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篇1

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篇2

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動性,推動護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高專科護(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動式臨床護(hù)理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準(zhǔn)備

1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。

1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實(shí)施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長。科護(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評價;重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn),幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。

1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對護(hù)理查房高度重視,形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級護(hù)理管理者更好地開展工作。

3討論

護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動,是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長互動式護(hù)理查房具有許多好處。

提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識面,滿足護(hù)士的知識需求。其次,實(shí)施和堅持這種查房模式,對科護(hù)士長自身也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動式護(hù)理查房是科護(hù)士長對各護(hù)理單元工作質(zhì)量評價的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評價和護(hù)士長間相互評價結(jié)合在一起的一種評價方法。同時更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會,使護(hù)士長間能夠互相取長補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平。科護(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對性。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時了解護(hù)士對護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護(hù)理查房在危重病例中護(hù)理作用[J].護(hù)理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護(hù)理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護(hù)士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

篇3

護(hù)理教學(xué)查房是考核和評價護(hù)理質(zhì)量的有效方法，是解決護(hù)理問題的一種手段，是提高護(hù)理人員專業(yè)理論水平的重要途徑，現(xiàn)代護(hù)理觀要求按系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量，更好地開展臨床護(hù)理工作，神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房模式下，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)方法，收到滿意的效果，現(xiàn)將具體方法及體會報道如下：

1　臨床資料

我院神經(jīng)中心包括四個護(hù)理單元：神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科～病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng)，危重患者多。自2004.5～2005.10神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)查房22次，計劃每月一次，根據(jù)護(hù)士長需要，增加4次，其中護(hù)理部主任參與的有3次。

2　方法及步驟

2.1資料準(zhǔn)備。

2.1.1選擇有代表性或疑難病例，護(hù)士長提出查房日的，并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

2.1.2責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解病情、收集并整理資料，詳細(xì)閱讀患者各項(xiàng)輔助檢查、關(guān)注陽性體征、認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識及整體護(hù)理理論。

2.1.3查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況，提出需要解決的問題，同時查閱有關(guān)文獻(xiàn)，以拓寬護(hù)理人員的知識面。

2.1.4查房者提前2天通知護(hù)士，提前1天通知科護(hù)士長。科護(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料，第二天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

2.2查房步驟。

2.2.1

由病區(qū)護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果，提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。

2.2.2查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體，檢查護(hù)理措施實(shí)施效果，同時了解患者病情變化及生理、心理狀況，檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

2.2.3展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與，針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論，提出個人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是：清理呼吸道無效，與呼吸道分泌物增多有關(guān)，護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰，措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。另一護(hù)士又提出……。

2.2.4查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報及護(hù)士討論的情況，結(jié)合自己檢查了解的問題，進(jìn)行提問、講解，給予護(hù)理評價；并提出本次查房中的護(hù)理疑難問題，與科護(hù)士長和其他護(hù)士長共同探討。護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn)，幫助查房者和護(hù)士解決疑惑。

2.2.5科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言，肯定本次護(hù)理教學(xué)查房的效果和意義，對查房者及病區(qū)提出寶貴意見，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，保證護(hù)理查房的有效性。

3　效果

通過近1年半的護(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)查房，提高了護(hù)士長的查房水平和全體護(hù)理人員對護(hù)理查房的重視，形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高，特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時的了解，使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化，便于護(hù)士長更好地開展工作。

篇4

醫(yī)院中層干部競聘上崗制度

1.指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指針，進(jìn)一步引入競爭激勵機(jī)制，使優(yōu)秀人才脫穎而出，激勵全院干部職工恪盡職守，努力進(jìn)取，奮發(fā)有為，積極拼搏，建設(shè)一支素質(zhì)佳、水平高、能力強(qiáng)的醫(yī)院管理隊(duì)伍，以適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需要。

2.中層干部競聘上崗的基本原則

堅持黨管干部、德才兼?zhèn)洹⑷罕姽J(rèn)、注重實(shí)績，以公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則開展競聘上崗工作。先在部分科室試行，后推開。

3.競爭條件與資格

(1)政治堅定，德才兼?zhèn)?與時俱進(jìn)，開拓進(jìn)取;求真務(wù)實(shí)，注重實(shí)效;清正廉潔，以身作則;作風(fēng)民-主，團(tuán)結(jié)同志，在醫(yī)院建設(shè)中做出實(shí)績，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，具有擬任職務(wù)所需的理論素養(yǎng)、工作能力、文化水平和專業(yè)知識。

(2)具有大專以上相關(guān)學(xué)歷，一般應(yīng)有五年以上在本院工作并有兩年以上班組長工作的經(jīng)歷。提任科級正職職務(wù)的，必須在副職崗位上工作兩年以上。

(3)年齡原則上在40周歲以下;身體健康。

4.競爭上崗工作程序

(1)制訂方案。擬定“競聘上崗”實(shí)施方案，經(jīng)院黨委審定后組織實(shí)施。

(2)公告。通過適當(dāng)形式，在一定范圍內(nèi)公布競崗職位、任職條件和資格以及競聘上崗的程序、辦法及注意事項(xiàng)。

(3)報名與資格初審。符合競爭上崗條件的人員，可采取個人自薦的方式，也可采取個人自薦、群眾舉薦、科組推薦相結(jié)合的方式報名。由院黨委按照競爭上崗的條件對報名人員進(jìn)行資格審查，確定競爭崗位的人選須大于等于3人。

篇5

護(hù)理管理學(xué)；教學(xué)方法；高職高專

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，對提高護(hù)士職業(yè)能力、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理效能具有重要的意義。護(hù)理管理學(xué)知識具有很強(qiáng)的理論性，具有較多的概念、原理和抽象的理論知識；護(hù)理管理學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，要求學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論的同時，具有綜合分析解決問題能力，無疑增添了教學(xué)難度。然而，當(dāng)前護(hù)理管理學(xué)主要采用課堂教學(xué)的方式，教學(xué)手段和教學(xué)方法比較單一，與實(shí)踐缺乏關(guān)聯(lián)性，對學(xué)生的管理能力的培養(yǎng)少，不利于學(xué)生的素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。學(xué)生只是被動地接受與自己現(xiàn)實(shí)生活接近甚遠(yuǎn)的理論知識，很難調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且學(xué)生由于沒有護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對這門課的學(xué)習(xí)興趣不高，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果，使護(hù)理管理學(xué)成為枯燥乏味，抽象難懂的課程。有效利用護(hù)理管理知識能夠提高護(hù)理的效率，將護(hù)理管理學(xué)的實(shí)踐性與應(yīng)用性用來解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，以便更深入地分析和解決問題，讓學(xué)生在提高理論基礎(chǔ)知識的同時，也能提高臨床的見習(xí)能力。高職護(hù)理學(xué)生對護(hù)理管理學(xué)及臨床護(hù)理工作接觸較少，且護(hù)理管理學(xué)涉及面較廣，單一傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能很好地調(diào)動學(xué)生的積極主動性、創(chuàng)造性。為此作者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐和參考文獻(xiàn)，探討高職高專護(hù)理管理學(xué)教學(xué)方法如下。

1傳統(tǒng)講授法

講授法是教師運(yùn)用口頭語言向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力和進(jìn)行思想教育的方法，是高職高專護(hù)理教育最為常用的教學(xué)方法。由于護(hù)理管理學(xué)具有較多的概念、原理和原則，信息量大，且相對較抽象，理解膠南，課時相對較少。針對這個特點(diǎn)，知識講解主要采用以課堂講授法為主。教師必須運(yùn)用通俗易懂的形式高度概括學(xué)科的內(nèi)容，可以用不同詞語陳述相同的內(nèi)容，從而有助于學(xué)生理解，使學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握護(hù)理管理學(xué)的基本理論及其內(nèi)涵。通過講授法，學(xué)生能系統(tǒng)了解護(hù)理管理學(xué)各章的知識要點(diǎn)及基本理論，基本能夠把握護(hù)理管理學(xué)知識概況。

2案例教學(xué)法和問題教學(xué)法

2.1案例教學(xué)法護(hù)理管理學(xué)具有其自身的規(guī)律性，案例教學(xué)法為其重要的教學(xué)方法。案例教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的、理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動式教學(xué)方式，是指將生活中真實(shí)的情境，教師在備課時經(jīng)過加工整理，變成一個具有典型意義的臨床案例，展示給學(xué)生以達(dá)到完成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，分析或決斷臨床案例，來判斷這一案例的可行性處理方法。護(hù)理管理學(xué)知識理論性強(qiáng)，不易理解某些管理學(xué)原理，為使學(xué)生學(xué)好理論并能融會貫通，可以列舉有針對性的案例讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論進(jìn)行分析。比如，某護(hù)士大學(xué)畢業(yè)后，分在普外科病房工作。幾年后醫(yī)院考慮工作需要進(jìn)行必要的人員調(diào)整，考慮到這位護(hù)士業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)，決定由其到腦外科擔(dān)任護(hù)士長，科內(nèi)原護(hù)士長被調(diào)到其他科室工作。科室原護(hù)士長已經(jīng)在科內(nèi)連續(xù)工作了十多年，業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平較高，深受科室同行的好評，只因年齡原因被調(diào)到無關(guān)緊要的科室，心里很有想法。新護(hù)士長上任時，原護(hù)士長沒有進(jìn)行工作交接，就離開了原科室。新護(hù)士長工作伊始面臨的困難較大，業(yè)務(wù)不熟、管理知識缺乏、科內(nèi)護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員人際溝通不暢，只能硬著頭皮接下了這份本應(yīng)高興卻實(shí)在令人擔(dān)憂的工作。護(hù)士長所面臨的情況：自己年僅32歲，性格較為內(nèi)向，科室內(nèi)年長于她的有5位護(hù)士，其他8名護(hù)士較年輕，從未干過管理。給出這個案例后，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用管理學(xué)的基本原理，同時結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，為這位護(hù)士長出謀劃策，如何提高護(hù)理管理水平和護(hù)士隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)能力。學(xué)生在熱烈討論中不但學(xué)到了管理學(xué)知識，并將管理知識運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中，較好地分析和解決了問題。這個案例就是非常的真實(shí)，也可能是實(shí)際護(hù)理實(shí)踐中遇到的問題，在教學(xué)過程中采用這種貼近生活的案例，教師鼓勵學(xué)生運(yùn)用所學(xué)管理理論剖析實(shí)例，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在分析和解決問題的過程中鞏固理論知識，加強(qiáng)理論與實(shí)踐結(jié)合的能力，使學(xué)生在愉悅的狀態(tài)下完成了教學(xué)任務(wù)。

2.2問題教學(xué)法問題教學(xué)法是一種以臨床問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)并引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。護(hù)理管理學(xué)中的“挫折理論”“人際關(guān)系理論”等管理理論與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系密切，貼近生活，課堂上可以采用“提問法”來講解相應(yīng)護(hù)理管理學(xué)知識。人際交往在現(xiàn)實(shí)生活中是最常見的一種，護(hù)理管理者也會經(jīng)常見到，教師可以此為例。如教師先提出問題“群體中個人之間的沖突常見于哪些原因？”然后繼續(xù)提問“針對不同的沖突，各自怎么解決？”讓學(xué)生根據(jù)問題，自學(xué)教材，理解理解，再小組討論，最后教師歸納總結(jié)。這種方法可以讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會獲取知識的能力，讓學(xué)生能夠自主地去解決問題，這樣在以后的護(hù)理過程中，才會真正地為患者帶來更多的福利，這樣也能增強(qiáng)教學(xué)效果。

3情景教學(xué)法和臨床見習(xí)法

3.1情景教學(xué)法情景教學(xué)法是以案例或情景為載體引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。師生就在此情此景之中進(jìn)行著的一種情景交融的教學(xué)活動。因此，情景教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生情感，啟迪思維，發(fā)展想象，開發(fā)智力等方面有獨(dú)到之處。由于學(xué)生沒有接觸臨床，對醫(yī)院護(hù)理管理具有陌生感，難以理解理論知識，教師在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生共創(chuàng)一種能激發(fā)學(xué)生情緒的學(xué)習(xí)場景。在課堂教學(xué)過程中，嘗試著精心設(shè)置一些情景，通過角色扮演，學(xué)生表述等方式來深入主題，把握故事情節(jié)，不但培養(yǎng)了學(xué)生溝通合作能力，且有助于學(xué)生了解醫(yī)院工作場景，對于以后護(hù)理擇業(yè)打下了一定基礎(chǔ)。

3.2參觀實(shí)習(xí)法護(hù)理管理學(xué)是管理學(xué)科的一個分支，管理的目標(biāo)就是為了更好地為醫(yī)院為人民服務(wù)。采取見習(xí)的方法，讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、探索醫(yī)院在管理上的問題或者優(yōu)勢，這樣的效果比單純的理論學(xué)習(xí)更有效。為此，教師應(yīng)有針對性地組織學(xué)生到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。讓學(xué)生用自己的眼睛去學(xué)習(xí)，用自己的大腦去思考，去發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)和不足，自己的想法是什么，如何改進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理管理制度等。見習(xí)后，每人交一份見習(xí)報告。通過這種形式，讓學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而讓同學(xué)更深刻地理解護(hù)理管理學(xué)的精髓，提高管理知識的應(yīng)用能力。

4運(yùn)用教學(xué)方法時的注意事項(xiàng)

4.1提高學(xué)生的語言表達(dá)能力語言是一門藝術(shù)。不論在任何情況下，語言是表達(dá)和展示自我的最好工具，這是護(hù)理管理的一項(xiàng)基本能力。有研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生語言能力欠佳，主要體現(xiàn)在學(xué)生的不自信、害羞等。在傳統(tǒng)教學(xué)中，往往忽略對學(xué)生語言表達(dá)能力的培養(yǎng)，致使學(xué)生語言的條理性和邏輯性較差，思維能力欠缺，甚至引起自信心的不足。因?yàn)樵诓蛔孕诺刃睦硪蛩氐挠绊懀沟脤W(xué)生不能夠很好地表達(dá)自己的思想，語言缺乏邏輯性，顯得條理不清晰，思維不夠活躍。語言的表達(dá)和一個人的人生閱歷有關(guān)。作為一個剛剛成年的大學(xué)生而言，缺乏豐富的人生經(jīng)驗(yàn)，較少遇到突發(fā)事件，這是客觀原因。在教學(xué)過程中，為了加強(qiáng)對學(xué)生語言表達(dá)能力的訓(xùn)練，教師可以采用一些方法來改變主觀意義上的不自信。在課堂上，可以結(jié)合課堂內(nèi)容，給予每個同學(xué)上臺發(fā)言的機(jī)會，如可以介紹自己及自己對護(hù)理管理學(xué)的認(rèn)識及自己將要從事的護(hù)理工作的想法、前景，宣讀自己的學(xué)習(xí)計劃和工作計劃等。通過這些實(shí)踐性的鍛煉，不僅能夠活躍課堂氣氛，還有助于發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和趣味性，讓學(xué)生得到思考，培養(yǎng)其臨時組織語言、嚴(yán)密其邏輯思維能力和自信心。

4.2組織課堂討論針對課堂所講的內(nèi)容和原理，選擇合適的案例，開展課題討論，讓同學(xué)發(fā)散思維，運(yùn)用所學(xué)的原理、概念去分析討論問題，這樣既鞏固了課堂內(nèi)容，又能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，充分分析問題和解決問題，并且還鍛煉了總結(jié)發(fā)言的表達(dá)能力。

4.3師生溝通護(hù)理管理學(xué)理論性強(qiáng)且比較抽象，難以理解，在講解過程中有一些問題讓學(xué)生感到困惑。教師在授課過程中要有目的地反饋，師生溝通，才能讓同學(xué)們更好地理解原理，達(dá)到解決問題的目地。比如，可以在課堂上拿出10min的時間，讓同學(xué)直接提問，教師答疑解惑，一起討論。通過及時反饋，解除了學(xué)生學(xué)習(xí)中的障礙，提高了課堂吸收率。

4.4遵循教學(xué)基本步驟遵循師生共同策劃、教師精心講解指導(dǎo)、自主學(xué)習(xí)與控制、交流與評估的四部教學(xué)法，形成師生全員參與的互動式課堂，根據(jù)資源共享的基本思路，促進(jìn)校內(nèi)外教學(xué)資源合理流動，改變傳統(tǒng)一個老師面對一群學(xué)生的單一教學(xué)模式；激勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)和重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的體驗(yàn)感為基本出發(fā)點(diǎn)，調(diào)整考核方式，重新調(diào)整時間環(huán)節(jié)和理論知識的考核權(quán)重，開辟第二課堂，將拓展訓(xùn)練中各類團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目、辯論、管理主題情景劇表演等形式逐步引入管理學(xué)原理的教學(xué)中，豐富學(xué)生的延伸式學(xué)習(xí)，讓課堂變得不再枯燥，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。

4.5重視考核內(nèi)容和考核方式的改革我國的護(hù)理管理學(xué)教育內(nèi)容，更多的是關(guān)注管理學(xué)的系統(tǒng)性、完整性，在系統(tǒng)的基礎(chǔ)上關(guān)注細(xì)節(jié)；而國外則是注重學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力培養(yǎng)，這有助于學(xué)生適應(yīng)醫(yī)院的工作模式，為使學(xué)生畢業(yè)后迅速成為醫(yī)院的護(hù)理管理人員奠定了良好的基礎(chǔ)。在考核方法上，我國的學(xué)校在期末考試?yán)锍休d了太多的內(nèi)容，學(xué)生對護(hù)理管理知識的認(rèn)知、分析與解決能力的獲得和對管理工具的運(yùn)用全依賴期末考試，導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理管理學(xué)的學(xué)習(xí)也變成了期末的突擊行動。應(yīng)該把對護(hù)理管理學(xué)的基礎(chǔ)知識的掌握以及基本管理工具運(yùn)用的考核放在平時，值得借鑒國外一些學(xué)校把案例陳述方法對學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識和分析與解決管理問題的能力的培養(yǎng)也都是在過程中考核。

4.6培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新精神為滿足不同病人的需求，拓寬護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)理念，傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理管理模式和觀念受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，并面臨著改革的大好機(jī)遇。護(hù)理工作要求每一個護(hù)士必須相互依賴，相互支撐，在團(tuán)隊(duì)精神的激勵下共同努力，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的整體護(hù)理模式，完成救死扶傷的衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。讓學(xué)生身臨其境，利用身邊日常生活的事件，運(yùn)用自己所學(xué)的原理來分析問題和解決問題，有助于發(fā)散的思維，鞏固理解教材知識，為今后護(hù)理管理工作奠定堅實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

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篇6

我校從2002年開始招收三年制高職高護(hù)學(xué)生，從04級開始特別注重高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生溝通交流能力的培養(yǎng)。主要做法見以下幾點(diǎn)。

1．1 在日常管理中滲透 學(xué)校對高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從一入學(xué)，就采用輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)制，輔導(dǎo)員在日常的班級管理中定期開班會，在每周三下午舉行的主題班會中讓護(hù)生們輪流發(fā)言，暢所欲言，發(fā)表自己的觀點(diǎn)。針對個別同學(xué)性格過于內(nèi)向、自卑，輔導(dǎo)員通過單獨(dú)交流、溝通、了解學(xué)生的心理，在工作中以贊賞、鼓勵的口氣鼓勵學(xué)生大膽表達(dá)自己的想法。遇有同學(xué)生病，輔導(dǎo)員鼓勵其他同學(xué)關(guān)心幫助生病的同學(xué)，讓護(hù)生在日常生活中展示自己的愛心，鍛煉自己的溝通交流能力。

1．2 專業(yè)課老師重點(diǎn)強(qiáng)調(diào) 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程。在護(hù)基的教學(xué)中，一方面，老師專門開設(shè)相關(guān)“護(hù)理美學(xué)”的講座，以此提升護(hù)生的審美情趣，以求獲得溝通交流的第一步驟：良好的第一印象[1]。另一方面，在操作課上強(qiáng)調(diào)溝通交流的重要，主帶教老師多采用模擬情景法進(jìn)行教學(xué)[2]。 此外按考核要求，將溝通交流的實(shí)踐以工作流程的形式規(guī)定下來:①自我介紹；②操作前講明目的、過程及患者配合要求；③操作時了解患者的感受，及時給予鼓勵；④操作結(jié)束給予致謝。在操作中做到眼觀其反應(yīng)、耳聽其主訴、嘴適時回應(yīng)。在護(hù)生的護(hù)基考試中強(qiáng)調(diào)對考生進(jìn)行良好溝通交流的得分，促使護(hù)生強(qiáng)化溝通交流的意識[3]。老師組織同學(xué)扮成模擬患者，該模擬患者可以自由發(fā)揮地向護(hù)生提問、交流、甚至“刁難”，完全做到了臨床真實(shí)場景的再現(xiàn)。如此反復(fù)訓(xùn)練，把解釋的內(nèi)容和操作步驟融為一體，護(hù)生很快從步驟模仿過渡到個性化的解釋。

1．3 在專業(yè)課程見習(xí)中鍛煉 見習(xí)課的安排要求護(hù)生每8人1組，床邊評估患者，在評估交談中要求護(hù)生能適時、適度地使用傾聽、提問、關(guān)心、沉默、觸摸等溝通技巧，一人負(fù)責(zé)主要提問，其他護(hù)生記錄，評估完患者，將資料帶回，在課堂上討論。除了討論采集到的患者資料外，還重點(diǎn)討論在采集病史過程中溝通交流的注意問題。護(hù)生們一起參加討論，增強(qiáng)了感性認(rèn)識[4]。

1．4 豐富的校園活動中強(qiáng)化 學(xué)校為豐富護(hù)理專業(yè)學(xué)生的課外生活，經(jīng)常組織大學(xué)生辯論賽、護(hù)理禮儀表演、護(hù)理操作技能比賽等深受學(xué)生歡迎的活動。在辯論賽中護(hù)生們回繞相關(guān)主題，辯論雙方進(jìn)行激烈的辯論，充分鍛煉并展示了自己的口才、隨機(jī)應(yīng)變的能力，同時培養(yǎng)了護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作精神。護(hù)生們通過禮儀表演充分展示現(xiàn)代護(hù)生外在美和內(nèi)在美，端莊的容貌、優(yōu)雅的氣質(zhì)及極具親和力的微笑，這些正是護(hù)理從業(yè)人員的基本要求。在活動中護(hù)生們鍛煉了自己的能力，增強(qiáng)了護(hù)生的自我認(rèn)同感。

2 效果反饋

2．1 護(hù)基老師的反饋 每年對護(hù)生下臨床實(shí)習(xí)之前的技能考核后，護(hù)基老師都要對每一年的護(hù)生操作進(jìn)行綜合評價 見表1。

2．2 實(shí)習(xí)期間臨床帶教老師的評價 見表2。

2．3 護(hù)生的反饋 側(cè)重過溝通交流能力訓(xùn)練的護(hù)生普遍反映良好，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的護(hù)生知道該與患者交談什么，如何與患者交談，也敢于與患者交談，交談時輕松自如、充滿自信，與患者的關(guān)系更融洽。通過與臨床帶教老師、護(hù)士長的交流充分表達(dá)自己的想法，給臨床老師留下了“勤學(xué)”、“好問”、“性格好”等深刻的印象。護(hù)生們還反映溝通能力將有益于他們馬上面臨的畢業(yè)就業(yè)，在應(yīng)聘過程中，溝通交流能力強(qiáng)的同學(xué)必然會給用人單位留下深刻的印象，從而獲得較多的就業(yè)選擇機(jī)會，見表3。

3 討論

以患者為中心的整體護(hù)理觀的提出和建立，對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，使得提高護(hù)士的護(hù)患溝通能力再次成為護(hù)理專業(yè)所關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

3．1 在護(hù)生日常管理、組織的活動中加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng) 護(hù)生一入學(xué)，可以挑選訓(xùn)練有素、懂得溝通交流技巧且懂得大學(xué)生心理的輔導(dǎo)員，在班級日常管理中循序漸進(jìn)地幫助護(hù)生，從建立良好的自信心開始引導(dǎo)護(hù)生。日常管理的方式可以形式多樣．同時應(yīng)該在校園舉辦的活動中多提供給護(hù)生鍛煉、展示自己的機(jī)會，大學(xué)生辯論賽、操作技能表演、義診等都是很好鍛煉護(hù)生溝通能力的機(jī)會，應(yīng)該多組織。

3．2 在校學(xué)習(xí)期間，從教與學(xué)環(huán)節(jié)上加強(qiáng)護(hù)生溝通能力培養(yǎng) 護(hù)生在校期間，除了要完成相應(yīng)教學(xué)時數(shù)的學(xué)習(xí)，更重要的是護(hù)生還要在學(xué)習(xí)之余完成從業(yè)人員性格的塑形。

3．3 臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會加強(qiáng)該能力的鍛煉 見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會是護(hù)生接觸臨床的良好時機(jī)，組織好每一次見習(xí)活動，最好讓護(hù)生見習(xí)完要記錄并暢談見習(xí)心得，特別是評估病史后護(hù)生溝通交流能力的評價，養(yǎng)成護(hù)生善于總結(jié)發(fā)現(xiàn)的好習(xí)慣，間接提高她們的溝通能力。為期1年的實(shí)習(xí)要求我們臨床帶教老師特別要重視護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，對護(hù)生的溝通交流能力要定期地評價，以及時對培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整。

總之，我們相信，側(cè)重過溝通交流能力培養(yǎng)的護(hù)生，其綜合素質(zhì)一定會有明顯的提高。

參考文獻(xiàn)

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