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寶寶發熱巧應對

醫詩說

我有一個乖寶寶，有24小時發燒了。

沒有食欲，沒精神，咳嗽又流涕。

不用著急，不用擔心教你咋處理：

環境舒適，溫水擦身，寶寶勤換衣；

體溫過高那就吃藥，無須再猶豫；

如果反復，兩種藥物交替都可以；

若半夜高燒可以塞肛，酌情去就醫。

我們寫了這首兒歌助媽媽巧記憶。

感冒發熱是寶寶年幼時最常見的病癥。孩子小，不懂冷暖，冷了不知及時時間穿，出汗了也不懂脫衣服散熱，一冷一熱就容易感冒發熱。有的寶寶晚上睡覺喜歡踢被子，媽媽一個不注意，小家伙就著涼發熱了。有的寶寶抵抗力較弱，進入到空氣不佳的場所，如果又是感冒多發季節，便很容易被人傳染。

寶寶發熱Q&A

怎樣判斷寶寶是否發熱了？

專家回答：寶寶出現精神不振、食欲明顯下降，伴隨著咳嗽和流鼻涕時，媽媽可以先用嘴唇和前額分別感覺一下寶寶額頭是否有發熱現象；還可以用手摸摸寶寶的頸部、腋下，如果確實覺得有點燙，可以用體溫計給寶寶測量一下，看看寶寶的體溫到底多少。根據測量溫度不同，采取不同的護理措施。

如何辨別寶寶發熱程度？又該怎么處理？

專家回答：一般說來，37.5℃～38℃為低熱，38.1℃～39℃為中度發熱，39.1℃～40.4℃為高熱，40.5℃以上為超高熱。

如果寶寶體溫在38.5℃以內，且沒有驚厥病史，暫時不必吃退熱藥，可采取物理降溫。首先應保持室內環境安靜、溫度適中，衣被不可過厚。寶寶如果出汗多，要及時為寶寶更換干凈衣服，可用溫水擦身，不可以用涼水或太熱的水擦身。寶寶發熱時，呼吸會加快，蒸發的水分多，所以要及時補充水分，讓寶寶多喝溫水，促使其多排尿、多發汗，有利于降溫。

如果寶寶體溫在38.5℃以上，有驚厥史的寶寶體溫在38℃以上，可服用退熱藥。給寶寶使用退熱藥物應嚴格按體重服用。寶寶常用的退熱藥物有對乙酰氨基酚(如泰諾林、百服寧)和布洛芬(如美林、托恩)，這些都屬于相對安全的解熱鎮痛類藥物。寶寶吃藥后也要多喝溫水，有利于退熱，若口服退熱藥后半小時體溫無明顯下降應該積極采取物理降溫。

物理降溫有哪些方法？

專家回答：家長可以用溫水把毛巾打濕，給寶寶擦脖子、腋窩、大腿根等部位，以微紅為適度，有利于退熱；對于小寶寶，狀態還可以，也可以溫水浴(34℃左右)；在寶寶沒有寒戰的情況下可將退熱貼、冰袋或冷毛巾放在寶寶前額；寶寶高熱普通物理降溫無效可用35%酒精擦浴。

溫水浴是有效的物理降溫方法

寶寶發熱的特點多是易高熱、易反復，面對這種情況該怎么辦？

專家回答：孩子比成人容易發生高熱，體溫上升快速且明顯，容易發生在夜間，這個時候需要按部就班地服藥，如果有精神差、嗜睡、抽搐、頻繁嘔吐、咳嗽嚴重等伴隨癥狀應及時就診。

有的時候，剛給寶寶吃完藥，寶寶退燒了，結果過了2個小時又燒了起來，而退熱藥一般需4~6小時才能服用一次，怎么辦呢？這時就需要積極物理降溫，至少離上次退熱藥間隔4小時再口服退熱藥。對乙酰氨基酚和布洛芬兩種不同成分的藥物，可以交替使用，這樣可以減少每種藥物24小時內使用的次數，還能減少藥物的副作用。

如果寶寶在半夜睡眠中突然高熱起來，媽媽可以給寶寶應用塞肛的退熱藥，也可以把退熱貼貼在脖子、腋窩、大腿根處輔助退熱。

另外，小于4個月的小寶寶如果出現高熱應及時就診，盡量物理降溫，如需用退熱藥應在醫生指導下應用。

專家：魯靖

小兒熱性驚厥莫慌張

醫詩說

熱性驚厥忽然至，失神抽搐一陣陣。

媽媽害怕扶額驚，手足無措淚濕襟。

寶寶發作勿要慌，通暢呼吸防嘔物。

物理降溫可冰敷，及時就醫莫耽誤。

寶寶發熱很平常，但伴隨出現全身性、短暫性抽搐，并出現意識喪失時，寶媽們是不是會嚇一跳？驚慌失措的時候，也不知道寶寶到底是犯癲癇還是腦炎了？不用擔心，這種情況大多數都是熱性驚厥引起的。但是，有些寶媽也擔心寶寶會不會頻繁發作，甚至擔憂這種病是否會影響寶寶的智力發育。

小兒熱性驚厥Q&A

熱性驚厥是什么？

專家回答：熱性驚厥是兒童時期最為常見的神經科疾病之一，發病率1%~13%，是指兒童年齡在3~5歲，個別可于7~8歲發生的驚厥，伴有發熱，但無顱內感染等特定病因，發作時體溫多高于或等于38℃。

為什么兒童容易出現熱性驚厥？

專家回答：由于兒童處于發育階段，各方面機能尚不完善，中樞神經系統發育不成熟，髓鞘形成不完善，神經興奮性容易擴散，從而導致驚厥發作。

熱性驚厥的表現如何？需要治療嗎？

專家回答：初次熱性驚厥常發生在體溫驟升的12小時內，一般體溫在38℃~40℃，不典型病例發病時體溫低于38℃。發作形式一般呈性強直―陣攣發作，具體表現為雙眼上吊、牙關緊閉、口唇發紺、神志喪失、四肢伸直僵硬或四肢節律性抖動，一般持續數十秒至數分鐘，發作后大部分患兒經過短暫休息后均可恢復正常。熱性驚厥一般不需要治療，但是，對于發病年齡過小或過大、發作持續時間長(尤其是超過30分鐘)、發作頻繁(1年超過5~6次)的患兒，需要進行正規專科治療。

熱性驚厥是癲癇嗎？兩者有何聯系和區別？

專家回答：熱性驚厥本身不是癲癇，但屬于癇性發作，為暫時性腦細胞功能紊亂，臨床上驚厥發作時均伴有發熱。癲癇也是一種發作性疾病，是由多種病因引起的腦功能障礙綜合征，臨床主要表現為反復發生的、具有一定刻板性的、不伴明顯發熱驚厥或非驚厥發作。癲癇患者在發熱性疾病過程中容易出現驚厥發作，但不能診斷為熱性驚厥；一部分熱性驚厥的患者，可能在病程演變過程中出現無熱驚厥，而最終成為癲癇患者。

熱性驚厥是中樞神經系統感染(腦炎)嗎？

專家回答：中樞神經系統感染也是兒童較為常見的神經科疾病，臨床上也可出現發熱伴有驚厥發作為初發或主要癥狀，兩者有較為相似之處。但是，熱性驚厥患者發作后一般精神狀態好，沒有嗜睡、嘔吐、劇烈頭痛等伴隨癥狀，神經科查體無明顯陽性體征，而中樞神經系統感染患者通常會出現一些其他癥狀，包括嗜睡、精神不振或煩躁不安、噴射性嘔吐、頭痛等，神經科查體可出現一些陽性體征。總之，對于初次發作的熱性驚厥患兒，需要在急性期嚴密監測相關癥狀，以得到及早的診治。

熱性驚厥會影響孩子的智力嗎？

專家回答：通常來講，熱性驚厥對大多數患兒來說不會影響認知以及智力發育，但是驚厥發作時間過長、較為頻繁的患兒，可能會出現認知損傷，所以對于這類患兒，需要積極應對。

家長應該如何應對孩子的熱性驚厥？

專家回答：熱性驚厥發作毫無征兆，發作表現也的確可怕，家長往往是及時位親臨現場的人，所以，能夠得到家長及時時間的有效處理尤其重要。如果您的孩子出現驚厥發作，首先要保障患兒呼吸道通暢，將患兒頭偏向一側，防止嘔吐物或分泌物堵塞氣道；另外，需要注意防止驚厥性損傷，可用毛巾或其他柔軟物品塞入口中，挪開周圍危險物品，防止舌咬傷以及肢體磕碰等；第三，按壓患兒人中或虎口穴位，可起到一定程度的止驚作用，同時，為患兒進行積極降溫處理，包括脫衣服、冰敷等。對于首次發作的患兒或者是抽搐時間較長的患兒，應該盡快就近就醫；對于非首次發作、驚厥時間短、驚厥發作后精神反應好的患兒，可暫時觀察，給予積極降溫處理，如反復發作，則需要就醫。

專家：張煒華

寶寶感冒，那些你不知道的秘密

醫詩說

寶寶體弱感冒多，噴嚏鼻塞寢難安。

保暖鍛煉常喝水，飲食清淡早睡眠。

反復發熱需就醫，物理降溫觀察先。

阿司匹林應慎用，遵囑用藥免遺憾。

大多數小寶寶體質都會比較弱，抵抗力也比較低，感冒發熱成了稀松平常的事。朋友圈里我們常能看到年輕的爸爸媽媽曬半夜跑醫院的辛酸照。其實感冒這種病，如果家長平時在生活中對寶寶多加注意的話，是可以避免的。但如果寶寶已經感冒了，又該怎么護理呢？如果發熱了，又該不該用抗生素呢？

寶寶感冒Q&A

感冒癥狀有哪些？家長如何避免寶寶感冒？

專家回答：感冒即我們說的上呼吸道感染，簡稱上感，多為呼吸道病毒感染，少數為細菌感染。感冒的寶寶多表現為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，也可有咳嗽的表現，有些患兒還可以出現流眼淚、呼吸不暢、聲嘶，伴有發熱等。多數寶寶3~5天可以痊愈。

家長日常生活中應該注意以下幾點：

(1)避免誘因：避免寶寶受涼、注意穿衣保暖；秋冬季，幼兒園會有很多孩子患呼吸道感染，要注意減少接觸；少去人多的公共場合。

(2)增強體質：平時多帶寶寶進行戶外運動，提高機體免疫力與耐寒能力。

(3)使用免疫調節藥物和疫苗：冬季流感季節，可以接種流感疫苗來預防流感病毒感染。

若寶寶感冒但未發熱該如何處理？

專家回答：寶寶出現感冒癥狀，家長要讓寶寶多休息、多喝水、飲食清淡，保持室內空氣流通。多數感冒為病毒感染，所以無須使用抗生素，可以選用一些具有清熱解毒作用的中成藥物，有助于改善癥狀、縮短病程，比如小兒感冒寧、清解合劑等。抗病毒藥物如利巴韋林和奧司他韋對流感病毒有較強的抑制作用，早期使用，可有效縮短病程。如果寶寶流鼻涕明顯，可以口服艾暢(小兒偽麻美芬滴劑)緩解癥狀。

病毒性感冒一般3~5天可自愈，若出現咳嗽加重、有痰、喘息或發熱表現，需帶寶寶去醫院就診。

若寶寶感冒出現反復發熱，家長如何處理？

專家回答：寶寶的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動。體溫稍有升高，并不一定有病理意義。在小兒體溫升高時，要注意觀察患兒的神態和舉止。體溫在38℃、神情呆滯的孩子，與體溫在40℃、仍然頑皮的孩子相比，前者更值得我們關注。機體抵抗力低的孩子，即使患了嚴重的疾病，很可能也不會發熱。

測量體溫時有以下幾點注意事項：

(1)測體溫前，要將體溫計的溫度甩到35℃以下。斜插入寶寶的腋下皮膚處，如果寶寶有汗，應該先將汗漬擦拭干凈再測體溫。腋下測5分鐘，測后溫度計上顯示的溫度就是腋下的實際溫度。

(2)寶寶哭鬧、喂奶、衣服過厚、室溫過高都會使體溫升高，建議這種情況處理完30分鐘后再測體溫。

(3)寶寶饑餓、環境溫度低(20℃以下)、寶寶穿得或包裹得太少都會使體溫下降。這種情況也建議處理完30分鐘后再測體溫。

腋表(就是水銀的體溫計)如超過37.4℃則是發熱。

常用的降溫措施見"寶寶發熱巧應對"一節

專家：郭凌云

流感就是這么任性

醫詩說

流感任性四處傳，管它地北與天南。

冬末暴發需預防，服藥預后不拖累。

流感是一種傳播能力很強的呼吸道傳染性疾病，可以通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播，是由流感病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，分甲、乙、丙三型。無論成人還是寶寶都很難逃出"流感"的魔掌，"它"就是這么"任性"！

"任性"流感Q&A

接觸流感患者后多長時間有可能發病？

專家回答：接觸流感患者6小時后就有可能發病，一般潛伏期(接觸病人到發病時間)為6小時~4天。

流感和普通感冒有什么不同？

專家回答：相比普通感冒，流感具有以下不同特點。

(1)季節性強(以北京為例，11月至來年2月高發，元旦前后多為高峰期)。

(2)傳染性強，易暴發。

(3)突起高熱，全身酸痛、乏力等癥狀更重。

(4)幼兒及老年人更易發展為肺炎。

(5)部分患者會出現危重癥。

如何判斷是否患有流感？

專家回答：出現以下異常情況，應懷疑可能患了流感。

(1)有聚集性群發發病病史(如幼兒園、學校、家中短時間內多人得病)。

(2)有典型癥狀(突起高熱、渾身酸痛乏力、咽痛、頭痛、鼻塞、流涕等)。

(3)查血象為正常或病毒感染血象。

(4)做流感A+B篩查可協助診斷。

得了流感如何治療？

專家回答：目前已明確的較有效的抗流感藥物如奧司他韋，副作用相對較小，在起病48小時內應用效果較好，可縮短病程，減輕不適癥狀，服藥后一般體溫2～4天可降至正常。還可口服中藥、退熱藥、止咳化痰藥等對癥治療。鼻塞明顯的寶寶根據年齡應用不同的噴鼻劑以保持呼吸通暢。流感未經積極抗病毒治療者有的會持續高熱1周左右。

患流感后應注意什么？

專家回答：大部分流感患兒經對癥及抗病毒治療預后都很好，病程一般1周左右，但部分嬰幼兒及體質較弱者體溫降至正常后反而咳嗽會加重，若咳嗽劇烈應及時就診，部分會發展為喉炎及肺炎，需對癥治療。部分流感患兒可有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，還有很少一部分有熱性驚厥史患兒易發生抽搐，部分發熱持續時間長者可出現心肌等臟器損害。

如何預防流感和護理患兒？

專家回答：家長要積極預防孩子患流感。寶寶不慎患病了，要做好護理工作。

(1)建議每年9～11月接種流感疫苗(接種后2周起效)。

(2)盡量不接觸有流感樣癥狀的患者(家中有兩個孩子的應做好"徹底的"隔離工作)。

(3)寶寶患病后盡量痊愈后再去上學。

(4)流感高發季少帶寶寶去超市等人口密集場所。

(5)到醫院就診時戴口罩。

(6)家中多通風，應用有效空氣凈化器保障室內空氣清新。

(7)如需接觸流感病人又無法隔離可口服預防量奧司他韋。

專家：魯靖

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