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篇1
1.1 一般資料
選取的對象為2009年1月—2010年6月初產婦，無嚴重的內科及產科并發癥，孕周為37~41周，單胎、頭位。年齡22~31歲，平均26.4歲，隨機分為干預組(58例)和對照組(50例)。兩組一般情況具有可比性。
1.2 方法
對照組采取傳統護理無陪護分娩，一個或多個產婦有規律宮縮后，由值班護士負責觀察和接生。干預組在基礎護理基礎上采取干預。觀察兩組分娩方式，產程及產時、產后2h出血量。
1.3 結果
兩組分娩方式比較，對照組的剖宮產率比干預組大很多;兩組產程及產時、產后2h出血量比較，兩組產程比較，干預組均短于對照組。出血量比較，干預組少于對照組，差異均有顯著性。
2 待產婦臨產后的心理特征
孕婦入院待產，心理狀態是復雜的。由于環境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態。
2.1 恐懼、焦慮心理
首次經歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關知識，對分娩存在恐懼心理，擔心難產，害怕畸形，怕胎兒會發生危險，都會使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2 依賴心理
許多待產婦因陣痛煎熬往往對其家屬產生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對陪伴的助產士產生信任感，就會要求這名助產士陪伴其左右。
2.3 擇優心理
待產婦入院后，希望醫護人員對她認真負責，盼望有高超助產技術及助產士為其接生，對她不滿意或不了解的醫護人員持懷疑態度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4 自尊心理
待產婦往往希望醫護人員和家人時刻關注自己，對醫護人員的各項檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現為情緒激動或沉默不語。
3 待產婦心理干預措施
心理護理是護士在醫療過程中通過對孕婦進行心理安慰、知識、勸解、疏導以及調節方法，保持孕產婦良好的身心環境，積極指導孕產婦配合助娩，增強孕產婦自然分娩的信心，更好地幫助產婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統發生生理變化同時，心理方面也會發生微妙變化，這種變化直接關系到孕產婦順利分娩。因此，促進孕產婦心理健康，加強心理護理，鼓勵孕產婦建立自然分娩的信心，使孕產婦在這一特殊時期保持最佳心理狀態是助產人員的主要職責，也是提高產時護理質量的主要環節。
3.1 改善醫護人員的服務態度
助產士微笑著使用尊重孕產婦人格的禮貌用語，可以消除產婦的陌生感和恐懼感，調節孕產婦的緊張情緒。要認真傾聽，適時給予反饋，表示理解和肯定對方的意思。因此，醫護人員在與產婦接觸中應該用善意、親切的語言，表現出更多的關心，使其心情放松，消除對分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2 營造溫馨的分娩環境
一個溫馨而有利于產婦的環境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產婦感到舒適，處于最佳心理狀態。設置家庭式的待產室和產房，適時的放些令人心悅的輕音樂使孕產婦心情舒暢，從而減輕產婦的心理負荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3 疏導產婦的焦慮心理
助產人員更多地接觸和了解產婦，了解他們的心理要求，針對性向孕產婦講解分娩知識及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產人員順利分娩，以消除孕產婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態愉快地度過分娩期。
3.4 提高助產人員素質，建立融洽的護患關系
助產人員熟練正確的掌握助產技術，仔細觀察產程，良好的工作技能給孕產婦帶來安全感和責任感。
3.5 良好的社會和家庭支持系統
產前要對其家庭成員進行分娩有關的心理衛生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產婦，使產婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產婦積極的反應，緩解緊張、焦慮感。
3.6 開展導樂陪伴分娩
實行導樂分娩，對每位入院的孕產婦進行一對一的陪護，對產婦進行護理干預，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
篇2
需要進行心理護理和心理干預的8例地震傷患者，年齡16～87歲，2例干部，大專文化，經濟條件好，2例學生，4例老年患者均伴有各種老年病，其中1例患者無陪護。8例地震傷患者來時均有不同程度抑郁、煩躁、情緒波動等心理問題。
2 心理護理的原則[1]
2.1 控制刺激的原則 把各種刺激控制在患者當時能承受的范圍內，是對患者不穩定情緒和不佳心態的一種保護，因此給患者創造一個相對安靜和適宜的休養環境是非常必要的。
2.2 堅持疏導的原則 所謂疏導，就是疏通和引導，讓患者實事求是的認識和分析當前面臨的困難，幫助患者選擇理性的態度和方式面對目前發生的問題，因人施教，以理服人，以誠待人，以情動人。
2.3 允許患者宣泄的原則 我們要患者說，有多少說多少，說錯了也不要緊，就是說過火的話，也要讓他們說完心里話，發完怨言，減輕心理負擔，獲得心理平衡。
2.4 解決問題的原則 是根據病人因時、因事、因地制宜，幫助他們利用自己及其可利用的有形的和無形的資源來改善他們的應對水平。
3 心理干預和心理護理
3.1 入院介紹 病人入院時護士應主動熱情接待，詳細介紹住院環境和制度，態度要真切，語言要溫柔，以取得病人信任，從而消除其陌生感、不安全感。
3.2 護患溝通 利用治療和非治療期間與病人交流溝通，建立良好的護患關系，切實幫助他們解決生活中存在的困難。向病人解釋各項檢查治療目的、意義及藥物的不良反應，并向病人反饋檢查結果，配合治療。
3.3 緊急救護時的心理護理
3.3.1 進行評估 對所有病人進行評估，內容包括恐懼、悲傷度、自我護理的理解內容，采用問答觀察病人行為與情感，收集第一手資料。
3.3.2 進行干預 指導病人如何宣泄情緒，如何靜心休息，如何面對困難，并通知家人、親友、有關部門領導，給予精神物質支持，傳媒的關心和采訪也會帶給他們很好的宣泄。
3.4 治療過程中的心理護理
3.4.1 采取自我暗示放松法 例如：讓患者感到舒適就怎樣的臥位。
3.4.2 支持與安慰 護士是患者的貼心人，也是最信任的人，我們要態度誠懇地幫助患者，交談中要著重如何對待突發事件的經歷和目前要幫他們解決的問題。
3.4.3 集體討論 讓癥狀、年齡和性質相同的傷病員集中在同一病室，讓他們隨意交流、進行溝通，互相安慰，互相幫助，互相鼓勵。
3.5 恢復期的護理 恢復期病人情緒逐漸穩定，應適時進行疾病的康復指導。對康復者出院的狀況隨訪，并告訴隨訪中的患者，責任護士的聯系方式及在崗時間，這樣讓患者對你和自己都有一種信心和滿意，從而減輕心理壓力。
4 體會
篇3
1.1一般資料
醫院倫理委員會批準后，隨機抽樣法選取2018年6月～10月本院48例急診小兒靜脈滴注患兒。患兒、家屬知情同意。摸球法分組：研究組（24例）男1例，女11例；年齡3～9（5.28±1.41）歲。對照組（24例）男14例，女10例；年齡3～8（5.22±1.54）歲。兩組資料保持同質性（P0.05）。
1.2方法
對照組實施常規護理干預，包括口頭介紹配合要點、注意事項等，進行隨機情緒疏導。研究組則在對照組基礎上去除隨機情緒疏導，實施心理護理干預，內容包括：①營造良好形象：營造良好第一形象，提升家屬信任感，拉近與患兒距離；②環境：輸液室墻壁上張貼生動形象圖片、卡通壁紙等，配備電視機，播放患兒喜愛節目，消除患兒陌生感、不安感；③趣味化誘導：主動與患兒溝通，向小兒、家屬介紹靜脈穿刺、靜滴期間配合事宜。給予正性暗示語言。針對表現良好者給予情感、物質鼓勵；④腹式呼吸訓練：以游戲方式引導患兒進行腹式呼吸訓練，保持半坐臥位，用力吸氣，屏氣2s，再緩慢呼氣，屏氣2s，以此反復，持續10min左右，以幫助其放松身心，減輕軀體痛感；⑤家屬護理：經由面對面指導、思維導圖等方式對家屬進行宣教，提升其對小兒靜脈滴注護理的正確認識，改善配合度；誘導式發問方式引導家屬傾訴心理問題，并耐心安撫，告知家屬心理狀態對患兒依從性的影響，使其積極調節心理，協助護理人員改善患兒依從性；⑥強化基礎干預：熟練掌握穿刺技巧，提升一次穿刺成功率，減輕患兒痛苦：加強靜脈滴注期間巡視，觀察患兒穿刺點皮膚狀況，詢問是否出現不適，了解并滿足患兒需求，提升患兒舒適度。
1.3觀察指標
①以自制問卷調查兩組患兒依從性，由護理人員根據患兒實際情況填寫，以0～10分表示，得分越高則依從性越好；②以自制問卷調查兩組患兒輸液舒適度，由護理人員根據患兒實際情況填寫，除人為原因外，包括穿刺點是否紅腫、疼痛，是否影響患兒活動等，最高100分，得分越高舒適度越佳；③比較兩組一次穿刺成功率。
1.4統計學分析
數據以SPSS20.0統計學軟件分析。計數資料以例數或百分比表示，用χ2檢驗對比。計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，以t檢驗對比。P＜0.05表示有統計學差異。
2結果
2.1患兒依從性、輸液舒適度比較研究
組依從性、輸液舒適度評分均高于對照組（P0.05）。
2.2一次穿刺成功率比較
篇4
ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房，主要收治的是重癥患者，在現代化先進醫療設備、技術以及管理不斷進步的形勢下，極大地提高了重癥患者救治水平。但由于疾病的侵擾、治療的痛苦、ICU內部環境等給ICU病人帶來嚴重的心理壓力，如恐懼、疑心、焦慮、害怕、孤獨等，直接影響到治療過程和康復質量，因此及時了解和掌握ICU病人的心理問題，采取相應的心理護理措施顯得尤為重要[1]。本文就此對我院2011年12月至2012年12月收治的150例ICU病人的心理問題進行分析，報告內容具體如下。
1 臨床資料
隨機選取我院2011年12月至2012年12月收治的ICU病人共150例，男性86例，年齡在17至74歲之間，平均年齡32.3±9.6歲；女性64例，年齡在19至70歲之間，平均年齡33.2±9.7歲。其中，急性中毒病人47例，肺部感染病人58例，腦出血病人10例，心臟功能衰竭病人19例，其他10例。
2 ICU病人常見心理問題
ICU病人經常要接受呼吸機等設備治療，不僅給病人帶來身體上的折磨，而且長期的安靜環境和治療會讓病人產生焦慮、孤獨等心理狀態，影響治療過程。
通過對150例ICU病人進行問卷調查，了解到其常見心理問題有以下幾點。
2.1 恐懼和焦慮心理
ICU收治的都是重癥病人，病情的嚴重性本身就會使人恐懼和猜疑，擔心會不會惡化或者影響日后正常生活等，加上親眼目睹醫護人員對其他ICU病人的急救，甚至死亡，會使病人產生恐慌心理，從而害怕治療，直接影響治療效果。同時由于ICU特有的安靜、各種儀器設備的工作聲音、報警聲等環境因素，或多或少對對ICU病人的心理產生影響，如惶恐不安、煩躁等，嚴重時可能出現頭暈、惡心、血壓升高等癥狀，加重病情[2]。
2.2 孤獨和寂寞心理
ICU一般是不允許家屬陪伴的，病人處于陌生而又嚴肅、安靜的環境中，加上各種儀器設備的運轉聲音、其他ICU病人和醫護人員面無表情，給人一種死氣沉沉的感覺，很容易讓病人產生孤獨、寂寞的心理，情緒波動大，不想跟人交流，長此下去會造成病人孤僻、自卑、偏激的性格，不利于治療。
2.3 自卑心理
ICU病人在治療過程中大多時候需要全身，這會讓病人覺得自己的隱私被偷窺，從而出現自卑心理，加上治療可能會留下一些疤痕或遺留癥狀，影響日后正常生活，病人可能就會出現情緒低落、抑郁、自卑等心理，從而不配合治療，影響治療進程。
2.4 猜疑心理
由于長期治療和環境的壓抑性，可能會使病人出現煩躁、幻聽、猜疑等心理，擔心自身病情能否治愈，什么時候能轉入普通病房等。
3 加強ICU病人心理護理的干預措施
針對ICU病人心理問題，我院主要采取了以下心理護理干預措施。
3.1 加強相關疾病、醫療知識宣傳教育
ICU病人出現心理問題最主要的原因之一就是對自身疾病認識不足，對能否治愈抱有疑慮。因此醫院要根據不同ICU病人不同特點進行相應的疾病及醫療知識宣傳，如疾病的性質、危害、治療方法等，讓病人對自身疾病狀況有一個初步的了解，并幫助病人進行相關資料查詢和樹立積極樂觀的態度，更好的配合治療。同時在第一時間內要向ICU病人介紹ICU內的環境、基本醫療設備等，讓病人了解到ICU是為了幫助病人更好的治療，減輕病人對ICU的恐懼和害怕心理[3]。
3.2 做好日常護理工作
日常護理作為ICU管理的重要組成部分，要不斷提高醫護人員的綜合素質，做好日常護理工作，主要表現有三點：一是對病人生命體征進行實時監管，以便及時治療。醫護人員要有高度的工作責任感，對病人的生命體征進行全面的監測，一旦出現異常情況，要沉著冷靜、果斷采取急救措施，同時主動與病人溝通，告訴病人減輕疼痛的方法，贏取病人的信任。二是主動了解病人情況，并積極幫助病人。醫護人員要樹立以“病人為中心”的服務理念，主動了解病人的心理、性格和病情等情況，并制定相應的護理方案，同時要注意自身的目光、言語以及動作行為等，用恰當的行為舉止，如和善的微笑、對病人無微不至的關懷等去感染病人，消除病人孤獨、焦慮等心理。三是保護病人的隱私。盡量地減少病人全身的次數和時間，且在幫助病人處理導尿、大便等問題時要進行遮擋，同時對病人的病情保密，幫助病人消除自卑等心理，贏取病人信任[4]。
3.3 實行人性管理，加強與病人的溝通交流
溝通是橋梁，交流是劑，醫院要實行人性管理，樹立“為病人服務”宗旨，加強與病人的溝通交流，了解病人所思所想，并采取有效辦法幫助病人。一方面，醫護人員要加強與ICU病人的溝通交流。醫護人員要飽含激情，積極詢問病人生活狀況，多安慰、關心病人，并根據病人特點尋找共同話題，轉移病人注意力，同時多舉辦一些小活動，如講笑話、唱歌等，營造良好的氛圍，讓病人在輕松愉快的氛圍中感受到快樂，覺得有依賴，不再孤獨。另一方面，加強與病人家屬的溝通交流。醫護人員要主動的向病人家屬了解病人的生活習性和性格，同時向家人及時的反映病人的情況，爭取家人的合作，共同努力做好護理工作。此外，盡可能的延長家屬探病時間和次數，讓病人感受到家人的溫暖和關懷，消除孤獨、沮喪心理，積極配合醫護人員的治療和護理，以便早日康復。
3.4 改善ICU環境
ICU內有各種各樣的儀器設備，給人一種肅靜的感覺，影響病人的心理和情緒，因此要改善ICU環境，營造一種具有生活氣息的環境。如保證ICU內干凈整潔、光線柔和、播放抒情音樂等，同時盡量把治療護理時間和內容安排在白天，不影響病人的休息等。此外，可適當布置ICU，利用氣球、娃娃等讓病房內呈現一種溫暖、溫馨的特點。總之，通過營造一個輕松、具有濃厚生活氣息的環境，緩解病人不良心理反應。
4 結語
隨著先進醫療設備及技術、現代管理的快速發展，ICU治療水平日益提高，但在實際工作中，由于ICU環境問題、醫護人員態度等因素，易使ICU病人產生恐懼、害怕、焦慮、孤獨、自卑、猜疑等心理，不僅影響治療過程和延長康復時間，而且給醫護人員增加工作難度。針對這些問題，本文從加強相關疾病及醫療知識宣傳教育、認真做好日常護理工作、實行人性管理、加強溝通交流、改善ICU環境等幾個方面進行了心理護理干預，有效地緩解了ICU病人心理壓力，提高ICU病人護理質量。此外，要不斷提高ICU治療技術和管理水平，一手抓身體治療，一手抓心理護理管理，雙管齊下，盡快幫助ICU病人恢復健康。
參考文獻
[1]鞏月英.ICU病人常見心理問題及護理干預[J].中國保健營養，2013（1）：252-252
篇5
1.1 一般資料 本院2011年1月至2011年10月間到我院癲癇患兒護理248例，隨機分為試驗組和常規組，試驗組124例患兒中，男74例，女50例，年齡為1個月-17歲，平均8.19±2.48歲；住院時為癲癇持續狀態23例，大發作35例，失神小發作15例，嬰兒痙攣14例，簡單部分性發作21例，復雜部分性發作16例；常規組124例患兒中，男77例，女47例，年齡為1個月-15歲，平均7.55±3.11歲；住院時為癲癇持續狀態26例，大發作33例，失神小發作22例，嬰兒痙攣12例，簡單部分性發作14例，復雜部分性發作17例。所有患兒入院后均經各項常規檢查確診為癲癇癥狀，可自行表達患兒主訴癥狀為眩暈、心悸、幻覺、肢體麻木、幻聽、幻視等；嬰幼兒則表現出伸臂、點頭、屈腿、面部抽動等動作。所有患者每次發病均持續30min以上。兩組患兒在年齡、病程等一般資料方面無明顯差異，P>0.05，具有統計學可比性。
1.2 方法
1.2.1 護理方法 常規組采取常規護理措施，根據病癥相關規程完成操作，平時進行飲食、環境、日常生活等一般護理，抽搐時進行及時必要的治療護理和用藥護理［2］。試驗組患兒在常規組基礎上進行優質的心理護理：①指導患兒及家人正確的認識病情，注意患兒情緒變化，安慰鼓勵家長，并詳細解釋病情和預后情況，調節他們的心理狀態。②平時休息與活動時應保證患兒心情愉快，并保證充足的睡眠，避免患兒情緒的大起伏、劇烈運動或過度勞累，通過適宜的活動和娛樂，提高患兒抵抗力，保持心情愉悅［3］。③為本院患兒建立檔案，定期組織由神經內科的醫生與護士組成的癲癇宣傳教育活動，消除社會的歧視心理，為家屬創造一個互相傳遞信息、互相交流護理經驗的場所，讓患兒在團體中互相鼓勵、互相支持，健康成長［4］。
1.2.2 評價標準 根據患兒治療后情況及治療后6個月的隨訪所獲數據評分患兒情況，評定指標包括患兒的獨立功能、認知功能、社會、自制、適應能力等指標［5］，各項指標合計最高得分100分（評分表以及具體評分情況），得分越高，治療越成功。根據得分將護理效果分為優、良、合格、不合格等四級，優良率為優、良之和。
1.2.3 統計學方法 計數資料采取卡方檢驗，使用SPSS18.0統計學專用軟件進行數據處理。2 結 果
2.1 療效 研究表明，常規組對癲癇患兒進行常規護理，護理效果評定優22例；良33例，合格37例，不合格32例，護理合格率為87.1%；試驗組患兒在常規護理基礎上進行優質的心理護理，護理效果評定優31例，良43例，合格34例，不合格16例，護理合格率高達74.2%；兩組合格率比較差異顯著，P
表1 兩組患者護理效果比較n(%)
組別n=124 優 良 合格 不合格 合格率
試驗組 31(25.0) 43(34.7) 34(27.4) 16(12.9) 108(87.1)
常規組 22(17.7) 33(26.7) 37(29.8) 32(25.8) 92(74.2)
X2〖6〗X2=6.61
P〖6〗P
3 討 論
癲癇俗稱為羊角風，因為大眾對病情的誤解，該病備受歧視，患兒與家長普遍存在明顯的焦慮、自卑、抑郁等負面情緒，我們在對癲癇患兒進行有效的治療和常規護理的同時，還應給予有針對性的人性化護理干預，改善患兒的生活質量，促進患兒的全面康復［5］。癲癇患兒人性化護理和心理支持主要可以從以下幾個方面來開展：加強與患兒和家屬的溝通，讓他們正確認識病情與預后；平時幫助患兒保持愉悅情緒，避免較大的起伏，并參加一定的活動，提高患兒的抵抗力；多組織患兒的集體活動和該病的宣傳活動，讓社會對該病有正確的認識，也讓患兒能互相鼓勵、交流和支持［6］。
本次研究中，常規組患兒應用常規護理，護理效果評定優22例；良33例，合格37例，不合格32例，護理合格率為87.1%；試驗組患兒在常規護理基礎上進行優質的心理護理，護理效果評定優31例；良43例，合格34例，不合格16例，護理合格率高達74.2%，兩組差異顯著，P
參考文獻
［1］ 李碩，黃加云.癲癇對兒童行為影響的研究進展［J］.中華現代護理雜志，2010，14(16)：1838-1840.
［2］ 舒芬華，夏元喜，曠小君.癲癇患兒的臨床觀察與護理［J］.當代護士，2009，11（3）：42-43.
［3］ 陳明遠，高申菊，楊紅秀.護理干預對癲癇患兒生活質量影響的研究［J］.山西臨床醫藥，2010，19(29)：37-40.
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【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0740-02臨床上各種原因所導致的人體心臟負荷加重和心肌病損以及收縮力的減弱，都會導致心力衰竭的發生［1］。而當患者出現心理衰竭就會出現呼吸困難，呼吸困難的發生會使患者的身心遭受極大的痛苦，所以在臨床護理心力衰竭患者時，不但要根據其病情進行對癥治療，同時護理人員也要根據患者的心理特點，針對其不同的職業經歷和文化水平及心理需求等進行有效的心理干預護理。本文選取2010年11月到2011年11月本院收治的68例心力衰竭患者，隨機分成對照組34例，觀察組34例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上重點進行心理干預治療，比較兩組患者的臨床護理效果，現報告如下：1.資料與方法
1.1一般資料：選取2010年11月到2011年11月本院收治的68例心力衰竭患者，隨機分成對照組34例，觀察組34例。所有患者均被本院確診為心力衰竭，并在本院進行有針對性治療。其中觀察組男性21例，女性13例；年齡最大的72歲，最小的50歲，平均年齡（56.9±2.1）歲；病程最長的21歲，最短的1年，平均病程為（6.8±1.6）年。對照組男性22例，女性12例；年齡最大的73歲，最小的49歲，平均年齡（55.7±2.3）歲；病程最長的20歲，最短的1年，平均病程為（6.4±1.2）年。兩組患者在數量、年齡、性別、病程等一般資料方面沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上重點進行心理干預治療，比較兩組患者的臨床護理效果。
1.2.1進行心理干預護理，護理人員要使用真誠的語言和用心的交流［2］，疏導患者不良的心理，以正確的心態來對待心力衰竭，對一些固執的患者，在護理中要事事關心、照顧他們，并經常和患者進行交流，了解患者的顧慮并及時幫助解決，通過溝通讓患者以一個良好的心態來面對疾病。
1.2.2在進行日常護理時一定要熱情、周到、熱情、體貼，通過行動使患者感覺如家中溫暖，這樣可以有效解除患者身體上病痛。因為心力衰竭患者因為病情的折磨，會出現自憐、消沉、自卑等不良心理［3］，會出現不配合治療的情況，這時護理人員要更加的耐心、熱情。例如：患者一旦發脾氣，首先要設法使用各種方法將患者的情緒先穩定下來，并保持一個冷靜的態度，使用和藹的語言疏導患者，分散其對疾病痛苦的注意力，要通過心理暗示使患者心理放松，要讓患者明白心理煩躁對病情沒有好處，只要積極的配合治療就會恢復健康。
1.2.3對于一些情緒比較緊張，缺乏信心，容易出現抑郁心理的患者，要耐心的講解病情的相關知識，并進行心理安慰，通過為患者講解心力衰竭相關的醫學知識，使患者更好的了解其病情，并通過一個成功治療案例的講解，增強其治療的信心。
1.2.4對有一些存在心理依賴的患者，要通過溝通使患者明白增加活動量的重要性，讓患者積極配合治療，來增強患者在治療中的主動性。
1.3效果評價標準［4］：①顯效：患者心力衰竭的臨床主要癥狀全部效果，患者的心功能達到Ⅰ級，或者心功能改善Ⅱ級以上；②有效：患者心力衰竭的臨床主要癥狀有明顯好轉，患者的心功能改善Ⅰ級以上；③無效：患者心力衰竭的臨床主要癥狀沒有明顯改善或者加重，患者的心功能改善沒有達到Ⅰ級或者加重。有效率：（顯效病例數+有效病例數）/總病例數*100。
1.4統計學方法：使用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析處理，所得計數資料用（%）表示，兩組間比較用X2檢驗，如果P
觀察組顯效16例，有效15例，無效3例，有效率91.18%；對照組顯效8例，有效18例，無效8例，有效率76.47%。兩組在有效率上具有顯著性差異，（X2=7.58，P
表1兩組患者的護理效果比較
組別 例數顯效有效無效有效率 觀察組34例 16例（47.06%）15例（44.12%）3例（8.82%）91.18% 對照組34例 8例（23.53%）18例（52.94%）8例（23.53%）76.47% X2〖6〗7.58 P〖6〗
通過本院的研究，我們發現心力衰竭患者的心理變化會直接影響患者的治療。心力衰竭患者受到疾病及社會環境各方面因素等影響，其心理變化會比較大，所以就要求在對心理衰竭患者常規護理的同時，要充分的運用心理干預護理的方法來輔助護理治療，所以在護理時一定要針對患者的實際情況因人而異，才能更好的提高臨床護理質量，穩定心力衰竭的病情，提高護理效果和生活質量。綜上所述，給予心力衰竭患者在常規護理的基礎上進行心理干預治療，可有效提高患者治療依從度，提高護理滿意度，護理效果顯著提高，值得臨床推廣使用。參考文獻
［1］蔣麗雅.老年慢性充血性心力衰竭患者焦慮、抑郁情緒的心理干預［J］.中國心理衛生雜志，2008，22（11）：829-831.
篇7
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0238-02
1 急性心梗患者的心理特征
1.1 恐懼。由于心肌梗死常伴有心前區劇痛、窒息感，加上死亡率高對患者造成了一些恐懼、緊張不安的心理。急性心梗患者入院時病情危重，醫護人員爭分奪秒的搶救速度，患者會暗自產生心理壓力，進而產生恐懼感。入院后由于病情需要給予吸氧、心電監護、多路靜脈輸液等，全身布滿各種線路，加上儀器報警的聲音，會加重患者恐懼感。
1.2 焦慮。大量研究證實，心肌梗死后焦慮情緒可使交感神經系統功能亢進，還可使心率增快和血壓升高，這些表現都可使梗死面積擴大，并發癥增多，造成預后差。急性心肌梗死發病初期，患者因為經歷壓榨樣的心前區疼痛、氣促、出汗乃至強烈的瀕死感，產生生死未卜的緊張和恐懼；緊急住院后又因為環境的改變、監護與治療以及對經濟問題、自我概念改變而焦慮不安，這一切可成為患者產生焦慮情緒的誘因；而對疾病知識的缺乏、疾病愈后的不確定感，更加重了焦慮的程度[1]。
1.3 憂郁。病人往往曾經有過多年的心臟病史，在經濟上、生活上給家庭已帶來了一定負擔，對治療不抱希望，從而信心不足出現消極、憂郁。隨著臥床時間的延長，病人會產生不同程度的憂郁心理反應[2]。
2 急性心梗患者的心理護理干預
心理護理是護理人員在與患者相互交往中進行的。通過護理人員的心理護理知識與技術，改善患者的心理狀態與行為，使之有利于康復。
2.1 穩定患者的情緒。急性心肌梗死患者，情緒不穩定可能導致病情急劇惡化，甚至死亡，因此穩定患者的情緒是不可忽視的工作。對于生命危在旦夕的患者，只能單獨向家屬交待病情，并提醒不要在患者面前流露，做好保護性醫療工作。在搶救過程中應有條不紊，沉著冷靜、穩重，使患者產生對治療的信心，以穩定患者的情緒。
2.2 心理支持。護士通過積極的語言表達、動作表達、情緒感染直接影響患者的內心世界，使患者內心產生一種積極獲取健康的內在驅動力。如：患者在胸痛時，護士以熱情關懷的態度、真誠關注的表情、親切和藹的言語、主動體貼的護理措施去為患者解除痛苦，使患者能感受到來自護士方面的心理援助，就增加了安全感和歸屬感，這在一定意義上起到了心理支持的作用。
2.3 提高患者對疾病的認知能力。有些患者由于過分自信，對危害性認識不足，急于想活動，容易導致不良后果。此時應幫助患者客觀地看待自己的病情，以較為客觀合理的認知信念來取代不合理的信念和態度。只有建立較為健康的看法與態度，才能產生健康的心理。
2.4 消除依賴心理。對于要離開監護室的患者，護士要一方面做好說服解釋工作，使患者明白自己的疾病已經緩解，要讓其樹立戰勝疾病的信心。另一方面，原護理方案不能突然中斷，要制定強化護理和預防復發的護理措施，以解除患者的后顧之憂，消除患者依賴心理。
3 討論
3.1 穩定患者的情緒越早越好。急性心肌梗死患者患者在人院48h內焦慮水平較高，這種不穩定情緒可能導致病情急劇惡化、甚至死亡，因此穩定患者的情緒是不可忽視的工作。
3.2 與患者建立良好的、互相信任的治療性人際關系。在護理全過程中護士通過積極的語言表達、動作表達、情緒感染，直接影響患者的內心世界，使患者內心產生一種積極獲取健康的內在驅動力，是有效防止并發癥的積極因素。
3.3 重視患者的主觀心理因素。患者的主觀心理因素對并發癥發生有重要影響，主觀的安靜狀態可以使患者產生安詳和幸福的感覺，這樣的狀態可抗衡焦慮心理，有利于患者病情的恢復。
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關鍵詞 心理干預；婦科；術前；心理護理；效果研究
心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術前以及術后康復的重要決定性的因素。進行手術時手術室中的護士可以通過對病人進行術前的心理干預，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術治療。現選取2010 年2 月-8月100 例擇期手術的病人，對50 例病人術前進行心理干預，且取得了較好的臨床效果，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2010 年2 月-8 月的100 例擇期手術良性盆腔包塊的病人，并隨機分為對照組和觀察組，每組各為50 例，均為女性，年齡為25-60 歲，平均年齡為（285.6）歲，子宮全切術43 例，卵巢囊腫39例。術前所有病人均要根據美國麻醉學會（ASA）分為I 級和II 級，兩組病人在年齡、人數、性別和手術種類、術前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組
對該組50 例婦科病人術前采用常規的護理方法，進行手術準備。
1.2.2 觀察組
對該組50 例病人術前采取心理干預的心理護理：
（1）護理護士在手術前一天需要對病人的心率和血壓進行記錄，需要對病人進行問卷調查，采取我院自行設計的問卷調查，其內容包括：日常生活的飲食習慣、月經是否正常、是否有小孩、對什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16 項問題，由病人單獨填寫，以獲得病人的基本心理需求。
（2）心理干預的方法：調查得知，98% 的病人在術前都要提前知道主治操刀醫生和麻醉醫師的技術水平。對于此類人群，我們可以采取信息療法進行心理干預，在術前1 天巡回護士對病人進行探視時，可以先對病人介紹明天要進行手術的醫師、麻醉醫師以及相關護士的技術水平和資歷，并描述手術室的設備和基本環境，讓病人能對此有信心，感受到院方對病人的尊重和重視。對于擔心疼痛的桓則，采取認知療法，提供優美的背景音樂，讓病人得到放松和調整，術后疼痛可以使用自控鎮痛泵來進行止痛，使用方法十分簡單容易操作，護士和家屬都會幫忙處理。對于嚴重焦慮的病人，巡回護士在術前1 天可以指導病人一些放松的訓練如深呼吸等，在術后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨寂寞，使病人的心情得以平靜。
1.3 護理觀察指標
分別是術前和術后記錄病人的心率和血壓，隨時觀察病人的情況。
1.4 統計學方法
本次研究采用spss13.0 軟件進行統計學分析，其中，計量資料用均數 標準差來表示，組間對比采用t 檢驗；計數資料采用X2 進行檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 術前
術前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對照組病人在術前和切口時心率血壓急速上升，而觀察組的病人進行心理干預后心率和血壓沒有多大變化，對比術前與術后較穩定，對比數據間有明顯差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1。
2.2 術后恢復情況
觀察組排氣時間為（43.5±6.6）h，對照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動時間為（38.7±6.1）h，對照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對照組有23 例腹脹，觀察組有16 例腹脹，觀察組也優于對照組，對比數據間有差異具有統計學意義（p<0.05）。
3 討論
術前心理的應激反應對婦科以及其他手術有著十分重要的影響，隨著手術的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術信息，并配合相應的心理干預治療方法，從而調節術前焦慮癥狀，增強病人的自我控制能力和信心，減輕術后的疼痛感，減少并發癥和不良反應等。本研究中的結果也表明，心理干預能降低婦科術前病人的心理應激程度，維持病人生理指標的穩定，進行心理干預的50 例病人中術前心率和血壓并無太大變化，而且在術后也沒有強烈的疼痛感，恢復情況也較對照組的病人要好，對比數據有明顯差異具有統計學意義（p<0.05），因此，心理干預在婦科術前病人心理護理中有明顯效果，值得臨床推廣和應用。
參考文獻
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[2] 魏安寧, 吳國診. 手術病人焦慮情緒的調查分析[J]. 中國臨床心理學雜志,2001,9(3):219.
篇9
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2009年2月到2011年4月收治的心力衰竭患者80例，心功能Ⅲ-Ⅳ級，合并高血壓40例，高血脂52例，糖尿病32例。排除心源性休克，心力衰竭合并未控制的感染，合并嚴重的肺、肝、腎功能障礙，內分泌系統及造血系統等嚴重原發性疾病者。其中，男47例，女33例，年齡50～78歲，平均（62.5±7.3）歲，病程（5.4±1.8）年，受教育年限2～8年，平均（4.5±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程、受教育年限以及疾病嚴重程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組給予心力衰竭的常規護理措施。心理干預組在對照組的基礎上給予心理干預。心理干預由我科經過心理護理培訓的護師完成，3次/W，每次1 h，持續3周。心理干預內容：心理支持：熱誠、耐心聽取患者訴說，建立相互信任的護患關系，為其提供個體化的適應方法。認知干預：進行心力衰竭相關知識的教育，增強治療信心，改善預后。糾正不良飲食習慣及生活方式。教會患者自我情緒調節的方法，宣泄法及自我放松法。
1.3 觀察指標 護理干預前后使用漢密頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）進行評定，觀察2組患者護理前后的服藥依從性，統計住院時間，隨訪1年，觀察復發率情況。服藥依從性依據4個問題進行衡量：①每天服藥次數遵醫囑。②每天服藥量遵醫囑。③每次服藥時間遵醫囑。④堅持服藥不間斷。完全拒絕者0分，偶爾做到者得1分，基本做到者得3分，完全做到者4分。
1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件分析，一般資料用均數±標準差（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料使用χ2>/sup>檢驗，P
2 結果
2.1 HAMD和HAMA評分2組護理前的HAMD［對照組：（24.7±4.2）；干預組：（24.9±4.5）］和HAMA［對照組：（24.5±4.3）；干預組：（24.6±4.6）］評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，干預組的HAMD（15.8±1.6）和HAMA（15.2±1.3）評分明顯低于對照組（21.7±3.1；21.0±3.2）（P
2.2 服藥依從性兩組護理前的服藥依從性［干預組：（1.75±0.25）；對照組：（1.72±0.23）］比較差異無無統計學意義（P>0.05）；護理后，干預組的服藥依從性（3.52±0.47）明顯優于對照組（1.98±0.34）。
2.3 住院時間和復發率干預組的住院時間（28.5±3.8）以及復發率5.0%（2例）均明顯低于對照組［35.6±4.2；15.0%（6例）］，2組比較差異具有統計學意義（P
3 討論
心力衰竭是大多數心血管疾病最主要的死亡原因，其發生發展和轉歸不僅與各種生物因素有關，而且與社會因素有關。最近的研究指出，長期不良的心理會影響患者對外界刺激的適應能力，影響體內有益的激素分泌，使患者免疫功能下降，易患感染，從而誘發或加重心力衰竭［1］。心理干預能夠通過改變患者錯誤的疾病認知，并給予其積極的心理支持，顯著改善心力衰竭患者伴發的抑郁焦慮情緒，抑制病理生理過程，恢復內環境的穩態，縮短住院時間及降低心力衰竭復發率［2］。本文的研究結果顯示，對心力衰竭患者進行心理干預能夠顯著降低患者的HAMD和HAMA評分，提高患者的服藥依從性，降低住院時間和復發率。心理干預對心力衰竭患者的身心康復具有積極的作用，值得在臨床中推廣應用。
篇10
[Key words] Hematopoietic stem cell； Transplantation； Psychological nursing； Intervention
造血干細胞移植是目前難度較高的治療血液疾病的方法，并且對治療實體瘤具有較大的積極意義。隨著醫療技術水平的提升，造血干細胞移植的效果也在加強，很多患者都在術后得到了良好的恢復。從主觀的角度來說，很多造血干細胞移植患者的心理狀態并不好，無論是在術前還是術后，都表現出了突出的壓抑情緒，不僅影響到了自身疾病的康復，同時還容易造成病情反復，給自己和家人帶來較大的痛苦。嚴格來講，積極的心態能夠促進造血干細胞移植的成功，且對患者的生理也具有積極意義，可減輕病痛。為此，應對患者實施有效的心理護理干預。在此，該研究在2013年1月―2014年12月期間主要對造血干細胞移植病人的心理護理干預展開探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2013年1月―2014年12月收治的80例造血干細胞移植病人為研究對象，隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組患者40例。觀察組：男性患者為16例，女性患者為24例；患者年齡在18～43歲之間，平均年齡為（31.5±2.6）歲；其中，急性淋巴細胞白血病患者10例，急性非淋巴細胞白血病16例，骨髓增生異常綜合征患者6例，慢性髓性細胞白血病患者8例， 對照組：男性患者為17例，女性患者為23例；患者年齡在19～44歲之間，平均年齡為（31.6±2.7）歲；其中，急性淋巴細胞白血病患者15例，急性非淋巴細胞白血病17例，骨髓增生異常綜合征患者3例，慢性髓性細胞白血病患者5例，兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
觀察組患者實施優質心理護理干預，對照組患者實施常規心理護理干預，對比兩組患者的心理護理干預情況。
1.2.1 觀察組 第一，移植前的護理干預。向病人及其家屬詳細講解移植的主要過程，但應注意合并癥的講解應適當[1]。還可請移植后一般狀況良好的病人與等待移植的病人溝通，交流移植過程中的感受及預后[2]。帶領病人和家屬參觀病房及層流室，以減輕病人的焦慮和壓抑感[3]。同時對層流室內部及病人的可視范圍區進行美化、裝飾。第二，移植中的護理[4]。強化社會支持，盡可能地保持病人與原生活環境的聯系，如請親朋好友、領導、親屬等經常與層流室內病人通話，予以鼓勵，也可與家屬商量飲食安排，鼓勵病人看電視、聽音樂、讀書、看報，以分散注意力，減輕孤獨感[5]。第三，移植后的護理。教會病人自我醫療保護，認識潛在危險的癥狀和排異反應的監測方法[6]。定期組織聯誼會，讓移植后的病人相互交流體會，從中吸取各自所需的應對措施，對戰勝面臨的和未來的癥狀有很大幫助[7]。
1.2.2 對照組 第一，給予患者相應的關懷，增加家屬的探視時間。第二，對患者進行心理評估，了解患者的心理變化。第三，觀察患者的行為反應，給予必要性的心理干預[8]。
1.3 觀察指標
在該研究中，主要觀察兩組患者的心理護理效果、心理健康程度、心理狀況的發展。心理護理效果包括SAS評分、SDS評分兩項標準；心理健康程度包括疲勞感、習慣、不適應、抑郁等指標；心理狀況包括軀體化、強迫、敵對、偏執、人際關系敏感、精神病性壓抑等指標。
1.4 統計方法
該研究應用SPSS 17.0統計學軟件對得到的數據展開分析；計量資料通過（x±s）表示；相關數據應用t進行檢驗；以P
2 結果
2.1 護理效果
經過臨床心理護理，兩組患者的護理效果存在差異。經過相應的統計后發現，觀察組患者的心理護理效果明顯優于對照組。觀察組患者的SAS評分為（32.7±4.7）分，SDS評分為（34.9±6.3）分；對照組患者的SAS評分為（56.8±7.8）分，SDS評分為（57.9±6.7）分，兩組患者比較差異有統計學意義（P
2.2 心理健康
為了能夠更好的了解兩組患者心理護理的情況，該研究對兩組患者的心理健康情況進行評分。經過大量的指標比較后發現，觀察組患者的心理健康程度高于對照組，證明優質心理護理干預對患者的積極意義較大，兩組患者比較差異有統計學意義（P
2.3 心理狀況
相對而言，要想更好的了解心理護理是否有效，還應該對患者的心理狀況進行調查。為此，該研究對兩組患者的心理狀況進行分析，兩組患者比較差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 造血干細胞移植病人的心理護理分析
相對而言，造血干細胞移植是目前技術非常高的一種手術類型，不僅對患者造成的身體創傷較為嚴重，同時對患者的心理影響也很大，很多患者在術前或術后，都表現出了嚴重的負面情緒，即便得到開導，但如果患者自己無法從陰影當中走出來，同樣會影響最終的手術效果和康復效果。為此，應對造血干細胞移植病人展開優質心理護理干預。從結果來看，觀察組患者的心理狀況明顯優于對照組，且術后恢復良好，證明優質心理護理干預的效果值得肯定。
經過臨床心理護理，觀察組患者的心理護理效果明顯優于對照組。觀察組患者的SAS評分為（32.7±4.7）分，SDS評分為（34.9±6.3）分；對照組患者的SAS評分為（56.8±7.8）分，SDS評分為（57.9±6.7）分，兩組患者比較差異有統計學意義（P
篇11
肝硬化的臨床表現主要為肝功能受損，其發病率高、病情易反復發作，對患者的日常生活影響極大，目前常規治療方案已能取得不錯的效果[1]，然而要更進一步提升其預后，我們必須格外關注護理環節。筆者所在醫院深入研究了心理干預應用于肝硬化護理的效果，取得了一定成就，現總結86例患者的護理資料，報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本研究共搜集86例肝硬化患者的治療資料，患者臨床癥狀符合《病毒性肝炎防治指南》規定標準，入院時間均在2012年5月-2013年5月間，納入研究前均要求患者簽署知情協議書。按照隨機數字表法將以上患者分為觀察組和對照組，每組均為43例患者，其中觀察組中，男性患者例數為25例，女性患者例數為18例，年齡在27歲到68歲之間，平均年齡為（43.8±3.3）歲，病程在3個月到12年之間，平均病程為（4.2±1.3）年，酒精性肝硬化患者有27例，病毒性肝硬化患者為16例；對照組中，男性患者例數為27例，女性患者16例，年齡在24歲到71歲之間，平均年齡為（47.1±4.8）歲，病程在3個月到11年之間，平均病程為（5.1±0.8）年，酒精性肝硬化與病毒性肝硬化患者的例數分別為24例和19例。兩組患者上述基本信息間不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患者主要行常規護理，具體包括飲食指導、密切關注病情、康復性指導、基礎護理等；觀察組在此基礎上，配合采取心理干預措施，具體如下：
1.2.1 強化溝通 從患者入院接受治療開始，與患者進行深入的溝通，保證患者對醫院環境及醫護人員有一個基礎的了解，從患者的興趣入手，建立良好的護患關系，盡量滿足患者的合理要求，消除患者對醫院的陌生感，提升患者的治療信心。
1.2.2 制定心理護理計劃 徹底調查患者的病史、病歷，兼顧其認知能力、經濟基礎、身心條件等具體情況，制定心理護理計劃，其目的主要是為了提升患者的治療信心，具體措施可包括提供肝硬化相關醫療讀物、積極表揚鼓勵等。
1.2.3 心理評估干預 全面分析患者的心理狀態，通過各種措施，分析清楚患者的負面心理情況。當患者面對某項護理操作情緒不穩定時，首先需簡明扼要地講解該操作的流程和目的，只有當其情緒難以穩定時，才可施行其他干預措施；當患者出現疑慮，提出問題后，需要耐性地向其講解；當患者出現其他不安心理后，需要給予恰當的關懷，消除其負面心理。
1.2.4 松弛療法 主要包括鼓勵患者適量活動、在病房中播放輕音樂、提供書籍報紙等，以此來調節患者注意力。
1.2.5 家庭干預 家庭成員對患者的心理會產生一定影響，因此我們還應保障患者家屬能夠對疾病產生一個基礎的認識，不會在患者面前表現出恐慌、厭惡等情緒，還應做適當的宣傳教育，保證家屬能夠具備一定的基本護理能力，如能夠通過簡單的跡象監測病情等。
1.3 觀察指標
本研究主要通過評定患者的抑郁及焦慮情況來評價護理的效果。其中抑郁情況采用SDS表格評定，焦慮情況采用SAS表格評定，兩表結果均是數據越低越好。
1.4 統計學方法
采用SPSS19.0軟件對患者的SDS和SAS評分進行處理，均以平均值±標準差的形式表示結果，如若需要對比，行t檢驗，以P
2結果
兩組患者SDS和SAS統計結果見表一所示。分析可知，在患者入院開始護理前，其SDS評分和SAS評分間差異均不顯著，不具備統計學意義（P>0.05），經過2個月的護理之后，兩組患者SDS和SAS評分均明顯降低，對比護理前，差異顯著，具備統計學意義（P
3討論
隨著醫療技術的不斷發展，患者對醫院的要求已從以往的僅期望治好病，提升到目前的希望更快更好地治好病，這就要求醫療中心點從疾病轉移到患者上[2]，在提升治療技術的同時，提供更優質的護理服務，各種護理干預模式應運而生。針對于肝硬化護理，由于疾病具有一定的特殊性，病程極長、反復性極高，患者飽受折磨，往往伴隨有各種負面情緒，可能最終影響治療效果[3]，因此，需要通過一定的措施，改善患者的心理狀況。
本文的研究顯示，心理干預效果顯著，能夠顯著改善患者的焦慮及抑郁情況，這可能是因為本院所采用的強化溝通、制定心理護理計劃、心理評估干預、松弛療法、家庭干預等措施，使患者對疾病以及自身情況有了更深入的認識，提升了其治療信心。在多項措施齊下的前提下，觀察組的SDS評分下降至39.9±7.4，SAS評分下降至40.5±4.7，結果與黃美燕等人的研究相似[4]，充分證明了心理干預的有效性。
總之，對肝硬化患者，在常規護理的基礎上，配合進行心理干預，效果顯著，值得臨床推廣。
參考文獻
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篇12
眾所周知，肝癌屬于消化系統腫瘤，病情比較嚴重，死亡率相當高。經研究表明，肝癌是一種身心疾病，病情的發生、發展都與患者的性格、心理因素等密切相關。罹患肝癌的病人，處于對病痛、死亡的恐懼，往往會有這樣那樣的心理陰影，通常會表現出焦慮、恐懼、厭世等情緒，這就可能導致不配合治療等后果。所以，在對肝癌患者進行治療、護理的時候，應該對心理干預足夠重視，以便讓患者保持良好的心態，積極配合院方進行治療，這對有效延長患者生命有著重大意義。本研究組分別對兩組肝癌患者進行了普通的支持性心理療法和認知療法的心理干預，下面是具體情況。
1 研究對象及研究方法
1.1 研究對象
本研究小組選取了2009年1月到2011年12月期間，入住我院的100名肝癌病人為研究對象。其年齡為30-70不等。并按照隨機分組的方法，分為兩組，分別為研究組和對照組，其中研究組采取認知療法，對照組采取一般支持性的心理療法。兩組的具體人員情況如下：研究組共有男40位，女10位，文化程度：大學12例，中學30例，小學8例；職業配比：工人18例，農民12例，干部10例，其他10例。對照組文化程度：大學16例，中學26例，小學8例，職業配比：工人16例，農民14例，干部12例，其他8例。
1.2 研究方法
(1)治療方面，研究組和對照組都采用癌癥不同階段相應的綜合治療和護理措施，只是在心理護理方面有所區別，研究組采用認知性的心理干預，對照組進行一般的支持性心理護理。其中一般支持性心理治療措施有：對患者要耐心，多進行交流，普及肝癌治療方面的知識，以提高其信心，這有助于減緩其緊張和焦慮的情緒，改變病人消極治療的態度；做好對家屬的安慰工作，緩解病人家屬的緊張情緒，這需要醫護人員具備一定交流的技巧；要針對癌癥病人病情的不同階段，盡量合理的安排其探視時間，要避免過多的人員探視影響患者的正常休息。認知性的心理干預措施包括：首先要針對病人對肝癌的認識程度，糾正其主觀上的一些不合理不現實的錯誤觀點；能夠注意到患者在年齡、性別、職業等方面的差異，進行有針對性的個體宣傳，讓患者了解到癌癥的相關注意事項，并要告知患者心理和情緒對于疾病的治療起到很關鍵的作用；此外，還要多對病人講解該疾病的國內外治療新技術的發展情況，詳細解答患者的各種提問；需要注意到患者思維和情緒的波動，當發現患者出現心理異常時，要及時的用積極樂觀的話對患者進行鼓勵，盡量引導其配合治療，提高生存質量，從主觀上面對現實，對自己和家屬負責，緩解家屬、朋友們的壓力。
(2)效果評定方面，在對患者進行治療前，要分別針對其病情、焦慮情緒、抑郁情緒等建立檔案，周期性的記錄相關數據，在治療實驗結束后，通過對兩組進行數據上的對比，評定治療效果。
2 實驗結果
在實驗結束之后，通過期間記錄的各個檔案的相關數據表明，經過治療，研究組和對比組的狀況有顯著設置及其顯著的不同，其中研究組的病情較對比組有較大改善，而焦慮、抑郁等不良情緒叫對比組也有明顯好轉，能夠積極主動的配合院方進行相關治療，達到了實驗的預期目的。
3 針對本實驗的相關討論
曾經有研究表明，人類個體在高度專注于某個事件的時候，屬于高應激狀態，這種情況下，如果沒有正確的應對方法，對其心理損害的危險系數較普通人群高出兩倍之多。本實驗進行的認知性的心理干預，主要是指對罹患癌癥的病人進行相關的心理疏導，幫助其走出心理陰影。認知性的心理干預首先要學會傾聽，讓患者能夠及時的發泄其各種不良情緒，而不是一味的壓抑和逃避，這將是成功的關鍵。心理干預的主要途徑是心理方面的疏導，盡量消除病人的緊張、恐懼、焦慮等感覺，糾正其心理上的偏激觀點。支持性的心理治療，主要是通過在精神上安慰和疏導患者，以達到增強其精神防御能力的效果，以避免或者盡量減少患者出現思維和情緒的混亂，保持心理平衡，正確面對疾病，并與之頑強斗爭。認知性的心理干預，主要是通過護理人員基于患者的認知過程能夠影響其情緒和活動的理論假設，有預防性、針對性的采取一定措施，來改變患者的錯誤觀念，以此來達到消除不良情緒的效果。通過積極主動的了解患者情況，對其認知過程進行干預，改變病人的思想狀態，間接的或者直接的控制其情緒和行為。通過相關方面的醫學、治療知識的教育，讓病人摒棄原先主觀上的不合理認知，對肝癌有一個正確、客觀的認識，這樣就能夠接觸心理障礙，進而增強能夠成功治療的信心。
經過本研究，可以得出以下結論，在對肝癌患者進行認知性心理干預之后，各項指標較對比組都有較大幅度的改善，這充分說明認知療法對于肝癌病人的心理能起到正面的影響，有助于其樹立治療信心。心理上的慰藉可以讓患者在整個治療期間，心情比較放松，降低發生焦慮的可能性，與護理人員保持一致，積極配合院方治療，這是順利治療的關鍵。所以，在對肝癌患者的治療過程中，進行必要的認知療法是非常重要的。反之，如果不能及時排解患者的各種不良情緒，可能導致其厭世等情緒的發生，這樣只能加重病情，加速死亡過程。 綜上所述，治療肝癌病人的時候，配合認知療法的使用，可以激發患者求生欲望，能夠戰勝放化療帶來的疼痛，提高治療積極性，從而提高病人的生存治療。此外，還能一定程度上促進護理學科的進步。
參考文獻
［1］ 張艷麗，楊長虹.心理干預在肝癌護理中的作用［J］.臨床心身疾病雜志,2006(6).
篇13
心血管系統疾病臨床護理工作被視為綜合性護理的具體體現，由于患者病程長、癥狀復雜、病情易反復，如何更好地完善日常護理，提高患者生活質量一直是臨床護理工作的核心。焦慮、抑郁等消極情緒是影響心血管疾病患者健康的主要因素之一，因此，我院采取心理疏導干預[1]，對2011年1月—2012年12月120例心血管內科患者進行臨床護理觀察。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院2011年1月—2011年12月120例心血管內科住院患者，根據入院門診編號隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例患者，男37例，女23例；年齡34歲～72歲（52.1歲±14.8歲）；其中冠心病21例，高血壓19例，風濕性心臟病11例，腦出血6例，其他疾病3例；對照組60例患者，男34例，女26例；年齡31歲～71歲（54.3歲±16.2歲）；其中冠心病19例，高血壓17例，風濕性心臟病13例，腦出血7例，其他疾病4例。兩組患者在年齡、疾病種類等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理路徑
兩組患者入院后完善相關常規檢查，對照組患者行常規護理。觀察組患者在常規護理的基礎上采取心理干預[2]。護理人員嚴格要求患者杜絕吸煙、酗酒、亂用藥物等不良生活方式。根據患者病情特點，結合其近日癥狀主訴，每日交班查房時仔細詢問，并做好解釋工作，對于情況改變明顯或出現典型臨床癥狀時，及時向主管醫師報告，幫助做好家屬交代工作。同時對于改善好轉的患者，給予積極充分的肯定，堅定繼續治療康復的信心。對于治療效果不理想，出現焦慮、煩躁等不良情緒的患者，不僅需要耐心向患者說明病情特點和治療存在的困難性，還應做好家屬工作，通過家屬積極配合，確保良好治療依從性。除此以外，可鼓勵患者做一些感興趣的事情，通過投入注意力和適當的活動，分散患者對焦慮問題的關注程度。在家屬的配合下，盡量滿足患者日常喜好，護士主動積極和患者溝通交流，建立良好的信任關系，使得患者能自發向醫護人員訴說焦慮問題，達到自我內心調節、宣泄焦慮不滿情緒的目的。在住院條件方面，保持病房環境安靜整潔，適當播放輕松音樂，營造舒適愜意的氛圍。在日常活動方面，結合患者病情特點以及自身耐受性，積極鼓勵進行戶外活動。
1.3評價指標
抑郁自評量表（SDS）總20題，由順向、反向評分題組成，均采用四等計分制，即可評1分～4分。初始累計得分×1.25，即可得標準評分。標準評分>50分表明有抑郁情緒傾向，提示抑郁情緒陽性，>53表明有抑郁癥狀，需要接受心理干預。焦慮自評量表（SAS）總20題，由順向、反向評分題組成，采用與抑郁自評量表（SDS）相同計分方法。標準評分>50分表明有焦慮情緒傾向，提示焦慮情緒陽性，>53分表明有焦慮癥狀，需要接受心理干預。
1.4統計學方法
臨床資料采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量觀察指標以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水平設為0.05，P
2 結果
觀察組患者采取心理疏導后平均抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分明顯低于對照組患者（t=12.00、9.21，χ2=59.54、49.73），說明差異有統計學意義（P
3討論
焦慮、抑郁作為心血管疾病高危因素，雖具體發病機制并不明確，但臨床大量病例資料表明，心血管系統疾病患者均可伴有不同程度的情緒障礙，其中以焦慮和抑郁為主。同時在隨機對照組臨床觀察中，病程中早期給予全程有效的心理干預，患者治療效果和預后均較常規護理患者理想，其中針對心血管慢性疾病，如高血壓、冠心病等效果更為顯著。
因此，我們結合原有護理經驗，在常規護理基礎上對患者采取心理疏導，通過消除焦慮、抑郁等不良情緒，以護理人員幫助心理疏導為開端，最終達到患者能完成自我調節、自我宣泄的目的。心理疏導過程中與患者進行積極主動溝通，建立信任感，是護理工作的關鍵點，如何能讓患者真實表達自身感情，這些需要護理工作者在日常護理中循序漸進，掌握技巧。除此以外，家屬的配合是提高心理疏導效果、營造和諧氛圍的重點。
本臨床護理觀察中，觀察組患者在日常護理中更重視患者內心情緒變化，通過心理干預手段，糾正不良情緒。綜上所述，有效的心理疏導干預在臨床護理中能緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，對提高心血管疾病患者生活質量具有重要臨床價值和意義。
