引論：我們?yōu)槟砹?3篇發(fā)熱病人護(hù)理診斷范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 臨床資料
88例行MECT治療的病人均符合CCDM-3診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中躁狂癥38例，抑郁癥5例，精神分裂癥45例;共行736次，平均每人行8.37次；行MECT治療后無(wú)發(fā)熱42例，以腋溫為標(biāo)準(zhǔn)，低熱（37℃-38℃）28例，中等度熱（38.1℃-39.1℃2例，高熱（39.1℃-41℃）5例，超高熱（大于41℃）例；發(fā)熱病人中白細(xì)胞數(shù)升高12例，正常21例。
2 臨床分析
2.1 病人一般在首次行MECT治療后的下午發(fā)熱，第二天行MECT治療前體溫又恢復(fù)正常，但治療后下午又會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。
2.2大部分病人是低熱，極少數(shù)病人是高熱。
2.3病人停止行MECT治療后，大多數(shù)病人的體溫隨即恢復(fù)正常。
2.4隨著行MECT治療次數(shù)的增多，發(fā)熱現(xiàn)象會(huì)越來(lái)越少。
3 發(fā)熱護(hù)理
3.1心理護(hù)理：由于精神病人對(duì)行MECT治療知識(shí)缺乏，誤解為是一種“電擊”治療，再加上發(fā)熱，就更加的緊張、焦慮、恐怖，無(wú)安全感。 所以做好病人的心理護(hù)理特別重要。要主動(dòng)與病人溝通，耐心細(xì)致的講解精神病常識(shí)、行MECT治療的方法、優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)，引導(dǎo)家屬給病人情感上的支持，使病人得到心理安慰和安全感。對(duì)病人體溫的變化及伴隨的癥狀給予合理的解釋?zhuān)跃徑獠∪说木o張情緒。
3.2病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，同時(shí)密切觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及精神癥狀的變化；行MECT治療后的病人因個(gè)體差異可能會(huì)出現(xiàn)短暫的記憶障礙、肌乏力、頭痛、嘔吐等癥狀，因此也要加強(qiáng)觀察。如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
3.3保暖：保持病室安靜，室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。注意做好病人的保暖工作，防止病人受涼感冒。對(duì)行為紊亂、興奮躁動(dòng)、脫衣解褲等生活不會(huì)自理的病人，必要時(shí)給予約束。
3.4降溫：首先采取物理降溫的方法，若體溫大于37℃，囑病人不要穿太多的衣服，多喝水;體溫大于39℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫大于39.5℃時(shí)給予乙醇擦浴或大動(dòng)脈處冷敷，必要時(shí)按醫(yī)囑給予藥物降溫。物理或藥物降溫半小時(shí)后應(yīng)復(fù)測(cè)量體溫一次。
3.5補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：發(fā)熱病人的消化吸收功能降低，機(jī)體分解代謝增加，興奮躁動(dòng)也增加了機(jī)體能量的消耗，所以應(yīng)及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，且要少量多餐。同時(shí)，發(fā)熱病人的呼吸加快，皮膚出汗增多，水分大量喪失，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，保證每天的攝水量達(dá)到2500-3000毫升。不能進(jìn)食的要按醫(yī)囑給予靜脈輸液或鼻飼，以提供能量及維持水電解質(zhì)的平衡。但行MECT治療前必須嚴(yán)格禁食10小時(shí)，禁水4小時(shí)。
3.6口腔護(hù)理：發(fā)熱病人由于唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，極易引起口腔炎和粘膜潰瘍，所以病人餐后及睡前應(yīng)漱口，不能自理或配合的病人可用生理鹽水棉球清潔口腔。如口腔干裂可涂油保護(hù)，防止口腔感染。
3.7皮膚清潔：行為紊亂病人、亞木僵狀態(tài)病人、約束的病人等常在床上大小便，所以應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)更換衣服床單并擦浴，保持皮膚的清潔干燥。病人退熱時(shí)汗多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼。
3.8臥床休息：發(fā)熱時(shí)由于新陳代謝增快，攝入減少，消耗增多，故應(yīng)注意臥床休息，保持體力。不聽(tīng)勸說(shuō)的病人給予約束。
4 小結(jié)
篇2
熱型：各種傳染病有不同的熱型特點(diǎn)，常見(jiàn)的熱型有：①稽留熱：1日內(nèi)體溫之差僅在1℃之內(nèi)，見(jiàn)于傷寒、斑疹傷寒極期；②弛張熱：1日內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃，見(jiàn)于肺結(jié)核、敗血癥、肺部感染及腸道感染、流行性出血熱等；③間歇熱：1日內(nèi)體溫之差在正常與高熱之間，見(jiàn)于瘧疾、黑熱病、大腸桿菌及綠膿桿菌敗血癥等；若患者早期應(yīng)用抗生素、解熱藥、激素，其熱型常不典型。
寒顫：某些發(fā)熱病人在高熱前先有寒顫。寒戰(zhàn)是由于致熱原作用于機(jī)體引起皮膚散熱障礙，持續(xù)10分鐘后體溫很快上升，見(jiàn)于感染性疾病、敗血癥、鉤端螺旋體病等，護(hù)士應(yīng)給患者先保暖后降溫。
意識(shí)障礙：發(fā)熱常可伴有意識(shí)障礙。急性傳染病人在發(fā)熱過(guò)程中可出現(xiàn)精神癥狀，如譫語(yǔ)、躁動(dòng)興奮、幻覺(jué)錯(cuò)覺(jué)及定向判斷力障礙。護(hù)士要做好病人的安全保護(hù)工作，謹(jǐn)防發(fā)生意外，絕大部分病人熱退精神癥狀消失。病人有劇烈頭痛、嘔吐、項(xiàng)僵硬等癥狀者常為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，若出現(xiàn)顱神經(jīng)損害及肢體癱瘓狀，表明病變影響到腦實(shí)質(zhì)；有意識(shí)障礙，重者出現(xiàn)昏迷，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、瞳孔、呼吸變化，注意抽搐先兆。
皮疹：皮疹、黏膜疹是很多傳染病的特征，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)觀察病人全身皮疹和口腔黏膜，如發(fā)現(xiàn)皮疹，應(yīng)注意大小、顏色、形態(tài)、指壓是否褪色、有無(wú)瘙癢、皮疹的時(shí)間及出癥的順序等，及時(shí)做好記錄，為診斷疾病提供參考。
嘔吐、腹瀉：傳染病人的嘔吐腹瀉大多由病原體毒素及藥物刺激胃腸道引起的反射性嘔吐或高顱壓、新陳代謝紊亂引起的中樞性嘔吐，護(hù)士要及時(shí)觀察嘔吐物的性質(zhì)和數(shù)量。對(duì)腹瀉病人要觀察腹瀉的次數(shù)、性質(zhì)及伴隨癥狀，為診斷及計(jì)算補(bǔ)液提供依據(jù)。同時(shí)，對(duì)排泄物應(yīng)留取標(biāo)本送檢。
用藥反應(yīng)：對(duì)傳染病的治療，一般用化學(xué)療法和抗生素治療，護(hù)士除正確及時(shí)給藥外，應(yīng)注意觀察用藥后的療效及藥物反應(yīng)。急性傳染病應(yīng)用抗菌藥物后，2～3天內(nèi)體溫應(yīng)逐漸下降、癥狀減輕，否則要考慮換藥。若抗生素有不良反應(yīng)，一般表現(xiàn)為皮疹、藥熱或肢體麻木、眩暈、聽(tīng)力下降、惡心嘔吐、食欲減退，如出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。
護(hù) 理
隔離：根據(jù)傳染病傳播途徑做好病種隔離。病人未確診之前，應(yīng)隔離在單獨(dú)小病室，確診后搬入同一種病室并及時(shí)向疾病控制中心填報(bào)傳染病報(bào)告卡。在隔離期間應(yīng)做好各項(xiàng)消毒工作，隔離期滿(mǎn)的病人，出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。
體溫：病人發(fā)熱時(shí)，體溫、脈搏、呼吸每隔4小時(shí)測(cè)量1次。高熱在39℃以上的病人1～2小時(shí)測(cè)量1次，并在頭部放冰袋。過(guò)高熱達(dá)到40℃以上者，采用30%～40%酒精或溫水擦浴，大血管處放冰袋，并注意降低室溫。發(fā)疹性傳染病人（如麻疹）采用物理降溫時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因可影響出疹，以溫水降溫為佳。使用物理降溫時(shí)，若病人出現(xiàn)顫抖，應(yīng)停止冰敷及擦浴，可按醫(yī)囑用藥物降溫。解熱藥對(duì)老年、體弱、嬰幼兒患者劑量應(yīng)偏小，以免體溫突然下降，出汗過(guò)多，導(dǎo)致虛脫。
篇3
《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高【2006】16號(hào)文件）指出：“高等職業(yè)教育作為高等教育發(fā)展中的一個(gè)類(lèi)型，肩負(fù)著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高技能人才的使命”，要“切實(shí)把工作重點(diǎn)放在提高質(zhì)量上”，“為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)千百萬(wàn)高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才”[1]。該文件的核心是質(zhì)量建設(shè)[1]。根據(jù)該文件精神，為培養(yǎng)21世紀(jì)應(yīng)用型人才，我們以護(hù)士工作過(guò)程的課程開(kāi)發(fā)理念為指導(dǎo)，以護(hù)理職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成為重點(diǎn)，根據(jù)護(hù)理技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，對(duì)我學(xué)院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《健康評(píng)估》課程教學(xué)進(jìn)行了一系列改革嘗試。下面，我們以“癥狀評(píng)估” 項(xiàng)目中 “發(fā)熱評(píng)估”工作任務(wù)的教學(xué)設(shè)計(jì)為例，具體說(shuō)明這一改革思路的實(shí)施情況。
2 教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)。“發(fā)熱評(píng)估”教學(xué)內(nèi)容有發(fā)熱的概念、病因機(jī)制、分期、伴隨癥狀、熱型、評(píng)估要點(diǎn)及護(hù)理診斷。該內(nèi)容學(xué)習(xí)的知識(shí)目標(biāo)是：闡述發(fā)熱的定義、常見(jiàn)病因、分度和臨床表現(xiàn)；說(shuō)出評(píng)估要點(diǎn)及護(hù)理診斷；知道發(fā)熱的熱型、發(fā)熱機(jī)制。技能目標(biāo)是：具備良好的溝通能力，能全面、準(zhǔn)確收集發(fā)熱患者的主、客觀資料并能作出正確的護(hù)理診斷。素質(zhì)目標(biāo)是：培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通的能力以及臨床邏輯思維，為終身學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)；培養(yǎng)學(xué)生具備高度責(zé)任心與愛(ài)心，建立良好護(hù)患關(guān)系。重點(diǎn)內(nèi)容是發(fā)熱的定義、常見(jiàn)病因、分度、臨床表現(xiàn)及評(píng)估要點(diǎn)和護(hù)理診斷；難點(diǎn)是發(fā)熱的熱型、發(fā)熱機(jī)制。
3 教學(xué)組織
3.1 課前準(zhǔn)備。教師熟悉授課內(nèi)容，準(zhǔn)備課件、教案、體溫表、血壓計(jì)、計(jì)時(shí)器（手機(jī)或手表）、醫(yī)用棉簽；將全班學(xué)生按學(xué)號(hào)或?qū)嬍一蜃栽附M合等方式分6個(gè)小組，要求學(xué)生以小組為單位進(jìn)行課前準(zhǔn)備：①?gòu)?fù)習(xí)《人體正常功能》中“能量代謝” 內(nèi)容，熟悉正常體溫范圍及維持；②預(yù)習(xí)本次課內(nèi)容，思考對(duì)發(fā)熱的病人需要詢(xún)問(wèn)哪些病史？如何問(wèn)診？體檢觀察哪些方面？發(fā)熱為何可能出現(xiàn)驚厥或意識(shí)障礙？
3.2實(shí)訓(xùn)室教學(xué)過(guò)程。
步驟一（5分鐘） 利用多媒體展示教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)。
步驟二（30分鐘）啟發(fā)探究式基本理論講解，具體過(guò)程如下：導(dǎo)入性提問(wèn)（人體正常體溫范圍，正常體溫如何維持）點(diǎn)學(xué)生回答或集體回答引入并講解發(fā)熱概念讓學(xué)生思考機(jī)體在何種情況下會(huì)發(fā)熱，為什么會(huì)發(fā)熱引入發(fā)熱原因機(jī)制讓學(xué)生思考發(fā)熱會(huì)有哪些表現(xiàn)學(xué)生回答，教師總結(jié)發(fā)熱分期、表現(xiàn)及比較熱型。
步驟三（10分鐘）病案分析：給出一大葉性肺炎患者病案，讓學(xué)生誦讀病案，從直觀上了解發(fā)熱病人的臨床狀態(tài)，讓學(xué)生感從心生，形同身受，真切地感受到肩負(fù)著的沉甸甸的責(zé)任與使命。并針對(duì)該患者發(fā)熱癥狀思考：哪些發(fā)熱相關(guān)護(hù)理診斷適合該患者，為什么。每個(gè)小組負(fù)責(zé)回答一個(gè)護(hù)理診斷是否合適及原因，教師適時(shí)點(diǎn)撥和總結(jié)，借此機(jī)會(huì)給學(xué)生闡明評(píng)估要點(diǎn)與護(hù)理診斷之間關(guān)系，為后面問(wèn)診作鋪墊。
步驟四（40分鐘） 進(jìn)行角色扮演情景教學(xué)，具體過(guò)程如下：首先教師強(qiáng)調(diào)問(wèn)診和體檢注意事項(xiàng)，舉例演示問(wèn)診和體檢。然后六個(gè)小組組長(zhǎng)隨機(jī)各抽取一個(gè)護(hù)理診斷，讓小組成員圍繞抽得的護(hù)理診斷討論該如何對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行分問(wèn)診和體檢（這樣可以訓(xùn)練學(xué)生在臨床問(wèn)診中克服 “沒(méi)內(nèi)容問(wèn)”、“亂問(wèn)”現(xiàn)象）；對(duì)于分別獲得“體溫過(guò)高”、“體液不足” 、“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)” 、“口腔粘膜改變”護(hù)理診斷的四個(gè)小組，由教師扮演發(fā)熱患者，教師隨意點(diǎn)小組一組員，對(duì)教師患者進(jìn)行問(wèn)診和體檢，根據(jù)評(píng)估獲得的資料判斷該小組抽得的護(hù)理診斷是否成立。對(duì)于分別獲得“驚厥”和“意識(shí)障礙”兩個(gè)護(hù)理診斷的小組，教師隨意點(diǎn)小組一組員，回答發(fā)熱為何可能出現(xiàn)驚厥或意識(shí)障礙？每個(gè)小組代表在回答或問(wèn)診后，其他組員可以有兩次補(bǔ)充機(jī)會(huì)。每一小組工作完畢，教師要進(jìn)行糾偏、總結(jié)、評(píng)價(jià)；所有小組工作完后，小組間相互打分評(píng)價(jià)。
步驟五（3分鐘）總結(jié)：總結(jié)知識(shí)點(diǎn)間的關(guān)系：發(fā)熱概念發(fā)熱病因及機(jī)制發(fā)熱分期、表現(xiàn)、熱型評(píng)估要點(diǎn)及護(hù)理診斷。讓學(xué)生體會(huì)到疾病病因、機(jī)制與臨床表現(xiàn)間的邏輯關(guān)系，培養(yǎng)臨床邏輯思維，為后面臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)。
步驟六（2分鐘）作業(yè)布置：（1）每個(gè)學(xué)生發(fā)一份病歷中的體溫單，請(qǐng)每個(gè)學(xué)生畫(huà)出稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱的曲線圖。
（2）病例：10歲男孩，家住農(nóng)村，2周前曾被蚊子叮咬發(fā)熱、頭痛4天，體溫逐漸升高，嘔吐數(shù)次，今日出現(xiàn)意識(shí)不清，反復(fù)抽搐，于8月10日急診入院。查體：體溫40℃，嗜睡，頸抵抗（+），四肢張力稍高，病理反射（-），血象血細(xì)胞14×10 9/L，中性粒細(xì)胞82%，腦脊液檢查壓力高，外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)180×106/L，中性粒細(xì)胞70%。該患者是乙型腦炎患兒，請(qǐng)寫(xiě)出與發(fā)熱有關(guān)的護(hù)理診斷。
（3）按本次課的課前準(zhǔn)備模式，準(zhǔn)備下次課——腹痛的評(píng)估。
篇4
2.1 物理降溫。對(duì)于體溫持續(xù)在39℃以上的患者，用溫水持續(xù)在大血管處擦浴，或用30％酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃～38.5℃之間，另外，考慮發(fā)熱病人代謝較快，消耗大，我們常規(guī)給予吸氧3升/分，以增加機(jī)體氧供量。同時(shí)密切觀察患者體溫（每四小時(shí)一次）、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好記錄并做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向值班醫(yī)生報(bào)告，盡快取得相應(yīng)治療。
2.2 飲食護(hù)理。給予清淡，易消化，高熱量，高維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵(lì)多飲水，保證尿量在2500～3000ml，通過(guò)液體排出，帶出體內(nèi)過(guò)多熱量，達(dá)到降低患者體溫之目的。
2.3 口腔、皮膚護(hù)理。高熱病人體液?jiǎn)适н^(guò)多，影響唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍，為此，我們采取相應(yīng)措施，如協(xié)助患者每日刷牙四次，并用1％呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌。口腔潰瘍患者，根據(jù)其致病菌，做對(duì)應(yīng)口腔護(hù)理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時(shí)出汗較多，皮膚往往干燥，容易從汗腺途徑誘發(fā)皮膚或其他部位感染，護(hù)士則協(xié)助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內(nèi)衣，同時(shí)保證患者病床整齊，清潔，柔軟。盡可能減少皮膚感染。
2.4 心理護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物向生物―社會(huì)―心理的轉(zhuǎn)變，針對(duì)腎移植患者的心理特點(diǎn)，我院對(duì)患者成立了專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組。護(hù)理小組做出相應(yīng)的舉措，實(shí)施了系統(tǒng)化整體護(hù)理，良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系已經(jīng)在我院形成。對(duì)于腎移植術(shù)后并發(fā)上呼吸道感染病人，尤其應(yīng)注意心理護(hù)理，因?yàn)樗麄冇捎谏鐣?huì)，經(jīng)濟(jì)，家庭等方面的原因，往往心理問(wèn)題較普通病人多。我們要常常站在病人的立場(chǎng)上，來(lái)對(duì)自身醫(yī)療行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人內(nèi)心世界。用巧妙的辦法與病人溝通，建立良好的相互信任關(guān)系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動(dòng)配合治療，同時(shí)積極發(fā)揮我院在景觀治療方面的優(yōu)勢(shì)，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好愉悅的心情，從而激發(fā)起他們戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，以及對(duì)美好生活的向往和追求。
2.5 病房管理。對(duì)高熱患者與其他病種進(jìn)行隔離，限制探視人數(shù)及次數(shù)，防止交叉感染及其他病人感染上類(lèi)似疾病，并且24小時(shí)紫外線消毒和循環(huán)消毒，盡可能使病人遠(yuǎn)離致病菌。
3 體會(huì)
篇5
治療要點(diǎn)
1.普通型感冒的治療原則
（1）對(duì)癥治療 目前對(duì)普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導(dǎo)病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質(zhì)虛弱者可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應(yīng)口服化痰藥，一般不主張鎮(zhèn)咳治療，如因咳嗽而影響休息時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用。有咽痛者，可應(yīng)用霧化吸入或口含潤(rùn)喉類(lèi)含片。
（2）對(duì)因治療 可針對(duì)病毒感染應(yīng)用抗病毒類(lèi)藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無(wú)合并細(xì)菌感染可不用抗生素。某些中成藥對(duì)抗病毒感染也有一定的作用，如板藍(lán)根沖劑、清熱感冒沖劑等。
2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴(kuò)散。具體措施有三個(gè)方面：一是及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，即應(yīng)在起病的1～2天內(nèi)使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)的藥物；二是加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，尤其是老年人和兒童應(yīng)特別注意，密切觀察并發(fā)癥，并注意休息、營(yíng)養(yǎng)支持等；三是合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應(yīng)忌用阿司匹林等其他水楊酸類(lèi)藥物，以防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。
護(hù)理
1.護(hù)理評(píng)估
（1）病因評(píng)估 主要評(píng)估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對(duì)流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。
（2）病情評(píng)估 主要評(píng)估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對(duì)發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。
（3）健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 重點(diǎn)了解病人對(duì)流行性感冒預(yù)防知識(shí)與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問(wèn)題，如焦慮、緊張等。
2.護(hù)理診斷
根據(jù)病人問(wèn)題可提出如下護(hù)理診斷。
①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險(xiǎn)：與病人發(fā)熱或失汗過(guò)多有關(guān)。
3.護(hù)理目標(biāo)
（1）保持呼吸道通暢。
（2）保持舒適狀態(tài)。
（3）維持水電解質(zhì)平衡。
（4）解除焦慮。
4.護(hù)理措施
（1）注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。
篇6
傳染病患者發(fā)熱是由于各種原因引起的機(jī)體散熱減少或產(chǎn)熱增多或者說(shuō)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致。臨床上引起發(fā)熱的原因很多，傳染病的發(fā)熱多由感染因素引起：如傷寒、手足口病、細(xì)菌性痢疾、流感、脊髓灰白質(zhì)炎，急性傳染性肝炎、麻疹、流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱等。現(xiàn)對(duì)傳染科病患者常見(jiàn)的發(fā)熱問(wèn)題進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)我院近3年來(lái)收治的傳染病患者發(fā)熱癥狀護(hù)理作一回顧性總結(jié)。
1臨床資料
我科3年來(lái)共收治2400例傳染病患者，男1810例，女590例，年齡6～53歲。其中傷寒57例，占2.37%，手足口病421例，占17.54%，肝炎307例，占12.97%，其他1615例，占67.29%。所有病例均有不同程度的發(fā)熱問(wèn)題，經(jīng)過(guò)我們積極的發(fā)熱癥狀護(hù)理，患者均能以良好的發(fā)熱癥狀狀態(tài)接受治療。
發(fā)熱是由于各種原因引起的機(jī)體散熱減少或產(chǎn)熱增多或者說(shuō)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙所致。臨床上引起發(fā)熱的原因很多，傳染病的發(fā)熱多由感染因素引起：如傷寒、手足口病、細(xì)菌性痢疾、流感、脊髓灰白質(zhì)炎，急性傳染性肝炎、麻疹、流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱等。
2 護(hù)理評(píng)估
傾聽(tīng)患者的主訴，詢(xún)問(wèn)發(fā)熱開(kāi)始的時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間及其規(guī)律性，評(píng)估熱型。
2.1 發(fā)熱的一般伴隨癥狀
如不適的皮膚溫度、頭痛、抽搐、全身肌肉酸痛、昏睡、虛弱、食欲不振、口渴、口唇干裂、皮膚干燥、頰面潮紅、出汗增加或冒汗、寒戰(zhàn)、皮膚起雞皮疙瘩、尿量減少且色濃、脈搏快，呼吸急促等。生命體征：包括目前的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及其變化的規(guī)律性。精神狀態(tài)：如躁動(dòng)不安、昏昏欲睡、意識(shí)混亂的程度。皮膚與血液循環(huán)狀態(tài)：如皮膚的完整性，皮膚有無(wú)疹子、皮膚的彈性、濕度、溫度顏色等。
2.2 發(fā)熱的相關(guān)因素
最近有無(wú)過(guò)度疲勞的情況，最近有無(wú)接近傳染病患者，有無(wú)過(guò)度暴露于太陽(yáng)下，是否授受放射線治療與化學(xué)治療。最近所處環(huán)境的衛(wèi)生、溫度、空氣如何。是否服用某些藥物，如抗腫瘤藥、免疫抑制劑、抗生素、利尿劑、中樞神經(jīng)抑制劑、抗抑郁藥、血管收縮劑等。以及服藥的間隔時(shí)間的最近服藥時(shí)間，老年人由于生理變化的特殊性及各種疾病的影響，體溫更易變化，因此，需評(píng)估他們的室內(nèi)溫度，居住環(huán)境，活動(dòng)程度，對(duì)天氣冷熱的反應(yīng)及疾病史，以判斷他們是否體溫調(diào)節(jié)失常。有無(wú)創(chuàng)傷，如外傷感染、手術(shù)。最近的飲食清潔度。既往有無(wú)白細(xì)胞減少。最近是否喝過(guò)烈酒或咖啡樣飲料。
3護(hù)理措施
3.1 飲食與液體的攝取
向病人解釋發(fā)熱是一種消耗性疾病，一方面代謝增加，使各使?fàn)I養(yǎng)素大量消耗，如糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素等；另一方面，由于交感神經(jīng)興奮，胃腸蠕動(dòng)減弱，消化液分泌減少，影響消化吸收，因此，宜給予高熱量，高蛋白、高纖維素飲食，并注意進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。病人因消化不良，食欲不振，故應(yīng)依其飲食愛(ài)好提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進(jìn)食欲。指導(dǎo)患者了解攝取充足液體的重要性。除非有腎臟疾病或心臟疾病的限制。否則應(yīng)保證每日入水量在300ml左右，防止脫水并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出，同時(shí)向患者解釋不要等到口渴時(shí)才喝水的原因。對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)給予靜脈輸液或鼻飼指導(dǎo)病人在天熱或運(yùn)動(dòng)或增加液體的攝取，防止中暑。若病人有脫水現(xiàn)象，應(yīng)監(jiān)測(cè)出入水量，并維持出入量的平衡。
3.2 觀察發(fā)熱的癥狀和體溫的變化
讓病人了解發(fā)熱的早期現(xiàn)象，如皮膚發(fā)紅、頭痛、疲勞、食欲不振等。監(jiān)測(cè)生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，一般每日4次，高熱時(shí) 4h一次，行降溫處理，半小時(shí)后再測(cè)一次，直至退熱后3d，同時(shí)注意呼吸、脈搏、血壓的變化。測(cè)量患者的攝入量和出量。如尿量、體重，了解體液平衡情況，監(jiān)測(cè)病人血尿檢驗(yàn)報(bào)告值，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、電解質(zhì)等。
3.3 穿著與舒適方面
評(píng)估病人是否穿著過(guò)多或被蓋過(guò)于暖和，指導(dǎo)其正確穿衣或蓋被，以利散熱。病人寒戰(zhàn)時(shí)宜給予保暖，預(yù)防感冒。注意調(diào)節(jié)宜溫和環(huán)境。適宜的室溫可防止不必要的能量消耗。體溫上升期，由于寒戰(zhàn)，室溫應(yīng)稍高些。環(huán)境應(yīng)舒適、安靜，避免噪音，直射光線，污染空氣與知覺(jué)的刺激。
3.4 注意休息
發(fā)熱時(shí)由于代謝增加，消耗多、進(jìn)食少，故體質(zhì)虛弱。休息可使代謝維持在最低的水平。高熱者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)。
3.5 口腔護(hù)理
發(fā)熱病人唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔內(nèi)食物殘?jiān)诩?xì)菌繁殖，同時(shí)由于維生素的缺乏水機(jī)體抵抗力下降，易引起口腔炎的潰瘍，故應(yīng)協(xié)助病人晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清潔，并減輕口腔干裂、口干、口臭等現(xiàn)象。
3.6 皮膚護(hù)理
高熱病人在退熱后往往大量出汗，故應(yīng)隨時(shí)擦汗，更換汗?jié)竦囊挛铩⒈惶住⒋矄危乐故軟觯３制つw清潔，干燥對(duì)應(yīng)長(zhǎng)期臥床者，還應(yīng)協(xié)助翻身，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
3.7 及時(shí)給予病人降溫
一般體溫超過(guò)39℃以上時(shí)才給予物理降溫，包括面部冷敷全身冷療。物理降溫?zé)o效時(shí)，還可采用藥物降溫法，并應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。
4特殊人群發(fā)熱的護(hù)理
一般小兒發(fā)熱的護(hù)理：肛溫在38℃～38.5℃，則減少被蓋，多喝開(kāi)水，使用冰枕；肛溫在38.6℃～39.5℃，則給予解熱鎮(zhèn)痛劑，較小幼兒給栓劑；肛溫在39.5℃以上，則給予溫水擦浴，對(duì)3～4 歲兒童效果最佳。一般老年人發(fā)熱的護(hù)理，使用冰袋快速降溫，向病人宣教保健知識(shí)，如注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒；天熱時(shí)不過(guò)度活動(dòng)；穿淡色、質(zhì)量通風(fēng)的衣服；吃高碳水化合物，低蛋白飲食；補(bǔ)充液體；熱時(shí)使用冷氣或電扇；居住環(huán)境通風(fēng)良好；同時(shí)，應(yīng)讓病人了解發(fā)熱的危險(xiǎn)性，癥狀預(yù)防及處理方法等。
5結(jié)論
傳染病的發(fā)熱并非寄生物成分或其產(chǎn)物直接刺激引起，而是通過(guò)后細(xì)胞及中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的脊質(zhì)―內(nèi)源性致熱原所引起，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)升高，體溫調(diào)定點(diǎn)如同一標(biāo)尺，如體溫調(diào)定點(diǎn)升高，而實(shí)際體溫低于此點(diǎn)，則病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖，血管收縮，以此使體溫升高來(lái)適應(yīng)該調(diào)定點(diǎn)。當(dāng)實(shí)際體溫高于此點(diǎn)時(shí)，導(dǎo)致出汗，血管擴(kuò)張，喜冷飲或用其他措施促使體溫下降以符合該固定點(diǎn)，發(fā)熱是傳染病的突出癥狀，也是許多傳染病的共同特點(diǎn)，各種傳染病的發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短不同，程度不同，熱型也各具特征，對(duì)傳染病的鑒別診斷與治療有著重要意義。因此在護(hù)理評(píng)估中要注意觀察。
篇7
Nursingofepidemichemorrhagicfever
［Abstract］11patientswithepidemichemorrhagicfever（EHF）wasadmittedtoourhospital,inwhich,5casesofmildtype,3casesofmoderate,and3casesofsevere;complicatedbypneumoniain1case,acuteheartfailurein1case,anduppergastrointestinalhemorrhagein1case.Allpatientswerecuredafterantiinfection,antishockandhemodialysis.ItisindicatedthatthekeysareearlydiagnosisandtreatmenttoreducethecomplicationsofEHF.ItplaysanimportantroleinsavingsuchpatientsasEHFtopossessnursingexperiences,operatingskillandresponsibilities.
［Keywords］epidemichemorrhagicfever;complication;nursing
流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發(fā)的疾病［1］。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)［2］。流行性出血熱臨床表現(xiàn)差異大、變化多端，易誤診、漏診。1998年10月~2006年9月，我科共收治流行性出血熱11例。現(xiàn)就臨床護(hù)理體會(huì)淺談如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組流行性出血熱11例，均為男性，年齡25~56歲，平均45歲；住院時(shí)間17~65天；發(fā)病季節(jié)：春季4例，秋季7例。
1.2結(jié)果本組11例患者中，輕型5例無(wú)并發(fā)癥，中型3例其中1例并發(fā)上消化道出血，重型3例中，分別并發(fā)肺炎1例，急性心力衰竭伴急衰竭1例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1例。臨床上經(jīng)過(guò)抗炎、抗休克、血液透析、支持治療，本組11例均痊愈出院。
2護(hù)理
2.1心理支持流行性出血熱患者病情來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病急，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護(hù)士有效的健康宣教，能使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)病情。加強(qiáng)與患者溝通，介紹預(yù)后良好的同病病例，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調(diào)整患者心態(tài)。本組11例患者情緒穩(wěn)定，積極支持配合治療護(hù)理，無(wú)因心理問(wèn)題加重病情。
2.2發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱期間囑咐病人臥床休息，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充水分及維生素。對(duì)于高熱病人，不宜用酒精擦浴，以冰敷為宜，慎用退熱藥，根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)液。本組11例病程前1周均有不等程度發(fā)熱，體溫呈弛張熱型，經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，體溫均降至正常范圍。
2.3疼痛護(hù)理11例均有三痛癥狀（頭痛、眼眶痛和腰痛）。護(hù)理人員操作時(shí)動(dòng)作輕柔，并保持病室安靜，安置舒適床單位，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
2.4抗休克護(hù)理護(hù)理人員根據(jù)本病病理變化，重視病情觀察，低血壓休克是常見(jiàn)并發(fā)癥，定時(shí)做好血壓監(jiān)測(cè)及病情動(dòng)態(tài)觀察。本組11例中，其中1例老年患者當(dāng)時(shí)神志清，患者無(wú)不適主訴，但血壓監(jiān)測(cè)為零。當(dāng)即給予平臥、吸氧，并通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，應(yīng)用血管活性藥，立即輸血漿擴(kuò)充血容量，經(jīng)積極搶救，患者病情穩(wěn)定，心電監(jiān)護(hù)正常指標(biāo)范圍。
2.5做好出入量記錄及血生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)本組11例中，3例重癥患者，病理分期很明顯，少尿期間甚至24h無(wú)尿，此時(shí)加強(qiáng)進(jìn)出量統(tǒng)計(jì)，對(duì)于治療方案很重要。根據(jù)病情均進(jìn)行血液透析治療，透析前后血生化的監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正酸堿平衡及電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格控制進(jìn)量，嚴(yán)格控制含鉀高的食品及藥物。同時(shí)，在多尿期間，本組11例24h尿量均超過(guò)3000ml，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及時(shí)補(bǔ)鉀，以口服為主，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的血容量，給予輸血漿、白蛋白，并根據(jù)體重、出入量、個(gè)體差異，適當(dāng)調(diào)整治療方案。
2.6加強(qiáng)恢復(fù)期的護(hù)理護(hù)理人員往往在患者病情較重時(shí)警惕性較高，待患者病情穩(wěn)定相應(yīng)的病情觀察也會(huì)疏漏。而流行性出血熱患者因病程較長(zhǎng)、病情較重、疾病對(duì)各臟器造成損害較廣泛，給病人造成機(jī)體消耗較多，故恢復(fù)期患者身體虛弱，護(hù)理疏忽往往會(huì)釀成錯(cuò)誤。本組11例中，其中1例患者恢復(fù)期出現(xiàn)暈倒（下床活動(dòng)時(shí)），經(jīng)護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)避免了意外。此類(lèi)病人因臥床時(shí)間長(zhǎng)，起床活動(dòng)心切，故護(hù)理人員事先做好健康宣教，讓病人知道疾病恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，曉之以理，使病人理解與接受。逐步增加活動(dòng)量，以利于患者順利康復(fù)。
臨床護(hù)理流行性出血熱病人，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑配合治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，積極防止并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)疾病痊愈，使病人早日恢復(fù)健康。總之，減少流行性出血熱并發(fā)癥發(fā)生，關(guān)鍵是早治療，以減輕其病理演變。而護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)和高度的責(zé)任心是在早期發(fā)現(xiàn)病情變化和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生措施中有著重要作用。
篇8
流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發(fā)的疾病[1]。臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)[2]。流行性出血熱臨床表現(xiàn)差異大、變化多端，易誤診、漏診。2012年4月～2013年4月，我中心對(duì)流行性出血熱患者進(jìn)行了積極的預(yù)防，并加強(qiáng)了其并發(fā)癥的護(hù)理措施，現(xiàn)分析如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組流行性出血熱17例，均為男性，年齡25～56歲，平均45歲；住院時(shí)間17～65天；發(fā)病季節(jié)：春季8例，秋季9例。
1.2 結(jié)果 本組17例患者中，輕型7例無(wú)并發(fā)癥，中型5例其中1例并發(fā)上消化道出血，重型5例中，分別并發(fā)肺炎3例，急性心力衰竭伴急衰竭1例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥1例。臨床上經(jīng)過(guò)抗炎、抗休克、血液透析、支持治療，本組17例均痊愈出院。
2 預(yù)防措施
2.1滅鼠和防鼠 滅鼠是防止本病流行的關(guān)鍵，在流行地區(qū)要大力組織群眾，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行滅鼠。滅鼠時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在本病流行高峰（5～6月和10～12月）前進(jìn)行。春季應(yīng)著重滅家鼠，初冬應(yīng)著重滅野鼠。目前常用的有機(jī)械法和毒餌法等，機(jī)械法可用鼠夾、鼠籠等捕殺鼠類(lèi)。毒餌法主要用鼠類(lèi)愛(ài)吃的食物作誘餌，按一定比例摻入滅鼠藥制成毒餌，投放在鼠洞或鼠經(jīng)常出沒(méi)的地方。滅家鼠常用的有敵鼠鈉、殺鼠靈，滅野鼠的有磷化鋅、毒鼠磷、萬(wàn)敵鼠鈉、氯敵鼠等。毒餌法滅鼠收效高，但缺點(diǎn)是使用不慎可引起人、畜中毒，故在田野投放毒餌的3天內(nèi)應(yīng)派人看守，3天后應(yīng)將多余的毒餌收回銷(xiāo)毀。家庭中在晚上入睡前安放毒餌、白天收回。因鼠類(lèi)的繁殖能力極強(qiáng)，所以滅鼠工作應(yīng)持之以恒，略有放松，即前功盡棄。在滅鼠為主的前提下，同時(shí)作好防鼠工作。床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝，防止鼠進(jìn)入屋內(nèi)和院內(nèi)。新建和改建住宅時(shí)，要安裝防鼠設(shè)施。
2.2滅螨、防螨 要保持屋內(nèi)清潔、通風(fēng)和干燥，經(jīng)常用滴滴畏等有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑噴灑滅螨。清除室內(nèi)外草堆。
2.3加強(qiáng)食品衛(wèi)生 做好食品衛(wèi)生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類(lèi)排泄物污染食品和食具。剩飯菜必須加熱或蒸煮后方可食用。
2.4做好消毒工作 對(duì)發(fā)熱病人的血、尿和宿主動(dòng)物尸體及其排泄物等，均應(yīng)進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境。
2.5注意個(gè)人防護(hù) 在疫區(qū)不直接用手接觸鼠類(lèi)及其排泄物，不坐臥草堆，勞動(dòng)時(shí)防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時(shí)，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類(lèi)叮咬。
3 并發(fā)癥護(hù)理
3.1 心理支持 流行性出血熱患者病情來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病急，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。護(hù)士有效的健康宣教，能使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)病情。加強(qiáng)與患者溝通，介紹預(yù)后良好的同病病例，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調(diào)整患者心態(tài)。本組17例患者情緒穩(wěn)定，積極支持配合治療護(hù)理，無(wú)因心理問(wèn)題加重病情。
3.2 發(fā)熱護(hù)理 發(fā)熱期間囑咐病人臥床休息，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充水分及維生素。對(duì)于高熱病人，不宜用酒精擦浴，以冰敷為宜，慎用退熱藥，根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)液。本組17例病程前1周均有不等程度發(fā)熱，體溫呈弛張熱型，經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，體溫均降至正常范圍。
3.3 疼痛護(hù)理 7例均有三痛癥狀（頭痛、眼眶痛和腰痛）。護(hù)理人員操作時(shí)動(dòng)作輕柔，并保持病室安靜，安置舒適床單位，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
3.4 抗休克護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)本病病理變化，重視病情觀察，低血壓休克是常見(jiàn)并發(fā)癥，定時(shí)做好血壓監(jiān)測(cè)及病情動(dòng)態(tài)觀察。本組17例中，其中1例老年患者當(dāng)時(shí)神志清，患者無(wú)不適主訴，但血壓監(jiān)測(cè)為零。當(dāng)即給予平臥、吸氧，并通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，應(yīng)用血管活性藥，立即輸血漿擴(kuò)充血容量，經(jīng)積極搶救，患者病情穩(wěn)定，心電監(jiān)護(hù)正常指標(biāo)范圍。
3.5 做好出入量記錄及血生化指標(biāo)監(jiān)測(cè) 本組17例中，3例重癥患者，病理分期很明顯，少尿期間甚至24 h無(wú)尿，此時(shí)加強(qiáng)進(jìn)出量統(tǒng)計(jì)，對(duì)于治療方案很重要。根據(jù)病情均進(jìn)行血液透析治療，透析前后血生化的監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正酸堿平衡及電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格控制進(jìn)量，嚴(yán)格控制含鉀高的食品及藥物。同時(shí)，在多尿期間，本組17例24 h尿量均超過(guò)3000 ml，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及時(shí)補(bǔ)鉀，以口服為主，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的血容量，給予輸血漿、白蛋白，并根據(jù)體重、出入量、個(gè)體差異，適當(dāng)調(diào)整治療方案。
3.6 加強(qiáng)恢復(fù)期的護(hù)理 護(hù)理人員往往在患者病情較重時(shí)警惕性較高，待患者病情穩(wěn)定相應(yīng)的病情觀察也會(huì)疏漏。而流行性出血熱患者因病程較長(zhǎng)、病情較重、疾病對(duì)各臟器造成損害較廣泛，給病人造成機(jī)體消耗較多，故恢復(fù)期患者身體虛弱，護(hù)理疏忽往往會(huì)釀成錯(cuò)誤。本組17例中，其中1例患者恢復(fù)期出現(xiàn)暈倒（下床活動(dòng)時(shí)），經(jīng)護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)避免了意外。此類(lèi)病人因臥床時(shí)間長(zhǎng)，起床活動(dòng)心切，故護(hù)理人員事先做好健康宣教，讓病人知道疾病恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，曉之以理，使病人理解與接受。逐步增加活動(dòng)量，以利于患者順利康復(fù)。
4 結(jié)論
臨床護(hù)理流行性出血熱病人，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑配合治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，積極防止并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)疾病痊愈，使病人早日恢復(fù)健康。總之，減少流行性出血熱并發(fā)癥發(fā)生，關(guān)鍵是早治療，以減輕其病理演變。而護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)和高度的責(zé)任心是在早期發(fā)現(xiàn)病情變化和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生措施中有著重要作用。
篇9
原發(fā)性支氣管肺癌為當(dāng)前世界各地最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，其發(fā)病率在多數(shù)國(guó)家仍有上升的趨勢(shì)。目前，在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家中，肺癌在男性常見(jiàn)的惡性腫瘤中占首位，女性占第3位，是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和生命的疾病。在我國(guó)，肺癌占城市居民好發(fā)惡性腫瘤的首位，其發(fā)病率在40歲以后更是迅速上升，在70歲則達(dá)到高峰。肺癌的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療與預(yù)后也有很大差別。原發(fā)腫塊胸內(nèi)蔓延，遠(yuǎn)處播散引起的癥狀和肺外表現(xiàn)、癥狀和體征與腫瘤發(fā)生的部位、大小、病理類(lèi)型有無(wú)轉(zhuǎn)移和有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。我院自2004年成立腫瘤科以來(lái)，收治的肺癌患者占病人總?cè)藬?shù)的60％，約300余例。其中，中心型和周邊型肺癌的首發(fā)癥狀和x線征不同，中心型肺癌引起的間接癥狀和x線征較周邊型為多。常見(jiàn)的癥狀為咳嗽、咯血或痰中帶血、胸痛、胸悶等癥狀，不典型的癥狀有氣促、喘鳴、局限性肺炎、指尖肥大等；常見(jiàn)的治療方法為手術(shù)、放療、化療或綜合治療，平均生存期約為3～5年。值得注意的是，晚期肺癌伴發(fā)熱病人的臨床表現(xiàn)及預(yù)后均比較典型。
1 臨床資料
1.1 病例1 男，52歲，主訴：半月前出現(xiàn)咳嗽、咯痰、痰中帶血絲；ct顯示：右下肺占位，并在省腫瘤醫(yī)院行支氣管鏡檢查并取組織；病理顯示：右肺鱗癌，入院測(cè)t38.9℃，p88次/分，r22次/分，入院時(shí)神志清，精神不振，納食量少，胸悶氣短、咳嗽、咯血、痰中帶血絲、周身乏力。查血常規(guī)示正常，立即給予退熱藥物，同時(shí)行全身靜脈化療。用藥方案：nvb45mg，cbp0.1g，患者化療期間仍間斷發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃，用退熱藥或地塞米松后降至正常，在我院連續(xù)化療三周期，腫瘤明顯縮小，癥狀消失。休息期間仍持續(xù)發(fā)熱，患者常因發(fā)熱而返回病房，化療三個(gè)療程后，給予放療，每日一次，患者在放療第15次后出現(xiàn)胸悶、氣喘、乏力，后出現(xiàn)胸痛難忍，咳嗽、咯褐色粘痰，有惡臭味，被迫停止放療；胸部正側(cè)位片示：右側(cè)液氣胸，并在局部麻醉后行胸腹閉式引流，引流出淡黃色膿液約700ml，持續(xù)共引流約1200ml，有惡臭味，患者煩躁，呼吸困難，胸痛難忍，最后中毒休克而死亡。
1.2 病例2 男性，57歲，主訴：咳嗽、咯痰，痰中帶血，已5個(gè)月；病理顯示：右肺鱗癌并縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，初期患者未進(jìn)行化療，要求行鈷60放射治療，營(yíng)養(yǎng)支持治療，放療結(jié)束后患者出現(xiàn)間斷發(fā)熱，體溫持續(xù)在38.5℃，咳嗽，咯白色稀痰，周身乏力，給予抗感染治療后，體溫恢復(fù)正常，停藥后仍發(fā)熱，最高達(dá)38.9℃，并出現(xiàn)胸痛，在我院行np方案全身靜脈化療、并給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，時(shí)有咳嗽，咯褐色粘痰，并有惡臭味，右側(cè)胸部時(shí)有疼痛，并出現(xiàn)胸悶氣喘，給予氧氣吸入，胸痛加重，先后給予曲馬多-嗎啡止痛治療。
后期患者神志清，不思飲食，周身無(wú)力不能下床，胸痛難忍，定時(shí)給予嗎啡止痛治療，病人全身散發(fā)惡臭，臭味布滿(mǎn)整個(gè)病區(qū)。患者全身臟器功能衰而死亡。
2 病情觀察與護(hù)理
2.1 患者住院期間，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，特別是體溫的變化、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，要給予自護(hù)知識(shí)指導(dǎo)；觀察患者咳嗽、咯痰、咯血的色、質(zhì)、量、有無(wú)氣味，并做好記錄；化療的反應(yīng)，骨髓抑制、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)的過(guò)程，必要時(shí)給予藥物治療，告知患者惡心嘔吐為正常反應(yīng)，飲食應(yīng)少量多餐，高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、少刺激為主，品種多樣化，多食水果、蔬菜等富含維生素的食品，忌辛辣厚膩，胸痛發(fā)熱痰多者，遵醫(yī)囑給予藥物治療并觀察用藥效果，胸悶喘息時(shí)，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
2.2 發(fā)熱的護(hù)理 患者長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱引起全身組織代謝增加，消耗大量熱量，痰液黏稠，退熱期出汗丟失大量水分，護(hù)理人員應(yīng)給予心理護(hù)理，安慰患者，鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)水分，稀化痰液。尤其是藥物降溫后出現(xiàn)大汗淋漓，應(yīng)多食流質(zhì)、半流質(zhì)，保持口腔清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚路痛矄危３制つw清潔，避免著涼。
2.3 心理護(hù)理 腫瘤患者本身?yè)?dān)心預(yù)后，加之長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱，護(hù)理人員應(yīng)多與病人談心，指導(dǎo)患者正確面對(duì)；多介紹治愈病例，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的意志和力量；鼓勵(lì)患者親友多探視，積極配合治療。在護(hù)理人員的精心護(hù)理下，兩例病人均積極配合治療，情緒基本穩(wěn)定。
3 討論
本組病例年齡均在50～60歲之間，均以咳嗽、咯痰、痰中帶血為主訴收治入院，住院期間均伴隨發(fā)熱咳嗽，病理診斷：肺鱗癌，伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)化療放療，對(duì)癥治療后，腫瘤一度縮小，短期內(nèi)病情加重，胸痛逐漸加重，咳嗽咯痰，由白色黏痰漸轉(zhuǎn)為褐色黏痰，并有腐敗爛肉樣惡臭，平均生存期為4.5個(gè)月，生存期短暫。
小結(jié)
本組病例與其他病例的臨床表現(xiàn)稍有不同，持續(xù)發(fā)熱伴隨疾病全過(guò)程，藥物不能控制，病情發(fā)展迅速，預(yù)后差，平均生存期短，持續(xù)發(fā)熱為癌性發(fā)熱，經(jīng)化療、放療、綜合治療后腫瘤組織壞死、液化并形成包裹、粘連，不能及時(shí)排出，并散發(fā)出惡臭味，病情進(jìn)一步惡化，壞死組織穿透胸膜，引起胸部劇痛，并出現(xiàn)全身中毒癥狀，患者出現(xiàn)中毒性休克后迅速死亡。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視此類(lèi)疾病的表現(xiàn)和預(yù)后。
篇10
患者，男，56歲，住院號(hào)124121。因“發(fā)熱5天”于2012年3月1日門(mén)診以“發(fā)熱原因待查”收住呼吸腎病內(nèi)科。入院查體：T39℃、P92次/分、R23次/分、Bp90/60mmHg，神志清楚，皮膚及鞏膜黃染，雙肺呼吸音粗糙，臍周左下腹壁靜脈曲張，咯血次數(shù)較多但量少，呈鮮紅色。詢(xún)問(wèn)病史有長(zhǎng)期飲酒史。實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞下降，肝功能?chē)?yán)重?fù)p害（失代償期），凝血功能異常，DIC全套：D-D二聚體、FDP陽(yáng)性。彩超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變，脾大。骨髓穿刺符合骨髓異常增生綜合征樣改變。立即急會(huì)診，下病危通知，重癥監(jiān)護(hù)，建立兩條靜脈通路：輸液、輸同型血漿及血小板、抗感染、抗病毒、止血、抗凝、護(hù)肝、護(hù)胃及支持對(duì)癥處理，病情好轉(zhuǎn)，住院18天，生命體征正常，一般情況好轉(zhuǎn)，肝功能趨于正常，其他化驗(yàn)檢查正常。
2 觀察及護(hù)理
2.1 病情觀察:生命體征的觀察貫穿于對(duì)患者護(hù)理的全過(guò)程，在患者病情觀察中占重要地位。當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，生命體征變化最為敏感，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，觀察皮膚的顏色及溫、濕度,咯血的情況。此外還要注意原發(fā)病的觀察。
2.2 出血的觀察:嚴(yán)密觀察患者咯血的性質(zhì)及量，同時(shí)要繼續(xù)觀察是否有其他部位的出血，若出血加重或者發(fā)現(xiàn)多部位出血或滲血，是發(fā)生DIC的特征。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。正確、及時(shí)采集各類(lèi)標(biāo)本，關(guān)注檢查結(jié)果，為醫(yī)生提供重要數(shù)據(jù)。
2.3 用藥的護(hù)理:掌握DIC救治過(guò)程中常用藥物的名稱(chēng)、給藥方法、主要不良反應(yīng)及其預(yù)防和處理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，尤其是抗凝藥物的應(yīng)用，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及禁忌癥，密切觀察注射部位有無(wú)滲血。
2.4 一般護(hù)理:絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情采取合適的，注意保暖，密切觀察皮膚的完整性，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，協(xié)助病人床上大小便，必要時(shí)留置導(dǎo)尿；高熱病人行溫水擦浴1-2次/天，勤換內(nèi)衣，口腔護(hù)理2次/天，觀察口腔粘膜有無(wú)破潰，遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)禁食。給予氧氣吸入。
2.5 心理護(hù)理:患者的心理狀態(tài)是一般心理狀態(tài)和患病時(shí)特殊心理狀態(tài)的整合[2]。患者的心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從患者對(duì)健康的理解、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、處理和解決問(wèn)題的能力、對(duì)疾病和住院的反應(yīng)等方面來(lái)觀察患者的心理活動(dòng)，做到有的放矢。如患者有咯血出現(xiàn)，就顯得很緊張，有一種恐懼的心理，這時(shí)要耐心細(xì)致地護(hù)理病人、安慰病人，用親情去感化病人，介紹同種病例治愈的情況。特別要解釋反復(fù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的重要性和必要性。勸導(dǎo)家屬多關(guān)懷和支持病人，以利緩解病人的不良情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。
3 小結(jié)
有資料顯示，DIC的病死率高達(dá)20%-40%，最主要的死因是多器官功能衰竭。因此，在常規(guī)的診療活動(dòng)中，護(hù)士不能忽視對(duì)患者的全面評(píng)估，護(hù)理目標(biāo)明確，有效的落實(shí)護(hù)理措施，是挽救患者生命的關(guān)鍵。由于護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確地觀察和評(píng)估患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種病情變化，為醫(yī)生提供了重要的診斷依據(jù)，診斷及時(shí)、治療及時(shí)，積極治療原發(fā)病。同時(shí)護(hù)士采取了果斷的護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)配合默契，患者家屬積極配合，對(duì)治療充滿(mǎn)信心，成功地挽救了患者的生命。
篇11
摘要：急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強(qiáng)的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據(jù)解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發(fā)生的感染性疾病。流行病學(xué)的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，每年均有發(fā)病；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢(shì)輕、預(yù)后好和散在發(fā)病；流行性感冒的特征則為發(fā)病率高、傳播范圈廣、易引起暴發(fā)流行或大流行，對(duì)老年人和有基礎(chǔ)心肺疾病患者威脅較大，常可導(dǎo)致死亡，需引起極大的重視。 關(guān)鍵詞： 急性上呼吸道感染 護(hù)理 治療要點(diǎn) 1.普通型感冒的治療原則 （1）對(duì)癥治療 目前對(duì)普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導(dǎo)病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質(zhì)虛弱者可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應(yīng)口服化痰藥，一般不主張鎮(zhèn)咳治療，如因咳嗽而影響休息時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用。有咽痛者，可應(yīng)用霧化吸入或口含潤(rùn)喉類(lèi)含片。 （2）對(duì)因治療 可針對(duì)病毒感染應(yīng)用抗病毒類(lèi)藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無(wú)合并細(xì)菌感染可不用抗生素。某些中成藥對(duì)抗病毒感染也有一定的作用，如板藍(lán)根沖劑、清熱感冒沖劑等。 2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴(kuò)散。具體措施有三個(gè)方面：一是及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，即應(yīng)在起病的1～2天內(nèi)使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)的藥物；二是加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，尤其是老年人和兒童應(yīng)特別注意，密切觀察并發(fā)癥，并注意休息、營(yíng)養(yǎng)支持等；三是合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應(yīng)忌用阿司匹林等其他水楊酸類(lèi)藥物，以防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。 護(hù)理 1.護(hù)理評(píng)估 （1）病因評(píng)估 主要評(píng)估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對(duì)流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。 （2）病情評(píng)估 主要評(píng)估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對(duì)發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。 （3）健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 重點(diǎn)了解病人對(duì)流行性感冒預(yù)防知識(shí)與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問(wèn)題，如焦慮、緊張等。 2.護(hù)理診斷 根據(jù)病人問(wèn)題可提出如下護(hù)理診斷。 ①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險(xiǎn)：與病人發(fā)熱或失汗過(guò)多有關(guān)。 3.護(hù)理目標(biāo) （1）保持呼吸道通暢。 （2）保持舒適狀態(tài)。 （3）維持水電解質(zhì)平衡。 （4）解除焦慮。 4.護(hù)理措施 （1）注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。 （2）做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。 （3）防止并發(fā)癥。如聽(tīng)力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應(yīng)給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。 （4）感冒癥狀消退后，進(jìn)行體育功能鍛煉。吸煙者應(yīng)忌煙，隨季節(jié)變換承時(shí)調(diào)整衣著，適時(shí)注射流感疫苗，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 （5）做好心理護(hù)理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時(shí)注意臥床休息。 （6）預(yù)防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導(dǎo)致病毒性心肌炎，兒童多見(jiàn)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，做好預(yù)防。 ①注意休息 以減輕心臟負(fù)荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進(jìn)心肌修復(fù)。 ②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過(guò)于肥膩的食物，預(yù)防便秘，以免用力排便， 增加心臟負(fù)擔(dān)，但要保證進(jìn)食質(zhì)量。 ③嚴(yán)密觀察病情變化 心肌損害較重者表現(xiàn)為心律失常、早搏、傳導(dǎo)阻滯者，注意經(jīng)常評(píng)估生命體征、面色神志的變化，對(duì)有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應(yīng)警惕。 ④對(duì)有上述癥狀者要及時(shí)檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動(dòng)態(tài)變化。 ⑤注意藥物護(hù)理 控制輸液速度和液體入量
[1] [2]
，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，輸液時(shí)要注意使心率保持在正常范圍。輸入營(yíng)養(yǎng)心肌藥物時(shí)，會(huì)引起穿刺部位疼痛，做好心理護(hù)理。 .健康教育 上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時(shí)癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防和處理是十分必要的。 （）加強(qiáng)社區(qū)居民的疾病相關(guān)知識(shí)的教育，廣泛開(kāi)展預(yù)防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識(shí)。 （）講解藥物預(yù)防和接種疫苗的重要意義，指導(dǎo)正確使用流感疫苗。 （）強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項(xiàng)；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導(dǎo)正確使用霧化吸入藥。 （）指導(dǎo)病人發(fā)病期間合理休息，疾病恢復(fù)后加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)體抗病能力。 參 考 文 獻(xiàn) 孫玉琴,程潔瓊;布洛芬混懸液用于小兒急性上呼吸道感染高熱的觀察及護(hù)理[J];護(hù)理研究;年期 文章屋在線：wzk.co
篇12
(1)病因評(píng)估 主要評(píng)估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對(duì)流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。
(2)病情評(píng)估 主要評(píng)估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對(duì)發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。
(3)健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 重點(diǎn)了解病人對(duì)流行性感冒預(yù)防知識(shí)與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問(wèn)題，如焦慮、緊張等。
2 護(hù)理診斷
根據(jù)病人問(wèn)題可提出如下護(hù)理診斷。①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險(xiǎn)：與病人發(fā)熱或失汗過(guò)多有關(guān)。
3 護(hù)理措施
(1)注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。
(2)做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。
(3)防止并發(fā)癥。如聽(tīng)力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應(yīng)給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。
(4)感冒癥狀消退后，進(jìn)行體育功能鍛煉。吸煙者應(yīng)忌煙，隨季節(jié)變換承時(shí)調(diào)整衣著，適時(shí)注射流感疫苗，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。
(5)做好心理護(hù)理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時(shí)注意臥床休息。
(6)預(yù)防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導(dǎo)致病毒性心肌炎，兒童多見(jiàn)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，做好預(yù)防。①注意休息 以減輕心臟負(fù)荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進(jìn)心肌修復(fù)。②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過(guò)于肥膩的食物，預(yù)防便秘，以免用力排便， 增加心臟負(fù)擔(dān)，但要保證進(jìn)食質(zhì)量。③嚴(yán)密觀察病情變化 心肌損害較重者表現(xiàn)為心律失常、早搏、傳導(dǎo)阻滯者，注意經(jīng)常評(píng)估生命體征、面色神志的變化，對(duì)有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應(yīng)警惕。④對(duì)有上述癥狀者要及時(shí)檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動(dòng)態(tài)變化。⑤注意藥物護(hù)理 控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，輸液時(shí)要注意使心率保持在正常范圍。輸入營(yíng)養(yǎng)心肌藥物時(shí)，會(huì)引起穿刺部位疼痛，做好心理護(hù)理。
4 健康教育
上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時(shí)癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防和處理是十分必要的。
(1)加強(qiáng)社區(qū)居民的疾病相關(guān)知識(shí)的教育，廣泛開(kāi)展預(yù)防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識(shí)。
(2)講解藥物預(yù)防和接種疫苗的重要意義，指導(dǎo)正確使用流感疫苗。
(3)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項(xiàng)；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導(dǎo)正確使用霧化吸入藥。
(4)指導(dǎo)病人發(fā)病期間合理休息，疾病恢復(fù)后加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)體抗病能力。
參 考 文 獻(xiàn)
篇13
【護(hù)理評(píng)估】
(1)健康史
1)年齡、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等。
2)既往有無(wú)反酸、吸氣、上腹飽脹及類(lèi)似發(fā)作史。
(2)生理狀態(tài)
1)局部
疼痛部位、性質(zhì)、有無(wú)壓痛、反跳痛及放射痛;有無(wú)腹膜刺激征、有無(wú)包塊等。
2)全身
有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹腔積液等癥狀;意識(shí)狀態(tài);生命體征情況。
3)輔助檢查膽管系統(tǒng)相關(guān)檢查及血生化檢查結(jié)果。
(3)心理狀態(tài)
1)病人對(duì)疾病的進(jìn)展、治療及護(hù)理措施了解程度。
2)病人對(duì)本次發(fā)病的心理反應(yīng),對(duì)手術(shù)過(guò)程、術(shù)后不適、預(yù)后所產(chǎn)生的焦慮、恐懼反應(yīng)及承受能力。
【護(hù)理措施】
(1)協(xié)助病人臥床休息,根據(jù)病情選擇舒適的臥位,有腹膜炎體征者宜取半臥位。
(2)進(jìn)食可以促進(jìn)膽囊收縮,加重膽絞痛,因此,急性期指導(dǎo)病人禁食,病情穩(wěn)定后,宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。
(3)疼痛的護(hù)理
1)觀察腹痛部位及性質(zhì)變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或腹痛加重,波及全腹,應(yīng)考慮病情加重,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。
2)診斷及治療方案明確后,遵醫(yī)囑可給予鎮(zhèn)痛劑,以減輕疼痛。
(4)高熱的護(hù)理
1)高熱病人遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫,并密切觀察體溫變化,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
2)及時(shí)更換床鋪使病人舒適。
3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志變化。
(5)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液及抗感染藥,防止及糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。
(6)對(duì)病人耐心解釋發(fā)病原因,手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項(xiàng),給予鼓勵(lì)、安慰以取得配合。
(7)術(shù)前常規(guī)備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。
【護(hù)理評(píng)價(jià)】
(1)病人有無(wú)疼痛加劇或反復(fù)發(fā)作。
(2)病人的體溫是否恢復(fù)正常。
(3)病人情緒是否穩(wěn)定,是否配合。
2 術(shù)后護(hù)理
【護(hù)理評(píng)估】
(1)手術(shù)情況手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、術(shù)中各器官系統(tǒng)情況、引流管放置情況。
(2)生理情況全麻者是否清醒、是否躁動(dòng)、心電監(jiān)護(hù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況、呼吸情況;傷口有無(wú)滲血,各引流管引流液量及性質(zhì)的變化:出入量的情況。是否舒適。
(3)心理與認(rèn)知情況病人及家屬對(duì)本次手術(shù)的滿(mǎn)意程度,能否適應(yīng)監(jiān)護(hù)室環(huán)境,對(duì)手術(shù)后各種不適的心理承受程度,對(duì)手術(shù)后及康復(fù)出院后的相關(guān)知識(shí)掌握程度。
【護(hù)理措施】
(1)密切觀察病情變化
1)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化并記錄。
2)觀察尿量,記錄24小時(shí)出入量。維持體液平衡。
3)觀察傷口有無(wú)滲血;腹腔引流管引流液性質(zhì)及量的變化,如果短時(shí)間內(nèi)流出大量鮮紅色液體,應(yīng)立即通知醫(yī)師,并更換引流袋,記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。
4)觀察病人面色、末梢循環(huán)情況,有無(wú)四肢發(fā)涼、出冷汗等休克癥狀。
5)觀察病人有無(wú)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。
(2)維持腹腔引流管效能妥善固定,防止扭曲、堵塞及脫落,每1～2小時(shí)擠壓1次,避免逆行感染。
(3)呼吸道管理
1)全麻未清醒者及時(shí)吸出口腔分泌物,防止誤吸。
2)指導(dǎo)并協(xié)助有效咳痰及深呼吸。
3)病情穩(wěn)定后可取半臥位,每2小時(shí)翻身拍背1次。
4)痰液粘稠不易咳出時(shí)可行霧化吸入每日2次,吸入后協(xié)助拍背排痰。
(4)及時(shí)評(píng)估病人舒適狀況。協(xié)助取舒適臥位并定時(shí)翻身。
(5)制定活動(dòng)計(jì)劃,預(yù)防并發(fā)癥,最大程度地恢復(fù)自理能力。
1)臥床期間提供細(xì)致的生活護(hù)理,滿(mǎn)足病人生理需求。
2)指導(dǎo)病人行床上功能鍛煉,如足背伸曲運(yùn)動(dòng),預(yù)防術(shù)后并發(fā)肌肉廢用性萎縮和下肢深靜脈血栓。
3)術(shù)后視病情指導(dǎo)并協(xié)助病人早期離床活動(dòng)。
(6)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)康復(fù)
術(shù)后禁食,腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食。肝功能不良者給予適量蛋白飲食。
【護(hù)理評(píng)價(jià)】
(1)疼痛是否緩解或能耐受。
(2)病人排痰是否有效,肺部呼吸音是否清晰,血氧飽和度是否正常。
(3)病人是否自述舒適感增加。
(4)病人基本生活需要是否得到保證,自理能力是否逐漸提高。
(5)生命體征是否正常,出血是否減少或停止。
