引論：我們為您整理了13篇談談社會醫學的認識范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

一、大學生社會責任意識的內涵

大學生社會責任意識是指大學生作為社會發展進程中的一員，在承擔社會發展的責任中作出的行為選擇、行為過程以及行為結果與期望是否一致而產生的一種心理。

大學生的責任意識包含三個方面：一是個人意識。對自己的生理發展和心理發展是否有負責的心理，是否有通過日常生活的鍛煉和學習使自己成為一個身心健全的社會人的欲望。二是他人意識。個人的行為和言論，與他人的行為和言論是否有一定的聯系。三是國家意識[1]。個人的理想與抱負，是否與國家的前途是否有一定的聯系。

責任意識弱的大學生，難以發揮他應有的社會潛能，在實踐活動中難以受紀律的約束，表現出來的行為是一種懶散的、消極的行為。而責任意識強的大學生，會自覺遵守各種紀律條款，能夠很好的掌控個人的專業潛能，在社會實踐活動中優速發展，表現出來的行為是一種勤奮的、積極的行為。

二、貴州省大學生社會責任意識的現狀

目前，90后大學生已成為高校的主要成員，他們的言行舉止都成為了社會熱點關注話題。從文獻查閱獲悉，當前大學生的社會責任意識大部分是比較強的。他們充滿活力，充滿希望，積極投身于社會實踐活動當中，對國家的發展也抱有積極的信心和希望，能夠正確的定位自己，勇于承擔和履行自己對他人、對家庭、對社會的責任。

與全國相比，貴州省處于經濟，教育，社會意識形態等發展較為落后的地區，省內高校的大學生社會責任意識總體呈現為淡薄的現狀。六盤水師范學院是貴州省內的一所二本地方院校，生源基本覆蓋全省各個地州市，少部分學生來源省外部分城市。從統計學意義上講，該校的大學生社會責任意識現狀可代表貴州省的大學生社會責任意識的現狀。根據大學生日常生活和學習的行為和態度，筆者總結出了貴州省的大學生社會責任意識的幾條顯著現狀，主要表現為以下幾個方面：

1.責任意識的缺失性。大學生對“責任”的理解還停留在字面層次，對于所包含的內容和意義以及所需要采取的行為基本無知。六盤水師范學院的學生高考錄取分數線普遍比較低，受自身能力和精力的限制，學生學習興趣不濃，行為懶散。不愛動不愛思考。部分學生的表現更為突出。例如，“禁止考試作弊”是所有高校三令五申的考試規定，然而部分學生偏偏熟視無睹，不遵守考試章程，在考試過程中攜帶小紙條，手機拍題等非正常的考試行為，破壞了考試的目的，對同學公平考試不負責，對教師的勞動成果不負責。某專業2010級的本科生張某，在《》期末考試過程中夾帶小抄，被監考教師發現，意圖沖撞監考教師，認為監考教師遏止他考試行為是影響他的課程考試，破壞了他的考試心情。最終，這位同學因對他人無責任意識而導致個人畢業時未能取得學位證書。某某專業2011級的本科生李某，經常無故曠課，長期宅在宿舍上網，不做畢業論文設計，面對部門領導親臨宿舍談心，依然避而不見。畢業時，未能取得畢業證和學位證。然而，李某心生怨恨，認為部門領導故意刁難，不頒發畢業證書和學位證書，意欲持刀沖撞部門和短信威脅教師。最終李某因其責任意識淡薄而接受他應該的懲罰。這些實例說明大學生的責任意識不強，甚至沒有。

2.責任意識的滯后性。剛進大學的學生，思想觀念停留在家庭教育中備受寵愛、對父母親朋關心少、向父母享樂要求多的孩子，還停留在中小學的教育環境中備受關愛的學生。他們將這種被關愛認為是理所當然的，不需要感恩和付出。可是，失去了被關愛，他們就會感到孤寂，感到世態炎涼，未意識到自己是社會人，是群體環境中的一員。隨著年齡的增長，高年級的學生責任意識明顯比低年級的學生的責任意識要強。他們學習欲望較高，學習興趣較濃，曠課較少，補考的學生較少，部分學生還有參加升學考試的意愿。他們知道自己需要團隊，積極的加入青年協會、加入共青團和加入黨派組織，知道工作需要通力合作。據調查，某專業2013級學生全班60人，大一期末考試，竟有31人次參加補考；大二期末考試，有24人次參加補考；大三期末考試，僅有11人次參加補考。這些數據說明大學生的責任意識具有滯后性。

參考文獻：

[1]丁凱.大學生社會責任感存在的問題及對策[D].湖南農業大學.2007

[2]張艷嬌.大學生社會責任感現狀調查分析[J].校園心理.2014，12（6）

[3]李滔.當代大學生社會責任感存在問題與培育對策[J].江西理工大學學報.2015，12（36）

[4]李會萍.90后大學生社會責任感問題研究[D].西安工業大學.2014

篇2

1、主觀因素

首先大學生處于身心尚未完全成熟的成長叛逆期，作為少數民族，在高校的學習生活中會遇到學習壓力、生活習慣、情感困惑等各種問題。其次，由于成長環境和家庭影響，藏傳佛教文化深植于藏族大學生的思想中，形成了藏族學生獨特的價值觀和世界觀。這些主觀因素，使藏族學生形成了自身特定的對社會主義意識形態的思考方式和接收模式。

2、客觀因素

藏族大學生作為藏族同胞中的高素質群體，對社會環境、國家政策、經濟發展等相對比較敏感和關注，國家的少數民族政策、少數民族地區的經濟發展水平、行政區域的領導配置等，都會影響到藏族學生對社會主義意識形態的認同感和自身的歸屬感。同時，科技的發達使具有現代化知識的藏族大學生掌握了更多的認知世界的方式和對外溝通渠道，一些負面的聲音也會對藏族學生社會主義意識形態的認同產生干擾和負面影響。

二、藏族大學生社會主義意識形態認同感存在的問題及原因

通過對高校政治思想工作情況的調查和了解，藏族大學生社會主義意識形態認同感存在一些普遍的問題：

1、政治思想和理論知識有待提高

藏族大學生由于語言和文化習慣的不同，部分藏族大學生對社會主義核心價值觀以及國家政治的關注度不夠。表現為對國家政治機構、社會事件、政治體制改革等不夠了解，思想中對西方國家宣傳的人權與民主存在模糊的認識。其原因是政治理論學習和政治參與度不夠，認為政治遠離自己的生活，對政治學習的積極性低于文化課的學習，加之網絡流傳的負面信息，對藏族大學生的政治思想造成困擾，影響其社會主義意識形態認同感。

2、對我區 政策的理解

我區的教育政策、 大學生分配情況等，是藏族學生非常關注的問題。對少數民族地區的各項政策，反映了社會主義意識形態的民族團結精神。由于地區經濟發展的不平衡，國家在教育、經濟等方面給予西部地區大力的扶持和政策傾斜。大學生初入社會，人生閱歷較淺，對關系到自己切身利益的問題有時會缺少客觀、理智的思考，政策的不完善以及社會中存在的負面現象會使他們對社會主義制度產生質疑。

3、對經濟發展寄予更高的期望

對于經濟的認同可以影響意識形態的認同。藏族大學生具有很強的民族意識和權利意識，地區間的貧富差距會沖擊他們對社會主義意識形態的認同。很多藏族大學生認為少數名族地區的經濟發展與內地仍然存在很大差距。盡管改革開放以后西藏的經濟發生了很大變化，…他們普遍希望能夠有更好的民族經濟政策來扶持少數名族地區的經濟發展，盡快縮小貧富地區之間的差距。期望和現實的差距會導致人的挫敗感和不如意，而這種消極的情緒會在少數民族團體中蔓延和相互影響。隨著經濟的發展，藏族大學生逐漸跳脫出先輩漠視物質的價值觀，受到繁華物質世界的影響，關注自身利益和民族經濟的發展。因此，對于經濟發展的認同嚴重影響到其社會意識形態的認同。

三、增強高校藏族學生社會主義意識形態認同感的有效途徑

1、加強政治思想教育

我區高校思想政治教育要密切關注藏族學生的思想動態，發揮學生的主觀能動性，鼓勵學生獨立思考，創造輕松的學習氛圍，激發他們的學習興趣和自信心。通過政治思想教育工作的引導作用，使學生充分了解我國平等的民族交往政策，向學生介紹國家對少數民族地區的經濟扶持政策，結合實際，用具體的事例使學生了解國家（兄弟省市）對（西藏）的關心和援助。培養藏族大學生樹立正確的社會主義核心價值觀，增強對社會主義意識形態的認同感，樹立愛國主義思想，明確西藏是祖國領土神圣不可分割的重要組成部分，堅持民族平等、民族團結、民族繁榮的目標。培養藏族大學生科學的祖國觀、民族觀、宗教觀、文化觀，樹立科學唯物論和無神論的思想，正確理解和處理傳統文化、民族文化與外來文化的關系。加強對藏族大學生的愛國主義教育，弘揚民族精神和時代精神。

2、尊重藏族大學生的文化特性，加強藏漢主流文化教育

我國是多民族國家，民族之間的相互理解和文化的相互尊重是社會和諧與穩定的基礎。藏族文化歷史悠久，燦爛輝煌，是藏族大學生的驕傲。尊重藏族文化，將藏族文化作為校園文化生活不可或缺的部分，可以增強藏族大學生的歸屬感和認同感。因此，高校中可以定期或不定期舉辦藏族文化、民族、藝術的展演活動，通過多民族學生的共同參與，加強文化的融合與互通。同時，加強藏漢主流文化的多元文化教育，鼓勵藏族學生參與更廣泛的文化交流活動。西藏高校文化氛圍由藏漢文化共同構成，多元文化教育，可以通過不同民族的文化碰撞，將藏文化的民族精神與漢族文化的精髓更好地融合，大學生通過對不同民族的歷史傳統、思想觀念、文化背景、生活習俗等方面的相互交流與了解，彼此尊重與認同，最終將各民族優良的文化得以更好的融合與傳承。

篇3

一、藝術教育的現狀

藝術人才教育的發展,從全國來講參差不齊,老校老專業教學條件比較好,基礎寬厚,畢業的學生就業率比較高;新校新專業包括非專業院校的藝術類教育的教學條件比較薄弱,畢業的學生就業率比較低;從生源來講藝術類生源文化素質普遍偏低,加上擴招工作不斷走向飽和,教學設施投入較少,使藝術人才教育的教學條件不足而不斷增加教學的難度。隨著全國各高校的不同程度不斷的地發展,落后地區高校的教學條件比較艱苦,但是學生畢業走向社會就業的衡量條件卻相同,特別是來自邊窮遠少數民族地區的少數民族大學生,又特別是藝術類人才教育費用較高,他們需要解決的問題較多,緒如學費、學習材料費用,設計類的專業還必須有電腦等學習條件,才能適應學習需求,這些都比其它專業的學生開支高得多。為了指導幫助他們樹立信心,解決貸款、勤工助學的事務很多,無型中牽動著教育管理者的很多精力,在落后地區高校工作的教育教學管理者的工作難度增加太多,導致落后地區的高校學生的素質教育無法與發達地區學生的素質教育相比。此外,長期學習藝術專業的學生養成了比較散漫的習氣,在落后地區高校學習藝術類專業的學生,如果再沒有緊迫感,再不盡快使他們成才,面對競爭就更難以就業。特別值得注意的是多數高校更多的是重視利用特長生開展課外活動,輕視課程建設,輕視全體普通學生主要是通過藝術素質課程來培養和提高自己的藝術素質能力,這將會影響國家發展的長期戰略。因此,必須想方設法以科學發展觀的理論體系來衡量如何改變教育方式和方法,提高普遍學生的學習效率和成才效率,努力彌補不足。就業競爭實際上是素質教育競爭,而素質教育既是人類教育改革的自身需要,也是人們對21世紀人才的培養,提高民族整體素質的迫切愿望。

二、從落后走向先進

世界上任何事物都是在不斷的運動變化發展著的過程,客觀現實中,好的作用因素必然帶來好的結果,壞的作用因素必然帶來不良的后果,人們對事物的正確認識是由不全面到全面、由落后到先進的認識過程。從落后走向先進是一個質量互變的規律,對藝術大學生的思想政治教育以及各項管理工作有別于其它專業大學生,特別是藝術實踐能力訓練的理想信念教育,需要正確的引導,充分調動學生的學習積極性,讓學生自己時刻調整自己的行動計劃,這就需要從以下幾個方面去努力:

一是堅持實踐出真知,做好理論上、思想上的引導工作。在這方面的工作,從大學生入學教育開始,對大一學生全面進行理想信念教育,充分讓每名大學生學會學習基礎理論知識,并不斷規劃調節自己的藝術人生路;對大二的學生要全面進行跟蹤了解,充分讓他們學會把理論與實踐結合起來,既要肯定他們的學習成績,更要指出他們的不足,充分讓學生在校期間,認真學習專業理論課知識和專業基礎知識,積極參加校園內外與專業學習有關的健康活動,讓學生逐步在理論與實踐的學習活動中得到陶冶情操,特別是要引導他們學會利用假期進行與專業有關的社會實踐,歸校后提交社會實踐報告,班主任特別是教師要全面加以指導;對大三的學生在保證完成教學任務的前提下,要著重進行能力訓練,凡是有機會都組織他們制作作品參加省級、國家級、國際級的比賽活動,在參賽活動中開闊視野,查找自己的不足,增加緊迫感;對大四的學生要全面引導他們進行畢業設計、畢業創作的規劃實施,特別是加強畢業后艱苦創業和無私奉獻的思想教育,讓大四的畢業生盡快提前就業,盡而實現先實踐先真知。

二是堅持培養好學生干部,點面結合,先進帶后進,后進變先進。選好、培養好、用好各個工作崗位的學生干部,實現在校生中的黨團組織、學生會、社團聯的自主管理,學會學習、學會工作、學會生活、學會相處、和諧發展,是做好各項工作的前提條件,為了實現一切工作服從和服務于教學工作培養人才這個中心,培養適應社會、適應時代需要的藝術人才,需要不斷轉變教育思想、更新教育觀念、提高教學質量,這不僅是學校各個工作崗位的領導和教師的問題,大量的工作還要依靠學生來完成,這就需要每年選好、培養好、用好各年級各班級的學生干部。

篇4

關鍵詞 ：草原；人文景觀；開發保護；旅游

中圖分類號：K901文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2014）06—0151—02

收稿日期：2014—01—19

作者簡介：李無言（1993— ），男，內蒙古赤峰人。內蒙古大學民族學與社會學學院本科生，研究方向：家庭社會學，文化社會學。

一、內蒙古地區草原人文景觀的開發與發展現狀

草原人文景觀的存在具有雙重價值：一是存在價值，包括歷史、藝術、文學和民族研究價值，而這些價值恰恰是草原人文景觀的核心價值，是區別于平原人文景觀、丘陵人文景觀的關鍵，這一價值的存在決定了開發過程中“保護第一”的原則；其二就是經濟價值，它是以存在價值為基礎而派生出來的，包括直接經濟價值和間接經濟價值兩個方面。存在價值與經濟價值之間是“源”與“流”的關系。存在價值越高，待挖掘的潛在經濟價值越大，其產生的直接的經濟效益也就越大。

在產業轉型期，開始逐步加大對草原人文景觀的探索與開發，各個盟市紛紛打出“民族旅游”、“草原旅游”的經濟牌，將新的經濟增長點寄希望于草原人文景觀的開發上，對于草原人文景觀的開發都十分重視，開發工作都在如火如荼地開展著。以對元上都遺址的開發為例，元上都遺址成功地在2012年6月申報成為世界文化遺產，目前，總面積近7000平方米的元上都遺址博物館已完成主體建筑，建成后的博物館將掩映在山體間，與周邊自然環境融合為一體。遺址核心保護區已安裝26公里的高密度圍欄，圍封面積41平方公里。通過這一例子可以以小見大地窺出地方政府對于草原人文景觀開發的重視。事實上，由于內蒙古地區獨特的地理環境、文化環境，各盟市對于草原人文景觀的開發都十分重視，到2010年止，共建成有代表性的景觀21處。［1］

各個地方盟市對于草原人文景觀的開發都雄心勃勃，但對于草原人文景觀的保護，各地區則呈現出了良莠不齊的局面，而具體存在的問題有如下幾個：

首先，基礎輔助設施的建設過于龐大，對人文景觀本身造成了擠壓，造成的直接后果便是景點的觀賞性遭到破壞。在人文景觀周圍大量建造旅店、酒店、商店等現代建筑物，導致景點過度人工化、商業化，這是片面重視開發的結果。

其次，忽視旅游地區承載能力的超負荷開發造成的傷害。游客過度集中在個別著名景點，人文景觀成了“人”的景觀，造成景點超負荷運轉及旅游消費環境惡化，過多游客的到來所產生的大量垃圾，造成景區內生態環境的破壞。

再次，人文景觀的保護缺乏人才支撐。編制大遺址保護規劃與編制一般遺址或文物古跡的保護規劃不同，它需要涉及一整套學術的綜合知識結構。其內容包括：考古學、歷史學、生態環境學、人類學、地質學、植物學、文物學、博物館學、旅游學、文物保護技術、航拍和遙感技術等。多學科的共同參與是使人文景觀得到更好保護的前提。由于內蒙古地區自身的狀況，對于優秀人才的吸引力并不突出，所以，相應的智力支持還是稍顯不足。

二、元上都遺址區域情況與開發現狀

2012年6月29日，元上都遺址成功申遺，這在屬于首例，體現出了該文化景觀非凡的文化意義。圍繞這一重要文化事件而進行的人文景觀的開發如火如荼地開展起來，如元上都遺址博物館的建設，地方政府高度重視改善現有展陳文物庫房等基礎設施，完善展陳體系，已經建成的元上都遺址博物館建筑面積為5000平方米，總投資3100萬元，早在申遺之前自治區便投入了200萬元進行開發建設。2010年，正藍旗又爭取到了自治區預算內資金1000萬元，用于元上都遺址博物館的土建工程。［2］

開發過程中的保護也在悄然進行，2010年8月，自治區文物局完成了元上都申遺文本的編制工作，為申遺做最后準備。2010年 9月15日，中、英文的文本第一稿排版印刷，并且提交給國家文物局。當月，自治區政府正式批準了《元上都遺址保護總體規劃》，要求各部門對元上都保護工作給予大力支持。為了加強對元上都遺址的研究，揭示元上都的歷史文化面貌，經國家文物局批準，內蒙古文物考古研究所開展了對元上都外城、皇城、宮城重點遺址的考古發掘工作，聘請洛陽考古鉆探工作隊，對元上都遺址開展了全面考古鉆探。［3］

為了對遺產的未來進行整體性、長期性、基本性的考量，設計未來整套行動方案，一般需要進行全面規劃和專項規劃。對于元上都遺址來說，全面規劃主要是“元上都遺址保護管理規劃”，其主要內容包括：評估保護管理現狀、規范考古遺址、周邊環境和監測、展示等方面的保護管理。參與了元上都申遺工作的內蒙古社會科學院歷史研究所研究員翟禹在《論元上都遺址的保護管理體系建設》一文中認為，“健全有關文化遺產方面的立法是重要而不可或缺的環節”。［4］

三、以元上都為例的關于草原人文景觀開發與保護的建議

首先，貫徹十報告中的“美麗中國”概念，增強草原人文景觀開發保護過程中的人文氣息。“美麗中國”作為一種人文發展理念，蘊含著深刻的人文精神，代表著中國新的和諧發展方向，在這一概念之下，發展不是對GDP的狂熱，而是對經濟、環境、人文的理性。并且，在十報告中也對這一概念進行了進一步的解讀，并將其作為未來中國發展的思路。而面對資源約束趨緊、環境污染嚴重、生態系統退化的嚴峻形勢，必須樹立尊重自然、順應自然、保護自然的生態文明理念，把生態文明建設放在突出地位，融入到經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的各個方面，努力建設美麗中國。

其次，吸引草原人文景觀旅游地區的居民參與到旅游開發與管理的過程中來。草原人文景觀的開發過程中要大力吸引旅游投資者，但同時要吸引旅游景區所在地的居民參與旅游開發與管理。當地居民基本世代生活于此，對自己的居住區有著強烈的情結與歸屬感，如果在開發的過程中吸引他們參與到日常的事務中來，對于這些與自己生活息息相關的事務，他們的參與熱情會被大大地激發起來。

近年來，受自然災害和人為過度放牧的影響，不少草原人文景觀地區出現了草場退化現象，而這使得草原畜牧業的發展步履維艱。自治區政府一方面積極調整戰略，積極發展草原人文景觀旅游業，在一定程度上改變過去對草原資源的利用方式，發揮優勢，調整地區的經濟結構，促進當地經濟發展。另一方面，積極引導農牧民參與草原人文景觀開發和管理的過程中來，使他們意識到草原生態與優秀的草原民族特色文化都是重要的旅游資源，是能夠帶來旅游收入的重要物質基礎。基于這種對資源價值的重新認識以及從旅游發展中獲得的經濟收益，使積極參與草原生態環境保護和草原特色文化的保護成為一種自覺的行動。此外，居民參與旅游開發與管理，可以提高其對草原自然旅游資源、優秀草原民族文化的自豪感，增強民族自信心，增強保護的責任意識，建立與草原人文景觀開發和保護目標一致的價值觀、道德觀，保證草原人文景觀的開發與保護從頭至尾都能貫徹可持續發展理念。

［

參考文獻］

［1］元上都遺址博物館完成主體澆筑面積近7000平方米［EB/OL］.http：//nmg.xinhuanet.com/xwzx/kjww/2013-03/20/c_115093066.htm.，2013，03，20.

［2］多倫蒙古草原人文景觀獨特 清代古建筑獨樹一幟［EB/OL］.http：//travel.ce.cn/gdtj/201308/29/t20130829_1065304.shtml.，2013，08，19.

篇5

2我國傳統醫學教育的現狀

隨著社會的發展、科學技術的進步,醫學也取得了突飛猛進的發展。現代醫學包括基礎醫學、臨床醫學、預防醫學三大組成部分,三者在醫學中的地位應該是預防醫學觀念為核心,基礎醫學為源泉,臨床醫學為手段。醫學教育的最終目的是要將三者緊密結合起來,培養促進全民健康的醫務工作者。然而在我國現階段,由于社會利益及經濟利益等多種原因導致各部分發展極不協調,重點表現為重臨床,輕基礎與預防,特別是輕預防。很多高等醫學院校的臨床專業的預防醫學教學不能達到預期的效果,成了學生為了應付考試,教師為了完成教學任務的局面。綜合分析造成這種局面的原因有以下幾點:1、各級政府、衛生部門及高等醫學院校對預防醫學教學的重要性認識不足,支持不夠,使預防醫學的發展受到限制。2、傳統的輕視預防的觀念根深蒂固,使學生甚至教師對預防醫學的現狀感到失望,對她的前景缺乏足夠的信心,缺乏積極性。3、長期以來預防醫學教學和實踐及臨床脫離,學生在實踐過程中不能熟練的運用預防醫學知識,導致錯誤認為學習預防醫學沒什么用。4、目前在我國各大醫學院校臨床專業的醫學生均不同程度地缺乏預防醫學的專題實習,使學生無法通過實習體會學習預防醫學的實踐意義。5、借“非典”的東風,目前我國很多醫學院校都建立了公共衛生或預防醫學專業,對于這種形勢,作為一位預防醫學教育工作者,可以說是喜憂參半,喜的是預防醫學受到這么多年的冷落后,終于引起了黨和國家的重視,也引起了廣大民眾的關注;憂的是新催生的這些預防醫學專業是否會流于形式,只是為了順應社會的潮流,而不是踏踏實實的著眼于新時期下的預防醫學教育。還有一個值得擔憂的是,當前,國家和政府確實對疾病預防控制系統增加了投入,然而卻依然忽視預防醫學教育的投入,長此以往,必將造成預防醫學教學與實踐脫節,教學儀器設備和實踐單位儀器設備的巨大差距,會使學生感覺在學校學習的東西到了實習或工作單位變得毫無用處。會嚴重影響預防醫學教育的長遠發展。

3新形勢對預防醫學教育的要求

對臨床醫學專業,醫學院校的宗旨是培養服務于大眾的好醫生,隨著當前的醫學模式將進一步向生物-心理-社會醫學模式轉變,傳統的一個醫生對一個病人的純治療的模式已不能適應當前新形勢的要求,必將向群體-預防-社區保健的模式轉變。因此高等醫學教育培養新世紀的醫學人才必須實現以下轉變:1)從培養注重掌握專門知識和技能的單一型人才向復合型人才轉變;2)從培養單純的醫師向掌握預防、治療、康復、保健等多種綜合衛生服務本領的全科醫師轉變;3)本科教育應著重培養可塑性較強的復合型人才,以利于更好的服務于社會及一部分在研究生教育后轉變為技術型、科研型的專門人才。針對目前我國醫學教育的現狀,為了應對當前的新形勢,對我們預防醫學教育也必須有相應的要求:

1.首先,我們必須積極

爭取國家和政府的支持和投入,贏得衛生部門及醫學院對預防醫學教學的重視,從管理層面上改變“重臨床輕預防”的陳舊觀念。

篇6

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.045

醫學模式可以說是人類對待疾病與健康保健的一種觀念，這種觀念可以指導人們朝著適當的方向去思考疾病的發生發展規律，然后根據規律去研究疾病的治療與預防。醫學發展至今，已經先后出現了三種醫學模式即：自然哲學醫學模式、生物醫學模式、生物心理社會醫學模式。

1977年，ENGEL GL提出了生物心理社會醫學模式至今已有三十多年，盡管這一模式已經得到了社會的公認，但是在實際醫療活動中，要真正的體現這種模式，還需要不懈的努力。

作為一名從業二十年的精神科醫生，現在從精神科專業的角度談談生物心理社會醫學模式下的治病救人。

1整體評估

在所有的醫學學科門類中，精神科是最能體現生物心理社會醫學模式的一門學科，精神科面對的疾病，經常不能通過目前的檢測與檢查技術找到生物學的病理依據，無法通過患者病理生理的改變給出合適的診斷。但病人確實出現了異常，異常的評價主要是心理社會的評價指標，所以說精神科這一門學科從建立開始就一直實踐著生物心理社會醫學模式。精神科的病史收集不僅僅來源于病人的主觀感受和客觀的生化儀器測量，還來源于同事親人朋友對病人行為言語活動的描述和感受。因此精神醫生十分注重對求治者的整體評估，只有對病患給予整體評估才能獲得全面的信息，通過對收集的信息進行適當的分析然后做出合理的診斷與治療。

曾經在精神科門診見到這么一個病人：莫名的全身皮膚瘙癢，在各大醫院的皮膚科治療大半年沒有一絲改善，病患為此焦躁不安，幾乎每天都處在看病檢查服藥當中，生活工作節律全被打亂。幾經輾轉后不得已來到精神科門診，精神科醫生根據求治者的性格特征、家庭關系、工作環境結合他的求醫經歷，考慮為軀體轉換障礙，給予服用抗憂郁藥物治療，兩周后皮膚瘙癢得到明顯緩解，病患如釋重負，生活從此回歸正常。

精神科的門診還會時常見到，在各大醫院心內科治療多次無效的“心肌梗塞”患者，患者主觀的感覺就是難以訴說的心痛及對瀕臨死亡的恐懼，速效救心丸起初治療有效，后面發作次數頻繁，效果不顯，且有時也可以自行緩解，但是沒有發作的日子里患者非常恐懼，害怕再次發作。最后這類在普通內科的“疑難雜癥”會被推薦來精神科就診，而對精神科而言這是一類非常常見的疾病——“驚恐發作”。其實如果普通內科醫生能夠把關注疾病組織的思路改變為關注患者的整體，給予患者較好的整體評估，是比較容易能判斷這類疾病的。

2用心感受

精神病患者與其他疾病患者不同，幾乎所有其他疾病患者都是主動求醫，唯獨精神科患者很大部分是被動求醫，因此，主動訴說疾病是很難的，病史的獲得一部分靠患者生活密切接觸者，一部分是依靠醫生與患者深入接觸的交談，醫生從患者的只言片語和行為方式中去感受患者的疾病狀態，從而給予合理的分析和恰當的治療。

記得剛剛走出校門進入精神科醫院工作時，對通過腹部觸診就能判斷肝臟疾病程度的普外科專家欽佩不已，本專業的醫生開玩笑說：“呵呵，精神科醫生都不需要觸診，聽患者講幾句話就能診斷疾病”。確實，精神科醫生需要高超的“聽診”功夫和察言觀色能力，患者一個看似不經意的動作與言語或許就是我們深入了解其內心動態的突破口。

精神科經常會遇到幾天不言不語不動的患者，用現代生化儀器檢查未發現有哪個器官系統存在明確疾病，面對這種狀態，需要精神科醫生用心去整體評估，去感受患者出現這一狀態的淵源，去判斷患者產生木僵的可能原因，然后對癥下藥。

3學習無止境

精神科醫生不僅僅需要醫學基礎扎實，還需要有豐富的人文知識、心理學知識、社會學知識、哲學知識，說醫學是自然科學與社會科學的結合體，精神科充分體現了這一點。

精神科的每一個患者疾病都不能與他生活工作學習的環境分開，因此要治療好患者，就必須了解他的全部狀態，不僅僅是軀體狀態。

精神科的前輩曾經講過一個讓人扼腕的故事，一名優秀的體育運動員，因為自殺未遂住進了醫院，起初不配合治療，多次企圖自殺。經過治療后，狀態全面改善，積極與人交往，和家人相處極好，否認有自殺的意愿，鑒于病情評估已經痊愈，家屬將患者接回家，回家第二天，患者即自殺成功了。原來患者為了能實現自殺的目標，發現在醫院是不能達到目的的，那就一定要出院，出院則一定要病情得到控制，而精神科疾病的痊愈沒有儀器監測的客觀金標準，只有靠主管評估，這樣患者就給家屬和醫生表演出痊愈的狀態，瞞過醫生和家屬，當時前輩告知我們人的意志是非常強的，抑郁癥病人一旦有自殺企圖，是非常難改變的。精神科醫生通過這一事例也提醒任何一個疾病確實都有生物學基礎，只不過，現代醫學的技術手段尚不能全部監測而已。

精神科時常還會遇到這種情形：所有的精神病性癥狀已經消失，情緒穩定，看起來一切回復正常狀態了，但是出院后很快又會重新住進醫院，經過深入了解發現，患者的疾病狀態雖然已經消失，可是卻無法回歸社會，之前的朋友親人同事對患者的接納并沒有及時回復常態。這些因素醫者難以去影響和治愈，需要整個社會的努力。

醫學無止境，人類對自身的認識還僅僅是冰山一角。在新的醫學模式下，作為治病救人的醫者必須在不斷豐富自己的醫學知識的基礎上，增加自己的社會學、心理學、哲學知識，在接受患者提供言語信息的同時去體會患者內心的真實感受，整體評估給予合理的治療方案。

參考文獻

［1］周紹輝.現代醫學模式形成與疾病治療［J］.醫學與哲學，2000，21（8）：5-8.

篇7

1.重視理論教學，夯實學生基礎

外科學是一門緊密聯系基礎醫學與臨床工作的重要學科，也是一門應用性和實踐性都很強的課程，為臨床醫學專業開設的核心課程之一，在本科生醫學教學中具有突出的地位。科學有效的教學法對培養合格臨床醫師具有重大意義。現今外科學教學中，其基本模式為課堂理論講授+課間見習+畢業實習這一固定模式，由于操作模式單一枯燥，基本上仍以“師帶徒”老式的傳、幫、帶方法，教師的主體作用過于強勢，沒有發揮學生的主動性、創造性，學生的學習興趣不高[1]。另外，外科學教學周期長達一年及以上，學生在課堂上被動地疲乏應對學習，各個章節內容掌握松散，無法“凝聚成珠，串珠成線”，則學生基礎薄弱，進入臨床技能訓練無不捉襟見肘。因此，教師要重視理論教學，在理論階段夯實學生基礎。外科學知識系統龐大，教師要認真備課，提前掌握好交叉學科的相關內容，綜合運用案例教學法、PBL教學法、多媒體教學法等，力求提高學生興趣，增強教學效果。比如在講授腹股溝疝的發生機制和修補術時，教師在授課前可引入相關病例，引導學生思考，同時對腹股溝區的局部解剖必須了如指掌，可結合圖譜、教學模型及多媒體資源帶領學生復習解剖學知識。教師也要引導學生利用網絡資源，進行課余自學，上傳PPT、微課視頻等資源，使學生進一步消化與掌握基本知識、基礎理論，有條件的可以讓學生走向講臺，進行某一知識點學習心得分享，加強師生互動。夯實基礎，萬丈高樓平地起，重視理論教學，對于后續基礎技能的掌握很有裨益。

2.理論結合實踐，強化基本技能

學習外科學，要自覺運用理論與實踐相結合的認識論原則。“紙上得來總覺淺，絕知此事要躬行”，也就是學生既要認真學習書本知識，又必須親自參加實踐。外科醫生的良好素質是通過學習和刻苦訓練逐步培養起來的，外科學實驗教學是培養醫生良好素質的重要環節之一，它融無菌術、麻醉、切開、結扎、止血、縫合等外科基本技術為一體，是臨床實習前的一項重要的綜合訓練，突出學生在學中練、在練中學，培養學生的動手能力。在教學過程中，老師言傳身教，嚴格把關，結合基本技能操作競賽促進訓練，激發學生學習興趣，強化記憶，培養學生的嚴謹、耐心、細心及認真負責和團體協作等精神，將理論知識與手術實踐有機結合起來，為培養優秀的外科醫生奠定基礎。外科基本技能操作的教學是醫學生臨床見習和實習的一個重要內容，尤其是見習階段的培訓尤為重要[2]。在具體見習帶教過程中，學生要仔細觀察外科病人的各系統、各器官的形態和功能變化，提前復習相關科室疾病診斷知識。為避免帶教老師教學時各施其法，外科教研室應組織醫院帶教老師集體學習，選派富有臨床教學經驗的高年資教授或者主任醫師參加并親自示教，從而學方法，進行規范化、標準化外科基本技能操作。教師帶教時以提問形式重點復習所要見習的理論知識，使同學們都有參與感、責任感，促進思考，強化記憶。病房查房見習時，由同學用診斷學學到的基礎知識進行詢問病史、體格檢查，然后寫出診斷、診斷依據，可以學習書面病例的書寫，最后由教師進行總結歸納，并針對錯誤及時糾正。重視基本技能訓練，充分鍛煉學生獲取知識的能力，利于提高學生的臨床思維及解決問題的能力。

3.樹立人文關懷，著重培養醫德

學習外科學歸根到底是為人民群眾的健康服務問題。醫學是技術類學科中最能體現人文關懷的一門學科，其核心是以人為本，以病人為中心，所以單有好的技術是不夠的，醫患之間是人與人之間的關系，加強人文關懷對處理醫患關系極具意義[3]。外科學教學的一個重要任務就是提高學生的人文修養，著重培養醫德。外科教師應該營造和諧的課堂氛圍，讓嚴肅的專業教學與創新的哲學思維、活潑的人文修養自然地融合[4]。大醫精誠，堅持以病人為中心，改變以往以疾病為中心的觀念，注重病人的體驗，只有具備良好的醫德、醫風，才能發揮醫術的作用。隨著高新技術的發展，外科醫生可以利用各種技術手段做出診斷，有時忽略了病人的情感，因此要學會醫患溝通這門藝術，嚴格遵守醫學倫理和道德。教師在日常教學中與學生多分享心得，以德才兼備的名醫榜樣激勵學生，在動物實驗教學中讓學生樹立尊重生命、愛護生命的理念。在實驗過程中讓學生充滿責任感，要求學生做到認真負責，把動物當做自己的患者，培養學生對待患者的愛心與耐心、手術與檢查細心、對待生命高度責任心。在見習實習過程中，學生跟隨老師查房注意學習溝通技巧，在診斷中加強與病人及家屬溝通，時時關心，常常安慰，爭做合格的醫學生。

4.結語

外科學教學是一門藝術，更是廣大外科學教師肩上的一份責任。在走向偉大民族復興道路上，守護廣大人民群眾的健康，優秀衛生人才的培養是義不容辭的責任。教師要努力學習先進技能、先進理論，指導學生學習與實踐，發揮學生的創新精神，大力培養既有高尚醫德，又有過硬技術本領的醫學生，進而促進新一代外科工作者的成長。

參考文獻：

[1]張學志，凌云陽，王觀發，等.情景模擬與案例教學結合在外科學教學中的應用[J].醫學理論與實踐，2015，28（10）：1397-1398.

篇8

一、豐富而新穎的教學內容

豐富而新穎的教學內容是培養學生認知能力的基礎。傳統的教學內容多局限于教材，教學就是老師按照課本的編排結構將內容按部就班地傳授給學生，學生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務，這種教學內容不可能使學生的認知能力得到鍛煉。因此，教師在安排教學內容時除了要讓學生學到教學大綱上規定的內容外，還要向學生介紹一些本專業領域的實際用途。在教授計算機應用時，就談到計算機的輔助作用。在醫學實踐過程中，計算機的輔助作用應用相當廣泛。如以計算機為手段輔助醫生進行醫學診斷工作，通常把各種征象或指標(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗、實驗室檢查結果)輸入計算機，計算機運行已編制好的各類有關程序作出各種可能的診斷。這樣學生就可以把所學的計算機知識運用到臨床實踐中，并會通過自己查閱一些資料，積極地了解醫學職業中計算機帶給工作的便利，學生學起來就會變被動為主動。在學生剛接觸計算機課程時，常常覺得計算機課新奇而產生暫時的興趣，隨著時間的推移，抽象的概念、定理、程序越來越多，往往使學生應接不暇，學習興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學習的暫時興趣轉化成長久穩定的興趣，調動學生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計算機在國內、國外醫學界的發展現狀，結合成功的臨床病例展開討論，以此為切入點進行課堂知識的學習，將枯燥的內容變得生動，讓課堂變得活躍起來。

二、安排合理的實踐教學內容

實踐是計算機教學中一個重要的環節，通過實踐可以提高學生的動手能力并能檢驗學生對理論學習的效果，也能增加學生學習的快樂感和成就感。所以，應減少理論教學的課時量，同時增加實踐教學課時量，以加強學生的實踐能力的培養，讓學生真正做到學以致用。在學習word的文檔編輯和圖文混排的章節時，我們首先給同學看一些漂亮的海報，然后提出明確的實踐目標，學了此章內容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學生在學習中就更加注重實用性并能適應社會的需求，能讓學生通過實踐加強對理論內容的感性認識。

三、采用靈活多變的教學方式

在教學中，教師應該對傳統的教學方法進行改進，積極嘗試各種教學方式，最大限度地激發學生學習的興趣和積極性。傳統的教學方法重結果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學方式，忽視了對學生能動性和主動性的培養。而許多事實證明，培養學生自身的認知能力比教會其更多的知識具有更重要的價值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學生在學習計算機課程時，不知道該學什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學生對課程的學習目的沒有把握好，采用問題驅動的教學方法可以很好地解決這個問題。

問題驅動，就是在每個章節或者每次課的開始設置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點或者難點。引導學生帶著這些問題去學習，從一定程度上激發學生解決問題的積極性，這樣也能培養學生的思考問題的能力。鼓勵學生自己摸索計算機軟件的使用方法，這樣的教學能使學生更深刻地記住知識點。在問題驅動的方式下，學生可以有目的地、思路清晰地進行學習，可以很好地提高學習的效率。

四、安排社會實踐教學

課堂的教學內容是有限的，可以組織適當的社會實踐來拓展學生的視野。可以組織學生去參觀大醫院的網絡中心，通過醫院網絡中心的參觀，學生們了解到現代化的醫院實現了以病人為中心的計算機網絡管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫囑、費用管理到病人出院全過程都利用計算機進行管理。臨床科室用計算機共有六大功能：住院管理、醫療管理、醫囑處理、費用查詢、報表打印、系統維護。其中在護理工作中應用較多的是醫囑處理、住院管理、報表打印、費用查詢。這樣，就讓學生在社會實踐中發現自己學習的不足，以此激勵學生產生更大的學習動力。

五、培養學生的創造能力

創造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運用的產物。而創造力的培養,要經過對發現問題和解決問題能力的培養及實踐性過程的錘煉才能獲得，計算機專業課的教學過程應為學生創造力的培養提供循序漸進的途徑。通過實驗、演示、參觀、實習、技能訓練等實踐性教學的有效方式，鍛煉學生的實踐操作能力，培養學生的創造意識。在實踐課程中,應該以學生為主體，教師只是起到指導的作用,要引導學生充分發揮創新能力，自己動手操作。很多學生在遇到問題時往往會面面相覷、不知所措。這時我們應提醒學生可能會引起差錯的原因，讓學生自己動手去發現問題，并解決問題，讓學生在感受成功的喜悅的同時理解和接受知識。并且可以通過現場打分、答辯等形式，保證每個學生都能認認真真地做好每次實驗，以提高學生分析問題和解決問題的能力。

篇9

一.前言。

偶然看到中央電視臺一期節目：《交流----走出孤獨》，這是有關中國兒童自閉癥的報道。觀看中，聽到自閉癥兒的家長們教養孩子的辛苦，看到艱苦訓練正在康復中的自閉癥兒童和一些也許一生都走不出自己世界的自閉癥患者……，我好幾次都不由自主的留出了淚水。其中，中國殘聯協會副會長常江同志為 “自閉癥”的孤獨二字所作的解釋還記憶猶新：“這孤獨兩個字擱在一起是很不好的事，但是作為風景來講，這孤和獨又是好風景。杭州西湖最著名的景區叫孤山;桂林山水最好的一個地方叫獨秀峰。但是我們現在的家長，家里面有了自閉癥的孩子，家長覺得孩子們未來的風景只能在夢中見到，她們不會成為現實的風景了。所以我想說，我們社會醫學界和教育界應該給我們這部份家庭和這部份孩子更多的關愛，更多的辦法，使她們成為一些風景。于是，想出一幅對聯的上句：“孤山獨秀絕非夢中風景。……”

因為我感動了，所以一直堅持著，每當遇到需要特別關注的孩子，我都會竭盡所能的去幫助她，輔導她，引導她。今天在這里想講一位特殊的孩子的事情，希望得到專家們的指點，并能被認可，這樣我們所做的才會更有價值。

考慮家長的顧慮，也為了保護孩子的隱私，主人公的名字我們就叫她：雯雯。

二.入學第一天。

1.奇怪的小女孩

開學的第一天發現了一個奇怪的小女孩，不敢用眼睛看老師，老師請大家自我介紹時，只有她一個人對大家的介紹不聞不問，漠不關心，老師問她的名字，她也不說。課間找她聊天吧，她也不理……，真奇怪！

中午放學的時間到了，我琢磨著得找雯雯的家長談談！

現在回想起來，我想雯雯的媽媽在孩子上學第一天肯定沒有上班吧！因為從中午在門口站的距離就知道，她來得最早了，一臉焦急的樣子好象丟了魂似的，但她卻沒打算從我手里接孩子。等我把每個新入學的寶貝們安全轉交到家長的手中時，我發現了一個大個兒男士把孩子抱起來就走，我著急了，馬上問：“您是哪位孩子的家長？”，“您好，我是雯雯的爸爸”，對方靦腆的答到，我見雯雯沒有任何激烈的、熱情的反應心中更疑惑了，難道拐騙幼兒？急中生智我提醒孩子：“雯雯快叫爸爸呀！”，“……”沒有反應，連眼睛也不看那位男士一眼，那位男士尷尬極了，我也急了：“不行，您現在還不能把孩子帶走！”，正在這時，媽媽終于插話了：“她真是雯雯的爸爸，我是雯雯的媽媽，您看我和雯雯的長相？”，看到了媽媽，心中的石頭落了地，活脫脫就是媽媽的小模子，都有一雙水汪汪的大眼睛！這次我相信了，馬上向雯雯的爸爸道歉：“第一次與家長見面，為了孩子的安全，我剛才著急了，請您原諒！”

就這樣了我認識了大眼睛雯雯的大眼睛媽媽。

2.家長的心事

孩子被爸爸接走了，媽媽卻沒有要離去的意思，我察覺到她有話想說，卻預言又止。

心想，家長想跟我說的肯定是有關孩子的事，盡管我從今天一早就發現孩子有些不對勁，一直到剛才的誤會，我心中的疑團已經很大了，但轉念想，還是引導著家長主動與我溝通吧！

師：“孩子的大眼睛特別像您！”

媽媽滿足得說：“恩！她長得特別像我！”

師：“孩子的性格比較內向吧？”

媽媽悲傷得說：“恩！是挺內向的。不太愛說話！”

師：“今天差點鬧個笑話！我點雯雯的名字，她不理我，當時我還琢磨著這個孩子肯定沒來，后來細心觀察發現了她就坐在教室里！”邊說邊看媽媽的表情，臉色有些變白了！

師：“是不是雯雯最近不舒服呀！？”

媽媽看我這樣關心雯雯，終于鼓足勇氣問到：“蘇老師您感覺雯雯有什么特別嗎？”

我見雯雯的媽媽終于敢面對孩子的問題了，于是，我誠懇的問到：“雯雯僅僅是性格內向嗎？為了能讓雯雯盡快的適應小學生活，希望您能把雯雯的情況如實告訴我，好嗎？”

媽媽：“雯雯得的是自閉癥……”

我的耐心和誠懇打動了多有疑慮的媽媽，媽媽所擔心的是怕學校知道孩子有病不能允許孩子正常入學就讀，怕孩子會給老師的正常教學帶來更多的麻煩，另老師和同學們厭惡……，

那天中午，我一直耐心認真的傾聽雯雯的媽媽跟我談孩子的情況，我感覺到了媽媽對孩子的愧疚和期望，對老師的重托和信任，對學校的感謝和要求。我非常理解雯雯媽媽的感受，我對她說：請您放心，學校領導和老師們會盡一切幫助雯雯，也期望您能對我們的努力多指點，我會盡力配合對雯雯的治療和指導。

3.心有所慮：什么樣的孩子叫自閉癥兒？

望著雯雯的媽媽一步一個回頭的說著：“蘇老師，再見！”，“蘇老師，謝謝您”，“蘇老師，耽誤您吃飯了！”我感覺身上的擔子更重了，我真得想幫幫這個不幸的家庭，幫幫不幸的雯雯。

心動不如行動，這對我來說是一門新的學問，我應該更主動些，盡快讓自己從心理上和知識上做個準備吧！

我上網查找大量有關資料，而且還發現了一個自閉兒家長們組織的民間自助論壇，我立刻在網站上注冊并發了求助信息……

我了解到，在精神醫學的診斷中，自閉癥是一種嚴重的身心發育障礙疾病。語言障礙又是自閉癥兒童最重要的表現之一。自閉癥主要三大特征：1、語言障礙2、社交障礙3、行為障礙。很多家長首先就是因為發現孩子“不會說話”注意到孩子是異常的。

苦于網上的資料太少了，而且幾乎都是對專門的特教學校適用的資料，有關自閉癥兒童在普通學校就讀應該注意什么？采用什么教學方法？怎樣既兼顧到特殊兒童的發展，又不妨礙其她大部分孩子的正常教學呢？這恐怕還真得需要做個長期的探索計劃！

4.確定方案：

為了從繁重的工作中解脫出來，除了與其她家長交流外還要與這些特殊兒童的家長進行交流，方法是否得當非常重要！我琢磨再三，確定需要先給雯雯建立“發展檔案”跟蹤積累資料。

建立檔案可以讓學生的各方面發展有比較詳細的記載，便于制定下一步的施教措施。二是跟蹤積累以便于同家長和社會有關方面溝通，有利于特殊學生后繼教育的信息反饋。三是免除每天花費大量時間與家長面談，影響正常的教學秩序，給家長帶來工作上的不便。四是避免孩子經常見到家長與老師談話造成心理上的負擔。

在實施教育過程中，我堅持的宗旨是因材施教，以人為本，使雯雯能得到“最大的參與，最小的限制，最合理的安置”。目前，我將把這項工作推向更深層次。凡是在學習中需要和雯雯接觸的老師都進行了密切的溝通，我們都要關注她，愛護她，因為雯雯屬于需要特殊關注的群體。

三.入學第二天。

1.請家長輔助做調查表：

為了讓自己更加了解雯雯的情況，有的放矢的幫助雯雯，家長配合為雯雯做了以下測試：《克氏行為量表》

姓名：雯雯 性別：女 年齡：7 （入學晚一年）

下列十四項兒童行為，請根據您的孩子最近一個月的情況，在題目右邊的空格打鉤，請不要漏掉任何一題。

面臨的情況更嚴峻了，孩子幾乎感覺不到我們的存在，她有語言能力，是這個新環境把她嚇壞了，我現在能做些什么？

2.讓她畫畫不容易

與雯雯的媽媽溝通時，曾聽她談到孩子自小對顏色能辨析，喜愛用畫筆涂涂畫畫。在上幼兒園大班時，有一次，畫畫時老師批評了她，從那以后，孩子一年中再也沒有動過畫筆，有人強迫她畫畫時就會異常暴躁。這是孩子心中的結呀！雖然孩子不能言不能語，也不能表達不滿，但孩子的心結還是要打開，這也許是我們教育的一個突破口呢？

明天不是就有美術課了嗎？盡快找美術老師溝通孩子的問題才是關鍵。美術唐老師聽了我的介紹和分析后，也對雯雯充滿了愛心，我們認真的探討了方案后，靜靜的觀察雯雯的反應。

上美術課了，丁老師每次請大家自由畫畫時從不強迫雯雯，也不放棄她，當她一個個輔導孩子的時候，走到她那兒，見到還是一張白紙，也會耐心的給她打好底稿。第一次這樣，再一次也這樣，三個星期過去了，孩子終于拿起了畫筆把老師打的底稿涂上了顏色，因此美術老師特別表揚了她，希望這是個良好的開端。起碼孩子的小心結有點打開了，我們與孩子更走進了一點兒。

3.怎樣調解好自閉癥兒童的情緒

雖然和雯雯混得熟了些，可我還是不敢掉以輕心，畢竟雯雯還沒有用她的大眼睛與我對視過呢，怎么辦呀！

正琢磨的時候，雯雯鬧情緒了。

“今天蘇老師想看看誰握筆的姿勢最正確，這樣才能寫好字呦！”

話音未落，雯雯急切的想從鉛筆盒中找出鉛筆來，不小心鉛筆盒倒扣在桌面上，發出了刺耳的噪音，其她同學聽到雯雯動了鉛筆盒，也都急著想拿鉛筆，教室中亂做一團，掉了鉛筆的，掉了橡皮的，掉了書本的，蹭掉鉛筆盒的……

我觀察著、等待著，思考著怎樣對雯雯的行為進行引導。因為在這以前，我曾經提過多次要求：不能隨便動桌上的學習用品，老師允許再動手。而急性子的雯雯總沒有意識更改，其她的小朋友也因為看到別人動手，自己就著急了。看來今天我得拿雯雯“開刀”了。

孩子們感覺到老師不再說話，而是靜靜的看著她們，便停止了操作。

“有一個同學今天又著急了！今天蘇老師先不點她的名字，希望她盡快改正！”

也許我的表情太嚴肅了，聲音太嚴厲了，敏感的雯雯一下子抬起頭來，看了我一眼，流露出悲哀的神情。我知道雯雯肯定察覺到蘇老師在批評她。

接下來孩子的表現明顯不一樣了。開始頻繁的左顧右盼或者長時間的低頭看自己的書包帶。我看在眼中，急在心頭，雯雯還禁不起嚴肅的批評，我應該更委婉些就好了。

下課了，我思索著怎樣找個理由和雯雯溝通，如果現在急著去找雯雯談課上的事情，孩子的抵觸心情還很強，不易溝通。突然，我想到了雯雯對班上的評比很關心，每個課間都要數一數自己的小星星是不是又多了，是不是進步最大的。昨天跟今天比，雯雯的星數又多了2個，我找到了好機會！

趁著課間的時間，我走到評比表前大聲的問到：看看今天我們誰進步最多呀！孩子們都興奮得圍了過來，七嘴八舌的評價著自己和別人的星數。我觀察到雯雯欠欠身子，沒有下座位。我又大聲的說道：“比比誰能做到老師允許再動手，好嗎？如果進步了我們給她獎勵3顆星！”

又一次點燃了雯雯的希望，我心里的那塊石頭才落了地。

面對自閉癥兒童，會經常遇見她們的情緒問題，解決好了她們的情緒問題，下達指令后，她們才能夠很快地完成任務。

總之，自閉癥兒童的情緒問題皆由因為自己不愿意、不想去做自己不喜歡的事或者聽到了別人對自己的否定而產生。調解其情緒問題要通過我們老師和家長的仔細觀察，找到適當的方式和手段。

四.入學第三天。

1.讓她粘上了我！

正常的小孩子最喜歡老師摸摸她的頭，拍拍她的肩了，可雯雯不同，她懼怕人靠近。下課了，我看到她不敢下座位，就故意輕輕走過她身邊，很自然的發出不同的指令，例如：“雯雯，幫蘇老師拿塊抹布來呀！這里有點臟”。“雯雯，前面的本歪了，幫忙擺正吧”。……，不管雯雯能否聽得懂，我只是想讓她感覺到蘇老師很信任她，喜歡找她幫忙，而且幫對了忙，可以得到蘇老師的表揚。時間久了，雯雯為了博得老師的稱贊，有時還會故意走到我的面前晃悠，引起我的注意，希望我分配給她任務呢！

3.玩找朋友的游戲，

開學已將近2周，孩子們也認識了不少新朋友，有的還找到了自己的好伙伴。可是雯雯卻連一個朋友也沒有，整天都是圍著老師轉。還要找機會讓雯雯感受到與大家一起玩樂趣更多。

“找呀找呀找朋友，找到一個好朋友，敬個禮，握握手，我們都是好朋友……”

大家圍成一個圈，做起了找朋友的游戲，看著孩子們跳呀，拍手，唱歌，我也好象回到了童年一樣快樂的和孩子們跳起來……

雯雯害怕極了，我感覺孩子以前可能沒有機會參加這么多小朋友一起玩的游戲吧！她不鼓掌，沒有笑容，呆呆的站在那里，好可憐。趁機會，我小聲和旁邊的孩子商量：“你想認識雯雯嗎？去鼓勵一下雯雯吧！”，孩子的力量是偉大的，當我旁邊的××邊跳邊唱的跑到雯雯面前時，雯雯更加驚呆了。好在這位要和雯雯交朋友的孩子一點也沒有退縮的意思，她見雯雯一動不動的站著，便拿自己的手拉著雯雯的手一起拍了起來，邊拍還一邊大聲的唱歌：“敬個禮，握握手，我們都是好朋友，再見！”

孩子的熱情讓雯雯感覺很舒服，在這位同學的幫助下，雯雯已經會拍手，敬禮，握手了，當雯雯感覺做這些動作不困難了，也快樂的容入到游戲中來，只不過，她的動作難看極了，可是，孩子們才不管這些，她們高興還來不及呢！誰還管誰做得怎么樣，大家都盼望著有人找自己做朋友，能在圈中驕傲的跑起來呢！

雯雯開始時還對身體接觸表現出不安的反應，甚至抗拒。而在游戲的歡快氣氛下很快就接受了對方的接觸，提高了親近的程度。在找朋友的集體游戲中還可以讓雯雯在內的每個孩子學會輪侯等待，遵從規則，與人開心地交往，增加孩子與人合作的機會。

后來我發現雯雯在跟孩子玩游戲時，開始慢慢的接受大家，只要她不覺得做動作很難，就能很快的容入進去，這說明雯雯完全可以玩更多的游戲，更多的參與我們的生活游戲中來。雯雯在玩樂中學會了一些不知道的東西，帶來了一系列好的反應，情緒問題也隨之減少，孩子們都很開心，何樂不為呢？

做類似的游戲可以增強情感溝通。孩子一般不知道怎樣跟隨別人溝通，不知道怎樣表達自己的喜怒哀樂，而在游戲中卻又絕對是成對比的，孩子只要參與到游戲當中去時，雖然不知道怎樣表達自己的情感，但也模仿別人觀察別人從中學會一些孩子所需要的東西。如她知道該以如何的方式與別人表示友好，正是因為游戲營造了這樣氣氛而引發她自行與別人溝通，也讓其從中體會到與人交往的樂趣。

總之，我覺得學做游戲，參與游戲對自閉癥兒童來說是一項很重要的課程。

六.入學第三周

1.如何訓練自閉癥孩子的共同注意力？

注意力可分為獨自注意和共同注意。自閉癥孩子的對自己喜愛的物品、事物非常感興趣，注意力非常集中，她們的獨自注意力很好;但在“一對一”或“一對多”的對話交流中雯雯經常看人不到2秒，甚至難得看上一眼，說明雯雯的共同注意力比較差。

共同注意力又可分為短暫專注及持久專注。而雯雯的短暫專注極好，而持久專注的時間是在不斷延長的，這是一個可喜的發現。但偶爾雯雯會出現東張西望，自言自語的情況。

我是這樣對雯雯進行干預的，

1. 見到雯雯“東張西望”時，利用擊掌，用手指，在需要孩子們關注的物品上用手自然的畫圈等身體語言提醒。如果無效時，使用夸張動作伴隨擬聲詞、擬態詞、有節奏的聲音等吸引其注意。如果效果不佳，我會輕輕的走到雯雯身邊停留幾秒鐘，一邊講課，一邊觀察另雯雯東張西望的原因，盡量在其她孩子不察覺的情況下，為雯雯排除干擾，如果，查不到原因，我就會用手輕輕的擺正雯雯的頭，示意她看著蘇老師。

2.一般情況下，在課上感到知識比較枯燥、難懂時，或者在聽得非常入迷時，雯雯會偶爾自言自語。處理第一種情況需要我盡快改變教學方式。第二種情況就需要引導雯雯改變，可以用手放在嘴前，做“悄悄的不出聲”狀，而且目光一定要漏出譴責的意思，一般不需要用語言的提醒。

七.入學第四周……

與孩子們摸爬滾打整天混在一起，在勞累的同時也很欣慰，不僅雯雯，而且其她同學也在不同程度上有了進步。正是雯雯促使我更加關注每一個孩子，學會了從孩子的角度思考問題，也引導全班的孩子們對雯雯的怪異行為表示理解，在老師的影響下，愿意與雯雯溝通，并沒有把雯雯拋棄。我們每一個人都喜歡這個溫暖，和諧的大家庭。

這只是一個良好的開端，為我們以后的繼續研究奠定了基礎，我會更加努力的。我感覺到，對雯雯的干預與教育需要不斷的變化方式，雯雯的進步也證明我們的方法對了，怎樣使雯雯盡快和每一個孩子都能正常的交流是我下一步要研究的重點，更希望得到老師們和專家們的指導。

八.思考與疑問。

1.怎樣讓雯雯樂意與同學交流？

雯雯只是剛開口，已經不容易了。為了讓她盡快的投入到我們的學習過程中，參與我們的活動，能與大家交流。我能利用什么機會讓她與大家溝通呢？

另外“注意力短暫”，“回避目光接觸”，“自言自語”，這些都是自閉癥孩子的特征表現，但從另一個角度來說，是孩子沒有建立基本的配合意識，配合能力較弱。怎樣訓練雯雯先與老師配合呢？

2.如何引導其她正常的孩子幫助雯雯？

有位小朋友在家中與父母聊天時說道：我的同桌叫雯雯，她理也不理我，也不和我說話……，

說明孩子們已經注意到了雯雯的特殊，如何引導其她小朋友也加入到對雯雯的幫助中來呢？怎樣對其她小朋友說清楚呢？

3.如果雯雯不抵觸在普通學校與大家一起上學，固然是個良好的開端，但的確給老師們帶來很多困難。建議能否普及一種簡易方便適用的教師輔導手冊或開通個官方論壇，以指導隨班就讀輔導老師的工作。

九.后記。

雯雯的路還很漫長，我所做的只能是一個小小的鋪墊，希望社會上各界為和雯雯一樣需要關注的孩子們奉獻一份愛心，貢獻一份力量。

“孤山獨秀，絕非夢中風景”

“萬水千川，都有社會關懷”。

只要我們全社會，我們大家每人都給這些自閉癥的孩子們獻出一點愛，關懷他們，正視他們，他們也是祖國的花朵，也是我們祖國的未來。那么相信他們會茁壯的成長，走入正常的社會生活。

參考書目：

1.Jeanne Simons，Sabine Oishi The Hidden Child Woodbine Hoase 1987

2.楊曉玲主編《兒童精神障礙及行為問題的矯正》，華夏出版社1995版。

3.香港明愛自閉癥治療小組：《如何幫助自閉癥兒童》，香港明愛家庭服務及康復服務編印，1988年。