經濟學論叢·中國商業健康保險發展模式探索:兼論醫療保障體系發展的價值與取向》旨在研究保險公司如何結合中國實際,適應醫藥衛生體制改革的新形勢,從提供補充醫療保險保障、經辦醫療保障管理服務,以及開展健康管理和醫療服務三個方面,為健康保險自身探索出符合中國實際的發展模式。本研究采用"目標一手段"型的分析框架,即首先明確醫療保障體系建設的目標以及達成目標可以使用的各種技術手段,隨后分析保險業為各種技術手段有效發揮其功能可以提供的獨特支持,進而結合國際經驗和中國實踐,提出有益的政策建議。
全書共分6章。第1章為引言;第2章使用"目標—手段"型的分析框架,首先明確醫療保障體系建設的終極目標以及達成目標可以使用的各種技術手段,分析保險業為此可以提供的獨特支持,從而從理論角度闡釋保險業參與醫療保障體系建設的必要性;第3章研究中國現行醫療保障體系架構之下,社會醫療保障制度存在的問題,并進一步分析保險業對中國醫療保障體系建設的特殊意義;第4章探討中國商業健康保險的歷史沿革與當前格局,總結商業健康保險發展的模式與經驗,尋找商業健康保險發展現實與"理想"之間的差距;第5章研究國際經驗;第6章為結論和政策建議。
我國已經建成了世界上覆蓋人口多的基本醫療保障體系,但是,在利用市場手段解決基本醫療保障之外的需求方面,近年來進展并不顯著。加強對商業保險參與醫療保障體系建設的研究,從根源上厘清保險業參與醫療保障體系建設的必要性和重要性,避免就"保險"論"保險"的誤區,為政策制定提供更堅實的理論根據,在充分梳理實踐經驗基礎上,深入探討商業保險參與醫療保障體系建設的可行途徑,推動相關領域的機制制度建設,具有十分重要的意義。
熊志國,中國保險監督管理委員會政策研究室主任。曾先后供職于湖南省經濟體制改革委員會、湖南省計劃委員會(現湖南省發展和改革委員會)、湖南省保監局。
閻波,經濟學博士,中國保險監督管理委員會政策研究室副主任,兼任北京大學中國保險與社會保障研究中心研究員。
鎖凌燕,經濟學博士,現任北京大學經濟學院院長教學助理、風險管理與保險學系講師,兼任北京大學中國保險與社會保障研究中心主任助理。
1 引
1.1 研究背景
1.2 國內外已有的研究評述
1.3 研究思路與本研究結構
2 保險業參與醫療保障體系建設的必要性研究:理論解釋
2.1 醫藥衛生體制改革的目標與工具
2.2 醫療保險制度的價值與意義
2.3 商業保險的必要性
3 保險業對中國醫療保障體系建設的特殊意義
3.1 目前中國醫療保障體系的架構
3.2 社會醫療保障制度建設的成就
3.3 社會醫療保障制度存在的問題
3.4 商業保險在中國的特殊意義
3.5 小結
4 中國醫療保障體系中的商業保險:歷史與現狀
4.1 中國醫療保障體系沿革與商業保險發展
4.2 我國商業健康保險的現狀與格
4.3 保險業參與社會醫療保障體系建設的主要模式與經驗
4.4 商業健康保險經營模式探索
4.5 商業健康保險發展面臨的障礙和挑戰
5 醫療保障體系中的商業健康保險:國際經驗觀察
5.1 國際商業健康保險發展概況
5.2 國際商業健康保險典型與經驗啟示
5.3 小結:國際實踐對中國的啟示
6 結論與政策建議
6.1 保險業參與中國醫療保障體系建設的總體框架與潛力分析
6.2 政策建議
附錄 新醫改及商業健康保險相關政策及法律法規目錄
附1 深化醫改指導文件目錄
附2 部分推進醫療衛生體制改革和基本醫療保障制度建設的配套文件目錄
附3 商業健康保險發展指導意見和部分重要法律法規目錄
主要參考文獻
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