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Part2最初確診懷孕檢查：謝天謝地，你來了(停經(jīng)6~8周)

Chapter1判斷是否懷孕的檢查化驗

停經(jīng)現(xiàn)象

備孕準(zhǔn)媽媽如果平時月經(jīng)周期規(guī)律，一旦月經(jīng)過期，就可能懷孕了。

那么，停經(jīng)幾天可以查早孕呢？一般情況下，月經(jīng)延遲的最長時間是7天，也就是說如果在正常月經(jīng)時間過了7天以后還沒有來月經(jīng)，就可以查早孕了。對于經(jīng)期不規(guī)律的備孕準(zhǔn)媽媽，可以結(jié)合正常的月經(jīng)周期來推算自己的月經(jīng)推遲了幾天。

如果月經(jīng)過期1個月，懷孕就比較容易確定了。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀，但不是妊娠的特有癥狀。

基礎(chǔ)體溫測定

受精卵形成的1周之內(nèi)，準(zhǔn)媽媽身體還沒有任何癥狀。直到第2周后，準(zhǔn)媽媽才能感到一點點跡象，諸如發(fā)熱發(fā)寒、慵懶困倦等。即便在妊娠及時個月里，準(zhǔn)媽媽的妊娠反應(yīng)還是不明顯。對大多數(shù)人而言，只有基礎(chǔ)體溫最能傳達懷孕的信息。

基礎(chǔ)體溫測定是查早孕最簡單的方法。備孕準(zhǔn)媽媽每天早晨醒后臥床測量體溫，這時的體溫稱為基礎(chǔ)體溫。一般排卵前體溫在36.5℃以下，排卵后孕激素升高，作用于體溫中樞，使體溫上升0.3～0.5℃。每天早晨持續(xù)記錄體溫的準(zhǔn)媽媽，如果發(fā)現(xiàn)高溫(37℃左右)持續(xù)了2周以上，便應(yīng)該想到懷孕了。

早孕反應(yīng)

當(dāng)然，妊娠的癥狀因人而異，月經(jīng)該來而過了數(shù)天仍未來的，是最明顯的特征，但有些人還有其他特征。

有些準(zhǔn)媽媽在月經(jīng)過期不久(1～2周)就開始發(fā)生口味的改變，有些人突然嗜酸嗜辣，平常喜歡吃的東西現(xiàn)在不愛吃了，吃過一次的食品第二次就不想吃了，有些準(zhǔn)媽媽甚至不想吃任何東西或發(fā)生

嘔吐。

有些準(zhǔn)媽媽乳房變得很敏感，稍微碰一下即痛，也比往常增大一些，并且變得堅實、沉重，有一種飽滿和刺痛的感覺。仔細觀察還可發(fā)現(xiàn)，乳頭周圍深黃色乳暈上的小顆粒顯得特別突出。

有些準(zhǔn)媽媽感到頭暈?zāi)垦！l(fā)熱、疲乏、嗜睡、精神萎靡、不安、易怒，或者腹部下方感到疼痛。

還有些準(zhǔn)媽媽有尿頻的現(xiàn)象，有的甚至每小時一次。

這些都是胎寶寶呼喚準(zhǔn)媽媽的信號。

人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢查

孕卵著床后滋養(yǎng)細胞分泌HCG進入血或尿中。通過免疫學(xué)方法測定尿或血中的HCG的存在和含量，可以協(xié)助診斷早孕。

HCG即人絨毛膜促性腺激素，是測定準(zhǔn)媽媽是否受孕最常使用的妊娠試驗激素。完整的HCG全部是由胎盤絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生，HCG的主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌，以促進子宮蛻膜的形成，使胎盤生長成熟。

HCG在妊娠的前8周上升很快，以維持妊娠。大約在孕8周以后，HCG逐漸下降，到大約20周時相對穩(wěn)定。通過血液定量檢查HCG值，比用早孕試紙定性檢測尿液，更靈敏、更，其率在99%以上。

一般正常人血清β-HCG測定值小于3.1IU/L，如果超過5IU/L就有受孕可能，如果超過10IU/L基本可以確定懷孕。孕后35～50天HCG可達到或大于2500IU/L。

流產(chǎn)檢查

超聲(B超)檢查?一般在孕5～6周可見胎囊，孕6～7周可見胎芽。當(dāng)臨床尚無流產(chǎn)征象時，經(jīng)超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)枯萎孕卵。圖像僅見一較大胎囊內(nèi)為無回聲區(qū)。

陰道細胞學(xué)檢查?絨毛膜合體細胞在涂片中的出現(xiàn)傾向于發(fā)生流產(chǎn)。妊娠期陰道涂片中核固縮指數(shù)升高表示孕激素不足，流產(chǎn)將不可避免。

基礎(chǔ)體溫?早期妊娠應(yīng)保持高溫曲線，持續(xù)16周左右，逐漸正常。有流產(chǎn)先兆時如基礎(chǔ)體溫與正常妊娠相同，預(yù)后良好；若較正常妊娠降低者，預(yù)后不良。

激素測定?由于內(nèi)分泌異常可能致流產(chǎn)，可根據(jù)不同情況測定激素，以判斷流產(chǎn)的可能性。

專家解讀 哪些重點檢查結(jié)果提示異常

流產(chǎn)

婦科檢查異常提示可能流產(chǎn)

有停經(jīng)史，有陰道流血，且子宮出血量一般較異位妊娠為多，提示：可能流產(chǎn)。

流血開始時為鮮紅，一段時間后變?yōu)榘导t色或褐色，伴有腹痛及其他排出物，提示：可能流產(chǎn)。

超聲(B超)檢查發(fā)現(xiàn)孕卵枯萎，提示：可能流產(chǎn)。

準(zhǔn)媽媽妊娠不滿28周，胎寶寶尚未具備獨立存活能力而中斷妊娠，稱為流產(chǎn)，俗稱“小產(chǎn)”。流產(chǎn)的主要癥狀是腹痛和陰道流血，這是由于胎盤剝離和子宮收縮造成的。但是這個過程卻是變化多端的，因而流產(chǎn)的表現(xiàn)也是不盡相同的。

流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者，稱為早期流產(chǎn)；發(fā)生于12周后者，稱為晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)大多有一定的發(fā)展過程，雖然有的階段臨床表現(xiàn)不明顯，且不一定按順序發(fā)展，但臨床上還是把流產(chǎn)劃分為一些類型：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和流產(chǎn)。稽留流產(chǎn)為流產(chǎn)的一種特殊情況。習(xí)慣性流產(chǎn)是根據(jù)反復(fù)流產(chǎn)這一特點命名的。

先兆流產(chǎn) 有流產(chǎn)的表現(xiàn)，但經(jīng)保胎處理后，可能繼續(xù)妊娠至足月者。通常發(fā)生在妊娠早期，僅有少量陰道流血，伴發(fā)輕微的間歇性子宮收縮。檢查時子宮口未開大，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗呈陽性。

難免流產(chǎn)(不可避免流產(chǎn)) 有先兆流產(chǎn)的癥狀，胚胎繼續(xù)與子宮壁分離，流血時間長，出血量增多，超過正常月經(jīng)量，且有血塊排出，陣發(fā)性下腹部疼痛加劇，為痙攣性疼痛或有墜脹感。子宮口逐漸開大，妊娠月份較大時，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎組織阻塞于子宮頸管中甚至露見于宮頸外口，流產(chǎn)勢必發(fā)生，妊娠已不能繼續(xù)。

不全流產(chǎn) 常發(fā)生于較晚期妊娠，胎盤正在發(fā)育或已形成，流產(chǎn)時胎兒及部分胎盤排出，整個胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道流血較多。殘留的胎盤日久可形成胎盤息肉，反復(fù)出血，且易誘發(fā)感染。

流產(chǎn) 通過先兆及難免流產(chǎn)過程，在短時間內(nèi)胚胎組織排出，流血、腹痛停止。

稽留流產(chǎn) 亦稱過期流產(chǎn)或死胎不下。指胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者。準(zhǔn)媽媽多有早期妊娠先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再長大，反漸縮小，且不像一般妊娠那樣柔軟。妊娠試驗從陽性變?yōu)殛幮裕ケP機化，與子宮壁緊密粘連，不易分離。另一方面，因性激素不足，子宮收縮力降低，不易排出而稽留宮腔。如懷疑胚胎停止發(fā)育，可用B超觀察，及時做出診斷及處理。

習(xí)慣性流產(chǎn) 連續(xù)3次以上自然流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，且流產(chǎn)往往發(fā)生于同一月份，而流產(chǎn)的過程可經(jīng)歷前述的各種類型。

一般來說，引起準(zhǔn)媽媽流產(chǎn)的原因有以下幾種。

生殖器官疾病 如子宮頸口松弛或重度裂傷而引起胎膜早破，會導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。

病毒影響 準(zhǔn)媽媽患有疾病，使細菌或病毒通過胎盤進入胎寶寶血液，使胎寶寶在子宮內(nèi)死亡，造成流產(chǎn)。如準(zhǔn)媽媽在懷孕后患感冒治療不及時，病毒就可以從母體經(jīng)胎盤侵入胎寶寶，促使子宮收縮而發(fā)生流產(chǎn)。

精神受到嚴(yán)重刺激等 準(zhǔn)媽媽精神受到嚴(yán)重刺激、腹部受撞擊、慢性中毒、孕期房事不節(jié)、母子血型不合等，都會引起流產(chǎn)。

流產(chǎn)當(dāng)然是一件十分遺憾的事，但從遺傳學(xué)的觀點看，流產(chǎn)也并非壞事，它符合生命的自然規(guī)律。因為在流產(chǎn)的胎寶寶中，染色體異常的概率相當(dāng)高。

先兆流產(chǎn)

血清黃體酮和血清β-HCG含量測定持續(xù)降低提示可能有先兆流產(chǎn)

黃體酮持續(xù)降低，提示：先兆流產(chǎn)。

黃體酮是女性維持妊娠的必要條件，尤其對早期妊娠的支持十分重要。黃體酮維持在正常水平會使子宮肌纖維松弛，興奮性降低，同時降低妊娠子宮對宮縮素的敏感性，懷孕的過程中減少子宮收縮，有利于受精卵在子宮內(nèi)生長發(fā)育。保持黃體酮的正常值非常重要，高濃度的黃體酮對增大的子宮起著明顯的鎮(zhèn)靜作用。孕早期，準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的黃體酮應(yīng)該是持續(xù)上升的。

血清β-HCG值表現(xiàn)為持續(xù)降低，提示：先兆流產(chǎn)。

準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的血清β-HCG和黃體酮在妊娠期并不是一致的：黃體酮持續(xù)上升，而血清β-HCG在妊娠早期增長的速度非常快，1.7～2天即增長1倍，至妊娠6～8周達較高峰，一直持續(xù)到8周后迅速下降，然后保持一定的水平。

孕早期，準(zhǔn)媽媽隨著妊娠進展，血清β-HCG含量和黃體酮值一樣應(yīng)該逐漸增高。如果準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的黃體酮和血清β-HCG值均表現(xiàn)為持續(xù)降低，往往預(yù)示著先兆流產(chǎn)。

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