引論：我們?yōu)槟砹?3篇單位實習(xí)報告范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
實習(xí)期間，我看了較多關(guān)于藥監(jiān)法律的書，對藥監(jiān)部門大體的管理制度有了了解，但“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在實踐過程中我們還是有很多需要注意的地方。辦案不單單是程序的問題，更多的是結(jié)合如何使辦案更科學(xué)，高效，人文等問題，是一個綜合性的工作。我在實習(xí)的過程中，當然只是個淺層次的學(xué)習(xí)，在此，不能也不敢對關(guān)于藥監(jiān)有關(guān)現(xiàn)象的進行深入的討論。但經(jīng)過了一個多月的實習(xí)，我有以下幾點感想和實習(xí)報告網(wǎng) shixi.exam8/啟發(fā)。
1.關(guān)于為人處事這一方面，我們一定要學(xué)會真誠待人。在支隊里，周支隊長作為我的老師，一直很重視我們?nèi)绾巫鋈说姆椒ǎ粋€人的人文素質(zhì)重要性要遠遠大于科學(xué)知識的重要性。折射到具體生活中來，其中一方面就是要求我們要禮貌待人，真誠待人。
2.要勤學(xué)好問，進入我單位實習(xí)是我一個很好的接觸社會，接觸國家政府機關(guān)的機會，是一個來充實自我的學(xué)習(xí)機會。在平時工作中，我們一定遇到這樣那樣的問題，所以這就要求我們要養(yǎng)成勤學(xué)好問的好習(xí)慣，這樣不僅能懂的更多，而且會終身受益。
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實習(xí)期間，我看了較多關(guān)于藥監(jiān)法律的書，對藥監(jiān)部門大體的管理制度有了了解，但“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在實踐過程中我們還是有很多需要注意的地方。辦案不單單是程序的問題，更多的是結(jié)合如何使辦案更科學(xué)，高效，人文等問題，是一個綜合性的工作。我在實習(xí)的過程中，當然只是個淺層次的學(xué)習(xí)，在此，不能也不敢對關(guān)于藥監(jiān)有關(guān)現(xiàn)象的進行深入的討論。但經(jīng)過了一個多月的實習(xí)，我有以下幾點感想和啟發(fā)。
1.關(guān)于為人處事這一方面，我們一定要學(xué)會真誠待人。在支隊里，周支隊長作為我的老師，一直很重視我們?nèi)绾巫鋈说姆椒?，一個人的人文素質(zhì)重要性要遠遠大于科學(xué)知識的重要性。折射到具體生活中來，其中一方面就是要求我們要禮貌待人，真誠待人。
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1.關(guān)于為人處事這一方面，我們一定要學(xué)會真誠待人。在支隊里，周支隊長作為我的老師，一直很重視我們?nèi)绾巫鋈说姆椒?，一個人的人文素質(zhì)重要性要遠遠大于科學(xué)知識的重要性。折射到具體生活中來，其中一方面就是要求我們要禮貌待人，真誠待人。
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二、實習(xí)主要內(nèi)容：
公文的撰擬、組織會議；收集、處理信息；接待來訪、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)等秘書的日常事務(wù)與管理。另外，比較注重辦公自動化的運用和操作。
1、公文撰擬是機關(guān)溝通信息以實現(xiàn)管理目標的基本活動手段，是文秘工作者最為經(jīng)常的本職任務(wù)，也是秘書人員必有的基本能力之一。
我實習(xí)計劃的第一步是練習(xí)公文寫作，強化應(yīng)用文寫作能力。在單位里，主要寫一些會議、事項性通知，通報、會議紀要等常用公文。從文書的起草到正式發(fā)文，在這段過程中對公文語言進行反復(fù)的推敲、修改，力求達到篇幅簡短、文筆樸實、內(nèi)涵明曉、行文通暢的要求。通過一段的文筆練習(xí)，我能夠很熟練地運用公文語言。
2、會議管理實習(xí)階段我參與的主要會議工作是按照單位的安排，在召開的各種專題和辦公會議中，認真做好各項準備工作。做到了合理安排會場、及時通知與會人員、做好會議記錄，并按照領(lǐng)導(dǎo)安排對重要會議下達會議紀要，使得會議精神和要領(lǐng)能及時傳達到各部門。同時，對下發(fā)到各部門的文件進行打印和校對，確保各項工作準確高效進行。
3、信息的收集和處理進行信息工作是秘書履行職能任務(wù)的普遍手段。秘書輔助領(lǐng)導(dǎo)、處理事務(wù)等都是在獲取、處理和運用信息。我通過調(diào)研、與各部門人員融洽溝通等有效途徑，獲取對本單位有用的信息為領(lǐng)導(dǎo)工作提供幫助。信息工作要講求效率，我虛心向老員工學(xué)習(xí)如何鑒別和取用有價值的信息，以提高運用職能信息的能力。
4、辦公自動化的操作現(xiàn)今，辦公自動化是辦公室人員必備的素質(zhì)。我比較注意自己在自動化方面的鍛煉。目前，我能夠熟練操作計算機，用以傳遞信息、檢索資料、編輯文稿等。通過實踐操作，我已能自如運用word、excel、outlook、internet及office等辦公軟件。這也進一步提高了工作效率。
三、實習(xí)期間對本專業(yè)工作的認識
1、要具備必要的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識和其它知識，當一名合格的秘書
秘書應(yīng)該是“通用”型人才，其工作的綜合性要求秘書人員兼?zhèn)涓鞣矫娴哪芰椭R。秘書除了要具備語言文字表達、信息處理、會務(wù)接待等這些基本素質(zhì)外，還要對工作所涉及到的經(jīng)濟、政治、歷史等各領(lǐng)域有所了解。
2、講究工作的藝術(shù)性，優(yōu)化秘書群體
秘書人員要明確自己的位置，忠于職守，善于合作，懂得工作的方法，理順與領(lǐng)導(dǎo)、同事及群眾的關(guān)系，做好“三服務(wù)”。對領(lǐng)導(dǎo)要尊重愛戴、盡職盡責，對同事也要互相支持配合、團結(jié)友愛。只有團結(jié)的群體才能提高工作效率。同時，秘書群體的每個成員都應(yīng)該不斷提高自己的修養(yǎng)和能力，更新自己的知識，使群體在不斷實踐、不斷學(xué)習(xí)的過程中不斷優(yōu)化。
3、秘書工作的思想修養(yǎng)和工作作風
一名合格的秘書必須有良好的思想修養(yǎng)和工作作風，要對黨對人民負責，密切聯(lián)系群眾。要謙虛謹慎、事實求是，工作要踏實細致、敏捷干練，要有創(chuàng)新精神。
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在企事業(yè)單位的辦公室學(xué)習(xí)處理日常的行政事務(wù)，熟悉整個企事業(yè)單位工作的過程，通過實踐學(xué)習(xí)，使所學(xué)理論知識得到驗證，培養(yǎng)靈活運用書本知識的能力，并且學(xué)到許多書本上學(xué)不到的東西，增長和擴充知識面，增加對社會的接觸，為在畢業(yè)后能快速地融入社會打下基礎(chǔ)。
二、實習(xí)時間
2006年3月1日至5月31日三個月
三、實習(xí)單位
博興縣文化館
四、實習(xí)內(nèi)容
實習(xí)剛開始時，我的指導(dǎo)教師根據(jù)我的專業(yè)特點，給我分配了辦公室日常工作以及初步學(xué)習(xí)會計實踐。從學(xué)校到社會的大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，身邊接觸的人也完全換了角色，老師變成老板，同學(xué)變成同事，相處之道完全不同。在這巨大的轉(zhuǎn)變中，我們可能彷徨，迷茫，無法馬上適應(yīng)新的環(huán)境。我們也許看不慣企業(yè)之間殘酷的競爭,無法忍受同事之間漠不關(guān)心的眼神和言語。很多時候覺得自己沒有受到領(lǐng)導(dǎo)重用，所干的只是一些無關(guān)重要的雜活。我們應(yīng)該從小事做起，一步一個腳印，逐步積累起經(jīng)驗?！霸诖髮W(xué)里學(xué)的不是知識，而是一種叫做自學(xué)的能力”。參加工作后才能深刻體會這句話的含義。除了英語和計算機操作外，課本上學(xué)的理論知識用到的很少很少。我負責的辦公室工作，平時在工作只是打打電話處理文件，幾乎沒用上自己所學(xué)的專業(yè)知識。就連以前學(xué)過的會計基礎(chǔ)知識也不能很好的應(yīng)用。在這個信息爆炸的時代，知識更新太快，靠原有的一點知識肯定是不行的。我們必須在工作中勤于動手。由于現(xiàn)在還住校，所以每天7點不到就得起床去擠公交車，就算再寒冷再差的天氣，只要不是周末，都得去上班，我們必須克制自己，不能隨心所欲地不想上班就不來，而在學(xué)校可以睡睡懶覺，實在不想上課的時候可以逃課，自由許多。
每日重復(fù)單調(diào)繁瑣的工作，時間久了容易厭倦。象我就是每天就是坐著對著電腦打打字，顯得枯燥乏味。但是工作簡單也不能馬虎，必須具備堅忍不拔的個性，遭遇挫折時絕不能就此放棄，犯錯遭領(lǐng)導(dǎo)。一直以來，我們都是依靠父母的收入，而有些人則是大手大腳的花錢。也許工作以后，我們才能體會父母掙錢的來之不易。而且要開始有意識地培養(yǎng)自己的理財能力。
五、實習(xí)體會世
踏上社會，我們與形形的人打交道。由于存在著利益關(guān)系，又工作繁忙，很多時候同事不會象同學(xué)一樣對你噓寒問暖。而有些同事表面笑臉相迎，背地里卻勾心斗角不擇手段，踩著別人的肩膀不斷地往上爬，因此剛出校門的我們很多時候無法適應(yīng)。影響一個人的工作態(tài)度。每天只是在等待著下班，早點回去陪家人。生病時的輕輕一句慰問，都有助于營造一個齊樂融融的工作環(huán)境。心情好，大家工作開心，效率高。在電視上不止一次的看到職場的險惡，公司里同事之間的是非，我想我能做的就是“多工作，少閑話”。且在離畢業(yè)走人僅剩的幾個月，更加珍惜與同學(xué)之間的相處。
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2013年3月，我作為國培會計專業(yè)的一名學(xué)員，進入大連市方圓會計師事務(wù)所實習(xí)。在歷年的教學(xué)過程中，我們一直以理論知識為主，會計實訓(xùn)技能也是以書本知識為主，很少能接觸到真實的原始憑證，至于企業(yè)做真賬與學(xué)生模擬實習(xí)之間的差距，了解甚少，造成理論與實踐之間嚴重脫節(jié)，使得學(xué)生畢業(yè)后，進入了工作單位，發(fā)現(xiàn)學(xué)的知識和實際出入較大，從而無所適從。所以有機會到事務(wù)所實習(xí)，非常難得，我也非常珍惜這次機會，希望能學(xué)有所成，以便應(yīng)用到日后的教學(xué)中去。
一、公司介紹
大連方圓會計師事務(wù)所有限公司成立于2002年2月，主要從事財務(wù)管理咨詢、記賬、執(zhí)業(yè)審計、驗資鑒證、資產(chǎn)評估、工程決算審計等項經(jīng)濟業(yè)務(wù)?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員61人，其中高級會計師9人，注冊會計師18人，會計師17人，注冊評估師6人，注冊稅務(wù)師3人。這些優(yōu)秀的會計專業(yè)人材，具有豐富的會計實踐經(jīng)驗，他們是培養(yǎng)學(xué)員實訓(xùn)的最好老師。公司設(shè)有國內(nèi)國內(nèi)部、國際部、審計部、評估部，各部門各司其職、分工協(xié)作，為公司發(fā)展做出了杰出貢獻。
二、實習(xí)內(nèi)容
（1）企業(yè)文化方面
在公司實習(xí)期間，我們觀看了事務(wù)所十周年慶典，知道這家公司能夠走到今天，凝聚了老中青三代人的心血和汗水，看到所長齊圓圓的干練和睿智，了解到公司如何才能利用人才、留住人才，團結(jié)一心，努力奮斗，才取得今日的輝煌。能夠到這么一家實力雄厚、誠實守信、具有較強發(fā)展?jié)摿Φ氖聞?wù)所實習(xí)，我非常高興和珍惜。公司在用人方面有自己一套激勵機制，用人不疑、疑人不用，獎罰分明，以情留人，企業(yè)惜才、員工愛企業(yè)，在公司慶典上企業(yè)頒發(fā)的獎項可以看出端倪：忠誠獎、韓國游；敬業(yè)獎、手提電腦；寶刀不老獎、兩萬現(xiàn)金；新苗獎、團隊獎。通過這項活動，提高了公司凝聚力、向心力，形成了一支誠信、向上、團結(jié)的組織。而公司老板和員工能夠同甘共苦、共度難關(guān)、從上到下有力往一處使，所以老員工能夠工作十年而不跳槽，從這里我們可以看出公司在用人方面的獨到之處，這些是成長中的小企業(yè)需要借鑒的地方。
（2）業(yè)務(wù)方面
①記賬
公司主要業(yè)務(wù)是記賬業(yè)務(wù)，帶我們實習(xí)的張部長給我們提供了某出口企業(yè)的會計憑證，我們從中看到企業(yè)一個月中發(fā)生的主要業(yè)務(wù)，銀行利息的發(fā)生業(yè)務(wù)，現(xiàn)金的提取，銀行存款的增加和減少，期末的銀企對賬；工資的發(fā)放和分配業(yè)務(wù)；職工社會保險、住房公積金的扣繳；個人所得稅的計算和扣繳；有外幣業(yè)務(wù)時如何兌換；增值稅進項稅的取得、認證，和稅款的計算；城建稅和教育費附加的核算；各項管理費用和營業(yè)費用的核算等業(yè)務(wù)，當業(yè)務(wù)發(fā)生時計入哪個賬戶，通用記賬憑證如何填寫，出口企業(yè)免交增值稅時如何核算，商品的入庫和出庫；月末損益的結(jié)轉(zhuǎn)，以及后面所附的原始憑證的單據(jù)等內(nèi)容。通過查看企業(yè)一個月業(yè)務(wù)，我大體了解了小企業(yè)的具體業(yè)務(wù)和具體的賬務(wù)處理，以及憑證的裝訂業(yè)務(wù)。
②如何開具增值稅專用發(fā)票
在公司開票員的引導(dǎo)下，我們觀看了一般納稅人開具發(fā)票的全過程。首先企業(yè)安裝有金稅卡，有稅控IC卡和電子鑰匙；然后進入防偽開票系統(tǒng)，進入發(fā)票開具界面，檢查即將填制和打印的發(fā)票號碼一致的情況下，開始填制有關(guān)購貨單位的名稱、稅號、開戶行、電話地址等信息，銷售貨物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、不含稅單價稅額等，最后的開票人這樣就開好了發(fā)票，最后把一式三聯(lián)的發(fā)票放入專用的針式打印機，調(diào)整好位置，確保發(fā)票內(nèi)容打印到指定位置中。專用發(fā)票一式三聯(lián)，第一聯(lián)是記賬聯(lián)，是銷售方記賬時用，第二聯(lián)是抵扣聯(lián)，第三聯(lián)是發(fā)票聯(lián)，蓋上銷貨單位發(fā)票章后交給購貨方，三聯(lián)顏色各不相同。哦，看了發(fā)票開具的流程，我們還了解到專用發(fā)票的使用和管理非常嚴格，只有一般納稅人可以使用，并且不能向小規(guī)模納稅人開具，企業(yè)更不能代開和虛開增值稅專用發(fā)票，否則要受到法律制裁。
③如何進行納稅申報
企業(yè)的納稅申報時間是每月的一號到十五號，一定不要錯過，否則將要承擔相應(yīng)的法律后果。插入電子鑰匙，進入國稅系統(tǒng)，打開企業(yè)財務(wù)報表界面，填制資產(chǎn)負債表、利潤表和企業(yè)所得稅表，然后填寫增值稅主表、表一和表二，這幾張表反映企業(yè)的銷售額、適用稅率，認證通過的增值稅額、上期留抵金額，本期應(yīng)該繳納的稅額等信息，并且要使主表和附表的勾稽關(guān)系成立，等確認無誤時，進入納稅申報界面，依次申報報表、增值稅、所得稅。最后查看申報結(jié)果，出現(xiàn)申報成功，那么就大功告成了。
④審計業(yè)務(wù)
審計部的劉部長業(yè)務(wù)熟練、經(jīng)驗豐富，是事務(wù)所審計方面的骨干，她給我們講解了會計審計不同于會計核算，審計順序是從上而下，先報表，后憑證，資產(chǎn)負債表主要審計方面是現(xiàn)金、銀行存款、存貨等流動資產(chǎn)，這些主要是采用實地盤點法和倒擠法；往來帳采用向往來單位發(fā)函對賬方式，應(yīng)繳稅費看計算是否有誤，負債選重要客戶核對。利潤表主要是看營業(yè)收入的變化情況，有沒有企業(yè)為了某種目的把收入時間提前后推后，各項費用是否相關(guān)，所得稅計算準確與否。而小企業(yè)業(yè)務(wù)較少，容易犯低級錯誤，可以逐筆查看憑證。
⑤企業(yè)節(jié)稅方面
篇7
一、財務(wù)分析內(nèi)容應(yīng)緊密圍繞事業(yè)單位的主要經(jīng)濟活動
分析比對預(yù)算的編制情況和執(zhí)行結(jié)果。一要看單位預(yù)算與國家的方針政策和財務(wù)制度的匹配度，是否貫徹了量力而行和盡力而為的原則；二要看預(yù)算執(zhí)行進度與計劃進度的同步程度，與歷史前期相比較，發(fā)現(xiàn)特殊變化，并找到變化的原因。
分析事業(yè)單位的資產(chǎn)構(gòu)成的合理性，對固定資產(chǎn)的保管及使用進行分析，比對帳實是否相符，物資儲備是否超出定額限制，對資產(chǎn)流失統(tǒng)計分析等；對事業(yè)單位房屋建筑物以及設(shè)備等固定資產(chǎn)利用率進行分析；對流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率進行分析；對負債來源的合規(guī)性、負債水平合理性以及負債構(gòu)成情況進行分析。通過分析，發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)以及資產(chǎn)使用過程中存在的疑點，從而迅速采取措施，進行針對性地改進，保證資產(chǎn)的安全、合理、有效使用。
分析事業(yè)單位的各項收入的合規(guī)性與執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準的情況，并與核定的收入計劃進行比對；對各項應(yīng)繳收入的足額上繳率及超收或短收的主客觀因素進行分析；分析各項支出的完成率及支出用途的合規(guī)性和支出結(jié)構(gòu)的合理性，并找出支出管理中存在的問題與漏洞，提出加強管理意見建議，從而提高資金使用效益和效果。
分析事業(yè)單位人員編制的合理性及單位各項支出定額的執(zhí)行情況，對超編原因及各項支出定額的完善合理性做出解釋。
分析事業(yè)單位各項財務(wù)管理制度與管理措施是否符合國家的有關(guān)規(guī)定，與事業(yè)單位的主要經(jīng)濟業(yè)務(wù)是否相適應(yīng)，對措施落實情況進行總結(jié)與分析，在找出問題的同時，對進一步健全和完善各項財務(wù)規(guī)章制度和管理措施提出合理化的建議，以利于提高事業(yè)單位的財務(wù)管理水平。
二、財務(wù)分析報告主要采用的分析方法
在事業(yè)單位財務(wù)分析報告中常用的財務(wù)分析方法有：比較分析法、比率分析法、因素分析法和差額分析法。
在運用比較分析法時，必須保證對比雙方在指標內(nèi)容、計算方法、計價標準、時間、單位、統(tǒng)計口徑等方面保持一致。
比率分析法的運用，一是相關(guān)指標比率分析，如資產(chǎn)負債率；二是構(gòu)成比率分析，如收入來源占比；三是動態(tài)比率分析，如收支增長率。
差額分析法，是對經(jīng)濟指標依照因素分析法分析后，所形成的排列順序，計算因素變動對經(jīng)濟指標造成的影響和作用。
三、事業(yè)單位財務(wù)分析常用指標介紹
預(yù)算收入和支出完成率，該指標衡量的是事業(yè)單位收入和支出總預(yù)算及分項預(yù)算完成的程度和預(yù)算管理水平。
人員支出、公用支出對事業(yè)單位總支出的占比，該指標通過分析事業(yè)支出結(jié)構(gòu)，了解事業(yè)單位事業(yè)支出的合理性。通過將當年數(shù)據(jù)與以前年度數(shù)據(jù)相比較，分析事業(yè)單位支出結(jié)構(gòu)變化情況及發(fā)展趨勢；將本單位支出數(shù)據(jù)與其他事業(yè)單位支出數(shù)據(jù)進行橫向比較，找出本單位與先進單位之間的差距所在，并提示加以改進。
人均基本支出，可以了解事業(yè)單位正常的人均運轉(zhuǎn)水平，有利于健全定員定額支出標準體系。
資產(chǎn)負債率是企事業(yè)單位通用的重要財務(wù)分析指標，反映了事業(yè)單位利用借入資金開展業(yè)務(wù)活動的能力以及資金的安全保障程度。由于事業(yè)單位均屬于公益型的機構(gòu)，而非盈利性機構(gòu)，所以其資產(chǎn)負債率水平不宜過高，保持一個較低的比例才能與其單位屬性相適應(yīng)。
除以上常用的財務(wù)分析指標外，事業(yè)單位可以根據(jù)本單位的業(yè)務(wù)與經(jīng)濟活動特點，自主設(shè)置財務(wù)分析指標。首先是各事業(yè)單位通用的分析指標，其次是能夠充分體現(xiàn)事業(yè)單位特點的財務(wù)分析指標。
四、《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》對財務(wù)報告項目進行的重要調(diào)整
將“經(jīng)營成果”修改為“事業(yè)成果”，強化了事業(yè)單位的公益屬性和非營利性，淡化了其經(jīng)營色彩。這一變動與中央推進事業(yè)單位分類改革，強化事業(yè)單位的公益屬性相統(tǒng)一，以利于政府加大對公益事業(yè)發(fā)展的支持力度。
將“收支情況表”調(diào)整為“收入支出表”，對財務(wù)報表的填報內(nèi)容做了較大的調(diào)整。除將教育收費收入等作為財政專戶管理資金單獨反映外，其他相關(guān)收入全部納入預(yù)算管理，不再單獨反映；把事業(yè)單位的支出分為基本支出與項目支出兩大類，再按支出經(jīng)濟分類將基本支出與項目支出分為工資福利支出、商品和服務(wù)支出、對個人和家庭補助支出、其他資本性支出等明細項目；將結(jié)余欄目按照結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余管理要求，明確區(qū)分了結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余。
隨著政府不斷加大對公共服務(wù)的投入，財政撥款在事業(yè)單位收入中所占比重不斷提升，為了加強對事業(yè)單位財政撥款收支情況的核算和考核，增加了“財政撥款收入支出表”，從而做到細化預(yù)算編制、加快預(yù)算執(zhí)行進度、消化結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金。
政府支出分類改革取消了基本建設(shè)支出的功能分類，要求將基建支出納入單位的部門預(yù)算，在與其他資本性支出統(tǒng)一核算的同時，單獨設(shè)立了“固定資產(chǎn)投資決算報表”，將事業(yè)單位基建帳目并入單位財務(wù)報表體系，構(gòu)成財務(wù)報表分析的重要組成部分。
篇8
XX縣商務(wù)局為縣政府工作部門， 行政單位。
商務(wù)局部門獨立編制機構(gòu)三個，分別為 XX縣商務(wù)局（行政） 、XX商務(wù)局綜合執(zhí)法大隊（全額事業(yè)） 、XX 縣流通行業(yè)管理辦公室（自收自支）；
其中 XX商務(wù)局共設(shè) 5 個內(nèi)設(shè)機構(gòu)， 分別為辦公室、商貿(mào)服務(wù)管理科、對外經(jīng)濟貿(mào)易科、電子商務(wù)和信息化科、市場體系建設(shè)科、投資服務(wù)科、市場只秩序科、糧食流通管理科。獨立核算機構(gòu)一個。商務(wù)局行政編制人數(shù) 人，其中包括機關(guān)工勤 人，實有人數(shù) 人，其中包括機關(guān)工勤 人；
全額事業(yè)費編制人數(shù)為 人，實有人數(shù)為 人；
自收自支編制人數(shù)為 人，實有人數(shù)為 人。商務(wù)局執(zhí)行行政單位會計制度，財務(wù)隸屬關(guān)系為一級單位，預(yù)算編碼為 。我單位嚴格執(zhí)行財政預(yù)算，大力壓縮一般性支出，加強非稅收入管理，切實加強資金監(jiān)督管理。
二、資產(chǎn)情況分析
（一）結(jié)合預(yù)算收支、債務(wù)以及資產(chǎn)盤點情況分析資產(chǎn)總量、分布、構(gòu)成、變動情況。
截止到 2017 年 12 月 31 日，我單位固定資產(chǎn)總額為 元，
1、房屋及構(gòu)筑物，賬面價值 元。其中包括商務(wù)局行政辦公樓及其附屬，建筑面積 平方米，賬面價值元；
水井，賬面價值 元，供暖設(shè)備簡易房，賬面價值 元。
2、通用設(shè)備，賬面價值 元，其中包括汽車輛，賬面價值 元。
3、專用設(shè)備，變壓器，賬面價值 元。
4、家具、用具，賬面價值為 元。
5、無形資產(chǎn)土地，賬面價值 元。
與 2015 年資產(chǎn)總額比較， 2016 年新增資產(chǎn)價值 元，為購買冰箱及佳能照相攝像一體機辦公用品。
（二）分析本單位主要資產(chǎn)的配置、使用、處置等情況。
1、資產(chǎn)配置。
嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度，配置資產(chǎn)與單位濾芯職能相適應(yīng)，科學(xué)合理配置，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，勤儉節(jié)約，從嚴控制，資產(chǎn)配置與財力和預(yù)算管理相結(jié)合。
2、資產(chǎn)使用。
建立健全國有資產(chǎn)使用管理制度，規(guī)范國有資產(chǎn)使用行為，充分發(fā)揮國有資產(chǎn)的使用效益，防治國有資產(chǎn)流失。出租出借國有資產(chǎn)，所形成的收入繳入國庫，“收支兩條線”管理。
3、資產(chǎn)處置。
國有資產(chǎn)處置履行審批手續(xù)，未經(jīng)審批不得處置。國有資產(chǎn)處置遵循公開、公平、公正原則。國有資產(chǎn)處置收入屬國家所有，收入上繳國庫，實行“收支兩條線”管理。
（三）分析本單位利用國有資產(chǎn)對外投資、 出租出借或處置國有資產(chǎn)取得的收益情況?，F(xiàn)階段我單位不存在國有資產(chǎn)對外投資、出租出借及處置國有資產(chǎn)取得收益的情況。國有資產(chǎn)對外投資、出租出借或處置國有資產(chǎn)取得的收益收益應(yīng)繳入國庫，實行“收支兩條線”管理，支出按照履行職能由財政部門統(tǒng)籌安排。
（四）分析本單位利用資產(chǎn)履行職能的情況。截止到 2017 年 12 月 31 日，我單位固定資產(chǎn)總額為元。其中包括
1、土地、房屋及構(gòu)筑物、變壓器賬面價值總額為 ；
根據(jù) XX 縣委縣政府機構(gòu)改革有關(guān)規(guī)定和要求，XXXX年 10 月設(shè)置 XX縣商務(wù)局。原辦公場所在縣政府，隨著單位逐步發(fā)展，人員配置增加，辦公區(qū)域整體區(qū)域緊張，為更好地發(fā)揮各項職能， 配合政府做好各項工作， 為了適應(yīng)形勢下辦公需要， 保證機關(guān)工作正常開展， 建造辦公樓及其附屬。
2、通用設(shè)備賬面價值 元，這些辦公用具的購買主要是為了日常工作各類文檔編輯、 表格處理、 記錄日常執(zhí)法現(xiàn)場、做好各項會議照片資料留存做好宣傳工作。
3、家具、用具賬面價值 元。購買各類辦公家具主要是為了各類文件、票據(jù)、資料的存放， 給單位職工創(chuàng)造良好辦公環(huán)境和條件，確保相關(guān)辦公的順利進行。
三、資產(chǎn)管理工作的成效及經(jīng)驗
（一）資產(chǎn)管理體制和制度建設(shè)方面。規(guī)范和加強我單位國有資產(chǎn)管理，維護國有資產(chǎn)的安全和完整，合理配置國有資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效益，推進資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財務(wù)管理相結(jié)合。嚴格落實執(zhí)行《行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》 （財政部令 35 號）、規(guī)定，建立健全本單位的國有資產(chǎn)管理制度，明確崗位責任，落實資產(chǎn)管理責任，建立完善資產(chǎn)驗收、領(lǐng)用、使用、保管和維護等內(nèi)部管理流程。
（二）運行機制和管理方式方面。
1、及時進行賬務(wù)處理。
一是對各單位對新購置的固定資產(chǎn)，嚴格按照《XX縣行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)配置實施細則》要求，在辦理采購資金支付前，先辦理相關(guān)的資產(chǎn)配置報批手續(xù)。二是對已經(jīng)批準報廢的固定資產(chǎn)及時進行賬面處理。三是對于接受捐贈的固定資產(chǎn)，按規(guī)定作為本單位固定資產(chǎn)及時登記入賬。四是及時與財務(wù)人員對賬，確保資產(chǎn)賬與財務(wù)賬相符，防止資產(chǎn)管理和財務(wù)管理脫節(jié)。
2、日常管理 。按照財政部行政單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（財政部令 35 號）和《 XX縣行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)配置實施細則》（定政財【 2016】11 號）規(guī)定，對實物資產(chǎn)定期進行清查盤點，做到賬賬、賬卡、賬實相符。對符合報廢條件的資產(chǎn)及時進行處置，并對資產(chǎn)丟失、毀損等情況實行責任追究制度，確保國有資產(chǎn)安全完整。3、按規(guī)定程序?qū)徟褂觅Y產(chǎn)。
一是出租、出借房屋，嚴格按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，履行報批手續(xù)。未經(jīng)財政部門審批，不得對外出租、出借固定資產(chǎn)。二是各單位國有資產(chǎn)收益應(yīng)按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)辦法，實行“收支兩條線”管理，所形成收入應(yīng)繳入國庫，納入一般預(yù)算管理。三是對資產(chǎn)處置事項，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定的權(quán)限和程序，嚴格履行報批手續(xù)。未經(jīng)批準，不得隨意處置國有資產(chǎn)。
（三）信息化建設(shè)方面。
1. 按照編制管理部門的“三定”方案，對資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)“輔助功能”模塊中相關(guān)信息逐項填寫，確保基礎(chǔ)信息真實、準確、完整。
2、資產(chǎn)管理人員及時通過資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的“配置管理”、“使用管理”、“處置管理”模塊進行錄入操作，確保單位資產(chǎn)存量數(shù)據(jù)的準確性。
3、出租、出借固定資產(chǎn)應(yīng)先通過資產(chǎn)管理信息系統(tǒng) “使用管理”模塊的“資產(chǎn)出租” ，真實完整填寫資產(chǎn)使用申請，按照資產(chǎn)使用審批流程進行備案登記。
四、資產(chǎn)管理工作存在的問題及原因分析
（一）管理體制方面存在的問題及原因。國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)管理意識淡薄，在賬房屋雖然已作固定資產(chǎn)入賬處理，但未及時辦理產(chǎn)權(quán)手續(xù)，權(quán)屬不清晰。接下來我單位將對未確權(quán)的房屋等資產(chǎn)進行全面梳理，認真查找相關(guān)資料，盡快辦理房屋產(chǎn)權(quán)證。
（二）運行機制方面存在的問題及原因， 特別是資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合方面存在的問題及原因。在資產(chǎn)運行機制方面，我單位嚴格按照國有資產(chǎn)管理和有關(guān)財務(wù)管理、會計管理相關(guān)制度規(guī)定，遵循資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合的原則對資產(chǎn)進行管理，但目前資產(chǎn)管理內(nèi)部控制體系還不夠完善，資產(chǎn)管理和預(yù)算管理還不能緊密的結(jié)合，導(dǎo)致資產(chǎn)管理和財務(wù)管理有脫節(jié)的現(xiàn)象。
（三）管理方式和工作流程方面的問題及原因。對到達報廢期限無法使用的資產(chǎn)不及時進行清理、處置，占用了單位存量資產(chǎn)指標，影響了單位的資產(chǎn)購置。
五、加強資產(chǎn)管理工作的建議
一、進一步提高對加強單位國有資產(chǎn)管理工作重要性的認識。行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)是國有資產(chǎn)的重要組成部分，是行政事業(yè)單位履行職能、發(fā)揮作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，是國家政權(quán)建設(shè)的物質(zhì)保證。加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理，對于健全國有資產(chǎn)管理制度，完善公共財政體制，優(yōu)化政府資源配置，提高資產(chǎn)使用效率，降低行政事業(yè)運行成本，理順收入分配關(guān)系，加強黨風廉政建設(shè)，促進社會事業(yè)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。
二、明確單位國有資產(chǎn)管理的目標和原則
1、堅持資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合。預(yù)算管理是從源頭上控制資產(chǎn)形成、優(yōu)化資源配置、提高資產(chǎn)使用績效的有效手段；
資產(chǎn)管理是預(yù)算管理的一項基礎(chǔ)性工作，有效開展資產(chǎn)管理工作，及時提供準確、完整的資產(chǎn)統(tǒng)計報告和相關(guān)數(shù)據(jù)資料，有利于深化部門預(yù)算改革，科學(xué)編制預(yù)算。堅持資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合，通過完善資產(chǎn)配置標準，嚴格資產(chǎn)配置程序，進一步深化部門預(yù)算改革，促進資產(chǎn)的公平配置和有效使用，實現(xiàn)預(yù)算管理精細化、科學(xué)化。
2、堅持資產(chǎn)管理與財務(wù)管理相結(jié)合。資產(chǎn)管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，行政事業(yè)財務(wù)規(guī)則對資產(chǎn)管理有著明確的規(guī)定。堅持資產(chǎn)管理與財務(wù)管理相結(jié)合，有利于強化財務(wù)管理，提高財務(wù)管理水平；
也有利于明晰各類資產(chǎn)賬目，嚴格各項資產(chǎn)的財務(wù)核算，如實反映資產(chǎn)存量和結(jié)構(gòu)狀況，加強資產(chǎn)的監(jiān)督管理，使之合理配置和有效使用。
3、堅持實物管理與價值管理相結(jié)合。實物管理與價值管理是資產(chǎn)管理工作的兩個方面，實物管理是從資產(chǎn)的購置、使用、處置等環(huán)節(jié)對資產(chǎn)實施管理和維護；
價值管理是以貨幣形式反映單位占有、使用資源的規(guī)模、數(shù)量。堅持實物管理與價值管理相結(jié)合，做到賬實相符，有利于確保國有資產(chǎn)的安全、完整，發(fā)揮國有資產(chǎn)使用的最大效益。
三、有效規(guī)范單位國有資產(chǎn)的日常管理
國有資產(chǎn)管理涉及配置、使用和處置等環(huán)節(jié)，關(guān)鍵要把住幾個關(guān)口：一要嚴把資產(chǎn)入口關(guān)。要堅持資產(chǎn)管理與預(yù)算管理、財務(wù)管理、價值管理相結(jié)合，資產(chǎn)配置要與單位履行職能相匹配，通過加強資產(chǎn)的存量管理和增量配置管理，實現(xiàn)資產(chǎn)優(yōu)化配置，逐步解決部門之間資產(chǎn)占有不均等問題。對有規(guī)定配置標準的資產(chǎn)，結(jié)合單位的存量資產(chǎn)狀況，統(tǒng)一按標準配置；
對沒有規(guī)定配置標準的，要厲行節(jié)約，從嚴控制，并通過盤活存量資產(chǎn)、加強存量資產(chǎn)調(diào)控等辦法加以解決，原則上不重新購置。二要嚴把資產(chǎn)使用關(guān)。以保障國有資產(chǎn)安全完整，提高資產(chǎn)使用效率為重點，落實資產(chǎn)管理責任制，明確資產(chǎn)購置、驗收、保管、使用、維護等內(nèi)部流程和崗位職責， 定期清查資產(chǎn)， 做到賬實相符、 賬賬相符、賬卡相符，切實改變“重購置、輕管理”的現(xiàn)狀。對經(jīng)批準用于出租、出借、對外投資、擔保的資產(chǎn)要建立監(jiān)督管理制度，實行專項管理，防止國有資產(chǎn)流失。三要嚴把資產(chǎn)出口關(guān)。資產(chǎn)處置要按規(guī)定報經(jīng)同級財政部門批準，未經(jīng)報批不得自行處置。
經(jīng)批準處置的國有資產(chǎn)， 要按照“公開、 公平、公正”的原則，通過拍賣、招投標等市場競價方式處置，提高資產(chǎn)處置的透明度，實現(xiàn)國有資產(chǎn)處置的“陽光操作” 。規(guī)范收益管理。國有資產(chǎn)收益是財政預(yù)算收入的重要組成部分，加強國有資產(chǎn)收益管理是資產(chǎn)管理的重要工作。各級財政部門要加強對國有資產(chǎn)收益的監(jiān)督管理，行政事業(yè)單位處置國有資產(chǎn)取得的收益、行政單位出租、出借國有資產(chǎn)取得的收入，要按照政府非稅收入的管理規(guī)定實行收支兩條線管理；
篇9
（一）、工程地質(zhì)情況
根據(jù)開挖情況鑒定，該段地層的地質(zhì)為：12.0以上為粉質(zhì)粘土（含耕土），12.0--8.0為alQ4層砂礫石，8.0層面為砂礫石稍密,并含有少量泥，粒徑以4—10CM為主，滲透系數(shù)K=72—162M/d左右。
該段地質(zhì)地下水位最高為13.0，最低為11.0。
（二）、施工方法簡述
1、砂卵石開挖
采用ROBEX200Le反鏟開挖為主，局部50CM保護層由人工進行開挖，開挖出的砂礫石主要用亞細亞15T自卸車運至下澤橋下游，幫助下澤村構(gòu)筑防洪堤。
開挖前的準備工作：在地面沿開挖邊線以外，設(shè)置一條深50CM寬50CM的環(huán)形排水溝（兼作地表水截水光溝），在溝底鋪設(shè)一層油毛氈，以防水再次滲入基坑，引起坍方等，并在39—40線跨過村道埋設(shè)Ф100CM的涵管，將基坑中抽出的水直接排入高樓溪。
基坑開挖順序：先將12.5M高程以上的砂卵石挖除，再在基坑下游面靠40線以外約2M處挖一個排水深井（井底標標高為5M），在集水深井中安裝四臺8寸的離心泵，24小時不間斷抽水，使地下水位降至7.5M高程以下，然后用反鏟從40線向43線一次性開挖到位（預(yù)留50CM保護層由人工開挖），最后由人工進行清理，并沿四周挖一條1M×1M的排水溝，并修整邊坡。
2、墊層、漿砌塊石及鋼筋砼壓頂施工
地基經(jīng)聯(lián)合驗收合格后，立即著100#砼墊層施工，以保護基底。砼采用QTG60塔機進行垂直運輸，平板震搗器振搗。
75#漿砌塊施工：選用優(yōu)質(zhì)塊石用座漿法施工即可。
150#鋼筋砼壓頂：在漿砌塊石施工完畢，并驗收合格后，按用常規(guī)的砼施工即可。
二、鋼筋砼管身
1、施工順序
該高樓倒虹吸工程共分14次澆搗成型，其施工順序為：
2#-13#-12#-23#-21#-11#-24#-14#-24#-34#-45#-15#-21#-340#與44#擋塊
2、施工方法
因倒虹吸工程量小，為節(jié)約建設(shè)資金，經(jīng)對比采用組合鋼模板并分層施工。施工縫除按常規(guī)方法處理外，在中間還留設(shè)一條15×15cm的止水槽。
止水安裝：在鋼筋綁扎完畢，并內(nèi)外側(cè)模板均安裝完畢，用鋼筋及封頭模板固定止水橡皮，確保652型止水橡皮在砼施工時不致產(chǎn)生偏位或變形。
鋼筋安裝與砼澆筑：按常規(guī)方法施工即可。
三、地基回填
在地下部分鋼筋砼結(jié)束后，立即進行階段驗收，階段驗收合格后，立即進行回填作業(yè)。回填時的注意事項：
1、管身兩邊的回填高差控制在50CM以內(nèi)；
2、碾壓時要距管壁50CM以上，打夯時一定要保護好砼；
3、40線灌注樁附近回填時，嚴禁碰撞、單邊擠壓灌注樁?；靥钋跋瘸楦苫又械乃?，原后邊抽水，邊用原土從總干2 797.12向2 737.42分層對稱回填，層厚為50CM，先用推土機推平，再用10T壓路機碾壓，局部不能碾壓的則用蛙式打歷機歷實。特別是對40#灌注樁（即總干2 737.42）附近，機械碾壓過后，再用蛙式打歷機打歷一遍以上，最后再用水進行漫澆，以確保該部位回填的砂卵石容重在1.8T/M3以上。
§3特殊問題處理
1、為防止流砂引起邊坡坍塌，在坡腳部位布置一道裝有粘土的編織袋，同時在排水溝兩側(cè)鋪設(shè)一層裝有砂礫石的編織袋，以防止抽水時水流將基底的細顆粒帶走。
2、對于斜坡的墊層施工，為了防止水流將未初凝或以終凝的砼頂托起，，在水位線以下每隔1M間距均布一個Ф6的排水孔，將水流導(dǎo)至基底排水溝，該排水孔在施工上部倒虹吸底板時封堵。
3、4#倒虹吸出口處漿砌塊石基礎(chǔ)底高程原設(shè)計為12M，邊坡為1：0.2，我部在開挖施工時發(fā)現(xiàn)12M標高面砂卵石局部較松散，遵照設(shè)計地質(zhì)人員意見，對其局部挖深，并將表層夯實，同時將邊坡改為1：0.4。
4、4#倒虹吸出口處基礎(chǔ)原設(shè)計為兩坡僅為1：0.2的75#漿砌塊石基礎(chǔ)，考慮到該基礎(chǔ)頂部的拉應(yīng)力的影響及地質(zhì)原因可能會下沉的影響，將原13.92M高程以上部份改為150#鋼筋砼壓頂，并將原設(shè)計1:0.2的邊坡改為1:0.4。
5、由于4#倒虹吸漿砌塊石基礎(chǔ)埋深較淺，考慮到地表水等影響，為防止不均勻沉陷對基礎(chǔ)產(chǎn)生的破壞，項目部將5#倒虹吸懸空段改為落地式（即底部用石渣回填，并在周邊用漿砌石封堵）。
§4工程進度情況
序號項目開工時間結(jié)束時間
1地基開挖1999年1月1日1999年1月5日
2漿砌塊石基礎(chǔ)1999年1月10日1999年1月20日
3鋼筋砼管身1999年1月10日1999年5月20日
4地基回填1999年4月28日1999年5月10日
§5完成工程量情況
從1999年1月1日開工至1999年5月20日止，共歷時140天。完成的工程量情況如下表：
序號項目單位數(shù)量
1砂卵石開挖M37521.819
2砂卵石回填M36330.73
3250＃鋼筋砼管身M31251.34
4100＃砼墊層M335
5250＃擋塊梁M34.162
675＃漿砌塊石基礎(chǔ)M3159.913
7200＃鋼筋砼壓頂M329.51
8鋼筋T66.668
9支座鋼板T0.7
10652橡膠止水M116.36
11水泥T608.760
12電力度35551
13人工工日8592
§6工程質(zhì)量及控制情況
一、分部工程質(zhì)量
在高樓倒虹吸的施工過程中，項目部本著“質(zhì)量第一，爭取創(chuàng)杯”的方針，在“三檢”的基礎(chǔ)上，運用“技術(shù)交底、技術(shù)值班、每周例會、崗位責任制”等多種制度，充分運用新科技、新技術(shù)，對重要環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部位經(jīng)常性地進行QC活動。經(jīng)過全體員工的共同努力，并經(jīng)過實踐檢驗，高樓倒虹吸質(zhì)量達到預(yù)定的優(yōu)良工程目標。經(jīng)檢查驗收評定，各分部工程質(zhì)量等級如下：
分部工程名稱評定單位單元工程質(zhì)量情況分部工程質(zhì)量等級
總個數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率
地基開挖與基礎(chǔ)工程（01）施工單位77571.4優(yōu)良
監(jiān)理單位77571.4優(yōu)良
鋼筋砼管身（02）施工單位131313100優(yōu)良
監(jiān)理單位13131292.3優(yōu)良
地基回填（03）施工單位44375優(yōu)良
監(jiān)理單位44375優(yōu)良
二、原材料質(zhì)量情況
高樓倒虹吸所用鋼筋、水泥均為甲供材料。水泥均為安徽海螺散裝525#水泥，鋼筋主要以江蘇沙鋼為主。鋼筋是高樓倒虹吸的骨架，每次由項目部材料人員檢查核對運貨單、原材料質(zhì)保單和鋼筋上的標簽與標識，只有四者完全一致，才予接收，交質(zhì)檢人員進一步驗收。質(zhì)檢人員根據(jù)進場材料一一核對原材料質(zhì)保單和運貨單，完全一致后再檢查鋼筋銹蝕程度并用千分尺量鋼筋直徑，只有銹蝕程度和鋼筋直徑均滿足規(guī)范要求時，才同意入庫臨時寄存。試驗人員憑原材質(zhì)保單和運貨單到現(xiàn)場截取鋼筋做原材力學(xué)性能試驗和可焊性試驗，只有該兩項試驗結(jié)果均合格，才簽發(fā)進場使用許可證，若初檢不合格，則按規(guī)范要求進行復(fù)檢和終檢，若均不合格，則 通知材料部門退還該批次鋼筋。水泥是高樓倒虹吸的肉體，每次進場的水泥同鋼筋驗收手續(xù)一樣，先由材料人員驗證發(fā)貨單和出廠合格證，再由質(zhì)檢人員隨機抽測水泥的受潮情況，最后由試驗人員進行水泥安定性試驗和標號鑒定試驗，全部合格才可使用。
止水是高樓倒虹吸的經(jīng)脈。高樓倒虹吸的652型橡膠止水來自專業(yè)生產(chǎn)橡膠止水帶的河北衡水橋閘工程橡膠廠。對每批進場的止水帶，項目部材料人員和質(zhì)檢人員收到出廠合格證后，不僅要逐條檢查外觀和感觀質(zhì)量，檢查不合格的直接退回，檢查合格的，再由試驗人員取樣，送到浙江大學(xué)材料試驗室檢測質(zhì)量，只有檢測合格的才可應(yīng)用于工程。
總之，對于原材料質(zhì)量，項目部本著“嚴進貨渠道，嚴進場關(guān)口（材料人員守關(guān)、質(zhì)檢人員把關(guān)，試驗人員驗關(guān)），放心使用”的原則保證原材料質(zhì)量。
三、中間產(chǎn)品質(zhì)量情況
應(yīng)用于高樓倒虹吸的砂為高樓溪的中粗砂，石子為以直峰架隧洞洞渣為原料進行加工的碎石。對于砂石料的檢查，項目部派專門的質(zhì)檢人員和試驗人員動態(tài)檢查監(jiān)督砂石料質(zhì)量，一旦發(fā)覺不合格，即作廢料處理。
為保證砼的拌和質(zhì)量，項目部派試驗人員在拌和現(xiàn)場進行跟班作業(yè)，控制拌和物質(zhì)量，經(jīng)項目部與監(jiān)理部檢查評定，拌和物質(zhì)量均為優(yōu)良。
為檢查砼的強度，試驗人員按《水工砼施工規(guī)范》SDJ207-82規(guī)定取樣試驗。其砼試塊強度數(shù)理統(tǒng)計結(jié)果如下表。
高樓倒虹吸單位工程（07修）砼試塊強度數(shù)理統(tǒng)計表
砼類別組數(shù)Rmin(MPa)Rmax(MPa)平均強度(MPa)均方差(MPa)離差系數(shù)保證率()
100#普通砼219.620.019.8
250#普通砼2827.237.329.82.130.07
150#普通砼118.9
對于250#砼，按《水閘施工規(guī)范》SL27-91評定：
Rn-0.7＝29.8-0.7×2.13＝28.3＞R標＝25MPa
Rn-1.60＝29.8-1.6×2.13＝26.4＞0.80R標＝0.8×25＝20MPa
則該批次250#砼強度判為合格。
對于100#和150#砼，因試驗組數(shù)小于5組，則按《砼強度檢驗評定標準》GBJ107-87中非統(tǒng)計方法評定：
（1）150#砼：mfcu＝18.9MPa＞1.15fcu,k＝1.15×13＝14.9MPa
則該組150#砼強度判為合格。
（2）100#砼，因：
mfcu＝19.8MPa＞1.15fcu,k＝1.15×8＝9.2MPa
fcu,min＝19.6MPa＞0.95×fcu,k＝0.95×8＝7.6MPa
則該批次100#砼強度判為合格。
備注:
(1)對于《水閘施工規(guī)范》SL27-91:
Rn------該批次n組砼試塊的平均強度等級(MPa)；
------該批次n組砼試塊的均方差(MPa)；
R標------該批次砼試塊的標設(shè)計準強度等級(MPa)。
(2)對于《砼強度檢驗評定標準》GBJ107-87:
mfcu------該批次砼試塊的平均強度等級(MPa)；
fcu，min------該批次砼試塊的最小強度等級(MPa)；
fcu，k------該批次砼試塊的標設(shè)計準強度等級(MPa)。
§7安全生產(chǎn)情況
高樓倒虹吸在安全生產(chǎn)方面，由于措施得力，制度健全，領(lǐng)導(dǎo)有方，在整個單位工程施工過程中，實現(xiàn)了無一例安全事故的佳績，真正做到了安全生產(chǎn)。
由于安全是施工質(zhì)量、進度、效益的前提，是生產(chǎn)的關(guān)鍵。我項目部在施工過程中堅持貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針政策，努力做到安全生產(chǎn)，杜絕不安全事故的發(fā)生，認真制定了值班制度、崗位責任制、機械設(shè)備操作規(guī)程等，積極開展安全活動，并設(shè)立專職安全員檢查、監(jiān)督施工安全。建立安全獎懲制度，對在安全上作出貢獻人員進行重獎，對違反安全規(guī)程，不管是否造成安全事故，一律重罰。
高樓倒虹吸在施工過程中，每一項工作都由專職安全員負責，以把安全事故發(fā)生的可能性控制為零。高樓倒虹吸管身的施工均為高空作業(yè)，為確保安全，所有腳手架搭設(shè)都嚴格按規(guī)范進行，并由專人檢查腳手架的安全度。用于砼垂直運輸?shù)乃C，設(shè)專人指揮。專門從事特種作業(yè)的特種工人，全部持證上崗，并按規(guī)定配帶、配備安全保護用品，按規(guī)定程序進行操作。
另外，項目部每月都進行了安全競賽活動，并適時設(shè)立了“百日安全活動”、“安全周活動”等多項安全活動，以促進安全生產(chǎn)。同時大力加強安全教育，并在醍目地點設(shè)置了警告牌和警示牌，使安全意識滲透進每一位干部、職工。
§8文明施工情況
在當今社會，施工現(xiàn)場的文明程度在一定程度上反映出一個企業(yè)的精神面貌，并作為企業(yè)的一個窗口，反映出一個企業(yè)的企業(yè)文化和員工素質(zhì)。在高樓渡槽的施工過程中，項目部制定了一系列文明施工制度，并按制度要求逐項制定措施，按措施嚴格執(zhí)行。在1999年度，被水利廳評為“文明標準化工地”。在施工期間，我部制定的主要措施有：
1、所有污水、泥漿及建筑垃圾均經(jīng)過集中處理；
2、所有施工道路均有專人負責維護，確保道路平整，排水暢通；
3、所有施工人員均掛牌上崗；
4、在施工時，選用先進的環(huán)保型的機械設(shè)備，盡量降低噪音，減少環(huán)境污染。在安排施工時，盡量避免深夜施工。
5、每項工程完工后都做到工完料盡、場地清。
6、對宿室、辦公室倉庫要求擺放整齊，對公共場所的衛(wèi)生設(shè)專人每天打掃，并定期檢查所有宿舍、辦公室、公共場所的衛(wèi)生狀況，不合格時追究其責任人的責任。
§9施工大事簡述
1 999年1月1日，高樓倒虹吸正式開挖。
1999年1月5日，連續(xù)開挖100多個小時后的終于勝利完成開挖任務(wù)。
1999年1月10日，開始澆筑倒虹吸管身砼(即2#-1)。
從1999年2月10日停止抽水至1999年4月22日止，我部對部分工程進行了外壓水試驗，水位基本上保持在13.0M高程，倒虹吸內(nèi)表面沒有一處滲水，也沒有一處滲漏。1999年4月22日，由指揮部組織，對其進行了部分工程回填前驗收。
1999年4月28日，開始回填高樓倒虹吸基坑。
1999年5月10日，回填全部結(jié)束。
1999年5月20日，澆筑管身最后一次砼（即1#-3）。
20__年5月10日至11日，由指揮部組織，總部質(zhì)安處、監(jiān)理部、省質(zhì)監(jiān)中心、設(shè)計院及我部共同參與，對該單位工程的地基開挖與基礎(chǔ)工程分部和地基回填分部進行了分部工程驗收。
20__年1月11日，進行高樓倒虹吸通水試驗，倒虹吸內(nèi)水位保持在18.3M高程左右，鋼筋砼管身結(jié)構(gòu)工程未見任何程度的滲漏現(xiàn)象發(fā)生。
20__年6月7日，由指揮部組織，監(jiān)理部、省質(zhì)監(jiān)中心、設(shè)計院及我項目部共同參與，對該單位工程的鋼筋砼管身分部進行了分部工程驗收。
§10單位工程施工小節(jié)
在趙山渡引水工程建設(shè)指揮部、浙江水專監(jiān)理公司、省水利水電勘測設(shè)計院、省質(zhì)監(jiān)中心等多方單位的大力支持幫助下，在項目經(jīng)理的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體施工技術(shù)人員的艱苦努力下，趙山渡引水工程渠系第一個倒虹吸----高樓倒虹吸按期、保質(zhì)、保量順利地完成了建設(shè)任務(wù)，工程質(zhì)量得到了建設(shè)各方的好評，并為我們浙江省水電建筑第一工程處（現(xiàn)更名為浙江省第一水電建設(shè)有限公司）在溫州水電建筑市場樹立了一塊豐碑。
在歷時近五個月的整個施工過程中，無一例安全事故發(fā)生，真正做到了“安全第一，無事故”的目標。
在項目部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，渠系一標各單位工程的施工質(zhì)量與進度在整個趙山渡引水工程中都具有一定的知名度。在1999年，渠系一標被評為“立功競賽一等獎”、“溫州市重點工程建設(shè)先進集體”。項目部還獲得“省重點工程建設(shè)先進集體”、“省QC小組先進單位”、“文明標準化工地”等種種榮譽。
篇10
（1）背景介紹
自從建國以來，我國的會計體系一直劃分為兩大類：一是企業(yè)會計體系，二是預(yù)算會計體系。預(yù)算會計體系由總預(yù)算會計和行政事業(yè)單位預(yù)算會計兩部分構(gòu)成。1997年5月和7月財政部《事業(yè)單位會計準則》和《事業(yè)單位會計制度》，并規(guī)定該準則和制度于1998年1月1日起在全國范圍內(nèi)實行。新的事業(yè)單位會計制度主要在會計分類、會計要素、會計核算方式、會計記賬基礎(chǔ)以及會計報表等方面進行改進，并且都有很大的突破，可以說是一次會計管理模式的變革，對事業(yè)單位財務(wù)會計工作影響重大。
（2）事業(yè)單位財務(wù)會計報告概述
與企業(yè)的財務(wù)會計報告相似，事業(yè)單位財務(wù)會計報告是指事業(yè)單位提供的反映事業(yè)單位某一特定時期的財務(wù)狀況和某一會計期間的經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量等會計信息的書面文件。財務(wù)會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書共同組成了事業(yè)單位的財務(wù)會計報告，其中，會計報表顯然是財務(wù)會計報告的主體和核心。
事業(yè)單位工作的重點除了完成國家預(yù)算計劃、促進社會事業(yè)發(fā)展以外，還要對日常的各項活動給予高度關(guān)注。眾所周知，事業(yè)單位的財務(wù)會計體系與企業(yè)有很大不同，正因為如此，筆者正是從這一點出發(fā)，著重對事業(yè)單位的財務(wù)會計報告進行研究，并對分析得到的不足之處提出完善對策。
1. 事業(yè)單位財務(wù)會計報告的現(xiàn)狀及存在的問題分析
通過上面的介紹，初步對事業(yè)單位財務(wù)會計報告的基本概念和內(nèi)容有了一些了解，下面將要對事業(yè)單位財務(wù)會計報告的現(xiàn)狀進行分析，并從現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行財務(wù)會計報告當中所存在的一些問題。
由于經(jīng)濟時代的變革，目前的事業(yè)單位財務(wù)會計報告還存在著很多方面的缺陷和問題，這些問題與缺陷主要通過以下幾個方面表現(xiàn)出來：
1.1有關(guān)固定資產(chǎn)的核算
現(xiàn)行的會計制度中事業(yè)單位固定資產(chǎn)只對賬面的原值進行核算，所以存在很多的漏洞與不足：（1）成本不完整。由于事業(yè)單位不對固定資產(chǎn)計提折舊，因而折舊數(shù)便無法在資產(chǎn)負債表中體現(xiàn)出來，虛增了盈余。（2）價值產(chǎn)生背離。固定資產(chǎn)的凈值和賬面價值會隨時間產(chǎn)生越來越大的偏差。（3）虛增加了凈資產(chǎn)。以賬面的原值核算固定基金無疑使凈資產(chǎn)發(fā)生了虛增。（4）修購基金按收入而非按固定資產(chǎn)的折舊提取。修購基金的提取數(shù)額取決于單位當期實現(xiàn)事業(yè)收入，造成自身收入實現(xiàn)較少的單位固定資產(chǎn)損耗無法真正得到補償，不利于報表使用者正確解讀會計報表。
1.2無形資產(chǎn)的核算
事業(yè)單位特別是科研院所長期以來一直存在著“重有形，輕無形”這樣的一種觀念，從而缺乏對無形資產(chǎn)的深刻認識，科研成果的產(chǎn)生耗損了人員費用和單位的設(shè)備，屬于職務(wù)發(fā)明，但對無形資產(chǎn)管理的不足也在一定程度上造成了無形資產(chǎn)的流失和浪費，最終無法精確反映總體經(jīng)濟資源水平，其中包括物資資源和非物資資源，進一步導(dǎo)致不利于對整體資產(chǎn)的正確評估。
1.3缺少現(xiàn)金流量報表
企業(yè)單位核算的基礎(chǔ)是權(quán)責發(fā)生制，事業(yè)單位核算的基礎(chǔ)采用收付實現(xiàn)制。從這點看來，現(xiàn)金流量指標在事業(yè)單位發(fā)揮的作用大于企業(yè)單位，但是偏偏是企業(yè)單位編制現(xiàn)金流量表，而事業(yè)單位不編制該表。事業(yè)單位更需要掌握貨幣資金的運用和支付能力，以此來防止出現(xiàn)資金緊缺。
1.4應(yīng)收賬款的核算
一般情況下事業(yè)單位應(yīng)收賬款并不計提壞賬，等到這些債權(quán)已經(jīng)確定無法收回的時候，一般直接的采用直接轉(zhuǎn)銷法，借記“事業(yè)支出（經(jīng)營支出）”，貸記“應(yīng)收賬款”等。但是真正確定這些債權(quán)確實無法收回往往是幾年后的事情，因此在確定之前這些無法收回的應(yīng)收賬款逐年掛帳，虛夸了流動資產(chǎn)總額，因而容易誤導(dǎo)報表使用者。
通過對以上問題進行歸納總結(jié)，我們可以得出這樣的結(jié)論：事業(yè)單位財務(wù)會計報告存在的主要問題便是信息的不完整，不能充分的滿足使用者的需求；非實時性，即現(xiàn)行的事業(yè)單位財務(wù)會計報告大多側(cè)重歷史數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，因此是一種非實時性的記錄，使其在時效性受到很大的影響。也就是說從現(xiàn)行報告上看，使用者無法通過這些方面的信息了解該事業(yè)單位的財務(wù)狀況，這也是現(xiàn)行事業(yè)單位財務(wù)會計報告的主要局限。
2. 事業(yè)單位財務(wù)會計報告的改進建議
如今廣泛存在的事業(yè)單位財務(wù)會計報告中包含著一系列亟待解決的問題，我們需要對現(xiàn)行的事業(yè)單位財務(wù)會計報告進行規(guī)范，從根本上規(guī)范和完善財務(wù)會計工作以及相應(yīng)的經(jīng)濟行為、保證事業(yè)單位財務(wù)會計報告的真實性和完整性，以此來保證財務(wù)會計報告的編制遵章守法。歸納起來，事業(yè)單位財務(wù)會計報告可以在以下四個方面加以完善：
2.1改進會計科目的核算
事業(yè)單位的日常經(jīng)營雖然同企業(yè)復(fù)雜的經(jīng)濟業(yè)務(wù)有很大的區(qū)別，但是，對于事業(yè)單位財務(wù)會計報告的改革可以借鑒企業(yè)會計處理中適合于事業(yè)單位具體情況的處理方式。比如對固定資產(chǎn)計提折舊，在資產(chǎn)負債表中的“固定資產(chǎn)”項目下，可以同企業(yè)一樣，增設(shè)“固定資產(chǎn)原值”、“累計折舊”和“固定資產(chǎn)凈值”項目，并將這些項目直接反映在資產(chǎn)負債表中，一目了然，而不是在會計報表附注中進行披露。
2.2加強對會計報表附注的說明
會計報表附注是對會計報表的進一步解釋說明，對于沒有在會計報表中反映的信息進行更加詳細的表述。在執(zhí)行事業(yè)單位會計制度的情況下，會計報表附注應(yīng)該對現(xiàn)階段難以用貨幣計量的信息及不穩(wěn)定的特殊的信息進行披露，這樣財務(wù)報表使用者才能更加準確的了解事業(yè)單位每一方面的詳細情況。
2.3強化財務(wù)報告審計
同企業(yè)單位一樣，事業(yè)單位也可以通過委托中介機構(gòu)的方式對年終財務(wù)報告進行審計，主要以現(xiàn)行的財務(wù)制度和有關(guān)政策規(guī)定為依據(jù)，對事業(yè)單位的一些重點指標進行政策性審核，對財務(wù)報告報告編制的正確性和真實性進行規(guī)范性審核。
2.4引入現(xiàn)金流量表
考慮企業(yè)現(xiàn)金流量表準則的基本原理，并結(jié)合事業(yè)單位的實際情況編制內(nèi)部報表--事業(yè)單位現(xiàn)金流量表，反映事業(yè)單位一定期間的現(xiàn)金流入和流出的整體情況，反映這些資金的變動原因，同時，也可以通過現(xiàn)金流量表反映出事業(yè)單位的經(jīng)營、投資和融資狀況。
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篇11
人體血漿中TC、TG和各種脂蛋白含量高于同齡正常值者均稱高脂血癥。高TC血癥和高TG血癥均屬于高脂血癥，既可表現(xiàn)為單純高TC血癥或單純高TG血癥，也可表現(xiàn)為高TC血癥合并高TG血癥的混合型高脂血癥。血脂異常因能導(dǎo)致多種心腦血管疾病而備受關(guān)注。
1 材料與方法
統(tǒng)計對象為2012年12月在我院健康查體的某單位272名男性職工。受檢者空腹（禁食8小時以上）抽取靜脈血，肝素鈉抗凝，2h內(nèi)離心取上層血漿。用德靈全自動生化分析儀測定TC、TG，試劑由中生北控生物科技股份有限公司提供，采用酶比色法。
2 結(jié)果
正常值判定按照我國“血脂異常防治建議”，TC>5.2mmol/l，TG>1.7mmol/l，按照此標準，單純高TG血癥67人，約占24.6%；單純高TC血癥26人，約占9.6%；混合型高脂血癥52人，約占19.1%；綜上血脂異常者145人，血脂異常率約為53.3%。通常將高脂蛋白血癥分為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型，除Ⅱa外都有高TG。高TG血癥劃分為四種水平，正常水平為1.7mmol/l以下，臨界水平為1.7mmol/l-2.2mmol/l，高水平為2.2mmol/l-5.6mmol/l，極高水平為>=5.6mmol/l。根據(jù)此標準統(tǒng)計結(jié)果為：處于正常水平的205人，占75%；處于臨界水平的17人，占6.3%；處于高水平的43人，占15.8%；處于極高水平的7人，占2.6%。
3 討論
3.1 人體脂類代謝是以肝臟為中心，以外源性脂類代謝和內(nèi)源性脂類代謝形式進行[1]。外源性甘油三酯來自食物，消化吸收后成為乳糜微粒的主要成分。內(nèi)源性甘油三酯主要由小腸和肝合成，構(gòu)成脂蛋白后進入血漿。任何甘油三脂來源過多或分解代謝障礙或兩者兼有均可引起高甘油三脂血癥。高TG是CHD的一個獨立危險因素，嚴重的高甘油三脂血癥可產(chǎn)生脂血癥眼底改變及引發(fā)急性胰腺炎。引起高甘油三脂血癥的原因有：生活方式：肥胖、超重、活動量少、吸煙、嗜酒、進高碳水化合物過多；疾病原因；糖尿病、慢性腎衰、腎病綜合癥；藥物影響：如可的松、雌激素等；遺傳因素。血漿膽固醇濃度受多種因素的調(diào)節(jié)，高熱量、高脂、高飽和脂肪酸飲食促進膽固醇的合成，使其血濃度升高。饑餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時，可抑制羥基甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶活性從而減少膽固醇合成。飲食中含豐富不飽和脂肪酸可促進磷脂酰膽堿合成，提高磷脂酰膽堿膽固醇?；D(zhuǎn)移酶活性，生成較多膽固醇酯，使血漿膽固醇降低。食物中的纖維素可減少膽固醇吸收，阻止膽酸鹽腸肝循環(huán)的藥物可降低血漿膽固醇[3]。隨著現(xiàn)代人民生活水平的提升，人們從食物中攝取的脂質(zhì)增加，進而由腸粘膜吸收入細胞及血液循環(huán)的脂質(zhì)增加，肝臟負擔加重，久而久之脂類代謝紊亂。脂蛋白代謝紊亂主要表現(xiàn)為高脂蛋白血癥和AS[1]。該單位收入可觀，生活富足，攝入熱量較高，脂類代謝紊亂較嚴重。
3.2 高脂血癥的治療方案。包括藥物治療和非藥物治療，這里僅討論非藥物治療。
改善生活方式是非藥物治療的重要防治措施。減少飽和脂肪酸的攝入，食用植物固醇，增加纖維性食物，加強運動，降低體重[2]。鑒于該單位體檢者均為男性，故建議不吸煙，少喝酒，加強身體鍛煉，控制體重，控制腰圍，減少腹部脂肪，以最經(jīng)濟有效的方式降低血脂。定期健康檢查及早檢出血脂異常者，及時治療。
篇12
(二)年終財務(wù)分析---本年預(yù)算執(zhí)行情況分析
1.財政補助收入情況
財政補助收入全年共撥入×××元，其中：基本支出全年共撥入×××元，項目支出全年共撥入×××元。
上級補助收入×××元，其他收入×××元。
2.事業(yè)支出情況
事業(yè)支出全年共支出×××元，其中：基本支出全年共支出×××元(工資福利支出×××元，商品和服務(wù)支出×××元，對個人和家庭的補助支出×××元)，項目支出全年共支出×××元(工資福利支出×××元，商品和服務(wù)支出×××元，對個人和家庭的補助支出×××元)。在所有支出中，其中XXX費、XXX費、XXX費開支較大，主要原因是XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
上級補助支出×××元，主要用于xxxxxx方面。其他支出×××元，主要用于xxxxxx方面。
3.年終決算情況
本年度單位共收入×××元，共支出×××元，年末事業(yè)結(jié)余為×××元，其中基本結(jié)余×××元，項目結(jié)余×××元，上年結(jié)余為×××元，今年比上年多(少)結(jié)余×××元。多結(jié)余或者是少結(jié)余的因是…………………………。
(三)年終財務(wù)分析---存在的問題和建議
1.積極做好對其他應(yīng)收款的清理工作
其他應(yīng)收款主要是職工出差和購物所借款項，這部分借款如不及時進行清理，就不能夠真實反映經(jīng)濟活動和經(jīng)費支出，甚至?xí)霈F(xiàn)不必要的損失，為此，我們通過年終財務(wù)分析.cn，采取積極措施加以管理和清算。一是要控制應(yīng)收款的資金額度。二是要縮短應(yīng)收款的占用時間。三是要及時對應(yīng)收款進行清理、結(jié)算。針對一些一直拖欠的職工，采取見面打招呼，讓其及時結(jié)賬清算。若仍不能進行清還，則每月從工資中扣還一部分，直至把借款清完。
2.加強對固定資產(chǎn)的管理
固定資產(chǎn)是臺站開展業(yè)務(wù)及其它活動的重要物質(zhì)條件，其種類繁多，規(guī)格不一。在這一管理上，很多人長期不重視，存在著重錢輕物，重采購輕管理的思想。今后要加強這方面管理，財務(wù)處在平時的報銷工作中，對那些該記入固定資產(chǎn)而沒辦理固定資產(chǎn)入庫手續(xù)的，督促經(jīng)辦人及時進行固定資產(chǎn)登記，并定期與使用部門進行核對，確保帳實相符。通過清查盤點能夠及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中的漏洞，妥善處理和解決管理中出現(xiàn)的各種問題，制定出相應(yīng)的改進措施，確保了固定資產(chǎn)的安全和完整。
3.重視日常財務(wù)收支管理
收支管理是一個單位財務(wù)管理工作的重中之重，加強收支管理，既是緩解資金供需矛盾，發(fā)展事業(yè)的需要，也是貫徹執(zhí)行勤儉辦一切事業(yè)方針的體現(xiàn)。為了加強這一管理，臺站今后要建立健全了各項財務(wù)制度，這樣財務(wù)日常工作就可以做到有法可依，有章可循，實現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化。對一切開支嚴格按財務(wù)制度辦理，極大地提高了資金的使用效益，達到了節(jié)約支出的目的。
4.認真做好年終決算工作
篇13
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者128例,男49例,女79例,年齡最小15歲,最大65歲,平均41歲,膽囊內(nèi)單發(fā)結(jié)石28例,2~10枚結(jié)石54例,大量結(jié)石2例,單發(fā)息肉15例,多發(fā)息肉8例,膽囊結(jié)石伴息肉21例。所有患者均為癥狀輕微或無明顯癥狀,經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)的單純膽囊結(jié)石或膽囊息肉,術(shù)前均經(jīng)B超檢查確診,并行膽囊脂餐試驗提示膽囊功能良好,無膽囊萎縮,膽囊壁厚正常,無上腹部手術(shù)史后方行保膽治療。
1.2 術(shù)前準備 術(shù)前常規(guī)行心、肺功能及肝腎功、血常規(guī)、凝血系列檢查,無其他嚴重并發(fā)癥,置尿管,并于術(shù)前30 min常規(guī)給予抗生素預(yù)防術(shù)后感染。
2 手術(shù)方法
2.1 手術(shù)步驟 行氣管插管全身麻醉后,常規(guī)消毒鋪巾,臍上做0.5 cm弧形切口,氣腹針常規(guī)穿刺建立氣腹,置入腹腔鏡,探查臍下方有無意外穿刺傷及出血,探查小腸、大腸、胃、肝臟等腹腔其他器官情況及膽囊情況,確定膽囊位置。于腹腔鏡直視下確定右上腹肋緣下腹壁距膽囊底最低點,在肋緣下作一約2.0~3.0 cm切口,分開腹直肌后置入戳卡,用腹腔鏡抓鉗將膽囊底順戳卡方向提出體外。若膽囊不能提出體外,則沿戳卡將肌層、腹膜適當擴大,直視下用組織鉗將膽囊底提起,停止氣腹,退出腹腔鏡,穿刺抽吸出膽汁確定膽囊無誤后,根據(jù)術(shù)前B超檢查結(jié)石或息肉大小情況,將膽囊底相應(yīng)切開1.0~1.5 cm,于膽囊切口周圍縫合4針絲線,牽引膽囊。取一塊干紗布圍繞膽囊周圍,將纖維膽道鏡順膽囊切口插入膽囊內(nèi),直視下用取石網(wǎng)籃取石,對于壁間結(jié)石用異物鉗取出,膽囊息肉用活檢鉗從息肉根部鉗夾,并用電刀點燒后夾出,注意功率不宜太大,以防膽囊穿孔。取盡結(jié)石或息肉后,反復(fù)檢查無結(jié)石或息肉殘留,若有膽囊壁出血,可用電凝止血,觀察膽囊管通暢情況,有無膽汁從膽囊管噴出。息肉取出后常規(guī)行快速冰凍活檢,確定結(jié)石或息肉取凈后,膽囊切口以4-0可吸收線連續(xù)全層縫合后再加一層漿膜層間斷縫合,擠壓膽囊,檢查無膽汁滲出后,退出腹腔鏡戳卡,間斷縫合腹壁切口及臍上切口,結(jié)束手術(shù)。
2.2 術(shù)后處理 術(shù)后常規(guī)給予抗生素靜脈點滴3~5 d,24 h后恢復(fù)正常飲食,48 h后口服步長膽石利通片6片/d,3次/d,連續(xù)服用3月,術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月、1年、2年分別復(fù)查B超觀察膽囊結(jié)石(息肉)有無復(fù)發(fā)。
2.3 術(shù)中注意事項 ①有些患者體型過胖,皮下脂肪過厚,膽囊位于肋緣上難以提出切口外操作時,可適當延長切口1~1.5 cm,必要時可于腹腔內(nèi)行保膽操作;②膽囊切口取石(息肉)前,將一塊干紗布圍繞膽囊周圍塞入切口內(nèi),以防膽汁溢出污染切口或腹腔;③若為膽囊息肉,可將膽道鏡沖洗液由生理鹽水換為5%葡萄糖液,用活檢鉗夾住息肉根部,用適當頻率的電刀于活檢鉗上點燒后夾出;④若取石完畢后膽囊內(nèi)仍有泥沙樣膽汁或血凝塊,可將導(dǎo)尿管頭超出膽道鏡0.5 cm處綁于膽道鏡上插入膽囊內(nèi),直視下吸出;⑤膽囊切口關(guān)閉前,將少量生理鹽水注入膽囊,防止術(shù)后膽囊內(nèi)無膽汁,膽囊功能下降;⑥膽囊切口關(guān)閉后,膽囊表面及周圍除灑粘連停,不置腹腔引流管,防止術(shù)后膽囊與周圍粘連,導(dǎo)致患者術(shù)后不適感及膽囊功能下降。
3 結(jié)果
128例保膽患者中,除2例術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊壁遍布膽固醇結(jié)石,術(shù)中難以徹底清除,1例發(fā)現(xiàn)多發(fā)壁間結(jié)石,難以取凈,中轉(zhuǎn)行腹腔鏡膽囊切除外,其余125例患者全部保膽成功,成功率97.7%(其中2例多發(fā)結(jié)石患者分別取出0.2~0.8 cm結(jié)石147粒與225粒),手術(shù)時間50~110 min,平均時間(70±5)min,住院時間5~7 d,平均住院5.5 d,128例患者術(shù)后未發(fā)現(xiàn)膽瘺、出血,傷口感染等,均治愈出院,保膽術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月、1年、2年復(fù)查B超,觀察有無結(jié)石(息肉)復(fù)發(fā)或殘留,術(shù)后隨訪98例,隨訪率81.65%,隨訪時間3個月至3年,其中5例患者術(shù)后復(fù)查B超提示膽汁淤積,繼續(xù)口服步長膽石利通片3~6個月后消失。1例患者術(shù)后3月發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石,后經(jīng)EST取出結(jié)石。1例患者膽囊內(nèi)無膽汁,口服步長膽石利通片后3個月改善不明顯,未行特殊處理,其余患者均無復(fù)發(fā),膽囊脂餐試驗良好。
4 討論
膽囊結(jié)石是膽道外科常見病,多發(fā)病,膽囊結(jié)石的患病率占正常人群的10%以上[1],近年來隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣改變,發(fā)病率逐年提高,關(guān)于膽囊結(jié)石治療的爭論已有120多年,1882年德國醫(yī)生Langenbuch完成了世界上第一例膽囊切除術(shù),并發(fā)表了膽囊結(jié)石治療的“溫床學(xué)說”,該學(xué)說影響了幾代人,然而該“溫床學(xué)說”的主要缺陷是忽略了膽囊功能的重要性,忽略了膽囊切除術(shù)后諸多問題,膽囊是人體的一個重要的消化器官,具有諸多重要功能,隨著人們對膽囊功能、結(jié)石成因的不斷深入研究以及對膽囊切除術(shù)后中、遠期并發(fā)癥如:膽管損傷、影響消化功能、十二指腸液胃反流、膽囊切除術(shù)后綜合征以及增加結(jié)腸癌的發(fā)病率等[2]的重視,隨著內(nèi)鏡技術(shù)在膽道外科的應(yīng)用,患者和醫(yī)生都希望有一種安全、有效、微創(chuàng),盡可能復(fù)合人體生理、心理狀態(tài)的新術(shù)式。
隨著北京大學(xué)第一醫(yī)院張寶善教授率先聯(lián)合北大首鋼醫(yī)院,北京航天總醫(yī)院等全國130多家醫(yī)院開展內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽研究及探索,將保膽取石(含膽囊息肉)的復(fù)發(fā)率由過去的30%~40%降至4.34%,我院從2007年1月開展保膽取石(息肉)研究,因謹慎原因,所有患者均選擇癥狀輕微或無癥狀,體檢發(fā)現(xiàn)的單純膽囊結(jié)石或膽囊息肉病例,125例保膽患者中98例患者隨訪3個月~3年復(fù)發(fā)率為0,取得了良好的效果。
在實踐中,我們感覺到多發(fā)膽囊結(jié)石通過保膽治療同樣取得良好的效果,研究中,2例患者分別取出147粒與225粒0.2~0.8 cm結(jié)石,術(shù)后復(fù)查B超顯示膽囊壁光滑,壁不厚,脂餐前后B超顯示膽囊收縮≥30%,隨訪分別為14個月、22個月,復(fù)發(fā)率為0,患者極為滿意。
同時我們發(fā)現(xiàn),保膽治療中患者最為關(guān)心的仍為復(fù)發(fā)問題,目前,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施主要有:口服膽酸藥物溶石治療,定期高脂餐,口服利膽藥物,適當服用非類固醇藥物[3]。楊懷新報告保膽術(shù)后加用中藥治療膽囊息肉65例,復(fù)發(fā)率為3.2%[4],李健等[5]用保膽術(shù)后加用防石膠囊治療膽囊結(jié)石45例,隨訪6個月復(fù)查未發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石復(fù)發(fā),我們采用術(shù)后48 h口服步長膽石利通片預(yù)防結(jié)石(息肉)復(fù)發(fā),隨訪3個月~3年,無結(jié)石(息肉)復(fù)發(fā),但因適應(yīng)證相對較窄,病例數(shù)量較少,隨訪時間短,遠期復(fù)發(fā)率仍需進一步觀察。
關(guān)于保膽術(shù)式問題,我們體會:在基層醫(yī)院或剛開展保膽研究的醫(yī)院,最好采用右上腹小切口內(nèi)鏡保膽或腹腔鏡輔助下內(nèi)鏡保膽方法,開始可選擇癥狀輕或無癥狀的膽囊結(jié)石(息肉)病例,待技術(shù)條件及設(shè)備成熟,再進一步擴大適應(yīng)證,選擇復(fù)雜病例,以免因選擇不當,人為技術(shù)因素造成結(jié)石(息肉)殘留,產(chǎn)生虛假復(fù)發(fā)率。
總之,腹腔鏡輔助纖維膽道鏡下微創(chuàng)保膽取石(息肉)術(shù)是一種安全、有效、微創(chuàng)、符合人體生理、心理的新方法,已越來越受到廣大醫(yī)生和患者的支持和擁護。該手術(shù)不但創(chuàng)傷小,更重要的是保留了一個重要器官和功能,是最大地體現(xiàn)了微創(chuàng)意義[6],其必將在以后的實踐中接受長久考驗,使更多患者受益。
參 考 文 獻
[1] 吳惠澤,安韶康.纖維膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù).中國內(nèi)鏡雜志,1999,5(3):71-72.
[2] 張寶善.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽治療膽囊息肉.中國內(nèi)鏡雜志,2002,8(3):1-3.
[3] Hood K,Gleeson D,Ruppin DC,et al.Prevention of gallstone re-currence by nonsteroid anti-inflammatory drugs.Lancet,1988;332:1223-1224.
