引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)士自我評(píng)價(jià)總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
做為一名合格的護(hù)士，要具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要樹(shù)立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關(guān)心病人，對(duì)病人無(wú)論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情，也要加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理及健康教育。同時(shí)，還有必要對(duì)病人在社會(huì)適應(yīng)能力的問(wèn)題上提供幫助，這也是與“現(xiàn)代健康”相適應(yīng)的。
做一名合格的護(hù)士，要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的技術(shù)，全面發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)。要適應(yīng)新時(shí)代整體護(hù)理，就要具備多方面知識(shí)，如計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)、人文科學(xué)等等。新時(shí)代護(hù)理理念要求護(hù)士不光是一個(gè)健康照顧著，還應(yīng)是一個(gè)合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營(yíng)養(yǎng)師等等。因此，一個(gè)合格的護(hù)士，在具有了扎實(shí)的基本功的前提下，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，不斷在工作中經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己。
做一名合格的護(hù)士，要有健康的身體、充沛的精力。對(duì)工作一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)。護(hù)士的臨床工作繁忙且勞累，而且對(duì)重病人的護(hù)理要求時(shí)刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過(guò)程中，要做到反應(yīng)迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開(kāi)的。護(hù)士在臨床工作中要嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格學(xué)習(xí) “三基三嚴(yán)”理論，嚴(yán)格無(wú)菌操作和消毒隔離，對(duì)每一個(gè)醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確的處理，并完善各項(xiàng)護(hù)理文書。要認(rèn)真按照護(hù)理級(jí)別巡視病房，觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生。
做為一名合格的護(hù)士，不論是正式、招聘、護(hù)理員都要具備主人翁精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。護(hù)士面對(duì)的醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系較為復(fù)雜，一不小心便會(huì)誤入雷區(qū)，造成不愉快。作為一名合格的護(hù)士應(yīng)懂得集體的力量才是強(qiáng)大的，斷不可脫離集體，節(jié)外生枝。一滴水只有放進(jìn)大海才不會(huì)干涸，一個(gè)人只有將自己的利益與集體溶為一體的時(shí)候才有力量。集體是個(gè)人智慧的源泉，是陶冶個(gè)人才能和品格的大熔爐。一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體，會(huì)為了病人的健康，科室護(hù)理質(zhì)量的提高而奮發(fā)努力、團(tuán)結(jié)向上。團(tuán)結(jié)就是力量，協(xié)作是帆，人情如水，只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，人情共濟(jì)，船才會(huì)開(kāi)得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)。
做為一名合格的護(hù)士，應(yīng)有高度的法律意識(shí)。隨著人們生活水平的提高，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也在提高。隨著法制社會(huì)的建設(shè)，病人就醫(yī)知情權(quán)和醫(yī)藥知識(shí)不斷增長(zhǎng)，護(hù)理人員很小的疏忽便會(huì)引發(fā)病人的不滿或投訴。因此要求護(hù)理人員不斷提高自己的法律意識(shí)更新觀念，嚴(yán)格要求自己，避免與病人爭(zhēng)吵，認(rèn)真核對(duì)并執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范化操作，各種操作有理有據(jù)，熱情服務(wù)，努力營(yíng)造一個(gè)良好而安全的醫(yī)護(hù)環(huán)境。
總之，作為一名合格的護(hù)士，要熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立良好道德，有高度責(zé)任心，吃苦耐勞、踏踏實(shí)實(shí)認(rèn)真工作。要不斷學(xué)習(xí)，解放思想，適應(yīng)時(shí)代需求不斷提高。
護(hù)士自我評(píng)價(jià)范文
篇2
護(hù)士管理工作不能一概而論，需根據(jù)成熟度分級(jí)的結(jié)果，針對(duì)不同類型的護(hù)士采取相應(yīng)的管理方式，讓各個(gè)類型護(hù)理人員在一個(gè)協(xié)調(diào)和諧高效的環(huán)境下工作。同時(shí)各種管理方式也要隨著護(hù)士自身能力和經(jīng)驗(yàn)的改變做出適時(shí)調(diào)整，才能獲得良好的管理效果。（1）命令型管理方式：適用于M1型成熟度的護(hù)士。管理者在管理開(kāi)始就進(jìn)行嚴(yán)密、詳細(xì)的工作安排，為護(hù)理人員劃分好護(hù)理工作，將每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)到個(gè)人。同時(shí)管理者每天對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，起到監(jiān)督作用，幫助護(hù)士從一開(kāi)始就養(yǎng)成認(rèn)真的工作態(tài)度和良好的工作習(xí)慣。（2）說(shuō)服型方式：適用于M2型成熟度的護(hù)士。管理者每周確定1次工作目標(biāo)，同時(shí)向護(hù)士解釋清楚急診護(hù)理工作的特殊性，以此提高護(hù)士工作的積極性，并培養(yǎng)其綜合護(hù)理工作的能力。（3）參與型方式：適用于M3型成熟度的護(hù)士。管理者在指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的同時(shí)，多與其溝通，了解其工作難處，并積極鼓勵(lì)，協(xié)助解決。同時(shí)要幫助護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足。（4）授權(quán)型方式：適用于M4型成熟度的護(hù)士。管理者適當(dāng)授權(quán)給這一部分護(hù)士，初步培養(yǎng)其管理能力，尤其在護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)可以暫時(shí)進(jìn)行管理，幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。1．3觀察指標(biāo)分別對(duì)實(shí)施成熟度分級(jí)管理前后院內(nèi)急救、院前急救、輸液室、觀察室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查護(hù)士自我評(píng)價(jià)、患者與其他員工對(duì)于護(hù)理的滿意度，然后進(jìn)行比較分析。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．01、P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3．1實(shí)行成熟度分級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量比較
結(jié)果顯示，實(shí)施成熟度分級(jí)管理后，院內(nèi)急救、院前急救、輸液室、觀察室的護(hù)理質(zhì)量均較實(shí)施前明顯提高（P＜0．01）。
3．2實(shí)行成熟度分級(jí)管理前后護(hù)士自我評(píng)價(jià)、患者
滿意度和其他員工滿意度比較結(jié)果顯示，實(shí)行成熟度分級(jí)管理后，護(hù)士自我評(píng)價(jià)、患者滿意度、其他員工滿意度均較實(shí)施前明顯提高（P＜0．05）。見(jiàn)表2。
篇3
很多癌癥患者隨著疾病的發(fā)展都伴隨有疼痛癥狀， 疼痛已經(jīng)成為癌癥患者最常見(jiàn)和最難以忍受的癥狀之一。癌性疼痛不僅影響患者的疾病治療， 還從生理、心理、精神和社會(huì)等多個(gè)方面影響著癌癥患者的生存質(zhì)量， 疼痛已經(jīng)被作為“第五大生命體征”來(lái)評(píng)估和處理。研究表明， 在住院癌痛患者中59%的患者存在不同程度的疼痛癥狀， 而其中20%的癌痛患者疼痛控制效果差[1]， 不能達(dá)到患者滿意， 控制疼痛， 提高患者生存質(zhì)量， 延長(zhǎng)患者生命稱為醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)， 也是疼痛治療的最終目的。目前很多患者不重視疼痛， 對(duì)疼痛治療存在很多誤區(qū)， 隱瞞疼痛信息， 對(duì)于疼痛治療依從性差。然而疼痛又是患者的一種內(nèi)心感受， 是具有高度的個(gè)人特征的主觀體驗(yàn)， 目前尚缺乏唯一性的準(zhǔn)確客觀評(píng)定疼痛強(qiáng)度的方法， 醫(yī)護(hù)人員難以準(zhǔn)確評(píng)估患者對(duì)疼痛的自我感受。WHO提出準(zhǔn)確的評(píng)估， 有效的治療， 患者的自我管理以及定期的隨訪是慢性癌痛治療的關(guān)鍵， 患者的自我管理在癌痛的治療中有著重要意義[2]。指導(dǎo)癌痛患者正確應(yīng)用疼痛日記進(jìn)行疼痛的自我評(píng)價(jià)的目的是讓患者正確認(rèn)識(shí)疼痛， 重視疼痛癥狀， 及時(shí)、客觀評(píng)估疼痛， 加強(qiáng)自我管理， 從而提高疼痛治療效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年9月～2015年2月在本科就診的癌性疼痛患者60例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 各30例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組 護(hù)士采用國(guó)際上常用疼痛評(píng)估方法評(píng)估疼痛， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予治療， 治療后由患者對(duì)疼痛治療效果進(jìn)行顯效、中效、微效的評(píng)價(jià)。
1. 2. 2 試驗(yàn)組 本組在對(duì)照組的評(píng)估與治療基礎(chǔ)上， 采用疼痛日記指導(dǎo)患者自我評(píng)價(jià)與管理， 通過(guò)向患者及其家屬進(jìn)行癌痛知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、圖片等方式進(jìn)行疼痛健康教育。指導(dǎo)患者記錄疼痛日記， 疼痛日記內(nèi)容包括：患者基本資料、疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛描述、接受的治療措施、治療后的效果評(píng)價(jià)。每日由患者自行記錄疼痛日記， 對(duì)本人的疼痛效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)， 醫(yī)護(hù)查房時(shí)患者出具疼痛日記， 醫(yī)護(hù)患三方核實(shí)并進(jìn)行互動(dòng)溝通及時(shí)調(diào)整治療。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合疼痛日記為患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)， 解答患者疑問(wèn)、糾正患者對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)的誤區(qū)， 指導(dǎo)緩解疼痛的方法， 指導(dǎo)病友之間進(jìn)行疼痛日記的交流， 最終讓患者對(duì)疼痛治療效果進(jìn)行顯效、中效、微效的評(píng)價(jià)。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組癌痛患者經(jīng)過(guò)治療、護(hù)理， 疼痛程度均有所緩解， 試驗(yàn)組患者的疼痛治療效果及對(duì)疼痛治療滿意度均高于對(duì)照組。
3 討論
3. 1 患者使用疼痛日記進(jìn)行疼痛自我評(píng)價(jià)， 有助于指導(dǎo)患者走出疼痛誤區(qū)， 正確面對(duì)疼痛， 重視疼痛。許懷麟等[3]對(duì)疼痛現(xiàn)狀的調(diào)查表明約24%的患者有意隱瞞病情， 從而影響對(duì)疼痛的準(zhǔn)確評(píng)估， 并且影響疼痛的治療。試驗(yàn)組對(duì)疼痛的效果評(píng)價(jià)說(shuō)明通過(guò)使用疼痛日記進(jìn)行自我評(píng)價(jià)能有效促進(jìn)醫(yī)護(hù)患溝通， 及時(shí)掌握患者疼痛信息， 有效控制疼痛， 提高生活質(zhì)量。
3. 2 患者使用疼痛日記進(jìn)行疼痛自我評(píng)價(jià)， 有助于提高患者疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確性。疼痛感受存在很強(qiáng)的主觀性和個(gè)體差異性， 指導(dǎo)患者記錄疼痛日記有助于護(hù)理人員從生理、行為、功能等多方面獲得患者全面、客觀的疼痛史， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 綜合評(píng)估。為臨床評(píng)估患者的疼痛強(qiáng)度提供了很好的參考價(jià)值。
3. 3 患者使用疼痛日記進(jìn)行疼痛自我評(píng)價(jià)有助于提高患者自我管理能力。有研究顯示， 自我管理是慢性疾病管理的有效方法之一[4]。疼痛日記準(zhǔn)確記錄了患者每天的疼痛強(qiáng)度、治療措施、治療效果、疼痛對(duì)情緒、睡眠及生活的影響， 便于總結(jié)， 不易遺漏。每天醫(yī)護(hù)共同查看， 互動(dòng)、交流對(duì)疼痛的控制， 提高了患者對(duì)疼痛自我管理的重視程度， 提高了患者的依從性。
3. 4 患者應(yīng)用疼痛日記進(jìn)行疼痛自我評(píng)價(jià)， 有助于提高患者對(duì)疼痛控制的滿意度。疼痛控制的滿意度是患者對(duì)疼痛控制現(xiàn)狀的總體評(píng)價(jià)， 從患者的角度反映疼痛控制質(zhì)量的總體狀況[5]。疼痛日記的應(yīng)用促進(jìn)了對(duì)患者從疼痛知識(shí)的掌握及醫(yī)護(hù)之間的及時(shí)溝通與交流， 提高了患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為， 緩解了負(fù)面情緒， 減少爆發(fā)痛發(fā)生頻率， 有效控制了疼痛， 提高了患者對(duì)疼痛治療的滿意度。
3. 5 患者使用疼痛日記進(jìn)行疼痛自我評(píng)價(jià)， 促進(jìn)了和諧護(hù)患關(guān)系的建立。癌痛是一個(gè)社會(huì)性的問(wèn)題， 癌痛患者一般都有不同程度的心理問(wèn)題， 在疼痛的治療中除了藥物治療外還需要適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。由患者記錄疼痛日記， 是一種以患者為中心、患者易于理解和接受的治療方法。患者更簡(jiǎn)潔、真實(shí)、及時(shí)的反應(yīng)疼痛治療的方方面面。護(hù)士在指導(dǎo)患者記錄疼痛日記的同時(shí)， 拉近了護(hù)患之間的距離， 促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的融洽， 增進(jìn)了患者對(duì)護(hù)士的信任， 為患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疼痛的信心， 積極配合治療， 從生理和心理減輕疼痛感。
綜上所述， 指導(dǎo)患者記錄疼痛日記進(jìn)行疼痛自我評(píng)價(jià)的方法簡(jiǎn)單易行， 具有科學(xué)性和實(shí)用性， 患者使用疼痛日記進(jìn)行疼痛自我評(píng)價(jià)能夠全面、真實(shí)、及時(shí)的反映患者疼痛治療效果， 促進(jìn)患者的疼痛治療， 提高患者生存質(zhì)量， 在患者的疼痛治療中發(fā)揮著重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙季軍.疼痛護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社， 2010：162.
[2] WHO.Innovative care for chronic conditions：Building blocks for action， on communicable and mental healthr. Geneva：World Health Organization， 2002：1.
[3] 許懷麟， 謝德榮， 陳岱佳， 等.癌性疼痛治療不充分的原因及對(duì)策.新醫(yī)學(xué)， 2001.32（2）：105.
篇4
1護(hù)理倫理學(xué)貫穿于整體護(hù)理工作之中
護(hù)理倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個(gè)分支，是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)。學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可以提高護(hù)士的道德認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)士的義務(wù)感和責(zé)任感，提高護(hù)士的道德水平和奮發(fā)進(jìn)取的事業(yè)感，以滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理的需求更好地為護(hù)理發(fā)展作導(dǎo)向。護(hù)士面對(duì)的是有思想、有感情的患者，護(hù)士要帶著愛(ài)護(hù)、同情的感情不厭其煩地為其護(hù)理、治療，帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦。所以，護(hù)士要在平凡的職業(yè)工作中，不斷努力刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識(shí)、勤奮工作，提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù)，關(guān)心體貼照顧患者，對(duì)患者一視同仁，促進(jìn)患者身心早日康復(fù)。
2用護(hù)理論理提高自身修養(yǎng)，營(yíng)造美好氛圍
2.1護(hù)士的語(yǔ)言、儀表、行為直接影響護(hù)士的外在美，也能給患者初次見(jiàn)面留下良好印象，所以護(hù)士要有良好的語(yǔ)言修養(yǎng)，學(xué)會(huì)使用語(yǔ)言的道德美，與患者交談時(shí)注意使用禮貌性語(yǔ)言，安慰性語(yǔ)言，治療性語(yǔ)言，保護(hù)性語(yǔ)言。患者住院后由于角色的改變，自尊心受到壓抑，溝通時(shí)要順從他們對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和要求，能做到盡力給予滿足，限于條件做不到的要給予耐心誠(chéng)懇的解釋，使他們產(chǎn)生信任感、安全感、溫暖感，決不要冷淡他們，更不能奚落和譏諷他們[2]。患者入院后從熟悉的環(huán)境進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、自尊心增強(qiáng)、猜疑心加重等心理反應(yīng)，所以護(hù)士與患者交談時(shí)要有同情心和關(guān)懷心，幫助患者盡快熟悉適應(yīng)新環(huán)境，使患者感到安慰與鼓勵(lì)，減輕焦慮，消除陌生感，并隨時(shí)觀察掌握患者的準(zhǔn)確信息，積極主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者與護(hù)士之間建立一種溫暖和諧的關(guān)系。
2.2語(yǔ)言是心靈美的表現(xiàn)。心理護(hù)理是護(hù)理倫理的基礎(chǔ)，語(yǔ)言是心理護(hù)理的重要手段，所以護(hù)理人員必須重視語(yǔ)言的學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，善于溝通的技巧。臨床調(diào)查表明，護(hù)理人員是否有同情心是患者愿意與其交談的關(guān)鍵，要善于引導(dǎo)患者談話，要有“轉(zhuǎn)移”或“通情”的溝通能力，使其對(duì)談話的內(nèi)容感興趣[3]。護(hù)士主動(dòng)熱情關(guān)心照顧患者，并根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理措施，詳細(xì)觀察了解患者的病情、家庭、社會(huì)狀況和心理變化，反復(fù)耐心細(xì)致地做患者思想工作，讓患者傾吐心中的苦悶和憂慮，引導(dǎo)患者明確生活目標(biāo)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其放下了思想包袱，并積極配合治療和護(hù)理。這正如倫理學(xué)說(shuō)的：“一種美好的心情比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚”[4]。這說(shuō)明語(yǔ)言對(duì)情感產(chǎn)生的作用和影響，護(hù)士不但要有精湛的技術(shù)，還應(yīng)具備廣博學(xué)識(shí)，要熟悉了解所接觸的每一個(gè)患者，給予最恰當(dāng)語(yǔ)言交流，這要求護(hù)士要注意語(yǔ)言的藝術(shù)修養(yǎng)，提高自己的交流技巧，讓患者心理處于最佳接受治療與護(hù)理。護(hù)士高尚的道德情操，能激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的樂(lè)觀情操，促進(jìn)大腦皮層及神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善患者的內(nèi)臟調(diào)節(jié)機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力，這一切都是建立在有效的心理護(hù)理上，也是護(hù)理倫理的充分體現(xiàn)。
3運(yùn)用護(hù)理倫理對(duì)工作進(jìn)行自我評(píng)價(jià)
3.1護(hù)理工作是一種技術(shù)性很強(qiáng)的工作，在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)不僅需要精湛的技術(shù)，更需要護(hù)士有高尚的道德情操，只有將護(hù)理技術(shù)與護(hù)理倫理結(jié)合統(tǒng)一，才能做到動(dòng)作敏捷，頭腦冷靜、思維清晰、緊張而有秩序工作，才能提高操作和救治效果，才能減輕患者的痛苦，提高護(hù)理工作質(zhì)量。要求護(hù)士在護(hù)理工作中根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象的需要進(jìn)行一系列有計(jì)劃、有系統(tǒng)的全身心護(hù)理。護(hù)士的工作質(zhì)量、技術(shù)水平、道德品質(zhì)均能在實(shí)施護(hù)理工作中體現(xiàn)。如：癱瘓患者翻身，是否按時(shí)實(shí)施或只是流于形式記錄在翻身卡上；無(wú)菌操作過(guò)程是否正規(guī)，只有操作者知道；夜班護(hù)士是否按時(shí)巡視病房，也無(wú)人知道。因此，護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理倫理知識(shí)，規(guī)范和約束自己的道德行為，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)出高尚的品質(zhì)，良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任感，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.2利用護(hù)理倫理學(xué)進(jìn)行正確的自我評(píng)價(jià)，是提高護(hù)士整體素質(zhì)的關(guān)鍵。倫理學(xué)認(rèn)為：“良心是在人們履行社會(huì)道德義務(wù)的過(guò)程中所形成的道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力”[4]。護(hù)士的道德良心表現(xiàn)在為患者滿腔熱情和高度負(fù)責(zé)的工作精神上，道德良心能使護(hù)士對(duì)自己職業(yè)道德的行為后果和影響作出自我評(píng)價(jià)，感到對(duì)工作的滿足、喜悅、慚愧或內(nèi)疚。因此，我院要求護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，對(duì)符合護(hù)理道德要求的情感、信念、行為做出正確的抉擇，對(duì)自己所做的每項(xiàng)護(hù)理工作都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，自覺(jué)改進(jìn)，避免單純依靠逐級(jí)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督檢查批評(píng)而引起逆反心理，從而保證了護(hù)理程序的操作性、準(zhǔn)確性和可行性，提高了護(hù)士的自身素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
人是由生理、心理、社會(huì)、文化等多方面組成的統(tǒng)一體，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作必須轉(zhuǎn)移到以健康為中心的人性化護(hù)理工作上，而不是只重視患者的生理或病理反應(yīng)的局部。要做好此項(xiàng)工作護(hù)士除了要有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外，還必須具有廣博的心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等方面的知識(shí)，并將這些學(xué)科運(yùn)用于人性化的護(hù)理工作中，才能提高護(hù)士的整體素質(zhì)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，總之，要加強(qiáng)護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)和宣傳，護(hù)理人員只有自身的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平達(dá)到一個(gè)良好的境界與水準(zhǔn)，才能將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所要求的臨床工作做好，才有利于醫(yī)院護(hù)理職業(yè)道德建設(shè)，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，從而得到患者及社會(huì)的認(rèn)可。
參考文獻(xiàn)
[1]杜慧群.護(hù)理倫理學(xué).中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005，2：18-26.
篇5
關(guān)鍵詞 情景式模擬培訓(xùn)；低年資；綜合能力
[中圖分類號(hào)] R424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（c）－0143-03
[作者簡(jiǎn)介] 李華（1972-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理。
護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵，是護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)的培訓(xùn)方法可以節(jié)約培訓(xùn)資源，提高培訓(xùn)效果[1]，縮短護(hù)士成長(zhǎng)周期。目前各個(gè)醫(yī)院對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)沒(méi)有統(tǒng)一方法，缺乏規(guī)范性，如何提高低年資護(hù)士綜合能力，使得她們迅速成長(zhǎng)，已成為臨床護(hù)士培訓(xùn)中面臨的重要問(wèn)題。情景式模擬培訓(xùn)是從案例分析法中派生出來(lái)的一種極具實(shí)踐性和可操作性的方法，通過(guò)實(shí)物演示、角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)情景，在特設(shè)的情境中進(jìn)行各種技術(shù)操作及處理事情的一種培訓(xùn)方法[2]。該院為全面提高低年資護(hù)士（工作＜5年）的床邊綜合能力，探討一種更加有效地培訓(xùn)方法，自2013年6月—11月采用情景培訓(xùn)方法，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行綜合培訓(xùn)，提高了護(hù)士的床邊綜合能力，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
培訓(xùn)對(duì)象為該院臨床科室護(hù)士中篩選出的低年資護(hù)士140人，其中男18人，占13%，女122人，占87%；本科85名，占 61%，專科 55名，占39%；將研究對(duì)象隨機(jī)編號(hào)分為兩組，每組70例，抽取單號(hào)為觀察組，其中男10例，女60例，本科生43名，專科生27名；雙號(hào)為對(duì)照組，其中男8名，女62名，本科生42名，專科生28名。培訓(xùn)對(duì)象均經(jīng)過(guò)醫(yī)院規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
①選擇該院教學(xué)組和操作組各10名護(hù)士長(zhǎng)作為培訓(xùn)老師，采用隨機(jī)分組的方法分為2組，每組10人，教學(xué)組和操作組護(hù)士長(zhǎng)各5人，分別負(fù)責(zé)觀察組和對(duì)照組培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。
②由護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員和各科護(hù)士長(zhǎng)制定《護(hù)士床邊綜合能力考核表》[3]。兩組培訓(xùn)老師根據(jù)考核表內(nèi)容分別制定培訓(xùn)計(jì)劃，觀察組老師設(shè)置培訓(xùn)情景，情景設(shè)置必須與臨床緊密聯(lián)系，有針對(duì)性、系統(tǒng)性、覆蓋相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)。全院共設(shè)計(jì)6個(gè)模擬病例（內(nèi)科、外科各兩個(gè)，婦產(chǎn)科、兒科各一個(gè)），涉及7項(xiàng)常用臨床護(hù)理操作技術(shù)及相應(yīng)的護(hù)理理論知識(shí)，場(chǎng)景內(nèi)容分為一般護(hù)理場(chǎng)景和常見(jiàn)應(yīng)急護(hù)理場(chǎng)景[5]。一般護(hù)理場(chǎng)景包括[6]：病情掌握、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、并發(fā)癥觀察、健康教育、護(hù)理記錄等內(nèi)容。常見(jiàn)應(yīng)急護(hù)理場(chǎng)景包括輸血、輸液反應(yīng)、猝死搶救、病情突然變化、跌倒墜床、醫(yī)患糾紛、儀器故障、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接等。觀察組進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能與臨床結(jié)合的能力，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)分析問(wèn)題、處理問(wèn)題等能力培訓(xùn)[7]。對(duì)照組將以上培訓(xùn)內(nèi)容分解，逐項(xiàng)進(jìn)行單項(xiàng)培訓(xùn)。
③對(duì)培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行實(shí)物情景模擬，模擬現(xiàn)場(chǎng)搶救實(shí)境、模擬護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)等，然后讓培訓(xùn)護(hù)士根據(jù)出現(xiàn)的不同情況進(jìn)行護(hù)理情景選擇，選擇合適的方式進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)，監(jiān)考護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行觀察，了解護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。另外，在考核過(guò)程中，考核人員要提醒護(hù)理配合的重要性，重點(diǎn)在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)護(hù)理配合的作用，加強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力的同時(shí)，加強(qiáng)合作能力。
④護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員和各科護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)分組按照考核表進(jìn)行床邊考核，考核病例選用病區(qū)住院病例，兩組研究對(duì)象隨機(jī)抽取病例完成考核，考核過(guò)程包括[8]匯報(bào)病例、評(píng)估病情、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題、執(zhí)行相關(guān)操作、進(jìn)行健康教育、病情并發(fā)癥預(yù)防、回答相關(guān)提問(wèn)等環(huán)節(jié)，根據(jù)具體病例靈活掌握考核內(nèi)容，比較兩組研究對(duì)象在心理素質(zhì)、病情觀察、分析問(wèn)題解決問(wèn)題、溝通交流、書寫規(guī)范、應(yīng)急能力等床邊綜合能力的差異。考核分級(jí)[9]：考核結(jié)果≥90分為優(yōu)秀，85分～90分為合格，＜85分為不合格。
⑤問(wèn)卷調(diào)查自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，培訓(xùn)考核結(jié)束1個(gè)月后，兩組培訓(xùn)護(hù)士結(jié)合培訓(xùn)后護(hù)理工作情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查140份，收回140份，回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組培訓(xùn)護(hù)士綜合能力考核結(jié)果
觀察組人員的考核優(yōu)秀程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 兩組培訓(xùn)護(hù)士自我評(píng)價(jià)見(jiàn)表
觀察組護(hù)士在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
經(jīng)過(guò)以上分析研究，總結(jié)出，相比傳統(tǒng)的單項(xiàng)培訓(xùn)方法，情景式模擬培訓(xùn)的方法具有以下特點(diǎn)。
3.1 縮短成長(zhǎng)周期，提高綜合能力
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所推行的責(zé)任制整體護(hù)理模式，以及護(hù)理工作的突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士個(gè)體的床邊綜合能力提出了更高的要求[10]。低年資護(hù)士在臨床實(shí)際工作中尤其在遇到突發(fā)事件時(shí)，因經(jīng)驗(yàn)缺乏，技術(shù)不全面，綜合能力欠缺，影響了護(hù)理工作的及時(shí)性和有效性，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。情景模擬培訓(xùn)內(nèi)容豐富，場(chǎng)景靈活，涉及面廣，促進(jìn)了護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)，同時(shí)也是保障患者，提供優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。
3.2 拓寬學(xué)習(xí)視角，增強(qiáng)培訓(xùn)效果
傳統(tǒng)的單項(xiàng)培訓(xùn)方法，主要是將各項(xiàng)理論操作分解開(kāi)，孤立地進(jìn)行理論灌輸或操作演練，以單純達(dá)到某項(xiàng)技能為目標(biāo)，存在只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人的弊端[11]，忽視了培養(yǎng)護(hù)士理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。情景模擬培訓(xùn)與考核是一種全新的體驗(yàn)，無(wú)考核疲勞感，真實(shí)工作場(chǎng)景的再現(xiàn)[12] 增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，使得學(xué)習(xí)過(guò)程不再枯燥、單調(diào)，護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中更加投入和善于思考，避免了表演式的生硬模仿，討論式、啟發(fā)式的指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，給護(hù)士提供了思考和發(fā)揮的空間，在各種不確定的環(huán)境和輕松有趣的狀態(tài)下學(xué)到知識(shí)，充分將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理中。并且將各種場(chǎng)景所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和技巧易遷移到臨床工作遇到的各種情景中，達(dá)到學(xué)習(xí)培訓(xùn)的目的。
3.3 培養(yǎng)創(chuàng)新情感，增強(qiáng)自信心
國(guó)外有研究報(bào)道，情景模擬作為教和學(xué)的手段，能夠促使學(xué)生在臨床實(shí)踐技能方面的自信形成，學(xué)生在模擬過(guò)程中的能力提高促使其自信形成[13]。在培訓(xùn)和考核中模擬各種臨床情景，使護(hù)士面對(duì)的不再是模擬人，而是真實(shí)病例，每個(gè)人遇到的干擾因素也不盡相同，許多不確定的因素激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)自信心，促使護(hù)士在面對(duì)具體患者時(shí)學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。有利于鍛煉護(hù)士心理素質(zhì)，提高專業(yè)水平，培養(yǎng)應(yīng)變能力。
3.4 學(xué)會(huì)換位思考，提高溝通技巧
情景模擬培訓(xùn)與考核因?yàn)橐鎸?duì)不同病例，護(hù)患溝通也不能僅僅局限于一般的交流和事實(shí)的陳述，而需要更高層次情感交流和體驗(yàn)，在情景模擬培訓(xùn)考核過(guò)程中護(hù)士整體形象包括語(yǔ)言、語(yǔ)氣、表情、肢體動(dòng)作等溝通交流方式都是培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容，通過(guò)培訓(xùn)能夠提高護(hù)士溝通交流能力與技巧，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。
情景培訓(xùn)與考核作為護(hù)士培訓(xùn)的一種方法存在的問(wèn)題是培訓(xùn)與考核費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，計(jì)劃集中培訓(xùn)考核病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師，在培訓(xùn)和考核過(guò)程中增加難度和力度，培訓(xùn)一批理論扎實(shí)、業(yè)務(wù)精湛、知識(shí)面廣、能力強(qiáng)的護(hù)理人員加入培訓(xùn)和考核隊(duì)伍縮短考核周期[14]。
實(shí)務(wù)情景的模擬與客觀測(cè)評(píng)相結(jié)合，不僅能夠有效提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，同時(shí)能夠鍛煉護(hù)理人員之間的溝通配合能力。傳統(tǒng)的帶教模式中，帶教護(hù)士?jī)H簡(jiǎn)單的進(jìn)行知識(shí)的灌輸，不注重與護(hù)士人員的交流，也不重視護(hù)理人員配合之間的溝通，往往帶教出的護(hù)士，理論知識(shí)能力強(qiáng)大，但是在實(shí)踐操作過(guò)程中卻由于缺乏必要的溝通、配合，而導(dǎo)致工作效率的下降。而采用實(shí)務(wù)情景的模擬，可以為護(hù)士提供一個(gè)完整的、全面的護(hù)理環(huán)境，從而在這個(gè)環(huán)境中幫助護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)和要點(diǎn)，查缺補(bǔ)漏，提升理論實(shí)力和實(shí)踐能力，同時(shí)還能幫助帶教老師認(rèn)識(shí)到帶教工作中存在的問(wèn)題，針對(duì)帶教工作中存在的缺陷進(jìn)行工作重點(diǎn)的梳理和強(qiáng)調(diào)，從而提高帶教效率。
該研究中的結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士考核中有67人為優(yōu)秀，優(yōu)秀率達(dá)到95.71%，考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護(hù)士在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與龍定梅[15]的研究結(jié)果基本一致，不存在明顯差異。也就說(shuō)明了，將情景模擬培訓(xùn)運(yùn)用到低年資護(hù)士的帶教工作中，并結(jié)合客觀的測(cè)評(píng)系統(tǒng)，能真正有效提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，提高護(hù)理質(zhì)量，從而減輕患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)
[1] 李麗萍,劉艷.低年資護(hù)士綜合能力培訓(xùn)模式的探討[J].中外醫(yī)療,2013（3）:169.
[2] 張曄,陸鴻亞,顧祺涇.應(yīng)用急救情景模擬演練提高產(chǎn)科病房低年資護(hù)士的急救能力[J].護(hù)理與康復(fù),2013,11（3）:278-279.
[3] 張莉,余麗麗.情景模擬健康教育對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)效果的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,9（29）:6144-6145.
[4] 周紅瓊.情景模擬在手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)患溝通培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,11（10下旬刊）:153-155.
[5] 鄭亞男,金向英.低年資護(hù)士應(yīng)急能力帶教策略現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,7（10）:15-18.
[6] 郭江玲,趙水花.情景模擬在低年資護(hù)士入院宣教培訓(xùn)中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,11（11）:21-23.
[7] 蔣銀芬.低年資護(hù)士綜合能力培訓(xùn)模式探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010,42（4）:55-56.
[8] 張海燕.低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式的建立與實(shí)施[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,14（11）:15-17.
[9] 李波,龔桂姿,田鋒,等.低年資護(hù)士健康教育能力培訓(xùn)的方法與效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,18（30）:687-689.
[10] 謝美蓮,鄭一寧,劉登賢,等.對(duì)國(guó)內(nèi)低年資護(hù)士院內(nèi)在職培訓(xùn)模式的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,20（4）:88-90.
[11] 劉春,曹曉燕,楊紅利,等.淺談低年資護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)及體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,22（1）:118-119.
[12] 趙瑩,張艷.淺談低年資護(hù)士急診急救能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,24（10）:51.
[13] 李亞琴,許虹.低年資護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn)方法探討[J].西部醫(yī)學(xué),2010,15（9）:1762-1763.
篇6
導(dǎo)師要求具有護(hù)師以上職稱，急診4年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，熱愛(ài)本職工作，責(zé)任心強(qiáng)，有奉獻(xiàn)精神[3]，有實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生帶教經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士能級(jí)（原則上為N3級(jí)以上）、平時(shí)工作能力、帶教質(zhì)量確定導(dǎo)師人選，并與N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一組合。導(dǎo)師在思想、學(xué)習(xí)、工作、生活等諸方面對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，科室在績(jī)效分配上，給予導(dǎo)師適當(dāng)?shù)膶?dǎo)師津貼[1]。
導(dǎo)師在與N0級(jí)護(hù)士組合搭配后，對(duì)N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行1年的跟蹤培養(yǎng)。新護(hù)士根據(jù)本科室《新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》及護(hù)理部制定的相關(guān)考核計(jì)劃要求，每月進(jìn)行理論、操作培訓(xùn)，并參加護(hù)理部和科室組織的考核。
2 管理與培養(yǎng)方式
上崗前6w，N0級(jí)護(hù)士跟導(dǎo)師上班，熟悉各班次工作職責(zé)、工作流程、工作目標(biāo)以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。采用手把手帶教，以及"導(dǎo)師示范、導(dǎo)師監(jiān)督、護(hù)士獨(dú)立操作"的三步帶教方法，循序漸進(jìn)培養(yǎng)N0級(jí)護(hù)士工作能力。
3個(gè)月之內(nèi)，對(duì)N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)排班以適應(yīng)工作崗位。在單獨(dú)排班期間，主要安排跟帶教導(dǎo)師搭班，遇到問(wèn)題及時(shí)向?qū)熣?qǐng)教，導(dǎo)師對(duì)其工作進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)、規(guī)范操作[2]。
3個(gè)月后，根據(jù)N0級(jí)護(hù)士能否勝任急診科基礎(chǔ)工作崗位，決定是否開(kāi)始給予獎(jiǎng)金分配。如不能勝任，則繼續(xù)與導(dǎo)師搭班，并限定單獨(dú)排班期限，直至勝任為止；如可以勝任工作崗位，單獨(dú)排班，與科室其他人員搭班，新老搭配，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷完善自我。導(dǎo)師不定時(shí)聽(tīng)取其他同事反饋，跟蹤了解所帶教護(hù)士的工作情況，及時(shí)采取幫扶措施，落實(shí)并改進(jìn)。
培養(yǎng)滿1年，要求N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行自我總結(jié)評(píng)價(jià)；各導(dǎo)師對(duì)所帶教護(hù)士進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)；護(hù)理部和科室對(duì)護(hù)士進(jìn)行總體考核，合格后方可結(jié)束帶教。
3 培養(yǎng)內(nèi)容與方向
3.1護(hù)理工作制度 N0級(jí)護(hù)士在來(lái)到新的崗位時(shí)，首先應(yīng)在導(dǎo)師的帶教下主動(dòng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技術(shù)。工作時(shí)多記錄筆記，工作之余再進(jìn)行消化，舉一反三，不斷積累，養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)正確的價(jià)值觀和事業(yè)觀。
護(hù)理工作制度的培訓(xùn)應(yīng)在入科后盡早進(jìn)行，為接下來(lái)的整體全程培訓(xùn)打下堅(jiān)實(shí)而穩(wěn)定的基礎(chǔ)。
導(dǎo)師應(yīng)在帶教初期，指導(dǎo)新護(hù)士牢記護(hù)理核心制度，將無(wú)菌技術(shù)原則和查對(duì)制度貫穿始終，熟練掌握各種突況應(yīng)急流程。另外，以各種規(guī)章制度、工作規(guī)范作為準(zhǔn)則約束N0級(jí)護(hù)士，可使她們今早完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，更加嚴(yán)格要求自己，完善自我。
3.2專業(yè)理論知識(shí) 扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)是一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。根據(jù)《新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》安排，每月進(jìn)行理論培訓(xùn)并集中考核，主要內(nèi)容為《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《急危重癥護(hù)理學(xué)》、《急診科疾病護(hù)理常規(guī)》、《急診科各班職責(zé)》、各種急癥的《急診搶救流程》等。
除了導(dǎo)師對(duì)N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)外，科室應(yīng)定期組織導(dǎo)師交流經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)導(dǎo)師專長(zhǎng)和N0級(jí)護(hù)士共同的薄弱環(huán)節(jié)，安排新護(hù)士集體小講課、專題座談等。同時(shí)N0級(jí)護(hù)士還應(yīng)積極參加科室護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病例討論，教學(xué)查房，危重患者查房等，提高自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
3.3臨床操作技能和急診搶救技能 帶教前期，導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)N0級(jí)護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理常用操作如靜脈輸液、靜脈采血、肌肉注射、皮試等的練習(xí)，掌握急診科常用搶救技術(shù)如電動(dòng)洗胃術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器使用、氣管插管配合等，監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵等使用。帶教中后期，導(dǎo)師應(yīng)鼓勵(lì)新護(hù)士積極參與急診搶救工作，指導(dǎo)其不斷鞏固所學(xué)的各種搶救技能和其他必備操作技能。只有有了硬實(shí)力，才能在各種應(yīng)急事件和搶救過(guò)程中得心應(yīng)手，游刃有余，才能不斷提高搶救成功率，挽救更多患者的生命。
3.4觀察判斷能力 急診患者的病情經(jīng)常在轉(zhuǎn)眼間惡化，甚至喪失生命，病情觀察便顯得格外重要。因此，作為一名急診科護(hù)士，不斷要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，過(guò)硬的操作技能，還應(yīng)具備敏銳的洞察力、迅捷的反應(yīng)力、獨(dú)立的處理能力和強(qiáng)大的預(yù)見(jiàn)性。然而對(duì)于新護(hù)士的培養(yǎng)，這些能力不是朝夕擁有的，導(dǎo)師需要耐心帶教、傳授經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)真指導(dǎo)，以各種危重癥理論知識(shí)為基礎(chǔ)，在臨床工作中幫助她們不斷積累經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，并養(yǎng)成良好的細(xì)心觀察病情的習(xí)慣。
3.5心理素質(zhì) 首先，新護(hù)士對(duì)于急診科環(huán)境應(yīng)該有所準(zhǔn)備。外傷出血和死亡都是急診科最常見(jiàn)的事情，但往往也是新護(hù)士最畏懼和不敢正視的。導(dǎo)師應(yīng)幫助新護(hù)士在心理上不斷超越自我，努力去適應(yīng)急診科的一切復(fù)雜環(huán)境。
另外，導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)新護(hù)士的實(shí)際情況，讓她們?cè)缙讵?dú)立去應(yīng)對(duì)各種急癥和其他危急情況。"置之死地而后生"，讓他們?cè)讵?dú)立面對(duì)各種問(wèn)題時(shí)，逐漸由緊張轉(zhuǎn)變?yōu)槔潇o，由急躁轉(zhuǎn)變?yōu)槌林刹恢朕D(zhuǎn)變?yōu)橛袟l不紊，讓他們?cè)讵?dú)立面對(duì)各種應(yīng)急情況時(shí)，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，然后靈活應(yīng)變，最后處變不驚。
3.6個(gè)性培養(yǎng) 導(dǎo)師可根據(jù)個(gè)人所帶新護(hù)士的性格特點(diǎn)，個(gè)人愛(ài)好進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)，發(fā)掘其特長(zhǎng)，擴(kuò)大其優(yōu)點(diǎn)，開(kāi)發(fā)其創(chuàng)新思維能力[4]，使他們能夠在科室充分展示自己的才華，為科室的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。
4 評(píng)價(jià)方式
4.1理論考核 入科1個(gè)月開(kāi)始每月進(jìn)行科內(nèi)理論考核及護(hù)理部組織的理論考核，科室考核不合格者，扣導(dǎo)師獎(jiǎng)金以示懲戒，下月參加補(bǔ)考；護(hù)理部考核累計(jì)三次不合格者，重新考核1年直至合格為止。
4.2操作考核 入科1個(gè)月開(kāi)始每月進(jìn)行科內(nèi)操作考核及護(hù)理部組織的操作考核，科內(nèi)考核為每月三項(xiàng)操作，隨機(jī)抽簽一項(xiàng)進(jìn)行考核，要求每項(xiàng)操作必須過(guò)關(guān)。
4.3平時(shí)評(píng)價(jià) 導(dǎo)師定期與護(hù)士長(zhǎng)溝通，全程匯報(bào)帶教情況并簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)。護(hù)士長(zhǎng)不定期向科內(nèi)其他護(hù)士了解新護(hù)士的工作情況，記錄評(píng)價(jià)結(jié)果。
4.4自我評(píng)價(jià) 新護(hù)士在培養(yǎng)期間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，1年期滿以PPT形式在科室會(huì)議時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分享心得。
5 討論與小結(jié)
通過(guò)導(dǎo)師制帶教培養(yǎng)新護(hù)士，不但使N0級(jí)護(hù)士更快的適應(yīng)了新的環(huán)境角色，也更加規(guī)范了他們的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，增強(qiáng)了他們的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，大大加速了她們的成長(zhǎng)。在一對(duì)一的帶教過(guò)程中，N0級(jí)護(hù)士在工作時(shí)遇到的問(wèn)題，能及時(shí)請(qǐng)教并及時(shí)得到有效幫助和回應(yīng)，一方面提高了她們的操作熟練程度，提高了實(shí)際操作能力，另一方面也使她們的心理素質(zhì)得到了較好的鍛煉[2]。這樣的帶教培養(yǎng)模式，具有針對(duì)性和方向性，避免了傳統(tǒng)帶教的盲目性和隨意性[1]。
總之，導(dǎo)師制帶教在分擔(dān)了護(hù)士長(zhǎng)管理方面壓力的同時(shí)，還有效幫助了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)N0級(jí)護(hù)士的準(zhǔn)確了解和評(píng)價(jià)。導(dǎo)師制帶教加速了N0級(jí)護(hù)士培養(yǎng)進(jìn)程，提高了N0級(jí)護(hù)士工作質(zhì)量，保障了護(hù)理安全，值得進(jìn)一步探討、應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]溫曉平.新上崗護(hù)理人員分層次規(guī)范化培訓(xùn)的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，06：78-79.
篇7
2 護(hù)理因素
2.1 主觀因素 ①護(hù)士方面：包括護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，意識(shí)較差，違反有關(guān)的規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，在護(hù)理糾紛事件中，因沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”，導(dǎo)致輸錯(cuò)液、發(fā)錯(cuò)藥，使治療延誤者占43 ，如果能把“三查七對(duì)”真正落到實(shí)處，可以避免5O 的護(hù)理差錯(cuò)、事故、糾紛的發(fā)生；另外護(hù)士技術(shù)水平低下、經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高等也是造成缺陷的主要原因。調(diào)查顯示，護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)，護(hù)齡和職稱越低，缺陷發(fā)生率越高 。護(hù)理管理者統(tǒng)籌能力及管理能力欠缺也是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量缺陷重要的主觀因素，如排班制度不合理，護(hù)士超負(fù)荷工作，必然在工作質(zhì)量及態(tài)度上影響護(hù)理質(zhì)量。② 病人方面：包括病人對(duì)護(hù)理的期望值增高以及維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)身體健康以及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的需求越來(lái)越高，護(hù)患關(guān)系缺乏有效的溝通、理解或諒解不夠，與客觀現(xiàn)實(shí)相比存在一定差距導(dǎo)致不滿情緒、沖突，從而出現(xiàn)護(hù)患關(guān)系緊張的局面。
2.2 客觀因素 客觀因素包括醫(yī)院規(guī)章制度不健全致護(hù)士無(wú)章可循，另外護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)條件也是影響服務(wù)質(zhì)量的重要因素，如護(hù)理基本設(shè)施、病室布局、醫(yī)療設(shè)備的使用、檢修及維護(hù)。
3 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量缺陷的管理
對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷的概念、相關(guān)因素等知識(shí)了解后，通過(guò)臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)理管理的深入體會(huì)及文獻(xiàn)的閱讀，現(xiàn)以“護(hù)理質(zhì)量管理基本任務(wù)”為框架總結(jié)出臨床實(shí)踐中加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量缺陷管理的方法。
3.1 進(jìn)行質(zhì)量教育 質(zhì)量教育是質(zhì)量管理1項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，對(duì)象是全體護(hù)士。護(hù)理工作核心制度是質(zhì)量教育的基礎(chǔ)素材，如查對(duì)制度、護(hù)理缺陷報(bào)告制度、病人告知制度等，全體護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，尤其是新人職護(hù)士，并且管理者要隨時(shí)檢查學(xué)習(xí)效果。除此之外還要學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、法律知識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、護(hù)患溝通能力、護(hù)士禮儀等。護(hù)士要樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)思想，可運(yùn)用激勵(lì)的方法，如評(píng)出“服務(wù)之星”“微笑之星”，并鼓勵(lì)其他護(hù)士以優(yōu)秀的護(hù)士為榜樣，學(xué)習(xí)他們高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風(fēng)。護(hù)士還要學(xué)會(huì)在工作運(yùn)用評(píng)判性思維，在做每一項(xiàng)工作時(shí)，不但要知道“what”“how”，還要知道“ why”，不能盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，故必須具備良好的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)才能進(jìn)行評(píng)判性的思考，這樣不僅可以減少護(hù)理缺陷，也能提高服務(wù)質(zhì)量 。
篇8
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院100名骨科護(hù)士，均為女性，護(hù)士年齡23～44歲，平均年齡30.4歲。采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50名。所有護(hù)士專科理論基礎(chǔ)扎實(shí)，具有一定的臨床實(shí)踐能力。同時(shí)，100名護(hù)士在人數(shù)、年齡、學(xué)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 針對(duì)對(duì)照組，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，采用“四步驟”培訓(xùn)模式。具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：①成立骨科護(hù)士專科能力培訓(xùn)小組。明確項(xiàng)目實(shí)施方案，制定總體目標(biāo)計(jì)劃，確定切實(shí)可行的研究方法，開(kāi)展項(xiàng)目專題會(huì)議等活動(dòng)，細(xì)化項(xiàng)目任務(wù)。與此同時(shí)，成立專科能力培訓(xùn)小組，其中，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為臨床帶教老師。②舉辦護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)師資培訓(xùn)。基于小班培訓(xùn)模式下，高效開(kāi)展臨床護(hù)理教學(xué)師資培訓(xùn)工作，以教學(xué)形式、方法、基本技巧以及步驟等為重點(diǎn)，結(jié)合理論授課和實(shí)踐培訓(xùn)兩種手段。待完成培訓(xùn)后，若符合專家考核和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，則可擔(dān)任臨床護(hù)理培訓(xùn)新模式教學(xué)工作，且獲得臨床教學(xué)準(zhǔn)入資格證，即“護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)師資合格證”。③制定培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃。以骨科技術(shù)需求為指導(dǎo)，結(jié)合骨科護(hù)士專科能力，制定培訓(xùn)目標(biāo)，正確評(píng)估骨科護(hù)士崗位知識(shí)和技能內(nèi)容，擬定具有特色性、實(shí)用性、可操作性的護(hù)理專科能力培訓(xùn)計(jì)劃，達(dá)到與臨床實(shí)踐規(guī)范相一致的效果。④“四步驟”技能培訓(xùn)方法。以小組為單位，以骨科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃為指導(dǎo)，采用“四步驟”培訓(xùn)模式開(kāi)展培訓(xùn)工作。其中，“四步驟”培訓(xùn)模式，包括以下四個(gè)步驟：①，臨床教師僅演示不作詳細(xì)講解，護(hù)士學(xué)員對(duì)其進(jìn)行觀摩。②臨床教師在演示的基礎(chǔ)上，對(duì)操作程序進(jìn)行講解，護(hù)士學(xué)員在觀摩的同時(shí)思考。③臨床教師僅對(duì)操作程序進(jìn)行講解，護(hù)士學(xué)員需以臨床教師的解說(shuō)為指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)踐操作。④護(hù)士學(xué)員在進(jìn)行實(shí)踐操作的同時(shí)，自我進(jìn)行操作程序的講解。護(hù)士學(xué)員完成操作后，在自我評(píng)價(jià)的前提下，借助其他學(xué)員的評(píng)價(jià)，找出自己的優(yōu)點(diǎn)與不足，臨床教師并作出總結(jié)性評(píng)價(jià)。
1.3質(zhì)量管理與考核方法 以“護(hù)理專科技能培訓(xùn)評(píng)價(jià)表”為依據(jù)，對(duì)護(hù)士技能進(jìn)行考核，通過(guò)“患者滿意調(diào)查表”，分析患者對(duì)護(hù)士工作滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1患者對(duì)護(hù)士工作滿意度 對(duì)比分析患者對(duì)護(hù)士工作滿意度，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2護(hù)士技能考核成績(jī) 基于不同培訓(xùn)模式下，對(duì)比護(hù)士技能考核成績(jī)，采用“四步驟”培訓(xùn)模式的實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
我國(guó)骨科專科護(hù)士培訓(xùn)工作起步較晚，資質(zhì)認(rèn)證、培養(yǎng)方式等方面仍存在諸多不足，正處于探索與嘗試的過(guò)程。鑒于此，符合我國(guó)骨科專科護(hù)士培養(yǎng)制度的制定成為骨科護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)[3]。
針對(duì)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，其具有以下幾方面的不足：①師資隊(duì)伍質(zhì)量低，帶教教師缺乏固定性。②帶教內(nèi)容散亂、繁雜，且系統(tǒng)性不強(qiáng)。③培訓(xùn)方法單一，護(hù)士處于被動(dòng)接受狀態(tài)，培訓(xùn)效果不佳。④培訓(xùn)過(guò)程，以實(shí)踐操作為主，忽視對(duì)理論知識(shí)的讀解，例如，骨科護(hù)理科研等[4]。
在此背景下，“四步驟”培訓(xùn)模式得到骨科護(hù)士培訓(xùn)工作者的關(guān)注與重視。針對(duì)“四步驟”培訓(xùn)模式，其具有針對(duì)性強(qiáng)、內(nèi)容廣、形式新穎靈活等特點(diǎn)[5]。在培訓(xùn)過(guò)程中，引導(dǎo)每位護(hù)士均參與其中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)培訓(xùn)模式下的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。基于"四步驟"培訓(xùn)模式作用下，指導(dǎo)護(hù)士在學(xué)習(xí)中思考，在思考中進(jìn)步，促使護(hù)士掌握科學(xué)、合理的工作方法，進(jìn)而提升技術(shù)操作質(zhì)量。
本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在患者滿意度與護(hù)士技能考核方面均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，采用"四步驟"培訓(xùn)模式，有助于提高患者滿意度與護(hù)士專科能力，效果顯著。
參考文獻(xiàn)：
[1]閻霞，閆莉."四步驟"培訓(xùn)模式對(duì)提高護(hù)士專科能力的效果評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，18：123-125.
[2]胡三蓮，錢會(huì)娟，何丹，等.上海骨科專科護(hù)士培訓(xùn)模式的實(shí)踐與思考[J].護(hù)理雜志，2015，14：68-70+76.
篇9
為此，我院在云南省腫瘤專科護(hù)士培養(yǎng)過(guò)程中，協(xié)助云南省護(hù)理學(xué)會(huì)，成功舉辦兩期"腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)班"，不斷探討、總結(jié)成效，為同行提供借鑒。
1方法
1.1培養(yǎng)前期工作
1.1.1根據(jù)研究計(jì)劃，設(shè)置《就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士初級(jí)腫瘤專科能力評(píng)價(jià)表》問(wèn)卷調(diào)查表：從腫瘤相關(guān)理論及操作兩個(gè)維度、20個(gè)內(nèi)容，制作問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容涉及腫瘤專科相關(guān)知識(shí)，總分100分，通過(guò)每項(xiàng)滿分5分，對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握情況進(jìn)行自我見(jiàn)習(xí)前后評(píng)價(jià)。此評(píng)價(jià)表，通過(guò)十位腫瘤護(hù)理專業(yè)專家，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)有效、可信，可采用。
1.1.2選擇腫瘤護(hù)理專科培訓(xùn)教材，制定確實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃。
1.2一般資料 研究時(shí)間及就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士遴選：2012年～2014年，逐年根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇30名就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士為一批，90名見(jiàn)習(xí)護(hù)士，共分三批次，參與模式研究培養(yǎng)。
1.3方法 每批次培訓(xùn)時(shí)間為期半年，嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃完成崗前問(wèn)卷調(diào)查填寫、崗前對(duì)腫瘤專業(yè)知識(shí)摸底理論考試，崗前培訓(xùn)，制定確實(shí)有效教學(xué)計(jì)劃，通過(guò)6個(gè)月、每科室輪轉(zhuǎn)1個(gè)月，進(jìn)入5個(gè)腫瘤專業(yè)科室的臨床實(shí)踐，每人最后回到最初科室，由輪轉(zhuǎn)第一個(gè)科室"一對(duì)一"帶教導(dǎo)師進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)三批就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士運(yùn)用此模式培養(yǎng)，使就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士在人文綜合知識(shí)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面得到很大提高，通過(guò)腫瘤專科培養(yǎng)的初級(jí)腫瘤專科護(hù)士，在就業(yè)方面提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，留在我院的合同護(hù)士，得到科室一致好評(píng)。
1.4建立健全研究小組管理體系
1.4.1科研小組為主導(dǎo)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，成員由各科室護(hù)士長(zhǎng)、教育護(hù)士、"一對(duì)一"導(dǎo)師為主要負(fù)責(zé)帶教的教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)期間管理。根據(jù)研究要求及專科醫(yī)院工作特點(diǎn)，制定培養(yǎng)內(nèi)容和方法，根據(jù)知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力、實(shí)踐創(chuàng)新、素質(zhì)方面教育，按照為期6個(gè)月輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)計(jì)劃，各科帶教老師嚴(yán)格管理，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格訓(xùn)練。
2結(jié)果
2.1就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)前后對(duì)比：就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士在"一對(duì)一導(dǎo)師"帶教的情況下，按照培訓(xùn)計(jì)劃完成專科知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)士在問(wèn)卷調(diào)查、腫瘤專業(yè)知識(shí)方面培訓(xùn)前后結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.2就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后就業(yè)率統(tǒng)計(jì)：三組就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士在培訓(xùn)結(jié)束后就業(yè)率分別為：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就業(yè)率。
3討論
目前國(guó)外確定主要專科護(hù)理中就包括腫瘤護(hù)理與癌痛護(hù)理[5]，除臺(tái)灣、香港外，我國(guó)腫瘤專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀尚處于起步階段[6]，為貫徹國(guó)家《中國(guó)護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2005-2010年）》加強(qiáng)臨床專科化護(hù)理人才培養(yǎng)及癌癥患者高發(fā)、高死亡現(xiàn)狀，普及腫瘤專科知識(shí)教育已成為護(hù)理醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)工作之一，我院為就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士提供腫瘤專科知識(shí)能力培養(yǎng)，即為社會(huì)培養(yǎng)所急需人才同時(shí)解決大學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)中欠缺的腫瘤專科知識(shí)。
本此參與研究就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)生共計(jì)90名，通過(guò)2年應(yīng)用《就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士初級(jí)腫瘤專科能力規(guī)范化培養(yǎng)模式》培養(yǎng)，使見(jiàn)習(xí)護(hù)士在專業(yè)綜合素質(zhì)、腫瘤專科知識(shí)方面得到很大提升，根據(jù)《腫瘤專科護(hù)理》等專科護(hù)士培訓(xùn)教材培訓(xùn)，并根據(jù)制定問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)士腫瘤專科知識(shí)盲點(diǎn)，制定教學(xué)計(jì)劃，使整個(gè)培訓(xùn)模式在動(dòng)態(tài)中完善和運(yùn)用，成效顯著，按照腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)要求，合格率100%，提高就業(yè)護(hù)士就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)：
[1]朱京慈，李濤，沈世琴.國(guó)外臨床護(hù)理專家發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)護(hù)理的啟迪[J].護(hù)理管理雜志，2001，1（1）：10-11.
[2]尤黎明.對(duì)中國(guó)模式的護(hù)理專科化發(fā)展之路的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（8）：21-23.
[3]葉星鱗，郭德芬.淺談腫瘤專科護(hù)士的培養(yǎng)[J].家庭護(hù)士，2006，4（7）：57-58.
篇10
1．2方法
1．2．1人員配置骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)3個(gè)亞專業(yè)，根據(jù)骨科專業(yè)手術(shù)室護(hù)士的人才結(jié)構(gòu)模式，將人員按3個(gè)亞專業(yè)方向重新劃分。以填寫的“手術(shù)室護(hù)理定向志愿表”信息為基礎(chǔ)，護(hù)理管理人員根據(jù)職稱、業(yè)務(wù)能力、年資等條件，并征求醫(yī)生意見(jiàn)，綜合考慮后劃分亞專業(yè)小組，設(shè)置創(chuàng)傷小組、關(guān)節(jié)小組和脊柱小組，每個(gè)小組設(shè)置小組長(zhǎng)1人，由工作10年以上護(hù)師擔(dān)任，另外設(shè)置固定組員2人或3人，輪轉(zhuǎn)組員3人～5人。
1．2．2工作安排專科小組長(zhǎng)固定在本亞專業(yè)，主要承擔(dān)大、難、新手術(shù)配合，并與骨科組長(zhǎng)共同承擔(dān)臨床帶教工作；固定組員50％時(shí)間在本亞專業(yè)，30％時(shí)間在另外兩個(gè)亞專業(yè)，20％時(shí)間在其他專科輪轉(zhuǎn)以滿足值班需要。輪轉(zhuǎn)組員分為兩年輪轉(zhuǎn)組和每年輪轉(zhuǎn)組，兩年輪轉(zhuǎn)組為工作3年～5年的護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間與固定組員時(shí)間安排一致，主要參與日常手術(shù)配合；每年輪轉(zhuǎn)組為工作3年以下護(hù)士，參與骨科創(chuàng)傷組手術(shù)，由專科組長(zhǎng)帶教參加復(fù)雜手術(shù)配合，同時(shí)輪轉(zhuǎn)其他科室。
1．2．3信息反饋每月由骨科組長(zhǎng)使用問(wèn)卷調(diào)查表或隨機(jī)調(diào)查方式收集手術(shù)醫(yī)生和病人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度信息，了解亞專業(yè)護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生意見(jiàn)，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，并與亞專業(yè)劃分前的調(diào)查結(jié)果比較，及時(shí)調(diào)整不足之處以完善此項(xiàng)工作。同時(shí)收集各亞專業(yè)護(hù)士的術(shù)中配合體會(huì)，定期分析總結(jié)。
1．2．4培訓(xùn)與管理利用德?tīng)柗品▽?duì)手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域享有權(quán)威性的專家進(jìn)行咨詢，總結(jié)出亞專業(yè)化后的專科手術(shù)護(hù)士的素質(zhì)和能力要求以及相關(guān)培訓(xùn)要求。專業(yè)組長(zhǎng)針對(duì)本專業(yè)制作專科護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃，主管護(hù)士長(zhǎng)定期檢查培訓(xùn)記錄并簽字，年底對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一考核。將亞專業(yè)護(hù)士的工作質(zhì)量納入績(jī)效量化考核，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。
1．2．5評(píng)價(jià)指標(biāo)采用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室信息調(diào)查問(wèn)卷，在亞專業(yè)劃分前（2010年1月—6月）、亞專業(yè)劃分后（2010年7月—12月），隨機(jī)選取兩時(shí)段數(shù)量均等的骨科手術(shù)來(lái)采集相關(guān)信息并進(jìn)行比較，調(diào)查表內(nèi)容包括記錄手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、器械傳遞準(zhǔn)確率、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確率及擺放合格率4個(gè)方面；同時(shí)分析劃分前后手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度及護(hù)士對(duì)工作滿意度調(diào)查結(jié)果。
1．2．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1亞專業(yè)劃分前后骨科手術(shù)配合質(zhì)量比較（見(jiàn)表1）
篇11
人們的行為特點(diǎn)是有目的性的行為。有無(wú)目的性的行為其結(jié)果是大不一樣的。一般說(shuō)來(lái)，沒(méi)有目的性的行為無(wú)成果而言，而有目的性的行為，才可取得最大最滿意的成果。任何行為都是為了達(dá)到某個(gè)目標(biāo)的。目標(biāo)是一種外在的對(duì)象。它既可以是物質(zhì)的，也可以是精神的或理想的對(duì)象。目標(biāo)是一種刺激，是滿足人的需要的外在物，是希望通過(guò)努力而達(dá)到的成就和結(jié)果。合適的目標(biāo)能夠誘發(fā)人的動(dòng)機(jī)，規(guī)定行為的方向。心理學(xué)上把目標(biāo)稱為誘因。由誘因誘發(fā)動(dòng)機(jī)，再由動(dòng)機(jī)到達(dá)成目標(biāo)的過(guò)程稱為激勵(lì)過(guò)程。目標(biāo)作為誘因?qū)θ藗兊姆e極性起著強(qiáng)烈的激勵(lì)作用［1］。
在現(xiàn)代護(hù)理管理中，我們能通過(guò)目標(biāo)的設(shè)置來(lái)激發(fā)動(dòng)機(jī)，指導(dǎo)行為，使護(hù)士個(gè)人的需要與病區(qū)護(hù)理管理的目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，以激勵(lì)她們的積極性，從而提高病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量。我院實(shí)施星級(jí)護(hù)士考核方案以來(lái)，通過(guò)不斷總結(jié)改進(jìn)，該方案日趨完善、穩(wěn)定，在對(duì)病區(qū)護(hù)士的量化考核、規(guī)范護(hù)士行為等方面收到了很好的效果。為了使病區(qū)管理再上一個(gè)新的臺(tái)階，本文作者不斷探索新的管理理念和模式，把目標(biāo)激勵(lì)法和星級(jí)護(hù)士考核方案有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)四年的實(shí)踐，在激發(fā)護(hù)士工作熱情，提高護(hù)士整體素質(zhì)、提高病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量方面取得顯著成效。現(xiàn)整理如下。
1 對(duì)象
三級(jí)甲等醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)護(hù)士11名，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)士8名，年齡21~33歲，工作年限1~13年。工作崗位：藥療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士。
2 方法
2.1 目標(biāo)的制定
護(hù)士長(zhǎng)分析、總結(jié)11名護(hù)士的性格特點(diǎn)，工作中的優(yōu)勢(shì)和不足，指導(dǎo)她們根據(jù)自身特點(diǎn)和病區(qū)以及所在崗位的不同，提出總體要求，并協(xié)助她們制定出個(gè)性化的遠(yuǎn)期和近期目標(biāo)，如：可以有三年、一年和半年的目標(biāo)。要求目標(biāo)切合實(shí)際，具體可行。目標(biāo)制定完成后，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一打印保存，以備日后考核評(píng)定使用。同時(shí)，以這種集體打印并存檔的形式，體現(xiàn)對(duì)護(hù)士制定出的個(gè)人目標(biāo)的重視度和鄭重程度，讓她們有信心、有動(dòng)力朝著既定目標(biāo)前進(jìn)。
2.2 目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況的監(jiān)管 以護(hù)士長(zhǎng)考核講評(píng)為主，護(hù)士互相監(jiān)督促進(jìn)為輔，組成護(hù)士目標(biāo)互動(dòng)小組，開(kāi)展“目標(biāo)離我有多遠(yuǎn)活動(dòng)”，每季度、每半年、每年對(duì)護(hù)士目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總體講評(píng)和個(gè)人點(diǎn)評(píng)，總結(jié)目標(biāo)完成情況，有無(wú)需調(diào)整或改進(jìn)的地方；下發(fā)“護(hù)士個(gè)人自測(cè)表”，和星級(jí)護(hù)士考核表相結(jié)合，形成更加完整的評(píng)價(jià)體系，即護(hù)士長(zhǎng)考核和護(hù)士自我評(píng)價(jià)相結(jié)合，對(duì)于表現(xiàn)出色的護(hù)士，在病區(qū)小板報(bào)上通報(bào)表?yè)P(yáng)一周。使全體護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到自己制定的目標(biāo)對(duì)自己工作的指引作用，形成“目標(biāo)行動(dòng)達(dá)標(biāo)新目標(biāo)”的良性循環(huán)［2］。
2.3 相關(guān)輔助和促進(jìn)措施
為了增強(qiáng)護(hù)士實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的決心和信心，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查閱資料，每月送給護(hù)士一句“目標(biāo)激勵(lì)名言”，并不斷變換名言出現(xiàn)的方式和地點(diǎn)，避免護(hù)士出現(xiàn)視覺(jué)疲勞而減弱名言的激勵(lì)效應(yīng)，如：有時(shí)激勵(lì)名言會(huì)出現(xiàn)在護(hù)士排班表上，有時(shí)則是在病區(qū)的“護(hù)士心情”小板報(bào)上；有時(shí)是言簡(jiǎn)意賅的一句話，有時(shí)是一個(gè)意味深長(zhǎng)的小故事；并通過(guò)更換字體、紙張顏色引起視覺(jué)新鮮感。四年的實(shí)踐中，激勵(lì)名言深深影響著護(hù)士的思想和行為，其中象“現(xiàn)實(shí)是此岸，理想是彼岸，中間隔著湍急的河流，行動(dòng)則是架在河上的橋梁。”和“即使爬到最高的山上，一次也只能腳踏實(shí)地地邁一步。”“山不在高，有仙則名；水不在深，有龍則靈。”等等類似的名言，已經(jīng)成為不少護(hù)士的座右銘，極大的增強(qiáng)了她們實(shí)現(xiàn)工作和個(gè)人目標(biāo)的決心和信心。
2.4 星級(jí)護(hù)士考核及護(hù)士個(gè)人自測(cè)表的主要評(píng)價(jià)內(nèi)容 星級(jí)護(hù)士考核涉及到勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、帶教能力等方面，每一方面的內(nèi)容都進(jìn)行詳細(xì)的分解細(xì)化，成為可操作性很強(qiáng)的考核表格，是對(duì)護(hù)士日常工作的指導(dǎo)和評(píng)定，利于規(guī)范她們的職業(yè)行為。護(hù)士個(gè)人自測(cè)表則從對(duì)自己工作的滿意度、尚需改進(jìn)之處以及“我為之驕傲”的個(gè)人特點(diǎn)等方面進(jìn)行，讓護(hù)士對(duì)自己有一個(gè)總體評(píng)價(jià)，便于她們正確認(rèn)識(shí)自我，發(fā)掘自身潛力，實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值［3］。
3 結(jié)果與討論
星級(jí)護(hù)士考核法是我院自2000年以來(lái)推行的對(duì)護(hù)士日常工作進(jìn)行量化考核的方法，實(shí)行以來(lái)，給護(hù)士長(zhǎng)的管理、考核帶來(lái)可靠的依據(jù)以及方便可行的方法；但是，由于多年沒(méi)有變化，護(hù)士對(duì)這種單一的考核方式已經(jīng)習(xí)以為常，激勵(lì)和動(dòng)力效果不再明顯。通過(guò)把目標(biāo)激勵(lì)法和星級(jí)護(hù)士考核的有機(jī)結(jié)合，使護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)一起來(lái)審視、觀察自己的工作，變單一的管理和被管理的關(guān)系，為管理者和被管理者的互動(dòng)，有效的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，推動(dòng)了病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。作為病區(qū)的護(hù)理管理者，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該不斷探索、大膽實(shí)踐，用更加新穎、更有活力的管理方式，為護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定、發(fā)展，做出積極的貢獻(xiàn)。
參 考 文 獻(xiàn)
篇12
[Key words] Nursing quality control system； Forward management； Application effect
護(hù)理質(zhì)量控制體系的運(yùn)行效率及嚴(yán)謹(jǐn)程度是對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，目前在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院均使用三級(jí)制護(hù)理質(zhì)量控制體系[1]。分別是一級(jí)質(zhì)量控制：病房質(zhì)控人員；二級(jí)質(zhì)量控制：病房/病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)；三級(jí)質(zhì)量控制：護(hù)理部/醫(yī)院質(zhì)控委員會(huì)。目前報(bào)道中，不少大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取護(hù)理質(zhì)量控制體系前移進(jìn)行管理的辦法來(lái)改善護(hù)理質(zhì)量控制體系效率不高的問(wèn)題，具體來(lái)說(shuō)就是將整個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制體系向臨床一線前移一個(gè)層級(jí)，即一級(jí)質(zhì)量控制：病區(qū)/病房責(zé)任護(hù)士；二級(jí)質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護(hù)理組長(zhǎng)；三級(jí)質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護(hù)士長(zhǎng)[2]。護(hù)理質(zhì)量控制體系的前移化管理使整個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制體系與臨床實(shí)際的聯(lián)系更加緊密，通過(guò)對(duì)臨床一線護(hù)士及護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)相關(guān)的培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)操作流程，明確權(quán)責(zé)，很多臨床常見(jiàn)問(wèn)題可以得到快速解決，護(hù)理質(zhì)量控制考核指標(biāo)具備明確的責(zé)任人及責(zé)任主體，從而提升了整體護(hù)理質(zhì)量控制體系的運(yùn)行效率。本研究對(duì)重慶市云陽(yáng)縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年1月～2013年12月在職護(hù)理人員60名為研究對(duì)象，其中女58名，男2名；年齡21～55歲；護(hù)理年資2～25年；受教育程度：本科學(xué)歷9名，大學(xué)專科25名，中專26名；職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師13名，護(hù)師22名，護(hù)士23名。
1.2 方法
1.2.1 三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系前移 一級(jí)質(zhì)量控制：責(zé)任護(hù)士；二級(jí)質(zhì)量控制：護(hù)理組長(zhǎng)；三級(jí)質(zhì)量控制：護(hù)士長(zhǎng)。責(zé)任護(hù)士對(duì)本組負(fù)責(zé)患者的護(hù)理質(zhì)量全權(quán)負(fù)責(zé)，實(shí)行日間8 h在崗+24 h負(fù)責(zé)制，并負(fù)責(zé)本組內(nèi)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)訓(xùn)練及基礎(chǔ)理論知識(shí)、實(shí)踐技能的考核工作。一線護(hù)理人員采取夜班輪替，白班分為2個(gè)組，組內(nèi)人員相對(duì)固定，協(xié)助本組的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行組內(nèi)患者相關(guān)臨床護(hù)理工作。質(zhì)控護(hù)士（由科內(nèi)1名責(zé)任護(hù)士兼職）協(xié)助病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病區(qū)內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督檢查，檢查的頻率可為1次/周或酌情而定[3]。各質(zhì)控層級(jí)人員的職責(zé)如下。①護(hù)士長(zhǎng)：用科學(xué)、有效的管理方法及可量化的具體指標(biāo)對(duì)病區(qū)進(jìn)行管理；清楚熟練掌握臨床各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)，對(duì)本病區(qū)內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全方位質(zhì)量控制，定期進(jìn)行檢查、不定期隨機(jī)抽查；尤其注意交接班時(shí)段、午間值班時(shí)段、節(jié)假日、夜班值班、危重患者搶救、病房繁忙時(shí)段等的運(yùn)行情況及可能存在的問(wèn)題；應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題采取預(yù)防為主，將質(zhì)量安全隱患消除在初始狀態(tài)；還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員在工作時(shí)的自主管理、自主糾正、自我完善能力，強(qiáng)調(diào)護(hù)理質(zhì)量提高需要人人參與其中。②責(zé)任護(hù)士：按照醫(yī)院及護(hù)理部的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)本護(hù)理小組的護(hù)理質(zhì)量控制進(jìn)行監(jiān)督。責(zé)任護(hù)士需要每天在上、下班前全面地檢查本組負(fù)責(zé)的患者在上一班次及本班次的各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的具體落實(shí)情況，尤其是落實(shí)的質(zhì)量以及尚存在的不足或問(wèn)題；在實(shí)際工作中，應(yīng)時(shí)刻注意觀察、督促一線護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作過(guò)程中是否嚴(yán)格按制度、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，觀察是否因存在護(hù)理人員水平不相同，要求不一致所導(dǎo)致的具體執(zhí)行過(guò)程中的隨意性；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)客觀地分析原因，找到對(duì)其產(chǎn)生影響的各種因素，制訂對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施，并在護(hù)理質(zhì)控反饋時(shí)進(jìn)行反饋。③質(zhì)控護(hù)士：依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部下發(fā)的各項(xiàng)考核質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)病房/病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查；在實(shí)際工作過(guò)程中，有意識(shí)地監(jiān)督、指導(dǎo)其他護(hù)士的工作情況，對(duì)不按相關(guān)制度、流程進(jìn)行的臨床護(hù)理操作要及時(shí)批評(píng)指正，同時(shí)要及時(shí)與當(dāng)事護(hù)士交流、溝通，了解問(wèn)題導(dǎo)致的原因，并制訂相應(yīng)的改進(jìn)措施，并在護(hù)理質(zhì)控反饋時(shí)進(jìn)行反饋、評(píng)講。④一線護(hù)士：基層一線護(hù)理人員要求人人參與質(zhì)量控制管理，按照各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程完成患者的各項(xiàng)臨床護(hù)理工作；在執(zhí)行臨床治療護(hù)理操作實(shí)踐的過(guò)程中，注意培養(yǎng)自主管理、自主糾正、自我完善的意識(shí)，護(hù)士之間也要有善意的指導(dǎo)與幫助。
1.2.2 護(hù)理質(zhì)量控制反饋 固定時(shí)間（每周）召集相關(guān)人員參加質(zhì)控反饋會(huì)議。參加會(huì)議人員包括科室護(hù)理人員及質(zhì)控醫(yī)師，并邀請(qǐng)科室主任參與[4]。反饋具體內(nèi)容：①各質(zhì)量控制層級(jí)護(hù)理人員在過(guò)去一周工作、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及相應(yīng)的改進(jìn)意見(jiàn)或措施；②病區(qū)/病房護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核（主要包括三基知識(shí)、專科理論基礎(chǔ)與技能實(shí)踐、常見(jiàn)突發(fā)緊急情況應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院各項(xiàng)核心管理制度等）中發(fā)現(xiàn)的不足及問(wèn)題；③護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士對(duì)上周的護(hù)理質(zhì)量控制改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行分析總結(jié)；④質(zhì)控醫(yī)師、科室主任對(duì)護(hù)理工作的建議及要求。會(huì)議結(jié)束時(shí)由護(hù)理部主任或分管副院長(zhǎng)對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員反饋的問(wèn)題給予歸納、總結(jié)，對(duì)提出的改進(jìn)方案進(jìn)行梳理，盡量即刻制訂對(duì)應(yīng)的改進(jìn)原則或措施，措施完善后即刻施行。護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士跟進(jìn)改進(jìn)措施的應(yīng)用效果，并在下次護(hù)理質(zhì)控反饋會(huì)議時(shí)進(jìn)行相應(yīng)分析。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 護(hù)理質(zhì)量控制體系考核指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量控制體系前移實(shí)施1年后，根據(jù)我院護(hù)理質(zhì)量控制體系的考察指標(biāo)，對(duì)前移措施實(shí)施前（2012年1～12月）及前移措施實(shí)施后（2013年1～12月）科室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)及打分；評(píng)分依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制訂的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》[5]及我院護(hù)理部制訂的相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目分為病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救物品、消毒隔離、護(hù)理文書等5大項(xiàng)，每項(xiàng)滿分100分，得分越高，質(zhì)量控制越好。
1.3.2 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的自我評(píng)價(jià) 采用職業(yè)倦怠量表（MBI）對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，MBI主要包括情緒消耗、去個(gè)體化、成就感降低等3個(gè)大類[6]。情緒消耗與去個(gè)體化項(xiàng)目各包括5個(gè)亞條目，成就感降低分項(xiàng)包含6個(gè)亞條目。情緒消耗項(xiàng)目10～18分為低度，>18～26分為中度，>26分為高度；去個(gè)體化項(xiàng)目2～5分為低度，>5～9分為中度，>9分為高度；成就感降低項(xiàng)目39～45分為低度，34～
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量控制體系考核指標(biāo)評(píng)分比較
前移措施實(shí)施前的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、急救物品、消毒隔離、護(hù)理文書等指標(biāo)評(píng)分均低于前移措施實(shí)施后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 實(shí)施前后MBI評(píng)分比較
前移措施實(shí)施后的情緒消耗、去個(gè)體化評(píng)分低于前移措施實(shí)施前，成就感降低評(píng)分高于前移措施實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
傳統(tǒng)的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系與臨床實(shí)際聯(lián)系不緊密，發(fā)現(xiàn)-解決問(wèn)題的實(shí)際周期較長(zhǎng)，臨床上有關(guān)護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)考核項(xiàng)目不容易具體落實(shí)到個(gè)人，真正一線工作的護(hù)理人員承擔(dān)的實(shí)際質(zhì)量控制責(zé)任往往較輕，承擔(dān)重點(diǎn)質(zhì)量控制責(zé)任的層級(jí)又難以經(jīng)常深入基層，出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制問(wèn)題難以解決深層次的問(wèn)題，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)一線基層護(hù)理人員的質(zhì)量控制責(zé)任心，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，不容易做到及時(shí)、準(zhǔn)確、高效的質(zhì)量控制[7]。護(hù)理質(zhì)量控制體系前移的管理方法可較好地解決上述存在的問(wèn)題，將整體的護(hù)理質(zhì)量控制體系向臨床一線前移一個(gè)層級(jí)，即一級(jí)質(zhì)量控制：病區(qū)/病房責(zé)任護(hù)士；二級(jí)質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護(hù)理組長(zhǎng)；三級(jí)質(zhì)量控制：病區(qū)/病房護(hù)士長(zhǎng)。使整體化護(hù)理質(zhì)量控制體系與臨床實(shí)踐的聯(lián)系更加密切，通過(guò)對(duì)臨床一線的護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)增強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，明確責(zé)任，大部分常見(jiàn)問(wèn)題可得到快速解決，同時(shí)使護(hù)理質(zhì)量控制的考核目標(biāo)責(zé)任明確責(zé)任主體，提升整體護(hù)理質(zhì)量控制體系的靈敏度、高效性。進(jìn)一步增強(qiáng)全體護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識(shí)，從主觀上使其更加留意發(fā)生在身邊的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，杜絕過(guò)去“與自己無(wú)關(guān)”的不當(dāng)工作理念，將過(guò)去護(hù)理質(zhì)量控制“只是護(hù)士長(zhǎng)的事情”，改變?yōu)榱恕白o(hù)理質(zhì)控，人人有責(zé)”的團(tuán)隊(duì)精神及氛圍，把質(zhì)量安全意識(shí)切實(shí)融入臨床護(hù)理工作實(shí)踐中，最大程度地約束一線護(hù)理人員的不規(guī)范操作，使各項(xiàng)規(guī)章制度、操作標(biāo)準(zhǔn)及流程得以完整落實(shí)，真正實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的自主管理、自主糾正、自我完善的目的[8-9]。
篇13
1一般資料
醫(yī)院于2009年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報(bào)名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007級(jí)至2012級(jí)高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生在24～31人之間。學(xué)生生源均為江蘇省高考的學(xué)院統(tǒng)招生，即三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，除兩屆駐點(diǎn)班學(xué)生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫(yī)院擁有高級(jí)職稱81人，博士生1人，碩士學(xué)歷30人，本科學(xué)歷454人，具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力;開(kāi)放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)條件。
2方法
2.1通過(guò)雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班
學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳招募，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。
2.2選拔授課老師，組建教學(xué)班子
2.2.1醫(yī)院理論教學(xué)老師選拔。具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。
2.2.2臨床護(hù)理帶教老師選拔。熱愛(ài)帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，每個(gè)科室選拔2～4名，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論教學(xué)期間本科室的臨床見(jiàn)習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長(zhǎng)任教研室主任，下設(shè)主干課程教研組，如內(nèi)科護(hù)理教研組、外科護(hù)理教研組、基礎(chǔ)護(hù)理教研組等，設(shè)有專職班主任，負(fù)責(zé)日常教學(xué)管理。
2.2.4授課老師的培訓(xùn)。學(xué)院老師來(lái)院指導(dǎo)培訓(xùn)，如課件制作、教案書寫，開(kāi)設(shè)公開(kāi)課等，醫(yī)院組織老師到學(xué)院聽(tīng)課。
2.3教學(xué)方法
第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程(政治理論、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評(píng)估等)學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程，包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等學(xué)習(xí)。其中，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)為考試課程，參與學(xué)院的統(tǒng)考，其他課程為考查課程，由醫(yī)院授課老師自主命題。授課老師將理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)適時(shí)地、緊密地聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員一同從病人生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論。學(xué)生通過(guò)課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，再到臨床病人的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識(shí);科室護(hù)理人員，特別是年輕護(hù)士通過(guò)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，鞏固了專科知識(shí)。同時(shí)，制訂了基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作38項(xiàng)根據(jù)各專科特點(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)帶教。學(xué)期開(kāi)始即發(fā)到各科，各科根據(jù)計(jì)劃安排護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護(hù)士。首先由科內(nèi)內(nèi)訓(xùn)師負(fù)責(zé)全科護(hù)士的操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格方有資格進(jìn)行帶教學(xué)生。在醫(yī)院的第一學(xué)期每周安排周六上午半天臨床見(jiàn)習(xí)，第二學(xué)期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見(jiàn)習(xí)。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí);學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行兩問(wèn)兩答互動(dòng)，出科時(shí)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對(duì)一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。
2.4評(píng)價(jià)
自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查理論授課老師在參與理論教學(xué)后的自我評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括11個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData3.0錄入數(shù)據(jù)和邏輯糾錯(cuò)，使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x珋±s表示;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。
3結(jié)果
36位參與教學(xué)的老師自我評(píng)價(jià)結(jié)果及實(shí)施駐點(diǎn)辦班前后護(hù)理學(xué)科建設(shè)相關(guān)因素比較見(jiàn)表1、表2。
4討論
4.1參與教學(xué)后老師的自我評(píng)價(jià)較高
表1結(jié)果顯示，36位參與理論教學(xué)的老師對(duì)參與教學(xué)后的自我評(píng)價(jià)較高。教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)體系;還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識(shí)，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識(shí)和嫻熟的技能。俗話說(shuō)“要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水”［4］，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常開(kāi)展一些活動(dòng)，如教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，邀請(qǐng)學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，學(xué)院老師來(lái)院上公開(kāi)課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會(huì)到教學(xué)既是對(duì)學(xué)生傳授知識(shí)，培養(yǎng)能力的過(guò)程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的時(shí)機(jī)。通過(guò)辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語(yǔ)言表達(dá)能力、理論知識(shí)水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫(yī)院參加巿衛(wèi)生局組織的規(guī)范化培訓(xùn)階段考試與結(jié)業(yè)考試，成績(jī)?cè)诒镜貐^(qū)同等級(jí)別的醫(yī)院中名列前茅，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.2護(hù)理學(xué)科發(fā)展得到了提升
舉辦駐點(diǎn)教學(xué)班后，在醫(yī)院形成了一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，護(hù)理人員通過(guò)各種途徑提升自己的學(xué)歷，如自學(xué)考試、成人高考、遠(yuǎn)程教育;不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，書寫護(hù)理論文;在臨床帶教過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)操作示范演示不斷規(guī)范自己的行為，特別是年輕護(hù)士也承擔(dān)了駐點(diǎn)班學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的帶教工作，通過(guò)不斷訓(xùn)練，強(qiáng)化了年輕護(hù)士的操作技能，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理操作。近年來(lái)醫(yī)院護(hù)理部參加的巿級(jí)護(hù)理技術(shù)、理論競(jìng)賽活動(dòng)都得到了好的名次。各系統(tǒng)各專科疾病的案例查房，通過(guò)分析其臨床表現(xiàn)、體征、陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查的病理生理基礎(chǔ)，找出護(hù)理問(wèn)題，擬定護(hù)理計(jì)劃。既為學(xué)生和年輕護(hù)士復(fù)習(xí)了理論知識(shí)，又指導(dǎo)了臨床實(shí)踐，也充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。調(diào)查問(wèn)卷顯示，案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)參與程度，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性［5］。教學(xué)意識(shí)潛移默化到日常護(hù)理工作中，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。駐點(diǎn)班學(xué)生有一半畢業(yè)后通過(guò)雙向選擇留在醫(yī)院，進(jìn)院后很快能融入到醫(yī)院的文化氛圍中來(lái)，較快地進(jìn)入角色，縮短了帶教周期，為醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)打下了基礎(chǔ)，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量在歷次護(hù)理檢查與考核中得到了上級(jí)專家的好評(píng)。評(píng)價(jià)不能單純看項(xiàng)目實(shí)施的結(jié)果，在項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程中，所獲得的自身成長(zhǎng)，包括師資水平和學(xué)術(shù)水平的提高、教學(xué)視野的開(kāi)闊以及綜合實(shí)力的提升等都是有益的結(jié)果。醫(yī)院通過(guò)聯(lián)合辦學(xué)，為醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)，提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］雷巍娥．立足校企合作探索高職護(hù)理教育辦學(xué)模式［J］．教育與職業(yè)，2010(6):34－35．
［2］張連輝．高職護(hù)理專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐［J］．護(hù)理研究，2012，26(12):1129－1130．
［3］左風(fēng)林，劉奉，譚嚴(yán)，等．“院校結(jié)合”打造“雙師型”高職護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2012，12(9):38－40．
