進此項工作的規范化進行,護理部結合醫學科學發展和醫療器材新產品的應用,編寫出版《基本護理技術操作規程與圖解》[2].該書以圖為主,輔以文字,介紹26項基本護理技術操作規程,護理技術操作重點測試題及護理操作質量評分標準,使學習者和主考者均有可靠的參考依據。

    1.3 開展形式多樣的全方位在職培訓,提高護士專業技能

    1.3.1 嚴格“三基”培訓,鞏固專業基礎:①堅持常規基礎理論培訓制度,促進學習培訓經常化。每年對全院護士、護師、主管護師進行不同專業有重點、有針對性的護理基礎理論和外語考試,并把考試成績折算為繼續教育學分作為任期考核與職稱晉升的必要條件。②建立基礎理論計算機考試制度,促進培訓管理網絡化。為進一步滿足護士“三基”訓練和規范化培訓的要求,達到培訓與考核相結合,便于隨時進行理論知識培訓和考核的目的,從1998年開始歷時4年研究開發出“護士在職在線基礎理論培訓系統”[3].組織護理人員編寫涵蓋《基礎護理學》、《內科護理學》、《外科護理學》、《兒科護理學》、《婦產科護理學》等課程全部112章內容的試題庫和與之相對應的知識背景,使護士在考試與學習的過程中,能夠隨時查看知識背景,進行知識的鞏固與更新。我院于2002年3月正式應用本系統進行在職護士基礎理論培訓和考試,分別對護士、護師、主管護師2 000 余人次護理人員進行不同層次的考試。命題30余套,在近100臺計算機上考試和學習,共計2 000多小時,運行狀況良好。考試情況從各部門、各職稱等多維度約20項指標進行匯總,實現了統計數據及時、準確、全面。③堅持基本護理技術操作年度考核制度,促進技術操作規范化。多年來,一直堅持“基本護理技術操作年度考核制度”,考試當月由科室護士長組織護士進行15項基本護理技術操作訓練,考試時以隨機抽簽方式確定考試的項目與參加人員,統一分組進行,由全醫學,教育網收集整理院護士長2人1組組成監考小組,考試結束后,組織監考護士長匯總分析考試中存在的問題,護理部組織講評并將考試結果納入科室目標考評予以適當獎懲。④建立護士長護理技術操作考核制度,促進管理者更新和規范護理技術。2003年開始組織全院護士長基本護理技術操作的培訓與考核,由護理部專人負責組織,每月第1周為護士長培訓時間,第2~4周為考試時間,每月完成1項護理技術操作循環,每年進行6項操作的培訓與考核。

    1.3.2 組織嚴格的專科培訓,提高護士專科技能:①實施專科理論和專科技術考核制度,強化專科培訓。由臨床部總護士長負責、各病室護士長組成的專科理論和專科技術考核小組,每年完成1次專科考核,考核內容和考核成績報護理部備案,并計入學分。為實施體現專科特色的護理技術和理論培訓,護理部擬定“全院護士專科護理技術考核參考項目”,規劃專科的必須考核項目。同時,編寫并出版《專科護理技術培訓教材》[4],下發各科室,錄制發行《常用專科護理技術》錄像片,以臨床實地操作的方式演示心肺復蘇、直接動脈壓監測等26項專科護理技術的操作方法、術后護理等,規范了專科技術培訓與考核。②堅持護理查房制度,提高臨床護理能力。從1992年試行開展整體護理之初,即制訂每周1次護理查房制度,由護士長制訂具體的護理查房計劃,并組織查房。護理部專門制作下發護理查房記錄本,要求科室對查房情況進行記錄,護理部在每月質量檢查中對此進行檢查,對護理病歷的選擇、護理診斷的應用、護理措施的制訂進行指導。③建立護師輪轉監護室制度,培養專科護理骨干。從2001年開始建立“護師輪轉監護室制度”,規定護師在晉升主管護師之前必須經過4個月以上的監護室輪轉學習,掌握重癥監護基本技能。護師如未參加監護室輪轉,任職期間學分考核視為不達標,不能參加職稱晉升評審。

    1.3.3 規范繼續教育工作,促進護士掌握“四新”:為促使臨床護士知識、技術、方法和理論的不斷更新,保證其在承擔繁重的臨床工作的同時,積極參加繼續護理教育,護理部不斷更新管理理念,更新繼續教育的內容和方式。由護理中心專門承擔繼續教育的組織保障工作,制訂有針對性的年度繼續教育計劃,固定每月安排2次講課,并特別聘請相關專家進行講授。多年來,連續舉行護理科研選題、科研方法、統計應用等系列講座,舉辦護理質量管理的新理念、新方法,健康教育的方法、護理記錄書寫、臨床路徑、循證護理及內科護理、外科護理、老年病護理進展和趨勢講座。

    1.3.4 重視臨床應用,提高實踐能力:護理人員培訓的最終目的是為了提高護士的專業技術水平,增進解決臨床實際問題的能力,因此在護士培訓別重視臨床應用培訓。首先,堅持病區業務學習制度,由護士長組織病區護士進行業務學習和訓練,內容主要是圍繞專科新業務、新技術組織練兵活動,圍繞新理論、新知識進行講座,圍繞疑難護理問題舉行讀書報告會。要求業務學習每月進行2次,記錄在護理部統一制作下發的業務學習訓練記錄本上,護理部每月檢查。2000年開始,在“三基”培訓的基礎上進行臨床實際操作考核,在每月護理質量檢查的同時,護理部專人負責檢查各級護士在臨床中的護理技術操作情況,檢查結果納入質量考核。

    1.4 積極進行專科護士培訓,培養臨床護理專家為適應現代醫學護理學的發展,提高護士解決復雜疑難護理問題的能力,為患者提供較高水平的專科護理服務,在護理專業人才培養方面改變傳統的方式,采用新的培養思路和培訓程序。對學科特色突出、發展較快、護理技能和經驗有特殊要求的專科,制訂專科護士(CNS)培養計劃,對專科護士選拔條件、崗位職責、工作內容、考核標準進行明確規定,使專科護士的培養形成制度。

    2 效果評價

    2.1 崗前培訓使新護士順利走上臨床工作崗位3周的崗前培訓,使新護士進一步明確護士職業道德和以病人為中心的護理理念,明確各項護理工作制度,熟悉溝通交流技巧,了解我院的護理文書書寫規定和要求,熟練掌握常用基礎護理技術操作規程。由于加強了基本理論教育,使新醫學,教育網收集整理護士在進入醫院時從理論到技術都得到了訓練,為新護士了解醫院文化,熟悉醫院環境,盡快實現從學生到護士的轉變做好了準備。每年新護士均在100名左右,在結束培訓時的技術操作考核中,80%以上人員成績在90分以上;基礎理論考試合格者超過90%.

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1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2012年1月至2015年1月來我院護士60例，對現行護理質量管理中存在的問題進行分析，其中30例護士采用常規護理方法進行臨床護理，作為對照組，30例護士采用持續質量改進護理方式進行臨床護理，作為觀察組，觀察組護士平均年齡32.1±3.4歲，平均工作年齡7.6±4.2年，對照組護士平均年齡30.7±3.9歲，平均工作年齡7.4±4.5年。兩組護士在年齡、工作經驗方面組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。。

1.2 方法

1.2.1 現行護理質量管理存在的問題 ① 缺乏管理素質 目前臨床護理管理隊伍的建立，多是從工作經驗豐富、工作能力較強的優秀護士中選拔，這些護理雖然業務能力突出，但是缺乏管理相關經驗，可能導致在日常管理過程出現工作的誤差；② 質量評價內容脫離工作實際 部分質量管理制度僅考慮便于日常管理、監督的需求，而忽視了患者的需求和日常工作的實際情況；③ 質量檢查“形式化” 目前臨床護理質量檢查多采用“事后查”的方式，且檢查結果多以護士的記錄作為評價依據，造成護士為了應付檢查，編寫護理記錄和護理計劃，造成日常護理工作缺乏務實性，影響了日常護理質量。

1.2.2 持續質量改進 ①專業管理知識的培訓 對護理管理隊伍成員定期進行專業管理知識的培訓，并設立專人對管理人員的專業管理知識學習結果進行考核，并根據考核結果制定下一定的培訓計劃；② 規范護理質量工作評價指標 結合本院的實際情況和護理工作特點，在原有質量工作評價的基礎上，進一步規范護理質量評價，建立科學、合理、簡便、可行的規范化護理質量評價指標；③ 評價方式綜合運用 采用集中檢查、專項檢查和突擊檢查相結合的方式對護士的護理服務質量進行動態、連續性監測，其中集中檢查指每季度對全院護士所有護理質量評價指標進行的系統評價，專項檢查指針對護士所在科室的特點，針對某一特定的護理質量評價指標進行打分，突擊檢查即不定期對護理人員進行隨意護理質量評價指標進行檢查并打分[2]； ④過程監控 將監控程序滲透到護士日常工作中，注重為患者提供舒適、安逸的住院環境，并將患者的安全、舒適需求作為護理質量的最終評價指標，護士應注重日常護理的每一個細節，從各角度滿足患者的個性化需求，全面提高的護理服務質量；⑤ 反饋和改進 質控人員每季度對護士護理質量評價指標記分結果進行統計匯總，對檢查中存在的問題進行書面記錄，在護理經驗較為豐富的護士、護士長的參與下，對存在問題的改進方法進行討論，并反饋到各個科室，派遣專門人員對改進措施的實施情況進行監督，如在執行過程中發現新問題，繼續討論、分析，提出新的改進方法，再次執行；⑥ 安全保證 將護理安全放在日常工作的第一位，每季度定期對科室內存在的安全隱患進行排查，并對科室內存在的問題進行科室內的討論、分析，以提出合理、可行的改進措施，避免意外事件的發生。

1.2.3 臨床觀察指標 以兩組患者的護理質量評分和護理患者的滿意度作為評價指標，其中護理質量評分主要考察基礎護理質量、一級護理質量、護理服務質量、病房管理質量。

1.2.4 統計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標結果進行統計學分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，非等級計數資料進行Χ2檢驗，等級計數資料進行秩和檢驗，α=0.05

2.結果

2.1 兩組護士護理質量評分比較

比較兩組護士護理質量評分結果發現，觀察組護士的護理質量評分明顯優于對照組護士，兩組護士護理質量評分的比較結果見表1。

表1 兩組護士護理質量評分比較（x+s）

2.2 兩組護士護理患者滿意度比較

隨機選擇觀察組護士和對照組護士護理的患者各40例，比較兩組患者的護理滿意度發現，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者。兩組護士護理患者的滿意度比較結果見表2。

表2 兩組護士護理患者滿意度比較

Z=-2.339，P=0.019，P

3.討論

護理質量管理工作直接關系到臨床服務質量，優質的護理質量是提高患者治療效果的前提條件，同時也可有效的改善醫患、護患的緊張關系，是臨床工作的一個重要方面。護理質量管理應重視對日常護理工作的進程和效果進行監督，反饋，從而為制定護理質量改進計劃提供依據。持續護理改進是近些年來提出的一個新型護理管理理念，其通過采取針對具體護理過程中存在的問題進行持續性質量評估[3]，并依據評估結果進行針對性的改進，從而持續性的提高日常護理服務質量。本次研究發現，觀察組護士的護理質量評分明顯高于對照組護士（P

總之，持續質量改進護理方式可有效提高護理質量，對于提高患者的護理滿意度、改善護患關系均具有重要臨床意義，具有推廣應用價值。

參考文獻：