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輻射防護的意義實用13篇

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輻射防護的意義

篇1

隨著醫學影像技術的迅速發展,醫學直線加速器作為一種治療腫瘤的設備,亦被廣泛應用于手術放射治療中。但因醫學直線加速器能量輸出大,而且輻射力強,在提高手術質量的同時也帶來了負面的影響,其中最為嚴重的是手術室X射線輻射污染的問題[1]。研究顯示,X射線可通過電離輻射的方式對人體正常組織細胞造成各種不同程度的損傷,可誘導多種嚴重疾病發生,嚴重危害人們的生命健康[2-3]。近年來,有關手術室X射線輻射污染和輻射防護的問題受到人們的廣泛關注[4]。同時,合理使用醫學直線加速器、加強手術室X射線輻射防護和避免或減少輻射傷害也成了手術室護理管理的重點工作[5]。本文通過探討手術室中的輻射防護和護理管理,旨在提高醫務人員的工作效率和增強其輻射防護的意識,避免或減少醫務人員的輻射損害,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年8月筆者所在醫院行放療的手術室,占地面積36.8 m2,選用蔡司intrabeam系統的醫學直線加速器,射線種類為X射線,管電壓:40或50 kV,管電流為5~40 μA,治療劑量率為10 Gy/min,擺位時間10 min,治療時間15~30 min,所有資料和數據均完整獲得且真實可靠。

1.2 方法

在常規放療治療實施手術室中實施輻射防護和護理管理干預,測定手術室周圍房間醫用電子直線加速器的X線輻射水平,統計分析干預前后的X線輻射水平,具體如下。

1.2.1 輻射防護和護理管理干預 加強輻射防護培訓,提高防護意識,醫院管理部門應加強對從事手術室放療工作的醫務人員儀器技能和輻射防護的統一培訓,手術室護理管理干預定期對護理人員進行輻射防護培訓,培訓內容主要包括:輻射時間防護原則(熟悉醫用電子直線加速器的性能和操作技能,充分掌握曝光的條件,在保證治療質量的前提下,盡量縮短射線曝光的時間和次數等)、輻射距離防護原則(應盡量遠離X射線源,避免或減少X射線輻射對機體不必要的損傷等)、輻射屏蔽防護原則(正確配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡和鉛帽和使用輻射防護用品等防護設備來減輕對醫務人員自身的照射等);應用合格的醫用電子直線加速器且進行不定時檢修,購置低劑量且安全性能強的醫用電子直線加速器,不定時對醫用電子直線加速器M行維修、保養和調試,并進行實際測試,確保證醫用電子直線加速器的安全運行;健全輻射防護配套措施,購置高品質、足夠質量的防護用品和設備,手術室四周墻壁、感應門和窗戶玻璃等應用鉛或有相當鉛當量的鐵析、硫酸鋇混凝土等高原子序數的材料,保證手術室工作環境的安全和避免醫務人員的輻射損傷;輻射防護用品均放置在離輻射源近的物品準備間。健全手術室管理制度,科學合理排班,盡量減少每位醫務人員的X射線輻射總照射量,建立醫務人員個人劑量及健康監測檔案,按時對醫務人員進行劑量監測和健康體檢,凡健康體檢不合格或妊娠期、哺乳期的醫務人員不準予有參與手術室放射治療工作的安排,確保醫務人員的身體健康,以此降低X射線輻射超量照射的風險。

1.2.2 指標觀察和測量 本次測量均利用Radiagem 2000探測、SG-2R輻射檢測儀進行X射線輻射測量,監測點分別設為醫生所在處(手術間外)、手術間外監護儀處、手術室門外、手術室門內共4個點,儀器參數為: 測量范圍:1 nSv/h~100 μSv / h,能量響應:48~6Me V相對響應之差

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件處理數據,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P

2 結果

干預后手術室周圍房間醫用電子直線加速器的X線輻射水平明顯低于干預前,差異有統計學意義(P

3 討論

3.1 醫用電子直線加速器X射線的特性

篇2

Key words: radioactive sources;radiation protection;ray application instrument

中圖分類號:X-O 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2012)35-0320-02

0 引言

隨著科學技術日新月異的發展和進步,加之技術改造的不斷深入,放射源應用領域越來越廣泛。它作為一種特殊的工具,其測控精度高,技術先進,放射性同位素和核技術的廣泛應用,給人類帶來巨大利益,為經濟發展和社會進步做出了重要貢獻。與此同時,放射源在應用和管理中存在的一些問題,也會導致影響環境和社會穩定的輻射事故的發生。

1 放射源使用情況

目前煤礦企業流水線上所使用的核子秤、密度計、灰份儀等裝置中存在放射源,核子秤主要用于累計計量、流量定值控制、配比控制、累計量定量控制等功能。射線密度計可測定各種流體、半流體或混合液的密度。例如可測定鉆井泥漿、固井泥漿、壓裂液、砂漿、礦漿、重介質選礦、浮選液的隨機密度,精度最高可達0.0005g/cm3。灰份儀使用放射源137Cs和241Am所發生的γ射線來測量灰份含量。兩種γ射線的輻射強度可提供測量數據。其中低能量的241Am放射源的吸收值與被照射物料的密度和裝載量及化學組成有關。高能量的137Cs放射源的吸收受物料化學組成的變化的影響幾乎可以忽略不計。灰份儀具有較高的測量精度,穩定性和重復性好,在選煤廠廣泛使用。

2 潛在照射危害

潛在照射危害是指有一定的把握預期不會受到,但可能會因源的事故或某種具有偶然性質的事件或事件系列(包括設備故障和操作錯誤)所引起的照射。造成煤礦企業射線應用儀中所用放射源的潛在照射危險的系列事件主要體現在兩個方面:①在射線應用儀正常在線工作時的放射源使用和管理過程中,由于設備故障、操作失誤或管理不到位等導致的對現場工作人員和公眾的誤照射;②由于惡意或非法占有導致放射源失控引起的事故導致放射性物質不可控制的擴散,其危害范圍一般比較的大。

3 輻射防護措施

防輻射屏蔽材料一般要防止的是α、β、γ、X射線和中子流。但是,由于α、β射線穿透能力弱,易被吸收,甚至很小厚度的防護材料也能完全擋住它們,因此表面防護材料本身就可以防護,從防護的角度來看,可以忽略。因此,屏蔽材料最重要的是考慮對γ射線和中子射線的屏蔽。煤礦企業流水線上所使用的核子秤、密度計、灰份儀等裝置中存在放射源的屏蔽主要以γ射線屏蔽為主。企業在生產過程中難免會有料物溢出或脫落到屏蔽層上,這就要求核屏蔽材料在具有基本屏蔽功能的基礎上還要具有一定的結構強度。煤礦企業在生產過程用到的密度計分別安置在浮選入料管與出料管外,測量介質的密度。灰份儀安裝在傳輸皮帶下面,測煤產品的含灰量。如果出現人為檢修廠房設備、意外事故或射線儀器故障維修時,可能出現放射源產生的輻射危害。目前對鉛在核屏蔽材料的應用主要是采取與其它結構物質合并制成復合材料。下面著重敘述安裝在傳輸皮帶下方的灰份儀的屏蔽防護措施,主要包括鉛室、鉛屏風以及個人防護。

3.1 鉛屏風 鉛,密度11.35g/cm3,是最早應用于輻射防護的材料。鉛對低能或高能X光子和Y光子均有很高的衰減本領,易加工、價格不貴。但鉛對低能X-ray反向散射高、硬度低、不耐高溫、有毒性、使其應用受到限制。鐵,密度7.8g/cm-1,鐵的機械性能好、價廉、易于獲得,且鐵的反向散射百分率僅為鉛的65%,是一類防護性能和結構性能均較好的屏蔽材料。鐵可以制成不同厚度和形狀的板材,用作各類防護材料的襯布材料。氧化鐵亦可用作其他防護材料的填料。大多數企業選擇防護屏蔽鉛屏風對射線應用儀進行屏蔽,但由于鉛的熔點低,易被堿侵蝕,在鉛屏風外面為一層起保護屏蔽層的不銹鋼鋼板,內設龍骨,襯屏蔽鉛板(根據不同的射線儀有不同的材料要求與厚度要求)使工作人員劑量達到國家管理目標值。屏蔽鉛屏風整體形狀為“L”型,如圖1所示。該防護設施在滿足水平屏蔽要求的前提下具有靈活性高制作成本相對較低等特點,其符合多重性和深防御原則,并考慮了在事故情況下能預防與有補充補救措施。

3.2 鉛室 根據放射源劑量,我院在具體施工過程中選用自己發明的新型復合屏蔽材料固定在龍骨上,制作成屏蔽件,如圖2所示,外面為復合屏蔽材料(復合屏蔽材料的厚度根據不同的射線儀中射線的劑量確定,主要參考指標鉛當量),內層為槽鋼焊接而成的龍骨。新型復合屏蔽板材以有機聚合物為骨架材料,以具有吸收射線功能的屏蔽劑微粉為填料,經一定工藝復合而成,這樣的材料既結合了聚合物材料的易加工性能,又能保證屏蔽效率,滿足了市場對既具有基本屏蔽功能還要具有較好的綜合物理力學性能的材料的需求。同時材料中的大量輕元素對低能光子、中子有很好的屏蔽、吸收作用。針對煤礦企業在放射源使用過程中的潛在危險,在對安裝了灰份儀的傳送帶部位進行屏蔽時,在傳送帶的兩側及頂部三個面設置防護層,整體呈“門”字型如圖3所示,使現場工作人員受照劑量達到國家管理目標值。包含龍骨的屏蔽件力學性能較好,現場施工時安裝方便,防護效果均達到設計指標要求,現廣泛用于射線屏蔽領域,具有良好的推廣應用價值。

3.3 個人防護 個人防護作為最后一道防護屏障,對工作人員免遭輻射損傷起著至關重要的作用。現場工作人員的個人防護一般必須普通工作服、手套、鞋、帽外,在放射源意外事故或設備檢修情況下,工作人員必須穿戴專業防護鉛衣或防護服。在選用防護服時,應根據放射源的劑量,參照防護標準選擇適當鉛當量的x、γ防護鉛衣及手套等。在日常工作中也應該對工人進行放射安全教育,提高其對放射線的認識及自我防護的意識,使其在工作過程中實現安全生產。

4 結束語

隨著核技術的日益成熟,應用于工業領域的涉核產品日益增多,核安全問題越來越被人們所重視。通過行之有效的射線屏蔽措施,消除煤礦企業涉及放射源應用區域的潛在射線危害,確保將輻射環境質量控制在國家標準內,讓作業人員更安放心地投入到生產中,保證周圍輻射環境安全和公眾健康的同時保證了流水線正常作業,有利于促進生產的發展。

參考文獻:

篇3

隨著醫療業內文化建設的不斷革新,其服務性質逐漸向以人為本的方向發展,尤其是護理科室更加注重護理文化的建設與發展[1]。我院婦產科為促進護理文化的建設,探索出了一套可行的護理路線,效果較好,現報告如下:

1 樹立以人為本的護理理念

1.1 明確護理工作

由于婦產科特殊的科室性質,決定著其護理要求更高,護理時也需要更用心。尤其是對產科來說,如果護理不到位,就會令患者產生不滿情緒,為此婦產科護理時,要根據護理文化建設標準進行規范護理人員,策劃具體操作流程和分工步驟。

1.2 塑造護理觀念

護理文化是一種人文關懷的精神,需要對患者進行人性化的護理。要尊重患者的健康和生命,維護患者的尊嚴和權利,以此滿足患者就診時期的需求,令整個護理環節充滿人文氣息。為此就需要培養護理人員塑造護理觀念,增強護理人員的素質和品格。外在方面,需要規范護士的著裝儀表,內在方面則要更新和轉變護理觀念,將良好的護理觀念和護理行為相結合,令患者在護理過程中享受到溫馨的護理服務[2]。

2 護理文化建設的實施

2.1 規范護士的言行舉止

為了更好體現人文關懷,需要規范護士的言行舉止,以此為患者提供規范的服務。規范護士的護理服務用語,包括接送患者、護理操作等服務性的用語。與此同時,規范工作職責、護理流程,將人性化的關懷滲透到護士的言行舉止中。

2.2 加強醫患溝通

加強護士與患者之間的溝通,使患者信任醫療工作者,從而能夠更好地配合醫生進行治療;并且及時詳細地回答患者及家屬提出的問題,令患者了解自己的自身情況,降低對病癥的恐懼。同時,也要對患者進行情緒安撫工作。患者一般都會出現焦慮、害怕的情緒,有的甚至會行為過激,為此護理人員要對這類患者進行更多的人文性關懷,使之情緒穩定。對患者進行有效的溝通,護理人員溫馨的語言,會逐漸拉近與患者之間的距離,令患者更易于接受治療[3]。 轉貼于

2.3 拓展護士的護理項目

由于婦產科內含婦科、產科、計劃生育和產房四大分科室,為此患者的需求也不盡相同。由此,需要針對不同分科室進行專項特色護理。對產科護理的時候,需要拓展對嬰兒的撫觸、嬰兒沐浴、預防嬰兒急性病等有益于嬰兒護理的項目,將會大大促進嬰兒的健康與成長。對產房科護理的時候,開展無痛分娩,護理人員全程看護,令產婦感到分娩是安全的,有效地增加了產婦在分娩時的信心,有助于產婦進行分娩。對計劃生育科進行護理的時候,開展無痛人流手術,并在術后對患者開展術后保養以及避孕科普。對婦科進行護理的時候,對癌癥病人進行貼身溫馨護理,對婦科炎癥反復治療的患者,為滿足患者的治療要求,護士對其進行靜脈穿刺護理。對護理人員建立一套“入院—住院—出院—出院后”的護理流程模式,依據這個模式,明確護理人員的工作責任,對患者進行全跟蹤式的立體護理,實施更加人性化的護理。尤其是在出院后對患者進行追蹤回訪,將人性化的服務與患者緊密相連。對于產科追蹤護理時,可免費為嬰兒進行健康體檢,可將拓展護士的護理項目持續落實。

2.4 將人性化服務細化

隨著婦產科病房的護理文化建設開展,護理人員逐漸發現過去護理時的不足,可以更好地開拓專業護理水平,更加有效的解決患者急需解決的問題,將人性化服務細化,使患者得到細心科學有效的護理。例如對產科進行細化人性化服務時,在將產婦和新生兒分離的時候,產婦會產生極大的心理壓力,心情比較焦灼,為此需要護理人員及時心理安撫,同時,發現在對產婦進行健康教育時,以產后3天內科普效果最好。為此這段時間內,需要護理人員分別對產婦進行母嬰分離護理、產婦健康科普、母嬰呵護護理、產婦產后抑郁心理陪護、母乳喂養指導等環節提供更加人性化的護理。對于產科特殊情況護理中,即對宮外孕護理,先兆流產護理以及心理人性化護理進行服務細化。

3 婦產科病房的護理文化建設成效

3.1 提高患者的滿意度

我院婦產科通過護理文化建設,對患者進行人性化的護理,護理差錯明顯減少,同時也可有效促進醫患關系,取得患者及家屬的信任,提高了患者對醫療護理的滿意度,有效提高了醫院的整體名聲。

3.2 增強護理團隊精神

開展護理文化建設,團隊之間互相交流經驗,互相學習,有效地調動了護士工作的積極性,提高護理質量,增強了團隊精神。

3.3 提高護理質量

人性化的護理文化建設,有效提高了護理專項的質量,增強學科水平和服務水平,使醫護人員轉變了傳統護理觀念,促進和諧的醫患關系,提高了社會效益和經濟效益。

總之,我院婦產科病房進行護理文化建設,加強人文服務,有效提高護士的護理水平和綜合素質,促進更加和諧的醫患關系。

參 考 文 獻

篇4

(二)監測范圍情況

我區參與抽檢的放射診療機構有:三級醫院區人民醫院和一級醫院重慶開州安康醫院2家機構,監測工作分為兩部分。一是問卷調查。

(三)監測內容與方法情況

1.問卷調查情況

對抽檢的監測醫院區人民醫院和重慶開州安康醫院采取現場調查。

(1)對全區放射診療機構名稱及數量進行了調查。

我區調查統計轄區內所有放射診療機構(包括轄區內由市衛生計生委發放《放射診療許可證》的醫療機構)的名稱及數量合計58家。

(2)對監測醫院放射診療機構基本情況進行了調查。

1)醫院區人民醫院的基本情況調查:

放射診療設備配備有:數字X射線攝影機(DR)3臺,影像增強器透視機2臺,乳腺數字X射線攝影機(乳腺DR)1臺,口內牙科機1臺,全景牙科機1臺,計算機X射線斷層掃描設備(CT)1臺,胃腸機1臺,骨密度儀1臺;電子加速器2臺.

防護設備及用品配備有: 鉛橡膠圍裙 9件,鉛橡膠帽子2件,鉛橡膠頸套10件,鉛橡膠手套1副,鉛防護屏風3件,其他防護用品10件(主要包括:鉛衣7件,鉛三角巾3件。

人員配置有:放射工作人員人數77人,男性52人、女性25人。

2)重慶開州安康醫院的基本情況調查:

放射診療設備配備有:數字X射線攝影機(DR)2臺,計算機X射線斷層掃描設備(CT)2臺,胃腸機1臺;電子加速器1臺,X刀1臺。

防護設備及用品配備有: 鉛橡膠圍裙(4)件,鉛橡膠帽子(4)件,鉛橡膠頸套(4)件,鉛橡膠手套(4)副,鉛防護眼鏡(4)件,鉛防護屏風(1)件。

人員配置有:放射工作人員人數18人,男性15人,女性3人。

(3)對監測醫院放射診療頻度進行了調查。

對抽檢的監測醫院區人民醫院和重慶開州安康醫院統計放射診療科室放射診療頻度:

1)區人民醫院放射診療科室放射診療頻度調查:介入治療479人次,DR診斷82329人次、胃腸機診斷3996人次、CT診斷91268人次、其他診斷(口腔口內和全景機診斷)1464,骨密度儀256人次,SPECT檢查1659人次,功能測定70人次,碘131治療27人次。

2)重慶開州安康醫院放射診療科室放射診療頻度調查:X 射線診斷的32000人次、CT診斷10000人次、其他診斷(口腔口內和全景機診斷)8000人次,放射治療186人次。

2.監測醫院放射診療設備放射防護監測情況

重慶市疾病預防控制中心對我區人民醫院和重慶開州安康醫院采取現場監測。

3.監測醫院放射診療場所放射防護監測情況

重慶市疾病預防控制中心對我區人民醫院和青重慶開州安康醫院的放射診斷照射室周圍及關注點,包括樓上樓下各方向屏蔽體外、觀察窗、機房門、操作室門、操作人員位等處,進行現場放射防護監測

4.監測醫院放射診斷患者劑量調查情況

市疾病預防控制中心對我區開州區人民醫院開展放射診斷患者的劑量調查。重點選擇1 臺 CT 設備,每臺設備不同年齡段受檢者每一檢查部位不少于 10 例,填寫調查登記表,并提供含有照射參數和劑量的 DICOM 文件信息。放射診斷患者劑量調查工作由市疾控中心組織并實施。

篇5

輻射防護最優化原則是指在實施某項輻射實踐的過程中,對可能采取的幾種方案進行選擇時,考慮了經濟和技術等因素后,將輻射照射保持在合理達到的盡可能低的水平,即ALARA(As Low As Reasonably Achievable)原則。在結構復雜、工作場所輻射分布復雜的反應堆中開展ALARA分析很困難。隨著計算機技術的發展,各種ALARA分析軟件被開發出來,提高了工作效率。利用visiplan4.0對某反應堆放射性廢液罐的拆除方案進行了ALARA分析。

1 ALARA分析工具介紹

Visiplan4.0是比利時核能研究中心開發的ALARA分析軟件。該軟件提供了多種形狀的放射源和核素,通過設定工作人員的操作時間和操作方式等,計算工作人員完成某項工作所受劑量。該軟件計算過程可分為4步,第一步:建立工作環境和對象的3D模型,并定義放射源種類和活度;第二步:按照事先設定好的方案規劃路徑和人員數量等信息;第三步:分別計算不同場景下人員累積受照劑量;第四步:結合退役難度、產生的二次廢物量、經費等影響因素綜合比較分析,得到最佳退役方案。

2 放射性廢液儲存罐退役方案ALARA分析

2.1 3D建模和源項計算

(1)放射性廢水儲存罐和放射源建模。

放射性廢液儲存罐所在的房間尺寸為8 300 mm×2 500 mm×6 500 mm,工藝間內有1個放射性廢液儲存罐和1個臨時廢水收集罐,尺寸如表1所示。

根據表1建立的放射性廢液儲存罐、工藝間和放射源模型如圖1所示。

(2)源項計算。

根據現場實測的劑量率值,使用Visiplan4.0建立的模型推算,計算結果如表2所示。

據此推算廢液儲存罐的總放射性活度為4.98×108 Bq,其中放射性廢液儲存罐活度4.92×108 Bq。

2.2 廢液儲存罐退役方案描述

根據規劃,提出了4種退役方案。

方案1:將兩個罐體的連接管道切斷,依次移走臨時收集罐和廢液儲存罐,整體吊裝至指定位置進行解體。

方案2:將兩個罐體的連接管道切斷,依次移走廢液儲存罐和臨時收集罐,吊裝至指定位置進行解體。

方案3:先對兩個罐體去污。完成去污后再按方案1進行切割解體。

方案4:先對廢液儲存罐底進行局部去污,完成去污后再按方案1進行切割、解體。

2.3 計算條件及結果

計算條件為:(1)工作人員4人;(2)切割工具安裝時間15 min,切割一次20 min;(3)臨時收集罐整體吊裝,時間10 min。分別對4種方案進行計算,結果如表3所示。

根據表3的結果,再按照利益代價進行綜合分析,表明第4種方案的退役成本最小,見表4所示。

3 結語

輻射防護最優化是當今國內外核設施退役的關注點之一,同時也是難點之一,尤其是結構復雜的反應堆。Visiplan4.0作為應用最廣泛的輻射防護最優化計算軟件在歐美各國得到了廣泛應用。它提供了方便、快捷的3D建模方式,快速的源項計算方法以及路徑規劃方法,能夠準確地計算出不同操作工序下人員的累積吸收劑量。工程設計人員可以根據需要建立不同的場景并計算,結果可以為評估和完善輻射防護方案,提前制定應急預案等方面提供技術支持。

在我國,核設施退役屬于新興產業,近年來,隨著各級組織和部門對環境以及安全的重視程度不斷提升,輻射防護最優化也逐漸被重視起來。今后隨著核設施退役工程的開展,這項技術將在源項調查、輻射安全分析等方面發揮重要的作用。

參考文獻

篇6

1 確立醫院護理服務文化建設的基本思路,創優質護理服務理念

1.1 “以病人為中心”是醫院護理服務文化建設的基礎 護理工作是圍繞病人開展的,醫院護理服務文化建設應緊緊扣住以病人為中心這一主題。在護理服務過程中,護理人員要不斷進行換位思考,對待患者多提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務,讓患者到了醫院就有家的感覺,心理的創傷得以慰藉等人性化服務,同時加強護患之間的溝通和交流,給患者更多心靈上的關愛和慰藉。溝通的方式有語言溝通、形體溝通、心靈上的溝通等,要充分調動病人的參與意識,讓病人真正參加到診療活動中來,從診斷到治療直到戰勝疾病、恢復健康。讓患者滿意。

1.2 堅持“以病人為中心”的服務宗旨 使之成為醫院護理服務文化建設的體現,成為護理人員行為的準則,成為約束護理人員行為的規范。那么,我們護理工作者,對待工作要嚴格要求,不斷完善自己,為護理服務贏得主動。在護理服務中,用“假如我是一名病人”和“假如我是病人的家屬”的態度去對待病人、服務病人。樹立全心全意為病人服務的理念,促進醫患和諧,讓社會滿意。

1.3 開展全方位的創優質護理服務文化理念的宣導 通過創優質護理服務文化的不斷灌輸,在護士中形成共識和認同,營造創優質護理服務文化建設的良好氛圍。醫院及醫院護理部需要認真貫徹落實《護士條例》、《護士守責》、《綜合醫院分級護理指導(試行)》、《護理服務行為規范》、《基礎護理服務工作規范》等文件,切實加強護理管理,規范護理服務,建立“以人為本、用心護理、用情服務”的護理服務文化理念。促進社會和諧,讓政府滿意。

2 創新醫院護理服務文化建設 ,樹優質護理服務品牌,提高優質護理服務水平

2.1 創新醫院護理服務文化建設,包括創新護理服務文化理念、行為、管理。過去的護理服務模式及管理模式已不能滿足病人的護理需要,因此,要求我們在堅持“以病人為中心”的服務理念基礎上,不斷創建新的管理模式、服務模式,提高管理效能。如開展優質護理示范病房,能有效激發護理人員的主觀能動性,提高護理管理質量。同時開展多種其他形式的護理創新服務,如開展“人性化服務”,使服務更符合人們的生活規律和心理需要。并提倡“個性化服務”,滿足不同病人的多元文化需求。其他如對患者 提供各種便民服務措施,開展心理咨詢輔導、健康教育講座等。 同時,重視醫療服務過程中病人的參與權和知情權,通過公示醫療服務價格、公開醫療服務過程等途徑,使服務對象親身感受醫療護理活動的真實性,增添對服務的信賴和認可。并提供承諾服務,向公眾公布醫療服務質量或效果的標準,對護理過程的各個環節、各個方面的質量實行全面的承諾,讓患者對醫療護理服務有一個較全面的了解和信任,便于患者的診療和康復。

2.2 通過創建優質護理服務活動,評選服務明星,優秀護士長、優秀護士,操作能手等,培養臨床護理骨干。并借助院刊、報紙、電視、網絡等媒體的大力宣傳;廣泛宣揚優秀護理工作者和護理品牌;同時深入基層、社區為社會人群提供醫療咨詢、健康指導等服務,有利于塑造和推廣優質護理服務品牌。

2.3 護士的優質護理服務水平及服務意識是醫院核心競爭力的重要標志,也是醫院護理文化建設成果的具體體現。我們對全院護士實行包括服務理念、服務流程、服務態度和服務技能等全方位的系統培訓,并選派護士到上級醫院進行培訓和考察,讓她們真切地感到我們的服務理念和服務水準與醫院現代化存在的差距,增強優質服務的責任感和主動性。近幾年來,醫院通過選送護士長和骨干護士外出培訓學習,開展護士禮儀、行為規范培訓等形式,使醫院護士的服務水平得到了較大的提高。

3 建立健全護理服務制度,保證創優質護理服務示范病房工作落到實處 護理部緊緊圍繞創優質護理服務的護理理念,組織全院護理人員共同參與討論、修訂、健全、完善護理系列制度及措施,使護理人員有章可循,有據可依,確保護理工作安全和創優質護理服務示范病房工作的有效實施。并制定我院切實可行的創優質護理服務措施,以保證創優質護理服務活動的順利開展。

3.1 成立優質護理服務示范病房領導小組 制定護士績效考核制度、護士崗位責任制、臨床優質護理服務規范標準及考核標準。向患者及社會公布分級護理服務內涵、服務項目和工作標準。

3.2 改進排班模式 實施小組包干責任制,根據科室護理人員職稱、學歷、工作能力等實施護士分層次管理和使用,有利于對患者的綜合治療、基礎護理、健康教育、康復指導、病情觀察等,為患者提供連續、全程、無縫隙護理服務。

3.3 簡化護理文書書寫 護理文書書寫推行表格式護理文件,取消不必要的書寫內容,讓護理人員把更多時間和精力用予護理工作,保證優質護理質量。

3.4 實施臨床“現場管理式”的護理質控模式 護理管理部門與科室建立落實基礎護理的責任制,按層次建立各級護理管理人員與臨床護士的質量考核制度,定期檢查督促,及時反饋,限期整改,獎優罰劣,持續改進護理質量[2]。

篇7

高血壓稱為社區居民最常見的心血管疾病之一,在世界范圍內廣為流行。在我國此病的治療水平還處于較低水平,存在高患病、高增長、高危害的三高現象;及低知曉率、低治療率、低控制率的三低現象;還普遍存在長期不規律服藥、血壓測量不堅持、非藥物治療不重視的三不現象。為了討論高血壓患者的有效預防及治療措施,對我社區34例高血壓患者進行1年的社區護理及干預。現報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 對象。所選對象均為此社區長期居住居民,根據2005年《中國高血壓防治指南》的規定標準,選取符合規定的34例高血壓病人并隨機分為觀察組和對照組兩組:觀察組34例,男20例,女14例,平均年齡53.2歲;對照組34例男17例,女17例,平均年齡49.7歲。兩組患者在性別,年齡以及血壓水平等各個方面經統計學檢驗P>0.05,說明兩組患者無顯著性差異,具有可比性。

1.2 護理方法。對觀察組的高血壓患者進行綜合干預,登記觀察組患者的姓名,性別等記錄了解他們的生活習慣,各自制定相應的干預計劃,選擇各自適合的方法進行干預。

1.2.1 健康教育知識的普及:可以采取講座、宣傳板報、電視節目等多種形式向患者介紹高血壓病的成因,危險因素,常見癥狀,常見并發癥,治療原則,預防方法,血壓的監測以及如何規律用藥等,語言要簡單明了,通俗易懂,爭取全部患者接受。

1.2.2 生活方式:高血壓患者非藥物治療非常重要且有效,要對患者的膳食進行有效干預,保持低鹽低脂飲食,每人發給2g限鹽勺,還有加強體育鍛煉,戒煙限酒,有效的控制體重,保證睡眠,防止便秘等。

1.3 要給對照組相同的藥物治療,并囑其日常應注意的方法,必要措施。對兩組患者血壓進行定期測量,并同時做好數據的記錄,整理。

1.4 統計學方法。根據SPSS13.0統計軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,用均數±標準差,P

2 結果

2.1 兩組患者的用藥情況和非藥物治療的接受情況比較。觀察組患者的在服藥和非藥物治療的接受情況其遵醫囑明顯好于對照組,見表1。

2.2 觀察組和對照組降壓效果的比較。觀察組的血壓控制情況明顯好于對照組,見表2。

3 討論

眾所周知,高血壓是一個慢性須需終身服藥的疾病,住院治療對每位患者而言只會增加經濟負擔,當然對國家的有限的衛生資源和醫院的病床數而言也不實際,因此主要靠社區的醫務工作人員,通過本次社區實驗的研究表明,對高血壓患者進行社區護理干預管理,能有效降低血壓值,能使大多數患者正規服藥,改善生活質量,使血壓控制在正常水平,或由較高級別將到較低級別。

高血壓患者的血壓受神經體液調節和體內外環境的多重影響,有研究表明,長期的單純的藥物治療盡管能降低血壓,但還應結合有效的護理干預,才能維持穩定有效的降壓,而且還能提高患者的生活質量。所謂護理干預就是通過護理措施達到治療疾病的一種非藥物治療手段,護理措施包括健康教育等讓患者進行自我護理。藥物治療加上護理干預可以使患者全面認識疾病,通過糾正不良生活習慣,保證患者遵醫囑科學治療,只有如此才能達到滿意的降壓效果。

非藥物干預是治療高血壓的基礎,應終生持續進行。社區護理干預為期主要形式,對高血壓病情惡化,并發癥發生的預防,提高高血壓患者的生活質量方面起到了關鍵作用。實行定期、規劃、有針對性的健康教育可使患者逐步糾正不良生活習慣和方式,使其有自我保健意識,能夠有效控制發病率,致殘率和病死率。超重、肥胖和不良生活習慣都可引起高血壓的發生,因此良好生活習慣的形成對預防和控制高血壓等一類慢性病都會起到舉足輕重的作用。我們要充分利用社區衛生服務的有利條件,做好對高血壓及易感人群的防治工作,也是減輕家庭、社會經濟負擔有效的方法。

醫務人員應加強自身素質的培養,充當教育者的身份,針對不同的患者,患病的不同時期,采取不同的形式,不同的方法進行健康教育指導和積極有效的護理措施,了解患者的需求。制定個性化的治療通過示范、講解等多種方式對患者進行教育。從而提高患者與醫務人員的配合效率,收到滿意的治療,形成對高血壓患者治療的良性循環。

參考文獻

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篇8

2 方法與社區護理隨防服務

2.1 方法。對比分析法,選取我社區接診280例的糖尿病病人,并將他們隨即分成兩組:社區護理隨訪服務組140例及對照組140例,兩組中所有患者在門診治療階段均接受糖尿病飲食健康教育,社區護理隨訪服務組在住院期間接受飲食教育基礎上,當治療后還繼續給予社區護理隨防服務,觀察組不采取任何護理,最后是以量表來評定在干預前后兩組糖尿病患者飲食的認知狀況和飲食依從性。

2.2 社區護理隨防服務。所謂社區護理隨防服務就是指醫護人員定期深入到患者家中對患者對其家屬給予專項的飲食指導,反復提醒患者及其家屬飲食治療糖尿病的重要性,并對健康飲食相關知識,飲食治療糖尿病注意事項、如何合理安排一天三餐及食物交換知識等給予詳細解釋說明;[2]此外還定時督促病人按照飲食囑咐健康飲食接受治療,對于患者在飲食治療中遇到的問題要給與解答;根據不同患者飲食習慣,為患者定制個性化膳食卡,引導患者科學合理的安排飲食,具體社區護理隨訪服務如下:

2.2.1 普及健康教育。社區護理人員對患者及其家屬傳授健康知識對患者正確開展飲食治療具有重要作用。社區護士要定期到患者家中告知患者及其家屬疾病治療要求,不良藥物的反應、預防和處理,監測要點以及并發癥防治措施等,讓患者通過不斷學習,掌握正確飲食治療方法,構建健康行為,從而獲得有效治療效果。

2.2.2 定期叮囑患者控制飲食。患者按醫生要求節制飲食能夠有效控制血糖,患者只有長期按照醫生規定控制好飲食,做好飲食治療才能長時間控制疾病和保持血糖的穩定及延緩并發癥發生,從而提高生活質量。患者由于長時間受到病魔折磨,因此難免會產生消極情緒,導致不按醫生吩咐正常飲食。針對這種情況醫護人員要在精神上支持患者并定期以隨訪形式幫助和提醒患者正確飲食,達到飲食治療目的。

2.2.3 心理護理。糖尿病具有病程長、不易長期用藥、治療效果不夠明顯及為終身疾病等特點,因此患者往往會產生絕望、抑郁、孤獨、焦慮、緊張等心理障礙,這些心理障礙不僅嚴重降低了患者飲食依從性,還不利于病情的控制、加重了患者病情,所以社區護理人員應當定期隨訪對患者進行心理指導和護理,可以定期根據患者興趣愛好和文化程度開展各種娛樂活動,例如:打太極拳、門球比賽、練習書法、聽音樂等來宣泄不良情緒,保持愉悅、穩定和積極心理,從而提高患者飲食依從性,有效控制病情。

2.3 評價方法。對兩組患者在干預前和干預三個月后的飲食認知情況和飲食依從性給予評價。護理人員要負責完成問卷調查,在調查前對所有病人都使用統一指導語解釋填表要求,再由病人自己填寫問卷,問卷當場回收,問卷共發放280份,都有效收回。最后數據處理使用SPSS軟件,并用重復測量方差分析。

3 結果

在干預3個月之后用量表評定可得到社區護理隨訪服務組的飲食認知得分和飲食依從性得到均高于對照組,據比較差異P

4 討論

糖尿病作為一種危害嚴重、發病率高慢性疾病,其規范治療措施主要有藥物治療、運動治療、飲食治療、健康教育和自我檢查五種,其中使用飲食治療糖尿病是基礎措施之一。[3]飲食治療糖尿病要求患者能夠合理控制飲食,力求控制好每日的總熱量,按照比例攝入相應營養,定量定時進食,在必要時才能加餐。因此,對治療后的糖尿病病人采取社區護理隨防服務可以有效提高患者飲食認知度和飲食依從性,進而降低患者并發癥發生率,提高患者生活質量。

參考文獻

篇9

X線在臨床上的廣泛應用極大地推動了醫學的發展,然而,人們對X線有害的一面普遍認識不足或重視不夠。尤其對X線受檢者的放射防護與人文關懷,與先進國家的做法以及與國家有關法律法規的要求相距甚遠。各級醫院,特別是廣大基層醫院對X線受檢者的放射防護不作為必會埋下

醫療上的隱患。本文旨在分析基層醫院中影響受檢者放射防護的多因素,并探討加強基層醫院受檢者放射防護的對策。

1 基層醫院影響受檢者放射防護因素分析

1.1 基層醫院放射科硬件設施普遍落后在我國絕大多數的基層醫院,特別是中西部欠發達地區的鄉鎮醫院,仍普遍使用普通的X線機和采用傳統的檢查方法。一些鄉鎮醫院X線機房就是普通房間改裝,其機房墻壁、門窗很難達到X線防護標準;開展透視檢查的醫院大都沒有配置影像增強器,沖洗膠片仍然是最原始的手工沖洗。這些都增加了在基層醫院X線受檢者遭受更高劑量X線照射的風險。

1.2 基層醫院放射科受檢者防護用品普遍缺漏目前,在我國各大型醫院,由于經濟條件較好、領導重視,對X線的防護基本達到國家的防護標準,各基層醫院的放射防護用品的配備情況不夠樂觀。

1.3 基層醫院X線受檢者的放射防護知識普遍欠缺,防護意識普遍淡薄受檢者了解、掌握一定放射防護知識并具有一定的防護意識,對于提高X線檢查的正當、合理性,減少輻射危害,保護自身合法權利具有重要意義。

1.4 基層醫院對放射防護的內部管理力度差,濫用X線檢查的情況普遍存在大多數基層醫院從事放射的人員只有少數幾人,難以獨立成科,有的醫院沒有建立受檢者防護制度;有的醫院雖有相應的防護制度,也因內部監管力度差造成放射工作人員執行力度差;長期以來,醫院“以疾病為中心”及部分醫院、臨床醫生過于依賴X射線檢查,放射工作人員也很少依責對X線檢查申請單復核,退回不符合正當性判斷的申請;過分追求經濟效益等導致沒必要的檢查、重復檢查、群體性檢查濫用。這些均加大了受檢者接受無價值輻射的概率。

2 加強基層醫院受檢者放射防護的對策

2.1 加大基層醫院放射科硬件設施的投入:各級部門應重視加大基層醫院放射科硬件設施的投入,包括老舊X線設備的淘汰更新,符合防護標準機房的改建新建,受檢者防護用品的購置添置等。隨著國家經濟的進一步發展和對基層醫院各項投入的加大,各基層醫院放射科硬件設施必然會有一定程度的改善,必然會更有利于受檢者的放射防護。

2.2 進一步完善體制:放射工作人員的收入不再與經濟效益掛鉤,不再取決于X線設備的利用率,這必然會減少大部分不必要的X線檢查。時下,衛生系統的績效工資改革,對基層醫院實行收支兩條線的舉措對受檢者來說是一大福音。

2.3 加強基層醫院工作人員放射防護知識的教育,提高其防護意識及責任意識基層醫院的臨床醫生和放射工作人員都應了解濫用X線的危害,嚴格掌握適應證,充分認識加強受檢者放射防護的重要性和迫切性。臨床醫生應充分考慮X線檢查的的適應證,避免無效照射,認真選擇檢查方法,盡可能減少受檢者的受照劑量;放射工作人員更要認真學習貫徹以《放射診療管理規定》為核心的法律法規,認真學習《醫用X射線診斷的合理應用原則》為主要內容的輻射防護基本知識,工作中按照《X射線診斷中受檢者輻射防護標準》,嚴格執行放射防護三原則,合理主動使用已配備了的防護用品,嚴格按X線投照操作規則,規范使用各種技術因素,如盡量減小照射野,盡量使用小曝光量,盡量減少廢片率,注意時間防護、距離防護、屏蔽防護等,加強受檢者的放射防護。

2.4 加強基層醫院工作人員的職業道德、醫學倫理教育

所有醫院工作人員要真正樹立以患者為中心的觀念,視患者為自己的親人,以仁愛心、同情心和責任心對待每位受檢者,負責地為每位受檢者做好防護,特別注意加強婦女、兒童的防護,加強敏感部位的防護;不能背離倫理學準則,通過對患者做重復或不必要的X線檢查以達到一些非臨床需要的目的。

2.5 加強輻射防護知識的宣傳普及,提高大眾的放射防護意識

各級醫院要充分利用醫院及放射科候診處的宣傳欄張貼相關法律、規定及射線輻射防護等知識,相關管理部門及宣傳媒介應充分利用廣播、電視、網絡、報紙的衛生欄目加強該方面的宣教力度,努力提高大眾(受檢者)的輻射防護知識、意識水平。

2.6 加強基層醫院受檢者放射防護的監管力度:基層醫院應按照《放射診療管理規定》的要求,切實加強內部監督管理,完善有關受檢者的防護制度,對放射科室加強經常性檢查,規范防護用品的使用,督促落實受檢者的防護工作。衛生監督部門要對基層醫院加強監督執法,對防護條件差、設施不完善、監測不合格的X線機要責令改進或停用;切實加強對基層醫院放射工作人員的放射防護知識的崗前培訓和定期培訓。

3 結論

總之,只要重視加大基層醫院放射科硬件設施的投入,衛生監督部門按照有關法規標準加強監督執法,切實履行義務,各基層醫院認真加強內部管理;臨床醫生和放射工作人員都加強職業道德和責任心;受檢者都加強自我保護意識,廣大基層醫院受檢者的放射防護安全一定會有質的提高。

參考文獻

[1] 薛祖平,付巧梅,蔣磊,等.X線檢查也應推崇綠色理念[J].中華現代影像學雜志,2008,5(2):152-153

篇10

Related factors and countermeasures affecting radiation protection compliance under c-arm of operating room staff members in department of orthopedics

CHEN Shaojuan MA Kaibing BAO Qunmei CHEN Siying JIANG Shuijiao

Operating Room, Zhaoqing First People's Hospital,Zhaoqing 526060,China

[Abstract] Objective To analyze related factors and explore countermeasures which can affect radiation protection compliance under C-arm of operating room staff members in orthopedic surgery to provide references for radiation protection compliance of medical staff. Methods Medical staff who used C-arm in surgery were given questionnaire survey.Their awareness of radiation and measures of self-protection were known.Of which,the weakness was improved.Prevention status and compliance before the survey of December 2013 were set as the control group.After one year of data summarization,cause analysis,professional training and rectification measures,prevention measures and compliance after 2015 were set as the experimental group. Results After targeted standardized training and rectification term by term of weakness for medical staff according to survey results,knowledge rate of radiation protection and implementation compliance of prevention measures were both significantly improved(P

[Key words] X-ray;Protective devices;Orthopedic surgery;Radiation protection;Compliance

隨著放射導向運用技術的發展,C形臂X射線應用日益廣泛,放射技術在醫學領域中具有舉足輕重的作用,但如防護不當,X線可造成白內障、皮膚損傷、遠期癌癥等各種損害[1],但目前較多報道[2-4]顯示,醫務人員在防護意識和防護方法上隨意性仍較大,普遍存在依從性較低的情況。筆者結合實際情況,對C形臂X光機下行骨科手術的醫務人員發放自制的調查問卷,從中了解骨科手術中放射防護存在的不足,并據此作出相應的改進,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象、來源及時間

數據資料來源采用回顧性調查方法,調取我院骨科醫生17人,麻醉師30人,護士40人,建立EXCLE電子表格數據庫,資料真實可靠。調查時間為2013年1月~2015年12月。

1.2 方法

1.2.1 醫務人員職業防護現狀及依從性調查 采用問卷調查法、檢查登記本確認人員接觸射線次數、現場觀察及訪談手術室骨科專科護士相結合的方法。調查問卷的調查內容包括醫護人員輻射防護的認知性、專業知識的獲取來源、定期健康體檢情況、員工依從性等等。

1.2.2 針對不足,逐一制訂、落實整改措施 調查結果顯示,在放射防護方面,本院醫護人員的基本情況、防護知識的知曉率及職業防護的依從性與張秀華[2]及王琪[3]的報道一致,普遍存在依從性較低的現象。針對于此,科內成立監管小組,針對影響依從性的因素進行分析、整改,包括:(1)制定明確的針對術中放射的防護流程和操作細則,組織學習,確保措施落實到位。使用C臂機X射線的手術盡量安排在有鉛屏蔽防護的手術間,對接觸射線的手術人員進行登記,合理排班[4],避免過多重復接觸射線,孕婦嚴禁參加射線手術。(2)對所有接觸射線人員,每年均請職防所專業人士對其進行培訓,對部分思想顧慮過重的人員,作好心理疏導,避免過度反應(如到遠離手術間的地方回避等)。(3)購置新型輕便的防護裝置,淘汰一批使用時間長、笨重的防護服,并完善各類硬件設備設施,如鉛屏風、防護眼鏡等。(4)從事放射工作人員的個人劑量檢測是衛生部《放射工作人員職業健康管理辦法》的重要內容[5-6]。每年對醫護人員定期進行健康體檢,請專家分析體檢結果,有異常及時對其工作崗位做出調整。2015年手術室一名骨科專科護士體檢結果出現白細胞低,科內即對其做出工作崗位調整,避免再接受X線照射。(5)規范防護用具的日常存放管理:由于參與手術人員中,部分骨科醫生對懸掛鉛衣、擺放圍脖等隨意性較大,手術結束后未能按要求進行懸掛處理。科內印制并張貼相應的溫馨提示,加強對使用人員的管理教育,切忌馬虎對待用具,不可隨意折疊、堆放及穿衣蹲、坐、躺、靠、壓等。在整改初期尚指派溝通能力好的專科護士對骨科手術醫生進行隨時性的“勸導”,督促其按要求懸掛鉛衣及歸回各類防護用具,直至其形成良好的習慣。(6)對防護用具進行嚴格的院感控制管理:由于鉛衣的重量原因,穿戴中易出現汗液浸漬現象,部分人員認為衛生狀況不理想而常會出現從簡心理,不愿穿戴防護用具。針對于此,我科制訂管理措施如下:術中發現污漬(或血漬)時由使用者及時清潔污跡(若被血源性病原體標志物陽性的血液污染者,清潔后加用1000mg/L含氯消毒液擦拭),術后懸掛于“未消毒”柜內,每天由清潔員用500mg/L含氯消毒液濕布擦拭,注意每次用含氯消毒液擦拭干燥后需用清水擦去殘余氯以免損傷鉛衣及穿著者的皮膚,再對鉛衣表面進行空氣消毒1h,消毒后的鉛衣懸掛于“已消毒”柜內。每周六,清潔員統一收集再進行一次空氣消毒。其他防護眼鏡、鉛帽、圍脖等,在沒污染的情況下,由清潔員每天手術結束后及每周六作常規擦拭、空氣消毒即可。若有污染,則參照鉛衣的消毒辦法。以上防護用具均需監測物體表面含菌量

1.2.3 統計學方法 應用SPSS13.0軟件包處理,計數資料以百分比表示,采用χ2檢驗,P

2 結果

2.1 影響醫護人員放射防護依從性的相關因素

整改前,手術室醫護人員對放射防護依從性較低,調查發現影響醫護人員放射防護依從性的最主要因素為防護用具沉重,穿著操作不適;其它原因分別有:主觀感覺上覺得鉛衣的“非專屬性”,即人人均共同穿著,感覺很臟。其它還有一些從簡心理(如采取離開手術間或站立在防護屏后躲避射線)、防護知識不足(如不了解射線危害人體哪些器官、射線防護的原則、屏蔽手術間的意義、如何集中操作避免過多接受射線、監測牌的正確佩戴、使用C臂機球管的正確距離等)、以及某些操作中出現的過度防護等,但在不同的職業中,不同的對象情況略有不同,見表1。

2.2 兩組醫護人員放射防護知識、防護方式及依從性的相關因素比較

整改后,醫護人員對防護知識的掌握程度及防護方式均有了明@的變化,對射線防護的依從性有了明顯的提高,P

3 討論

醫用電離輻射給醫護人員造成機體損傷的潛在危險日益受到重視[9]。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院手術室的嚴彬等報道,當醫護人員佩戴了鉛防護衣后或增加了與放射源的距離后,術中所遭受的X線輻射會顯著減少,大大提高了對醫護人

員的保護作用[10]。由于對放射防護的知識來源較少,醫護人員在一定程度上易對X射線這種無形的東西既害怕又存在一定的僥幸心理,要么從簡心理,要么過度防護,易造成對穿戴防護用具的重要性認識不足,依性普遍不高。因此,我們應加強醫務人員X射線防護技術的培訓,降低醫務人員對X射線的恐慌心理。雖然C臂機在使用過程中產生的電離輻射會對周圍環境有影響,但在有效的電離輻射防護下,可以保障醫務人員的健康[11]。

對于拉大與輻射源距離的方法進行防護,即在透視時遠離C型臂、站在手術室外,透視完畢再繼續操作,此方法可明顯降低術者接受的輻射量,但必需多次往返于手術室內外,延長手術時間,易增加感染率,且對于病人病情的觀察亦十分不利。研究表明[12],透視時術者處于距患者約1.5m可明顯降低術者經受的輻射量,且不增加手術時間,簡便易行,是適用于臨床上推行的輻射防護措施。

輻射防護的效果與醫護人員的依從性密切相關:除提供合乎要求的射線屏蔽手術間、購置新型輕便防護用具外,還要加強科學化的管理,為員工提供專業化的知識培訓來源,解決部分人員的不良抵觸情緒,合理安排骨科手術,將應用C型臂的手術安排在射線屏蔽手術間內,在手術間安全范圍內設置鉛屏風,并設立監控小組,定期檢測醫護人員穿戴防護用具的正確性,對骨科小組的人員輪流安排,避免短期內集中接受X線的照射,避免安排孕期婦女接受射線手術。此外,醫院相關部門應認真履行對職工的健康體檢管理職能,對職工進行定期的健康檢查并及時向其個人反饋結果,并提供特殊的射線補貼發放等。

綜上所述,C臂機在應用過程中的射線防護工作已成為手術室職業防護中的弱點和難點[13]。增強放射醫務人員輻射防護意識[14],完善醫護人員輻射防護管理制度,科學合理安排骨科手術人員輪轉,加強防護用具的院感管理,實施職能科室c手術室雙向督導,糾正防護認識誤區,可培養醫護人員良好的職業防護行為,從而提高其放射防護的依從性。而采取屏蔽防護、時間防護和距離防護等綜合措施,是降低工作人員受照劑量的有效方法;而通過有效方案減少患者射線輻射量(在不影響透視效果前提下)是受檢者防護的關鍵所在[15]。

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篇11

輻射“神通廣大”

一提到輻射,人們首先映入腦海的恐怕就是核電站了。核電站是人類電力來源的重要組成部分。社會快速發展、人們消費方式愈趨多樣化,隨之而來對電力的需求越來越大,傳統的電力供應方式已經難以為繼,這個缺口將如何填補?

隨著傳統能源消耗所產生的環境問題日益突出,近年來新能源的概念層出不窮,太陽能、風能、生物質能等能源發電逐漸發展,并逐步填補了電力需求的缺口。而具有環保性高、資源消耗少、儲存運輸方便等優點的核能發電,也正發揮著日益重要的作用。

核電站利用原子核的鏈式反應,產生大量熱能,并最終將其轉化為電能,不僅高效而且環保。中廣核輻射監測技術有限公司副總經理夏彤提到,中廣核2015年清潔能源上網電量相當于少消耗標準煤約3463萬噸,減排二氧化碳約3511萬噸,減排二氧化硫約82萬噸,減排氮氧化物約54萬噸。

除了核電站,輻射在工業中同樣是不可或缺的。工業生產中常常需要對設備進行探傷處理,例如我們要對飛機、橋梁、船舶等金屬部件進行探測,查看這些金屬部件中是否存在氣泡、針孔、裂痕等問題,以便及時進行更換和維修。但是這種探測不能對這些部件帶來損害,此時,核輻射就能大顯身手了!

輻射中的x射線和γ射線有強大的穿透能力,當射線束穿透物體時,如果物體存在缺陷或結構差異,該部位透射的射線強度就不同于周圍區域。采用檢測器檢測透射射線的強度,根據強度變化情況就可以判斷物體內部的缺陷和物質分布。射線探傷大大減少了機械故障發生的概率,這對于航空、航天工業具有十分重要的意義。

除了在工業中大展拳腳之外,輻射還在其他很多方面發揮著重要作用。任何物質都有兩面性,輻射雖然聽起來很可怕,但也并不是魔鬼,人類完全可以控制并利用好輻射。

工業輻射沒那么可怕

“低劑量的放射性并不可怕,人類自古以來就生活在輻射環境中。”廣東省核工業礦冶局原副局長、研究員級高工葉維榮提到,人類幾乎每天都會接觸到一定的輻射,但是劑量都很少,通常不會帶來危害。而在工業領域,都會設置嚴格的防護標準,并且設立嚴密的工作體系,放射性物質從產生到廢棄,都處于嚴密的監管之中。

“放射性物質的管理可以說是層層把關,一點都不能含糊。”中國能源建設集團廣東火電工程有限公司助理工程師陳瑞邦提到,放射源運輸時必須使用專門的危險品運輸車輛,運輸司機及押運人員必須通過環境保護主管部門組織的輻射安全和防護專業知識及相關法律法規的培訓和考核,并持有有效的《輻射工作人員培訓合格證》,佩戴個人劑量章及電子個人劑量計,攜帶環境輻射儀隨時監測車內輻射劑量水平。運輸車輛放置閃光燈、張貼電離輻射標志,運輸途中不得隨意停車逗留,直至將放射源運送到放射源庫。

在開展輻射探傷工作時,存放放射源要實行“三人四鎖”的管理模式,即依次對隔間門、源庫大門、鐵網門、放射源存儲箱進行上鎖。放射源存放的時候,就需要經過三個人的配合,先經業主保安人員開鎖打開鐵網門、業主安全管理人員開鎖打開源庫大門,放射源所屬單位人員才能打開相應隔間門鎖,將放射源存放在《放射源準進(存)證》上登記的存儲箱內,并對存儲箱上鎖。放射源存放于放射源庫內,由業主保安人員24小時看守管理。

在這樣的層層防護下,工業輻射就如同被“困在囚籠的猛虎”,對環境的影響處于可控的安全范圍。大亞灣電站,是國內知名的核電站,為了探測核電站輻射對環境的影響,廣東省環境輻射監測中心于2015年至2016年期間,對大亞灣周圍環境中的放射性情況進行了一次比較全面的調查。結果表明,大亞灣核電站周圍介質中3H和14C(占國家批準排放限值最高的兩種核素)的水平與核電站的距離明顯相關,當距核電站3千米以上時,3H和14C與一般環境相當。據廣東省環境輻射監測中心主任黃乃明介紹,歷史監測數據也表明,大亞灣核電站周邊環境介質中3H和14C沒有呈現出累積增加的變化趨勢,“盡管3H和14C為核電運行后在周圍環境介質中可以檢測到明顯高于環境本底的幾種核素中的兩種,且是對公眾劑量奉獻的主要核素,但核電所有排放核素的劑量總奉獻小于限值的1/10。”

“輻射對人體的影響,很多時候是無效應。”劉森林提到,人體細胞有自我修復的能力,人體受到輻射之后,細胞會做出反應對損傷的部分進行修復。當然,有沒有效應,取決于所接受的輻射劑量,國際安全標準規定,人體每年在正常環境本底輻射之外,所受的輻射劑量上限是1mSv。

劉森林也提到,目前輻射防護技術得到了長足的發展,智能機械工具、智能可視工具、智能防護器具等的研發,可有效減少人與輻射源的接觸,把人解脫出來。加上在線實時監測技術、精細屏蔽計算、劑量分布預報、防護措施建議等技術的開發,源頭廢物減量技術的發展等,這些技術上的每一次進步,都是對輻射安全防護工作的一次提升。

輻射防護意識很重要

在某一次使用γ射線進行射線探傷作業的過程中,射線探傷人員在回收放射源時,沒有成功將放射源收回到γ射線探傷內。由于下一項的射線檢測工作需要搬動γ射線探傷,當工作人員逐步靠近γ射線探傷時,個人劑量監測儀聲響與燈光閃爍的頻率越來越快,與平常的情況完全不同。但他對個人劑量監測儀的聲響與燈光閃爍的異常情況并不在意,繼續走向γ射線探傷。同事發現這一情況時,才把他給喊回來。但在這短短的不足半分鐘的時間內,他就額外吸收了不必要的劑量,受到未知的射線輻射傷害。

在另外一次野外射線探傷作業中,有一位保安人員在沒有注意輻射標志及監督區隔離帶的情況下,經過X射線探傷場所設置的監督區域邊界外側附近,當他看到輻射標志及監督區隔離帶時,認為自己受到了射線輻射,感覺全身都不舒服。盡管此后的測試測量都表明,該名保安沒有受到輻射傷害,但是由于對輻射懷有強烈的恐懼心理,令他惶恐不安,乃至覺得自己身體都出了問題。

篇12

2核電站輻射的危害性

2.1核電站輻射對環境的污染

一般情況下,核輻射對環境的污染源來自于核電站排放的放射性物質發生泄漏。以切爾諾貝利核電站事故為例,該核電站4號反應堆發生事故,反應堆廠房發生火災和爆炸,堆芯被嚴重破壞,釋放出大約7t放射性物質,污染范圍極廣,俄羅斯、白俄羅斯還有烏克蘭周圍國家受放射性污染極其嚴重,另外,瑞士、奧地利、芬蘭、瑞典、保加利亞、挪威及希臘等蘇聯境外的國家也遭受不同程度污染。

2.2核電站輻射對人體健康的危害

核輻射會影響人體機制,導致基因發生突變,使人體發生病變。核輻射會引起人體急性放射病產生,即人體一次或短時間內分次受到大劑量照射引起的全身性疾患。而在核輻射下,皮膚損傷發病率較高,皮膚接觸放射性物質或受超過限度的輻射照射就會導致皮膚損傷,又稱為放射性燒傷,比如核輻射中的β射線就會引起人體皮膚放射性損傷,嚴重的會直接導致死亡。而核電站輕微輻射即便短期內對人體危害并不顯露,但多年后就會逐漸顯現出來,據統計調查,在發生核事故的國家,受到輕微核輻射的人們在多年后癌癥的發生率和死亡率明顯提高。

3核電站輻射防護工作經驗反饋

3.1核電站輻射防護管理經驗

核電站輻射防護管理工作的關鍵是推動各執行部門做好自身安全防護工作,降低輻射危害,預防各類核事故發生,管理部門應通過規范管理、培訓、監督等方式調動輻射防護人員的工作積極性,提高人員安全意識,進行有序管理、全面培訓、有力監督。

3.1.1加強輻射防護管理標準及其規范性

在中國核事業發展過程中,核電站輻射防護管理理念來源較多,主要有軍工和核工業科研系統的傳統核工業輻射防護管理理念、核電技術引進國家的輻射防護管理理念、以IAEA(InternationalAtomicEnergyAgency,國際原子能機構)和ICRP(InternationalCom-missiononRadiologicalProtection,國際輻射防護委員會)等國際組織的準則為標準的輻射防護管理理念等。在此結合中國和世界各國核電站輻射防護工作情況,進行相關經驗反饋:a)國家核安全局和國防科工委應嚴格履行安全監督機構和行業主管部門的職責,加強輻射防護管理和監督;b)結合中國核電站在發展過程中積累的實踐操作經驗,以IAEA的安全標準為基礎,編制并核電站輻射防護管理規定,形成標準文件并嚴格執行;c)建議中國輻射防護專業機構、相關研究單位或政府部門定期舉辦輻射防護工作研討會和實踐經驗交流座談會,組織各個核電站輻射防護專業人員及相關管理負責人積極參與,以促進各地區核電站的實踐管理經驗交流,努力提高核電站輻射防護管理水平。

3.1.2加強輻射防護工作培訓

在核電站各個部門工作的員工都有可能會進入輻射控制區,因此新員工在正式入廠工作前,必須對其進行輻射防護培訓,這是重中之重。所有可能進入控制區工作的人員都必須接受輻射防護一級培訓,了解學習輻射防護基礎知識、個人輻射防范措施、核電站輻射防護規定、輻射監測設備及防護用品的正確應用;所有可能在控制區擔當工作負責人的人員必須接受輻射防護二級培訓,工作負責人需學習負責輻射防護具體工作和防護要求與措施等。

3.1.3建立健全輻射防護的監管機制

要想貫徹落實員工的輻射防護責任,核電站應建立專門的輻射防護機構以履行監督職能,健全輻射防護監管機制。該機構需對核電站輻射防護進行綜合監督管理,當輻射防護人員在進行存在輻射風險的工作時,對其提供輻射防護技術操作監督。監督管理內容包括:a)輻射防護培訓、考核的嚴格監督;b)對輻射防護工作的策劃準備及實施的全過程進行全方位監管;c)結合各地區核電站實際工作情況,制定輻射防護工作規范及人員監督管理制度;d)定期對輻射監測設備及相關系統進行維修校準;e)監督工作人員正確使用個人防護用品;f)對核電站運行過程中出現的異常或事故進行及時調查并作出經驗反饋。

3.2核輻射具體防護工作經驗

3.2.1外照射的防護措施

核電站輻射中,X射線、γ射線、中子的貫穿性較強、射程長,是導致外照射危害的主要原因。對于X射線和γ射線,比重較大的材料如水泥、鉛、鋼等的屏蔽防護效果比較好,而對于中子,采用較輕的材料比較合適,比如B。但由于放射源類型不同,放射程度不一,可將不同功能的防護材料合理組合,進行有效屏蔽防護。另外,由于受照射劑量與受照時間成正比,所以可輪班作業來處理應急情況;又因為受照射劑量與受照距離的平方成反比,所以增加實驗室長柄工具的距離,可大幅度減小輻射劑量。

3.2.2內照射的防護措施

除了外部照射,內部照射對人體的危害會更加直接,它會直接導致人體內部機能發生病變,所以必須采取有效措施防止放射性物質進入體內。首先要做好個人衛生,在有輻射隱患地區,要穿好防護服,戴防護面具以保護呼吸系統,對水和食物進行放射性檢測后方能安全食用,存在放射性物質的房間要進行通風[3]。

3.2.3輻射監測設備和防護用品的使用及升級

核電站輻射監測設備和個人防護用品的使用方式是否正確關系到輻射防護工作能否有效順利進行。核電站輻射監測設備種類很多,場所輻射水平監測、工藝監測、事故報警儀、流出物監測、人員設備污染監測等都需固定式輻射監測設備,還有中子測量儀、氣溶膠采樣和監測儀等便攜式設備,這些設備有些非常精密,必須嚴格按照規定進行操作,才能得到準確的監測結果,采取正確措施進行輻射防護。

篇13

1機械制造過程中的主要技術分析

1.1零件夾緊定位

在機械零件的加工過程中,生產部門應進一步結合生產要求,將零件放在夾具或機床中。同時還需要結合環境因素對零部件的位置進行調整,保證機器在操作過程中更加方便快捷。在零件的放置過程中,需要對零件進行有效地定位,保證不同的機械零件有不同的對應的存放方法,這樣才能更有效地存放零件,進一步減少對零件的損壞。

1.2切割技術

與傳統切削技術相比,精密切削技術快了很多,并逐漸適應了社會的發展,滿足了相關市場的要求,可以提高機械產品的精度,減少刀具對工件的影響,保證工件的精度滿足要求,也可以結合信息技術實現自動化操作,更好地保證切割精度。

1.3磨技術

這種技術廣泛應用于硅片的生產中,因為在生產過程中存在著0.1cm左右的表面粗糙度,后期需要進一步磨削,以保證生產需求。但是傳統的磨削技術已經不再適合生產需求,所以在加工過程中有多種方法,可以避免與工件直接連接,最大限度地保證磨削質量,降低工件表面粗糙度。這樣不僅可以很好地滿足市場需求,而且可以在很多方面靈活應用,使磨削技術的價值最大化。

1.4計算機技術

借助于計算機技術,可以方便地對產品進行整理和綜合分析,掌握市場需求的變化,然后根據相應的信息,對生產計劃進行及時的調整和科學的規劃。因此,該技術的控制核心是計算機系統。通過計算機系統的控制,實現了產品的生產制造,大大節約了成本投資,降低了操作風險。

2加速器保護中存在的問題

2.1輻射防護意識差

在使用醫用直線加速器的過程中,由于人們的認識不足,醫生在解決直線加速器過程中的輻射防護問題上存在一些薄弱環節。大多數醫生和技術人員對輻射防護意識不強。在使用的過程中,輻射防護意識的主要弱點是使用直線加速器的保護問題,需要特別關注和正確的直線加速器使用標準的缺點,有些隱患的使用過程中輻射防護醫療線性加速度。在對技術人員進行輻射防護調查時,發現大部分輻射防護人員對工作中需要注意的輻射防護的知識存在很大的盲區,在實際的工作應用的過程中不能很好地解讀輻射防護的重要性,在實際的工作過程中自身的輻射的防護的意識不強,從從而對自身的產生一定的影響。同時,造成的輻射防護問題嚴重影響周邊的用戶和被處理人員的安全。周邊環境的安全及周邊環境的輻射防護管理明顯影響著輻射防護安全的建設和輻射防護的安全保證,在實際的而發展過程中輻射防護意識的提升是一項十分重要的工作,因為在實際的發展過程中,輻射不僅影響個人,還會影響其他的相關人員,對整個機械制造業的發展來說,并沒有益處,此方面的問題還需要結合相關的問題進行相應地解決,從而促進行業的發展和進步。

2.2輻射防護系統不完善

在直線加速器的輻射防護管理過程中,輻射防護管理體系問題是決定輻射防護安全指標的主要問題。直線飛行過程中的輻射防護安全體系是保證輻射防護安全的主要途徑。只有建立完善的輻射防護管理體系,才能有效地保證直線加速器在使用過程中的輻射防護安全。使用直線加速器可以發現安全事件造成的輻射防護不完善問題。輻射防護系統的優化是一種創新的趨勢,此類工作的發展對促進行業的發展有著十分重要的意義。強化輻射防護系統的創新和完善,需要工作人員和研究人員的共同努力,從而更好地促進其發展。

3加速器保護中存在的問題措施分析

直線機房的環境可以有效地進行通風換氣,避免因機房溫度升高而導致的機器功能障礙。同時直線機房的溫控系統需要進一步完善,根據機房的施工情況安裝效果可行的溫控設備,保證機房的溫控良好,并為機器的運行提供一個更好地外部環境。為了避免機器故障造成的濕度超過標準,一個好的干濕度控制系統應該改進根據直線加速器的要求,以保證房間干濕度可以滿足標準,以保證良好的操作的設備。針對直線加速器室設計中的輻射防護問題,在直線加速器室施工過程中,應根據設備的輻射劑量和輻射要求,加強直線加速器室內外墻壁的輻射屏蔽作用。輻射問題的優化能夠在一定的程度上促進加速器的廣泛使用,從而帶動整個機械制造工業的發展和進步。

4機械設計的重要性分析

自動化機械設備的設計與開發是未來整個機械制造業發展的基礎,機械設備的研發通常是以市場需求為導向的。計算機網絡技術的興起推動著各行各業的發展和變化。由于自動化機械設備的靈活性,可以將計算機技術集成到自動化機械設備的設計、研發和機械制造的創新過程中,結合自身特點實現我國機械工業的進步。另外機械行業的智能化發展也是為了提高企業的效率。管理模式的開發和研究可以避免人為疏忽造成的工作問題。通過對市場變化趨勢的預測,從而了解企業發展趨勢的實際狀況,提高機械制造企業的管理能力,創新管理模式,從而開展智能化研究的工作創新。

5基于機械制造工藝合理化及創新機械設計

5.1最大限度地提高機械設計的標準化

為保證機械制造過程的安全、合理,機械精度應結合機械制造的相關標準、規范進行調整,以保證機械設計的整體更加規范、更加規范。如果實際生產與機械相關標準差距較大,很有可能是機械和實際生產需求不符合實際生產需求,造成安全事故。針對這種情況,有必要從多個方向和角度對機械標準化進行控制,最大限度地控制機器的尺寸和尺寸。此外,在機械設計中還應掌握零件加工精度,綜合考慮相關因素,選擇合適的量具,不斷改進和優化機械。

5.2最大程度地加強加工精度

在零件加工的過程中,要注意每個零件在生產上的巨大差異。保證零件精度的科學合理檢測。有效地采用切削方法,有效地降低零件的表面粗糙度,進一步提高零件的精度。在我國的國民經濟中,要加強機械制造業的發展,注重資金的投入,這樣才能更好地刺激技術的發展,在國際環境中生存,才能使中國制造的品牌響響世界,通過機械制造的智能安裝,可以更好地促進制造業的持續發展,提高制造效率,提高制造機械的質量,滿足當前的施工需求,為我國各行業的發展提供基本保障。

5.3注重綠色加工

目前,國家進一步倡導綠色環保的理念,并通過相關手段加強環境保護。綠色生產也是當前環境中的一個重要概念。最大限度地減少能源消耗,確保更多節能環保材料的應用。同時,機器廢棄后,可以更有效地回收利用,保證充分實現節能環保和資源再利用。現代社會是一個信息時代,數據的采集、處理和分析是自動化系統需要具備的最基本功能之一。對數據信息的有效控制可以將現代概念融入到工業自動化中,并可以根據對數據信息的控制來控制數據信息。并及時解決存在的問題,保證工業自動化能夠向更好地發展水平邁進。

5.4功能優化和升級

在功能方面,應加強人性化和描述和計劃科學體系的建設,以滿足客戶的需求,并使各種組件的使用員工更清楚,以便施工人員很容易學習和操作,使施工更簡單。因此,為了提高施工效率,有必要對各種作業數據和作業流程進行可視化。在人性建設方面,應根據不同的用戶群體采用不同的智能建設,并根據不同行業的需求隨時改變智能建設。這樣才能統一進行整個制造工作,保持制造速度,達到相應的施工水平。

5.5機械制造設計開發過程的創新

機械設備在實際的設計的過程中,通過一定的創新和完善,在一定的基礎上能夠提升機械設備的質量。首先,在實際的設計過程中必須對企業實際的發展進行一定研究,滿足實際市場的需要,開發自動化機械設備。在實際的設計過程中,項目得到一定的批準后,對項目規劃需要進行相應的細化分析,其中主要包括成本的預算等。當審核完成后,將項目劃分到各個部門,在實際的實施過程中可以對項目進行細分,使其更加明確。在圖紙設計的過程中,要保證圖紙和技術的要求一致,不能存在符號以及文字錯誤的問題。圖紙的設計過程中需注明實際的尺寸,以保證尺寸是合適的。機械設備自動加工完成后,研發設計人員需要對相關產品的外觀進行實際的檢查和分析。設計部門在實際的發展過程中還應積極聯系加工中心,給予相關的技術的支持。在設備的監督以及技術支持下,要不斷對其中的問題進行分析,不斷升級加工工藝,提高設備的加工的性能,從而提高產品的精度。在實際的發展過程中,還可以引進優質的技術自動化技術,使其逐漸形成了一種新的自動化發展模式。

5.6智能技術的發展

智能技術由許多學科組成,包括計算機技術、定位技術和精密傳感器技術等,因此,具有很強的綜合能力。目前,智能技術在實際生產生活中得到了廣泛的應用。將智能技術應用于機械設計制造和自動化領域,可以改善工作環境,降低工作難度。特別是面對一些生產難度大、規模大、精度高的機械設計制造,借助該技術解決了許多問題。智能技術的關鍵是設置相應的程序。因此,它需要相應的R&D設計師在程序設置和教學安排,以取代傳統的手工操作,真正實現機器智能,以便更好地解決傳統人工無法完成的操作,同時也有效地避免錯誤的發生。

6結論

先進科學技術在各種機械制造行業的應用,使得機械設計與制造自動化處于快速發展的狀態。隨著計算機網絡技術的發展,加速器機械設備的創新發展成為未來工業化發展的趨勢。在工業化的發展工程中,應充分發揮智能化的優勢,從而在實際的發展過程中以促進機械制造業的創新。同時,企業必須注重技術人員綜合素質的提高,優化管理模式,最終促進我國機械行業的可持續發展。

參考文獻:

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