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一章 大病防治：消除影響長壽的較大隱患

小秘方大療效，高血壓與冠心病的調理與急救

高血壓與冠心病都是現代人常見的慢性病，其中高血壓與冠脈粥樣硬化的形成和發展關系密切，因此需要同時調理。冠狀動脈是心臟運轉的命脈，如果它堵塞了，心臟沒了動力來源，就會跳動失常，甚至出現“罷工”，危及生命。所以，我們要密切關注身體出現的風吹草動，多掌握一些急救手段，以防不測。健康候診室

健康候診室

高血壓服藥有講究

悅悅：“高血壓是很常見的一種慢性病，為了治療高血壓，許多人都需要長期服用降壓藥。問一下兩位老師，在服藥上，有什么要叮囑大家的嗎？”

陳文伯：“對肝腎有損害的藥盡量不要吃，因為如果腎出了問題，比高血壓還難辦。比如高血壓腎病、糖尿病腎病等，就比較難治了。”

陳新：“是的，有句話叫‘諸病皆聚于腎’，任何疾病如果不及時治療，都必損腎臟，到了腎臟這兒基本就到頭了。”

悅悅：“所以，高血壓患者吃藥時一定要多看看說明書，看看藥物是否會造成肝腎損害。”

陳文伯：“沒錯，吃藥時可以多問問醫生的意見。因為很多藥是有副作用的，服藥前看說明書很有必要。有位河南的老人來找我看病，就是因為沒有認真看藥物說明書。”

這位老人因為高血壓已經吃了二十年的藥了，并患有皮膚病，得了硬皮癥。肚子、胳膊等處的皮膚特別硬，捏都捏不動，像木頭一樣。他說在當地看醫生、吃藥沒有效果，所以特意來北京找我，想開點中藥吃。后來，我給他開了點藥，他吃完后有點效果，但卻不夠理想。我讓他下次就診時把正在吃的降壓藥也帶過來，結果他帶了四種降壓藥，每種藥的說明書上都寫著“可致皮膚病，導致硬皮癥”。所以，我建議他跟西醫大夫商量下，換上不傷害皮膚的降壓藥，否則他一邊吃降壓藥，一邊傷害皮膚，導致硬皮癥，我們這邊也沒辦法治。

陳新：“吃藥除了要看說明書，最重要的是持之以恒。不管是高血壓、冠心病之類的慢性病，還是女性的痛經等常見病，都要堅持服藥，才能有穩固的效果。”

悅悅：“我身邊就有不少高血壓患者平時不服藥，等到感覺頭暈時候才開始服藥。”

陳新：“等到頭暈時，血壓一般都比較高了，這樣做是很不健康的。慢性病患者本身體內相應的臟器已經逐漸衰弱了，不規律服藥不但會令血壓出現較大幅度的波動，還會加重對臟器的損害，弊大于利。所以，醫生都強調要長期、規律地服藥。”

陳文伯：“另外，在服藥時間上也有講究。有的人早晨起床后，先出去跑步或進行其他鍛煉，等回來吃早飯后再吃降壓藥，這也是不對的。有高血壓病史的人，尤其是老年人，要記住，起床時不要過猛，否則可能會引發腦血管疾病，要慢慢起床，先坐一會喘喘氣，等氣調勻了，再起床。起床后倒杯溫開水，先把降壓藥吃了，之后再去活動、吃飯，這樣才能避免意外發生。”

名醫會診

陳文伯 ▏部級名老中醫，教授，主任醫師，北京鼓樓中醫院原院長

陳 新 ▏陳文伯學術傳承人

冠心病的調理與急救

中醫治療冠心病

冠心病，從字面上看，是指冠狀動脈出了問題引起的心臟病。心臟依靠冠狀動脈和其分支來輸送氧氣和養分，如果這里堵塞了，心肌就會缺血、缺氧。冠心病在中醫臨床屬胸痹的范疇，在治療上講究“宣痹通陽”。就像馬路上出現了交通堵塞，車也沒辦法走了，只有將堵塞之處疏通了，后面的汽車才能開過去。

治療冠心病時，除了宣痹通陽，還非常注意溫通腎陽。有人可能要問，明明是心臟的問題，為何還要去調腎呢？這就要從心與腎的關系談起了。中醫將腎稱為五臟六腑之本，“受五臟六腑之精而藏之”，也就是說五臟六腑的精華都藏在腎這兒。如果一個人腎陽不足，就不能鼓動五臟的陽氣，陽氣虛則心氣不足，心陽不振就會導致血脈不暢，最終導致冠心病的發生。而且，如果腎陽虛久了也會影響到脾，脾的運化失常又會導致氣血生化不足，這又會加重冠心病的癥狀。所以，調理冠心病時，我們既要宣痹通陽，也不能忽略了腎，只有這樣，才能解決好氣滯、痰阻、寒凝、血淤等一系列的問題。治療冠心病，雖然病位在心，但宣痹只是治標，其本仍在腎。冠心病患者大多也腎陽不足，所以在治療時要以溫通心陽和溫補腎陽為主。

上推內關穴——心臟病發作時的急救法

有一次，我跟愛人去銀行取錢。結果她去拿號時，不小心被地板上的腳墊絆了一下，重重地摔在地上。我趕緊問她：“怎么樣啊，能不能起來？”結果她不說話。我愛人年紀大了，有冠心病、高血壓，可別再摔壞了。我一摸她的脈，脈沉細，微弱，出門時我們身上都沒有帶速效救心丸和硝酸甘油。這可怎么辦呢？當時，我用的急救法就是往肘部的方向推內關穴，反復推了幾次，她才緩過氣來。

內關穴屬于心包經上的穴位，可以補益氣血。如果心臟病突然犯了，身上又沒帶藥時，可以上推內關穴來救急。內關穴位于掌橫紋上2 寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

我們如何才能找到內關穴呢？可以握住拳，手腕上會出現兩根筋，內關穴就在這兩根筋的中間，距離手腕3 橫指的地方。比如，如果想找右手的內關穴，就可以把左手的食指、中指和無名指并攏，將無名指搭在右手腕橫紋上，這時右手食指和左手手腕交叉點的中點，就是內關穴。

操作時，要用大拇指從內關穴處向肘窩方向推，反復多次，以防不測。

健康自修課

治療心腦證，別忘了調腎

治病還是治“證”？

我們常說“治病治病”，然而在《黃帝內經》看來，“治病”其實治的不是病，而是證。這里首先要區分的是“證”和“癥”，由于年湮代革，現代人往往“證”“癥”不分，所以用“癥”來解釋“證”的現象非常普遍。其實，癥與病同義，而證則是病的證候，是疾病發展過程中機體整體的動態及病態反應，包含了病的病因、病位、病性及正邪雙方力量的對比，是疾病本質的具體體現。

舉個例子，感冒時出現畏寒、發熱、流涕，且脈浮緊、苔薄白，診斷為外感風寒，此時癥就是“畏寒、發熱、鼻涕流清”這些身體表現出來的感冒的癥狀；而證是證候，是“辨證”所得到的結果，即“外感風寒”。

總體來說：病(癥)是證的外延，證是病(癥)的內涵，一病可見多證。因此我們治病、養生不光要看具體的“病”，也要在意背后的“證”，也就是說：治病要治本。

治療高血壓？先調腎！

中醫將高血壓歸為眩暈的一種。傳統中醫認為，眩暈的病位主要在肝經，是由肝風內動造成的。比如肝氣起急，就會煩躁，高血壓的表現也是心煩急躁，見什么事心里都很煩。而且血壓一上來，還會頭暈目眩。所以，傳統中醫都是用平肝清熱的方法來治療高血壓的，但用了相應的藥之后，高壓很快就降下來了，但低壓卻降不下來。

這是因為中醫講究“肝腎同源”，肝主血，腎主精。腎為水臟，水如果虧損了，屬于木臟的肝缺乏滋養，也要得病。只有先養腎陰，滋腎水，利用“滋水涵木”的原理，才能使肝火徹 底降下來。所以，在治療高血壓等疾病時，若需要清肝熱，一定要同時滋腎陰。腎氣足了，問題解決起來就會很快，而且不容易留后遺癥。這就是典型的“治病要治本”。

另外，養腎是中醫養生的核心內容之一。《黃帝內經》中提出“人始生，先成精”，說腎精為人體生命之本。到了明代，張景岳確立了以“腎”為核心的人體科學理論體系。腎為先天之本以生發，脾為后天之本以榮養。腎為生氣之源，腎精不僅藏五臟六腑之精氣，也是人體五臟六腑精氣的生發之源。因此，腎可謂是五臟六腑之本。現代醫學中，基因組學的問世和發展也進一步證實人體“腎精”的重要作用，揭示了腎為人體生命之本的內在規律。

養生千金方

降壓茶飲方，煩悶去無蹤

很多人知道高血壓跟肝有關系，治療高血壓要清肝熱，但從五行學說上來看，腎屬水，肝屬木。樹木的根系一定要扎到土壤中去汲取水分，如果水分不夠，不能涵養樹木，樹木就容易干枯。只有腎水充足，肝木才能長得茂盛。所以，我們要“滋水涵木”，通過養腎陰、滋腎水來降肝火。

在這里給大家介紹一個降血壓的茶飲方，通過臨床上的觀察，這個藥方對85% 以上的高血壓患者有效。這里面用到了5 味藥：地骨皮、葛根、丹參、山楂、牛蒡。將上述藥材各取3 克，熱水沖泡飲用。

地骨皮是枸杞的根皮，它可降壓、降脂、降糖，有“三降”的作用。中藥方劑配伍講究君臣佐使，地骨皮是入腎經的，而腎為生命之本，所以地骨皮在這里是君藥。葛根是野葛的干燥根，它可以降血壓，擴張冠狀動脈，并且還有降糖作用。丹參是活血的藥物，它對女性有調經養血作用，但是用在這里的目的是活血化淤、降壓降脂。葛根和丹參在茶飲方中充當臣藥的角色。山楂是本方的佐使藥，不僅降壓降脂，還有活血化淤的作用，其中，山楂蒂的強心作用比一般的強心藥效果還要好。山楂的好處有很多，但如果有胃酸過多或胃潰瘍的患者就不能吃了。

平時血壓高、胸悶、氣短的患者，就可以服用這幾味藥沏的茶飲。大家可以把這些藥都放在保溫杯內，用開水沖泡，冬天泡30分鐘，秋天25分鐘，夏天則20分鐘就夠了。早飯后喝一杯，午睡后再喝一杯，晚飯后溜達回來再喝一杯。第二、三次沏的時候，可以少泡幾分鐘。這樣24小時喝三杯，幾個月下來，通常能收到不錯的療效。

麝香止痛酒，緩解心絞痛

麝香止痛酒，顧名思義，這種藥酒是用來止痛的。說到這種藥酒，還要從20 世紀50 年代末的一次衛生部的工作會議談起。當時，時任衛生部部長的李德全提到，肝癌患者的疼痛問題很嚴重，如果中藥有簡便的方法解決一下就好了。聽者有意，年紀尚輕的與會者陳文伯一直把這個問題記掛在心上。到了20 世紀80 年代，中醫院成立急診室時，陳文伯終于配好了用來止痛的藥酒。當時，藥酒主要用來幫助緩解癌癥、風濕、類風濕、痛風、外傷等疼痛性的疾病。后來陳文伯他們發現，這種藥酒對于緩解冠心病引起的心絞痛的效果也很不錯。

現在就來教大家配制這種麝香止痛酒。準備麝香1 克，草紅花10 克，血竭、乳香、沒藥各3 克，川烏、草烏各2 克，川芎9 克，丹參、蘇木、七葉草、土元、地龍各10 克，加入55 ～ 65°的酒浸泡(如二鍋頭)，酒要沒過中藥。酒的標準配量是200 毫升，若無法將藥全部浸沒，可以適量多加點。然后密封，置于陰涼干燥處。每天搖動3 ～ 5 次，讓藥材的成分析出。1 ～ 2 個星期后，就可以拿出來使用了。

需要注意的是，這種藥酒不是用來喝的，而是用來外涂的。每次涂抹10 毫升左右，可以涂在前面提到的內關穴上，涂完再向上推。也可以涂在膻中穴上，膻中穴在兩肋間的心口窩上，急救時可以從此處向上推50 ～ 120 下。如果因為情況緊急，一時找不到穴位，可以把心臟處的前胸、后背都涂上，急救效果也不錯。麝香止痛酒有極強的鎮痛作用，不但能用于心絞痛的急救，還對由癌癥、痛風、跌打損傷等疾病引起的疼痛有一定的效果。