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人際溝通技巧訓練項目美國高等護理教育協會（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）在修訂護理專業高等教育標準時，將溝通能力定為護理專業教育中的核心能力之一[2]。在實施整體護理過程中，每一個環節都離不開溝通交流，護士的溝通能力直接影響資料的準確性和交流的效果[3]。目前，中國許多護理院系開設了《護理心理學》《人際溝通》等課程，通過訓練護生的溝通技巧，幫助護生熟練掌握在職業情境中與人交往的禮貌姿態、語言技巧、距離保持、與不同患者相處的基本原則及變通方式等。在這部分中，教師先根據圍繞某一項具體護理操作撰寫前導性的情景劇本，讓護生5人一組，以抽簽形式分派醫、護、患、家屬等各種角色，進行護理操作和溝通，通過攝影的方式記錄下護生在護理操作和溝通中表現出的角色形象和行為方式，隨后進行討論，指出護生在溝通中表現出的心態、語言和非語言交流方式的優缺點，指導護生逐步建立好的溝通技巧和模式。

應激情境的適應性訓練項目結合《急救護理》《護理心理學》《災害護理學》等課程中應激的情緒管理、災害心理護理及急救護理等內容，可以在實驗室進行急救護理模擬情境的培訓，培訓前讓護生進行30min的放松練習，再進行急救護理模擬情境的操作。放松練習后再進行急救護理操作，護生的情緒更放松，注意力集中程度和手眼協調性都會有提高。

職業行為的訓練內容要涵蓋多學科內容，要重視師資建設職業行為模擬訓練體系的建立需要整合多學科內容，對師資有較高的要求。教師是影響教學質量的核心要素，是學生模仿、學習的對象及專業知識結構建立的主導者[4]。在對模擬訓練項目進行設計時，要盡量融合護理專業知識，要能貼近真實護理情景，要能切實提高護生的臨床心理適應能力，還要具有較強的可操作性，并具備較好的效果測評指標。要滿足這些要求，教師必須具有先進的護理教育理念，熟悉護理教育的各個環節，并具有創新意識。

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1對象與方法

1.1對象與分組選取2013年1月至2014年12月在我院手術室實習的86名護生作為觀察對象，男4名，女82名；年齡18～25歲，平均（18.6±2.5）歲；文化程度：中專30名（34.9%），大專46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后順序分為對照組和觀察組各43名，兩組的性別、年齡、學歷等方面大體一致。1.2方法1.2.1對照組采用傳統教學法，即實習護生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師，實習護生采取“跟人”式見習方式，并由帶教老師根據近期科室所收治的患者情況結合實綱進行隨機的帶教教學實習。1.2.2觀察組根據實習護生在手術室的實習目標，采用兩段式階梯教學方法進行臨床帶教實習。首先制定教學實習方案，在科主任帶領下，選擇經驗豐富、專業知識深厚、有較強講解能力、大專以上學歷、10年以上工作經驗的主管護師作為帶教組長；選取責任心強、臨床業務素質高、溝通和示范能力強、護師以上職稱、5年以上工作經驗的護士作為帶教老師。由科主任、帶教組長、帶教老師組成教學實施小組，在充分掌握教學大綱、護生實習要求和評價標準的前提下，針對傳統實習教學模式中存在的不足，結合我院手術室的實際情況，制定兩段式階梯教學法的具體實施內容。第一階段：護生入科后由帶教組長負責為期3天的集中示教，重點是幫助護生全面了解手術室環境、各類工作制度、流程、醫療安全及法律法規、手術室護理理論知識等。第二階段：護生由帶教老師進行一對一的帶教實習，采取跟人跟班法，帶教過程中帶教老師一對一的講解和示范，提示和指導護生在手術過程配合有關工作，然后由護生進行逐一操作。在此過程中，隨時關注手術進展情況，同時對出現的問題及時更正和指導；帶教過程老師及時評估護生專業理論知識和臨床操作技能掌握情況，隨時給予補充及強化專業知識，并耐心解答護生提出的各種疑難問題。1.3評價方法護理實習結束后對手術室護理質量進行考核評價，內容包括：①基本理論考核，采用我院編制的三基基礎理論標準試題庫進行考核，總分100分；②護理操作，采用我院制訂的《手術室護理技能考核項目及評分標準》進行考核，總分100分。③自行設計調查問卷，分別從學習興趣、溝通技巧、團隊合作、綜合能力4個方面對手術室護理教學效果進行評價。由經過嚴格培訓并熟知本研究的調查者現場發放問卷，調查前采用統一的指導語說明本次調查的目的、意義及問卷的填寫方法，被調查者以不記名方式自行進行填寫，填寫完畢后由調查者現場收回，共發出調查問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率100%。1.4統計學方法所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護生基本理論與操作技能考核成績比較（表1）實施兩段式階梯教學法后，觀察組實習護生的基本理論、護理操作技能考核成績均高于對照組，差異有統計學意義。2.2兩組護生對教學效果的評價比較（表2）觀察組護生在學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力方面均較對照組有顯著提高，差異均有統計學意義。

3討論

手術室護理與臨床護理相比有十分顯著的專業化和獨立化特點，隨著臨床手術技術的發展，對手術室護理人員專業水平和整體素質的要求越來越高。學校護生的畢業實習是其由護生向護士轉變的重要階段，近年來部分護理研究結果表明，護生在實習過程中存在著理論知識與臨床實際操作相脫節、不能融會貫通等問題，這一狀況可能與現行的實習教學方法和護生的學習方法有關[1]。如何實施科學有效的護理教學模式，使護生最大限度地掌握手術室的相關專科理論與護理技能，是手術室護理教學管理者應著重關注的問題[2]。兩段式階梯教學法充分發揮了理論與實踐之間的橋梁作用，在加強“基本理論、基本知識、基本技能”的同時聯系臨床實踐，極大限度上提高了臨床教學的總體效果[3-4]。本文結果顯示，觀察組護生基本理論、護理操作考核成績均明顯高于對照組，學習興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力培養方面均好于對照組，組間各項觀察指標比較差異均有統計學意義。實施兩段式階梯教學法的優點：①護生在進入手術室后由帶教組長向其介紹科室環境、手術室的工作特點和相關規章制度等，加強護生對手術室工作的了解，緩解其因陌生環境而帶來的恐懼和焦慮心理，提高進一步學習的興趣。②兩段式階梯教學使護生實習計劃能夠循序漸進地完成，護生在獲得臨床各專業學科理論知識基礎上，通過臨床帶教老師的實踐指導和臨床基本技能訓練，極大激發學習興趣，既檢驗、鞏固和強化了其所學的理論知識，也提高了臨床操作技能，使操作更加規范化和程序化；③培養護生發現問題、分析問題和解決問題的能力，通過帶教老師一對一的教學工作，護生與老師之間的溝通和交流增多，使護生能較快進入實習狀態，帶教工作質量得到進一步提高。

參考文獻

[1]李鳳苓.河北省6所醫學院校護理專業學生技能統考成績評析[J].醫學研究與教育，2011，28（2）：96.

[2]趙香鳳.三級護理教學管理模式在手術室護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2011，10（7）：61.

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1．2 方法

1．2．1 護理教學查房前準備 ①護生的準備：通知護生教學查房病種，要求復習疾病相關知識；②教師準備：準備一個患者，通過問診、體檢、查閱病史資料等方法，熟悉病情演變過程及治療、護理經過，了解各項輔助檢查及化驗結果，整理資料，將疾病的概念、病理生理、臨床表現、治療方法、護理診斷、護理措施等知識，設計成問題制作成powerpoint。

1．2．2 舉例 其中一次教學查房過程簡介，病情資料：患兒，男，5歲，于2004年10月12日10：10步行入院，入院時患兒神志清楚，體溫38．1℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓90/60 mm Hg，全身皮膚可見散在出血點，紫癜，雙下肢可見大片淤斑，咽部充血，血常規結果提示：血小板計數為11×109/L,體檢配合。病史資料：2 d前患兒母親發現其右側下肢兩處淤斑，認為是患兒全身散在出血點，紫癜，隧來醫院就診。兩天來患兒曾兩次出現鼻腔出血，局部壓迫能止血。社會文化背景及飲食習慣：患兒父母初中文化，務農。入院后反復詢問患兒病情及預后：患兒平時以大米為主食，愛吃魚、肉，不喜歡雞蛋和綠葉蔬菜類食物，家人有吃辛辣飲食習慣。

2 結果

護理教學查房以問卷形式調查教學效果見表1。

護生們普遍認為：以患者為引導得教學方法，教會了她們如何利用臨床患者鞏固理論知識，情景表演給大家印象很深。

3 體會

3．1 患者教學 作為一種生動直觀的教學形式，既能加深護生對理論知識的理解和記憶，也有利于實現教學方式有灌輸式向啟發誘導式的轉化，使學生自覺、主動、創造學習[1]。

3．2 多媒體護理教學 多媒體整體護理患者為引導進行對話情景教學實施改變了以往的教學形與手段，通過形象生動具體的護患情景創設，給學生設置了一個能產生疑問的情景，使學生的求知欲望就從疑問開始，把課堂知識傳授靜態為動態，變平面為立體，變被動學習為主動學習，極大地激發了學生的主體學習作用，充分調動起學生的智力因素，還有情感和非智力因素，增強了師生之間的互動，提高學生的學習積極性和活躍課堂氣氛。使學生在氣氛熱烈、趣味性強的模擬護患對話中輕松地掌握知識要點[2，3]。

3．3 鍛煉護生應變能力和溝通技巧 對于即將踏進工作崗位的護生來說，內科護理將成為她們應當掌握的護理基本功，在教學中打破傳統的授課模式，采用理論和實踐相結合的整體護理教學，驅動了學生自主性學習，培養護生對患者的真情實感。提高護患和醫護溝通技巧，特別是模擬表演式情景教學，不僅給學生創造了鍛煉應變能力的機會，使學生將內科護理學專業知識與相關知識融為一體，其思想道德素、專業素質、體態素質、心理素質都得到鍛煉。同時也培養學生團結協作精神，提高學生實際工作能力為今后順利走向社會奠定堅實基礎[4]。

我認為：護理教學查房應用以臨床患者為引導，以設置問題、情景表演為基礎的內科護理學教學方法，可以幫助護生將所學的各種醫學、護理學知識進行橫向聯系，培養了護生獨立思考創造性思維及實際解決問題的能力。

參考文獻

1 鄔剛，張少林.病例教學中病例和問題設置的課堂應用,中華護理雜志，2001，36(4)：300-301.

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在以生物―心理―社會醫學模式中，護士扮演著指導者及協助者的角色，做為一名合格的護士不僅應具備良好的專業知識，還必須掌握促進良好護患關系的方法及技巧，在護理工作中，護士要運用自己的專業知識，根據病人的具體情況制定完善的護理計劃，使患者在接受良好護理的同時獲得健康保健知識和提高自理能力，與患者一起到達預期護理目標，所以護士應不斷加強專業知識及護理技能的學習，不斷更新自己的知識技能，不斷充實自我，才能在工作中做到患者有問必答，工作得心應手。

2選擇適合的溝通方式

美國心理學家艾伯德?梅拉比安曾經提出過一個公式，信息的全部表達是：7％語調＋38％的聲音＋55％的表情。所以在工作中與不同類型不同文化層次的患者溝通時，要做到語言通俗易懂，內容要具有針對性、教育性、科學性和靈活性，語氣溫和，語調平穩。并配以適當的手勢和理解同情的面部表情，以強化與病人溝通的效果，同時在溝通中也應注意個人在溝通時所選擇的空間位置，它會以無聲的語言向患者表達其社會地位、心理感受以及希望患者所承擔的角色和義務。

3調動患者的積極性

在新型護理關系中，醫護人員已不再處于絕對支配地位和擁有絕對控制權，應調動病人參與自我護理的積極性，變被動治療為主動參與，要想調動患者的積極性，首先要取得病人的信任，護理人員應注意通過各種方式表達自己的愛心、細心、責任心、同情心和耐心，加強自身知識和技術水平的提高，來培養良好的信任關系。

臨床上80％的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的；30％的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧；83.3％的護士對溝通方式基本不了解；33.3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬，因此良好的護患溝通就成為護理工作的重要內容，也是避免醫療糾紛發生的關鍵，所以我們護士必須掌握更好的溝通技巧，為病人營造一個寬松愉悅的交流氛圍和溫馨的治療環境，使病人早日康復。

參考文獻

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To strengthen nursing management of practice teaching and improving teaching quality

The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University obstetrics and ynecology Department of Urology, Mi Na Wa Er A Bu Du Wu Pu Er GuLi Zha Er Yi Li

( Xinjiang, Urumqi, 830028)

【Abstract】: Nursing teaching is to help students to learn professional knowledge and clinical practice, Realize the role change. Therefore, the management of nursing teaching and education, is to improve the comprehensive qualities of the nursing students significance.

【Key words】: Nursing、 practice、 teaching 、management

護理實習是護理教學的重要組成部分，是幫助實習學生將在校學到的專業知識和臨床實踐相結合，實現角色轉變的重要階段。因此，加強醫院護理教學管理與帶教，對提高護生綜合素質具有重要意義。我院護理對臨床教學進行了一系列探索和嘗試，逐步完善了臨床帶教管理，并取得了良好效果。現將對我院護理教學管理的現況分析如下。

1 健全帶教組織，加強護理師資隊伍建設

1.1 規范醫院護理教學管理體系

1.1.1 護理部主管護理實習全面工作，負責制定帶教方案，落實帶教計劃，定期征求意見，及時解決帶教中的困難。

1.1.2. 各科室成立了由護士長、副護士長（擔任教學組長）和帶教老師組成的帶教小組，負責帶教工作管理和實施；3.實習隊自身管理。管理體系的建立，保證了護理實習計劃的層層落實。

1.2 做好教學組長和帶教老師的選拔。帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙，其職業道德、技術能力直接影響著護生的心理和行為。選好帶教老師是提高護理教學質量的根本保證。我院主要通過科室選拔，學生反饋，護理部考核等進行綜合評價后確定帶教人選。

1．3 抓好帶教老師的自身建設。隨著醫學護理模式的轉變，新理論、新方法、新知識不斷更新，我院注重帶教老師的自身建設。首先做好培訓學習，內容有帶教教師職責、實習生管理條例、帶教工作的檢控方法等；要求教學組長完成各項護理技術示范，組織護理教學查房，積極參與各種形式講課；參加護理學會舉辦的各類培訓班及院內外新業務、新技術講座，以提高帶教老師的自身素質。

2． 做好崗前教育，熱情接納護生進科室

2.1 崗前培訓內容和形式。實習學生懷著緊張、好奇、期待的心情來到實習醫院。從學校到醫院，由單一的校園生活轉向全方位的臨床實習，不能很好地適應角色轉換，就影響學生實習。崗前培訓可使護生了解醫院護理工作特點，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁［1］。我院護理部在護生進入臨床科室之前進行為期一周的崗前培訓。主要內容有：護士的素質，醫院概況、護理管理制度，護士禮儀與行為規范，護理文書管理、護理差錯事故的防范等。培訓形式有理論講授，觀看教學錄相片、實事教育、討論座談等方式。崗前教育主要為護生實現從學校到醫院、從學生到護生的角色過渡［2］。

2．2 熱情接納護生進科室，盡快進入角色。學生初到科室的印象是深刻而難忘的，并將影響到她今后的實習。所以學生每到一科，我們都堅持做到熱情接待，詳細介紹科室工作環境，物品存放位置，器械物品名稱，區分無菌區、有菌區；幫助學生對常用藥、急救藥進行識別，以利于使用，避免發生差錯，有計劃地逐步完成實習計劃。

3． 開展多種形式的教學培訓活動

3.1 做好講課，多媒體授課。組織由護理部教學負責人、各科教學組長主講的每月一次多媒體授課。授課內容為護士禮儀與規范服務、整體護理概況、護理程序及其應用、健康教育、護患溝通技巧、護理差錯事故及其防范、護理病歷書寫規范及要求、無菌技術在護理工作中的重要性告示等，并進行觀察評價和現場答疑。科內小講課：由各科護士長、教學組長、教學骨干主講，每周一次。內容包括專科護理操作、專科儀器的使用、專科疾病知識及護理、典型病例的教學查房、整體護理知識在專科實踐中的應用、專科健康教育等，使護生將所學理論知識與臨床實踐相結合，提高對專科整體護理、專科技能的認識。

3．2 按護理程序教學查房。我院每季度舉行一次全院性護理教學查房，各科室每月舉行一次。分別由護理部教學負責人、各科護士長和教學組長組織。查房中由老師介紹本科疾病的病因病理、臨床表現、病人的護理問題、護理措施及護理效果等，其他老師和護生進行評價，對正確的方面給予肯定和鼓勵，指出不正確的問題及改進事項，提高分析和解決問題的能力。同時注重個案護理查房：遇有疑難、危重病人，護士長或教學組長及時組織護生進行查房。床邊講解病人的觀察、護理搶救要點，然后在護士辦公室進行討論、分析，引導護生全面、系統地識別患者的護理要點等，提高護生的觀察能力、應變能力和搶救危重病人的能力。

3．3 注重護生溝通和健康教育能力的培養。提高護患溝通能力是護理教育者、管理者和護生為之努力的方向［3］。隨著護理工作模式的改變，溝通和交流越來越顯示出其重要性。我院護理部要求護生在每個輪轉的科室跟隨專科護士上二周的責任班，出科前進行理論知識及護理技術考試。帶教老師帶領護生一起進行新入院的病人進行評估，入院宣教等，并要求護生運用所學溝通技巧每天與自己負責的病人交流和溝通，了解病人生理、心理、社會等各方面的問題，重點強化對專科危重病人、出院病人等健康教育落實，鍛煉護生的健康教育和溝通能力。

4. 完善護理教學質量評價

4．1 測試評估。每月由教學組長和帶教老師對護生進行評價，結果及時反饋給護生，存在問題及時改進。方式有(1)提問：護士長通過平時晨會交班，教學查房，床邊交接班等方式進行提問，考核基礎及專科理論掌握情況。(2)觀察：了解護生的技術操作是否正確、完整；對危重病人的病情觀察、搶救處置能力如何；服務態度，工作責任心如何等等。根據觀察結果，填寫“業務素質評價表”。(3)考核：如平時測驗，出科考試。

4．2 教學管理及教學質量評價。護理部組織，對護士長、帶教老師的重視教學工作程度、教學周計劃講課完成情況、出科考試的嚴謹性等進行綜合評定。同時廣泛征求護生和帶教老師對教學工作的意見和建議，不斷改進和完善護理教學，提高帶教質量。

5. 體會

通過護理帶教實踐，我們體會到做好護生崗前教育是非常重要的一個環節；同時要注重帶教教師的素質提高，選好每一名教師；實踐中重視放手操作，系統做好教學培訓及質量考評等環節，對全面完成實習計劃起到積極的作用。

參考文獻

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1 教學方法

在《基礎護理學課程教學實訓》教學綱要所開出的19項操作中，選出臥位病人床上擦浴、口腔護理、測量生命體征、鼻導管給氧、密閉式靜脈輸液法等5項實驗實施綜合性教學，共計13學時。

1.1 教師統一備課，確定教學方案 實訓課前，帶教老師，充分了解學生學習進度，明確綜合性實訓教學目的，結合學生所學知識，給出一個病例，以護理程序為工作框架，以整體護理為主線，結合內、外、婦、兒科等相關學科知識進行護理。

1.2 學生課前認真準備，計劃護理過程 在實訓課前1周，將學生分成小組，每組4人，每組給1個病例，讓學生分組討論如何對病人實施護理。教師在給出病例時可有針對性地提出問題以啟發學生思維，如在鼻導管給氧過程中發現氧流量與醫囑不符合，如何去調節流量；在進行床上擦浴時，護士應如何保護病人的隱私等問題。學生通過查閱相關資料，制定具體的實訓內容，以及實訓操作步驟。在整個過程中，以學生為主導，帶教老師給予指導。

1.3 結合情景式教學模式，實施綜合實訓 先由教師示教綱要開出的實訓項目，再由學生扮演病人，該病人具備一些比較典型的癥狀，如偏癱、昏迷等，便于學生有針對性的實施操作。比如該堂課的教學目的是掌握臥位病人床上擦浴，就要求學生先運用所學溝通技巧主動與“病人”溝通，了解病情，做好病情評估工作。結合給出的病例完成臥位病人的生命體征測量、床上擦浴、口腔護理、壓瘡的預防、肢體的功能訓練及健康教育等內容，課后寫出護理計劃。具體方法為每組選1名學生扮演昏迷病人，由其他3名學生分別模擬護士為其測量生命體征及其他操作，同時要求學生提出對該“病人”的護理診斷和制訂合理的護理計劃。

1.4 教師與學生結合，共同評價實訓結果 每次課程結束后，由學生與教師共同給每一個參與表演的學生按照打分標準采取不記名投票的形式打分，學生的打分占30%，教師的打分占70%。打分標準的內容包括溝通能力、人文關懷、項目的熟練程度、物品的整理及作業等內容。

2 教學探討

對護理專業本科學生《基礎護理學課程教學實訓》采取綜合集訓，體現了如下優點。

2.1 突出了整體護理的主線 傳統的實訓教學以單項實訓為主，學科之間相互分離，缺乏系統性和整體性［2］。以往在《基礎護理學課程教學實訓》課中更多的是強調學生掌握單項操作。綜合性實訓強調人是由生理、心理、社會中生存的復合體，使學生真正運用整體護理的工作方法解決問題，體驗到臨床工作的場景，并能將理論知識運用到實踐中。

2.2 提高解決問題的能力 學生在實訓前的準備過程中，通過復習所學知識和查閱新資料，達到溫故而知新的目的，既掌握了基礎實訓的技能，又使各相關學科知識得到鞏固和整合。以往參與畢業臨床實習的學生認為，到醫院實習時都有手忙腳亂的感覺，不知如何對病人進行護理，說明學生綜合解決問題的能力還需要提高。病人角色的扮演，使“病人”表現出較復雜的病情，再要求學生根據“病情”提出正確的護理診斷，這樣，學生不僅表現出較高的學習興趣，還可以提高綜合解決問題的能力。

2.3 培養了學生的溝通技巧 傳統的實訓中，學生面對的是護理模型，交流時模型不能與之有情感回應，所以，學生在進行溝通時的積極性不高。學生認為這種交流是念咒語，說天書，是比較可笑的，由抵觸而出現只動手不動口，溝通技巧得不到鍛煉。然而臨床工作中很多的護患糾紛是由于護患溝通不良所致，如果護士懂得去溝通，用心去聆聽，很多糾紛都是可以避免的［3］。因此在綜合實訓中，要求學生開口和扮演的“病人”溝通，且“病人”會故意刁難護士，學生如果能夠給予滿意的答復，就需要學生能運用溝通技巧解決實際問題，從而逐步培養學生的溝通能力。

2.4 加強人文關懷的培養 學生以服務對象為出發點，側重以人為本，以健康為中心的教學思想就顯得非常重要，在關心病人的同時培養學生的素養和品格，將教材中的理論知識靈活應用，充分體現護理的人文關懷［4］。例如床上擦浴雖然是一項生活護理，很多醫院都是由家屬或護工來完成，但作者在教學中仍然堅持學生親手操作，通過對一例偏癱“病人”床上擦浴，使學生深刻感受到生活不能自理病人的護理需求。這不僅要求技術上過硬，還要從精神上給予病人更多的關懷。

【參考文獻】

1 肖愛萍.綜合性和設計性實驗教學淺談.中山大學學報論叢，2006，26（7）：229.

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1.2方法

本研究為同期隨機對照實驗研究，運用SPSS統計軟件將100名護生分成實驗組和對照組。對照組采用傳統的教學模式，帶教老師偏重培養學生的操作技能及護理專業知識；而實驗組采用人文素質教學模式，在教學內容上增加了禮儀訓練，法學講座，溝通訓練，專業形象塑造等，同時在教學方法上采用了情景教學、案例分析討論、標準化病人教學、規范化形體訓練等方法。

1.3研究時間

2012年5月進入臨床實習開始，至2013年6月結束臨床實習為止。

1.4評價指標

調查問卷中主要評價指標包括職業形象評價、溝通技巧評價、醫療法律法規知識以及道德素質4個維度共20個條目內容，涵蓋了護理人文素養的主要要素；評價分為很好、良好、一般、較差、很差5個級別，級別依次評分為5分、4分、3分、2分、1分，滿分為100分。調查問卷包括他評和自評，帶習教師和患者對護生的評價為他評，他評和自評均在實習結束時進行。該調查表經過我院5個以上副高職稱專家測評，效度為0.85；經過20個護生間隔2周重復測評，信度為0.93，說明該調查表具有良好的信度和效度。1.5統計方法采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析。數量資料采用t檢驗，數值資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1教師評價

研究結果顯示，實驗組在職業形象、法律法規、溝通技巧和總體得分均高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。在道德素養得分兩組P＞0.05，差異無統計學意義。

2.2病人評價

統計結果發現，實驗組在職業形象、溝通技巧和總體得分均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。在法律法規、道德素養得分方面兩組差異無統計學意義，P＞0.05。

2.3自我評價評分

結果顯示，實驗組在職業形象、法律法規、溝通技巧和總體得分均高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。而在道德素養得分方面兩組差異無統計學意義，P＞0.05。

2.4專業技能成績

研究發現，在專業技能成績上，實驗組在總分和臨床實踐技能方面得分高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。護理理論知識得分方面，實驗組與對照組之間差異無統計學意義，P＞0.05。

3討論

護士職業素質是護士對護理職業的態度和行為的規范，由護理專業技能及思想品德素質、職業形象、溝通技巧、法律法規知識等人文要素構成。有調查顯示，只有較小比例的護士對人文的內涵有所了解或參加過人文科學的教育。近年來，我國醫療糾紛頻發并具有普遍性，究其原因除了醫療衛生體制等因素外，醫護人員人文教育的不足、溝通能力較弱也是重要原因。本研究選擇在臨床實習期間，對護生加強臨床溝通技能、醫療衛生法律法規、護理禮儀和專業形象塑造等項目的人文素養教育，以期提高護生的人文素質，從而提高護生的職業素質。

3.1護生的職業形象和溝通技巧評價結果分析

研究結果顯示，實驗組護生在教師、患者評價及自我評價中對護生的職業形象和溝通技巧這兩項指標的評分明顯高于對照組，差異有統計學意義。這表明在實習階段對護生加強職業形象和溝通技巧的培訓，可顯著且快速提高護生在這兩方面的能力。

3.2護生的法律法規知識評價結果分析

在法律法規方面，雖然實驗組和對照組在患者評價得分上無差異，但在教師評價及自我評價上實驗組均高于對照組，差異有統計學意義。這可能是由于患者是護生服務的直接對象，對護生在服務過程中的評價具有主觀性和片面性，而教師評價和自我評價則具有客觀性和全面性，所以導致兩組護生在患者評價得分上無差異，而在教師評價及自我評價上實驗組均高于對照組。

3.3護生的道德素養評價結果分析

在道德素養上，無論教師或患者評價，還是自我評價，實驗組和對照組得分均無統計學差異。原因在于道德的養成與個體的價值觀密切相關，是逐漸形成的漫長過程，僅僅依靠臨床實習階段短期的道德品質培養，并不能顯著提高護生的道德水平。因此，建議道德素養的培養應從小進行，并貫穿整個初級、中級、高級教育階段。

3.4護生的專業技能成績評價結果分析

在專業技能成績上，雖然實驗組護理理論知識分數與對照組相比，差異無統計學意義，但在總分和臨床實踐技能上，實驗組顯著高于對照組，差異有統計學意義。在臨床實習階段強化護生人文素質教育，加強職業素養培訓，雖然對提高護理理論知識效果不明顯，但對其臨床實踐技能的提高作用顯著。

篇8

情景教學法是自新課改以來廣泛應用的一種新的教學方法，本文試圖就情景教學法對臨床護理教學評價的評價內容、方法和評價重心等方面的影響進行分析，報道如下：

1 何謂情景教學法

情景教學法是通過模擬創設臨床真實情景，讓護生在情景中擔任主角，親身體驗臨床情景變化，調動自身所有潛能解決所面臨的所有問題，這樣既能使學生鞏固所學的理論知識，同時也能鍛煉學生的膽量、語言表達、人際溝通能力，培養護士所需要的護理綜合技能的一種教學方法。

2 何謂教學評價

教學評價是依據教學目標對教學過程及結果進行價值判斷并為教學決策服務的活動。教學評價是研究教師的教和學生的學的價值的過程。教學評價一般包括對教學過程中教師、學生、教學內容、教學方法手段、教學環境、教學管理諸因素的評價，但主要是對學生學習效果的評價和教師教學工作過程的評價。教學評價的兩個核心環節：對教師教學工作（教學設計、組織、實施等）的評價即教師教學評估（課堂、課外）、對學生學習效果的評價即考試與測驗。評價的方法主要有量化評價和質性評價。

3 情景教學法對臨床護理教學評價內容的影響

傳統的評價仍然過多倚重學科知識，特別是課本上的知識，而忽視了實踐能力、創新精神、心理素質以及情緒、態度和習慣等綜合素質的考查；而情景教學法通過設計多元評價指標包括儀表、姿態、語言表達、溝通技巧、應變和解決問題等對相關表現進行整體評價。

3.1 通過情景教學評價學生的臨床思維能力

一個合格的護士不僅要有扎實的基礎理論，熟練的操作技能，還要有科學的臨床思維能力。模擬情景教學中護生要面對各種不同人群，復雜的臨床情景，學生必須獨立思考，想出解決問題的辦法從而評價學生的臨床思維能力。

3.2 通過情景教學評價學生的人文素質及溝通能力

近年來，護理專業課程中的人文課程已有了長足的增加，但仍停留于書本與理論，而臨床面臨的是不同的文化背景的人群，并需與他們進行良好的交流，遇到的問題復雜，需要具有良好的溝通技巧、系統的面談和心理指導的知識技能。教師通過創設情景并觀察護生同時面臨心理、道德、倫理等方面問題時所做出的應對來評價學生的人文素質及溝通能力。

3.3 通過情景教學評價學生應急能力

針對某些學生在應變能力差，尤其是在突發公共衛生事件時出現束手無策的現象。通過模擬突發事件發生現場，來觀察學生的不同反應如第一反應、思維清晰、進入角色、應對措施等可以評價學生的應急能力。

4 情景教學法對臨床護理教學評價方法的影響

4.1 對臨床護理理論教學評價方法的影響

傳統的教學評價多數是以閉卷筆試的方式來實施的，過多地倚重量化的結果，而很少采用體現新評價思想的、質性的評價手段與方法；而情景教學法則以病例分析的方式來綜合評價學生的臨床思維能力和對已有知識的靈活運用能力。

4.2 對臨床護理實踐教學評價方法的影響

與傳統的實踐考核方式只注重評價操作的掌握不同，情景教學法通過模擬不同的臨床護理情景，在某一具體的情景下對學生進行實踐技能的考核，可以讓每個護生在特定的情景中體驗臨床情景變化，并且為完成特定的護理任務必須養成科學的思維習慣，調動自身所有潛能仔細地完成護理評估-護理診斷-護理目標及措施-護理實施-護理評價全過程，可以從臨床思維、人文素質及溝通能力等多方面進行綜合評價。

4.3 標準化患者

情景教學法利用標準化患者（SP）對學生的綜合表現的滿意度進行評價。標準化患者（SP）指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現患者實際臨床問題的正常人或患者。標準化患者的選擇，是從我校鄉村醫生班選擇的10名學員，對她們進行簡單培訓后，由她們以同樣的評價標準對兩組學生的綜合表現進行評價。評價內容包括基本知識（40分）、溝通能力（30分）、應變能力（10分）、服務態度（10分）、儀表儀態（10分）五個方面，最后計算五項累計所得總分，滿分為100分，80分以上為滿意，否則為不滿意。

5 情景教學法對臨床護理教學評價重心的影響

5.1 情景教學法關注學生發展

與傳統教學評價只關注結果不同，情景教學法更加關注學生的發展。情景教學法是讓學生模擬情景過程中的表現，因此可以根據提高學生某一方面能力的需要通過改變情景來實現，從而讓學生在不斷的變化當中取得可持續的發展。

5.2 情景教學法重視教師的成長

周密的教學設計和完整的教學準備是情景教學成敗的關鍵。教師要放棄原來陳舊的教案，不斷鉆研教材，收集大量教學資料。還要更新教學方法與手段，準備更多更合理的教學情景，增加了備課的難度，也調動了教師的積極性，教師必須不斷地學習，更新知識，積累經驗，從而提高教師的業務水平。

5.3 情景教學法重視“以學論教”

在模擬情景教學活動中，老師處于主導地位，護生是認識和實踐的主體，護生通過自學有關知識、編寫劇本、情景模擬等活動變被動學習為主動學習，變獨立學習為合作性學習，體現了“以教師為主導，以學生為主體”、“合作性學習”的新教育理念，強調以學生的狀態來評價教學質量從而體現了“以學論教”的評價思想。

綜上所述，情景教學法在臨床護理教學中的應用使得其教學評價從內容、方法、重心等方面都發生了改變，更加符合現代教學評價倡導的基本理念，從而更好地發揮教學評價的促進與提高功能，適應現代臨床護理教學評價體系的改革。

[參考文獻]

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篇9

一、當前生活護理教學存在的問題

1.教師缺乏對優質護理服務及生活護理的認識

部分教師對優質護理服務理念缺乏深刻的認識，也就無法認識到生活護理的重要性，更難將優質護理服務對接到生活護理教學中來。在授課過程中，不少教師將大部分時間和精力放在治療性護理教學中，安排的實踐課以及考核的項目也多是無菌操作、鼻飼、導尿、各種注射法和輸液這些治療性操作，而更換床單、口腔護理、床上擦浴、喂飯等生活護理卻很少練習，甚至不練習。由于護生缺少實際動手操作的機會，導致在日后的臨床工作中不能熟練掌握生活護理的技能。

2.護生不了解優質護理服務的內涵，對生活護理學習缺乏積極性

大部分的護生不了解優質護理服務的內涵，加上教師在課堂上對生活護理的忽視，導致護生無法認識到生活護理的重要性，最不感興趣就是床上擦浴、排泄護理這些生活護理操作，學習缺乏積極性。同時，在練習的過程中也多是在模擬人上進行操作，護生僅單純模仿教師的一舉一動，忽略了職業禮儀的運用以及與病人的溝通交流，更沒有愛患者的觀念。

二、優質護理服務理念沒有融入教學的原因

1.老教師教學理念難以轉變、青年教師缺少學習機會

一些老教師教學理念陳舊落后，認為護理從屬于醫療，優秀的護士就是快速執行醫囑、準確完成治療性護理操作，忽略生活護理的重要性。在理論和實踐教學中無新意，對護生的職業禮儀、人文關懷、溝通技巧的培養不夠重視。同時，大部分青年教師畢業后就直接進入學校任教，沒有臨床工作經驗，更不了解病人需要什么樣的護理，醫院需要什么樣的護士。

2.護生對優質護理服務的排斥

許多護生來高職院校學習護理并非自己的意愿，大多是聽從家長的安排，因此對護理專業不夠熱愛，甚至討厭護理工作。而且如今的護生大多是90后的獨生子女，從小生活在長輩的呵護下和老師的關懷中，少有照顧他人的意識和主觀愿望。而優質護理服務所提倡的就是基礎護理，要求護士為病人提供滿意的生活護理服務。當護生接觸到為病人疏通大小便、梳頭喂飯這些生活護理操作時，從心理上產生排斥，認為這是保姆的工作，而自己應該去做更有技術含量的工作。在這種思想支配下，教師在進行優質護理服務的教育時，會遇到學生的反感情緒。

三、對策

1.老教師更新教學理念

要想讓優質護理服務真正與生活護理教學對接，教師首先應更新教學理念，打破固有觀念。在教學中融入以病人為中心，強化基礎護理，深化護理專業內涵的“優質護理服務”理念，強調生活護理的重要性，同時加強對護生職業禮儀、人文關懷、溝通技巧的培養。

2.增加青年教師外出培訓機會

青年教師是將來護理教育的主力軍，他們的教學理念將會對護理教育、教學產生巨大的影響。因此青年教師應該走出去，開闊視野，增加外出學習培訓的機會，在寒暑假和周末的時間，進入臨床一線頂崗實踐，全面了解優質護理的開展情況以及臨床的實際需求，將優質護理服務融入到日后的護理教學中，對生活護理教學進行創新，使學生能夠了解優質護理服務，認識生活護理的重要性，提高學習積極性。

3.改變教學方法

適當增加生活護理的課時，在授課過程中運用多媒體播放圖片、錄像增加學生的感性認識，提供生動感人的事例提高學生的職業自豪感。增加實踐練習課，要求學生不要一味地模仿教師，鼓勵學生之間相互進行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護理練習，在不違反操作原則的情況下鼓勵學生自由發揮，張開嘴、邁開腿，多和病人溝通交流，在提高動手能力的同時要換位思考，體會病人的感受。將生活護理的內容納入護生操作考核中。考核時可提供一個病例讓其分析，并以情景劇的形式進行考試，重視操作原則、淡化操作流程，不硬性規定操作的每一個細節，把考核重點放在學生與病人的溝通能力、愛傷觀念以及職業禮儀的融入上。

4.逐步灌輸優質護理服務理念

在基礎護理學教學的初期，教師應對學生進行專業思想教育，以提高其對護理專業的認識。同時通過講座或臨床見習等形式，讓學生逐漸了解什么是優質護理服務，理解護士的本質是照顧，無論是生活護理還是治療性護理，都是為了滿足病人的需要。在實踐操作中讓護生進行角色扮演，體會病人的痛苦，喚起護生的同情心和愛心。在教學的過程中讓學生意識到洗頭、洗腳的生活護理服務并不等同于保姆工作，而是將“以病人為中心”的護理理念融入到對病人的護理服務中的高尚行為，同時也含有很大的技術成分。例如床上擦浴，不僅是單純地幫助病人擦澡，還要同時觀察病人的病情、皮膚的狀況、預見褥瘡的發生，以及發生褥瘡后的護理。沒有扎實的專業知識學習要做到這些是不可能的。當護生感悟到自己工作的高尚并發現其中的“技術含量”時，便會重新認識生活護理意義，真正明白優質護理服務的內涵。

總之，通過優質護理服務與生活護理教學的對接，可以提高護生對優質護理服務內涵的理解及對生活護理的認識，改善其今后在臨床護理工作中為病人提供基礎生活護理服務的態度，讓高職院校培養出的護生真正成為滿足臨床實際需求的優秀護理人才。

參考文獻：

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[2]譚維玉，王潮臨，呂子靜，李鳳蓮，廖小瓊.優質護理服務理念在護理教學中的應用與護生就業率的研究（綜述）[J].科技信息，2013（23）.

[3]吳飛盈，廖海濤，韋義萍.在護生教育中增加生活護理教育的探討[J].全科護理，2011（3）.

篇10

1 目的

現在，絕大多數的實習護生對護理專業的認識還不夠深刻，尤其是在臨床實習階段是，只注重治療性操作，而忽視基礎護理。隨著優質護理服務的開展，做好基礎護理是優質護理服務的重要內容之一，臨床帶教中加強晨晚間護理教學，探索護理教學方法，以糾正護生輕基礎護理的觀念。

2 護理教學方法

2.1 角色轉變 優質護理服務活動是為加強醫院臨床護理工作.深化醫藥衛生體制改革而開展的一項活動，目的是夯實基礎護理，提供優質護理，真正為患者提供滿意服務。臨床帶教老師首先自己要明確開展晨晚間護理活動的具體目的與意義，從而在實際的帶教中正確引導學生如何進行正確的自我定位及角色轉變，幫助她們了解開展晨晚間護理，有何作用與意義，糾正護生輕基礎護理的觀念。

2.2 服務意識轉變 注重培養護生以患者為中心的服務意識，夯實基礎護理，讓護理服務由被動轉變為主動。開展優質護理服務活動，實行病房床邊工作制。針對病情程度不一的患者，實施個體化的護理措施，從而確保護理服務更連續、全面，并具有針對性，促使晨晚間護理服務更到位。

2.3 護理工作模式轉變 病房實行責任包干制護理。由責任護士給患者提供相應的整體護理服務，包括基礎護理、病情觀察、治療、溝通及健康指導等。根據護理部的規定，護生在實習過程中，應完成規定數量的基礎護理工作，主要根據分級護理服務項目、服務標準，基礎護理對象為一級護理和病情危重等生活無法自理的患者。主要工作為晨晚間護理、口腔護理和會陰護理，生活護理如床上洗頭、床上擦浴等。同時，把工作記錄到量化表中。

2.4 溝通技巧的提升與轉變 為了使護患關系保持良好，提升護理質量，應重視使用一定的溝通技巧[1]。老師在帶教中不僅注重對護生操作能力的培養，更注重護生解決問題，實際溝通能力的培養。開展治療護理工作時，應積極主動、熱情地和患者進行交流、溝通，及時掌握他們的身心情況，增強護理效果，并改善護患關系，獲得他們的理解、信任與配合，極大降低護患矛盾的發生率[2]。

3 注重護生能力的培養

3.1 學習能力的培養 明確學習目標，實現一對一帶教，向護生講解晨晚間護理的具體工作內容和相關理論知識，了解護理對象、具體目的與意義，同時，用相關理論進行提問，增強護生對知識的認知。

3.2 動手能力的培養 對于晨晚間護理操作，先由帶教老師親自示范。可通過個案病例開展演示教育，講解應注重將理論和實際相結合，使護生知道晨晚間護理的重要意義。首先，老師對學生的業務能力進行評估，合格后再允許其接觸護理對象，并讓學生獨立完成或在老師指導下完成護理工作，從而保障患者的安全[3]。然后在完成護理后探討護理操作流程的規范性。

3.3 觀察能力的培養 帶教老師示范晨晚間護理相關護理操作，強調護理操作觀察要點，注重護生觀察能力的培養，如口腔護理操作時需保持口腔清潔、濕潤，同時還需觀察口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無異常；口腔有無異味等變化，為病情提供動態信息，協助醫生診治。讓護生認識到進行晨晚間護理不僅能滿足患者的所需，解決患者存在的各種護理問題，而且是觀察病情變化，采集資料，及時發現潛在并發癥的最佳時機。

3.4 表達能力的培養 護理教學中要讓護生明白，護士和患者進行交流時，語言要通俗易懂，具有科學性，用語要文明、禮貌，這也有助于協調護患關系，提升護理工作質量[4]。例如，在基礎護理操作過程中，護生覺得不明白該怎樣向患者作解釋工作，語言表達比較生硬、呆板，有的甚至忘了要做解釋工作。針對上述問題，可以在基礎護理操作練習中，創設一個護理場景，比如，將某個病房作為練習室，面對“患者”使學生有直觀、形象的感受。然后，讓學生向“患者”打招呼，要求用語必須自然大方、溫柔得體；再使用簡潔明了、通俗易懂的語言說明此次操作的目的及配合事項；根據“患者”的病情情況及個人特點，真誠地和他們交流，從而使其注意力分散，減輕緊張情緒，確保其能順利配合完成相關操作；待操作結束后，可詢問患者經護理后的具體感受，用語注意要關心、體貼，同時告知其注意事項，慢慢使護生養成良好的語言表達能力。

4 體會

晨晚間護理是基礎護理的重要組成部分，在優質護理服務活動中，注重晨晚間護理教學工作，不僅能進一步增強護生的職業素養，還能糾正她們以為輕視基礎護理的觀念，提高臨床帶教滿意率。同時，還有助于探索臨床護理教學方法，重視對護生各種能力的培養，激發她們的熱情，增強她們發現問題、分析問題、解決問題的綜合能力，讓她們能順利地走到臨床崗位中，成為一名專業強、素質高的護理人員。實施晨晚間護理教學，極大增強了患者對護理服務工作的滿意度，推進了優質護理服務的開展。

參考文獻

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篇11

2.1醫學教師對健康教育重視度不夠

目前由于地域以及傳統觀念影響，醫學教師觀念更新落后，對醫學健康教育認識還不到位，教學工作仍舊停留在生物醫學教學模式，在教學中只重視培養護生的專業能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識的教學，或者按照書本照本宣科，一帶而過。

2.2護生缺乏護理健康教育意識：

因傳統觀念影響，多數護生認為護士只是打針發藥，或者協助醫師進行治療護理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護理模式中的重要性。現代醫學教育過程中，護生將學習的重點放在健康評估、護理實施上，將健康教育認為可有可無或者認為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護理實施整體護理教學，在整體護理模式下，護理內容、模式發生更多變化，兒科護士更多的承擔患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色。患兒家長渴望了解更多健康教育知識，但護生健康教育知識匱乏，從而產生護患不信任危機，這就促使護生需要提高認知程度，積極參與健康教育。

2.3護生缺乏相應專業素質：

由于中專護理學生多是應屆初中畢業生，學習中，基礎知識薄弱。中職護生思想活躍、接受新事物快，但知識水平和學歷水平較低，缺乏實施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識。現代護生多數為獨生子女,個人意識較強,因而缺乏關心和照顧別人的習慣。作為未來的的護士,很多護生欠缺正確的學習態度及良好的學習能力。

2.4健康教育對象的特殊性：

兒科護士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護理措施、疾病預防及護理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點。這是護生在學習過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護者，他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復起著決定性作用，此外家長的素質也影響整體護理的實施。家長因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護患關系緊張。因此，護士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態，主動并詳盡的向家長進行健康宣教，有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。

3加強護生健康教育能力的培養對策

3.1教師及護生要轉變觀念切實認識到健康教育的重要性

教師要加強健康教育相關知識的學習、教學實踐能力的提高，充分認識兒科護士是護理計劃的制定者者、實施者、健康教育者，在護理健康教育中占主導地位。所以，在教學中要將健康教育作為重點給學生講授，教師可以運用多種形式如情景教學、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護生認識到護理健康教育作為整體護理的重要組成部分。尤其在兒科護理過程中，患兒及患兒家長對相關健康教育內容的掌握程度直接影響疾病的康復和預后，所以更要要求護生在學習中轉變觀念，提高認識，明確健康教育在現代護理中的重要性，以新的護理觀為指導，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護理模式的服務新理念，履行護士的基本職責，并自覺履行健康教育的義務。

3.2提高護生學習健康教育的能動性。

中職護生起點低，基礎差，缺乏健康教育意識、理論知識不扎實，所以要不斷提高護生知識基礎和健康教育水平。在學習過程中要教給學生學會換位思考，使護生從認識上、行動上將健康教育落實到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長服務的積極性，能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。

3.3加強護生表達及溝通能力，學會與患兒及患兒家長建立良好的護患關系。

兒科護理過程中，建立良好的護患關系是做好治療、護理的基礎，良好的護患關系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護患溝通的切入點和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復健康信念，并能做到遵守醫療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異，使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同，教師應當在教學中加強護生交流意識和溝通技巧，包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。

3.4加強學習，掌握健康教育的相關知識和技能。

做好健康教育，先要學會運用護理程序，學習如何評估患兒，收集患兒家長對疾病的認知程度，找出患兒及患兒家長真正關心的問題，作為教育的內容。學習根據患兒的身體狀況制定健康教育的計劃和目標。了解患兒及家長的實際情況、認知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實施過程中注意隨時收集有關資料，以便動態地評估健康教育的效果。護生學習健康教育，對患兒及家長進行健康指導，不僅需要有扎實的醫學及護理學知識和技能，還要具備心理學、教育學、營養學等多方面的知識。所以教師一方面要加強自身學習，加快知識更新，提高業務素質和教學素質，另外一方面要鼓勵護生廣泛學習，自由提問，培養護生學習的主動性和能動性，以便更好地適應醫院及社區對醫護人員的要求。

3.5學習建立兒科護理健康教育路徑。

健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對患兒及家長的評估，了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求，制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運用展示法、討論法、臨床模擬等教會學生討論制定兒科護理路徑，填充健康教育內容，從而提高學生學習的方法和熱情。

篇12

2護理美學的形成、發展

西方發達國家率先提出“護理程序”的概念，帶動了護理專業的革命性發展，其中蘊涵了豐富的護理美學思想，充分體現了護理工作的整體、系統、層次、和諧、有序和節奏性，把自然美、社會美、藝術美相互交融起來，是現代護理學科發展的重要標志之一，護理美是護理理論結構與內容，護理技術和科研以及護理活動中所顯現出來的一切美的總和。

3護理教學在臨床護理運用中存在的問題

3.1學生自身的問題許多學生在臨床實習一段時間，養成了一些不良行為，如濃妝艷抹，穿奇裝異服，言行舉止粗魯、野蠻，嚴重影響了護理人員的形象，導致實習醫院或帶教老師的不滿，給護理教學帶來許多困難。然而學生自身并沒有引起重視，反之自我感覺良好認為是走向社會發展成熟的改變，其原因主要是護理教學重點全部在于技能培訓和知識強化，忽略了學生心理意識方面的審美能力的教育，使得學生的審美觀受到不良因素的影響也隨之發生改變即而被同化，出現審美價值觀的偏差心理。

3.2護患工作中存在的問題大部分學生在校學習期間，無論技能操作，還是理論知識都能達標，然而在臨床護理工作中尤其是處理護患關系時出現許多問題，如：操作前與患者的溝通不當，操作中一旦出現小失誤，就會發生本來可以避免的矛盾、糾紛，有的患者甚至大打出手，情節惡劣，給院方、校方、學生三方面帶來不必要的麻煩，再比如：學生在面對患者提出病情或治療的相關問題時，沒有妥善解答，引起患者的不滿，為日后的護理工作埋下隱患。有的甚至因為護理人員的一句話而對薄公堂，雙方帶來不必要的損失，其原因在于學生缺乏與患者良好溝通的能力與技巧。

4基礎護理教育與護理美學相結合

4.1基礎護理工作的審美教學基礎護理工作有很強的藝術性，如何使其更加完美，則有賴于護理人員對其完美原則的自覺維護與遵守。在教學工作中，老師除了在教育方面培訓學生，更要適時強調培養基礎護理工作的審美教育，糾正不良作風，使學生自覺養成良好的著裝、行為、習慣。如：強調淡妝上崗、待人溫馨、處事公正、動作輕柔、工作嚴謹等審美教育，讓學生明白美的內涵，以提高學生審美意識完善審美價值觀。

4.2護患關系中的社會關系教學在護理實踐中，護理活動主要發生在護士與病人之間，護患關系是一種不斷變化、不斷發展的人際交往，交往中往往受到雙方個性特點、環境變化、社會文化等因素的影響，產生積極或消極的心理狀態，因此，在護理教學中應首先讓學生明確護士角色以及必須掌握的溝通技巧和護患關系中的美學原則。

篇13

1.我校在整個教學中缺乏對《護理禮儀與人際溝通》課程的重視

首先在課時分配上，很長時間內《護理禮儀和人際溝通》作為基礎護理當中的一個章節來進行教學，可是較短，內容較少，學生不能很好的掌握相關的知識。2012年對該門課程進行了調整，作為單獨的一門課程來教學，但是在課時的分配上相對于其他護理課程而言仍然較少。其次在我校，課程一共分為兩類，一類是考查課，一類是考試課，《護理禮儀與人際溝通》課程屬于考查科目。所謂考查科目是指課程分數總共100分，比例分配是：30分平時成績，10分輔導員對學生的評價，剩下的60分是期末考試的分數，并且期末考試屬于半開卷考試，就是說考生可以根據平常老師講課的重點和自己對重點的把握帶一張A4紙張大小手抄筆記進入考場。任課老師在課程最初就會和學生交流有關課程的內容、教學方法、課時分配、考核方式等等，學生們在內心就會形成對本門課程的不重視，覺得是副科，在學習上也會出現懈怠情緒，甚至遲到、早退、曠課等現象。

2.我校《護理禮儀與人際溝通》課程理論教學與實踐教學比例失調

禮儀與溝通本身就是一門高實踐性的課程，對于護士的工作對象是人這一重要特性而言，實踐性就更加的重要，因為個體的差異性確實存在并且很大。因此教學的核心應該著力在培養學生的實際應用能力上邊，側重點要落實到實踐教學和實踐應用中。由于我們處在摸索的過程中，對對實踐教學意義認識上還存在一定的不足，因此重視程度也就不夠。在教學計劃的制定中理論學時遠遠多于實踐教學學時，其導致了部分學生只能紙上談兵，一遇到實際操作就無從下手，著手的成為了“理論巨人，行動矮人”。

3.我校《護理禮儀與人際溝通》課程教師專業化程度較低，師資力量嚴重不足

有著50多年辦學歷史的我校一直以來很重視專業課教師的選配。但是對于類似于《護理禮儀與人際溝通》這類考查課的教師選配重視程度稍有欠缺。由于是新增課程，因此教師中有禮儀和人際溝通相關專業的老師很少，再由于課時很少，愿意承接本門課程教學任務的老師很少，因此本門課程的教師的來源很復雜，有的是本學期沒有自身專業課程的老師，有的行政人員，有的是改行的專業課教師，由于師資隊伍專業化的欠缺.在教學過程中教學方法的運用，教學藝術引入也相對欠缺，很不利于本門課程的教學。

4.《護理禮儀與人際溝通》課程的相關教學缺乏實際的應用性，與其他護理課對接不良

大部分學生通過《護理禮儀與人際溝通》課程的理論教學和實訓及考核后能基本掌握了相關的禮儀知識和溝通技巧。但是，本門課程的高實踐性和應用性決定了掌握護理禮儀與溝通技巧不可能某個時間段完成，需要一個長期的訓練過程，需要學生在今后的學習中繼續深造。這不僅需要學生自己多關注禮儀與溝通方面的相關知識，同樣需要講授護理技術和臨床護理教師在課程講授中多加引導，主動地將護理禮儀修養和溝通技巧滲透到每項護理操作之中。由于缺乏對禮儀與溝通的重視，部分教師在授課中更加關注的是本專業課，由此本門課程理論知識與實踐應用的脫節，內化過程無法延續下去。 [科]

【參考文獻】

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