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章 緒論

節 背景和意義

一、項目管理發展

"項目"一詞在兩千多年前就已經出現。現在，許許多多的工作和任務都以項目的形式表現和存在，建設工程項目為普遍，也是典型的項目類型之一，在人類社會經濟發展中起著重要的作用。

1. 項目與項目管理

美國項目管理機構PMI(Project Management Institute)在其"項目管理知識體系"PMBOK(Project Management Body of Knowledge)中表述："項目是為創造獨特的產品、服務或成果而進行的臨時性工作。項目的`臨時性`是指項目有明確的起點和終點"[1]。可以理解"項目"是在一定的資源與時間等約束條件下為完成某一特定的產品與服務目標所做的一次性努力。項目具有"單件性、周期性、目標性、約束性"等基本特征。其基本屬性是：過程的一次性、運作的獨特性、目標的確定性、組織的臨時性、成果的不可挽回性。由此可以理解，人類在數千年前即開始從事各種項目活動，如建造古埃及的金字塔、中國的萬里長城和都江堰、古羅馬的供水渠等。

有項目就有項目管理。項目管理是指將理論知識、技能、工具和技巧應用到項目活動中，以滿足甚至項目干系人對項目的需求和期望，是現代管理理論在項目中的系統運用。或者說項目管理是在一個確定的時間范圍內，充分利用既定有限資源，通過管理技術和工具，完成一個既定目標，提升其價值的一種系統管理方法。項目管理有宏觀全局性、頂層性的戰略項目管理，有將戰略付諸實際的組織性項目管理，也有按著計劃具體操作的實施性項目管理，但不論什么層次與形態，項目管理都強調內在邏輯規律，具有明顯的"一次性、全過程、強約束"等基本特征。

2. 項目管理發展

項目管理起源很早，直至第二次世界大戰爆發，由于參與人員眾多，軍事項目技術復雜，時間緊迫，因此參戰各方開始關注如何有效地管理來實現既定目標，這樣現代項目管理應運而生。20世紀50年代，項目管理快速發展，取得重大突破。1957年，美國的路易斯維化工廠，生產工藝要求晝夜連續運行。因此，每年安排時間停產進行檢修，檢修時間一般為125小時。后來他們把檢修流程精細分解，發現在整個檢修過程中所經過的不同路線上的總時間是不一樣的。縮短長路線上工序的工期，就能夠縮短整個檢修的時間。經過反復優化，后只用了78個小時就完成了檢修，節省時間達到38%，增加100多萬美元效益。這就是"關鍵路徑法"簡稱CPM，被項目管理者廣泛應用。一年后，美國海軍開始研制北極星導彈，由于技術新、項目巨大，有1/3的美國科學家參與了研制。當時的項目組織者提出一個方法，為每個任務估計一個悲觀的、一個樂觀的和一個可能的情況下的工期，在關鍵路徑法技術的基礎上，用"三值加權"方法進行計劃編排，后只用了4年的時間就完成了預定6年完成的項目，節省時間達到33%以上。

以上說明，項目管理能大大促進項目快速完成。同時，吸引了很多從事項目管理的人們一起來共同探索、研究。1965年，以歐洲國家為主成立了一個組織——"國際項目管理協會"(International Project Management Association，縮略為IPMA)。1969年，美國成立了國際性的組織"項目管理協會"(Project Management Institute，縮略為PMI)。這兩個國際性項目管理組織，大大地推動了項目管理的發展。1976年，PMI提出制定項目管理標準，經過近10年的努力，1987年推出了項目管理知識體系指南(Project Management Body of Knowledge，簡稱PMBOK)。這是項目管理發展中的又一個里程碑，項目管理界把20世紀80年代以前稱為"傳統的項目管理"階段，把80年代以后稱為"新的項目管理"階段。這個知識體系把項目管理歸納為整合管理、范圍管理、時間管理、費用管理、質量管理、人力資源管理、風險管理、采購管理、溝通管理九大知識領域。PMBOK又分別在1996、2000、2004、2008、2013年出版第二、第三、第四、第五版，2004年的第三版修改較大，形成了5大過程組、9大知識領域、44個過程組。2013年的第五版以精辟的語言更新了項目管理5大過程組的定義并介紹了項目管理10大知識領域與47個過程。IPMA成員國家也在1991年推出了知識體系BOK(Body of Knowledge)。

此外，這兩個項目管理協會分別推出了PMP和IPMP的資格認證制度，每年全球都有大量從事項目管理的人員參加認證考試，我國也在2000年左右引進了認證考試。目前，PMP認證在經過正式的培訓后，參加有200道選擇題的考試，得137分可通過，并經過一系列的確認手續后，獲得首次認證。每三年為一個認證周期，三年中要獲得60個學分，經申請獲得繼續認證。IPMA四級證書認證，即A級、B級、C級、D級，每個等級分別授予不同級別的證書：A級(IPMA Level A)證書是認證的高級項目經理(Certificated Projects Director)，獲得這一級認證的項目管理專業人員有能力指導一個公司(或一個分支機構)的包括有諸多項目的復雜規劃，有能力管理該組織的所有項目，或者管理一項國際合作的復雜項目。B級(IPMA Level B)證書是認證的項目經理(Certified Senior Project Manager)，獲得這一級認證的項目管理專業人員可以管理大型復雜項目，或者管理一項國際合作項目。C級(IPMA Level C)證書是國際項目經理(Certified Project Manager)，獲得這一級認證的項目管理專業人員能夠管理一般復雜項目，也可以在所在項目中輔助高級項目經理進行管理。D級(IPMA Level D)證書是國際助理項目經理(Certified Project Management Associate)，獲得這一級認證的項目管理人員具有項目管理從業的基本知識，并可以將它們應用于某些領域。

資格認證制度對項目管理的發展起到了重要的作用。國際上也廣泛開展了ISO10006(Quality Management——guidelines to quality in project management)項目管理質量工作，使項目管理的理論與方法日益科學化，項目管理的范圍日益專業化和社會化，項目管理的方式日益標準化和規范化，項目管理組織日益國際化。

二、大型PPP建設項目管理現狀與醫療衛生領域應用

1. 建設項目管理

建設項目管理需要一般管理理論、工程理論與技術和項目管理三個方面的知識體系的支撐。一般管理包括計劃、組織、實施和過程控制，還包括法律、統計、可行性研究、后勤及人事、信息等。建設項目管理知識體系與一般管理在許多領域是互相交迭的，如組織行為、財務預算、計劃等。工程建設領域理論與技術是指工程建設中策劃開發、規劃、設計、施工、材料、設備等一系列專門技術的集合。項目管理理論與實踐是指進行各種項目管理所需要的一般性知識的集合，其中包括項目決策、范圍控制、成本控制、質量控制、工期控制、安全管理等領域的知識和方法。

建設項目管理具體指建筑工程的項目管理，它區別于社會項目管理、IT項目管理、科研項目管理、軍事項目管理等。建設項目管理是通過一定的組織形式，用系統工程的觀點、理論與方法，對建筑工程項目壽命周期內的所有工作，進行計劃、組織、協調與控制，以達到保障工程范圍、工程質量、工程進度、工程預算、工程安全，實現項目功能，提高投資效益的一種管理活動。建設項目管理具有更高的"技術性、系統性與綜合性"特征，是技術與管理的結合，是工程科學與技術、管理科學、信息科學以及人文與社會科學的交叉與應用，其特點是集成和構建。建設項目通常是為某一產業發展服務的。

建設項目管理具有突出的"多樣性、復雜性與創新性"特點，建筑業作為社會主要支柱產業之一對社會發展影響巨大，所以需要建立符合建設項目特點的項目管理理論、模式與方法。

2. 國內外建設項目管理的發展

現代建設項目管理主要是面向市場和競爭，以人為本、用戶思維、柔性管理、強化管理工具、注重數據信息，由此提高建設項目投資效益、工程質量與管理水平[2]。近年來，國際建設項目管理模式主要來自國際上從事工程建設的大型工程公司或管理公司對項目管理的運作方式，主要有以下幾種。

(1)總承包模式。即EPC-Engineering Procurement Construction/Turn Key。它是指工程總承包企業按照合同約定，承擔工程項目從設計、采購、施工到運行服務等全過程工作，并對承包工程的范圍、質量、安全、工期、造價負責，終向業主提交一個滿足使用功能、具備使用條件的工程項目。根據工程需要，還有設計—施工總承包(DB)、設計—采購總承包(EP)、采購—施工總承包(PC)等形式，根據總承包企業的融資能力及業主的要求，亦有建設—轉讓(BT)、建設—經營—轉讓(BOT)、建設—擁有—經營—轉讓(BOOT)等實施方式。實踐證明，工程總承包模式是對工程建設各項工作的有機整合，克服了設計、采購、施工、運營等相互脫節甚至制約的矛盾，使一個工程項目各階段的工作有機地組織在一起，能有效地對范圍、質量、成本、進度、安全進行控制，從而提高管理水平與項目效益。

(2)項目管理承包模式。即PM/PMC——Project Management/Project Management Contractor方式。其工作一般分成兩個階段：階段為項目開發，PMC的任務是受業主委托對進行項目前期管理，包括項目策劃、項目管理規劃、協助項目融資、優化風險管理、組織技術與專業設計、工程估算、采購管理與招標、選定項目承包商等。第二階段為項目執行，PMC受業主委托負責全部項目的管理、協調與監督，直到項目完成。根據業主要求，也有單一的項目管理服務(PM)形式，為項目業主提供前期決策開發與后期實施某階段的管理。項目管理承包主要包括型和風險型等方式。就大型復雜項目而言，國外已完成從EPC為主要形式向PMC形式的轉化。

(3)項目管理組團隊管理模式。即PMT——Project Management Team方式。它是指項目管理公司等工程服務單位的人員與業主共同組成一個項目管理組，對工程項目進行組合式組織管理。這是更適合我國目前發展現狀尤其是大型復雜公益建設項目的項目管理模式。

自新中國成立以來，在學習蘇聯工程建設管理方式的基礎上，我國主要是成立指揮部組織協調業主、設計、施工等單位完成建設任務。改革開放以來，不斷學習引進國外先進管理經驗，陸續實行了項目法人負責制、招標投標制、工程監理制、合同管理制、工程審計等多項制度，逐漸改變傳統以政府管理工程的計劃模式，向科學的項目管理模式過渡。從20世紀80年代在云南魯布革水電站項目首次引入項目管理，標志著現代項目管理在國內開始起步。90年代末國家經貿委和外專局與中科院開始項目管理知識推廣。

2001年開始建立《中國項目管理知識體系和資格認證標準》工作。目前，國內的PMP和IPMP資格認證制度已廣泛推廣和應用，現全國取得注冊項目管理師證書的人總計數萬人。建設工程實踐中，工程總承包(EPC/TURN KEY)和工程項目管理(PMC)運作模式取得明顯成效，在項目實踐中大量應用，并取得了很好的效果。2002年，中國項目管理協會在北京舉辦了首屆項目管理國際會議，出版了《中國項目管理知識體系綱要》。2003年，建設部頒布《關于培育發展工程總承包和工程項目管理企業的指導意見》，積極鼓勵實施建設項目工程總承包與建設工程項目管理。2004年12月建設部頒布了《項目管理試行辦法》，隨即很多地方也出臺了一些促進項目管理發展的政策。2008年建設部又在醞釀《關于大型監理企業組建項目管理單位的指導意見》等促進監理、設