引論：我們為您整理了13篇發熱病人護理診斷范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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1 臨床資料

88例行MECT治療的病人均符合CCDM-3診斷標準[1]。其中躁狂癥38例，抑郁癥5例，精神分裂癥45例;共行736次，平均每人行8.37次；行MECT治療后無發熱42例，以腋溫為標準，低熱（37℃-38℃）28例，中等度熱（38.1℃-39.1℃2例，高熱（39.1℃-41℃）5例，超高熱（大于41℃）例；發熱病人中白細胞數升高12例，正常21例。

2 臨床分析

2.1 病人一般在首次行MECT治療后的下午發熱，第二天行MECT治療前體溫又恢復正常，但治療后下午又會出現發熱。

2.2大部分病人是低熱，極少數病人是高熱。

2.3病人停止行MECT治療后，大多數病人的體溫隨即恢復正常。

2.4隨著行MECT治療次數的增多，發熱現象會越來越少。

3 發熱護理

3.1心理護理：由于精神病人對行MECT治療知識缺乏，誤解為是一種“電擊”治療，再加上發熱，就更加的緊張、焦慮、恐怖，無安全感。 所以做好病人的心理護理特別重要。要主動與病人溝通，耐心細致的講解精神病常識、行MECT治療的方法、優點、注意事項，引導家屬給病人情感上的支持，使病人得到心理安慰和安全感。對病人體溫的變化及伴隨的癥狀給予合理的解釋，以緩解病人的緊張情緒。

3.2病情觀察：每4小時測量體溫一次，同時密切觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及精神癥狀的變化；行MECT治療后的病人因個體差異可能會出現短暫的記憶障礙、肌乏力、頭痛、嘔吐等癥狀，因此也要加強觀察。如有異常及時與醫生聯系。

3.3保暖：保持病室安靜，室內空氣清新，定時開窗通風。注意做好病人的保暖工作，防止病人受涼感冒。對行為紊亂、興奮躁動、脫衣解褲等生活不會自理的病人，必要時給予約束。

3.4降溫：首先采取物理降溫的方法，若體溫大于37℃，囑病人不要穿太多的衣服，多喝水;體溫大于39℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫大于39.5℃時給予乙醇擦浴或大動脈處冷敷，必要時按醫囑給予藥物降溫。物理或藥物降溫半小時后應復測量體溫一次。

3.5補充營養和水分：發熱病人的消化吸收功能降低，機體分解代謝增加，興奮躁動也增加了機體能量的消耗，所以應及時給予營養豐富易消化的流質或半流質，且要少量多餐。同時，發熱病人的呼吸加快，皮膚出汗增多，水分大量喪失，應鼓勵病人多飲水，保證每天的攝水量達到2500-3000毫升。不能進食的要按醫囑給予靜脈輸液或鼻飼，以提供能量及維持水電解質的平衡。但行MECT治療前必須嚴格禁食10小時，禁水4小時。

3.6口腔護理：發熱病人由于唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，同時機體抵抗力下降，極易引起口腔炎和粘膜潰瘍，所以病人餐后及睡前應漱口，不能自理或配合的病人可用生理鹽水棉球清潔口腔。如口腔干裂可涂油保護，防止口腔感染。

3.7皮膚清潔：行為紊亂病人、亞木僵狀態病人、約束的病人等常在床上大小便，所以應加強護理，及時更換衣服床單并擦浴，保持皮膚的清潔干燥。病人退熱時汗多，應及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼。

3.8臥床休息：發熱時由于新陳代謝增快，攝入減少，消耗增多，故應注意臥床休息，保持體力。不聽勸說的病人給予約束。

4 小結

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熱型：各種傳染病有不同的熱型特點，常見的熱型有：①稽留熱：1日內體溫之差僅在1℃之內，見于傷寒、斑疹傷寒極期；②弛張熱：1日內體溫波動達2℃，見于肺結核、敗血癥、肺部感染及腸道感染、流行性出血熱等；③間歇熱：1日內體溫之差在正常與高熱之間，見于瘧疾、黑熱病、大腸桿菌及綠膿桿菌敗血癥等；若患者早期應用抗生素、解熱藥、激素，其熱型常不典型。

寒顫：某些發熱病人在高熱前先有寒顫。寒戰是由于致熱原作用于機體引起皮膚散熱障礙，持續10分鐘后體溫很快上升，見于感染性疾病、敗血癥、鉤端螺旋體病等，護士應給患者先保暖后降溫。

意識障礙：發熱常可伴有意識障礙。急性傳染病人在發熱過程中可出現精神癥狀，如譫語、躁動興奮、幻覺錯覺及定向判斷力障礙。護士要做好病人的安全保護工作，謹防發生意外，絕大部分病人熱退精神癥狀消失。病人有劇烈頭痛、嘔吐、項僵硬等癥狀者常為中樞神經系統感染，若出現顱神經損害及肢體癱瘓狀，表明病變影響到腦實質；有意識障礙，重者出現昏迷，護士應嚴密觀察血壓、瞳孔、呼吸變化，注意抽搐先兆。

皮疹：皮疹、黏膜疹是很多傳染病的特征，護士應詳細觀察病人全身皮疹和口腔黏膜，如發現皮疹，應注意大小、顏色、形態、指壓是否褪色、有無瘙癢、皮疹的時間及出癥的順序等，及時做好記錄，為診斷疾病提供參考。

嘔吐、腹瀉：傳染病人的嘔吐腹瀉大多由病原體毒素及藥物刺激胃腸道引起的反射性嘔吐或高顱壓、新陳代謝紊亂引起的中樞性嘔吐，護士要及時觀察嘔吐物的性質和數量。對腹瀉病人要觀察腹瀉的次數、性質及伴隨癥狀，為診斷及計算補液提供依據。同時，對排泄物應留取標本送檢。

用藥反應：對傳染病的治療，一般用化學療法和抗生素治療，護士除正確及時給藥外，應注意觀察用藥后的療效及藥物反應。急性傳染病應用抗菌藥物后，2～3天內體溫應逐漸下降、癥狀減輕，否則要考慮換藥。若抗生素有不良反應，一般表現為皮疹、藥熱或肢體麻木、眩暈、聽力下降、惡心嘔吐、食欲減退，如出現以上不良反應，護理人員應立即報告醫生。

護 理

隔離：根據傳染病傳播途徑做好病種隔離。病人未確診之前，應隔離在單獨小病室，確診后搬入同一種病室并及時向疾病控制中心填報傳染病報告卡。在隔離期間應做好各項消毒工作，隔離期滿的病人，出院時應進行終末消毒。

體溫：病人發熱時，體溫、脈搏、呼吸每隔4小時測量1次。高熱在39℃以上的病人1～2小時測量1次，并在頭部放冰袋。過高熱達到40℃以上者，采用30%～40%酒精或溫水擦浴，大血管處放冰袋，并注意降低室溫。發疹性傳染病人（如麻疹）采用物理降溫時應謹慎，因可影響出疹，以溫水降溫為佳。使用物理降溫時，若病人出現顫抖，應停止冰敷及擦浴，可按醫囑用藥物降溫。解熱藥對老年、體弱、嬰幼兒患者劑量應偏小，以免體溫突然下降，出汗過多，導致虛脫。

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《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》（教高【2006】16號文件）指出：“高等職業教育作為高等教育發展中的一個類型，肩負著培養面向生產、建設、服務和管理第一線需要的高技能人才的使命”，要“切實把工作重點放在提高質量上”，“為社會主義現代化建設培養千百萬高素質技能型專門人才”[1]。該文件的核心是質量建設[1]。根據該文件精神，為培養21世紀應用型人才，我們以護士工作過程的課程開發理念為指導，以護理職業能力培養和職業素養養成為重點，根據護理技術領域和職業崗位的任職要求，對我學院高職護理專業《健康評估》課程教學進行了一系列改革嘗試。下面，我們以“癥狀評估” 項目中 “發熱評估”工作任務的教學設計為例，具體說明這一改革思路的實施情況。

2 教學內容及目標。“發熱評估”教學內容有發熱的概念、病因機制、分期、伴隨癥狀、熱型、評估要點及護理診斷。該內容學習的知識目標是：闡述發熱的定義、常見病因、分度和臨床表現；說出評估要點及護理診斷；知道發熱的熱型、發熱機制。技能目標是：具備良好的溝通能力，能全面、準確收集發熱患者的主、客觀資料并能作出正確的護理診斷。素質目標是：培養學生自學能力和對知識的融會貫通的能力以及臨床邏輯思維，為終身學習打基礎；培養學生具備高度責任心與愛心，建立良好護患關系。重點內容是發熱的定義、常見病因、分度、臨床表現及評估要點和護理診斷；難點是發熱的熱型、發熱機制。

3 教學組織

3.1 課前準備。教師熟悉授課內容，準備課件、教案、體溫表、血壓計、計時器（手機或手表）、醫用棉簽；將全班學生按學號或寢室或自愿組合等方式分6個小組，要求學生以小組為單位進行課前準備：①復習《人體正常功能》中“能量代謝” 內容，熟悉正常體溫范圍及維持；②預習本次課內容，思考對發熱的病人需要詢問哪些病史？如何問診？體檢觀察哪些方面？發熱為何可能出現驚厥或意識障礙？

3.2實訓室教學過程。

步驟一（5分鐘） 利用多媒體展示教學內容和學習目標。

步驟二（30分鐘）啟發探究式基本理論講解，具體過程如下：導入性提問（人體正常體溫范圍，正常體溫如何維持）點學生回答或集體回答引入并講解發熱概念讓學生思考機體在何種情況下會發熱，為什么會發熱引入發熱原因機制讓學生思考發熱會有哪些表現學生回答，教師總結發熱分期、表現及比較熱型。

步驟三（10分鐘）病案分析：給出一大葉性肺炎患者病案，讓學生誦讀病案，從直觀上了解發熱病人的臨床狀態，讓學生感從心生，形同身受，真切地感受到肩負著的沉甸甸的責任與使命。并針對該患者發熱癥狀思考：哪些發熱相關護理診斷適合該患者，為什么。每個小組負責回答一個護理診斷是否合適及原因，教師適時點撥和總結，借此機會給學生闡明評估要點與護理診斷之間關系，為后面問診作鋪墊。

步驟四（40分鐘） 進行角色扮演情景教學，具體過程如下：首先教師強調問診和體檢注意事項，舉例演示問診和體檢。然后六個小組組長隨機各抽取一個護理診斷，讓小組成員圍繞抽得的護理診斷討論該如何對發熱患者進行分問診和體檢（這樣可以訓練學生在臨床問診中克服 “沒內容問”、“亂問”現象）；對于分別獲得“體溫過高”、“體液不足” 、“營養失調” 、“口腔粘膜改變”護理診斷的四個小組，由教師扮演發熱患者，教師隨意點小組一組員，對教師患者進行問診和體檢，根據評估獲得的資料判斷該小組抽得的護理診斷是否成立。對于分別獲得“驚厥”和“意識障礙”兩個護理診斷的小組，教師隨意點小組一組員，回答發熱為何可能出現驚厥或意識障礙？每個小組代表在回答或問診后，其他組員可以有兩次補充機會。每一小組工作完畢，教師要進行糾偏、總結、評價；所有小組工作完后，小組間相互打分評價。

步驟五（3分鐘）總結：總結知識點間的關系：發熱概念發熱病因及機制發熱分期、表現、熱型評估要點及護理診斷。讓學生體會到疾病病因、機制與臨床表現間的邏輯關系，培養臨床邏輯思維，為后面臨床護理課程學習打基礎。

步驟六（2分鐘）作業布置：（1）每個學生發一份病歷中的體溫單，請每個學生畫出稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱的曲線圖。

（2）病例：10歲男孩，家住農村，2周前曾被蚊子叮咬發熱、頭痛4天，體溫逐漸升高，嘔吐數次，今日出現意識不清，反復抽搐，于8月10日急診入院。查體：體溫40℃，嗜睡，頸抵抗（+），四肢張力稍高，病理反射（-），血象血細胞14×10 9/L，中性粒細胞82%，腦脊液檢查壓力高，外觀清亮，白細胞數180×106/L，中性粒細胞70%。該患者是乙型腦炎患兒，請寫出與發熱有關的護理診斷。

（3）按本次課的課前準備模式，準備下次課——腹痛的評估。

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2.1 物理降溫。對于體溫持續在39℃以上的患者，用溫水持續在大血管處擦浴，或用30％酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃～38.5℃之間，另外，考慮發熱病人代謝較快，消耗大，我們常規給予吸氧3升/分，以增加機體氧供量。同時密切觀察患者體溫（每四小時一次）、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好記錄并做對比，發現異常及時向值班醫生報告，盡快取得相應治療。

2.2 飲食護理。給予清淡，易消化，高熱量，高維生素，優質蛋白，流質或半流質飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵多飲水，保證尿量在2500～3000ml，通過液體排出，帶出體內過多熱量，達到降低患者體溫之目的。

2.3 口腔、皮膚護理。高熱病人體液喪失過多，影響唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍，為此，我們采取相應措施，如協助患者每日刷牙四次，并用1％呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌。口腔潰瘍患者，根據其致病菌，做對應口腔護理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時出汗較多，皮膚往往干燥，容易從汗腺途徑誘發皮膚或其他部位感染，護士則協助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內衣，同時保證患者病床整齊，清潔，柔軟。盡可能減少皮膚感染。

2.4 心理護理。隨著醫學模式由生物向生物―社會―心理的轉變，針對腎移植患者的心理特點，我院對患者成立了專門的護理小組。護理小組做出相應的舉措，實施了系統化整體護理，良好的醫、護、患關系已經在我院形成。對于腎移植術后并發上呼吸道感染病人，尤其應注意心理護理，因為他們由于社會，經濟，家庭等方面的原因，往往心理問題較普通病人多。我們要常常站在病人的立場上，來對自身醫療行為進行評價，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人內心世界。用巧妙的辦法與病人溝通，建立良好的相互信任關系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動配合治療，同時積極發揮我院在景觀治療方面的優勢，為患者創造一個良好愉悅的心情，從而激發起他們戰勝疾病的信心和決心，以及對美好生活的向往和追求。

2.5 病房管理。對高熱患者與其他病種進行隔離，限制探視人數及次數，防止交叉感染及其他病人感染上類似疾病，并且24小時紫外線消毒和循環消毒，盡可能使病人遠離致病菌。

3 體會

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    治療要點

    1.普通型感冒的治療原則

    （1）對癥治療  目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質虛弱者可酌情給予解熱鎮痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應口服化痰藥，一般不主張鎮咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當應用。有咽痛者，可應用霧化吸入或口含潤喉類含片。

    （2）對因治療  可針對病毒感染應用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。

    2.流行性感冒治療原則  流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應用抗流感病毒藥物治療，即應在起病的1～2天內使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預防并發癥，尤其是老年人和兒童應特別注意，密切觀察并發癥，并注意休息、營養支持等；三是合理應用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應出現。

護理

    1.護理評估

    （1）病因評估  主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。

    （2）病情評估  主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。

    （3）健康行為與心理狀態評估  重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。

    2.護理診斷

    根據病人問題可提出如下護理診斷。 

①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。

    3.護理目標

    （1）保持呼吸道通暢。

    （2）保持舒適狀態。

    （3）維持水電解質平衡。

    （4）解除焦慮。

 4.護理措施

    （1）注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。

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傳染病患者發熱是由于各種原因引起的機體散熱減少或產熱增多或者說體溫調節中樞功能障礙所致。臨床上引起發熱的原因很多，傳染病的發熱多由感染因素引起：如傷寒、手足口病、細菌性痢疾、流感、脊髓灰白質炎，急性傳染性肝炎、麻疹、流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱等。現對傳染科病患者常見的發熱問題進行分析，并結合實際工作經驗對我院近3年來收治的傳染病患者發熱癥狀護理作一回顧性總結。

1臨床資料

我科3年來共收治2400例傳染病患者，男1810例，女590例，年齡6～53歲。其中傷寒57例，占2.37%，手足口病421例，占17.54%，肝炎307例，占12.97%，其他1615例，占67.29%。所有病例均有不同程度的發熱問題，經過我們積極的發熱癥狀護理，患者均能以良好的發熱癥狀狀態接受治療。

發熱是由于各種原因引起的機體散熱減少或產熱增多或者說體溫調節中樞功能障礙所致。臨床上引起發熱的原因很多，傳染病的發熱多由感染因素引起：如傷寒、手足口病、細菌性痢疾、流感、脊髓灰白質炎，急性傳染性肝炎、麻疹、流行性乙型腦炎、腎綜合征出血熱等。

2 護理評估

傾聽患者的主訴，詢問發熱開始的時間、程度、持續時間及其規律性，評估熱型。

2.1 發熱的一般伴隨癥狀

如不適的皮膚溫度、頭痛、抽搐、全身肌肉酸痛、昏睡、虛弱、食欲不振、口渴、口唇干裂、皮膚干燥、頰面潮紅、出汗增加或冒汗、寒戰、皮膚起雞皮疙瘩、尿量減少且色濃、脈搏快，呼吸急促等。生命體征：包括目前的體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及其變化的規律性。精神狀態：如躁動不安、昏昏欲睡、意識混亂的程度。皮膚與血液循環狀態：如皮膚的完整性，皮膚有無疹子、皮膚的彈性、濕度、溫度顏色等。

2.2 發熱的相關因素

最近有無過度疲勞的情況，最近有無接近傳染病患者，有無過度暴露于太陽下，是否授受放射線治療與化學治療。最近所處環境的衛生、溫度、空氣如何。是否服用某些藥物，如抗腫瘤藥、免疫抑制劑、抗生素、利尿劑、中樞神經抑制劑、抗抑郁藥、血管收縮劑等。以及服藥的間隔時間的最近服藥時間，老年人由于生理變化的特殊性及各種疾病的影響，體溫更易變化，因此，需評估他們的室內溫度，居住環境，活動程度，對天氣冷熱的反應及疾病史，以判斷他們是否體溫調節失常。有無創傷，如外傷感染、手術。最近的飲食清潔度。既往有無白細胞減少。最近是否喝過烈酒或咖啡樣飲料。

3護理措施

3.1 飲食與液體的攝取

向病人解釋發熱是一種消耗性疾病，一方面代謝增加，使各使營養素大量消耗，如糖、脂肪、蛋白質、維生素等；另一方面，由于交感神經興奮，胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，影響消化吸收，因此，宜給予高熱量，高蛋白、高纖維素飲食，并注意進食易消化的流質或半流質。病人因消化不良，食欲不振，故應依其飲食愛好提供美味可口的飲食，并囑其少量多餐，以增進食欲。指導患者了解攝取充足液體的重要性。除非有腎臟疾病或心臟疾病的限制。否則應保證每日入水量在300ml左右，防止脫水并促進毒素和代謝產物的排出，同時向患者解釋不要等到口渴時才喝水的原因。對不能進食者，應給予靜脈輸液或鼻飼指導病人在天熱或運動或增加液體的攝取，防止中暑。若病人有脫水現象，應監測出入水量，并維持出入量的平衡。

3.2 觀察發熱的癥狀和體溫的變化

讓病人了解發熱的早期現象，如皮膚發紅、頭痛、疲勞、食欲不振等。監測生命體征，定時測體溫，一般每日4次，高熱時 4h一次，行降溫處理，半小時后再測一次，直至退熱后3d，同時注意呼吸、脈搏、血壓的變化。測量患者的攝入量和出量。如尿量、體重，了解體液平衡情況，監測病人血尿檢驗報告值，如白細胞計數、電解質等。

3.3 穿著與舒適方面

評估病人是否穿著過多或被蓋過于暖和，指導其正確穿衣或蓋被，以利散熱。病人寒戰時宜給予保暖，預防感冒。注意調節宜溫和環境。適宜的室溫可防止不必要的能量消耗。體溫上升期，由于寒戰，室溫應稍高些。環境應舒適、安靜，避免噪音，直射光線，污染空氣與知覺的刺激。

3.4 注意休息

發熱時由于代謝增加，消耗多、進食少，故體質虛弱。休息可使代謝維持在最低的水平。高熱者應絕對臥床休息，低熱者可酌情減少活動。

3.5 口腔護理

發熱病人唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔內食物殘渣利于細菌繁殖，同時由于維生素的缺乏水機體抵抗力下降，易引起口腔炎的潰瘍，故應協助病人晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清潔，并減輕口腔干裂、口干、口臭等現象。

3.6 皮膚護理

高熱病人在退熱后往往大量出汗，故應隨時擦汗，更換汗濕的衣物、被套、床單，防止受涼，保持皮膚清潔，干燥對應長期臥床者，還應協助翻身，防止并發癥的發生。

3.7 及時給予病人降溫

一般體溫超過39℃以上時才給予物理降溫，包括面部冷敷全身冷療。物理降溫無效時，還可采用藥物降溫法，并應嚴格掌握藥物的適應證及注意事項。

4特殊人群發熱的護理

一般小兒發熱的護理：肛溫在38℃～38.5℃，則減少被蓋，多喝開水，使用冰枕；肛溫在38.6℃～39.5℃，則給予解熱鎮痛劑，較小幼兒給栓劑；肛溫在39.5℃以上，則給予溫水擦浴，對3～4 歲兒童效果最佳。一般老年人發熱的護理，使用冰袋快速降溫，向病人宣教保健知識，如注意保暖，避免受涼，預防感冒；天熱時不過度活動；穿淡色、質量通風的衣服；吃高碳水化合物，低蛋白飲食；補充液體；熱時使用冷氣或電扇；居住環境通風良好；同時，應讓病人了解發熱的危險性，癥狀預防及處理方法等。

5結論

傳染病的發熱并非寄生物成分或其產物直接刺激引起，而是通過后細胞及中性粒細胞產生的脊質―內源性致熱原所引起，導致體溫調節中樞的體溫調定點升高，體溫調定點如同一標尺，如體溫調定點升高，而實際體溫低于此點，則病人出現寒戰、發抖，血管收縮，以此使體溫升高來適應該調定點。當實際體溫高于此點時，導致出汗，血管擴張，喜冷飲或用其他措施促使體溫下降以符合該固定點，發熱是傳染病的突出癥狀，也是許多傳染病的共同特點，各種傳染病的發熱時間長短不同，程度不同，熱型也各具特征，對傳染病的鑒別診斷與治療有著重要意義。因此在護理評估中要注意觀察。

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Nursingofepidemichemorrhagicfever

［Abstract］11patientswithepidemichemorrhagicfever（EHF）wasadmittedtoourhospital,inwhich,5casesofmildtype,3casesofmoderate,and3casesofsevere;complicatedbypneumoniain1case,acuteheartfailurein1case,anduppergastrointestinalhemorrhagein1case.Allpatientswerecuredafterantiinfection,antishockandhemodialysis.ItisindicatedthatthekeysareearlydiagnosisandtreatmenttoreducethecomplicationsofEHF.ItplaysanimportantroleinsavingsuchpatientsasEHFtopossessnursingexperiences,operatingskillandresponsibilities.

［Keywords］epidemichemorrhagicfever;complication;nursing

流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發的疾病［1］。臨床上以發熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現［2］。流行性出血熱臨床表現差異大、變化多端，易誤診、漏診。1998年10月~2006年9月，我科共收治流行性出血熱11例。現就臨床護理體會淺談如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組流行性出血熱11例，均為男性，年齡25~56歲，平均45歲；住院時間17~65天；發病季節：春季4例，秋季7例。

1.2結果本組11例患者中，輕型5例無并發癥，中型3例其中1例并發上消化道出血，重型3例中，分別并發肺炎1例，急性心力衰竭伴急衰竭1例，中樞神經系統并發癥1例。臨床上經過抗炎、抗休克、血液透析、支持治療，本組11例均痊愈出院。

2護理

2.1心理支持流行性出血熱患者病情來勢兇猛，發病急，患者易產生緊張、焦慮情緒。護士有效的健康宣教，能使患者了解疾病相關知識，正確認識病情。加強與患者溝通，介紹預后良好的同病病例，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調整患者心態。本組11例患者情緒穩定，積極支持配合治療護理，無因心理問題加重病情。

2.2發熱護理發熱期間囑咐病人臥床休息，定時監測體溫，同時加強營養，補充水分及維生素。對于高熱病人，不宜用酒精擦浴，以冰敷為宜，慎用退熱藥，根據病情適當補液。本組11例病程前1周均有不等程度發熱，體溫呈弛張熱型，經過治療與護理，體溫均降至正常范圍。

2.3疼痛護理11例均有三痛癥狀（頭痛、眼眶痛和腰痛）。護理人員操作時動作輕柔，并保持病室安靜，安置舒適床單位，必要時根據醫囑給予鎮靜劑。

2.4抗休克護理護理人員根據本病病理變化，重視病情觀察，低血壓休克是常見并發癥，定時做好血壓監測及病情動態觀察。本組11例中，其中1例老年患者當時神志清，患者無不適主訴，但血壓監測為零。當即給予平臥、吸氧，并通知醫生采取相應措施，應用血管活性藥，立即輸血漿擴充血容量，經積極搶救，患者病情穩定，心電監護正常指標范圍。

2.5做好出入量記錄及血生化指標監測本組11例中，3例重癥患者，病理分期很明顯，少尿期間甚至24h無尿，此時加強進出量統計，對于治療方案很重要。根據病情均進行血液透析治療，透析前后血生化的監測，及時糾正酸堿平衡及電解質平衡，嚴格控制進量，嚴格控制含鉀高的食品及藥物。同時，在多尿期間，本組11例24h尿量均超過3000ml，此時應加強監測及時補鉀，以口服為主，加強營養支持，補充足夠的血容量，給予輸血漿、白蛋白，并根據體重、出入量、個體差異，適當調整治療方案。

2.6加強恢復期的護理護理人員往往在患者病情較重時警惕性較高，待患者病情穩定相應的病情觀察也會疏漏。而流行性出血熱患者因病程較長、病情較重、疾病對各臟器造成損害較廣泛，給病人造成機體消耗較多，故恢復期患者身體虛弱，護理疏忽往往會釀成錯誤。本組11例中，其中1例患者恢復期出現暈倒（下床活動時），經護理人員及時發現避免了意外。此類病人因臥床時間長，起床活動心切，故護理人員事先做好健康宣教，讓病人知道疾病恢復需要一個過程，曉之以理，使病人理解與接受。逐步增加活動量，以利于患者順利康復。

臨床護理流行性出血熱病人，護理人員應該嚴密觀察病情變化，及時掌握病情動態。根據醫囑配合治療，嚴密監測各項化驗指標，積極防止并發癥發生，促進疾病痊愈，使病人早日恢復健康。總之，減少流行性出血熱并發癥發生，關鍵是早治療，以減輕其病理演變。而護理人員的臨床護理經驗、操作技術和高度的責任心是在早期發現病情變化和預防并發癥發生措施中有著重要作用。

篇8

流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發的疾病[1]。臨床上以發熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現[2]。流行性出血熱臨床表現差異大、變化多端，易誤診、漏診。2012年4月～2013年4月，我中心對流行性出血熱患者進行了積極的預防，并加強了其并發癥的護理措施，現分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組流行性出血熱17例，均為男性，年齡25～56歲，平均45歲；住院時間17～65天；發病季節：春季8例，秋季9例。

1.2 結果 本組17例患者中，輕型7例無并發癥，中型5例其中1例并發上消化道出血，重型5例中，分別并發肺炎3例，急性心力衰竭伴急衰竭1例，中樞神經系統并發癥1例。臨床上經過抗炎、抗休克、血液透析、支持治療，本組17例均痊愈出院。

2 預防措施

2.1滅鼠和防鼠 滅鼠是防止本病流行的關鍵，在流行地區要大力組織群眾，在規定的時間內同時進行滅鼠。滅鼠時機應選擇在本病流行高峰（5～6月和10～12月）前進行。春季應著重滅家鼠，初冬應著重滅野鼠。目前常用的有機械法和毒餌法等，機械法可用鼠夾、鼠籠等捕殺鼠類。毒餌法主要用鼠類愛吃的食物作誘餌，按一定比例摻入滅鼠藥制成毒餌，投放在鼠洞或鼠經常出沒的地方。滅家鼠常用的有敵鼠鈉、殺鼠靈，滅野鼠的有磷化鋅、毒鼠磷、萬敵鼠鈉、氯敵鼠等。毒餌法滅鼠收效高，但缺點是使用不慎可引起人、畜中毒，故在田野投放毒餌的3天內應派人看守，3天后應將多余的毒餌收回銷毀。家庭中在晚上入睡前安放毒餌、白天收回。因鼠類的繁殖能力極強，所以滅鼠工作應持之以恒，略有放松，即前功盡棄。在滅鼠為主的前提下，同時作好防鼠工作。床鋪不靠墻，睡高鋪，屋外挖防鼠溝，防止鼠進入屋內和院內。新建和改建住宅時，要安裝防鼠設施。

2.2滅螨、防螨 要保持屋內清潔、通風和干燥，經常用滴滴畏等有機磷殺蟲劑噴灑滅螨。清除室內外草堆。

2.3加強食品衛生 做好食品衛生、食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠類排泄物污染食品和食具。剩飯菜必須加熱或蒸煮后方可食用。

2.4做好消毒工作 對發熱病人的血、尿和宿主動物尸體及其排泄物等，均應進行消毒處理，防止污染環境。

2.5注意個人防護 在疫區不直接用手接觸鼠類及其排泄物，不坐臥草堆，勞動時防止皮膚破傷，破傷后要消毒包扎。在野外工作時，要穿襪子，扎緊褲腿、袖口，以防螨類叮咬。

3 并發癥護理

3.1 心理支持 流行性出血熱患者病情來勢兇猛，發病急，患者易產生緊張、焦慮情緒。護士有效的健康宣教，能使患者了解疾病相關知識，正確認識病情。加強與患者溝通，介紹預后良好的同病病例，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調整患者心態。本組17例患者情緒穩定，積極支持配合治療護理，無因心理問題加重病情。

3.2 發熱護理 發熱期間囑咐病人臥床休息，定時監測體溫，同時加強營養，補充水分及維生素。對于高熱病人，不宜用酒精擦浴，以冰敷為宜，慎用退熱藥，根據病情適當補液。本組17例病程前1周均有不等程度發熱，體溫呈弛張熱型，經過治療與護理，體溫均降至正常范圍。

3.3 疼痛護理 7例均有三痛癥狀（頭痛、眼眶痛和腰痛）。護理人員操作時動作輕柔，并保持病室安靜，安置舒適床單位，必要時根據醫囑給予鎮靜劑。

3.4 抗休克護理 護理人員根據本病病理變化，重視病情觀察，低血壓休克是常見并發癥，定時做好血壓監測及病情動態觀察。本組17例中，其中1例老年患者當時神志清，患者無不適主訴，但血壓監測為零。當即給予平臥、吸氧，并通知醫生采取相應措施，應用血管活性藥，立即輸血漿擴充血容量，經積極搶救，患者病情穩定，心電監護正常指標范圍。

3.5 做好出入量記錄及血生化指標監測 本組17例中，3例重癥患者，病理分期很明顯，少尿期間甚至24 h無尿，此時加強進出量統計，對于治療方案很重要。根據病情均進行血液透析治療，透析前后血生化的監測，及時糾正酸堿平衡及電解質平衡，嚴格控制進量，嚴格控制含鉀高的食品及藥物。同時，在多尿期間，本組17例24 h尿量均超過3000 ml，此時應加強監測及時補鉀，以口服為主，加強營養支持，補充足夠的血容量，給予輸血漿、白蛋白，并根據體重、出入量、個體差異，適當調整治療方案。

3.6 加強恢復期的護理 護理人員往往在患者病情較重時警惕性較高，待患者病情穩定相應的病情觀察也會疏漏。而流行性出血熱患者因病程較長、病情較重、疾病對各臟器造成損害較廣泛，給病人造成機體消耗較多，故恢復期患者身體虛弱，護理疏忽往往會釀成錯誤。本組17例中，其中1例患者恢復期出現暈倒（下床活動時），經護理人員及時發現避免了意外。此類病人因臥床時間長，起床活動心切，故護理人員事先做好健康宣教，讓病人知道疾病恢復需要一個過程，曉之以理，使病人理解與接受。逐步增加活動量，以利于患者順利康復。

4 結論

臨床護理流行性出血熱病人，護理人員應該嚴密觀察病情變化，及時掌握病情動態。根據醫囑配合治療，嚴密監測各項化驗指標，積極防止并發癥發生，促進疾病痊愈，使病人早日恢復健康。總之，減少流行性出血熱并發癥發生，關鍵是早治療，以減輕其病理演變。而護理人員的臨床護理經驗、操作技術和高度的責任心是在早期發現病情變化和預防并發癥發生措施中有著重要作用。

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         原發性支氣管肺癌為當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，近年來，其發病率在多數國家仍有上升的趨勢。目前，在多數發達國家中，肺癌在男性常見的惡性腫瘤中占首位，女性占第3位，是一種嚴重威脅人類健康和生命的疾病。在我國，肺癌占城市居民好發惡性腫瘤的首位，其發病率在40歲以后更是迅速上升，在70歲則達到高峰。肺癌的臨床表現復雜，治療與預后也有很大差別。原發腫塊胸內蔓延，遠處播散引起的癥狀和肺外表現、癥狀和體征與腫瘤發生的部位、大小、病理類型有無轉移和有無并發癥有關。我院自2004年成立腫瘤科以來，收治的肺癌患者占病人總人數的60％，約300余例。其中，中心型和周邊型肺癌的首發癥狀和x線征不同，中心型肺癌引起的間接癥狀和x線征較周邊型為多。常見的癥狀為咳嗽、咯血或痰中帶血、胸痛、胸悶等癥狀，不典型的癥狀有氣促、喘鳴、局限性肺炎、指尖肥大等；常見的治療方法為手術、放療、化療或綜合治療，平均生存期約為3～5年。值得注意的是，晚期肺癌伴發熱病人的臨床表現及預后均比較典型。

        1   臨床資料

        1.1 病例1  男，52歲，主訴：半月前出現咳嗽、咯痰、痰中帶血絲；ct顯示：右下肺占位，并在省腫瘤醫院行支氣管鏡檢查并取組織；病理顯示：右肺鱗癌，入院測t38.9℃，p88次/分，r22次/分，入院時神志清，精神不振，納食量少，胸悶氣短、咳嗽、咯血、痰中帶血絲、周身乏力。查血常規示正常，立即給予退熱藥物，同時行全身靜脈化療。用藥方案：nvb45mg，cbp0.1g，患者化療期間仍間斷發熱，體溫最高達38.9℃，用退熱藥或地塞米松后降至正常，在我院連續化療三周期，腫瘤明顯縮小，癥狀消失。休息期間仍持續發熱，患者常因發熱而返回病房，化療三個療程后，給予放療，每日一次，患者在放療第15次后出現胸悶、氣喘、乏力，后出現胸痛難忍，咳嗽、咯褐色粘痰，有惡臭味，被迫停止放療；胸部正側位片示：右側液氣胸，并在局部麻醉后行胸腹閉式引流，引流出淡黃色膿液約700ml，持續共引流約1200ml，有惡臭味，患者煩躁，呼吸困難，胸痛難忍，最后中毒休克而死亡。

        1.2 病例2  男性，57歲，主訴：咳嗽、咯痰，痰中帶血，已5個月；病理顯示：右肺鱗癌并縱膈淋巴結轉移，初期患者未進行化療，要求行鈷60放射治療，營養支持治療，放療結束后患者出現間斷發熱，體溫持續在38.5℃，咳嗽，咯白色稀痰，周身乏力，給予抗感染治療后，體溫恢復正常，停藥后仍發熱，最高達38.9℃，并出現胸痛，在我院行np方案全身靜脈化療、并給予營養支持治療，時有咳嗽，咯褐色粘痰，并有惡臭味，右側胸部時有疼痛，并出現胸悶氣喘，給予氧氣吸入，胸痛加重，先后給予曲馬多-嗎啡止痛治療。

后期患者神志清，不思飲食，周身無力不能下床，胸痛難忍，定時給予嗎啡止痛治療，病人全身散發惡臭，臭味布滿整個病區。患者全身臟器功能衰而死亡。

        2   病情觀察與護理

        2.1 患者住院期間，應密切觀察患者的生命體征，特別是體溫的變化、發熱持續時間，要給予自護知識指導；觀察患者咳嗽、咯痰、咯血的色、質、量、有無氣味，并做好記錄；化療的反應，骨髓抑制、惡心嘔吐等胃腸道反應的過程，必要時給予藥物治療，告知患者惡心嘔吐為正常反應，飲食應少量多餐，高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、少刺激為主，品種多樣化，多食水果、蔬菜等富含維生素的食品，忌辛辣厚膩，胸痛發熱痰多者，遵醫囑給予藥物治療并觀察用藥效果，胸悶喘息時，遵醫囑給予氧氣吸入。

        2.2 發熱的護理  患者長時間發熱引起全身組織代謝增加，消耗大量熱量，痰液黏稠，退熱期出汗丟失大量水分，護理人員應給予心理護理，安慰患者，鼓勵患者多飲水，補充體內水分，稀化痰液。尤其是藥物降溫后出現大汗淋漓，應多食流質、半流質，保持口腔清潔，及時更換汗濕衣服和床單，保持皮膚清潔，避免著涼。

        2.3 心理護理  腫瘤患者本身擔心預后，加之長時間發熱，護理人員應多與病人談心，指導患者正確面對；多介紹治愈病例，以增強其戰勝病魔的意志和力量；鼓勵患者親友多探視，積極配合治療。在護理人員的精心護理下，兩例病人均積極配合治療，情緒基本穩定。

        3   討論

         本組病例年齡均在50～60歲之間，均以咳嗽、咯痰、痰中帶血為主訴收治入院，住院期間均伴隨發熱咳嗽，病理診斷：肺鱗癌，伴縱膈淋巴結轉移，經化療放療，對癥治療后，腫瘤一度縮小，短期內病情加重，胸痛逐漸加重，咳嗽咯痰，由白色黏痰漸轉為褐色黏痰，并有腐敗爛肉樣惡臭，平均生存期為4.5個月，生存期短暫。

         小結

         本組病例與其他病例的臨床表現稍有不同，持續發熱伴隨疾病全過程，藥物不能控制，病情發展迅速，預后差，平均生存期短，持續發熱為癌性發熱，經化療、放療、綜合治療后腫瘤組織壞死、液化并形成包裹、粘連，不能及時排出，并散發出惡臭味，病情進一步惡化，壞死組織穿透胸膜，引起胸部劇痛，并出現全身中毒癥狀，患者出現中毒性休克后迅速死亡。醫護人員應重視此類疾病的表現和預后。

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患者，男，56歲，住院號124121。因“發熱5天”于2012年3月1日門診以“發熱原因待查”收住呼吸腎病內科。入院查體：T39℃、P92次/分、R23次/分、Bp90/60mmHg，神志清楚，皮膚及鞏膜黃染，雙肺呼吸音粗糙，臍周左下腹壁靜脈曲張，咯血次數較多但量少，呈鮮紅色。詢問病史有長期飲酒史。實驗室檢查：全血細胞下降，肝功能嚴重損害（失代償期），凝血功能異常，DIC全套：D-D二聚體、FDP陽性。彩超示：肝實質彌漫性改變，脾大。骨髓穿刺符合骨髓異常增生綜合征樣改變。立即急會診，下病危通知，重癥監護，建立兩條靜脈通路：輸液、輸同型血漿及血小板、抗感染、抗病毒、止血、抗凝、護肝、護胃及支持對癥處理，病情好轉，住院18天，生命體征正常，一般情況好轉，肝功能趨于正常，其他化驗檢查正常。

2 觀察及護理

2.1 病情觀察:生命體征的觀察貫穿于對患者護理的全過程，在患者病情觀察中占重要地位。當機體患病時，生命體征變化最為敏感，因此，護理人員要嚴密觀察病情，及時發現病情變化及時處理，準確記錄24小時出入水量，觀察皮膚的顏色及溫、濕度,咯血的情況。此外還要注意原發病的觀察。

2.2 出血的觀察:嚴密觀察患者咯血的性質及量，同時要繼續觀察是否有其他部位的出血，若出血加重或者發現多部位出血或滲血，是發生DIC的特征。應及時報告醫生。正確、及時采集各類標本，關注檢查結果，為醫生提供重要數據。

2.3 用藥的護理:掌握DIC救治過程中常用藥物的名稱、給藥方法、主要不良反應及其預防和處理。正確執行醫囑，尤其是抗凝藥物的應用，應嚴格掌握其適應癥及禁忌癥，密切觀察注射部位有無滲血。

2.4 一般護理:絕對臥床休息，根據病情采取合適的，注意保暖，密切觀察皮膚的完整性，定時翻身，預防壓瘡的發生，協助病人床上大小便，必要時留置導尿；高熱病人行溫水擦浴1-2次/天，勤換內衣，口腔護理2次/天，觀察口腔粘膜有無破潰，遵醫囑進食流質或半流質飲食，必要時禁食。給予氧氣吸入。

2.5 心理護理:患者的心理狀態是一般心理狀態和患病時特殊心理狀態的整合[2]。患者的心理狀態的觀察應從患者對健康的理解、對疾病的認識、處理和解決問題的能力、對疾病和住院的反應等方面來觀察患者的心理活動，做到有的放矢。如患者有咯血出現，就顯得很緊張，有一種恐懼的心理，這時要耐心細致地護理病人、安慰病人，用親情去感化病人，介紹同種病例治愈的情況。特別要解釋反復進行實驗室檢查的重要性和必要性。勸導家屬多關懷和支持病人，以利緩解病人的不良情緒，提高患者戰勝疾病的信心，主動配合治療。

3 小結

有資料顯示，DIC的病死率高達20%-40%，最主要的死因是多器官功能衰竭。因此，在常規的診療活動中，護士不能忽視對患者的全面評估，護理目標明確，有效的落實護理措施，是挽救患者生命的關鍵。由于護士及時準確地觀察和評估患者在治療過程中出現的各種病情變化，為醫生提供了重要的診斷依據，診斷及時、治療及時，積極治療原發病。同時護士采取了果斷的護理措施，醫護配合默契，患者家屬積極配合，對治療充滿信心，成功地挽救了患者的生命。

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摘要：急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發生的感染性疾病。流行病學的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業和地區，每年均有發病；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢輕、預后好和散在發病；流行性感冒的特征則為發病率高、傳播范圈廣、易引起暴發流行或大流行，對老年人和有基礎心肺疾病患者威脅較大，常可導致死亡，需引起極大的重視。 關鍵詞： 急性上呼吸道感染 護理 治療要點 1.普通型感冒的治療原則 （1）對癥治療 目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質虛弱者可酌情給予解熱鎮痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應口服化痰藥，一般不主張鎮咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當應用。有咽痛者，可應用霧化吸入或口含潤喉類含片。 （2）對因治療 可針對病毒感染應用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。 2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應用抗流感病毒藥物治療，即應在起病的1～2天內使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預防并發癥，尤其是老年人和兒童應特別注意，密切觀察并發癥，并注意休息、營養支持等；三是合理應用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應出現。 護理 1.護理評估 （1）病因評估 主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。 （2）病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。 （3）健康行為與心理狀態評估 重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。 2.護理診斷 根據病人問題可提出如下護理診斷。 ①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。 3.護理目標 （1）保持呼吸道通暢。 （2）保持舒適狀態。 （3）維持水電解質平衡。 （4）解除焦慮。 4.護理措施 （1）注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。 （2）做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。 （3）防止并發癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發現有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉為慢性疾病。 （4）感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節變換承時調整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養攝入，增強機體抗病能力。 （5）做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。 （6）預防心肌炎發生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見，應加強護理，做好預防。 ①注意休息 以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進心肌修復。 ②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進食質量。 ③嚴密觀察病情變化 心肌損害較重者表現為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。 ④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態變化。 ⑤注意藥物護理 控制輸液速度和液體入量

[1] [2] 

，以免增加心臟負擔，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。 .健康教育 上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。 （）加強社區居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。 （）講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。 （）強調遵醫囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。 （）指導病人發病期間合理休息，疾病恢復后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。 參 考 文 獻 孫玉琴,程潔瓊;布洛芬混懸液用于小兒急性上呼吸道感染高熱的觀察及護理[J];護理研究;年期 文章屋在線：wzk.co

    

篇12

        (1)病因評估  主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。

        (2)病情評估  主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。

        (3)健康行為與心理狀態評估  重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。

        2  護理診斷

        根據病人問題可提出如下護理診斷。①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。

        3  護理措施

        (1)注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。

        (2)做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。

        (3)防止并發癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發現有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉為慢性疾病。

        (4)感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節變換承時調整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養攝入，增強機體抗病能力。

   (5)做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。

        (6)預防心肌炎發生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見，應加強護理，做好預防。①注意休息  以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進心肌修復。②注意合理飲食  避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進食質量。③嚴密觀察病情變化  心肌損害較重者表現為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態變化。⑤注意藥物護理  控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負擔，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。

        4  健康教育

        上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。

        (1)加強社區居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。

        (2)講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。

        (3)強調遵醫囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。

        (4)指導病人發病期間合理休息，疾病恢復后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。

        參 考 文 獻

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【護理評估】

(1)健康史

1)年齡、飲食習慣、營養狀況等。

2)既往有無反酸、吸氣、上腹飽脹及類似發作史。

(2)生理狀態

1)局部

疼痛部位、性質、有無壓痛、反跳痛及放射痛;有無腹膜刺激征、有無包塊等。

2)全身

有無惡心、嘔吐、發熱、黃疸、腹腔積液等癥狀;意識狀態;生命體征情況。

3)輔助檢查膽管系統相關檢查及血生化檢查結果。

(3)心理狀態

1)病人對疾病的進展、治療及護理措施了解程度。

2)病人對本次發病的心理反應,對手術過程、術后不適、預后所產生的焦慮、恐懼反應及承受能力。

【護理措施】

(1)協助病人臥床休息,根據病情選擇舒適的臥位,有腹膜炎體征者宜取半臥位。

(2)進食可以促進膽囊收縮,加重膽絞痛,因此,急性期指導病人禁食,病情穩定后,宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。

(3)疼痛的護理

1)觀察腹痛部位及性質變化如出現寒戰、高熱或腹痛加重,波及全腹,應考慮病情加重,及時報告醫師并協助處理。

2)診斷及治療方案明確后,遵醫囑可給予鎮痛劑,以減輕疼痛。

(4)高熱的護理

1)高熱病人遵醫囑給予藥物或物理降溫,并密切觀察體溫變化,加強營養。

2)及時更換床鋪使病人舒適。

3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志變化。

(5)根據醫囑及時給予靜脈補液及抗感染藥,防止及糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂。

(6)對病人耐心解釋發病原因,手術目的、預后及注意事項,給予鼓勵、安慰以取得配合。

(7)術前常規備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。

【護理評價】

(1)病人有無疼痛加劇或反復發作。

(2)病人的體溫是否恢復正常。

(3)病人情緒是否穩定,是否配合。

2 術后護理

【護理評估】

(1)手術情況手術名稱、麻醉方式、術中各器官系統情況、引流管放置情況。

(2)生理情況全麻者是否清醒、是否躁動、心電監護各項指標的變化情況、呼吸情況;傷口有無滲血,各引流管引流液量及性質的變化:出入量的情況。是否舒適。

(3)心理與認知情況病人及家屬對本次手術的滿意程度,能否適應監護室環境,對手術后各種不適的心理承受程度,對手術后及康復出院后的相關知識掌握程度。

【護理措施】

(1)密切觀察病情變化

1)監測體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化并記錄。

2)觀察尿量,記錄24小時出入量。維持體液平衡。

3)觀察傷口有無滲血;腹腔引流管引流液性質及量的變化,如果短時間內流出大量鮮紅色液體,應立即通知醫師,并更換引流袋,記錄引流液的顏色、量、性質。

4)觀察病人面色、末梢循環情況,有無四肢發涼、出冷汗等休克癥狀。

5)觀察病人有無發熱、腹痛等表現。

(2)維持腹腔引流管效能妥善固定,防止扭曲、堵塞及脫落,每1～2小時擠壓1次,避免逆行感染。

(3)呼吸道管理

1)全麻未清醒者及時吸出口腔分泌物,防止誤吸。

2)指導并協助有效咳痰及深呼吸。

3)病情穩定后可取半臥位,每2小時翻身拍背1次。

4)痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入每日2次,吸入后協助拍背排痰。

(4)及時評估病人舒適狀況。協助取舒適臥位并定時翻身。

(5)制定活動計劃,預防并發癥,最大程度地恢復自理能力。

1)臥床期間提供細致的生活護理,滿足病人生理需求。

2)指導病人行床上功能鍛煉,如足背伸曲運動,預防術后并發肌肉廢用性萎縮和下肢深靜脈血栓。

3)術后視病情指導并協助病人早期離床活動。

(6)加強營養,促進康復

術后禁食,腸蠕動恢復后進高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食。肝功能不良者給予適量蛋白飲食。

【護理評價】

(1)疼痛是否緩解或能耐受。

(2)病人排痰是否有效,肺部呼吸音是否清晰,血氧飽和度是否正常。

(3)病人是否自述舒適感增加。

(4)病人基本生活需要是否得到保證,自理能力是否逐漸提高。

(5)生命體征是否正常,出血是否減少或停止。