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及時章 心腦血管病之重，專家不說你不懂

心腦血管疾病是心血管和腦血管疾病的統稱。對于心腦血管疾病，無論是從經濟角度、家庭角度，還是從健康角度來講，唯有預防才是高明之舉。當然，一旦患有心腦血管疾病，也要高度重視、積極治療，盡量將高危因素降到低。

不可不知的心腦血管病常識

何青 ▏北京醫院大內科主任、北京大學醫學部教授、協和醫科大學教授、博士生導師。

心腦血管疾病是全身性血管病變或系統性血管病變在心臟和腦部的表現，根源就在血管。心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50 歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，即使應用目前、最完善的治療手段，仍有50% 以上的腦血管疾病患者生活不能自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500 萬，居各種死因首位。

[健康候診室]

悅悅：今天呢，首先要問大家一道特別難的題。就問你了，來，請起立，請問你今年多大？

觀眾：我今年26。

悅悅：好，下一個問題是，請問你知道你的血管今年幾歲了嗎？

觀眾：應該跟我一樣大。

悅悅：應該也是26 歲是嗎？是不是這樣呢？今天呢，首先給大家做一組在網上特別流行的測試題，叫血管年齡自測。大家可以試試看。

A：0 ～ 4 項，你的血管年齡是正常的。

B：5 ～ 7 項，血管年齡比生理年齡大10 歲。

C：8 ～ 12 項，血管年齡比生理年齡大20 歲。

悅悅：當然，這只是網上的一組測試，測試的是我們的血管年齡，那我們的生理年齡跟我們的血管年齡之間有什么樣的關系呢？如果我的血管歲數很大了，對我們的健康會有什么樣的影響呢？

[血管年齡自測]

1. 最近情緒感到壓抑。

2. 對事情過于認真。

3. 愛吃方便食品、餅干或點心。

4. 喜食肉類。

5. 缺少一定的鍛煉。

6. 吸煙指數大于400。

7. 爬樓時會感到胸痛。

8. 常常覺得手足發涼、麻木。

9. 經常丟三落四。

10. 血壓偏高。

11. 膽固醇或者血糖值偏高。

12. 親屬中有人死于心腦血管疾病。

血管檢查這樣做

血管分大血管、中血管、小血管，可以從以下幾個方面來檢查我們的血管情況。

及時，頸動脈檢查內膜是否增厚。頸動脈比較表淺，是我們經常可以檢查到的，這里可以檢查血管的彈性、血管壁的厚度等情況。如果患者的血管出現了情況，那么在這個地方我們可以看到，因為血管的變化是全身性的。所以，這是一種常用的檢查。

第二，核磁共振檢查動脈和頸動脈斑塊。核磁共振可以非常清楚地看到血管情況，從內膜、外膜到中膜，都可以看到。

第三，CT 可以測算心臟血管的動脈鈣化指數。有的人動脈有鈣化，有的人沒有，那么CT 可以根據鈣化情況測算出來一個指數。

第四，踝臂指數(踝是指腳踝)，為踝與臂收縮壓的比值，是評價外周動脈疾病簡便而重要的指標。

第五，肱動脈的超聲血管檢測，這也是檢查血管彈性和功能的。這些可以檢查你的血管功能，可以觀察你的血管形態，看血管有沒有斑塊。

血管老化真的不可避免嗎

隨著年紀增加，血管的老化肯定是不可避免的，我們可以說血管出現了鈣化，這是一個生理的改變，并不可怕。鈣化實際上是指在代謝的過程中血管壁變硬，有一些鈣鹽的沉積。

血管一般來說有三層，即外膜、中膜、內膜，鈣化如果發生在外膜的話，應該來說不影響血管腔，也就是說不影響我們供血，管腔里血流是通暢的。

這種血管外壁的鈣化可以發生在不同的動脈，如果大的動脈發生鈣化，我們還是要特別當心的，有的時候可能導致血管的膨出、形成動脈瘤等，無法進行劇烈運動。但一般來講，發生在中血管、小血管的話，這種血管外壁的鈣化影響不會太大。

血管病變危害大

我們所說的血管病變，是指由于各種各樣的原因，血管的內膜發生了改變，造成了血管內膜的損傷，然后出現內膜下的病變，導致內膜上出現斑塊，斑塊引起血管狹窄，從而引起了一系列問題。

比如說血管狹窄發生在腦，可能導致卒中；血管狹窄發生在心臟，可能引起心梗；血管狹窄發生在腎臟，就可能出現腎功能不全，或者是腎性的高血壓等。

血管為什么會堵上呢

正常的血管包括外膜、中膜、內膜。血流通過的時候，血流里面的血脂成分非常多，主要有四種成分，即總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

在這四種成分中，好的膽固醇是指高密度脂蛋膽固醇，它對我們是有利的；低密度脂蛋白膽固醇增高，使得血脂在血管中堆積，可以形成斑塊，使血管狹窄，然后這個斑塊可能破裂，破裂會引發我們人體的血栓，血栓形成就一下把血管給堵住了。

低密度脂蛋白膽固醇的標準

低密度脂蛋白膽固醇的標準，一般來說是小于3.37 毫摩爾/ 升，或者我們說單位是毫克/ 分升，那么應該是130，那么大于140(大于3.64 摩爾/ 升)就屬于異常了。低密度脂蛋白膽固醇在我們查體里面是個非常重要的指標，但是這個指標是指對正常人。

糖尿病、高血壓以及曾經腦中風的患者的要求就更高了，應該小于2.6，就不是3.37 了。2.6 的話我們換算成另外一個單位就是100，就是要小于100。如果發生了急性心肌梗死，或者有不穩定心絞痛了，那么標準還要更高，應該小于2.0，2.0 就相當于是80 毫克/ 分升。

可以多合成一點好的膽固醇嗎

我們人體合成低密度膽固醇也好，合成高密度膽固醇也好，可能跟我們個人的遺傳基因有關系，跟我們的身體功能也有關系。到目前為止，對升高高密度膽固醇的方法還不明確，比如說靠藥物，我們是不是能升高它，實際上現在大家都在探索，目前還沒有一個特別明確的有效藥物。但是我們一般建議患者多運動，運動的話對降低低密度膽固醇和升高高密度膽固醇都是有好處的，所以從這方面來講，運動是一個非常健康的方法。

當然患者要根據自己身體的情況，比如說年紀大的人散步可能是好，也是最方便的。年輕的人可能做些有氧運動，比較劇烈的，比如說跑步、游泳、打球這些都是好的。運動的話還要能夠到一定量，不是說我今天走兩步就行了，應該有一個每天的量。我們希望是半小時以上，一個星期的話我們建議是五次以上。這樣的話，對解決血脂異常會有幫助。

[養生自修堂]

常吃血脂藥，呵護血管健康

血脂藥現在已經非常普及了，他汀類的降脂藥對降膽固醇，特別是對低密度脂蛋白膽固醇是好的。現在已經有很多研究證實，它的好處是不讓斑塊繼續生長，甚至是不是可以把斑塊逆轉，有很多研究都在證實中。他汀類藥在使用的過程中，實際上肯定是利大于弊的。

春季陽氣生發，小心舊患跟著復發

春天是萬物生發的季節：植物開始發芽，動物四處奔走，我們人類的戶外活動也逐漸增多，身體里的氣血，尤其是陽氣也越來越旺盛。不過要注意的是，陽氣是一點一點緩慢增加的，如果你疏忽大意，不小心受了風邪或者吃了動風的發物，身體里的陽氣克制不了風邪，那就可能出現過敏、舊病復發等現象。

健康候診室

萬物萌生時，這種水果要少吃

悅悅：“有這樣一種很流行的水果，愛吃的人愛得要命，但是不喜歡的人又一點也接受不了，而且在中醫看來，它渾身是寶。”

悅悅：“如果合理地吃，這種水果對身體是有幫助的；但如果吃得不合理，就有可能因此進醫院！”

王莒生：“確實如此，我就遇到過這樣一個值得警惕的真實案例。”

有位糖尿病患者，他平時很少吃水果，但是過春節的時候實在忍不住了，就跟家人一起吃了這種“美味的水果”。吃完后，他覺得皮膚開始瘙癢，身體也不太舒服，但是因為水果還剩下一些，他舍不得扔，所以又接著吃完。沒想到的是，就因為在春節期間多吃了幾天這種水果，結果他的小腿皮膚發生潰爛，糖尿病足也加重了，被家人送進了醫院。原來，這種水果在給你帶來味覺享受的同時，也容易讓你的舊病復發。

悅悅：“聽了王老師的介紹，大家肯定很好奇這種神秘的水果到底是什么。其實，很多人應該已經聞到它的味道了。”

王莒生：“是的，這就是以味道出名的榴蓮。中醫認為，榴蓮屬于發物的一種，在春天這個萬物復蘇的季節要慎吃。發物的那個‘發’是誘發、生發、萌發的意思。榴蓮的‘發’，在一定程度上可以誘發新疾，或讓舊病復發。另外，如果你的病快好了，被它一激發，也可能會加重病情。”

悅悅：“也就是說，榴蓮可以把我們身體里的病“勾”出來？”

王莒生：“沒錯！所以，我們在春季要注意這些有‘發物’性質的水果，尤其是像榴蓮這樣的熱帶水果。”

名醫會診

王莒生 ▏部級名老中醫

首都醫科大學附屬北京中醫醫院原院長

認清發物蔬果，別讓舊患有機可乘

發物會令舊病復發，新病加重

民間自古就有春季吃發物易誘發老毛病的說法。那到底什么是發物呢？其實“發物”更像是“病引子”。我們都知道“藥引子”是指某些藥物能引導其他藥物的藥力。將發物戲稱為“病引子”，意思是說發物可以引發、誘發原有或新發疾病。從字面上講，“發”包含發作、誘發、激發、復發之義。

平時一提到發物，大家想到最多的就是海鮮、羊肉等。大家也都知道，如果身上有傷口或者有過敏的人，要少吃海鮮、羊肉或辛辣刺激的食物。這類食物在中醫里確實屬于發熱動火的發物，多具有辛熱燥烈的性質，能夠助熱動火，傷津劫液。

除了動火的發物，還有一些食物屬于動風發物。什么叫動風呢？簡單來說，就是它容易引起風邪，進而導致身體出現各種過敏反應。

另外，發物所誘發的癥狀也不盡相同。有的人可能是皮膚上的癥狀，比如吃了草莓后誘發蕁麻疹或濕疹；有的人可能是呼吸道上的癥狀，比如出現鼻子、嗓子發癢；還有的人可能會出現腸胃上的癥狀，比如肚子脹氣、腹瀉、便秘，等等。

特別是在春天，這個萬物復蘇的季節。人身體里萌動的陽氣越來越多，但過程卻是和緩的，如果這個時候吃了一些發物，就可能讓原來的一些舊病復發，并損害陽氣的積累過程。所以，為了健康的體魄，春季一定要謹慎食用發物。

認識春天常見的發物蔬果

每到初春時節，大量瓜果蔬菜開始上市。這些林林總總的美味果蔬中，就有不少是發物。下面，讓我們來一起認識一下這些發物！

1. 草莓。以前很少有人對草莓過敏，但是現在有些種植草莓的人，一心追求經濟利益，經常使用帶有激素的化肥，讓本來對身體無害的草莓，變成了潛在的發物。我就遇到過這樣一個患者，他不知道自己對草莓過敏，結果吃了以后就出現了皮膚瘙癢的癥狀，加上洗熱水澡、飲食上又不忌口，引發了蕁麻疹。

大家可能會發現，現在的很多草莓，個頭比原來大了，顏色也很鮮亮，但是吃起來味道卻很淡。這樣的草莓，大家應該謹慎食用；皮膚病、糖尿病患者等，都應該把它當做一種發物，盡量不要食用。

2. 葡萄或提子。在大家的印象里，很難把葡萄或提子跟發物聯系在一起。其實，從我的臨床經驗來看，有些患者因為過敏來看病，問了半天，他總感覺沒吃什么特別的食物，想起來昨天晚上吃了葡萄或者提子。再繼續問，發現患者可不是吃了幾顆，而是吃了整整一盆，結果導致了過敏癥狀。所以，葡萄或提子對于某些人而言，也屬于發物的范疇。

3. 春筍。春筍有一個特點，它積蓄了整個冬天的營養和水分，到了春天陽光充足的時候，就憋足了勁來生長，所以春筍的生發之力很足，能鼓舞肝膽。不過，因為春筍里含有難溶性草酸，食用過多容易誘發哮喘、過敏性鼻炎等疾病。另外，腎功能不全者，腎結石、腎炎患者等也不宜食用春筍。

4. 蘑菇。蘑菇是一種動風的發物。吃蘑菇的時候有講究，那就是不能一頓飯光吃蘑菇，否則可能引起人體的過敏反應。不過，對很多人來講，蘑菇只是一種菜肴上的點綴，很少有人拿蘑菇當飯吃。所以對于大部分人而言，蘑菇的過敏反應不太明顯。

5.香椿芽。香椿芽也是一種動風發物。清代王士雄的《隨息居飲食譜》上就說它：“多食壅氣動風，有宿疾者勿食。”也就是說，有宿疾的人，就不要食用香椿芽了，它可能誘發你的舊病。現代醫學研究也發現，香椿芽中含有揮發油、芳香族等有機物，食用后容易過敏。

另外，隨著種植技術的進步，現在吃香椿芽的季節提前了，不少大棚里栽種的小香椿很早就上市了，可以提前滿足一些愛吃香椿餅的人。但是，這樣的香椿里可能含有類激素物質，能夠誘發身體出現過敏反應，大家應謹慎食用。

值得注意的是，發物的影響也是因人而異的，一個家庭里并不是誰吃了發物都會誘發舊疾或引起過敏。發物還因地而異，比如前面提到的榴蓮，它在泰國非常普遍，但并沒有見到當地有多少人因此過敏，所以我們說“一方水土養一方人”，北方人平時很少吃榴蓮，突然一下子吃了很多，可能身體上就會出現過敏反應。

中醫自修堂

“風邪致病”是怎么回事

風是春天的主氣，中醫將風邪稱為“百病之長”，意思是說風邪會引領其他邪氣，如寒、熱、濕等侵襲體內，產生各種疾病。還有一句話叫“無風不作癢”，瘙癢都跟風有一定的關系，而風邪屬于陽邪，容易搏于肌表，所以瘙癢容易在頭面部出現，甚至延及全身。

春季養生要特別注意預防風邪，如果體內已有風邪，更要慎用動風的發物。體內是否有風邪，具體該如何判斷呢？中醫看病講究“望聞問切”，大家可以通過簡單的“望診”來自測一下體內是否有風邪作祟。

1. 看看頭發、頭皮。如果頭發比較干枯，肩膀處總是出現掉落的頭皮屑，說明頭皮比較干燥，可能存在風邪。

2. 觀察胳膊、腿上的皮膚。有的人胳膊上、腿上皮膚非常干燥，總往下掉皮屑。這也是受了風邪的表現，肌表因為得不到水濕的濡養，所以看起來不夠滋潤。

3. 通過手部、甲溝部的皮膚情況來判斷。看手部是否容易出現裂口，尤其是一些女性朋友，一會兒洗碗，一會兒又要洗衣服，手上容易干裂。還可以看甲溝有沒有倒刺。甲溝就是指甲與皮膚交接的地方，這里如果出現了倒刺，甲溝發炎了，說明皮膚比較干燥，可能存在風邪。

有以上三種情況的朋友，很容易中風邪，也很容易在春天出現過敏性癥

狀，所以更要注意謹慎食用動風的食物，如香椿、蘑菇等。如果特別想吃，

一定不能多吃，還要注意食用前用水焯一下。

千金良方

桑菊蠶繭飲，緩解春季干燥

尋常桑樹，竟一身是寶

桑樹，想必大家并不陌生。它的葉子是蠶的主要食物，它的果實又是大家都很喜歡的美味水果。從中醫上講，桑樹渾身都是寶：葉、枝、根皮、果均能入藥。

桑葉是桑樹的葉子，在日本它還被當做長壽茶的原材料。中醫認為，桑葉味甘苦、性微寒，能清熱也能補虛。桑葉歸于肺經，所以能夠治療一些肺系疾病，比如風熱感冒引起的咳嗽、口干、咽癢等。

用桑葉制作的桑菊飲，是清代醫家吳鞠通在《溫病條辨》中提出的經典名方，用于治療風溫初起、咳嗽、身熱不甚的癥狀。桑葉也入肝經，所以有平抑肝陽、清肝明目的功效，高血壓患者平時可以飲用點桑葉茶，能輔助降血壓。

桑樹根的皮被稱為桑白皮。桑白皮歸肺經，能清肺化痰、降氣平喘，所以常用來治療咳嗽痰多之癥。不僅如此，它還是皮膚科常用的一味中藥。用桑白皮煮水洗頭，對由濕熱引起的油性脫發有一定療效。

桑樹的果實叫桑葚，紫紅的桑葚既是中藥，也是一種可口的水果。作為中藥來講，桑葚入腎經，可滋補腎陰。當人到了一定年齡，腎氣就不像年輕時那樣充足了，所以，我們可以看見很多年老體弱者，他們的藥方中常會加入桑葚。桑葚作為補藥而言，是非常安全的，而且還不上火。平時，桑葚也很適合作為中老年人的日常保健食品。

桑菊蠶繭飲，清咽潤喉

這道茶做起來很簡單：取干桑葉尖一小撮，蠶繭1～2 個，菊花3～5 朵，一起用開水沖泡后飲用即可。桑菊蠶繭飲雖然只有桑葉尖、蠶繭、菊花三種原料，但效果卓著。

首先是桑葉尖。桑葉的功效前面已經提過，它味甘苦寒，入肺、肝二經，能夠疏散風熱，清肺潤燥，清肝明目，止渴。桑葉尖可以在中藥店購買，記住一定要購買桑葉尖，而不是普通的大桑葉。家里種有桑樹的，也可以自己采集。春天的時候，桑樹長出了嫩芽，這時候就可以像采茶葉一樣，將嫩尖摘下來，曬干后收藏備用。桑葉尖沖泡的茶水，喝起來口感好，味道也比較清香，沒有異味。

其次是蠶繭，蠶繭就是“蠶寶寶的房子”，它不僅可以用來制作絲綢，還是一味中藥。《本草綱目》就曾記載它：“煮汁飲，止消渴反胃。”蠶繭能瀉膀胱的相火，清肺熱，飲用蠶繭泡的水有止渴的作用，所以它在古時候還被用作治療糖尿病。另外，蠶繭具有助眠作用，它還含有絲膠蛋白等有益物質，可以滋養皮膚、美容祛斑。

需要注意的是，蠶繭不容易泡開，為了將其泡得更徹底，有人會提前拿剪刀將其剪成小塊后再沖泡。

是菊花。菊花的種類不限，杭菊、貢菊、雪菊皆可，都有清肝明目、降血壓的作用。

這道茶對付春天干燥很有效果，非常適合教師、主持人等需要多說話的人士飲用，可以清咽潤喉。飲用時，可根據不同人的身體狀況適當加減用量。如果有咽喉不適等癥，可增加1～2 朵菊花或多放點桑葉；如果有大便稀溏癥狀，就減少1～2 朵菊花；老年人飲用時，可加 10～20 粒枸杞子，能補肝腎、明目，增加保健功效。

另外，飲用后的茶葉也不要扔掉。桑葉和菊花等晾干后可收集在一起，

裝成一個桑菊枕，能夠清心明目。而蠶繭則可套在手指上，涂抹身上有

癤子或有瘙癢的地方；也可將蠶繭蘸水按摩臉部，起到潤滑、滋潤的作用。