脂肪性肝病(簡稱脂肪肝)主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,以及各種特殊類型的脂肪肝。當(dāng)前,酒精性肝病的患病率穩(wěn)中有升,非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率不斷攀升,且發(fā)病漸趨低齡化和大眾化。脂肪肝已成為包括中國在內(nèi)的全球及時大肝臟疾病,并且越來越多的脂肪肝發(fā)生在包括慢性病毒性肝炎在內(nèi)的其他類型慢性肝病患者中。其中,非酒精性脂肪性肝病已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)的新挑戰(zhàn),其對人類健康和社會發(fā)展的威脅,并不亞于酒精性肝病和病毒性肝炎。
當(dāng)前,脂肪肝的防治不但是臨床醫(yī)學(xué)問題,而且也是預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生行政主管部門共同面臨的重大課題。然而,無論是中國,還是發(fā)達國家,全科醫(yī)生、非肝病專科醫(yī)生,以及廣大群眾,至今仍對脂肪肝缺乏足夠認識和重視,導(dǎo)致脂肪肝流行率不斷攀升,危害日趨嚴重。要真正提高中國脂肪肝的防治水平,唯有走"群眾路線",全民普及脂肪肝的防治知識。遺憾的是,至今全球尚無科普性的"脂肪肝防治指南"可供參考。
本書由中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會分會和中國醫(yī)師協(xié)會脂肪肝專家委員會組織基礎(chǔ)與臨床、肝臟與內(nèi)分泌、西醫(yī)與中醫(yī)等多領(lǐng)域?qū)<夜餐珜懀缮虾?茖W(xué)技術(shù)出版社《大眾醫(yī)學(xué)》編輯部負責(zé)編校和出版,是全球首部""科普性的脂肪肝防治指南。
全書用深入淺出的文字、圖文并茂的形式,系統(tǒng)介紹了非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病的臨床特征、診斷對策,以及預(yù)防和治療策略,并為廣大脂肪肝患者提供了通俗易懂、切實可行的飲食處方、運動處方、心理行為處方和藥物處方,引導(dǎo)大眾正確面對脂肪肝,科學(xué)防治脂肪肝。
全書共162頁,全彩印刷,制作精良,圖文并茂(配合50余幅漫畫)。
本書不僅可供廣大脂肪肝高危人群、患者及其家屬學(xué)習(xí)和參考,也是廣大全科醫(yī)生、非肝病專業(yè)醫(yī)務(wù)人員,以及預(yù)防保健人員不可多得的一本參考書。
中國首部科普版"脂肪肝防治指南"
2006 年,中國率先在全球了《酒精性肝病診療指南》和《非酒精性脂肪性肝病診療指南》,并于 2010 年更新再版。這些《指南》在全國的推廣與實施,在規(guī)范臨床醫(yī)生的診療行為、提高中國脂肪肝的診治水平方面,發(fā)揮了巨大的作用。然而,現(xiàn)有的專業(yè)版診療指南專業(yè)性強,非專業(yè)的普通群眾難以看懂,不少脂肪肝患者的病情越來越重,一些虛假廣告和"江湖郎中"也"應(yīng)運而生"。
《中國脂肪肝防治指南(科普版)》是國際肝臟病學(xué)領(lǐng)域部有關(guān)脂肪肝的科普性防治指南,它主要基于中國和歐美發(fā)達國家,以及國際機構(gòu)頒布的脂肪肝及相關(guān)疾病的診療指南,并得到中國基礎(chǔ)與臨床、肝臟與內(nèi)分泌、西醫(yī)與中醫(yī)等許多學(xué)科專家的支持和幫助。有鑒于此,中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組,與中國醫(yī)師協(xié)會脂肪肝專家委員會共同組織編寫《中國脂肪肝防治指南科普版)》。
作者,內(nèi)容翔實
本書由范建高教授和莊輝院士牽頭,組織國內(nèi)脂肪肝診治領(lǐng)域的"國家隊"——中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會脂肪肝專家委員會相關(guān)專家共同編寫,涉及消化、肝病、內(nèi)分泌、感染、營養(yǎng)、運動、心理,以及中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合等多個領(lǐng)域,就酒精性和非酒精性脂肪性肝病的形成原因、診斷、治療、預(yù)防,以及隨訪和監(jiān)測等公眾關(guān)心的問題詳盡解述,對于指導(dǎo)脂肪肝患者正確進行飲食治療、運動治療、心理調(diào)適和合理用藥,特別有幫助。
圖文并茂,通俗易懂
本書大量采用漫畫,以圖文并茂的形式、通俗易懂的文字,詳細闡述脂肪肝的概念、現(xiàn)狀、診斷、預(yù)防、治療、復(fù)查等的相關(guān)知識,內(nèi)容詳實,易讀易懂易記,實用性強。
及時篇 基礎(chǔ)知識
及時篇 認識肝臟
肝臟在人體內(nèi)的位置
肝臟的大體結(jié)構(gòu)
肝臟的主要功能
肝臟的組織學(xué)結(jié)構(gòu)
肝臟的細胞學(xué)組成
第二篇 認識脂肪肝
脂肪肝的形成
脂肪肝有急性與慢性之分
急性脂肪肝的病因
慢性脂肪肝的病因
慢性脂肪肝的類型
慢性脂肪肝的病理類型
慢性脂肪肝的脂肪分布類型
第三篇 了解肥胖與代謝綜合征
認識肥胖
警惕內(nèi)臟型肥胖
胰島素抵抗的定義
代謝綜合征的基本概念
非酒精性脂肪性肝病與代謝綜合征互為因果
第二篇 脂肪肝的流行病學(xué)
及時章 脂肪肝的流行現(xiàn)狀
脂肪肝已成為大肝病
中國非酒精性脂肪性肝病患病率高達15%
不容小覷的酒精性肝病
第二章 脂肪肝的常見誘因
不良生活方式"催生"脂肪肝
過量飲酒是酒精性肝病"元兇"
肥胖是損害肝臟的重要因素
第三章 脂肪肝的常見危險因素
酒精性肝病
非酒精性脂肪性肝病
第四章 越來越常見的兒童脂肪肝
第三篇 脂肪肝的癥狀與危害
及時章 急性脂肪肝的癥狀與危害
第二章 慢性脂肪肝的癥狀與危害
脂肪肝不是一個獨立的疾病
癥狀輕重與病變程度密切相關(guān)
酒精性肝病:癥狀輕重不一,危害巨大
非酒精性脂肪性肝病:癥狀輕,危害不小
非酒精性脂肪性肝病的肝外表現(xiàn)
第三章 兒童脂肪肝的癥狀與危害
第四篇 脂肪肝的診斷
及時章 詢問病史
詢問飲酒史
詢問體重及腰圍變化
詢問其他相關(guān)病史
第二章 體格檢查
第三章 影像學(xué)檢查
傳統(tǒng)影像學(xué)檢查方法有3種
超聲是診斷和隨訪脂肪肝的工具
新型影像學(xué)檢查已問世
肝臟彈性檢測:脂肪肝、肝硬化"一箭雙雕"
第四章 血液學(xué)檢查
非酒精性脂肪性肝病
營養(yǎng)不良性脂肪肝
酒精性肝病
妊娠急性脂肪肝
肝硬化
合并其他肝病
第五章 肝活檢病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查是診斷肝病的"金標(biāo)準(zhǔn)"
肝活檢注意事項
肝活檢病理學(xué)檢查的適應(yīng)證
肝活檢病理學(xué)檢查的禁忌證
脂肪肝患者需要進行肝活檢的8種情況
第六章 脂肪肝的診斷原則
酒精性肝病
非酒精性脂肪性肝病
兒童脂肪肝
第五篇 脂肪肝的防治策略
及時章 脂肪肝的防治原則
脂肪肝可以預(yù)防
脂肪肝能夠"治好"
脂肪肝是病,不是亞健康
脂肪肝需要長期治療
去除病因是治療脂肪肝的好措施
第二章 酒精性肝病的治療原則
戒酒
營養(yǎng)支持
應(yīng)用保肝抗炎藥物
第三章 非酒精性脂肪性肝病的治療原則
控制體重
限制飲酒
防治糖尿病
調(diào)整血脂
控制血壓
保肝抗炎
防治其他肝病和并發(fā)癥
第四章 兒童脂肪肝的治療原則
生活方式干預(yù)為主
藥物治療為輔
第五章 減肥在慢性肝病治療中的作用
減肥比"降酶藥"有效
減肥可逆轉(zhuǎn)脂肪肝
減肥使抗病毒治療"事半功倍"
選擇合適的減肥方法
減肥不宜過快過猛
預(yù)防體重反彈至關(guān)重要
第六章 脂肪肝的營養(yǎng)處方
飲食治療的目標(biāo)
飲食治療的基本原則
計算理想體重的方法
評估肥胖度的方法
計算三大營養(yǎng)素的實際攝入量
脂肪肝患者需要平衡膳食
合理安排一日三餐
根據(jù)"血糖生成指數(shù)"選擇主食
蛋白質(zhì)攝入應(yīng)充足
科學(xué)選擇食用油
正確看待食物中的膽固醇
水果并非多多益善
不能用飲料代替水
飲茶對脂肪肝患者有益
減少應(yīng)酬,常回家吃飯
節(jié)食減肥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行
單靠節(jié)食,減肥效果不佳
脂肪肝合并高脂血癥的飲食治療原則
脂肪肝合并痛風(fēng)的飲食治療原則
脂肪肝合并糖尿病的飲食治療原則
酒精性肝病,也需要飲食治療
第七章 脂肪肝的運動處方
運動療法是脂肪肝綜合治療的重要組成部分
運動是機體消耗熱量的方法
運動不足危害重重
體育運動的7大好處
運動治療最適合營養(yǎng)過剩性脂肪肝患者
5類脂肪肝患者不宜運動
運動治療前,先去醫(yī)院體檢
制定運動處方的目的
制定運動處方的原則
區(qū)分有氧運動和無氧運動
脂肪肝患者宜選擇有氧運動
脂肪肝患者最適用的兩種有氧運動
合理調(diào)控運動強度
運動過程中要監(jiān)測心率
運動時間有講究
運動注意事項
第八章 脂肪肝的心理行為處方
行為療法的定義
脂肪肝患者的常見不良行為
脂肪肝的心理行為治療
行為治療的主要形式
酒精依賴的心理療法
控制飲食的心理療法
控制飲食切忌"矯枉過正"
糾正不良飲食行為的方法
心理調(diào)節(jié)有助于控制體重
巧治情緒化進食
不要拒絕心理咨詢
第九章 脂肪肝的藥物處方
脂肪肝的藥物治療原則
慎用減肥藥
代謝紊亂(代謝綜合征)的藥物治療
抗血小板治療
改善胰島素抵抗的藥物治療
二甲雙胍是理想的胰島素增敏劑
脂肪肝合并糖尿病的藥物治療
合理應(yīng)用他汀類藥物
抗炎保肝藥物治療
抗炎保肝藥物的種類
正確選擇抗炎保肝藥物
多烯磷脂酰膽堿輔助治療脂肪肝安全有效
脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高,不要急著"降酶"
酒精性肝病患者需額外補充復(fù)合維生素
酒精依賴者可用戒酒藥
中醫(yī)中藥治療脂肪肝有優(yōu)勢
中醫(yī)治療脂肪肝,講究辨證論治
脂肪肝患者可以接受中醫(yī)中藥治療
第七篇 脂肪肝的篩查和隨訪
及時章 脂肪肝的早期篩查
定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝
提示非酒精性脂肪性肝病的臨床線索
第二章 非酒精性脂肪性肝病的隨訪與監(jiān)測
隨訪指標(biāo)
療效和安全性評估
判斷病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)
第三章 酒精性肝病患者的隨訪和監(jiān)測
輕度酒精性肝病
中度酒精性肝病
重度酒精性肝病
合并其他系統(tǒng)疾病
第三章 發(fā)現(xiàn)和處理病情加重問題
及早發(fā)現(xiàn)病情加重跡象
病情加重怎么辦
附錄1 參考文獻
附錄2 中國醫(yī)師協(xié)會脂肪肝診治中心名錄