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護(hù)理學(xué)論文:老年心腦血管臨床護(hù)理學(xué)的論文

1老年患者血管治療方法

在臨床護(hù)理學(xué)中,老年心腦血管疾病的治療方法有兩種,一是口服給藥,二是靜脈給藥。

1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經(jīng)靜脈給藥治療病情穩(wěn)定以后,需繼續(xù)治療者,應(yīng)用口服給藥可起到維持治療和避免急性發(fā)作作用。

1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達(dá)到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內(nèi)注射快,特別是對(duì)病情較嚴(yán)重的心腦血管病患者和病程較長的一般患者因某種原因引起的急性發(fā)作,靜脈輸液是的給藥途徑。

2靜脈穿刺部位及方法與臨床護(hù)理學(xué)研究

2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現(xiàn)在大、中血管內(nèi),遠(yuǎn)心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側(cè)流向背側(cè),大部分自手背靜脈網(wǎng)回流。對(duì)于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無法穿刺時(shí),可采用手背、指背細(xì)小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。

2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據(jù)靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號(hào)針頭,手背、指背較細(xì)小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。

2.3進(jìn)針方法:老年患者靜脈穿刺進(jìn)針手法,采用直刺法較好,手背、指背細(xì)小靜脈穿刺,止血帶扎在穿刺點(diǎn)近心端5~7cm或手腕部,右手拇指向近心端前推,使靜脈充盈再固定靜脈。水腫患者皮下組織疏松,毛細(xì)血管通透性增加,周圍組織壓力高,血管不顯現(xiàn),脆弱,無觸及感。行靜脈穿刺時(shí)先用左手拇指沿靜脈走行解剖部位壓迫局部組織,使組織水分被推擠到靜脈兩側(cè),這時(shí)靜脈可顯現(xiàn)。然后繃緊皮膚,但用力不可太大,在欲穿刺的靜脈下方0.5~1cm處,針頭與皮膚成30°~40°角進(jìn)針,待針尖斜面全部進(jìn)入皮膚后,放平針頭潛行1~1.5cm或針頭進(jìn)入1/3時(shí),向下刺入血管內(nèi)。穿刺的整個(gè)過程要做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、迅速,對(duì)細(xì)小靜脈,進(jìn)針要掌握“寧淺勿深,見回血后不再進(jìn)針”的原則。原因:細(xì)小靜脈表淺不滑動(dòng)腔內(nèi)血量少,回血較緩慢,見有回血有明針尖斜面全部進(jìn)入小靜脈腔內(nèi)。如果見回血繼續(xù)進(jìn)針就會(huì)穿破血管,使穿刺失敗[5]。

2.4手指穿刺針頭固定法:手指關(guān)節(jié)多,活動(dòng)度大,面積小,靜脈輸入時(shí),如膠布固定不牢或固定方法不當(dāng),手一活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)液體外漏或針頭穿破小血管,而導(dǎo)致輸液失敗。因此,固定針頭時(shí)動(dòng)作要輕柔,以牢固、滴注通暢為度,除按常規(guī)固定針頭外,還要將手指固定好,不讓其彎曲活動(dòng),可采用光滑的棉簽兩根(不去前端棉花),長度以手指長度相等或稍長1cm,放在手指掌側(cè),有棉花一端在指根部,另一端與指尖平齊,以三條膠布分別繞貼指尖、指根及中部,使手指呈伸直位,固定膠布松緊要適宜,以不影響血液循環(huán)和輸液通暢為標(biāo)準(zhǔn)[6]。

總之,對(duì)老年心腦血管病患者,長期輸液,采用細(xì)小靜脈穿刺輸液,要有過硬的穿刺技術(shù)和掌握各種患者靜脈特點(diǎn),有計(jì)劃地使用和保護(hù)血管,才能提高老年患者長期輸液的穿刺成功率,為老年患者的治療提供有效的臨床護(hù)理學(xué)保障。

護(hù)理學(xué)論文:實(shí)踐教學(xué)中的護(hù)理學(xué)論文

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

按授課實(shí)驗(yàn)室不同,在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)211級(jí)4年制本科護(hù)生中隨機(jī)抽取6名護(hù)生為研究對(duì)象,并分為實(shí)驗(yàn)組(3名)和對(duì)照組(3名),均為女生,年齡19~21歲,實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中融入護(hù)理美學(xué)知識(shí),對(duì)照組按照既往教學(xué)內(nèi)容授課未刻意加入護(hù)理美學(xué)知識(shí)。2組護(hù)生在性別、年齡、基礎(chǔ)知識(shí)、所學(xué)課程、入學(xué)成績(jī)、任課教師等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>.5)。

1.2研究方法

對(duì)照組依照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課程的傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容,按既往常規(guī)教學(xué)程序?qū)嵤┙虒W(xué)。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課中融入護(hù)理美學(xué)相關(guān)知識(shí),其余教學(xué)內(nèi)容同對(duì)照組。具體內(nèi)容為:

(1)規(guī)范護(hù)生儀表著裝。護(hù)生得體的著裝、端莊大方的儀表不僅體現(xiàn)了自身的精神面貌,還象征著護(hù)理工作的嚴(yán)肅性、科學(xué)性及莊重美好的護(hù)士形象。規(guī)范、整齊的儀表著裝,對(duì)培養(yǎng)護(hù)生樹立正確的護(hù)理觀念、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及美好的職業(yè)形象都有著至關(guān)重要的作用。因此,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院要求護(hù)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前對(duì)鏡整理形象,并按護(hù)理美學(xué)儀表著裝標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行檢查,凡燕尾帽佩戴有誤、衣物有污漬、著裝不整、穿高跟鞋、涂帶色指甲油、違規(guī)佩戴影響護(hù)士形象飾物者禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

(2)規(guī)范護(hù)生舉止、行為。得體、優(yōu)雅的行為舉止對(duì)于樹立護(hù)士職業(yè)形象,建立患者對(duì)護(hù)士的信任有著極其重要的作用。因此,在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中,教師言傳身教,并對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求,將以往護(hù)理美學(xué)實(shí)踐教學(xué)中學(xué)習(xí)過的護(hù)士體態(tài)舉止之美貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中。例如:在核對(duì)床尾卡時(shí)要有端正的蹲姿;在向患者做健康教育時(shí)要有優(yōu)雅的站姿;在手持病歷夾、治療本時(shí)要握持正確;在行走時(shí)要昂首挺胸,步態(tài)輕盈;在手托治療盤、推治療車時(shí)要平穩(wěn)大方。舉止行為要體現(xiàn)護(hù)理柔美、端莊的形象美感。

(3)技術(shù)操作要求規(guī)范、熟練。規(guī)范嫻熟的護(hù)理技術(shù)是護(hù)理工作者的基本功,也是從事臨床工作、勝任護(hù)理職業(yè)的前提,在護(hù)理操作中體現(xiàn)護(hù)理美感,更是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求。因此,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院在平時(shí)教學(xué)中教師在示范操作時(shí)就以護(hù)理操作要嫻熟、規(guī)范、科學(xué)、協(xié)調(diào)、節(jié)力、優(yōu)美、體現(xiàn)護(hù)理美感為基本原則,如在無菌操作中擺放物品要和諧有序,鋪盤、取物、開包、記錄要干凈利落,嫻熟,讓護(hù)理技術(shù)成為對(duì)藝術(shù)美的展示與凝結(jié)。通過嚴(yán)格訓(xùn)練,力求讓每個(gè)護(hù)生都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

(4)培養(yǎng)語言溝通能力。語言是人類交流思想的工具。規(guī)范、到位的語言溝通對(duì)于建立良好的護(hù)患關(guān)系有著積極的促進(jìn)作用。溫和親切的語言通過影響患者的心理對(duì)疾病的治療還會(huì)產(chǎn)生積極的作用。因此,在教學(xué)中要讓學(xué)生理解語言規(guī)范及有效溝通的重要性,并設(shè)置情境讓學(xué)生自己組織語言貫穿于操作始末。操作結(jié)束后進(jìn)行全班討論,形成在操作不同階段的標(biāo)準(zhǔn)化語言,并根據(jù)具體情況靈活變通,以培養(yǎng)學(xué)生良好的語言溝通能力。

(5)培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷的能力。從患者角度考慮,將以患者為中心的理念貫穿于教學(xué)始末,并通過標(biāo)準(zhǔn)化患者、角色扮演、以問題為中心等多元化教學(xué)方法,讓學(xué)生理解作為患者的切身感受,以培養(yǎng)其在操作中處處為患者考慮的人文關(guān)懷能力。如在搬運(yùn)法教學(xué)中,搬運(yùn)患者要考慮其是否舒適,動(dòng)作要輕柔,不能把患者“丟”在床上;輪椅或平車搬運(yùn)時(shí)要輕穩(wěn);下坡時(shí)患者的頭部要處于較高位置;冬季天氣寒冷,要給患者保暖等。

(6)注重體驗(yàn)式、情景模擬教學(xué)。帶領(lǐng)學(xué)生觀摩臨床護(hù)理工作,設(shè)計(jì)臨床護(hù)理場(chǎng)景,讓學(xué)生扮演護(hù)士和患者,使學(xué)生在學(xué)習(xí)中直面臨床實(shí)踐,身臨其境,獲得積極的情感體驗(yàn),感受美學(xué)的切實(shí)體會(huì)。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1理論和實(shí)踐技能考核

課程結(jié)束后,對(duì)2組護(hù)生進(jìn)行理論和實(shí)踐技能考核。理論考核采用閉卷筆試形式,滿分7,試卷內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識(shí),不包含護(hù)理美學(xué)知識(shí),統(tǒng)一試卷,同一時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行考試,評(píng)分過程中采用盲法。實(shí)踐技能考核參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)》(自編),滿分3,考核內(nèi)容由學(xué)生從題庫中以抽簽形式隨機(jī)抽取,考核教師不承擔(dān)該班教學(xué)。總成績(jī)?yōu)槔碚摮煽?jī)和實(shí)踐技能考核成績(jī)之和。以平均成績(jī)進(jìn)行2組比較,客觀評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1.3.2調(diào)查問卷測(cè)評(píng)

課程結(jié)束后,運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)表對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容包括:學(xué)習(xí)興趣、溝通能力、人文關(guān)懷能力、分析問題能力、職業(yè)自豪感、職業(yè)認(rèn)同感、審美能力,分高、中、低3個(gè)評(píng)價(jià)級(jí)別。問卷相隔2周的重測(cè)信度為.89。共發(fā)放問卷6份,有效回收6份,回收率1%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示,2組期末考試成績(jī)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,采用秩和檢驗(yàn),P<.5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組護(hù)生期末考試成績(jī)比較結(jié)果見表1。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論、技能及總成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<.5)。

2.22組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果見表2。對(duì)于教學(xué)效果,在是否有利于提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)認(rèn)同感和自豪感、溝通交流、分析問題、人文關(guān)懷和審美能力方面,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組(P<.5)。

3討論

護(hù)理美學(xué)是護(hù)生入校后第1學(xué)期所接觸的人文選修課程,是護(hù)理人文素質(zhì)教育的重要組成部分,是運(yùn)用美學(xué)的基本原理、原則和觀點(diǎn),從護(hù)理的角度研究人們?cè)诰S護(hù)和塑造人體美的活動(dòng)中體現(xiàn)出來的護(hù)理美的現(xiàn)象及護(hù)理審美規(guī)律。護(hù)理美可以消除患者的陌生感、恐懼感,使患者產(chǎn)生安全感、依賴感,分散患者對(duì)病痛的注意力,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。隨著“生物-心理-社會(huì)”新醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,護(hù)理美學(xué)教育的迫切性、重要性和必要性不言而喻[5]。護(hù)理美學(xué)對(duì)于提高護(hù)生的職業(yè)形象、職業(yè)素質(zhì)有著不可忽視的作用。作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程,學(xué)生的實(shí)踐時(shí)間有限,又因?yàn)樽o(hù)理美學(xué)作為一門選修課程,許多護(hù)生沒有給予足夠的重視,課程結(jié)束后,缺少練習(xí),致使護(hù)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容理解不深刻,課程開設(shè)的重要意義難以實(shí)現(xiàn)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)生在

大學(xué)二年級(jí)時(shí)所學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)主干課程,對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能,以及培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)素質(zhì)均有重要的意義[6-7]。新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院在211級(jí)護(hù)理本科生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中將護(hù)理美學(xué)知識(shí)融入其中,使護(hù)理美學(xué)實(shí)踐技能得到進(jìn)一步強(qiáng)化,并有效增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的興趣,提高了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論及實(shí)踐考試成績(jī),取得較好效果。由于護(hù)生沒有參與臨床實(shí)踐,且多數(shù)沒有形成正確的專業(yè)思想及專業(yè)價(jià)值觀,不理解護(hù)理操作的重要性,無法將護(hù)理美學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐聯(lián)系起來,從而對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度低,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)興趣不足,學(xué)習(xí)成績(jī)偏差。本研究通過情景模擬、角色扮演、以問題為中心、標(biāo)準(zhǔn)化患者建立等多元化的教學(xué)方式,對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生從儀表著裝、行為舉止到技能操作等進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),使護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有了新的認(rèn)識(shí),感受到護(hù)理技術(shù)是對(duì)藝術(shù)美的展示與凝結(jié),護(hù)理工作是嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的,護(hù)士形象是神圣而莊重的,需要護(hù)生有端正的職業(yè)態(tài)度及規(guī)范的儀表著裝。教學(xué)改革增強(qiáng)了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感,增加了師生之間、護(hù)生之間的溝通與交流,從而形成了正確的專業(yè)思想及專業(yè)價(jià)值觀,激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,而興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力,最終提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果,提高了護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐成績(jī)。另外,調(diào)查結(jié)果顯示,該教學(xué)改革還能提高護(hù)生的人文關(guān)懷及審美能力。總之,在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中融入護(hù)理美學(xué)知識(shí),可以增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和自豪感,提高學(xué)生溝通交流、人文關(guān)懷和審美能力,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)成績(jī),為將來從事臨床護(hù)理工作后用美的環(huán)境、語言、心靈、儀表、行為和技術(shù)感染、愉悅患者,促進(jìn)患者康復(fù)打下基礎(chǔ)。

護(hù)理學(xué)論文:高職急危重癥護(hù)理學(xué)論文

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將212級(jí)高職護(hù)理1班學(xué)生89人作為實(shí)驗(yàn)組,2班93人作為對(duì)照組,兩組護(hù)生均為高考后經(jīng)全國統(tǒng)一招生錄取入學(xué),選用統(tǒng)一的教材,由同一位教師授課,具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組采用視頻導(dǎo)入法,教師課前做好充分準(zhǔn)備,搜集與題材密切聯(lián)系的視頻資料,如“院外急救”內(nèi)容用德國醫(yī)療救援聯(lián)動(dòng)劇《112》導(dǎo)入、“急診科護(hù)理”用美國《MiamiMedical》導(dǎo)入、“重癥醫(yī)學(xué)科”用我國著名“三甲”醫(yī)院ICU宣傳片導(dǎo)入等,基本上每個(gè)內(nèi)容均能在互聯(lián)網(wǎng)上搜到相關(guān)視頻,也可將視頻資料融合在多媒體課件當(dāng)中。下面以“中毒概述”的教學(xué)為例,具體過程如下。環(huán)節(jié)1,視頻播放:播放“4歲兒童吃炸雞腿后死亡”(3分鐘)、“清華女生鉈中毒”(7分鐘)兩個(gè)視頻片段,護(hù)生觀看后頗有感觸。環(huán)節(jié)2,提出問題:導(dǎo)致他們中毒的物質(zhì)是什么,有什么特點(diǎn)?中毒的表現(xiàn)各有不同,如何判斷?如何快速識(shí)別中毒并做好搶救工作?環(huán)節(jié)3,學(xué)習(xí)新知:就教材中的知識(shí)點(diǎn)與同學(xué)共同學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),突破難點(diǎn)。環(huán)節(jié)4,總結(jié)歸納:再次回顧視頻中的關(guān)鍵點(diǎn),鼓勵(lì)護(hù)生積極發(fā)言,各抒己見,用專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的角度重新審視中毒問題,避免悲劇的再次發(fā)生。

1.2.2對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組采用復(fù)習(xí)導(dǎo)入等傳統(tǒng)的課堂導(dǎo)入方法,多媒體課件與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3效果評(píng)價(jià)

采取學(xué)院督導(dǎo)組專家評(píng)課和教學(xué)對(duì)象問卷調(diào)查的方式,參照“護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系”中的內(nèi)容自制調(diào)查表,調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)問卷由班主任在課程結(jié)束后集中發(fā)放,護(hù)生當(dāng)場(chǎng)填寫,當(dāng)場(chǎng)收回,有效回收率1%。

2 結(jié)果

問卷和專家意見表明:在教學(xué)效果、方法和學(xué)生的興趣與主動(dòng)性方面比較,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

3討論

現(xiàn)階段,很多職業(yè)學(xué)院的教師大膽采用PBL、情景模擬、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方式,大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力。而視頻導(dǎo)入教學(xué)法與此類方法異曲同工,都是將“以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育”,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育精神。而急危重癥護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,更加需要視頻導(dǎo)入等方法的靈活應(yīng)用,使學(xué)生由“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)探索”。實(shí)踐表明,視頻導(dǎo)入法雖然優(yōu)勢(shì)明顯,但使用時(shí)仍需要注意以下幾點(diǎn)。

及時(shí),適可而止,避免濫用。視頻導(dǎo)入的時(shí)間好在1~15分鐘內(nèi),過長會(huì)影響正常的教學(xué)秩序。視頻是教師更好地向?qū)W生傳播知識(shí)的媒介,而不是某些教師為逃避授課任務(wù)轉(zhuǎn)而依賴的工具。

第二,充分準(zhǔn)備,有效引導(dǎo)。教師在課前必須做好詳盡充分的準(zhǔn)備,如視頻下載后的截取與拼接,將無關(guān)內(nèi)容刪減,并對(duì)視頻內(nèi)容深層挖掘、討論分析。

第三,教無定法,博采眾長。帶著視頻之中的問題去學(xué)習(xí),這與PBL等教學(xué)方法異曲同工。因此,視頻導(dǎo)入只是一種手段,即將問題、任務(wù)等放于其中的一種媒介,教師在教學(xué)中如能將各種教學(xué)法有效融合,博采眾長,更好地為學(xué)生服務(wù),才能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育的需要。

護(hù)理學(xué)論文:教學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的論文

1在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中開展以病例為中心的交互式教學(xué)的必要性

交互式教學(xué)最早是由美國教育心理學(xué)家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法,之后又得到了進(jìn)一步的研究和發(fā)展。在我國當(dāng)前的研究中,對(duì)于交互式教學(xué)的定義與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,交互式教學(xué)是指在教學(xué)活動(dòng)中合理地運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法,在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動(dòng)的合作關(guān)系,使學(xué)生完成由樂學(xué)、好學(xué)到會(huì)學(xué)、學(xué)會(huì)的轉(zhuǎn)變。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求,教師運(yùn)用真實(shí)的或者經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的病例,將學(xué)生引入特定的情景中,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析,提出問題并解決問題的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學(xué),可以讓學(xué)生通過角色扮演、情景模擬以及對(duì)典型病例的分析參與教學(xué)活動(dòng)的全過程,從而在知識(shí)、思維和情感方面進(jìn)行綜合交流,使教與學(xué)相互呼應(yīng)、相互啟發(fā),實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”“、做中教”。

2以病例為中心的交互式教學(xué)的開展

2.1遵從臨床實(shí)踐規(guī)律,重組教學(xué)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點(diǎn)放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床,只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí),不容易將理論知識(shí)與具體實(shí)踐相結(jié)合,以致理論知識(shí)與護(hù)理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式,樹立整體護(hù)理理念,有必要將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合。針對(duì)這一情況,我們將典型病例導(dǎo)入新課,圍繞病例,以發(fā)現(xiàn)患者健康問題—解決問題—總結(jié)評(píng)價(jià)為主線,通過角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段,把內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理人文、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)等有機(jī)融合,按照護(hù)理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組,傳授科學(xué)地提出問題、解決問題的護(hù)理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí),又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)溝通能力,使其盡快進(jìn)入護(hù)士角色,同時(shí)還使學(xué)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)得到很大提高。

2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統(tǒng)模式,實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)過程中師生“雙主體”的良性互動(dòng),打破了傳統(tǒng)的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式,學(xué)生不僅需要聽課或是簡(jiǎn)單回答一些問題,還必須作為主體參與到病例討論中來,在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下,積極參與教學(xué)。而教師通過PBL和任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)設(shè)置問題、布置任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程并提供指導(dǎo)。

2.3利用各種學(xué)習(xí)資源,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生通過自主、合作、探究的方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“三維目標(biāo)”。課前發(fā)放學(xué)案,預(yù)設(shè)問題,布置學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生通過教材、網(wǎng)絡(luò)資源(包括文字、圖片、視頻、動(dòng)畫)等獲取大量知識(shí)信息,拓寬學(xué)生的知識(shí)面,啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對(duì)教材的認(rèn)知,給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對(duì)各種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互,使學(xué)生感受到了知識(shí)的魅力,還提高了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力,使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂。

2.4運(yùn)用多種教法學(xué)法,實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護(hù)理學(xué)開設(shè)于第三學(xué)年,此時(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課,具備了一定的基礎(chǔ),對(duì)臨床專業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心,對(duì)護(hù)理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專業(yè)課程,在教師的引導(dǎo)下能主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù),可塑性強(qiáng),對(duì)未來的職業(yè)無限憧憬。故在教學(xué)中運(yùn)用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實(shí)一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法,學(xué)生通過分析病例,進(jìn)行小組討論,分工合作,共同探究來發(fā)現(xiàn)患者的健康問題,然后解決問題,實(shí)施整體護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。

3討論

全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng),因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

3.1開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會(huì)發(fā)展的需要,也是終身教育的需要。在教學(xué)過程中,學(xué)生知識(shí)的獲得必須通過積極思考和實(shí)踐活動(dòng),因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案,通過預(yù)習(xí),針對(duì)預(yù)設(shè)的問題、任務(wù),主動(dòng)查詢相關(guān)資料,獨(dú)立思考、自主探索,實(shí)現(xiàn)了與教材的交互,對(duì)課程的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點(diǎn)有了初步的了解,然后學(xué)生帶著疑問參與課堂教學(xué),在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。

3.2開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實(shí)際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀,以便有效地實(shí)施治療的能力。針對(duì)護(hù)理專業(yè),臨床思維能力是指臨床護(hù)士根據(jù)護(hù)理程序,在護(hù)理患者的過程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果等,結(jié)合自己的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn),用一定的思維方法來綜合分析,提出正確的護(hù)理診斷、制訂護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)因其實(shí)踐性很強(qiáng),臨床應(yīng)用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主,學(xué)生也是以記憶知識(shí)點(diǎn)應(yīng)付考試為主要目的,但學(xué)生總有24小時(shí)要從教室走入臨床,從理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐,因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué),通過問題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景模擬、角色扮演、小組討 論、評(píng)判總結(jié)等方式,改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣,引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問題、解決問題的能力上來,培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實(shí)證、嚴(yán)謹(jǐn)和理性的臨床思維。

3.3開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾?卡耐基說過:與人相處的學(xué)問在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識(shí)不能帶來的力量,它是成就一個(gè)人的“順風(fēng)船”。護(hù)理學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人,學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護(hù)理工作,每天接觸最多的是患者,現(xiàn)代護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)的是以患者為中心,良好的護(hù)患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,通過設(shè)置情景,學(xué)生扮演護(hù)士、患者,體驗(yàn)不同角色內(nèi)心的不同感受,使學(xué)生學(xué)會(huì)了運(yùn)用語言和非語言溝通技巧,同時(shí)也使學(xué)生體會(huì)了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會(huì)到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學(xué)會(huì)了換位思考,培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

3.4開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實(shí)踐表明,學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí),并勇于表現(xiàn)自我,積極發(fā)表觀點(diǎn),便會(huì)逐漸形成創(chuàng)新意識(shí)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中,學(xué)生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下,通過自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論,分析病例來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,由師生共同評(píng)價(jià)、總結(jié),從而融會(huì)貫通新舊知識(shí),建構(gòu)新的知識(shí)體系,活躍了思維,不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,還提高了他們的創(chuàng)新能力。

3.5開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高教師的綜合素質(zhì)教師素質(zhì)是群體或社會(huì)對(duì)扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質(zhì)的要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求也越來越高。作為醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能的主要傳播者———臨床護(hù)理教師,其素質(zhì)狀況是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵。以病例為中心的交互式教學(xué)的開展,不但要求教師不斷汲取先進(jìn)的教育教學(xué)理論、熟悉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì),還要求其有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)、臨床護(hù)理學(xué)知識(shí),且熟悉并掌握目前臨床新進(jìn)展、新技術(shù)及人文社會(huì)方面的知識(shí)與技能,使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)向精深的方向發(fā)展。這就促使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師加強(qiáng)自主學(xué)習(xí),不斷擴(kuò)充知識(shí)容量,因?yàn)橹挥羞@樣,才能駕馭課堂教學(xué),控制教學(xué)節(jié)奏,以淵博的知識(shí)、高深的理論、獨(dú)到的見解指導(dǎo)和幫助學(xué)生,并通過師生良性互動(dòng)產(chǎn)生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。

4結(jié)語

教育教學(xué)是一門科學(xué),更是一門藝術(shù)。課堂教學(xué)作為教育教學(xué)的主陣地,有賴于教師本著對(duì)教育事業(yè)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,不斷解決教學(xué)中出現(xiàn)的問題,并摸索、總結(jié)和改進(jìn),進(jìn)一步創(chuàng)新教學(xué)方法,提高教學(xué)水平,以期達(dá)到教學(xué)成功的最終目標(biāo)。

護(hù)理學(xué)論文:護(hù)理學(xué)一體化教學(xué)的論文

一、加強(qiáng)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)

1.我校參照二級(jí)醫(yī)院護(hù)理崗位和工作流程設(shè)計(jì)建成了現(xiàn)代醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心———仿真病區(qū)。實(shí)訓(xùn)中心設(shè)有多媒體教室,既能滿足理論教學(xué),又能進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,在授課中涉及操作就地使用用物給學(xué)生演示,學(xué)生也能立即練習(xí),使理論和實(shí)踐教學(xué)融為一體,提高學(xué)生整體知識(shí)的掌握。彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)先在教室講授理論,下次課再到實(shí)訓(xùn)室上實(shí)訓(xùn)課,理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)的弊端。

2.仿真病區(qū)實(shí)訓(xùn)中心堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、高起點(diǎn)、以模擬真實(shí)護(hù)理臨床工作環(huán)境,讓學(xué)生體會(huì)到“上課就是上班”,盡量縮短學(xué)校和臨床差距。教學(xué)中及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱操作項(xiàng)目并增購實(shí)訓(xùn)用物,實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和操作用物與臨床相匹配,添置臨床上常見的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等,教會(huì)學(xué)生在校期間正確應(yīng)用這些儀器和操作技術(shù)。為了能使學(xué)生親自體驗(yàn)一些操作,如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等,除在模擬人上反復(fù)訓(xùn)練外,還為學(xué)生提供練習(xí)的一次性用品,鼓勵(lì)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下互相進(jìn)行真人練習(xí),使實(shí)訓(xùn)練習(xí)與臨床工作實(shí)現(xiàn)“零距離”,既可以讓學(xué)生親自感受,鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì),也可以讓學(xué)生體驗(yàn)患者的感受,讓學(xué)生每次實(shí)訓(xùn)課都置身于仿真環(huán)境,猶如在醫(yī)院病房、以護(hù)士角色進(jìn)行各項(xiàng)操作及對(duì)各類患者進(jìn)行護(hù)理,提高學(xué)生動(dòng)手能力和崗位適應(yīng)能力,實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床工作的無縫對(duì)接。

二、教師管理與學(xué)生自主管理相結(jié)合

由于護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課學(xué)生是在操作中完成的,教師又需兼顧教學(xué)、指導(dǎo)和管理等職責(zé),往往存在管不過來的現(xiàn)象,課堂紀(jì)律會(huì)比較混亂。改革后將班級(jí)人數(shù)分為10~12個(gè)小組,每組大概4~5人,按學(xué)習(xí)和動(dòng)手能力強(qiáng)弱合理搭配,每組選擇責(zé)任心強(qiáng)、操作水平高的成員為小組長,對(duì)其他學(xué)生進(jìn)行管理和指導(dǎo),班長和課代表負(fù)責(zé)管理各小組長,教師管理班長和課代表。這樣就形成了“教師—班長(或課代表)—小組長”三級(jí)管理體系,各個(gè)負(fù)責(zé)人各司其職,管理好自己的人員,課堂紀(jì)律就比較有序。

三、傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課

由實(shí)訓(xùn)管理員安排實(shí)訓(xùn),上課前實(shí)訓(xùn)管理員將操作用物準(zhǔn)備好,學(xué)生對(duì)于某些用物的使用目的都不知道,更不會(huì)自己準(zhǔn)備用物理實(shí)一體化教學(xué)要求學(xué)生在開課前預(yù)習(xí)操作項(xiàng)目,熟悉操作相關(guān)理論知識(shí),課前學(xué)生自行根據(jù)課程內(nèi)容準(zhǔn)備用物,實(shí)訓(xùn)管理員給予指導(dǎo),而且小組內(nèi)成員輪流準(zhǔn)備用物,將學(xué)生角色由被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與的管理者,使學(xué)生向主動(dòng)學(xué)習(xí)、手腦并用型轉(zhuǎn)變,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、臨床思維能力有較大幫助。

四、嘗試多種教學(xué)方法

傳統(tǒng)教學(xué)主要以任課教師為主,上課時(shí)任課教師示范操作后學(xué)生按照教師的操作流程分組練習(xí),學(xué)生往往是機(jī)械模仿教師操作,沒有真正理解操作。改革后的理實(shí)一體課堂充分發(fā)揮以學(xué)生為主體的理念,在教學(xué)中綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法,如情景模擬法、角色扮演法、案例分析法等,教師示教時(shí)將護(hù)患溝通、人文關(guān)懷等融入其中,強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)、總結(jié)注意事項(xiàng),學(xué)生練習(xí)時(shí)或進(jìn)行角色扮演,或組織討論和反饋,真正實(shí)現(xiàn)了“教師是主導(dǎo),學(xué)生是主體”的教學(xué)理念,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。通過運(yùn)用理實(shí)一體化教學(xué),將理論知識(shí)融于實(shí)踐教學(xué)中,讓學(xué)生在學(xué)中干、干中學(xué),在學(xué)練中理解理論知識(shí)、掌握技能,打破教師和學(xué)生的界限,教師就在學(xué)生中間,就在學(xué)生身邊,這種方式大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱忱,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)生邊學(xué)邊練邊積極總結(jié),能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果,為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的護(hù)理人才奠定良好基礎(chǔ)。

護(hù)理學(xué)論文:中醫(yī)護(hù)理學(xué)哲學(xué)教學(xué)的論文

一、用醫(yī)學(xué)史塑造中醫(yī)的實(shí)用性價(jià)值,提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性

針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的普及和影響力,在醫(yī)學(xué)生心中要樹立除了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要角色之外,還有我們民族的中醫(yī)學(xué)也是醫(yī)學(xué)界之內(nèi)非常重要的一部分,并且經(jīng)過實(shí)踐的檢驗(yàn)有著極強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。為了根植這樣的概念,讓學(xué)生有興趣來進(jìn)一步接受理解鉆研中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論,以講故事的方式講述扁鵲治虢國太子尸厥,孫思邈的蔥管導(dǎo)尿術(shù)的病案,華佗高齡長壽的秘訣五禽戲等養(yǎng)生保健的導(dǎo)引術(shù)等例子。這些體現(xiàn)中醫(yī)在治療和護(hù)理方面的“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”及理論體系的先進(jìn)性。在教學(xué)過程中觀察到學(xué)生主動(dòng)尋找古典醫(yī)籍中的病案,表現(xiàn)出極強(qiáng)的好奇心和求知欲,并且能對(duì)護(hù)理方法的選擇和療效上提出很多問題,達(dá)到了預(yù)期的目的。

二、日常生活體驗(yàn),強(qiáng)磁吸引制造興趣

在三大哲學(xué)的教學(xué)中,每一個(gè)哲學(xué)體系的講解都是從起源、形成、內(nèi)容、在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用逐層解析的。為了使每個(gè)哲學(xué)體系能充分掌握理解,在講形成的過程中,比如在講解陰陽學(xué)說時(shí):先讓同學(xué)閉目,想象清晨獨(dú)自站在一個(gè)山頂上,等待東方的日出。在日出的那一剎那,大家感受到了什么?是不是眼前有了亮光,臉頰感到了溫暖,周圍的黑暗被擠到了你的后面。經(jīng)過大家的視覺、感覺等綜合之后,我們理解了最早的最樸素的向光即為陽,背光即為陰。再讓大家睜眼看看周圍的世界,看看有陽光的地方有什么樣的特征,背光的地方又有什么樣的特征。這樣陰陽的內(nèi)涵就豐滿了很多,并且和自己有密切的關(guān)系,自己永遠(yuǎn)不會(huì)忘記這些概念的。在講到五行的知識(shí)時(shí),五行之間的關(guān)系就是一個(gè)非常重要的知識(shí)點(diǎn)。從簡(jiǎn)單的事物原型就可以找到答案,還可以用身邊已知的很多事例來理解,讓學(xué)生知道五行是無處不在的。比如水域里水葫蘆的引入,但是最終形成的泛濫成災(zāi),就是一個(gè)相乘的例子;動(dòng)物界的食物鏈,就是一個(gè)相生又相克的例子。

三、多媒體教學(xué)海量信息,滿足多方信息需求

多媒體是20世紀(jì)90年展起來的新技術(shù),它是一種把文本、圖形、形象、視頻圖像、動(dòng)畫和聲音等運(yùn)載信息的媒體集成在一起,并通過計(jì)算機(jī)綜合處理和控制的一種信息技術(shù),在教學(xué)上,它既能向?qū)W生提供生動(dòng)豐富多彩的集圖、文、聲于一體的教學(xué)信息,又能為學(xué)生提供生動(dòng)、友好、多樣化的互動(dòng)方式。多媒體教學(xué)有點(diǎn)很多,在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中可以充分發(fā)揮以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。1.信息量大,形式多樣,有圖、文,聲、影等。能夠滿足現(xiàn)代人的信息獲取方式,改變了以往的傳統(tǒng)授課以視聽獲知信息。如在講五行之土?xí)r,可以在PPT中插入長滿莊稼的圖片,讓同學(xué)通過聯(lián)想獲知土的特性。2.能發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性來觀察。如上述例子,把圖片放出來,讓同學(xué)們自己觀察尋找與土有關(guān)的信息。3.提升教學(xué)效率和教學(xué)效果。如在講到金之時(shí),教師先啟發(fā)同學(xué)思考金的古代用途,然后逐一用實(shí)物展示,再分心各種器物的作用就發(fā)掘出金的特性有變革,改革之意。采用多媒體教學(xué),要求教師熟練使用各種軟件來制作高質(zhì)量課件,并對(duì)知識(shí)點(diǎn)要加工塑造,充分發(fā)揮多媒體的作用,可以事半功倍。

四、豐富中國傳統(tǒng)文化知識(shí),為理解夯實(shí)基礎(chǔ)

美國學(xué)者認(rèn)為只有在對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行整體設(shè)計(jì)和系統(tǒng)決策的前提下,才可能達(dá)到協(xié)調(diào)發(fā)展的效果。中醫(yī)護(hù)理的理論體系形成基于古代樸素的哲學(xué)思想,而古代的哲學(xué)思想是一點(diǎn)一滴積累逐漸系統(tǒng)化。在形成過程中有很多的學(xué)者都有論述發(fā)展,所以有必要涉獵古代有關(guān)的典籍和著作。其中與哲學(xué)有密切關(guān)系的有《論語》《孟子》《道德經(jīng)》《莊子》等書籍。如在《論語》中有子在川上,曰:“逝者如斯夫!不舍晝夜。”就體現(xiàn)事物在不斷的發(fā)展變化的哲學(xué)觀點(diǎn);再如《孟子》中:“存其心,養(yǎng)其性,所以事天也。”就體現(xiàn)了天人合一的思想觀念。中醫(yī)的內(nèi)容博大精深,源于中醫(yī)的理論基礎(chǔ)哲學(xué)的深邃。所以要理解體會(huì)中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ),是學(xué)好中醫(yī)的基礎(chǔ)。

護(hù)理學(xué)論文:內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的論文

1對(duì)象與方法

選擇我院2011、2012級(jí)高職護(hù)理專業(yè)4個(gè)班作為研究對(duì)象。各班年齡及專業(yè)層次無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。其中二班(28人)、四班(28人)作為實(shí)驗(yàn)組引入以問題為導(dǎo)向教學(xué)法,嘗試校企合作教學(xué)模式;一班(30人)、三班(27人)作為對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué),兩組課程內(nèi)容與考核方式相同。課程結(jié)束后,自制問卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行調(diào)查,了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核方式的評(píng)價(jià),并比較兩組考試成績(jī)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。

2研究?jī)?nèi)容與步驟

2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過程

2.1.1體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色和理念把突出技能型人才培養(yǎng)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提升護(hù)理崗位工作能力作為護(hù)理教育的指導(dǎo)思想。以社會(huì)需求為目標(biāo),以就業(yè)為導(dǎo)向,以能力培養(yǎng)為本位,充分發(fā)揮學(xué)生主體作用,培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實(shí)用型人才。

2.1.2構(gòu)建項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng),教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式

(1)以內(nèi)科護(hù)理工作項(xiàng)目為導(dǎo)向,內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)和工作過程為基礎(chǔ),結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,將內(nèi)科護(hù)理學(xué)分為九大工作項(xiàng)目,48個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。(2)實(shí)施以問題為導(dǎo)向教學(xué)法(problembasedlearning,PBL),以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)進(jìn)行啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生能力為教學(xué)目標(biāo)。以案例教學(xué)和問題教學(xué)為主,設(shè)計(jì)典型案例與學(xué)習(xí)情境,選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內(nèi)容實(shí)施PBL教學(xué),現(xiàn)以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準(zhǔn)備案例及問題,學(xué)生課前以小組為單位討論準(zhǔn)備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復(fù)發(fā)作性上腹部空腹痛到3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據(jù)教學(xué)目的,提出以下問題:病人所患疾病是什么?如何估計(jì)出血量?搶救治療4h后,如何判斷出血是否停止?護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行哪些方面的病情觀察?針對(duì)病人目前情況,護(hù)士如何配合醫(yī)師進(jìn)行搶救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的護(hù)理問題有哪些?引起上消化道出血最常見的病因有哪些?食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些?消化性潰瘍的發(fā)生與哪些因素有關(guān)?你建議病人如何改變生活方式?②將學(xué)生分為5組,每組5~6人。授課前一周,教師將案例及問題發(fā)給學(xué)生,學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論。要求學(xué)生將所有問題的討論結(jié)果書寫出來,組內(nèi)成員分工合作,確定好各問題的發(fā)言人或課堂上就某一問題進(jìn)行小講課、情景模擬等。課堂上,學(xué)生以小組為單位發(fā)言,其他組提出質(zhì)疑及補(bǔ)充意見,教師做好組織管理工作,鼓勵(lì)學(xué)生積極思考與發(fā)言,適當(dāng)輔以板書,展示重點(diǎn)內(nèi)容。,教師利用10min時(shí)間對(duì)有爭(zhēng)議的問題提出自己的觀點(diǎn),對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng),總結(jié)知識(shí)點(diǎn)。(3)嘗試校企合作,強(qiáng)化能力培養(yǎng)。課程教學(xué)向社區(qū)延伸,定期組織學(xué)生以小組為單位,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結(jié)核等傳染病的健康教育講座和宣教,設(shè)計(jì)制作健康教育板報(bào),實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做有機(jī)融合,增強(qiáng)學(xué)生預(yù)防與控制疾病的意識(shí),提高健康教育能力和交流溝通能力,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。(4)優(yōu)化課程考核方式,建立形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報(bào)(10%)、期中考試(20%)、案例作業(yè)(10%),占總成績(jī)的40%;終結(jié)性考核為期末閉卷考試,占總成績(jī)的60%。考試題型以選擇題和案例分析題為主,選擇題模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型,加大案例分析題比例;考試內(nèi)容以臨床常見病為主,重點(diǎn)考查學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定臨床任務(wù)的能力。

2.2對(duì)照組教學(xué)過程

進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué),各章節(jié)內(nèi)容由教師集中講授,按照教學(xué)大綱要求和整體護(hù)理要求完成教學(xué)內(nèi)容,考核方式與實(shí)驗(yàn)組相同。

3討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為臨床護(hù)理學(xué)的一門重要學(xué)科,對(duì)其進(jìn)行的教學(xué)研究已很深入,但仍然存在教學(xué)內(nèi)容局限、教學(xué)方法單一、理論與臨床實(shí)際結(jié)合差、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差、分析和解決問題能力不強(qiáng)等問題。上述研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組,病例分析題、單項(xiàng)選擇題成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05),提示PBL教學(xué)和校企合作教學(xué)模式能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握,提高學(xué)生臨床思維能力和學(xué)習(xí)成績(jī)。問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),96%以上的學(xué)生認(rèn)為BPL教學(xué)不僅能提高學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力、分析解決臨床問題能力,而且能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與溝通能力,優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。因此,內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)方法及教學(xué)模式需要更新和改革,學(xué)生需要變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),從實(shí)踐中獲得真知。但是PBL教學(xué)并不適合所有學(xué)生,仍有學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)效果不是很好;12.73%的學(xué)生對(duì)增加PBL教學(xué)時(shí)數(shù)持否定態(tài)度,說明仍有少部分學(xué)生習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué),不適應(yīng)主動(dòng)積極尋求知識(shí)的角色轉(zhuǎn)變。從考試成績(jī)來看,無論實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組,對(duì)考試題型改革還不適應(yīng),平均成績(jī)偏低。因此,教學(xué)中應(yīng)針對(duì)考試題型進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練,對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)的細(xì)節(jié)反復(fù)強(qiáng)化,教師按章節(jié)、題型建立試題庫及案例分析集,定期在網(wǎng)上選擇題及案例分析題,嘗試建立網(wǎng)上測(cè)試系統(tǒng),進(jìn)行在線測(cè)試,強(qiáng)

化學(xué)習(xí)的全程管理;加強(qiáng)案例教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定臨床任務(wù)能力;同時(shí)運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段,激發(fā)學(xué)生的求知欲,營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中,如何通過多種教學(xué)方法和手段把知識(shí)傳授給學(xué)生,如何在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生融會(huì)貫通能力、分析解決問題能力、臨床思維能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),提高其綜合職業(yè)能力是值得內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師思考與研究的問題。

護(hù)理學(xué)論文:基于問題學(xué)習(xí)的外科護(hù)理學(xué)論文

1對(duì)象

我校21級(jí)護(hù)理本科1、2合班,共96名學(xué)生,教材選用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》。

2方法

選擇的章節(jié)是外科護(hù)理學(xué)中乳房腫瘤護(hù)理,采用PBL教學(xué)法。教學(xué)實(shí)施過程中以“乳房腫瘤患者的護(hù)理”教學(xué)內(nèi)容為例,共計(jì)4學(xué)時(shí),每學(xué)時(shí)5min。

2.1教案設(shè)計(jì)

PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性[3]。教師備課中,首先根據(jù)教材及教學(xué)大綱要求,查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料等,精心設(shè)計(jì)2個(gè)連續(xù)的案例,并結(jié)合案例提出4~8個(gè)問題,如第1幕:“患者女,4歲,洗澡時(shí)意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房外上象限有一個(gè)腫塊,左乳頭有少量溢液,來院就診。”提出問題:①患者可能出現(xiàn)的疾病都有哪些?②導(dǎo)致相關(guān)疾病的病因都有哪些?③為了明確診斷,可做哪些輔助檢查?④簡(jiǎn)述各相關(guān)疾病的治療原則是什么?第2幕:患者住院,查體:左側(cè)乳房外上象限單發(fā)小腫塊,無觸痛,較硬,活動(dòng)度差,與周圍組織界限不清楚,局部皮膚有“酒窩征”現(xiàn)象,乳房外側(cè)呈現(xiàn)橘皮樣改變。輔助檢查:乳房B超顯示腫塊大小為1cm×.5cm,腫塊周圍血液循環(huán)豐富,左側(cè)腋窩有2個(gè)散在的腫大淋巴結(jié),大小約為.7cm×.5cm。乳房鉬靶X線攝片提示左側(cè)乳房外上象限有1cmx.5cm腫塊,內(nèi)有細(xì)小鈣化點(diǎn)。診斷為乳腺癌,手術(shù)治療病理報(bào)告為浸潤性小葉癌,低分化。雌激素受體(ER)陽性。孕酮受體(PgR)陽性,其他體格檢查及輔助檢查結(jié)果正常。提出問題:①患者已經(jīng)出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移情況?②患者的臨床分期是什么?③簡(jiǎn)述本病例的治療原則有哪些?④術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常哭泣、沉默寡言,你應(yīng)該如何解決?⑤術(shù)后第1天患者說呼吸有些困難,檢查發(fā)現(xiàn)患肢末端發(fā)涼、輕度瘀血,請(qǐng)問是什么情況,如何處理?術(shù)后第3天,患者患側(cè)上肢水腫,應(yīng)如何護(hù)理?⑥術(shù)后第4天,患者下床活動(dòng),請(qǐng)問如何保護(hù)患肢?⑦手術(shù)后患者如何做功能鍛煉?⑧出院時(shí)如何對(duì)該患者做健康教育?

2.2課前動(dòng)員

在第1次PBL課程開始前1周,利用理論課課堂的1min時(shí)間召開學(xué)生全體會(huì)議,下發(fā)第1幕資料(在第1次PBL課程結(jié)束時(shí)下發(fā)第2幕資料),同時(shí)就案例進(jìn)行簡(jiǎn)要說明,包括大致討論的范圍,涉及到的主要知識(shí)要點(diǎn)。

2.3學(xué)生課前準(zhǔn)備

通過自由組合的方式,由1~12名學(xué)生組成1個(gè)小組,推選小組長和記錄員。要求每個(gè)小組課后要通過預(yù)習(xí)教材、查閱資料、相互討論等方法完成每個(gè)問題的自學(xué)過程,總結(jié)出在搜集資料和小組討論的過程中有什么疑惑或感興趣的問題,在PBL課堂上提出。

2.4教學(xué)過程

課堂教學(xué)不拘泥于形式,學(xué)生們?cè)诮M長的組織下,對(duì)問題逐一進(jìn)行發(fā)言和討論甚至辯論,最終得出結(jié)論。教師在此過程中主要是一個(gè)傾聽者和引領(lǐng)者,及時(shí)糾正偏差和把控課堂節(jié)奏,保障完成教學(xué)內(nèi)容。1min教師對(duì)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié),同時(shí)請(qǐng)學(xué)生們談?wù)剬?duì)本次PBL課程的感受。課后小組以書面的形式總結(jié)所學(xué)到的知識(shí)和重點(diǎn)提交教師。2次PBL課程結(jié)束后,每個(gè)小組寫總結(jié)報(bào)告,談?wù)剬?duì)本次PBL教學(xué)的心得體會(huì)。

3討論

3.1影響因素

3.1.1教師因素

首先,教師應(yīng)該熟悉教學(xué)大綱及學(xué)生的能力情況,這樣才能有目的的提出問題,編寫出合適的病例,這是，！做好PBL教學(xué)的基礎(chǔ)。另外,PBL作為一種開放式的教學(xué)模式,對(duì)師資有很高的要求,要求教師不但對(duì)本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握,還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí),并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力[2],要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,具有寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。

3.1.2學(xué)生因素

PBL教學(xué)能否成功實(shí)施,很大程度上取決于學(xué)生的態(tài)度。首先,組長的組織能力、責(zé)任心和帶頭作用非常關(guān)鍵,小組能否很好的完成教學(xué)任務(wù)、效果如何和組長的遴選及負(fù)責(zé)程度有很大關(guān)系。其次是小組成員的學(xué)習(xí)態(tài)度和主動(dòng)參與性,在PBL教學(xué)過程中需要每個(gè)學(xué)生的主動(dòng)配合,從課前準(zhǔn)備資料開始,就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料,并積極動(dòng)腦思考,歸納和總結(jié)出自己的見解,課堂上積極發(fā)言與其他學(xué)生交流溝通、合作得出結(jié)論。但是,一些學(xué)生多年來受我國傳統(tǒng)的“填鴨式”教育,學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性,缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和意愿、也缺乏獨(dú)立分析問題和解決問題的能力,還有部分學(xué)生只滿足于期末獲取好的“分?jǐn)?shù)”而不在意所獲取的知識(shí)含量,只是把從網(wǎng)絡(luò)上查到的相關(guān)資料打印下來,在課堂上不明其意的讀讀,課前根本沒有先動(dòng)腦思考,只是被動(dòng)性地完成教師交給的任務(wù)而已,從表1中我們看到有51.4%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式增加了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。因此,學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā),完成角色轉(zhuǎn)換,從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人[3]。

3.2PBL教學(xué)的意義

PBL始終強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主導(dǎo),教師主要起到引導(dǎo)的作用,教學(xué)全過程中,學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起自主學(xué)習(xí)的責(zé)任,課前主動(dòng)查閱資料,收集信息,在查閱的過程中,讓學(xué)生產(chǎn)生一系列相關(guān)的連串問題,發(fā)掘他們的求知欲望,從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生有更開闊的思維。同時(shí)要對(duì)資料進(jìn)行歸納和總結(jié),在眾多資料中篩選出對(duì)問題有用的部分,去偽存真,這不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,而且,也鍛煉了其文獻(xiàn)檢索、查閱資料及歸納總結(jié)、

綜合理解的能力。PBL教學(xué)以小組為單位對(duì)問題進(jìn)行討論,學(xué)生之間即獨(dú)立又協(xié)作地進(jìn)行學(xué)習(xí),學(xué)生在解決問題時(shí)不僅要表達(dá)自己的觀點(diǎn),還要傾聽他人觀點(diǎn),從中求實(shí)質(zhì)疑和分析推理,在討論和分析過程中,逐步培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力、評(píng)判性思維能力及分析問題和解決問題能力。小組成員間相互學(xué)習(xí)、相互交流觀點(diǎn)、發(fā)言、擔(dān)任不同的角色和職能,與小組成員共同制訂解決問題的方案,共同達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo),培養(yǎng)了學(xué)生的溝通表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[4]。PBL教學(xué)過程中,教師為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)需要精心備課,除了要吃透教材內(nèi)容、把握重點(diǎn)、難點(diǎn),還必須對(duì)知識(shí)進(jìn)行高度提煉,突破學(xué)科界限進(jìn)行引申,這要求教師必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能,拓展知識(shí)面。另外,在教學(xué)實(shí)施過程中,教師與學(xué)生進(jìn)行直接思維碰撞、信息交流,有利于教學(xué)相長。同時(shí),教師在引導(dǎo)學(xué)生的討論和辯論過程中,將“師徒式”教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭笥咽健苯虒W(xué),增進(jìn)了師生關(guān)系[5]。 4小結(jié)

綜上所述,以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)法可以讓學(xué)生處在一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍中,自主地、積極地暢所欲言,充分表達(dá)自己的觀點(diǎn),同時(shí)獲得來自其他學(xué)生和教師的信息,在學(xué)習(xí)的過程中逐步提高了自身的能力,對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重大意義。盡管PBL教學(xué)有著眾多優(yōu)點(diǎn),但在教學(xué)實(shí)踐中也不能機(jī)械性地用PBL教學(xué)替代課堂講授,必須根據(jù)專業(yè)和教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)進(jìn)行取舍,使其與傳統(tǒng)的教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合,才能發(fā)揮其真正價(jià)值和作用。

護(hù)理學(xué)論文:護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)的論文

一、更新教學(xué)理念

當(dāng)前,很多護(hù)理學(xué)專業(yè)教師還沒有真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理學(xué)教學(xué)的特殊性,沒有客觀認(rèn)識(shí)教育與社會(huì)建設(shè)發(fā)展之間的聯(lián)系,主觀并片面的采用傳統(tǒng)方式教學(xué),導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效率降低,學(xué)到知識(shí)的理論大于實(shí)踐,難以學(xué)有所用。基于此,更新教學(xué)理念是當(dāng)前護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革的首要任務(wù)。在實(shí)踐中,廣大教師應(yīng)面向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下我國社會(huì)建設(shè)和發(fā)展的新形式,首先要以轉(zhuǎn)變教育思想觀念為先導(dǎo),進(jìn)一步提高教師對(duì)護(hù)理教育以就業(yè)為導(dǎo)向的認(rèn)識(shí),樹立高職特色的人才觀、質(zhì)量觀、和教學(xué)觀,堅(jiān)持以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目的,以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才為主題,進(jìn)一步明確護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的指導(dǎo)思想。正確把握護(hù)理基礎(chǔ)理論以應(yīng)用為目的、必需、夠用為度,教師要打破傳統(tǒng)的以傳授知識(shí)、應(yīng)付考試為目的的教學(xué)模式,建立以就業(yè)需求為導(dǎo)向,以能力培養(yǎng)為中心的新的教學(xué)體系,完成對(duì)學(xué)生護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的教授及實(shí)踐運(yùn)用能力的培養(yǎng)。堅(jiān)持以“必需為主,夠用為度“的原則,做到讓學(xué)生學(xué)一點(diǎn),會(huì)一點(diǎn),用一點(diǎn),邊學(xué)邊用,使護(hù)理教學(xué)改革具有醫(yī)護(hù)教育的特色。

二、優(yōu)化課堂教學(xué)

課堂教學(xué)是滲透理論知識(shí)的重要平臺(tái),然而,單純的理論并不能滿足學(xué)生就業(yè)的需求,因此,護(hù)理專業(yè)教師必須要讓理論與實(shí)踐相結(jié)合,優(yōu)化課堂教學(xué)。在實(shí)踐中,教師可從三個(gè)層面來優(yōu)化課堂。及時(shí),優(yōu)化課堂評(píng)價(jià)。傳統(tǒng)教育的評(píng)價(jià)方式主要以考試為主,然而,人的反應(yīng)能力、思維能力和記憶表象等會(huì)隨著時(shí)空和環(huán)境的變化而發(fā)生改變,這種改變雖然幅度不大,但卻足以影響學(xué)生的考試,因此,考試的成績(jī)并不能反映學(xué)生的真實(shí)狀況,也不會(huì)對(duì)學(xué)生的就業(yè)產(chǎn)生大的影響。公平、公正的評(píng)價(jià)方式是教育改革的重點(diǎn),也是對(duì)教師教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。創(chuàng)設(shè)對(duì)應(yīng)“就業(yè)”的課堂評(píng)價(jià),一方面要改進(jìn)考試方法,嘗試使用C/S、B/S的在線考試模式,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性;另一方面還要將學(xué)生課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、日常考試成績(jī)等內(nèi)容納入到考核評(píng)價(jià)范圍內(nèi),力求考核的具體性和性,為“因材施教”提供有力依據(jù)。第二,要把握好課堂教學(xué)的“布白”藝術(shù)。所謂“布白”,即留有余地,不能將問題設(shè)計(jì)的過于呆滯生硬,而是給學(xué)生留下遐想的空間,讓學(xué)生通過思維活動(dòng)或課外實(shí)踐來填補(bǔ)教師的“留白”。此外,布白藝術(shù)還體現(xiàn)在課堂結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)層面,當(dāng)教師對(duì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了細(xì)致的詮釋,在提出問題的之前需要適當(dāng)?shù)摹傲舭住?以備學(xué)生能夠消化教師的講解,對(duì)知識(shí)點(diǎn)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí);當(dāng)提出問題之后,教師需要適當(dāng)“留白”,目的是給予學(xué)生一個(gè)思考的空間,讓學(xué)生能夠從容的解答問題。只有把握好布白藝術(shù),才能切實(shí)發(fā)揮問題教學(xué)的較大優(yōu)勢(shì),使課堂張弛有度,充分激發(fā)學(xué)生的積極性,提升教學(xué)質(zhì)量。第三,要從更深層次的角度看問題。在由學(xué)生、知識(shí)、和教師所構(gòu)成的課堂教學(xué)中,學(xué)生是主體,知識(shí)是客體,因此,利用實(shí)踐性的問題來引導(dǎo)學(xué)生參與、體驗(yàn)、探討、實(shí)踐和思考,這才是課堂教學(xué)的核心。因此,教師在設(shè)計(jì)問題時(shí),不僅要考慮問題對(duì)學(xué)生思維的導(dǎo)向性,更要考慮問題能否激發(fā)學(xué)生的自主意識(shí),能否提升學(xué)生的自學(xué)能力和積極探索的精神,提高學(xué)生的能力和水平。如同在學(xué)習(xí)“護(hù)理人際溝通”的“非語言溝通”時(shí),在學(xué)習(xí)過程中,有的學(xué)生對(duì)此節(jié)內(nèi)容理解起來感覺吃力,容易陷入“溝通即語言,語言即溝通”的圈子里,雖然也能夠?qū)⒎钦Z言溝通的要素用文字羅列出來,但對(duì)其真正的含義仍感到迷惑。所以教師可以為學(xué)生們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)開放性作業(yè),給學(xué)生一個(gè)案例讓他們自己進(jìn)行思考與分析“:護(hù)士長接到急診室電話,說馬上有一位急性闌尾炎患者需要入院,需要護(hù)理人員做好準(zhǔn)備工作迎接患者。當(dāng)該患者被抬入病房時(shí),已經(jīng)疼得面色蒼白,滿頭大汗,這種情況非常危急,需要立刻手術(shù)。然而這時(shí)一名護(hù)士面帶微笑的對(duì)患者家屬說‘:請(qǐng)稍等,我這就去通知醫(yī)生來為病人進(jìn)行檢查’說完后,不緊不慢的向外走去。”同學(xué)們從安全中分析以下三個(gè)問題:(1)該名護(hù)士在接待病時(shí)表現(xiàn)出的體態(tài)語言是否有不妥的地方?都哪些地方?(2)護(hù)士這樣接待病人會(huì)造成怎樣的后果?(3)請(qǐng)你進(jìn)行角色互換,如果你是當(dāng)時(shí)的護(hù)士,面對(duì)這樣的情景應(yīng)該怎樣處理?等等。

總之,新醫(yī)改背景下的醫(yī)藥行業(yè)呼喚更高素質(zhì)的復(fù)合型人才,而護(hù)理教學(xué)應(yīng)與社會(huì)需求緊密聯(lián)系起來,將加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)和強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)作為一項(xiàng)主要任務(wù)來抓,同時(shí)賦予自身一個(gè)全新的角色,放下“專制”的架子,從“專制”走向“民主”,從“應(yīng)試”走向“就業(yè)”,讓教育提升學(xué)生的綜合素質(zhì),使學(xué)生能夠自信的面對(duì)未來的社會(huì)生活。

護(hù)理學(xué)論文:婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的論文

1反思教學(xué)目標(biāo),明確教學(xué)方向

教學(xué)目標(biāo)通常是在課前備課時(shí)制訂,但目標(biāo)制訂得是否恰當(dāng),目標(biāo)能否引導(dǎo)、控制、評(píng)價(jià)教學(xué)過程,學(xué)生能否達(dá)標(biāo)卻要通過實(shí)際教學(xué)來檢驗(yàn),通過課后反思來總結(jié)。回顧教學(xué)過程,如果學(xué)生精神飽滿、心情舒暢、反應(yīng)靈敏、思路清晰,則說明學(xué)生勤學(xué)好想、學(xué)有所得;如果學(xué)生無精打采、眉頭緊皺、反應(yīng)遲鈍,則說明學(xué)生學(xué)習(xí)吃力、效果欠佳。由此分析教學(xué)目標(biāo)是否存在問題,思考補(bǔ)救措施,并明確以后教學(xué)的方向。只要做到教學(xué)目標(biāo)具有可實(shí)施性,其就能真正起到引導(dǎo)、控制、評(píng)價(jià)教學(xué)全過程的作用,教學(xué)必然會(huì)收到事半功倍的效果。

2反思教學(xué)方法,重視學(xué)生的主體地位

教育家葉圣陶說過:“教是為了不教。”教師在教學(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授知識(shí),更重要的是要教會(huì)學(xué)生如何自己學(xué)習(xí)、自己獲得知識(shí)。“教學(xué)有法,但無定法”,反思教學(xué)方法就是使教與學(xué)都不定法。每一次的反思,教師都要根據(jù)學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn),以學(xué)生為主體,尋求最利于學(xué)生接受、學(xué)生最樂于接受、最利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、最利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、最利于學(xué)生綜合發(fā)展的教學(xué)形式,使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。例如,筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理時(shí),認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)是青春期女生,常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容應(yīng)該會(huì)很感興趣、容易理解,因此筆者采用單純的理論講授法進(jìn)行該部分內(nèi)容的教學(xué),但在教學(xué)過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生興趣不高。筆者課后通過了解得知,多數(shù)學(xué)生感覺這部分內(nèi)容很復(fù)雜、很抽象、很難理解,因而無興趣學(xué)習(xí)。經(jīng)過多次反思,筆者在教學(xué)過程中組織學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行角色扮演,讓學(xué)生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,增強(qiáng)了教學(xué)效果。

3反思學(xué)生心理,提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)

蘇霍姆林斯基說過:“應(yīng)該讓我們的學(xué)生在每一節(jié)課上,享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活。”學(xué)生的這種精神生活是學(xué)習(xí)興趣的體現(xiàn),而學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力,是開發(fā)智力的鑰匙。因此,在教學(xué)中,教師要觀察和捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)的心理反饋信息,加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)心理訓(xùn)練,從而充分挖掘教學(xué)中的積極因素,提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中探索科學(xué)、系統(tǒng)、切實(shí)可行的職業(yè)心理訓(xùn)練方法,對(duì)提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進(jìn)當(dāng)前護(hù)理教育教學(xué)改革具有重要的指導(dǎo)意義。例如有些學(xué)生在學(xué)習(xí)異常分娩時(shí),感覺分娩很可能隨時(shí)出現(xiàn)異常甚至有生命危險(xiǎn),因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學(xué)生這種心理狀態(tài),筆者在教學(xué)中播放分娩視頻,讓學(xué)生感受接產(chǎn)者如何指導(dǎo)產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準(zhǔn)備,增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心,同時(shí)也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒,并結(jié)合臨床資料說明充分的準(zhǔn)備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生,使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心,提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。

4反思教師情緒,增強(qiáng)教師人格魅力

情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠說過“:教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng),而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞。”教師在教學(xué)過程中的情緒積極飽滿,能給予學(xué)生正能量,感染學(xué)生,使學(xué)生主動(dòng)、積極地參與教學(xué)活動(dòng),能大膽地與教師互動(dòng)、求知;而教師以消極情緒對(duì)待教學(xué),無疑會(huì)使學(xué)生心理上產(chǎn)生壓抑和緊張感,不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。我們現(xiàn)在大力提倡素質(zhì)教育,要提高學(xué)生的整體素質(zhì),作為教師首先應(yīng)該多方位提高自身整體素質(zhì),以增強(qiáng)自身人格魅力。因此,在教學(xué)過程中,每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態(tài)及其對(duì)學(xué)生的影響,經(jīng)常通過課后與學(xué)生的溝通了解是否無意中把個(gè)人情緒帶到課堂中,從而提高控制情緒的能力,增強(qiáng)人格魅力,增強(qiáng)教學(xué)效果。

5反思教學(xué)價(jià)值,凈化學(xué)生心靈

教學(xué)的價(jià)值在于塑造學(xué)生的人格,教會(huì)學(xué)生做人的道理,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和自我發(fā)展的基本素質(zhì)。反思教學(xué)價(jià)值就是充分分析課堂教學(xué)中的知識(shí)價(jià)值、思維價(jià)值、情感價(jià)值、道德價(jià)值、行為價(jià)值能否滿足學(xué)生綜合發(fā)展的需要。筆者在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,結(jié)合國家對(duì)婦女身心健康的相關(guān)方針、政策,加強(qiáng)學(xué)生愛國、感恩等思想教育,凈化學(xué)生心靈,培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的觀念。

6反思教學(xué)遺憾,增強(qiáng)教師的教學(xué)能力

備課時(shí),有些問題不容易發(fā)現(xiàn),在課堂教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)反思,能夠發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的疏漏之處。因此,筆者很重視課后教學(xué)反思,對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行回顧、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),實(shí)現(xiàn)自我超越,提高教學(xué)能力。

7反思教學(xué)亮點(diǎn),積累教學(xué)、教研、教改素材

教學(xué)過程是師生思維發(fā)展及情感交流的過程,課堂教學(xué)中常有意想不到的“精彩片斷”,包括學(xué)生的創(chuàng)新活動(dòng)、精彩答題、探究質(zhì)疑等,教師課后若能及時(shí)捕捉、提煉、記錄,就能為以后的教學(xué)、教研、教改等積累寶貴的及時(shí)手素材。

8撰寫反思筆記,形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格

撰寫反思筆記的過程是教師深入思考、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的過程。及時(shí)撰寫反思筆記,不斷吸取教訓(xùn)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),逐漸形成個(gè)性化的教學(xué)模式,從而形成自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格。撰寫反思筆記后,平時(shí)還可以時(shí)常拿出來翻翻,遇到類似問題也可以增添新的感悟,這對(duì)于提高自身綜合素質(zhì)能力、增強(qiáng)教學(xué)效果具有重要的實(shí)際意義。德國詩人海涅說過:“反省是一面鏡子,它能將我們的錯(cuò)誤清清楚楚地照出來,使我們有改正的機(jī)會(huì)。”課后反思就是一面課堂教學(xué)的鏡子,可以照清教學(xué)過程,使教師能對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)價(jià)值等進(jìn)行總結(jié),能使教學(xué)行為、教學(xué)態(tài)度不斷修正、轉(zhuǎn)變,提高教師的問題意識(shí)和教科研能力,從而進(jìn)入更優(yōu)的教學(xué)狀態(tài),使學(xué)生得到綜合性發(fā)展。

護(hù)理學(xué)論文:人本主義護(hù)理學(xué)論文

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取我校2012級(jí)護(hù)理本科班學(xué)生，采用非盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組50名學(xué)生，兩組實(shí)驗(yàn)課及理論課教師配備無差異，學(xué)生年齡、性別構(gòu)成比、教育背景、基礎(chǔ)理論成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），上學(xué)期《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性結(jié)果。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

1．2．1．1確定護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)于2013年9月—12月（第六學(xué)期），根據(jù)學(xué)生調(diào)查結(jié)果甄選合理、應(yīng)用性強(qiáng)的4項(xiàng)護(hù)理操作：皮內(nèi)注射、肌肉注射、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇。

1．2．1．2實(shí)驗(yàn)方法

觀察組采取基于問題的學(xué)習(xí)法和角色扮演法等。學(xué)校提供學(xué)習(xí)資料，學(xué)生觀看電教視頻，以4人～6人為小組在實(shí)驗(yàn)室模擬人上操作，各組寫出情景設(shè)計(jì)方案，準(zhǔn)備用物，進(jìn)行角色扮演。操作完畢分享每組操作體會(huì)及扮演經(jīng)驗(yàn)，其他各組護(hù)生提出問題，當(dāng)時(shí)不能解決的問題隨后由各組查閱資料，待準(zhǔn)備就緒大家在一起討論，寫實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告。對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，教師示教、看電教片、分組練習(xí)、寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。其教學(xué)時(shí)數(shù)、任課教師等與觀察組保持一致。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如皮內(nèi)注射、肌肉注射、靜脈輸液在真人身上操作考核，心肺復(fù)蘇運(yùn)用安妮復(fù)蘇人操作考核。

1．2．2評(píng)價(jià)方法

1．2．2．1實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

每次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)束后統(tǒng)一考核，取4項(xiàng)實(shí)驗(yàn)成績(jī)平均分。考核標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合河南省衛(wèi)生廳制定的《河南省護(hù)士崗位技能操作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及人民衛(wèi)生出版社出版的教材制定實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)100分，包括：準(zhǔn)備質(zhì)量4項(xiàng)15分（物品準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、護(hù)士?jī)x容儀表）；操作質(zhì)量70分；愛傷觀念15分（尊重病人、文明禮貌、主動(dòng)詢問及解釋、愛護(hù)護(hù)理模型等）。

1．2．2．2自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)

采用林毅研制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表。該量表的信度Cronbach’sα值為0．86，專家評(píng)議內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度較好。該量表總計(jì)28項(xiàng)28分～140分。包括自我管理能力10項(xiàng)10分～50分、信息能力11項(xiàng)11分～55分、學(xué)習(xí)合作能力7項(xiàng)7分～35分。

1．2．2．3學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性測(cè)評(píng)

采用大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表（ALS）。該量表的IRA和CVI均為0．86，內(nèi)在一致性信度為0．89。該量表總計(jì)21項(xiàng)21分～105分。包括學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力5項(xiàng)5分～25分，學(xué)習(xí)目標(biāo)4項(xiàng)4分～20分，深入學(xué)習(xí)4項(xiàng)4分～20分，控制學(xué)習(xí)4項(xiàng)4分～20分，扎實(shí)學(xué)習(xí)4項(xiàng)4分～20分。于授課前后對(duì)兩組考核成績(jī)進(jìn)行比較和問卷調(diào)查。在使用以上兩個(gè)量表前對(duì)25名護(hù)理本科生進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，自主學(xué)習(xí)能力量表Cronbach’sα值為0．83；ALS量表Cronbach’sα值為0．81，可以用來測(cè)量；效度評(píng)價(jià)征求了5位臨床專家和教授的意見。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．討論

2．1人本主義學(xué)習(xí)理論的組成部分

人本主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，充分挖掘其潛能，促進(jìn)學(xué)生“自我實(shí)現(xiàn)”。學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，以自身需要興趣為前提，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇學(xué)習(xí)方法，并對(duì)自己負(fù)責(zé)。教師是教學(xué)資源的提供者，教師應(yīng)無條件關(guān)注學(xué)生，能接受不同學(xué)生間的個(gè)體差異；對(duì)學(xué)生熱情、尊重、關(guān)心；做好移情性理解等；并為學(xué)生提供沒有拘束、有心理安全感、民主、平等的環(huán)境，學(xué)習(xí)氣氛和諧、快樂。該理論強(qiáng)調(diào)通過如下方法促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)：①設(shè)置問題情境；②制定學(xué)習(xí)合同；③合作學(xué)習(xí)；④其他如小組教學(xué)及討論、課題學(xué)習(xí)、同伴教學(xué)、程序教學(xué)等。古素娥等研究指出，對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施臨床護(hù)理輔導(dǎo)小課、護(hù)理查房、操作示范、制訂學(xué)習(xí)合同、寫反思日記等，取得了較好的教學(xué)效果。馮麗群等研究指出，為實(shí)習(xí)護(hù)生提供足夠的教學(xué)指導(dǎo)、簽訂教學(xué)合同、采用以問題為基礎(chǔ)等多種教學(xué)方法，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。

2．2人本主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用

增強(qiáng)了愛傷觀念護(hù)生的愛傷觀念得分不高，與傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)生多以模擬人為操作對(duì)象，忽視了對(duì)操作者的尊重、愛護(hù)有關(guān)。由于模擬人不同于可以自由表達(dá)需求的病人，不能給予護(hù)生溝通反饋，以致在復(fù)雜多變的臨床環(huán)境中護(hù)生不能很快適應(yīng)與病人的溝通，不能形成愛傷觀念。而通過情景設(shè)置，與真實(shí)“病人”溝通，可有效發(fā)揮護(hù)生的溝通潛能。提示，護(hù)理教育者需注意將溝通技巧、護(hù)理禮儀知識(shí)潛移默化地滲透于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，以提高護(hù)生的溝通能力。

2．3人本主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

兩組護(hù)生信息能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），說明運(yùn)用人本主義理論指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)，可促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)查閱護(hù)理信息。在調(diào)查中觀察組76％的護(hù)生熟悉國內(nèi)主要護(hù)理期刊，能主動(dòng)運(yùn)用網(wǎng)站查閱文獻(xiàn)，課余時(shí)間能自行學(xué)習(xí)感興趣的知識(shí)，而對(duì)照組僅有37％。另情景設(shè)計(jì)、角色扮演使護(hù)生不能依賴教材，必須查閱資料，進(jìn)行知識(shí)自主構(gòu)建。該方法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)合作能力有影響。護(hù)理工作提倡團(tuán)隊(duì)合作精神，護(hù)生需主動(dòng)和同學(xué)交流，主動(dòng)向教師請(qǐng)教，以小組為單位進(jìn)行討論、交流，有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)合作能力。

2．4人本主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用

提高了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性除控制學(xué)習(xí)外，其他4項(xiàng)及總分兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。人本主義理論指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)可充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，使護(hù)生主動(dòng)制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，參與學(xué)習(xí)過程，護(hù)生在學(xué)習(xí)態(tài)度等方面有較大提高。邱群華等將人本主義理論運(yùn)用于護(hù)理帶教中，教學(xué)中結(jié)合護(hù)生的個(gè)性特點(diǎn)，合理安排教學(xué)節(jié)奏及方法，少批評(píng)多鼓勵(lì)，循序漸進(jìn)，使師生關(guān)系親密，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。

作者：井曉磊張勇勤單位：河南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

護(hù)理學(xué)論文:實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)論文

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院系2012年9月-2013年6月的144名護(hù)生，其中有20名男性，124名女性，年齡在20-23歲，平均年齡為（21.7±1.2）。144名護(hù)生有三個(gè)年級(jí)，畢業(yè)生組，有48名護(hù)生已經(jīng)完成高等護(hù)理專業(yè)的全部學(xué)習(xí)課程，結(jié)束臨床實(shí)習(xí)，即將畢業(yè)；臨床實(shí)習(xí)組，有48名護(hù)生，已經(jīng)完成高等護(hù)理專業(yè)的全部學(xué)習(xí)課程，即將進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)；課程學(xué)習(xí)組，有48名護(hù)生，已經(jīng)完成了2/3的高等護(hù)理課程學(xué)習(xí)，正在繼續(xù)學(xué)習(xí)。

1.2調(diào)查方法

在本次問卷調(diào)查中，以年級(jí)、班級(jí)為單位分批進(jìn)行。護(hù)生采用匿名的方式進(jìn)行答題，問卷需要當(dāng)場(chǎng)作答并收回。調(diào)查人員是護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的教師，護(hù)生應(yīng)明確本次問卷調(diào)查的目的和填寫要求，認(rèn)真作答。本次共發(fā)放問卷144份，回收144份，回收率為。

1.3調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)

在本次問卷調(diào)查中，共對(duì)五方面影響因素進(jìn)行調(diào)查：環(huán)境、專業(yè)、實(shí)驗(yàn)室條件、教師經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生自身因素，共設(shè)有28個(gè)題目，收集問卷后，請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo)和查閱，由此增加本次問卷調(diào)查的可信度和真實(shí)性。通過因子分析，調(diào)查的五方面內(nèi)容的結(jié)構(gòu)效度與量表的設(shè)計(jì)一致。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義收集問卷后整理數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件，對(duì)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在本次研究中，144名護(hù)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)影響因素按影響程度分布依次為實(shí)驗(yàn)室條件、教師經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生自身因素,從本次問卷調(diào)查的結(jié)果來看,環(huán)境和專業(yè)前景對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)影響不大，經(jīng)過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年級(jí)的護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)影響因素的認(rèn)識(shí)存在差異。三個(gè)年級(jí)組對(duì)28個(gè)題目中的專科設(shè)置（實(shí)驗(yàn)室條件）、護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)（教師因素）、教師教學(xué)管理能力（教師因素）、學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)和家庭條件（學(xué)生自身因素）的認(rèn)識(shí)存在差異（P<0.05）。

3討論

經(jīng)過問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)室條件是影響基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的主要因素，教師的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生自身的條件是影響實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的重要和次要因素。實(shí)驗(yàn)室教學(xué)課程成立的時(shí)間較短，正在逐漸發(fā)展階段，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)功能正逐步被完善。在這個(gè)過程中，實(shí)驗(yàn)課教師的相對(duì)年資較低。護(hù)生的來源較廣，有一部分學(xué)生并沒有將護(hù)理專業(yè)當(dāng)作及時(shí)志愿，所以其護(hù)理專業(yè)思想不，這些情況都影響了護(hù)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的積極性。

3.1實(shí)驗(yàn)課條件影響

護(hù)生實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)從三個(gè)年級(jí)護(hù)生的問卷調(diào)查結(jié)果來看，不同年級(jí)對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件的認(rèn)識(shí)有一定差異，畢業(yè)生組在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室處于建設(shè)階段，其教學(xué)功能和條件還不夠完善，并通過在其他醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)，對(duì)專科設(shè)置的重要性有一個(gè)比較深入的認(rèn)識(shí)，所以有37.5%的護(hù)生認(rèn)為這是影響實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的主要因素；臨床實(shí)習(xí)組正處于剛剛學(xué)完專業(yè)知識(shí)，對(duì)護(hù)理學(xué)的各個(gè)方面有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)的階段，但這種認(rèn)識(shí)并不深入，所以不重視實(shí)驗(yàn)室條件；課程學(xué)習(xí)組的護(hù)生還沒有進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，沒有充分理解實(shí)驗(yàn)室的功能，對(duì)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)還停留在課程教學(xué)方面。

3.2教師綜合素質(zhì)影響

實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)教師的知識(shí)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)道德是影響護(hù)生實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的另一個(gè)重要因素，教師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和的教學(xué)管理能力，是一名教師綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)。在本次問卷調(diào)查中，不同年級(jí)護(hù)生對(duì)教師素質(zhì)方面的理解也有所不同，畢業(yè)生組認(rèn)為教師的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的影響較大，而其他兩組護(hù)生認(rèn)為教師的教學(xué)管理能力是影響實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。

3.3護(hù)生自身素質(zhì)影響

實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法，以及個(gè)性特征都會(huì)影響實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)。所以如果護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、方法不正確、缺少學(xué)習(xí)積極性，只張揚(yáng)個(gè)性而忽視自我約束能力，這些方面都會(huì)影響到實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)的積極性。即使處于同一年級(jí)，護(hù)生的認(rèn)識(shí)、興趣愛好和性格也有所不同，在不同年級(jí)，護(hù)生的認(rèn)識(shí)程度的差異更大。所以在本次問卷中，課程學(xué)習(xí)組認(rèn)為個(gè)性特點(diǎn)對(duì)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的影響較大，而畢業(yè)生組認(rèn)為護(hù)生自身的家庭條件對(duì)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的影響較大。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是為了學(xué)生能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，由此培養(yǎng)學(xué)生在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的操作過程中，可以更有計(jì)劃性和組織性。在實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)中，學(xué)生的積極性會(huì)直接影響護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，通過對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)相關(guān)單位應(yīng)重視護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)驗(yàn)教師的師資力量建設(shè)，并提高護(hù)生的整體素質(zhì)水平，滿足護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的要求，提升護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，保障護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不斷發(fā)展，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的質(zhì)量和效率得到提高。

作者：顏淑琴徐漫單位：張家口學(xué)院

護(hù)理學(xué)論文:社區(qū)護(hù)理檔案護(hù)理學(xué)論文

一社區(qū)護(hù)理檔案的建立

通過對(duì)社區(qū)護(hù)理文件進(jìn)行整理鑒別、分類和歸類等建立社區(qū)護(hù)理檔案。此過程要求確定社區(qū)護(hù)理文件歸檔的范圍，即確定哪些文件應(yīng)該歸檔。正確的護(hù)理文件歸檔范圍是保障檔案完整的關(guān)鍵。確定歸檔范圍的標(biāo)準(zhǔn)是社區(qū)護(hù)理文件是否具有保存和繼續(xù)使用的價(jià)值。這種價(jià)值包括在當(dāng)前或一定時(shí)期內(nèi)的依據(jù)和參考作用，也包括長遠(yuǎn)的歷史價(jià)值。就該意義而言，凡是具有現(xiàn)實(shí)和長遠(yuǎn)參考價(jià)值的社區(qū)護(hù)理文件，都應(yīng)列入歸檔范圍。在確定歸檔范圍的基礎(chǔ)上，應(yīng)清楚文件的歸檔時(shí)間。歸檔時(shí)間應(yīng)根據(jù)文件的形成規(guī)律和特點(diǎn)來做具體規(guī)定。歸檔時(shí)間過晚，文件長期滯留在各部門或者人員手中，容易缺損或泄密，也會(huì)給文件的形成部門或人員造成負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加檔案部門接收時(shí)的困難。歸檔時(shí)間過早，則會(huì)影響到文件利用部門對(duì)文件的使用，也會(huì)影響文件歸檔部門正常業(yè)務(wù)工作的開展。歸檔的份數(shù)原則上一般一份，但重要、使用頻繁、需要匯總上報(bào)的或移交專業(yè)檔案館的、原件不允許外借的，則應(yīng)酌情多歸檔。對(duì)社區(qū)護(hù)理歸檔文件的鑒別涉及對(duì)歸檔文件完整性、性、屬性、保存價(jià)值及保密等級(jí)的鑒別。歸檔的社區(qū)護(hù)理文件應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)整理，組成案卷。案卷是一組具有有機(jī)聯(lián)系、數(shù)量適度、價(jià)值和密級(jí)基本相同的護(hù)理文件的集合體。在對(duì)社區(qū)護(hù)理文件進(jìn)行案卷組織時(shí)，可依據(jù)不同方法加以組合。如按照時(shí)間、責(zé)任者、或者護(hù)理專業(yè)問題等加以組織。之后可以對(duì)其進(jìn)行案卷編目。社區(qū)護(hù)理案卷編目是在社區(qū)護(hù)理文件歸檔前進(jìn)行的，案卷編目是以案卷為對(duì)象，通過一定的形式固定案卷系統(tǒng)整理的成果，揭示案卷內(nèi)護(hù)理文件內(nèi)容與成分的工作。案卷編目的內(nèi)容包括編頁號(hào)，填寫案卷內(nèi)護(hù)理文件的目錄，填寫備考表，填制案卷封面和脊背標(biāo)簽等。在對(duì)社區(qū)護(hù)理文件編目時(shí)應(yīng)注意編目能正確地反映案卷系統(tǒng)整理成果，解釋案卷內(nèi)文件的內(nèi)容與成分，便于迅速、查找；能固定案卷內(nèi)文件的排列順序和位置，為日后社區(qū)護(hù)理檔案管理提供基礎(chǔ)，確保檔案的完整與安全；使用語言、符號(hào)要標(biāo)準(zhǔn)化、文字簡(jiǎn)明、書寫工整、字跡清楚。案卷編碼常用的方法有編頁號(hào)、填寫案卷內(nèi)文件目錄、填寫備考表、編制案卷封面等。編頁號(hào)是在案卷內(nèi)文件排列順序確定以后，統(tǒng)一采用阿拉伯?dāng)?shù)字開始依次標(biāo)注，其目的是為了固定案卷內(nèi)文件的排列順序，便于確定案卷內(nèi)文件的數(shù)量，便于保護(hù)和查找使用。案卷文件目錄，是案卷內(nèi)每一份文字文件或每一張圖樣文件的明細(xì)表，通常放在案卷內(nèi)文件首頁之前，對(duì)于管理和使用案卷具有重要作用。成套圖樣文件或文字文件，一般在編制時(shí)就有圖樣目錄或文件目錄，在編目時(shí)應(yīng)盡量利用原有的目錄。備考表是用來記載和說明歸檔前和歸檔后案卷內(nèi)文件基本情況和變化情況的一種工具，對(duì)于案卷的保管、使用、鑒定和統(tǒng)計(jì)都有一定的作用。備考表一般置于案卷內(nèi)文件尾頁之后，主要內(nèi)容包括兩部分：一部分是組織案卷時(shí)，案卷內(nèi)文件基本情況的有關(guān)記載和說明，如圖樣文件、文字文件、照片材料等數(shù)量的記載，以及歸檔單位或案卷組織者對(duì)案件內(nèi)文件完整、性的說明。這部分內(nèi)容由整理人員填寫。另一部分是文件歸檔后，在檔案日常管理工作過程中，對(duì)有關(guān)該案件變化情況的記載和說明，如缺損、修改、補(bǔ)充、移出或銷毀等需要說明的情況，這部分內(nèi)容由科技檔案部門填寫。編制案卷封面對(duì)案件的查找和利用起到了檢索入口的作用，同時(shí)又對(duì)案件內(nèi)的文件起到了外殼保護(hù)的作用。封面編制的質(zhì)量和水平，將直接影響到對(duì)科技檔案著錄和檢索工具的編制，關(guān)系到檔案的保管和開發(fā)利用。案卷封面可采用外封面和內(nèi)封面兩種形式。外封面印制在案卷的正表面，內(nèi)封面排列在案卷內(nèi)目錄之前。但這兩種不同形式的封面，其內(nèi)容項(xiàng)目一致，都主要由三部分組成：案卷題名，案卷管理性內(nèi)容項(xiàng)目，檔案號(hào)。案卷題名又稱案卷標(biāo)題，是案卷內(nèi)護(hù)理文件的綜合名稱，用來概括地反映案卷的內(nèi)容與形式特征，也是日后管理護(hù)理檔案的依據(jù)。因此案卷提名時(shí)，案卷封面的核心內(nèi)容應(yīng)置于封面的中心部位。在結(jié)構(gòu)上，案卷題名一般由三個(gè)部分組成，即項(xiàng)目名稱，案卷內(nèi)文件的內(nèi)容特征，文件的名稱特征。擬制案卷題名，要注意做到文字簡(jiǎn)練、表達(dá)，但也要注意完整性，能夠恰當(dāng)?shù)亟沂景妇韮?nèi)文件的內(nèi)容和成分。案卷管理性內(nèi)容項(xiàng)目包括編制單位（責(zé)任者），編制日期，保管期限，密級(jí)等。這些項(xiàng)目，填寫在案卷封面的下半部。檔號(hào)項(xiàng)部分填寫本案卷的分類號(hào)，案卷排列順序號(hào)，以及所屬檔案館號(hào)等。案卷脊背標(biāo)簽是管理和使用案卷的必備工具，其項(xiàng)目有案卷題名和檔案號(hào)。

二社區(qū)護(hù)理檔案的保管及更新

社區(qū)護(hù)理檔案的保管是一項(xiàng)經(jīng)常性業(yè)務(wù)工作，是在檔案的日常管理中，創(chuàng)造適合檔案保管的條件與環(huán)境，妥善保護(hù)檔案，建立和維護(hù)良好的檔案庫藏秩序。社區(qū)護(hù)理檔案的保管過程中應(yīng)注意保管的內(nèi)容、要求和方法。社區(qū)護(hù)理檔案保管的內(nèi)容包括四個(gè)方面，即日常性的保管與保護(hù)工作，主要指溫濕度的觀察監(jiān)測(cè)、庫房清潔、庫房的安全保衛(wèi)和檔案的入庫上架等；預(yù)防性的保管與保護(hù)工作，主要是圍繞檔案的防火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防污染、防盜等采取的維護(hù)措施；搶救性的保管與保護(hù)工作，主要指對(duì)破損或載體變質(zhì)的檔案進(jìn)行的修補(bǔ)、復(fù)制等；條件性的保管與保護(hù)工作，主要指庫房的規(guī)劃建設(shè)與使用、科技檔案裝具的挑選及設(shè)備的購置與維護(hù)等。社區(qū)護(hù)理檔案保管的要求包括策略性要求、科學(xué)性要求和技術(shù)性要求三個(gè)方面。即要求檔案的保管和維護(hù)“以防為主，防治結(jié)合”的方針策略，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)各種不利的因素，加強(qiáng)和改進(jìn)各項(xiàng)防范性的措施，能認(rèn)真分析檔案損毀的原因，掌握檔案損毀的規(guī)律，采用先進(jìn)技術(shù)，保管檔案。社區(qū)護(hù)理檔案的庫房布局應(yīng)考慮兩個(gè)方面的因素，一是適應(yīng)科技檔案工作時(shí)間情況的需要；二是方便檔案工作者履行職責(zé)。庫房區(qū)域應(yīng)盡可能集中，同類檔案應(yīng)盡量安排在一個(gè)庫房或幾個(gè)相鄰的房間中，辦公室、閱覽室應(yīng)靠近門口及樓梯間，利用頻率較高的檔案應(yīng)存在靠近辦公室的房間內(nèi)。檔案框架排列應(yīng)遵守以下要求：各種不同形狀、不同質(zhì)地、不同規(guī)格的框架應(yīng)分類集中使用；框架的兩端應(yīng)與墻壁保持一定的距離，排列方向應(yīng)與窗戶垂直，以防陽光的直接照射；框架之間的通道寬度要合理、實(shí)用，一般在1m左右，同時(shí)通道的安排應(yīng)呈循環(huán)迂回式形式，以減輕檔案工作者在調(diào)卷或巡查時(shí)的負(fù)擔(dān)；各層框架的門板或抽屜外，應(yīng)用標(biāo)簽注明該柜架所存放檔案的類別、范圍和檔號(hào)，以便調(diào)卷和歸位。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，電子檔案也受到了越來越多的關(guān)注。檔案載體也由紙質(zhì)逐漸發(fā)展為錄入的數(shù)字化電子文件。電子檔案是指人們?cè)谏鐣?huì)活動(dòng)中形成的，以計(jì)算機(jī)盤片、磁盤和光盤等化學(xué)磁性材料為載體的文字材料，包括電子文書、電子信件、電子報(bào)表、電子圖紙等。虛擬檔案的特征是：在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行軟件操作，以文檔數(shù)據(jù)庫的形式獨(dú)立存在，從文件生成開始進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)被自動(dòng)封裝，文件封裝數(shù)據(jù)在人機(jī)對(duì)話過程中產(chǎn)生。封裝軟件是由檔案專家與計(jì)算機(jī)專家聯(lián)手設(shè)計(jì)，軟件運(yùn)行過程可以是計(jì)算機(jī)輔助式的，即由文檔工作人員可以隨時(shí)干預(yù)、修正、監(jiān)控自動(dòng)封裝工作過程。電子文件的保存條件和環(huán)境要求與紙質(zhì)檔案不同，對(duì)保存場(chǎng)地的面積要求不高，而對(duì)環(huán)境的溫濕度、防磁性等條件要求較高。不適宜的溫濕度會(huì)大大縮短其壽命。如光盤的保存溫度以20℃，相對(duì)濕度為45％為好。灰塵和有害氣體會(huì)影響光盤信息的讀寫效果，并加速光盤老化。光盤存放時(shí)，應(yīng)確保不被擠壓；為了保障光盤上的檔案信息不被丟失，應(yīng)每隔10年左右復(fù)制一次。另外，紙質(zhì)原件的基本條件包括特定的內(nèi)容、載體、字跡材料、體例、格式以及有法定效力的簽署、印章等。

電子文檔的內(nèi)容與形式是相對(duì)獨(dú)立的，不僅內(nèi)容易于變化，而且失去了固定的形式。與紙質(zhì)文件原件的區(qū)別主要在于，電子文檔僅以文件內(nèi)容的原始性為標(biāo)準(zhǔn)。另外，只要其來源出處，即可認(rèn)為其信息內(nèi)容是原始和真實(shí)的。社區(qū)護(hù)理電子檔案可以通過錄入存儲(chǔ)載體、采用數(shù)據(jù)壓縮工具壓縮歸檔、網(wǎng)絡(luò)備份歸檔等方法實(shí)現(xiàn)。錄入存儲(chǔ)載體的過程一般是歸檔人員對(duì)經(jīng)過整理、確定保管期限等檔案屬性后，錄入在存儲(chǔ)載體上，脫機(jī)后存放在另外地點(diǎn)；壓縮歸檔是對(duì)電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上應(yīng)歸檔的電子文檔，經(jīng)過一段時(shí)間積累進(jìn)行壓縮操作，錄入到存儲(chǔ)載體上；網(wǎng)絡(luò)備份歸檔則是在電子計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，將歸檔的電子文檔在網(wǎng)上進(jìn)行一次備份操作，將歸檔的電子文檔錄入到存儲(chǔ)載體上。在社區(qū)護(hù)理電子檔案歸檔保管過程中，也要首先確定其歸檔范圍。確定電子文檔的歸檔范圍應(yīng)遵守以下原則：按現(xiàn)行文件的有關(guān)歸檔范圍執(zhí)行；要考慮電子文檔的特殊性，根據(jù)電子文檔的形成規(guī)律，盡可能具體列出階段的、系統(tǒng)的、的電子文檔組合，保障電子文檔的原始性與真實(shí)性；電子計(jì)算機(jī)的軟硬件環(huán)境，表達(dá)電子文檔內(nèi)容的基本格式及有關(guān)原始數(shù)據(jù)等也必須列入歸檔范圍。對(duì)歸檔電子文檔的要求，主要是原始、真實(shí)、完整，達(dá)到檔案的功能價(jià)值。要遵守歸檔各階段的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，如收集、整理、鑒定等環(huán)節(jié)的規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)。其次，說明它的軟硬件環(huán)境。歸檔電子文檔的格式應(yīng)確定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)良好的轉(zhuǎn)換狀態(tài)。護(hù)理管理是對(duì)護(hù)理實(shí)踐內(nèi)外環(huán)境中的各種條件進(jìn)行充分分析，通過計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制等職能，充分利用人、財(cái)、物、信息等資源，幫助護(hù)理工作者有效實(shí)現(xiàn)護(hù)理既定目標(biāo)及履行責(zé)任的活動(dòng)。正確認(rèn)識(shí)護(hù)理管理在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中的重要作用，掌握社區(qū)護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)和方法，對(duì)有效實(shí)施社區(qū)護(hù)理實(shí)踐管理，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。

作者：張銀萍單位：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理系

護(hù)理學(xué)論文:網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)護(hù)理學(xué)論文

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

對(duì)照組男生5名，女生73名，年齡18．75歲±0．92歲；觀察組男生4名，女生68名，年齡18．75歲±0．92歲。兩組學(xué)生均為通過全國高考統(tǒng)一錄取的學(xué)生，在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)方面均衡。

1．2方法

將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開發(fā)應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程。以該課程為例，評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用效果。

1．2．1教學(xué)方法對(duì)照組：①使用姜安麗主編的第2版《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為本科使用教材。②接受常規(guī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論授課，以多媒體教學(xué)為主，靜脈輸液與排泄兩章應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（problem－basedLearning）的教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行授課。③在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐課程結(jié)束后，按照護(hù)理專業(yè)本科生理論課考試出題標(biāo)準(zhǔn)出題，來源是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室題庫。觀察組：與對(duì)照組的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)均為相同的教材和授課教師，理論／實(shí)踐課時(shí)數(shù)均一致，在接受常規(guī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理專業(yè)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)的輔助教學(xué)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)包括“主體課程”“教學(xué)動(dòng)態(tài)”“訪問統(tǒng)計(jì)”“學(xué)生實(shí)踐展示”“輔助課程”等方面內(nèi)容。

1．2．1．1上傳教學(xué)資源將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)資源上傳至網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)“課程內(nèi)容”板塊，包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程簡(jiǎn)介，教學(xué)大綱，各章課程的多媒體課件，圖片、視頻資源、作業(yè)習(xí)題、研究性學(xué)習(xí)等內(nèi)容。

1．2．1．2學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助學(xué)習(xí)①護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課開課前，觀察組學(xué)生通過瀏覽教學(xué)平臺(tái)，了解課程相關(guān)信息，如課程介紹、教學(xué)基本要求、理論課指南、PBL教學(xué)指南等資料，做好課前預(yù)習(xí)。通過課前查詢授課教師、章節(jié)學(xué)時(shí)分配、上課地點(diǎn)等教學(xué)相關(guān)信息，合理安排學(xué)習(xí)生活。②每章課程結(jié)束后，授課教師將課件上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，教學(xué)管理人員將理論課與實(shí)踐課授課視頻于1周內(nèi)上傳，保障網(wǎng)絡(luò)資源及時(shí)更新，供學(xué)生在線瀏覽學(xué)習(xí)或下載使用。學(xué)生課后依照教師的要求完成“課后作業(yè)”，即網(wǎng)上單元測(cè)試、在線測(cè)試，應(yīng)用單元測(cè)試復(fù)習(xí)課程知識(shí)點(diǎn)，期末備考期間應(yīng)用在線測(cè)試檢測(cè)自己課程學(xué)習(xí)情況。試題來源是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)叢書中的習(xí)題。③指導(dǎo)學(xué)生觀看學(xué)習(xí)學(xué)院自主錄制的《護(hù)理基本技能系列教學(xué)片》，學(xué)生可在實(shí)踐課前、后利用課余時(shí)間自主觀看學(xué)習(xí)，以視頻資源與書本教材相結(jié)合的方式進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。教師規(guī)定網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)學(xué)習(xí)目標(biāo)，在實(shí)踐課前會(huì)以提問的方式檢查學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)效果。④學(xué)生可依各自學(xué)習(xí)需求，在課余時(shí)間閱覽研究性學(xué)習(xí)板塊，該部分內(nèi)容也可作為PBL課的課前預(yù)習(xí)資料。板塊內(nèi)容包括課程相關(guān)的近期知識(shí)、研究新進(jìn)展等相關(guān)文獻(xiàn)資源，文獻(xiàn)來自國內(nèi)外醫(yī)學(xué)、護(hù)理期刊和任課教師推薦學(xué)習(xí)的內(nèi)容，此外護(hù)理及醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)《國際護(hù)士倫理守則》、護(hù)士條例等拓展學(xué)習(xí)資料，為日后工作提供有益知識(shí)。⑤教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流以及教學(xué)相關(guān)問題探討，是通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的“教學(xué)動(dòng)態(tài)”板塊和“教學(xué)論壇”。通過點(diǎn)擊模塊進(jìn)入課程百度貼吧，師生們?cè)凇百N吧”上討論學(xué)習(xí)問題、答疑解惑、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、分享學(xué)習(xí)成果。

1．2．2評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法

1．2．2．1教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)教師對(duì)學(xué)生PBL課學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與反饋使用我院自編的PBL課學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)表，該表判斷系數(shù)（Ca）為0．92，熟悉程度（Cs）為0．87，系數(shù)（Cr）為0．89，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括學(xué)生參與、交流、準(zhǔn)備、思辨、團(tuán)隊(duì)精神5方面內(nèi)容。≤5分為不及格、6分為及格、7分～8分為良好、9分～10分為，通過比較兩組的“排泄”與“靜脈輸液與輸血”PBL課的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1．2．2．2理論考試成績(jī)?cè)谑谡n教師、課程教材、實(shí)踐與理論課時(shí)一致的情況下，比較兩組學(xué)生《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論課成績(jī)，評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用效果。兩組學(xué)生試卷考題均出自我院《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程題庫，選擇題題型為A1、A2、A3型題，題型、題量相同，考試時(shí)間均為120min。

1．2．2．3實(shí)踐操作成績(jī)對(duì)兩組學(xué)生導(dǎo)尿術(shù)與靜脈輸液技術(shù)兩項(xiàng)操作成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用效果。

1．2．2．4學(xué)生登陸教學(xué)平臺(tái)人次網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的登錄統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，能夠記錄各模塊或每位學(xué)生的周訪問量和總訪問量。通過訪問量評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者對(duì)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)的利用率。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2討論

2．1護(hù)理專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是便捷、有效的教學(xué)輔助工具

護(hù)理專業(yè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)最主要的優(yōu)勢(shì)在于能夠拓寬護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)空間，輔助常規(guī)教學(xué)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的開發(fā)與應(yīng)用增加了學(xué)生學(xué)習(xí)靈活度，學(xué)生可在課余時(shí)間任意地點(diǎn)自主學(xué)習(xí)。從結(jié)果可以看出，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)學(xué)生的理論課成績(jī)和PBL課教師評(píng)價(jià)均優(yōu)于未使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的學(xué)生。學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的來源不再是單一的書本，而是立體化、多元化的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，對(duì)于護(hù)理專業(yè)，更加形象、直觀、易于掌握，提升對(duì)護(hù)理知識(shí)、技能的感性認(rèn)識(shí)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的開發(fā)與應(yīng)用能夠有效提升教學(xué)質(zhì)量，有利于教育資源共享，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)施的有益補(bǔ)充。

2．2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)資源豐富

且能夠培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)集各種教學(xué)資源于一體，課件、視頻資源等均隨時(shí)更新和補(bǔ)充，保障教學(xué)資源的質(zhì)與量，學(xué)生可隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。從教師對(duì)學(xué)生PBL課堂表現(xiàn)的情況來看，學(xué)生的參與、準(zhǔn)備、交流3項(xiàng)指標(biāo)觀察組得分較高，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因是由于PBL課前觀察組學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，閱讀了教學(xué)平臺(tái)上的PBL教學(xué)指南，并能夠利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)資源準(zhǔn)備上課所需資料，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生通過有目的地預(yù)習(xí)課程和充分準(zhǔn)備，在課上能夠更加積極地、有建設(shè)性地參與課堂討論，增強(qiáng)了師生對(duì)所討論的案例的互動(dòng)與交流，教師普遍反饋應(yīng)用過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助學(xué)習(xí)的學(xué)生，課堂參與度更高，學(xué)習(xí)興趣濃厚。

2．3網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有利于學(xué)生熟練掌握護(hù)理基本技能熟練掌握護(hù)理基本技能

是作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的專業(yè)能力，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的視頻資源、圖片資源為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供更加直觀、形象的教學(xué)指導(dǎo)。美國斯克蘭頓大學(xué)的Sebastianelli等研究認(rèn)為，視頻資源是最有用的學(xué)習(xí)資源。我院為豐富教學(xué)資源，特別錄制了《護(hù)理基本技能系列教學(xué)片》，依據(jù)近期的護(hù)理基本技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，由任課教師錄制而成。教師為學(xué)生規(guī)定在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上的學(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生可在課堂外自主選擇時(shí)間和地點(diǎn)觀看《護(hù)理基本技能系列教學(xué)片》、操作分解圖等相關(guān)資源。觀察組通過課前觀看學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中的教學(xué)視頻，在相同的課時(shí)條件下，觀察組學(xué)生兩項(xiàng)操作成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，學(xué)生通過應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，以視頻資源與書本教材相結(jié)合的方式進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，能夠更快、更熟練地掌握護(hù)理基本技能。

2．4網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用使學(xué)生復(fù)習(xí)功課有章可循可以看出

觀察組和對(duì)照組學(xué)生一般資料和理論考試試題難度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表4中觀察組成績(jī)明顯高于對(duì)照組的成績(jī)，說明學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行輔助學(xué)習(xí)成效顯著。平臺(tái)的自測(cè)題均篩選自歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試練習(xí)冊(cè)中的測(cè)試題，學(xué)生可以在每章節(jié)課程結(jié)束后進(jìn)行單元測(cè)試，檢測(cè)自己的學(xué)習(xí)情況，也可在學(xué)期末利用教學(xué)大綱，教師授課課件、在線測(cè)試對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，從而提高理論考試成績(jī)。此外，題庫中的試題來源是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試習(xí)題集，為學(xué)生日后參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試奠定基礎(chǔ)。

2．5網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)有助于督導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、增進(jìn)師生交流互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

具有監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)的機(jī)制，可以看出學(xué)生能夠積極利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)輔助學(xué)習(xí)，參與度較高。教師通過查看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)訪問率，瀏覽學(xué)習(xí)版塊及瀏覽時(shí)間，可以根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)需求，改進(jìn)、修改或刪除模塊，及時(shí)更新知識(shí)，擴(kuò)充新內(nèi)容，增加資源的利用度；此外，通過訪問記錄學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，適當(dāng)調(diào)整下達(dá)給學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)，發(fā)揮監(jiān)督學(xué)習(xí)的作用。另外，將學(xué)生實(shí)踐操作演示的照片上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，樹立學(xué)習(xí)典范，提高學(xué)生自信度，增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。師生之間還可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的教學(xué)動(dòng)態(tài)與教學(xué)論壇，拉近師生距離，及時(shí)答疑解惑，增進(jìn)師生間的交流與溝通。

2．6網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為教師教學(xué)能力與綜合素質(zhì)

提出更高要求網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的有效運(yùn)營，不僅僅依托于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持，更多的是源于教學(xué)平臺(tái)的“內(nèi)涵”，即網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源管理、教學(xué)資源質(zhì)量控制以及如何科學(xué)合理地引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)等“軟實(shí)力”。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開發(fā)，教師與教學(xué)管理者認(rèn)識(shí)到真正發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)輔助功能，不僅要掌握學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)維護(hù)的知識(shí)，更需具備教學(xué)、管理、溝通等方面能力，增加知識(shí)儲(chǔ)備量，隨時(shí)關(guān)注學(xué)科前沿知識(shí)與未來發(fā)展方向。只有不斷提升教師的綜合素質(zhì)，才能充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的真正作用，這也為教師們提出了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

作者：隋樹杰仰曙芬于方李丹丹單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

護(hù)理學(xué)論文:三明治教學(xué)法護(hù)理學(xué)論文

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

抽取新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生2012級(jí)78人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組36人和對(duì)照組42人，實(shí)驗(yàn)組再次分6組，每組6人。實(shí)驗(yàn)前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生上學(xué)期期末平均成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用三明治教學(xué)法，通過引入教學(xué)內(nèi)容、小組討論、小結(jié)匯報(bào)、“金魚缸討論”、總結(jié)等五個(gè)階段完成學(xué)習(xí)。

1.2.1引入教學(xué)內(nèi)容。教師用10min進(jìn)行簡(jiǎn)單而吸引人的開場(chǎng)白，先簡(jiǎn)單介紹糖尿病的概念、流行病學(xué)、病理生理、治療護(hù)理等；列舉學(xué)習(xí)目標(biāo)和問題；組織學(xué)生分組。

1.2.2小組討論和交叉學(xué)習(xí)。學(xué)生分組討論和交叉學(xué)習(xí)時(shí)間均為10min。教師隨機(jī)發(fā)給每組一個(gè)問題，組員開始查閱資料并參與及時(shí)輪討論。討論結(jié)束后，緊接著進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)，學(xué)生重新分組。此時(shí)，每一組的同學(xué)都帶有6個(gè)問題的答案，每位同學(xué)分別向小組的其他成員介紹剛才的討論結(jié)果。此環(huán)節(jié)為時(shí)10min。

1.2.3小結(jié)匯報(bào)。通過小組討論，由小組成員推選出對(duì)所討論問題掌握最為、語言組織能力較強(qiáng)的學(xué)生作為組長，分別在3min內(nèi)對(duì)自己小組負(fù)責(zé)的討論內(nèi)容進(jìn)行匯總。之后，由老師用20min進(jìn)行有側(cè)重的總結(jié)，注意糾正一些錯(cuò)誤或不清晰的概念，并使用2個(gè)以上臨床案例講解本節(jié)知識(shí)點(diǎn)在臨床工作中的應(yīng)用，進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.2.4“金魚缸式討論”總結(jié)后，由教師根據(jù)臨床實(shí)際提出護(hù)理問題，抽取組長以外的另一名同學(xué)參與“金魚缸式討論”，其余同學(xué)也可為本組參與討論者加油助威、出謀劃策。此過程持續(xù)10min。

1.2.5總結(jié)。教師利用10min時(shí)間對(duì)當(dāng)天所學(xué)做出總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，并將成績(jī)納入期末考試總成績(jī)。課后，教師提出的典型案例，要求學(xué)生結(jié)合本課知識(shí)點(diǎn)，撰寫案例分析報(bào)告。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)一般資料進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取雙側(cè)α=0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論及實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、案例分析成績(jī)及總成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。。

2.2對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)反饋結(jié)果比較

教學(xué)反饋問卷結(jié)果比較顯示：兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法反映不同，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“三明治”教學(xué)法認(rèn)同率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在提高人文關(guān)懷方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法反饋結(jié)果。

3討論

“三明治”教學(xué)法以小班團(tuán)體為單位進(jìn)行相互學(xué)習(xí)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問題及獨(dú)立解決問題的能力得到了很大提高。與此同時(shí)，“三明治”也有一定的局限性，如不適用大班級(jí)，而且這種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生和教師要求都很高，討論相對(duì)膚淺，問題的解決也較為局限等。因此，在方法學(xué)上注意在傳統(tǒng)大課、PBL／TBL／DBL、三明治教學(xué)法、微格教學(xué)法等多種教學(xué)方法之間求得平衡，注意因材施教，整合不同教學(xué)方法，促進(jìn)師生之間交流與溝通，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效率。

作者：彭巧君辛麗萍陳瑛瑛

護(hù)理學(xué)論文:職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)論文

1.當(dāng)前《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中針對(duì)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)存在的問題

長期的實(shí)踐調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中針對(duì)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)方法存在很多問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1教學(xué)觀念陳舊

教學(xué)中教師只側(cè)重教會(huì)護(hù)生基本理論和如何進(jìn)行技能練習(xí)，忽視了護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.2教學(xué)方法相對(duì)滯后，教學(xué)效果有待提高

隨著近年來教學(xué)環(huán)境和教學(xué)對(duì)象的變化，教學(xué)方法也需作出相應(yīng)的調(diào)整。在職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的過程中，要依據(jù)護(hù)生的實(shí)際特點(diǎn)與需求，制定合理有效的教學(xué)方法。而現(xiàn)實(shí)情況是護(hù)生由原先的80后轉(zhuǎn)變?yōu)?0后之后，教學(xué)方法沒有隨之改變。這些教學(xué)方法比較滯后，已經(jīng)不能適應(yīng)護(hù)生職業(yè)培養(yǎng)的需求。因而教學(xué)效果很難得到保障。

1.3教師授課及考核形式單一，未較好的體現(xiàn)綜合素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)

目前《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》授課多數(shù)仍采取“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，忽視護(hù)生的主體地位，只側(cè)重專業(yè)知識(shí)的講解，未加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)相關(guān)知識(shí)的講解。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》考核中，形式單一，未能將護(hù)生職業(yè)素質(zhì)考核內(nèi)容容納進(jìn)去，比如護(hù)生關(guān)愛病人的意識(shí)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，這對(duì)提高護(hù)生職業(yè)素質(zhì)極為不利。

2.《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)教學(xué)改革方法探討

2.1加強(qiáng)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》

教師隊(duì)伍的建設(shè)學(xué)校在挑選《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教師時(shí)，不僅要看重教師的教學(xué)能力和水平，更應(yīng)該從職業(yè)素質(zhì)和人格魅力方面考量教師，選取職業(yè)素質(zhì)較高的教師，使其在授課過程中對(duì)護(hù)生起到潛移默化的影響，便于護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與提高。并定期派教師到臨床進(jìn)修，加強(qiáng)教師職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。

2.2教學(xué)內(nèi)容改革

及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容使教學(xué)與臨床結(jié)合更緊密，并將人文素質(zhì)教育貫穿于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教育中。增加課程中人文素質(zhì)教育內(nèi)容的比例，通過課程內(nèi)容整合，刪除陳舊重復(fù)的內(nèi)容，擴(kuò)充臨床新知識(shí)、新技能，提高護(hù)生的臨床實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。

2.3綜合采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的形式進(jìn)行課程內(nèi)容的講授

2.3.1理論教學(xué)

在理論教學(xué)中，采用案例教學(xué)法、以問題為中心的教學(xué)法、小組討論法、角色扮演法等多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段多樣化。并把理論知識(shí)傳授與職業(yè)素質(zhì)教育有機(jī)結(jié)合起來，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的提高。

2.3.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)課上采取多種教學(xué)方法相結(jié)合的復(fù)式教學(xué)法，即“問題引導(dǎo)式”、“示教—練習(xí)式”、“情景模擬式”“角色扮演式”“自學(xué)———討論式”多種教學(xué)方法相結(jié)合。另外在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重從護(hù)生的著裝、言行舉止、課堂紀(jì)律、溝通交流能力、關(guān)愛病人等方面進(jìn)行培養(yǎng)。既活躍了課堂氣氛,調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)操作的積極性，通過護(hù)生參與教學(xué),還能使其養(yǎng)成獨(dú)立思考問題和解決問題的能力，提升自身職業(yè)素質(zhì)。

2.4設(shè)置合理的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，將體現(xiàn)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容加入考核標(biāo)準(zhǔn)中課程教學(xué)評(píng)價(jià)中教師不能只注重護(hù)生期中和期末的卷面考試成績(jī)，應(yīng)將護(hù)生平時(shí)實(shí)訓(xùn)時(shí)體現(xiàn)職業(yè)素質(zhì)的能力涵蓋在實(shí)訓(xùn)課成績(jī)里，以引起護(hù)生注重自身職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如護(hù)生的儀容儀表、關(guān)愛病人的意識(shí)、溝通能力等。

3.職業(yè)素質(zhì)的具體培養(yǎng)方法

3.1培養(yǎng)護(hù)生關(guān)愛病人的意識(shí)

在課程內(nèi)容講解時(shí)注重培養(yǎng)護(hù)生的愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、同情心。比如，講解給病人床上擦浴時(shí)要強(qiáng)調(diào)給病人保暖，給病人擺體位時(shí)要促進(jìn)病人舒適，給病人解釋病情時(shí)要有耐心，給壓瘡的病人翻身時(shí)要有責(zé)任心，病人疼痛或病情危重時(shí)要有同情心。

3.2注重護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)

在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中教師要加強(qiáng)護(hù)生與病人及其家屬溝通的語言及技巧的訓(xùn)練，比如：如何有效地解答病人的問題及疑惑，病人提出不合理要求護(hù)士無法滿足時(shí)，怎么與病人溝通使護(hù)患雙方達(dá)成共識(shí)等。

3.3培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)結(jié)合作意識(shí)

善于溝通的護(hù)士易取得病人的信任,是建立良好護(hù)患關(guān)系、增加病人滿意度的有利條件。理論課上部分內(nèi)容采用小組討論的方式，實(shí)驗(yàn)課練習(xí)時(shí)將護(hù)生分小組練習(xí)，可以有效促進(jìn)護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的培養(yǎng)。

4.小結(jié)

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理學(xué)科當(dāng)中極為重要的主干專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，內(nèi)容主要是包括護(hù)理學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)還有基礎(chǔ)技能。進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論和技能教學(xué)改革后，可以強(qiáng)化護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，有效提高護(hù)生將來的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，使其提早成為一名臨床護(hù)士。

作者：任麗李云建吳廣霞單位：山東協(xié)和學(xué)院護(hù)理學(xué)院

護(hù)理學(xué)論文:護(hù)理美學(xué)護(hù)理學(xué)論文

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

根據(jù)我院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)計(jì)劃，隨機(jī)抽取2012級(jí)護(hù)理本科學(xué)生72人為研究對(duì)象，其中男生8人，女生64人，年齡19歲～21歲。將72名學(xué)生隨機(jī)分到6個(gè)模擬病房進(jìn)行授課，其中第1模擬病房～第3模擬病房的學(xué)生36人為觀察組；第4模擬病房～第6模擬病房的學(xué)生36人為對(duì)照組。兩組學(xué)生年齡、性別、所修課程、基礎(chǔ)知識(shí)、入學(xué)成績(jī)、任課教師比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2研究方法

1．2．1授課內(nèi)容

觀察組和對(duì)照組的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作均按我院自編教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教程》內(nèi)容進(jìn)行授課，觀察組在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中融入護(hù)理美學(xué)相關(guān)知識(shí)，對(duì)照組按照原教材內(nèi)容未刻意加入護(hù)理美學(xué)知識(shí)。

1．2．2美學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

在上實(shí)驗(yàn)課前利用周末和晚上對(duì)觀察組的護(hù)生進(jìn)行美學(xué)基本理論和基本技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括：①護(hù)理美學(xué)基本原理；②規(guī)范著裝儀表；③規(guī)范行為舉止，包括推治療車、端治療盤、持病歷夾、站姿、坐姿、行姿、蹲姿等訓(xùn)練；④培養(yǎng)語言溝通能力；⑤培養(yǎng)人文關(guān)懷能力。

1．2．3評(píng)價(jià)方法

1．2．3．1理論和操作技能考試成績(jī)

課程結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論考試成績(jī)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能考核成績(jī)和總成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，理論考試采用統(tǒng)一試卷閉卷筆試，滿分70分，由護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室老師集體閱卷；操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照我院自編教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，滿分30分，考核內(nèi)容以抽簽形式由學(xué)生隨機(jī)抽取，觀察組和對(duì)照組的授課教師交叉考核。總成績(jī)?yōu)槔碚撜n和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)之和，以平均成績(jī)進(jìn)行比較。

1．2．3．2調(diào)查問卷測(cè)評(píng)并結(jié)合本校實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)表，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、語言表達(dá)能力、服務(wù)態(tài)度、審美能力、創(chuàng)新能力、專業(yè)思想、職業(yè)形象。分好、一般、差3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷相隔2周的重測(cè)信度為0．87。共發(fā)放問卷72份，有效回收72份，回收率100％。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組護(hù)生期末考試成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生期末考試成績(jī)比較觀察組護(hù)生的理論課成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作技能成績(jī)、總成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鍛煉語言表達(dá)能力、改善服務(wù)態(tài)度、提高審美能力、提高創(chuàng)新能力、鞏固專業(yè)思想、塑造美好職業(yè)形象方面觀察組護(hù)生的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

3．1護(hù)理美學(xué)教育是現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展的需要衛(wèi)生部2005年8月頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要》中指出，要加快護(hù)理教育的教學(xué)改革，在護(hù)理基礎(chǔ)課程設(shè)置中增加社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會(huì)科學(xué)方面知識(shí)的比重。護(hù)理美學(xué)作為護(hù)理人文素質(zhì)教育的重要組成部分，對(duì)于提高護(hù)生的人際溝通能力、美學(xué)修養(yǎng)，樹立護(hù)生的職業(yè)形象，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感及職業(yè)價(jià)值觀具有至關(guān)重要的作用。加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)教育，提高護(hù)生美學(xué)素質(zhì)及人文關(guān)懷能力、培養(yǎng)護(hù)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀及忠實(shí)于護(hù)理事業(yè)的職業(yè)精神是現(xiàn)代護(hù)理教育研究的重要課題，本研究結(jié)果顯示：在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鍛煉語言表達(dá)能力、改善對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度、提高審美能力、提高創(chuàng)新能力、鞏固專業(yè)思想、塑造美好職業(yè)形象方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3．2激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程和主干課程，其基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能要求在校護(hù)生和臨床護(hù)士必須熟練掌握，對(duì)照組護(hù)生在上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作課時(shí)，特別是學(xué)習(xí)鋪床、床上擦浴、晨晚間護(hù)理時(shí)，缺乏學(xué)習(xí)興趣，情緒低落，甚至質(zhì)疑護(hù)理專業(yè)的前途，部分護(hù)生萌發(fā)轉(zhuǎn)專業(yè)的念頭，由于缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力、機(jī)械被動(dòng)地學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，而觀察組將護(hù)理美學(xué)知識(shí)融入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，使護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有了全新的認(rèn)識(shí)，鞏固了護(hù)生的專業(yè)思想，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了護(hù)生的理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)操作技能成績(jī)，結(jié)果顯示觀察組護(hù)生的理論成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作技能成績(jī)和總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3．3教學(xué)中潛移默化地影響護(hù)生的職業(yè)形象在操作技能考核中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)生操作機(jī)械刻板，忽略了自身的行為舉止，操作方法和步驟雖然正確，但缺乏美感；觀察組護(hù)生將護(hù)理美學(xué)知識(shí)融入操作的每個(gè)細(xì)節(jié)中，著裝整齊，儀表端莊，行為舉止大方得體，溝通交流細(xì)致入微，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，在考核教師面前落落大方，給人以美的享受。將護(hù)理美學(xué)知識(shí)融入護(hù)理操作中，能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特有的魅力，對(duì)護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響，使護(hù)生逐漸成長為具有精湛的護(hù)理技能、高尚的道德情操、規(guī)范的言行舉止的當(dāng)今社會(huì)需要的具有美學(xué)知識(shí)的新型護(hù)理人才。

作者：李泉清官計(jì)李莉趙芹田紅梅你侯玉清單位：川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

護(hù)理學(xué)論文:急危重癥護(hù)理學(xué)論文

1對(duì)象與方法

1．1方法

1．1．1頭腦風(fēng)暴法（brain－stormingmethod）頭腦風(fēng)暴法是由美國創(chuàng)造性思維大師AlexFaickneyOs－born于1939年首次提出，1953年正式發(fā)表的一種激發(fā)性思維的方法，是一種發(fā)掘集體智慧，提高工作效率的有效方法。采用頭腦風(fēng)暴法組織群體決策時(shí)，要召集有關(guān)專家召開專題會(huì)議，主持者以明確的方式向所有參與者闡明問題，說明會(huì)議規(guī)則，盡力創(chuàng)造融洽輕松的會(huì)議氣氛，由專家們“自由”提出盡可能多的方案。

1．1．2經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法所謂經(jīng)驗(yàn)，是指在實(shí)踐活動(dòng)中取得的知識(shí)或技能，經(jīng)驗(yàn)并非科學(xué)，帶有偶然性和特殊性，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法是研究者和實(shí)踐者經(jīng)過一番總結(jié)、驗(yàn)證、提煉和加工等一系列工作得到結(jié)論，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)觀點(diǎn)一定要鮮明、正確，既有先進(jìn)性、科學(xué)性，又有代表性和普遍意義，是教育科研歷史上最早使用的方法，迄今為止，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法獲得了科學(xué)的內(nèi)涵限定，其科學(xué)化、規(guī)范化程度不斷提高，已經(jīng)成為教育科學(xué)研究的重要方法。

1．2對(duì)象近3年以本課程理論、實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)的主要授課及帶教老師，急診醫(yī)療專家（醫(yī)生代表），近3年我校畢業(yè)、在附屬醫(yī)院工作的本科畢業(yè)生，為主要研究對(duì)象，共15名，通過頭腦風(fēng)暴法，構(gòu)建以素質(zhì)為導(dǎo)向的《急危重癥護(hù)理學(xué)》體驗(yàn)式教學(xué)模式。

1．3研究過程運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法，對(duì)我校歷年來本課程教學(xué)過程的優(yōu)勢(shì)、特色、亮點(diǎn)，進(jìn)行提煉總結(jié)，為頭腦風(fēng)暴會(huì)議參與者提供與議題有關(guān)的背景材料和外界動(dòng)態(tài)。頭腦風(fēng)暴會(huì)議過程中主持人只主持會(huì)議，對(duì)設(shè)想不作評(píng)論，保障會(huì)議的自由氣氛；由2名記錄員，通過記錄和錄音對(duì)會(huì)議全程如實(shí)地記錄，要求不帶個(gè)人觀點(diǎn)、不評(píng)論。會(huì)后對(duì)資料進(jìn)行分析總結(jié)，以實(shí)現(xiàn)《急危重癥護(hù)理學(xué)》素質(zhì)目標(biāo)體系和我校護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方案目標(biāo)為準(zhǔn)則，構(gòu)建以素質(zhì)為導(dǎo)向的《急危重癥護(hù)理學(xué)》體驗(yàn)式教學(xué)模式。

2結(jié)果

2．1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容護(hù)士在面對(duì)急危重癥病人時(shí)，不僅需要熟悉各種疾病或癥狀發(fā)生發(fā)展的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，還需要掌握并熟練運(yùn)用多學(xué)科的醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)，既需要護(hù)理專業(yè)知識(shí)的“廣度”與“深度”，又需要急救護(hù)理技能的“精”和“尖”，只有這樣才能在緊急情況下，判斷、快速反應(yīng)，對(duì)病人實(shí)施及時(shí)有效的救治與護(hù)理。該課程是學(xué)生在校期間一門專業(yè)必修課，在此之前學(xué)生已經(jīng)完成《生理學(xué)》《病理學(xué)》《藥理學(xué)》《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》《成人護(hù)理學(xué)》等主干學(xué)科學(xué)習(xí)，具備完善的理論基礎(chǔ)。課題組在結(jié)合我校護(hù)理本科培養(yǎng)方案對(duì)學(xué)生知識(shí)體系進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后，以《急危重癥護(hù)理學(xué)》素質(zhì)目標(biāo)體系為指導(dǎo)，以第3版《急危重癥護(hù)理學(xué)》為教材，經(jīng)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)討論通過，確定本課程教學(xué)內(nèi)容。本教材共包括20章內(nèi)容，刪除與《成人護(hù)理學(xué)》《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等課程重復(fù)的第17章（危重病人的營養(yǎng)支持與護(hù)理）和第20章（急危重癥連續(xù)性血液凈化治療的應(yīng)用與護(hù)理），整合第11章（環(huán)境及理化因素?fù)p傷）與第12章（急性中毒），并對(duì)第4章（ICU的設(shè)置與管理）、第10章（常見各系統(tǒng)急癥）、第13章（常用搶救藥）和第14章（危重癥病人系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)）進(jìn)行章節(jié)內(nèi)部調(diào)整，最終納入教學(xué)計(jì)劃共17章內(nèi)容；在完善修訂知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，明確每一章素質(zhì)目標(biāo)，使素質(zhì)教育目標(biāo)更明確、更具操作性。

2．2構(gòu)建“基礎(chǔ)—整合—提升”三段螺旋上升教學(xué)體系本研究以素質(zhì)目標(biāo)體系為導(dǎo)向，以體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，將本科課程學(xué)習(xí)分為三步螺旋式上升的階段，即知識(shí)與技能學(xué)習(xí)階段、知識(shí)與技能整合運(yùn)用階段、以知識(shí)和技能為載體的素質(zhì)提升階段，總體設(shè)計(jì)遵守由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由淺入深的原則，在傳授知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，逐步培養(yǎng)學(xué)生樂于奉獻(xiàn)、熱愛護(hù)理事業(yè)職業(yè)情操；良好的護(hù)士形象；高度的責(zé)任心、慎獨(dú)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠沸泻洼^強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作精神；主動(dòng)求知和繼續(xù)學(xué)習(xí)的意識(shí)；運(yùn)用科學(xué)的臨床思維評(píng)估病情、分析及處理問題等能力。

2．3構(gòu)建多元化教學(xué)方法體系通過文獻(xiàn)分析，研究各種教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用性，結(jié)合本校教學(xué)資源，進(jìn)行優(yōu)化選擇，以體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，構(gòu)建融合多種教學(xué)方法的體驗(yàn)式教學(xué)體系。如講授法：通過多次集體備課監(jiān)控、提高講授課質(zhì)量，要求語言生動(dòng)形象、通俗易懂、富有感染力，條理清楚、簡(jiǎn)練，適應(yīng)學(xué)生的心理節(jié)奏，要求應(yīng)盡可能與學(xué)生原有認(rèn)知基礎(chǔ)發(fā)生聯(lián)系，達(dá)到利用最短時(shí)間獲得大量系統(tǒng)知識(shí)的目的。啟發(fā)提問法：通過啟發(fā)式提問，有效組織課堂，引導(dǎo)學(xué)生在已有知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極思維活動(dòng)，從而盡快獲得新知識(shí)，要求“問題”具有刺激性，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。討論法：以問題為基礎(chǔ)，通過師生、學(xué)生與學(xué)生間反復(fù)語言交流、觀念交融和思想交鋒，實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)、共同完善，甚至達(dá)到“教學(xué)有法、教無定法”的理想境界。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：給學(xué)生布置探索性學(xué)習(xí)任務(wù)，為主動(dòng)學(xué)習(xí)創(chuàng)造平臺(tái)，促使學(xué)生查閱資料，對(duì)知識(shí)體系進(jìn)行整理，讓學(xué)生在完成“任務(wù)”的過程中，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立探索及合作意識(shí)培養(yǎng)。案例分析法：以臨床病例為素材編寫案例，學(xué)生通過研究討論，提出解決方案，幫助學(xué)生在知識(shí)、理論和技能的同時(shí)，鍛煉和提高能力的教學(xué)方法。角色扮演法：要求老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和案例設(shè)定場(chǎng)景，學(xué)生按設(shè)定崗位的職責(zé)、崗位、任務(wù)、工作程序等提出觀點(diǎn)和方案或進(jìn)行實(shí)際操作，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以互動(dòng)與創(chuàng)新教學(xué)、寓教于樂以及全真模擬為主要特征。虛擬游戲法：借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建虛擬教學(xué)場(chǎng)景，學(xué)生可以親自參與實(shí)驗(yàn)，選擇實(shí)驗(yàn)器材，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象參數(shù)，輕松、自然地獲取知識(shí)，掌握技能，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮游戲法寓教于樂的特點(diǎn)，運(yùn)用前期開發(fā)的具有游戲特點(diǎn)的虛擬教學(xué)軟件開展教學(xué)，試圖獲得降低學(xué)習(xí)壓力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果的教學(xué)目的。陶冶法：對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化熏陶和感染，在耳濡目染中心靈受到感化，進(jìn)而促進(jìn)其身心發(fā)展的教學(xué)方法。本課程共計(jì)76學(xué)時(shí)，其中理論36學(xué)時(shí)，實(shí)踐40學(xué)時(shí)。

3討論

3．1體驗(yàn)式教學(xué)模式的合理性本模式的構(gòu)建是在對(duì)教師進(jìn)行體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論及素質(zhì)目標(biāo)體系培訓(xùn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的，參與模式構(gòu)建的教師則是通過訪談和調(diào)查篩選出來的，頭腦風(fēng)暴會(huì)議過程中嚴(yán)格遵守自由暢想原則、以量求質(zhì)原則、綜合改善原則、延時(shí)評(píng)判原則，對(duì)各位教師提供的意見不批評(píng)、不評(píng)價(jià)，對(duì)各種意見、方案的評(píng)判放到，從而為教師創(chuàng)造自由、活躍的氛圍，為其解放思想、各抒己見、激發(fā)想象創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)教師盡情發(fā)表意見，以便收集各種不同的思想，教師除提出自己的意見，鼓勵(lì)其對(duì)他人已經(jīng)提出的設(shè)想進(jìn)行補(bǔ)充、改進(jìn)和綜合，強(qiáng)調(diào)相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充和相互完善，確保了本研究所構(gòu)建的體驗(yàn)式教學(xué)模式的創(chuàng)新性、科學(xué)性、合理性。

3．2體驗(yàn)式教學(xué)模式的適用性體驗(yàn)學(xué)習(xí)方式是實(shí)現(xiàn)主動(dòng)學(xué)習(xí)的有效途徑，學(xué)生可以分享別人的觀點(diǎn)、接受多方面的觀點(diǎn)，修正原有觀點(diǎn)、檢驗(yàn)慣性思維和偏見，進(jìn)而生成新觀點(diǎn)，是個(gè)體情感體驗(yàn)、人格建構(gòu)的過程；為培養(yǎng)合作意識(shí)、改善人際關(guān)系、形成積極向上的良好氛圍及信息交流創(chuàng)造條件。盡管體驗(yàn)學(xué)習(xí)在提升學(xué)生素質(zhì)領(lǐng)域具有不可替代的作用，但我們必須始終清醒的認(rèn)識(shí)一點(diǎn)：體驗(yàn)學(xué)習(xí)的核心是“體驗(yàn)”，強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體與環(huán)境的不斷交互，創(chuàng)造知識(shí)的過程是一個(gè)連續(xù)不斷、螺旋式上升的過程，而非簡(jiǎn)單的“體驗(yàn)”，并不適用于所有的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，對(duì)于“是什么、為什么等”陳述性知識(shí)而言，講授法更具優(yōu)勢(shì)，能幫助學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)盡快掌握大量系統(tǒng)知識(shí)，學(xué)習(xí)效果更佳，目前尚沒有一種教學(xué)方式能取代它的地位。只有正確分析學(xué)習(xí)目的，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，科學(xué)運(yùn)用體驗(yàn)學(xué)習(xí)方法，才能發(fā)揮其價(jià)值。

3．3體驗(yàn)式教學(xué)模式的靈活性主動(dòng)教育是人類社會(huì)特有的行為，自產(chǎn)生至今在人類社會(huì)的進(jìn)步過程中發(fā)揮著無可替代的作用，縱觀千百年來世界各地的教育始終秉承這樣的理念：“教有常規(guī)、教無定式”，一種教學(xué)模式的產(chǎn)生總有其特定的土壤，以及由此而產(chǎn)生的特質(zhì)，因此在實(shí)踐應(yīng)用時(shí)，應(yīng)因不同學(xué)生、不同教師、不同時(shí)代、不同地域等因素而有所不同，否則教育就是死板的、教條的，對(duì)于本教學(xué)模式同樣應(yīng)該用辯證的、發(fā)展的思維靈活應(yīng)用。

作者：鄭喜蘭江智霞李玉魏其梅吳永清趙遠(yuǎn)蓮?fù)跞f玲張?jiān)伱穯挝唬鹤窳x醫(yī)學(xué)院遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

護(hù)理學(xué)論文:母嬰護(hù)理學(xué)論文

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象隨機(jī)抽取本校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)行政班89名學(xué)生實(shí)施教學(xué)研究，實(shí)驗(yàn)組（CBL教學(xué)組）44人和對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)組）45人，兩組護(hù)生授課教材、教師、學(xué)時(shí)及教學(xué)進(jìn)度相同，其年齡、實(shí)驗(yàn)前成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法兩組均根據(jù)母嬰護(hù)理課程大綱和標(biāo)準(zhǔn)由同一教師授課。

1.2.1.1對(duì)照組教師按傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法完成教學(xué)任務(wù)。

1.2.1.2實(shí)驗(yàn)組教師主要采用CBL教學(xué)法，輔以講授式教學(xué)。具體程序如下：教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)真篩選臨床典型病例；根據(jù)教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)和學(xué)情設(shè)計(jì)若干核心問題，問題難度呈遞進(jìn)式。如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后出血患者護(hù)理時(shí)，可提出該患者是不是發(fā)生了產(chǎn)后出血？如果是，引起該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么？引起產(chǎn)后出血還有哪些因素？作為產(chǎn)科護(hù)士你將如何對(duì)該產(chǎn)婦進(jìn)行搶救和護(hù)理？教師通過世界大學(xué)城空間將病例和問題到每個(gè)學(xué)生的空間。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)按照5-6人為一小組，課前根據(jù)問題去收集、整理資料，思考和解決問題，并寫出匯報(bào)材料。課堂上教師根據(jù)相關(guān)病例，以問題為基礎(chǔ),引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結(jié)果,其他同學(xué)可以做補(bǔ)充。教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行點(diǎn)撥,答疑,精講本小節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.2評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)課程結(jié)束后,兩個(gè)班由學(xué)校統(tǒng)一組織期終考試。考試試題從試題庫隨機(jī)抽取，共100分，包括兩部分：基礎(chǔ)理論知識(shí)（50分）和分析應(yīng)用題（50分）。總分大于、等于60分為合格，低于60分為不合格。

1.2.2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行回訪調(diào)查，了解護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意程度和評(píng)價(jià)。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放89份問卷，收回問卷89份，有效回收率。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本比較：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1學(xué)生成績(jī)比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)生基礎(chǔ)理論知識(shí)、分析應(yīng)用題以及母嬰護(hù)理考試的總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較教學(xué)效果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、理論知識(shí)的理解掌握、理論聯(lián)系臨床實(shí)踐和溝通交流能力方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

《母嬰護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干學(xué)科之一。它是研究女性生殖系統(tǒng)的解剖生理、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期以及新生兒的生理病理狀態(tài)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師通過“填鴨式”，在規(guī)定的學(xué)時(shí)內(nèi)將大量的信息傳授給護(hù)生。護(hù)生學(xué)習(xí)過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中遇到具體病例時(shí)，不能靈活運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，缺乏臨床思維能力，分析解決問題的能力較差。在教學(xué)改革過程中，CBL教學(xué)法被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。CBL教學(xué)法就是教師選取有代表性的病例，提出問題，引導(dǎo)學(xué)生分析討論病例，教師進(jìn)行總結(jié)，并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結(jié)果來看，《母嬰護(hù)理學(xué)》應(yīng)用CBL教學(xué)法，護(hù)生學(xué)習(xí)能力和成效都有很大改善。

3.1CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法表一顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生不論基礎(chǔ)理論的掌握，還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優(yōu)于對(duì)照組。究其原因是CBL教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方法，很好地調(diào)動(dòng)了師生的教學(xué)熱情：

（1）采用CBL教學(xué)法，教師要主導(dǎo)、駕馭好課堂必須具備以下條件：首先，課前要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計(jì)教學(xué)流程：規(guī)劃好母嬰護(hù)理相關(guān)章節(jié)的重點(diǎn)與難點(diǎn),精選產(chǎn)科臨床典型病例,合理設(shè)置恰當(dāng)?shù)膯栴}，這樣環(huán)環(huán)相扣，逐步引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入課堂的主題；其次，教師不僅要牢固掌握母嬰護(hù)理基本理論知識(shí),還要有一定的婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論和實(shí)際相結(jié)合，才能更好地為護(hù)生答疑解惑；再次，教師還要不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)面，善于激起學(xué)生興趣、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏，規(guī)范引導(dǎo)護(hù)生。

（2）CBL教學(xué)中護(hù)生不再被動(dòng)接受知識(shí)，其是課堂的主體。這便要求護(hù)生：首先，課前要預(yù)習(xí)課本知識(shí)，根據(jù)教師布置的病例和問題查閱母嬰護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料，整理資料積累知識(shí)；其次，課堂中分組討論，積極表達(dá)自己的觀點(diǎn)，分析解決問題，討論過程其實(shí)也是學(xué)習(xí)思考過程，同學(xué)間可以相互學(xué)習(xí)。讓護(hù)生學(xué)會(huì)分析解決問題的思路，如在討論產(chǎn)后出血時(shí)，知道什么因素會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血，針對(duì)病因止血的方法，如何對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，做出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，如何采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學(xué)過程中教師主導(dǎo)課堂而不是主講，循序漸進(jìn)，積極引導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握；護(hù)生主動(dòng)探索性地學(xué)習(xí)知識(shí)，通過匯報(bào)討論表達(dá)自己的觀點(diǎn)，更好地理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)會(huì)解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋，均有利于激發(fā)護(hù)生對(duì)母嬰護(hù)理的興趣，提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學(xué)法，只要師生共同努力，就會(huì)取得較好效果。

3.2CBL教學(xué)法應(yīng)用于《母嬰護(hù)理學(xué)》的優(yōu)勢(shì)“授人以魚,不如授人以漁”。現(xiàn)代教育界廣泛認(rèn)同“:教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí),使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”。從表二結(jié)果可以看出：CBL教學(xué)法在《母嬰護(hù)理學(xué)》教學(xué)中有明顯幫助。這是因?yàn)橄鄬?duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法而言,其有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

（1）激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)母嬰護(hù)理的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，利于理論知識(shí)的理解把握。步入大學(xué)二年級(jí)護(hù)生接觸護(hù)理專業(yè)課程增多，其對(duì)臨床的好奇日益增加。教師選取的產(chǎn)科臨床典型病例，再現(xiàn)了臨床相似的護(hù)理情境，且將枯燥乏味的母嬰護(hù)理理論知識(shí)變得直觀形象，促進(jìn)學(xué)生不斷思考如何解決問題。這有效地激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)和探索的興趣。（2）促進(jìn)母嬰護(hù)理理論聯(lián)系產(chǎn)科臨床實(shí)踐。教師在應(yīng)用CBL教學(xué)中使用具有代表性的典型產(chǎn)科病例，針對(duì)病例中的問題，護(hù)生會(huì)產(chǎn)生“我是她的責(zé)任護(hù)士，我要幫助她”。為解決問題，課前主動(dòng)查閱文獻(xiàn)，課堂中積極參與討論，靈活應(yīng)用母嬰護(hù)理理論知識(shí)。

（3）提高溝通交流和臨床思維能力。有研究顯示醫(yī)患矛盾的發(fā)生大部分是由于缺乏醫(yī)患溝通或溝通不良。CBL教學(xué)有利于鍛煉護(hù)生的溝通交流能力。在課堂上，護(hù)生圍繞典型案例與問題分組進(jìn)行討論。討論過程中護(hù)生如何表達(dá)清楚自己的觀點(diǎn)，如何與同學(xué)辯駁，均需要每位學(xué)生組織語言不斷交流、積極獨(dú)立思考。通過討論發(fā)現(xiàn)問題和自己的不足，尋求教師指導(dǎo)。這一過程可以提高護(hù)生溝通交流和臨床思維能力。綜上所述，《母嬰護(hù)理學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)法取得了較好的教學(xué)效果，值得在醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中推廣。教師要不斷更新自己的知識(shí)和提高自身綜合素質(zhì)；同時(shí)還需要學(xué)校的大力支持，采取保障足夠的教學(xué)課時(shí)、鼓勵(lì)教師參與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐、學(xué)校圖書館、校園網(wǎng)為護(hù)生查閱資料提供平臺(tái)等措施，相信CBL教學(xué)法在教育界會(huì)得到更好的應(yīng)用。

作者：顏麗霞謝海艷單位：長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)