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篇1

社區康復（Community-BasedRelabilitation,CBR）是1976年世界衛生組織（WHO）提出的一種經濟有效，廣覆蓋，在家庭和社區層次為病、傷、殘者提供康復服務的途徑。1994年、聯合國教科文組織與國際勞工組織在《關于殘疾人社區康復的聯合意見書》中闡明“社區康復的實施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在社區以及衛生、教育、勞動就業、社會保障等相關部門的共同努力”。[1]

大多數需要長期康復的殘疾、慢性病或老年人適宜在社區和家庭中實施康復治療,社區護士在社區醫療衛生保健工作中擔負著重要的、不可替代的作用[2]，通過上門訪視提供服務，是有效的康復方法之一。

武漢市青山區紅衛路街社區衛生服務中心于2009年10月至―2010年11月間，在當地殘聯的支持下為轄區60名有需求的殘疾人建立了家庭康復病床，簽約為殘疾人及家庭進行康復服務。經過一年的探索和實踐，對家庭訪視護理和家庭康復有了一些工作體會，現總結如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 在街道殘聯的支持下，選取了60名殘疾人建立家庭康復病床，入選條件是：辦理了殘疾證（殘疾等級1―3級）、低保或困難家庭、伴有并發癥或慢性病，自愿接受家庭醫生/護士上門訪視給予的康復服務。

1.2 方法

1.2.1 組建家庭醫生團隊 組建一醫一護為一組的家庭醫生團隊，并進行社區康復適宜技術的培訓，與上級康復機構建立雙向轉診合作關系，保證從康復技術方面得到支持。

1.2.2 建床 一組醫護管理4--8人，上門建立家庭病床，并簽訂“家庭康復服務協議書”，詳細記錄殘疾人基本情況、照顧者情況、并發癥和慢性病、治療史、康復需求等。

1.2.3 制定康復計劃 根據每個人的特殊情況制定不同的康復計劃。⑴肢殘人以康復殘肢功能、阻止健肢功能退化、提高生活自理能力、器械使用和訓練為主；⑵精神殘疾人家庭以重建家庭生活秩序、家庭心理支持、督促服藥、精神病人護理指導、鼓勵參加社區公益活動、解救關鎖、轉診服務等為主；⑶臥床和截癱病人以壓瘡管理、輔助器械使用、代償功能訓練為主；⑷伴有慢性病者以治療慢性病、照顧者護理技能培訓為主。

1.2.4 家庭訪視和護理指導 完成建床和康復計劃以后，社區護士每周一次或按需進行家庭訪視，每次訪視工作后，填寫訪視記錄單，由病人/殘疾人或家屬簽字認可。

1.2.5 階段性調整康復計劃 每三個月由訪視護士對殘疾人康復情況作出階段評估，交給專業康復醫生討論是否調整康復計劃。

1.2.6 結束評估 一年約定服務期滿，由家庭醫生、訪視護士及殘疾人協理員一起上門做結束評估，殘疾人狀況有無改善，是否恢復自主照顧，康復目的是否達到。

2 結果

2.1 建立了家庭康復病床的60人中，男36人，女24人；肢體殘疾39人，精神殘疾11人，其他10人。年齡15―79歲。

2.2 比較建立家庭康復病床前后殘疾人及家庭在主動康復意識、康復行為、護理技能、健康素養等方面均有明顯的改善，主動康復意識從43%提高到80%；介助下自理生活者從28%提高到48%；照顧者掌握大部分護理技能從26.6%提高到71.6，但是殘疾人個體的社會功能改善不太顯著。

表1 建立家庭康復病床前后意識/行為比較

2.3 采用綜合醫院焦慮/抑郁（HAD）情緒測定表在建床前和撤床后對60人進行心理測試，我們將測試結果為“正常0-7分”和“輕度8-10分”視為心理健康者，建立家庭病床前，殘疾人心理健康者有20/22人，占35%。經過一年的家庭訪視和康復指導，心理健康者有39/41人，占67%，心理健康水平明顯提高。

3 討論

3.1 考慮到社區康復所需專業人才的嚴重匱乏，社區康復服務的覆蓋率和實際服務能力與“人人享有康復服務”的奮斗目標之間還存在較大距離[3]，社區醫生/護士通過建立家庭康復病床，為需要康復的人服務，是非常有效的途徑和方法。從實踐中可以看出，定期家庭訪視能激勵其潛能，使殘疾人及家庭的主動康復意識、康復行為、護理技能、健康素養、心理健康等方面有較顯著的改善，但殘疾人個體的社會功能改善不明顯。這可能與社會體制、環境和公眾態度阻礙著弱能人士尋找一種適合自己的生活方式，長期困居在院舍里有關[4]。我們需要探索長效的家庭康復病床管理模式來實踐社區康復。

3.2 家庭訪視主要由社區衛生服務中心（站）的護理人員擔任，她們同時還要承擔常規醫療工作及其他公共衛生服務，隨著家庭護理需求也越來越多，訪視密度不能得到保證，有時會延長訪視間隔時間。她們也深感自身的康復專業知識不夠，訪視裝備不齊全，無法完全滿足被訪者的需求。

3.3 建立家庭病床是可持續有效的社區康復方法，家庭病床管理制度和個性化康復計劃是保證家庭訪視有效進行的基礎[5]。現階段社區護士的人數不足和綜合知識欠缺，以及訪視裝備不齊全，管理制度不完善是影響社區護理質量的因素，使得社區護士在實施訪視工作時存在諸多的困難。需有長效社區護士培訓機制和建立科學務實的家庭訪視醫療體系作為社區康復工作的保障。

參考文獻

[1] 程凱,主編 .社區康復工作上崗培訓教材[M].北京：華夏出版社，2006：16-17.

[2] 許少先，王曉君，張淑玲.社區護理存在的問題分析及對策[M].現代醫藥衛生，2010,26（4）：617.

[3] 李敬.社區康復六議.中國殘疾人，2010.04:68

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護理人員與病人之間的關系是一種建立在相互尊重、相互信任基礎上的平等合作關系良好的護患關系主要是通過護理人員與病人接觸過程中的言語、行動、神情和態度去影響病人而建立起來的。在與病人的交往中護理人員應熱情友好,誠懇禮貌,充分利用語言這一交際工具,幫助病人減輕和消除消極情緒,增強戰勝疾病的信心。

穩定病人情緒

有些病人從其他科室轉入家庭病床科以后，心理缺少一種安全感，因為在其他科室治療時，醫生護士24小時值班，發現問題可以及時處理，護理人員要做好這方面的工作。在病情允許的情況下，要讓病人及家屬了解現在的病情，可能出現的癥狀及治療和護理方法，應注意的問題；出現緊急情況怎樣和醫院聯系。同時護理人員的情緒及表情對病人起著潛移默化的作用，護士熱情微笑服務、舉止文靜、態度謙和、操作認真，無形之中給病人一種圣潔的溫馨和心理安慰。

豐富病人的生活內容

單調的生活往往使病人感到乏味、枯燥，甚至煩悶焦慮。根據病人的具體情況，適當安排一些活動，這對促進健康是十分有益的，如安排他們聽音樂、散步、練氣功、打太極拳、閱讀報紙等。隨著整體護理開展和多元化護理概念的不斷深入，音樂護理在臨床上的應用亦愈來愈廣泛。有研究表明音樂可以有效調節患者的不良情緒，提高睡眠時間和質量，改善食欲，緩解疼痛。以上各種活動只要適當都能起到良好的心理、生理調節作用。

幫助病人角色健康的轉化

一旦患者適應了病人的角色，而且逐漸強化，就會妨礙病人心理上的康復，有些病人即使無任何癥狀，各項檢查指標均在正常范圍內，病人仍然自覺有許多癥狀，總感覺自己是病人，小心翼翼，不敢活動，這時護士應明確告知病人其已康復，鼓勵其恢復適當的日常活動。

創造良好的環境

幫助病人創造良好的人際關系和獲得社會支持，都有利于緩解心理應激，抵消心理活動的消極作用。

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1.2方法

1.2.1對照組護理方法

對照組采用常規護理,具體方法為：入院后告知患者及家屬治療過程中的一些注意事項,讓患者有一個心理準備,并且告知患者日常生活中的注意事項,讓患者定期用藥,并讓患者進行適當的康復鍛煉等。

1.2.2實驗組護理方法

實驗組實施中醫健康特色護理,具體方法包括：①健康教育護理。患者入院后護師運用望、聞、問、切的中醫四診法對患者病情進行評估,并根據評估結果進行深入、細致的研究和分析,針對性的開展辨證施護的方案,根據患者體質、疾病的證型等給予針對性的健康宣傳教育。健康教育時應該遵循暢情志、適寒溫、順天地四時陰陽變化等中醫健康教育,始終遵循“春夏養陽,秋冬養陰”的中醫原則。②日常護理。家庭護理不同醫院病床、高血壓患者的生存時間的長短、生活質量的高低取決于患者自我保健能力的強弱,高血壓患者日常護理是家庭病床中最重要的工作內容、方法之一,通過中醫健康特色護理能夠讓患者更加重視自己的健康,能夠更好地用藥,動態的監測患者血壓,并根據患者血壓情況及時調整治療方案和護理方法。③飲食護理。高血壓患者發病后護師要加強患者飲食護理,讓患者服用營養價值較高的食物,促進機體恢復,從而增強患者自身免疫,提高患者護理依從性。

1.3觀察指標

記錄患者護理前后高血壓相關知識認知度、患者的遵醫行為,如：戒煙戒酒、合理飲食、遵醫用藥、定期復查等。采用ADL和生活質量綜合評定問卷(GQOL~74)對兩組患者的生活質量進行評價。其中ADL包括軀體功能、心理功能、社會功能三個方面。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者高血壓相關知識認知度評分比較

兩組護理前高血壓相關疾病認知度比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后實驗組高血壓相關疾病認知評分(82.87±7.98)分,高于對照組(53.60±14.55)分(P<0.05)。

2.2兩組患者遵醫行為比較

實驗組91.7%戒煙戒酒、95.0%合理飲食、96.7%適當運動、93.3%遵醫用藥、95.0%定期復查,均高于對照組的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。

2.3兩組患者的生活質量評價結果比較

實驗組ADL評分(16.2±3.7)分、軀體功能評分(59.6±7.5)分、心理功能評分(65.8±9.2)分、社會功能評分(57.2±6.5)分,均高于對照組的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。

3討論

高血壓是臨床上常見的疾病,這種疾病發病率比較高,且隨著人們生活方式的改變其發病率出現上升趨勢。當前,高血壓家庭病床在高血壓患者中使用較多,并取得階段性進展,這種治療模式主要是在患者家中建立病床,并且在護理人員以及患者家庭成員積極配合下,為患者在家中休養實施護理的過程。家庭病床是醫院延伸到家庭的病房,是將護患連成一體,將預防和治療連接在一起,將護理融入到群眾中,從而更加符合現代護理的實踐活動,它是一種新的醫學模式。它的出現改變了單一的、局部的、分割式的以醫院為中心的護理服務模式,它更加順應了群眾的需要。近年來,中醫健康特色護理在高血壓患者中使用較多,并取得理想效果。本次研究中,實驗組護理后高血壓相關疾病認知評分高于對照組(P<0.05),這個結果和相關研究結果類似。這種護理模式和常規護理模式相比優勢較多,中醫健康特色的實施能夠幫護師、家屬等建立良好的醫患關系,保證中醫護理的實施具有時間性、順序性、計劃性、預見性及目的性,保證每一項護理更加標準化,降低了護理過程中的遺漏,并且這種護理模式能夠發揮患者家庭成員作用,讓他們共同參與。中醫健康特色護理在實施過程中更多的以機體康復、訓練等為主,善于從患者心理、生理等對患者進行干預,提高患者的主觀能動性,讓患者保持良好的情緒,從而提高臨床護理效果和患者的依從性,讓患者能從自身做起,提高護理質量。本次研究中,實驗組戒煙戒酒、合理飲食、自覺運動、遵醫用藥、定期復查均高于對照組(P<0.05),這個結果和相關研究結果類似。目前,隨著我國醫療技術的飛速發展,高血壓家庭病床中實施中醫健康特色護理已經成為社區衛生服務的重要組成部分,它體現了全方位、立體性、綜合性的服務模式,其服務的對象不僅是患者,同時還包括了患者的家屬以及其他健康人。這種護理模式是預防、保健、治療、康復為一體的護理服務模式,它能夠減少傳統護理過程中無效的重復工作,能夠有效的提高護理工作效率,幫助患者更好的恢復,縮短了患者住院時間,從而有效降低醫療費用。這種護理模式能夠根據每一位患者情況舒適度進行風險預測,并對患者病情進行準確評估,找到患者需求和護理問題,從而有效的提高患者治療依從性和患者生活質量。本次研究中,實驗組ADL評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分均高于對照組(P<0.05),這個結果和相關研究結果類似。

篇4

腦卒中患者23例，全部為臥床、生活不能自理需家人24小時陪護。其中男9例，女14例；最大年齡76歲，最小年齡43歲，平均年齡54歲；其中病因為腦出血者13例，腦梗死者10例，腦出血行手術病例6例。

2指導護理方案

2.1定時翻身，即協助患者定時翻身，日間每隔3小時進行一次，夜間每隔4小時進行一次，以減輕對身體著力處的固定壓迫。翻身時，切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后，在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以擴增身體著力面積。

2.2定時清潔，即保持患者皮膚的清潔、干燥，每天用熱毛巾擦身，分早晚洗臉、洗手、洗腳，促進皮膚血液循環，避免皮膚浸漬易損。

2.3定時按揉，即每天分早、晚兩次，對身體著力部位，用75%酒精按摩，特別是骨突部位，要有足夠力量刺激肌肉，以促進局部血液循環，防止皮膚的破損，增進要破損皮膚恢復。

2.4定時整理，即每天進行一次床鋪的清掃、整理，杜絕床鋪上有硬物、渣屑，使床單、被褥平整。

2.5定時換洗，即每周更換一次床單、被褥，布料一律采用柔軟純棉，切忌皮膚直接接觸橡皮墊、塑料布等。

指導護理方案，每周進行三次示范指導，每月進行一次督導檢查，對發現的問題，及時進行指導整改。

3結果

所有23例腦卒中患者，分階段進行督導、評價。

三個月時進行評價，20例患者皮膚完好，彈性十足；3例患者，骶尾部皮膚輕微發紅，經督導檢查，發現床單、被褥非純棉所做，建議家人改正。

半年時進行評價，3例骶尾部皮膚發紅者，經細心照顧，已經好轉；有1例，出現右側大轉子處皮膚紅腫，無水泡，經督導檢查，發現家人因農忙，翻身、按揉不及時，時有夜間不進行之時，建議家人改正；2例左側大轉子處，皮膚稍有發紅，經督導檢查，發現患者拒絕進行護理，因臥床時間較長，產生輕生念頭，故而拒絕護理，遂由我院醫師進行心理勸導，使其增加生存的希望；余下17例患者，皮膚一切正常，家人照顧勤快。

一年時進行評價，1例右側大轉子皮膚紅腫者，經2月余的精心護理，皮膚漸漸地趨于正常，檢查時已經恢復彈性；2例左側大轉子皮膚發紅者，因有了生存的希望，接受家人的護理，已經恢復正常；1例因復發腦出血，搶救無效死亡；其他患者家人照顧勤快，皮膚一切正常。

兩年時進行評價，2例因并發呼吸道感染，治療欠及時，而死亡；余下20例患者，皮膚完好，無紅腫、無壓瘡形成。

4結論

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1 資料與方法

1.1 一般資料：患者 穆某 男 87歲， 2013年2月因急性腦梗塞病情危重入院，住院期間合并肺感染，經搶救治療20天病情穩定醫院通知出院。

1.2 家庭病床條件：醫用病床、電動吸痰器、血壓表、止血鉗、鑷子等治療和護理用物；租用了氧氣鋼瓶。退休的子女專職看護患者。

1.3 病情狀況及護理方法：

應家屬要求，患者出院的第三天入戶隨訪：

1.3.1 病情狀況：患者昏迷、氧氣持續吸入；保留鼻飼管、留置尿管；呼吸平穩，體溫36℃、血壓、脈搏正常，24小時尿量不足800毫升。

1.3.2 護理檢查及診斷：患者面頰紅潤、口唇干燥，詢問鼻飼灌喂情況、總結24小時出入量：入量1000毫升、尿量800毫升，下腹部膀胱不充盈，呼吸有痰鳴音，家屬拍患者背部沒有痰咳出。室內集中供暖又加用了電暖器，溫度偏高濕度較低。根據患者癥狀及環境護理診斷：（1）體液不足（2）家庭處理治療方案不當（3）知識缺乏

1.3.3 護理方法：

與家屬共同調整護理方案： （1） 保持呼吸道通暢，需要時給予吸痰。 （2） 保證腦部供血供氧：選擇適當流量吸氧防止低氧血癥。 （3）鼻飼飲食：鼻飼飲食溫度38-40℃、每次量200毫升，鼻飼飲食選材：營養豐富利于提高機體免疫力促進恢復。鼻飼間隔中喂水、保證患者24小時總入量足夠2000毫升； （4） 藥物治療：遵醫囑按時服藥，不可私自增減藥量和加服其他藥物，發現異常與醫生聯系。 （5）室內添加溫濕度計：室溫：25℃左右，濕度50%-60%，給患者提供溫暖舒適環境；（6）預防并發癥 每日更換氧氣濕化瓶及鼻導管； 每日2次口腔護理，保持清潔、防止出現口腔炎癥；預防褥瘡發生2小時翻身；避免發生尿路感染注意觀察尿液的量與顏色，保持外陰清潔。

2結果 患者恢復順利，停止供氧、拔除留置尿管、能表達意愿言語欠清楚，可以口腔喂食半流質飲食，無并發癥發生。

3分析

3.1病情癥狀分析：老年昏迷患者由于器官老化機能減退，癥狀注意不到有可能引起不良的變化。

老年肺、咽喉感覺遲鈍、咳嗽反射減弱。 護理措施做到位，增加氣道清除分泌物的能力。

老年患者消化系統噴門括約肌老化松弛易造成胃內容物返流誤吸入下呼吸道影響肺換氣，引起低氧血癥加重病情。

留置尿管易于造成患者泌尿系的感染，保證患者每日飲水量、保持外陰清潔、干燥，定期更換尿管和集尿袋，是防止合并癥的有效措施。

有完善的監測、治療設施是不夠的，需要熟練的應對變化的護理技能。這些都要使患者家屬理解、取得配合保證患者順利康復。

3.2 家庭病床護理：家庭病床護理是為適合在家庭進行治療和管理而就地建立的病床，它把醫、護、患、家庭聯系在一起，與臨床護理相比更具有復雜性、艱巨性和主動性。本文一例病案，代表著部分社會人群的傾向性。患者在家中由家屬照料，他們及其家屬掌握家庭康復知識和技能，對患者從生理、心理、社會不同角度進行康復有促進提升作用，同時減輕患者住院費用經濟負擔。有關家庭病床醫學護理、社區康復知識的普及需求日益迫切。有研究顯示[1]，老年人及其家屬均需要家庭護理服務，意愿支付值偏低。建議政府為家庭護理的發展搭建運作的政策平臺，確實將老年人的服務需要轉化成可及的服務需求，從而促進家庭護理的可持續發展。

3.3 護理人力資源管理：護理人力資源是指能夠滿足社會護理需求，推動護理專業發展的，具有智力勞動和體力勞動的護理人員的總和。隨著醫學模式的變化，護士的護理職能也產生了相應的轉變。第一，護士的服務對象從單純的照顧患者擴展到關照整個人群。第二，工作領域從醫院護理擴大到社區。第三，研究范圍從研究疾病延伸到探究所有影響人類健康的因素。

家庭病床護理，工作領域從醫院護理擴大到社區促使以人為中心的護理服務更貼近社區現狀。護理人力資源短缺是伴隨著人口老齡化，疾病譜變化、公眾健康需求增加而出現不協調的發展。為政府部門提供決策依據、制定合理的護理人力資源管理政策法規，平衡護理人員的資源配置使護士有好的發展機會，利于提高整體社會人群健康，需要社會多方支持和落實。

3.4 護理學科面臨的挑戰：有資料所示[2]，我國醫護比例1：0.9，仍低于國家基本配置標準（1：1），更低于全球平均水平（1：2）和發達國家水平（1：4）。

起始工資醫生是臨床護士1.9倍，中國香港、澳門和臺灣地區醫、護起始工資比為 1：1.2～1：2。

衛生人才的需要量受社會需求驅動。護理人員學歷偏低，職稱晉升困難、薪資待遇差，行業地位低下影響了人才隊伍的穩定性。

2011年護理學正式成為一級學科，給護理學科發展帶來機遇，同時也面臨挑戰。

2013年1月16日中華護理學會（CNA）與國際護士會（ICN）就加入ICN事宜在北京飯店正式簽署諒解備忘錄[3]。未來將是護理工作大發展、大繁榮的時代，護士將起到較以往任何時代更為重要的作用，護理領域尚存在很多未被開墾和挖掘的潛力。

參考文獻：

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1.1 臨床資料：選取2015年9月-2016年9月在社區接受治療的30例家庭病床患者作為對照組，對30例家庭病床患者的護理風險進行評估，針對評估結果制定護理改善措施，護理改善后，選取同一社區的30例家庭病床患者為觀察組，其中，男性患者40例，女性患者20例，年齡60-79歲，平均年齡（68.3±2.5）歲。

1.2 方法：對90例家庭病床患者的護理風險進行評估，針對評估結果制定護理改善措施，改善措施為：①治療性護理；②幫助就醫；③心理護理；④輔助檢測；⑤輔助康復訓練。

1.3 指標觀察：觀察分析比較兩組患者護理風險評估情況、各項指標評分情況。護理風險評估總分為100分，低于70分表示患者的依賴性較強，超過70分表示依賴性較低，分數越高，依賴性越低，反之，依性越強。各項指標：疾病知識、皮膚清潔、合理服藥、社會關系、飲食習慣、生活自理、睡眠質量、輔助工具、心理狀況。各項指標評分越高表示患者改善越好，反之，越差。

1.4 統計分析：將研究中所采集到的所有數據全部錄入excel表格中，采用SPSS15.0軟件對研究中采集到的相關數據進行統計分析，使用（x±s）對數據計量資料來表明，用χ2檢驗來表明計數資料，當P值

2.結果

2.1 兩組患者護理風險評估情況

觀察組患者護理風險評估情況明顯要好于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P

3.討論

隨著社會發展，醫療模式在不斷的更新變化，社區衛生服務隨著時代潮流不斷更新轉變，護理工作由醫院為主逐漸發展成為社區和單個家庭為主[3]。家庭病床的建立在一定程度上更加有利于慢性疾病患者的治療，家庭病床缺少醫院護士的專業護理操作，會存在一定程度的護理風險，對家庭病床進行護理風險評估，找出影響護理風險的相關因素，制定相對應的護理措施，改善護理質量，降低護理風險，能有效提高患者的康復速度[4]。

護理風險評估能夠影響家庭病床的有效管理，進而影響患者的康復和治療，家庭病床的建立，應加強護理風險管理，加強風險意識，制定相關措施，降低家庭病床的護理風險[5]。具體的護理措施：①心理護理：對于長期臥床的病人，極易導致心慌、寂寞等不良心理情緒的出現，應與患者多溝通，了解其心理狀況，對于不良心里情緒進行疏導；②健康宣教：對患者及家屬講解護理要素，提高疾病和護理知識水平；③飲食指導：根據患者實際病況，制定良好的飲食習慣；④運動鍛煉：在患者身體可以的情況下，進行適當的鍛煉，提高恢復速度。本研究表明，改善后的護理質量明顯好于改善前。

綜上所述，護理風險評估在社區家庭病床管理中的應用效果顯著，有效降低了護理風險事故，改善了患者的生活質量和生存質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]麥艷冰，李學文，彭秋平.護理風險評估在社區家庭病床管理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：107-109.

[2] 馬海萍，彭幼清，任燕芳，等.家庭病床患者護理不良事件現況調查及影響因素分析[J].中國全科醫學，2014，25（15）：1758-1761.

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1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2010年12月進行層流床單間隔離的29例患兒，其中男孩16例，女孩13例，年齡4~10歲，平均年齡7歲。白血病化療后骨髓抑制期19例，重型再生障礙性貧血8例，粒細胞缺乏2例。隔離最長時間60 d，最短7 d，平均18 d。

1.2 方法 護理方法包括全面評估、病房布置、治療盡量集中、疼痛和舒適度的護理、增加安全感、注意隨時溝通、信息支持等護理方法。

1.3 結果 29例進行層流床單間隔離的患兒，完全適應26例，不完全適應3例，無中斷隔離病例。

2 常見的心理反應

2.1 憤怒與敵對 剛開始入住層流床單間隔離后，幾乎切斷了患兒與外界的一切聯系，不能上幼兒園和小伙伴玩，不能去游樂場，也不能去公園等等，這些都是孩子的最愛，從入住層流床單間隔離后，這一切都發生了改變，孩子每天在層流床內發熱、惡心、嘔吐，有打不完的針、輸不完的液，剛開始會哭鬧要回家，甚至尖叫，打罵醫護人員。

2.2 恐懼和緊張 兒童對醫院普遍存在恐懼心理，害怕扎針，害怕疼痛。進入層流病床單間隔離后，對層流病床的特殊設計，循環風的噪音，工作人員的無菌防護，會加重患兒對醫院的緊張與恐懼。

2.3 孤獨與憂郁 患兒在入住層流床隔離一段時間后，感到回家逃離這兒的愿望無法實現，逐漸的開始接受，但拒絕與人交流，表現為自己玩玩具，自己拿著漫畫書來回翻等，護士問話也不搭理。

2.4 自制力差，不能堅持 患兒在層流床內單間隔離一段時間后，逐漸適應，不再感到恐懼與焦慮，但疾病的逐漸恢復或體力的逐漸恢復，使患兒愛動的天性逐漸顯露出來，表現為一不留神就跑出隔離房間，跑到了走廊或者別的人多的地方。

3 心理護理

3.1 全面評估 全面評估患兒的情況，護理人員要主動與患兒進行交談，了解患兒的性格、習慣、愛好及家庭生活環境等，了解患兒的家庭支持系統，評估患兒對家長提供的物質和情感支持的滿意度。與家長溝通，取得家長的理解與支持。嚴密觀察患兒的言語、動作、行為及非語言情緒反應，是否有孤獨感和失望，根據不同的情緒表現，制定不同的心理護理措施。

3.2 病房布置 根據患兒的不同愛好，病室內除備有常規用物外，適當放置小型光盤機、電視機、小玩具等。如可在小男孩入住時粘貼鎧甲勇士的卡通畫，給他講鎧甲勇士的勇敢精神；在小女孩入住層流床后，可在層流床周圍掛一圈氣球，讓她們生活在里面像一個小公主，可以選用的方法很多，總之要用心為患兒創造一個安靜、舒適、符合患兒心情的環境，調節患兒的情緒，盡量減少陌生感。

3.3 治療盡量集中 治療護理的時間要相對集中，保證充足的休息和睡眠，盡量減少對患兒的打擾。適當的安排探視，盡量減少對患兒的不良刺激。

3.4 疼痛和舒適度的的護理 幾乎所有的患兒都害怕扎針，害怕疼痛。在治療時盡量減少靜脈穿刺的概率，可使用PICC或留置針，必須穿刺時也要向患兒解釋，取得信任與配合。穿刺時慎重選用血管，提高穿刺成功率。年長患兒可采用深呼吸、放松、撫摸、轉移注意力的方式減少對疼痛的關注[1]。

3.5 增加安全感 讓患兒對護士產生安全感、依賴感。護士要有高度的同情心、愛心、責任感去關心患兒，與患兒建立良好的關系，滿足患兒情感上的需要。讓他們感受到關愛。

3.6 注意隨時溝通 包括和患兒及家長除了語言交流外，還要注意運用非語言交流技巧。一個眼神、一個微笑、一個輕輕的撫摸、一個鼓勵的手勢都能給患兒帶來力量。認真耐心的聽患兒說話，避免使用消極的語言，對每次治療中的積極配合要給予鼓勵、表揚。

3.7 信息支持 患兒雖然不懂什么是白血病、什么是重型再生障礙性貧血，但他會察顏觀色，通過觀察大人的表情來判斷自己的病情。很多患兒在病情加重時會問，自己是不是生了很重的病，治不好了，所以家長要管理好自己的情緒，給孩子強有力的心理支持[2-3]。

4 討論

層流床單間保護性隔離已成為治療白血病、重型再生障礙性貧血等免疫力低下患者的重要手段之一，患兒由于特有的心理，在層流床內單間隔離期間，除了要承受疾病和治療所帶來的痛苦外，還要承受隔離帶來的恐懼與孤獨。在護理過程中，若不給予足夠的重視，則有可能出現不適應甚至中斷隔離的后果。工作中要有耐心，心理的改變也需要一個過程，從不適應到不完全適應，再到完全適應需要我們的精心護理，也需要時間。我們要根據不同的階段、不同的情況給予有針對性心理護理，在護士的關心愛護下，讓患兒逐漸感覺產生安全感、依賴感，提高患兒對治療和護理的依從性，降低感染率，從而提高治愈率。 在今后護理工作中，探索不同患兒在層流床內單間隔離期間的心理反應與護理，開展多途徑、分階段、綜合的、有針對性的綜合護理措施，是我們繼續努力的方向。

參 考 文 獻

篇8

護理人員作為社區家庭病床衛生服務的主要提供者，其配置情況對是否能夠滿足人們的健康需求尤為重要。但目前我國社區家庭病床護士配置人數不足，服務人次多，工作強度大；社區護士工作職責不明確，存在一人同時承擔多項工作任務的情況。國內外相關研究表明，護理人力資源與護理質量呈正相關，護理質量的分值隨著護士人數的減少而降低。家庭病床護理人員配備不足，家庭病床患者的醫療安全就得不到有效保障。而社區醫務人員的職稱晉升難度較高，薪酬待遇欠合理，都直接或間接地導致了家庭病床護理人員的結構不合理。

（二）自身專業技術水平較低

受我國長期“重醫輕護”觀念的影響，護士的社會地位不高，且許多社區護士對自身專業方面的要求也較低，認為只需基礎護理操作技術過關就行，很少主動給患者做健康宣教；此外，醫療服務價格的下調，在一定程度上影響了人們對醫療服務含金量的認知。有研究顯示，由于家庭病床護士專業技術水平有限，大量的護理項目由醫生替代實施。這些都可能導致患者看輕家庭病床護士，覺得她們只會打針輸液。

（三）社區醫院相關制度及入戶相關設施不完善

對于一些年老且有多種疾病集一身的患者，家庭病床服務存在較大的風險。而社區醫院在家庭病床的收治范圍、組織領導、制度紀律和器械設備等方面都沒有統一的規范，護理人員在家庭病床服務中的消毒隔離和醫療垃圾處理等方面也比較混亂，這些因素進一步加大了家庭病床服務的風險。

（四）護理人員服務意識不夠，法律意識缺乏

家庭病床護理的內容較為廣泛，需要定時上門服務，護理人員在工作中要面臨各種各樣的問題和病情程度不一的患者。需要給予輔助治療、生理、心理護理以及健康教育服務等。而一些護理人員自律性不夠，時間觀念不強，在工作中不注意溝通方式，對患者的隱私不尊重，造成醫療糾紛隱患。

二、防護策略

（一）加強正面宣傳，正確定位家庭病床護理人員

社會媒體應做好宣傳工作，使公眾對家庭病床護理人員有一個理性的認識，科學認識醫療風險，增加對護士工作的理解，減輕護士的心理壓力；同時，家庭病床服務護理人員也需將治療服務擴大到預防服務，從生理服務擴大到心理服務，從技術服務擴大到社會服務，從單純的護理工作者轉變為家庭病床服務的管理者、支持者、協調者、教育者和咨詢者。

（二）合理配置家庭病床護理人員，適當提高其待遇

建議政府部門制定關于家庭病床護士的準入制度和配置政策，合理配置家庭病床護士，并適當降低社區醫務人員的職稱晉升難度，改善家庭病床護理人員的薪酬待遇，從而吸引更多的優秀護理人員從事家庭病床護理工作。

（三）制定和完善各項規章制度，嚴格規范操作流程

現行的相關規章制度已無法滿足現實需要。應建立和完善包括家庭病床的準入和撤出制度、護理工作制度、醫護人員行為規范、護理病歷書寫等制度，以明確醫患雙方在家庭病床規范化管理上的權利和義務；同時，規范管理家庭病床的醫療廢棄物處理，提供必要的防護設備，嚴格按規范操作。

（四）加強護理人員培訓，提高專業技術水平

篇9

本組資料是我科在2007年4月～2008年12月收治的86白血病住院患者。有繼發糖尿病的患者45例，患者均為在化療治療期間，由于應用激素及化療藥物而導致引起的。男24例，女21例。年齡28～60歲。其中急性淋巴細胞白血病28例，急性非淋巴細胞白血病13例，慢性粒細胞白血病急性變4例。患者的文化程度均為大專以下，其中文盲2例。在全部患者當中，無明顯糖尿病癥狀但血糖增高的患者30例，占73％；有15例主訴出現有多尿、多食和口干等癥狀，占27％。在護理評估調查中發現，所有患者對糖尿病知識缺乏了解，只有2例大專文化程度的患者部分了解。

治療方法：40例患者采用降糖平、達美康等藥物治療，有5例應用胰島素治療。

統計學方法：計數資料用X2檢驗。

結果

通過對白血病繼發糖尿病患者的精心觀察和護理，患者癥狀明顯好轉，本組患者無嚴重并發癥發生，而且均能夠順利度過化療期，保證了化療各療程的順利完成，提高了疾病的治愈率。

護理

飲食護理：白血病繼發糖尿病的患者，多數因為出現貧血和化療藥物的應用等原因，導致患者無明顯的多食，在給予胰島素及藥物治療時，我們護士需詳細了解患者當日的飲食情況。如果在患者化療期間，出現有惡心嘔吐，可將桔子皮、檸檬放于患者鼻孔處，讓患者來聞；當患者感覺心慌、乏力、出冷汗時，應及時通知醫生和護士處理，并立即讓患者食用餅干、糖果等食物。注意觀察監測血糖和尿糖的變化，隨時調整胰島素的用量。本組有4例患者出冷汗、四肢無力，立即口服面包后，癥狀即可得到緩解。

局部護理：由于白血病患者容易出血，因此皮下注射胰島素后，局部按壓時間要稍長，同時要避開硬結處和淤血處。由于使用化療藥物，患者會發生嚴重不良反應，在用藥時，護士必須在病床旁仔細觀察，注意心電監護、監測脈搏、呼吸、心率、血壓等變化，做好記錄。

心理護理：因為白血病為惡性疾病，在臨床治療上需要反復化療，所以患者承受著強大的心理壓力和經濟負擔，再加上糖尿病的困擾，對患者的打擊是非常大的，患者多表現為憂郁、煩悶、沉默不語、憤怒。為此，用藥前護士要向患者及家屬，先告知該藥的不良反應及用藥過程中的注意事項，并指導其采取措施進行預防，同時對患者進行有效的心理疏導。護士要耐心、親切地與患者交談，了解患者心理狀態，解除其思想顧慮，使患者在最佳心理狀態下接受化療。本組患者普遍存在焦慮和恐懼心理，通過有效的心理護理，明顯減輕了患者的心理負擔，并主動積極配合治療，順利完成化療療程。我們還要認真傾聽患者的心聲，并理解他們，在治療上將費用降到最低，使白血病人處于持續緩解狀態，血糖在藥物的維持下也保持在正常水平內，讓患者順利渡過心理壓力期。

預防感染的護理：白血病患者由于白細胞質量的異常及正常免疫機制的破壞，極易發生感染，常以咽喉炎、口腔炎、肺部感染、肛周炎及肛周膿腫多見；而糖尿病患者由于代謝紊亂，皮膚的化膿性感染和真菌感染多見。我們應根據具體患者病情給予正確有效的治療與護理。

篇10

為了落實上級領導的指示精神，我們干休所開始著手家庭病床的建立，這為解決住院難的老人醫療問題打開了新的路徑，我們全體醫務人員積極響應，踴躍參與，起初有的同志感到沒什么，認為平時我們就是與老年病人打交道，出診、巡診、輸液打針、送醫送藥到家，區別不大吧，可是深入分析就出現了為難情緒和擔心，我們認為應該重視和解決。

1 盡快建立家庭病床各項制度

目前家庭病床管理只是上級布置的一項工作，沒有相應的完善的章程和管理制度，無據可依，無章可循，尤其對于護士來說，護理過程中，缺乏相應的管理制度和規定，俗話說：沒有規定不成方圓。因此迫切需要業務主管部門制訂適應家庭病床護理工作特點的統一服務規范，各項規章制度，家庭病房管理制度，護理出診制度，建立相應的護理質量考核評價體系，以便加強對家庭病床護理工作的監督與指導，使家庭病床護理管理工作制度化、科學化、規范化，使家庭病床護理的實施有章可循，創造一個良好的開端，為后續的工作打下良好的基礎，方能提高護理效果。否則就是對老前輩的不負責。

2 確立適宜的家庭病床管理理念

我們目前執行的是干休所門診護理工作常規，任務范圍與家庭病床截然不同，以前的護理服務內容單一，就是執行醫師醫囑，而家庭病床護理服務的內容涵蓋了很多方面，我們門診目前是以肌肉注射、靜脈輸液為主，注重醫囑，不重視對患者的觀察和判斷；注重治療性措施的落實，忽視病人生活護理、心理護理等方面工作。對于家庭病床中的飲食指導、精神支持、健康咨詢和教育、康復訓練和指導、臨終關懷、用藥指導等全方位、立體性、連續性、綜合性、及時性的服務，就更加較少顧及。專家認為，確立家庭病床患者出院后遠離醫院，要保證護理質量，提高患者康復速度，家庭病床護理必須與院內護理無縫接軌，基層衛生單位的護理管理者，必須與醫院密切溝通，緊密協作，及時向上級護師匯報工作中的需求，醫院要積極提供專業的治療與護理技術支持，才能滿足院外后續治療與護理的需求。

3 積極培訓家庭病床護理人才

我們知道，家庭病床的大部分工作是護理，要求護士要有較高的綜合素質，應具有全科護理知識和技能，一定量的臨床醫學、護理學等常識，了解心理學，掌握心理、社會及環境等因素對人的影響，并要善于觀察分析，具有人際溝通和交流能力，才能做好家庭病床護理工作。我們目前的情況是少部分經過全科知識培訓的護理人員和新招聘的護士，年齡雖然不大，但普遍存在知識老化現象，對社區衛生服務的知識與技能相對缺乏，尤其缺乏家庭訪視護理的相關知識，難以適應護理工作的需要。所以必須要對家庭病床護理人員進行培訓，提高其綜合素質，要盡快的根據時間地點，途徑多種多樣加速進行。以培養出一大批有較強的工作責任心、有豐富臨床護理經驗、具有一定各專科護理的知識與技能、有較強溝通技巧、能獨立處理家庭護理工作中各種疑難和突發的事件、使病人及家屬信任和滿意的護士。

4 重視對家庭病床患者的家人和照料者的培訓不容忽視

我們建立了家庭病床，但并不是我們的護士24小時都在患者身邊，更多的時間是家人或照料著在為患者服務，所以提高這些人員的綜合素質同樣重要和迫切，我們在對護士培訓的時候，要側重她們管理和指導能力的培養，他們的直接領導是護士，要讓護師將他們組織起來，抽時間擠時間集中學習，或在巡診查房中個別指導，還應重視護師對家庭護理人員的溝通與交際能力、與同行合作的能力培養。指導護工需認真、細致、全面、盡職盡責地做好病人的生活護理，做好病人的口腔、頭發、皮膚護理及其他基礎護理，對所護理病人做到：一剪（剪指甲），三周到（呼吸處理、飲食照顧、大小便處置），五送（藥、水、飯、大便器、小便器）六潔（頭、皮膚、會陰、床鋪、口腔、足）。平時我們要真心體貼關照照料著，讓他們懂得我們是戰友，共同的崗位、任務、目標都是一致的，全心全意為患者服務，提高他們的生存質量是我們的職責，攜手做好各自的事情才是目的。

5 幫助護師克服為難情緒

護士的職業存在一定的風險一般人可能不大理解，當您近距離接觸之后就恍然大悟了，專家提出，家庭病床護理過程中存在的護士職業危險因素是多方面的，有心理、生物、物理等方面危險因素及出診時的安全危險，還有家庭治療護理中涉及的問題：護士要為患者打針、輸液、擺藥，稍不注意可能出現差錯或漏擺錯擺，甚至釀成嚴重的后果，沒有他人協助或監督；同時認為，從事家庭病床的醫護人員如果自我保護意識不強，法律意識淡漠，醫療文書書寫不規范，記錄不及時，內容不詳細，描述不準確，字跡不清楚，護理記錄與醫療記錄不吻合，這都有可能為日后可能出現的醫療糾紛埋下了隱患。這些對于一對一服務的護士來說，壓力、擔心是隨時存在的，因此要鼓勵護士，勤學習，苦練基本功，獨立工作既膽大又要心細，嚴格各項規章制度和技術操作常規，心里時時刻刻裝著防護意識，在目前還沒有專門針對開展家庭護理的法規或規章的情況下，有問題及時向領導和老師請教，抓住事故苗頭不放，將職業危害降低到最低限度。

總之，開展家庭病床護理是對慢病患者的關心和關懷，它增添了新的護理工作內容，擴大了護理工作職責，使服務從醫院走向家庭，它已成為21世紀護理發展的主要方向和新熱點。因此，承擔家庭病房護理的護士，應是專業理論知識扎實，臨床經驗豐富，責任心強，一專多能專職護士，并且應掌握心理學、健康教育等人文社會科學的知識和技能，尚能滿足不同患者的需要。同時，提高護理質量，加強家庭病床的規范化管理和資格管理，促進我國社區衛生事業的健康和可持續發展才有希望。

參考文獻

[1] 楊萍《中外健康文摘》2012年第16期2012-8-1

[2] 張藝瀠，王嘉淇，杜寧，等.我國家庭病床的發展狀況及對策探討.黑龍江醫藥科學，2009，32（5）：69-70.

[3] 殷愛琴.家庭病床與社區護理.基層醫學論壇，2009，13（22）：1039-1040.

[4] 劉臘梅，周蘭姝，呂偉波，等.我國老年家庭護理服務的利用情況及現狀分析.護理研究，2007，21（8）：1982-1984.

[5] 單偉穎，李青，張樹峰，等.大學生及護理人員對老年人家庭護理的認知.中國實用護理雜志，2010，26（8）：67-70.

篇11

引言

開發全自動癱瘓病人護理系統是根據癱瘓病人的實際需求提出來的。據統計全世界目前有各種癱瘓病人4600萬，其中全癱病人為2100萬。護理癱瘓病人比較困難，尤其是護理全癱病人。每4個小時要由至少兩個護理人員幫肋翻身一次，每1O個小時要護理人員幫助其大小便一次，便后還要清冼。病人內心因此十分痛苦，其家人也不堪重負。目前這類病人的護理主要依靠人工，護理工作十分繁重。我公司開發的護理系統通過超靜音電動推桿實現了病人自動翻身，自動起坐，自動變躺位，通過各種電控元件實現智能潔便系統，通過超靜音氣泵和速熱器出水實現病人清洗身體以及浴盆充氣，等一系列功能。護理人員只需要用操作面板就能完成對病人的各種日常護理工作。這不僅大大節省了護理費用，也提高了病人的生活自理能力，增強了病人自信心。

1 護理系統的主要功能介紹

護理系統只要包括電動病床的躺變、智能床上座便器和氣墊控制。

目前市面上在做的電動病床的躺變主要有背部升降，腿部升降，整體升降，這幾個功能，我們在此基礎上增加了側翻身功能，實現病人躺姿的變換，有效的防止了由于長期壓迫肌肉組織而導致的褥瘡，而且可以幫助護理人員輕松抬起病人，擦洗病人的后背。采用電動推桿作為動力機構，不但保證了足夠的支撐力而且蝸桿式結構保證了掉電也不下滑，而且推桿的速度平穩緩慢，保證了病人的舒適度和安全感，采用丹麥的LINAK推桿，能做到完全靜音且運動平滑，營造一個舒適安靜的環境。

智能床上座便器，主要包括便門開關，自動檢測大小便，自動清洗便盆，溫水沖洗屁股，熱風烘干屁股，消毒，便罩等幾個子系統構成。

氣墊控制，主要有超靜音氣泵通過多路氣管給各個位置的氣囊供氣，而各氣囊的氣體出入由各靜音氣閥控制。通過控制氣泵和氣閥的開關，實現自動輪換病人的支撐點以及減少側翻身時單邊的壓迫感，有效增強病人的舒適度。

全套系統的超靜音設計，包括躺變的電機運動，氣墊控制等。在人體睡眠情況下，定時自動緩慢調整病人睡姿而不打擾病人休息，不但有效的防止了肌肉長期壓迫帶來的病癥還挺高了睡眠質量更快更有效的康復。

2 護理系統的組件及控制思路

硬件電路部分包括：開關電源，蓄電池，應急供電及充電電路，操作面板，緊急制動按鈕，床體躺變電路，座便器電路，氣墊控制電路；

護理人員和病人的對設備的操作，采用線控操作面板，LCD顯示屏和各種功能按鍵，功能按鍵如下：

提供點動操作，包括：背部升降，腿部升降，床面升降。

提供一鍵式操作，包括：心臟躺位、起坐、氣墊防褥瘡、大便沖洗、小便沖洗、便門開關、沖洗；

提供設置功能，包括定時調整睡姿，定時大小便，沖洗水溫水量設置，烘干溫度設置，模式設置等；

提供病人信息查閱功能，包括記錄每天病人的大小便情況，環境溫度等；

床體提供緊急制動按鈕功能，關閉所有動作，保證人身安全。

床體躺變電路，主要提供5路電動推桿驅動電路及傳感器反饋電路。有背部升降推桿，腿部升降推桿，床面升降推桿，左側翻推桿，右側翻推桿；這5路推桿有過流保護及限位開關保護，而且推桿本身帶編碼盤，所以，能夠準確的顯示起背，抬腿的角度和升降的高度以及側翻身的角度，除此之外，還提供歸位傳感器，由接觸式工業級行程開關觸發，穩定可靠的保證了平躺位作為零位。

座便器電路，此電路是整套系統最復雜的部分，包括這種不同規格的電機和傳感器的驅動，有水路，氣路及運動機構。這里根據機械結構部位來做基本闡述。便門的開關采用快速電動推桿，保證足夠的支撐力，掉電后也不下滑；座便槽底部鋪設電容式傳感器以及人體距離檢測傳感器，這兩個傳感器保證了病人坐在上面以及檢測出了病人的大小便情況。座便槽的側壁裝有水路噴頭以及出風孔，當病人大小便完畢后，開始沖洗屁股以及烘干屁股，這里沖洗屁股相關電路有速熱器、小水泵、小氣泵、分路器、水閥的控制以及溫度、流量傳感器反饋，烘干屁股相關電路有電熱絲，風扇以及溫度反饋。水路和氣路的多個溫度檢測保證了人體不會被熱水燙傷。例如速熱器有2路溫度檢測，一路是水溫的AD值，保證了出水的水溫PID控制，另一路是水溫開關控制，水溫超過50℃直接切斷雙向可控硅，保證不燙傷人體；而且，在出水口再加了一個溫度傳感器，保證了再速熱器失效的情況下也能安全可靠；座便槽側壁底部裝有大出水孔，通過增壓泵保證足夠水量和沖速把便槽沖洗干凈；排水采用真空泵，采用離心力，使下水道管路形成強勁的虹吸效果，有效排污；床底下有兩個箱體，一個是水箱，儲存一天的水量，裝有水位檢測，低于設定值報警提示，人工加水；另一個是污物箱；稍微大于水箱，外壁裝有液位檢測，高于設定值報警，提示人工傾倒。

氣墊控制電路，主要提供1路充氣氣泵和多路氣閥。在設計中除了防止病人長期壓迫肌肉和神經引起的病癥外，主要給病人帶來舒適感。例如，側板上的氣墊，緩沖病人在側翻身時手臂和臀部的擠壓；枕頭板的左中右氣墊，保證頭部的舒適感，還有腰部位置的大氣囊，起到支撐腰部重力的作用，這些氣囊的設計符合人體工學原理，所以能帶來更好的舒適感。由于床板的多孔設計和中空設計，保證氣管可以穿入到床板下，而且不暴露在外面。

3 結束語

全自動癱瘓病人護理床給病人和護理人員多帶來了極大的便利。床體的躺變和氣墊控制極大的減輕了病人的疼痛，也幫助了護理人員每4小時調整病人側翻身的勞累，床上的智能座便器更提高了病人的生活自理能力增強了病人的自信心。不過護理系統的復雜性帶來了機械結構、硬件電路以及軟件編程的復雜性，長期運行過程中容易出現小問題，帶來了后期設備維護的問題。本方案采用模塊化設計有效的降低了維護的復雜性，如果某個功能出問題了，對應的只要更換相應的電路和部件即可恢復正常。

參考文獻

[1] 張東，謝存禧，禧吳劍。機器人化多功能護理床的研究與開發。機器人技術與應用，2003年第6期.

篇12

篇13

糖尿病是常見慢性疾病， 我國糖尿病患病率現以高達9％～10％，易并發腎臟病變、心血管病變、神經病變、眼病病變等合并癥。糖尿病腎病的臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能衰竭等，是糖尿病患者死亡的主要原因。因此，對患者進行早期健康教育、精心的護理，對改善預后起著重要的作用。現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

我科2009年1月一2011年1月共收治糖尿病腎病患者106其中男86例，女62例；年齡46歲-85歲；病程4-30年。其中Ⅰ期18例、Ⅱ期21例、Ⅲ期44例、Ⅳ期20例、Ⅴ期3例。

2 護理方法

2.1 飲食護理：

飲食護理是一項重要的基礎護理措施，應嚴格和長期執行。

①根據血糖、體重、活動情況，計算每日攝入總熱量，按醫生制定的3 餐食譜進食，嚴格限制主食量， 每日總熱量約25--35kcal／kg為宜。②限制蛋白質攝入量（每日0.6-0.8g／kg）。這是因為高蛋白飲食可加重腎小球的高濾過狀態。增加腎臟負擔。由于植物蛋白的生物利用率較低，所以患者最好選用雞，牛奶，瘦肉，魚等動物蛋白。③限制鈉鹽攝入量（每日3g），根據血壓及水腫情況采用低鹽或無鹽飲食。④攝入充足維生素和微量元素，特別是維生素B，維生素C和鋅鈣鐵等對腎臟有保護作用。同時避免食用高膽固醇和高脂肪酸的食物。

2.2 運動治療護理：

根據病情合理安排運動。重癥患者需臥床休息，輕中癥患者可自由活動，以不疲勞為度。運動宜在注射胰島素30―90min內進行，注射胰島素2h后，不可過多活動，避免低血糖發生。體重超過標準者，適當減輕體重。

2.3 控制血糖：

根據醫囑良好控制血糖，因為高血糖被認為是引起腎臟病變的始因，嚴格控制血糖在臨床前期具有延緩腎臟病變進展的作用，長期維持血糖正常，可使腎功能穩定。指導患者嚴格執行飲食計劃，盡可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。

2.4 控制血壓：

糖尿病腎病患者血管硬化，血壓升高較顯著，只有有效降壓，才能減輕腎小球“三高”狀態，延緩病變發展[1]。應每日監測血壓兩次，特殊者定時測量，注意觀察血壓變化。高于正常者，及時報告醫師。

2.5 水腫及皮膚護理：

患者由于體內蛋白的丟失，長期浮腫和循環障礙，加上患者生活自理能力較弱；皮膚易破損、難以愈合、感染甚至褥瘡，應保持個人清潔衛牛，經常為患者整理床鋪，每天記錄液體出入量，適當抬高肢體以減輕水腫，對水腫輕者限制活動，重者臥床休息。

2.6 生命體征觀察：

按護理級別巡視病房，觀察患者生命體征及病情變化。如出現頭暈、心慌、汗出等低血糖癥狀，及時報告醫師，并立即測血糖，并給患者補充葡萄糖。如出現惡心、頭痛、嘔吐、煩躁、神志不清等酮癥酸中毒癥狀，立即報告醫師進行搶救。

2.7 心理護理：

心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩定的情緒有利于維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高。而由于糖尿病腎病病程較長且難以治愈，患者易產生悲觀、消極情緒．失去治療的信心。應多與病人交流，掌握患者心理，調動其主觀能動性，幫助患者樹立起信心積極配合醫生的治療。

3 健康教育