引論：我們為您整理了13篇婦科醫療質量管理范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
科室要進步，醫院要發展要生存，理所當然的離不開臨床科室的盡心努力和貢獻，與廣大醫務人員的奮斗和奉獻精神是離不開的。因為內科是醫院的大科室，遇到的病種多、雜，在加上床位周轉率與使用率、病歷質量要求進一步提高，擺在我們臨床科室醫務人員面前的問題就更為突出，自1992～2002年10年中，我科不論在社會效益或經濟效益都有很大的收獲，但較外科低，主要原因是外科病人床位占用多，周轉快。內科以慢性病人為主，少量為危重病人，床位占用少，病床周轉慢，空床多，加之少邊窮地區病人住院費、治療費交不起，病情未好轉就要求出院，在這種情況下，我科仍然能完成醫院交給的工作任務，這些主要取決于科室的全體醫務人員的努力，因此內科是醫院的大科室，它在醫院的發展過程中占有舉足
輕重的作用。
科室質控在醫療工作中的重要作用
隨著醫學科學的發展和改革開放的進一步深入，人民的生活水平不斷提高，加之醫患之間的認識和了解，人們自我保健和防病治病的意識的提高，病人對醫務人員的要求就更高。醫療機構對自己本身的要求就更加嚴格了，醫院發展，就必須嚴抓質量關，以病人為中心，提高全程優質服務，改善服務態度，提高病歷質量，制定出一系列的質控措施。質控是臨床工作的中心，質控是質量保證的核心工作。我科自1990年起加強質量控制配合二甲的需要分為內一、內二、內三。內一為心血管，內二為消化神經，內三為呼吸、普內、中醫，為專業科室的質控進入正常軌道，1995年創建二甲，1996年二甲達標后我院在質控方面更進一步重視，制定出了各項制度與衛生部的醫院等級管理的有關內容緊密結合貫徹和執行，進行嚴格的三級質控，對科室的日常工作有科主任把關。一級質控為科主治醫質控，二級質控為科主任把關，三級質控為院質控，發現問題及時糾正，以免影響病歷質量。三級質控完畢之后，匯總質控的病歷，并登記打分評比甲級病歷及乙級病歷，乙級病歷重新書寫和整理以至達到甲級病歷為至，每月總結評比，二季度病歷評比，最優秀和最差病歷和獎勵晉升職稱評先進優秀掛鉤，這樣以來，既提高了科室人員的業務素質、工作熱情和積極性，又提高了社會效益和經濟效益，使病歷質量逐漸提高，在醫療工作中發揮了更大作用。
加強科室管理為醫院發展服務
醫院的發展與科室的管理緊緊相連，主要有以下幾點：①青年醫師的政治思想、醫德、醫風與繼續在職教育，提高工作熱情和奉獻精神。②提高醫療技術水平，改善服務態度，糾正行業不正之風，完善全程優質服務。③院興科興我榮，院衰科衰我恥。愛院愛科如家的意識，發揮集體主意精神。④病人為中心，愛醫院愛科室求發展、求生存的宗旨。⑤加強各民族之間，醫護患之間的團結，同心同德搞好各項工作。⑥提高醫療病歷質量，加強科室的層次性管理。
加強醫院醫務人員之間的思想溝通和統一，醫療質量的提高起到了促進作用。系統性管理要進一步發揮臨床科室的作用?？傊t院科室管理工作及醫療服務質量均起到了促進作用，在上述質控陳述中管理是必不可少的，這主要取決于廣大科室人員的努力和奉獻精神、思想意識、業務技術水平不斷提高，醫療服務態度，工作熱情和醫院科室的配合和相互支持是分不開的。
參考文獻
篇2
The clinical observation of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of 310 patients with poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy
LOU Qing-wen
(Qinglong Manchu Autonomous County of Hebei, Reproductive Health Hospital, Qinglong066500, China)
[Abstract] Objective: To study the clinical effects of Motherwort Palace Rehabilitation Particles on the treatment of poor uterine contraction after the induction delivery of middle and late-stage pregnancy. Methods: 310 pregnant women who were unexpected pregnant for the induction delivery in our hospital from February 2006-2007 were selected as the subjects, and they were randomly divided into two groups: Motherwort Palace Rehabilitation Particles treatment group (158 cases) and control group(152 cases), the treatment group was treated with Motherwort Palace Rehabilitation Particles, and the control group was treated with oxytocin, antibiotics and haemostat, then the improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time in the two groups were observed. Results: The improvement of symptoms, stopping hemrrhage time and lochia disappearring time of were significantly lower than those in control group (P＜0.05). Conlusion: Motherwort Palace Rehabilitation Particles showes a marked effect on treating the poor uterine contraction, postpartum hemorrhage and lochia after the induction delivery.
[Key words] Motherwort increase palace rehabilitation; Postpartum uterine bad; Observation
中、晚期妊娠引產術后，由于藥物作用、多次妊娠刮宮、患者體質虛弱等原因，引起術后子宮收縮不良，導致陰道出血、惡露[1]。傳統的治療方法，療程較長，患者承受著極大的痛苦和經濟負擔。我院應用益母草和宮復康顆粒治療產后宮縮不良，取得了較好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院于2006年2月～2007年12月，對于310例引產患者，隨機分為兩組，年齡19～42歲，孕周16～28周。術前全部患者行常規檢查均正常，排除有禁忌證患者。
1.2 治療方法
對照組152例常規應用宮縮素、抗生素、止血劑服至出血停止或惡露干凈。治療組158例，在常規治療的基礎上應用益母草顆粒(四川蜀中制藥有限公司生產)，主要成分為益母草、輔料為蔗糖、糊精，和宮復康顆粒(河北省活血化淤研究中心研制)，藥物組成為當歸、川芎、人參、益母草、三七、敗醬草等，均于術后開始服藥，每次各口服15 g，2次/d，服至出血停止或惡露干凈。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
治療組于5 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查宮腔回聲清晰，子宮肌層回聲光點均勻者152例，占97.5%，平均治療天數為4.2 d。對照組10 d內均出血停止或惡露干凈，腹痛消失，B超檢查結果正常者148例，占97.4%，平均治療天數8.5 d。治療組比對照組平均治療天數縮短了4.3 d，經統計學分析，有統計學意義P＜0.05，見表1。
3 討論
產后子宮收縮不良，主因多胎多產、多次清宮，子宮肌纖維受到損傷，收縮力減弱，陰道淋漓出血，長時間出血，易引起細菌上行感染，致宮腔內膜炎癥，惡露形成[2]。中醫辨證當屬損傷沖任，正氣虛衰，氣血兩虛，不能攝血，外邪入侵所致。益母草顆粒能夠增強子宮收縮力[3]，宮復康顆粒成分中的當歸補血、活血；川芎活血行氣，祛風止痛；人參止渴生津，大補元氣，補脾益肺；三七化瘀止血，活血定痛；敗醬草祛淤止痛，清熱解毒，以上藥物組成方劑具有補氣補血、化瘀止血、消炎解毒、溫經止痛之功能，因而能夠增強子宮收縮力，促進子宮復原，減少產后出血和惡露形成。產后宮縮乏力引起出血甚至形成惡露，傳統的治療方法應用宮縮劑，消炎、止血處理，效果欠佳，療程太長。益母草和宮復康顆粒為純中藥制劑，以活血化淤補血補氣加強子宮收縮為主[4]，對子宮復原、產后出血、惡露，療效顯著，且標本兼治，無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1]王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1994.461.
[2]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004.227.236.
篇3
婦科患者墜床與跌倒的比例較老年患者的比例相對要低,但因為婦科患者在進行婦科檢查及部分治療時需在婦科檢查床上進行,所以,發生墜床及跌倒的比例也相應的要多。患者墜床或跌倒是非故意事件,指人體從高處墜地或起床及行走時突然倒地。本文就婦科發生墜床及跌倒事件13例進行原因分析,以尋求切實有效的防范措施。
1 風險因素分析
2005年至今,在我院婦科住院的患者中發生墜床或跌倒的13例,其中墜床的6例,占46.15%,跌倒7例,占53.84%5受傷的5例,占38.46%,未受傷的8例,占61.53%,引起的原因有環境、設施的因素,有自身的因素,有醫護的告知因素。
1.1 環境、設施因素 由于環境設施安全可直接影響患者的就醫安全,婦科的部分檢查及治療均需上檢查床才能進行,大多數女性上婦科檢查床都不存在心理上的問題,但部分檢查者存在恐懼心理;另外,婦科檢查床、踩腳凳的穩固性;住院病人上衛生間的距離、體力、病區通道是否通暢和足夠的照明、地面濕滑或下蹲時間較長突然站立等因素也可造成墜床或跌倒。
1.2 患者身體健康的問題 自身存在與婦科疾病無關的疾病,如梅尼爾氏綜合征,單純性暈厥,手術后體質弱,疼痛,性低血壓,癲癇發作等;或婦科疾病的原因如疼痛、陰道流血較多的患者,在上檢查床時沒有人在旁邊攙扶或將之抱上檢查床,均為發生墜床、跌倒的高?；颊?。
1.3 醫護人員對墜床和跌到的防備意識不強 由于病人在就診或入院時,醫護沒有對病人做墜床或跌倒的風險評估,因此防備意識較薄弱。對于需做婦科常規檢查的,或需進行手術操作的病人,醫護要告知在上檢查床時要站穩、坐穩,檢查后可能會因為疼痛或高度緊張,下床時易出現頭暈,站立不穩等;我們有4例患者跌倒就是因上下檢查床時醫護沒有告知所造成的。有2例患者手術操作后在檢查床上休息的時間不夠而下床,醫護又沒有意識到會墜床,患者猛然起床后即墜床。還有7例因手術后身體虛弱下床行走中及上廁所久蹲后站立跌倒。
1.4 藥物的作用 現計劃生育手術需要做無痛人流、無痛清宮的人越來越多,由于藥物的原因,手術后乏力、頭暈、嗜睡等也增加墜床及跌倒的風險。
2 制訂墜床、跌倒的防范措施
2.1 根據就診病人的病情及環境設施情況,及早識別有墜床或跌倒風險的患者,并采取相對應的預防措施,有助降低墜床及跌倒的發生[1]。患者在入院后及時作出評估,評估有危險因素時,進行危險程度分級;住院期間動態評估發生墜床及跌倒的風險,隨時提醒患者要注意的事項。因健全的基礎設施是環境安全的重要保證,醒目的安全標示、溫馨提示是預防墜床、跌倒的重要環節。婦科檢查床一定要平穩,掛鉤一定要卡牢,上床踏腳凳要平穩。結實,對于需要用平車的患者一定要注意車輪鎖是否起作用,衛生間要防止地面積水,婦科檢查室、治療室、計劃生育室要將電線歸順到較隱蔽的地方,不要有電線在檢查床周圍拉過。
2.2 做好入院后墜床、跌倒的宣教工作 預防患者墜床、跌倒是一個系統工作,需要醫生、護士、保潔員共同參與,每位新入院的患者在入院時及檢查前醫生及護士均要向患者及家屬宣傳婦科疾病不同于其他疾病,可以說每一位病人都需要
做一次或幾次婦科檢查及治療,首先要消除對婦科檢查及治療的恐懼心理,另外提示患者要預防在檢查及治療過程中發生墜床或跌倒的安全教育,檢查床及治療床頭或踩腳凳上要貼上醒目的:“請站穩,防止跌倒”的標示牌;婦科小手術室,計劃生育手術室,也在醒目的位置或在手術室外墻貼上溫馨提示:婦科小手術,計劃生育手術在操作過程中可能會出現局部或下腹疼痛,手術中要配合醫生的操作,手術后要臥床休息10~15分鐘,在醫生或護士允許的情況下才能由護士攙扶下床,住院病人要由護士攙扶或平車推至病房,絕不可擅自下床,以免發生墜床或跌倒。每天查房時對于手術后的病人特別是臥床時間較長,第一次下地的患者,要提示先坐起10-15分鐘,在旁人的協助下再下地走動,或及時提出要醫護人員幫助。
2.3 加強病人安全管理,減少墜床及跌倒事件發生 醫療安全管理是醫療質量管理重要主成部分,是評價醫療質量優劣的重要指標”,同樣病人安全管理在新形式下也是醫院管理優劣的重要指標。婦科病人不同于其他科的病人,由于婦科檢
查及治療的特殊性,加上婦檢床較一般床高許多,一旦發生墜床后果很嚴重,因此,要建立健全病人安全管理的規章制度體系,形成目標明確,責任明確,建立規范化的醫療管理程序,提高患者、家屬及醫務人員防范墜床及跌倒的意識,建立預防墜床及跌倒預案及應急預案,對于可發生墜床及跌倒的環節要制訂相應的規定及要求,從更本上杜絕墜件的發生。
無論是婦科門診還是住院的病人,發生墜床或跌倒這一意外事件,都很容易引起醫患糾紛,如果只損傷皮膚及皮下,經醫院賠禮道歉及解釋還有可能化解矛盾,如損傷關節、骨骼、五官等就很難用解釋、道歉來化解糾紛,有時甚至要走法律程序來解決。因此,婦科門診及病房的醫務人員對前來就診的患者一定要做好墜床及跌倒的風險評估,在重要環節及位置張貼醒目的標志,最大限度降低風險,減少醫療糾紛、保障患者安全。當下無論是我國衛生組織還是世界衛生組織,對病人安全問題越來越關注,持續質量改進,改善患者安全是不良事件管理的目標[3],這也符合我國衛生部提出的10個患者安全目標和世界衛生組織提出的9個患者安全策略之一。創建病人安全文化,建立病人安全新理念,是我們每個醫療機構和每位醫務工作者須高度重視和達到的目標。
參考文獻
篇4
認真學習有關的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個醫務人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業道德。做到愛崗敬業，熱情服務。上半年院內投資萬多元，把名人員送到省、市級醫院進修學習，有名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學習班期。同時為了提高醫務人員的整體水平，全面提高醫務人員的業務素質，每周五定期組織業務學習，定期組織考核，為了確保學習質量，把考試成績和個人經濟效益掛鉤，極大調動了一線醫務人員學習的積極性。通過學習為每一位醫務人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。每一位醫務人員都做到了對技術精益求精、潛心向學、積極進取，在工作和學習中不斷提高技術水平。月份，在職職工共撰寫篇，在省級刊物篇，市級篇。并且在學習中不忘教育全體醫務人員在工作中要處處體現以人為本、尊重、關愛、方便、服務病人的人文精神。使廣大衛生人員牢固樹立了全心全意為人民服務的觀念，樹立良好的道德形象和職業形象。按照“愛國守法、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻”的十二字公民道德規范，采取有效措施，掀起學習宣傳教育活動的。讓每個患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現代醫院的文明之風。
二完善和開展各項醫療技術：
我院底子薄，臨床工作開展比較晚，面對這種現狀。領導班子沒有因陋就簡，而是嚴把質量關，全面保證業務科室建設符合國家或省的基本標準，并且嚴格執行各項診療技術操作規范，確保醫療技術安全有效。針對目前抗生素濫用的現狀，醫療質量管理領導小組沒有隨波逐流，而是嚴格規范使用抗生素，控制醫院感染，努力減少并發癥。
三充分利用現有設備，購置必需的醫療器械，全面提高診治水平：
充分利用現有的設備，以免造成資源浪費。為了不斷提高我院醫療水平，滿足臨床醫療需要，年初院領導班子立足于高起點、高標準、嚴要求，一步到位，多方籌集資金萬元購置了半自動生化分析儀、麻醉呼吸機、尿十項分析儀、立式高壓消毒鍋等版權所有，全國公務員共同的天地!醫療設備。對現有的設備及時進行保養維修，保證運轉正常，操作規范，檢查治療效果安全可靠，計量器具精確可信。
四建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程：
實行規范化管理是提高服務質量的關鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強化責任。認真落實院長查房制度，行政總值班制度。醫技科室強化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實驗室室內質控制度。臨床科室強化首診醫師負責制，住院醫師小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項制度。同時認真貫徹執行手術分級管理規定，嚴格掌握手術適應癥，嚴把術中操作關、術后觀察關。上半年共完成婦科、產科手術例，無一例出現差錯事故。醫療質量的提高，同時也帶來了良好的經濟效益和社會效益，臨床業務收入比去年同期增長了。
五保證藥品、試劑及醫用材料的質量，確保病人治療安全有效：
篇5
二完善和開展各項醫療技術：
我院底子薄，臨床工作開展比較晚，版權所有，全國公務員共同的天地!面對這種現狀。領導班子沒有因陋就簡，而是嚴把質量關，全面保證業務科室建設符合國家或省的基本標準，并且嚴格執行各項診療技術操作規范，確保醫療技術安全有效。針對目前抗生素濫用的現狀，醫療質量管理領導小組沒有隨波逐流，而是嚴格規范使用抗生素，控制醫院感染，努力減少并發癥。
三充分利用現有設備，購置必需的醫療器械，全面提高診治水平：
充分利用現有的設備，以免造成資源浪費。為了不斷提高我院醫療水平，滿足臨床醫療需要，年初院領導班子立足于高起點、高標準、嚴要求，一步到位，多方籌集資金萬元購置了半自動生化分析儀、麻醉呼吸機、尿十項分析儀、立式高壓消毒鍋等醫療設備。對現有的設備及時進行保養維修，保證運轉正常，操作規范，檢查治療效果安全可靠，計量器具精確可信。
四建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程：
實行規范化管理是提高服務質量的關鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強化責任。認真落實院長查房制度，行政總值班制度。醫技科室強化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實驗室室內質控制度。臨床科室強化首診醫師負責制，住院醫師小時負責制、三級查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項制度。同時認真貫徹執行手術分級管理規定，嚴格掌握手術適應癥，嚴把術中操作關、術后觀察關。上半年共完成婦科、產科手術例，無一例出現差錯事故。醫療質量的提高，同時也帶來了良好的經濟效益和社會效益，臨床業務收入比去年同期增長了。
五保證藥品、試劑及醫用材料的質量，確保病人治療安全有效：
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二、培訓學習強隊伍
我科在年將進一步加強婦產科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產科應急能力，隨時準備應對?？萍本龋龊媒⒕傻漠a科應急搶救小組，加強婦產科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。
三、服務考核促營銷
要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區及家屬區、附近醫院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設樹形像
醫院計劃年2月20日左右起動醫院基礎建設，我科積極配合醫院，認真科學地做好新建產房的基建規劃，解決產房布局流程不合理的問題，改造產科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業務用房不夠、通道不規范的問題，建設成為一個科學的、規范的、符合院感要求的、現代的溫馨的產房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，?？仆黄剖轻t院年一項重要工作，婦科在年要重點發展。
我科將重點發展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創手術、如經陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業務發展需要。
保持達標上等成果，持續改進相關八項工作,我科將繼續保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執業，我科認真落實執業醫師法及護士管理條例，做到依法執業，無證醫生及護士由具有醫院執業資格的醫師及護師帶教，并做好各種醫療文書的審簽。
2、科學規劃，年將認真做好新建產房的規劃，合理的布局及安排，新建產科將按照科學管理進行規劃。為醫院及科室長遠發展做好合理規劃。
3、組織架構。年，我科繼續保持醫療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態度與獎金掛鉤，獎優罰劣，進一步激發員工的積極性。
（4）人員培訓：繼續保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業務培訓，每月組織業務學習，?？浦R學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫療護理技術水平。
（二）信息管理
1、年，我科人員積極參加區、市各級醫療機構組織的業務學習，開闊我們的視野，吸收醫療新的信息。
2、區域協同醫療年我科將繼續與龍潭寺醫院建立了技術指導協作醫療，與成都市第二人民醫院建立了技術協作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫療機構、診所、藥店建立協作關系。
（三）物資管理
年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節資。
（四）醫學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續發展，同時積極開展新業務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
（五）護理質量
1、基礎質量
年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。
2、環節質量
①、年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考
核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；
②、科室用血。年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統計分析。
③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。
3、護理質量管理保障措施
（1）年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
（2）、護士長、護理組長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。。
（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。
（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。
4、護理各項指標：
（1）、基礎護理合格率》90%
（2）、特、一級護理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達100%
（4）、護理文件書寫合格率》90%
（5）、護理人員三基考核合格率達100%
（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%
（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫療服務
我科積極組織學習醫院服務規范，強化醫務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫療護理服務，為病員排憂解難。
社會公益性
篇7
二、培訓學習強隊伍
我科在2011年將進一步加強婦產科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產科應急能力，隨時準備應對專科急救，做好建立精干的產科應急搶救小組，加強婦產科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。
三、服務考核促營銷
要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區及家屬區、附近醫院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設樹形像
醫院計劃2011年2月20日左右起動醫院基礎建設，我科積極配合醫院，認真科學地做好新建產房的基建規劃，解決產房布局流程不合理的問題，改造產科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業務用房不夠、通道不規范的問題，建設成為一個科學的、規范的、符合院感要求的、現代的溫馨的產房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發展。
我科將重點發展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創手術、如經陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業務發展需要。
保持達標上等成果，持續改進相關八項工作,我科將繼續保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執業，我科認真落實執業醫師法及護士管理條例，做到依法執業，無證醫生及護士由具有醫院執業資格的醫師及護師帶教，并做好各種醫療文書的審簽。
2、科學規劃，2011年將認真做好新建產房的規劃，合理的布局及安排，新建產科將按照科學管理進行規劃。為醫院及科室長遠發展做好合理規劃。
3、組織架構。2011年，我科繼續保持醫療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。(1)
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態度與獎金掛鉤，獎優罰劣，進一步激發員工的積極性。
（4）人員培訓：繼續保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業務培訓，每月組織業務學習，?？浦R學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫療護理技術水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區、市各級醫療機構組織的業務學習，開闊我們的視野，吸收醫療新的信息。
2、區域協同醫療2011年我科將繼續與龍潭寺醫院建立了技術指導協作醫療，與成都市第二人民醫院建立了技術協作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫療機構、診所、藥店建立協作關系。
（三）物資管理
2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節資。
（四）醫學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續發展，同時積極開展新業務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
（五）護理質量
1、基礎質量
2011年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。
2、環節質量
①、2011年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；
②、科室用血。2011年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統計分析。
③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。
3、護理質量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
（2）、護士長、護理組長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則?！?〗
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。
（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。
4、護理各項指標：
（1）、基礎護理合格率》90%
（2）、特、一級護理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達100%
（4）、護理文件書寫合格率》90%
（5）、護理人員三基考核合格率達100%
（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%
（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫療服務
我科積極組織學習醫院服務規范，強化醫務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫療護理服務，為病員排憂解難。
社會公益性
篇8
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.073
婦科手術鑒于盆腔與腹腔臟器的密切關系及麻醉時對患者的安全考慮，患者在手術前1～2 d常規要進行胃腸道準備[1]。婦科手術部位位于盆腔位置較深處，周圍血管神經豐富，并且與膀胱和直腸相鄰，雖手術基本不涉及腸道，但如果術中發現患者粘連厲害需要進行分離，特別是腹腔鏡手術，醫生需要充分暴露手術操作視野，若是婦科腫瘤手術發現累及腸道，則需要分離累及的腸道并進行切除。因此術前腸道準備是否符合要求在一定程度上會影響手術的順利進行。梁敏和等[2]研究發現，未接受腸道干預患者術中未發現排便鼓腸現象，未給手術造成困難，認為婦科良性腫瘤手術，無便秘和盆腔粘連的患者，術前取消腸道干預是可行的。為此如何規范、適度進行個性化腸道準備，減輕患者不適，促進患者早期康復成為臨床護理工作的重點。持續質量改進（continuous quality improvement，CQI）是在質量控制和質量保證的基礎上發展起來的，是指在全面質量管理的基礎上更注重過程環節質量的一種新的質量管理[3]。筆者所在科從2014年7月開始對婦科擇期手術患者腸道準備進行CQI，與改進前進行效果對比，收到了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2014年5月1日-6月15日CQI管理前腸道準備患者共168例，患者均為女性，年齡22～43歲，均遵醫囑進行腸道準備；2014年7月15日-9月30日施行CQI管理后手術患者資料共318例，患者均為女性，年齡21～66歲，其中腸道準備患者共242例，76例未做腸道準備。兩組患者年齡、性別、病程、治療方法等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 CQI管理方法
筆者所在科室于2014年7月成立CQI小組，小組成員為7名醫護人員，其中，科主任、護士長為項目組長，管理其他成員，通過對未采用CQI管理前的168例患者資料進行分析，采用回顧性調查病歷檔案資料統計患者腸道準備過程中的不良反應及術后康復情況。由小組成員進行腦力風暴分析腸道準備過程中存在問題的原因，并由CQI小組制定相應的質量改進措施，并評價實施效果，詳情如下。
1.2.1 存在問題及原因 收集2014年5月1日-6月15日擇期手術腸道準備168例患者存在問題：口服過程中發生惡心、嘔吐36例，占21.1%，發生低血糖2例，占1.2%，口服洗腸效果不佳再次灌腸22例，占13.1%，術中腸道積氣5例，占3.0%，術后便秘12例，7.1%，術后腸梗阻2例，占1.2%。分析腸道準備效果不理想原因：（1）科室無腸道準備評判、清潔標準；（2）科室缺乏腸道準備知識培訓；（3）醫護人員對腸道準備必要性、適度性缺乏認識；（4）護士判斷存在主觀性；（5）醫生個人對腸道準備的習慣不一，術前常規進行腸道準備；（6）患者長期便秘、飲食習慣差異；（7）口服洗腸需大量飲水，口感差，患者配合依從程度差；（8）手術方式、范圍對腸道準備要求不一；（9）個體對口服洗腸藥物方案敏感性有差別。
1.2.2 制定及實施改進計劃 （1）與各醫療組充分溝通；（2）制定腸道清潔標準、個性化腸道準備指引；（3）設定效果評價指標，制定觀察內容：設定表格記錄腸道準備方案、有無不良反應、腸道清潔程度、有無補充灌腸、有無影響患者休息、有無低血糖、術中腸道有無積氣（主刀醫生填寫）、術后排氣時間、首次排便有無困難等；（4）對醫護人員進行培訓：腸道清潔標準、腸道準備適度性評判，針對患者不同情況及不同手術要求，適當的選擇腸道準備方法，避免過度腸道準備，減少患者痛苦同時也減輕護士工作量；（5）改進腸道準備方案：在醫生知情同意的前提下充分評估患者飲食習慣、排便習慣、有無糖尿病、配合程度、手術方式范圍等，護士指導患者個性化聯合規范用藥；（6）加強對患者的宣教：術前責任護士加強飲食指導，腸道準備前告知其重要性，指導患者在規定時間內口服腸道準備藥物，服藥后指導患者多活動。
1.3 評價方法
對比實施CQI前后腸道準備不理想例數，比較腸道準備滿意率。腸道準備滿意率=（腸道準備總例數-腸道準備不理想總例數）/腸道準備總例數×100%。
2 結果
實施CQI前168例患者均遵醫囑進行腸道準備，腸道準備滿意率為53%。2014年7月15日-9月30日實施CQI后，擇期手術318例患者進行腸道準備患者共242例，未做腸道準備76例。腸道準備患者在口服過程中發生惡心、嘔吐8例，占3.2%，發生低血糖1例，占0.4%，口服洗腸效果不佳再次灌腸3例，占1.2%，術中腸道積氣2例，占0.8%，術后便秘1例，占0.4%，術后未發生腸梗阻。腸道準備滿意率為94%。
3 體會
3.1 實施腸道準備持續質量改進的重要性
醫院時時處處都存在醫療護理質量問題，醫療護理質量的改進是一個永無止境的持續過程[4-5]。持續質量改進，探索更有效的方法，是新時期醫院全面質量管理發展的重點[6]。腸道準備的好壞直接影響到手術的順利進展，因此充分的腸道準備有利于手術的順利進行以及術后胃腸道功能的恢復[7]。而且婦科手術風險高，腸道準備效果與口服洗腸藥物選擇關系密切，腸道準備效果差影響手術視野充分暴露，容易增加腸道等臟器受損的風險，術后容易發生脹氣，增加患者不適，如果過度腸道準備會延緩患者術后康復，增加患者心理負擔。因此，婦科護士應重視術前腸道準備這一環節質量控制，注重細節管理，探索有效的方法，不斷改進腸道準備的質量，從而提高護理服務質量。
3.2 實施持續質量改進規范了護士的工作指引，合理選擇腸道準備方案
在確定患者手術方式、范圍后，責任護士與手術醫生溝通是否需要進行腸道準備，簡單的良性囊腫剝除、子宮肌瘤挖除手術患者可不予以腸道準備，對患者進行飲食指導，告知禁飲禁食時間；需要進行腸道準備的患者，護士充分評估患者后與醫生溝通，是否需要服用乳果糖口服溶液（杜密克），某些糖尿病患者不能接受乳果糖，遵醫囑單用復方聚乙二醇電解質散（恒康正清），若患者手術要求嚴格或者既往有便秘史、飲食習慣以粗纖維為主的患者可加用乳果糖口服溶液（杜密克）作為先導，確保腸道準備能達到理想效果。有些患者單用杜密克效果佳，腸道清潔效果基本滿意，可不予以服用恒康正清，減少患者的飲水量。若效果不滿意可予以恒康正清1～2盒口服，若仍不能達到清潔效果或者患者不能耐受口服洗腸藥時大量飲水，予以清潔灌腸。護士在臨床上應綜合考慮患者的疾病特點、主觀要求、經濟能力、耐受程度等，在詳細告知患者不同清腸方法可能發生的不良反應前提下，合理選擇適合不同患者的個性化腸道準備方法。
3.3 實施持續質量改進腸道準備藥物方案后，減少了不必要的腸道準備
進行腸道準備患者，使用杜密克預處理患者的宿便，達到軟化大便緩瀉的作用，患者腸道準備過程中的不良反應較改進前減少，減輕了患者術前心理負擔，縮短患者的住院日，降低患者的醫療費用，利于患者以最佳心理經歷手術全過程，提高了滿意度，促進了護患關系的和諧。同時減少了口服洗腸后再灌腸率，可減少護士護理工作量，護士可有更多時間對患者進行術前指導和緩解焦慮，做到把時間還給護士，將護士還給患者。
護理人員應綜合考慮患者的身心狀況、飲食習慣、手術方式及范圍、疾病特點等多方面因素，從而個性化綜合選擇最適合的方法，以提高患者的依從性，減輕用藥的不良反應，保證術前腸道準備的效果，保證手術的順利進行，促進患者術后的早期康復。同時減輕護理人員的工作量，更體現出護理的專業性與人文關懷，改善和提高護理質量。雖然在個性化腸道準備改進過程中取得了一定的成效，但是也發現很多問題需要再進一步解決，第一由于腔鏡手術發展，病區床位周轉快，通常是第1天入院第2天手術，對患者住院前飲食、排便習慣的追蹤資料不足，影響腸道準備效果，如何在門診預約時就提前進行飲食干預？第二由于筆者所在科手術量多，特別是下午和晚上的接臺手術，腸道準備和禁飲禁食的時間是否要進一步予以個性化指導？第三術后患者第一次排便時間明顯縮短，但是提高第一次排便的舒適度還有待于進一步改善。
參考文獻
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篇9
Application of rank sum ratio in hospital medical quality evaluation
ZHANG Jixing（Shenyang Medical College， Liaoning 110034， Shenyang， China）
Abstract：Objective to evaluate the medical quality of each department of X Hospital，to provide scientifi c basis to the management of the hospital and to offer suggestions to promote the medical quality.
Methods RSR statistical analysis was used to evaluate the medical quality of X hospital .Results 12 departments fallen into 3 grades .The medical quality of 2 departments（acute pediatric etc）in I grade was the best.5 departments（acute neurologist etc）in II grade was better.5 departments（acute cardiac surgery etc）in III grade was worst.
Conclusion The evaluating results of medical quality among departments studied may refl ect relative high or low nicety and visually， and the results can provide scientifi c basis to the management of the hospital.
Keywords：RSR； Statistical Analysis； Evaluating； Medical Quality Management； Hospital Management
隨著醫學水平與生活水平的提高，人們在選擇醫療服務的時候把醫療機構的醫療質量作為是否選擇這家醫療機構的一項重要指標。醫院管理者在提高醫療質量的同時認清自身醫療質量高低就成為開展質量管理的第一步。所以客觀、公正地評價醫院醫療質量是提高醫療質量的基礎[1]。
評價醫院醫療質量的方法有很多種，本文從其中選取了秩和比法作為本文的分析評價方法。作櫧蘭垡皆閡攪浦柿康姆椒ㄖ一，秩和比法有著其無可替代的優點及長處，在國內外的醫療質量分析等領域中廣泛應用。
本文采用秩和比法（RSR，Rank Sum Ratio）對醫院科室的醫療質量進行綜合評價，為醫院管理提供信息依據。
1.資料與方法
1.1資料來源
資料來源于某醫院2015年醫院信息系統（Hospital Information System，以下簡稱HIS）中的數據，包括數量和效率兩個方面反映醫療質量的九個指標。HIS能及時記錄并真實完整保存各項評價指標的數據，使得該評價方法所用數據來源真實可靠。
1.2方法
秩和比法（RSR法）
秩和比法的基本思想是利用RSR值進行統計分析：首先將各指標編秩并計算秩和比確定RSR值，其次利用參數統計確定RSR分布，整理回歸方程并將結果進行分檔排序，最后對RSR分析結果進行解釋說明。所計算的RSR值越大越好，根據所得結果，對不同科室的醫療質量進行科學的評估， 為醫院管理提供科學依據。[2]
1.3結果
1.3.1編秩次和計算秩和比（R SR值）
從該醫院HIS中整理出九項能反應醫療質量的指標，外加cd率（critical disease rate），結果如表1。
以上數據摘自該醫院資料庫，取能反應醫院醫療質量指標的10項主要數據，其中前九項指標除病死率、平均住院日和院內感染率為低優指標外，均為高優指標。最后一項cd率%指標是為了校正RSR值，用RSR *cd率代替RSR值，能使結果更加客觀、科學[3]。
根據表1各項數據，對12個科室編秩次和計算秩和比，用cd率標準化RSR值。結果見表2。
該表結果顯示，RSR值最大科室（RSR1≥0.4）的為眼科、神經科和循環科，RSR1值較大（0.2≤RSR1
前文已交代，RSR值越大效果越好，也就是該科室的醫療服務質量更好。結果顯示，眼科、神經科和循環科在該醫院12個科室中的醫療服務質量是最好的，外一科、普外科、泌尿科、婦科、呼吸和骨科是較好的，為兒科、耳鼻科和心外科在該醫院12個科室中的醫療服務質量一般。
1.3.2確定R SR的分布
根據表2得出的各科室的RSR1值大小，由小到大確定分布后，計算向下累計頻率，求其所對應的概率單位y（Profi t）值。計算結果見表3。
從表三中得到的RSR1結果，按升序排列一一對應該表，f為各科室RSR1的頻率，為各科室RSR1的累計頻率，y（Profi t）為計算所得的向下累計頻率，并以此查《百分數與概率單位對照表》所對應的概率單位值。
該表結果顯示y（Profi t）最小（3.6≤
1.3.3確定回歸方程
編出每個指標各對象的秩，其中高優指標從小到大編秩，低優指標從大到小編秩，同一指標數值相同者編平均秩。根據公式求得RSR值，以累積頻率所對應的概率單位值為自變量，以RSR1值為因變量，計算回歸方程，求得線性回歸方程為y=a+bx，其中a為，x為概率單位y（Profi t）值=-0.158+0.134Y.方差分析結果顯示，F=0，P
1.3.4各科室醫療質量分檔與排序
對上文計算所得RSR值進行升序排列，將沈陽市某醫院各科室醫療質量按最佳分檔準則擬分上中下三檔，見表4。
由該表可得，按照RSR值升序排列后，在分檔于排序中，12個科室中分為下檔的依次為以下科室：兒科，耳鼻，心外科，外一科，呼吸科。分為中檔的依次為以下科室：泌尿科，婦科，呼吸科，骨外科，眼科。分為上檔的科室依次為神經科，循環科。
2.討論
手術科室醫療質量有待提高。從結果看，12個科室中有四個科室為手術科室。而這些手術科室醫療質量均分為下檔和中檔。手術科室存在病種復雜，病危程度較重，故而這些科室中病床周轉率相對較低。若想進一步提高醫療質量，應該從診治水平等方面下手。加強向國內外先進科室的學習，加強交流溝通，運用國內外更加優秀的診治方法與技術，加快引進先進的儀器設備等。如果從這些方面下手，相信該院的非專業病癥科室的醫療質量的提升會更快更穩。
患者滿意度較低的科室醫療質量有待提高。從結果可得，外一科、普外科、泌尿科、婦科、呼吸和骨科在分檔與排序中分為中檔為兒科、耳鼻科和心外科在該醫院12個科室中的醫療服務質量評價中分為下檔，而這九個科室中，存在一個相同的現象就是，患者滿意度普遍較低。針對這樣的問題，建議相關科室創建感動服務，改善服務態度，提高服務水平營造一個溫馨的溝通環境，讓患者心里有了更多的信任和理解。另外，分批次組織醫護人員外出進修學習以提高醫護人員的工作技能和素養。此外，健全收費制度，清單賬戶透明，收費標準上墻，做到賬目日日清，使患者、家屬心里有數，對陪護人員實行管理，制定各種便民措施，做到讓患者滿意。做好必要的診療檢查、治療的同時、盡量為患者節省治療費用，減輕病人負擔。
3.結論
運用秩和比法對醫院各科室的醫療質量進行評價，能直觀、準確地反應各科室醫療質量的實際情況。秩和比法在醫院醫療質量的應用，不僅在于它能更加準確清晰的分析各指標，而且對醫院管理者在提高醫院醫療質量方面提供科學依據，具有較高的指導意義。根據本文分析可得出以下結論：十二個科室可分為三檔，好的為三個科室（眼科、神經科和循環科），中等的為六個科室（外一科、普外科、泌尿科、婦科、呼吸科和骨科），一般的為三個科室（兒科、耳鼻科和心外科）。
參考文獻：
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篇10
1.2 方法對照組予以常規護理管理模式，觀察組在此基礎上針對婦科高危藥品管理風險因素實施PDCA循環，主 要 步 驟 包 括 計 劃 (plan)、實 施 (do)、檢 驗(check)、改進(act)。
1.2.1 計劃(plan)確立持續質量改進小組(CQI)的主題，即提高婦科備置高危藥品的安全程度，建立婦科高危藥品管理CQI小組及三級質控網絡，由護士長、質控組長、責任護士組成，并邀請1～2醫師擔任咨詢顧問。CQI小組設立高危藥品管理目標，制定加強病區高危藥品管理的工作計劃和管理質量評價標準，優化工作流程，制定高危藥品管理措施、檢查管理程序，督導具體措施的落實。
1.2.2 實施(do)①合理確定高危藥品基數：除搶救用藥外，嚴格控制病房內存放藥品的品種及數量，梳理確定必需的高危藥物，建立高危藥品基數登記本，定期清點、整理，超出基數者移交綜合藥房。②建立高危藥品及相似藥品目錄清單：對于高危藥品，參照醫院《高警訊藥品管理制度》《高危藥品及相似藥品管理辦法》建立高危藥品及相似藥品目錄清單，包括看似、聽似易混淆的藥品，并貼上統一配發的標識。③加強高危藥品知識培訓：組織科室護士學習高危藥品知識，掌握科室備置高危藥品的性質、儲存、極量、用法、禁忌、不良反應及其識別、處理等，提高護理人員對高危藥品的知識水平及安全用藥管理理念，不再盲目的執行醫囑，真正把好臨床用藥的最后一關。④確保高危藥品安全儲存：嚴格按照藥品貯存條件存放，包括適宜的溫度、濕度、避光的要求，防止風化、潮解、變色。應保留藥品原有包裝，加強高危藥品的效期管理，取藥用藥時遵循先進先出、近期使用的原則，保證藥品在有效期內使用。對于高濃度電解質溶液(氯化鉀、氯化鈉、硫酸鎂)必須擁有清楚明了的標簽，且采取能夠保證安全使用的方式存放。對于需要低溫保存的藥品用專用冰箱分類儲存，冷藏室內放置溫度計及報警器，按要求調節冰箱溫度，以保證冷藏藥物的安全、有效。對于毒麻限制類藥品憑有資質醫生處方領回，專柜、專鎖、專人、警示標簽管理，若使用剩余液則應注明去向。⑤高危藥品使用環節：領用時核對高危藥品的名稱、數量、使用方法、有效期等，根據使用說明采用標準計量用具進行正確的配置。使用前嚴格執行查對制度及雙人核對5R，即核對患者姓名、藥品名稱、藥物劑量、給藥時間、給藥途徑，并掃描患者腕帶后確保無誤后再行使用。認真履行高危藥品風險告知流程，護士在使用高危藥品前應向患者或家屬告知潛在危險及注意事項。對正在使用過程中的高危藥品做好床頭交接班，用藥過程中加強巡視，密切觀察用藥后不良反應，若發現異常立即給予資質范圍內的緊急處理，并同時通知醫生進行搶救。所有操作，均應在相應的登記本中準確記錄。
1.2.3 檢查(check)根據制定的高危藥品安全管理質量標準，護士長、質控小組定期進行檢查督導，包括檢查高危藥品的標識、擺放、基數管理、用藥記錄，以及高危藥品發生的接近差錯、用藥差錯和不良反應監測與上報情況等，對存在問題當場反饋，及時整改，確保各項措施落實到位。
1.2.4 改進(act)每月根據質控小組的檢查情況，對檢查結果進行評價、總結，重點以問題為導向進行總結分析。除督促整改外，還應對新出現的問題提出新的整改計劃，列入下一PDCA循環之中，持續改進高危藥品管理工作質量。
1.3 評價指標①高危藥品管理相關負性事件，包括高危藥品失效、基數不符、標識不清/不全、存放不當、高危藥品臨界差錯等。②藥品護理管理評分，采用自行設計的《藥品護理管理與安全評分表》對病區藥品護理管理與安全使用情況進行調查，內容包括藥品使用標準化流程、查對、不良事件報告等項目，滿分100分。③護理滿意度評分，采用本院通用的護理滿意度調查表于患者出院前調查，滿分為100分。
1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料用(Xs)表示，正態分布資料的組間比較采用配對樣本的t檢驗，兩獨立樣本率的比較采用檢驗，P0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 高危藥品管理相關負性事件PDCA循環引入至病區高危藥品管理后，顯著提高了護理人員對高危藥品管理的安全意識，高危藥品管理逐步規范，兩組高危藥品管理相關負性事件比較見表1，可見除藥品失效外，觀察組高危藥品基數不符、標識不清/不全、存放不當、臨界差錯的比例均低于對照組 (P0.05)，提示觀察組高危藥品管理工作質量高于對照組。
2.2 藥品護理管理觀察組與對照組藥品護理管理評分分別為(95.222.00)分、(87.384.15)分，差異具有統計學意義(2=3.27，P0.05)。這提示經過對高危藥品安全管理的PDCA 循環，不僅有效提升了高危藥品的安全管理程度，也促進了普通藥品護理管理工作質量的提升。
2.3 護理滿意度觀察組與對照組護理滿意度評分分別為(97.461.20)分、(90.713.35)分，差異具有統計學意義(2=3.10，P0.05)。這提示經過對高危藥品安全管理的PDCA 循環，也有效提升了患者對護理工作的滿意程度。
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（二）大力引進人才，補充后備力量。
（三）加強婦科設施管理。
（四）提升新生兒監護水平。
（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設
二、工作目標
（一）做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。
（二）繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。
（三）加快醫院信息化建設。
（四）提高婦幼衛生工作質量管理。
（五）改善醫院內部環境。
（六）加強職工隊伍建設。
三、具體要求
(一)臨床醫療工作
1、開展新技術、新項目。
2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控，確保醫療質量安全。
3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發生。
(二)婦幼保健工作：
1、繼續加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強兩個系統管理，降低孕產婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫院成果，提高母乳喂養率。
4、開展婦幼保健新業務。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫院文化建設。
2、做好專業技術人才的培養和引進。
3、加強行風建設和醫德教育。
(四)后勤保衛工作
1、加強后勤管理，保障后勤供應。
2、逐步改善醫院環境。
3、加強醫院污水、污物處理管理，防止環境污染。
4、加強安全管理，維護醫院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針，因地制宜實施改革與創新，抓好兩個效益，保持醫院穩步發展。
2、加強院科兩級管理，繼續實行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強醫療服務質量監管工作，使服務質量進一步提高。
4、發揮信息系統作用，搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。
5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業余文化生活。
6、繼續抓好計劃生育工作。
(二)業務管理
1、婦幼保?。赫J真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。
（1）保健科負責具體的業務技術指導工作，對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。
（2）繼續實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。
（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識，不斷提高業務水平。
（4）第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。
（5）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優化服務流程，提高服務質量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫療安全。
（2）產科：加強孕期監護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創建產科ICU，更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目；
（4）輔助科室：加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查；
(三)經濟管理
1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。
2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度，強化監督管理。
3、搞好院科兩級核算，控制醫療成本。
4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調查”。
（四）后勤保衛工作
1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。
2、完成醫院搬遷協調及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。
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二、全力以赴，真抓實干，全力做好“醫療質量萬里行”活動的各項工作。
（一）以“持續改進質量，保證醫療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強公眾安全就醫意識。
“醫療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，對內要強化醫院內涵建設，突出醫療質量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。按照這一要求，將主要開展以下工作：一是大力開展醫務人員醫療質量和醫療安全宣傳教育工作，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識，要加大對醫療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。二是開展公眾就醫知識宣傳教育，充分利用“醫療質量萬里行”活動，采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導社會公眾正確認識醫學科學和醫療風險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假醫療宣傳的能力，保障患者合法權益。三是加強輿論引導，圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織協調區級新聞媒體，做好我區“醫療質量萬里行”活動的宣傳報道工作，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。四是要加大對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，并按規定嚴肅處理。
（二）以排查治理醫療安全隱患為重點，深入開展專項檢查活動。
今年5月份至今，我局結合前期醫療安全百日專項檢查活動，對全區主要是公立醫療機構進行了全面地醫療質量督查，各醫療機構就醫療安全隱患進行了一次排查和整改。然而醫療質量、醫療安全是需要持續改進，結合這次“醫療質量萬里行”活動要求以醫療技術、合理用藥、血液安全、醫院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、醫院后勤治安保衛和消防安全等工作為重點，我局將繼續通過深入開展專項檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機制和體制、制度不健全的應當加以完善；對有關規定和工作措施執行不力的，要進行全面清查和治理。
（三）以抓住重點環節，落實具體措施為抓手，著力解決突出問題。
外科、婦產科手術病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發生機率較高的專業，是醫療安全的重點環節。鑒于我區近期發生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。
（四）加強血液質量管理工作。
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（三）加強婦科設施管理。
（四）提升新生兒監護水平。
（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設
二、 工作目標
（一）做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。
（二）繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。
（三）加快醫院信息化建設。
（四）提高婦幼衛生工作質量管理。
（五）改善醫院內部環境。
（六）加強職工隊伍建設。
三、 具體要求
（一）臨床醫療工作
1、開展新技術、新項目。
2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控，確保醫療質量安全。 共2頁,當前1
3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發生。
（二）婦幼保健工作：
1、繼續加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強兩個系統管理，降低孕產婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫院成果，提高母乳喂養率。
4、開展婦幼保健新業務。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫院文化建設。
2、做好專業技術人才的培養和引進。
3、加強行風建設和醫德教育。
（四）后勤保衛工作
1、加強后勤管理，保障后勤供應。
2、逐步改善醫院環境。
3、加強醫院污水、污物處理管理，防止環境污染。
4、加強安全管理，維護醫院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針，因地制宜實施改革與創新，抓好兩個效益，保持醫院穩步發展。
2、加強院科兩級管理，繼續實行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強醫療服務質量監管工作，使服務質量進一步提高。
4、發揮信息系統作用，搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。
5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業余文化生活。
6、繼續抓好計劃生育工作。
（二）業務管理
1、婦幼保健：認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高 保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。
（1）保健科負責具體的業務技術指導工作，對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。
（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識，不斷提高業務水平。
（4）第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。
（5）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優化服務流程，提高服務質量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫療安全。
（2）產科：加強孕期監護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創建產科icu，更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目；
（4）輔助科室：加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。b超室開展乳腺超聲檢查；
（三）經濟管理
1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。
2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度，強化監督管理。
3、搞好院科兩級核算，控制醫療成本。
4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調查”。
（四）后勤保衛工作
1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。
