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衰老是生命不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化，導致老年人在生理上功能上出現許多障礙和病變。主要表現為活動能力的降低，聽力、視力的減弱，記憶力和意志的減退；機體免疫功能衰退，抵抗力下降；營養吸收力降低；內環境平衡能力減弱，適應能力差，因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程長，恢復慢，療效差，易反復等。

1.1呼吸系統的變化：老年人呼吸肌萎縮，胸廓變形，變硬，順應性降低；呼吸頻率及深度受限；呼吸道粘膜和肌纖維萎縮；呼吸道管腔擴大，無效腔增加；肺組織萎縮，毛細血管減少，肺泡變薄，彈性減退，肺泡擴張，易形成老年性肺氣腫肺心病。

1.2循環系統的變化：人到老年，即使在健康狀況下，心臟組織也產生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少，脂肪組織增加動脈粥樣硬化。這些都使得心肌順應性和收縮效率降低，功能明顯減退，容易發生心力衰竭。心血管系統的普遍改變是血管彈性纖維減少，動脈粥樣硬化，造成管腔變硬和管腔變窄，導致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高，心肌缺血。

1.3神經系統的改變：腦細胞逐漸萎縮，大腦體積縮小，腦重減輕，腦窄，腦溝寬，腦室和蛛網膜下腔擴大，腦脊液增多，腦血管發生程度不同的硬化，血流量減少，腦組織內營養物質的合成和代謝水平降低，氧供應不足，出現記憶力減退，視力和聽力減弱，反應遲鈍及運動不準確等功能衰退的表現。尤其是腦出血及腦梗塞的發病導致肢體功能的障礙，使老年人生活更加不便。

1.4空腔臟器的老化：胃腸平滑肌萎縮，彈力減退，韌帶松馳，容易發生胃下垂，食道憩室等。胃腸粘膜萎縮，消化腺分泌減少，蠕動減弱，容易引起消化不良、便秘。吞咽功能的減通，進食時容易發生食道異物。由于平滑肌纖維萎縮，器官或管腔變小，如膀胱變小，老年人夜尿量增加。

1.5實質臟器的老化：肝、腎、胰、牌等均因萎縮，結締組織增生，導致機能減退。由于腎循環血管硬化狹窄，老年人腎血流量減少，使腎清除率下降。同時腎小管退變，使分泌和重吸收功能減退，對電解質的排泄減少，調節水鹽平衡功能降低。肝臟縮小，血流量減少，發生不同程度的肝功能損害。胰脂肪酶分泌減少，常引起脂肪吸收延遲。

1.6內分泌和免疫系統的變化：內分泌系統的變化在性腺表現十分明顯，到了老年男性功能減退，生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少，不僅影響生殖功能，還易引起骨組織代謝和心血管等方面的改變。如骨質疏松，易骨折，血液中膽固醇含量增加，引發冠心病等。在老年，各種類型的淋巴細胞數量比例失調和活動改變，使機體防御感染的能力減弱，自身穩定功能紊亂和免疫監視功能減退。因此老年人易受到細菌、病毒感染，自身免疫性疾病發生率也較高。

2 老年人的心理狀態

老年人隨著年齡的增長，機體各組織器官生理功能的衰退，導致機體調節功能不足，抗病能力減退，適應能力下降，心理狀態也隨著老年人特有的變化而出現異常。

2.1 惶恐遺棄感：每一位老年人都有自己不同的生活經歷，積累了豐富的經驗，在工作崗位上擔負一定的職務，一旦離開工作崗位，會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。子孫不孝，家庭不和睦，生病后住院擔心花錢多，怕疼痛，怕失去生活能力，尤其是一些診斷不明確，治療效果不顯著的疾病，更易使他們產生惶恐感。

2.2 孤獨寂寞感：孤獨寂寞是老年期最常見的心理特征。

有些老年人由于神經抑制高于興奮，喜歡在安靜的環境中生活。但是當他們離開工作崗位時，則往往有所失，子女成家立業，各奔東西，加之親朋亡故，更加孤獨寂寞，憂心忡忡。特別是生病離開家剛住進醫院，周圍都是陌生人，這樣病人自然產生孤獨寂寞。如有的病人住大病室時和別人交流一多，情緒開始穩定，一般狀態會變得好起來。

2.3 焦慮抑郁感：老年人愛操心，他們既關心兒孫的進步成長，對有些年青人的生活習慣又看不慣，管不了，只覺得自已年齡大了，力不從心，不中用了，因而焦慮不安。當有病時，這種心理更為明顯，常擔心自己的健康。往往因一些小事發脾氣，性格孤僻、固 執，不易與人合作，不能自制。特別是生病后少言寡語，對外界任何事物都不感興趣，有的飲泣不語，還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現輕生念頭。

2.4 多疑、噦嗦，自卑感：由于存在自卑心理，別人說話時，總懷疑是議論自己。子女們因工作忙，不能及時看望，問寒問暖，使老人就以為兒女冷落他們，常因一些小事生氣，流淚．甚至悲憤而輕生。角色的轉換，從家庭主要成員另外由于老年人的記憶力下降，遇事好嘮叨，使年青人討厭他們，更加重了老年人的悲觀情緒。

3 老年人的護理

老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自已不服老，也不希望別人說自已老。因此在老年人的心理護理中我們應該根據老年人的生理特性，心理狀態和需要，制定合理的護理程序。通過護士美好的語言和親切的交談，與患者溝通，改善他們的不良心理情緒，使他們的身心得到康復。

3.1 建立社區老年健康咨詢中心：應有專業人員指導老年的自我保健。如飲食的烹調，營養的搭配，娛樂活動的具體內容等。建立保健檔案，定期進行健康檢查，做到無病早防，有病早治。組織專家進行老年保健講座，訂閱老年保健雜志，建立老年健康宣傳欄，開展豐富多彩的老年活動，如唱歌、跳舞、打球、健身、下棋等等，使他們愉快地安度晚年。

3.2 消除病人的恐懼焦慮感：全社會都應該尊重老人，愛護老人，使養老敬老成為社會美德和風尚，讓老人事事處處都感到和受到優待，而處于最佳心理狀態，幫助老人建立價值觀、滿足感，用科學的態度看待衰老過程。根據觀察，老年病人適應力差，一旦患病，非常恐懼和焦慮，擔心自己的身體能否好轉，是不是不行了等等。這時護士要主動接近病人，幫助他們掛號，取藥、取送化驗標本，熱情接待，解除孤獨感，對住院臥床的老年病人，應經常變換，使其能做些輕微的活動，放松肌肉，消除緊張情緒。通過護士與病人的交談使病人感受到在醫院得到了妥善的治療和護理，增強他們對醫院的的信賴，解除了焦慮，增強了恢復健康的信心。

3.3 熱情周到的護理：根據老年人的生理特點，尊敬老年人，對他們耐心體貼，患病時加強護理，嘻寒問暖，根病人拉家常，解除寂寞。按鈴時極時到床旁，為生活不能自理的病人倒水，洗臉、喂飯、翻身拍背、遞送便器，使他們生心需要得到滿足。

3.4 嚴密注視病情發展：對疾病的細微變化，護士都要嚴密觀察，因為老年人的抵抗力下降，易引起合并癥，所以要加強護理，根據不同的生理變化，制定相應的護理計劃。如糖尿病患者易發生交叉感染，故作靜脈穿刺時要嚴格執行無菌技術操作，減少刺激。吸人性或墜積性肺炎時，可采用經常翻身拍背的護理方法，保持呼吸道暢通。根據氣溫的變化，注意衣服的增減，以免受凍引起上呼吸道感染和其它器官的疾病。

3.5 飲食護理：老年人的合理膳食應當是低鹽、低脂肪或低糖，充足的優質蛋白，多種維生素多種蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有營養。采取少食多餐方式，從而增加食欲。進食時少講話，細嚼慢咽，可減少食道異物的發生。

3.6 為病人創造舒適優美的環境：病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加病人的舒適感。因此，住院環境要逐步家庭化，以減輕病人的不適應性。要創造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優美的字畫，以美化環境，使病人心情舒暢。病室的設備要維持病人的獨立性，如準備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設扶手，便于行走，保證安全。在體力允許的情況下，可做適當的活動，以促進血液循環，加快病情的恢復。

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隨著人們生活水平的不斷提高，社會的發展和進步及人們的健康意識的不斷增強，人們對醫療護理質量和服務有了越來越高的期望值，因此，提高護理質量是大熱所趨，勢在必行。改變護理理念，探索新的護理方法，減輕患者的痛苦，滿足患者的合理需求，開展優質護理服務示工作，提高護理質量。

優質護理服務的措施：

（1）改善服務態度：考核良好的服務態度及行為是提高護理醫學，為患者提供最佳服務的關健，首先，我們作為一名護士儀表整潔端莊，精神飽滿，表情親切微笑，態度和藹，言語輕柔，動作敏捷，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲，經常詢問患者的飲食情況，用藥情況，疼痛的是否緩解情況，生活上是否需要我們幫助等，這樣不僅拉近了護患關系的親密，提高了病人的滿意度，而且同時也提高了護士的文化素質和修養。

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1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科2012年1月～2013年12月期間所收治的老年骨折病人114例，其中男72例，女42例，年齡60～82歲，平均年齡為70.46±8.35歲。上述入選病人均經入院各項指標監測和常規檢查而徹底排除由于骨髓炎、骨腫瘤所導致的骨折，以及合并有嚴重心、肺、肝、腎等疾病和存在認知功能障礙的病人。隨機將入選病人分為研究組57例和對照組57例，并且在性別和年齡等一般資料方面比較，其兩組病人比較差別均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組老年骨折病人均行一般常規護理，而研究組病人則行優質護理服務，具體措施： ①心理護理：病人入院后，針對不同骨折部位給予相關及時的宣教，主要包括可能發生的并發癥、預防措施以及注意事項等。對于存在焦慮、抑郁以及悲觀等不良情緒的病人，在建立良好護患關系的基礎上，耐心傾聽病人心中對疾病的疑惑及顧慮，并采用通俗的語言給您細致的講解，以最大限度消除病人不良情緒，增強病人戰勝疾病的信心，以最佳的狀態積極配合治療。②護理：依照各自病人的實際病情，正確指導其選擇舒適、合適的，積極協助病人開展早期肢體功能鍛煉，每天定時為病人進行翻身和拍背等常規護理操作，對于存在壓瘡高危因素的病人應實行重點監護，及時給予相關預防措施。③飲食護理：指導病人進行營養均衡的飲食搭配，多以高熱量、高蛋白以及高維生素飲食為主，以達到促進骨折的愈合和損傷組織恢復的目的。同時需鼓勵病人保持水和電解質的平衡，以避免結石的發生。④舒適護理：按時為病人進行清理，尤其要協助已經失去生活自理能力的病人進行簡單的活動，積極為病人營造一個舒適和諧的休息環境，確保病房內環境的溫、濕度適宜，護理操作應做到嫻熟、輕柔，盡可能保持病房的安靜。 ⑤并發癥的護理：密切觀察病人體溫及切口感染的變化情況，對于出現紅腫和疼痛者要及時采取相應的處理措施，必要時可遵醫囑給予抗生素進行治療。鼓勵病人進行適當的功能鍛煉，以促進機體功能的盡快恢復。

1.3 評價指標[2] 分別對兩組病人的骨折愈合情況和關節功能恢復情況進行比較和分析。其中骨折愈合情況的評定標準：痊愈為癥狀及體征均消失，功能完全恢復，X線片示骨折愈合良好；有效為癥狀及體征均有所改善，功能有所恢復，X線片示骨折愈合情況一般；無效為癥狀及體征均無改善，功能未恢復，X線片示骨折愈合不佳。總有效率為痊愈率和有效率之和。關節功能恢復情況的評定標準： 完全正常為100 分；優秀為91～99 分；良好為75～90分；尚可為50～74分；差為50分以下。優良率為完全正常和優秀及良好之和。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16. 0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，p

2 結果

2.1兩組病人骨折愈合情況的比較 與對照組相比，研究組病人痊愈的比率和總有效率均明顯提高，而無效率則顯著降低，差別均具有統計學意義（P

2.2兩組病人關節功能恢復情況的比較 與對照組相比，研究組病人關節功能恢復為優秀的比率和總的優良率均顯著提升，而尚可的比率則明顯減少，差別均具有統計學意義（P

3 討論

對于老年骨折病人而言，由于其生活自理能力相對較差，身體康復情況相對較慢以及家屬難以長期留院陪護等原因，使得其心理孤獨感較為強烈而進一步影響了治療的順利進行，因此，護理工作的滿意程度對于老年骨折病人而言尤為重要[3]。

優質護理模式主要是醫護人員在服務病人的宗旨下，給予老年骨折病人合理的知識宣教，促進病人能夠積極配合相關治療；指導病人增強膳食營養，進一步提高機體抵抗力和免疫力，促進病人骨折部位的愈合；指導病人進行適當的功能性鍛煉，改善骨折部位及全身的血液循環，避免或減輕骨折相關并發癥的發生，從而促進了病人關節功能的恢復[4]。

本研究結果表明，采用優質護理病人痊愈的比率和總有效率均明顯提高，而無效率則顯著降低；同時關節功能恢復為優秀的比率和總的優良率均顯著提升，而尚可的比率則明顯減少。由此可見，優質護理對于老年骨折病人骨折愈合和關節功能恢復均具有全面的促進作用。

參考文獻：

[1] 李英姿，馮水土，劉玉芬，等. 優質護理對高齡骨折患者心理的影響和分析[J]. 中國實用醫藥，2012，7（33）：202-203.

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[

關鍵詞 ] 全程優質護理；焦慮抑郁情緒；老年患者；手術

[中圖分類號] R473　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0053-02

對于大多數患者來說，尤其是老年患者，對于任何手術而言，其本身就具有一定刺激性，進行手術患者的心理壓力一般都會比較大，并因此給患者帶來焦慮抑郁的負面情緒，而這些負面情緒又進而影響到患者手術后的病情歸轉，因此減輕患者的負面情緒對于治療的成功具有重要的作用[1]。本文選擇曾在我院進行手術的老年患者120例，分別對其行常規護理與全程優質護理，并比較兩種方法對患者的抑郁焦慮情緒以及其依從性所產生的影響，以此得到相關性的資料，現在報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2011年1月—2013年1月期間在我院進行手術的老年患者120例（男66例，女54例）作為研究對象，年齡均在60~80歲之間，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，其中34例為男性，26例為女性，其平均年齡（69.3±5.6）歲。對照組60例，其中男性患者32例，女性患者28例，平均年齡（69.7±5.4）歲。兩組患者年齡、性別比等一般性資料比較無顯著的差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

觀察組：在對患者進行常規護理基礎上，對患者行全程優質護理，主要包括以下方面：①術前準備：有針對性的向患者及其家屬講解相關性的知識以及發生緊急狀況時相應的應對措施，手術前的相關護理，有關于患者自身的健康教育，提供必要的醫療和護理指導，使病人對自身情況有一定的了解，減少其對未知恐懼的情緒。心理干預：患者在進入醫院之后，護理人員應對其進行心理護理，在護理時要做到一對一進行，初步評估患者基本情況，比如性格、文化素養以及心理狀態等方面，繼而針對性的給予患者在遇到各種心理問題時的解決方式。對于老年患者而言，要充分肯定并鼓勵其在手術期間所做出的努力以及進步，使其自信心得到提高，進而可以勇敢的面對病痛的挑戰。同時，要盡可能將患者的擔憂減少，對其進行及時心理疏導，使其情緒適中得以保持積極樂觀的狀態。②術中護理：每個護理人員應對所負責的患者在手術全過程的具體狀況有詳細的了解，從而在有意外情況發生時能夠相應措施進行處理。在手術過程中，護士在巡回時要注意將患者擺好，協助手術人員將準備工作完成，并且要將靜脈通道建立起來。管理相關器械的護士應與手術醫生進行良好的配合，相關的醫療器械提前準備妥當，不要讓患者因此而感到緊張，從而影響手術治療。患者在接受手術的過程中時。③老年患者術后應去枕去枕平躺6~8h，等到麻醉消除后再改為半臥狀態。要保證患者的呼吸道隨時暢通，嚴密觀察患者生命體征、神智恢復狀況以及血氧飽和度，對于手術后出現的不良反應要進行及時治療。認真指導患者的飲食，密切關注患者的手術傷口愈合狀況，并告知患者以及其家屬，要使傷口處保持清潔以及干燥，從而防止各種并發癥出現，定時檢查患者的相關恢復情況，以及時通知醫師進行相關的處理。對照組：采用常規的老年患者手術期的專業護理。

1.3療效與評價

依從性劃分標準：①依從性好：患者對于醫生治療方案完全依從，并接受治療，將整個手術過程完成，對于醫生所提出護理措施積極配合。②依從性一般：老年圍手術期病人接受醫生采取的治療方案，對于醫生提出的護理措施，部分接受。③依從性差：患者無法理解手術后期出現的反應和部分副作用，不愿配合醫生的護理措施。本研究采取了焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），以此評定老年圍手術期患者的心理狀況。

1.4統計學方法

運用spss 13.0統計學軟件進行處理，對對照組和觀察組所得出的結果進行t檢驗或χ2檢驗，以P<0.05表示存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者依從性的比較

對對照組和觀察組的依從性進行比較，結果得出對照組的依從性劣于觀察組，差異具有顯著意義（P<0.05）（如表1）。

2.2兩組患者SAS、SDS評分的比較

治療之后，對兩組患者的SAS以及SDS評分進行比較，觀察組患者明顯優秀于對照組，其具體比較結果如下表2。

3討論

對于很多患者而言，由于其所存在的身體疾病，在心神上也會有一些問題存在，造成其失去治療信心或者是對治療沒有足夠信心，而且，手術本身也會對患者造成強烈刺激。所以，手術前患者特別容易心理反應變得強烈，其中緊張焦慮的情緒尤為突出，不及時解決甚至會影響手術的治療[2]。如果按照一定的方法進行相應的心理疏導工作，患者的心理健康水平將會得到大大的提高。此外，使患者焦慮情緒減輕，能夠使其更好地與治療相配合，對于患者本身的健康及手術過程前后的恢復狀態都具有重要的意義。

對患者進行激勵、鼓勵等行為能夠使患者在長時間內都保持興奮，而本研究中的全程優質護理模式干預能夠對老年患者在生理及心理狀況方面定期定質進行有針對性宣傳指導以及情感支持，從而使患者潛在危險因素減輕或者消除 [3]。經過一系列的研究對比之后發現，對患者手術期進行訪談式的心理干預，可以在某種程度上提高心臟病患者的應激能力，減少手術的危險程度。此外，在訪談過程中，增加必要的多媒體的方式也可以使患者更加了解自身的有關情況，并且進一步改善患者的負面情緒。也有文獻認為，綜合性的護理干預措施能夠使患者睡眠質量得到有效改善，使其焦慮水平得到緩解。結果表明：觀察組的患者的依從性要優于對照組的，并且差異顯著。觀察組心理狀況改善程度優于對照組。其原因據推測可能是全程優質護理干預模式是以患者為中心的集現代化與人性化為一體的具有創造性和有效性的全新的綜合護理模式，可以使老年圍手術期患者的身心狀態有一個良好發展，進而將病人不愉快以致焦慮抑郁的情緒降低及縮短，對提高老年手術患者的病情緩解具有重要的意義[4]。因此，在手術過程中應采取相應的全程優質護理模式，以此來提高治療的效果。

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參考文獻]

[1] 曹亞琴.全程優質護理模式對老年手術病人伴焦慮抑郁情緒患者的作用[J].護士進修雜志,2013,28(3):282-283.

[2] 張云萍，薛小玲.血液透析患者希望水平與焦慮、抑郁情緒的相關性研究[J].護士進修雜志，2011,26（12）：1062-1064.

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老年人護理的特點：

1 老年人對人性化服務要求高：老年人由于生理性和病理性的改變，自我保護能力差，在日常生活中容易發生意外碰撞、跌倒、嗆噎、服錯藥、心理傷害等等，所以老年人的生活環境要求空間大、光照充足、地面防滑、走廊有扶手、房間設施布局合理，一切以方便為主，不強求一致性。當氣壓、氣溫等環境變化時老年人容易出現情緒抑郁、胸悶乏力等不適癥狀，所以應及時提醒老年人及時增減衣物。飲食方面應保證足夠的營養，攝入適量的優質蛋白、高維生素、高纖維素和適量的含鈣、鐵的食物，攝入的食物應低脂肪、低鹽、低糖，烹飪時注意營養全面、葷素搭配，多飲水。養成良好的飲食習慣，做到定時定量、少食多餐、饑飽適當等。生活起居盡量符合原有的習慣。

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1.1 微笑，一種特殊的交流語言

對于大多數老年人，往往住院次數多，病情遷延長。因此，對周圍人的一言一行都會十分敏感，對此，作為護理人員，臉上的笑容會像春天的陽光一樣給病房營造歡樂的氣氛。在工作中，適當的運用微笑，會使患者感到親切，心情舒暢，可減少患者因疾病帶來的心理壓力，拉近了護患之間的距離，從而使患者愉快地接受治療，給護理工作帶來了許多方便。

1.2 要有童心童趣

生命的衰老是無法抗拒的，而一個成熟的老人應該追求童趣，保持精神年輕，童心不老，就能樂而忘憂，不知老之將至。對此，醫務人員也能保持童心童趣，與老年人進行溝通時，無形中拉近了老年人之間的感情。而且使自己活得輕松愉快，渾身充滿朝氣，生活充滿快樂，工作變得更加快樂，而不是一種謀生的手段。

1.3 學會使用通俗易懂的語言

病區老年人比較多，說話，走路，都不太利索。護理人員在通過語言與患者交流時，一定要通俗易懂，而且能喚起老年人內心深處的甜蜜記憶，那是老年人一天的精神食糧。我們病區的每位護士在巡房時，都會根據老年人不同的情況，來不同的稱謂老人。例如：(1)稱呼老人為寶貝時，老人會稱呼我們為心肝。(2)滿頭銀發，生命走到盡頭的老人，在我們的護理下，我們會稱呼漂亮奶奶。(3)老年癡呆患者，我們會鼓勵他回想他以前美好的記憶，并鼓勵他釋放自己的激情，我們也參與其中。通過使用關心、愛護的各種語言，我們科形成了一種良好的氛圍，回頭率的老年人特多。

1.4 應用鼓勵性的語言

老年人隨著年齡疾病的遷延，對于日常的事情都依賴他人，在加上記憶力又差。所以，遇到上述情況，我們應該多使用鼓勵性語言。例如：你真棒、你真厲害，來緩解老人悲觀、絕望的心情。

2 住院過程中開展優質護理的措施

2.1 在患者入院時我們專門為他們講解醫保知識，辦理入院手續，并為他們介紹病區環境，為他服務的工作人員。住院時為了方便老年人做各種檢查帶來的不方便，我科專門有人陪護去做檢查;對于害怕輸液的老年患者，我們專門安排穿刺技術高的護士為之做治療;對于需求不同的老年人，我們根據老人不同的心理問題詳細地制訂心理護理計劃。出院時，我們會把他們的出院帶藥詳細的用法寫在藥盒上，并發放我科專制名片，告之隨時可以打電話咨詢，我們全體工作人員樂意為他們服務，使老人真正感受到我們是老年人家中的醫院。從開始不滿意到真正開心滿意到不愿意離開醫院，并積極認真加強健康教育，提高患者的治療依從性。

2.2 具體方法

(1)認真貫徹全程標準化優質服務及優質護理示范工程在我心中，強調每一個都要發自內心的為患者服務，要隨時想到如果是我的家人躺在那里，我會怎么做?從而時刻鞭策自己。(2)強化服務能力，具備扎實的理論基礎和熟練的技術操作及服務技巧，明確患者的需求并及時給予解決。(3)落實把每一件平凡的事做好就是不平凡，把每一件簡單的事做好就是不簡單。

3 效 果

3.1 提高了護理質量和患者的滿意度

增強法律意識，加強工作責任心，高度的責任心是提高護理質量的一項重要內容，護士工作大多是在無領導監督下獨立完成護理工作。因此，具有高度責任心，良好的慎讀精神是避免差錯事故的保證。科學合理地利用人力資源，在護理崗位的安排上做到新老結合，相互協作，促進護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高了護理群體質量。大大提高了患者的滿意率。

3.2 增強了患者對護士的信賴

俗話說3分治療7分護理，在醫護的共同努力下，患者的回頭率達到了98%。病人有什么事，直接打電話給我們，已經把我們當做自己的家人來看待。

3.3 提高了護士的職業素質

不但從制度上，紀律上規范護士行為，更重要的是逐漸統一了護士對護理工作的價值取向，價值觀，這一觀點逐漸滲透到護理工作中的一切活動中。激發了護士的智慧，潛能和創新精神。讓病人記住我們的護士，下次住院還會到病區再找自己，這是我們全體護士的目標和希望。

4 體 會

通過貫徹落實優質護理示范，我們真正感受到臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動，優質的護理服務，感受到護士愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化。感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。真正做到了全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進了醫患關系更加和諧，提高了患者的滿意度。

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關鍵詞 老年冠心病患者；臨床；護理

我國是世界上擁有老齡人口最多的國家, 也是老齡人口增長最快的國家，老齡化和慢性病化相伴隨，尤其是在65 歲及以上的老年人中，慢性病患病率高，常見的健康問題有心腦血管疾病，糖尿病，脂代謝紊亂，阿爾茨海默病，慢性肺心病，帕金森病等[1]。大量研究結果表明老年護理護士對老年人的健康相關結局有深遠的影響，如可以改善病人的不良用藥情況[2]，減少病人重復入院率[3]，降低國家的醫療花費[4] 等。優質護理是護理模式的新型體現[5]，作者選用老年冠心病患者為研究對象，觀察優質護理的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選用我院2012 年1 月至2014年12 月之間收住院的368 名60 歲-80 歲冠心病患者為研究對象，患者的心電圖、心臟彩超、冠脈造影等指標均符合冠心病的標準，將其隨機分為對照組和試驗組，對照組中男性患者90 例，女性94 例，平均年齡73.3 ± 1.8 歲；試驗組男性患者96 例，女性88 例，平均年齡71.3 ± 1.1 歲。兩組患者在文化程度、患病程度及基礎疾病等方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予冠心病常規護理，試驗組患者在冠心病常規護理的基礎上給予優質護理，具體如下：

1.2.1 常規護理

為患者介紹管床醫生及護士，了解患者癥狀；為患者提供安靜、溫馨、干凈的病房環境，定時開窗通風，調節舒適的室內溫度，每日進行床鋪和病房濕掃，確保床鋪干凈整潔，定期用紫外線消毒病房；詢問患者的飲食、睡眠、排便及病情轉變情況，必要時協助患者進行翻身、拍背、排痰，指導正確咳嗽；為患者制定個體化的飲食方案，囑托患者進食一些低熱量、低鹽、低脂以及易消化的食物，多食用蔬菜、水果等粗纖維食物，以避免患者發生便秘；觀察患者的心率、血壓、體溫等變化。

1.2.2 健康教育

研究結果顯示[6]，老年人對護理服務需求的優先順序為教育護理，心理護理，治療護理和軀體護理。因此護理人員應該向患者講解冠心病的基礎知識、預防方法、誘發因素等，使患者對自己的疾病有全面、客觀的了解，減輕患者對疾病的恐懼心理，并教育患者犯病時正確的處理方法，日常保持積極向上的心態，適當的體育鍛煉，健康的飲食。

1.2.3 心理護理

語言[7] 行為是心理治療和心理護理的重要手段，微笑是臉部表情最突出的體態語言，微笑會使患者倍感親切，消除不安心理，能緩解患者的情緒，在與患者交談過程必需學會禮貌語言。研究結果顯示[8]，對患者進行有效的心理護理，可提高患者的依從性，并有益于患者病情好轉，所以要求護理人員對患者實施微笑與心理護理，減輕患者陌生、孤獨感，增加患者與護理人員的親切感，以提高患者的治療效果。

1.2.4 舒適護理

每周為患者修剪指、趾甲、洗頭、洗澡，協助患者更換衣物，調節舒適的室內溫度。

1.2.5 患者安全護理

護理人員要按時巡視病房，查看患者護欄，外出檢查患者應有護工陪同。

1.3 觀察指標

心絞痛發作次數( 次/ 周/ 人)，住院天數（天/ 人），再住院數（次/ 人）。

1.4 統計學處理

采用spss 17.0 軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用t 檢驗，P < 0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

給予優質護理的冠心病患者心絞痛每周發作次數、住院天數、再住院次數較常規護理組明顯減少。

3 討論

冠心病是常見的心血管疾病，近年發病率逐漸增高，尤其在老年人群中發病率、住院率、死亡率明顯高于青年人及中年人，在藥物或冠脈支架植入術等治療的基礎上，對該類病人提供優質護理亦起到了重要作用[9,10]，作者通過試驗觀察到為老年冠心病患者提供優質護理可明顯減少患者心絞痛發作的次數，縮短住院時間，并降低再次住院可能；同時優質護理可減輕患者的主觀感受、心理負擔，提高患者對疾病的認知，并能正確服用藥物[11]。

因此，護理人員不僅要為患者提供良好的治療性護理，還要具備多學科知識和技能，包括倫理學、心理學、溝通技能，并注意儀表儀態，同時要指導老年人學會預防應對冠心病的知識和技能，提高保持健康的自信心，提高患者的治療效果。

參考文獻

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篇8

1.2方法

對照組患者采用常規護理方式進行護理；試驗組患者采用優質護理服務的方式進行護理，優質服務分為兩個方面，即術前與術后，具體如下：①術前護理。在患者進行手術前，護理人員要及時地對患者的心理進行疏導，并與患者及其家屬進行溝通，使其充分了解手術的基本情況、手術的安全性以及手術的治療效果，在講解時，語氣要溫和，使患者心理不會產生較大壓力，能夠以輕松的態度去面對手術。②術后護理。患者在結束手術后可以提高其氧氣的供給量，例如：提高氧濃度、通氣量以及血氧容量等，使患者的心率能夠維持在正常狀況，改善患者的心功能。患者術后要堅持服用藥物及鍛煉，使身體能夠早日康復。

1.3觀察指標

2組患者經過護理后，觀察其生活質量及滿意度狀況，并進行對比。

1.4統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組總優秀率為68.2%，明顯高于對照組的36.4%；滿意度為93.2%，顯著高于對照組的68.2%，2組比較差異有統計學意義（P>0.05）。

3討論

老年人是冠心病的高發人群，并且老年人在患病時會伴有較大的突然性及脅迫性，導致老年人患病的因素有很多，例如：心理狀態、飲酒及日常飲食習慣以及老年人精神狀況等。患者一旦發病，往往會伴隨一系列的心理狀況，如恐懼、緊張以及不安等，并且會降低生活質量，部分老年患者甚至會出現抑郁等心理疾病。如今，我國經濟和居民生活水平不斷提高，使得人們對醫療水平的要求也更高。在對冠心病患者進行治療時，應同時對其進行優質護理服務，這也是保障患者預后的關鍵問題。優質護理服務是根據患者的具體情況而制訂的護理方式，完善對患者的整體護理責任包干制，把原有的分散型護理模式轉化成為集中的護理模式，使得臨床護理基礎能夠得到加強，進而為患者提供高質量、高效率的護理。優質護理服務是一種全新的個體化護理方式。冠心病的治療方式是采用手術進行治療，而圍術期護理是保障手術成功的關鍵手段。優質護理服務在術前能夠為患者提供全面的常規護理以及心理護理，確保患者能夠配合手術，保障手術能夠順利進行。

篇9

1.1 我國已進入老齡化社會 人口老齡化是簡稱人口老化，它是指社會人口年齡結構中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口占總人口比例（即老年人口系數）較高的一種發展趨勢[1]。目前，我國老年人口總數已近1.3億，占總人口數的10.09%，據預測，2025年我國老齡人口將達到24.00%，2050年將達到25.50%，將成為世界上老年人絕對數最多、老年人口老化速度最快的國家之一。我國人口平均壽命不斷延長，目前已接近70歲，其中男性為67歲，女性為71歲，女性老年人增長速度較快。

1.2 人口老齡化帶來的問題 社會人口老齡化所帶老的問題，不僅是老年人自身的問題，它牽涉到政治、經濟、文化和社會發展諸方面，帶來一系列的問題[2]。如：社會負擔加重，據聯合國統計預測到2030年2個勞動人口就要供養1個老年人。社會文化福利事業的發展跟不上老年人的需要，家庭養老功能減弱，老年人將更多的依賴于社會等。

1.3 老齡化社會對護理需求大大超過其他人隨著老年人年紀的增大身體機能將逐漸下降，患病幾率將逐漸上漲。據調查60歲以上老年人中，有70%以上的人患有各種慢性疾病，而且因慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增長而增加。根據我國城市老年人醫療服務調查，老年人2周就診率為23.75%遠遠高于其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。再加之老年人心理問題的增多，理解能力的下降將大大增加我國醫療和護理的需求量。

1.4 老年護理醫療保障制度不全、保健體系不明確 目前，許多發達國家和發展中國家都針對老年人的健康問題建立了相關的保障體系，而我國由于經濟不發達，針對老年人健康問題的社會福利及社會保障制度不全、體系不夠完善，遠遠滿足不了老齡化社會中老年人健康問題日益增長的需要。我國老年人口中農業人口比重大，農村老年人基本上不能享受退休金和公費醫療，其供養和醫療費用主要由家庭承擔。

2 我國老年護理展望

2.1 完善老年醫療保障制度，確保老有所醫 早在1965年美國在社會保障法中就建立了老年人醫療保障計劃：建立老年人醫療保險，并建立了一系列的服務機構，如：護理之家、日間護理院、家庭保健、老人養老護院等[3]。日本在1975年就開始著手老年保健的立法，一系列老年保健措施，如老年人健康檢查制度，臥床老年人的功能康復，家庭護理和訪問知道基本形成一個體系，并于1982年建立老年保障法，1983年完善了老年保健對策的綜合體系[4]。借鑒發達國家的經驗，我國社會、社區和家庭等整個體系共同參與老年人的護理，建立老年人福利制度和老年醫療保障法，大力發展老年醫療保險事業，確保老有所醫。同時還要在社區建設上增加老年人社區護理服務。加大政府的專項資助和扶持，老年人家庭養老護理不再難，老年人的生活質量的提高便有了保證。

2.2 加強老年護理教育，培養專業老年護理人才老年護理學是研究、診斷和處理老年人對自身存在和潛在的健康問題反映的學科。老年人是一個特殊的群體，老年人健康問題也具有特殊性，因此在我國醫學院校、中職護理院校中普及老年護理學和社區護理學，有條件的院校應開辦老年護理專業，讓學習護理的人員學會老年疾病的護理知識和技巧，掌握促進老年人健康的知識和方法，以維持老年人的最佳功能裝套，提高其生活質量。已從事老年護理和社區護理的護士，可通過各種形式的學習、進修，補上老年護理的專業知識，實現向老年護理專業人才的轉型[5]。

2.3 加大醫療投入，提高老年人醫療護理服務大家都知道，老年人的生理心理健康是相對的，醫療保健系統立馬當先迎接了嚴峻的挑戰，為更好的服務老年人，醫療機構應引進先進的醫療護理器材和設施，如各種助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能輪椅等，滿足老年人的日常生活護理，確保老年人安全。

2.4 維護和增進老年人的心理健康，做好老年人的心理護理護理是人對人的幫助，所以要用心去體會，注意互相間的心理活動及溝通。依據老年人的生理、心理和社會生活變化與發展的特點，應加強老年人自身的心理保健。在對老年人進行心理護理時應勤快、細心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點與習慣，尊重、關心老年人。同時還應改善和加強社會的老年心理衛生服務，充分發揮社會支持系統的作用，做到既滿足老年人的生理需要，又盡量讓其參與家庭生活和社會生活，滿足其精神需要。

2.5 通過社區宣教，幫助老年人培養良好的生活習慣良好的生活習慣對老年人的生理、心理健康至關重要。古人云“飲食有節、起居有節、不妄作勞”是很有道理的。為維護老年人自尊需要應進行適當的修飾，改善外貌形象；老年人退休后面臨一“空巢”期，應適當擴大社會交往，多交知心朋友，多接觸大自然的良辰美景，或欣賞有沒的音樂藝術，獲得愛與歸屬感；搞好起居衛生，養成良好的休息、睡眠習慣，做到學習與運動相結合，這對發揮老年人的智力、增強老年人的體力、提高老年人的青春活力是很有效的。

總之，維護老年人的健康，提高老年人的生活和生命質量，為老年人提供更為全面、系統、規范的護理服務是老年護理的最終目標。我國應建立完善的老年醫療保健福利體系，如；老年人護理院、老年人療養院、日間老人護理站、敬（養）老院、老年公寓等，運用老年學知識，開展老年病防治工作；知道老年人的日常生活和健身鍛煉，延長老年人的健康預期壽命，提高老年人的生活質量。

參考文獻

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[2] 張多來.人口老齡化及老年護理倫理思考.衡陽醫學院報，2000，4（1）：47.

篇10

1 健康老齡化的概念

1990年世界衛生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為對付人口老齡化的一項發展戰略。在我國1994年2月召開的“中國老年保健研討會”開幕詞中，中國老年學會會長鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞，并且發表了“為使我國出現健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關注的是生理、心理和社會功能的健康狀態，在延長人類的生物學年齡的同時，還應該延長人類的心理與社會年齡，使老年人在生命延長的同時，具有較高的生活質量。

2 社區老年護理

1970 年，美國的露絲?依思曼首次使用了社區護理一詞。社區護理是以健康護理為中心，以家庭為單位，社區為服務范圍，對社區內的不同人群提供醫療護理、預防保健護理、康復護理、健康教育及健康指導的綜合，承擔著醫院外的醫療預防、保健、康復護理工作。社區老年護理是指由有組織的社會力量為個人、家庭、社區提供的一系列服務，護理工作的重點為一般家庭及社區中的老年人群，為他們提供連續、全面的服務[3]。世界衛生組織提出，社區護理應以“社區內弱勢團體（老弱、殘障）為優先服務的對象”，老年人群作為社區里的主要人群，如何在社區里提供適合老年人群需要的醫療保健、生活照顧等服務，對提高老年人的生活質量至關重要。

3 加強社區老年護理，促進健康老齡化

隨著我國進入老齡化社會，老年人在經濟、醫療、養老方面都給社會帶來了一定影響，維持老年人的健康是社區護理工作的重點。國外社區護理起步早，發展的比較快，其中為老年人提供的社區護理作為社區護理的重要組成部分，發展的已經比較規范，許多國家的社區護理服務機構作為醫院的分支機構，對老年人提供的護理服務已經很完善。我國的社區護理發展不平衡，與國外相比差距比較大，一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區護理起步早，投入大，社區護理發展較快，已經開設了家庭護理、護理專家門診、社區衛生服務等，有的地區還為60 歲以上的老年人建立健康檔案，但是大部分城市的社區護理服務還需要進一步提高。為了達到健康老齡化，我國的社區老年護理工作還需要進一步加強，具體措施如下：

3.1建立健全完善的社區老年護理服務體制。我國現階段的社區護理機構缺乏明確的監督管理機構，尚未形成獨立的社區護理管理體系，社區老年護理的保障機制薄弱。然而社區中的老年人對社區護理的需求大，需要社區的護士可以為他們開展多項社區護理服務，如：健康教育、健康體檢，所以建立一套完善的社區老年護理服務體系是非常重要的。

3.2加強社區硬件設施建設，完善社區就醫環境。改善社區老年人的居住環境，為老年人提供一系列的健身設施是解決老年護理問題的有效對策。同時加大并完善社區醫院及社區衛生服務中心的建設，方便社區老年人的就醫問題。王寧[4]的社區醫療相關問題的調查報告，有50.0%的人不愿意到社區醫療機構看病，其原因：32.8%認為社區醫務人員素質低，28.4%認為社區醫院機構檢驗儀器落后、水平低，18.7%認為社區醫療機構藥品不全，還有13.7%認為藥品價格不便宜。

3.3提高社區從業護士的素質和技能。社區護理是對社區中的個人和家庭開展家庭訪視、居家護理、健康指導提供連續性、綜合性的醫療保健服務，它涉及相關的多學科的醫療、護理、保健知識，而這些主要依靠社區護士完成。目前我國社區衛生服務機構中的社區護理數量不足，以年輕人為主，學歷低，大多是中專學歷，專業素質相對較低，導致部分工作無法開展或內容較少，難以滿足社區居民的需求。從而影響了社區護理工作的內容和質量，所以提高社區護理從業人員的綜合素質是當務之急。健康老齡化觀點的提出也要求我們必須盡快發展、完善我國的社區護理教育，尤其是老年護理教育，培養更多的社區老年護理專業人才，以滿足老年人日益增多的要求[5]。

為實現健康老齡化的目標，提高老年人的生活質量，為老年人提供較為全面、系統、規范的社區護理服務，積極盡快探索出一條適合我國國情的社區護理模式已刻不容緩[6～8]。加強社區老年護理事業，為老年人提供優質的護理服務，解決老年人的健康問題，滿足其健康需求并提高其生活質量，為實現健康老齡化和構建和諧社會起到重要作用。

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篇11

前言：慢性疾病是大部分老年人都會出現的病癥，尤其是對于老年人來講，由于身體上各項指標的下降更加容易患上一些非傳染性的疾病，同時由于老年人生理上的不斷衰老還伴隨著焦躁以及憂慮等等精神以及心理問題，使得其在醫療上的花銷越來越多，而對于老年人的護理，醫院以及相關的社區都存在護理服務上的脫節，連續性護理模式的缺乏是其主要的原因?

1 研究對象

研究對象主要是對本市的老年慢性疾病的相關護理人員以及其中的老年人共16名，其中相關管理人員為2名，護理人員為2名?本市老年公寓的患有慢性疾病的老人14名?

2 研究方法

研究方法主要是在查閱了相關的文獻的基礎上進行了訪談的設計，然后對其中符合標準的16人進行了具體的訪談?訪談提綱大致來講：其一是對護理工作者進行的訪談，內容包括“是否了解連續性的護理模式”?“怎樣理解連續護理的問題”和“對患有慢性疾病的老年人如何實施連續護理”，其二是對患有慢性疾病的老年人進行的訪談，包括“出院后選擇什么場所進行康復治療”以及“在老年公寓中獲得的聯系護理服務”?然后對訪談的內容進行整理和分析，得出結果[1]?

3 研究結果

（一）相關護理工作者對連續護理模式的了解

訪談中4名護理工作者表示對連續護理模式概念不甚了解，但是對于其認識有著自己的理解，認為，“連續護理工作應該是基于整體性以及連續性的基礎上進行的較為全面的護理工作，對于這樣的工作不僅能夠有效的對醫院的醫療醫院進行節省們還可以對老年人的護理更加的周到”?

（二）慢性疾病老年患者對出院場所的選擇以及認識

在訪談中對患有慢性疾病的7名老年人進行的訪談中有6名老年人選擇在社區進行后續的康粗治療，認為自己已經習慣在社區生活，由此可見在社區中進行老年人慢性疾病的護理已經成為了一種發展趨勢，同時也是連續性護理的主要場所?同時在其相關的訪談中還體現出了患有慢性疾病的老年人在出院后無論是選擇在養老機構還是在社區進行后續的康復治療，在城市中的相關的康復治療以及護理服務都是質量非常好的，對于此，其中的4名老人還談到，“在自己的社區中基本上都會對老年人進行免費的體檢活動，并且基本上是一年要進行兩次左右，同時在免費的體檢中好包括了進行心電圖的檢查以及進行血尿的長規性檢查等等，除此之外，在社區中還會進行關于健康養生以及保健的社區講座，并且一些醫生還會給老年人講解在吃藥以及日常鍛煉過程中需要小心注意的問題”?同時市區中的社區基本上都是進行二十四小時的護理工作，一些老年人如果遇到什么身體上的問題可以及時的向護理工作者進行相關的咨詢?對于一些患有殘疾的老年人還會進行免費的上門治療以及護理工作，并且對其進行良好的康復指導?同時還對老年人的心理以及精神給與及時的關心?

（三）對老年人連續性護理存在的相關問題

就我國目前來講，基本上對于患有慢性疾病的老年人在整個的護理過程中各個環節時處于脫節的狀態，一些護理人員在訪談中談到，“基本上醫院里的老年人都是處于慢性疾病，而且都是從后期轉為慢性病才進入院中，對于這些老年人具體的病癥以及相關的護理以及治療是沒有辦法從醫院得到的，因而只能是向病人進行詢問來獲知病人的情況，然后對病人的病情進行評估采取相應的裁決措施”?從中可以看出在對老年人進行護理的整個過程中環節上脫節的問題[2]?

4 研究討論

（一）對于老年人慢性疾病連續護理現狀分析

研究對慢性疾病老年人的連續護理模式的應用首先要了解連續護理模式的內涵，具體來講，就是患病人從一個地方或者是醫院接受治療之后轉到另一個地方，或是社區或是養老機構或是家中進行后續康復治療的過程?而這個過程是需要一個團隊去進行整體的服務?包括需要相關的醫護人員，需要相關的社會工作者以及相關的管理人員等等，對于病人的實際患病情況以及治療情況進行連續性的護理，促使病人最終康復?而我國現今對于老年人的連續護理服務僅僅是停留在概念了解的基礎上，一些基層的護理人員對于連續護理的認識都不夠充分，同時在一些二級以及三級醫院中在連續護模式上基本與社區脫節?因而我國的聯系護理還需要很長時間的發展過程?

（二）患有慢性疾病老年人出院后選擇

隨著我國人口老齡化的不斷加重以及我國社區護理的快速發展，目前越來越多的老年人都更加希望在出院以后在社區進行后續的康復治療，尤其是患有慢性疾病的老年人，其家人也非常支持這些患病老人在社區進行后續治療，不僅能夠對老年人的康復有很大幫助，還促進了老年人得到全面的醫療護理，因此可以說在社區進行對慢性疾病老年人的連續性治療服務已經成為社會發展趨勢?

（三）建立連續護理模式相關服務平臺

建立連續護理模式的服務平臺主要是借助于網絡進行，在家庭以及醫院和社區之間建立起網絡鏈接的信息溝通橋梁，作為三者之間了解病人病情以及對促進病人治療的信息樞紐，在這個網絡平臺中，可以將患有慢性疾病的老年人進行實名登記，將老年人的身份信息以及病情狀況和居住地址等等建立成電子檔案，并且定期對其信心做更新，醫院以及社區可以根據老人的電子檔更好為患有慢性疾病的老年人進行后續康復治療，從而促進連續護理模式的有效應用[3]?

結論：綜上分析可知，我國對患有慢性疾病的老年人進行連續護理服務還處于初步發展階段，但是連續護理模式的應用必將是未來的發展趨勢，不僅可以有效的促進患病老年人的康復，還能為老年人提供優質的連續?

參考文獻

篇12

二、與老年人自我護理能力相關的影響因素

（一）老年人的文化程度

自我護理能力也是需要一個學習的過程，倘若老年人的文化水平處于中等以上的水平，對于自我護理能力的學習與記憶就會更快些，更好的掌握自我護理的技能，更容易理解和接受自我護理的知識。同時，具有一定文化程度的老年人對于健康的定義理解較為深刻，也隨時關注與自身健康有關的實時報道和知識，懂得自我護理對于自己的重要性；對于生活中的各種大大小小的事情，有著一定程度的認知能力，能夠正確的認知疾病，采取正確的態度與恰當的處理方式，保持積極樂觀的心態，有意識的主動進行自我護理維持和促進健康。

（二）經濟收入水平

經濟收入高的老年人一般都受過良好的教育，他們的文化程度較高，對于自我護理有著更為深刻的認識，易于接受自我護理能力的傳授，積極為維護和促進健康做努力。另一方面，經濟收入較高的老年人不再為生計而奔波，不再為吃穿住行而發愁，不再為下一代人的生活而頭疼，他們在生活方面保持著一種輕松的心情，同時具有較好的物質基礎，為老年人提早進行自我護理奠定了基礎，為老年人選擇健康的生活方式提供了選項，為老年人進行優質輕松的生活創造了條件。

（三）休閑活動時間

老年人退休在家，從忙碌的工作中清閑下來。由于年輕人的外出工作，“空巢老人”獨守家中，長期的不外出，不與人交流，會加重老年人內心的孤單，不利于老年人的身心健康。訂閱老年報紙，聽廣播，不僅可以豐富老年人的業余生活，還可以使老年人從報紙、電視、廣播等媒體中獲得關于實時的新聞，了解當前社會的現狀，與時代相接軌；還可以獲得關于保持和促進健康的方法和途徑，加強老年人自我護理的意識與能力。老年人應該多出去走走，參加一些老年人俱樂部、老年人舞蹈隊、老年人太極拳等等，多多接觸一些同齡人，不僅可以交到朋友，還可以在大家平常的交談中獲得知識，增加自我護理能力。參加俱樂部，與老人們一起打牌、打麻將、下棋，既鍛煉了腦力緩解衰老，又從中獲得了樂趣；與老年人們一起跳舞、打太極、唱歌，既鍛煉了身體紓解筋骨，又從中得到了喜悅，為自我護理奠定基礎。

（四）老年人對自己健康的評估

篇13

腦血栓是腦血管疾病中的常見病、多發病， 發病率以中老年人為主[1]。老年人組織器官及生理機能減退、康復慢、并發癥高、口角歪斜、語言障礙、肢體癱瘓等原因， 極易造成患者的心理障礙， 導致機體整體調節功能減弱、抵抗力低下[2]。因此， 掌握老年人腦血栓病的特點， 在臨床護理中解除患者的思想顧慮、精神壓力， 密切觀察血壓變化， 做好護理是非常重要的。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月在本院接受老年性腦血栓治療的患者102例為研究對象， 其中男60例， 女42例， 年齡最大85歲， 最小40歲， 平均年齡63.2歲。入院時患者有運動以及語言障礙， 基本喪失自我生活的能力， 其中發病1次患者56例， 發病2次患者46例。

1. 2 方法 對參加本次實驗研究的102例老年性腦血栓患者實施全面、優質的綜合護理服務， 具體的護理方法如下。

1. 2. 1 基礎護理 對患者進行一定的心理護理， 擺脫其心理負擔， 使其可以更好的接受治療。同時也要對患者窒息、血壓的變化等情況實施監督， 避免對患者造成傷害， 時刻做好搶救的準備， 在此基礎上也要觀察患者是否有煩躁、惡心、顱壓增高等現象的發生， 一旦發現要及時通知醫生， 進行有效的解決。

1. 2. 2 生活護理 老年腦血栓患者的臥床時間比較長， 所以護理人員要關注患者是否出現壓瘡， 要經常協助患者翻身， 為患者維持舒適的臥床姿勢。同時也要對患者進行一定的飲食護理， 鼓勵患者進食低鹽、低膽固醇、低糖以及低脂易消化的食物， 必要時可以用開塞露、肥皂條幫助患者排便， 鼓勵患者多飲水， 增加小便的同時， 進而減小尿道感染的發生率[3]。

1. 2. 3 康復期的心理護理 腦血栓形成患者由于病情發展快、恢復期較長， 患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。患者希望能被醫務人員尊重和重視， 期待安全可靠的診療護理， 醫務人員應給予周到細致的生活護理， 用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷， 促進自主生活的恢復， 樹立戰勝疾病的信心。

1. 2. 4 機體功能康復訓練 訓練與休息相結合， 避免過度疲勞， 密切觀察病情， 如有不適及時停止訓練， 預防并發癥， 加強保護， 防止受傷。在鍛煉中必須有人照顧， 當患者有獨立日常生活能力時再逐漸脫離助手。患者病情穩定后可在被動運動的基礎上及早在床上進行腦血栓康復的功能訓練。訓練要調動患者和陪護家屬積極性， 要循序漸進， 有計劃、按規范、持之以恒， 并隨著康復情況靈活調整方案和方法。

2 結果

102例患者均康復出院， 肢體和語言功能基本恢復正常， 生活可以自理， 無嚴重傷殘患者。

3 討論

隨著近年來我國經濟的高速發展， 我國居民的飲食習慣和生活方法都發生了一定的變化， 腦血栓的發病率也呈逐漸上升的趨勢[4]。近年來， 腦血栓已經成為威脅我國中老年人身心健康的一大疾病， 引起了臨床上的高度重視， 在該情況下就要針對老年性腦血栓患者實施全面、優質的綜合護理服務[5]。

全面優質的綜合護理服務可以從患者的實際情況出發， 對患者進行具有針對性的護理服務， 以基礎護理為依據， 對患者的生活以及機體功能的恢復進行更加有效的護理服務。功能訓練可以促進患者肢體的自主運動， 改善其肢體功能障礙， 預防并發癥發生， 使機體早日恢復正常， 以便其可以進行正常的生活， 提高患者的生活質量， 是一種有效的護理方法[6]。

在本次實驗研究中， 102例患者均康復出院， 患者通過有效的護理服務肢體和語言功能基本恢復正常， 生活可以自理， 無嚴重傷殘患者。

綜上所述， 在對老年性腦血栓患者實施護理服務的過程中， 全面優質的綜合護理服務可以提高治療效果， 減少傷殘和死亡現象的發生， 提高患者的生存質量。

參考文獻

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[4] 莫玉芬， 羅敏嬋， 潘小蘭， 等.應用自理模式護理腦血栓形成病人145例的體會.國際醫藥衛生導報， 2014， 10（8）：77-78.