引論：我們?yōu)槟砹?3篇肺結(jié)核預(yù)防治療范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
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關(guān)鍵詞 ] 肺結(jié)核；預(yù)防；治療；臨床
[中圖分類(lèi)號(hào)] R521
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（c）-0064-02
肺結(jié)核也被稱(chēng)為“肺癆”，是臨床中發(fā)病速度快、發(fā)病率高的主要疾病之一?，F(xiàn)如今，我國(guó)患有肺結(jié)核疾病的患者居多，并且呈現(xiàn)出西部發(fā)病率高，東部發(fā)病率低、兒童感染率低，中年感染率高的主要現(xiàn)狀。除此之外，由于城市環(huán)境的日益惡化，從而導(dǎo)致肺結(jié)核感染者多于農(nóng)村。通過(guò)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，可以得知，肺結(jié)核的死亡率高于其它疾病，并且會(huì)通過(guò)空氣進(jìn)行傳播[1]。一般而言，肺結(jié)核患者在進(jìn)行咳嗽、噴嚏時(shí)所產(chǎn)生的飛沫會(huì)帶有結(jié)核桿菌，健康人一旦吸入，就會(huì)得到感染。因此，只有積極探討肺結(jié)核的治療方法與預(yù)防措施，才能減少患者的感染率與死亡率。
1肺結(jié)核臨床上的主要表現(xiàn)
肺結(jié)核作為臨床上死亡率極高的疾病之一，一直受到人們的關(guān)注。肺結(jié)核臨床上的主要表現(xiàn)為渾身無(wú)力，容易盜汗，咳嗽劇烈并且痰多[2]。如果患者病情過(guò)重，就會(huì)出現(xiàn)咯血、胸疼甚至?xí)械胶粑щy。一般而言，當(dāng)患者患有肺結(jié)核以后，體溫會(huì)持續(xù)增高，并且始終維持在37.5℃左右。但是，由于病患不具備相關(guān)知識(shí)，往往會(huì)將肺結(jié)核誤認(rèn)為氣管炎、支氣管炎或者感冒，從而延誤治療，造成更加嚴(yán)重的后果。
2肺結(jié)核難以治療的原因
對(duì)于早期結(jié)核病而言，只要遵循相關(guān)的治療原則，對(duì)此采用藥物治療，90%以上的患者可以得到痊愈。但是，隨著人們生活水平的不斷提高，難治性肺結(jié)核呈現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中形成的原因非常多，難以治愈的原因也涉及到多個(gè)方面。
2.1結(jié)核菌對(duì)多藥耐藥
2.1.1缺乏管理 只有在嚴(yán)密的管理中對(duì)患者進(jìn)行合理化治療，才能從根本上對(duì)結(jié)核病進(jìn)行控制。如果缺乏管理，就會(huì)導(dǎo)致耐藥性出現(xiàn)，從而形成難治性肺結(jié)核。一般而言，在嚴(yán)密的管理下，初期肺結(jié)核在經(jīng)過(guò)化療以后有80%的患者得到痊愈，在短期治療后有90%的患者可以得到痊愈。[3]但是，如果沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，那么治療成果的幾率只有50%。
2.1.2化療方案不合理 現(xiàn)如今，我國(guó)很多綜合性醫(yī)院中的醫(yī)生，對(duì)肺結(jié)核防止治療的知識(shí)極度缺乏，并且對(duì)治療方案的組成不熟悉，在藥物的劑量、藥物的治療規(guī)則以及藥物的療程存在不足的現(xiàn)象。除此之外，還存在治療中斷以及治療方案不合理的現(xiàn)狀，這種情況會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法對(duì)藥物產(chǎn)生認(rèn)識(shí)，并且給患者頻繁換藥，從而導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥的常見(jiàn)現(xiàn)象。
2.1.3藥品供應(yīng)與治療經(jīng)費(fèi)缺乏保障 很多肺結(jié)核患者在治療期間由于治療經(jīng)費(fèi)不足，藥品供應(yīng)不足，從而在治療過(guò)程中出現(xiàn)停藥的現(xiàn)象，除此之外，很多醫(yī)院所用藥物的質(zhì)量得不到保證，導(dǎo)致在肺結(jié)核治療之中出現(xiàn)不規(guī)則治療，形成難治性肺結(jié)核。
2.2免疫力低下
對(duì)肺結(jié)核的治療不僅需要良好的治療方案，患者自身的免疫系統(tǒng)也是極其重要的組成部分。長(zhǎng)期服用抗生素，體質(zhì)虛弱、多病、年老并且患有糖尿病等疾病的患者，不僅治療方案復(fù)雜，并且患者自身的免疫功能低下，甚至發(fā)生缺陷問(wèn)題。[4]如果對(duì)該類(lèi)患者選用常規(guī)治療，那么就會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳，復(fù)發(fā)率低，極易引起難治性肺結(jié)核。
3耐多藥結(jié)核病產(chǎn)生的重要原因
3.1對(duì)抗結(jié)核病的要去進(jìn)行濫用
在我國(guó)很多地區(qū)，抗結(jié)核病的重要藥物比如利福霉素類(lèi)仍然被單獨(dú)使用。在初期治療肺結(jié)核時(shí)，很多患者會(huì)對(duì)氟喳諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行濫用，從而導(dǎo)致耐多藥結(jié)核病的產(chǎn)生。除此之外，二線藥物的耐藥也會(huì)導(dǎo)致很多肺結(jié)核患者的治療難以痊愈。并且由于化療方案不合理，監(jiān)督力度不嚴(yán)密，用藥不規(guī)則，會(huì)形成單用藥以及聯(lián)合藥的不合理性。
3.2患者化療管理不完善
在治療過(guò)程之中，由于沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)督，從而出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗結(jié)核病藥物的不規(guī)范使用以及不合理運(yùn)用?，F(xiàn)如今，很多抗結(jié)核病的專(zhuān)科醫(yī)院與其它各類(lèi)綜合醫(yī)院雖然有著密切聯(lián)系，但是卻沒(méi)有對(duì)此建立嚴(yán)格的科學(xué)管理模式，從而導(dǎo)致很多患者在治療過(guò)程中進(jìn)行自行服藥，從而加重治療的不規(guī)范性，使治療出現(xiàn)失敗現(xiàn)象。
4對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防措施
4.1加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核防治的宣傳
就目前而言，對(duì)肺結(jié)核的宣傳時(shí)促進(jìn)肺結(jié)核預(yù)防的重要舉措之一。醫(yī)務(wù)人員在掌握肺結(jié)核的重要知識(shí)以后，要主動(dòng)承擔(dān)起宣傳防治的重要任務(wù)，在宣傳中，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙、廣播以及書(shū)刊等重要的方式進(jìn)行宣傳，從而使人民群眾能夠?qū)Ψ谓Y(jié)核有所認(rèn)識(shí)，能夠掌握基本的防治措施，從而促進(jìn)肺結(jié)核防治任務(wù)的順利進(jìn)展，為肺結(jié)核治療工作奠定基礎(chǔ)。
4.2對(duì)肺部進(jìn)行定期檢查
對(duì)肺部進(jìn)行定期檢查能在一定程度上預(yù)防肺結(jié)核疾病的發(fā)生，并且能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病患，使其在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，從而防止出現(xiàn)病患因結(jié)核病菌感染而出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。[5]一般而言，人們?cè)谶M(jìn)行檢查的時(shí)候，以1~2年一次為最佳檢查時(shí)間，在檢查的過(guò)程中還要根據(jù)每個(gè)人的病史以及痰液的狀況對(duì)肺部進(jìn)行檢查，以便于對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，從根本上促進(jìn)患者身體的健康發(fā)展。
4.3對(duì)患者進(jìn)行免疫預(yù)防并及時(shí)進(jìn)行接種
要想從根本上對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核疾病的預(yù)防，那么就要對(duì)患者進(jìn)行免疫預(yù)防，并及時(shí)進(jìn)行接種，通常情況下，患者在對(duì)肺結(jié)核疾病進(jìn)行接種時(shí)會(huì)選擇小兒卡介菌作為主要的免疫接種，這種免疫藥物，不僅能夠?qū)Y(jié)核性腦膜炎有所預(yù)防，并且還對(duì)粟粒性結(jié)核疾病進(jìn)行預(yù)防。人們?cè)诮臃N免疫藥物之后，自身的免疫力會(huì)得到提高。其中，兒童的免疫力得到不斷增強(qiáng)，兒童受到結(jié)核病菌感染的機(jī)率得到降低。
5對(duì)肺結(jié)核的治療措施
5.1藥物治療的方法
藥物治療肺結(jié)核疾病是臨床中最為常見(jiàn)的治療措施，其中，治療肺結(jié)核疾病的藥物包括了利福霉素、乙胺丁醇、丁胺卡那以及左氧氟沙星等。在對(duì)患者采用藥物治療時(shí)，要對(duì)治療方案進(jìn)行嚴(yán)格管理與監(jiān)督，保證藥物治療的方案具備準(zhǔn)確性與穩(wěn)定性。一般而言，初期治療肺結(jié)核疾病的患者在治療后6個(gè)月會(huì)得到痊愈，而對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者而言，治療的期限則會(huì)得到適當(dāng)延長(zhǎng)。孕婦以及哺乳期患者在利用藥物治療時(shí)，要在原有治療方案中進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整，并且給與患者口服藥物，從而保證治療效果。
5.2外科治療的方法
利用外科治療方法可以在一定程度上緩解患者因并發(fā)癥所帶來(lái)的痛苦，并且能夠進(jìn)行肺部切除手術(shù)。如果患者的肺結(jié)核球超過(guò)3厘米，在利用藥物治療一年時(shí)間內(nèi)并沒(méi)有進(jìn)行好轉(zhuǎn)，或者患者的單側(cè)肺出現(xiàn)濃痰或者損傷，那么就要對(duì)患者進(jìn)行肺葉的切除手術(shù)，從根本上解決患者因肺結(jié)核疾病所產(chǎn)生的并發(fā)癥，促進(jìn)患者的痊愈。
6結(jié)語(yǔ)
綜上而言，可以得知，肺結(jié)核疾病作為發(fā)病率極高的病癥之一，嚴(yán)重威脅著人們的健康。要想從根本上加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核疾病的治療，那么就要積極進(jìn)行宣傳，對(duì)治療方案以及治療藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理與監(jiān)督，提高肺結(jié)核疾病的治療質(zhì)量，促進(jìn)人們的生活健康，從根本上對(duì)肺結(jié)核疾病進(jìn)行預(yù)防與治療，降低臨床患者的死亡率與感染率?？傊?，消滅肺結(jié)核，就要及早預(yù)防，及早治療。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 蔣吉忠.淺議肺結(jié)核的預(yù)防與治療[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(4)：189.
[2] 王瑩玉.談?wù)劮谓Y(jié)核的預(yù)防與治療[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2011,2(4)：117.
[3] 洛云霞.淺談肺結(jié)核的預(yù)防與治療[J].健康大視野,2012,20(11).
[4] 劉益芬.淺談結(jié)核病的預(yù)防與治療[J].健康大視野,2013,21(10).
篇2
肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)心身健康的慢性傳染性疾病，隨著社會(huì)老年化進(jìn)程的加快，使老年肺結(jié)核患者的人數(shù)逐漸增加，嚴(yán)重危害老年人心身健康。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，老年肺結(jié)核患病率高，60歲以上老年人群的患病率約為44.8%。60歲以上患者不規(guī)則服藥率約為61.4%。許多患者不能按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)堅(jiān)持服藥治療，定期門(mén)診復(fù)查等[2]。有研究表明，結(jié)核患者的依從性與結(jié)核的復(fù)發(fā)率呈明顯的正相關(guān)[3]。本研究旨在探討老年肺結(jié)核患者應(yīng)對(duì)方式與治療依從性的關(guān)系，以期為提高老年肺結(jié)核患者的治療依從性和治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)，減少疾病傳播提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象:在我科2009年5月至2010年8月在我院住院老年肺結(jié)核患者，年齡60-75歲，無(wú)嚴(yán)重器官疾病，均經(jīng)臨床癥狀和胸片確診為肺結(jié)核，患者意識(shí)清晰，能正確回答問(wèn)題，且愿意合作.
1.2 方法:
1.2.1 研究工具:
1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 包括患者性別、年齡、文化程度、住院次數(shù)、病程、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等。
1.2.1.2 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷 采用由feifei H等編制的應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷[4]，共20個(gè)條目，包括面對(duì)、回避、和屈服3個(gè)分量表，各條目按1-4級(jí)計(jì)分，其中有8個(gè)條目需反向計(jì)分，按個(gè)分量表的總分計(jì)分。各量表得分越高，表明個(gè)體越傾向于采用這種應(yīng)對(duì)方式。
1.2.1.3 治療依從性問(wèn)卷 包括藥物治療、定期復(fù)查和生活方式改善3個(gè)方面，問(wèn)卷采用4分制評(píng)分。1分為根本做不到，2分為偶爾做得到，3分為基本做得到，4分為完全做得到?？偡肿罡邽?8分，
1.2.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，由研究者指定人發(fā)放問(wèn)卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明調(diào)查目的和意義。調(diào)查對(duì)象以無(wú)記名方式獨(dú)立自行填寫(xiě)。不能填寫(xiě)的患者在做出口頭選擇后由發(fā)放人員代為填寫(xiě)，填寫(xiě)后由專(zhuān)人收回。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷76份，回收76份，回收率100%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理，采用描述性分析，t檢驗(yàn)，方差分析和多元回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 老年肺結(jié)核患者的應(yīng)對(duì)方式:
2.2 治療依從性總得分及各維度得分:本組治療依從性總得分為（35.53 ±6.85分），各維度標(biāo)準(zhǔn)分從高到低依次為：藥物治療依從性（3.04±0.71）分，定期復(fù)查依從性（2.64±0.90）分，生活方式改善依從性（2.90±0.58）分。
2.3 老年肺結(jié)核患者治療依從性的多元回歸分析:以老年肺結(jié)核患者的治療依從性得分為因變量，以老年肺結(jié)核患者的一般情況、應(yīng)對(duì)方式為自變量進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果表明：文化程度、住院次數(shù)、病程、面對(duì)、回避以及屈服應(yīng)對(duì)等7個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。（見(jiàn)表2）
3 討論
3.1 老年肺結(jié)核患者的治療依從性:治療依從性通常時(shí)指一個(gè)人的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致的程度，而行為應(yīng)包括遵醫(yī)囑服藥，定期到門(mén)診檢查及改變不良生活方式（如飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙等），據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，患者的依從性是藥物治療有效性的基礎(chǔ)，不依從的危害可能時(shí)嚴(yán)重的，輕者貽誤病情，導(dǎo)致預(yù)防治療失敗，重者產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至危及生命[5] 。本研究結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象的藥物治療依從性，稍好于定期復(fù)查依從性和生活方式改善依從性。而服藥依從性差的病人主要是服藥時(shí)間長(zhǎng)，比較麻煩，認(rèn)為癥狀已控制不必要服藥等原因。本研究表明老年肺結(jié)核患者的治療依從性受年齡、文化程度、病程、住院次數(shù)影響。與年齡呈負(fù)相關(guān)，與病程、文化程度呈正相關(guān)，與李艷霞的研究結(jié)果一致[6]。是因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)，記憶力減退和認(rèn)知分辨力差。年齡增長(zhǎng)的同時(shí)患有多種疾病如糖尿病、高血壓等，均可導(dǎo)致老年人記憶減退和認(rèn)知能力差。由于結(jié)核藥品種多、數(shù)量多，容易對(duì)藥品的名稱(chēng)、劑量、服藥時(shí)間記憶不清，導(dǎo)致患者誤服、漏服。而認(rèn)知能力強(qiáng)的患者對(duì)疾病了解較清楚，知道治療依從性的重要性，能更好地遵從醫(yī)囑。
3.2 老年肺結(jié)核患者的應(yīng)對(duì)方式:醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式反映個(gè)體對(duì)各種應(yīng)激事件相對(duì)穩(wěn)定的應(yīng)對(duì)行為和認(rèn)知活動(dòng)。積極的應(yīng)對(duì)可以緩解應(yīng)激事件造成的心理壓力，消極的應(yīng)對(duì)可以加重應(yīng)激。應(yīng)對(duì)方式包括面對(duì)、回避和屈服3類(lèi)。面對(duì)通常認(rèn)為是一種積極地應(yīng)對(duì)方式，回避和屈服都屬于消極應(yīng)對(duì)方式[7]。應(yīng)對(duì)方式作為一種緩解情緒緊張、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)使之符合外界要求的方法和手段，能有效減輕應(yīng)激反應(yīng)[8]。肺結(jié)核作為一個(gè)應(yīng)激源，往往有影響病人的情緒，從而影響病人決定采用何種應(yīng)對(duì)策略，與國(guó)內(nèi)常模相比，老年結(jié)核患者采用面對(duì)應(yīng)對(duì)方式與常模無(wú)差異（p>0.05）。采用回避、屈服應(yīng)對(duì)方式的狀況與常模有差異(p
3.3 老年肺結(jié)核患者應(yīng)對(duì)方式與治療依從性的相關(guān)分析:老年肺結(jié)核患者治療依從性的多元回歸分析顯示：年齡、文化程度、住院次數(shù)、病程、面對(duì)、回避、屈服7個(gè)因素對(duì)治療依從性具有影響。面對(duì)作為一種積極應(yīng)對(duì)方式，表現(xiàn)為患者多方尋求治療方法，積極應(yīng)對(duì)疾病。在疾病明確后，患者應(yīng)對(duì)方式的使用與疾病的嚴(yán)重程度及威脅生命疾病的治療密切相關(guān)，面對(duì)可以明顯減輕患者的焦慮、抑郁情緒[10]。本研究表明：老年肺結(jié)核患者的面對(duì)應(yīng)對(duì)方式與治療依從性呈正相關(guān)，表現(xiàn)為患者越積極應(yīng)對(duì)，治療依從性越高?；乇芎颓鳛橄麡O的應(yīng)對(duì)方式會(huì)增加應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)性作用，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響[8]。因肺結(jié)核是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期的藥物治療和控制，在經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、精力上花費(fèi)較多，影響了患者及其他家庭成員的生活、工作和學(xué)習(xí)。老年肺結(jié)核患者認(rèn)為自己老了，同時(shí)合并有多種疾病，疾病本身所帶來(lái)的痛苦和預(yù)后的擔(dān)憂，患者因此而采取回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)疾病的預(yù)后失去信心，甚至不配合治療和護(hù)理。本研究結(jié)果表明，老年肺結(jié)核患者治療依從性與患者回避和屈服應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)，表現(xiàn)為患者越采取回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式，其治療依從性越低。
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患者的治療依從性嚴(yán)重影響老年肺結(jié)核的治療效果[2]。老年肺結(jié)核患者更傾向于采用回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式，當(dāng)年老肺結(jié)核患者極端的應(yīng)用回避的應(yīng)對(duì)方式可能會(huì)干擾其有效應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致治療依從性差。采用面對(duì)應(yīng)對(duì)的人會(huì)尋找對(duì)應(yīng)激源的直接消除方法，如運(yùn)用問(wèn)題解決的個(gè)人技能，信息尋求的社會(huì)技能，就可能正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，積極配合治療，從而提高治愈率。護(hù)理人員應(yīng)重視患者的應(yīng)對(duì)方式，針對(duì)不同的應(yīng)對(duì)方式采取相應(yīng)的對(duì)策，降低回避和屈服應(yīng)對(duì)方式對(duì)治療依從性的負(fù)面影響，促使患者積極面對(duì)疾病，提高治療依從性，關(guān)注老年肺結(jié)核患者治療依從性的影響因素，重視社會(huì)因素對(duì)依從性的影響；在護(hù)理工作中加強(qiáng)健康教育，建立起正確的認(rèn)知水平， 幫助患者在疾病的應(yīng)激條件下，建立積極應(yīng)對(duì)方式，達(dá)到在治療中自我管理，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高治療效果，提高生命質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)，以獲得最大的應(yīng)對(duì)有效性。
參考文獻(xiàn)
[1] 馮增白，葛登臺(tái)，程心志等. 青島志2000/2001老年肺結(jié)核病流行病抽樣調(diào)查報(bào)[J].中國(guó)防癆雜志.2003,25(4).212-215
[2] 李士蛾，李蕾，李娟等，影響老年肺結(jié)核治療依從性因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2007,23（2）下旬版.51-52
[3] 劉海容，蔣海蘭，靳青等，脊柱結(jié)核患者出院后服藥依從性及其影響因素的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2009.15(2):113-115
[4] 汪向東，王希林，馬弘編著，心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[M]北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志.1999.238-241
[5] 施華芳，姜冬九，李樂(lè)之等，患者依從性的研究進(jìn)展[J]，中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：134-135
[6] 李艷霞.老年肺結(jié)核患者服藥依從性影響因素[J].現(xiàn)代護(hù)理.2005,11（9）.678-680
[7] 葉一航.申艷蛾.應(yīng)對(duì)及應(yīng)對(duì)方式研究綜述[J].心理科學(xué).2002.25（6）：755-757
[8] 劉秋鳴，陸彩萍，施莉瓊等，高血壓病人應(yīng)對(duì)方式對(duì)治療依從性的影響[J].護(hù)理研究.2005,19(2)
[9] 傅文青，張靜，于宏華等.慢性乙型肝炎患者心身癥狀和應(yīng)對(duì)方式對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志.2004,12(3):281-283
[10] 王莉，宮克，李春林等，社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式對(duì)女性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理：2010.10（2）.14
篇3
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.061
母牛分枝桿菌屬快速生長(zhǎng)非結(jié)核桿菌，對(duì)人和動(dòng)物無(wú)致病性，Boenicke等首次報(bào)道從牛乳腺中分離出該菌［1］，近十年來(lái)，國(guó)外研究學(xué)者對(duì)母牛分枝桿菌菌苗應(yīng)用于結(jié)核病的預(yù)防和免疫治療方面取得了較大的成就［2～3］，世界衛(wèi)生組織（WHO）在20世紀(jì)90年代《結(jié)核病研究與發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》中，提出了化療與免疫療法相結(jié)合的治療方案，母牛分枝桿菌菌苗是唯一推薦的免疫制劑［4］。中國(guó)藥品生物制品檢定所和309醫(yī)院結(jié)核病研究室，于1996年前完成母牛分枝桿菌菌苗的研制和各項(xiàng)基礎(chǔ)研究，隨后我國(guó)由安徽龍科馬生物制藥有限公司生產(chǎn)，母牛分枝桿菌制劑簡(jiǎn)稱(chēng)微卡，開(kāi)始應(yīng)用于結(jié)核病特別是肺結(jié)核病的預(yù)防和治療，取得了較好的成效，對(duì)結(jié)核病的控制具有重要的意義?，F(xiàn)將其相關(guān)治療的應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。
一、微卡預(yù)防結(jié)核病作用
國(guó)內(nèi)黃重敏等［5］將76例糖尿病患者分為微卡預(yù)防組和對(duì)照組，兩組常規(guī)使用降糖藥及飲食控制血糖；預(yù)防組加用微卡22.5 μg深部肌肉注射，一個(gè)月兩次，共6次。治療結(jié)束三個(gè)月后預(yù)防組T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，CD3、CD4顯著提高（P＜0.01），GD8顯著下降（P＜0.05）。PPD皮試陰轉(zhuǎn)率，預(yù)防組較對(duì)照組顯著提高（P＜0.01）。兩年隨訪：預(yù)防組無(wú)一例發(fā)生肺結(jié)核，對(duì)照組有2例發(fā)生肺結(jié)核。提示微卡能顯著提高糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能，對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。馬福寶等［6］對(duì)5～7歲健康兒童進(jìn)行PPD試驗(yàn)，然后分為PPD試驗(yàn)陽(yáng)性組和PPD試驗(yàn)陰性組，兩組分別注射微卡3針，一個(gè)月后觀察兩組免疫前后細(xì)胞免疫學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果陰性組淋巴細(xì)胞、CD3、CD4、T細(xì)胞數(shù)均比免疫前顯著增加，陽(yáng)性組較免疫前呈現(xiàn)出良好的雙向免疫調(diào)節(jié)功能，淋巴細(xì)胞數(shù)、Th細(xì)胞數(shù)均明顯增加，提示微卡對(duì)預(yù)防結(jié)核病尤其是青少年兒童的免疫預(yù)防有積極的意義。劉元東等［7］對(duì)18至45歲PPD皮試陽(yáng)性健康人群注射微卡3次后，觀察治療前后皮試硬結(jié)直徑及發(fā)病情況，結(jié)果治療組硬結(jié)直徑顯著減小，出現(xiàn)水泡、壞死顯著減少，觀察一年微卡組無(wú)一例發(fā)病，提示微卡對(duì)結(jié)核病感染者有較好的預(yù)防作用。微卡預(yù)防結(jié)核病的機(jī)制：是促進(jìn)外周血T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)，促使CD3、CD4值明顯增高，CD8明顯降低，改善細(xì)胞免疫功能，還具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞呑噬功能，阻止結(jié)核菌從感染到發(fā)病的整個(gè)過(guò)程，從而起到預(yù)防結(jié)核病的作用［8～9］。
二、免疫治療肺結(jié)核的臨床效果
國(guó)內(nèi)外使用微卡治療肺結(jié)核方面的應(yīng)用研究比較早，已有很多經(jīng)驗(yàn)報(bào)道，微卡聯(lián)合化療治療復(fù)治肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性及耐藥肺結(jié)核有重要意義。房天喜［13］將100例痰菌陽(yáng)性復(fù)治肺結(jié)核患者分成治療組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用復(fù)治治療方案，治療組加微卡治療。每2周注射微卡22.5 μg/次，共治療8個(gè)月。治療結(jié)束后，治療組和對(duì)照組痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為86%、68%，有顯著性差異。認(rèn)為微卡能改善難治性肺結(jié)核患者的細(xì)胞免疫功能，有助于痰菌陰轉(zhuǎn)和病灶吸收，可作為復(fù)治肺結(jié)核化療的輔助藥物。韓慧明等［11］將42例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者在化療的基礎(chǔ)上加用微卡治療6個(gè)月，每周一次注射微卡22.5 μg，化療用藥12個(gè)月，結(jié)果痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶吸收率、空洞閉合率均比對(duì)照組高，比較有顯著性差異。王應(yīng)平［12］將150例初復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者分為治療組和對(duì)照組各75例，對(duì)照組化療方案為2H3R3E3（S3）/4（6）H3R3（E3），治療組化療方案相同，另加用微卡22.5 μg肌注每周一次，共使用2個(gè)月。結(jié)果治療組痰菌陰轉(zhuǎn)率、胸片病灶吸收率、空洞閉合率和臨床癥狀消失率均比對(duì)照組高，比較有顯著性差異。陸紅妹等［13］使用微卡、立復(fù)新和卷曲霉素聯(lián)合應(yīng)用方案治療耐多藥肺結(jié)核，將43例耐多藥肺結(jié)核患者分為治療組和對(duì)照組，結(jié)果微卡治療組的痰菌陰轉(zhuǎn)率、痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率、病灶陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合率均高于對(duì)照組，說(shuō)明微卡聯(lián)合化療方案治療耐多藥肺結(jié)核能取得較好的臨床療效。此外，微卡免疫治療老年肺結(jié)核的臨床應(yīng)用研究也有較多的報(bào)道。王金霞［14］將老年初治肺結(jié)核患者分為微卡組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組化療方案為2H3R3Z3E3/4H3R3，治療組加用微卡22.5 μg肌注，每周一次，共用12周。結(jié)果微卡治療組痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶吸收率和空洞閉合率均高于對(duì)照組，比較有顯著性差異。因老年人胸腺萎縮，功能減退，造成細(xì)胞免疫功能下降，加之合并慢性病較多，機(jī)體免疫力進(jìn)一步低下，單用化療藥物效果差，微卡能提高老年肺結(jié)核病人的細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)痰菌陰轉(zhuǎn)及病灶愈合，值得推廣應(yīng)用。
篇4
資料與方法
2008年3月～2011年3月收治肺結(jié)核患者80例，均為初治病例，以上患者有明顯結(jié)核中毒癥狀及呼吸道癥狀和體征，胸部X線片檢查或者胸部CT檢查顯示病變明確，合并或者未合并空洞；所選患者對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物無(wú)過(guò)敏；排除合并有嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者、合并糖尿病患者、哺乳期婦女或孕婦。上述患者分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組40例，男21例，女19例，年齡21～62歲，平均35.7±5.7歲；其中痰菌陽(yáng)性19例，痰菌陰性21例。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡20～63歲，平均36.8±6.1歲；其中痰菌陽(yáng)性18例，痰菌陰性22例。兩組在性別、年齡、痰菌檢查等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
方法：對(duì)照組患給予2HREZ/4HR化療方案；觀察組給予2HREZV/4HRV化療方案。其中異煙肼(H)0.3g/日；利福平(R)0.45g/日；乙胺丁醇(E)0.75g/日；吡嗪酰胺(Z)1.5g/日，分3次服用；左氧氟沙星(V)0.4g/日，其中患者在住院期間采用靜滴，患者出院后改為口服。
觀察指標(biāo)：定期進(jìn)行痰細(xì)菌學(xué)檢查；記錄患者治療前后臨床癥狀和體征的改善情況；記錄患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較才有X2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
兩組痰菌陰轉(zhuǎn)情況比較：觀察組中19例痰菌陽(yáng)性，強(qiáng)化治療結(jié)束后15例痰菌轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率78.9%；對(duì)照組中18例痰菌陽(yáng)性，強(qiáng)化治療結(jié)束后10例痰菌轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率55.6%；觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
病灶吸收情況比較：觀察組治療6個(gè)月末時(shí)，病變吸收38例(95.0%)；對(duì)照組治療6個(gè)月末時(shí)，病變吸收30例(75.0%)；觀察組病變吸收患者所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
兩組臨床癥狀和體征的改善情況比較：觀察組在治療第2個(gè)月末、第6個(gè)月末臨床癥狀改善的分別為24例(60.0%)、39例(97.5%)；對(duì)照組在治療第2個(gè)月末、第6個(gè)月末臨床癥狀改善的分別為16例(40.0%)、31例(77.5%)。觀察組在臨床癥狀改善方面所占比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
討 論
在結(jié)核病的治療過(guò)程中，患者可能會(huì)對(duì)1種或多種抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，主要是體內(nèi)出現(xiàn)了耐藥結(jié)核菌。在我國(guó)結(jié)核疾病患者中，耐多藥的患者比例較高。所以，在結(jié)核病的治療療程長(zhǎng)、治療過(guò)程中不良反應(yīng)出現(xiàn)較大、管理難度大等棘手問(wèn)題。探索有效的治療方案且減少耐藥結(jié)核菌的出現(xiàn)是臨床治療的重點(diǎn)［1］。鑒于此，本文觀察左氧氟沙星聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療肺結(jié)核患者的臨床效果。
左氧氟沙星屬于第二代喹諾酮類(lèi)抗菌藥，通過(guò)抑制DNA回旋酶及抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶來(lái)起到抗菌效果。臨床研究表明，左氧氟沙星具有較強(qiáng)的抗結(jié)核桿菌效果，且結(jié)核桿菌對(duì)左氧氟沙星的自發(fā)突變率較低，與其他抗結(jié)核藥物沒(méi)有交叉耐藥性［2，3］。再者，在應(yīng)用左氧氟沙星治療過(guò)程中，其不良反應(yīng)發(fā)生情況與單純使用一線抗結(jié)核藥基本相同，提示左氧氟沙星在治療結(jié)核病時(shí)安全有效。本文結(jié)果顯示，觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組，觀察組在病變吸收和臨床癥狀改善方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，所以左氧氟沙星聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案能夠顯著改善肺結(jié)核患者臨床癥狀和體征，促進(jìn)病變吸收，具有較強(qiáng)的抗結(jié)核效果，值得借鑒。
參考文獻(xiàn)
篇5
[Abstract] Objective To summarize curative effect of fixed combination for open fractures of middle-lower end of tibial and fibula. Methods 21 patients were with open fractures of middle-lower end of tibial and fibula ， open reduction and internal fixation for fibula and external fixture were combined with limited internal fixation for tibia. Results The mean follow-up period of the 21patients was 20 months (range， 16 to 25 months)， no patient have serious complication as osteomyelitis，nonunion and failed internal fixation.According to John-Wruh standard，16 patients are good，5 patients are fine. Conclusion Fixed combination for open fractures of middle-lower end of tibial and fibula is an effective， useful treatment.
[Key words] open fracture;tibia;fibula; fixation
脛腓骨骨折是常見(jiàn)損傷，約占全身長(zhǎng)管骨骨折的13.7%[1]，隨著工業(yè)和交通事故等高能量損傷增多，開(kāi)放性脛腓骨骨折越來(lái)越多。自2004年6月—2008年4月，采用結(jié)合式固定治療開(kāi)放性脛腓骨中下段粉碎性骨折21例，經(jīng)隨訪，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料
本組21例， 男14例，女 7例;年齡21～56歲，平均36歲;損傷原因：交通事故損傷20例，高處墜落損傷1例;損傷至就診時(shí)間;1～12h，平均2.5h。骨折情況：21例脛腓骨骨折中，脛骨主要位于脛骨中下段，均為粉碎性，4例脛骨為多段骨折，2例腓骨為2段骨折。按AO分型均為C型，其中C1型15例，C2型6例。開(kāi)放性骨折按Gustilo分型，Ⅱ型7例，Ⅲ型14例。合并傷：同側(cè)股骨干骨折1例，肋骨骨折2例，閉合性顱腦損傷1例。
2 治療方法
進(jìn)行清創(chuàng)，在明確無(wú)其他合并傷，開(kāi)放傷口污染輕及排除手術(shù)禁忌證，同時(shí)骨折行確定性手術(shù)(計(jì)5例)。余病例先行清創(chuàng)，盡量閉合創(chuàng)面，跟骨牽引，適時(shí)做骨折確定性手術(shù)(計(jì)16例)。骨折手術(shù)時(shí)先行腓骨骨折切開(kāi)、復(fù)位、固定，恢復(fù)小腿長(zhǎng)度，固定采用1/3管型或限制性接觸鋼板。脛骨骨折從原傷口進(jìn)入或另切2～3cm，直視下復(fù)位，骨折塊或骨折端采用界面螺釘固定，外加單邊外固定支架固定，支架放置小腿前內(nèi)側(cè)，根據(jù)脛骨骨折部位情況采用直型或T型。必要時(shí)在多段骨折中，加用帶中間夾塊的外固定支架固定中間骨折段，脛骨骨折如有明顯骨缺損時(shí)取自體髂骨植骨。對(duì)于腫脹較重者，腓骨處切口延期縫合，盡量在無(wú)張力下閉合脛骨處傷口。(見(jiàn)圖1、2)。
a.術(shù)前正位片、側(cè)位片 b.術(shù)后正位片、側(cè)位片 圖1
a.術(shù)前正位片、側(cè)位片 b.術(shù)后正位片、側(cè)位片 圖2
3 結(jié)果
本組有4例出現(xiàn)骨外露，1例經(jīng)換藥植皮愈合，2例行橋式推移皮瓣，1例行周?chē)D(zhuǎn)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面愈合。2例外固定支架針道周?chē)霈F(xiàn)濕疹，經(jīng)對(duì)癥處理治愈。21例患者獲16～25個(gè)月隨訪，平均20個(gè)月，隨訪結(jié)果，無(wú)骨髓炎，無(wú)骨不連及固定物失效，骨折愈合時(shí)間3～6個(gè)月，平均4.5個(gè)月。患肢功能按John-Wruh療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)16例，良5例。
4 討論
隨著高能量損傷增多，加之小腿中下部解剖特點(diǎn)，其脛腓骨中下段開(kāi)放性、粉碎性骨折越來(lái)越多。對(duì)于脛腓骨骨折的治療方法，其推薦的骨折手術(shù)固定方法有交鎖髓內(nèi)釘、接骨板(鎖定接骨板)、外固定支架等[2]，還有主張采用長(zhǎng)接骨板[3]。但單一的固定方法在遇到開(kāi)放性小腿骨折時(shí)常遇到困難。存在的問(wèn)題：(1)單純的外固定其固定力量較弱，不能滿足早期功能鍛煉。(2)單純的內(nèi)固定由于小腿中下部前內(nèi)側(cè)缺乏軟組織覆蓋，開(kāi)放性創(chuàng)面有污染或感染因素存在，內(nèi)固定置入，有感染之虞;廣泛的軟組織剝離，加之原有軟組織損傷，骨折愈合受到影響，有骨不連趨向;有時(shí)內(nèi)固定物固定對(duì)骨折周?chē)斑h(yuǎn)近端要求有良好的骨質(zhì)提供固定。在對(duì)于開(kāi)放性脛腓骨骨折的固定方法有的采用外固定支架[4]，有的采用有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架[5，6]，重視對(duì)脛骨的固定。
本組采用結(jié)合式固定方法，即腓骨采用堅(jiān)強(qiáng)固定，脛骨采用有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架。該方法主要的優(yōu)點(diǎn)：
(1)復(fù)位確切:在小腿外側(cè)有較多軟組織覆蓋，腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位成為可能，尤其腓骨在下段是踝關(guān)節(jié)重要的結(jié)構(gòu)，必須解剖復(fù)位。通過(guò)腓骨的準(zhǔn)確復(fù)位，可以很好地恢復(fù)下肢力線，為脛骨骨折的復(fù)位提供一定參考，同時(shí)脛骨骨折復(fù)位變得容易，脛骨骨折可通過(guò)從傷口或另行切2cm左右輔切口直視下復(fù)位，這樣一來(lái)脛腓骨骨折均在直視下復(fù)位能夠獲得解剖復(fù)位。
(2)固定牢靠:在脛腓骨骨折中，腓骨經(jīng)1/3管型接骨板內(nèi)固定，固定牢固，脛骨骨折通過(guò)界面螺釘及外固定支架固定，這種內(nèi)、外結(jié)合固定呈立體效應(yīng)，固定力量較強(qiáng)，骨折的固定穩(wěn)定，另外外固定支架由于在外可以根據(jù)骨折情況作些調(diào)整，可見(jiàn)可控，符合生物力學(xué)固定原理。
(3)有利于創(chuàng)面愈合或處理：通過(guò)腓骨骨折的切開(kāi)復(fù)位可以起到直接或間接減壓作用，對(duì)于小腿腫脹明顯者腓骨處切口延遲縫合有利于脛骨骨折處傷口閉合，這在小腿骨折早期非常重要。在脛骨骨折處如有軟組織缺損，骨外露，因?yàn)榻缑媛葆敳徽加锌臻g，外固定支架針道遠(yuǎn)離骨折端，故便于軟組織創(chuàng)面進(jìn)一步處理，如換藥、植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移。本組中4例患者就采用此法處理創(chuàng)面。
(4)有利于骨折愈合：結(jié)合式固定中脛骨骨折采用有限內(nèi)固定和外固定支架。手術(shù)損傷小對(duì)脛骨骨折周?chē)浗M織很少剝離，可較大限度保護(hù)骨折處血供。另外對(duì)于骨折斷面明顯者手術(shù)時(shí)可一期植骨，有利于骨折愈合。
(5)有利于功能恢復(fù)：由于結(jié)合式骨折固定確切，可以完全消除不利于骨折愈合的剪力，骨折術(shù)后穩(wěn)定性好，不需制動(dòng)，可行早期功能鍛煉，即使創(chuàng)面未愈合也不影響關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，有利于患肢功能全面恢復(fù)。
結(jié)合式固定治療復(fù)雜性脛腓骨骨折的不足之處：因有外固定支架，給術(shù)后護(hù)理、生活帶來(lái)一定不便;外固定支架存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)。另外腓骨堅(jiān)強(qiáng)固定是否會(huì)影響脛骨骨折愈合，本組病例尚未發(fā)生，有待于進(jìn)一步病例總結(jié)。
總之，對(duì)于復(fù)雜性脛腓骨骨折的治療應(yīng)“勿為常規(guī)所束縛”，骨折固定方法可采用揚(yáng)長(zhǎng)避短，在單一固定不能很好取效時(shí)，采用結(jié)合式固定是一種很好的思路和方法。
【參考文獻(xiàn)】
1 王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷，第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，725.
2 王軍強(qiáng)，王滿宜.重視脛骨和腓骨骨折的規(guī)范治療.中國(guó)骨傷，2009，22(11)：804.
3 王滿宜.骨折治療的AO原則.北京：華夏出版社，2003，524.
篇6
1.臨床資料
選取我院20010年3月～2012年2月肺結(jié)核初治患者156例，其中男94例，女62例，年齡（14～75）歲，全部病例均按參考文獻(xiàn)[3]的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。隨機(jī)分為空白組、對(duì)照組和治療組，每組各52例，各組患者在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[4]。
2.治療方法
2.1空白組：應(yīng)用利福平(R)0.45，異煙肼(H)0.3；乙胺丁醇(E)0.75；晨起空腹頓服。吡嗪酰胺(Z)0.75，2次/天，口服。服用2月后，改服異煙肼、利福平，到完成療程。
2.2 對(duì)照組：在空白組治療方案中，加用復(fù)方鋁酸鉍片（胃必治），具體用法：每天3次，每次2片，餐后即服。同化療一起開(kāi)始進(jìn)行，療程2月。
2.3 治療組：在空白組治療方案中，加用我們精心研制的中藥復(fù)方（組成：南五味子、輪葉黨參、光山藥、北黃芪、炙甘草等），每天1劑，水煎服，分2次服用。同化療一起開(kāi)始進(jìn)行，療程2月。
3.分析項(xiàng)目?
觀察歸納各組胃腸副反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、例數(shù)，其中胃腸道反應(yīng)包括（惡心、嘔吐、納差、胃脹、反酸、胃灼熱、腹脹等其中一項(xiàng)或以上）。因?yàn)椴涣挤磻?yīng)大多數(shù)發(fā)生在化療的開(kāi)始2月內(nèi)，故本研究中的預(yù)防性用藥也設(shè)計(jì)在化療前2月。分別采用0.5、1、2月及2月后（停用干預(yù)藥物后到治療結(jié)束的時(shí)間段），作為觀察點(diǎn)。
4.結(jié)果
治療結(jié)束后，共有6例脫落病例（空白組1例、對(duì)照組3例、治療組2例），各組胃腸副反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、例數(shù)及比例，見(jiàn)下表：
此表中，對(duì)照組和治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別是22.45%和14.00%，均低于空白組的41.18%，且治療組更顯療效優(yōu)勢(shì)；停用預(yù)防性藥物后，對(duì)照組和治療組均有少數(shù)病例仍發(fā)生胃腸不良反應(yīng)，空白組在2月后的治療中無(wú)胃腸不良反應(yīng)病例。
5.總結(jié)
本研究表明，有效預(yù)防及治療抗結(jié)核藥物毒副反應(yīng)，是保障抗結(jié)核化療方案能順利進(jìn)行的重要條件，運(yùn)用藥物預(yù)防性治療，可降低抗結(jié)核藥物胃腸不良反應(yīng)發(fā)生率；中醫(yī)藥干預(yù)治療的療效肯定，且具有很大優(yōu)勢(shì)；停用相關(guān)預(yù)防性藥物后，少數(shù)病例在2月后的繼續(xù)化療中仍然可發(fā)生胃腸不良反應(yīng)，但比例較低；進(jìn)行預(yù)防性治療的病例，即使發(fā)生胃腸不良反應(yīng)，但大多癥狀相對(duì)較輕。
因此，臨床中為減少抗結(jié)核化療的胃腸不良反應(yīng)，可以進(jìn)行預(yù)防性治療，而中醫(yī)藥在這方面療效顯著，價(jià)格低廉，具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，今后可進(jìn)行更深一步的相關(guān)研究，發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的精髓，為防控結(jié)核病衛(wèi)生公共事業(yè)，做出更大貢獻(xiàn)。
[1] 高星，歐陽(yáng)松，林鴛．453例抗結(jié)核藥物引起副作用的臨床分析．江西醫(yī)藥，2010，4：334-335
[2]張萬(wàn)軍.肺結(jié)核化療藥物引起的202例毒副反應(yīng)觀察［J］. 醫(yī)學(xué)信息.2010，1：189-190
[3]葉任高，陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006, 44-53
篇7
1 臨床資料
1.1一般資料 全部病例為2007.5～2009.5我院消化內(nèi)科就診被診斷為非酒精性脂肪肝（除外肝硬化期）的患者共43例，隨機(jī)雙盲分為治療組和對(duì)照組，其中治療組22例，男14例，女8例，年齡25～60歲，體重指數(shù)(BMI)(26.35±2.3)kg/m2;對(duì)照組21例，男13例，女8例，年齡24～62歲，BMI(26±2.2)kg/m2。兩組間相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)差異，具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2006年2月修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》進(jìn)行診斷及篩選病例。
2 治療方法
符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者入選前1周未服用或已停用降酶、保肝和降血脂藥物。治療組應(yīng)用穴位埋線結(jié)合降脂Ⅰ號(hào)方口服治療，穴位埋線治療最初1個(gè)月每周一次，1個(gè)月后每月2次。降脂Ⅰ號(hào)方口服每日一劑。 對(duì)照組采用口服多烯磷脂酰膽堿膠囊（易善復(fù)，安萬(wàn)特制藥有限公司，批號(hào)72190），前1個(gè)月每次600mg口服，Tid；后2個(gè)月每次300mg口服，Tid。兩組均治療3個(gè)月后觀察療效。
3 療效觀察
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)?；局斡号R床癥狀基本消失，肝功能血脂恢復(fù)正常，肝臟B超顯示脂肪浸潤(rùn)消失；顯效： 臨床癥狀消失或改善，ATL或AST或GGT值下降≥40%，TG下降≥40%或TC下降≥20%，B超顯示肝臟脂肪浸潤(rùn)大部分消退；有效：臨床癥狀改善，ATL或AST或GGT值下降≥20%，TG下降≥20%或TC下降≥10%，B超顯示肝臟脂肪性變部分消退；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，ATL、AST、GGT值下降
3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用（x-±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。
3.3治療結(jié)果 兩組NAFLD患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較P值均大于0.05，具有可比性。經(jīng)3月治療后療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4 討論
篇8
肺結(jié)核是一種嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的身體健康和生命安全的疾病，具有極強(qiáng)的傳染性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)統(tǒng)計(jì)與相關(guān)的調(diào)查研究，全世界每年大約有800萬(wàn)新發(fā)活動(dòng)性結(jié)核病例,并造成將近300萬(wàn)人口的死亡,75%的病例正處在創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值的旺盛時(shí)［1］.結(jié)核病對(duì)于患者的家庭所造成的損失巨大的，不但對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)收入造成嚴(yán)重影響，還會(huì)影響到患者的心理健康和社交活動(dòng)。肺結(jié)核病人的治療都有一個(gè)顯著特點(diǎn)，那便是治療的周期很長(zhǎng)，對(duì)于患者的個(gè)人家庭生活以及工作都造成了惡劣影響，也對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成某種程度的間接影響。肺結(jié)核病如果不能夠得到正常的治療，后果將會(huì)是極其嚴(yán)重的。因?yàn)檫@種病極易出現(xiàn)耐藥性，并且這部分病人將會(huì)是很活躍的傳染源，能夠向周?chē)娜巳簜鞑?。另外，肺結(jié)核病人在治療期間不能夠從事正常的生產(chǎn)和生活，對(duì)于個(gè)人與社會(huì)形成的影響也是很大的。肺結(jié)核是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性傳染病,是單因素所致感染性疾病中病死率最高的疾?。?］。
1 基本的對(duì)象與方法
選取肺結(jié)核病的發(fā)病情況較為嚴(yán)重和防治措施較為不利的農(nóng)村地區(qū)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)其肺結(jié)核病的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，并且要針對(duì)肺結(jié)核病的發(fā)病情況等各種因素制定可行的防治策略。
2 調(diào)查結(jié)果和農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核病的現(xiàn)狀
農(nóng)村地區(qū)仍然是肺結(jié)核病發(fā)生與傳播的主要地區(qū)，預(yù)防肺結(jié)核與治療肺結(jié)核在農(nóng)村仍然是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。從總體上來(lái)看，農(nóng)村地區(qū)的肺結(jié)核防治存在重大問(wèn)題和很多疏漏，這種現(xiàn)狀是由很多的復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。
農(nóng)村地區(qū)很多肺結(jié)核病患者缺乏對(duì)于肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)和基本常識(shí)的了解。調(diào)查研究顯示，農(nóng)村地區(qū)的肺結(jié)核病患者對(duì)于肺結(jié)核的主要癥狀缺乏基本的了解。雖然有部分人知道肺結(jié)核具有很強(qiáng)的傳染性，但是他們并不知道傳播的具體途徑，他們更不知道怎樣預(yù)防和避免傳播以使自己免于感染。在廣大的農(nóng)村地區(qū)，肺結(jié)核的發(fā)病率和傳播率還是很驚人的，這與相關(guān)部門(mén)的工作不力以及農(nóng)村人員分布的特點(diǎn)都有很大關(guān)系。在農(nóng)村地區(qū)很多人認(rèn)為肺結(jié)核是由于遺傳因素或者抽煙等引起的。我們?cè)谡{(diào)查中還發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)缺少具有便利性與服務(wù)性的肺結(jié)核檢查、治療與預(yù)防機(jī)構(gòu)。
3 農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核病的防治對(duì)策
3.1 廣大的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德的塑造
醫(yī)護(hù)人員是預(yù)防和控制肺結(jié)核的主力軍和關(guān)鍵因素，我們應(yīng)該盡可能的從各個(gè)方面提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員要在盡可能大的限度之內(nèi)參加相關(guān)的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)結(jié)核病可疑癥狀的接診，同時(shí)是疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診的責(zé)任人，也是發(fā)現(xiàn)患者和實(shí)行督導(dǎo)化管理的實(shí)施者［3］。醫(yī)護(hù)人員只有在掌握最準(zhǔn)確的知識(shí)的前提下才可以開(kāi)展肺結(jié)核的檢查與救治工作，才能做到對(duì)于肺結(jié)核的正確診斷以及做好自身的隔離保護(hù)工作。同時(shí)，向患者密切接觸者進(jìn)行正確的健康教育活動(dòng)也離不開(kāi)較強(qiáng)的理論知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
3.2 廣大的群眾也要注重自我保護(hù)與預(yù)防
由于農(nóng)村地區(qū)的條件所限等各個(gè)方面的因素，農(nóng)村群眾基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)很缺乏。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該抓住時(shí)機(jī)對(duì)就診患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行積極宣傳。還要根據(jù)不同患者的具體情況對(duì)其生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，還應(yīng)該注意的是督導(dǎo)醫(yī)生在患者直接面試下服藥時(shí)的交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)就診時(shí)的交流，上級(jí)督導(dǎo)訪視時(shí)的交流。
3.3 加強(qiáng)對(duì)于流動(dòng)人口的管理
要把肺結(jié)核預(yù)防與治療的宣傳材料向廣大的農(nóng)民工以及其他的流動(dòng)人員手中發(fā)放，幫助他們正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生與傳播，倡導(dǎo)健康的生活方式。
4 結(jié)語(yǔ)
肺結(jié)核主要是由開(kāi)放性的病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散播的帶結(jié)核桿菌的氣溶膠進(jìn)行傳播的慢性傳染病，是我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病之一［4］。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)報(bào)道，我國(guó)是世界上的肺結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，肺結(jié)核病的預(yù)防與控制工作還任重道遠(yuǎn)，尤其是在廣大的農(nóng)村地區(qū)，肺結(jié)核病的預(yù)防與控制還是很?chē)?yán)峻的。在我國(guó)現(xiàn)有的肺結(jié)核病人當(dāng)中，大約有80%的患者集中在廣大的農(nóng)村地區(qū)，明顯的呈現(xiàn)出農(nóng)村發(fā)病率高與傳染率高的特點(diǎn)。
作為一種對(duì)人類(lèi)的健康造成嚴(yán)重威脅的慢性傳染病，肺結(jié)核的致死率還是很高的。在我國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，肺結(jié)核的疫情比較嚴(yán)重，如何有效的防止與控制農(nóng)村地區(qū)的肺結(jié)核疫情是一項(xiàng)值得我們探討的重大課題。我們應(yīng)該把廣大的農(nóng)村地區(qū)作為開(kāi)展肺結(jié)核的預(yù)防與控制的重要陣地，積極地開(kāi)展健康教育，制定有效地措施和科學(xué)的機(jī)制。肺結(jié)核作為一種慢性傳染病是可以預(yù)防的，并不是有些人想象的那么可怕。規(guī)范性的健康教育在肺結(jié)核的防治中起著積極的作用，不僅大大提高了治愈率，也減少了復(fù)發(fā)和傳染［5］。因此，我們應(yīng)該加大宣傳與教育，積極地開(kāi)展科學(xué)的防治工作與健康的促進(jìn)工作，使公眾能夠加深了解。了解結(jié)核病防治的基本知識(shí)及國(guó)家的相關(guān)政策，提高廣大農(nóng)民群眾的知曉率和自我保護(hù)意識(shí)，提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，多管齊下做好農(nóng)村地區(qū)的肺結(jié)核病的預(yù)防與治療工作。
參考文獻(xiàn)
［1］ 顏丙光，楊百順. 曲阜市肺結(jié)核病人社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)調(diào)查分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，(12).
［2］ 劉穎,熊晶等. 重慶市農(nóng)村肺結(jié)核患者結(jié)核病知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2011，(05).
篇9
[Abstract] Pulmonary tuberculosis （TB） is a common chronic respiratory infectious disease with a large affected population in China，which has been selected as one of infectious diseases by national key prevention and control.County-level hospital is a basic health and medical institution and plays an important role in TB prevention.The study firstly analyzed the current status of TB in our country，and then put forward strategies of drug prophylaxis and engaging in management of TB prevention and cure after deepening into grass-root （hospitals） so as to discuss how to well carry out the work and TB prevention on the situation of severe impacts from patients occurring with drug resistance and multi-drug resistance of TB.
[Key words] Pulmonary tuberculosis；Strategy；Drug prophylaxis；Management
根據(jù)原衛(wèi)生部疫情報(bào)告顯示，自2004年4月以來(lái)，肺結(jié)核居發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)首位，而從全球來(lái)看，未來(lái)的新菌種將更加難以防范及治療。結(jié)核病是重要的傳染病，究其發(fā)病原因及治療方法，醫(yī)學(xué)人員一直在努力研制對(duì)抗結(jié)核病的藥物，就我國(guó)而言，從縣級(jí)到市級(jí)至國(guó)家自下而上的防治系統(tǒng)的完善，會(huì)有效減少結(jié)核病的發(fā)病數(shù)以及死亡數(shù)，如何保證結(jié)合防治的有效性及實(shí)用性，從根本上控制結(jié)核病菌的傳染源，是需要討論的問(wèn)題。
1 結(jié)核病在我國(guó)的防治現(xiàn)狀
結(jié)核病也稱(chēng)“肺癆”，是由結(jié)核桿菌入侵人體后影響人體健康的傳染性病癥，現(xiàn)階段隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員的不斷努力，已經(jīng)有10幾種有效的治療藥物。
1.1 結(jié)核病的現(xiàn)狀
目前國(guó)內(nèi)結(jié)核病的防治現(xiàn)狀堪憂，據(jù)世界衛(wèi)生組織以及國(guó)際防癆肺部疾病聯(lián)合會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是22個(gè)結(jié)核病高發(fā)率高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，且耐藥結(jié)核病疫情嚴(yán)重；在我國(guó)所有患病的結(jié)核患者中，1/3為耐藥結(jié)核，1/10為耐多藥結(jié)核；我國(guó)每年新增耐多藥結(jié)核患者數(shù)量將超過(guò)10萬(wàn)；全球1/7的結(jié)核患者、1/4的耐多藥結(jié)核患者在中國(guó)。何為耐藥結(jié)核及耐多藥結(jié)核？耐藥結(jié)核是指結(jié)核患者對(duì)任何一種抗結(jié)核藥物具有耐藥性，如果患者對(duì)利福平、異煙肼同時(shí)耐藥，即為耐多藥結(jié)核，這兩者與普通的結(jié)核病癥比較，具有以下特點(diǎn)：①診斷復(fù)雜，普通結(jié)核患者只需要3個(gè)痰標(biāo)本，2～3 d即可完成診斷，后者需要2～3個(gè)月；②威脅大，治愈率低，普通結(jié)核患者治愈率在90%以上，耐多藥結(jié)核患者為50%～60%，且費(fèi)用高昂，很多患者無(wú)法得到治愈；③藥物資源有限。
1.2 結(jié)核病頻發(fā)的原因
導(dǎo)致結(jié)核病頻發(fā)的原因有以下幾點(diǎn)。①自覺(jué)或者不自覺(jué)的人為因素：患者在確診后沒(méi)有及時(shí)到結(jié)核專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療；醫(yī)生在就診中，采用了錯(cuò)誤的治療方針；用藥劑量不足、服藥方法不得當(dāng)；患者不能堅(jiān)持全程治療，自行停藥。②結(jié)核病的防治工作有偏差、有漏洞：針對(duì)患者管理松散等狀態(tài)，在我國(guó)推行的直接面試下的短期化療系統(tǒng)（DOTS）在很多地區(qū)并沒(méi)有嚴(yán)格推行，且很多防治工作都沒(méi)有落到實(shí)處。③衛(wèi)生狀況條件差、環(huán)境污染嚴(yán)重，擴(kuò)大了疫情的傳染及發(fā)生。
2 降低結(jié)核病發(fā)率的應(yīng)對(duì)策略
結(jié)核病分為血行播散型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核及其他肺外結(jié)核5類(lèi)，在這5類(lèi)病癥中，肺外結(jié)核不具傳染性。結(jié)核病傳染的最強(qiáng)時(shí)間為治療或發(fā)現(xiàn)之前，因此，重視防治工作，及早發(fā)現(xiàn)治療傳染源，是降低結(jié)核病發(fā)率的重要策略。
2.1 防治結(jié)核的基礎(chǔ)方法
肺結(jié)核出現(xiàn)的癥狀有以下表現(xiàn)：全身乏力、低熱或者午后潮熱；睡覺(jué)浸濕衣物；沒(méi)有食欲，體重減輕；初期，患者輕微干咳，后期痰量增多，伴有咯血癥狀，出現(xiàn)胸悶胸痛、氣急。縣級(jí)醫(yī)院在結(jié)核的防治工作中，應(yīng)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部門(mén)，凡是患者出現(xiàn)咳嗽咳痰、咯血胸痛、發(fā)熱出汗2周以上的其中1項(xiàng)癥狀時(shí)，都必須到結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否是結(jié)核病。對(duì)于確診為結(jié)核病的患者，應(yīng)督促其在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，完成完全治療，避免傳播他人。這樣就能及時(shí)控制傳染源，有效降低結(jié)核疫情的傳播。
僅僅做到控制傳染源是不夠的，結(jié)核病主要通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，結(jié)核病患者在咳嗽或者打噴嚏時(shí)，結(jié)核菌會(huì)懸浮在飛沫中被健康人吸入，因此，一方面，結(jié)核病患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不能隨地吐痰，在與人接觸時(shí)，應(yīng)戴口罩做好防護(hù)工作，洗簌用品專(zhuān)人專(zhuān)用，用流動(dòng)水勤洗手，勤換衣，并定期消毒，同時(shí)，保持良好心態(tài)；另一方面，在人多的公共場(chǎng)所，勤開(kāi)窗戶，保持空氣流通，有效的空氣流通能夠吹掉空氣中的結(jié)核桿菌。
同時(shí)，醫(yī)院為新生兒接種卡介苗，是很有效的防治方法?？ń槊缃臃N于人體內(nèi)，可保護(hù)未受過(guò)結(jié)核病菌感染者獲得特異性免疫力，時(shí)間可維持5～10年，保護(hù)率約為80%，且受接種者年齡越小，效果越明顯。
2.2 藥物預(yù)防
藥物預(yù)防的目的在于對(duì)已感染結(jié)核病菌并可能發(fā)病的人群進(jìn)行預(yù)防服藥，控制結(jié)核病的發(fā)生。西醫(yī)抗結(jié)核病的藥物在不斷更新，在結(jié)核病防治中起重要作用，我國(guó)在結(jié)核病預(yù)防用藥中，已引進(jìn)西藥，但同時(shí)也因?yàn)榛瘜W(xué)用藥價(jià)格昂貴、不良反應(yīng)突出，加快對(duì)中醫(yī)藥的研發(fā)，以期取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)化對(duì)結(jié)核病的防治用藥顯得尤為重要。
2.2.1 一般性預(yù)防 藥物預(yù)防主要針對(duì)以下人群：在結(jié)素試驗(yàn)下的青少年及5歲以下兒童，出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)者；無(wú)接受抗結(jié)核治療病史，但在X線胸片有明顯非活動(dòng)性肺結(jié)核病灶者；結(jié)核菌素皮試反應(yīng)呈強(qiáng)陽(yáng)性的高度發(fā)病可能人群；艾滋病感染伴結(jié)素反應(yīng)陽(yáng)性者。目前醫(yī)院用藥中主要使用異煙肼，其優(yōu)點(diǎn)在于：效果優(yōu)良、價(jià)格便宜、使用方便且副作用少，成人每天的劑量為0.3～0.4 g，兒童以總量≤300 mg為前提，以每公斤體重5～10 mg服用。
2.2.2 中醫(yī)藥預(yù)防 中醫(yī)藥是我國(guó)醫(yī)藥的精髓，在防治結(jié)核的藥物研究中，中醫(yī)藥積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并取得了一定成就。如70年代朱良春老師創(chuàng)制的“保肺丸”“肺癆膏”內(nèi)服外治[1]，以中草藥來(lái)抑制結(jié)核桿菌，并促使病灶吸收，達(dá)到修復(fù)肺空洞以及損害組織的目的；劉才老師[2]為了研究抗癆顆粒輔助治療結(jié)合病癥的療效，選取100例難治性結(jié)核病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其中48例患者采用純西藥治療，52例患者在西藥基礎(chǔ)上添加抗癆顆粒，連續(xù)服用3個(gè)療程以后，實(shí)驗(yàn)組有效者為48例，所占比率為92.3%，對(duì)照組有效者為34例，所占比率為70.8%，兩者的有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；吳建勛[3]老師采用自制蛤蚧丸，以中醫(yī)辨證施治為原則，在患者原方中增減藥味或藥量，治療效果顯著，因此，結(jié)核病的防治，不僅依靠西藥，在西醫(yī)治療的同時(shí)，聯(lián)合使用中藥，會(huì)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病的控制。規(guī)范中醫(yī)治療，推廣科學(xué)、安全的中醫(yī)診療規(guī)范[4]，研制更為嚴(yán)格的防治方案將是中醫(yī)藥治療結(jié)合病癥的重要方向。
3 深入基層，開(kāi)展結(jié)核防治管理工作
結(jié)核病的預(yù)防工作非常重要，但僅僅預(yù)防是不夠的，在預(yù)防的基礎(chǔ)上做好結(jié)核的防治管理工作，對(duì)結(jié)核患者及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)轉(zhuǎn)診、歸口管理具有重要意義?？h級(jí)醫(yī)院不僅要做好本身的工作，更要監(jiān)督以及協(xié)調(diào)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，深入基層，與患者面對(duì)面溝通，掌握結(jié)核病防治的詳細(xì)情況。
3.1做好發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診及追蹤工作
發(fā)現(xiàn)結(jié)核患者是預(yù)防疫情的關(guān)鍵，在防治工作中，縣醫(yī)院應(yīng)該分派部門(mén)，在固定時(shí)期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于結(jié)核病防治的業(yè)務(wù)水平，在首診中確認(rèn)肺結(jié)核患者，把發(fā)現(xiàn)病癥的關(guān)口前移；同時(shí)，對(duì)縣級(jí)以下的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)其防治工作，促使轉(zhuǎn)診工作的制度化、規(guī)范化以及程序化，在此過(guò)程中，對(duì)轉(zhuǎn)診未完成的結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，確保其到縣醫(yī)院的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行系統(tǒng)治療[5-8]。
3.2加強(qiáng)疫情報(bào)告的監(jiān)督管理
縣結(jié)核病防治中心必須強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，在原衛(wèi)生部的統(tǒng)一要求下，保證疫情報(bào)告的實(shí)效性和完整性，做好各個(gè)科室的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作，在疫情登記、結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診、對(duì)結(jié)核患者的歸口管理等環(huán)節(jié)上，做到無(wú)縫銜接[9-10] 。在歸口管理的工作中，要明確防治門(mén)診的專(zhuān)項(xiàng)職能，其他任何部門(mén)、單位或者個(gè)人都不能收治結(jié)核患者。
3.3 加強(qiáng)對(duì)患者的督導(dǎo)管理
以原衛(wèi)生部規(guī)范要求為基礎(chǔ)，縣醫(yī)院應(yīng)安排相關(guān)人員，對(duì)督導(dǎo)在冊(cè)的結(jié)核患者，定期整理病例資料，上門(mén)督導(dǎo)家訪，掌握患者治療的動(dòng)態(tài)情況。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或者社區(qū)的防治醫(yī)務(wù)人員，必須深入到村及社區(qū)，與患者面對(duì)面溝通，看患者是否配合治療、是否定期按規(guī)則服藥、是否定期進(jìn)行復(fù)查，對(duì)各項(xiàng)情況規(guī)范化記錄，確保督導(dǎo)工作的有效開(kāi)展，為醫(yī)務(wù)人員的后續(xù)工作做好保障。
3.4加強(qiáng)結(jié)核病的防治宣傳
普及結(jié)核病的科學(xué)防治教育，特別是針對(duì)信息不發(fā)達(dá)、教育落后的各級(jí)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村，顯得尤為重要。在結(jié)核病防治的宣傳中，一方面要安排好時(shí)間，不僅是3月24日（結(jié)核病宣傳日）這些特殊日子，更要分時(shí)段、定期進(jìn)行下鄉(xiāng)入村宣傳[11-12]；另一方面，在宣傳形式上，可以利用播放結(jié)核病短片、設(shè)立專(zhuān)業(yè)咨詢、專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員答疑、發(fā)放宣傳單等多種多樣的方式，生動(dòng)詳盡地讓群眾明白什么是結(jié)核病、結(jié)核病應(yīng)該如何防治、疫情流行的嚴(yán)峻后果等。“知識(shí)是最好的疫苗”，讓群眾掌握科學(xué)的防治方法，增強(qiáng)保健意識(shí)，在很大程度上了削減了結(jié)核病的發(fā)生，也促進(jìn)了結(jié)核防治工作的落實(shí)。
4 結(jié)語(yǔ)
在分析國(guó)內(nèi)結(jié)核病防治的現(xiàn)狀中，耐藥結(jié)核和耐多藥結(jié)核是重要名詞，且耐藥結(jié)核病的危害極大：①耐藥結(jié)核病治愈率低，所需費(fèi)用大大增加，加重了醫(yī)療負(fù)擔(dān)；②患者流動(dòng)求醫(yī)，擴(kuò)大了耐藥菌的傳播范圍，且在耐結(jié)核患者中，青壯年所占比例較大；③耐藥結(jié)核病治療困難，如果長(zhǎng)久不能治愈，會(huì)影響我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會(huì)的和諧。針對(duì)這種病癥，一方面要做好基本的結(jié)核防治工作，防止普通結(jié)核病患者轉(zhuǎn)化為耐多藥結(jié)核病患者；另一方面，要完善DOTS在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)的推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 邱志濟(jì)，朱建平，馬璇卿，等.治療肺結(jié)核及后遺癥特色選析―著名老中醫(yī)學(xué)家朱良春教授臨床經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2002，29（5）：254-255.
[2] 劉才.抗癆顆粒輔助治療難治性肺結(jié)核的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（9）：105.
[3] 吳建勛.蛤蚧丸治療肺結(jié)核114例療效總結(jié)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1998，17（2）：8.
[4] 鄧云峰，孫淑麗，于春寶，等.結(jié)核病耐藥監(jiān)測(cè)研究報(bào)告初步評(píng)價(jià)[J].中國(guó)防癆雜志，2004，26（2）：101-103.
[5] 蔡紀(jì)明，陳賢義.中國(guó)結(jié)核病控制下作典范與地方病控制項(xiàng)目結(jié)核病控制部分中期評(píng)價(jià)報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：18.
[6] 洪建軍，沈紅英，金巧萍，等.集中推薦肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)方法的研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，16（6）：264-265.
[7] 陳立新，衛(wèi)成.集中推薦提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率的效果分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，17（2）：91.
[8] 熊昌富，周麗萍，張險(xiǎn)峰，等.村醫(yī)集中推薦肺結(jié)核可以癥狀這檢查對(duì)提高肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率的研究[J].中國(guó)防癆雜志，2006，28（6）：370.
[9] 全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.2000年全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)防癆雜志，2002， 24（2）：65-108.
[10] 張?jiān)?惠州市肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)[J].中國(guó)防癆雜志，2007，29（5）：468-469.
篇10
近幾年來(lái)，結(jié)核病防治工作取得較大成效，但仍不可忽視，防治肺結(jié)核病主要控制傳染病源，切斷傳播途經(jīng)，保護(hù)易感人群的辦法，結(jié)合具體情況，進(jìn)行綜合防治，筆者對(duì)肺結(jié)核病的綜合防治，作出粗淺的見(jiàn)解，僅供參考。
1 建立組織 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
1.1 對(duì)肺結(jié)核病的防治工作，應(yīng)群集群力，層層負(fù)責(zé)、根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)性的建立組織機(jī)構(gòu)，縣區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、疾控中心、社會(huì)醫(yī)院、居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常或定期組織，檢查、監(jiān)督、研究布置等工作。
1.2 疾控中心防治機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定計(jì)劃，組織實(shí)施，檢查督促防治工作。
1.3 由疾控中心領(lǐng)導(dǎo)、與社會(huì)醫(yī)院、社區(qū)居委會(huì)派專(zhuān)人成立防治小組，主要協(xié)調(diào)、落實(shí)、反饋防治工作。
1.4 由社區(qū)醫(yī)院、居委會(huì)落實(shí)好家庭成員為保健員，負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)核病人的防治和管理。
2 宣傳教育
2.1 為了使病人對(duì)肺結(jié)核病的發(fā)病原因及傳播途徑有所了解、懂得預(yù)防和治療的重要性。充分利用廣播、墻報(bào)、電視、講座等形式進(jìn)行防治知識(shí)的宣傳，動(dòng)員人人積極參加防治工作，協(xié)助好疾控中心做到早發(fā)現(xiàn)，早隔離、早治療 。
2.2 對(duì)患肺結(jié)核病人思想上做好細(xì)致的工作，消除焦慮抑郁等不良的心理狀態(tài)。介紹預(yù)防與治療的意義與方法，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，在生活上進(jìn)行妥善安排，促使他們積極配合治療，身體早日康復(fù)。
3 防預(yù)診斷措施
肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染，主要通過(guò)人與人之間呼吸道傳播，因此控制結(jié)核桿菌在空氣中傳播，是預(yù)防肺結(jié)核病的關(guān)鍵，必須做到防有措施，治有辦法，查出必治、治必徹底的原則。
3.1 為鞏固并提高防治成效，需進(jìn)一步提高病人發(fā)現(xiàn)力度，鼓勵(lì)他們‘三報(bào)’自報(bào)、互報(bào)、代報(bào)。同時(shí)開(kāi)展‘三查’有臨床癥狀者查，有線索者調(diào)查，有和肺結(jié)核病人密切接觸者普查，通過(guò)X線胸片，CT、痰涂片、PPD皮膚試驗(yàn)，細(xì)菌學(xué)等檢查得出分析，就能早發(fā)現(xiàn)病人。
3.2 把好對(duì)普查人員身體檢查關(guān)，如發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病人進(jìn)行登記，建卡、并及時(shí)隔離治療，待痰檢轉(zhuǎn)陰后再工作和社交。
3.3 控制肺結(jié)核病人的傳染和蔓延，除隔離治療外，要引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，自覺(jué)的不隨地吐痰，病人痰液規(guī)定吐在配有2%媒酚皂液容器中，集中處理
3.4 為提高人體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力和免疫力，減少感染人群患肺結(jié)核的機(jī)會(huì)，新生兒、嬰幼兒，青少年及結(jié)素試驗(yàn)陰性者接種卡介苗。結(jié)核純蛋白衍生物(PPD)法進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，篩選肺結(jié)核病人，對(duì)密切接觸肺結(jié)核人員視情況可藥物預(yù)防。
3.5 配合好改善病人的生活衛(wèi)生，是肺結(jié)核病防治的重要條件，合理營(yíng)養(yǎng)飲食，堅(jiān)持“四高”高熱能，高蛋白，高維生素，高膳食纖維。同時(shí)居室要保持通風(fēng)，采光要好，并定時(shí)空氣消毒。科學(xué)地安排適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)病人體質(zhì)、降低感染率，促進(jìn)疾病早愈。
3.6 為了加強(qiáng)防治工作力量，知識(shí)的普及，舉辦結(jié)核病學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)各單位防治人員，積極地配合疾控中心，社區(qū)醫(yī)院對(duì)肺結(jié)核病的防治、管理工作。
3.7 隔離是徹底切斷肺結(jié)核病傳播的重要環(huán)節(jié)，除少數(shù)重癥病人住院外，大多數(shù)病人都分散在家中隔離和治療，對(duì)于耐藥和慢性纖維空洞性肺結(jié)核病人，經(jīng)長(zhǎng)期治療，肺部仍有活動(dòng)性結(jié)核病人，痰檢陽(yáng)性或陰性者，應(yīng)集中隔離治療和管理。
4 治療
肺結(jié)核病的治療，方案依據(jù)病理情況，藥物特點(diǎn)合理制定，促使病灶愈合，和防復(fù)發(fā)，抗結(jié)核藥物治療原則，強(qiáng)調(diào)早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項(xiàng)原則。
4.1 一旦發(fā)現(xiàn)病人，必須早期規(guī)律性用藥，是消除傳染阻止疾病發(fā)展，避免肺組織破壞的重要環(huán)節(jié)。
4.2 全程化療方案，為強(qiáng)化和鞏固治療兩個(gè)階段，實(shí)行對(duì)肺結(jié)核病人初治療法和復(fù)治療法，初治療法，主要是初發(fā)和痰檢陽(yáng)性的病人。復(fù)治療法是經(jīng)初治療法失效后，產(chǎn)生耐藥性和慢性纖維空間性肺結(jié)核病人，痰檢陰性或陽(yáng)性X線胸片有活動(dòng)的病人。
4.3 聯(lián)合適量用抗癆藥，徹底治療，避免復(fù)發(fā)，對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)化療方案，初治以2S(E)HRZ/4HR等六個(gè)月的短療法。復(fù)治療法以2SHRZE/6HRE八個(gè)月療法等(或隔日應(yīng)用)。對(duì)少數(shù)經(jīng)化療不佳的肺結(jié)核病人，可實(shí)行長(zhǎng)期集中管理和治療。
4.4 用藥注意事項(xiàng)，抗結(jié)核化療藥物遵循原則，注意觀察藥物付作用和不良反應(yīng)，并針對(duì)性的進(jìn)行干預(yù)。
4.5 并發(fā)癥的處理，患肺結(jié)核的病人少數(shù)由于病情長(zhǎng)，耐藥、不規(guī)律的用藥等導(dǎo)致療效差，體質(zhì)弱、并發(fā)癥多，對(duì)治療和預(yù)后都有很大的影響，成為病人死亡的主要因素。如慢性纖維性空間性肺結(jié)核導(dǎo)致心肺功能衰竭等，自發(fā)性氣胸、膿胸、大咯血等。在有效的化療條件下，要及時(shí)妥善積極地治療并發(fā)癥。
4.6 對(duì)查有肺結(jié)核病和接受治療的病人要認(rèn)真登記和建立資料、檔案，對(duì)每個(gè)病人治療情況均有病歷詳細(xì)記錄等進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、定時(shí)組織隨訪、復(fù)查、指導(dǎo)防治措施。
綜合上述肺結(jié)核病這一慢性消耗性傳染病，是個(gè)重要性公共衛(wèi)生問(wèn)題，它造成相互傳播引起疾病，嚴(yán)重威脅人的身體健康，防治工作任重道遠(yuǎn)，必須引起高度重視，采取有效的防治措施。
參考文獻(xiàn)
［1］ 主編:陳灝珠、林果為. 結(jié)核分枝桿菌病. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)上卷13版 .人民出版社2010.11.:592.
篇11
1.1對(duì)象我校2012級(jí)新生4119人，年齡17-21歲。
1.2方法
1.2.1結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)采用（成都生物制品有限公司）提供的結(jié)核菌素純蛋白衍化物人型PPD（批號(hào)20120106-2）0.1ml（5IU），以一次性注射器將0.1ml于受試者前臂屈側(cè)上1/3處皮內(nèi)注射，48-72h觀察結(jié)果。以局部反應(yīng)紅腫硬結(jié)為準(zhǔn)，硬結(jié)直徑在0-4mm為陰性，說(shuō)明未被結(jié)核菌感染，無(wú)免疫力；硬結(jié)直徑在5-9mm為弱陽(yáng)性，10-14mm為中度陽(yáng)性，說(shuō)明曾被結(jié)核菌感染或接種卡介苗后產(chǎn)生一定免疫力；15mm以上或小于15mm但表面有水泡壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性，提示體內(nèi)可能有結(jié)核菌感染。試驗(yàn)前醫(yī)師嚴(yán)格問(wèn)診無(wú)結(jié)核菌素試驗(yàn)禁忌者進(jìn)行試驗(yàn)，共3719人。
1.2.2胸片對(duì)PPD強(qiáng)陽(yáng)性者進(jìn)行胸片檢查。
1.2.3結(jié)核病知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行PPD試驗(yàn)前每人填寫(xiě)一份調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、戶籍、既往史、接觸史、過(guò)敏史、現(xiàn)病史、結(jié)核病核心知識(shí)知曉、健康需求、教育方式等。
1.2.4健康教育分層次采取不同形式對(duì)肺結(jié)核患者、單純PPD強(qiáng)陽(yáng)性者、普通學(xué)生進(jìn)行防治結(jié)核病健康教育。普通學(xué)生每人發(fā)放一張結(jié)核病核心知識(shí)宣傳頁(yè)；單純PPD強(qiáng)陽(yáng)性者采取觀看視屏、面對(duì)面健康咨詢形式；肺結(jié)核病人面對(duì)面?zhèn)€別深入訪談教育。
2結(jié)果
2012級(jí)新生4119人。行PPD試驗(yàn)者共3719人（男性1302人、女性2417人），強(qiáng)陽(yáng)性144人，占總?cè)藬?shù)3.87%，陽(yáng)性303人，占總?cè)藬?shù)8.15%，弱陽(yáng)性820人，占總?cè)藬?shù)22.05%，陰性者2452人，占總?cè)藬?shù)65.93%，具體見(jiàn)表1。對(duì)強(qiáng)陽(yáng)性144人進(jìn)行胸片檢查，異常者8人，8人均到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院診治，確診肺結(jié)核病3人。結(jié)核病知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查：結(jié)核病防治知識(shí)知曉率75%，結(jié)核病健康需求率82.7%。
3討論
我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，全國(guó)肺結(jié)核患病率為523/10萬(wàn)[1]。近年來(lái)各地學(xué)校時(shí)有肺結(jié)核病集團(tuán)暴發(fā)的發(fā)生，為有效控制學(xué)校結(jié)核病疫情，2003年衛(wèi)生部與教育部下發(fā)了加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作通知，要求有效控制結(jié)核病重大疫情，保障學(xué)校師生身體健康，維護(hù)學(xué)校正常教學(xué)秩序。我校也加強(qiáng)了結(jié)核病管理，采取相應(yīng)的防范措施。包括對(duì)結(jié)核病人及時(shí)隔離治療；對(duì)密切接觸者篩查；對(duì)PPD強(qiáng)陽(yáng)性者采取積極的預(yù)防措施；對(duì)高危人群結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的健康教育等。在工作中不斷總結(jié)，探討結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)和對(duì)策。
隨著我校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，在校學(xué)生人數(shù)逐年增加，生源來(lái)自全國(guó)各地，入校后學(xué)生處于群體居住和學(xué)習(xí)的環(huán)境，一旦有傳染源，就可造成易感人群的感染，甚至造成暴發(fā)流行。因此了解結(jié)核感染狀況及學(xué)生對(duì)防控結(jié)核健康教育需求，進(jìn)一步為探討結(jié)核防控措施提供依據(jù)。
3.1通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)篩查結(jié)核依據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》要求，應(yīng)將結(jié)核病的篩查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，并納入學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案[2]。近年來(lái)我校每年對(duì)入學(xué)新生以及密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查（包括PPD試驗(yàn)和胸片檢查），一方面做到對(duì)肺結(jié)核患者力爭(zhēng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。另一方面對(duì)于單純PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者預(yù)防性注射母牛分支桿菌（微卡），并定期醫(yī)學(xué)觀察，動(dòng)態(tài)掌握每一位PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者的身體狀況。收到了非常好的效果，對(duì)預(yù)防肺結(jié)核的集團(tuán)暴發(fā)起到了至關(guān)重要的作用。
3.2加強(qiáng)結(jié)核患者管理無(wú)論是體檢篩查的肺結(jié)核患者、還是門(mén)診就醫(yī)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者，均按照傳染病防治法規(guī)定的報(bào)告時(shí)限及時(shí)報(bào)告和登記，并按照結(jié)核病歸口管理規(guī)定轉(zhuǎn)診結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。根據(jù)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對(duì)患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。經(jīng)治療康復(fù)并取得治療地縣級(jí)以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明后，經(jīng)學(xué)校醫(yī)院防保科審核方可復(fù)學(xué)。對(duì)經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的肺結(jié)核患者，防保科建立結(jié)核病人隨訪登記，督促患者按時(shí)服藥，并定期到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪復(fù)查。對(duì)傳染源的管理，從根本上保護(hù)了易感人群。
3.3加強(qiáng)PPD強(qiáng)陽(yáng)性學(xué)生的管理
對(duì)單純PPD強(qiáng)陽(yáng)性，胸部透視未見(jiàn)異常者，建議世界衛(wèi)生組織推薦的“注射用母牛分枝桿菌”，預(yù)防性治療。舉辦健康講座，強(qiáng)調(diào)合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，預(yù)防疾病的重要性。
3.4健康教育學(xué)校結(jié)核病健康教育在于提高師生結(jié)核病知識(shí)知曉水平，并能自愿采納有利于健康的行為和生活方式。健康人群避免感染；潛在結(jié)核病患者能及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)診斷；確診的結(jié)核病患者能堅(jiān)持治療，達(dá)到提高肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率和治愈率的目的。
問(wèn)卷調(diào)查對(duì)健康教育內(nèi)容的需求發(fā)現(xiàn)，學(xué)生都想多了解結(jié)核病的一些基本知識(shí)，如結(jié)核病的一些常見(jiàn)癥狀，病因，傳播途徑，懷疑患結(jié)核應(yīng)該如何辦等；單純PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者更關(guān)心，強(qiáng)陽(yáng)性的臨床意義，是否會(huì)發(fā)病，如何避免不發(fā)病，如何預(yù)防肺結(jié)核；結(jié)核病患者更注重了解結(jié)核病治療的一些情況，如治療結(jié)核病的藥物，療程，轉(zhuǎn)歸、國(guó)家對(duì)結(jié)核病人有什么優(yōu)惠政策或特殊照顧等。對(duì)健康教育形式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生認(rèn)為通過(guò)視頻、講座、電視節(jié)目了解結(jié)核病的預(yù)防知識(shí)就可以了。而對(duì)單純PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，肺結(jié)核病人都表示希望通過(guò)醫(yī)生面對(duì)面的講解、咨詢、交流，他們才更踏實(shí)，更容易讓他們接受。對(duì)不同學(xué)生分層次的通過(guò)不同方式信息傳播和行為干預(yù)，可以取得更好的效果。
因此學(xué)校結(jié)核病防控可通過(guò)多種綜合措施：結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)觀察人群感染現(xiàn)狀，了解群體結(jié)核感染的特點(diǎn)，為制訂防控結(jié)核措施提供的重要依據(jù)；有效地隔離治愈肺結(jié)核患者，切斷傳染途徑，以減少人群受結(jié)核菌感染的機(jī)會(huì)，更是學(xué)校結(jié)核病防控的重點(diǎn)；對(duì)不同人群分層次采取不同形式的健康教育是發(fā)現(xiàn)病人，治療病人，預(yù)防疾病的根本。
篇12
第二條各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)必須加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。
第三條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)所在地區(qū)結(jié)核病防治業(yè)務(wù)的歸口管理。
第四條結(jié)核病防治工作應(yīng)以農(nóng)村為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)傳染源的發(fā)現(xiàn)、治療和化療管理。
第五條國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的卡介苗接種制度。
第六條對(duì)在結(jié)核病防治工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。
第二章機(jī)構(gòu)
第七條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心與分中心；省、自治區(qū)、直轄市及所轄市（地）、縣衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)省、市（地）、縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，或指定醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的職責(zé)。
第八條衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心與分中心的主要職責(zé)是：
（一）協(xié)助擬定全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施；
（二）負(fù)責(zé)全國(guó)結(jié)核病的監(jiān)測(cè)，以及結(jié)核病疫情的統(tǒng)計(jì)、分析和預(yù)測(cè)工作；
（三）負(fù)責(zé)組織全國(guó)結(jié)核病防治工作的綜合評(píng)價(jià)；
（四）負(fù)責(zé)組織擬定國(guó)家結(jié)核病防治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
第九條省、自治區(qū)、直轄市級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：
（一）根據(jù)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定具體實(shí)施辦法；
（二）負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病的監(jiān)測(cè)，以及結(jié)核病疫情的統(tǒng)計(jì)、分析和預(yù)測(cè)工作；
（三）負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)；
（四）開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)的推廣工作。
第十條其他結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)結(jié)核病防治規(guī)劃的實(shí)施；
（二）與防疫機(jī)構(gòu)合作共同開(kāi)展本地區(qū)卡介苗接種工作；
（三）負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病監(jiān)測(cè)，以及結(jié)核病疫情的統(tǒng)計(jì)、分析和預(yù)測(cè)工作；
（四）負(fù)責(zé)落實(shí)本地區(qū)結(jié)核病人的診斷、治療和化療管理工作；
（五）對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防性結(jié)核病體檢；
（六）對(duì)肺結(jié)核病高發(fā)地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查或普查；
（七）開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳工作；
（八）培訓(xùn)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員。
第十一條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)結(jié)核病防治技術(shù)的研究，提高防治工作的質(zhì)量。
第十二條各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，受同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上受上一級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。
第十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基層結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)的組織建設(shè)，并充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，積極參與結(jié)核病的防治。
企業(yè)的醫(yī)療防治科室和人員，在縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所在地區(qū)和單位結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、化療管理以及結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育工作。
第十四條結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院和其他醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病人的住院治療，并按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告和開(kāi)展宣傳教育工作。
第三章預(yù)防接種
第十五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定本地區(qū)卡介苗接種工作規(guī)劃、目標(biāo)，并組織實(shí)施。
第十六條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)都有義務(wù)按規(guī)定承擔(dān)所在地區(qū)、單位或指定區(qū)域的卡介苗接種任務(wù)。
第十七條卡介苗接種人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)縣級(jí)以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)考核合格后方可從事接種工作。
第十八條卡介苗接種必須按計(jì)劃免疫程序進(jìn)行。
第十九條卡介苗接種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)填入統(tǒng)一發(fā)放的計(jì)劃免疫接種證和預(yù)防接種卡片。
第二十條卡介苗接種發(fā)生差錯(cuò)事故和發(fā)生嚴(yán)重異常反應(yīng)時(shí)，必須立即采取措施進(jìn)行搶救和治療，并如實(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，不得延誤或隱瞞不報(bào)。
第二十一條卡介苗的訂購(gòu)計(jì)劃供應(yīng)由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)共同制訂，由省級(jí)防疫機(jī)構(gòu)統(tǒng)一訂貨。
負(fù)責(zé)實(shí)施卡介苗接種的機(jī)構(gòu)，應(yīng)將卡介苗接種率及接種質(zhì)量考核情況，定期書(shū)面報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)，并抄送同級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)以及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。
第四章調(diào)查與報(bào)告
第二十二條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)核病疫情和傳染源的調(diào)查。
第二十三條發(fā)生結(jié)核病暴發(fā)流行的地區(qū)或單位，應(yīng)當(dāng)積極配合當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查工作，結(jié)核病檢查，查明傳染源，并采取有效措施控制疫情蔓延。
第二十四條醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生對(duì)確診的肺結(jié)核病人，必須按下列規(guī)定時(shí)間，向當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)報(bào)出《結(jié)核病報(bào)告卡》：
（一）監(jiān)測(cè)區(qū)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；
（二）城市非監(jiān)測(cè)區(qū)在1周內(nèi)報(bào)告；
（三）農(nóng)村非監(jiān)測(cè)區(qū)在兩周內(nèi)報(bào)告。
第二十五條縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或承擔(dān)結(jié)核病防治職責(zé)的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在接到《結(jié)核病報(bào)告卡》后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行登記和管理。
第二十六條國(guó)家統(tǒng)計(jì)局審批備案的結(jié)核病統(tǒng)計(jì)報(bào)表是國(guó)家取得結(jié)核病患、發(fā)病登記資料的重要來(lái)源，各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。
第五章治療
第二十七條醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對(duì)收治的肺結(jié)核病人，應(yīng)當(dāng)按《全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)》和《肺結(jié)核病診療規(guī)程》實(shí)施診斷、治療和管理。不能按工作手冊(cè)和診療規(guī)程實(shí)施診斷、治療和管理的，必須將肺結(jié)核病人及時(shí)轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。
《全國(guó)結(jié)核病防治手冊(cè)》和《肺結(jié)核病診療規(guī)程》由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。
第二十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生遇有疑似結(jié)核病的就診病人，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或中心衛(wèi)生院。
第二十九條已確診的排菌期肺結(jié)核病人，應(yīng)當(dāng)按結(jié)核病防治要求，主動(dòng)配合治療單位的治療與管理。
第六章控制傳染
第三十條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，對(duì)下列從業(yè)人員中患有傳染性肺結(jié)核病的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定通知其單位和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。
（一）食品、藥品、化妝品從業(yè)人員；
（二）《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定范圍內(nèi)的從業(yè)人員；
（三）教育、托幼單位的從業(yè)人員；
（四）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他從業(yè)人員。
第三十一條下列人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進(jìn)行預(yù)防性結(jié)核病體檢：
（一）新參加工作、參軍、入學(xué)的人員；
（二）本辦法第三十條規(guī)定的從業(yè)人員；
（三）接觸粉塵和有害氣體的廠礦企業(yè)職工；
（四）排菌期肺結(jié)核病人的家屬及其密切接觸者；
（五）國(guó)務(wù)院衛(wèi)，全國(guó)公務(wù)員共同的天地生行政部門(mén)規(guī)定的其他人員。
第三十二條排菌期肺結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)避免可能傳播結(jié)核病的行為。
第三十三條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和結(jié)核病病人，必須按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)規(guī)定的衛(wèi)生要求對(duì)結(jié)核菌污染的污水、帶有結(jié)核病菌的排泄物和痰液進(jìn)行消毒或衛(wèi)生處理。
第三十四條對(duì)從事結(jié)核病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，以及在生產(chǎn)工作中經(jīng)常接觸結(jié)核菌的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定，采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療預(yù)防保健措施。
第七章附則
第三十五條對(duì)違反本辦法的單位和個(gè)人，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)情節(jié)，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定處理。
第三十六條本辦法專(zhuān)門(mén)用語(yǔ)定義如下：
結(jié)核病：由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。
肺結(jié)核病：由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性感染性疾病。
傳染性肺結(jié)核?。褐柑到Y(jié)核菌檢查陽(yáng)性的肺結(jié)核病。
菌陰活動(dòng)性肺結(jié)核?。褐柑到Y(jié)核菌檢查陰性，X線檢查有活動(dòng)性、或有結(jié)核性胸膜炎。
排菌期肺結(jié)核?。禾到Y(jié)核菌檢查陽(yáng)性期間的肺結(jié)核病。
結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)：指衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心及其分中心，各級(jí)結(jié)核病防治所和結(jié)核病防治科（防癆科）等結(jié)核病專(zhuān)業(yè)的防治機(jī)構(gòu)。
化療管理：主要包括全程督導(dǎo)和全程管理，全程督導(dǎo)化療指治療全過(guò)程中每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接觀察下進(jìn)行；全程管理化療指治療全過(guò)程中通過(guò)定期門(mén)診取藥，家庭訪視，尿液監(jiān)測(cè)，家庭督導(dǎo)及誤期追回的管理方法。
篇13
第三條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)所在地區(qū)結(jié)核病防治業(yè)務(wù)的歸口管理。
第四條結(jié)核病防治工作應(yīng)以農(nóng)村為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)傳染源的發(fā)現(xiàn)、治療和化療管理。
第五條國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的卡介苗接種制度。
第六條對(duì)在結(jié)核病防治工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)予以獎(jiǎng)勵(lì)。
第二章機(jī)構(gòu)
第七條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心與分中心；省、自治區(qū)、直轄市及所轄市（地）、縣衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)省、市（地）、縣結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，或指定醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的職責(zé)。
第八條衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心與分中心的主要職責(zé)是：
（一）協(xié)助擬定全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施；
（二）負(fù)責(zé)全國(guó)結(jié)核病的監(jiān)測(cè)，以及結(jié)核病疫情的統(tǒng)計(jì)、分析和預(yù)測(cè)工作；
（三）負(fù)責(zé)組織全國(guó)結(jié)核病防治工作的綜合評(píng)價(jià)；
（四）負(fù)責(zé)組織擬定國(guó)家結(jié)核病防治技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
第九條省、自治區(qū)、直轄市級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：
（一）根據(jù)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定具體實(shí)施辦法；
（二）負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病的監(jiān)測(cè)，以及結(jié)核病疫情的統(tǒng)計(jì)、分析和預(yù)測(cè)工作；
（三）負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的技術(shù)指導(dǎo)；
（四）世界秘書(shū)網(wǎng)版權(quán)所有,開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)的推廣工作。
第十條其他結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)結(jié)核病防治規(guī)劃的實(shí)施；
（二）與防疫機(jī)構(gòu)合作共同開(kāi)展本地區(qū)卡介苗接種工作；
（三）負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病監(jiān)測(cè)，以及結(jié)核病疫情的統(tǒng)計(jì)、分析和預(yù)測(cè)工作；
（四）負(fù)責(zé)落實(shí)本地區(qū)結(jié)核病人的診斷、治療和化療管理工作；
（五）對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防性結(jié)核病體檢；
（六）對(duì)肺結(jié)核病高發(fā)地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查或普查；
（七）開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳工作；
（八）培訓(xùn)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員。
第十一條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)結(jié)核病防治技術(shù)的研究，提高防治工作的質(zhì)量。
第十二條各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，受同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上受上一級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。
第十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)基層結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)的組織建設(shè)，并充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，積極參與結(jié)核病的防治。
企業(yè)的醫(yī)療防治科室和人員，在縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所在地區(qū)和單位結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、化療管理以及結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育工作。
第十四條結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院和其他醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病人的住院治療，并按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告和開(kāi)展宣傳教育工作。
第三章預(yù)防接種
第十五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定本地區(qū)卡介苗接種工作規(guī)劃、目標(biāo)，并組織實(shí)施。
第十六條各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)都有義務(wù)按規(guī)定承擔(dān)所在地區(qū)、單位或指定區(qū)域的卡介苗接種任務(wù)。
第十七條卡介苗接種人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)縣級(jí)以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)考核合格后方可從事接種工作。
第十八條卡介苗接種必須按計(jì)劃免疫程序進(jìn)行。
第十九條卡介苗接種情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)填入統(tǒng)一發(fā)放的計(jì)劃免疫接種證和預(yù)防接種卡片。
第二十條卡介苗接種發(fā)生差錯(cuò)事故和發(fā)生嚴(yán)重異常反應(yīng)時(shí)，必須立即采取措施進(jìn)行搶救和治療，并如實(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，不得延誤或隱瞞不報(bào)。
第二十一條卡介苗的訂購(gòu)計(jì)劃供應(yīng)由結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)共同制訂，由省級(jí)防疫機(jī)構(gòu)統(tǒng)一訂貨。
負(fù)責(zé)實(shí)施卡介苗接種的機(jī)構(gòu)，應(yīng)將卡介苗接種率及接種質(zhì)量考核情況，定期書(shū)面報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)，并抄送同級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)以及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。
第四章調(diào)查與報(bào)告
第二十二條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)核病疫情和傳染源的調(diào)查。
第二十三條發(fā)生結(jié)核病暴發(fā)流行的地區(qū)或單位，應(yīng)當(dāng)積極配合當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查工作，結(jié)核病檢查，查明傳染源，并采取有效措施控制疫情蔓延。
第二十四條醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生對(duì)確診的肺結(jié)核病人，必須按下列規(guī)定時(shí)間，向當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)報(bào)出《結(jié)核病報(bào)告卡》：
（一）監(jiān)測(cè)區(qū)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；
（二）城市非監(jiān)測(cè)區(qū)在1周內(nèi)報(bào)告；
（三）農(nóng)村非監(jiān)測(cè)區(qū)在兩周內(nèi)報(bào)告。
第二十五條縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或承擔(dān)結(jié)核病防治職責(zé)的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在接到《結(jié)核病報(bào)告卡》后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行登記和管理。
第二十六條國(guó)家統(tǒng)計(jì)局審批備案的結(jié)核病統(tǒng)計(jì)報(bào)表是國(guó)家取得結(jié)核病患、發(fā)病登記資料的重要來(lái)源，各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。
第五章治療
第二十七條醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對(duì)收治的肺結(jié)核病人，應(yīng)當(dāng)按《全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)》和《肺結(jié)核病診療規(guī)程》實(shí)施診斷、治療和管理。不能按工作手冊(cè)和診療規(guī)程實(shí)施診斷、治療和管理的，必須將肺結(jié)核病人及時(shí)轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。
《全國(guó)結(jié)核病防治手冊(cè)》和《肺結(jié)核病診療規(guī)程》由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。
第二十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生遇有疑似結(jié)核病的就診病人，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或中心衛(wèi)生院。
第二十九條已確診的排菌期肺結(jié)核病人，應(yīng)當(dāng)按結(jié)核病防治要求，主動(dòng)配合治療單位的治療與管理。
第六章控制傳染
第三十條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，對(duì)下列從業(yè)人員中患有傳染性肺結(jié)核病的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定通知其單位和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)。
（一）食品、藥品、化妝品從業(yè)人員；
（二）《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定范圍內(nèi)的從業(yè)人員；
（三）教育、托幼單位的從業(yè)人員；
（四）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他從業(yè)人員。
第三十一條下列人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進(jìn)行預(yù)防性結(jié)核病體檢：
（一）新參加工作、參軍、入學(xué)的人員；
（二）本辦法第三十條規(guī)定的從業(yè)人員；
（三）接觸粉塵和有害氣體的廠礦企業(yè)職工；
（四）排菌期肺結(jié)核病人的家屬及其密切接觸者；
（五）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他人員。
第三十二條排菌期肺結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)避免可能傳播結(jié)核病的行為。
第三十三條結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和結(jié)核病病人，必須按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)規(guī)定的衛(wèi)生要求對(duì)結(jié)核菌污染的污水、帶有結(jié)核病菌的排泄物和痰液進(jìn)行消毒或衛(wèi)生處理。
第三十四條對(duì)從事結(jié)核病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，以及在生產(chǎn)工作中經(jīng)常接觸結(jié)核菌的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定，采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療預(yù)防保健措施。
第七章附則
第三十五條對(duì)違反本辦法的單位和個(gè)人，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)情節(jié)，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法的有關(guān)規(guī)定處理。
第三十六條本辦法專(zhuān)門(mén)用語(yǔ)定義如下：
結(jié)核病：由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。
肺結(jié)核?。河山Y(jié)核桿菌引起的肺部慢性感染性疾病。
傳染性肺結(jié)核?。褐柑到Y(jié)核菌檢查陽(yáng)性的肺結(jié)核病。
菌陰活動(dòng)性肺結(jié)核病：指痰結(jié)核菌檢查陰性，X線檢查有活動(dòng)性、或有結(jié)核性胸膜炎。
排菌期肺結(jié)核病：痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性期間的肺結(jié)核病。
結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)：指衛(wèi)生部結(jié)核病控制中心及其分中心，各級(jí)結(jié)核病防治所和結(jié)核病防治科（防癆科）等結(jié)核病專(zhuān)業(yè)的防治機(jī)構(gòu)。
化療管理：主要包括全程督導(dǎo)和全程管理，全程督導(dǎo)化療指治療全過(guò)程中每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員直接觀察下進(jìn)行；全程管理化療指治療全過(guò)程中通過(guò)定期門(mén)診取藥，家庭訪視，尿液監(jiān)測(cè)，家庭督導(dǎo)及誤期追回的管理方法。