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鑰匙1： 預防意識：前驅糖尿病

美國正在流行一種 “無聲”的疾病。這種流行疾病會引發中風和心臟病發作，即使那些嚴格遵循廣為接受的低脂、高碳水化合物飲食和積極運動的人，也難以幸免。這種流行病叫做前驅糖尿病(pre-diabetes)，其癥狀表現為：胰島素水平高、甘油三酯高、高密度脂蛋白(HDL)膽固醇低、胰島素抵抗、腰圍增加、血糖水平高于正常值但尚未達到糖尿病的診斷標準。你處于“正常人”與“糖尿病人”之間的灰色地帶。前驅糖尿病是糖尿病的初始階段，換句話說，它是糖尿病的“門戶”或“先驅”。前驅糖尿病有時候也被稱為“臨界糖尿病”。

前驅糖尿病是糖尿病的前期疾病，過去有多種別稱，如代謝綜合征(X綜合征、胰島素抵抗綜合征)、糖耐量受損、空腹血糖受損等。美國糖尿病協會(ADA)已經正式采用“前驅糖尿病”這一術語，把它作為一種“預警信號”。其他的名稱似乎不足以引起人們警醒，沒有本質性地體現出這種疾病的致命性。“前驅糖尿病”這一術語不適用于1型糖尿病。

前驅糖尿病的嚴重程度雖然不如糖尿病，但也不能忽視?？茖W研究已經證實，血糖水平高，會極大地增加10年內罹患2型糖尿病的風險。此外，它還會使心臟病發作或中風的發生風險增加50%。

前驅糖尿病就像是你汽車的汽油即將耗盡時開始閃爍的報警信號燈。前驅糖尿病的癥狀發展非常緩慢，受此疾病影響的人，大都往往不知道自己患有此病。在此階段，機體細胞對胰島素失去敏感性，繼而引起血糖水平升高，因此，你的微脈管(小血管)、大脈管(大血管)以及心臟、腎臟、眼睛等重要器官已經在發生損傷。

逆轉早期階段的前驅糖尿病，要比逆轉糖尿病容易得多，但不幸的是，大多數人都不知道自己患有此病，直到被診斷為2型糖尿病患者。

病因

前驅糖尿病是食物過于豐富、強體力活動只是選擇項的現代生活方式與進化遺傳之間發生沖突而導致的結果。我們癡迷于富含脂肪、糖和化學物質的加工碳水化合物，同時又缺乏身體運動，對于這種情況，我們的身體還來不及適應。因此，我們的血糖控制系統根本無法正常發揮功能。我們的細胞開始產生胰島素抵抗，于是血糖升高。我們感到疲乏無力，體重增加，而且很難降低體重。

然而，在20世紀初，前驅糖尿病和糖尿病根本就不普遍，其原因在于：當時人們攝入的碳水化合物主要是未經加工的谷物和谷類食品、非精制的面粉、非精煉的糖蜜，而不是我們現在看見的那些陳列于超市和大型購物商場中的精制食品、包裝食品和快餐食品。他們沒有攝入今天那些包裝食品和預制食品大都含有的氫化脂肪或反式脂肪。此外，他們的體力活動也更多。

葡萄糖/胰島素代謝

正常的血糖代謝

一個健康的人，其攝入的碳水化合物會經過消化過程被分解，并轉化為葡萄糖。然后，葡萄糖被吸收進入血流。進餐后，隨著血液中的葡萄糖水平升高，胰腺就會收到信號，分泌出胰島素。胰島素是由胰腺β細胞生成的一種激素，它將血流中的葡萄糖搬入細胞用于能量生產。隨著血糖水平的降低，胰島素的分泌會關閉，直到重新需要胰島素。然而，如果你的血糖水平因某種原因而降得過低，胰腺α細胞馬上就會分泌另一種叫做胰高血糖素的激素，這種激素很快就能讓你的血糖水平升高。

血液中所有多余的葡萄糖，都會被轉化為一種叫做糖原的淀粉，并貯存在肌肉細胞和肝臟細胞中，以備后用。糖原一旦儲滿，多余的葡萄糖就會轉化為甘油三酯這種脂肪，然后，甘油三酯被帶入血流，到達脂肪組織，并在此以脂肪的形式儲存下來。胰島素代謝正常的人，其細胞不會對胰島素產生抵抗或失去敏感性，因此，只需少量的胰島素，就能將血糖維持在健康水平。

血液循環中沒有過量的胰島素，這樣的人就不必同體重問題作斗爭。他們的血糖水平通常更為穩定，因此，較之于那些機體細胞產生胰島素抵抗的人，他們不會有強烈的糖渴求、尤其是對加工碳水化合物的強烈渴求。

前驅糖尿病

如果細胞拒絕讓胰島素輸送葡萄糖，使得血流中的葡萄糖濃度維持在高水平，那會發生什么情況呢？這就是所謂的胰島素抵抗。這就好比是你不斷地叫你的兒子去做某件事情，你越叫他去做，他就越不愿意聽，于是你不得不繼續叫他去做，而且聲音越來越大。

血液中的葡萄糖水平升高，此時，為了降低血糖水平，胰腺就要不斷地分泌越來越多的胰島素，以戰勝細胞的抵抗。最終，憑借“武力”，胰島素將葡萄糖搬入細胞，于是，血糖水平下降。

血糖水平雖然下降了，但壞消息是：血液中的胰島素水平會升高，其危害性同高血糖一樣大。研究表明，胰島素水平每升高30%，5年內罹患心臟病的風險就會升高70%。風險升高，是因為你擁有的心臟病風險因子增加了。

血流中漂浮有過量的胰島素，會對你的心臟、血管和其他器官的健康造成損害，其原因如下：

● 血液中的胰島素水平高，肝臟就會生產更多“壞的”低密度脂蛋白(LDL)膽固醇。

● 胰島素水平高，肝臟就會生產更多的甘油三酯(一種血脂)。血液中的甘油三酯水平高，血液就會變得粘稠，從而增加血栓的發生風險。

● 胰島素水平高，高密度脂蛋白(HDL)膽固醇(“好的”膽固醇)水平就會下降。研究表明，血液中的胰島素和甘油三酯濃度升高，高密度脂蛋白膽固醇水平就會下降。甘油三酯水平高、高密度脂蛋白膽固醇水平低，二者會聯合損害心臟健康。高密度脂蛋白膽固醇發揮著清道夫的作用，它可以清除堆積在血管壁上的膽固醇顆粒。高密度脂蛋白膽固醇水平低，就意味著血管壁上堆積的膽固醇的清除量減少。正因為如此，高密度脂蛋白膽固醇水平低是冠狀動脈變窄的主要風險因子。

● 胰島素水平高，會促進多余脂肪的儲存，尤其是在腹部區域。多余脂肪儲存在身體的什么位置，要比總的體重更為重要。如果你多余的身體脂肪儲存在腹部區域而且很難減低體重，那你就是前驅糖尿病的理想“候選人”。

● 胰島素水平高，會引起血壓升高。研究表明，高胰島素水平會促使腎臟留滯鹽和水。鹽量和水量增加，就意味著流經血管的血量增加，于是血壓就會升高。

● 胰島素水平高，會引起動脈血管壁的斑塊堆積，從而增加動脈粥樣硬化(動脈變硬)的發生風險。脂蛋白a(Lpa)是一種粘性的低密度脂蛋白膽固醇，它會使血管發生血栓和阻塞的風險升高。含有反式脂肪的食物會使你的脂蛋白a升高至危險水平。

● 胰島素水平高，前驅糖尿病患者的餐后血脂清除速度就會低于胰島素代謝正常的人。

● 血液中有過量的胰島素，會引起血糖異常降低，因而會激發陣發性饑餓感(尤其是對碳水化合物的渴求)，引發焦慮等情緒問題并伴有顫栗、出汗、心悸、驚恐發作、睡眠紊亂、身心疲憊等問題。

● 過量的胰島素會刺激機體分泌過多的抗血栓物質，這會降低機體分解血栓的能力，增加心臟病的發生風險。

● 胰島素水平高，會抑制兩種激素的功能：及時種是胰高血糖素，這種激素負責燃燒糖和脂肪；第二種是生長激素，它對于肌肉塊的形成至關重要。

研究表明，每年有4%—9%的前驅糖尿病患者會繼發為2型糖尿病。前驅糖尿病患者罹患心血管疾病(心臟疾病和血管疾病)的風險，是血糖水平正常者的1.5倍。