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Part2最初確診懷孕檢查：謝天謝地，你來了(停經6~8周)

Chapter1判斷是否懷孕的檢查化驗

停經現象

備孕準媽媽如果平時月經周期規律，一旦月經過期，就可能懷孕了。

那么，停經幾天可以查早孕呢？一般情況下，月經延遲的最長時間是7天，也就是說如果在正常月經時間過了7天以后還沒有來月經，就可以查早孕了。對于經期不規律的備孕準媽媽，可以結合正常的月經周期來推算自己的月經推遲了幾天。

如果月經過期1個月，懷孕就比較容易確定了。停經是妊娠最早的癥狀，但不是妊娠的特有癥狀。

基礎體溫測定

受精卵形成的1周之內，準媽媽身體還沒有任何癥狀。直到第2周后，準媽媽才能感到一點點跡象，諸如發熱發寒、慵懶困倦等。即便在妊娠及時個月里，準媽媽的妊娠反應還是不明顯。對大多數人而言，只有基礎體溫最能傳達懷孕的信息。

基礎體溫測定是查早孕最簡單的方法。備孕準媽媽每天早晨醒后臥床測量體溫，這時的體溫稱為基礎體溫。一般排卵前體溫在36.5℃以下，排卵后孕激素升高，作用于體溫中樞，使體溫上升0.3～0.5℃。每天早晨持續記錄體溫的準媽媽，如果發現高溫(37℃左右)持續了2周以上，便應該想到懷孕了。

早孕反應

當然，妊娠的癥狀因人而異，月經該來而過了數天仍未來的，是最明顯的特征，但有些人還有其他特征。

有些準媽媽在月經過期不久(1～2周)就開始發生口味的改變，有些人突然嗜酸嗜辣，平常喜歡吃的東西現在不愛吃了，吃過一次的食品第二次就不想吃了，有些準媽媽甚至不想吃任何東西或發生

嘔吐。

有些準媽媽乳房變得很敏感，稍微碰一下即痛，也比往常增大一些，并且變得堅實、沉重，有一種飽滿和刺痛的感覺。仔細觀察還可發現，乳頭周圍深黃色乳暈上的小顆粒顯得特別突出。

有些準媽媽感到頭暈目眩、發熱、疲乏、嗜睡、精神萎靡、不安、易怒，或者腹部下方感到疼痛。

還有些準媽媽有尿頻的現象，有的甚至每小時一次。

這些都是胎寶寶呼喚準媽媽的信號。

人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢查

孕卵著床后滋養細胞分泌HCG進入血或尿中。通過免疫學方法測定尿或血中的HCG的存在和含量，可以協助診斷早孕。

HCG即人絨毛膜促性腺激素，是測定準媽媽是否受孕最常使用的妊娠試驗激素。完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養層產生，HCG的主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續分泌，以促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。

HCG在妊娠的前8周上升很快，以維持妊娠。大約在孕8周以后，HCG逐漸下降，到大約20周時相對穩定。通過血液定量檢查HCG值，比用早孕試紙定性檢測尿液，更靈敏、更，其率在99%以上。

一般正常人血清β-HCG測定值小于3.1IU/L，如果超過5IU/L就有受孕可能，如果超過10IU/L基本可以確定懷孕。孕后35～50天HCG可達到或大于2500IU/L。

流產檢查

超聲(B超)檢查?一般在孕5～6周可見胎囊，孕6～7周可見胎芽。當臨床尚無流產征象時，經超聲檢查即可發現枯萎孕卵。圖像僅見一較大胎囊內為無回聲區。

陰道細胞學檢查?絨毛膜合體細胞在涂片中的出現傾向于發生流產。妊娠期陰道涂片中核固縮指數升高表示孕激素不足，流產將不可避免。

基礎體溫?早期妊娠應保持高溫曲線，持續16周左右，逐漸正常。有流產先兆時如基礎體溫與正常妊娠相同，預后良好；若較正常妊娠降低者，預后不良。

激素測定?由于內分泌異常可能致流產，可根據不同情況測定激素，以判斷流產的可能性。

專家解讀 哪些重點檢查結果提示異常

流產

婦科檢查異常提示可能流產

有停經史，有陰道流血，且子宮出血量一般較異位妊娠為多，提示：可能流產。

流血開始時為鮮紅，一段時間后變為暗紅色或褐色，伴有腹痛及其他排出物，提示：可能流產。

超聲(B超)檢查發現孕卵枯萎，提示：可能流產。

準媽媽妊娠不滿28周，胎寶寶尚未具備獨立存活能力而中斷妊娠，稱為流產，俗稱“小產”。流產的主要癥狀是腹痛和陰道流血，這是由于胎盤剝離和子宮收縮造成的。但是這個過程卻是變化多端的，因而流產的表現也是不盡相同的。

流產發生于孕12周前者，稱為早期流產；發生于12周后者，稱為晚期流產。流產大多有一定的發展過程，雖然有的階段臨床表現不明顯，且不一定按順序發展，但臨床上還是把流產劃分為一些類型：先兆流產、難免流產、不全流產和流產。稽留流產為流產的一種特殊情況。習慣性流產是根據反復流產這一特點命名的。

先兆流產 有流產的表現，但經保胎處理后，可能繼續妊娠至足月者。通常發生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經月份相符，妊娠試驗呈陽性。

難免流產(不可避免流產) 有先兆流產的癥狀，胚胎繼續與子宮壁分離，流血時間長，出血量增多，超過正常月經量，且有血塊排出，陣發性下腹部疼痛加劇，為痙攣性疼痛或有墜脹感。子宮口逐漸開大，妊娠月份較大時，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎組織阻塞于子宮頸管中甚至露見于宮頸外口，流產勢必發生，妊娠已不能繼續。

不全流產 常發生于較晚期妊娠，胎盤正在發育或已形成，流產時胎兒及部分胎盤排出，整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道流血較多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉，反復出血，且易誘發感染。

流產 通過先兆及難免流產過程，在短時間內胚胎組織排出，流血、腹痛停止。

稽留流產 亦稱過期流產或死胎不下。指胚胎停止發育后2個月尚未自然排出者。準媽媽多有早期妊娠先兆流產癥狀，此后子宮不再長大，反漸縮小，且不像一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗從陽性變為陰性，胎盤機化，與子宮壁緊密粘連，不易分離。另一方面，因性激素不足，子宮收縮力降低，不易排出而稽留宮腔。如懷疑胚胎停止發育，可用B超觀察，及時做出診斷及處理。

習慣性流產 連續3次以上自然流產稱為習慣性流產，且流產往往發生于同一月份，而流產的過程可經歷前述的各種類型。

一般來說，引起準媽媽流產的原因有以下幾種。

生殖器官疾病 如子宮頸口松弛或重度裂傷而引起胎膜早破，會導致晚期流產。

病毒影響 準媽媽患有疾病，使細菌或病毒通過胎盤進入胎寶寶血液，使胎寶寶在子宮內死亡，造成流產。如準媽媽在懷孕后患感冒治療不及時，病毒就可以從母體經胎盤侵入胎寶寶，促使子宮收縮而發生流產。

精神受到嚴重刺激等 準媽媽精神受到嚴重刺激、腹部受撞擊、慢性中毒、孕期房事不節、母子血型不合等，都會引起流產。

流產當然是一件十分遺憾的事，但從遺傳學的觀點看，流產也并非壞事，它符合生命的自然規律。因為在流產的胎寶寶中，染色體異常的概率相當高。

先兆流產

血清黃體酮和血清β-HCG含量測定持續降低提示可能有先兆流產

黃體酮持續降低，提示：先兆流產。

黃體酮是女性維持妊娠的必要條件，尤其對早期妊娠的支持十分重要。黃體酮維持在正常水平會使子宮肌纖維松弛，興奮性降低，同時降低妊娠子宮對宮縮素的敏感性，懷孕的過程中減少子宮收縮，有利于受精卵在子宮內生長發育。保持黃體酮的正常值非常重要，高濃度的黃體酮對增大的子宮起著明顯的鎮靜作用。孕早期，準媽媽體內的黃體酮應該是持續上升的。

血清β-HCG值表現為持續降低，提示：先兆流產。

準媽媽體內的血清β-HCG和黃體酮在妊娠期并不是一致的：黃體酮持續上升，而血清β-HCG在妊娠早期增長的速度非常快，1.7～2天即增長1倍，至妊娠6～8周達較高峰，一直持續到8周后迅速下降，然后保持一定的水平。

孕早期，準媽媽隨著妊娠進展，血清β-HCG含量和黃體酮值一樣應該逐漸增高。如果準媽媽體內的黃體酮和血清β-HCG值均表現為持續降低，往往預示著先兆流產。

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