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帶寶寶去醫(yī)院要做哪些準(zhǔn)備

一遇到寶寶生病，很多家長(zhǎng)就急忙帶著寶寶去醫(yī)院，有的甚至身上只帶了錢，寶寶的病歷、就診卡、醫(yī)保卡什么的一股腦都忘了，結(jié)果使就診、住院等變得很麻煩，有時(shí)還需要回家再取一趟。家長(zhǎng)緊張、著急的心理醫(yī)生都很理解，但在去醫(yī)院前，也要做好充足的準(zhǔn)備，才不會(huì)耽擱事。

好是兩名以上的家長(zhǎng)同去，才有利于分工合作，否則一個(gè)人會(huì)手忙腳亂。

一定要帶上病歷、醫(yī)保卡、就診卡等證件。平時(shí)可以用一個(gè)帶拉鏈的文件袋把寶寶的這些證件集中保管，之前就診的化驗(yàn)單等也可以放在里面留存。

還要牢記的是，如果是小寶寶，還要帶上奶粉、奶瓶、紙尿褲等；如果是大寶寶，應(yīng)該帶上常用的水杯。醫(yī)院里一般有熱水供應(yīng)，但水杯還是要自己帶。一般醫(yī)院提供的一次性水杯，好不要給寶寶用。

寶寶吃中藥比西藥更安全嗎

急性疾病西藥

選中藥還是西藥這個(gè)問題，這要看具體是什么病，如果是急性的疾病，比如高熱、急性腹瀉等，用西藥的效果就比較快；如果是有細(xì)菌感染的疾病，還是要服用抗生素一類的西藥；如果是感冒、咳嗽這種癥狀比較明顯的病，中藥和西藥都可以，而且現(xiàn)在很多的感冒藥都是復(fù)方成分的，是中藥和西藥的混合制劑。

中藥也有不良反應(yīng)

有一些家長(zhǎng)認(rèn)為中藥的副作用比西藥小，這種觀點(diǎn)其實(shí)是不對(duì)的。因?yàn)橹兴幍幕瘜W(xué)成分非常復(fù)雜，而且臨床對(duì)照研究也比較少，很多中藥在不良反應(yīng)這一欄中的表述是“尚不明確”，這并不是說沒有不良反應(yīng)。而且寶寶的肝腎器官發(fā)育還不成熟，如果家長(zhǎng)自行給寶寶服用中藥，可能會(huì)引起某些毒副作用，所以給寶寶服用中藥一定要遵醫(yī)囑，不建議私自按照一些書上的方子給寶寶配中藥。

抗生素：堅(jiān)決不用和濫用都不對(duì)

在藥學(xué)部常年的工作中，我歸納了家長(zhǎng)們給寶寶使用抗生素的兩大誤區(qū)：一是堅(jiān)決不用抗生素，二是只要生病就用抗生素。這兩種方式都是有問題的，抗生素該用的時(shí)候就要用，但也不能濫用。

細(xì)菌感染才用抗生素

寶寶出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等病癥后，如果檢查出白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的值都比較高，或C反應(yīng)蛋白明顯增高，或有明顯的細(xì)菌感染癥狀，比如說扁桃體紅腫、肺炎等，這時(shí)候就肯定要用抗生素了。而病毒感染用抗生素是沒有作用的。

很多抗生素是根據(jù)寶寶體重決定用量

抗生素在使用過程中，很多是根據(jù)寶寶的體重決定用量的，一些家長(zhǎng)就是看了說明書，也不清楚到底該吃多少或輸液用多少，所以要請(qǐng)醫(yī)生幫忙算出用量，醫(yī)生在這方面的經(jīng)驗(yàn)比較多。

抗生素要嚴(yán)格按照療程使用

抗生素發(fā)揮效果也是需要時(shí)間的，通常使用一種抗生素，要等3天后再觀察癥狀是否緩解。不能使用一種抗生素還不到1天，覺得沒作用，就換另一種。這樣不僅不利于病情好轉(zhuǎn)，而且會(huì)使細(xì)菌對(duì)多種抗生素逐漸產(chǎn)生耐藥性。抗生素也有自己的療程，如果剛有效果就停用，就起不到徹底的殺菌消炎功效，還會(huì)使殘存的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致病情反復(fù)。比如細(xì)菌性肺炎就需要連續(xù)使用14天抗生素，不能中斷，也不能縮短療程。

好使用一種抗生素

另外，也不需要聯(lián)合幾種抗生素一起用，能用一種抗生素就不要使用多種抗生素。如果擅自同時(shí)使用多種抗生素，可能會(huì)帶來毒副作用，只有醫(yī)生明確表示需要聯(lián)合使用時(shí)，才能聯(lián)合使用抗生素。

不需要使用抗生素的情況

1.大多數(shù)感冒、發(fā)熱都是由病毒引起的，也有少數(shù)是由細(xì)菌引起的，所以要去醫(yī)院驗(yàn)血進(jìn)行判斷。如果檢查出白細(xì)胞值不高，中性粒細(xì)胞不高，而淋巴細(xì)胞值高，通常判斷為病毒感染，一般可以自愈，就不需要用抗生素。

2.寶寶大多數(shù)腹瀉都不是細(xì)菌引起的，只有大便常規(guī)化驗(yàn)出白細(xì)胞或膿細(xì)胞高于正常值，才能判斷可能是細(xì)菌引起的，需要使用抗生素。其他腹瀉可能是喂養(yǎng)方式不當(dāng)、對(duì)乳制品不耐受或輪狀病毒感染引起的，不需要使用抗生素。

3.還有一些病毒性疾病，如水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、病毒性胃腸炎等，使用抗生素是沒有效果的。

4.如果是周圍其他寶寶出現(xiàn)感冒發(fā)熱，有些家長(zhǎng)會(huì)預(yù)防性地給寶寶使用抗生素，這種做法是不對(duì)的。抗生素不能預(yù)防任何感染，濫用反而會(huì)引起某些細(xì)菌的耐藥性。

5.抗生素僅僅適用于細(xì)菌或微生物引起的炎癥，如果是腳崴了一下引起的紅腫、瘀血、疼痛等，或者一些皮炎等炎癥，抗生素是沒有任何作用的。

泰諾林和美林有什么區(qū)別

對(duì)乙酰氨基酚(如泰諾林)和布洛芬(如美林)是世界衛(wèi)生組織推薦的兩種退熱藥，也是較為安全的退熱藥。寶寶發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)可以放心使用，但要用適合寶寶的兒童劑型。而且這兩者之間還是有一些區(qū)別的，家長(zhǎng)們可以根據(jù)具體情況選擇。

泰諾林

適用年齡：3月齡以上的寶寶。

用法：兩次服藥要間隔4~6小時(shí)，每日服用次數(shù)不得超過4次。

優(yōu)點(diǎn)：吸收快速而且，口服30分鐘內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。對(duì)胃腸道基本沒有刺激，對(duì)血小板功能以及凝血功能沒有影響，沒有腎毒性，所以安全性比較高。滴管便于服用且劑量。

缺點(diǎn)：雖然起效快，但控制體溫的時(shí)間相對(duì)其他藥物要短，控制退熱時(shí)間為2~4小時(shí)。主要不良反應(yīng)是肝臟損害。如果寶寶患有肝臟方面的疾病，使用泰諾林之前要先咨詢醫(yī)生。

藥劑師媽媽有話說：一些家長(zhǎng)可能同時(shí)購(gòu)買了泰諾林和美林，當(dāng)退熱效果不好時(shí)，就給寶寶同時(shí)服用或交替服用，這種做法會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。如果服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)，就無法鑒別是哪種藥物引起的。嚴(yán)重持續(xù)性高熱可以交替使用退熱藥，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要自行使用。

美林

適用年齡：通常在寶寶6月齡以上，才推薦使用美林。

用法：使用間隔6~8小時(shí)，每日不得超過4次。

優(yōu)點(diǎn)：退熱平穩(wěn)而且持久，控制退熱時(shí)間平均約6小時(shí)，較高可達(dá)8小時(shí)。而且它對(duì)于39℃以上的高熱退燒效果比泰諾林要好。

缺點(diǎn)：不良反應(yīng)比泰諾林多，有輕度的胃腸道不適，偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉(zhuǎn)移酶升高等，也可能引起胃腸道出血而加重潰瘍；在脫水、血容量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷；過量服用可能會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等副作用。如果寶寶有腎臟疾病、哮喘、潰瘍或其他慢性疾病，使用美林之前要先咨詢醫(yī)生；如果寶寶脫水、嘔吐或嚴(yán)重腹瀉，就不能使用美林，除非有醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)控。

給寶寶退熱還要注意這些

1.寶寶體溫超過38.5℃才需要吃退熱藥，低熱宜采用物理降溫。

2.3個(gè)月內(nèi)嬰幼兒是否應(yīng)用退熱藥，沒有定論，建議物理降溫。

3.對(duì)于意識(shí)不清、進(jìn)食差、不能配合口服用藥或嘔吐的寶寶，可使用退熱栓劑。

4.多給寶寶喝水以防脫水，尤其是服用美林時(shí)，多喝水還能加速帶走身體內(nèi)的熱量。

什么情況下選擇輸液

由于輸液的效果比較快，因此一遇到寶寶生病，很多家長(zhǎng)就輸液而不是口服藥物。其實(shí)，病了就輸液，這也會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生一定的不利影響。

只輸液的不利影響

1.輸液和注射一樣，寶寶會(huì)感覺疼痛，久而久之，就會(huì)產(chǎn)生去醫(yī)院的心理陰影。

2.經(jīng)常輸液會(huì)影響血管健康，而且輸液本身會(huì)形成輕微創(chuàng)傷，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.由于輸液的效果比較快，如果以后不輸液而改口服藥物，家長(zhǎng)可能會(huì)覺得口服藥物的功效不如輸液來得快。久而久之導(dǎo)致輸液依賴，形成惡性循環(huán)。

4.如果醫(yī)院輸液的消毒不嚴(yán)格、醫(yī)生護(hù)士操作不當(dāng)，還可能引發(fā)一些輸液反應(yīng)。

5.輸液會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)的概率增加。比如有些青霉素和頭孢菌素類在做皮試時(shí)雖然是陰性的，但在輸液濃度比較大的時(shí)候，有時(shí)還會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。

6.一些中藥注射劑，由于成分比較復(fù)雜，就可能引起輸液反應(yīng)。我在醫(yī)院曾遇到過幾例因輸液而導(dǎo)致過敏性休克、需要搶救的情況。

7.長(zhǎng)期輸液，藥液中不可避免會(huì)摻進(jìn)一些玻璃碎屑、橡膠微粒等，這些物質(zhì)進(jìn)入血管，沉積在血管和肺中，引起血管阻塞，改變其通透性，使肺的功能下降。現(xiàn)在老年人出現(xiàn)血栓或肺功能下降，可能也是跟長(zhǎng)期輸液有關(guān)。

8.如果輸液過多過快，很容易使心臟、腎臟的負(fù)擔(dān)增加。臨床上也有過因此而導(dǎo)致心悸的情況。

9.輸液的藥物很多是抗生素，如果經(jīng)常輸液的話，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性增加。

必須輸液的情況

雖然長(zhǎng)期輸液會(huì)有一些不利影響，但不能因此就放棄輸液。遇到一些急性疾病或危重病情，比如說昏迷、無法克服的嘔吐、大量脫水等，就需要及時(shí)輸液；嚴(yán)重的肺炎等大量細(xì)菌感染，也需要通過輸液快速殺菌。

進(jìn)口疫苗一定比國(guó)產(chǎn)疫苗好嗎

因國(guó)產(chǎn)疫苗的質(zhì)量問題而對(duì)寶寶生命安全造成重大危害的事件偶有報(bào)道，這讓許多家長(zhǎng)對(duì)國(guó)產(chǎn)疫苗的質(zhì)量生疑，轉(zhuǎn)而只相信進(jìn)口疫苗。從家長(zhǎng)的角度來說做這樣的選擇無可厚非，但這并不是說進(jìn)口疫苗就一定比國(guó)產(chǎn)疫苗好。

國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口疫苗都能達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

無論是國(guó)產(chǎn)疫苗還是進(jìn)口疫苗，都要經(jīng)過質(zhì)檢部門檢測(cè)，質(zhì)量合格才能上市銷售，質(zhì)量上都能達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。不排除小部分國(guó)產(chǎn)疫苗生產(chǎn)不規(guī)范、質(zhì)檢部門玩忽職守引發(fā)的質(zhì)量問題。從發(fā)生不良反應(yīng)的比例來說，絕大部分國(guó)產(chǎn)疫苗安全有效性還是有保障的，家長(zhǎng)們可以放心選用。

國(guó)產(chǎn)疫苗大多是減毒活疫苗

大多數(shù)國(guó)產(chǎn)疫苗是減毒活疫苗，優(yōu)點(diǎn)是使用方便，價(jià)格比進(jìn)口疫苗便宜。95%以上的接種者產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫。但由于是活疫苗，如果用在免疫功能缺陷或接受免疫抑制劑治療的寶寶身上，會(huì)引起很大危害。

進(jìn)口疫苗大多是滅活疫苗

大多數(shù)進(jìn)口疫苗是滅活疫苗，俗稱死疫苗，優(yōu)點(diǎn)是安全、副作用小，一般用于免疫功能缺陷者，也可用于接受免疫抑制劑治療者。但是免疫維持時(shí)間較短，且需要重復(fù)注射，腸道不能產(chǎn)生局部免疫能力。