引論：我們?yōu)槟砹?3篇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
中國(guó)老齡科學(xué)研究中心近期的《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》指出，“十二五”時(shí)期，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得了突破性進(jìn)展，但目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率較高，全國(guó)平均達(dá)到48%。
中國(guó)老齡科學(xué)研究中心主任吳玉韶接受指出，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空置現(xiàn)象主要出現(xiàn)在農(nóng)村，而不是在城市，48%的平均值中有相當(dāng)一部分來(lái)自農(nóng)村敬老院。
“在中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，農(nóng)村敬老院占很大比例，主要是為農(nóng)村五保老人設(shè)置的，但五保老人分布分散，機(jī)構(gòu)建設(shè)不可能完全按照實(shí)際人頭數(shù)進(jìn)行床位設(shè)置，結(jié)果就出現(xiàn)了較高的空置率，有的敬老院空置率甚至在50%以上。”吳玉韶說(shuō)。
記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，阜陽(yáng)市潁上縣有農(nóng)村敬老院70余家，入住率僅為30%左右，總?cè)胱∪藬?shù)在5000人左右。針對(duì)空置率高的問題，潁上縣民政局黨組成員徐偉介紹，民政部門正著手將農(nóng)村敬老院的收住對(duì)象由五保戶放寬到留守老人等群體。
一些基層民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也出現(xiàn)類似的情形。潁上縣的協(xié)和老年公寓開辦于2013年8月，上下三層近60個(gè)房間，床位數(shù)達(dá)140個(gè)，承擔(dān)了相當(dāng)一部分五保老人的照顧任務(wù)。然而記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，除了一二層有老人入住外，整個(gè)三層空無(wú)一人，公寓負(fù)責(zé)人孫以鵬告訴記者，開辦兩年來(lái)“生意”一直不紅火，“現(xiàn)在這里也僅入住了65位老人，和員工數(shù)差不多”。
與此形成鮮明對(duì)比的是，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位利用率總體較高，一些公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)甚至出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。家住安徽省蕪湖市鏡湖區(qū)的孫翠蘭老人近兩年換了四家民辦養(yǎng)老院，“也想住公辦，但就是沒有空床位”，她告訴記者，當(dāng)?shù)毓k養(yǎng)老院數(shù)量不多且早已人滿為患。
不過，值得注意的是，地處城市郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住率也相對(duì)較低。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)郊區(qū)化，使得老年人脫離了原有生活圈，不僅子女不方便探望，還割裂了老年人與其他年齡層人群的交往。孫翠蘭現(xiàn)在居住的養(yǎng)老院就位于市郊，距離市區(qū)至少需要1.5小時(shí)車程，為此兒女們不得不把一周一次的探望縮減為一月一次，“以前出門就是超市、商場(chǎng)，如今去一趟市區(qū)像是過年，時(shí)間長(zhǎng)了也悶得慌”。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既要增數(shù)量，更要調(diào)結(jié)構(gòu)
近年來(lái)，跟隨中國(guó)老齡人口不斷增加的步伐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量規(guī)模呈現(xiàn)持續(xù)發(fā)展態(tài)勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，全國(guó)共有各類養(yǎng)老服務(wù)床位550余萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)在26張左右。民政部部長(zhǎng)李立國(guó)在2015年全國(guó)民政工作會(huì)議上表示，要繼續(xù)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，確保2015年實(shí)現(xiàn)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到30張的目標(biāo)。
然而，與人民群眾日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展還有很長(zhǎng)的路。專家指出，中國(guó)老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)要求發(fā)展更多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要服務(wù)對(duì)象應(yīng)當(dāng)是失能半失能老人，他們才是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)予以滿足的“剛需”。同時(shí)，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給格局亟待改變，應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展?jié)M足中等收入老年人經(jīng)濟(jì)水平的中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)從“啞鈴型”調(diào)整為更為合理的“橄欖形”。
記者了解到，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然總體入住率好，但其中的“高低兩端”發(fā)人深思。低端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，空間狹小，居住擁擠，服務(wù)內(nèi)容單一。孫翠蘭透露，自己住過的養(yǎng)老院大多是舊房子改建的，護(hù)理人員也基本是周邊請(qǐng)來(lái)的中年婦女，普遍缺乏護(hù)理技能，“有的光會(huì)打掃屋子、端飯端菜，老人真有個(gè)頭疼腦熱，她們也摸不準(zhǔn)情況”。而有的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則專門服務(wù)經(jīng)濟(jì)狀況好的老年群體，地理位置優(yōu)越，裝飾豪華高檔，硬件設(shè)施完備，服務(wù)內(nèi)容豐富。許多子女和老人既不愿意選擇前一類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，又無(wú)力承擔(dān)后一類的高額收費(fèi)。
吳玉韶表示，這種“啞鈴型”結(jié)構(gòu)，主要出現(xiàn)在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中?！拔宜私獾囊患腋叨嗣褶k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每間房每月收費(fèi)1萬(wàn)多元，開辦一年多了，300多張床位只有10%左右的入住率?！?/p>
《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》認(rèn)為，未來(lái)應(yīng)在新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就近就便解決中低收入、失能半失能老人的養(yǎng)老問題。政府投資建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主，滿足失能半失能老人的護(hù)理需求?，F(xiàn)有的農(nóng)村敬老院也要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展，增加康復(fù)護(hù)理服務(wù)功能，不僅服務(wù)五保老人，還要對(duì)農(nóng)村的失能半失能老人開放，向農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。
吳玉韶表示，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化需求的提高，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)小型化、專業(yè)化、品牌化、連鎖化的趨勢(shì)將更加明顯。
養(yǎng)老院應(yīng)明確服務(wù)對(duì)象
蕪湖市一民辦養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人告訴記者，如今無(wú)論是公辦還是民辦，接收老年人實(shí)際上只根據(jù)身體狀況作價(jià)格上的區(qū)分，沒有太多限制，“只要有錢，有空床位，住公住私隨你定”，這直接導(dǎo)致公辦養(yǎng)老資源被過度追捧，該負(fù)責(zé)人透露，有的公辦吸引不少異地老人“慕名而來(lái)”，有的甚至還需“托關(guān)系”。
篇2
美國(guó)、英國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)均采用分級(jí)養(yǎng)老制度。
美國(guó)的“梯級(jí)養(yǎng)老計(jì)劃”分為三級(jí)：初級(jí)是住宿護(hù)理家庭，老人住在自己家庭或者愿意承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的家庭，由機(jī)構(gòu)每周提供相應(yīng)的照料服務(wù)；中級(jí)就是老人公寓，老人們集中居住，集中提供健康和家居服務(wù)；對(duì)于缺乏自理能力的老人，則安排入住養(yǎng)老院。
在加拿大，最普通的是老人公寓，55歲以上即可申請(qǐng)入住，公寓里設(shè)施齊全，老人可以自己做飯，這類公寓是針對(duì)有自我照料能力和活動(dòng)能力的老人；再往上，就是老人集體公寓、護(hù)士中心，這種老人集體居住，有專門的護(hù)士24小時(shí)監(jiān)護(hù)；最高級(jí)也是養(yǎng)老院，老人的生活和醫(yī)療均有專人照料。
英國(guó)也是類似的三級(jí)院舍照顧體系，初級(jí)是老年公寓，對(duì)象是可以照顧自己的老人；中級(jí)是養(yǎng)老院，對(duì)健康無(wú)憂但是需要人照顧的老人提供服務(wù)；高級(jí)則是護(hù)理院，針對(duì)病患老人，提供醫(yī)療方面最密集的服務(wù)。
相比之下，日本對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取了分類的辦法，根據(jù)不同人群的不同需求來(lái)界定機(jī)構(gòu)：首先是收費(fèi)的老人院，提供護(hù)理服務(wù)和日常生活服務(wù)以及文娛活動(dòng)，需要終身護(hù)理的老人和健康老人均可入??；然后是帶服務(wù)的老人住宅，這種住宅需要租賃，入住后可以享受24小時(shí)的護(hù)理師服務(wù)，適用于需要日常簡(jiǎn)單護(hù)理或者醫(yī)療的老人；集體住宅，針對(duì)的是有認(rèn)知障礙的老人，一般5到9人為一個(gè)單元，有專業(yè)人員提供服務(wù)但是老人也分別承擔(dān)做飯或者清潔等工作；老人之家，為60歲以上因故不能與家人一同生活的老人；特別養(yǎng)護(hù)老人院，專門收住那些身體狀況不好且不能與家人同住的老人；護(hù)理院，這是在老人出院后的過渡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)幫助老人恢復(fù)生理機(jī)能和健康；養(yǎng)護(hù)老人院，專門服務(wù)那些身心遭到虐待或者因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法在家養(yǎng)老的人群。
這些分級(jí)分類，有效地拓展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍，但是同時(shí)也面臨著麻煩，那就是機(jī)構(gòu)較多帶來(lái)的費(fèi)用較高。費(fèi)用問題是困擾各國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本難題之一，尤其是各國(guó)老齡化在普遍增長(zhǎng)，隨之而來(lái)的養(yǎng)老資金缺口也越來(lái)越大。另一方面，多層次多種類的養(yǎng)老服務(wù)雖然貼心，但必然要求養(yǎng)護(hù)人員具備專業(yè)的素質(zhì)，像日本就要求老人護(hù)理員要經(jīng)過三年培訓(xùn)，人員素質(zhì)的高要求直接導(dǎo)致護(hù)理人員和人力成本的缺口越來(lái)越大。
養(yǎng)老院也需要科學(xué)評(píng)價(jià)體系
各國(guó)一方面從制度上完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，一方面也在各自想辦法提高養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量和水平。
美國(guó)的一個(gè)辦法是舉辦“最好養(yǎng)老院”大排名。每年美國(guó)有近330萬(wàn)老年人進(jìn)入各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為了讓人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有更直觀的評(píng)價(jià)和認(rèn)知，在選擇時(shí)有更明確的參考，《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》雜志每年都舉辦“最好養(yǎng)老院”榮譽(yù)榜，這個(gè)榜單的評(píng)選資料來(lái)源于美國(guó)醫(yī)療保健和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心的數(shù)據(jù)，在美國(guó)具有很大的權(quán)威性。其評(píng)選指標(biāo)包括健康檢查、護(hù)理人員和護(hù)理質(zhì)量考察，這三個(gè)大項(xiàng)之下還分別有多個(gè)小項(xiàng)，分?jǐn)?shù)從一星到五星不等，排名情況每一季度都更新一次，最后年末評(píng)選年度最好療養(yǎng)院。這份榜單除了有評(píng)級(jí)功能，給每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一個(gè)總體星級(jí)之外，還能給出三個(gè)領(lǐng)域的不同星級(jí)，這不僅為老人們的選擇提供了參考，還能有效拉動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自我完善。而且這個(gè)評(píng)選活動(dòng)，范圍涵蓋美國(guó)50個(gè)州和華盛頓特區(qū)，基本上把各地方政府都吸引參與進(jìn)來(lái)，政府的參與不僅加強(qiáng)了榜單的權(quán)威性，而且還能在榜單發(fā)表后，加速相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)自身不足的整改。
日本近年來(lái)的一個(gè)新趨勢(shì)是把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和幼兒園建在一處。老人們一方面在養(yǎng)老院里享受服務(wù)，同時(shí)那些有自理能力的老人還會(huì)在專業(yè)人員的帶領(lǐng)下定期到幼兒園去做義工類服務(wù)，老人們與兒童一起玩?；蛘咦鲆恍┳o(hù)理兒童的簡(jiǎn)單工作，這對(duì)于愉悅老人身心，有特別好的效果。
法國(guó)則堅(jiān)持自己的傳統(tǒng)，盡量把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安排在市區(qū)。因?yàn)槭袇^(qū)才能保證老人們得到充分的醫(yī)療、公共設(shè)施服務(wù)和交通便利，而且嚴(yán)禁地產(chǎn)商在城市開發(fā)過程中把城市內(nèi)的養(yǎng)老院改作他用。
新的考量重點(diǎn)：
滿足需要，更要滿足喜好
目前為止，各國(guó)養(yǎng)老院的發(fā)展中，家庭養(yǎng)老成為重要的發(fā)展方向。即使是在家庭觀念并非很濃郁的美國(guó)，研究人員也發(fā)現(xiàn)，老人們更愿意選擇生活在自己家里，在家庭養(yǎng)老模式下，老人能更好地保持自己原有的生活習(xí)慣、交際圈。目前，歐美等國(guó)都在嘗試把更多更好的醫(yī)療服務(wù)和家政服務(wù)人員，投入到定期的上門服務(wù)中去。日本則仿照幼兒園入托制度，采取日托或者周托的形式，將老人定期送到養(yǎng)老院享受服務(wù)，平時(shí)則居住家中。
篇3
第三條發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持政府投入、扶持與社會(huì)支持、參與相結(jié)合的原則。鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦多種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，捐資、捐助支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
第四條市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況，制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。
第五條市民政部門是本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行政主管部門。各區(qū)、縣民政部門具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督。
發(fā)展和改革、城市規(guī)劃、機(jī)構(gòu)編制、建設(shè)、財(cái)政、稅務(wù)、價(jià)格、工商、公安、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障等行政部門按照各自職責(zé)，共同做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展和管理工作。
第六條市和區(qū)、縣人民政府對(duì)扶持與發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
第七條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，并履行下列職責(zé)：
(一)建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)自律機(jī)制，制訂并組織實(shí)施本行業(yè)的行規(guī)行約，對(duì)違反協(xié)會(huì)章程或者行規(guī)行約、損害行業(yè)整體利益的會(huì)員，采取相應(yīng)的行業(yè)自律措施；
(二)代表本行業(yè)向有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)反映涉及本行業(yè)利益的事項(xiàng)，提出有關(guān)建議，參與有關(guān)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制訂；
(三)開展行業(yè)統(tǒng)計(jì)、培訓(xùn)和咨詢，出具行業(yè)證明文件，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外的交流與合作；
(四)協(xié)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)過程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議；
(五)其他行業(yè)自律、服務(wù)、協(xié)調(diào)等活動(dòng)。
第八條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)和其他有關(guān)規(guī)定，依法保障收住老年人的合法權(quán)益。
第九條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(一)申辦人是單位的，應(yīng)當(dāng)具備法人資格，申辦人是個(gè)人的，應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力；
(二)符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃；
(三)有與其收住規(guī)模相適應(yīng)的資產(chǎn)；
(四)有與其收住規(guī)模相適應(yīng)的固定場(chǎng)所和服務(wù)設(shè)施，并符合《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》及消防、衛(wèi)生防病、供熱、防暑降溫等要求；
(五)有與其業(yè)務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的機(jī)構(gòu)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員。
第十條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按下列規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：
(一)利用非國(guó)有資產(chǎn)開辦的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，申辦人取得民政部門的批準(zhǔn)文件后，到開辦地的民辦非企業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)；
(二)利用國(guó)有資產(chǎn)開辦的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，申辦人按事業(yè)單位登記管理的規(guī)定到事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)辦理登記手續(xù)；
(三)開辦營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，申辦人到工商行政管理部門和稅務(wù)部門辦理登記手續(xù)。
與境外組織或個(gè)人合資、合作開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，在辦理登記手續(xù)前，申辦人應(yīng)當(dāng)經(jīng)市民政部門、市商務(wù)行政部門審核同意。
第十一條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)變更登記事項(xiàng)、申請(qǐng)注銷登記的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理變更登記、注銷登記手續(xù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解散申請(qǐng)注銷登記的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)原有資產(chǎn)進(jìn)行清算處理，并妥善安置收住的老年人。
第十二條開辦營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、利用國(guó)有資產(chǎn)開辦的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在開業(yè)后10日內(nèi)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的章程、管理制度以及機(jī)構(gòu)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的基本情況報(bào)所在地區(qū)縣民政部門備案。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案后，按照本辦法第十一條的規(guī)定需要辦理變更、注銷登記手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)重新備案。
第十三條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本市規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，為收住的老年人提供膳食、生活護(hù)理、心理康復(fù)等服務(wù)。
第十四條入住老年人應(yīng)當(dāng)遵守所住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定的各項(xiàng)管理制度。
第十五條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與老年人及其托養(yǎng)親屬或者托養(yǎng)單位(以下簡(jiǎn)稱托養(yǎng)人)簽訂入住協(xié)議。協(xié)議一般包括以下內(nèi)容：
(一)雙方當(dāng)事人、托養(yǎng)人的姓名(名稱)和地址；
(二)服務(wù)內(nèi)容和方式；
(三)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用支付方式和預(yù)付款數(shù)額；
(四)服務(wù)期限和地點(diǎn)；
(五)雙方當(dāng)事人、托養(yǎng)人的權(quán)利和義務(wù)；
(六)協(xié)議變更、解除與終止的條件；
(七)違約責(zé)任；
(八)雙方當(dāng)事人、托養(yǎng)人約定的其他事項(xiàng)。
第十六條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)收住老年人的自理能力和護(hù)理的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施分級(jí)護(hù)理服務(wù)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的每名工作人員護(hù)理能夠自理的老人不得超過8人；護(hù)理不能自理的老人不得超過4人。
第十七條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定老年人營(yíng)養(yǎng)平衡的食譜，合理配置適宜老年人食用的膳食。老年人的膳食制做和用餐應(yīng)當(dāng)與工作人員膳食制做和用餐分開。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人膳食經(jīng)費(fèi)建立專門賬戶，并定期向老年人及其家屬公開賬目。
第十八條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為收住的老年人建立健康檔案，定期檢查身體，做好疾病預(yù)防工作。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得接納患傳染病、精神病的老年人。對(duì)入住后患傳染病或精神病的老年人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，采取必要的隔離措施，并通知其托養(yǎng)人或親屬轉(zhuǎn)送專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
第十九條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展適合老年人特點(diǎn)的康復(fù)活動(dòng)。配置符合老年人特點(diǎn)的文化體育活動(dòng)設(shè)施，組織有益于老年人身心健康的文化體育活動(dòng)。
第二十條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生消毒制度，定期消毒老年人使用的餐具，定期清洗老年人的被褥和衣服，保持室內(nèi)外的環(huán)境整潔。
第二十一條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立夜間值班制度，做好老年人夜間監(jiān)護(hù)工作。
第二十二條非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)實(shí)行政府定價(jià)或者政府指導(dǎo)價(jià)，營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)實(shí)行自主定價(jià)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，定期制作財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，公示各類服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第二十三條非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑民政部門或機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)的證明，可以按有關(guān)規(guī)定享受扶持優(yōu)惠政策。
第二十四條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得改變其房屋、設(shè)施的用途。
第二十五條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定接受捐贈(zèng)、資助，并按照章程的規(guī)定和與捐贈(zèng)人、資助人的約定使用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向民政部門報(bào)告接受、使用捐贈(zèng)、資助的有關(guān)情況，并接受有關(guān)部門的監(jiān)督。
第二十六條市和區(qū)、縣民政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)范圍以及服務(wù)費(fèi)用的收支情況等進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
第二十七條違反本辦法規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有下列行為之一，未從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，由民政部門處1000元以下罰款；在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中有違法所得的，由民政部門處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款；在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中無(wú)違法所得的，由民政部門處1000元以上1萬(wàn)元以下罰款：
(一)擅自改變其房屋、場(chǎng)地、設(shè)施的用途從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的；
(二)擅自轉(zhuǎn)讓、出租、出借養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房屋、設(shè)施的；
(三)未按本辦法的規(guī)定向老年人提供服務(wù)，當(dāng)事人之間又沒有其他特殊約定的；
(四)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的；
篇4
機(jī)構(gòu)養(yǎng)老被視為我國(guó)養(yǎng)老模式的支撐。截至目前，全國(guó)有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)38060個(gè)，總床位266.2萬(wàn)張，收養(yǎng)各類人員210.9萬(wàn)人，平均每千名老人擁有床位數(shù)16.9張，與發(fā)達(dá)國(guó)家50張-70張的平均水平相差甚遠(yuǎn)，與發(fā)展中國(guó)家20張-30張的平均水平也有不少差距。而且，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍以公辦為主，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯緩。在全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)機(jī)構(gòu)約占55%；在城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，民政部門舉辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、光榮院等收養(yǎng)利機(jī)構(gòu)占59%。
二、我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的主要問題及原因分析
近年來(lái)，我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)迅速發(fā)展，但與此同時(shí)還存在著一些矛盾和問題，主要表現(xiàn)在以下方面：
第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，導(dǎo)致老年人“入住難”的問題。我國(guó)老齡化進(jìn)程大大加快，不少高齡老人、“空巢老人”、孤寡老人、大病老人和智障老人急需進(jìn)入專業(yè)養(yǎng)老場(chǎng)所，目前在很多大城市，進(jìn)養(yǎng)老院需要“排隊(duì)”好幾年。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有效數(shù)量不足，養(yǎng)老床位“缺口很大”。
第二，部分地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨養(yǎng)老床位空閑的“尷尬”局面。一是低水平。目前我國(guó)大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件較差，服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容有限，服務(wù)專業(yè)化水平低，普遍存在高投入、低產(chǎn)出問題，社會(huì)覆蓋面很小。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不能滿足老年人多層次養(yǎng)老生活的需要。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的尷尬境況是老人們只要在家里還能維持，就不愿去住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是傳統(tǒng)觀念的影響?！梆B(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念加之我國(guó)人濃厚的親情牽掛和“孝文化”氛圍，在我國(guó)農(nóng)村千百年來(lái)都實(shí)行以家庭為主的養(yǎng)老方式。通常情況下如果老年人住進(jìn)敬老院，其子女則會(huì)受到道德方面的壓力并被指責(zé)為不孝，所以只要家庭有條件承擔(dān)，子女就不會(huì)讓老人住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
第三，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老制度建設(shè)滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求。制度建設(shè)表現(xiàn)為法律和政策兩個(gè)層面：一是在法律層面，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)還處于無(wú)法可依的階段，在現(xiàn)實(shí)生活中，老年公寓引發(fā)的糾紛也屢見不鮮；二是已經(jīng)出臺(tái)的相關(guān)法律權(quán)威性不足，缺乏基本的約束力和執(zhí)行力；三是原則性、倡導(dǎo)性規(guī)定過多，現(xiàn)實(shí)的操作性不強(qiáng)，缺乏相應(yīng)的實(shí)施機(jī)制，在政策層面的落實(shí)仍然存在許多問題。
第四，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)地區(qū)發(fā)展不平衡。我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡決定了地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的不平衡。西部地區(qū)的發(fā)展明顯落后于其他地區(qū)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入、人員素質(zhì)、管理水平和服務(wù)質(zhì)量方面都和東部有很大差距。而目前我國(guó)農(nóng)村公有的老年福利機(jī)構(gòu)只面向“五?！崩先?，并且一些機(jī)構(gòu)因財(cái)政投入不足而嚴(yán)重滯后，設(shè)施簡(jiǎn)陋，服務(wù)水平較低，農(nóng)村老人所享受的養(yǎng)老資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老人。
第五，工作人員專業(yè)化水平低，服務(wù)質(zhì)量有待提高。我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求，最突出的問題是專門技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。按照老年人與護(hù)理員的比例為3︰1來(lái)推算，全國(guó)至少需要1000萬(wàn)名護(hù)理員，但是目前全國(guó)老年福利機(jī)構(gòu)的職工只有22萬(wàn)，取得養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格的也僅有2萬(wàn)多人，不僅與我國(guó)幾千萬(wàn)失能老人的潛在需求相比差距巨大，而且不能滿足現(xiàn)有200萬(wàn)進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人的護(hù)理需求。同時(shí)，服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)較低，服務(wù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)不能滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。
三、解決方案的提出
第一，加強(qiáng)政府對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的支持力度，全面提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展離不開政府的主導(dǎo)工作。各級(jí)政府應(yīng)緊密聯(lián)系本地實(shí)際，統(tǒng)籌安排，優(yōu)化資源配置，鼓勵(lì)發(fā)展集老年公寓、老年大學(xué)、娛樂場(chǎng)所于一體的養(yǎng)老陽(yáng)光城，鼓勵(lì)有條件的企業(yè)興辦針對(duì)本單位員工的養(yǎng)老院，從根本上保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展。二是堅(jiān)持“民辦公助”的政策原則。政府不僅要加大對(duì)社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)性補(bǔ)貼份額，還要對(duì)建成的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)視服務(wù)開展情況給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，還要根據(jù)收住照顧的服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)承受能力制定不同的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分類補(bǔ)貼相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。三是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老納入各級(jí)政府的考核指標(biāo)體系中。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r、老人的需求滿意度等列入當(dāng)?shù)卣己酥笜?biāo)體系當(dāng)中，通過政府導(dǎo)向和方方面面的約束、互相監(jiān)督來(lái)促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
篇5
近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化程度不斷加劇，人們對(duì)于養(yǎng)老的關(guān)注度也越來(lái)越高。本文通過老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住需求、全國(guó)主要城市機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，幫助大家加深對(duì)整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)的了解，進(jìn)而可以在做市場(chǎng)選擇時(shí)進(jìn)行合理判斷。
二、老年用戶
1、入住需求
“養(yǎng)老院”這個(gè)搜索詞是用戶在搜索引擎上查詢養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心關(guān)鍵詞，基本可以反映出互聯(lián)網(wǎng)上用戶查詢養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的趨勢(shì)，但基于互聯(lián)網(wǎng)普及速度和上網(wǎng)習(xí)慣等因素，這里只反映實(shí)際上有入住需求老人的大概趨勢(shì)。
從2011年到2016年，“養(yǎng)老院”關(guān)鍵詞周平均搜索指數(shù)從400上升到1200，入住需求緩慢增加。2016年入住需求較2011年翻了3倍，尤其從2015年開始增速比較快，最高點(diǎn)出現(xiàn)在2016年2月。
從2016年的“養(yǎng)老院”關(guān)鍵詞變化來(lái)看，老人入住需求集中在春節(jié)過后的一個(gè)月，春節(jié)前兩個(gè)月屬于需求低谷。
2、用戶分布
有入住機(jī)構(gòu)需求的老年用戶分布情況數(shù)據(jù)來(lái)源：養(yǎng)老網(wǎng)2016年1400萬(wàn)查詢量
從2016年養(yǎng)老網(wǎng)用戶查詢量來(lái)看，一二線城市需求比較大，偏遠(yuǎn)地區(qū)市場(chǎng)需求較低，這些地區(qū)的機(jī)構(gòu)數(shù)量相應(yīng)也比較少。
3、老人護(hù)理級(jí)別比例
自理老人占42%，需要不同級(jí)別護(hù)理的老人總計(jì)占58%。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求仍然偏向于有護(hù)理需求的人群，但自理老人的需求相比前兩年有明顯上升。
[備注]圖表中老人護(hù)理級(jí)別是按照自理、半自理、全護(hù)理、特護(hù)來(lái)分，簡(jiǎn)單說(shuō)明如下：
a）自理：身體健康或基本健康，不需要護(hù)理人員。
b）半自理：身體活動(dòng)受限，個(gè)人日常生活自理能力部分失去，依賴扶手、拐杖、輪椅或其他輔助器具，需要護(hù)理人員送水送飯、協(xié)助洗漱；
c）全護(hù)理：日常生活、行為依賴護(hù)理人員，患有慢病、褥瘡，臥床不起，大小便失禁，需要喂水、喂飯、擦身。
d）特護(hù)：完全失能、失智老人，需要24小時(shí)照護(hù)或其他專業(yè)照護(hù)。
4、老人年齡比例
70-79歲老人占34%，比例最高。80歲以上高齡老人占33%，值得一提的是，60歲以下人群也占到了12%。
5、老人平均預(yù)算
以上是全國(guó)主要城市不同護(hù)理級(jí)別老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的預(yù)算情況，下面機(jī)構(gòu)部分會(huì)列出全國(guó)機(jī)構(gòu)的平均收費(fèi)情況，尤其北京地區(qū)做了對(duì)比分析。
三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
收費(fèi)情況：
北京、上海、廣州、深圳、海口收費(fèi)最高，石家莊、南寧、長(zhǎng)春、哈爾濱收費(fèi)最低，其他城市收費(fèi)情況相差不大。
以北京地區(qū)為例。其中，朝陽(yáng)區(qū)中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較集中，平均收費(fèi)6254元，成為北京市平均收費(fèi)最高的區(qū)；豐臺(tái)區(qū)平均最高收費(fèi)8000元，平均最低收費(fèi)3170元，收費(fèi)跨度最大，該區(qū)域綜合性機(jī)構(gòu)比例較高；密云縣平均最低收費(fèi)較高，收費(fèi)跨度小，該區(qū)域護(hù)理型機(jī)構(gòu)比例較高；延慶縣平均最低收費(fèi)較低，收費(fèi)跨度小，該區(qū)域自理型機(jī)構(gòu)比例較高。
篇6
（二）方法
1.調(diào)查工具
采用問卷調(diào)查，該問卷為自行設(shè)計(jì)問卷，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員基本情況和工作情況。其中基本情況（5個(gè)條目），包括性別、年齡、學(xué)歷、戶籍、之前從事的職業(yè)；工作情況（9個(gè)條目），包括工作崗位、是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、是否需要培訓(xùn)等等。并經(jīng)過預(yù)試驗(yàn)，測(cè)得其Cronbach’s a系數(shù)為0.835，表示該調(diào)查表具有較好的信度。
2.調(diào)查方法
由研究者進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及養(yǎng)老護(hù)理員知情同意后，以一對(duì)一訪談的形式填寫問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷74份，有效回收率92.5%。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有調(diào)查數(shù)據(jù)利用EpiData3.1進(jìn)行雙錄入，并進(jìn)行核對(duì)。利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
二、結(jié)果
（一）基本情況
74名養(yǎng)老護(hù)理員中，性別：男性6人，占8.11%，女性68人，占91.89%；年齡：20-30歲有3人，占4.05%，30-40歲有28人，占37.84%，，40-50歲有36人，占48.65%，50歲以上的有7人，占9.46%；學(xué)歷：小學(xué)及以下有54人，占72.98%，初中有10人，占13.51%，高中（中專）及以上10人，占13.51%；戶籍：城鎮(zhèn)戶口17人，占22.97%，農(nóng)村戶口57人，占77.03%；之前從事的職業(yè)：下崗職工8人，占10.81%，農(nóng)民26人，占35.14%，保姆5人，占6.76%，保潔人員10人，占13.51%，其他25人，占33.78%。
（二）工作情況（見表1）
三、討論
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員現(xiàn)狀分析
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，荊州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員以40歲以上43人（58.11%）、女性68人（91.89%）、小學(xué)及以下54人（72.98%）、農(nóng)民戶口57人（77.03%），這與國(guó)內(nèi)研究相似【1】，也是目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員普遍現(xiàn)狀。針對(duì)這一現(xiàn)狀建議政府及相關(guān)部門采取以下措施：首先，政府應(yīng)該通過給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多的政策扶持，或者建立健全的保障體系等方法來(lái)提高養(yǎng)老護(hù)理員的福利待遇，以此來(lái)吸引更多的年輕工作人員加入到養(yǎng)老護(hù)理員這一行列中，尤其是18-30歲的高中或中職畢業(yè)生，重點(diǎn)是吸引護(hù)理專業(yè)學(xué)生，從而使這個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)更具生機(jī)活力；其次，要發(fā)展男性養(yǎng)老護(hù)理員，由于受傳統(tǒng)文化男女授受不親思想的影響，男性老年人的照顧者除了自己的妻子、兒女外，其他異性來(lái)照顧是比較忌諱的。
（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員工作情況分析
1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員在工作方面存在的問題
第一：養(yǎng)老護(hù)理員的流動(dòng)性較大，在本次調(diào)查中在崗的養(yǎng)老護(hù)理員工齡不足三年的為67人（90.54%）。眾所周知，培養(yǎng)一名養(yǎng)老護(hù)理員，是需要耗費(fèi)大量人力、物力和時(shí)間的，養(yǎng)老護(hù)理員的大量流失，必然會(huì)造成資源的浪費(fèi)。在與養(yǎng)老護(hù)理員交談中得知造成她們流動(dòng)性大的原因主要有：工資待遇低，這是最為主要的原因；其次，受傳統(tǒng)觀念的影響，很多養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)為照料老人是伺候人的工作，社會(huì)地位低；再次，很多養(yǎng)老護(hù)理員反映他們的工作既苦又累，還繁瑣。除了日常生活照料以外，有時(shí)還要干些端屎倒尿、搬動(dòng)老人等的臟活累活，時(shí)刻保持警惕，防治老人發(fā)生意外，其心理壓力非常大。
第二：養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)理念存在不足，本次調(diào)查中有41位（55.40%）養(yǎng)老護(hù)理員不了解所照顧老年人的基本情況，更不了解老年人的心理狀況。誤以為照顧好老年人的日常生活起居就是最佳的為老服務(wù)。
第三：普遍缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，本次調(diào)查中僅有17位（22.97%）養(yǎng)老護(hù)理員表示曾經(jīng)接受過專業(yè)培訓(xùn)，但是超過60%的養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)為在實(shí)踐過程中掌握一定的疾病護(hù)理知識(shí)以及做好日常服務(wù)是非常重要的，因此大部分51人（68.92%）養(yǎng)老護(hù)理員表示有相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)的需求，且一半以上39人（52.70%）希望采取半脫產(chǎn)的培訓(xùn)方式，其希望培訓(xùn)的內(nèi)容主要體現(xiàn)在常見疾病護(hù)理47人（63.51%）、生活照料技術(shù)42人（56.76%）、安全護(hù)理技術(shù)40人（54.05%）、急救護(hù)理技術(shù)38人（51.35%），這說(shuō)明，養(yǎng)老護(hù)理員具有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)和提升自身素質(zhì)的意愿。
2.針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員工作問題所提出的建議
篇7
（二）預(yù)防為主，有效處置。要按照省民政廳工作部署要求，以最嚴(yán)格最有力的防控措施，全力做好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)外防輸入工作，全力保障老年群體生命安全和身體健康。要嚴(yán)格執(zhí)行“十個(gè)一律”，落實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作日?qǐng)?bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療。提高老年人及工作人員防范意識(shí)，做好人員、物資等應(yīng)急儲(chǔ)備工作，加強(qiáng)應(yīng)急處置的培訓(xùn)和演練。嚴(yán)格落實(shí)應(yīng)急處置工作責(zé)任制，確保信息收集、情況報(bào)告、指揮處置等各個(gè)環(huán)節(jié)的緊密銜接，在最短時(shí)間內(nèi)控制事態(tài)，減少社會(huì)影響。
（三）宣傳引導(dǎo)，社會(huì)參與。加強(qiáng)對(duì)在院老人、工作人員及家屬宣傳疫情防控有關(guān)政策措施的權(quán)威解讀，公開透明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情信息，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。普及宣傳肺炎防治知識(shí)，提高老年群體和工作人員的自我防護(hù)意識(shí)，及時(shí)、主動(dòng)引導(dǎo)社會(huì)輿論，維護(hù)社會(huì)大局穩(wěn)定。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)
區(qū)民政局成立全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），督促指揮全區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控和應(yīng)急處置工作。
（二）職責(zé)分工
1、綜合協(xié)調(diào)組：負(fù)責(zé)與上級(jí)部門的聯(lián)絡(luò)和溝通，及時(shí)了解掌握上級(jí)指示精神，做好上通下達(dá)的溝通工作；綜合協(xié)調(diào)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常防控工作；負(fù)責(zé)收集材料和信息匯總工作；監(jiān)管各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控物資儲(chǔ)備情況，做好醫(yī)療、防疫、生活物資保障，協(xié)調(diào)車輛調(diào)度等工作；及時(shí)統(tǒng)計(jì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需防控物資并上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組；承接區(qū)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作。組長(zhǎng)由車玉昕擔(dān)任，辦公室、安全福利科為成員。
2、疫情防控組：指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好疫情隔離管控工作；協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)衛(wèi)生健康部門、屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，按照《肺炎疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及被感染養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控指南（第二版）》《病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)指南》等規(guī)定，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展消毒、隔離、救治等工作；指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好老年人心理慰藉和關(guān)愛幫扶工作；承接本局疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作。組長(zhǎng)由欒廣文擔(dān)任，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人、區(qū)民政局養(yǎng)老院包保人員為成員。
3、宣傳輿論組：負(fù)責(zé)疫情防控輿論引導(dǎo)和宣傳教育工作；指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展疫情防控宣傳、教育工作；承接區(qū)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作。組長(zhǎng)由欒廣文擔(dān)任，黨辦、綜合科為成員。
4、應(yīng)急處置組：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情，根據(jù)疫情具體情況，協(xié)調(diào)各工作小組按照職責(zé)分工和處置規(guī)程，密切配合、相互協(xié)作，分類妥善開展防控、救治等處置工作；承接區(qū)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作。組長(zhǎng)由車玉昕擔(dān)任，安全福利科、綜合科為成員、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人、區(qū)民政局養(yǎng)老院包保人員為成員。
三、預(yù)防預(yù)警機(jī)制
（一）預(yù)防預(yù)警信息
領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)做好應(yīng)對(duì)病毒感染的肺炎疫情防控的思想準(zhǔn)備和組織準(zhǔn)備，加強(qiáng)日常管理和監(jiān)測(cè)，注意日常信息的收集與傳報(bào)，對(duì)可能發(fā)生疫情的預(yù)警信息進(jìn)行全面評(píng)估和預(yù)防，制定有效的監(jiān)督管理責(zé)任制和預(yù)防應(yīng)急控制措施，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。
（二）預(yù)防預(yù)警行動(dòng)
1、領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)督促各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健全院內(nèi)疫情防控工作的組織、相關(guān)制度的制定或落實(shí)，建立健全機(jī)構(gòu)疫情防控工作責(zé)任制、工作方案和應(yīng)急預(yù)案，劃片分區(qū)，責(zé)任到人；組織實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和防護(hù)，嚴(yán)格落實(shí)肺炎疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)和處置等工作，并協(xié)調(diào)物資、人員及疫情發(fā)生的應(yīng)急處置。
2、各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要成立本院的病毒感染的肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立必要的預(yù)警和快速反應(yīng)機(jī)制，確保疫情防控、應(yīng)急處置工作全面、細(xì)致、有序推進(jìn)。
3、各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)須制定完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)病毒感染的肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案，摸清屬地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、區(qū)域布局、床位總數(shù)、入住老年人數(shù)、空余床位數(shù)以及防控物資儲(chǔ)備等底數(shù)，強(qiáng)化日常人力、物力、財(cái)力儲(chǔ)備，增強(qiáng)應(yīng)急處置能力。
四、信息報(bào)告
（一）應(yīng)急值守電話
區(qū)民政局辦公室：0439-3361860
區(qū)民政局安全福利科：0439-3361866
（二）報(bào)告程序
各福利服務(wù)中心出現(xiàn)疫情，應(yīng)立即報(bào)告局領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后，立即向區(qū)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和市民政局報(bào)告。
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)疫情，應(yīng)立即報(bào)告屬地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)抄報(bào)區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
（三）報(bào)告內(nèi)容
1、出現(xiàn)疫情養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱、地址、入住人員數(shù)量等基本情況；
2、出現(xiàn)疫情的時(shí)間、人員健康狀況等；
3、與確診人員密切接觸、次密切接觸和一般接觸人員數(shù)量及健康狀況；
4、已采取的工作措施、效果及下一步工作；
5、其他應(yīng)當(dāng)報(bào)告的情況。
出現(xiàn)新的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)，并在24小時(shí)內(nèi)形成書面情況報(bào)告，按上述程序上報(bào)。
五、疫情處置
（一）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)
領(lǐng)導(dǎo)小組接到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告后，根據(jù)疫情嚴(yán)重程度啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)迅速向區(qū)政府和市民政局報(bào)告，指揮和組織協(xié)調(diào)各小組工作，確保順利完成疫情防控和救治工作。
（二）指揮和處置
1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)可疑癥狀處置
當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)有老年人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等肺炎可疑癥狀時(shí)，疫情防控組應(yīng)立即送指定機(jī)構(gòu)就診并在隔離點(diǎn)治療觀察。工作人員出現(xiàn)可疑癥狀的，應(yīng)立即停止工作并到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診排查，確診不屬于疑似病例的，應(yīng)經(jīng)14天隔離觀察并核酸檢測(cè)正常后才能重新進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人（工作人員）為無(wú)癥狀感染者或確診病例處置
老年人為無(wú)癥狀感染者或確診病例的，應(yīng)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，疫情防控組立即根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)要求報(bào)告相關(guān)部門，由專業(yè)機(jī)構(gòu)開展全面消毒；協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康或疾控機(jī)構(gòu)對(duì)全體老年人及工作人員開展核酸檢測(cè)排查和14天隔離觀察。對(duì)密切接觸者按規(guī)定隔離觀察。老年人治愈后需返院的，應(yīng)經(jīng)14天隔離觀察并核酸檢測(cè)正常后才能重新進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
工作人員為無(wú)癥狀感染者或確診病例的，應(yīng)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，疫情防控組立即根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)要求報(bào)告相關(guān)部門，協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康或疾控機(jī)構(gòu)對(duì)密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察，協(xié)助開展全面消殺。治愈后需返崗的，應(yīng)經(jīng)14天隔離觀察并核酸檢測(cè)正常后才能重新進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
3、次密切接觸者、一般接觸者觀察防護(hù)處置
發(fā)生疫情的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除需要對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離觀察外，其他所有人員均應(yīng)在院內(nèi)實(shí)施觀察，觀察期不得少于14天，觀察期間不得外出。疫情防控組要指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好院內(nèi)觀察人員的體溫檢測(cè)、健康狀況監(jiān)測(cè)及日常消毒等工作，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀立即向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告并實(shí)施隔離觀察。
4、疫情解除后處置
疫情防控處置完畢后，經(jīng)衛(wèi)生健康部門評(píng)估論證后，由領(lǐng)導(dǎo)小組提出終止應(yīng)急狀態(tài)的建議，經(jīng)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，終止疫情防控工作，民政部門要指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好后期處理工作。
（三）信息
嚴(yán)格按照區(qū)委、區(qū)政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，向社會(huì)客觀、準(zhǔn)確、全面、及時(shí)地信息。
六、應(yīng)急保障
（一）信息保障
相關(guān)單位和人員的聯(lián)系方式保證能夠隨時(shí)取得聯(lián)系,領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急值班電話保證24小時(shí)有人值守。充分利用信息化手段建立、健全并落實(shí)突發(fā)事故信息收集、傳遞、處理、報(bào)送各個(gè)環(huán)節(jié)的工作制度，確保信息報(bào)送渠道的安全暢通、及時(shí)準(zhǔn)確。
（二）應(yīng)急隊(duì)伍保障
應(yīng)根據(jù)疫情發(fā)展情況，協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康部門，抽調(diào)本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員組成應(yīng)急支援隊(duì)伍，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生疫情時(shí)，能迅速給予相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情處置、專業(yè)照護(hù)支持。
（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隔離觀察室（區(qū)）保障
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在下風(fēng)向設(shè)置不少于1處隔離觀察室（區(qū)），隔離觀察室（區(qū)）應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、有獨(dú)立廁所的單人房間，配置相應(yīng)防護(hù)用品（防護(hù)服、醫(yī)用口罩、手套等），配備必要生活和護(hù)理服務(wù)條件，有條件的還應(yīng)設(shè)置隔離區(qū)和消毒室。隔離觀察室（區(qū)）盡量使用獨(dú)立空調(diào)，如需使用中央空調(diào)，應(yīng)按規(guī)定采取防控措施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要做好隔離觀察室（區(qū)）的清潔與消毒工作，避免交叉感染。隔離觀察室（區(qū)）的生活垃圾應(yīng)統(tǒng)一處理，做到“日產(chǎn)日清”。工作人員和老年人等待核酸檢測(cè)結(jié)果期間應(yīng)在隔離觀察室（區(qū)）進(jìn)行隔離觀察。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生保障
依托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情感染患者轉(zhuǎn)移和醫(yī)療救護(hù)處置工作，必要時(shí)，由領(lǐng)導(dǎo)小組向區(qū)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)調(diào)集其他區(qū)域醫(yī)療救治藥物、設(shè)備、防疫物資和醫(yī)護(hù)人員參與救護(hù)。
七、后期處理
篇8
作為補(bǔ)充力量的老年機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻(xiàn)。社會(huì)福利社會(huì)化背景下民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，既彌補(bǔ)了國(guó)家和集體照顧的不足，也為社會(huì)上的熱心人士搭建了一個(gè)回饋社會(huì)的平臺(tái)，進(jìn)一步造福老年人。然而由于相關(guān)法律法規(guī)的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并非都是一帆風(fēng)順，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處境艱難。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，同時(shí)也對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問題、醫(yī)療問題，同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問題，對(duì)社會(huì)提出的特殊服務(wù)要求更加迫切。
一、民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問題
（一）現(xiàn)狀
據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)：截止2005年底，全國(guó)城鄉(xiāng)共有養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、老年人樂園、養(yǎng)老公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)39546所，床位數(shù)達(dá)到了149.7萬(wàn)張，其中農(nóng)村的僅在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院就有29681所，總床位89.5萬(wàn)張[1]。但我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也很快，核心家庭在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏的同時(shí)，也對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念在今天已不適用，社會(huì)養(yǎng)老已成為必然，并且，國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)約有1400多萬(wàn)老年人有進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。所以，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所能提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
另外，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多是為那些無(wú)子女的孤寡老人或者子女不在時(shí)的空巢老人而設(shè)的。但是事實(shí)顯示，我國(guó)這類老年人的收養(yǎng)比例也很低，甚至很多孤獨(dú)老人，都因無(wú)人照看而導(dǎo)致死亡。國(guó)家民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年人社會(huì)性收養(yǎng)覆蓋率只有78%，農(nóng)村五保戶由集體供養(yǎng)的占64%，敬老院供養(yǎng)的有13.6%，還有114萬(wàn)人即五分之一的五保戶得不到供養(yǎng)，城鎮(zhèn)的孤寡殘幼約150萬(wàn)人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)[2]。
這些現(xiàn)實(shí)向我們展示了一個(gè)矛盾，一方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家住院老人達(dá)到5%—7%的社會(huì)供養(yǎng)比例，同時(shí)機(jī)構(gòu)總量卻沒能滿足社會(huì)需要。
（二）問題
造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個(gè)方面：
1、機(jī)構(gòu)自身問題。第一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)本身屬于微利行業(yè)，投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)造成很少有企業(yè)和個(gè)人愿意投資，而且在我國(guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于新興事物，尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第二，機(jī)構(gòu)擁有者對(duì)社會(huì)福利、福利市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，國(guó)內(nèi)有部分機(jī)構(gòu)是由下崗失業(yè)人員興辦的，這與國(guó)外通常由社會(huì)熱心人士承擔(dān)民間慈善事業(yè)情況不同，動(dòng)機(jī)和發(fā)展方向上的差別容易將舉辦人的社會(huì)公益精神置于危險(xiǎn)境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務(wù)形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養(yǎng)老為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重匱乏，作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支柱的專業(yè)工作人員太少，截止2005年底，全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的專業(yè)工作人員不足2萬(wàn)人，相比較1400萬(wàn)需要照料的老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字相去甚遠(yuǎn)，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)和技能，志愿者在這些服務(wù)機(jī)構(gòu)一般打掃衛(wèi)生或者跟健康的老人聊天、娛樂，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業(yè)的工作人員。
2、社會(huì)觀念原因。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍舊為多數(shù)人信守，很多老人無(wú)法接受進(jìn)養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著“4—2—1” 家庭結(jié)構(gòu)的到來(lái)，養(yǎng)老功能慢慢外移，社會(huì)養(yǎng)老已成為一種趨勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念也應(yīng)當(dāng)同步向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，但是，現(xiàn)在中國(guó)很多老人甚至年輕人觀念上還沒有轉(zhuǎn)變過來(lái)，不能接受進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人，仍舊持有“養(yǎng)兒防老”的想法。他們認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人是那些無(wú)兒無(wú)女的孤寡老人，自己有兒有女的，自然應(yīng)該有子女們負(fù)責(zé)自己的晚年生活。很多年輕人，尤其是在農(nóng)村，認(rèn)為將自己的父母送進(jìn)養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn)，這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質(zhì)無(wú)異。還有一些老人，不相信養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的服務(wù)質(zhì)量，即使花了錢，也認(rèn)為無(wú)親無(wú)故的人不可能盡心盡力地照顧自己，因此，即便是子女不在身邊的空巢老人，多數(shù)還是選擇了自己獨(dú)自待在家里，堅(jiān)決不去社會(huì)上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3、相關(guān)法規(guī)政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)應(yīng)當(dāng)是分離的。2004年由財(cái)政部通過并且于2005年施行的《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，民間非營(yíng)利組織的資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。這些法律不僅限制了舉辦者對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)，而且對(duì)這些機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)都作出了明確規(guī)定，卻很少論及其應(yīng)有的權(quán)利；即是說(shuō)舉辦者既不能從組織運(yùn)行活動(dòng)中受益，也不能在組織解體時(shí)分得財(cái)產(chǎn)，一旦民辦非企業(yè)單位出現(xiàn)了某些問題，這些舉辦者往往還要承擔(dān)無(wú)限連帶民事責(zé)任?，F(xiàn)在我國(guó)政府扶持、稅收優(yōu)惠、社會(huì)捐助等外部因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所起的作用還相當(dāng)有限，個(gè)人出資、自我經(jīng)營(yíng)仍然是民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的主要來(lái)源。這樣一來(lái)，私人力量推動(dòng)下的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦者為了逐利，有時(shí)營(yíng)利性目的會(huì)不符合社會(huì)公益的精神，從而民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很多時(shí)候會(huì)徘徊在營(yíng)利與公益的性質(zhì)之間。政府幾乎不給予直接資助，間接資助剛剛進(jìn)入起步階段，除免稅之外的優(yōu)惠政策難以落實(shí)到位。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)際用途上類似于一個(gè)大家庭，住院老人及機(jī)構(gòu)工作人員的生活需要很多社會(huì)資源，早在2000年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的第19號(hào)文件就明確規(guī)定了社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的水電和通信費(fèi)要給予優(yōu)惠，但有關(guān)部門在具體執(zhí)行過程中經(jīng)常借口認(rèn)識(shí)上的差異和工作中的互相推諉，導(dǎo)致政策沒有落到實(shí)處，這筆開支雖然絕對(duì)數(shù)額并不大，但相對(duì)于整個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的費(fèi)用也不可小視。
二、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的意義
隨著社會(huì)和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的加快，龐大的老年人群體施加給社會(huì)的壓力已經(jīng)超出了家庭養(yǎng)老的可承受范圍，因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸成為一種新的社會(huì)潮流。促進(jìn)老年群體與其它群體和諧相處，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。加快發(fā)展老年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建設(shè)一個(gè)完備的具有中國(guó)特色的養(yǎng)老保障體制的同時(shí)，還可拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)全面增長(zhǎng)，為社會(huì)創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，提高人們的整體生活水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在分擔(dān)年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用，在新的時(shí)代背景下，從民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力資源管理、政府政策支持、社會(huì)力量幫助等方面研究制約其發(fā)展的瓶頸，最終點(diǎn)落腳于提高住院老人的福利服務(wù)水平，提出一些有針對(duì)性的建議，意義明顯。（一）可以有效地為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)環(huán)境，使之能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，有利于提高住院老人享受的福利水平，保證老年人的晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。
（二）可以為政府相關(guān)部門制定政策法規(guī)提供參考建議。
三、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的對(duì)策
隨著家庭養(yǎng)老功能逐步轉(zhuǎn)向社會(huì)后，人們對(duì)社會(huì)上各種層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)和量的需求都會(huì)迅速增加。但現(xiàn)實(shí)是，無(wú)論是在人們的心理上，還是社會(huì)設(shè)施的設(shè)置和社會(huì)資本、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)件上都還沒有為此做好準(zhǔn)備。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系較為薄弱，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)上大規(guī)模的養(yǎng)老保障需要。
針對(duì)以上的困難，為了促進(jìn)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，發(fā)揮它們的養(yǎng)老保障作用，我們應(yīng)積極采取以下的應(yīng)對(duì)措施：
（一）大力培養(yǎng)職業(yè)工作者，穩(wěn)固志愿者隊(duì)伍。發(fā)展老年服務(wù)業(yè)應(yīng)該首先吸納更多的專業(yè)人士走進(jìn)來(lái)。目前，社會(huì)工作師職業(yè)資格考試已經(jīng)施行3年，方便了高效專業(yè)社會(huì)工作者和高等院校社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生到福利服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，國(guó)家還通過多種形式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提高職業(yè)培訓(xùn)。我國(guó)志愿者隊(duì)伍龐大，但考慮其隨意性大，可以通過與高校相關(guān)專業(yè)建立合作關(guān)系，教學(xué)實(shí)習(xí)的方式提高志愿者的服務(wù)技能，對(duì)長(zhǎng)期為老年人提供服務(wù)的志愿者設(shè)置一些榮譽(yù)激勵(lì)。
（二）政府積極制定民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)優(yōu)惠政策并落到實(shí)處。作為社會(huì)公共政策和公共服務(wù)的提供主體，政府應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地?fù)?dān)當(dāng)起社會(huì)化養(yǎng)老的主要責(zé)任，通過一些列的優(yōu)惠政策，如土地劃撥、資金支持、配套指標(biāo)建設(shè)等，鼓勵(lì)企業(yè)、組織和個(gè)人投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，合理制定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助政策。根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，按機(jī)構(gòu)住院老人數(shù)量，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)、實(shí)際收住老人的運(yùn)營(yíng)成本給予這些機(jī)構(gòu)定量的資助。
（三）轉(zhuǎn)變社會(huì)養(yǎng)老觀念。發(fā)揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用，向尚未轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的人介紹民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老保障功能方面的作用。國(guó)家和政府利用自身渠道，普及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的優(yōu)勢(shì)，打消人們對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院的猜忌和有色眼光。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的提供者，應(yīng)該以身作則，用優(yōu)良的服務(wù)向老年人及年輕人展示進(jìn)養(yǎng)老院也可以安享晚年，并且借助機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人聚居的優(yōu)勢(shì)，宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
（四）政府對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理定位。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在社會(huì)作用上是公益服務(wù)的提供單位，但在資源投入上卻是私人投資，在社會(huì)福利社會(huì)化背景下，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在經(jīng)歷著市場(chǎng)化運(yùn)作，也就同企業(yè)一樣面臨著市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為此，政府應(yīng)該對(duì)機(jī)構(gòu)舉辦者設(shè)置一些優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正社會(huì)外部效應(yīng)做出相應(yīng)的補(bǔ)償。
參考文獻(xiàn)：
[1]國(guó)務(wù)院新聞辦公室.中國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展白皮書[Z].2006.
篇9
作為補(bǔ)充力量的老年機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻(xiàn)。社會(huì)福利社會(huì)化背景下民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，既彌補(bǔ)了國(guó)家和集體照顧的不足，也為社會(huì)上的熱心人士搭建了一個(gè)回饋社會(huì)的平臺(tái)，進(jìn)一步造福老年人。然而由于相關(guān)法律法規(guī)的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并非都是一帆風(fēng)順，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處境艱難。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，同時(shí)也對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問題、醫(yī)療問題，同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問題，對(duì)社會(huì)提出的特殊服務(wù)要求更加迫切。
一、民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問題
（一）現(xiàn)狀
據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)：截止2005年底，全國(guó)城鄉(xiāng)共有養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、老年人樂園、養(yǎng)老公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)39546所，床位數(shù)達(dá)到了149.7萬(wàn)張，其中農(nóng)村的僅在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院就有29681所，總床位89.5萬(wàn)張[1]。但我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也很快，核心家庭在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏的同時(shí)，也對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念在今天已不適用，社會(huì)養(yǎng)老已成為必然，并且，國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)約有1400多萬(wàn)老年人有進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。所以，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所能提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
另外，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多是為那些無(wú)子女的孤寡老人或者子女不在時(shí)的空巢老人而設(shè)的。但是事實(shí)顯示，我國(guó)這類老年人的收養(yǎng)比例也很低，甚至很多孤獨(dú)老人，都因無(wú)人照看而導(dǎo)致死亡。國(guó)家民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年人社會(huì)性收養(yǎng)覆蓋率只有78%，農(nóng)村五保戶由集體供養(yǎng)的占64%，敬老院供養(yǎng)的有13.6%，還有114萬(wàn)人即五分之一的五保戶得不到供養(yǎng)，城鎮(zhèn)的孤寡殘幼約150萬(wàn)人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)[2]。
這些現(xiàn)實(shí)向我們展示了一個(gè)矛盾，一方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家住院老人達(dá)到5%—7%的社會(huì)供養(yǎng)比例，同時(shí)機(jī)構(gòu)總量卻沒能滿足社會(huì)需要。
（二）問題
造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個(gè)方面：
1、機(jī)構(gòu)自身問題。第一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)本身屬于微利行業(yè)，投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)造成很少有企業(yè)和個(gè)人愿意投資，而且在我國(guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于新興事物，尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第二，機(jī)構(gòu)擁有者對(duì)社會(huì)福利、福利市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，國(guó)內(nèi)有部分機(jī)構(gòu)是由下崗失業(yè)人員興辦的，這與國(guó)外通常由社會(huì)熱心人士承擔(dān)民間慈善事業(yè)情況不同，動(dòng)機(jī)和發(fā)展方向上的差別容易將舉辦人的社會(huì)公益精神置于危險(xiǎn)境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務(wù)形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養(yǎng)老為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重匱乏，作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支柱的專業(yè)工作人員太少，截止2005年底，全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的專業(yè)工作人員不足2萬(wàn)人，相比較1400萬(wàn)需要照料的老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字相去甚遠(yuǎn)，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)和技能，志愿者在這些服務(wù)機(jī)構(gòu)一般打掃衛(wèi)生或者跟健康的老人聊天、娛樂，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業(yè)的工作人員。
2、社會(huì)觀念原因。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍舊為多數(shù)人信守，很多老人無(wú)法接受進(jìn)養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著“4—2—1” 家庭結(jié)構(gòu)的到來(lái)，養(yǎng)老功能慢慢外移，社會(huì)養(yǎng)老已成為一種趨勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念也應(yīng)當(dāng)同步向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，但是，現(xiàn)在中國(guó)很多老人甚至年輕人觀念上還沒有轉(zhuǎn)變過來(lái)，不能接受進(jìn)
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人，仍舊持有“養(yǎng)兒防老”的想法。他們認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人是那些無(wú)兒無(wú)女的孤寡老人，自己有兒有女的，自然應(yīng)該有子女們負(fù)責(zé)自己的晚年生活。很多年輕人，尤其是在農(nóng)村，認(rèn)為將自己的父母送進(jìn)養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn)，這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質(zhì)無(wú)異。還有一些老人，不相信養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的服務(wù)質(zhì)量，即使花了錢，也認(rèn)為無(wú)親無(wú)故的人不可能盡心盡力地照顧自己，因此，即便是子女不在身邊的空巢老人，多數(shù)還是選擇了自己獨(dú)自待在家里，堅(jiān)決不去社會(huì)上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3、相關(guān)法規(guī)政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)應(yīng)當(dāng)是分離的。2004年由財(cái)政部通過并且于2005年施行的《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，民間非營(yíng)利組織的資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。這些法律不僅限制了舉辦者對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)，而且對(duì)這些機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)都作出了明確規(guī)定，卻很少論及其應(yīng)有的權(quán)利；即是說(shuō)舉辦者既不能從組織運(yùn)行活動(dòng)中受益，也不能在組織解體時(shí)分得財(cái)產(chǎn)，一旦民辦非企業(yè)單位出現(xiàn)了某些問題，這些舉辦者往往還要承擔(dān)無(wú)限連帶民事責(zé)任。現(xiàn)在我國(guó)政府扶持、稅收優(yōu)惠、社會(huì)捐助等外部因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所起的作用還相當(dāng)有限，個(gè)人出資、自我經(jīng)營(yíng)仍然是民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的主要來(lái)源。這樣一來(lái)，私人力量推動(dòng)下的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦者為了逐利，有時(shí)營(yíng)利性目的會(huì)不符合社會(huì)公益的精神，從而民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很多時(shí)候會(huì)徘徊在營(yíng)利與公益的性質(zhì)之間。政府幾乎不給予直接資助，間接資助剛剛進(jìn)入起步階段，除免稅之外的優(yōu)惠政策難以落實(shí)到位。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)際用途上類似于一個(gè)大家庭，住院老人及機(jī)構(gòu)工作人員的生活需要很多社會(huì)資源，早在2000年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的第19號(hào)文件就明確規(guī)定了社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的水電和通信費(fèi)要給予優(yōu)惠，但有關(guān)部門在具體執(zhí)行過程中經(jīng)常借口認(rèn)識(shí)上的差異和工作中的互相推諉，導(dǎo)致政策沒有落到實(shí)處，這筆開支雖然絕對(duì)數(shù)額并不大，但相對(duì)于整個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的費(fèi)用也不可小視。
二、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的意義
隨著社會(huì)和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的加快，龐大的老年人群體施加給社會(huì)的壓力已經(jīng)超出了家庭養(yǎng)老的可承受范圍，因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸成為一種新的社會(huì)潮流。促進(jìn)老年群體與其它群體和諧相處，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。加快發(fā)展老年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建設(shè)一個(gè)完備的具有中國(guó)特色的養(yǎng)老保障體制的同時(shí)，還可拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)全面增長(zhǎng)，為社會(huì)創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，提高人們的整體生活水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在分擔(dān)年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用，在新的時(shí)代背景下，從民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力資源管理、政府政策支持、社會(huì)力量幫助等方面研究制約其發(fā)展的瓶頸，最終點(diǎn)落腳于提高住院老人的福利服務(wù)水平，提出一些有針對(duì)性的建議，意義明顯。（一）可以有效地為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)環(huán)境，使之能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，有利于提高住院老人享受的福利水平，保證老年人的晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。
（二）可以為政府相關(guān)部門制定政策法規(guī)提供參考建議。
三、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的對(duì)策
隨著家庭養(yǎng)老功能逐步轉(zhuǎn)向社會(huì)后，人們對(duì)社會(huì)上各種層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)和量的需求都會(huì)迅速增加。但現(xiàn)實(shí)是，無(wú)論是在人們的心理上，還是社會(huì)設(shè)施的設(shè)置和社會(huì)資本、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)件上都還沒有為此做好準(zhǔn)備。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系較為薄弱，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)上大規(guī)模的養(yǎng)老保障需要。
針對(duì)以上的困難，為了促進(jìn)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，發(fā)揮它們的養(yǎng)老保障作用，我們應(yīng)積極采取以下的應(yīng)對(duì)措施：
（一）大力培養(yǎng)職業(yè)工作者，穩(wěn)固志愿者隊(duì)伍。發(fā)展老年服務(wù)業(yè)應(yīng)該首先吸納更多的專業(yè)人士走進(jìn)來(lái)。目前，社會(huì)工作師職業(yè)資格考試已經(jīng)施行3年，方便了高效專業(yè)社會(huì)工作者和高等院校社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生到福利服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，國(guó)家還通過多種形式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提高職業(yè)培訓(xùn)。我國(guó)志愿者隊(duì)伍龐大，但考慮其隨意性大，可以通過與高校相關(guān)專業(yè)建立合作關(guān)系，教學(xué)實(shí)習(xí)的方式提高志愿者的服務(wù)技能，對(duì)長(zhǎng)期為老年人提供服務(wù)的志愿者設(shè)置一些榮譽(yù)激勵(lì)。
（二）政府積極制定民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)優(yōu)惠政策并落到實(shí)處。作為社會(huì)公共政策和公共服務(wù)的提供主體，政府應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地?fù)?dān)當(dāng)起社會(huì)化養(yǎng)老的主要責(zé)任，通過一些列的優(yōu)惠政策，如土地劃撥、資金支持、配套指標(biāo)建設(shè)等，鼓勵(lì)企業(yè)、組織和個(gè)人投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，合理制定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助政策。根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，按機(jī)構(gòu)住院老人數(shù)量，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)、實(shí)際收住老人的運(yùn)營(yíng)成
本給予這些機(jī)構(gòu)定量的資助。
（三）轉(zhuǎn)變社會(huì)養(yǎng)老觀念。發(fā)揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用，向尚未轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的人介紹民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老保障功能方面的作用。國(guó)家和政府利用自身渠道，普及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的優(yōu)勢(shì)，打消人們對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院的猜忌和有色眼光。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的提供者，應(yīng)該以身作則，用優(yōu)良的服務(wù)向老年人及年輕人展示進(jìn)養(yǎng)老院也可以安享晚年，并且借助機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人聚居的優(yōu)勢(shì)，宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
（四）政府對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理定位。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在社會(huì)作用上是公益服務(wù)的提供單位，但在資源投入上卻是私人投資，在社會(huì)福利社會(huì)化背景下，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在經(jīng)歷著市場(chǎng)化運(yùn)作，也就同企業(yè)一樣面臨著市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為此，政府應(yīng)該對(duì)機(jī)構(gòu)舉辦者設(shè)置一些優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正社會(huì)外部效應(yīng)做出相應(yīng)的補(bǔ)償。
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篇10
他告訴《t望東方周刊》，截至2014年底，全國(guó)養(yǎng)老床位達(dá)554.1萬(wàn)張，每千名老人平均擁有床位26張?！斑@個(gè)平均數(shù)字已接近發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。”
事實(shí)上，近5年來(lái)，僅中央和部委層面，就出臺(tái)了與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的政策文件30多個(gè)，由此推動(dòng)中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展。
但這份研究報(bào)告也顯示，被訪257家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三成虧損，2014年，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)床位空置率高達(dá)48%。
課題組向本刊分析了目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損和空置率高的原因――養(yǎng)老機(jī)構(gòu)追求豪華、未分類管理、地緣劣勢(shì)以及政府補(bǔ)貼不夠，是四個(gè)主要因素。
根據(jù)相關(guān)部門的安排，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革已經(jīng)啟動(dòng)，一方面要求激發(fā)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活力，明確職能定位，充分發(fā)揮托底作用；另一方面要求優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策環(huán)境，創(chuàng)新發(fā)展模式，拓寬民間資本參與渠道。
吳玉韶表示，“十三五”期間，中國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重在調(diào)結(jié)構(gòu)。未來(lái)的趨勢(shì)是就近養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向小型化、連鎖化發(fā)展，檔次結(jié)構(gòu)由“啞鈴型”向“橄欖型”轉(zhuǎn)變。
257家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三成虧損
2000年，全國(guó)的養(yǎng)老床位剛剛達(dá)到120萬(wàn)張，2010年已有314.9萬(wàn)張。到2014年底，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)床位已達(dá)554.1萬(wàn)張。
吳玉韶向本刊記者解釋了“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位26張”的意義――發(fā)達(dá)國(guó)家每千名老人擁有的床位數(shù)是50～70張，但是他們的老人標(biāo)準(zhǔn)是65歲以上，中國(guó)則是60歲。如果按照65歲以上老年人標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國(guó)到‘十二五’末每千名老人擁有床位達(dá)到50張以上，在數(shù)量上就已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平了?！?/p>
然而，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)水準(zhǔn)仍待提高。
《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》顯示，被訪的 257家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，48.1%基本持平，32.5%虧損，有盈余的僅占19.4%。
課題組在天津、哈爾濱、重慶、南寧、濟(jì)南、太原、南昌、武漢、長(zhǎng)沙、昆明、蘭州、福州12個(gè)城市，展開了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專題問卷調(diào)查與座談。
課題組成員、全國(guó)老齡辦事業(yè)發(fā)展部副主任孔偉向本刊記者介紹：“我們?cè)诿總€(gè)城市選擇了30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，最終獲得了有效問卷樣本257份?！?/p>
對(duì)于投資回收周期的預(yù)期，40.5%的被訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)為在10年以上，22.4%的認(rèn)為要7～10年，僅8.8%的認(rèn)為1～3年即可實(shí)現(xiàn)投資回收。
孔偉分析說(shuō)，虧損率超過三成的原因在于，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身看，民辦機(jī)構(gòu)多數(shù)追求奢華，脫離了當(dāng)下大部分老年人的消費(fèi)能力，沒有對(duì)其服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)定位，并且不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位置偏遠(yuǎn)，脫離了老年人熟悉的生活環(huán)境；從政府扶持力度看，政府的補(bǔ)貼與扶持亦不足夠；從養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)看，目前還存在著市場(chǎng)發(fā)育不完善、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還存在不公平競(jìng)爭(zhēng)，市場(chǎng)有效需求不足等原因。
空置率達(dá)48%
“我國(guó)老年人大部分屬于中低收入群體，服務(wù)購(gòu)買能力整體不高?！眳怯裆馗嬖V本刊記者，2014年，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金月均2061元。而以此次被訪養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，這12個(gè)城市并不都是一線發(fā)達(dá)城市，被訪民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均收費(fèi)2201元/月，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則為1919元/月，對(duì)于大部分老人而言負(fù)擔(dān)沉重。
《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》稱，2014年，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率達(dá)48%。
對(duì)此，課題組副組長(zhǎng)、中國(guó)老齡科研中心老齡經(jīng)濟(jì)與產(chǎn)業(yè)研究所副所長(zhǎng)王莉莉解釋說(shuō)，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在檔次上分布不均，呈現(xiàn)“啞鈴型”結(jié)構(gòu)。
“一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，空間狹小，服務(wù)水平有限；另一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則裝飾豪華高檔，收費(fèi)高昂?！蓖趵蚶蛘f(shuō)，“許多老人及其子女既不愿選擇前一類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，又無(wú)力承擔(dān)后一類的高額費(fèi)用?！?/p>
根據(jù)公共產(chǎn)品理論，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心職能是?；?、托底線。而當(dāng)前，部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了收住三無(wú)老人、五保老人等政府托底對(duì)象外，還收住部分社會(huì)老人。
“由于對(duì)收住社會(huì)老人沒有明確的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況的界定，導(dǎo)致一些低齡、健康、經(jīng)濟(jì)條件較好的老人入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而部分具有剛需的失能老人、經(jīng)濟(jì)困難老人，卻被排除在外。”吳玉韶說(shuō)。
他認(rèn)為，哪些老人可以享受政府購(gòu)買的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，要有明確的標(biāo)準(zhǔn)，為此，應(yīng)建立全國(guó)統(tǒng)一的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
《老年人權(quán)益保障法》明確要求“建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類管理制度”。但截至目前，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍缺乏明確的分類管理。
對(duì)此，吳玉韶建議建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類標(biāo)準(zhǔn)和第三方評(píng)估機(jī)制?！捌┤鐚B(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為自理型、助養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型三類?！?/p>
“‘十三五’時(shí)期，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要把調(diào)結(jié)構(gòu)作為優(yōu)先發(fā)展目標(biāo)。”吳玉韶建議，既要大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也要重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還要推動(dòng)農(nóng)村敬老院轉(zhuǎn)型發(fā)展。
“公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將持續(xù)長(zhǎng)期存在，負(fù)責(zé)社會(huì)兜底，但民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將逐漸成為主體，檔次分類將由啞鈴型向橄欖型轉(zhuǎn)變?！彼f(shuō)。
小型化、連鎖化
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的郊區(qū)化，也是虧損和空置率高的主要原因之一。
“近年來(lái)不斷加劇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)郊區(qū)化態(tài)勢(shì)，使得老年人脫離原有生活圈，甚至割裂了他們與其他年齡層人群的交往，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原本的隔離化特征更加突出?！眳怯裆卣J(rèn)為，就地養(yǎng)老是未來(lái)養(yǎng)老的主要趨勢(shì)。
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)曾于2014年對(duì)上海郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人進(jìn)行專題調(diào)研，結(jié)果證明了老人對(duì)生活圈的剛需不可忽視。
該專題報(bào)告顯示，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，其心情和與子女聯(lián)系是否密切正相關(guān)。與子女每天通話的老人中80.5%心情愉快，子女每日來(lái)探望的老人中88.9%心情愉快。
吳玉韶認(rèn)為，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的小型化、品牌化、連鎖化趨勢(shì)將更加明顯?！拔磥?lái)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將盡可能社區(qū)化?！?/p>
早在2013年7月，民政部頒布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》，規(guī)定10張床位就能辦養(yǎng)老院，力圖支持民辦小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
而在2015年4月的新聞會(huì)上，民政部新聞發(fā)言人陳日發(fā)更明確表示，民政部將繼續(xù)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
“90%的居家養(yǎng)老需求和6%的社區(qū)養(yǎng)老需求，都是嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象?！眳怯裆貜?qiáng)調(diào)，小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單一網(wǎng)點(diǎn)很難實(shí)現(xiàn)盈利，需要擴(kuò)大到幾十家，實(shí)現(xiàn)連鎖經(jīng)營(yíng)，攤薄成本才能掙錢。
但政策上仍有壁壘。比如，按目前國(guó)家政策規(guī)定，民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“不得設(shè)立分支機(jī)構(gòu)”，難以實(shí)現(xiàn)連鎖化經(jīng)營(yíng)。
缺地缺錢缺人
政府政策可以在哪些方面提供更多支持和便利？
《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》建議，新建居住小區(qū)要像建設(shè)幼兒園、中小學(xué)一樣，按照一定的人口規(guī)模比例，配套一定規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并同步規(guī)劃、設(shè)計(jì)與建設(shè)。要大力發(fā)展社區(qū)或街道養(yǎng)老，充分利用周邊已有的公共服務(wù)設(shè)施。包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、社區(qū)殘疾人康復(fù)服務(wù)中心等，加快養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、殘疾人等公共服務(wù)資源的整合。
如土地政策方面，各地政府將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃納入城鄉(xiāng)總體規(guī)劃布局，確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的土地用途和年限。
融資政策方面，政府相關(guān)部門可以通過創(chuàng)新信貸產(chǎn)品、優(yōu)化貸款審批流程、拓寬信貸抵押擔(dān)保物范圍，試驗(yàn)發(fā)行養(yǎng)老服務(wù)債券、設(shè)立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金、貼息貸款等，來(lái)滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信貸需求。
而人才培養(yǎng)方面，這份報(bào)告建議國(guó)家借鑒“免費(fèi)師范生”的經(jīng)驗(yàn)。
篇11
寒蟬效應(yīng)，是一個(gè)法律用語(yǔ)，特別在討論言論自由或集會(huì)自由時(shí)，指人民害怕因?yàn)檠哉撛獾絿?guó)家的刑罰，或是必須面對(duì)高額的賠償，不敢發(fā)表言論，如同蟬在寒冷天氣中噤聲一般。寒蟬效應(yīng)的發(fā)生，將導(dǎo)致公共事務(wù)乏人關(guān)心，被視為過度限制言論或集會(huì)自由的不良后果，此種情況在國(guó)家時(shí)期特別顯現(xiàn)。筆者把“寒蟬效應(yīng)”作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的一種現(xiàn)象，它既指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人面對(duì)不適當(dāng)或者對(duì)自身健康有損的現(xiàn)象不敢反映，也指機(jī)構(gòu)中的社工或者工作人員發(fā)現(xiàn)問題不敢提出意見。
二、“寒蟬效應(yīng)”在社會(huì)中的表現(xiàn)
（一）科學(xué)界。2012年10月22日，意大利專家因在2009年意大利4月6日大地震前，他們研究了頻繁出現(xiàn)的地震活動(dòng)情況后，仍稱未來(lái)不會(huì)發(fā)生地震。但事實(shí)上再次發(fā)生了6.3級(jí)地震，造成309人死亡和巨額財(cái)產(chǎn)損失，被認(rèn)定“過失殺人”罪名成立，并判處其6年監(jiān)禁，引發(fā)科學(xué)界“寒蟬效應(yīng)”。
（二）道德界。在南京，一位騎車?yán)先松钜顾瑸榉肋^往汽車碾軋，十多位市民自發(fā)圍成一圈對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，更有人取來(lái)手電筒，示意過往車輛避讓。但直到20分鐘后救護(hù)車趕到，始終都無(wú)人敢靠近老人對(duì)其施以援手。調(diào)查顯示，僅7%的人會(huì)扶起摔倒老人，其余的人稱擔(dān)心惹麻煩。面對(duì)摔倒而無(wú)助的老人，敢于施以援手將其扶起者竟不足一成！這不禁令人想起同樣發(fā)生在南京的“彭宇案”，給人們內(nèi)心帶來(lái)某種“寒蟬效應(yīng)”的沖擊波，更對(duì)當(dāng)下之社會(huì)風(fēng)氣起到了一種消極引導(dǎo)。受“彭宇案”糊涂判決之“寒蟬效應(yīng)”的影響，致使市民間的互信鏈條發(fā)生更為嚴(yán)重的斷裂，以致人們一旦遇到類似情景，便變得臨危而“懼”、見義“怯”為了。 寒蟬效應(yīng)導(dǎo)致人們不敢言、不敢為，這就好比一個(gè)人有缺點(diǎn)卻沒有人給他指出來(lái)，長(zhǎng)期以來(lái)必會(huì)不利于身體的健康。
那么，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在“寒蟬效應(yīng)”嗎？根據(jù)筆者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象同樣存在。筆者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時(shí)，問及機(jī)構(gòu)中的照顧情況時(shí)，老人們都是說(shuō)很好。每次開會(huì)，機(jī)構(gòu)中的社工一般也很少反映自己觀察到的一些問題。究其原因，或許是他們認(rèn)為多一事不如少一事，或許是出于自我防衛(wèi)，害怕自己的利益受損?？傊?，問題出現(xiàn)了，我們就該采取措施減少或者消除這種現(xiàn)象。
三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的“寒蟬效應(yīng)”有何不良影響
有了問題不能及時(shí)反應(yīng)與解決，在養(yǎng)老院中這種影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面
（一）對(duì)老人來(lái)說(shuō)。來(lái)到養(yǎng)老院的目的就是為了能讓自己得到更好的照顧，如果對(duì)于一些問題不能及時(shí)說(shuō)出來(lái)，一味的憋在心里對(duì)自己的危害也是很大的。養(yǎng)老院中的房間有很多都是兩人間甚至還有三人間，老人突然和自己生活習(xí)慣不同的人生活在一個(gè)房間里，摩擦和沖突是在所難免的，如果老人因害怕不敢反映，長(zhǎng)期下去，定會(huì)給自己的健康造成一定的影響。
在有社工的養(yǎng)老院中，有很多老人也許對(duì)社工開展的一些活動(dòng)不感興趣，開展的活動(dòng)不但沒有給老人的身心帶來(lái)好處，反而不利于老人的健康。社工的職能就是幫助有需要幫助的人或者是提升老人自己解決問題的能力，如果老人們即使不愿意參與其中，但強(qiáng)迫自己加入，那么社工的作用就南轅北轍了。
以上僅僅是舉了兩個(gè)例子，有問題不能及時(shí)反映出來(lái)，對(duì)老人的危害還有很多。
（二）對(duì)社工來(lái)說(shuō)。社工開展個(gè)案或者小組活動(dòng)，對(duì)于不適合的部分，案主不能及時(shí)說(shuō)出來(lái)，對(duì)于案主來(lái)說(shuō)不幸，更重要的是對(duì)于社工來(lái)說(shuō)，社工沒能意識(shí)到自己的方法需要改進(jìn)，在下次活動(dòng)時(shí)類似的錯(cuò)誤還會(huì)出現(xiàn)。
（三）對(duì)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)。機(jī)構(gòu)中的工作人員看到機(jī)構(gòu)中存在的問題，不能及時(shí)反映，對(duì)于機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，上層領(lǐng)導(dǎo)看不到自己機(jī)構(gòu)的缺陷，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)構(gòu)走下坡路。
四、原因分析
無(wú)論是養(yǎng)老院中的老人、社工還是工作人員，他們看到、發(fā)現(xiàn)問題不反映，總結(jié)有以下原因。一是站在老人的角度考慮，老人們害怕如果問題沒有處理好，反而更加加劇矛盾?；蛘呃先藗冋J(rèn)為如果不配合社工或者是院里的活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)可能會(huì)對(duì)自己有偏見，自己的利益也受損。二是對(duì)于社工來(lái)說(shuō)，一般民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的社工工資都是由機(jī)構(gòu)老板發(fā)放，雖然社工的本職是對(duì)案主負(fù)責(zé)，為案主服務(wù)，但是同時(shí)社工也是機(jī)構(gòu)員工，有責(zé)任對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。對(duì)于老人的一些問題社工也不會(huì)完全反映。事多的員工一般也不會(huì)受領(lǐng)導(dǎo)的歡迎。
五、社工如何做？
（一）針對(duì)老人，如何讓他們擺脫“寒蟬效應(yīng)”（信任關(guān)系的建立）。老人針對(duì)一些問題不敢發(fā)表在自己，關(guān)鍵是老人與社工之間沒有建立起信任的關(guān)系，老人擔(dān)心自己的秘密說(shuō)出來(lái)以后不但問題沒有得到解決，反而使自己面臨更多的問題。社工作為老人與機(jī)構(gòu)之間的橋梁，可以使用一些專業(yè)技巧了解老人面臨的問題，同時(shí)對(duì)機(jī)構(gòu)提出意見。
1.個(gè)案形式。社工可以采取一對(duì)一的個(gè)案形式，在開展個(gè)案的時(shí)候社工制造一個(gè)放松而又安全的環(huán)境，不一定要去專門的個(gè)案室，可以是在老人的房間里進(jìn)行。
深入交談的前提是與案主建立信任的關(guān)系，信任的建立不僅僅是通過服務(wù)的過程，社工平時(shí)的一言一行也關(guān)系到案主對(duì)自己的信任，只有案主信任自己，才能沒有顧慮地把問題反映出來(lái)。社工也可以通過匿名問卷的形式來(lái)了解情況。對(duì)于一些視力或者智力存在缺陷的人，社工可以安排志愿者對(duì)老人進(jìn)行面對(duì)面的直接訪談。安排志愿者的目的主要是讓老人能夠大膽地作出選擇而不要有所顧忌，保證問卷的客觀公正性。
2.小組活動(dòng)模擬養(yǎng)老院中的情況，側(cè)面反應(yīng)。社工通過小組活動(dòng)模擬一些情況，不是讓老人直接把問題表達(dá)出來(lái)，而是通過游戲或者情景模擬的方式間接表達(dá)出來(lái)。這里要求社工要有一定的觀察力。比如可以讓老人在活動(dòng)中模擬照顧對(duì)方，社工指定照顧方式，觀察被照顧者的動(dòng)作、表情，并讓被照顧者說(shuō)出感受。社工通過這種方式就能了解到老人是否喜歡、習(xí)慣養(yǎng)老院中的照顧方式。
（二）實(shí)習(xí)生：作為一個(gè)旁觀者去發(fā)現(xiàn)其中的問題?！爱?dāng)局者迷，旁觀者清”，身處機(jī)構(gòu)中，可能自己不能發(fā)現(xiàn)問題，亦或發(fā)現(xiàn)問題怕干涉到自己的利益而不敢反映出來(lái)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過招募實(shí)習(xí)生或者是參觀人員，通過機(jī)構(gòu)之外的人的觀察發(fā)現(xiàn)問題。
實(shí)習(xí)生作為一個(gè)外來(lái)人，能夠看到機(jī)構(gòu)中存在的問題?；蛘呤强梢栽O(shè)置意見箱，通過匿名提意見的方式來(lái)發(fā)現(xiàn)其中的問題。
【參考文獻(xiàn)】
[1]田北海.社會(huì)福利社會(huì)化的困境與出路[J].學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2008（06）.
篇12
（一）A縣農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
A縣共有五保供養(yǎng)對(duì)象509人，其中集中供養(yǎng)43人，分散供養(yǎng)466人，因此，此縣結(jié)合實(shí)際情況建設(shè)了敬老院，截止2013年，A縣共有9家敬老院，投入使用的有4家，正在改建的1家，正在建設(shè)中的有1家，閑置的3家。其中，2家敬老院閑置的原因是敬老院工作人員工資太低無(wú)人應(yīng)聘，剩下的一家則由于設(shè)施簡(jiǎn)陋、年久失修、服務(wù)功能單一、供養(yǎng)條件落后而停止使用。目前A縣可利用的床位共計(jì)有238張床位，預(yù)計(jì)將來(lái)有350張床位，集中供養(yǎng)率將達(dá)65%。截止2013年5月底，A縣農(nóng)村敬老院共投入688萬(wàn)元，占地27畝，建筑面積達(dá)4123平方米。各農(nóng)村敬老院采用機(jī)構(gòu)化管理，有公共飯?zhí)?，有一間娛樂室，為老人提供日常生活照料服務(wù)。農(nóng)村敬老院院長(zhǎng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員兼任。每家敬老院均有2名工作人員，最年輕的為26歲，最年長(zhǎng)的為51歲，平均年齡為36歲。均為黎族，會(huì)講黎語(yǔ)。工作人員是鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘用的合同工，月薪在1200元以下。工作人員主要負(fù)責(zé)敬老院的衛(wèi)生和為老人提供煮飯、洗衣等一些基本的生活照顧服務(wù)。A縣各農(nóng)村敬老院入住老人均為黎族，語(yǔ)言為黎語(yǔ)，平均年齡約為73歲，67%的老人健康狀況良好，28%的老人健康狀況較差，17%的老人不能自理，35%的老人還有親屬。各農(nóng)村敬老院院民入住敬老院后，接受敬老院的統(tǒng)一管理。敬老院出于老人的安全考慮，要求老人統(tǒng)一到敬老院的公共食堂就餐，不允許個(gè)人開伙；老人不得隨意外出，外出需登記或者需要有工作人員陪同。新建的敬老院窗明幾凈、寬敞明亮，但是沒有任何裝扮的敬老院缺乏溫暖，讓人感覺像賓館。院內(nèi)的土地利用率低，綠化少，敬老院顯得很是空曠。
(二)A縣農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及原因剖析
1、A縣農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)存在的問題根據(jù)對(duì)A縣農(nóng)村敬老院的現(xiàn)狀的調(diào)查了解與分析，我們可以得出目前A縣農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)存在的最大問題就是養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量低下，敬老院入住率低、資源閑置利用率不高，整個(gè)大眾參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的積極性不高。目前A縣已入住的敬老院床位共有182張，但是僅有43人入住，入住率僅為23%。A縣可使用的敬老院共有7家，平均每家敬老院僅僅入住6人。建好的敬老院邀請(qǐng)老人入住老人卻不愿意，為此A縣民政局工作人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院工作人員甚至挨家挨戶走訪老人，試圖說(shuō)服老人入住，但是效果甚微，這讓他們很是費(fèi)解。
2、A縣農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)存在問題的原因剖析通過對(duì)當(dāng)?shù)氐恼{(diào)查了解，我們認(rèn)為導(dǎo)致農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)問題的主要原因如下：（1）黎族養(yǎng)老文化的影響。A縣是黎族自治縣，黎族老人占了很大一部分。從已入住的敬老院院民來(lái)看，全部都是黎族老人。但是，入住敬老院大都是不得已的選擇，因?yàn)槔枳迦擞袘汆l(xiāng)守土的習(xí)慣，他們大都不愿意離開自己的家鄉(xiāng)去外地生活，當(dāng)然他們養(yǎng)老也是選擇在家，即使五保老人也不愿去敬老院養(yǎng)老。在今天，黎族農(nóng)村老年人仍然是以家庭養(yǎng)老為主。黎族人崇尚自由，親近自然，愿意受約束，因此，他們對(duì)敬老院這種統(tǒng)一嚴(yán)格的管理極不喜歡，如果不是特別的原因他們不愿意去敬老院。（2）部分孤寡老人長(zhǎng)期獨(dú)居導(dǎo)致其生活習(xí)慣和心理不愿意與他人共處一室。每個(gè)人都有自己習(xí)慣的生活方式。孤寡老人常年獨(dú)居生活，住敬老院參與群居生活難免產(chǎn)生排斥、害怕、不習(xí)慣等心理反應(yīng)。再者，部分老人有一些不良習(xí)慣在敬老院中是不被允許的，一旦入住敬老院，他們會(huì)被要求改變不良習(xí)慣。例如，黎族擁有歷史悠久的酒文化，酒文化氛圍濃厚，大部分黎族老人都喜愛喝酒。而敬老院出于老人的身體健康考慮，都會(huì)對(duì)老人的飲酒習(xí)慣加以約束。（3）配套設(shè)施不完善根據(jù)調(diào)查了解，A縣已投入使用的農(nóng)村敬老院中，僅有的基礎(chǔ)設(shè)施就是公共食堂和電視機(jī)，除此之外，沒有任何可供老人娛樂消遣的設(shè)施。導(dǎo)致這一現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是資金不足，因此出現(xiàn)敬老院建了但是卻沒有資金進(jìn)行進(jìn)一步的建設(shè)。（4）管理水平不高、服務(wù)質(zhì)量低下，缺乏專業(yè)人員的參與A縣農(nóng)村敬老院主要由縣民政局負(fù)責(zé)建設(shè)，而管理則由敬老院所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)大多采用自我管理服務(wù)模式，以最低的成本維系農(nóng)村敬老院的正常運(yùn)行。農(nóng)村敬老院的院長(zhǎng)由民政助理員兼職，而民政助理員日常行政業(yè)務(wù)繁重，幾乎沒有什么時(shí)間、精力管理敬老院。服務(wù)人員的聘用大多為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，平均年齡為36歲，文化程度在初中以下，月薪在1200元以下。管理服務(wù)人員共有9人，入住老人為43人，平均每個(gè)人要負(fù)責(zé)5個(gè)老人，他們要負(fù)責(zé)老人的日常生活照料，如煮飯、洗衣服、打掃衛(wèi)生等，工作任務(wù)較重。
二、引入老年社會(huì)工作，積極推動(dòng)少數(shù)民族貧困地區(qū)農(nóng)村敬老院的養(yǎng)老服務(wù)
所謂老年社人工作，就是“科學(xué)地整合社會(huì)老年學(xué)和社會(huì)工作的理論知識(shí)，運(yùn)用社會(huì)工作的價(jià)值觀、方法和技巧，積極地網(wǎng)羅各種可能的社會(huì)資源，以推行與老年人相關(guān)的社會(huì)政策，或幫助解決老年人日常生活中的各種問題，滿足其需求的實(shí)踐過程”。具體來(lái)說(shuō)老年社會(huì)工作介入海南少數(shù)民族貧困地區(qū)農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)的途徑如下。
（一）宏觀層面介入
1．社會(huì)工作倡導(dǎo)者的角色倡導(dǎo)、推動(dòng)政府建立和健全農(nóng)村敬老院的政策支持體系。社會(huì)工作者要扮演好倡導(dǎo)者的角色，首先要保證倡導(dǎo)的內(nèi)容正確傳遞。在此，社工的倡導(dǎo)對(duì)象是政府，倡導(dǎo)的內(nèi)容必須符合政府的政治需求和文化特點(diǎn)，倡導(dǎo)成功需要文化和政治智慧。其次，社工要運(yùn)用正確的倡導(dǎo)途徑，達(dá)到事半功倍的效果。一是選擇正確的倡導(dǎo)代言人，如社會(huì)名流、人大委員、政協(xié)委員、專業(yè)權(quán)威、知名教授等。二是制定正確的游說(shuō)或勸說(shuō)方案，對(duì)即將使用的訊息、表達(dá)方式、情境處理等都要做到心中有數(shù)。三是充分利用媒體。媒體不但可以傳遞倡導(dǎo)信息，還具有廣泛的社會(huì)影響力。通過媒體引發(fā)社會(huì)各界對(duì)農(nóng)村敬老院的關(guān)注，引起政府的重視，進(jìn)而推動(dòng)政府建立和健全關(guān)于農(nóng)村敬老院的相關(guān)政策和法律，加大對(duì)農(nóng)村敬老院發(fā)展的支持力度。
2．經(jīng)紀(jì)人和管理者角色社會(huì)工作者要扮演好經(jīng)紀(jì)人和管理者的角色，擴(kuò)大農(nóng)村敬老院資金來(lái)源。管理者角色是指社會(huì)工作者作為管理者去組織協(xié)調(diào)農(nóng)村敬老院的各項(xiàng)管理和服務(wù)。傳統(tǒng)的保證農(nóng)村敬老院老人的“吃穿住”的管理辦法已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的要求，創(chuàng)新管理方法才、采用先進(jìn)的管理方法才是促進(jìn)敬老院發(fā)展的有效方法。社工要充分利用農(nóng)村敬老院的有限資源，進(jìn)行重新組合搭配，充分發(fā)揮資源的作用。例如，社工可以充分運(yùn)用農(nóng)村敬老院的土地，動(dòng)員農(nóng)村敬老院工作人員和院民發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)。通過發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，提高農(nóng)村敬老院的“造血”、自給能力。其次，社會(huì)工作者可以擴(kuò)展農(nóng)村敬老院的服務(wù)內(nèi)容，在條件允許的情況下，可以向社會(huì)上有需要的老年人提供有償入住，或者農(nóng)村敬老院工作人員可以開展有償入戶服務(wù),幫助提高入住率的同時(shí)還增加了農(nóng)村敬老院的經(jīng)濟(jì)收入。
3．宣傳者角色根據(jù)A縣的調(diào)查結(jié)果顯示，導(dǎo)致農(nóng)村敬老院入住率低的很重要一個(gè)原始是因?yàn)槔枳迦嗣窀畹俟痰年惻f養(yǎng)老觀念。因此，社會(huì)工作者要扮演好宣傳者的角色，倡導(dǎo)獨(dú)立養(yǎng)老的理念，鼓勵(lì)老年人培養(yǎng)獨(dú)立的習(xí)慣，在思想上、精神上不依賴子女，在行動(dòng)上相信自己、依靠自己來(lái)完成各項(xiàng)活動(dòng)。社工可以充分利用農(nóng)村廣播、農(nóng)村圖書室、農(nóng)村公告宣傳欄等傳播方式向村民介紹農(nóng)村敬老院相關(guān)信息、申請(qǐng)方式、養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)可以通過舉辦慈善晚會(huì)、文娛晚會(huì)、座談會(huì)以及養(yǎng)老講座等形式宣傳獨(dú)立養(yǎng)老觀念，幫助減輕子女負(fù)擔(dān)的同時(shí)也收獲敬老院良好照顧以及安逸的老年生活，以此逐漸淡化人們傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老思想，使老人樂于入住敬老院、享受敬老院老年生活。
4．組織協(xié)調(diào)者角色在少數(shù)民族貧困地區(qū)，人們的志愿服務(wù)意識(shí)不高，志愿服務(wù)發(fā)展滯后。雖然有青年志愿者協(xié)會(huì)，但是它是由地方團(tuán)委成立并指導(dǎo)的，大部分只是一個(gè)擺設(shè)，并為發(fā)揮其真正的作用。社會(huì)工作者可以和地方團(tuán)委協(xié)調(diào)合作，由團(tuán)委牽頭，同時(shí)加強(qiáng)與政府各部門、各事業(yè)單位、學(xué)校、企業(yè)的合作，組建一支素質(zhì)較高的志愿者隊(duì)伍。同時(shí)，社會(huì)工作者還應(yīng)不斷地宣傳志愿服務(wù)意識(shí)，吸引社會(huì)各界人士加入志愿者隊(duì)伍。通過組織協(xié)調(diào)志愿者活動(dòng)既可以活躍農(nóng)村敬老院氣氛、減輕敬老院工作人員一部分負(fù)擔(dān)，也可以促進(jìn)社會(huì)人士奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)，推動(dòng)社會(huì)的和諧與進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)雙贏。
5．教育培訓(xùn)者角色農(nóng)村敬老院的管理服務(wù)人員由于資金條件有限，招募的服務(wù)人員、志愿者專業(yè)水平不高、服務(wù)不到位，需要社會(huì)工作者扮演教育培訓(xùn)者的角色，為相關(guān)人員提供必要的培訓(xùn)，主要為以下兩個(gè)方面的內(nèi)容：一是專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，主要包括老年社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)、老年人護(hù)理知識(shí)、老年人健康保健知識(shí)培訓(xùn)。二是志愿服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)，主要包括培訓(xùn)志愿者的自我認(rèn)知，志愿者的價(jià)值觀以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)，建立一個(gè)穩(wěn)定、團(tuán)結(jié)、合作、高素質(zhì)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍。
（二）微觀層面：社會(huì)工作三大方法的介入主要是對(duì)案主的服務(wù)
1．老年個(gè)案工作介入案例1：筆者在走訪A縣一家敬老院時(shí)從工作人員處了解到，劉姓老人入住敬老院后，整天郁郁寡歡，枯坐在自己的房門口，也不與人交流。筆者在工作人員的幫助下與老人交談，交談中發(fā)現(xiàn)老人對(duì)于自己的家念念不忘。因此，尋問老人是否希望回自己的家看看，此時(shí)老人的眼睛微微睜大了一些，隨后慢慢地點(diǎn)點(diǎn)頭。之后，筆者與敬老院工作人員溝通，希望工作人員可以抽空陪老人回家探望。同時(shí)，也希望工作人員今后多鼓勵(lì)老人與其他老人交流，以盡快幫助老人適應(yīng)敬老院生活。此后，筆者再去敬老院探望老人時(shí)了解到，老人之后在工作人員的陪同下回過三次家，回去的間隔一次比一次長(zhǎng)，之后老人與敬老院的其他老人熟悉后，逐漸習(xí)慣敬老院生活，就不會(huì)再想回去自己的家了。
2．老年小組工作介入老年小組工作是通過組織老人參加各種活動(dòng)小組，提高老人的活動(dòng)水平，建立老人間的彼此互助和支持網(wǎng)絡(luò)，以幫助他們擺脫孤獨(dú)、寂寞，增強(qiáng)生活自信和走上積極老化的路徑。案例2：A縣一家農(nóng)村敬老院中，入住了四名男性、三名女性，健康狀況均為良好，平均年齡為71歲，是A縣農(nóng)村敬老院中平均年齡最小、老人整體健康狀況最好的。然而，敬老院工作人員發(fā)現(xiàn)，由于老人都是黎族，黎族濃郁的飲酒文化使得這7個(gè)老人都愛喝酒。平時(shí)老人們沒什么事就喜歡聚在一起喝酒，有時(shí)甚至一個(gè)人對(duì)著剩菜喝酒，常常喝到醉醺醺的狀態(tài)，酒品不好的老人甚至發(fā)酒瘋。為了保證敬老院的入住環(huán)境，為了老人日后的身體健康，敬老院工作人員與社會(huì)工作者一起開展了酒文化學(xué)習(xí)小組。通過酒文化學(xué)習(xí)小組，幫助老人學(xué)習(xí)如何品酒，正確認(rèn)識(shí)酒的益處和壞處，并學(xué)會(huì)如何把握喝酒的尺度、如何控制自己過多飲酒的欲望。酒文化學(xué)習(xí)小組的開展，既尊重了老人們黎族的傳統(tǒng)酒文化，同時(shí)也幫助老人更好地認(rèn)識(shí)酒文化，并且學(xué)會(huì)把握飲酒的尺度，防止過多飲酒給老人的身體帶來(lái)傷害。針對(duì)黎族老人有愛飲酒的習(xí)慣，可以開展減少飲酒小組，以此來(lái)改善老人因飲酒引起的疾病狀況，促進(jìn)老人身體恢復(fù)健康。
3．老年社區(qū)工作老年社區(qū)工作是指以具體的社區(qū)為載體，通過組織社區(qū)老年成員有計(jì)劃地參與集體行動(dòng)，解決社區(qū)中的老年人問題，從而滿足社區(qū)老年人的需要。案例3：A縣每年都要在黎族傳統(tǒng)節(jié)日“三月三”時(shí)舉辦慶?；顒?dòng)，社會(huì)工作者可以邀請(qǐng)敬老院的老人參加，觀看歌舞表演，到“三月三”美食一條街品嘗黎族傳統(tǒng)美食等等，讓老人也感受到本民族節(jié)日的氣氛，讓老人回憶自己年輕時(shí)的風(fēng)采。以此打破敬老院老人相對(duì)隔絕的生活環(huán)境，讓他們有融入社會(huì)的感覺。針對(duì)農(nóng)村敬老院建筑內(nèi)部的裝修過于簡(jiǎn)陋、色彩單調(diào)以及敬老院大片土地閑置的現(xiàn)狀，社會(huì)工作者在植樹節(jié)或者學(xué)雷鋒活動(dòng)日等節(jié)假日期間，聯(lián)系志愿者隊(duì)伍，讓志愿者隊(duì)伍與敬老院工作人員及老人一起對(duì)農(nóng)村敬老院建筑內(nèi)部以及老人的房間進(jìn)行裝扮；開墾敬老院的荒地，種上老人喜愛的花草樹木、瓜果蔬菜。
篇13
人口老齡化是當(dāng)前重要的社會(huì)問題之一。目前，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億，有60多個(gè)國(guó)家的老年人口達(dá)到或超過人口總數(shù)的10%，進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)行列。根據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)百年預(yù)測(cè)》，2010年老年人口將達(dá)1.74億，占總?cè)丝诘?2.8%；2020年進(jìn)一步增至2.48億，占17.2%，呈加速增長(zhǎng)之勢(shì)。并且80歲及以上高齡人口已達(dá)1619萬(wàn)，到2020年將進(jìn)一步增至3067萬(wàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的不斷變遷，我國(guó)家庭的類型、規(guī)模、結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了變化，“4—2—1”的家庭結(jié)構(gòu)難以擔(dān)當(dāng)居家養(yǎng)老的重任。
作為補(bǔ)充力量的老年機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻(xiàn)。社會(huì)福利社會(huì)化背景下民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，既彌補(bǔ)了國(guó)家和集體照顧的不足，也為社會(huì)上的熱心人士搭建了一個(gè)回饋社會(huì)的平臺(tái)，進(jìn)一步造福老年人。然而由于相關(guān)法律法規(guī)的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并非都是一帆風(fēng)順，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處境艱難。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，同時(shí)也對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問題、醫(yī)療問題，同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問題，對(duì)社會(huì)提出的特殊服務(wù)要求更加迫切。
一、民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問題
（一）現(xiàn)狀
據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)：截止2005年底，全國(guó)城鄉(xiāng)共有養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、老年人樂園、養(yǎng)老公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)39546所，床位數(shù)達(dá)到了149.7萬(wàn)張，其中農(nóng)村的僅在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院就有29681所，總床位89.5萬(wàn)張[1]。但我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也很快，核心家庭在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏的同時(shí)，也對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念在今天已不適用，社會(huì)養(yǎng)老已成為必然，并且，國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)約有1400多萬(wàn)老年人有進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。所以，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所能提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
另外，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多是為那些無(wú)子女的孤寡老人或者子女不在時(shí)的空巢老人而設(shè)的。但是事實(shí)顯示，我國(guó)這類老年人的收養(yǎng)比例也很低，甚至很多孤獨(dú)老人，都因無(wú)人照看而導(dǎo)致死亡。國(guó)家民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年人社會(huì)性收養(yǎng)覆蓋率只有78%，農(nóng)村五保戶由集體供養(yǎng)的占64%，敬老院供養(yǎng)的有13.6%，還有114萬(wàn)人即五分之一的五保戶得不到供養(yǎng)，城鎮(zhèn)的孤寡殘幼約150萬(wàn)人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)[2]。
這些現(xiàn)實(shí)向我們展示了一個(gè)矛盾，一方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家住院老人達(dá)到5%—7%的社會(huì)供養(yǎng)比例，同時(shí)機(jī)構(gòu)總量卻沒能滿足社會(huì)需要。
（二）問題
造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個(gè)方面：
1、機(jī)構(gòu)自身問題。第一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)本身屬于微利行業(yè)，投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)造成很少有企業(yè)和個(gè)人愿意投資，而且在我國(guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于新興事物，尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第二，機(jī)構(gòu)擁有者對(duì)社會(huì)福利、福利市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，國(guó)內(nèi)有部分機(jī)構(gòu)是由下崗失業(yè)人員興辦的，這與國(guó)外通常由社會(huì)熱心人士承擔(dān)民間慈善事業(yè)情況不同，動(dòng)機(jī)和發(fā)展方向上的差別容易將舉辦人的社會(huì)公益精神置于危險(xiǎn)境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務(wù)形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養(yǎng)老為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重匱乏，作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支柱的專業(yè)工作人員太少，截止2005年底，全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的專業(yè)工作人員不足2萬(wàn)人，相比較1400萬(wàn)需要照料的老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字相去甚遠(yuǎn)，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)和技能，志愿者在這些服務(wù)機(jī)構(gòu)一般打掃衛(wèi)生或者跟健康的老人聊天、娛樂，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業(yè)的工作人員。
2、社會(huì)觀念原因。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍舊為多數(shù)人信守，很多老人無(wú)法接受進(jìn)養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著“4—2—1” 家庭結(jié)構(gòu)的到來(lái)，養(yǎng)老功能慢慢外移，社會(huì)養(yǎng)老已成為一種趨勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念也應(yīng)當(dāng)同步向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，但是，現(xiàn)在中國(guó)很多老人
甚至年輕人觀念上還沒有轉(zhuǎn)變過來(lái)，不能接受進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人，仍舊持有“養(yǎng)兒防老”的想法。他們認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人是那些無(wú)兒無(wú)女的孤寡老人，自己有兒有女的，自然應(yīng)該有子女們負(fù)責(zé)自己的晚年生活。很多年輕人，尤其是在農(nóng)村，認(rèn)為將自己的父母送進(jìn)養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn)，這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質(zhì)無(wú)異。還有一些老人，不相信養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的服務(wù)質(zhì)量，即使花了錢，也認(rèn)為無(wú)親無(wú)故的人不可能盡心盡力地照顧自己，因此，即便是子女不在身邊的空巢老人，多數(shù)還是選擇了自己獨(dú)自待在家里，堅(jiān)決不去社會(huì)上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3、相關(guān)法規(guī)政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)應(yīng)當(dāng)是分離的。2004年由財(cái)政部通過并且于2005年施行的《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，民間非營(yíng)利組織的資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。這些法律不僅限制了舉辦者對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)，而且對(duì)這些機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)都作出了明確規(guī)定，卻很少論及其應(yīng)有的權(quán)利；即是說(shuō)舉辦者既不能從組織運(yùn)行活動(dòng)中受益，也不能在組織解體時(shí)分得財(cái)產(chǎn)，一旦民辦非企業(yè)單位出現(xiàn)了某些問題，這些舉辦者往往還要承擔(dān)無(wú)限連帶民事責(zé)任?，F(xiàn)在我國(guó)政府扶持、稅收優(yōu)惠、社會(huì)捐助等外部因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所起的作用還相當(dāng)有限，個(gè)人出資、自我經(jīng)營(yíng)仍然是民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的主要來(lái)源。這樣一來(lái)，私人力量推動(dòng)下的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦者為了逐利，有時(shí)營(yíng)利性目的會(huì)不符合社會(huì)公益的精神，從而民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很多時(shí)候會(huì)徘徊在營(yíng)利與公益的性質(zhì)之間。政府幾乎不給予直接資助，間接資助剛剛進(jìn)入起步階段，除免稅之外的優(yōu)惠政策難以落實(shí)到位。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)際用途上類似于一個(gè)大家庭，住院老人及機(jī)構(gòu)工作人員的生活需要很多社會(huì)資源，早在2000年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的第19號(hào)文件就明確規(guī)定了社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的水電和通信費(fèi)要給予優(yōu)惠，但有關(guān)部門在具體執(zhí)行過程中經(jīng)常借口認(rèn)識(shí)上的差異和工作中的互相推諉，導(dǎo)致政策沒有落到實(shí)處，這筆開支雖然絕對(duì)數(shù)額并不大，但相對(duì)于整個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的費(fèi)用也不可小視。
二、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的意義
隨著社會(huì)和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的加快，龐大的老年人群體施加給社會(huì)的壓力已經(jīng)超出了家庭養(yǎng)老的可承受范圍，因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸成為一種新的社會(huì)潮流。促進(jìn)老年群體與其它群體和諧相處，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。加快發(fā)展老年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建設(shè)一個(gè)完備的具有中國(guó)特色的養(yǎng)老保障體制的同時(shí)，還可拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)全面增長(zhǎng)，為社會(huì)創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，提高人們的整體生活水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在分擔(dān)年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用，在新的時(shí)代背景下，從民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力資源管理、政府政策支持、社會(huì)力量幫助等方面研究制約其發(fā)展的瓶頸，最終點(diǎn)落腳于提高住院老人的福利服務(wù)水平，提出一些有針對(duì)性的建議，意義明顯。（一）可以有效地為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)環(huán)境，使之能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，有利于提高住院老人享受的福利水平，保證老年人的晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。
（二）可以為政府相關(guān)部門制定政策法規(guī)提供參考建議。
三、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的對(duì)策
隨著家庭養(yǎng)老功能逐步轉(zhuǎn)向社會(huì)后，人們對(duì)社會(huì)上各種層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)和量的需求都會(huì)迅速增加。但現(xiàn)實(shí)是，無(wú)論是在人們的心理上，還是社會(huì)設(shè)施的設(shè)置和社會(huì)資本、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)件上都還沒有為此做好準(zhǔn)備。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系較為薄弱，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)上大規(guī)模的養(yǎng)老保障需要。
針對(duì)以上的困難，為了促進(jìn)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，發(fā)揮它們的養(yǎng)老保障作用，我們應(yīng)積極采取以下的應(yīng)對(duì)措施：
（一）大力培養(yǎng)職業(yè)工作者，穩(wěn)固志愿者隊(duì)伍。發(fā)展老年服務(wù)業(yè)應(yīng)該首先吸納更多的專業(yè)人士走進(jìn)來(lái)。目前，社會(huì)工作師職業(yè)資格考試已經(jīng)施行3年，方便了高效專業(yè)社會(huì)工作者和高等院校社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生到福利服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，國(guó)家還通過多種形式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提高職業(yè)培訓(xùn)。我國(guó)志愿者隊(duì)伍龐大，但考慮其隨意性大，可以通過與高校相關(guān)專業(yè)建立合作關(guān)系，教學(xué)實(shí)習(xí)的方式提高志愿者的服務(wù)技能，對(duì)長(zhǎng)期為老年人提供服務(wù)的志愿者設(shè)置一些榮譽(yù)激勵(lì)。
（二）政府積極制定民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)優(yōu)惠政策并落到實(shí)處。作為社會(huì)公共政策和公共服務(wù)的提供主體，政府應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地?fù)?dān)當(dāng)起社會(huì)化養(yǎng)老的主要責(zé)任，通過一些列的優(yōu)惠政策，如土地劃撥、資金支持、配套指標(biāo)建設(shè)等，鼓勵(lì)企業(yè)、組織和個(gè)人投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，合理制定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助政策。根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，按機(jī)構(gòu)住院老人數(shù)量
，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)、實(shí)際收住老人的運(yùn)營(yíng)成本給予這些機(jī)構(gòu)定量的資助。
（三）轉(zhuǎn)變社會(huì)養(yǎng)老觀念。發(fā)揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用，向尚未轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的人介紹民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老保障功能方面的作用。國(guó)家和政府利用自身渠道，普及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的優(yōu)勢(shì)，打消人們對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院的猜忌和有色眼光。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的提供者，應(yīng)該以身作則，用優(yōu)良的服務(wù)向老年人及年輕人展示進(jìn)養(yǎng)老院也可以安享晚年，并且借助機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人聚居的優(yōu)勢(shì)，宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
（四）政府對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理定位。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在社會(huì)作用上是公益服務(wù)的提供單位，但在資源投入上卻是私人投資，在社會(huì)福利社會(huì)化背景下，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在經(jīng)歷著市場(chǎng)化運(yùn)作，也就同企業(yè)一樣面臨著市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為此，政府應(yīng)該對(duì)機(jī)構(gòu)舉辦者設(shè)置一些優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正社會(huì)外部效應(yīng)做出相應(yīng)的補(bǔ)償。
參考文獻(xiàn)：
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