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我國是一個人口大國，老年人口基數大，尤其是進入21世紀以來，我國老年人口數量及比例將進一步增加，這一大類人群的健康成為我們全社會關注的焦點之一。人進入老年以后大部分會出現生理、心理、社會關系等的一系列變化，對外界事物的認知能力也會下降，如抽象思維能力、理解力、判斷力，近事記憶力等都會有所減退，這些都造成了在居家過程中老年人更加容易出現安全問題，而且一旦出現安全問題，老年人受到嚴重傷害的幾率也較大。因此我們要全方位考慮老年人居家的安全隱患并予以預防和處理。
1 進食安全
老年人進食時要注意力集中，切勿進食時講話。能自理的老人，應鼓勵患者自行進食，對于生活自理能力差、病情較重者，應協助進食，家屬應將食物從唇邊送入，不要從正中直入，以免嗆咳。每勺食物量不宜太多，進食速度不宜過快，不可訓斥老人，也不可催促，要有耐心，進食后讓老人坐位30 min以上，并協助老人漱口，保持口腔清潔，防止食物殘渣遺留在口腔內。臥床的老年人進食后不要立即進行翻身、叩背、等操作，以防止因食物反流而引起誤吸。
2 防止跌倒
跌倒是指突發、不自主、非故意的改變，倒在地或比初始位置更低的平面上。據有關數據統計65歲以上老年人30%都經歷過跌倒事件，其中50%是80歲以上老年人。跌倒是老人常見的意外事件之一，更是老年人最常見的問題[1]。 因此，老年人家里的家具放置要合理，位置固定，地面平坦、干燥、無障礙物。家里光線要充足，夜晚最好設有地燈，保證老人夜間行走安全。老人在家內走動時建議穿防滑鞋，衣褲不宜過長。常用的物品應放于容易取拿的地方，防止取放時失去平衡而跌倒。再有老人要防止墜床摔傷，老人用的床高不超過60 cm，老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發生意外。
3 用藥安全
老年人由于受文化水平、年齡的影響,用藥知識缺乏,存在著憑經驗自我用藥、濫用藥、不合理用藥的問題,致使服藥的不安全因素增加。加強對社區老年人的安全用藥指導是非常重要的。有研究顯示, 56. 93%的老年人對自己所用藥物的了解程度偏低,大多數缺乏用藥的自我保護能力[2]。因此,老年人在疾病確診前不要自行用藥,用藥前要首先咨詢醫務人員,以保證藥物治療的安全有效;再有要加強家屬用藥知識的教育,提醒有老人的家庭,子女對藥物要進行妥善保管并指導老年人正確用藥,必要時將每日的口服藥物按次數包裝,并寫清服藥時間,以保證老年人安全用藥。再有社區可以搞一些科普知識專刊、板報、用藥講座、座談等多種形式進行用藥知識宣傳。從而提高老年人用藥安全意識和用藥安全行為。
4 外出安全
老年人由于抵抗力低下,對各種疾病的抵抗力較弱,應注意預防感染,避免受涼,避免到人多的公共場所，尤其是盡量避免與呼吸道感染者接觸。老人外出活動時，盡量有專人陪護，或者結伴而行。老年人由于聽力視力的下降，乘坐交通工具、穿行馬路時應該更加仔細，同時提高全社會為老年人服務的意識，讓老人出行時遇到的每個人都能成為他們的眼睛和耳朵，這才是解決老年人出行安全的根本之法。此外，由于社會上存在一些欺詐、搶劫老年人的現象，要對老人進行這方面的指導，如：告知他們近期常見的針對老人的一些騙術，讓老人提高警惕，外出時不要攜帶過多現金及貴重首飾，盡量不要拿手提包，不要到偏僻的地段等。還應教會老年人處理一些突發緊急狀況的處理能力，如：遭遇搶劫時如何呼救、突發疾病時如何自救和呼救、遭遇交通意外時如何緊急處理等。
5 老年人的心理特點及護理
身體機能衰退 人到老年，身體機能進一步衰退；離退休綜合征 老年人到了一定年齡，從工作崗位上退下來后，由于適應不了所處的環境和生活習慣的突然變化而出現消沉、行為偏離常態等不適應的體驗；“空巢期”心理[3] 隨著子女長大成人，就業與結婚而相繼離家獨立，此時期的家庭被稱為”空巢期”，是家庭發展的必然規律。因此要鼓勵老人正視現實，發揮余熱 機體衰老是自然規律，社會角色的改變是必然結果，老年人要正視這一現實。再有合理用腦，積極活動，適當的腦力勞動和體育活動，可延緩腦機能和軀體機能的衰退。離退休后，重新建立人際關系，創造愉快的心境，盡量減少消極悲觀情緒，保持樂觀的心情。晚年生活中結交新朋友，友愛互助。妥善處理家庭關系，父慈子孝，和睦相處，使老人備享天倫之樂，有利于老年人健康長壽。
總之，隨著我國人口老齡化程度的加快，老年人群體壽命逐步增加，但如何提高廣大老年人生活水平和生命質量，是全社會和每個家庭都要面對的問題。關愛老年人是中華民族的傳統美德，針對老年人的特點，我們要掌握相應的護理保健知識，提高老年人群體的保健水平，使億萬老年人在身心愉快的狀況下安度晚年。
參考文獻
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外科護理中的醫護服務涉及各方各面的操作內容，特別是對老年群體的護理操作更需注重不安全因素的強化防護。為進一步認知老年外科護理的科學、優質方法，本文抽選入本院并行外科手術的老年病人52例，將其設為觀察組，住院期間施行強化安全護理模式；并取同期40例老年外科病人為對比組，住院期間施行基礎性相應護理，評比兩組護理實踐成效，將此次調研情況闡述如下：
1.對象及方法
1.1研究對象
抽選2015年6月-2016年6月進入本院并行外科手術的52例老年病人，將其設立為觀察組；并取同期40例老年外科病人為對比組。以上兩組所選病例都在接受影像學及常規檢查前提下，由醫師依循相應疾病的診療標準實施病癥判別，且經手術病理學得到確診。觀察組：29例男性、23例女性，年齡介于62-87歲間，平均是（72.4±9.17）歲。對比組：22例男性、18例女性，年齡介于61-87歲間，平均是（71.8±9.35）歲。對病人一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能夠進行同期對照評比。
1.2方法
1.2.1不安全護理因素調研方法
對外科老年病人住院期內的護理不安全因素開展系統化分析，仔細回顧每例病人的各項病學資料及有關數據信息，以回顧評估的方法統計整合護理操作中出現的不當及失誤行為，并作相應討論、歸納。
1.2.2護理處理方法
對比組向組內病人予以基礎性相應護理，包括：做好外科術準備、輔助病人檢查、接送病人到手術室、落實日常護理操作及體征看護等。
觀察組以強化安全護理模式施行住院期間的具體醫護操作，方法是：（1）強化外科老年護理的風險教育。以不安全因素的數據情況為依據，對外科臨床中出現的或潛在的風險因素開展強化防護，規避各類意外醫療事件的誘發主因，并構建具備針對性、科學性、可操作性的應急執行預案，使風險教育活動落實到老年病人醫護服務的每一環節中，提升護士安全防護意識與實踐操作技能。（2）增強日常安全護理的實施強度。例如，當清掃病房路面時，提醒老年病人謹慎行走或攙扶其走過濕滑地面；幫助老人熟悉病房內部或附近活動場所，謹防其誤傷或摔倒；維持病房床鋪的清潔平整，協助老年病人翻轉身體或起身，使其以適宜休養；對久臥病人施行壓瘡強化護理，定期翻動其身體，查看可有壓瘡形成，必要情況可予以50%酒精實施擦拭，緩解受壓迫面的局部壓力，促使皮膚組織歸轉到健康狀態。（3）注重病房環境、條件的合理調試。老年病房內的室溫宜適當，溫度不可過冷，并強化保暖操作。若需用到熱水袋，要將水溫調節到約50度，以防病人皮膚被燙傷。（4）加強老年病人以及看護家屬的健康宣教。引導、鼓勵老年病人多參與機體訓練活動，訓練強度從低強度過渡到中強度，以步行、練太極拳等為宜；對意識反應不夠靈敏的老年病人，護士協助其轉換躺臥，囑咐家屬全天候看護。同時，注重膳食行為方面的科學引導，幫助病人了解自身患病情況，增強老人自我護理、自我防護的積極意識；講解自主移出引流導管的危害性，避免醫護事故的發生。
1.3統計學數據研究
運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用 2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P
2.結果
經評估外科老年護理的操作情況，得出不安全因素涉及多個方面，主要有：滑倒跌倒、出現壓瘡、自行移出引流導管、膳食行為不當、皮膚燙傷等。評比發現，兩組外科老年護理全過程中出現的不安全因素情況如表1所示，觀察組總計2例出現不當護理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計8例出現不當護理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當護理情況的出現率低過對比組，差異顯著（P
3.討論
外科護理屬臨床工作中較為重要的構成部分，其服務操作質量將關乎病人的預后恢復情況。由于老年人群的機體功能存在顯著衰弱、退化等現象，所以增加了外科老年護理的實踐難度[1]。從護理防范角度來講，老年病人護理以“防護為主、安全超前、降低風險、優化護理”作為安全準則[2]。本文落實日常老年護理流程中的具體服務措施，從強化外科老年護理的風險教育著手，增強日常安全護理的實施強度，注重調試病房環境、條件，并加強老年病人以及看護家屬的健康宣教工作。如此一來，使外科老年護理納入系統化、優質化服務流程當中，使護理風險降至最低，規避了諸多不安全操作因素。
此次研究中，觀察組總計2例出現不當護理情況，占3.85%（2/52）；對比組總計8例出現不當護理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當護理情況的出現率低過對比組（P
綜合上述，外科老年護理踐行強化安全護理模式，能將安全文化理念融合到每一環節的醫護工作中，使護理缺陷行為得以及時彌補，進而降低意外事件的出現率。
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1引言
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和規定的制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。更進一步的護理安全也包括護士的執行安全。隨著我國人口老齡化的進一步加劇，越來越多的老年人被心內科疾病所困擾，心內科住院老年患者所占比例逐年上升，老年病人住院期間的安全問題已經成為護理質量的重要組成部分。因此，分析老年病人住院期間的安全隱患，找出影響其安全的因素，及時提出減少安全隱患的有效對策，對促進疾病的早日康復，減少醫療糾紛的發生，有著實際意義[2]。
2安全隱患原因分析
2.1疾病因素:多數心內科老年患者年齡都相對比較大，普遍是多科疾病共存，而老年人生理功能退化，因此疾病進展變化較大，夜間尤其明顯。
2.2病人因素:患者不合理干預治療，例如，有的心肌梗死患者、急性心衰患者因不習慣吸氧，常常會自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧、呼吸困難加重；還有的患者自行調節擴血管的藥物滴速，導致出現心慌胸悶等癥狀；甚至還有的患者會忘記或者故意不服用醫生開的降壓藥等等。
2.3護理人員因素:護理人員存在的護理安全隱患主要表現為個別護士護理安全意識薄弱，工作責任心不強；有的是工作責任心強，但經驗不足缺乏預見性護理；還有就是對老年病人的健康教育不夠到位，是患者對醫院環境及疾病和藥物不了解。
2.4陪護因素:老年病人因病情反復、多次住院，陪護者大部分依靠患者家屬或者未進行正式培訓的護工。有的家屬和護工缺乏照顧老年病人的耐心，有的缺乏照顧病人的科學方法，如給長期臥床的老年病人翻身或使用便器不當導致患者皮膚破損。
2.5社會心理因素和環境因素:由于社會角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現為孤獨、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老或自尊心太強，思想上不愿麻煩護士或他人，個別病人會出現比較悲觀的情緒，對治療抱失望的態度，采取不配合或者自傷的行為。醫院的走廊、病房無扶手、病房燈光亮度不足；病床過高，不易上下床；廁所設門檻，沒有供老年人使用的扶手；沒有醒目的安全提示標志。
3根據原因提出相應的護理對策
3.1重視患者的檢查活動:護士應該在值班期間增加巡視病房的次數，重視細節管理，做好前饋控制，準確評估患者的狀況，特別是高齡患者危重患者。雖然巡視時間很短，卻能及時發現存在威脅生命或對病情及預后有不利影響的隱患。外出患者檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準備，必要時與相關科室預約溝通，保證患者隨到隨檢。
3.2加強溝通并督促患者減少違醫行為:護理人員應該根據不同人群及其特點，將各項告知事項一一向患者及其家屬解釋清楚，取得他們的諒解和認可，最好能讓患者復述一遍，保證其清楚了解自己應該如何配合疾病的治療和護理，經常巡視病房提醒患者，減少自取吸氧管此類危險的安全隱患的發生。
3.3加強護理人員綜合素質的培訓，提高護理安全防范能力:根據心內科工作的特點，護理人員必須嚴格落實心內科護理工作制度，清醒的認識到造成心內科老年住院病人安全問題的因素，正確評估，采取措施。確立高危人群在病人一覽表上做醒目的警示標記，采取預見性防護措施，避免安全隱患，防護對象做到心中有數，處理突發事件有條不紊，從而預防護理安全隱患。除此之外護理人員應做好老年病人住院期間的健康教育，對容易引起并發癥的注意事項要逐一說明，告知患者應遵醫囑服用強心藥或抗心律失常藥等，不可隨意服藥，不可隨意調節滴速，指導患者起床及必須改變時動作宜緩慢，以免引起不良后果。護士長應定期組織護士進行專科知識培訓及考核，合理安排人力資源，特別是夜間護理力量相對不足，盡可能要排雙班制，新老護士搭配，對班內重點觀察，加強意外事件多發時段護理力量。
3.4重視陪護管理:與病人家屬及護工建立良好的合作關系，教會家屬或護工對病人病情的觀察，同時要觀察他們護理病人的方法是否存在潛在危險性，給予必要的指導，從而提高他們護理老年病人的能力。
3.5多關心老人，創造一個安全的病房環境:對于部分老年人自尊心強不愿麻煩他人的患者，護士須主動給予幫助，進行有效的健康教育，結合病例分析跌倒、墜床給病人及家屬帶來的危害，使病人、家屬從心理上接受幫助。對于悲觀失望的患者，護士應該積極給予開導，尋找康復病例使其重新樹立對疾病的信心。
同時，應創造一個安全的病房環境，如地面材料防滑、干燥，拖地時應設警示牌，廁所、洗漱問須增設防滑墊，坐凳帶扶手，穩定性好，病房、走廊安裝橫向扶手，廁所安裝豎向扶手，便于站起時借力，病床、輪椅的制動閘性能良好，用輪椅護送患者時扣上安全帶。對意識不清、煩躁不安者使用有欄桿的床，尤其是晚上，必要時使用約束帶限制肢體活動，注意帶子的松緊，并觀察肢體的血運情況。
4結論
做好心內科老年病人的安全護理，降低危險因素的發生率，創造安全的就醫環境，可提高心內科老年病人的生活質量。因此每個護士都應規范自己的護理行為，應用臨床護理安全評價指標體系進行監控，制定切實可行的規章制度和行為規范從而減少護理不安全因素，提高護理質量和病人的滿意度。
篇5
隨著人口的老齡化，老年住院患者也逐漸增多。老年患者由于體弱多病，行動不便，加上對疾病及衰老認識不足，在住院期間有跌倒、墜床、走失、誤吸、窒息、燙傷、壓瘡、院內感染及藥物不良反應等情況發生［1］。為了有效避免住院期間老年患者安全意外的發生，我科對老年患者開展了人文關懷護理，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
我院心內科于2006年7月至2008年6月共收治慢性疾病老年患者1260例，分一般護理組和人文關懷組，其中一般護理組590例，男320例，女270例，高血壓病180例，心臟病290例，糖尿病80例，腦梗死后遺癥34例，慢性阻塞性肺疾病6例，年齡65～90歲，平均年齡（72.5±4.5）歲；人文關懷組670例，男300例，女370例，高血壓病250例，心臟病280例，糖尿病90例，腦梗死后遺癥42例，慢性阻塞性肺疾病8例，年齡65～97歲，平均年齡（75.5±5.5）歲。兩組的年齡、病種、病情相似，具可比性。
1.2 方法
對一般護理組的患者實行一般護理；人文關懷組的患者在一般護理的基礎上給予人文關懷，具體內容如下：（1）設高危警示牌，如“防跌倒”牌、“安全警示”牌、“防壓瘡”牌，同時加強各種安全隱患宣教，并讓患者或其家屬簽定知情告知書，以積極配合防范工作。（2）嚴格實施保護性預防措施：①患者入院時引導其熟悉病區環境，如病區號、病室號、床位號及呼叫器的使用等；將使用頻率高的生活用品放在易取地方；教會患者使用合適的助行器具；夜間幫助患者掛蚊帳、拉床欄、開地燈，保持走道寬敞；指導患者改變時要3慢（抬頭、 轉頭慢，坐起慢，站起慢），夜間起床小便或長期臥床后下床行走前要做到3個30 s（醒后30 s再起床，起床后30 s再站直，站直30 s后再行走［2］）；②防止燙傷、燒傷、凍傷。禁止在病室內抽煙和私自使用電器；病區內電路及各種電器設備應加強檢查，定期維修；病房內不準使用易燃液體；老年患者使用的熱水袋水溫不宜超過50℃，并應在熱水袋外加布套；使用冰袋時，應避免凍傷；對使用熱水袋、冰袋、取暖器的患者，應加強巡視，檢查患者局部皮膚情況；③用藥前應詳細詢問患者有無過敏史，對已知過敏藥物嚴禁使用，同時在患者一覽表、病歷夾正面和床頭顯眼處分別注明“XX藥物過敏史”；對腦中風后遺癥、記憶力減退和智力遲鈍帕金森氏癥患者，發藥時必須交代清楚陪護或親自喂其口服；夜間睡眠中給藥時，一定要把老人叫醒后再服；對服用安眠藥的患者，囑其小便上床后再服藥；對服用引起性低血壓藥物的患者應囑其不要隨意走動［1］；靜脈輸液時，根據藥物性質調節速度，避免過快引起心臟急性衰竭或過慢而使藥物達不到有效治療效果；靜脈加壓甘露醇時護士要確認穿刺針頭在血管內，局部無發紅無滲出時才用，加壓過程中觀察是否有液體滲漏，并及時對不良反應采取措施；④防嗆咳，防窒息。長期臥床患者進食時應取合適的，囑其進食時不要講話，食后保持原30min；老年人由于視力問題，喂食前應告知患者是什么食物，喂食動作宜慢，每勺量適當，讓其細嚼慢吞，鼻飼者要檢查胃管是否在胃內［1］；昏迷、嘔吐、呼吸分泌物多的患者，應及時對其進行清理，保持呼吸道通暢；⑤預防壓瘡及交叉感染的發生。通過對家屬或陪護人員教育，對長期臥床、大小便失禁、營養差或體重肥胖者應早晚進行床上浴一次（特別是大小便失禁者，便后應及時抹洗）；每1～2 h翻身1次，注意觀察皮膚受壓情況，保持皮膚清潔及床單整潔；落實翻身措施及交班巡視制度，嚴格執行無菌技術操作；教育患者飯前、便后洗手，病房內設有手速消毒，以便家屬、陪人和醫務人員為患者護理，檢查或治療時應嚴格控制手的衛生；⑥預防走失。對癡呆、記憶力下降、腦嚴重萎縮患者應讓其穿上病人服（印有本病區的區號），并帶上腕帶（寫有病區號、床號、姓名、年齡、診斷），當患者走失方向時，方便被送回，避免意外或醫療糾紛；⑦創造無障礙及安全的住院環境，重視老年患者的特殊要求，病房地面要鋪防滑地板，保持病室內光線充足，裝置夜間照明燈；浴室設置護手，防滑墊；移去可能造成老年患者跌倒的器物；走廊防滑并有護手，坐凳需有靠背和護手；對行走不便的老年人應安排可調高低的床位，并提供輔助行走的器具；每張病床均設床擋。(3)堅持以人為本，以德為先的人文關懷護理。患者入院時，主管護士應根據病情輕重安排床位，介紹主管醫生、病室環境及探視時間，并留下電話，方便患者聯系，解除其恐懼、焦慮的心理，使家屬放心；住院期間，主管護士應主動到病房與患者家屬溝通，了解病情及護理需要，介紹疾病的相關防治知識、保健知識，并根據老年人的特點及存在護理問題進行換位思考，在每個環節中體現對患者的關愛，增進護患情感交流。
安全評估：所有患者在入院時均由高級責任護士對其進行全面評估，以確定是否存在危險因子（包括意識狀態、體質量、行動能力、皮膚狀況、頭暈癥狀、自理能力、睡眠狀況、用藥史、吞咽情況、有無跌倒史、智力狀況等）。根據患者的總體情況，如在上述評估項目里有一項為危險因子的，則為高危因素患者。住院期間每班進行評估1次，動態觀察高危因素患者。
患者出院時，責任護士按照我院自制的出院患者滿意度調查表評價患者滿意度。
1.3 統計學處理
采用χ2檢驗及秩和檢驗。
2 結果
一般護理組存在高危因素者435例 (73.7%)，發生跌倒、壓瘡、燙傷各2例，輸液過快致患者頭暈、血壓偏低2例，墜床、走失、走錯床位吃錯藥、陪護喂食不當至窒息各1例，其安全意外發生率為2.03% (12/590)；人文關懷組存在高危因素患者479例(71.5%)，除1例肺心病患者取物墜床外，跌倒、壓瘡、誤食、窒息、燙傷、凍傷、交叉感染、藥物不良反應均無發生，其安全意外發生率僅為0.15% (1/670)；兩組高危因素患者比較，差異無統計學意義但兩組的安全意外發生率差異有統計學意義(P
人文關懷組患者對護理工作的滿意度與一般護理組比較，差異均有統計學意義(P
表1 兩組患者對護理工作滿意度的比較（略）
兩組比較：Hc=68.71，P
3 討論
影響住院老年患者安全的因素是多方面的，必須加強防范。所謂“人文關懷”即是關心人之為人的精神問題［3］。防止護理安全意外的發生，不僅僅是給予患者及時有效的治療，更要給他們行為上的指導和幫助［4］。本文結果顯示，人文關懷組的安全意外發生率為0.15%，明顯低于對照組的2.03%(P
人文關懷增進了護患之間的溝通，避免了不必要的糾紛。醒目的提示標志不僅起到警示護士的作用，也達到提醒其他工作人員、患者及其家屬的目的，使其明白患者的狀態及需要關心、配合的內容。這不僅有利于防止不安全問題的發生，而且避免了由于患者不理解而造成的糾紛。同時，健全的預防措施和合理的環境設施是患者安全的基礎。保護性措施的實施使預防工作層層把關，環環落實，規范了護理人員行為，時時處處體現出對患者的關愛。環境建設方面充分考慮到老年患者視覺退化、自主活動受限的特點，保證了患者的安全。
人文關懷是21世紀護士面對的服務理念，樹立人文關懷的服務學習意識，科學地認識人性、把握人性、尊重人性，知道哪些護理行為更具有關懷性，哪些護理行為能提高患者安全性。老年患者不僅需要精湛的護理技術服務，而且需要更多治療以外的人文關懷服務，使其在住院過程中感到安全、舒適、方便、滿意。人文關懷護理要求護士樹立終身學習的理念，從學中做、從做中學，理論聯系實際，同時注重護理相關的諸如社會學、論理學、文學藝術等邊緣科學的學習。
人文關懷護理是社會發展的需求和護理進步的表現，人文關懷護理提高了患者的生存質量，減少了因護理不當引起的并發癥，為患者的健康創造了生活條件，同時人文關懷護理使護理的工作范圍和工作主動性得到改變，縮短了護患之間的距離，也提高了患者及家屬對護理工作的滿意度，贏得了社會效率及經濟效益。
參考文獻
［1］ 徐賽珠.老年住院病人安全護理進展［J］. 護理研究， 2005， 19(7): 12231225.
篇6
1.1 AD患者定向力障礙 主要表現在患者容易誤吸、跌倒等癥狀。
1.1.1 誤吸 由于AD病人易出現吞咽功能障礙，在進食時易出現誤吸現象，誤吸對AD患者危險性很大，誤吸易導致病人窒息死亡，具有關文獻報導[3]，誤吸窒息致死者占每年總死亡率的1.3%。固針對AD病人這一特點，我們應對居家照顧者進行教育，讓照顧者認識誤吸的危險性及其主要證狀，可能致使病人發生誤吸的行為動作（包括病人進食的、一次進食的量、喂食速度、鼻飼方法等），喂食時需要觀察的內容，進食后短時間內（30min左右）不做口腔檢查、口腔護理等刺激性操作等。此外，還教給照顧者每天至少為AD病人進行3-4次吞咽功能康復訓練（進食、飲水、講話、舌運動等），每次15-20min。
1.1.2 跌倒 AD患者大多數都有腦委縮，導致聽神經、視神經損傷，聽力和視力下降，平衡功能失調，至使AD病人走路不穩，易跌倒。針對這種情況，我們進行家居安全性教育，家庭陪護人員應注意以下幾點：①穩定情緒：當病人焦急不安、受激惹、興奮時，盡量用語言安慰疏導，滿足其合理要求，多給予生活上的關心和協助，防止病人在躁動中跌倒或墜床。②家居設施應便于病人活動：床鋪高度以病人坐床上時腳跟正好著地為度，便于上下床，兩邊設有床欄，必要時使用約束帶；廁所使用坐式馬桶，標志醒目，夜間使用小燈或熒光燈指引；馬桶旁、沖涼房設有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥無積水、無障礙物；穿著合適，穿防滑鞋；病人的常用物品及藥物要放在隨手可及之處；家具銳角應以厚墊包裹。③生活上給予照顧和協助，行動不便與步態不穩者要攙扶其上廁所#。④運用“五常法”（常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律）[4]對家居環境進行管理，確保家居環境整潔、舒適、安全，標志醒目，如將家中的物品分類放置，并貼上標簽，便于尋找和管理。
1.2 記憶力減退 主要表現在走失、漏服或多服藥。
1.2.1 走失 由于AD患者記憶力功能障礙，認識能力差，出門不認識路，如果無人陪護，容易辨別不清方向，找不到回家的路。針對AD病人的這種現象，居家照顧者應加強對病人加強看管，病人外出時應有專人陪伴；同時在病人口袋內放入寫有病人姓名、地址、聯系電話的安全卡片或布條，如萬一走失，便于尋找；房門可以用鑰匙鎖上，以免稍有不慎病人自行出走。
1.2.3 漏服或多服藥 這兩種因素也是AD患者出期記憶力下降的結果，漏服是患者認為藥已經吃了或者因為其它原因忘記吃藥；多服是指吃過藥了，忘記了，又服一次或多次。還有的AD患者服過藥后又服了照顧人或其他人的藥物。針對這種類型的AD病人，為了AD患者的安全性，居家照顧者為AD病人做服藥記錄，并制定服藥時間表，準確記錄患者每日服藥情況，包括服藥時間及服用藥物名稱及用量。居家環境下藥物的妥善保管很重要，所有藥物都應放置在柜子或者抽屜內，需存放于冰箱內的藥物應放置在高層。要將患者的藥物和其他人的藥物分開放置，各類藥物用大字體標簽標注，并上鎖保管。家庭照顧者應在患者每次服藥前幫助其配好藥物并協助患者即刻服用。
1.3 抽象思維能力障礙 主要表現在誤服、意外傷害。
1.3.1 誤服 AD病人有時會有食欲亢進和強烈的好奇心，因判斷能力差，常會有誤服清潔劑、肥皂、香煙、別針、樟腦丸等情形，所以指導居家照顧者將家中不可食用的物品及日用品等收好，應使用內置抽屜式儲物柜，將清潔劑、化學制劑、肥皂、調料等易被AD患者誤服的物品分開放入抽屜里，用大而清楚的標簽注明，使用后及時放回并上鎖，以防病人看見而產生吃的欲望。
1.3.2 意外傷害 AD病人常因抑郁、幻覺、妄想等，多數病人的自控能力明顯減弱或喪失而自傷或傷害他人。傷害自己的如：跳窗、溺水、天然氣中毒、觸電、燙傷，凍傷等；傷害他人，用刀剪棍棒等易傷人的品具極大或刺向他人。針對患者的這一特點應教育居家照顧者注意保管好家中的門窗（最好上鎖）、電源、刀剪、火柴、玻璃、繩子、鐵棒等危險物品；避免病人獨自使用煤氣以防忘記關煤氣；住高樓者，陽臺應上鎖；教育病人學會控制情緒的方法，如情緒激動時，用深呼吸或分散注意力的方法放松自己，鼓勵其以語言的方式表達或發泄敵意！而非攻擊行為！解釋危險行為造成的后果并給予適當的懲罰措施；了解病人的興趣愛好，鼓勵其參加喜歡的活動或體育運動，以松弛緊張的神經、憤怒的情緒；讓照顧者將興奮、躁動的病人置于安靜的環境，必要時可使用藥物控制。
2.家居護理的安全教育管理
在家居護理安全教育中，除了定期上門隨訪教育外，還結合AD病人的特點，采用多種形式的家居護理安全教育，如講小課、上門隨訪、電話隨訪、個別病人返院咨詢等，讓照顧者掌握家居照顧技巧，以較好地配合藥物治療和康復訓練；每月集中為病人及其照顧者講課，為病人及照顧者之間的相互交流創造條件；每周電話隨訪2-3次，并留給照顧者咨詢電話，便于他們遇到問題隨時得以解決。
3.小結
由于AD病人表現為定向力、記憶力、抽象思維能力障礙，多數病人的自控能力明顯減弱或喪失，致使家居安全問題隨時或突然發生，而一旦發生會給家庭和社會造成巨大的人力和經濟負擔。目前我國的AD病人達500多萬[5]，大多數由家庭照顧者來負責照料，如果在護士進行有效的家居安全照顧指導下，有家庭的支持、關懷和理解，AD病人的家居護理的安全問題則相對容易解決和改善。
參考文獻：
[1] 徐永能，盧少萍，符霞等. 老年性癡呆病人家居安全的護理干預.中華護理雜志，2004，39（3）185-187
[2] 張月華，盧少萍. 老年癡呆病人家屬健康教育需求的研究. 護理學雜志，2003，7（18）542
[3] 尹建敏.高齡病人誤吸原因分析及家庭保健.保健醫學雜志，2002，2（2）：67-68
[4] 何廣明.現代管理五常法.第6版.香港：香港明窗出版社.2001
[5] 任曉靜.第15屆全國老年護理學術交流會議.論文匯編，2012，8：427-430
篇7
結論：老年腦卒中患者住院后要加強安全評估，以此為根據制定科學的安全護理規劃，并構建良好的護患關系，能夠全面提升腦卒中患者的安全護理水平。
關鍵詞：老年腦卒中安全護理預防要點
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0290-02
安全護理工作是針對護理工作過程中常發生的法律及規章制度外的機體與心理方面的功能或結構障礙、缺陷、損壞甚至是死亡的預防與控制工作，安全護理工作是患者住院治療的基礎保障，也是患者臨床護理中的重要環節[1]。老年腦卒中患者常伴有視弱、運動障礙、前列腺增生等表征，住院治療期間病情發生變化及安全意外事故的發生幾率較高，一旦發生安全意外事故將會加重患者的機體損壞與缺陷，甚至會威脅患者生命，因此說，安全護理工作尤其重要。選取老年醫學研究所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年腦卒中患者住院期間的安全護理問題及措施進行了回顧性分析探討，具體報告及體會如下。
1臨床資料
選取我所于2010年5月到2011年6月收治的86例老年腦卒中患者住院期間的安全護理措施與效果進行了回顧性分析探討，該組患者年齡為78-98歲，平均年齡為（92.4±2.9）歲，全部為男性腦卒中患者。我所對該組腦卒中患者進行了安全護理問題回顧，其中尤其注重患者安全護理中的意外事件報告單，總結了其中的安全事故，并對安全護理工作要點進行了探討。
2腦卒中患者安全護理問題分析
86例腦卒中患者住院期間易發生的安全事故包括墜床、跌倒、壓瘡、燙傷、窒息等，每一項安全事故嚴重者會威脅患者的生命安全[2]，具體的安全問題包括以下幾個方面。
2.1墜床。老年腦卒中患者住院期間會因意識障礙、肢體運動協調障礙、躁動等精神癥狀、癲癇及定向力障礙等機體缺陷，在醫院護欄措施未加強并無醫護人員看護的情況下發生墜床。
2.2跌倒。大多數老年腦卒中患者年老體弱、視覺減退、機體的運動及平衡功能衰減、行動艱難；腦卒中患者的臨床治療中會使用利尿劑與抗抑郁藥劑等，這些藥物在使用中會減弱患者的定向力，引發頭暈等不良癥狀，更為患者運動帶來障礙。腦卒中患者跌倒的原因還包括地滑、路面障礙物等，引發患者安全事故的重要影響因素隨處可見，我所針對患者的跌倒問題著重加強醫護人員及患者家屬的看護工作。
2.3燙傷。老年腦卒中患者因年老會伴有一定的直覺遲鈍現象，且患者的皮下組織變脆弱，燙傷容易形成。腦卒中患者的燙傷事故在冬季多發，因冬季老年患者血液循環減弱常會用到熱水袋，熱水袋稍有使用不當之處將會引發燙傷。
2.4壓瘡。腦卒中患者有部分是偏癱患者，肌肉運動性減弱，再加上患者皮膚彈性降低，長期臥床皮膚將會受損，形成壓瘡。此外，腦卒中患者身體的壓瘡還與患者情緒躁動引發的躁動摩擦有關。
2.5窒息。腦卒中患者在住院期間還面臨著窒息危險，這與患者的吞咽障礙、誤吸等有關，一旦患者發生誤吸入某些東西，床頭搖高操作將會直接引發窒息。
3安全護理策略及體會
3.1墜床護理。基于安全護理經驗，筆者認為腦卒中患者的墜床危險事故預防中要著重三個方面的工作，首先要強化醫院的病床護欄的安全護理，針對有活動能力的腦卒中患者要保證病床一側具備護欄，醫護人員在日常查房過程中要注重護欄的檢查；其次對躁動情緒強烈的患者，要保證患者床前不離人，以保證患者安全護理約束到位；最后，還要加強夏季的溫度控制，以免因溫度過高，患者情緒躁動，機體摩擦過于頻繁而發生墜床。
3.2跌倒護理。現階段，腦卒中患者入院之初會進行相應的跌倒評估，并對患者進行等級劃分。跌倒評估中包括患者意識狀態及患者的肢體運行情況、自理能力等，對患者進行跌倒評估的目的便是為患者制定科學、全面的護理規劃，保證安全護理的科學化水平。此外，筆者認為患者的跌倒護理工作包括常規護理與環境護理兩大方面，其中常規護理工作包括對患者排便、服藥、飲食等方面的護理；環境護理工作的目的在于為患者營造良好的病房環境，具體包括增設防滑墊、室內溫度與濕度護理環節等，跌倒安全護理中要注意為患者行動提供便利的基礎設施。
3.3壓瘡護理。腦卒中患者的壓瘡安全護理也要進行必要的壓瘡評估，其中包括患者的排便情況、皮膚情況、身體肥胖情況等，醫院安全護理要基于壓瘡評估制定個性化的壓瘡護理措施。壓瘡的形成多是因為患者運動障礙，機體血液循環不暢，因此，在進行壓瘡護理時要注重患者翻身及按摩，幫助患者促進血液循環[3]。此外，情緒躁動的患者要將墜床護理與壓瘡護理相結合，進行綜合化安全護理。
3.4燙傷護理。要加強患者的燙傷護理應該著重控制冬季熱水袋的使用，控制熱水袋中水的溫度，還要保證患者在使用熱水袋時安全隔離肌膚。
3.5窒息護理。保證患者在飲食時科學的，還要盡量為患者選取流動性的食物，防止有吞咽障礙的患者發生窒息。此外，筆者認為需要注意的是鼻飼的患者要保持鼻飼速度適中，以免影響患者呼吸系統。
參考文獻
篇8
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02
安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些常可影響老年人的安全。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預先做好一些預防措施,很多意外是可以防止發生的。下面僅就老年人常見安全問題及護理分析如下:
1.影響老年人安全的因素
1.1老年人自身因素。
1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機體器官的衰退,導致老年人的安全保險因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險因素。
1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復雜,恢復緩慢,并發癥多等特點。如:帕金森綜合癥、退行性關節炎、髖關節骨折、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管疾病、肺炎、營養失調等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險因[1]。
1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經系統的藥物,特別是鎮靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮靜藥,被公認為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。多種藥物同時應用雖然沒有被證實是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。
1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時,引起血壓過低,易發生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。
2.老年人易發生的各種護理問題
2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協調功能減弱,病情改變,藥物及環境因素等變化引起的[3]。
2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養搭配不均衡,烹調方式局限有關。
2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;食用隔夜食物或過期、變質、不消化食物等有關[4]。
2.4運動不科學:老年人生活單一,不懂得如何安排日常活動和肢體功能鍛煉有關。
2.5走失:患有認知癥的老年人大都有定向力障礙,表現為時間、地點、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護意識,時常外出之后去向不明或迷路,導致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護[5]。
2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損,易發生水腫、腫脹以至于褥瘡的發生。
2.7墜床:由于疾病原因而出現意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險的境地中不能敏捷地回避而發生墜床。
2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經反射活動衰退,吞咽肌群互不協調,引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進食過程中易發生嗆咳或發噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。
2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養不良、各種并發癥的發生和自然界的危害等等。
3.護理對策
3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發生的高危險性意外,對于具有高危險因素的老年人,護理人員給于更多的照顧和護理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標記,使每一個與老人接觸的護理人員都引起重視[6]。
3.2對老年人居住環境的要求:房間光線明亮,通風良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩定性好的平跟鞋。
3.3針對護理問題作出的對策。
3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴,不要單獨外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨上衛生間和浴室,要在洗完澡后,及時把地上積水擦干,以免摔倒。
3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應定時、定量,避免過飽。還應忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強的食品。每日食物的供應量最好能科學地按比例分配在一日三餐中,同時,可以適當增加1次～2次點心。
3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養為主,少量多餐,進食時間充裕,進食合適(坐位或半臥位)應該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內服藥與外用藥應分開放,標記鮮明,發給時向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導,同時重視對其家屬進行有關安全用藥知識的教育,使他們學會正確協助和督促老年人用藥,防止發生用藥不當造成的意外。
3.3.4運動不科學。如何安排運動是老年人生活的難點,出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運動起點強度應以輕度活動即低能量運動為主,運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運動類型應靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應該避免在餐后特別是飽餐后兩個小時內進行運動鍛煉。
3.3.5防墜床。重點防護高危患者,對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標志。患者因疾病而致肌體無力,身體移動取物品時容易失去平衡,應將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時摔倒。服用鎮靜類藥物時告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現需要或異常時及時告知醫護人員。護理人員應加強巡視,隨時對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時給予妥善處理。
3.3.6防止走失:對患有認知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴加看護,對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫院、病區、家庭地址等內容,以免走失。
3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調節,嚴格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環受到障礙而發生褥瘡。加強營養,避免因營養不良導致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險。
3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時家中安裝報警裝置及時提醒。
4.心理護理
老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負擔增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時,可影響到老人的記憶、思維、運動,變得記憶減退,反應遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調節,可導致安全隱患。
5.加強宣教
根據老年人不同的病情和不同的個體差異,有針對性、個性化的給于健康宣教和指導,如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應發生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時也可能會發生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯系方式及自身情況和相關藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環節和危險因素,在平時的日常生活中加以重視,防止因一時不小心發生意外,避免危險的發生,保證安全。
6.加強護理管理
護理人員具備高度的責任心和嚴謹的工作作風,認真執行巡視、交接班、查對制度,隨時發現護理問題及時處理,對老年人主動、熱情、耐心、細心、愛心和體貼的服務態度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時了解老年人的思想動態,善于發現護理安全隱患,具有一定的預測性,以采取必要的預防措施[7]。
7.小結
影響老年人安全護理的因素是多方面的,可能發生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質量和達到較完美的晚年生活已成為社會關注的焦點,其中有15%的老年人需要護理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數需要護理。家庭結構和社會結構的變化使家庭無力承擔照顧老年人的責任,所以,做好老年人的安全護理,加強完善安全護理的管理是從事老年護理事業的護理人員的一項基本職責,也是護理工作的重要內容之一。
參考文獻
[1]趙雪梅,李紅英,呂靜.老年患者護理安全隱患與防范對策,2007,4(35).
[2]郭啟蕊.基層醫院老年病人護理安全隱患相關因素探討[J].家庭護士,2008,6(9C):2493-2494.
[3]孫瓊,張玉榮.影響護理安全的因素及應對措施[J].當代護士,2007,年03期.
[4]芮豐.神經內科老年住院病人常見安全隱患及護理對策.中國實用神經疾病雜志,2008,11(4):156-157.
篇9
我國社會逐步進入老齡化社會，因年齡增大、犯病等的影響而易發生跌倒情況也逐漸增多。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面。一旦跌倒極易造成骨折，嚴重的甚至意識喪失和癱瘓等，這使老年人的生命、健康、生活質量得不到充分保障。因此，對老年人進行健康知識教育及預防老年人跌倒尤為重要，應該把預防老年人跌倒作為臨床護理質量控制的一項指標。
1資料與方法
1.1資料：選取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中華醫學會老年分會規定，將60歲作為我國劃分老年人的標準），選取老年人的年齡在60歲至68歲之間，性別無劃分，將其分成2組，觀察組65例，對照組62例，對照組有專業護理人員對老年人進行護理干預措施，老年人的年齡、性別、體重和病例史比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1隨著老年人的年齡增大以及患病數量增多，老年人跌倒的發生率也隨之增長。如眩暈、昏厥、偏癱、驚厥、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會影響機體的平衡功能、穩定性、協調性，導致神經反射時間延長和步態紊亂。現對以上2組老年人中患有高血壓、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的患者應定期監測血壓，了解其暈厥史并且及時給予治療。對患有腦血管病后遺癥等平衡功能障礙者，應在職業醫師協助下評定其步態及平衡能力，進行必要的功能訓練藥物治療。
1.2.2對照組中老年人由專業護理人員從老年人各自的生理因素分析其有可能發生跌倒情況的可能性以及給予其幫助以避免跌倒危險，做好跌倒風險評估并提出相應的預防措施，對老年人的站立和行走進行測試，定量測定步態失衡；專業護理也應對老年人進行必要的防護措施、健康、保健知識宣傳并幫助老年人分析發生跌倒的相關因素，給予充分的講解和指導，讓老年人對跌倒所能產生的各種負面影響充分明確以及如何加強自我防護的安全意識，對預防老年人跌倒的意義十分重要；專業護理還應幫助老年人了解需要一個什么樣的居住和生活的環境才適合自已，居室布局應簡潔，通道及兩邊應無障礙物，做到合理、安全。如：老年人較常走動的地方應保持良好的采光條件，大型家具集中堆放于老年人不經常進出的地方，地板和衛生間應做好防滑措施，衛生間開間小，多類器具棱角多，特別注意進入衛生間入廁和洗浴時，應在地面平整鋪設防滑毯，樓梯間和衛生間應設有扶手，安裝通訊設備并保持通暢，以做為應急聯絡，便于跌倒時及時呼叫急救。
根據以上方法對老年人追蹤2年的調查，將發生跌倒次數記錄下來，采用隊列對照的研究方法比較分析，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。
2結果
通過以上方法，2年以來兩組跌倒次數記錄見表1。
由表1可以看出進行護理干預后的老年人跌倒次數較少，并且減輕了嚴重危害的情況和避免了發生死亡的情況。
3討論
跌倒不僅引起老年人生理、心理損害還對社會經濟存在影響，老年人跌倒的因素眾多，包括生理因素（如步態和平衡功能下降，聽覺、觸覺和視覺的下降，骨骼肌肉系統的退化）、自身疾病因素（心律失常、頸椎病、關節炎及肢體疾病等）、健康教育因素（對健康知識和跌倒后果的嚴重性的不了解）、環境因素（周圍環境昏暗、沒有扶手、地板易滑）等。通過專業護理的干預措施不但能減少老年人跌倒次數，而且還能盡量避免或減輕因跌倒發生嚴重乃至威脅生命的程度。跌倒是與老年人群的發病率和死亡率密切相關的重要因素之一，所以預防老年人跌倒是解決高發病率和死亡率的關鍵。專業護理人員對老年人跌倒干預措施可看出預防比治療更重要、更有效。因此我們提倡老年人進行專業護理照顧，應該直接推廣老年人的專業護理。
對預防老年人跌倒專業護理干預是個重要環節，因此，對于專業護理制度、專業護理人員的專業知識就至關重要。專業護理過程中應建立安全檢查制度，在發現問題和隱患時能及時作出解決措施。護理人員應該定期組織學習相關法律法規及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施和預防老年人跌倒的應急預案。同時，要加強護理人員學習老年護理知識，了解并掌握老年人生理特點、疾病的特點和護理要點，對預防老年人跌倒意義重大。
參考文獻
[1]莫新少，韋琴.新時期書寫護理記錄單應注意的幾個問題[J].現代護理，2003，9（7）：553
篇10
老年病人的生理退化，身體機能的衰退和心理對刺激的承受力降低等問題會讓護士在對老年病人的護理過程中遇見到一些與對一般病人的護理不一樣的特殊危險情況。因此，對護理過程中可能存在的安全問題進行分析，采取一定的預防措施才可以保證對老年病人的護理質量。
一、常見的危險情況：
1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對姿勢控制能力降低，或者由于某些疾病導致病人的平衡控制能力降低，導致身體更易摔倒造成嚴重后果。
2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺的下降可能導致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。
3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應。住院后的私自使用藥物以及對用藥的錯誤認識或是護士對用藥的指導錯誤都可能導致肝腎進一步受損或是藥物禁忌反應。
4.醫源性損傷：醫務人員由于工作壓力過大而對待患者態度僵硬，這可能會讓老年患者感到心理上的不適而導致情緒激動或低落、血壓升高和心悸等情況。護理人員技術操作不規范，無菌觀念不強，可能對老年人造成生理上損傷。
二、護理的對策：
1.對護理人員進行老年病人的護理專科培訓：包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護理、運動、排泄等生活護理，掌握老人安全護理和并發癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。
2.強化護士的早期教育，能夠使護士具有強烈的安全防范意識，避免老年病人可能遇到的跌倒等機械性損傷問題以及能夠正確指導病人的藥物服用。增強護理人員的預見性，對老年病人能夠注重他們的主訴。
篇11
隨著我國老齡化的趨勢越來越明顯，老年住院患者逐漸成為醫院護理關注的問題，因此必須對其進行安全防護，控制相關危險因素。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
我院自2012年1月～2012年11月共收治了300例老年病患，對這部分老年病患進行資料分析，從而對其出現的不安全因素進行分析，找出有效措施進行解決。
在這300例病患中，其中男性病患168例，女性病患132例，年齡在65～88歲之間，平均年齡為（71.2±3.1）歲。在這部分患者中，患有合并性疾病的患者有101例，合并性疾病以高血壓、冠心病、高血脂作為主要病癥，未患合并性疾病的患者有26例。
1.2 方法
對我院收治的老年患者進行全身檢查，并實施安全護理。通過問卷調查法以及文獻參考法對我院老年人出現的不安全因素進行統計。
1.3 統計學分析
采用SPSS12.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，p
2 結果
在我院就醫的患者中有12名患者發生跌倒的意外傷害，且均造成了不同程度的傷害，通過上表可以明顯觀察出老年人跌倒受傷的主要類型以及其所構成的比例，從而對這種情形加以預防。
3 討論
3.1 不安全因素
老年患者由于年齡增加、相關生理器官逐漸退化、動作反應變慢，因此對于某些意外情況不容易預防，導致危險情況的發生，因此必須對其住院期間的危險因素進行分析，才能夠保證老年患者的人身安全[1]。
3.1.1 跌倒
跌倒是在老年患者經常發生的一種意外事故，必須引起足夠的重視，導致跌倒的因素有很多，以下進行詳細分析：
3.1.1.1 個人因素 經過資料研究，出現跌倒的患者人數，老年女性患者要比老年男性患者多，這是由于女性患者雌激素下降導致的骨質疏松發生頻率較大導致，因此當其跌倒后，很容易造成骨折以及骨粉碎等傷害。老年患者由于年齡增加，容易出現冠心病、高血壓以及骨質疏松等病癥，且遲鈍因生理功能的退化而逐漸緩慢，因此及其容易發生跌倒事件。
3.1.1.2 環境因素
如果不對老年患者進行安全護理，當其走到有水漬或者地面較滑的地方的時候，極易摔倒[2]，因此老年人在住院期間，必須對病房內的阻礙物品進行挪移，防止因防護措施的不足（例如走廊欄桿損壞、馬桶太高、床鋪鋪位不舒適等）造成老年人跌倒。
3.1.1.3 護理人員人手不足
由于老年人生理功能退化，因此會出現失眠、尿多等癥狀，此時部分老年人便會離開病床隨處走動，而夜間護理排班的值班人員較少[3]，容易忽略老年患者的情況，增加老年患者跌倒致傷的幾率。
3.1.2 意外傷害
意外傷害包括墜床、燙傷等傷害。老年人由于平衡感減退，因此常常在睡眠過程中失去主動控制意識，發生墜床，造成骨折、頭部撞傷等傷害。
燙傷是由于老年人的感覺功能有所減弱，因此在進食以及使用熱水袋等物品時，由于動作不靈敏導致意外傷害的發生[4]。
3.1.3 誤吸、誤食
老年患者由于疾病困擾，常常會發生誤食的現象。由于老年人運動功能減弱、運動量減少，因此在進行吞咽或者進食的過程中，容易被唾液或者是食物卡住，從而阻塞呼吸道，造成老年患者呼吸困難，嚴重者容易發生窒息，有生命危險。
3.2 對策
3.2.1 跌倒護理
針對老年人的病癥情況以及患病程度，將其進行分類，安排有經驗的護理人員對高危患者進行全程護理，對身體狀況良好的患者進行實時護理，分時段檢測。
將病房以及走廊中不安全的因素去除，為老年人更換防滑、舒適的衣服鞋子，移走容易絆倒老年人的凳子等，保證走廊的照明設備工作情況，通過全方位的照顧方式防止老年人跌倒[5]。
3.2.2 防護措施
為防止老年人發生意外傷害，應該進行制定安全防護措施，護士長組織護理人員進行工作討論，對容易發生的不安全因素進行分析，挑選高危因素，針對每種危險因素的特點進行計劃制定。
進行責任分工制，通過對每個護理人員實行評優績效等做法，從而提高護理人員的工作積極性，加強防護意識，加強護理措施，對老年人實施人性化護理手段，從而避免意外傷害的發生。
3.2.3 安全教育
通過對護理人員進行培訓，從而提高護理人員的防護意識與工作積極性。通過對老年患者進行不安全因素的健康宣教，從而提高老年患者及其家屬的安全防護意識，從細節入手，避免老年人在住院期間發生意外傷害。
通過對老年人住院期間的不安全因素進行分析并進行對策防范，有效提高我院老年病患的住院安全，減少了不必要的醫療糾紛，提高了病患住院期間的滿意程度，有利于醫院的發展與進步。
參考文獻：
[1] 瞿韋，朱乾萍，唐靚等.老年住院患者常見不安全因素及護理對策[J].健康必讀（下旬刊），2011，（12）：320.
[2] 朱藩.老年患者住院期間的安全隱患及應對的護理措施[J].醫藥前沿，2012，02（11）：240-241.
篇12
對家庭環境設施的干預:家庭設施要便于老年人活動，臥房、廚房及客廳不應有過多雜物，以免走路時絆倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸邊加上扶手以保安全。夜間起床上廁所，室內一定要開燈照明。心理護理:由于老年人獨立生活，缺乏子女的的關心和照顧，覺得寂寞和孤獨，所以護理人員多與老年人交談，了解老年人的心理與要求，和他們談心交朋友，以達到相互了解的目的;告知老年人保持情緒穩定，凡事要想得開，不要計較小事。由于慢性病病程長、反復發作，總是怨天尤人，護理人員要鼓勵老年人積極配合治療和護理，預防疾病復發，延緩病情進展，增強戰勝疾病的信心。督促老年人進行健康體檢:告知老年人最好每年做一次健康檢查，可了解自己的身體狀況，確定病情有無發展、加重、減輕，有利于指導以后的治療。也可針對自身疾病重點進行檢查。在平時也要注意一些可疑的疾病癥狀，這樣就能早期發現、早期治療疾病，以保證自己的身體健康，延年益壽。
篇13
1危險因素及原因
1.1跌倒
1.1.1平衡失調：因老年人伴有腦細胞減少，造成生理性的姿勢、牽制降低，中樞神經系統疾病也可引起病理性姿勢致能力減弱。使姿勢傾斜增加大腦遲緩感知和綜合自身感受，信息過程減慢。
1.2皮膚受損：①機體體溫調節中樞功能降低，對冷熱溫覺不敏感。②皮膚彈性降低易發生皮膚損害。
1.3應激性潰瘍：急性應激性潰瘍的發生在嚴重疾病的基礎上預后不良死亡率達30%～40%。
1.4孤獨寂寞：主要表現在住院時間長，很少親人陪護這類患者性格內向不善交往，1G言少加之很少有人前來探視感到非常孤獨、寂寞表現為無所事事、情緒低落、常常臥床易發生壓瘡及肺感染。
1.5情緒不穩：多見具有易激惹、性格急躁、愛挑剔等特點。患者對自身疾病所引起的不適及稍不如意就情緒敗壞需要發泄。
2應對措施
2.1強化安全意識，建立風險告知制度，將可能出現的問題告知患者及家屬，并要求在記錄上簽名，以示告知同意。護理記錄必須全面真實、充分、準確，不可漏記重要內容，告知內容要在護理記錄中體現。
2.2從預防老人跌倒的角度來考慮，改善生活起居環境，創造適合老年人特點的生活環境，如有足夠的寬度、光線避免燈光時明時暗，地面應平坦不滑，通道不應有障礙物等。
2.3早期發現：護理人員應加強防范意識，對老年患者的主訴給予充分的重視，以便及時發現病情變化及時治療加強巡視，防止發生意外。
2.4早期教育：①護士安全教育：教育護士具備極強的安全意識，吸取相關教訓，以預防為主，制定防范措施，提高安全工作的預防性。②患者安全教育：責任護士對當天入院患者進行跌倒評估根據評估結果向患者進行防滑、防跌、防燙等安全教育。熟悉老年人生活規律和習慣使患者理解解除顧慮。
3護理實施
3.1對老年患者精神和情緒變化的護理：老年人病后多有精神和情緒的變化護理工作需耐心、細致，從語言、態度、操作、手法上得到老年患者認可。熟悉老年病有并發癥多、病情多變的特點，觀察細致。
3.2對并發癥及護理：老年患者臥床時間長易發生肺感染、墜積性肺炎、壓瘡等預防并發癥的發生是老年患者護理工作中的重點。隨時觀察病情變化，老年患者食欲差，易發生營養不良及水電解質紊亂，要遵醫囑補充營養液。飲食以優質蛋白質、低脂低鹽、富含維生素粗纖維少量多餐，增加機體抵抗力，預防皮膚壓瘡。
3.3對老年患者用藥期間的護理：保證給藥途徑的暢通，嚴密觀察患者用藥時易出現的不良反應和過敏反應。特殊用藥時應向患者和家屬交代注意事項，藥液外滲及時處理，防止皮膚組織壞死。
3.4心理護理：人到老年，不僅生理機能出現衰退，心理承受能力也存在很大程度的下降。老年人易出現心理障礙，情緒反應較敏感，及時幫助老年患者調整情緒，克服不良心理狀態，多做解釋工作，消除焦慮、恐懼心理，保持良好的心態，配合治療和護理，有利于健康的恢復。適當地給予按摩、變換促進疾病的恢復。
3.5建立良好的護患關系，護士主動熱情介紹自己，減除護患之間的陌生感。同時對待他們像對自己的長輩，尊重、關心他們，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的環境。做好健康教育，告知護理及預后情況如何，及時了解他們用藥后的效果，并反饋給醫生，對患者提出的問題，有問必答，耐心解釋，鼓勵患者適當活動，提高自我護理能力，避免產生依賴性，更好地使患者康復。
4護理體會
通過耐心細致的護理，解決老年人的病痛，讓他們有一種安全感、信任感積極配合診療工作，對疾病的康復樹立信心。針對老年人的心理問題，體會到護士接觸患者機會最多，護士的言行對患者的心理護理影響較大，護理工作質量直接影響老年患者的心理狀態。因此護理人員不僅要熟悉老年患者心理狀態，還須有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能，才能獲得患者信賴，使其達到最侍的心理狀態，愉快的接受治療，早日康復。
參考文獻
