引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理整改措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2、輸液卡巡視填寫(xiě)不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫(xiě)的 不符。
3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
4、床頭卡填寫(xiě)錯(cuò)誤。
5、床單元不潔。
缺陷分析：
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。
3、未嚴(yán)格按操作流程工作。
4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。
二、整體護(hù)理
存在問(wèn)題：
1、病人不知用藥知識(shí)。
2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、健康教育制度落實(shí)不到位。
3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。
2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。
3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
三、消毒隔離
存在問(wèn)題：
1、吉爾碘無(wú)打開(kāi)時(shí)間、過(guò)期。
2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
3、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于 2 小時(shí)。
缺陷分析：
1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。
2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。
3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。
2、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。
3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
四、病區(qū)管理
存在問(wèn)題：
1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。
2、陪護(hù)多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。
4、病房使用電飯鍋。
5、使用非醫(yī)院配制的被褥。
缺陷分析：
1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。
2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。
3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
整改措施：
1、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。
2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。
3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。
4、高危藥品按規(guī)范管理。
五、管道護(hù)理
存在問(wèn)題：
1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。
2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。
3、留置導(dǎo)尿管過(guò)期。
缺陷分析：
1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。
2、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。
六、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)
存在問(wèn)題：
1、體溫單未記錄過(guò)敏藥物。
2、臨時(shí)用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無(wú)追蹤記錄。
缺陷分析：
1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。
3、護(hù)士長(zhǎng)督查不到位。
整改措施：
1、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。
3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，寫(xiě)后及時(shí)檢查。
七、危重病人
存在問(wèn)題：
1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。
2、當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情掌握不全。
3、健康教育落實(shí)不到位。
缺陷分析：
1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士長(zhǎng)的督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。
2、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。
3、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。
八、急救車(chē)
存在問(wèn)題：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位。
整改措施：
篇2
【文章編號(hào)】1673-7555[2007]01-0005-01
我院老年病科通過(guò)掛牌上崗，改進(jìn)晨間交班形式，推廣整體護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，開(kāi)展最滿(mǎn)意護(hù)士評(píng)選等改革，取得了明顯成效，現(xiàn)介紹如下：
1科室概況
我院老年病科現(xiàn)有47張病床，25個(gè)病室，19名護(hù)士，其中本科生5名，大專(zhuān)10名，其余為中專(zhuān)生。
2具體措施
2．1掛牌上崗 由2名具有一定年資和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任主管護(hù)士，每名主管護(hù)士同時(shí)負(fù)責(zé)1個(gè)或多個(gè)老年病人的護(hù)理工作，并通過(guò)掛牌上崗，人院自我介紹、定期溝通等增強(qiáng)了護(hù)士與病人的了解。
2．2晨間交班形式的改進(jìn) 為適應(yīng)整體護(hù)理的需要，我科改進(jìn)了交班形式。主管護(hù)士每天提前20min到崗，了解其所管病人的情況。交接班時(shí)由主管護(hù)士敘述所管病人的病情狀況及目前存在的護(hù)理問(wèn)題，由夜班護(hù)士補(bǔ)充病人的夜間病情變化及前l(fā)d護(hù)理問(wèn)題在夜班的完成情況等。
2．3整體護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě) 我科在對(duì)全體護(hù)理人員開(kāi)展整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，推廣使用統(tǒng)一的護(hù)理病歷格式。要求對(duì)新人院的病人，24h內(nèi)收集資料，并填寫(xiě)護(hù)理記錄。在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)解決，隨時(shí)在護(hù)理記錄中記錄病人的病情變化、護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)、所采取的護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)等。
2．4最滿(mǎn)意護(hù)士的評(píng)選 評(píng)選最滿(mǎn)意護(hù)士活動(dòng)每月開(kāi)展一次，選票的征集由護(hù)理部在病人即將出院時(shí)向其發(fā)放評(píng)選表格并收回的方式，每月末在大會(huì)上公開(kāi)名次，病人最滿(mǎn)意護(hù)士的照片將懸掛在病房樓道的宣傳欄上，分兩個(gè)等級(jí)分別為五星級(jí)護(hù)士及三星級(jí)護(hù)士，同時(shí)給予不同的獎(jiǎng)勵(lì)，以共同監(jiān)督，相互促進(jìn)，共同勉勵(lì)。
3討論
3．1提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度 讓病人參與評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士，發(fā)揮了院方、患方共同管理的作用，使護(hù)理工作的自覺(jué)性大大增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度明顯改善。為了更好的為病人服務(wù)，護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)，責(zé)任心較以前有了顯著的加強(qiáng)；優(yōu)秀護(hù)士的評(píng)選也可以從一個(gè)側(cè)面了解護(hù)士的工作表現(xiàn)，作為年度評(píng)選的一項(xiàng)依據(jù)；最滿(mǎn)意護(hù)士的評(píng)選，還可以使當(dāng)選的護(hù)士有一種光榮感和自豪感，勉勵(lì)她們加倍工作，而對(duì)未評(píng)選上的護(hù)士起到了鞭策作用。
篇3
1資料與方法
1.1 一般資料 選取120名于2014年2月～2014年9月在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科結(jié)束固定正畸治療并使用透明保持器的青少年錯(cuò)頜畸形患者作為研究對(duì)象，排除治療后需進(jìn)行修復(fù)治療的患者以及有嚴(yán)重牙體、牙周疾病的患者。患者年齡13～17歲，平均16.2歲，其中男性52名，女性68名，隨機(jī)分為A、B兩組，每組60例。
1.2方法 試驗(yàn)組給予改良護(hù)理干預(yù)措施。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行一次性口頭宣教，并發(fā)放圖文并茂的紙質(zhì)宣傳冊(cè)及電子檔宣教資料，內(nèi)容包括因不佩戴保持器導(dǎo)致的正畸治療復(fù)發(fā)的原因，透明保持器正確取戴方法的圖片，容易導(dǎo)致保持器損壞或丟失的常見(jiàn)原因等資料。此外，使用實(shí)物模型及牙刷教具現(xiàn)場(chǎng)演示如何正確取戴保持器，以及如何正確的清潔保持器而不致其破損；上述步驟完成后，定期規(guī)范并強(qiáng)化患者的相關(guān)行為。
對(duì)照組給予傳統(tǒng)醫(yī)囑告知方式：采用傳統(tǒng)知情同意書(shū)告知患者，醫(yī)生僅對(duì)患者進(jìn)行一次性口頭宣教。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)獲取結(jié)果采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)程度評(píng)分為（4.88±0.32）分，對(duì)照組的復(fù)發(fā)程度評(píng)分為（4.72±0.45）分。試驗(yàn)組復(fù)況明顯減少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2試驗(yàn)組的保持器遺失率為1.69%，對(duì)照組的遺失率為13.33%，試驗(yàn)組保持器遺失率明顯低于對(duì)照組。計(jì)算顯示，P
2.3試驗(yàn)組的保持器破損率為13.33%，對(duì)照組的破損率為41.67%，試驗(yàn)組保持器破損率明顯低于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P
3討論
穩(wěn)定是正畸治療的三大目標(biāo)之一， 穩(wěn)定的治療結(jié)果對(duì)于每一名正畸醫(yī)生和患者都是夢(mèng)寐以求的。但實(shí)際情況卻是， 多數(shù)患者在治療結(jié)束后， 或多或少都會(huì)出現(xiàn)一定程度的復(fù)發(fā)， 甚至有相當(dāng)一部分病例在保持期即出現(xiàn)復(fù)發(fā)[1]。
在固定正畸治療結(jié)束后需要患者繼續(xù)佩戴保持器，保持階段是正畸治療的一個(gè)重要階段。牙齒在矯正后有退回到原來(lái)位置的傾向，據(jù)研究表明[2]，在保持階段正畸治療的復(fù)發(fā)率高到7.6%，復(fù)發(fā)的主要原因就是患者未認(rèn)真配戴保持器、保持時(shí)間過(guò)短。在保持階段，由于患者不需要每個(gè)月定期復(fù)診，缺乏醫(yī)生監(jiān)督。一些學(xué)者的研究指出[3]，透明壓模式保持器在使用幾個(gè)月后就可能出現(xiàn)切牙區(qū)或牙合面斷裂現(xiàn)象，且尚無(wú)好的修理辦法。只有醫(yī)患雙方均認(rèn)識(shí)到此問(wèn)題，在保持器破裂后及時(shí)更換才能有效地發(fā)揮其保持作用。
導(dǎo)致透明保持器容易破損的主要原因是患者未按醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范取戴。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，有些青少年患者會(huì)在戴用保持器期間進(jìn)食及飲用熱飲，這可能是保持器破損在青少年群體中發(fā)生率更高的原因。我們通過(guò)特別的宣教，對(duì)患者進(jìn)行提醒，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的患者中保持器的破損率顯著低于對(duì)照組。值得注意的是，試驗(yàn)組的保持器破損率依舊達(dá)到13.33%，這也說(shuō)明透明保持器的強(qiáng)度存在一定不足，其制作材料需要進(jìn)一步研發(fā)和改進(jìn)。
透明保持器易被患者遺失[4]也是一個(gè)值得注意的問(wèn)題，在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的遺失率高達(dá)13.33%。大部分正畸患者是依從性較差的青少年兒童。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，保持器遺失的一個(gè)重要原因是患者在進(jìn)食時(shí)不按醫(yī)囑，隨意將保持器丟于桌上，由于保持器為透明材料制作，患者往往于餐后將其遺落。
改良護(hù)理干預(yù)措施可降低正畸保持階段復(fù)況的出現(xiàn)，同時(shí)有效減少保持器的遺失率及損壞率，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
篇4
2. 建立兒科專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控敏感性指標(biāo)，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。
二．加強(qiáng)護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平。
1．科室制定詳細(xì)的中西醫(yī)培訓(xùn)及考核計(jì)劃并落到實(shí)處。內(nèi)容為：各項(xiàng)操作技術(shù)，常用、急救藥的使用方法及不良反應(yīng)，常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)，危急重癥急救，院感知識(shí)及核心制度、中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)專(zhuān)科理論知識(shí)等。
2．營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。科室制定護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，堅(jiān)持每周兩次晨會(huì)提問(wèn)，每月進(jìn)行1次PPT形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。實(shí)行護(hù)士三級(jí)查房制度，為全科護(hù)理人員搭建了吸納新知識(shí)、新信息的平臺(tái)。
3.選拔中醫(yī)及西醫(yī)護(hù)理技術(shù)能手，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行基本操作的培訓(xùn)，指導(dǎo)并進(jìn)行考核，促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)與提高。
4.科室每季度組織風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案演練，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范防范意識(shí)及應(yīng)急能力。
三．樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量
1．培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2．通過(guò)了解回訪(fǎng)意見(jiàn)、與住院患兒家長(zhǎng)的交談，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)的提出改進(jìn)措施。同時(shí)對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予肯定和激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上做到真正的主動(dòng)服務(wù)。增進(jìn)護(hù)士責(zé)任感，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。
3．通過(guò)多樣化健康教育方法、建立與家長(zhǎng)溝通QQ、微信群延伸兒科中醫(yī)藥特色服務(wù)領(lǐng)域。
四.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率
1. 制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，做到持續(xù)改進(jìn)。
2. 院感質(zhì)控護(hù)士不定期對(duì)全科院感工作進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查
3. 定期進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)護(hù)理人員的院感意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程和消毒隔離制度。
4. 加強(qiáng)一次性用品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例。
五.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1、加強(qiáng)急救藥品，物品及器械管理，嚴(yán)格交接班制度，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。
2．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和核心制度的落實(shí)。
3．實(shí)行護(hù)理缺陷分享文化，暢通不良事件上報(bào)。對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)做到明確責(zé)任人，分析原因，討論防范措施，及時(shí)落實(shí)整改措施，杜絕類(lèi)似差錯(cuò)發(fā)生。每月召開(kāi)護(hù)理安全分析會(huì)，對(duì)提出科內(nèi)安全隱患并提出整改措施的護(hù)士予以加分獎(jiǎng)勵(lì)。
六.做好教學(xué)工作，培養(yǎng)科研意識(shí)
1.制定輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核。
2.每月召開(kāi)帶教座談會(huì)，廣泛征求大家的意見(jiàn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教水平。
3.在做好臨床護(hù)理工作同時(shí)，注意收集資料，增強(qiáng)科研意識(shí)，積極撰寫(xiě)論文。
七.加強(qiáng)科室財(cái)產(chǎn)，設(shè)備和耗材的管理。
1．貴重設(shè)備專(zhuān)人保管，定期檢查維修。各類(lèi)物品專(zhuān)人管理。
2．各類(lèi)耗材專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時(shí)公布，做到人人有數(shù)，增強(qiáng)護(hù)士節(jié)約意識(shí)。
八．加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
篇5
整改措施：
一是抓源頭，嚴(yán)格落實(shí)藥品和大型醫(yī)療器械兩個(gè)100%的集中招標(biāo)采購(gòu)制度。
二是推行藥品使用合理性專(zhuān)家組集中評(píng)價(jià)制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門(mén)診處方、住院病歷，組織專(zhuān)家組集中進(jìn)行用藥合理性評(píng)價(jià)，對(duì)使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。
三是探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。一是堅(jiān)持把藥品管理作為行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識(shí)；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購(gòu)價(jià)格；四是堅(jiān)決懲處違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；五是推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查項(xiàng)目互認(rèn)制度；六是繼續(xù)推行單病種限價(jià)管理；七是開(kāi)展廉價(jià)醫(yī)療服務(wù)“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。
三、患者反映中心醫(yī)院轉(zhuǎn)科難問(wèn)題，一些科室對(duì)不應(yīng)該在本科室治療的病人偏偏留在本科室，浪費(fèi)金錢(qián)不說(shuō)，還耽誤了病人的治療時(shí)間。
整改措施：
從源頭抓起，采取首診負(fù)責(zé)制，根據(jù)患者病情分診到相關(guān)科室，在治療過(guò)程中確需會(huì)診或轉(zhuǎn)診者，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，盡可能滿(mǎn)足患者需求。
四、市中心醫(yī)院為應(yīng)對(duì)甲流感設(shè)立了發(fā)熱門(mén)診是好事，但發(fā)熱病人到門(mén)診看病，醫(yī)生都讓做抽血檢查，應(yīng)不應(yīng)該。
整改措施：
市中心醫(yī)院為我市甲型h1n1流感患者的定點(diǎn)救治醫(yī)院，并且承擔(dān)著全市重癥“甲流”患者的救治任務(wù)，為此市中心醫(yī)院專(zhuān)門(mén)投資100余萬(wàn)元建立了一層專(zhuān)用負(fù)壓病房。發(fā)熱病人有細(xì)菌和病毒感染之分，發(fā)熱病人在就診時(shí)常規(guī)檢查血常規(guī)，是衛(wèi)生部《關(guān)于“甲流”患者的標(biāo)準(zhǔn)就診流程》所要求的，其目的是對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行初步的鑒別診斷，以防造成部分患者漏診和誤診，歸根結(jié)底是為病人負(fù)責(zé)。以后我們會(huì)在這方面加強(qiáng)宣傳解釋?zhuān)⒆龊冕t(yī)患溝通工作。
五、兒科就診秩序亂，患兒哭鬧，聲音吵雜，不利于醫(yī)生診療及與患兒家屬溝通。
整改措施：
一是加強(qiáng)導(dǎo)診，及時(shí)疏導(dǎo)和分流病人。
二是合理設(shè)置病人候診區(qū)域，實(shí)行“一室一醫(yī)一患”。
三是盡快完善實(shí)施叫號(hào)制度，徹底改變就診秩序混亂現(xiàn)象。
六、患者低燒到我院呼吸內(nèi)科看病，疑為“病腦”要病人做腰穿等檢查，后到中醫(yī)科，接診醫(yī)生為朱新勇醫(yī)生服務(wù)態(tài)度很好，利用中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切為病人仔細(xì)診療疾病，效果不錯(cuò)。因此提出醫(yī)務(wù)工作者如何體現(xiàn)以人為本，增加病人的信任度？
整改措施：
一是加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。要求各醫(yī)院要加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，市衛(wèi)生局每年組織一部分人員參加各種學(xué)習(xí)，努力提高全市醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。
二是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在醫(yī)院倡導(dǎo)和開(kāi)展“三精”服務(wù)：即精品、精細(xì)、精心，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心。
七、反映一嬰兒出生后因出現(xiàn)呼吸困難由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)到市中心醫(yī)院新生兒科搶救治療，病情穩(wěn)定后家屬提出出院，但新生兒科醫(yī)生告訴患兒家屬要住院15天才能出院，但是患者還是提早出院，并且情況正常。
整改措施：
一是加強(qiáng)和家長(zhǎng)的溝通，講解到位，讓家長(zhǎng)理解。
二是加強(qiáng)與下級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診工作，使患兒病情穩(wěn)定后，爭(zhēng)得家屬同意轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)院康復(fù)，以保證患兒治愈，也減輕患兒家庭一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
八、醫(yī)院藥價(jià)高于零售藥店，藥價(jià)虛高等問(wèn)題。
整改措施：一是抓源頭，嚴(yán)格落實(shí)藥品和大型醫(yī)療器械兩個(gè)100%的集中招標(biāo)采購(gòu)制度。
二是推行藥品使用合理性專(zhuān)家組集中評(píng)價(jià)制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門(mén)診處方、住院病歷，組織專(zhuān)家組集中進(jìn)行用藥合理性評(píng)價(jià)，對(duì)使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。
三是探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。一是堅(jiān)持把藥品管理作為行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識(shí)；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購(gòu)價(jià)格；四是堅(jiān)決懲處違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；五是推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查項(xiàng)目互認(rèn)制度；六是繼續(xù)推行單病種限價(jià)管理；七是開(kāi)展廉價(jià)醫(yī)療服務(wù)“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。
九、做為醫(yī)院如何做到首診負(fù)責(zé)制？
整改措施：
“首診負(fù)責(zé)制”是醫(yī)院工作的核心制度，要求每個(gè)醫(yī)生都掌握，并按制度去落實(shí)。如有爭(zhēng)議，有醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)決定，首診科室不得拒收病人和相互推諉。凡因拒收病人、擅離崗位、不負(fù)責(zé)任、不及時(shí)搶救、延誤治療而造成事故或醫(yī)療糾紛者，追究當(dāng)事人責(zé)任，給予嚴(yán)肅處理。
十、醫(yī)院住院病人“一日清單”執(zhí)行的較好，但門(mén)診病人取藥、檢查沒(méi)有明細(xì)清單，如何做好門(mén)診收費(fèi)透明度？
整改措施：
一是加大對(duì)一日清單的檢查力度。
二是與軟件公司，對(duì)醫(yī)院院運(yùn)行的門(mén)診收費(fèi)程序進(jìn)行改進(jìn)升級(jí)，力爭(zhēng)在年底完成這項(xiàng)工作。
十一、曾參與過(guò)2007年行風(fēng)面對(duì)面評(píng)議的代表提出一患者來(lái)我院泌尿科實(shí)施霧化電切前列腺手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生為病人用進(jìn)口貴重電切刀沒(méi)有告知，經(jīng)協(xié)商醫(yī)院需退還病人1000元，但至今仍未退還到位。
整改措施：
一是對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)教育，提高對(duì)告知的認(rèn)識(shí)，在以后的工作中，認(rèn)真履行告知簽字義務(wù)，與患者做好溝通，避免此類(lèi)事情的再次發(fā)生。
二是責(zé)成市中心醫(yī)院立即退還患者現(xiàn)金一千元，并道歉。
三是印制特殊材料使用告知協(xié)議書(shū)，使用前醫(yī)患雙方協(xié)議簽字，同意后方可為患者使用。
十二、電梯間人多時(shí)空氣不好，醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生需改善。
整改措施：
一是對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生問(wèn)題，以后衛(wèi)生局將每季度對(duì)全市各醫(yī)院衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果在天中晚報(bào)和××日?qǐng)?bào)上進(jìn)行曝光，對(duì)衛(wèi)生不好的單位予以通報(bào)批評(píng)，并限期改正。
十三、中心醫(yī)院大廳門(mén)前停車(chē)秩序待規(guī)范，停車(chē)難問(wèn)題急需解決。
整改措施：
一是加強(qiáng)與交警支隊(duì)的聯(lián)系，盡快解決門(mén)前交通秩序和車(chē)輛停車(chē)位的安全管理。
二是加強(qiáng)與城管、轄區(qū)綜治辦的聯(lián)系，解決摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)、自行車(chē)的存放，秩序規(guī)范，合理使用門(mén)前現(xiàn)有場(chǎng)地。
三是協(xié)調(diào)上述部門(mén)及園林部門(mén)，力爭(zhēng)合理使用沿溪路住院部門(mén)前東區(qū)的地帶，解決摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)、自行車(chē)的存放地，擴(kuò)大汽車(chē)停車(chē)位。
四是加強(qiáng)院內(nèi)停車(chē)場(chǎng)地管理，對(duì)職工、家屬的機(jī)動(dòng)車(chē)輛指定專(zhuān)門(mén)區(qū)域停放。禁止在門(mén)診、住院部、東病區(qū)與就診車(chē)倆混放，占用停車(chē)資源。
十四、關(guān)于評(píng)議現(xiàn)場(chǎng)播放的反映市中醫(yī)院視頻短片所提的問(wèn)題。
整改措施：
市中醫(yī)院已于09年4月份與患者家屬達(dá)成協(xié)議，現(xiàn)已解決。
十五、關(guān)于評(píng)議代表所提張玉珍醫(yī)患糾紛的問(wèn)題
整改措施：
市中醫(yī)院正積極與患者家屬協(xié)商，盡快達(dá)成一致意見(jiàn)，如意見(jiàn)不一致，雙方再走司法程序。
十六、關(guān)于衛(wèi)生許可證到底該誰(shuí)辦的問(wèn)題
2009年以前，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》要求，所有食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位統(tǒng)一由衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)放衛(wèi)生許可證。2009年6月1日，《食品安全法》正式實(shí)施，新法要求食品安全實(shí)行分段監(jiān)管，食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)由質(zhì)監(jiān)部門(mén)發(fā)放食品生產(chǎn)許可證，流通環(huán)節(jié)由工商部門(mén)發(fā)放食品流通許可證，餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)由食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)放許可證，原來(lái)的食品衛(wèi)生許可證不再發(fā)放。在新法開(kāi)始實(shí)施后，由于國(guó)家工商總局沒(méi)有及時(shí)下發(fā)實(shí)施細(xì)則，造成遲遲未能辦理食品流通許可證，流通環(huán)節(jié)的商戶(hù)也無(wú)法辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照，我市直到10月底才開(kāi)始辦理食品流通許可證。餐飲業(yè)交給食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管后，衛(wèi)生部門(mén)再發(fā)放許可證違反新法規(guī)定，但由于機(jī)構(gòu)改革沒(méi)有到位，藥監(jiān)部門(mén)沒(méi)有相應(yīng)的執(zhí)法隊(duì)伍承擔(dān)起監(jiān)管任務(wù)，2009年6月1日《食品安全法》實(shí)施之日起許可證發(fā)放間斷約一個(gè)月后，經(jīng)市衛(wèi)生局報(bào)請(qǐng)市政府批準(zhǔn)，在機(jī)構(gòu)改革未完成前，由市政府授權(quán)餐飲業(yè)仍暫由衛(wèi)生部門(mén)代監(jiān)管，現(xiàn)餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證仍由衛(wèi)生部門(mén)發(fā)放。
十七、許可證辦證難，辦證過(guò)程中有利用職權(quán)吃拿卡要等違紀(jì)問(wèn)題
餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理首先要持從業(yè)人員健康證明和相關(guān)的申請(qǐng)材料到行政服務(wù)大廳申請(qǐng)，對(duì)符合申請(qǐng)條件的，衛(wèi)生部門(mén)要派監(jiān)督員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。由于國(guó)家法律法規(guī)對(duì)于餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理有嚴(yán)格的程序規(guī)范和硬件要求，許可門(mén)檻較高，尤其按上級(jí)規(guī)定實(shí)施量化分級(jí)管理以來(lái)，關(guān)鍵項(xiàng)缺一項(xiàng)都不能許可。而我市屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，硬件設(shè)施普遍較差，部分餐飲單位需要整改后再次驗(yàn)收，加之一些技術(shù)服務(wù)性要求，比如健康體檢及健康證明的辦理需要幾天時(shí)間，造成有些商戶(hù)感覺(jué)辦證時(shí)間較長(zhǎng)和辦證難。一直以來(lái)，我們嚴(yán)格執(zhí)行20個(gè)工作日辦結(jié)規(guī)定，無(wú)論能否許可，20個(gè)工作日必須給商戶(hù)明確答復(fù)，如果條件符合，盡量提前辦理，比如我們針對(duì)不同情況，采取集中辦理、一站式服務(wù)等措施，盡量為群眾提供方便。
對(duì)于辦證過(guò)程中吃拿卡要的問(wèn)題，今后我們?nèi)詫⒁蝗缂韧膰?yán)格執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督員“十不準(zhǔn)”和“八條禁令”，凡是舉報(bào)查證屬實(shí)的，對(duì)這些個(gè)性問(wèn)題將嚴(yán)肅處理，堅(jiān)決調(diào)離監(jiān)督崗位，決不姑息遷就，涉嫌違法違紀(jì)的將移交有關(guān)司法紀(jì)檢部門(mén)。
十八、醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管問(wèn)題
我所自2004年起開(kāi)展醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管工作以來(lái)，圍繞“一準(zhǔn)入、二規(guī)范、三查處、四取締”的工作原則，把醫(yī)療市場(chǎng)集中整頓和日常監(jiān)管有機(jī)結(jié)合起來(lái)，重拳打擊非法行醫(yī)，使醫(yī)療市場(chǎng)由當(dāng)初的混亂局面得到了有效遏制，非法行醫(yī)現(xiàn)象明顯減少。2008年初，為了進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，市衛(wèi)生監(jiān)督所由原來(lái)一個(gè)醫(yī)管科增加到兩個(gè)科，從人力財(cái)力上進(jìn)一步向醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管傾斜，加大了投入。但由于城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部的特殊性，目前確實(shí)存在非法行醫(yī)打而不死現(xiàn)象，有些非法行醫(yī)者不掛招牌，屋里擺的是空藥盒，靠低價(jià)吸引消費(fèi)者，取締一次又開(kāi)業(yè)一次，可以說(shuō)是全國(guó)通病。針對(duì)這種現(xiàn)象，下一步我們將根據(jù)最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋?zhuān)瑢⑦B續(xù)取締兩次仍繼續(xù)開(kāi)展非法行醫(yī)活動(dòng)的人員移交司法部門(mén)處理。
十九、醫(yī)院體檢能否辦理健康證問(wèn)題
衛(wèi)生部《預(yù)防性健康檢查管理辦法》及河南省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)范性文件明確要求，開(kāi)展預(yù)防性健康檢查的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過(guò)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的資格認(rèn)定和批準(zhǔn)，而我市目前經(jīng)過(guò)認(rèn)定的技術(shù)服務(wù)部門(mén)只有市疾病預(yù)防控制中心一家。
二十、關(guān)于群眾反映工作人員在接種疫苗的過(guò)程中服務(wù)態(tài)度欠佳問(wèn)題。
整改措施：
一是堅(jiān)持每周一門(mén)診例會(huì)，對(duì)接種門(mén)診工作人員嚴(yán)格要求，堅(jiān)持公平、公開(kāi)和公正原則，不徇私情，不吃宴請(qǐng)，要求其在日常工作中衣冠整潔、佩戴胸卡、文明用語(yǔ)、熱情服務(wù)，杜絕“四難”現(xiàn)象發(fā)生。我們要求所有工作人員嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，向受種者或其監(jiān)護(hù)人耐心詳細(xì)講解有關(guān)注意事項(xiàng)并經(jīng)其知情同意后再進(jìn)行疫苗接種，接種后留觀30分鐘后再讓其離開(kāi)。對(duì)于需要預(yù)約的疫苗，我們的工作人員會(huì)告知其到規(guī)定的時(shí)間再來(lái)接種疫苗。
二是加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，為廣大受種者提供更加熱情、更加周到的服務(wù)。
二十一、關(guān)于群眾反映的有關(guān)“向受種者推薦自費(fèi)疫苗”的問(wèn)題。
一是嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)一類(lèi)疫苗（免費(fèi)）、二類(lèi)疫苗進(jìn)行公示，將服務(wù)承諾、國(guó)家免疫規(guī)劃程序、免費(fèi)疫苗名稱(chēng)等全部張貼在門(mén)診室墻壁上，積極接受廣大人民群眾的監(jiān)督。
二是加強(qiáng)教育，不斷的向疫苗接種工作人員強(qiáng)調(diào)有關(guān)規(guī)范和要求，使其更加熟悉有關(guān)規(guī)定并遵照?qǐng)?zhí)行。
三是繼續(xù)加大宣傳力度（通過(guò)報(bào)紙、電臺(tái)等媒體宣傳國(guó)家有關(guān)預(yù)防接種的法律法規(guī)），定期向工作人員進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)和教育，力爭(zhēng)使每一位工作人員都嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范操作，堅(jiān)決杜絕類(lèi)似現(xiàn)象的再次發(fā)生。
二十二、關(guān)于新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員的繼續(xù)教育問(wèn)題。
整改措施：
國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行后，對(duì)保障農(nóng)民的身體健康起到了很大的作用，這幾年經(jīng)過(guò)國(guó)家的大力投入，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施基本上得到了明顯的好轉(zhuǎn)。但軟件差，醫(yī)務(wù)人員少的問(wèn)題仍普遍存在，80%的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員不夠。
一是加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，現(xiàn)在計(jì)劃在3年內(nèi)對(duì)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)一啟遍。
二是認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“51111”工程，根據(jù)市委的安排，首批農(nóng)村衛(wèi)生人才工程的招聘工作已圓滿(mǎn)完成，88名在專(zhuān)以上畢業(yè)生已到基層衛(wèi)生院工作，相信在市委、市政府的大力支持下，3年內(nèi)農(nóng)村缺醫(yī)的現(xiàn)象會(huì)得到一定的解決。
三是加大城市醫(yī)師支援農(nóng)村工程的力度。
二十三，關(guān)于農(nóng)民參合率下降的問(wèn)題。
這主要是農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合知識(shí)了解不夠造成的，下步工作中，我們將以簡(jiǎn)報(bào)的方式通報(bào)各單位的農(nóng)民參合進(jìn)程和新農(nóng)合用藥問(wèn)題，以此促進(jìn)我市參合率的上升。
二十四、關(guān)于代表對(duì)私立醫(yī)院的滿(mǎn)意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的審批和醫(yī)療廣告等問(wèn)題。
整改措施：
一是嚴(yán)格私立醫(yī)院的審批程序，把嚴(yán)關(guān)口，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)審批。
二是嚴(yán)格按照政府的規(guī)劃審批醫(yī)院。
三是聯(lián)合工商行政部門(mén)嚴(yán)厲打擊各類(lèi)醫(yī)療廣告。
二十五、關(guān)于衛(wèi)生人才流失的問(wèn)題
整改措施：
衛(wèi)生人才的管理是有嚴(yán)格的規(guī)定的，國(guó)家規(guī)定副高以上的人員更換執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，必須經(jīng)市委人才辦批準(zhǔn)方可辦理。近幾年我市在衛(wèi)生人才建設(shè)方面從提高他們的待遇入手，基本上沒(méi)有流失衛(wèi)生人才，相反是其他地方的衛(wèi)生人才積極到我市要求工作的人員越來(lái)越多。
二十六、關(guān)于衛(wèi)生局工作秩序問(wèn)題
整改措施：
加強(qiáng)管理，確保局機(jī)關(guān)的正常工作秩序，因工作需要外出時(shí)應(yīng)在門(mén)前掛牌，并注明聯(lián)系方式。
二十七、關(guān)于120車(chē)輛漫天要價(jià)的問(wèn)題
整改措施:
救護(hù)車(chē)接病號(hào)按國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是50元，但是，現(xiàn)在個(gè)別醫(yī)院為了多收病號(hào)就把這個(gè)費(fèi)用給減免了。
二十八、關(guān)于電視報(bào)道一名考官收錢(qián)的問(wèn)題
整改措施：
一是積極與各部門(mén)溝通，加強(qiáng)每年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督。
篇6
現(xiàn)對(duì)我院41例護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，探討其防范及改進(jìn)措施。
1臨床資料
2013年1月～2014年6月，我院共主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件41例，各科室填寫(xiě)護(hù)理不良事件登記表至護(hù)理部，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，找出其根本原因，提出合理的整改措施。
2護(hù)理不良事件主要原因分析
2.1查對(duì)制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)等。
2.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對(duì)患者造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前，錯(cuò)服、漏服、多服藥。
2.3藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過(guò)期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。
2.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床患者翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給患者鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者。
2.5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在不及時(shí)巡視病房，對(duì)患者不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤[1]。
2.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待患者冷漠，與醫(yī)生和患者缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。
3護(hù)理不良事件的改進(jìn)措施
3.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷患者按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)患者應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向患者應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。
3.3加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專(zhuān)柜上鎖，專(zhuān)用賬冊(cè)，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。
3.4定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。
3.5各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和壓瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。
3.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，保證患者安全。
3.8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。
3.9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。
3.10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等[2]。
3.11轉(zhuǎn)變管理理念，強(qiáng)化系統(tǒng)安全建立 ，修訂完善的護(hù)理工作制度、流程，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的三級(jí)管理。
4結(jié)論
護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺(jué)行為。護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類(lèi)健康事業(yè)的發(fā)展。
篇7
二、正視問(wèn)題、立行立改
鎮(zhèn)黨委圍繞市脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的整改方案，進(jìn)一步夯實(shí)脫貧攻堅(jiān)主體責(zé)任，壓實(shí)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，全面開(kāi)展問(wèn)題整改工作。對(duì)照問(wèn)題整改清單逐一學(xué)習(xí)、分析、討論，結(jié)合工作實(shí)際深入查找問(wèn)題，并明確具體整改責(zé)任人，確保問(wèn)題查的深，找的準(zhǔn)。
三、整改問(wèn)題、整改措施
（―）防范因病因殘致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)需進(jìn)一步加強(qiáng)
1.督查組走訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，省農(nóng)村老齡化現(xiàn)象較為普遍，且患病后失去勞動(dòng)能力的貧困戶(hù)占比也較大，脫貧后的鞏固提升任務(wù)較重，存在一定的返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，農(nóng)村針對(duì)老、病、殘等特殊困難群體的基本公共服務(wù)供給尚不能很好滿(mǎn)足需求，有的貧困家庭子女因照顧老人，無(wú)法外出務(wù)工，加劇了家庭貧困。此外，隨機(jī)走訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，某縣一戶(hù)貧困戶(hù)19歲孩子因患耐藥性肺結(jié)核，必需用進(jìn)口藥治療，醫(yī)保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，且之前不在建檔立卡貧困戶(hù)范圍內(nèi)，不能享受相應(yīng)的幫扶政策，因病支出較大，基本生活困難。
整改措施：
（1）溫暖關(guān)愛(ài)下鄉(xiāng)。各村提供特殊困難群體人員名單，鎮(zhèn)政府發(fā)動(dòng)機(jī)關(guān)干部，包保責(zé)任人定期下鄉(xiāng)，開(kāi)展巡訪(fǎng)關(guān)愛(ài)活動(dòng)，主動(dòng)了解特殊群體生活狀況、協(xié)助解決生活困難。
（2）安排公益崗位。針對(duì)貧困家庭子女照顧老人，無(wú)法外出務(wù)工的問(wèn)題，鎮(zhèn)扶貧辦積極協(xié)調(diào)市扶貧辦、市人社局做好公益崗位分配工作。各村認(rèn)真落實(shí)，對(duì)符合條件的人員在村內(nèi)安排公益崗位，做好分配工作。既有效增加了貧困家庭的收入，子女又有時(shí)間照顧老人家庭。
整改進(jìn)度：已完成，長(zhǎng)期堅(jiān)持。
（二）結(jié)對(duì)幫扶工作需進(jìn)一步加強(qiáng)
2.從督查情況看，駐村工作隊(duì)幫扶工作總體是扎實(shí)有效的，但也發(fā)現(xiàn)個(gè)別幫扶責(zé)任人停留在過(guò)年過(guò)節(jié)送錢(qián)送物和電話(huà)溝通，及時(shí)了解幫扶對(duì)象困難和實(shí)際訴求不夠，有個(gè)別貧困殘疾人沒(méi)有及時(shí)評(píng)定殘疾等級(jí)，重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼發(fā)放不及時(shí)。據(jù)貧困戶(hù)反映，個(gè)別省直機(jī)關(guān)幫扶責(zé)任人輪換后，未及時(shí)入戶(hù)走訪(fǎng)。
整改措施：
及時(shí)統(tǒng)計(jì)評(píng)級(jí)，發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人士下鄉(xiāng)上門(mén)入戶(hù)進(jìn)行殘疾人等級(jí)評(píng)定。對(duì)全鎮(zhèn)符合條件的殘疾人及時(shí)納入補(bǔ)貼范圍，保證補(bǔ)貼及時(shí)發(fā)放。
整改進(jìn)度：已完成，長(zhǎng)期堅(jiān)持。
（三）激發(fā)貧困戶(hù)內(nèi)生動(dòng)力需進(jìn)一步加強(qiáng)
3.入戶(hù)走訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，有的貧困戶(hù)因發(fā)展種植和養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)受挫后，對(duì)重新發(fā)展種養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)信心不足，有畏難情緒。有的貧困戶(hù)因當(dāng)年未下雪導(dǎo)致農(nóng)作物減產(chǎn)虧損，后來(lái)政府對(duì)種植產(chǎn)業(yè)加大扶持力度，其仍然沒(méi)有信心重新發(fā)展種植產(chǎn)業(yè)，有的還是依賴(lài)低保、光伏扶貧收益等轉(zhuǎn)移性收入實(shí)現(xiàn)脫貧，自主脫貧積極性不高。有個(gè)別貧困戶(hù)存在“等靠要”思想，脫貧動(dòng)力不足。
整改措施：
（1）開(kāi)展消費(fèi)扶貧。在全鎮(zhèn)廣泛推進(jìn)消費(fèi)扶貧工作，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)干部、包保責(zé)任人購(gòu)買(mǎi)貧困戶(hù)農(nóng)產(chǎn)品。通過(guò)已購(gòu)代捐的形式促進(jìn)貧困戶(hù)家庭增收，緩解生活壓力。按月度做好統(tǒng)計(jì)工作，建立消費(fèi)扶貧臺(tái)賬。
（2）做好光伏分紅。通過(guò)光伏分紅實(shí)現(xiàn)以工代賑，提供更多的勞動(dòng)崗位，提高貧困群眾參與度，讓貧困群眾通過(guò)勞動(dòng)獲得報(bào)酬，消除“等靠要”思想，激發(fā)自主脫貧內(nèi)生動(dòng)力。對(duì)全鎮(zhèn)光伏分紅村光伏扶貧收益、扶貧專(zhuān)崗設(shè)置、人員到崗情況、勞務(wù)工資發(fā)放情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)度。
整改進(jìn)度：已完成，長(zhǎng)期堅(jiān)持。
篇8
二、成立質(zhì)控小組：
組長(zhǎng)：張麗華
組員：張桂珍、尤從香、陳芳
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香
2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍
3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華
4、病員意見(jiàn)調(diào)查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
3、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化
護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù) 理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析
2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。
4、每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整改
5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量
6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平
7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精 神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。
8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，出院后進(jìn)行 電話(huà)回訪(fǎng)。每月召開(kāi)工休座談會(huì)，收集病人的意見(jiàn)和建議， 及時(shí)反饋討論整改。
精神科
20**年1月10日
年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)－全體護(hù)士的二級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施
安全預(yù)警管理。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的。整改效果追蹤
3、成立危重病護(hù)理?yè)尵刃〗M。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。
5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
目的
目標(biāo)
成立質(zhì)控小組
工作職責(zé)
健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點(diǎn)
全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評(píng)價(jià)
績(jī)效考核
一完善質(zhì)控體系
二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表
三、制定質(zhì)控目標(biāo)：
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%
2、差錯(cuò)事故0
3、壓瘡發(fā)生率0
4、滿(mǎn)意度80%
篇9
1、加強(qiáng)新入職護(hù)士、在職護(hù)士、護(hù)理管理人員和專(zhuān)科護(hù)理人員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容符合責(zé)任制整體護(hù)理和護(hù)理崗位實(shí)際需求，切實(shí)提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。第一季度護(hù)理部組織專(zhuān)題講座3期:《護(hù)理文化建設(shè)—行為文化》、《品管圈》、《護(hù)理文書(shū)、健康教育》全院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生參加;每周四中午組織護(hù)理人員參加新疆醫(yī)學(xué)院一附院遠(yuǎn)程繼續(xù)教育培訓(xùn)，共參加培訓(xùn)4期，學(xué)習(xí)人員110人。
2、探索護(hù)士績(jī)效考核和分配制度，護(hù)理部根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等德能勤績(jī)廉方面，對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、職稱(chēng)晉升等結(jié)合起來(lái)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。
3、護(hù)理部開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)，與3月4日召開(kāi)“塔城市人民醫(yī)院護(hù)理部品管圈活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)”，并每周召開(kāi)一次“品管圈”專(zhuān)題會(huì)。
(二)改善臨床護(hù)理服務(wù)。
1、責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通交流，為患者提供規(guī)范、專(zhuān)業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者及早康復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度。質(zhì)控科、護(hù)理部、健康教育管理小組每月對(duì)全院各臨床科室護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)抽查提問(wèn)各項(xiàng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案，并總結(jié)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。1-3共抽查提問(wèn)科室護(hù)理人員150人次，加強(qiáng)了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
科室做好患者的健康教育工作和出院指導(dǎo)。護(hù)理部、質(zhì)控科每月對(duì)病區(qū)病人進(jìn)行抽查，督導(dǎo)檢查健康教育工作落實(shí)情況，并與科室績(jī)效結(jié)合，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求科室及時(shí)整改。臨床科室實(shí)行出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)制，通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)使患者體驗(yàn)到被關(guān)心的感覺(jué)。護(hù)理部每月對(duì)科室電話(huà)回訪(fǎng)工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查;護(hù)理部每月通過(guò)患者對(duì)科室護(hù)理人員做滿(mǎn)意度調(diào)查，1-3度患者滿(mǎn)意度為98%以上。
2、每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新。護(hù)理部針對(duì)科室優(yōu)護(hù)亮點(diǎn)問(wèn)題，每月進(jìn)行匯總，并在每月“護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)例會(huì)及護(hù)理安全工作反饋會(huì)”上大家學(xué)習(xí)、推廣，讓優(yōu)護(hù)的亮點(diǎn)在每個(gè)科室閃光，照亮溫暖每一個(gè)患者。1-3月臨床科室護(hù)理單元共計(jì)開(kāi)展優(yōu)護(hù)亮點(diǎn)工作20項(xiàng)。
3、在門(mén)(急)診、手術(shù)室等進(jìn)一步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
(三)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
1、完善護(hù)理質(zhì)量控制組織，嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
2、繼續(xù)合理使用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平。各科室每月對(duì)存在問(wèn)題的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追蹤，對(duì)于整改效果不明顯或效果差，再進(jìn)行PDCA的循環(huán)，真正達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。1-3護(hù)理部召開(kāi)臨床科室“護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)”專(zhuān)題會(huì)議一次，共計(jì)持續(xù)改進(jìn)問(wèn)題42項(xiàng)，保障了護(hù)理安全質(zhì)量。
3、完善醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部、質(zhì)控科每月對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，并在每月的“護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)例會(huì)及護(hù)理安全工作反饋”會(huì)反饋，進(jìn)行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、醫(yī)療廢物的管理工作。每月院感科、護(hù)理部、質(zhì)控科及護(hù)士長(zhǎng)夜查房對(duì)此項(xiàng)
工作都進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將存在的問(wèn)題反饋給相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)整改。
5、定期監(jiān)測(cè)跌倒、墜床、壓瘡、外科系統(tǒng)擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定并落實(shí)整改措施。
6、各護(hù)理管理小組認(rèn)真落實(shí)相關(guān)工作。各護(hù)理管理小組每月按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病區(qū)相關(guān)工作進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部，科室對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，護(hù)理部對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(四)護(hù)理安全管理
1、完善護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理安全管理小組做好相應(yīng)的工作。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全教育，牢固培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。把“安全第一”、“預(yù)防為主”作為護(hù)士的首要價(jià)值取向，使護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度要進(jìn)行有效落實(shí)。有針對(duì)護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制。1-3月科室上報(bào)護(hù)理不良事件共4例。
3、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。護(hù)士必須參加院級(jí)理論考試、技能操作、專(zhuān)題講座及科室業(yè)務(wù)大查房等，以切實(shí)提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。1-3月護(hù)理部組織院級(jí)護(hù)理人員理論考試3次，參加人數(shù)450人，技能培訓(xùn)考核3項(xiàng)，參加培訓(xùn)及考核護(hù)理人員約人470次。
4、加強(qiáng)危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范。
5、落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等重點(diǎn)制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序。
6、做好醫(yī)院感染管理控制工作;做好急救藥柜的管理;護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作，有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范，護(hù)士熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。
7、應(yīng)急演練：將重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)患者的工作納入護(hù)理工作中，進(jìn)行常態(tài)化的管理。
重點(diǎn)部門(mén)：2月在內(nèi)三、供應(yīng)室科組織進(jìn)行了《停水的應(yīng)急演練》;
重點(diǎn)環(huán)節(jié)：3月在中醫(yī)科組織《查對(duì)制度的工作流程演練》;1月在外二科組織《輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練》;
(五)促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)
文化建設(shè)，教育為本。將大力開(kāi)展護(hù)理文化的
宣傳教育，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，形成用制度規(guī)范護(hù)士行為，做好各類(lèi)人員的崗前培訓(xùn)。構(gòu)建“天使之家”微信群，傾聽(tīng)護(hù)士的心聲。護(hù)理文化建設(shè)可以提升護(hù)士的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。第一季度護(hù)理部組織護(hù)理文化專(zhuān)題講座2期:《護(hù)理文化建設(shè)—行為文化》《護(hù)理文化建設(shè)—護(hù)理文書(shū)、健康教育》全院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生參加。護(hù)理部組織開(kāi)展“送溫暖、獻(xiàn)愛(ài)心”活動(dòng)，院222位醫(yī)護(hù)人員為患兒小雪捐款捐衣，價(jià)值約為5000元。
(六)其它工作
篇10
在推行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)理部首先在各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)中統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，使其認(rèn)識(shí)到推行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有利于更好地滿(mǎn)足病人的需要，有利于護(hù)理學(xué)迅速的發(fā)展，有利于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，護(hù)理部修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和要求，并將護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)制度印制成冊(cè)發(fā)放到各科室，做到護(hù)理人員人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。
2 建立護(hù)理質(zhì)量控制路徑，保證護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)
我們推行了質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)后，關(guān)鍵是抓落實(shí)，使所有的護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量得到保證，滿(mǎn)足病人的健康需求，使病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度不斷提高。
2.1 質(zhì)量控制路徑：由護(hù)理部主任―護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)―病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)―病區(qū)質(zhì)控員―護(hù)士組成的質(zhì)量控制路徑。根據(jù)各位護(hù)士長(zhǎng)所在專(zhuān)科不同，將各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行具體分工，然后按不同分工交叉組合形成一個(gè)固定搭配的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)小組，小組由4～5人組成，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作，進(jìn)入病區(qū)（科室）檢查時(shí)各負(fù)其責(zé)，各司其職。
2.2 質(zhì)控方法：由質(zhì)量控制小組每月集中檢查1次。各病區(qū)(科室)護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)。各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)自己的工作回顧性分析，并對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、自評(píng)、自我完善。護(hù)士對(duì)分管床位病人所做的護(hù)理程序?qū)嵭忻咳战徊鏅z查，從而相互發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，杜絕差錯(cuò)，保證了護(hù)理安全。護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)堅(jiān)持每日深入臨床第一線(xiàn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)隱患及時(shí)糾正，在現(xiàn)場(chǎng)處理后進(jìn)行全面分析，準(zhǔn)確定性，明確責(zé)任，有針對(duì)性地提出有效、可行的防范措施，對(duì)存在的問(wèn)題，立即發(fā)出整改通知單到相關(guān)科室，科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分析并提出整改措施上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組再次下病房督查時(shí)，著重檢查存在問(wèn)題的落實(shí)整改情況，同時(shí)在整改通知單上作好記錄。對(duì)重復(fù)出現(xiàn)的同一問(wèn)題，護(hù)理部進(jìn)行處罰。對(duì)每月檢查的情況，質(zhì)控小組開(kāi)會(huì)討論，分析原因、評(píng)分、指定整改措施，小組組長(zhǎng)在護(hù)士會(huì)議上反饋情況。并將得分排名列入科室“評(píng)績(jī)創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)中。多問(wèn)題較為突出的多次整改，措施不力的要批評(píng)，是護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任的，應(yīng)采取措施，及時(shí)調(diào)整或更換。
3 加強(qiáng)缺陷管理，力爭(zhēng)“零缺陷”，護(hù)理質(zhì)量明顯提高
護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制，提高護(hù)理質(zhì)量的目的是減少缺陷的發(fā)生。通過(guò)對(duì)缺陷的控制，使醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問(wèn)題降到最低限度，從而減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。“質(zhì)量零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求，即第一次就把工作做好，不留后患，不做重復(fù)工作。如果護(hù)理工作達(dá)到“零缺陷”，就可以預(yù)防和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。
篇11
[關(guān)鍵詞]急診科；護(hù)理；安全管理
護(hù)理安全是指在護(hù)理全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。急診科就診的患者病種繁多，病情復(fù)雜多變，急診科的工作具有快速、艱巨、突發(fā)及不可預(yù)見(jiàn)性等特點(diǎn)，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的科室。因此，及時(shí)查找急診護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)中的安全隱患，及時(shí)排除不利因素并制定相應(yīng)的急診護(hù)理安全管理措施是急診護(hù)理質(zhì)量的重要保證。我院針對(duì)2011年度急診科存在的護(hù)理缺陷對(duì)急診護(hù)理安全管理措施進(jìn)行整改，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1資料
收集我院急診科2011年度和2012年度發(fā)生的護(hù)理缺陷共計(jì)1422件。
1.2方法
針對(duì)2011年發(fā)生的1085例護(hù)理缺陷對(duì)急診護(hù)理安全管理措施進(jìn)行整改，并在2012年度進(jìn)行實(shí)施。對(duì)2011年度和2012年度的護(hù)理缺陷的發(fā)生率及護(hù)理缺陷的類(lèi)別進(jìn)行分析和比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用方差檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS16.0軟件。
2.結(jié)果
經(jīng)過(guò)針對(duì)護(hù)理缺陷對(duì)急診護(hù)理安全管理措施進(jìn)行整改后，護(hù)理缺陷發(fā)生例數(shù)從2011年度的1085例（8.21%）下降至2012年度的337例（2.32%）見(jiàn)表1，各類(lèi)護(hù)理缺陷的構(gòu)成比見(jiàn)表2。
3.討論
3.1基層醫(yī)院急診科護(hù)理缺陷原因分析
3.1.1人員因素
①護(hù)患比例失調(diào)，護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。我院是一所基層醫(yī)院，急診科人員編制有限，護(hù)理人員共計(jì)13人，在編1人，聘用12人，護(hù)患比例失調(diào)。護(hù)理人員年資低，1-5年占69.23%，5年以上占30.76%，其中10年以上占23.07%。護(hù)士占76.92%，護(hù)師占15.38%，主管護(hù)師占7.69%。低年資護(hù)士對(duì)專(zhuān)科知識(shí)及技能掌握不全，遇到突發(fā)事件時(shí)綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足。2011年度的護(hù)理缺陷中，79%發(fā)生在5年以下護(hù)士。低年資人員多、人員流動(dòng)性大成為突出問(wèn)題，存在護(hù)理安全隱患。②護(hù)士法律意識(shí)不強(qiáng)，急救意識(shí)不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)掌握運(yùn)用不夠，尤其是低年資護(hù)士在護(hù)理缺陷中對(duì)核心制度執(zhí)行力不夠，對(duì)事件本身認(rèn)識(shí)不足，言語(yǔ)隨意，欠缺自我保護(hù)意識(shí)。③缺乏良好溝通技巧，未履行相關(guān)告知制度。急診科是集臨時(shí)留觀、長(zhǎng)期留觀、輸液治療于一體的科室，就診人員涉及病種繁多，病情復(fù)雜多變，如護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ髅β刀宦男邢嚓P(guān)告知制度，言語(yǔ)簡(jiǎn)單、沖撞或解釋不耐心，很容易引起患者及家屬的不滿(mǎn)，甚至引發(fā)護(hù)理缺陷。
3.1.2患者因素
隨著法律、法規(guī)的不斷完善及患者維權(quán)意識(shí)加強(qiáng)，患者就醫(yī)期望值增加，如一旦未達(dá)到預(yù)期效果，將產(chǎn)生的負(fù)性情緒轉(zhuǎn)嫁到直接接觸的護(hù)士身上，增加了不安全因素。
3.1.3其它因素
夜班、周末、節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)。夜班、周末、節(jié)假日是急診科患者就診的高峰時(shí)段，而護(hù)理排班按常規(guī)進(jìn)行，使工作人員不足的現(xiàn)象較日常更為突出，護(hù)理工作處于明顯超負(fù)荷狀態(tài)。因此，夜班、周末、節(jié)假日也是護(hù)理缺陷的高發(fā)時(shí)段。2011年度發(fā)生在夜班、周末、節(jié)假日的護(hù)理缺陷達(dá)684例，占全年度的63.04%。警示標(biāo)識(shí)缺如。
3.2護(hù)理安全管理措施
3.2.1調(diào)整護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理精英薈萃
急診科有危重病人多、實(shí)施搶救多、突發(fā)事件多、護(hù)理任務(wù)重等特點(diǎn)，把好急診護(hù)理質(zhì)量安全關(guān)，使急診護(hù)理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生率，是衡量一所醫(yī)院護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，急診科護(hù)士要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。針對(duì)護(hù)患比例失調(diào)、低年資人員多、人員流動(dòng)性大的問(wèn)題進(jìn)行整改，增加護(hù)理人員至16人，并要求急診科護(hù)士年資均在5年以上，各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)考試皆?xún)?yōu)，且定崗2年以上。
3.2.2成立安全質(zhì)控小組，完善護(hù)理制度
建立護(hù)士一質(zhì)控小組一護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控管理。每月召開(kāi)會(huì)議針對(duì)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行深入、詳細(xì)探討，提出相應(yīng)的整改意見(jiàn)，修訂安全管理方案，并落實(shí)到工作中。每季度進(jìn)行一次護(hù)理安全專(zhuān)題討論會(huì)，對(duì)護(hù)理缺陷及其整改工作進(jìn)行剖析、講評(píng)、總結(jié)，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。目前，我科已形成了具有本科特色的“輸液患者五查法”、“急診患者急救六步法”（一步：呼吸暢通一吸氧；二步：靜脈通道一給藥；三步：心電監(jiān)護(hù)；四步：導(dǎo)尿；五步：輔助檢查；六步：記錄）工作流程。只有讓規(guī)則成為內(nèi)在約束力，將外在約束變?yōu)樽杂X(jué)的行動(dòng)時(shí)，管理才是最有效的，才能降低護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3.2.3加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)
定期進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理制度、操作規(guī)程及有關(guān)護(hù)理安全的文件，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施的相關(guān)文件，重點(diǎn)加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)，并根據(jù)既往發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)，使全體護(hù)理人員得到警示，提高護(hù)理安全意識(shí)。定期進(jìn)行理論與操作考核，檢查護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。
3.2.4實(shí)行小組制，彈性排班，保證充足的人力資源
我科根據(jù)科室情況分三個(gè)小組，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組具體分管事件的落實(shí)。每組總體水平相當(dāng)，小組成員老、中、青搭配。針對(duì)護(hù)理缺陷好發(fā)時(shí)段，如中午時(shí)段、交接班、重病人較多時(shí)、夜班、周末、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班，避免因超負(fù)荷工作增加護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。
3.2.5建立護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制
目前護(hù)理管理以懲罰為主要手段.缺少獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制。制定急診科護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度，明確獎(jiǎng)懲細(xì)則，并貫穿于護(hù)理中。獎(jiǎng)懲每月進(jìn)行公示，使得所有護(hù)士因懲者而望危卻步，因獎(jiǎng)?wù)叨M(jìn)取。
3.2.6嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系
護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中告知風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行正確的利弊分析，給患者及家屬選擇的權(quán)力，獲得患者及家屬的信任及配合。建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的權(quán)利，理解患者及家屬，確保患者的護(hù)理安全。護(hù)士在臨床護(hù)理過(guò)程中需及時(shí)、有效地評(píng)估患者心理、身體、社會(huì)等情況，根據(jù)患者的具體情況作出相應(yīng)的護(hù)理，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。
篇12
婦產(chǎn)科門(mén)診有專(zhuān)屬的候診區(qū)，包括4間診察室、3間檢查室、陰道B超室、產(chǎn)科檢查室以及集體哺乳室，每日平均就診80人～120人，每次診治均有護(hù)理人員隨診。就診流程大致如下：①就診前病人通過(guò)電話(huà)預(yù)約或者現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)取得序號(hào)后前往候診區(qū)等候。就診時(shí)婦科病人依次進(jìn)入診察室就診，孕婦需要先到產(chǎn)前檢查室登記檢查，測(cè)量體重、血壓并獲取檢驗(yàn)單后，前往檢驗(yàn)室進(jìn)行抽血、尿檢或者B超檢查。②尿檢結(jié)果需要30min～60min才能出來(lái)，檢查室護(hù)理人員將檢查結(jié)果備份到電腦中，以便此后就診時(shí)查詢(xún)。③由于婦產(chǎn)科門(mén)診將婦科和產(chǎn)科安排在同一診察室就診，造成候診時(shí)間延長(zhǎng)，尤其是需要子宮頸膜片檢查和尿檢時(shí)導(dǎo)致候診室病人常常詢(xún)問(wèn)入診時(shí)間。④當(dāng)病人詢(xún)問(wèn)入診時(shí)間時(shí)，診察室護(hù)理人員因背對(duì)門(mén)口沒(méi)有聽(tīng)到、沒(méi)有回答或者未能及時(shí)處理時(shí)容易產(chǎn)生糾紛或者投訴。⑤部分病人不知如何進(jìn)入檢查室或者如何準(zhǔn)備檢查，需要等候護(hù)理人員說(shuō)明檢查步驟，以及詢(xún)問(wèn)如何更換衣服或者抱怨沒(méi)有遮蓋物。⑥大約有1／3的孕婦不清楚產(chǎn)檢前需先完成部分檢查（如尿檢、B超等），造成就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)未做檢查，又需要檢查后再就診，使得整體就醫(yī)時(shí)間延長(zhǎng)。
1.2婦產(chǎn)科門(mén)診投訴事件統(tǒng)計(jì)
根據(jù)醫(yī)院就診病人和家屬投訴統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2008年—2010年婦產(chǎn)科門(mén)診投訴事件分別占門(mén)診投訴總數(shù)的37.3％、56.2％、41.3％，成為門(mén)診部投訴事件最多的部門(mén)。分析其原因包括：病人自己覺(jué)得不被尊重，如檢查時(shí)無(wú)遮羞衣物（23.1％），夜間B超等候時(shí)間太長(zhǎng)（14.5％），衛(wèi)生宣教內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)短（20.0％）；護(hù)理人員溝通技巧不足和應(yīng)答態(tài)度不佳（13.9％和41.1％）；延遲處理投訴或者不滿(mǎn)意排號(hào)處理流程（3.2％和21.8％）。
1.3婦產(chǎn)科門(mén)診病人滿(mǎn)意度
2011年由婦產(chǎn)科和兒科護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師9人組成整改小組，參考醫(yī)院及其護(hù)理部其他科室滿(mǎn)意度問(wèn)卷內(nèi)容、外評(píng)專(zhuān)家意見(jiàn)以及就診中存在的問(wèn)題修改而成，了解病人就診后實(shí)際滿(mǎn)意度狀況，考察婦科和產(chǎn)科病人之間的差異性，制定了《婦產(chǎn)科門(mén)診病人滿(mǎn)意度調(diào)查表》。根據(jù)病人投訴內(nèi)容以及問(wèn)卷結(jié)構(gòu)分析原因，歸納出婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量偏低的特點(diǎn)和原因，并列出主要問(wèn)題，包括病人基本資料、環(huán)境設(shè)備、等候時(shí)間、就診過(guò)程、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療過(guò)程、服務(wù)結(jié)果、衛(wèi)生宣教8項(xiàng)內(nèi)容，針對(duì)問(wèn)卷問(wèn)題的清晰度、相關(guān)性和適用性，聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行鑒定，其中Crobach’sα系數(shù)分別為0.91、0.95。問(wèn)卷采用5級(jí)計(jì)分法，“非常不滿(mǎn)意”計(jì)1分到“非常滿(mǎn)意”計(jì)5分。于2011年3月16日—3月22日以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對(duì)象，采取隨機(jī)抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫(xiě)，發(fā)出問(wèn)卷103份，其中產(chǎn)科26份、婦科77份，產(chǎn)科有效問(wèn)卷24份，婦科76份，有效率達(dá)92.31％和98.70％）。
1.4評(píng)估結(jié)果
整改前問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果閾值為4.0分（80％），低于閾值的共24項(xiàng)。其中“候診時(shí)間”滿(mǎn)意度最低，占55.4％（2.77分），與整個(gè)醫(yī)院服務(wù)滿(mǎn)意度值最低73.2％（3.65分）為“候診時(shí)間”的結(jié)果一致。見(jiàn)表1.
2整改方案
2.1制定整改方案
通過(guò)對(duì)整改前婦產(chǎn)科門(mén)診的問(wèn)卷結(jié)果分析，導(dǎo)致婦科門(mén)診低滿(mǎn)意度的主要原因在于：檢查時(shí)因無(wú)遮蓋衣物，病人感覺(jué)隱私未能受到尊重，檢查室操作規(guī)范不明確而且無(wú)檢查步驟說(shuō)明，衛(wèi)生宣教內(nèi)容不全，醫(yī)護(hù)人員就診時(shí)應(yīng)對(duì)態(tài)度不當(dāng)，夜間就診時(shí)B超檢查便利性差，尿檢等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，等等，這些成為醫(yī)院婦產(chǎn)科整改方案的重點(diǎn)。
2.2整改措施
2.2.1宣傳執(zhí)行措施
通過(guò)醫(yī)院公告欄和內(nèi)部刊物宣傳整改對(duì)策和方案，包括方案中整改目的、重要性以及改革措施，使得婦產(chǎn)科護(hù)理人員了解并共同推動(dòng)改革措施的實(shí)施。
2.2.2依據(jù)新制定的流程進(jìn)行工作
①診察室護(hù)理人員在病人就診時(shí)，根據(jù)病人情況主動(dòng)提供服務(wù)，當(dāng)孕婦到檢查室后，護(hù)理人員視孕婦產(chǎn)檢周數(shù)，參閱需知表進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)并記錄教育內(nèi)容，下次就診時(shí)評(píng)估本次指導(dǎo)效果，達(dá)到一致和完整性，就診后由診察室護(hù)理人員協(xié)助預(yù)約和提供下次就診的尿檢單，并提醒孕婦復(fù)診當(dāng)日才能使用本尿檢單。②行子宮頸膜片檢查病人依次到診察室填寫(xiě)申請(qǐng)單，同時(shí)提供“子宮頸膜片檢查需知”并說(shuō)明注意事項(xiàng)，病人根據(jù)引導(dǎo)方向標(biāo)進(jìn)入檢查室，護(hù)理人員拉上隔門(mén)和窗簾，并掛上“檢查中請(qǐng)勿進(jìn)入”提示牌，病人則根據(jù)圖示更換檢查裙受檢。
2.2.3建立婦產(chǎn)科門(mén)診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程
①制定診察室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)候規(guī)范，參考醫(yī)院關(guān)于服務(wù)禮儀以及護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)，診察室內(nèi)可能出現(xiàn)各種情景時(shí)護(hù)理人員的反應(yīng)以及處理的態(tài)度，以條例形式將規(guī)范粘貼在就診桌上，供護(hù)理人員參閱并作為其遵循的標(biāo)準(zhǔn)，模擬示范后進(jìn)行1周的測(cè)評(píng)。②制定子宮頸膜片標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，改善子宮頸膜片快速檢查服務(wù)，縮短候診時(shí)間。③請(qǐng)后勤部門(mén)設(shè)立就診產(chǎn)檢尿檢預(yù)約申請(qǐng)系統(tǒng)，并在網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)上提醒掛號(hào)大眾“懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)請(qǐng)掛婦科”的警示語(yǔ)［2］，避免掛錯(cuò)科延長(zhǎng)候診時(shí)間。
2.2.4調(diào)整診察室設(shè)施條件
①以不會(huì)破壞墻面美觀且醒目的寬面膠帶在離地面140cm的墻面制高點(diǎn)粘貼指向圖標(biāo)，明確指引病人進(jìn)入檢查室。②調(diào)整檢查室工作臺(tái)，使其操作更加簡(jiǎn)單和方便。
2.2.5制定孕期婦女產(chǎn)檢項(xiàng)目
①將產(chǎn)檢各項(xiàng)檢查服務(wù)項(xiàng)目逐一列表說(shuō)明，清楚記錄檢查的周數(shù)和日期、產(chǎn)檢期間應(yīng)檢查的事項(xiàng)以及每次產(chǎn)檢必須完成的各項(xiàng)檢驗(yàn)，明確提醒孕婦需參閱孕婦手冊(cè)，提供明確的信息，使孕婦了解產(chǎn)檢內(nèi)容及流程，減少其焦慮和不安情緒。②衛(wèi)生宣教人員須遵循所列內(nèi)容說(shuō)明。③提供下次檢查化驗(yàn)單，如尿檢單、B超檢查單，增加便利性和縮短等候時(shí)間。
2.2.6收集衛(wèi)生宣教方面的資料并裝訂成冊(cè)
整理診察室孕婦常見(jiàn)疾病的護(hù)理，并提供護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)，裝訂成冊(cè)后提供給病人。
2.2.7改進(jìn)檢查裙
設(shè)計(jì)制作婦科檢查裙，提供婦科病人檢查時(shí)專(zhuān)用，保護(hù)病人的隱私。
2.3評(píng)估方法
2011年2月26日—6月30日由護(hù)理部和婦產(chǎn)科共同推進(jìn)整改方案。2011年6月1日—2011年6月10日再次開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，收集整改后服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意度。以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對(duì)象，采取隨機(jī)抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫(xiě)，共發(fā)出問(wèn)卷：產(chǎn)科26份，婦科78份。有效問(wèn)卷：產(chǎn)科24份，婦科76份。有效率達(dá)92.31％、97.44％。
3結(jié)果
3.1護(hù)理人員態(tài)度
分析整改前未達(dá)到閾值4.0分（80％）的項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)整改后均有明顯改善，由方案改革前72.1％（3.61分）提升到改革后81.1％（4.06分），而且各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到80.0％（4.00分）以上，表明婦產(chǎn)科病人對(duì)于此項(xiàng)改革介于滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意之間。詳見(jiàn)表2.
3.2衛(wèi)生宣教
由于就診室護(hù)理人員過(guò)于忙碌未能詳盡說(shuō)明，所以婦科護(hù)理指導(dǎo)滿(mǎn)意度均未能達(dá)到閾值，除加強(qiáng)解說(shuō)外，對(duì)需要費(fèi)時(shí)指導(dǎo)者，如門(mén)診手術(shù)前后注意事項(xiàng)等，由護(hù)理咨詢(xún)站協(xié)助執(zhí)行。見(jiàn)表3。
3.3改善操作規(guī)范
包括制作檢查步驟說(shuō)明圖、提供病人檢查服裝保護(hù)隱私、增加就診間引導(dǎo)方向標(biāo)。見(jiàn)表4。
3.4候診時(shí)間
①縮短尿檢候檢時(shí)間，孕婦到醫(yī)院后即可攜帶前次門(mén)診開(kāi)具檢驗(yàn)單立即到檢驗(yàn)室尿檢，平均大約可減少40min等候時(shí)間。②實(shí)施子宮頸膜片快速通關(guān)流程：先登記后申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)化驗(yàn)單，填寫(xiě)完整后，立即通知醫(yī)師采樣，提高子宮頸膜片檢查的方便性。③夜間由診察室護(hù)理人員通知值班醫(yī)師到診察室給病人做B超：此單項(xiàng)問(wèn)卷結(jié)果從整改前56.1％（2.80分）上升為74.1％（3.70分），改善率為30％，雖未達(dá)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)閾值，但是改善成效明顯。④將問(wèn)卷結(jié)果與婦產(chǎn)科主任討論后，進(jìn)行再次改善：預(yù)約單上以及網(wǎng)絡(luò)上加注序號(hào)并預(yù)估就診時(shí)間。結(jié)果見(jiàn)表5。
3.5病人投訴率明顯降低
篇13
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制及節(jié)假日聽(tīng)班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
6、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專(zhuān)科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作如輸血輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿(mǎn)意度，避免護(hù)理糾紛。
1、責(zé)任護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入院宣教及健康教育。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。
3、發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，征求病人及家屬意見(jiàn)，對(duì)出院病人按時(shí)進(jìn)行電話(huà)訪(fǎng)問(wèn)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
4、責(zé)任護(hù)士每天與患者和家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
5、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。
6、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
3、護(hù)士長(zhǎng)定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
4、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨會(huì)提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、每月第一周晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
