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現場調查法，傳染病流行病學的開始

一個半世紀以前，大約在1830—1850 年間，英國接二連三地暴發霍亂，成千上萬人被瘟疫奪去了生命。有位年輕醫生親眼目睹了這一幕幕慘劇，憂心如焚。1854 年，倫敦的布勞德大街(Broad Street)(也就是現在的布勞維克大街[Broadwick Street])附近的居民，3 天內有127 人被瘟神帶走了生命，霍亂暴發后的前10 天就有500 人喪生。那個時代，普遍認為霍亂是"癘氣"(miasma)或稱"惡氣"所致。約翰·斯諾(JohnSnow)醫生，通過一系列富有靈感的研究，證實霍亂是通過"被污染的" 水而不是通過"被污染的"空氣傳播的。

斯諾畫出了公共抽水機和被奪走生命的人的分布圖，通過這張圖他地測算出布勞德大街的抽水機被污染了。民間的說法是當人們把抽水機的手柄移走后霍亂就隨之停止了。(現在流行病學家認為其他的因素，比如居民從疫區撤離也對結束這場災難起了作用。)

斯諾醫生所開創的現場調查方法標志著傳染病流行病學的開始。后來，亞歷山大·朗繆爾醫生(Alexander Langmuir)把這門學問引進了美國。作為美國疾病預防與控制中心的首席流行病專家，朗繆爾在1951年創建了流行病學情報所(EIS)，用于訓練疾病偵探。他把這個項目設計成一種"國民防御"(civil defense)的形式，并向外界兜售，用以抵制冷戰期間的生物武器的威脅。流行病學情報所在脊髓灰質炎、鉛中毒、軍團病〇1 和中毒性休克綜合征等疾病的預防、控制方面發揮了主導作用。該組織的成員自豪地戴著一枚翻領別針，上面有一只穿孔的皮鞋圖案，象征著疾病監測活動的汗水與艱辛。

朗繆爾的辦公室里懸掛著他所敬仰的三位偶像的肖像：約翰·斯諾(那是肯定的了)、埃德溫·查德威克爵士(Edwin Chadwick)和查爾斯·蔡平(Charles Chapin)。查德威克爵士，跟斯諾一樣，是英國19 世紀推動公共衛生改革的先驅。他提倡居民們用管子將水輸送到家里，這種觀念在當時是很新鮮的。蔡平在羅得島州普羅維登斯市，當了48 年的衛生員，被大家昵稱為"城市衛生官員主任"(dean of city health officers)。他在19 世紀80 年代推動了美國的公共衛生運動，而且擁護在公共衛生管理中使用科學原則。

朗繆爾到處宣講合作的價值，鼓勵那些來自心理學、人類學、社會學及其他學科領域的人參加流行病學情報所培訓。到今天為止，已有3 000 多名官員畢業于此；最近的班上大約有30% 的學員不是醫生。流行病學情報所培養出來的官員們不僅以分析的細致見長，而且具備實際的眼光，他們因集兩種優點于一身而著稱于世。

數據統治你的世界

在閱讀本書時，你突然明白了自己的世界被各種各樣的數據統治著。當你在高速路上駕車時，工程師們會在入口和出口匝道上測你的車速。如果你的家人去迪士尼樂園玩，你會注意到有攝像機在收集你們在過山車之間的移動信息，也許你會正好撞見萊恩·特斯塔或者他的工作人員正在數人數。你現在知道信用分對你有利，至于為什么，道理上不必講得通。但是當美國食品藥品管理局召回這種或那種食物，你會問該機構是否已經找出了代碼所代表的產地了。如果你或者你的孩子要參加一個標準化考試，你應該知道考試開發者是如何選擇那些對每個人都公平的題目的。那些住在災難高發區的人們現在應該理解了為何私人保險商要突出重圍。下次當

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如果你會如我期待的那樣做出這些反應，那么你就能像統計學家一樣思考了。

也許現在，你接下來要上網停止股票走勢圖，你會思考回報的變化是怎樣影響你的投資策略的。當美國食品藥品管理局勒令另一種"重型炸彈藥"(blockbuster drug)退出市場時，你會問該機構當初把這種藥物推向市場的時候，對其療效有多大把握。在調查某種新發明的保健品時，你會仔細審查該藥對哪幾個組進行了比較，他們是否具有可比性，你是否屬于其中的一個組。在超市，如果計算機發給你一個看似沒有意義的打折券而向你推銷一種你從未用過的商品時，你不會吃驚——確實，你也許會沉思兩種錯誤的代價(假陽性和假陰性)。當別人給你一個令人垂涎的投資建議時，如果假設基金管理人不是個騙子的話，你會問30 年間維持穩定的投資回報的概率有多小。

如果在日常生活中，你知道如何使用數據做出決策時，你就掌控了自己的世界。

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