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容易得痛風(fēng)的人群

過去，痛風(fēng)的發(fā)病人群多見于中老年人，但由于飲食習(xí)慣和生活方式等因素的改變，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)年輕化的趨勢，在任何年齡都會(huì)發(fā)生，其中尤以 40 歲以上的中年男性高發(fā)。具體來說，以下人群容易得痛風(fēng)：

”三高”人群

痛風(fēng)屬于代謝綜合征，因此患有”三高”的人群應(yīng)當(dāng)格外注意。糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)像是一座冰山，就看先露哪個(gè)角。也許現(xiàn)在還沒有痛風(fēng)的癥狀出現(xiàn)，但它仍是非常大的潛在威脅。

肥胖人群

痛風(fēng)可以發(fā)生在任何人身上，但胖人得病的概率相對較高。因?yàn)榉逝謺?huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，嘌呤代謝加速也可能導(dǎo)致血尿酸濃度增高，約有50% 的痛風(fēng)患者超過理想體重 15%。

腦力工作者及過度勞累人群

工作忙碌、壓力大的人不注意休息，也會(huì)增加高尿酸血癥發(fā)病的可能，特別是久坐不運(yùn)動(dòng)的白領(lǐng)。過度勞累可使人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，從而引起尿酸排泄減少。因此，為了預(yù)防痛風(fēng)，應(yīng)避免過度勞累。

有痛風(fēng)家族史的人

原發(fā)性痛風(fēng)具有遺傳性，但真正屬先天性遺傳引發(fā)的內(nèi)源型痛風(fēng)很少?；纪达L(fēng)代數(shù)越多，族群中患痛風(fēng)的人越多，遺傳的可能性越大，遺傳性越強(qiáng)。女性痛風(fēng)發(fā)病率雖然低，但遺傳性遠(yuǎn)高于男性。

貪酒嗜肉的中年男性

從發(fā)病人群來看，痛風(fēng)更青睞中年男性。男性患者血尿酸通常高于女性，而且同樣尿酸水平的患者中，男性痛風(fēng)的發(fā)生率也明顯高于女性。這無疑和很多中年男性應(yīng)酬多、喜飲酒、愛吃肉、習(xí)慣大吃大喝有關(guān)。

高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)

有的人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿酸值增高，就懷疑自己得了痛風(fēng)。其實(shí)，如果只有血尿酸水平升高，未有過痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，只能稱之為高尿酸血癥。高尿酸是痛風(fēng)的生化標(biāo)志，但并非等同于痛風(fēng)，有過痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，才可稱之為痛風(fēng)。

高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

一般來說，在檢查血尿酸水平時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)男性超過 416 微摩爾/升、女性超357微摩爾/ 升，則可診斷為高尿酸血癥。這些人群20%～30%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。

一次血尿酸高≠高尿酸血癥

如果只有一次血尿酸增高，也不能診斷為高尿酸血癥。因?yàn)橛胁簧僖蛩乜赡苁寡蛩嵩龈撸琊囸I，飲酒，進(jìn)食高熱量、高嘌呤的飲食，以及應(yīng)用噻嗪類及氨苯蝶啶等利尿劑、小量阿司匹林等藥物，只要除掉這些因素，尿酸就可以恢復(fù)正常。

因此，不能因一次檢查血尿酸增高，就”一次定終身”診斷為高尿酸血癥，更不能僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風(fēng)的帽子。一般至少間隔3日復(fù)查后再進(jìn)行明確診斷。

痛風(fēng)必須具備兩個(gè)條件

痛風(fēng)必須具備兩個(gè)條件：一個(gè)是高尿酸血癥；另一個(gè)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。長期的高尿酸狀態(tài)多會(huì)發(fā)展成痛風(fēng)，但痛風(fēng)的病因不僅僅是因?yàn)檠蛩岣摺Ｓ械耐达L(fēng)患者血尿酸在正常值范圍，這是因?yàn)檫@些人群尿酸基礎(chǔ)值低所致。

高尿酸血癥一般不需治療，但痛風(fēng)必須治療

高尿酸血癥屬于痛風(fēng)的無癥狀期，只要注意飲食或找出原因矯正，尿酸值會(huì)恢復(fù)正常，通常不需要藥物治療。而痛風(fēng)則是一種有關(guān)節(jié)痛的疾病狀態(tài)，必須服藥治療。

治療痛風(fēng)謹(jǐn)防七大誤區(qū)

誤區(qū)1 痛時(shí)治，不痛時(shí)不治

在痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者關(guān)節(jié)及周圍軟組織明顯紅腫熱痛，像刀割一樣劇痛，往往會(huì)去醫(yī)院就診，一旦關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，患者就自認(rèn)為病已經(jīng)”好”了，不需要再治療。事實(shí)，痛風(fēng)防治的關(guān)鍵在于間歇期的長期維持治療，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)保護(hù)、服用降尿酸藥物等，以使血尿酸控制在一定水平，避免再次發(fā)作。

誤區(qū)2 擅自加大藥量

痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)降低血尿酸水平。一些患者擅自加大藥物劑量，期望血尿酸在短期內(nèi)降低是不對的。當(dāng)較高水平的血尿酸快速降低時(shí)，一方面可以使已沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶溶解；另一方面可以增加血尿酸與關(guān)節(jié)腔內(nèi)的濃度差，從而導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

誤區(qū)3 減少熱量攝入就可控制痛風(fēng)

肥胖是痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素，減肥不僅減輕患者負(fù)擔(dān)，還能減少痛風(fēng)發(fā)作的概率，改善預(yù)后。但是，如果痛風(fēng)患者過分控制飲食，熱量攝入太少，人體就不得不分解體內(nèi)儲(chǔ)備的脂肪，從而產(chǎn)生更多的酮體，而酮體可抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平增加，更容易誘使痛風(fēng)的急性發(fā)作。事實(shí)上，單獨(dú)控制飲食并不能達(dá)到很好的減肥效果。減肥應(yīng)遵守合理健康的飲食原則，同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣才能達(dá)到理想狀態(tài)。

誤區(qū)4 喝牛奶、礦泉水無禁忌

痛風(fēng)患者肝腎代謝不好，很容易伴發(fā)結(jié)石，所以飲食應(yīng)該避免食用可能會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石的食品，比如大量喝牛奶以及礦泉水。牛奶中含有大量的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，可以為身體補(bǔ)充營養(yǎng)，防止鈣質(zhì)缺失，但是若大量飲用，容易導(dǎo)致腎結(jié)石、膽結(jié)石、尿路結(jié)石，不但不利于痛風(fēng)患者的身體健康，還增加了新的病患。而礦泉水含鈣也比較多，應(yīng)該避免直接大量飲用?？梢赃x擇煮沸，多煮一會(huì)兒后再飲用，其中的鈣、鎂離子轉(zhuǎn)化為沉淀物，避免了對身體的損害。

誤區(qū)5 不讓吃肉，就多吃豆制品

豆制品因其含有豐富的蛋白質(zhì)且不含膽固醇，深受人們的喜愛，常常出現(xiàn)在肥胖、高血壓、高脂血癥患者的菜單中，然而，豆制品是否也適合痛風(fēng)患者呢？

在豆類食物中，嘌呤含量從高到低依次為：黃豆、五香豆腐干、豆皮、油豆腐、小油泡、豆腐干、素雞。黃豆等豆類屬于含嘌呤較高的食物，但在黃豆制作成豆腐、豆腐干、素食的過程中，大量嘌呤會(huì)隨之而流失，所以，豆制品中的嘌呤含量相對較少。

事實(shí)上，豆腐中的蛋白質(zhì)有利于促進(jìn)尿酸鹽的排泄，是痛風(fēng)患者飲食中很好的蛋白質(zhì)來源。同樣，一杯豆?jié){的嘌呤總量也不高。喜歡喝豆?jié){的痛風(fēng)患者，在痛風(fēng)緩解期喝一杯豆?jié){是沒有問題的，只是要注意在喝豆?jié){的同時(shí)，相應(yīng)減少肉類的攝入量。所以，痛風(fēng)患者處于非急性發(fā)作期，只要控制24小時(shí)食物中的嘌呤總量，適量食用豆制品來替代肉類，是有益

健康的。

建議痛風(fēng)患者選擇豆制品的順序是：豆?jié){→豆腐→豆腐干→整粒豆，攝入量也應(yīng)按順序逐漸減少。但應(yīng)該注意的是，患者在痛風(fēng)急性發(fā)作期，好暫時(shí)禁食豆類及豆制品。對豆制

品非常敏感的痛風(fēng)患者，則要少吃或不吃。

誤區(qū)6 葷菜含嘌呤高，好吃素食

眾所周知，痛風(fēng)患者大多是經(jīng)常吃大魚大肉和海鮮的人，素食主義者很少發(fā)生痛風(fēng)。于是，有人認(rèn)為患了痛風(fēng)好吃素食，不吃肉。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，尿酸正常的痛風(fēng)患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高于尿酸偏高的痛風(fēng)患者，這可能就是”矯枉過正”的結(jié)果。

要知道，肉類是人體蛋白質(zhì)的主要來源，肉類攝入過少，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力下降。如果痛風(fēng)緩解期仍嚴(yán)格限制嘌呤攝入，則使患者長期處于蛋白質(zhì)攝入不足的狀況，有可能造成營養(yǎng)不良。況且，過于嚴(yán)格控制嘌呤，容易引起”二次痛風(fēng)”(指當(dāng)過于嚴(yán)格控制嘌呤時(shí)，造成體內(nèi)尿酸急劇下降，使得一個(gè)關(guān)節(jié)壁上的尿酸鹽大量被釋放到血液中，隨血液

涌入另一個(gè)關(guān)節(jié)中，引發(fā)又一次痛風(fēng)發(fā)作)。所以，在痛風(fēng)緩解期，痛風(fēng)患者可適當(dāng)進(jìn)食肉類，增加蛋白質(zhì)攝入量。

誤區(qū)7 痛風(fēng) = 絕緣海產(chǎn)品

海產(chǎn)品包括動(dòng)物性海產(chǎn)品和植物性海產(chǎn)品。海產(chǎn)品是否適合痛風(fēng)患者食用，主要取決于嘌呤含量。如同樣是動(dòng)物性海產(chǎn)品的海蜇和海參，其嘌呤含量分別只有 9.3 毫克 /100 克和 4.2 毫克 /100 克，比青菜還要低。植物性海產(chǎn)品海藻也屬于低嘌呤食物，痛風(fēng)患者適當(dāng)食用對改善心腦血管疾病有好處。所以，這些嘌呤含量低的海產(chǎn)品，痛風(fēng)患者可以吃。

尤為一提的是，海產(chǎn)品中通常富含不飽和脂肪酸，不飽和脂肪酸對心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，而痛風(fēng)患者又是心血管疾病的高發(fā)人群。因此，痛風(fēng)患者不應(yīng)一概而論地忌食海產(chǎn)品，而應(yīng)根據(jù)不同海產(chǎn)品嘌呤含量而定，忌食嘌呤含量高的海產(chǎn)品，適當(dāng)進(jìn)食低嘌呤、中嘌呤海產(chǎn)品。

痛風(fēng)急性期的飲食宜忌

宜 1 多吃高鉀食物，如香蕉、西藍(lán)花、西芹等；鉀可減少尿酸沉淀，有助于將尿酸排出體外

2 充足的水分可促進(jìn)尿酸排出。每天喝 3000 毫升左右的水可以較理想地促進(jìn)尿酸鹽的排泄

3 嚴(yán)格限制嘌呤的攝入。每日嘌呤攝入量在 150 毫克以下，以低嘌呤食物為主，如大米、玉米面、面粉、牛奶、蛋類、蔬菜等

4 以牛奶(每日 250 毫升)、雞蛋(特別是蛋白)、谷類為蛋白質(zhì)的主要來源。雞蛋與牛奶中均含品質(zhì)蛋白質(zhì)，可提供人們必需的氨基酸以及其他多種營養(yǎng)成分，但它們所含的嘌呤較低，遠(yuǎn)低于各類肉類、魚類

5 用碳水化合物補(bǔ)足熱量，主食以米面為主

6 限制脂肪的攝入量，烹調(diào)要用植物油

7 攝取堿性水果和蔬菜，促進(jìn)尿酸的排泄

忌

1 食用動(dòng)物內(nèi)臟及魚、蝦、蟹、豆類、蘑菇、肉湯、肉餡等高嘌呤、中等嘌呤食物

2 食用刺激性食物?；颊咄达L(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)限制辛辣刺激性食物和調(diào)味品，如蔥、姜、蒜、花椒、辣椒、醋等

3 飲酒。酒易誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，要忌用