全書共分十三章，內容包括：病歷書寫基本規范和要求；門(急)診病歷及留觀病歷；入院記錄書寫要求與格式；各種記錄書寫要求與格式；醫療?？?內科、外科、婦產科、兒科等各?？?病歷書寫要求與格式；中醫、中西醫結合病歷書寫要求與格式；常用檢查申請單、報告單；護理文書書寫要求與格式；知情同意書、處方書寫規范及質量標準；住院病案首頁書寫要求與格式；電子病歷規范要求；臨床路徑文本及實施記錄基本要求；病歷管理及質量控制等，同時還附錄了與病案相關的文件、法律、制度等。
病歷作為臨床醫學文書，客觀真實地記錄著患者疾病的發生、發展和轉歸，反映了醫療機構醫療行為的全過程與質量，病歷書寫既是臨床醫務人員從業必須掌握的基本功，更是醫療機構依法執業、規范管理不可忽視的重要環節。本書主要圍繞安徽省原有《病歷書寫規范》修訂版的基礎上進行修訂，重新編寫將其作為醫務人員病歷書寫的基本要求和指南。
費勤福，原衛安徽省生廳醫政醫管處處長、安徽醫科大學兼職教授、中華護理學會常務理事、安徽省護理學會理事長、安徽省醫院管理協會副會長、安徽省醫師協會常務副會長兼秘書長、安徽省科學技術協會委員。近年來主編《病歷書寫規范》、《安徽省護理學會50年回眸》、《護士的故事》等書籍。
及時章 病歷書寫基本要求
及時節 病歷的定義
第二節 病歷的類型與組成
第三節 病歷價值及書寫意義
第四節 病歷書寫原則及基本要求
第二章 病歷書寫要求與格式
及時節 門(急)診病歷要求與格式
第二節 住院病歷與入院記錄書寫要求與格式
第三章 各種記錄書寫要求與格式
及時節 各種記錄書寫、修改的基本要求
第二節 病程記錄
第三節 上級醫師查房記錄
第四節 搶救記錄
第五節 階段小結記錄
第六節 交(接)班記錄
第七節 轉科記錄
第八節 輸血記錄
第九節 有創診療操作記錄
第十節 會診申請及會診記錄
第十一節 病例討論記錄
第十二節 術前小結記錄
第十三節 手術安全核查記錄
第十四節 手術風險評估記錄
第十五節 麻醉術前訪視記錄
第十六節 麻醉記錄
第十七節 麻醉術后訪視記錄
第十八節 手術記錄
第十九節 術后病程記錄
第二十節 醫囑記錄
第二十一節 病危(重)通知書
第二十二節 出院記錄
第二十三節 死亡記錄
第二十四節 醫院感染調查表
第四章 各?？撇v書寫重點要求
及時節 呼吸內科
第二節 心血管內科
第三節 消化內科
第四節 腎臟內科
第五節 血液內科
第六節 內分泌科
第七節 風濕免疫科
第八節 神經內科
第九節 精神科
第十節 感染性疾病科
第十一節 兒科
第十二節 外科
第十三節 兒外科
第十四節 神經外科
第十五節 心臟外科
第十六節 胸外科
第十七節 泌尿外科
第十八節 骨科
第十九節 燒傷科
第二十節 整形外科
第二十一節 婦科
第二十二節 產科
第二十三節 眼科
第二十四節 耳鼻咽喉頭頸外科
第二十五節 口腔科
第二十六節 皮膚性病科
很不錯 很好
還行，可以，厚厚的一本。
很實用，喜歡
好，不錯。。。。。。。
下次請別發如風達
內容很詳盡很全面
收到這書時傷心啊，估計是壓箱底的，一層灰塵，而且封面缺損，這很難讓人相信是當當的品質。
還不錯。。。
物流很快，質量很好
整體很一般
好好好好好好好好
對于剛寫病歷的菜鳥，很有用
不錯，可以理解
正版，很好
使我對病歷書寫有了更規范的認識
不錯的書，值得一看
對自己很有用
很好，當當買書便宜而且質量很好。
書不錯，最新版，正在學習中。
包裝太簡陋以致損壞圖書。
好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好好
還不錯，要是有具體病歷內容就好了
好的好的好的好的
質量可以，內容不錯
很實用的書。
包裝太簡陋 袋子都破了 書折了 還蹭上沙子還是土的←_←
紙質不錯，但是沒有給出病例示范，感覺不太好用
一般，我個人不太喜歡，病歷沒有范文模板，只有格式模板，還有些東西沒有、
感覺還是不夠細，要是有一些病歷樣就更完美了
書已經收到了，書較厚點，內容上病理的格式全都有，但沒有例子了，不過沒事兒醫院里邊看這本書邊看病歷的話我覺得可也了解書上的內容……
