引論：我們?yōu)槟砹?3篇支氣管炎的預(yù)防方法范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

雞傳染性支氣管炎（IB）是由傳染性支氣管炎病毒（IBV）引起的雞急性、高度接觸性的呼吸道疾病，OIE將其列為B類傳染病。根據(jù)臨床癥狀及剖檢變化可分為呼吸型、腎型、腸型和腺胃型。

雞傳染性支氣管炎有著和雞新城疫、禽流感一樣的早期癥狀（呼吸道癥狀），有時(shí)會(huì)造成誤診。因?yàn)榇蠖鄶?shù)養(yǎng)殖戶對(duì)新城疫和禽流感敏感、了解較多，在預(yù)防上較為重視。但實(shí)際養(yǎng)殖中雞傳染性支氣管炎對(duì)養(yǎng)雞戶造成的經(jīng)濟(jì)損失（尤其是雛雞發(fā)病后對(duì)產(chǎn)蛋期發(fā)生的危害）不亞于新城疫和禽流感[1]。由于對(duì)雞傳染性支氣管炎了解少，以至于對(duì)雞IB免疫意識(shí)淡薄，往往給IBV的感染造成機(jī)會(huì)；有時(shí)易誤診。

雛雞階段感染雞傳染性支氣管炎，雖然治愈率很高，但后遺癥往往在產(chǎn)蛋期表現(xiàn)出來，如輸卵管和卵巢在早期受到IBV的侵害，發(fā)育遲緩或不發(fā)育，使得產(chǎn)蛋期無高峰，產(chǎn)蛋率低下甚至于無產(chǎn)蛋率，最終造成養(yǎng)雞失敗，損失嚴(yán)重。因此，養(yǎng)雞戶一定要對(duì)雞傳染性支氣管炎的預(yù)防引起重視，要針對(duì)性地加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，做好雞傳染性支氣管炎的免疫接種。

1 病原體和血清學(xué)分類

IBV為冠狀病毒科冠狀病毒屬，IBV具有多形性，大多呈圓形，直徑80～120 nm，有桿狀纖突（約為20 nm），有囊膜，病毒易于變異，血清型眾多，IBV在蔗糖溶液中浮密度為1.15～1.18 g/mL。

IBV的血清型多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，早期感染危害大，死亡率高[2]。IBV容易基因突變?yōu)橐粋€(gè)新的血清型，且不同血清型間有較小的交叉保護(hù)性，甚至有的無交叉保護(hù)性。按臨床癥狀可分為呼吸型、腎型、腸型和腺胃型。IBV如按血清型可主要分為、M株（Massachusetts）、LDT3-A、4/91株。①M(fèi)株。1930年分離自美國馬薩諸塞州，其代表毒株為M41，M型傳支疫苗當(dāng)前在我國應(yīng)用最廣泛，包括Ma5、H120、H52、W93、H94等，M株主要引起呼吸道癥狀，對(duì)腎臟損害很小。②LDT3-A是國內(nèi)高發(fā)的腎型傳支，對(duì)呼吸型，腎型、生殖變異型均有較強(qiáng)的保護(hù)力。③4/91株，對(duì)呼吸型、腎型、生殖變異型有較強(qiáng)的交叉保護(hù)。

通過血清中和試驗(yàn)證實(shí)了雞傳支病毒4/91株對(duì)我國目前流行的傳支具有良好的中和效果，用M41和4/91對(duì)我國目前流行的傳支毒株保護(hù)效果最好。

Ma5毒株和H120區(qū)別就像Clone30和Lasota株的區(qū)別一樣是克隆毒株，Ma5和H120主要侵害呼吸道，LDT3-A主要侵害腎臟。H52毒力較高，用于經(jīng)過H120免疫過的20日齡以上雞群。W93主要預(yù)防生殖性傳支，防止水檔雞和假母雞[3]。

2 流行病學(xué)

IBV主要存在于雞的呼吸道和肺中，也可在腎臟和法氏囊中大量繁殖，有時(shí)在肝脾血液中也能發(fā)現(xiàn)雞傳染性支氣管炎病毒。IBV抵抗力不強(qiáng)，1%石碳酸和1%甲醛溶液都能很快殺死。

IBV自然感染僅發(fā)生于雞，不同日齡和品種的雞均可感染，但以3～4周內(nèi)雞易感染。IBV主要通過空氣經(jīng)呼吸道傳播，也可通過污染的飼料、飲水、器具等間接的傳播。一年四季均可發(fā)病，但春夏（4月、5月）、秋冬（11月、12月）季節(jié)易發(fā)。本病潛伏期很短，一般為18～36 h，與病雞同舍的雞易感，48 h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

3 臨床癥狀及病理變化

3.1 呼吸道型

3.1.1 臨床癥狀。3～4周齡雛雞最易感，雛雞單純感染IB時(shí)，常突然發(fā)病，出現(xiàn)呼吸道癥狀，羽毛松亂，翅下垂，精神沉郁、昏睡，扎堆，咳喘，打噴嚏，氣管有音、有鼻液、流淚、鼻囊腫、消瘦。5～6周齡雞氣喘、音、下痢等癥狀表現(xiàn)明顯。6周齡以上雞呼吸道癥狀較輕，死亡少，但若與霉形體、大腸桿菌、支原體或激發(fā)或混合感染產(chǎn)生嚴(yán)重的呼吸道綜合征，死亡率大大增加。IB易與新城疫和禽流感的早期呼吸道癥狀混淆，而貽誤病情[4]。

3.1.2 病理變化。發(fā)病早期，氣管和鼻道黏膜水腫，氣管環(huán)充血、出血，有卡他性或干酪樣滲出物，有時(shí)氣囊渾濁、附干酪樣滲出物。若激發(fā)細(xì)菌感染，支氣管、氣管、氣囊出現(xiàn)化膿性、纖維素性炎癥，肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)大面積炎癥病灶。

低日齡雞感染呼吸性IB后，病毒可損害卵巢，造成不可逆轉(zhuǎn)的病變，以致于成年后母雞卵巢萎縮，卵巢不發(fā)育，內(nèi)有大量液體（水檔雞），造成無產(chǎn)蛋高峰，產(chǎn)蛋率低，或無產(chǎn)蛋率，畸形蛋、沙皮蛋、白皮蛋大增、大大減少養(yǎng)雞者的經(jīng)濟(jì)效益。在雛雞用H120、H52加4/91免疫雞群對(duì)呼吸型傳支有很好的保護(hù)作用。

成年雞感染IBV后，除具有輕微的呼吸道癥狀外，產(chǎn)蛋率突然下降25%～50%，軟皮蛋、畸形蛋、沙皮蛋、白皮蛋大增，產(chǎn)蛋率下降10～15 d后，逐漸回升。種雞感染后受精率、孵化率明顯下降，出現(xiàn)較多的弱雛。

3.2 腎型

3.2.1 臨床癥狀。多發(fā)生于20～40日齡的雛雞，肉雞比蛋雞多發(fā)易感，感染24～48 h后有呼吸道癥狀（咳嗽、噴嚏、音），癥狀較輕，1～4 d后，如有繼發(fā)感染或混合感染，則呼吸道癥狀加重，鼻腔會(huì)有分泌物[5]。

隨著病程的延長（治療不對(duì)癥或治療不及時(shí)），受感染雞群會(huì)突然發(fā)病，2～3 d內(nèi)加劇，表現(xiàn)為扎堆，沉郁，厭食，拉白色、水樣稀糞，糞便內(nèi)多為尿酸鹽，嚴(yán)重脫水，爪因嚴(yán)重脫水而干燥，無光澤，死亡率可達(dá)30%，死亡高峰與感染后10 d，到21 d后停止死亡，部分雞逐漸康復(fù)。

種雞、蛋雞感染，在后期造成輸卵管、卵巢損傷，產(chǎn)蛋率極低，不能出現(xiàn)產(chǎn)蛋高峰，沒有了飼喂價(jià)值。

3.2.2 病理變化。剖檢可見腎臟腫大，呈現(xiàn)典型的“花斑腎”，輸尿管高度擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿結(jié)石，部分雞肝臟和心臟表面尿酸鹽沉積（與雞痛風(fēng)病癥狀相似），機(jī)體嚴(yán)重脫水。

3.3 腸型和腺胃型

主要感染20～80日齡的雞，肉雞發(fā)病較少，發(fā)病率30%～50%。病雞厭食，精神沉郁，拉稀，有部分雞出現(xiàn)呼吸道癥狀，消瘦，衰竭死亡。剖檢時(shí)腺胃顯著腫大，體積增加2～3倍，腺胃外觀呈球形，腺胃水腫，黏膜外翻，充血、出血、潰瘍，腸道黏膜水腫，嚴(yán)重時(shí)有潰瘍。在實(shí)際生產(chǎn)中用發(fā)病雞中分離的IBV制備油乳劑滅活苗，可以取得很好的保護(hù)效果[6]。

4 診斷

根據(jù)典型的臨床癥狀和病理變化可以初步診斷，確診需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室診斷，常用方法有病毒中和試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫試驗(yàn)。

5 治療

雞傳染性支氣管炎無特效治療藥物，可采取以下方法預(yù)防：①加強(qiáng)日常管理，將雞舍溫度升高2～3 ℃，帶雞消毒，合理通風(fēng)。②飼喂抗病毒藥物，避免病毒復(fù)制。③對(duì)癥治療，控制細(xì)菌感染，合理應(yīng)用抗生素，避免激發(fā)感染，降低死亡率 。使用止咳平喘藥物，緩解呼吸困難問題，大腸桿菌、霉形體感染應(yīng)用慶大霉素、環(huán)紅霉素、丙沙星等，腎型傳支用腎腫解毒液等，在飲水中加入電解質(zhì)，補(bǔ)充鉀、離子，排除尿酸鹽沉積，減輕腎炎癥狀。④降低飼料蛋白質(zhì)含量2%～3%。

6 綜合性防控

6.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

選擇信譽(yù)度好的種雞場(chǎng)引種；采用全進(jìn)全出的飼養(yǎng)管理模式；建立良好的生物安全體系，注意雞舍內(nèi)小環(huán)境如通風(fēng)、溫度、濕度、飼養(yǎng)密度等，合理消毒；加強(qiáng)雛雞的飼養(yǎng)管理，盡量減少應(yīng)激如溫度的忽高忽低、免疫、轉(zhuǎn)群等；飼喂的飼料營養(yǎng)要均衡，蛋白質(zhì)含量適宜，以提高雞只的抵抗力；合理用藥，注意藥物品種的選擇、用量、投藥方法。

6.2 免疫預(yù)防

一是及早擬定免疫程序，落實(shí)免疫接種工作，建立局部黏膜免疫相當(dāng)重要。二是選用多血清型疫苗，建議用麻株疫苗（H120、H52）加4/91株，對(duì)呼吸性傳支可以取得很好的保護(hù)作用 。可以充分利用W93、LDT3-A預(yù)防蛋雞腎型、呼吸型、生殖性傳支（水檔雞）。三是基礎(chǔ)免疫程序（蛋雞）。1日齡用進(jìn)口小三聯(lián)（28/86）1倍點(diǎn)眼或加LDT3-A倍1倍點(diǎn)眼。7日齡用新支120（含4/91）1.5倍點(diǎn)眼，新支流（M41）0.3 mL注射。21日齡用新支52（含4/91）1倍點(diǎn)眼或加W93 1倍點(diǎn)眼，新支流（M41）0.3 mL注射。110日齡用新支減（M41）0.75 ML肌注，新支52（含4/91）2.0倍點(diǎn)眼或加W93 2.0倍點(diǎn)眼。在IB基礎(chǔ)免疫后，不定期補(bǔ)做弱毒免疫。

7 注意事項(xiàng)

一是IB和ND病毒的靶器官都在呼吸道，IBV因?yàn)楦腥竞髲?fù)制快而很快占領(lǐng)上呼吸道靶細(xì)胞，使NDV沒有足夠的空間與細(xì)胞上的受體吸附，從而影響ND的免疫效果，因此盡可能避免與ND單苗同時(shí)免疫。二是經(jīng)氣霧、滴鼻、點(diǎn)眼或飲水進(jìn)行ND活疫苗免疫后，7 d內(nèi)最好不免疫傳支弱毒疫苗，傳支疫苗免疫14 d內(nèi)盡量不免疫ND 凍干苗，否則因相互干擾而影響彼此的免疫效果。三是診斷時(shí)注意ND和IB的區(qū)別，發(fā)病初期二者的呼吸道癥狀相似，但ND的發(fā)病比IB嚴(yán)重，ND在雛雞可發(fā)生神經(jīng)癥狀，剖檢消化道黏膜病變，也要注意與支原體肺炎的區(qū)別。四是痛風(fēng)與腎型傳支有明顯區(qū)別，痛風(fēng)一般無呼吸道癥狀，無傳染性，大多與飼料配合不當(dāng)有關(guān)，可對(duì)飼料中蛋白質(zhì)的含量進(jìn)行分析來確定。五是注意不要飼喂蛋白質(zhì)含量太高的飼料，也不可以用蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理的飼料。六是注意雞舍合理通風(fēng)，飼養(yǎng)密度不要太大。

8 參考文獻(xiàn)

[1] 賈曉梅.雞傳染性支氣管炎及其防控措施[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2014（6）：137.

[2] 尤永君.雞傳染性支氣管炎流行現(xiàn)狀與控制策略[J].北方牧業(yè)，2014（10）：22.

[3] ，李俊平，楊承槐，等.雞傳染性支氣管炎病毒基因型與血清型相關(guān)性初步研究[J].中國預(yù)防獸醫(yī)學(xué)報(bào)，2011（11）：845-848.

篇2

1.2提醒患者注意保暖提醒患者尤其是在氣候變冷的季節(jié)注意保暖，不要受涼，這是由于寒冷會(huì)使得支氣管的防御功能降低，也會(huì)引起支氣管平滑肌反射性地收縮、導(dǎo)致患者的粘膜血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者的分泌物排出受阻，繼而引發(fā)繼發(fā)性感染。

1.3提醒患者加強(qiáng)鍛煉對(duì)于患者來說，在緩解期，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使得機(jī)體的免疫能力得到提高，使得自己的心和肺的貯備能力得到提高。

1.4提醒患者預(yù)防感冒提醒患者注意個(gè)人保護(hù)，提醒患者預(yù)防感冒發(fā)生，對(duì)于有條件的患者來說，要進(jìn)行一些耐寒鍛煉，能夠幫助他們預(yù)防感冒。

1.5提醒患者做好環(huán)境保護(hù)患者需要避免刺激物對(duì)呼吸道的刺激，比如煙霧和粉塵以及刺激性氣體，這樣可以降低誘發(fā)慢性支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)。

2飲食護(hù)理

2.1提醒患者喝牛奶，對(duì)于那些患慢性支氣管炎又喜歡抽煙者來說，喝牛奶有益。這是因?yàn)楹统闊煹缓扰Ｄ痰娜耍切┏闊熡趾扰Ｄ痰娜耍悸灾夤苎椎膸茁式档惋@著。因此如果患者控制不住不吸煙，需要適當(dāng)?shù)匾门Ｄ獭?/p>

2.2提醒患者多喝水，以便化痰。

2.3提醒患者多喝蔬果汁，對(duì)慢性支氣管炎來說，果菜汁有較好的療效，果菜汁一方面能止咳化痰，另一方面還能補(bǔ)充患者體內(nèi)的維生素與礦物質(zhì)，對(duì)患者的疾病康復(fù)非常有益。患者可以嘗試將生蘿卜和鮮藕以及梨子切碎，然后絞汁，然后再加上蜂蜜進(jìn)行調(diào)勻，之后服用這種果汁。這種果汁會(huì)對(duì)慢性支氣管炎患者個(gè)人的熱咳和燥咳現(xiàn)象產(chǎn)生顯著的療效。

2.4提醒患者多吃青菜提醒患者，每餐可適量多為自己攝入一些蔬菜，每餐可適量多為自己豆制品，多食用白蘿卜和胡蘿卜，多食用綠葉蔬菜等食物，這些食物都是清淡并且容易消化，有利患者的康復(fù)護(hù)理。

2.5提醒患者應(yīng)避免的食物辛辣刺激性食物皆應(yīng)禁忌，那些辣椒和生蔥，生蒜和胡椒，都是一些助火辛辣刺激性食物，會(huì)對(duì)患者的津液損傷，因此對(duì)這類食物需要絕對(duì)禁忌。患者也不宜食用那些生冷和過咸的食物，辛辣和油膩的食物，也不宜食用煙酒等物品，這些物品有刺激性，會(huì)導(dǎo)致癥狀加重

2.6提醒患者不要急于進(jìn)補(bǔ)補(bǔ)晶，比如人參和鹿茸等。這些補(bǔ)品都不宜在患者急性發(fā)作期食用，也不宜在患者痰多或者舌苔膩的時(shí)候食用，否則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶氣急更加嚴(yán)重的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的病情加重。

2.7提醒患者多吃止咬平喘食物患者可以平時(shí)多食用一些止咳和平喘的食物，祛痰和溫肺的食物，以及健脾的食品。這些食物包括：白果和枇杷，柚于和北瓜，山藥和栗子，以及百合和海帶，還有紫菜等等。①百部茶的制法：使用100克百部，500克蜂蜜，5千克清水，首先，使用清水煎煮百部，一直到1000毫升，然后將渣濾去，再向其中加如蜂蜜，采用慢火進(jìn)行熬膏，讓患者在飯后沖服這種茶，每次沖服一到兩湯匙，讓患者每天服用三次。這種茶對(duì)那些發(fā)生慢性支氣管炎，并且久咳不愈的患者有良好的療效。②靈芝茶：取20克靈芝，讓患者連續(xù)煎服三天，可以對(duì)患者的咳嗽和祛痰產(chǎn)生良好的療效，也可以緩解患者的氣管平滑肌痙攣。保健藥膳包括：①杏仁芝麻羹：首先，為患者炒等量杏仁和炒芝麻，搗爛之后讓患者每次服用6克，每天服用兩次，每次服用時(shí)用開水沖調(diào)，這種食物可以幫助患者止咳潤肺通便，尤其適用老年人。②燕窩粥：采用10克燕窩，100克粳米，50克冰糖。將燕窩浸泡在溫水中使其變軟，去除其中的污物，再將其放到開水碗中，再發(fā)，然后取適量的粳米，向其中加三碗水，采用旺火燒開之后改成文火慢熬，大約熬制一小時(shí)之后，加入冰糖，等到其中的糖熔化后，就可以讓患者服食。這種藥膳可以治療那些肺虛久咳患者。

篇3

在1995年的《大氣污染防治法》由原來的第三章“防治煙塵污染”直接改為“防治燃煤產(chǎn)生的大氣污染”作為新修訂第三章的章節(jié)名稱，專設(shè)此章來明確規(guī)定燃煤產(chǎn)生大氣污染的立法，規(guī)定推行煤炭洗選加工，以便降低煙塵等污染物的排放，同時(shí)限制高硫分、高灰分煤炭的開采和使用，這就很好的從源頭上著手解決了劣質(zhì)煤炭的開采，還規(guī)定要求煤炭相關(guān)的企業(yè)必須建設(shè)配套的煤炭洗選設(shè)施，通過這些配套設(shè)施處理使其硫分、灰分來達(dá)到國家的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2000年的《大氣污染防治法》增設(shè)了許多更好解決燃煤污染問題的立法規(guī)定，規(guī)定提到從改變能源結(jié)構(gòu)著手，逐步推廣清潔能源的使用和生產(chǎn)，同時(shí)對(duì)重點(diǎn)城市區(qū)域禁止銷售和使用高污染的煤炭，采取改用天然氣和液化石油氣等清潔能源進(jìn)行替代以便緩解大氣污染惡化。在1988、1995年的《大氣污染防治法》中對(duì)大、中城市飲食服務(wù)企業(yè)產(chǎn)生大氣污染并未明確規(guī)定，忽視了對(duì)飲食服務(wù)業(yè)的燃煤立法，然而這些企業(yè)多數(shù)是使用煤炭作為燃料，這次就對(duì)此做了限期改用天然氣等清潔能源或者改用固硫型煤或者是改用少排的爐灶，只是起到減緩作用，并未從源頭上進(jìn)行控制。 

2016年的《大氣污染防治法》規(guī)定了燃煤質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從燃煤質(zhì)量上進(jìn)行立法規(guī)定這就從明確大氣環(huán)境保護(hù)具體目標(biāo)出發(fā)，細(xì)化了對(duì)當(dāng)下各行業(yè)使用燃煤的立法要求。并且立法規(guī)定集中供熱設(shè)施的燃煤生產(chǎn)運(yùn)營單位需要取得排污許可證才能進(jìn)行營運(yùn)，否則一律是違法行為，這就便于檢測(cè)排放的濃度、總量、污染物的種類等，對(duì)企業(yè)是否違法排放等有了執(zhí)法證據(jù)。在第四章第一節(jié)中規(guī)定：“燃煤和其他能源污染防治”做出了更仔細(xì)的規(guī)定，提出通過調(diào)整能源價(jià)格，以便逐步推行其他新能源的使用，從而減少煤炭在一次能源消費(fèi)中的比例，優(yōu)化煤炭的使用方法，逐步推廣煤炭清潔高效利用，從而減少煤炭在生產(chǎn)、使用、轉(zhuǎn)化過程中大氣污染的排放。 

二、關(guān)于機(jī)動(dòng)車船排放尾氣污染大氣的立法變化 

在1988年的《大氣污染防治法》中只用了一條立法規(guī)定機(jī)動(dòng)車船向大氣排放污染物，很籠統(tǒng)的要求排放污染物不得超過國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)。到1995年的《大氣污染防治法》對(duì)機(jī)動(dòng)車船的立法多增加了一條，規(guī)定要求國家鼓勵(lì)、支持生產(chǎn)和使用高標(biāo)無鉛汽油，同時(shí)逐步減少到甚至停用含鉛汽油的生產(chǎn)和使用。到2000年的《大氣污染防治法》就將機(jī)動(dòng)車輛排放尾氣污染大氣這方面獨(dú)立成一章節(jié)進(jìn)行立法規(guī)定，增設(shè)為“防治機(jī)動(dòng)車船排放污染”作為第四章。2016年的《大氣污染防治法》用第四章第四節(jié)專節(jié)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車船污染防治的規(guī)定，增加了對(duì)新生產(chǎn)機(jī)動(dòng)車船的檢測(cè)要求和在用機(jī)動(dòng)車船檢測(cè)的具體要求，對(duì)年檢單位的資質(zhì)也做出來了規(guī)定，從機(jī)動(dòng)車船的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行立法監(jiān)督管理，不僅提出了加強(qiáng)和改善城市交通管理，優(yōu)化道路設(shè)置，推廣使用環(huán)保型和新能源的機(jī)動(dòng)車船，倡導(dǎo)市民低碳、環(huán)保出行，減少機(jī)動(dòng)車船的使用頻率，倡導(dǎo)司機(jī)環(huán)保駕駛。 

三、征收排污染費(fèi)制度的立法變化 

1988年的《大氣污染防治法》主要是對(duì)大氣排放污染物的企業(yè)單位超過了國家排放標(biāo)準(zhǔn)的，才實(shí)行征收超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)，并且要求所征收的超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)籠統(tǒng)地規(guī)定是用于污染防治，并沒有規(guī)定其是用于大氣污染防治工作，這就暴露了許多問題，有可能征收來的費(fèi)用用作他用。許多排污企業(yè)寧可繳納超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)也不愿意采取相應(yīng)的治理措施，這也并不能有效防治大氣污染。在2000年的《大氣污染防治法》中規(guī)定，實(shí)行按照向大氣排放污染物的種類和數(shù)量征收排污費(fèi)制度，同時(shí)在2016年的《大氣污染防治法》中也沿用這一制度，實(shí)現(xiàn)了由“征收超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)”到“征收排污費(fèi)”的轉(zhuǎn)變，并且規(guī)定征收所得排污費(fèi)只能用于大氣污染防治工作，做到了“專款專用”，而之前是籠統(tǒng)的規(guī)定成用于污染防治，這樣可以很好的彌補(bǔ)大氣污染防治方面工作資金不足的問題。 

四、法律責(zé)任的立法變化 

在1988年、1995年的《大氣污染防治法》中對(duì)違法擔(dān)責(zé)的法律條款較少，同時(shí)處罰力度不夠。2000年的《大氣污染防治法》有了很大的立法變化，法條中明確規(guī)定禁止企業(yè)超標(biāo)排放大氣污染物，并規(guī)定超標(biāo)排放就是一種違法行為，要受法律的相應(yīng)處罰，不再像以前那樣，超標(biāo)排放只是簡(jiǎn)單繳納排污費(fèi)就“息寧了事”了。同時(shí)開始實(shí)行大氣污染物總量控制和排污許可制度這一雙制度，這兩個(gè)制度一起使用，改變了原來的征收超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)制度，實(shí)行按排污總量收費(fèi)，這就很好規(guī)避一些企業(yè)鉆了法律的空子，如以前一些企業(yè)采取稀釋生產(chǎn)過程中的廢氣再排放。這次立法也對(duì)限期治理制度做出了調(diào)整，將由原來的管理措施變?yōu)橐环N法律責(zé)任，強(qiáng)化法律責(zé)任這一塊。 

2016年的《大氣污染防治法》一共有法條129條，其中關(guān)于法律責(zé)任這塊的法條有30多條，可見國家加大了對(duì)大氣污染違法行為的處罰力度，做到了有大氣污染違法行為就有相應(yīng)的處罰，同時(shí)提高了罰款限額。特別是這次立法中還規(guī)定了按日連續(xù)處罰（按日計(jì)罰）的處罰制度，這樣一來，要是企業(yè)還不抓緊采取相應(yīng)措施處理，直接可能罰款至企業(yè)破產(chǎn)，這就更進(jìn)一步震懾排污者不敢違法、不愿違法。有了這樣好的立法，還需要國家執(zhí)法人員做到“有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)”才能有效防治大氣污染。 

五、結(jié)語 

篇4

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院2012年2月-2013年7月期間收治的60例急性支氣管炎患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照和觀察兩個(gè)小組，每組各30例，在觀察組的30例患者中，10例為女性，20例為男性，年齡17-51歲，平均年齡為（38.52±6.25）歲;而在對(duì)照組的30例患者中，12例為女性，18例為男性，年齡16-52歲，平均年齡為（38.42±6.15）歲。所有患者入院后，經(jīng)全面檢查確診為急性支氣管炎。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組的30例急性支氣管炎患者，在臨床上主要給予常規(guī)護(hù)理方法。而對(duì)于觀察組的患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予人性化護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急性支氣管炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，一定要將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，比如發(fā)熱、咽痛以及鼻塞等上呼吸道感染癥狀，有針對(duì)性的制定護(hù)理方案，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)密切關(guān)注患者的病情和生命體征變化;（2）對(duì)于咳嗽情況比較嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，運(yùn)用適量的鎮(zhèn)靜劑或者祛痰止咳劑幫助患者緩解咳嗽癥狀，在護(hù)理的過程中，要仔細(xì)觀察患者的痰液，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行記錄，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求，對(duì)患者的痰液進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果作為基本依據(jù)，有針對(duì)性的進(jìn)行臨床護(hù)理;（3）輔助患者排痰。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急性支氣管炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，要進(jìn)一步加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，給患者講解排痰的方法、重要性，指導(dǎo)患者正確咯痰，在必要的情況下，對(duì)患者給予吸痰護(hù)理，同時(shí)，患者排痰前后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以患者的實(shí)際情況為基本依據(jù)，對(duì)患者口腔進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，在一定程度上可以降低感染的出現(xiàn)幾率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療，觀察組治療總有效率為94.12%，而對(duì)照組治療總有效率為70.11%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組患者的咳嗽消失和治療時(shí)間均較短，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

組別

例數(shù)（n）

顯效

有效

無效

總有效（%）

對(duì)照組

30

15

9

2

70.11

觀察組

30

11

10

9

94.12

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05 討論

急性支氣管炎是臨床上一種比較常見的疾病，它實(shí)際上指的是患者由于感染細(xì)菌或者病毒等病原體而導(dǎo)致的支氣管黏膜炎性反應(yīng)[3]。通常情況下，由于中老年人身體素質(zhì)較差、機(jī)體免疫力低，所以急性支氣管炎的發(fā)病率也較高，大多數(shù)情況下，急性支氣管炎往往繼發(fā)于上呼吸道感染后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。患者在發(fā)病后，通常會(huì)累及支氣管、氣管，如果無法得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床研究資料表明，由于支氣管炎具有復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，所以治愈難度大。臨床上在對(duì)急性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，主要堅(jiān)持止咳、控制感染、增強(qiáng)體質(zhì)、祛痰、平喘以及解痙的原則[4]，護(hù)理作為其中的一個(gè)組成部分，發(fā)揮著極其重要的作用。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療和護(hù)理，觀察組的治療總有效率為94.12%，而對(duì)照組的治療總有效率為70.11%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組患者的咳嗽消失時(shí)間、治療時(shí)間均較短，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，臨床上在對(duì)急性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，不僅可以降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率、縮短治療時(shí)間，在一定程度上還能有效提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

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篇5

1 引 言

S著知識(shí)經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的不斷加快，企業(yè)的外部環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。企業(yè)的外部經(jīng)營環(huán)境逐漸呈現(xiàn)不確定性、復(fù)雜性以及豐裕度低的特征，而環(huán)境因素對(duì)企業(yè)績(jī)效的影響也得到了越來越多學(xué)者的認(rèn)可。[1][2][3][4]為了保證企業(yè)績(jī)效，高層管理團(tuán)隊(duì)不得不把握時(shí)機(jī)制定正確、有效的戰(zhàn)略決策。在高速發(fā)展的外部環(huán)境下，通過決策制定方法制定出正確的戰(zhàn)略決策，不僅能幫助企業(yè)在危急關(guān)頭及時(shí)做出戰(zhàn)略調(diào)整，而且在市場(chǎng)變化的關(guān)鍵時(shí)刻有利于企業(yè)搶占市場(chǎng)先機(jī)。因此，決策制定方法對(duì)企業(yè)績(jī)效而言有著重要意義。

2 理論假設(shè)

文章研究的目的是探索中國企業(yè)決策制定方法與企業(yè)績(jī)效間的關(guān)系及戰(zhàn)略決策速度在其中的中介作用。根據(jù)Schweiger、Sandberg、Ragan[5]、Schwenk[3]等人的研究，將決策制定方法分為三種，即辯證探詢法、魔鬼擁護(hù)法或共識(shí)法。其中，辯證探詢法指的是透過認(rèn)知沖突，提升共同思考與決策品質(zhì)，魔鬼擁護(hù)法指的是透過認(rèn)知沖突與角色扮演，提升共同思考與決策品質(zhì)。文章將決策制定方法細(xì)分為戰(zhàn)略共識(shí)和認(rèn)知沖突兩個(gè)維度。

一方面，TMT團(tuán)隊(duì)達(dá)成戰(zhàn)略共識(shí)有助于推動(dòng)企業(yè)高管之間的信息交流，減少戰(zhàn)略決策的制定時(shí)間，而達(dá)成共識(shí)后戰(zhàn)略的執(zhí)行也會(huì)更加迅速、順利。Priem研究發(fā)現(xiàn)，企業(yè)經(jīng)營環(huán)境越穩(wěn)定，戰(zhàn)略共識(shí)與企業(yè)績(jī)效呈正相關(guān)的關(guān)系越顯著。[6]Homburg等人通過研究支持了Priem的觀點(diǎn)。[7]Kellermanns等人的研究發(fā)現(xiàn)再次證明了戰(zhàn)略共識(shí)對(duì)企業(yè)績(jī)效呈顯著正相關(guān)。[8]

另一方面，認(rèn)知沖突能使團(tuán)隊(duì)成員互相聽取不同角度的意見，有助于深入思考待解決問題，投入更多的精力彌補(bǔ)思考中存在的不足，對(duì)可能帶來的后果考慮得更加全面，做出更加明智的決策。Jehn和Mannix認(rèn)為適度的認(rèn)知沖突將會(huì)提高企業(yè)績(jī)效。[9]盧俊義和程剛通過對(duì)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)內(nèi)認(rèn)知沖突與企業(yè)績(jī)效呈顯著正相關(guān)。[10]基于以上分析，提出以下假設(shè)：

H1a：戰(zhàn)略共識(shí)與企業(yè)績(jī)效正相關(guān)；

H1b：認(rèn)知沖突與企業(yè)績(jī)效正相關(guān)。

3 研究方法與數(shù)據(jù)分析

3.1 研究方法

3.1.1 問卷變量測(cè)量

（1）決策制定方法量表。有關(guān)戰(zhàn)略共識(shí)的測(cè)量，由于本研究主要針對(duì)高層管理團(tuán)隊(duì)，因此量表主要依據(jù)Floyed和Wooldrige、姜繼良[11]的測(cè)量量表，總共包括四個(gè)題目。而認(rèn)知沖突的量表本文則在Jehn[12]、Amason[13]的基礎(chǔ)上，結(jié)合王國峰[14]、盧俊義[10]的量表，用三個(gè)題目對(duì)認(rèn)知沖突進(jìn)行測(cè)量。

（2）企業(yè)績(jī)效量表。通過對(duì)以往文獻(xiàn)的梳理發(fā)現(xiàn)，在戰(zhàn)略管理領(lǐng)域，企業(yè)主觀績(jī)效指標(biāo)是對(duì)企業(yè)績(jī)效較好的衡量。因此，本文對(duì)企業(yè)績(jī)效的測(cè)量主要借鑒了Griffin等[15]，Wang等[16]，Tan等[17]的測(cè)量題目，選取了七個(gè)測(cè)量指標(biāo)。

3.1.2 數(shù)據(jù)發(fā)放與回收

為了驗(yàn)證本文上述提出的假設(shè)，本文采用問卷調(diào)查的方法收集數(shù)據(jù)。在量表設(shè)計(jì)完成后，本文通過現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、電子郵件及問卷郵寄的方式，對(duì)遼寧、山東、河北、江蘇、浙江、廣州、北京、上海、四川的企業(yè)高管發(fā)放問卷，問卷采用Likert 5點(diǎn)記分方式，匿名填寫。共計(jì)發(fā)放問卷450份，回收231份，剔除無效問卷，最終得到有效問卷197份，有效率為85.3%。

3.2 數(shù)據(jù)分析

3.2.1 信度檢驗(yàn)

由表1可知，問卷所有變量的科隆巴赫系數(shù)均大于0.7，表明問卷各變量間具有較好的內(nèi)部一致性，通過了信度檢驗(yàn)。

3.2.2 效度檢驗(yàn)

（1）內(nèi)容效度。本研究所有變量量表均來自國內(nèi)外成熟量表，因此具有良好的內(nèi)容效度。

（2）收斂效度。本研究將問卷收集到的數(shù)據(jù)全部輸入Amos 20.0進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析，驗(yàn)證性因子分析結(jié)果如表1所示，各變量的標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)全部達(dá)到0.5的最低要求，整體模型擬合結(jié)果如表2所示。

4 假設(shè)檢驗(yàn)

本研究運(yùn)用SPSS對(duì)決策制定方法和企業(yè)績(jī)效進(jìn)行相關(guān)分析，分析結(jié)果得出：戰(zhàn)略共識(shí)與企業(yè)績(jī)效的相關(guān)系數(shù)為0.467（p

5 研究結(jié)論與展望

文章基于戰(zhàn)略決策過程理論，將決策制定方法分為戰(zhàn)略共識(shí)和認(rèn)知沖突兩個(gè)維度，在中國經(jīng)濟(jì)條件背景下，全面地分析了兩個(gè)維度對(duì)企業(yè)績(jī)效影響。此外，文章進(jìn)一步強(qiáng)化了在中國情境下企業(yè)管理和實(shí)踐中戰(zhàn)略決策的重要地位。通過文章的研究，努力還原戰(zhàn)略決策在高速發(fā)展的環(huán)境下所擁有的核心地位，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用戰(zhàn)略管理的思維和方法對(duì)企業(yè)的戰(zhàn)略決策問題進(jìn)行全局性、整體性地規(guī)劃和指導(dǎo)，研究者和企業(yè)管理者都應(yīng)該擁有戰(zhàn)略決策思維，才能更快地提高企業(yè)戰(zhàn)略決策速度和績(jī)效。

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篇6

一、內(nèi)部控制有效性概述

內(nèi)部控制的有效性，是指企業(yè)建立并實(shí)施內(nèi)部控制對(duì)實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)提供合理保證的有效程度。因此內(nèi)部控制的有效性不能單指為孤立的概念，它是相對(duì)于有關(guān)控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而言的。有效的內(nèi)部控制為實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)提供必要的保證水平，但不是絕對(duì)保證，因?yàn)閮?nèi)部控制存在著固有的局限性。內(nèi)部控制對(duì)常規(guī)業(yè)務(wù)進(jìn)行控制，其設(shè)計(jì)和運(yùn)行受制于成本與效益的原則；還會(huì)因個(gè)別執(zhí)行人員對(duì)指令的誤解或操作不當(dāng)而失效；或是因?yàn)榻?jīng)營環(huán)境、業(yè)務(wù)性質(zhì)的改變而削弱或失效。

從控制的過程來看，內(nèi)部控制的有效性包括內(nèi)部控制設(shè)計(jì)的有效性和內(nèi)部控制運(yùn)行的有效性兩方面。內(nèi)部控制設(shè)計(jì)的有效性是指為實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)所必需的內(nèi)部控制程序存在并且設(shè)計(jì)合理，能夠?yàn)榭刂颇繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)提供必要保證；內(nèi)部控制運(yùn)行的有效性是指在內(nèi)部控制設(shè)計(jì)有效的前提下，內(nèi)部控制能夠按照設(shè)計(jì)的程序恰當(dāng)?shù)貓?zhí)行，從而為控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供合理保證。內(nèi)部控制運(yùn)行的有效性離不開設(shè)計(jì)的有效性，如果內(nèi)部控制在設(shè)計(jì)上存在缺陷，即使這些內(nèi)部控制制度能夠得到很好的執(zhí)行，那么也不能認(rèn)為其運(yùn)行是有效的。

二、內(nèi)部控制有效性影響因素分析

（一）內(nèi)部環(huán)境是內(nèi)部控制有效性的制約因素

內(nèi)部環(huán)境是實(shí)施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，是影響、制約企業(yè)內(nèi)控制度的建立和執(zhí)行的各種內(nèi)部因素的總稱。企業(yè)的內(nèi)部控制環(huán)境主要包括：企業(yè)組織架構(gòu)、人力資源政策、企業(yè)文化、內(nèi)部審計(jì)及反舞弊機(jī)制等。以下從企業(yè)的組織架構(gòu)、人力資源政策及企業(yè)文化三個(gè)方面來分析對(duì)內(nèi)控的影響。

首先組織架構(gòu)在內(nèi)部環(huán)境中居于最基礎(chǔ)的地位，包括治理結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)設(shè)置和權(quán)責(zé)分配。企業(yè)建立健全治理結(jié)構(gòu)，設(shè)置高效的內(nèi)部機(jī)構(gòu)，合理分配職責(zé)權(quán)限，形成完善的職責(zé)分工和制衡機(jī)制，有利于推動(dòng)企業(yè)內(nèi)控的全面建立和實(shí)施。

其次人力資源是內(nèi)部環(huán)境的又一重要組成部分，“人”是企業(yè)中最重要最活躍的因素，人是某些企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的制造者同時(shí)也是內(nèi)部控制的實(shí)施者，良好的制度也需要具有職業(yè)道德和專業(yè)勝任能力的人去執(zhí)行，才能充分發(fā)揮內(nèi)部控制應(yīng)有的作用。如果企業(yè)有經(jīng)驗(yàn)豐富高素質(zhì)的管理者，就能夠及時(shí)洞察到大部分產(chǎn)生舞弊的環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)出恰當(dāng)、合理的內(nèi)部控制體系。如果企業(yè)的執(zhí)行人員都能稱職的履行自己的職能，內(nèi)控才能得到良好的執(zhí)行。

最后企業(yè)文化作為很重要的軟環(huán)境，其在企業(yè)發(fā)展中的作用是日益明顯的。如果企業(yè)在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，加強(qiáng)注重員工內(nèi)控意識(shí)的培養(yǎng)，建立積極為企業(yè)服務(wù)的價(jià)值觀，使員工個(gè)體的價(jià)值、目標(biāo)、行為與企業(yè)的價(jià)值、目標(biāo)保持一致、充分發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性。不僅有利于已設(shè)定內(nèi)部控制制度的執(zhí)行，還可以彌補(bǔ)一些因內(nèi)控制度固有局限性而引起的不足，使企業(yè)的內(nèi)部控制始終保持在有效運(yùn)行的狀態(tài)。

（二）識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是內(nèi)部控制有效性的重要環(huán)節(jié)

現(xiàn)代內(nèi)部控制是屬于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向型的，風(fēng)險(xiǎn)存在于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程的始終，也存在于內(nèi)部控制的始終。要使企業(yè)內(nèi)控發(fā)揮其應(yīng)有的作用，內(nèi)控的設(shè)計(jì)者必須十分熟悉企業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境、相關(guān)領(lǐng)域、工作流程等。確認(rèn)企業(yè)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)如資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)外環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、信息風(fēng)險(xiǎn)、合規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)等，并對(duì)其進(jìn)行定性及定量的評(píng)估。考慮風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及其影響范圍及企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)承受能力，確定內(nèi)部控制的重點(diǎn)，采取有效的控制措施。

（三）控制活動(dòng)是內(nèi)部控制有效性的重要手段

通過必要的控制活動(dòng)，企業(yè)可以將風(fēng)險(xiǎn)降低在可承受的范圍之內(nèi)。企業(yè)的控制活動(dòng)通常應(yīng)按照內(nèi)控設(shè)計(jì)的程序和要求來執(zhí)行。一般能夠通過以下內(nèi)控手段來實(shí)現(xiàn)。首先企業(yè)要全面地梳理經(jīng)管管理中所涉及的不相容職務(wù)情況，實(shí)施不相容職務(wù)相分離的控制。確定職責(zé)分工，形成相互監(jiān)督、相互制約的工作機(jī)制；其次在處理企業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí)都應(yīng)當(dāng)通過事先規(guī)定的授權(quán)審批，防止一些部門和員工的越權(quán)處理，給企業(yè)造成不必要的損失。對(duì)于“三重一大”事項(xiàng)，應(yīng)實(shí)行集體決策審批制度；再者是在企業(yè)實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的確認(rèn)、計(jì)量、報(bào)告和披露的過程中實(shí)施控制，定期盤點(diǎn)企業(yè)資產(chǎn)，并與會(huì)計(jì)記錄核對(duì)相符，確保財(cái)產(chǎn)安全。會(huì)計(jì)信息滿足使用者的需要；最后是績(jī)效考評(píng)制度與預(yù)算結(jié)合使用，還可以作為預(yù)算結(jié)果分析的重要補(bǔ)充。作為有效的績(jī)效評(píng)估體系應(yīng)當(dāng)與企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、企業(yè)目標(biāo)和企業(yè)文化的要求一致。

（四）企業(yè)信息的收集傳遞是內(nèi)部控制有效性的重要因素

內(nèi)控信息來自于企業(yè)，信息的質(zhì)量直接影響到企業(yè)內(nèi)控政策的制定、實(shí)施和分析。故及時(shí)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行收集、分析，保證信息在企業(yè)內(nèi)部各層級(jí)之間的良好傳遞和溝通，是企業(yè)實(shí)施內(nèi)控的重要條件。有價(jià)值的信息必須通過合理的渠道傳遞出去，讓所有相關(guān)人員能夠及時(shí)了解，才能發(fā)揮信息的最大作用，更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的內(nèi)控目標(biāo)。企業(yè)可以利用現(xiàn)代高效的信息技術(shù)，加快信息的傳遞。防止因信息滯后產(chǎn)生的內(nèi)控失敗。

（五）充分的內(nèi)部監(jiān)督是內(nèi)部控制有效性的重要保證

企業(yè)的內(nèi)部控制活動(dòng)是一個(gè)貫穿始終的過程，內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)存在于整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中，企業(yè)可以從以下兩個(gè)方面來進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督的控制：一是檢查內(nèi)控的設(shè)計(jì)是否恰當(dāng)，如果內(nèi)控設(shè)計(jì)就存在缺陷，應(yīng)及時(shí)加以改進(jìn)。二是監(jiān)督內(nèi)控執(zhí)行的過程及執(zhí)行的結(jié)果，是否存在內(nèi)控形同虛設(shè)的情況，執(zhí)行內(nèi)控的結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。通過日常的、連續(xù)的監(jiān)督活動(dòng)，形成有效的監(jiān)督力，可以杜絕企業(yè)管理當(dāng)局利用職權(quán)凌駕于內(nèi)部控制之上的情況，推動(dòng)企業(yè)內(nèi)部控制制度不斷改進(jìn)。

三、提高內(nèi)部控制效率和效果的應(yīng)對(duì)措施

（一）改善內(nèi)部環(huán)境，提高員工素質(zhì)

建立和完善內(nèi)部環(huán)境是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制目標(biāo)、促進(jìn)企業(yè)穩(wěn)健發(fā)展的根本。良好的內(nèi)部環(huán)境要求企業(yè)一方面建立科學(xué)合理的組織結(jié)構(gòu)，實(shí)行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離，明確各層級(jí)的職責(zé)權(quán)限，發(fā)揮相互督導(dǎo)、相互平衡、相互牽制的作用。另一方面樹立“以人為本”的企業(yè)管理文化，充分調(diào)動(dòng)員工的主觀能動(dòng)性，有計(jì)劃地定期組織員工培訓(xùn)，提高員工的專業(yè)勝任能力。加強(qiáng)員工職業(yè)道德及素質(zhì)培養(yǎng)，提高對(duì)內(nèi)控的認(rèn)識(shí)，自覺遵守和執(zhí)行企業(yè)規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)部控制制度。

（二）在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)全過程樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平

近幾年來，隨著我國企業(yè)經(jīng)營規(guī)模的不斷發(fā)展壯大，很多企業(yè)的經(jīng)營業(yè)務(wù)已擴(kuò)展到國際市場(chǎng)，伴隨著跨國并購等事項(xiàng)時(shí)有發(fā)生。現(xiàn)在企業(yè)經(jīng)營的內(nèi)外部環(huán)境日趨復(fù)雜化，企業(yè)面臨的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)也不斷地增加，為了縮減風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)可以專門設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理部門，對(duì)企業(yè)所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、行業(yè)變動(dòng)、業(yè)務(wù)流程等方面面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)用不同風(fēng)險(xiǎn)分析技術(shù)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，找出風(fēng)險(xiǎn)存在點(diǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)控制制度及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，確保企業(yè)高速發(fā)展的同時(shí)規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）找出企業(yè)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，提高執(zhí)行力

企業(yè)的內(nèi)部控制涉及的范圍十分廣泛，應(yīng)該包括企業(yè)內(nèi)的所有部門及所有業(yè)務(wù)，如企業(yè)的人力資源、權(quán)責(zé)分工、財(cái)產(chǎn)安全、采購、生產(chǎn)、銷售等各個(gè)方面。基于成本效益原則，內(nèi)控的設(shè)計(jì)不可能做到涉及到企業(yè)所有的點(diǎn)，因此尋找經(jīng)營管理的各個(gè)方面的關(guān)鍵控制點(diǎn)，把風(fēng)險(xiǎn)控制在企業(yè)可接受的范圍之內(nèi)尤其重要。對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的關(guān)鍵控制點(diǎn)要實(shí)行加強(qiáng)控制。首先要制定相關(guān)內(nèi)控措施，明確該控制點(diǎn)的責(zé)任主體和責(zé)任人。其次要提高全體員工的專業(yè)勝任能力和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證內(nèi)控制度能正確地被理解及有效執(zhí)行。

（四）加強(qiáng)企業(yè)信息溝通，持續(xù)改進(jìn)和完善內(nèi)部控制制度

企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立高效的信息溝通系統(tǒng)，構(gòu)建良好的內(nèi)控信息平臺(tái)。通過先進(jìn)的信息化手段整合企業(yè)的全部資源，使企業(yè)管理者能夠及時(shí)、全面的掌握企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營狀況，為合理制定企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略提供有用的信息。以企業(yè)總體戰(zhàn)略為指導(dǎo)來設(shè)計(jì)內(nèi)控，可以提高內(nèi)控的合理性并始終保持有效。具體地講，企業(yè)可以利用先進(jìn)的信息技術(shù)建立高效的信息溝通系統(tǒng)，使得不同渠道取得的信息能及時(shí)傳達(dá)到應(yīng)知道該信息的人員。使相關(guān)的員工明晰其在控制系統(tǒng)中的職責(zé)，充分理解并有力執(zhí)行現(xiàn)行的政策和程序，并將執(zhí)行中出現(xiàn)的具體情況和偏差等反饋信息及時(shí)地傳遞，有助于持續(xù)改進(jìn)和完善企業(yè)的內(nèi)控制度。

（五）健立健全監(jiān)督管理體系，完善內(nèi)部控制制度

企業(yè)應(yīng)建立內(nèi)外部相結(jié)合多層次多方面的監(jiān)督體系。內(nèi)部審計(jì)是企業(yè)自我獨(dú)立評(píng)價(jià)的一種控制活動(dòng)，企業(yè)設(shè)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于財(cái)務(wù)、人事部門，直接對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)。充分發(fā)揮其協(xié)助管理當(dāng)局分析內(nèi)控設(shè)計(jì)的合理性，監(jiān)督內(nèi)控政策和程序執(zhí)行的職責(zé)。

企業(yè)還可以聘請(qǐng)外部會(huì)計(jì)師事務(wù)所，定期或不定期對(duì)自身的內(nèi)控制度進(jìn)行獨(dú)立的評(píng)價(jià)。外審人員通過有效的控制測(cè)試來檢查內(nèi)控制度是否存在設(shè)計(jì)不合理和運(yùn)行失效的風(fēng)險(xiǎn)，并向企業(yè)負(fù)責(zé)人報(bào)告。幫助管理層識(shí)別內(nèi)控的重大缺陷，確保企業(yè)各項(xiàng)經(jīng)營管理活動(dòng)的有效運(yùn)行。管理層參考內(nèi)部及外部的審計(jì)報(bào)告、企業(yè)業(yè)務(wù)等方面的實(shí)時(shí)變化，持續(xù)的改進(jìn)、完善內(nèi)控制度。使內(nèi)控制度能夠不斷地完善，并且有效地運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【Abstract】 Objective To study the relationship between coping style, social support and bronchial asthma patients with depression. Methods 216 bronchial asthma patients were investigated schedule table SDS, TCSQ and SSRS. With the SPSS 11.5, correlation analysis and multivariable stepwise regression analysis were carried out for the collected data. Results ①The bronchial asthma patients who have depression account to 49.1%. ②Depression levels of bronchial asthma patients was related negatively to social support and positive coping style, and it was related positively to negative coping style. ③Coping style of the patients affect depression directly, and social support affect depression indirectly by coping style. Conclusion Coping style and social support are important affecting factors for bronchial asthma patients with depression.

【Key words】 Bronchial asthma; Depression; Coping style; Social support

抑郁作為支氣管哮喘的一個(gè)主要伴發(fā)病癥，在支氣管哮喘的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后中發(fā)揮著重要的作用，是使支氣管哮喘發(fā)病率和死亡率升高的一個(gè)重要因素[1]。相關(guān)學(xué)者從不同的方面對(duì)支氣管哮喘伴發(fā)抑郁作了大量的研究，為了解支氣管哮喘伴發(fā)抑郁及其發(fā)生機(jī)制提供了寶貴的資料。但對(duì)支氣管哮喘伴發(fā)抑郁的心理社會(huì)因素方面的研究尚少見報(bào)道。社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激交互作用模型中的兩個(gè)重要的中介因素，能夠調(diào)節(jié)應(yīng)激事件對(duì)個(gè)體的壓力，通過降低或增加應(yīng)激反應(yīng)水平，影響應(yīng)激和情緒障礙之間的關(guān)系[2]。本研究從應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持方面探討心理社會(huì)因素與支氣管哮喘伴發(fā)抑郁的關(guān)系，從社會(huì)心理學(xué)的角度尋找支氣管哮喘伴發(fā)抑郁的原因。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究選擇2006年1月～2006年9月在濰坊醫(yī)學(xué)院哮喘病醫(yī)院住院、無精神障礙和其他嚴(yán)重疾病既往史、年齡在16歲以上、小學(xué)以上文化程度的成人支氣管哮喘患者。

1.2 研究工具

1.2.1 自評(píng)抑郁量表(SDS) William W.K.Zung于1965年編制，為自評(píng)量表，該量表操作方便，容易掌握，是國內(nèi)外臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)用得最普遍的量表，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度。它包括20個(gè)條目，采用1～4級(jí)記分，其中有10道題為反向計(jì)分，得分越高表明抑郁程度越高。抑郁嚴(yán)重指數(shù)=各條目累計(jì)分/80(最高總分)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：SDS評(píng)分指數(shù)在0.5以下者為無抑郁，0.50～0.59為輕度抑郁；0.60～0.69為中至重度抑郁；0.70以上為重度抑郁。

1.2.2 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷(TCSQ) 姜乾金于1993年編制，后又經(jīng)增補(bǔ)。該問卷的條目反映的是個(gè)體具有特質(zhì)屬性的并與健康有關(guān)的那部分應(yīng)對(duì)方式，更適宜于在有關(guān)健康的各種研究課題中使用，并在疾病的病因?qū)W研究中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。TCSQ問卷共20個(gè)條目，積極應(yīng)對(duì)(PC)和消極應(yīng)對(duì)(NC)各包含10個(gè)條目，分值為各條目的累計(jì)得分。

1.2.3 社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS) 由肖水源于1986年編制，并于1990年進(jìn)行修訂。量表包括客觀支持(3個(gè)條目)、主觀支持(4個(gè)條目)和對(duì)支持的利用度(3個(gè)條目)3個(gè)維度，分值越高，社會(huì)支持越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 所有量表均由被試在心理學(xué)專業(yè)人員指導(dǎo)下獨(dú)立完成，共收回有效問卷216份，統(tǒng)一評(píng)分，所有有效數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 11.5進(jìn)行Pearson相關(guān)分析和stepwise回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 支氣管哮喘患者的抑郁狀況 在被調(diào)查的216例支氣管哮喘患者中，有抑郁情緒者106例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的49.1%，其中輕度抑郁60例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的27.8%，中度抑郁32例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的14.8%，重度抑郁14例，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的6.5%。

2.2 哮喘患者的抑郁程度、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持之間的相關(guān)分析 哮喘患者的抑郁程度與社會(huì)支持總分、客觀支持、支持利用度和積極應(yīng)對(duì)呈顯著負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈顯著正相關(guān)；積極應(yīng)對(duì)與社會(huì)支持總分、主觀支持和客觀支持呈顯著正相關(guān)，消極應(yīng)對(duì)與社會(huì)支持總分、主觀支持、客觀支持和支持利用度呈顯著負(fù)相關(guān)(見表1)。

2.3 回歸分析

2.3.1 哮喘患者的應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持對(duì)抑郁的回歸分析 在相關(guān)分析的基礎(chǔ)上，把應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持中與抑郁程度相關(guān)顯著的維度作為自變量，使用Stepwise法對(duì)抑郁進(jìn)行進(jìn)一步回歸分析。結(jié)果顯示依次進(jìn)入回歸方程的是消極應(yīng)對(duì)和積極應(yīng)對(duì)，它們能解釋抑郁發(fā)生的36.7%(見表2)。

2.3.2 哮喘患者的社會(huì)支持對(duì)應(yīng)對(duì)方式的回歸分析 把社會(huì)支持的各個(gè)維度作為自變量，使用Stepwise法對(duì)哮喘患者的應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)：社會(huì)支持總分和支持利用度對(duì)積極應(yīng)對(duì)回歸顯著；客觀支持對(duì)消極應(yīng)對(duì)回歸顯著(見表3)。

3 討 論

支氣管哮喘患者中存在著普遍的抑郁情緒，Mancuso等對(duì)230例哮喘患者的研究發(fā)現(xiàn)一半以上的患者有抑郁癥狀[3]；國內(nèi)的張嵐，徐大華等通過對(duì)哮喘患者的情緒障礙調(diào)查發(fā)現(xiàn)，78％的患者有抑郁情緒[4]。本研究結(jié)果顯示，在被調(diào)查的216例哮喘患者中，有抑郁情緒者占49.1%，與Mancuso等的研究結(jié)果相似。

Lazarus等人所提出的應(yīng)激交互作用模型認(rèn)為應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持作為中介變量，處于應(yīng)激情境與個(gè)體的身心健康之間，調(diào)節(jié)個(gè)體對(duì)生活實(shí)踐的認(rèn)知，并進(jìn)行行為努力以緩解和調(diào)節(jié)環(huán)境對(duì)個(gè)體的壓力，從而達(dá)到保持身心健康的目的。

積極的應(yīng)付方式可對(duì)身心健康起重要的保護(hù)作用，而消極的應(yīng)對(duì)方式能夠損害個(gè)體身心健康[5]。本研究通過對(duì)抑郁與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：哮喘患者的抑郁總分與積極應(yīng)對(duì)分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，與Haghighatgou等[6]的研究結(jié)果相一致。在相關(guān)分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行進(jìn)一步的回歸分析，發(fā)現(xiàn)消極應(yīng)對(duì)和積極應(yīng)對(duì)對(duì)抑郁的回歸顯著，消極應(yīng)對(duì)比積極應(yīng)對(duì)的回歸效果要顯著。說明哮喘患者所采用的應(yīng)對(duì)方式特別是消極應(yīng)對(duì)方式可以直接影響其抑郁程度，與彭瑛等[7]的研究結(jié)果相似。本研究也發(fā)現(xiàn)哮喘患者的社會(huì)支持總分、客觀支持和支持利用度進(jìn)入應(yīng)對(duì)方式的回歸方程。說明哮喘患者所采取的應(yīng)對(duì)方式與他所擁有的社會(huì)支持關(guān)系密切。有效的社會(huì)支持能給哮喘患者提供經(jīng)濟(jì)和精神上的幫助，幫助其樹立積極面對(duì)疾病的信心，配合醫(yī)生的治療，從而有效地控制病情的發(fā)展，緩解其負(fù)性情緒。

社會(huì)支持作為個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的一種重要資源，與個(gè)體在特定情境下的抑郁反應(yīng)有著重要的內(nèi)在聯(lián)系[8,9]。本研究發(fā)現(xiàn)哮喘患者的社會(huì)支持總分、客觀支持和對(duì)支持的利用度都與抑郁總分呈顯著負(fù)相關(guān)。說明社會(huì)支持的缺乏是影響支氣管哮喘伴發(fā)抑郁的重要因素。進(jìn)一步的回歸分析發(fā)現(xiàn)：只有應(yīng)對(duì)方式進(jìn)入抑郁的回歸方程，社會(huì)支持沒有進(jìn)入抑郁的回歸方程。而社會(huì)支持總分、客觀支持和對(duì)支持的利用度進(jìn)入應(yīng)對(duì)方式的回歸方程。說明社會(huì)支持對(duì)抑郁沒有直接作用，而是通過應(yīng)對(duì)方式對(duì)抑郁起間接的作用。這也驗(yàn)證了“緩沖作用學(xué)說”：社會(huì)支持本身對(duì)健康無直接影響，而是通過提高個(gè)體對(duì)日常生活中傷害性刺激的應(yīng)對(duì)能力和順應(yīng)性，從而削減應(yīng)激反應(yīng)，起到緩沖生活事件的作用[10]。

由此可見，應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持作為中介變量，在哮喘伴發(fā)抑郁的過程中發(fā)揮著重要作用。應(yīng)對(duì)方式直接影響哮喘患者的抑郁情緒，而社會(huì)支持通過影響哮喘患者的應(yīng)對(duì)方式間接影響其抑郁情緒。因此，我們?cè)趯?duì)支氣管哮喘綜合干預(yù)中，應(yīng)考慮從多個(gè)環(huán)節(jié)、多條途徑入手，既要培養(yǎng)其積極的應(yīng)對(duì)方式，又要幫助其建立和利用有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，以加大對(duì)抑郁情緒的干預(yù)力度，從而達(dá)到控制和管理好哮喘的目的。

4 參考文獻(xiàn)

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篇8

為使職業(yè)學(xué)校的人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格縮小與企業(yè)人才需求的距離,培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的人力資源,我們積極深入大型國有企業(yè)進(jìn)行調(diào)研,研究企業(yè)的崗位需求和職業(yè)學(xué)校人才培養(yǎng)規(guī)格之間的關(guān)系,為職業(yè)學(xué)校教育改革提供專業(yè)調(diào)研和準(zhǔn)確定位。

1.調(diào)研內(nèi)容。(1)調(diào)研目前企業(yè)人才學(xué)歷層次和比例的基本情況。(2)調(diào)研企業(yè)人力資源部門對(duì)人才規(guī)格內(nèi)涵的介定情況。

2.調(diào)研方法:調(diào)研組以座談、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、下發(fā)問卷等形式,對(duì)企業(yè)員工的學(xué)歷結(jié)構(gòu)及比例、專業(yè)人才比例、企業(yè)用工需求、合作辦學(xué)等情況進(jìn)行調(diào)研,聽取企業(yè)對(duì)職業(yè)教育工作的意見和建議。

二、企業(yè)用人需求現(xiàn)狀分析

1.學(xué)歷結(jié)構(gòu)和比例分析。根據(jù)對(duì)某大型國有企業(yè)1700多名從業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查,可以得知其學(xué)歷結(jié)構(gòu)。在企業(yè)的技術(shù)工人中,中等職業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生所占的比例接近40%,成為企業(yè)技術(shù)工人的主體。職業(yè)學(xué)校學(xué)生除了能從事該企業(yè)基本組裝等工種外,在專業(yè)技術(shù)崗位、基層管理崗位均有較大的發(fā)展空間。

2.專業(yè)技能等級(jí)及對(duì)應(yīng)的比例分析。根據(jù)對(duì)1700名從業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查,可知人員根據(jù)從事的崗位不同,其職業(yè)資格證書一般分為專業(yè)技術(shù)資格證書及技術(shù)等級(jí)證書兩種。

企業(yè)管理人員及專業(yè)技術(shù)人員一般具有三種專業(yè)技術(shù)資格證書,其中高級(jí)占21%,中級(jí)占46%,初級(jí)占22%,無技術(shù)資格占11%。企業(yè)技術(shù)工人持有五個(gè)級(jí)別的技術(shù)等級(jí)證書,不同等級(jí)對(duì)應(yīng)的比例如下,初級(jí)以下占72%、中級(jí)占14%、高級(jí)占10%、技師占3%、高級(jí)技師占1%,從初級(jí)到高級(jí)技師的比例呈金字塔型分布。目前企業(yè)的技術(shù)工人中,技術(shù)等級(jí)比例不夠合理,初級(jí)及以下比例過大。

3.企業(yè)所需的人才規(guī)格與專業(yè)工種分析。企業(yè)隨著社會(huì)的發(fā)展,產(chǎn)品要不斷更新、不斷升級(jí),需要引進(jìn)新技術(shù)、新工藝、新材料及先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備,這一切促使企業(yè)必須擁有大批高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才,高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才是企業(yè)發(fā)展壯大的根本保證。但職業(yè)學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)與企業(yè)的實(shí)際需要有差距,畢業(yè)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)手能力與企業(yè)的要求差距較大。同時(shí),職業(yè)學(xué)校在人才培養(yǎng)上,與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的對(duì)接程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,部分企業(yè)急需專業(yè)工種有機(jī)械加工、農(nóng)藥化工、儀器儀表、鍋爐、鑄造、焊接、食品加工、話務(wù)員和營業(yè)員等,無論在質(zhì)量與數(shù)量上職業(yè)學(xué)校都難以滿足企業(yè)的需要。

三、企業(yè)人才需求現(xiàn)狀對(duì)職業(yè)學(xué)校教育教學(xué)改革提出的挑戰(zhàn)

1.企業(yè)技術(shù)工人的知識(shí)結(jié)構(gòu)不盡合理。調(diào)查顯示我市企業(yè)技術(shù)工人的比例結(jié)構(gòu)以初、中、高排列為74:16:10,按照國家要求的20:50:30的比例結(jié)構(gòu),企業(yè)技能型人才數(shù)量不足和結(jié)構(gòu)不合理。取得職業(yè)資格證書的工人數(shù)量嚴(yán)重不足,無證人員占技術(shù)工人總數(shù)的52%。企業(yè)員工缺乏現(xiàn)代企業(yè)所必須的職業(yè)技能和基本知識(shí),影響企業(yè)生產(chǎn)效率的提高。職業(yè)學(xué)校在為企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的教育服務(wù)等方面有很大的辦學(xué)空間,面臨重大的發(fā)展機(jī)遇。

2.企業(yè)需求的專業(yè)工種和職業(yè)學(xué)校開設(shè)的專業(yè)錯(cuò)位。因?yàn)槁殬I(yè)學(xué)校專業(yè)制約和市場(chǎng)用工需求有偏差,導(dǎo)致學(xué)生的就業(yè)率并不是很高。一部分中職學(xué)校并沒有辦出職業(yè)教育的特色,教學(xué)思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)評(píng)價(jià)等與社會(huì)實(shí)際需求脫節(jié),不受企業(yè)的歡迎,造成招生與就業(yè)兩大難。而企業(yè)卻因缺少優(yōu)秀的技術(shù)工人,制約著自身發(fā)展,也制約著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。

3.職業(yè)學(xué)校的學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和企業(yè)的實(shí)際員工素質(zhì)有差距。企業(yè)對(duì)員工的各種規(guī)章、制度、操作規(guī)程及工作標(biāo)準(zhǔn)要求較高,但在部分就業(yè)的中職生的身上還存在著職業(yè)道德教育欠缺,敬業(yè)精神不強(qiáng),責(zé)任心較差,不能勝任本職工作。這就需要職業(yè)學(xué)校在人才培養(yǎng)目標(biāo)及教育教學(xué)改革上進(jìn)一步深化。

4.校企合作關(guān)系尚未形成良性互動(dòng)。在調(diào)研企業(yè)人才需求的過程中我們發(fā)現(xiàn),受調(diào)查企業(yè)中管理崗位的領(lǐng)導(dǎo)往往說不出我市各職業(yè)學(xué)校的特色或品牌專業(yè),對(duì)于曾合作過的學(xué)校也只能說出與之合作的幾個(gè)專業(yè)。根據(jù)國務(wù)院技能型人才培養(yǎng)要求,職業(yè)教育的發(fā)展離不開企業(yè)的支持,提高產(chǎn)教結(jié)合、加強(qiáng)校企合作是職業(yè)教育培養(yǎng)高技能人才的根本之路。職業(yè)學(xué)校無論是教育教學(xué)還是招生就業(yè),無論是教學(xué)科研還是生產(chǎn)實(shí)踐,都需要與企業(yè)相互交流,相互補(bǔ)充。

四、對(duì)推動(dòng)職業(yè)學(xué)校教育教學(xué)健康發(fā)展的幾點(diǎn)建議

篇9

小兒支氣管炎屬于臨床兒科的一種常見的多發(fā)的病癥，主要的臨床表現(xiàn)有咽癢、咳嗽、發(fā)熱以及流涕、肺部羅音之類的癥狀［1］。為了進(jìn)一步分析兒支氣管炎的治療方法及療效，本文以本院2010年11月份至2011年1月份兒科收治的50例小兒支氣管炎為研究對(duì)象，對(duì)患兒的相關(guān)臨床治療資料展開回顧性地分析，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1.臨床資料

本院2010年11月份至2011年1月份兒科收治的50例小兒支氣管炎中，男28例，女22例，最小年齡為3歲，最大年齡為8歲，平均年齡為5.4歲。全部患兒的診斷是以1987年我國衛(wèi)生部關(guān)于小兒支氣管炎預(yù)防及治療方案中的對(duì)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

2.治療方法

（1）糾正缺氧：全部患兒在入院之后均給予吸氧治療，以糾正缺氧，具體的流量為5 L/min。（2）液體治療：可自行飲水者給予其補(bǔ)液治療，葡萄糖液（15%）進(jìn)行靜脈緩慢滴注，患兒總補(bǔ)液的量控制在50～70 ml/（kg·d）之間，通常選用1/5 張溶液，速度控制于5~8ml/（kg·h）之間。（3）抗感染治療：采用青霉素聯(lián)合頭孢噻圬給予患兒進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)于病毒感染的患兒載加以利巴韋林，用量控制在15 mg/（kg·d），亦是靜脈滴注。（4）激素治療：重癥喘憋者給予靜脈滴注地塞米松，用量為3～6 mg/次，每日兩次，共用藥5d。（5）并發(fā)癥治療：對(duì)所有并發(fā)癥展開對(duì)癥治療。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈:咳痰以及咳嗽、氣喘等癥狀全部消失, 全肺呼吸音清晰清, 沒有干性和濕性的啰音。（2）顯效:咳痰和咳嗽等癥狀顯著減輕， 兩肺的呼吸音較為粗糙, 沒有干性、濕性的啰音。（3）好轉(zhuǎn):咳痰以及咳嗽、氣喘等癥狀有一定減輕, 全肺德呼吸音粗糙,有干啰音。（4）無效:相關(guān)癥狀體征沒有顯著變化［3］。

4.結(jié)果

50例小兒支氣管炎痊愈32例，顯效15例，有效2例，無效1例，總有效率為98%。

5.討論

小兒支氣管炎屬于一種散發(fā)性的疾病，一般是多發(fā)于我國北方，在冬春季節(jié)最容易患此病，通常持續(xù)時(shí)間為1～4個(gè)月左右，在南方是發(fā)生于夏秋季，通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，絕大多數(shù)的患兒在發(fā)病之前就出現(xiàn)呼吸道感染的相關(guān)癥狀，多是經(jīng)過飛沫傳播。若發(fā)生小兒支氣管病毒感染，會(huì)導(dǎo)致下呼吸道的管壁出現(xiàn)炎性腫脹，患者的分泌物會(huì)阻塞其的呼吸道，導(dǎo)致產(chǎn)生各種癥狀。在春季，小兒支氣管炎最為常見，特別是7個(gè)月以下的嬰幼兒容易患此病，往往該病起病比較急，多有感冒的相關(guān)前驅(qū)癥狀。通常小兒支氣管炎的臨床預(yù)后比較良好，治療的時(shí)間通常在一周左右，可是由于該病容易復(fù)發(fā)而且日后又容易發(fā)展成哮喘，在全國的小兒哮喘相關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查以及對(duì)小兒支氣管炎病患隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)有30%～50%的患兒在今后會(huì)發(fā)展成小兒哮喘，所以，應(yīng)該要做好小兒支氣管炎的臨床治療和預(yù)防工作，這樣可以減少哮喘出現(xiàn)。小兒支氣管炎的初期癥狀和感冒比較相似。在流行季節(jié)，一旦患兒出現(xiàn)喘憋或者咳嗽等之類的癥狀，應(yīng)該要及時(shí)就診，這樣才能有效避免病情蔓延。

臨床上小兒支氣管炎主要為病毒性發(fā)病，最為常見的是流感嗜血桿菌以及肺炎葡萄球菌，該病的病理形態(tài)有兩種，即一般性和間質(zhì)性。通常一般性的支氣管炎多是分布在支氣管壁周圍的肺泡，僅有黏膜出現(xiàn)炎癥的病變。而間質(zhì)性性的支氣管炎多是表現(xiàn)在細(xì)支氣管壁、支氣管壁以及肺泡壁發(fā)生炎癥改變，通常蔓延的范圍比較廣。臨床上病毒性支氣管炎主要是間質(zhì)性的肺炎，不過有時(shí)會(huì)出現(xiàn)灶性炎癥影響到肺泡，造成肺泡內(nèi)形成透明膜。在晚期有部分病例會(huì)出現(xiàn)慢性的間質(zhì)性纖維化，進(jìn)而發(fā)展成腺病毒肺炎。

臨床上，多是采用對(duì)癥治療和支持治療的方法來治療小兒支氣管炎，給予患兒糾正水解質(zhì)和電解質(zhì)的紊亂，應(yīng)多鼓勵(lì)患兒日常多飲水，對(duì)于無法自行進(jìn)水的患兒應(yīng)結(jié)合其的脫水情況展開補(bǔ)液治療，以使患兒保持呼吸道的通暢。還應(yīng)給予患兒吸氧治療止咳治療、祛痰治療以及霧化吸入治療等。如果患兒的病情影響到正常睡眠的，則應(yīng)該給予患兒鎮(zhèn)靜劑，以確保患兒的正常睡眠。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是抗感染治療為一種治療小兒支氣管炎的重要方法，通常是通過對(duì)嬰幼兒的咽拭子展開細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)而選擇性地選用抗生素進(jìn)行治療。

綜上所述，小兒支氣管炎是嬰幼兒的常見病，嚴(yán)重影響幼兒的健康，對(duì)小兒支氣管炎應(yīng)積極地對(duì)癥治療，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。本研究給予支氣管炎患兒及時(shí)的對(duì)癥治療和支持治療，起效快而且療程短，臨床療效令人滿意，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇10

慢性支氣管炎是北方寒冷地區(qū)的常見病.多發(fā)病。如不及時(shí)預(yù)防和治療，常轉(zhuǎn)化為肺氣腫和肺心病，嚴(yán)重威脅人類的健康和生活質(zhì)量。本文對(duì)慢性支氣管炎57 例進(jìn)行分組，對(duì)29例采取中西醫(yī)結(jié)合方法預(yù)防冬春季節(jié)發(fā)作性咳嗽.咳痰.呼吸困難，收到較好效果現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本院收集2010年11月至2012年11月慢性支氣管炎患者57例，所有患者均符合慢性支氣管炎診斷。其中男31例，女 26例。年齡最小38歲，最大72歲隨機(jī)將29例患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防，28例患者未進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防組和未預(yù)防組在年齡.性別.文化程度.職業(yè)等方面無顯著差異。

1.2 方法 在冬春季節(jié)來臨之前的本地區(qū)11月份，對(duì)29例慢性支氣管炎患者使用口服維生素A，每天5000單位，維生素C，每天100毫克。連續(xù)服用一個(gè)月。同時(shí)口服鹽酸左旋咪唑50毫克 ，每?jī)商炜诜淮危B用10天。間隔10天后，再按上訴方法口服10天。在此基礎(chǔ)上口服沙參麥冬湯加減，北沙參10克，玉竹10克，麥冬10克，天花粉15克，扁豆10克，桑葉6克，生甘草3克，每日一劑，分早晚兩次，水煎服。根據(jù)每年冬春季發(fā)作情況和個(gè)人體質(zhì)酌情加減方藥和口服天數(shù)。

1.3 療效判定 所有采集的57例慢性支氣管炎患者均與上一年度發(fā)病季節(jié)對(duì)比，咳嗽.咳痰.呼吸困難程度減輕或消失為有效，無變化或加重為無效。

2 結(jié)果

用中西醫(yī)結(jié)合方法預(yù)防慢性支氣管炎冬春季節(jié)發(fā)作的29例患者26例有效，3例無效。未用預(yù)防干預(yù)的28例患者咳嗽.咳痰.呼吸困難較上一年度同一季節(jié)發(fā)病情況相仿或加重。兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性支氣管炎為北方等寒冷地區(qū)的多發(fā)病和常見病。其病因較為復(fù)雜多與空氣污染.吸煙.感染以及過敏等變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。此外，維生素A缺乏，使支氣管粘膜的柱狀上皮細(xì)胞及粘膜的修復(fù)機(jī)能減弱，溶菌酶活力降低或維生素C缺乏，機(jī)體對(duì)感染的抵抗力降低，血管通透性增強(qiáng)，加重了本病的發(fā)生。本病如不及時(shí)有效的控制極易發(fā)展成肺氣腫，慢性肺源性心臟病，給人們的健康和生活質(zhì)量帶來很大影響。所以，有效地預(yù)防和治療本病有非常現(xiàn)實(shí)意義。在預(yù)防上臨床上常用氣管炎菌苗在每年發(fā)作季節(jié)前注射或者卡介苗等每年發(fā)作前注射。缺點(diǎn)是用藥時(shí)間長，注射用藥不被大多數(shù)患者接受，相比之下，口服藥物經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單，容易接受。鹽酸左旋咪唑?yàn)轵?qū)蟲藥物，但近年來，臨床報(bào)道其具有很好的免疫修復(fù)作用，能提高免疫缺陷者的免疫能力，使抑制的細(xì)胞免疫功能恢復(fù)正常，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞和多核細(xì)胞的趨化運(yùn)動(dòng)，還可激活其吞噬功能。常用于腫瘤化療.慢性感染以及頑固性口腔潰瘍等免疫低下疾病的輔助治療。而慢性支氣管炎患者氣管粘膜抵抗力低下，免疫功能減退，所以使用左旋咪唑來預(yù)防。維生素A能夠促進(jìn)氣道中上皮細(xì)胞的分化，當(dāng)缺乏時(shí)，呼吸道粘膜柱狀上皮細(xì)胞及粘膜修復(fù)機(jī)能減弱。因此，維生素A對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞的分化及完善具有重要的生理作用。維生素C能夠增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少毛細(xì)血管的通透性，還具有抗組織胺的作用，所以，維生素C可在增加氣管抵抗力基礎(chǔ)上減少滲出和過敏性刺激。具有很好的保護(hù)支氣管的作用。慢性支氣管炎起病緩慢，久咳不愈，每年冬春季節(jié)發(fā)作，中醫(yī)認(rèn)為大多內(nèi)傷所致。患者日漸消瘦，神疲，多為肺陰所傷，虛火灼津?yàn)樘担螕p絡(luò)傷。故常用滋陰潤肺，止咳化痰法進(jìn)行預(yù)防和治療。首選方劑為沙參麥冬湯加減，具有甘寒養(yǎng)陰，潤肺生津之功。沙參.麥冬.花粉.玉竹滋養(yǎng)肺陰，桑葉清散肺熱，扁豆.甘草甘緩和中。隨證加減功效更好。綜上所訴，利用中西醫(yī)結(jié)合方法預(yù)防慢性支氣管炎冬春季節(jié)發(fā)作加重效果肯定，具有很高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

篇11

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的68例慢性支氣管炎患者，其中男52例（76.47%），女16（23.53%）例，年齡28～75歲，平均43.5歲，病程4～21年，平均12.18年。所有患者均滿足慢性支氣管炎臨床診斷要求，排除肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肝腎功能障礙、支氣管哮喘等因素口。慢性咳嗽、咳痰4～5年者18例，6～l0年者25例，11～20年者l3例，20年以上者19例；伴有肺心病l1例，浸潤型肺結(jié)核29例，慢性呼吸衰竭6例，慢性新房纖顫3例，糖尿病7例，慢性心功能不全4例，中度貧血1例。

1.2 方法 慢性支氣管炎的治療一般分為發(fā)作期與緩解期兩個(gè)內(nèi)容，在發(fā)作時(shí)主要以抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘為主。結(jié)合患者痰培養(yǎng)情況選擇適當(dāng)抗生素，一般使用革蘭氏陰性菌；霧化吸人沐舒坦以祛痰；在使用棕色合劑、氯化銨藥物鎮(zhèn)咳時(shí)注意不可以強(qiáng)力鎮(zhèn)咳，否則痰液將會(huì)積聚在氣道中引起反作用；平喘解痙則使用茶堿類型藥物，如愛喘樂、舒喘靈等，若治療效果不盡理想可以酌情使用糖皮質(zhì)激素，或霧化吸人普米克令舒[2-3]。緩解期則主要進(jìn)行預(yù)防，增強(qiáng)體質(zhì)提高免疫力來抵御疾病侵襲，患者一般需要禁煙戒酒、保暖防寒、改善環(huán)境、注重衛(wèi)生。避免吸入粉塵煙霧口。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）及《內(nèi)科學(xué)》（全國高等院校教材）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。痊愈：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音、咯痰、喘息、咳嗽等臨床癥狀消失；顯效：實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯改善，肺部哮鳴音、咯痰、喘息、咳嗽癥狀明顯減輕；有效：肺部哮鳴音、咳嗽、喘息、咯痰有所減輕；無效：肺部哮鳴音、喘息、咳嗽、咯痰癥狀改善甚至出現(xiàn)加重反應(yīng)[5]。

2 結(jié)果

68例慢性支氣管炎患者接受抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等。治療后49例顯效（72.06%），13例有效（19.12%），6例無效（8.82%）。

3 討論

慢性支氣管炎在全球的發(fā)病率都呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了人的健康，應(yīng)充分重視它的預(yù)防。慢性支氣管炎在臨床上出現(xiàn)的機(jī)率，與患者身體機(jī)能及年齡等因素存在密切聯(lián)系，60歲左右是疾病高發(fā)期，患者由于自身免疫力降低可能會(huì)為其他疾病的發(fā)生及發(fā)展提供空間。另外慢性支氣管炎還受到季節(jié)、天氣等因素的影響，秋末冬初階段天氣較為寒冷會(huì)出現(xiàn)多例復(fù)況，因此在緩解期要求患者加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力是非常有必要的。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀顯著增加，病理改變則表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞大量聚集浸潤，支氣管黏膜嚴(yán)重卡他、化膿性炎癥；同時(shí)痰液等增多亦會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，加重炎癥反應(yīng)。本次研究選擇的68例慢性支氣管炎患者，結(jié)合患者實(shí)際情況開展抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等對(duì)癥處理工作，完成治療后49例顯效，基本消除咳痰、咳嗽、喘息等癥狀，肺部干濕噦音獲得明顯改善，實(shí)驗(yàn)室復(fù)查數(shù)據(jù)顯示指標(biāo)滿足正常要求。

綜上所述，慢性支氣管炎患者需要長時(shí)間接受治療，而且由于影響因素較多很難獲得徹底治愈效果，但是臨床醫(yī)生仍然需要保持謹(jǐn)慎態(tài)度，積極制定科學(xué)合理的治療措施，從源頭上進(jìn)行控制減少復(fù)發(fā)機(jī)率，避免患者呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄧春，王繼承，張姍姍.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸人沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，26（3）：812―813.

[3]廉志宏.慢性支氣管炎的診斷與治療藥物的選擇[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，4：15.

篇12

毛細(xì)支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病,與該年齡段兒童毛細(xì)支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān)。主要是病毒感染,1/2以上系呼吸道合胞病毒感染所致,病程一般5～15日,平均10日。嬰幼兒患毛細(xì)支氣管炎者易于病后半年內(nèi)反復(fù)咳喘,有報(bào)道隨診2～7年有1/2發(fā)生哮喘,危險(xiǎn)因素包括過敏體質(zhì)、哮喘家族史、抗RSV-IgE、先天性小氣道等,部分患兒肺功能異常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,因此臨床上不但要有效治療毛細(xì)支氣管炎,幫助患兒安全度過病程,還需要有效扼制毛細(xì)支氣管炎病后反復(fù)喘息,對(duì)此目前臨床上往往沒有貼實(shí)可行的方法,以致毛細(xì)支氣管炎病后許多患兒反復(fù)喘息、反復(fù)治療。

資料與方法

2007年11月～2008年1月確診為毛細(xì)支氣管炎患兒70例,年齡2個(gè)月～1歲,男40例,女30例,住院時(shí)間5～10日。

方法:所有患兒在采取抗感染、吸氧、補(bǔ)液等基礎(chǔ)上,住院治療期間吸入布地奈德0.5mg(普米克令舒)每日2次,霧化吸入治療儀采用百瑞PARI BOY 038型壓縮霧化吸入機(jī),通過面罩持續(xù)吸入。

結(jié) 果

1年內(nèi)以喘息反復(fù)發(fā)作門診或住院治療者僅9例,男6例,女3例,復(fù)發(fā)率11.4%。

討 論

篇13

1 資料與方法

1.1  一般資料：采用整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取于2008年1月～2011年12月在我診所治療的老年人慢性支氣管炎患者96例為調(diào)查對(duì)象，平均年齡（57.15±7.29）歲。其中男56例，平均年齡（58.17±7.21）歲；病程4～20年，平均（9.36±4.57）年。女40例，平均年齡（56.43±7.34）歲；病程3～18年，平均（8.14±4.93）年。所有老年人慢性支氣管炎急性發(fā)作患者96例按照年齡、性別、病程均衡可比匹配，采用隨機(jī)分組法分為匹多莫德治療組和常規(guī)治療對(duì)照組各48例。

1.2  研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查：以單獨(dú)調(diào)查方式，采用統(tǒng)一選項(xiàng)式問卷調(diào)查表，主要包括：老年人慢性支氣管炎患者社會(huì)人口學(xué)資料、生活飲食情況、健康狀況、疾病史、并發(fā)癥等。

1.2.2 治療方法：兩組患者均先給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、一代、二代頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)重感染時(shí)選用三代頭孢菌素類聯(lián)合左氧氟沙星治療。并及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，根據(jù)這兩項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，合理選擇敏感藥物治療。匹多莫德治療組給予戒煙、吸氧、抗感染、解痙、平喘及支持治療等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服液2瓶/次，400 mg/瓶，2次/d，共2周。

1.2.3 調(diào)查方法：采用流行病學(xué)的研究方法，調(diào)查和分析有關(guān)老年人慢性支氣管炎發(fā)作影響因素。在患者來我診所就診期間詢問患者，在治療過程中觀察記錄，同時(shí)追蹤隨訪收集有關(guān)資料。

1.3  療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：咳、痰、喘、炎等主要癥狀基本控制，病情相對(duì)穩(wěn)定，發(fā)作次數(shù)及程度明顯減輕，一般情況（包括飲食、睡眠、體力等）有明顯改善者；有效：病情欠穩(wěn)定，但發(fā)作次數(shù)及程度減輕，一般情況好轉(zhuǎn)者；無效：發(fā)作次數(shù)、程度及一般情況無改善或加重者。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行描述性分析，統(tǒng)計(jì)方法包括正態(tài)性檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析等，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1  評(píng)價(jià)兩組治療效果與安全性評(píng)價(jià)：本次匹多莫德治療組總有效率達(dá)到91.67%，而對(duì)照組達(dá)到60.42%，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），匹多莫德治療組效果好于傳統(tǒng)治療。兩組病例治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。詳見表1。

表1  兩組治療效果比較（例）

組別

顯效

有效

無效

總有效率（%）

治療組

23

21

4

91.67

對(duì)照組

14

15

19

60.42

2.2  老年人慢性支氣管炎發(fā)作影響因素分析：Logistic回歸分析方程結(jié)果顯示老年人慢性支氣管炎發(fā)作影響因素是感染、病程、吸煙、抗生素使用種類。

3 討論

慢性支氣管炎病因十分復(fù)雜，迄今尚有很多因素還不夠明了，部分患者在發(fā)病前曾有急性支氣管炎，流感及肺炎等急性呼吸道感染病史[4]。本次調(diào)查從分析結(jié)果可以看出老年人慢性支氣管炎是一種較難徹底治愈的疾病，病程時(shí)間時(shí)間較長，因此發(fā)病率較高。

感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染[5]。在病毒感染損傷支氣管黏膜的基礎(chǔ)上，可繼發(fā)細(xì)菌感染。痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌較為多見。人體呼吸道具有完善的防御功能，對(duì)吸入的空氣具有濾過、加溫和濕潤的作用，氣管及支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)可以有效清除異物及過多的分泌物，加之細(xì)支氣管還能分泌免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒作用。因此，正常情況下，下呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部防御或免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在條件。

本次通過對(duì)老年人慢性支氣管炎發(fā)作影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染、病程、吸煙、抗生素使用種類是影響慢性支氣管炎發(fā)作的主要因素。因此，針對(duì)這些方面加強(qiáng)管理是預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)作的重要措施，才能提高患者治療質(zhì)量。

綜上所述，老年人慢性支氣管炎患者在臨床上經(jīng)常可以看到，其病因機(jī)理、診斷、檢測(cè)和治療方法也在與時(shí)俱進(jìn)，通過本次研究發(fā)現(xiàn)匹多莫德治療可有效彌補(bǔ)其他檢測(cè)方法和內(nèi)科保守治療的不足，主要體現(xiàn)為其操作簡(jiǎn)便、可行以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

4 參考文獻(xiàn)

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