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及時章醫(yī)學(xué)的圖騰

希波克拉底

有人認(rèn)為《新約》里所描述的耶穌根本不存在，他們駁斥其行止，懷疑《圣經(jīng)》中記載的耶穌所言所行。世界上其他宗派的創(chuàng)始者們也常遭受同樣的質(zhì)疑，就算這些圣者們的言行，有著證據(jù)確鑿的實(shí)錄予以證實(shí)，仍有思想家不肯信服。

盡管就個人而言，我們或許會選擇服膺理性主義或宗教，但基本上，我們并不知道事實(shí)到底為何。深信傳統(tǒng)信仰者確信，真理存在這件事本身是毋庸置疑的。對他們而言，神的光輝照耀著整個歷史。然而，他們認(rèn)為光明透徹之處，卻正是懷疑論者覺得晦暗不明之處。只要人類的歷史繼續(xù)存續(xù)下去，這些爭論就將會永遠(yuǎn)存在于追求真理與相信神跡者之間。

以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)際層面來探討，不同的真理追求者都沒有錯。與其探究現(xiàn)代道德宗教的起源，倒不如去了解各種宗教團(tuán)體的演變，他們對于世界史和道德觀的影響，及最重要的，他們對當(dāng)代思考方式的沖擊。相同的情況也發(fā)生在被我們稱為“醫(yī)學(xué)之父”(Father of Medicine)的希臘醫(yī)師希波克拉底(Hippocrates)身上。我們自忖能確切掌握到他一些異于稗官野史的真實(shí)事跡；經(jīng)由醫(yī)學(xué)知識傳承者的教導(dǎo)，我們也認(rèn)為很有理由以類似宗教般的虔誠來尊敬他。然而再進(jìn)一步的話，除了以他為名的手稿之外，我們無法確定關(guān)于他的任何事跡的真?zhèn)巍＞退氵^去傳統(tǒng)所教導(dǎo)我們的本身均是謬誤的，傳統(tǒng)本身仍是個具有說服力的導(dǎo)師。過去它教給我們的是，所有署名為希波克拉底的著作都源于單一個作者，如《舊約》的“摩西五經(jīng)”(Pentateuch，指《圣經(jīng)》的首五卷)一般。這兩種說法卻都被確鑿的文獻(xiàn)證據(jù)無情地予以駁斥。

與《圣經(jīng)》相同，希波克拉底的著作是由不同年代的不同作者將口述的傳統(tǒng)、信仰或事跡記錄匯集而成的。雖然無法與《圣經(jīng)》經(jīng)文各章節(jié)間的環(huán)環(huán)相連的程度相較，但《希波克拉底全集》(Hippocratic Collection 或Hippocratic Corpus)(以下簡稱《全集》)中，除了一些沒有根據(jù)的陳述外，仍包括有不易的真理。神學(xué)結(jié)合了整部著作，所以是神學(xué)造就了《全集》，而非作者。《圣經(jīng)》與《全集》所處理的其實(shí)都是人彼此間的關(guān)系或人與其他外來力量的關(guān)系。在整個希臘傳承中，所謂的外來力量指的就是大自然，神以及其他唯有以超自然力才能看見的力量則被摒除在外。

希波克拉底學(xué)派較大的貢獻(xiàn)是，對于病因及治療他們并不訴諸神祇或其他神秘力量之影響。瑞士的醫(yī)學(xué)史家歐文 阿科涅希特(Erwin Ackerknecht)將此稱為“醫(yī)學(xué)的獨(dú)立宣言”(Medicine’s Declaration of Independence)。

在《全集》中，沒有任何一處曾暗示著病因是超乎醫(yī)生所能理解的。每一組癥狀(symptoms)可能有特殊單一或多個因素，治療必須針對其所生的情境進(jìn)行矯治，而不是只針對癥狀呈現(xiàn)的結(jié)果做處理。因此，疾病發(fā)生的情境應(yīng)與疾病本身同等重要。希臘人最早相信宇宙的運(yùn)作乃遵守理性規(guī)律。他們教導(dǎo)我們因果率的觀念，因此也奠定了科學(xué)的深基。甚至在亞里士多德(Aristotle)之前，《希波克拉底全集》便已存在，《全集》是人類文明中保存著最早科學(xué)文獻(xiàn)的寶庫。

雖然我們從掛著希波克拉底之名的哲學(xué)或臨床經(jīng)驗(yàn)學(xué)到的要遠(yuǎn)比醫(yī)學(xué)之父本人還多，無論如何，希波克拉底真有其人，而且看來在那個年代還是位出色的醫(yī)師，但在敘述他那我們所知有限的生平之前，仍有必要了解一些其神話般的祖先及與他同時代的人物。其中，最特殊的便是醫(yī)者所集體信仰的醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯(Aesculapius)及其信徒。

在后荷馬時代，原本認(rèn)為痊愈的力量主要來自于阿波羅(Apollo)、阿耳忒彌斯(Artemis)及雅典娜(Athena)。后來，慢慢轉(zhuǎn)屬于地位沒那么重要的神—阿波羅和女神克洛涅斯(Coronis)之子阿斯克勒庇俄斯。關(guān)于阿斯克勒庇俄斯的神話傳說是多彩多姿的，與希臘文化一樣，由很多早期的文化及傳統(tǒng)匯流而成。野史記錄了很多阿斯克勒庇俄斯的治療神跡，主要是借由托夢給生病的信徒，這些信徒睡在阿斯克勒庇俄斯神廟，就可得到啟示。

所有文明皆認(rèn)為阿斯克勒庇俄斯神廟是恢復(fù)健康的去處，這些廟經(jīng)常位于潺潺的清溪或泉水附近，或在微風(fēng)輕拂的山丘上。這些富含礦物質(zhì)的水、有益健康的空氣、視覺舒坦的森林、栽植美麗的花園、穿著長袍的祭司或僧侶予以心靈的滋潤，一起營造出充滿信心的氛圍。這些受難的朝圣者將能重獲健康。因此，深受疾病困擾的人多前來祈求。所以，無論祈求者、獻(xiàn)祭牲禮、精心雕琢的供桌、圣蛇舔著傷肢從患肢的一個傷口滑行過另一個傷口，均是某種緘默的復(fù)原力量。當(dāng)這些充滿鼓舞力量的宗教治療儀式進(jìn)行時，患者會聽到祭司吟誦莊嚴(yán)的咒文并看到神奇的儀式。環(huán)繞著這些極度虔誠的懇求者，祭司列舉著阿斯克勒庇俄斯和其傳說中的子女帶來的神奇療效—如女兒許癸厄亞(Hygeia)和帕那刻亞(Panacea)。畫像里的阿斯克勒庇俄斯總是攜帶一支纏繞著圣蛇的長杖，這超脫塵俗的意象之后成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的象征。

痊愈的關(guān)鍵在于神托的夢。不管用直接或象征方式，阿斯克勒庇俄斯將病人可能會痊愈的訊息傳給沉睡中的病人，借由神秘的儀式及神廟那神圣的氣氛，病人在情緒上已有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備。他們睡在令人崇敬的廟里數(shù)夜，直到神諭出現(xiàn)為止。祭司以其治療系統(tǒng)來解釋神諭，包括飲食、運(yùn)動或現(xiàn)今稱之的娛樂治療或音樂治療。有時治療需要放血或通便，有時甚至是很怪異的指令，能使病人瞬間恢復(fù)健康，這種機(jī)制可能是激發(fā)了暗示的力量。假如祭司的治療成功，功勞將歸于阿斯克勒庇俄斯及其祭司。祭司并因此獲得金錢、祝福以及與神相等的虔敬。若治療失敗，過錯則在病人本身。

總而言之，雖然我們可以在其治療法中看到某種以休閑促進(jìn)個人健康的元素，但整個阿斯克勒庇俄斯體系仍然是建基在疾病論之上的：疾病源自某種外在的超自然力量，因此康復(fù)的力量也必須來自同一個外來力量。

許多世紀(jì)以來，史家均認(rèn)為希波克拉底的醫(yī)學(xué)根源于此，這些祭司可謂希波克拉底及其學(xué)派之導(dǎo)師或先驅(qū)。事實(shí)上則有出入，希波克拉底學(xué)派并非來自于神廟那超自然的力量；這種新學(xué)派是理性的、實(shí)驗(yàn)的，其基本原則是每一疾病都有一種治療方式，治療方式不一定采取自然的方式，也有可能是人為的。會造成這種謬誤可能是肇始于某些醫(yī)師自稱為阿斯克勒庇俄斯信眾(Asclepiads)，使后世形成錯誤印象，以為他們是阿斯克勒庇俄斯的追隨者。

希波克拉底于公元前460年誕生于小亞細(xì)亞西海岸附近名為“科斯”(Cos)的小島。他的事跡即使經(jīng)過種種正史或野史之潤色，現(xiàn)在我們對其真正的了解，均源自于與其同時代的柏拉圖的兩篇對話錄—《普羅泰戈拉篇》(Protagoras)和《斐德羅篇》(Phaedros)。稍晚年代的作者說希波克拉底是赫拉克利特(Heraclides)之子(赫拉克利特為阿斯克勒庇俄斯后代)。不幸的是，20世紀(jì)的考古學(xué)證據(jù)顯示，阿斯克勒庇俄斯的信徒遲至公元前350年才在科斯島定居，而此時，希波克拉底早已辭世，所以傳統(tǒng)傳記的可信度令人懷疑。他是否為阿斯克勒庇俄斯的第十九代子嗣，像這種神話，我們根本可以不用考慮。雖然如此，其他來自于傳統(tǒng)記述的生平事跡則很難判定真?zhèn)危虼嗽诒緯行柙偬岢鰜碛懻摗Ｎ覀儸F(xiàn)在了解的希氏巨細(xì)靡遺的生活主要是根據(jù)2世紀(jì)一位過度崇拜希波克拉底的傳記作者艾非索斯(Ephesus)的索蘭納斯(Soranus)。他寫作時，其崇拜的偶像已作古了500多年。這情形與一本現(xiàn)代出版的圣女貞德(Joan of Arc)傳記類似，該書正是由法國一位女權(quán)運(yùn)動的領(lǐng)導(dǎo)者兼宗教的神秘主義者根據(jù)民間口述完成的。不論如何，索蘭納斯寫成及時本醫(yī)學(xué)之父之傳記，也是我們描繪想象中的希波克拉底梗概的根據(jù)。

據(jù)說希氏的父親赫拉克利特教導(dǎo)他醫(yī)學(xué)。如同同時代的所有醫(yī)師，希氏花了可觀的時間旅行，在科斯附近的城市及愛琴海群島四處行醫(yī)。顯然，他亦教導(dǎo)醫(yī)學(xué)及有關(guān)外科的知識，他的薪資來自于學(xué)生及病人。聲名鵲起之后，求診、求教者更多。關(guān)于他神奇醫(yī)術(shù)的故事有很多，他享有影響力及盛名。雖然沒人確定他長相如何，但很多雕像都將他塑造成一個威權(quán)出眾的形象—禿頭、絡(luò)腮的下巴、聰明而敏銳的臉。身為科斯島學(xué)術(shù)地位最崇高的醫(yī)學(xué)學(xué)院的一員，他同時也是那個時代中最有影響力的醫(yī)師。希氏似乎相當(dāng)長壽，享年100多歲，在拉利薩(Larissa)與世長辭。

以希氏生存的年代來考量可知，他的一生橫跨蘇格拉底和柏拉圖年代，而他死于亞歷山大大帝誕生前10年，那時候亞里士多德還只是個年輕人。他的同輩包括伯里克利(Pericles)，和劇作家歐里庇得斯(Euripides)、埃斯庫羅斯(Aeschylus)、索福克勒斯(Sophocles)及阿里斯托芬(Aristophanes)。顯然，這是希臘智慧啟蒙的偉大時代—十足心靈先驅(qū)的年代，如希波克拉底、希羅多德(Herodotus)及亞里士多德分別獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)、史料編纂及文學(xué)評論。這時期也是眾多心靈能量迸發(fā)的年代，其影響力仍時時刻刻在西方文明出現(xiàn)，并呈現(xiàn)西方文明思想及行為的嶄新風(fēng)貌。

因希氏學(xué)派醫(yī)師的出現(xiàn)，我們目今所稱的醫(yī)學(xué)才開始發(fā)展，才從迷信發(fā)展到對病程作系統(tǒng)化的觀察，也規(guī)范了一套醫(yī)學(xué)倫理，它們伴隨并引導(dǎo)著醫(yī)學(xué)的成長。