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篇1
作為三甲教學醫院超聲科,醫院每年都要安排本科室主治醫生以上職稱超聲醫生到基層醫院進行幫扶一年。超聲診斷學作為基礎學科與臨床學科間的一門橋梁課程,涉及學科包括解剖、病理、病理生理等,又涉及各個臨床學科,尤其對平時較少接觸的聲學等物理知識有較高的要求,其內容廣泛,掌握起來比較困難。本人幫扶的定點醫院是鄉鎮衛生院,針對超聲診斷學的教學特點及鄉鎮衛生院超聲診斷現狀,嘗試了多種教學方法,取得了一定的成效,現報道如下:
一、鄉鎮衛生院超聲診斷現狀及診療條件
(一)鄉鎮衛生院缺乏專業超聲診斷專業人員
目前,鄉鎮衛生院多數無超聲診斷專業人員,從事超聲診斷人員多數兼職心電圖診斷、腦電圖診斷或放射診斷,甚至兼職衛生院其他行政工作。
(二)鄉鎮衛生院超聲從業人員缺乏專業水平
鄉鎮衛生院超聲從業人員大多是從臨床專業或護理專業轉行而來的,多數沒有接受過系統的超聲理論學習,且多數人員學歷偏低,畢業參加工作后多數無上級醫生帶教,超聲操作存在較多不規范之處,對于部分曾到上級醫院進修過超聲診斷的超聲醫生,多數都是邊操作邊學習,重操作,輕理論學習,超聲診斷的綜合能力偏低,超聲報告書寫不規范。
(三)超聲儀器設備差
超聲儀器設備較差,成像圖像不佳,鄉鎮衛生院無上級醫院所使用的圖像存檔及通信系統(picture archiving & communication system,PACS),給典型病例圖像復習及講解帶來不便。
(四)缺乏可供學習的專業資源
可利用的資源較少,一般鄉鎮無專門醫學書店,無數字化圖書館資源,訂閱的相關期刊、雜志較少,對本專業的新進展及動向了解較少。
以上具體情況給我們的幫扶教學工作帶來一定的困難,因此,加強理論基礎知識的培訓,規范超聲檢查操作及報告書寫,提高超聲診斷技術水平及歸納分析綜合能力成為我們幫扶教學的重點。
二、具體教學方法
(一)加強基礎理論知識的培訓是教學的關鍵
每周一次多媒體課件講座,系統講授超聲波成像原理和成像方式以及與超聲診斷有關的基本理論與基本概念、圖像分析的基本原則、各系統臟器正常聲像圖和常見病、多發病的超聲表現和鑒別診斷要點。超聲影像學作為一門形態學,解剖形態是超聲圖像的基礎,不同的疾病及疾病發展的不同階段可表現出不同的超聲圖像,因此,在講解各論時,要對其解剖結構及病理生理變化進行復習,將這些知識與聲像圖有機地結合起來,讓接受者在大腦中對器官立體結構和相互之間的毗鄰關系及組織學、生理病理變化特征等形成正確的認識,以便達到真正理解和熟練掌握的目的。
(二)注重超聲實踐操作技能培養
超聲影像學不同于CT/MRl等其他影像醫學,CT/MRI掃查只需按固定的條件設置進行掃查即可,而超聲診斷卻更多的依賴超聲醫師的掃查技巧,是一門實踐性、操作性很強的學科,可見,臨床操作技能的訓練是非常重要的。鄉鎮衛生院患者不多,因此一般的培訓多為“一對一、手把手”的帶教方式,具體方法如下:
1.詳細介紹各臟器超聲檢查前患者的準備工作及檢查過程中患者的。
2.詳細講解超聲診斷儀的操作方法并實踐操作:包括探頭型號的選擇,準確手持探頭的方法,不同臟器的掃查順序及切面,超聲診斷儀上常用按鍵的作用,如何通過調節聲像圖的增益、聚焦、深度、脈沖重復頻率等在保證準確掃查切面的基礎上獲得清晰的圖像。
3.對于不同臟器的掃查均存在一定盲區,講解過程中有意識地針對這些區域進行掃查并強調掃查盲區的重要性??傊?,超聲檢查強調多切面、多角度、多方位的連續掃查以及全面細致觀察習慣,盡可能地為疾病的診斷提供足夠的信息,同時也減少漏誤診的幾率。
4.對特殊、典型病例,一般由老師演示完整診斷過程,從安置患者,詢問病史,操作示教,聲像圖解析,出具診斷報告,并詳細講述診斷及鑒別診斷的依據,根據實際工作中遇到的典型病例,精心設計問題,既要有一定的深度和廣度,還要符合學生的需求和興趣,然后由幫扶點醫院的超聲醫師自己獨立操作并提問,相互探討,擴寬診斷的思路。對操作技能的考核采取每月一次上機操作考核。
(三)輔以PBL教學,以提高學習的積極性
以問題為導向的教學方法(Problem-Based Learning),PBL是基于現實世界的以學生為中心的教育方式,以問題為導向的教學方法,運用在臨床醫學中是以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為導向的啟發式教育,以培養學生的能力為教學目標。[1]PBL教學的運用已取得了良好的效果,[2-4]我們在鄉鎮衛生院幫扶教學中使用了PBL教學法,充分調動了學習積極性,提高了學習的能動性及全面分析問題的能力,但是鄉鎮衛生院因可利用的知識資源較少、病種單一、病人量較少等因素,PBL教學方法尚達不到預期的效果。
(四)規范超聲診斷報告的書寫
超聲報告是超聲醫生對患者檢查完后對病變做出的可能性提示,對疾病的診斷具有參考作用,具有法律效力,更是患者的法律文書。鄉鎮衛生院多數超聲醫生出具的超聲報告單不規范,因此,鄉鎮衛生院超聲報告規范化十分必要。
(五)及時講授超聲新技術
隨著超聲技術的發展,出現了許多超聲新技術,如超聲造影技術、超聲彈性成像、三維超聲等,鑒于鄉鎮衛生院的醫療條件及知識資源相對較少等現狀,我們還講解了相關專業的新進展方面的知識,使鄉鎮衛生院超聲醫生及時更新超聲知識。
總的來說,鄉鎮衛生院超聲醫生由于基礎相對較差及具體的診斷現狀與診療條件,教學相對費力,但通過以上多種教學方法相結合和多次考核,當地醫生的超聲診斷、分析能力得到了很大的提高,檢查操作及報告書寫逐漸規范化,并且拓寬了知識面,對新知識、新技術、新方法的了解不斷更新。
【參考文獻】
[1]金修才,章建全,陳佳彬,等.PBL教學法在超聲診斷學進修生教學中的應用體會[J].繼續醫學教育,2010,24(6):16-18.
篇2
在這充實而辛苦的十個月里,我學到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發現自己懂的專業知識是如此之少,要學習的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經驗,是我人生的寶貴財富。
在進入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學習,。com做助手調材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導和幫助下,我也開始動手實踐工作。
開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治,醫生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細心認真,要給病人的服務,讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數都是十分配合的,我對他們認真服務,態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時,當患者對我的服務給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創等),我覺得,我們不應該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候,我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學校都學到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯系的,要有一個整體觀念,所以在實習中應該認真的觀察和學習。
所以想要學到更多的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結經驗,我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
實習醫生心得400字2“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,在學校學習了兩年的理論知識,經過10個月的醫院實習,知道了學校與社會的距離,同時也明白了理論與實踐的差距,只有通過實踐才能檢驗所學知識,也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...
在這10個月的醫院實習工作中,我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過,看到了許許多多,也學到了許許多多...
在醫院實習中,我雖只是一個“大專”畢業生,但不甘于平庸,我樂觀、自信、上進心強,能夠很好地處理人際關系,并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式,培養了良好的學習習慣,10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會,使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力,對于常見部位的拍照已不是問題,并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣,動手能力強、接受能力快,并且能夠出色的完成各項工作任務,使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”,在踏入醫院實習之前,我認為我們應該解決以下問題:
一、明白實習學什么,也就是實習的目的
關于實習學什么?我的觀點則認為:實習學的主要是“方法”,而不是疾病。理由很簡單,熟悉和掌握了一個疾病,終究只是一個疾病,而掌握了認識疾病的方法,就可以發現更多的疾病,從而認識和掌握更多的疾病。
二、理解實習醫生的雙重身份
“實習醫生”,顧名思意,實習醫生即實習生加醫生,因此,作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份,在帶教老師的眼里,實習醫生是一名學生,在病人的眼里實習醫生又是一名醫生,正確處理好這種雙重身份,是實習醫生首先應解決好的問題之一。
在實習的過程中,“學習”自然應放在主要的地位,而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先,在內容上有其不同,在學?!皩W習”,重點在學習理論知識方面,而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識,而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質,臨床工作的基本方法,治療方法,思維方法,甚至包括社會適應能力的的學習,因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次,在學習方式上也有不同,在學校主要是老師的講解為主,而實習則是從理論到實踐的應驗過程,因而實習的學習方式則應以獨立思考為主,有的甚至是一種潛移默化的感染,如帶教老師的工作方式,醫療作風等等。
在臨床實習的三個多月的時間里,可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容,而實習的時間卻相對較短,我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法,每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料,在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識,可謂一舉兩得,這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料,包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結:
一、內一(心血管)內科實習:
內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系,因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查,如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治,具有非常重要的價值。在實際臨床中,心、大血管的超聲成像和傳統X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法,能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系,還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差,時間也短促,需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查,即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統X線檢查的不足,使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。
二、在外三科(骨科)的實習:
骨科是實習的重點科室之一,也是與我們專業密切聯系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中,與骨科關系最密切的莫過于X—線檢查了,特別是對外傷病人,它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據,而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習得出過程中,我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識,如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則,即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準,這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。
在骨科實習過程中,掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松,并能學到更多的有關骨科的知識,此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。
三、內二科(呼吸內科)實習
在呼吸科實習,是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分,干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等,弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。
在呼吸科,與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面,我都會結合實際病人,了解肺炎、肺結核、肺癌病人X線的特點及臨床表現,同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識,系統的理解影像學表現及其治療方法,有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力,這種結合實際病人學習的效果,要比看書的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)實習:
泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。
在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的X線表現(包括腎結石x線表現、輸尿管結石x線表現、膀胱結石x線表現、盆腔靜脈石x線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。
同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查,對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。
經過前面幾個臨床科室的認真實習,嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,在所實習的各個科室里,都是認真細心的做好各項工作,我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識,同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用,在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識,為以后的實習打下了堅實的基礎。
五、結束了臨床科室的實習,我開始了影像專業科室的實習。
影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了,因為在學校已經了解了一些,加上我在臨床科室的學習,更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習,初步掌握了專業基本知識及影像學表現,能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習,我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車,四者有機地結合,使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍,又提高了診斷水平。
實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座,還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例,比如在遇到成骨不全癥時,龔老師帶領我們收集臨床資料,分析片子,教會了我們如何系統的收集及分析一個病例,從中獲益匪淺。
“工欲善其事,必先利其器”。在無涯的學海里,我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師,我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業,在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看,看圖片、看病例,只要肯下功夫,病例資源有很多,這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者,在掌握好基礎學科的基礎上,要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習,我受益匪淺,我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解,認識到了許多在學校學不到的東西,不再局限于書本,而是有了一個比較全面的了解。總結過去,只為更好的收獲將來,相信只要用心,我的未來不是夢!
實習醫生心得400字3實習是一件很具意義的事情,在實習中能夠學到書本上沒有的知識,增加社會實踐能力,我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識,盡管有時候會認為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學習的能力,所以,我想實習的目的不在于通過結業考試,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學校學習是為了能夠適應社會的需要,通過學習保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的,能夠以進入公司實習來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習工作了解到工作的實際需要,使得學習的目的性更明確,得到的效果也相應的更學好。
我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺,而是醫院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施,這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術,幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。
此次活動將按照“就近、就便、就親”原則,要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”:一是深入幫扶對象家中,進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳,主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務,做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診,做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務,幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪,幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動,至少到幫扶對象家中送一次愛心,送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題,至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題,辦好一件實網事。
由于我外公也是白內障患者,而且因為經濟原因,一直沒有去就醫,現在開展“微笑·光明”這一活動,使得我的外公也有機會去做這個白內障手術,正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術,他們做這樣手術原因很簡單,“能看到腳下的路就好了,這樣就不會摔倒了,不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。
在醫院實習的那段時間真是感觸良多,看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢,而飽受黑暗的折磨,讓他們的臉上失去了那絲微笑,兩鬢的白發,額頭上的皺紋,這些都是歲月走過的痕跡,歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習中我學到了很多,看到了很多,雖然不是專業對口,但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別,這樣的差別也讓我積累了更多的經驗,不管是工作還是學習,我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的,在學校有老師,有作業,有考試,而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習,那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你,讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己,了解自己喜歡什么,對什么感興趣,做起工作來就更順手。
雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神,但是還是沒有工作中體現的那么明顯,在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情,是一個團隊在完成一個項目,在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點:要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長,團結合作,配合默契,共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績,必須牢記一個規則:我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上,在團隊工作中,會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況,反過來看,自己本身受益其中,這是保證自己成功的最重要的因素之一。
學校也是一個小小的社會,在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事,但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了,次數多了,我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情,就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。
在實習中我學到了很多,也感受到了很多,在實習中,要學會自主學習,要有團隊精神,要懂得為人處事,要有積極學習的態度,要懂得禮貌對人……很多的東西在學校是學不到的,通過實習這一實踐訓練,我們才能更好的掌握經驗,獲得提高。
雖然實習是一件并不輕松的事情,有時候會感覺很累,累倒你會不想再回到實習的地方去,但是等你恢復過來的時候,你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊,疲憊被驅散了。
我堅信通過這一段時間的實習,從中獲得的實踐經驗使我終身受益,并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證,我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的,期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
實習醫生心得400字4轉眼間實習期馬上就要結束了,在這段時間里我進行教育社會實踐學習,回想起實習的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說對不起,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;
然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數,一切盡在掌握,呵呵!
4.還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷,其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經過不斷的努力,在心內科的實習很快結束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法??傊?。經過在心內實習,是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧,新年剛過。感覺到現在,自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習,就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長,與學生交流少,目前學生的內心世界及現有的學習狀態,對我來說還是陌生的,做到真正了解學生,不是易事,有待以后去探索,總之,經過這段時間的實習,對于教師的工作已有所了解,但在一些細節問題上,還不熟悉,尚待完善。
實習醫生心得400字5短短的1個月兒科實習即將結束,回想這期間的點點滴滴,似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強,也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個獨特的科室,面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高,更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親,態度良好,雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情,孩子生病,誰的心里都會著急萬分的,說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務,力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文人的時候,我明白了人生的財富不是金錢而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛健康的生命。
在實習期間我遵紀守法,遵守醫院及兒科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后,我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風,持著主動求學的學習態度,積極各科室的老師學習,秉著“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求,不斷學習,不斷創新,努力發展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。
實習醫生心得400字6這一年來,在領導們的關心及同事們的幫助下,較好地完成了領導安排的各項工作任務,在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,主要有以下幾個方面:
一、強化服務理念,體現以人為本
一直以來,本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,把病人的需要當作第一選擇,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中,把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習,在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務,感受到醫護人員的關心和體貼。
二、提高技術水平,打造醫護品牌
高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度,定期自查,找出問題,采取措施,加以改進。
作為一名醫務人員,為患者服務,既是責任,也是義務。想在最短的時間內做強做大,我認為首先要提高服務質量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質和業務道德水平,擺正主人翁的心態,急病人所急,想病人所想,竭盡全力為患者服務。對病人細心照顧,和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗,在此過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗,努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,培養了全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養,經過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫。
本人在以后的工作過程中將不斷努力進取,竭盡全力完善自己,同時真誠的希望醫院領導和各位同事們給我提出寶貴的批評建議,糾正存在的錯誤,彌補自己的不足之處,幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。今后,我一定認真克服缺點,發揚成績,刻苦學習、勤奮工作,做一名合格的醫務工作者,為全面構建和諧的醫患關系做出自己的貢獻!
實習醫生心得400字7在醫院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務,使自己較快地熟悉了新的工作環境,在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步,現將實習工作總結如下:
一、端正工作態度,熱情為患者服務。
作為醫生,為患者服務,既是責任,也是義務。我們醫院對于居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內做強做大,我首先要提高服務質量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質和業務道德水平,擺正主人翁的心態。竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作,做好個人工作計劃,提高專業技術水平。
參加工作后我仍然堅持每天學習,每天掌握一種疾病;同時不忘學習本專業研究的新成果,不斷汲取新的營養,鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行,避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情,及時準確記錄病情,對患者的處理得當。
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天津市西青醫院自成建伊始,篤信基礎建設與人才戰略是支撐醫院長久發展的兩大柱石,也是醫院整體軟硬實力的表現。因此,醫院管理人員始終堅持與時俱進的發展理念,多措并舉,務實創新,不斷夯實這兩大基石建設。
2008年,在區財政投資6.3億元的支持下,新建了面積為7.3萬平方米的醫院大樓并購入先進醫療設備,打造現代化區域醫療中心。目前,醫院擁有醫療設備固定資產1億多元,其中萬元以上醫療設備300余臺,包括螺旋CT、MR、DSA,全自動生化、化學發光免疫流水線等。2015年醫院陸續購置、更換了如64排CT、1.5T超導核磁、血管機、骨科C型臂、鉬靶乳腺機、口腔全景、DR、移動DR、化驗室流水線、彩超、便攜彩超、大型肺功能儀、球囊反博器和血管內超聲等設備,為醫院新技術、新項目的開展提供了硬件保障。醫院開設了呼吸內科、心血管內科、神經外科、普外科、骨科、急診醫學科等33個臨床科室,設有放射科、醫學檢驗科、超聲診斷科、內窺鏡室等13個輔助診斷科室,職能科室24個,建立起完善的科室架構。
針對西青區無120急救中心的狀況,醫院建立了天津市西青區第一個120急救中心,極大滿足了區域民眾急診救治需求。目前醫院所設立的急診醫學科,能完全接收、診治120送來的各類病人。醫院著力打造急診科救治30分鐘診療圈,即在30分鐘內就能完成對急診患者所有化驗、檢查及搶救。通過建立綠色急診通道,實現了院前、院內無縫銜接。另外,為落實“以人為本”的服務理念,針對重病患者開設ICU病房,醫院配備有先進的空氣層流凈化裝置系統,床旁監護儀、中心監護儀、無創及有創呼吸治療機等各類急救器材,通過中心監護站可直接觀察所有監護病床,極大提高了醫院的搶救能力,為民眾贏得了診治時間。
堅持“以人才帶動??茦I務提升”的先進理念,著力打造特色??疲粩嘁M學科帶頭人,創建了呼吸內科、心血管內科、神經外科、普外科、骨科、急診醫學科、ICU、婦產科等重點學科,努力創建品牌特色,為民眾提供獨特的醫療服務,提高了醫院的核心競爭力。采用“外引內培”相結合的人才建設方式,不斷引進緊缺型高層次科研人才及實用醫務人員,同時鼓勵醫務人員繼續教育、外出進修等,為醫療技術提高及科研工作的持續發展奠定了人力基礎。
為發揮知名專家“傳幫帶”作用,醫院鼓勵本院原有及新聘專家獨擋一面,讓優秀人才領銜各學科發展建設。如呼吸內科主任楊玉萍、神經外科主任趙理樂等學科帶頭人,均承擔著本科室專業建設與發展工作。同時,醫院不斷引進學科帶頭人,如心血管內科主任鄭權秀、婦產科主任鄒心忠、急診科主任、重癥醫學(ICU)主任鮑濱、消化內科主任李海等,把各地優秀人才匯聚一堂,共同參與到醫院學科建設中來。
另外,醫院還非常重視學術交流,近年,積極與國內外知名醫院專家學者加強合作交流,除有天津市三甲醫院多名專家長期幫扶及支持坐診外,還多次邀請新加坡、日本以及北京知名專家來院指導臨床工作;并與山東菏澤醫高專、天津醫學高等專科學校、天津中醫藥大學建立教學實踐基地。醫院作為清華大學首個健康傳播課程實踐點,還承擔著國際公共衛生碩士教學實踐學習任務,目前已圓滿完成首次30余名國際學生的參觀、交流、學習項目。近幾年來一系列人才戰略的強有力實施,為今后的科研工作打下了堅實的人才基礎。
打造數字化便民服務平臺
“以人為本”是天津市西青醫院辦院宗旨,借助區政府2400萬元的資金扶持,醫院加大聯網建設力度,全力打造現代數字化便民服務平臺。以建立電子病歷為核心,整合了放射、檢驗、手術麻醉、移動查房等信息化項目,設計實施了OA辦公系統、醫院院感系統、合理用藥、病案質控等信息管理手段。引進了醫生工作站和護理工作站、辦公管理系統、安全監控中心系統以及門診叫號系統、門診自動取單機、自動擺藥系統、中藥顆粒系統等先進設備,為提升醫院惠民便民服務水平提供了硬件支撐。
醫院以信息化管理為手段,不斷完善內部醫療流程與醫療質量,完成了麻精藥品處方權、抗菌藥物分級使用權等高風險操作的衛生技術人員授權,進一步規范了醫療行為,保障了醫療安全。嚴抓醫療13項核心制度落實的同時,全面開展優質護理示范病房,落實以病人為中心的服務理念,為區域民眾提供更加優質便捷的醫療服務。
為緊跟信息化時代的步伐,醫院除開設醫院官網外,開設微信公眾號服務平臺等各種新媒體交互渠道,傳播便民惠民醫療信息,堅持每周日免掛號費義診、制定急診便民服務七項措施等,以方便患者前來就醫。不斷完善物價誠信規范管理,自覺接受社會監督,做到公開、透明,讓患者滿意。此外,還組織醫生主動深入社區,開展義診、健康講座等活動,提高居民健康意識與生活質量。
通過先進的信息傳播手段,醫院已經建立遠程會診中心,通過遠程技術可以清晰準確地了解患者的病情狀況,使醫生足不出院就可以通過遠程方式向知名專家請教以便準確診斷疑難雜癥。同時,患者在醫院內部就可以享受到外院專家們的高水平診療服務。目前,醫院首先對接了國內首屈一指的心肺血管疾病診治為重點的大型綜合三甲醫院――北京安貞醫院心臟方面知名專家,有效幫助了天津市西青醫院周邊居民完成診療服務。
自2014年與天津市衛計委信息系統聯網后,醫院會按時向市衛計委上傳電子病歷質控數據,實現了西青區衛生系統居民電子健康檔案區域信息化一卡通業務,再加上遠程會診中心的建設,數字化便民服務平臺初步形成。
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另據了解,針對現在許多患者反映長期到朝陽醫院開藥不方便的情況,醫院下一步將推進社區醫療資源的一體化。除醫生下到社區外,爭取把一些慢性病藥物帶到社區。此外,朝陽醫院還將每月對全院科室的門診患者進行隨訪。
(馬紅)
首都醫科大學北京三博腦外科醫院:為“腰彎女孩”重塑“中流砥柱”
“這次手術做完感覺恢復很快,感謝范主任給了我第二次生命?!眲倓傋鐾晔中g,正處在康復中的小段激動地哭著說。近日,北京三博腦科醫院脊髓脊柱專家范濤教授為小段實施了胸腰椎椎管內腫瘤切除術和椎弓根內固定術,為這個受了13年疾病困擾的女孩帶來了“新的希望”。
26歲的小段在1999年開始出現大小便排便困難,2000年在洛陽某醫院檢查發現椎管內長有腫瘤,便做了腫瘤切除手術,可是術后情況并無好轉,“二便”費力一直困擾著她,后來腫瘤復發于2007年在當地做了第2次手術,術后癥狀仍然沒有明顯好轉,近一年來出現兩條腿走路時發沉,抬腿很費力,左腿發脹逐漸加重,近1個月上述癥狀加重,兩次手術經歷、13年的病痛折磨讓小段漸漸對治療失去了信心,在好心人的勸說下,抱著試試看的想法,小段來到了三博醫院。
范濤認真研究了病例,入院第三天,在電生理監測下為其做了胸腰部后正中原切口入路腫瘤切除及椎弓根內固定術。長在第12胸椎至第3腰椎長10厘米的腫瘤已經把脊柱壓的嚴重變形,腫瘤已經侵蝕了第3腰椎椎體后緣,并且與馬尾神經緊密粘連,前兩次手術的瘢痕也為手術帶來了難度。
范濤介紹,患者的腫瘤已經把脊柱壓的嚴重變形,如不及時手術,很可能會導致脊柱骨折,進而損傷脊髓和馬尾神經,患者會出現截癱、大小便失禁,甚至會有生命危險,術中,對腫瘤進行了近全切除,保護了馬尾神經,并且用6根螺釘固定了變形的脊柱,防止其進一步側彎,矯正后凹凸畸形,讓骨頭更快的長到一起。
(李亞靜)
首都醫科大學附屬北京同仁醫院:伍冀湘院長赴赤峰開展對口支援工作
日前,北京同仁醫院伍冀湘院長、王寧利副院長率領眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科專家及相關行政部門一行14人前往赤峰市寧城中心醫院進行實地考察,了解了醫院整體和各科室專業發展現狀,交流幫扶的具體需求,并簽署了對口支援協議。
據了解,同仁醫院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科的負責人針對寧城中心醫院發展現狀及存在問題進行分析,并在硬件和人才兩方面提出了針對性的支援方案。如眼科在如何幫扶開展并逐步培養醫師獨立完成眼底激光手術、白內障超聲乳化手術、惡性青光眼四聯手術等方面,提出切合實際的建設性意見等工作。
此外,還與受援科室進行了充分的交流,探討條件具備時協助其成立睡眠呼吸監測中心和聽力診斷中心的可能性;口腔科對如何進行兒童牙病、牙周病、口腔粘膜病等疑難病種的診治培訓、培養人員熟練掌握正畸、種植、美容等高尖技術方面進行了認真的討論。
(李新萍)
中國中醫科學院西苑醫院:第三屆膏方養生文化節開幕
近日,中國中醫科學院西苑醫院第三屆膏方養生文化節啟動儀式在西苑醫院門診樓一樓大廳舉行,這也意味著,西苑醫院冬季養生膏方服務大幕正式拉開。
西苑醫院是國內最為著名的中醫醫院之一,也是全國中醫老年病研究的基地,自上個世紀七十年代起,由陳可冀院士、周文泉主任醫師牽頭的老年醫學研究取得卓越的成就。在老年病防治、老年人養生等多個方面取得可喜的科技成果。
此外,西苑醫院還是清代宮廷醫學研究的中心,以清宮醫案研究為基礎,對清代宮廷所采用的方法進行詳細的研究?;诶夏赆t學研究和清宮醫學研究所取得的成果,西苑醫院于2008年在北京地區率先推出膏方養生保健服務。經過近四年的積淀西苑醫院膏方成為北京地區老百姓冬季養生保健的首選,西苑膏方也成為北京地區養生文化的代表符號。
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醫院占地面積12畝,業務用房面積11000平方米,編制床位400張,實際開放床位550張。醫院的住院部擴建工程位于西部新區(在建中),占地70畝,業務用房面積6萬平方米,新增床位615張,總投資2.5億元,服務能力將顯著提高。
(二)人力資源
醫院核定編制194人,現有在崗職工472人。 其中,重慶市名中醫1人,正高級職稱4人,副高級職稱22人,中級職稱56人,醫學碩士研究生2人,衛生專業技術人員占職工總數80.5%。醫院***主任中醫師為重慶市名中醫、全國第三批優秀中醫臨床人才;另有4名醫師分別被表彰為奉節縣杰出、優秀專業技術人才,4名副高級以上職稱中醫師為奉節縣名中醫。
(三)醫療裝備
擁有核磁共振(MRI)、螺旋CT、DR、CR、數字胃腸機、C型臂、鉬靶X線機、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機、內窺鏡攝像系統、醫用鈥激光治療機等國內外先進的醫療裝備100余臺(件)。
(四)學科設置
醫院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設中西醫內(呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內分泌等)、外(肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等)、婦、兒、針灸理療、康復、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學科門診業務,設有重癥監護(ICU);住院部設針灸康復、肛腸、骨傷、外科、內科、婦產科、兒科、麻醉手術等住院臨床科室;另設放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應等輔助檢查科室。
(五)醫院文化
院訓:仁愛,和中,精業,誠意;
使命:關愛生命,關注健康;
道德底線:“五不一沒有”: 不蒙騙患者,不詆毀同事和他人,不見利忘義,不昧良心,不損害醫院形象和利益,沒有違規違紀行為。
二、醫院業務
***年門診診療人次***人次,住院人次***人次 ,業務收入***萬元,其中中醫藥收入***萬元,中醫藥占比***%。
2018年門診診療人次***人次,住院***人次,業務收入***元,中醫藥收入***萬元,中醫藥占比***%。
三、重點工作
(一)堅持中醫辦院方向,彰顯中醫藥特色
1.培育中醫人才。
(1)制定并實施“中醫人才培養計劃”,對立志從事中醫門診工作的青年醫師實施政策傾斜。
(2)舉辦“夔門中醫講醫堂”,強化醫務人員院內“西學中”繼續教育,實行了院內培訓學分管理,開展中醫方劑競賽,提高中醫方劑的運用水平。我院“夔門中醫講醫堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。
(3)我院中醫藥人才情況:我院現有執業醫師125人,其中中醫類別執業醫師86人,占比68.33%;藥學技術人員24人,其中中藥專業技術人員15人,占比62.5%;5個院級領導中三名為中醫專業,占比60%;曾凌文院長擔任中國中醫藥信息研究會溫病分會副會長;我院中醫藥技術人員在市級中醫藥學會、中醫藥行業協會各專委會任委員10人。
(4)醫院制定了《人才發展規劃》,15年至18年共引進中醫碩士研究生3名,本科生56名、大專生15名。6名中醫專業技術人員完成人才提升計劃。
2.構筑中醫學科體系。建立了中醫婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫特色??茖2¢T診,加強針灸康復科、骨傷科、腦病科等重點??平ㄔO,確定中醫優勢病種,能開展中醫診療服務項目,實施中醫特色護理。
3.開展院內中醫藥教育和師承教育工作。我院**主任醫師獲批2017年“全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設項目指導專家”,成立了“全國基層名老中醫藥**傳承工作室”。
2018年6月,我院***醫生參加“重慶市中藥技能競賽第二賽區中藥處方點評”榮獲二等獎。
5.持續進行中醫藥特色指標監測,將中醫藥特色優勢指標作為關鍵指標納入臨床科室目標考核,執行獎懲,開展中醫藥特色優勢指標持續監測,根據監測結果進行分析和改進工作,2017年全院中醫藥服務住院指標全部達標。(中醫書寫率100 %;中醫非藥物療法比例 63.7%;中醫參與治療率 94.38%;中藥使用率90.23%;中藥飲片使用率60.02 %;2017年門診中醫藥服務指標為:非藥物中醫技術診療人次占醫院門診總人次比例為17.82%;門診中藥處方比例為62.06%;中藥飲片處方為33.23%;中藥飲片處方數占門診人次51.22%;中醫院特色優勢達到指標要求。)
(二)加強學科建設,提高醫療技術
醫院重視學科建設,已通過評審的市級中醫重點??疲横樉目祻涂?;市級特色專科:中醫骨傷科;在建市級中醫重點??疲耗X病??啤⒅嗅t婦科;市級一般科研項目1項:中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察;市級指導科研課題4項:中西醫結合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫治療臨床研究、電針治療中風偏癱的臨床研究,更年寧神湯結合電針治療更年期失眠癥療效觀。
其中“中醫綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現了市級一般項目零的突破。
(三)準確定位,制定總體規劃
醫院制定了《十三五發展的總體規劃》,實行“三步走”戰略:第一步,聚人才,投品質,挖潛力,繼續鞏固二甲成果;第二步,拓空間,展特色,上臺階,建成三級甲等中醫院;第三步,強醫療,興康復,涉養老,打造三位一體的綜合性中醫院。短期制定有年度工作計劃,有發揮中醫藥特色優勢和提高臨床療效的具體措施,將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫療質量考核范疇。并體現在科室綜合考核目標中,同時與績效工資掛鉤。
(四)抓住重點,提升醫療質量
醫院以中醫為重點,進一步提升醫療服務水平。
1.我院配備中醫診療設備12類43種,開展中醫醫療技術57項。
2.積極開展中醫綜合治療,采用非藥物療法中醫技術診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫技術診療人次占門診總人次16.69%;2016年17.35%;2017年17.82%。
3.積極開展新技術,包含中醫醫療技術和現代醫療技術。婦基會(中國婦女發展基金會)導樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產率。我院在縣內率先開展了經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術、近年來開展的經腹腔鏡直腸癌根治術、經腹腔鏡闌尾切除術、經腹腔鏡疝修補術、胸腔鏡下肺大泡切除術、膝關節鏡技術等的臨床應用標志著我院在微創治療上再上一個新的臺階。
4.中醫診療優勢病種及診療方案逐年增加,現有優勢病種共32個。前三位中醫優勢病種(腰腿痛、項痹、肺脹)出院人數占入院收治人數比例逐年增加。
5.推行中醫臨床路徑工作,目前全院9個臨床科室18個病種實施了中醫臨床路徑。
6.積極建立雙向轉診機制,2016年轉上級醫療機構27人,基層醫療機構轉入14人,下轉基層醫療機構35人;2017年轉上級醫療機構46人,基層醫療機構轉入313人,下轉基層醫療機構45人;2018年1-6月轉上級醫療機構35人,基層醫療機構轉入213人,下轉基層醫療機構20人。
7.積極開展中醫“治未病”工作。推行“冬病夏治”,用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病,效果良好,社會反響強烈贊同。
8.我院與重慶市中醫院建立了遠程醫療服務系統,通過遠程視頻系統聽:學術講座、院疑難病例討論等,為我院中醫藥專業技術人員提供不出家門就能參加學習培訓的機會。
(五)發揮特色,提升護理品質
1.強化護理技能,突出中醫特色。每科開展了4項及以上的中醫護理操作,如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫適宜護理技術,全院共開展中醫護理操作20項。
2.堅持辨證施護,提高臨床效果。開展優勢護理病種22個,提高了臨床護理效果。
3.積極開展中醫護理健康教育,在病區開設中醫保健知識宣教欄和健康教育處方,凸顯了中醫護理服務特色,提升了優質護理品質。
(六)營造氛圍,傳承中醫文化
1.院訓、宗旨。我院院訓是“仁愛,和中,精業,誠意”;宗旨是堅持“以中醫發展為主,突出專科特色,增強綜合實力,做祖國傳統醫學與現代醫學共同進步的實踐者和推動者,全心全意服務人民健康”;
2.醫院營造具有中醫特色的就診氛圍。對主要就診場所進行了中醫特色裝飾(醫院大廳、走道、各樓層中醫相關展板等等),中醫特色文化氛圍濃厚。
3.每年組織中醫為主題的各種競賽活動,如:“方劑競賽”、“中醫經典大賽”、“中醫經典誦讀大賽”,2017年還組織了《中醫藥法》知識競賽,通過一系列競賽活動,進一步激發全院中醫工作者學習中醫藥,運用中醫藥的積極性。
4.通過媒體加強中醫藥養生知識宣傳,如“夔門中醫健康講壇”共播出37期。
5.中醫藥健康知識進學校、社區、養老院、機關企事業單位,每季度一次。
(七)重視民生,加強社會公益性
1.以病人為中心,提高服務品質。2014年至今,我院啟動了以優質服務為核心的標桿科室建設,全院所有科室必須參與并達標,逐漸形成了我院獨有的“標桿精神”,成功建立了長效機制,做強做優了醫院整體服務質量,提升了醫院發展的軟實力。
2.加強醫院服務管理,落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務部,專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務。通過全院標桿窗口創建,進一步規范醫院職工著裝、服務用語、服務流程。建立了醫患組織,開展了醫患互動活動。孕婦學校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。
3.提供“互聯網+醫療”服務。已實現微信、支付寶支付的付款方式,實現了網上掛號功能。
4.對口幫扶和全縣中醫管理指導服務。我院與14個基層醫療衛生機構建成醫聯體單位,按照各單位需求實施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛生專技人員33人次。我們還分別組織內科、康復科、外科、骨科、婦產科、兒科、護理等專業的技術人員共計98人次分期分批前往各醫聯體成員單位組團巡診,開展查房、疑難病例討論、學術講座等形式實施幫扶,通過中醫藥業務技術指導,中醫適宜技術推廣等措施提高基層醫療機構醫務人員中醫藥服務能力。我院還免費為我縣33家基層醫療衛生機構培養人才,2015至2018年共免費培養72人次。我院還承擔了全縣33個鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心中醫藥健康管理的指導的任務。
5.認真完成脫貧攻堅工作。我院精準扶貧的單位為***村,確立了我院5名院級領導和2名工作隊員與26戶貧困家庭建立結對幫扶,并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記,先后給予中梁村10萬元資金和物品,用于村支兩委陣地建設、村衛生室建設、貧困戶資金扶持和貧困學生助學。
我院作為縣級醫療幫扶單位共有幫扶對象14個鄉鎮,抽調單位職工186人,共結對幫扶約5600余人。幫扶責任人分別進行對接、幫扶、診療。
四、黨建工作
醫院以黨建為指引,以“兩學一做”學習教育為契機,以“四講四有”合格黨員為標準,嚴格落實全面從嚴治黨主體責任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念,樹立榜樣爭當先進。
積極響應縣委縣政府及縣衛計委“醫療行業行風專項治理”工作,先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫藥購銷領域商業賄賂制度》《進一步加強勞動紀律、職業道德、崗位職責的管理規定》《指紋機考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內控制度近10個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進行業作風、醫德醫風建設,院領導帶頭改進作風,以行政查房等形式深入臨床一線現場辦公。進一步改進出院患者隨訪流程,由臨床醫生、護士直接參與隨訪,面對面的指導患者。從門診增設輪椅等細處著手,全院新增便民利民措施近40項。
五、存在的問題
(一)醫院的業務用房極度緊張,為了適應醫院發展的需要,現在外租用民房23處用于業務發展及行政辦公,增加了醫院的運行成本。因受發展空間受限,二、三級學科無法分科,嚴重影響了學科的發展。
(二)人才流失嚴重,部分科室人才缺口大,出現專業人才斷層現象。
(三)部分科室的中醫藥氛圍不夠濃厚,缺乏發展中醫藥的理念。
(四)學術氛圍不夠濃厚,科研能力亟待提高。
(五)制度落實有待加強。盡管醫院健全完善了相關規章制度、職責、流程,但落實還不十分到位,尤其是在監管和持續改進方面做得還不夠好,沒有完全達到PDCA的良性循環要求,有待于在今后的工作中進一步落實。
六、下一步計劃
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2.人文關懷缺失。目前三級以上醫院學科間分科越來越細,在促進技術快速發展的同時,部分醫生更多關注疾病的生物學方面的問題,集中表現在對客觀能測量的疾病數據及體征上有濃厚的興趣。對患者及家屬人格的尊重、人性的關注,以及尊嚴的維護有欠缺。
3.醫院偏重技術水平的提升。醫療技術水平高低直接影響醫院業務(門急診人次、手術數量)的發展。醫院偏重職工專業知識、操作技能的提升,輕忽人文素養的培育。
4.社會對醫務人員的素質要求越來越高。經濟社會的不斷發展,使得人們對醫療服務質量的要求越來越高,不僅要求醫務人員的技能精湛,對醫務人員的語言、態度、就診環境,甚至隱私保護等提出了更高的要求。
二、素質提升的主要做法
1.優服務,贏口碑,努力提升員工服務意識與品質
(1)開展新員工服務流程體驗活動,規范窗口服務。選派新招錄員工為就診體驗者,感受各個窗口的服務情況,寫出就診體驗報告,以及對醫院服務流程的意見建議,體驗報告在醫院局域網公開。門診部、放射科、檢驗科等窗口結合服務品質科督查意見、新員工就診體驗,制定標準化服務規程,尤其是門急診醫生的服務流程的改進,經醫院素質提升工程督導小組審核通過后,各窗口部門嚴格按規程執行,嚴格落實首診負責制,增進醫患溝通,最大限度滿足患者需要。
(2)分析討論糾紛,模擬還原展示,提高溝通意識與技巧。一是醫院根據以往行風服務投訴或醫療糾紛中出現的溝通障礙、溝通缺陷主要環節,選取幾個典型案例,員工進行現場模擬表演,由在場職工指出案例中存在的服務缺陷并提出標準化的服務方式,評委現場點評并打分。二是由醫務科牽頭對醫院近年來發生的有典型意義的醫療糾紛案例逐個進行分析點評,并請在座醫生發言點評,教育醫生充分認識診療中的不足,從中吸取經驗教訓,不犯類似差錯。
(3)開展服務明星示范教育系列活動,樹立主動服務、微笑服務意識。由醫院年度服務明星、優秀醫生、護士等身邊的先進人物作示范講演,教育員工應如何為患者提供優質的服務,同時充分體現先進員工的標兵作用。積極倡導醫務人員開展微笑服務,規范使用服務語言,主動服務患者,組織開展尋找“最美麗微笑”活動,積極發動職工、患者參與,感受美麗微笑服務帶給人們的溫暖,并在醫院網站、微博上進行展示,并大力宣傳。
(4)推廣優質護理示范病區,充分發揮“號崗”的示范作用。加大優質護理示范病區考核獎勵,落實“無縫隙護理服務”,嚴格執行出入院規范,為患者提供多項便民措施,推廣省第一批優質護理示范病區婦科病區的先進經驗。同時充分發揮黨員先鋒崗、青年文明號、巾幗示范崗、工人先鋒號等“號崗”的示范作用,為病人提供規范、溫馨、技術過硬的護理服務,提升醫務人員整體素質。
(5)加強細節管理,優化患者就醫環境。良好的就診環境能增進患者的舒適感。盡管醫院搬遷在即,為促進患者有序就診,節省人力,保護患者系統,醫院在主要門診區域(內科、外科、婦產科、兒科、超聲)設置了電子叫號系統,為患者提供安靜、溫馨的就診環境。新醫院投入使用后,優美、便捷、智能化的門急診系統將給患者就診帶來舒適的就診體驗。醫院對保潔、水電管理、停車等工作的加強督導,加強細節管理,以貼心、細心的服務努力彌補老院區落后的醫療環境給患者帶來的不便。
(6)開展健康宣教,規范患者回訪,提高患者滿意度。加強出院患者及體檢回訪、意見征集工作,做到出院回訪率、體檢回訪率100%、回訪及時率100%;對體檢有異常者主動提供健康干抒,提醒及進復檢,重大檢查安排綠色通道,并對患者的意見、建議,督促相關科室整改。加強對健康教育力度,加大預約服務力度,指導患者正確擇醫、就醫,并理解醫療工作特點。
2.強質量,創品牌,努力提升醫院醫療技術水平
(1)加大績效考核力度,培育核心技術。醫院績效考核實行以來,有力地促進了各項工作的開展,成為醫院管理指揮棒。今年加大了各??戚^高技術水平的手術、疑難危重癥的救治獎勵額度,鼓勵醫務人員開展新技術新項目,以激發醫務人員的工作熱情,從而培育核心技術,逐步提升專科核心競爭力。
(2)開展多種形式的學術活動,努力營造醫院學術氛圍。醫務工作的性質決定了醫務人員必須不斷學習,提高專業水平。長期以來,醫務人員的業務學習僅流于書面形式,沒有起到應有的作用。醫院在落實職能科室負責制的同時,落實專人負責某項學習活動,大到如研究生論壇、青年醫師沙龍、疑難病歷討論等學術交流活動,小到某一項操作,如心肺復蘇,多科協作、專人負責的模式增進了學習方式的多樣性,使學習不再流于形式,增進學習效果,形成了良好的學習氛圍。
(3)開展多種形式的技能比武,提高員工基本技能水平。愛因斯坦說:“關心人的本身,始終應該成為一切技術上追求的目標”。開展多種形式的技能比武,涵蓋醫技、護理、技工、財務人員、保安等,以提高員工的專業基本技能水平,增進患者對醫院醫療技術的信任度。
(4)開展“人文醫學與人文醫生”主題月活動。人文文化關系民族存亡,人文文化可以提高幸福感[1]。增進醫務人員的人文素養,是社會對醫務人員的要求,也是現代醫學模式對醫務人員提出的新課題。醫院舉辦“人文素養-現代醫生的必然追求”主題講座,開展人文醫生演講、先進事跡匯報、全院性的服務理念及服務禮儀培訓等人文醫學與人文醫生教育學習活動,加強醫德醫風教育和核心價值觀教育,樹立正確的人生觀和價值觀,提高員工的人文素質。
(5)加強社區服務,持續開展名醫進社區活動。隨著社會的老齡化,空巢老人日益增多,而現有的社區衛生服務卻不能滿足這些老人的醫療服務需求。醫院積極開展義診、健康學校、健康知識村進社區、名醫進社區等志愿活動,提供健康知識、健康干抒,尤其對行動不便老人的上門深受老人們和社區工作者的歡迎。為社區居民提供形式多樣的志愿服務,在老百姓中為醫院贏良好口碑,促進和諧醫患關系。
(6)落實科室中層責任,充分發揮科室中層的執行力。中層干部的執行力,是醫院管理指令暢通的重要環節。醫院加強科室中層的管理培訓,選拔后備學科帶頭人,支持、幫扶科室開展各類學術活動,使科室中層成為科室的管理者、學科的帶頭人、科室成員的榜樣,使科室持續良好發展。
3.工作啟示
素質是一種相對穩定的心理品質,是知識累積和內化的結果。沒有知識做基礎,素質的養成和提高就不具有必然性和目標性。但有著豐富知識的人并不一定代表有較高的素養。醫務人員的學歷水平普遍較高,也就是說只有豐富的醫療水平并不等于具有較高的素質。因此,醫務人員在醫療服務過程中除了不斷提高自己的業務水平、醫療服務質量外,還要不斷增強自身的素質,真正用實際行動處理好醫患關系,促進醫院的和諧發展。
一是進一步提升滿意度的有效途徑。自今年5月開展“素質提升工程”以來,群眾對我院的滿意度逐步提升。院內調查顯示,第二、三季度門診滿意度分別較第一季度上升1%、0.25%。7月,區衛生局對我院進行第三方滿意度調查,我院再次名列第一。11月以來,政民平臺及市12345先后轉來5封表揚信,顯示社會滿意度也得到了一定程度的上升。在微博上展示醫務人員“最美麗微笑”時,許多網民跟貼贊揚我院醫護人員。
二是進一步提升職工凝聚力的有效方法。在素質提升工程中,我院廣泛開展了職業道德、醫院精神、核心價值觀教育,“用心服務、關愛病人;崇德精醫,追求卓越”的理念逐步扎根,形式多樣的學術交流、文體活動及院內良好的學習氛圍增進了職工間的互動,進一步增強了凝聚力、向心力。
篇7
我院是一家開放兩千多張床位的地市級的三甲醫院,消毒供應中心,月平均處理各類器械物品五萬余件,近半年通過對清洗環節的持續質量改進,使器械的返洗率由之前的12%,降低到目前的4%,使物品的清洗質量和工作效率大大提高,現將常見器械返洗的原因及對策分析如下:
1常見器械返洗的類型
手術器誡:如婦科窺陰器,吸宮頭,穿刺針等不易清洗的器械及官腔器械;血管鉗,宮頸鉗,布巾鉗等器械的齒牙、軸結處;三聯瓶、敷料缸、鑷子罐及濕化瓶的內壁等。
2 常見器械物品清洗不合格的原因
2.1 人員結構素質
(1)消毒供應中心人員緊張,工作人員年齡結構偏大,人員素質參差不齊,缺乏創新思想,接受新理論新知識新觀念的意識較淡薄,對供應室的工作及清洗環節的重要性認識不足,專業理論知識及業務技能水平較低,如清洗的標準流程、方法,清洗設備的使用,清洗劑的選擇等。
(2)工作條件、設備相對落后,日常清洗工作主要靠手工清洗,工作強度大,任務繁重,清洗質量難以保證。
(3)工作人員缺乏慎獨意識,清洗質量很大程度上取決于個人的自覺性及工作態度,操作時不能嚴格遵守操作規程,如清洗時浸泡時間不夠 ,消毒液濃度配置不準,未及時更換。刷洗時方法和力度不到位。
(4)缺乏嚴格的監督管理機制,工作人員態度松懈,難以保證清洗的質量。
2.2 臨床醫務人員使用器械后未及時給予初步處理
從臨床使用結束到回收至供應室經歷的時間周期較長,待重新處理時往往血跡干涸,很難清洗干凈。
2.3 器械老化、銹蝕嚴重、質量差,處理難度大,無法達到預期的效果。
3 解決對策
3.1 合理的人員配備
科室管理者應重視科室團隊建設及人才梯隊培養,兼顧未來的發展,應多與院領導及認識部門溝通,闡明供應室工作的重要性,盡量爭取合理的編制及人員配備。
(1)保證充足的物資及設備配置。2009年國家衛生部頒布的三個規范,明確規定了供應室的各項操作規程及建筑、設備配置標準,供應室護士長應積極向醫院管理部門及設備科反應情況,及時改善供應室條件,配備必要的設備,如:全自動清洗消毒器,超聲清洗機,醫用干烤箱,高壓水槍,高壓氣槍等設備,選擇合適的清洗劑,酶,油、各種清洗工具等。保障物資的供應及工作的有序開展。
(2)科室內建立完善的規章制度及工作流程、考核標準,并制定成展板張貼在相應的工作區域,使工作人員有章可循,并時時警示提醒。
3.2 加強工作人員的培訓,重視人員素質的培養
包括業務技能培訓及思想素質的提升。科內定期組織各種業務技能學習,根據科內人員結構,及外出參觀培訓,次擬定培訓計劃,采用各種方法,分分層次組織人員培訓??砂垂ぷ黜椖窟x舉小組長,實行項目分組培訓,及考核管理??砂绰毞Q年齡結構,實行一對一幫扶,定期組織培訓講座及考核。通過培訓,使大家認識到消毒供應中心工作在醫院整個醫療工作中的重要性,及清洗環節在消毒供應中心質量管理中的重要性,牢固樹立質量意識,熟練掌握各項操作規程,提高業務技能,加強責任心??剖夜芾碚哌€應盡量爭取科內人員外出學習參觀的機會,使大家不斷接受新理論、新知識,不斷開拓創新。消毒供應中心管理人員還要多關心職工,實行人性化管理,提高集體凝聚力,激發大家不斷學習和專研的熱情及主人翁精神。
3.3 經常與臨床科室協調聯系
了解臨床科室的需求及對器械清洗質量的意見,與臨床工作人員溝通協調,做好器械使用后的初步處理,并彈性排班,合理安排工作流程,科學分工,使各班分工明確,忙而不亂,保障器械使用后能盡快回收處理。
老化生銹不適合繼續使用的器械應及時與臨床科室及設備科聯系,給予報廢和及時更換,以保證清洗質量,方便臨床醫生的使用。
3.4 建立合理的監督機制
科室管理人員和小組長經常督促檢查,保障清洗質量的持續改進??苾葘嵭凶o士長、質控員、小組長三級管理機制,護士長經常不定期檢查清洗質量,工作人員回收,手工清洗及機械清洗流程及個人防護情況;質控員每周抽查3到5樣器機械,小組長跟班督查清洗流程及質量標準落實情況,。科內定期組織召開質量分析會,總結清洗質量情況,發現問題及時整改,并納入當事人的績效考核,與獎金待遇掛鉤。年終按考核分數實行科內評比,并給予適當獎懲,激勵工作人員不斷提高工作質量。
篇8
篳路藍縷 鑄就輝煌
從一個時間節點看一個時代,無論回顧還是展望,都難免讓人感慨萬千心潮難平。
1973年3月,恩施醫學??茖W校土橋壩中草藥門診部掛牌成立。簡陋的兩層樓房,屈指可數的醫護人員,陳舊的醫療設備,就是在這里,打造武陵地區一流三甲等綜合性醫院的夢想,起航。25年后,湖北民族學院醫學院附屬醫院正式成立,醫院進入高速發展快車道。2011年6月,經湖北省衛生廳批復同意,醫院更名為湖北民族學院附屬民大醫院。撫卷追昔,幾經拼搏,民大醫院突破一個又一個發展中的瓶頸,鋪就了醫院發展壯大的基石。
加大基礎設施投入,加快完善功能設施,醫院環境明顯提高。2009年8月,湖北民院附屬醫院新住院大樓投入使用。這是一棟建筑面積近3萬平方米,高91.8米,共21層的,集現代化、數字化、智能化及人性化為一體的多功能病房大樓,其建成和投入使用,不僅是湖北民院擴大對外影響力和提高知名度的又一張名片,也標志著醫院開啟了邁向三甲等醫院的新征程。
近年來,醫院著力改善就醫條件,美化就醫環境,相繼維修了門診部、住院部一區大樓,完成了營養食堂、大型停車場建設,并完成了園林景觀、綠化、亮化工程等建設。
目前,醫院承擔湖北民族學院醫學專業的全部臨床教學任務,設有17個臨床教研室,開設臨床醫學、護理學、影像診斷學、康復理療學、檢驗醫學、中醫學等6個專業。多年來,醫院臨床醫學教育為省內及周邊省市各醫療衛生單位培養了數以千計的實用型高技術人才。
篳路藍縷,鑄就輝煌。如今的民大醫院已成為技術力量雄厚,學術氛圍濃厚,環境優美,集醫療、教學、科研、預防、培訓為一體的高校附屬醫院,恩施州納入湖北省衛生廳三醫院管理和建設的唯一一所綜合性教學醫院,湖北民族學院臨床醫學院,恩施州執業醫師、執業助理醫師實踐技能考試基地,湖北省住院醫師及恩施州全科醫師的培訓基地,恩施州紅十字醫院,還是華中科技大學附屬協和醫院、四川大學附屬華西醫院、中國人民總醫院技術協作醫院。
近年來,醫院還先后榮獲“全國綜合醫院中醫藥工作示范單位”、“湖北省價格計量信得過單位”、“省價格誠信單位”、“省藥品質量管理信得過單位”、“恩施州2011年度群眾滿意站所(窗口)單位”等榮譽稱號。
百舸爭流 勇立潮頭
人才是強院的保證,創新是醫院不斷邁上新臺階的重要動力。一路走來,民大醫院堅持構筑人才高地,通過外引內培,為醫院發展儲備精兵強將,并以科技創新技術,設備引領發展,從而形成了一批獨具特色的專科。
恩施州首位海歸醫學博士、風濕免疫病專家向陽教授,入選湖北省首批“百人計劃”,他組建了恩施州首個風濕免疫科,現正主持建設我省最大的風濕免疫學實驗室;
醫學博士祝建波教授,是我州消化內科的拓荒者,率先在我州開展的逆行胰膽管造影加十二指腸切開膽總管取石術,造福了眾多患者;
兒科教授黃華組建了我州首個規范、專業的新生兒重癥監護室(NICU),他主持開展的“危重癥及重癥甲型H1N1流感患兒臨床治療技術研究”課題達國內領先水平,2011年兒科還被評為“湖北省臨床重點(建設)??啤保?/p>
外科教授黃強填補了我州外科手術的多項空白,他開展的十二指腸鏡下逆行胰膽管取石技術達省內領先水平,主持完成的科研成果《膽胰管走向及匯合處活瓣作用與ERCP關系的臨床和實驗研究》獲州科技進步一等獎;
醫學博士研究生譚慶豐教授在外科腹腔鏡手術方面走在了我州同行的前列,他開展的腹腔鏡下脾切除手術,在省內也較少見;
醫學博士研究生張銀高教授成功實施我州第一例異地腎源腎移植手術,他在我州率先開展的多項泌尿外科微創手術,始終處于州內領先地位,并進入全省同行業先進行列;
姚平教授主持創建了我州及周邊地區第一個內分泌??疲ㄑ芯渴遥绕涫窃谖抑萋氏乳_展的同位素檢測和碘131放射治療甲亢技術,取得了顯著療效;
醫院依托專家人才和先進設備,打造優勢品牌,助推科技興院。目前,設有風濕免疫、內分泌、消化、普外、泌外、兒科等40余個臨床醫技科室,一個州兒童醫療中心,18個州重點專科,1個碩士點學科,1個碩士點立項建設學科。擁有飛利浦平板血管機(DSA)、飛利浦DR、GE公司SIGNA EXCITE磁共振系統、多排螺旋CT機、西門子64排128層CT、C型臂、島津數字胃腸機、1250MA大型數字減影X光機、大型生化分析儀、三維彩超、超聲胃鏡以及各種門類齊全的系列腔鏡等國際國內先進的診療設備。
據統計,醫院成立以來,承擔國家、省、州科研課題200余項,主編、參編學術專著、教材100余部,在各雜志和醫學期刊上發表學術論文2000余篇。醫院現在每年成功開展近20項新技術、新業務,多項醫療技術在武陵地區處于領先水平。
不負重托 譽滿杏林
立足公益惠民,保障百姓健康。改善服務流程,方便患者就醫。民大醫院謹記使命與職責,爭先創優,從未停歇。
長期以來,醫院始終將解決群眾看病難、看病貴作為踐行科學發展觀,為群眾辦好事、辦實事的首要任務。2004年,在州委、州政府和湖北民院及衛生主管部門的大力支持下,醫院在全州率先開展旨在提高基層醫療單位的醫療技術水平,為全州農村和廣大農民提供醫療服務和預防保健知識的開展“農村巡回醫療萬里行”活動。7年來,醫院先后組織專家到全州80余個鄉鎮為群眾義診,免費向群眾發放了價值100萬余元的藥品,受益群眾達100萬余人次,有效緩解了基層群眾看病難、看病貴的問題,真正實現了讓患者滿意,讓社會滿意,讓政府滿意的目標。
活動中,醫院與多家鄉鎮衛生院簽訂對口支援協議,從人才培養、技術指導、設備更新等方面進行幫扶。為鄉鎮衛生院贈送了價值近百萬元的藥品器械,在鄉鎮衛生院開展會診、查房、手術示范、學術講座等活動,免費為基層培訓衛生人員,提高了鄉鎮衛生院綜合技術水平和醫療管理水平,為保障基層群眾的身體健康發揮了重要作用。
近年來,醫院還開展了以救助貧困患者為主要內容的醫療幫扶行動以及“健康大講堂”等活動,并多次參加“三萬”活動,得到了社會各界的好評。
為了將醫院打造成患者溫馨的家,2010年,醫院開展創建“溫馨病區”活動,要求各護理單元牢固樹立“五心”服務意識,“五心”即接待要熱心,傾聽要耐心,護理要精心,助人要愛心,應訴要虛心。如今,從小處入手,從細節做起,為患者提供最人性化的服務已成為全院職工的共識。
在“溫馨病區”創建活動中,醫院把患者的難點作為服務的重點,把患者的需求作為服務的內容,把患者是否滿意作為衡量工作的標志,開展了多種形式的人性化服務,一面面錦旗,一封封感謝信、表揚信,承載著一份份感激,書寫著醫患深情。
醫院各個病區設置了裝有針線等物品的便民袋,盛開的鮮花點綴著每一個角落;每個病房及衛生間都張貼有標明了冷水、熱水、注意燙傷、緊急呼叫等字樣的提示;各個科室設置了書刊架,架上放有常見病的診治、健康教育等資料,幫助病人及其家屬提高健康意識;設立意見簿,虛心接受病人的意見和建議,并及時反饋解決的辦法;醫護人員笑容滿面、語言親切……和諧溫馨的氛圍扮靚了醫院每個角落。
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一:醫療器械洋貨圍城
思想革命和工業革命改變了世界,而今,科技創新將改變產業格局和商業格局,歐美等國外企業依托自身卓越的創新能力,使其在世界經濟領域內具有強大的領導力、壟斷力、競爭力。
大型醫院里我們不難發現,核磁、MR、CT所用的高端醫療設備幾乎是清一色的洋貨,首入耳目的便是GE、飛利浦、東芝、西門子、強生等洋品牌。幾乎看不到幾個國產品牌。外資與合資企業成為供應公立醫院高端醫療設備的主力軍,在我國市場幾乎形成壟斷格局。而被“洋品牌”包圍的國產醫療器械,只能在自家門口的低端市場“艱難圖存”。
在我國醫用電子產品領域:
90%的心電圖機市場
80%的中高檔監護儀市場
90%的高檔多道生理記錄儀市場
60%的睡眠圖儀市場
90%超聲波儀器市場均被外資品牌占據
我國每年從國外進口的高端醫療設備比例高達70%?,F階段應用的中高端國產醫療器械設備,80%-90%均為仿制,所以背負“山寨”與“低端”頭銜,這也是整體“山寨大國”的“冰山一隅”。
“冰凍三尺,非一日之寒”。 醫療器械屬于技術高度密集產業,面對國外與國內的產品科技差距,非我們不支持同貨,也并非只是“崇洋媚外”,在高端醫療設備方面,我們整體水平與國外水平的差距約為十多年甚至更多,不在同一個檔次級別。所以大型醫療機構在選擇采購高端設備時,通常會優先考慮外資品牌,而中小型醫療機構和社區醫院因國產器械價格便宜,資金上容易協調等原因才得以采購。
“差距”已是老生常談,但不得不正視。
雖然我們在個別領域實現原創性突破,如:多層螺旋CT、高性能全自動生化分析儀、電阻抗成像技術等領域,我們實現了“自主原創”、“從無到有”、實現了“從低端到高端”的產業發展態勢,但從整體來看,研發、產品技術、創新力、與歐美等國家深有差距,雖然產業發展動力強勁,空間巨大,但依然“理想豐滿,現實骨感”。
醫療器械,在我國起步晚,企業多、小、散、亂、低、整體核心技術不足、未形成標志性產品和核心競爭力、幾乎無國際化品牌、創新力較薄弱、創新鏈不完善、創新戰略體系不建全、產業配套落后、產學研醫結合不緊密、諸多因素影響,醫療器械自主品牌面臨嚴峻形勢,本土企業如何走出困境?
二: 醫療器械,自主品牌“提氣快跑”
李旭先生認為:醫療器械,屬于明顯技術創新驅動產業,又屬于綜合性產業,多學科交叉,參與全球化競爭,技術門檻高,具有高度戰略性,帶動性和成長性,已成為衡量一個國家技術進步和國民經濟現代化水平的重要標志。
說到自主品牌,邁瑞值得我們側目學習。
20年耕耘,邁瑞結出碩果累累,成為我國醫療器械標桿企業。盤點邁瑞的成就,“自主品牌創新力”是其成功之脈。
:生命信息與支持、臨床檢驗及試劑、數字超聲、放射影像。這四大傳統領域,每一條產品線的發展史都創造了眾多國內第一。
:20年里邁瑞持續推出80多款新品,已授權及申報的專利有1100多項,(其中200多項國際專利)。在每年推出的新品中,至少都會填補一項國內空白,產品擁有完全的自主知識產權。
:邁瑞成立第一年,全部經費運用到自主創新的研發道路上,每年約10%的銷售收入投入到產品研發中,至今研發總投入超過4億多元。這種前瞻性魄力,值得其它企業去學習。
:1000多人的研發團隊,國內國外布局研發中心,不斷完善國際標準研發管理平臺,始終將自主研發和技術創新作為推動企業發展的核心力量。
盤點邁瑞,來觀照自己,我們需要太多象邁瑞這樣勇于創新的企業。商業如逆水行舟,不進則退,我國自主品牌的持續創新,提氣快跑,不單依靠某個企業單打獨斗,獨領輝煌。而是需要整體醫療器械企業的共同“提氣”。
當然醫療器械產業的整體規劃、布局、梳理、戰略調整是前提。
1:國家政策幫扶與體制的完善
現今:我們國內醫療器械產業主要靠市場自我調節,缺少政府主導和相關扶持政策,所以沒有形成良好研發創新環境和激勵機制,政府、企業、科研院所、大專院校、風投、等資源關系沒有協調和“配套式發展”。
在歐洲和日本,醫療器械行業是國家作為福利行業來進行扶持的,雖然我們國情不同,但政府的利好鼓勵政策會為產業發展帶來光明。
―― 國家要從稅收、信貸等方面給予醫療器械企業一定優惠政策并不斷扶持。
―― 在原材料、器械研發、生產,探索創新模式的同時,政府應給予相應的激勵政策。
―― 制定相關機制,讓國內的科研大學和國立研究機構更直接地協助企業技術創新。
―― 加強國產品牌的知識產權保護,重點扶持打造龍頭企業,集群式崛起,增強與國際企業抗衡能力。
―― 加強醫院、醫療設備生產商中的復合型人才培養,鼓勵臨床醫生“智慧形”參與產品研發,提供更多符合國人特征和病癥特點的適用型產品。
2:持續完善產業業態
整體來看,我們國內缺少對醫療器械產業業態的宏觀布局,尤其在高端醫療器械的業態構建中我們勢單力薄,力不從心。沒有完整產業業態,其綜合研發能力和持續創新力都將成為行業發展桎梏。因此,政府、行業協會、產業園區、要高度重視業態環境的構建和引導。
中國醫療器械行業整體提升,不是單個企業的提升,業態的形成不是某些企業所能完成的,而是整個產業鏈業態的提升,需要在上下游以及配套環節進行全面完善,形成合力,最終構建起規模性業態,才能真正實現產業的結構性升級。
以深圳為例:創新型自主品牌企業200多家,占總數80%以上,企業整體研發投入和銷售額一直保持在7%至8%,許多企業已超過10%,出口額連續保持強勁增長。深圳的大學生物醫學工程重點實驗室、中科院深圳先進技術研究院、深圳清華大學研究院生物醫學與先進材料重點實驗室、深圳市醫療器械檢測中心等機構成為了這些企業創新研發的強力后盾。
核心技術的不斷創新,使得深圳醫療器械企業涌現出以邁瑞為代表的優秀企業和一批中高端的新產品,如彩超、全自動血液分析儀、新型支架導管、基因探針等,其部分性能指標已達到國際高端產品水平,在中高端市場有較強的市場競爭力。
愛爾蘭、德國杜塞夫都是著名的醫療器械產業基地,產業鏈條較完善,從產品設計、研發、到加工均由不同企業承擔,企業間協作緊密。同時形成“一帶多”局面,即一家領頭企業帶動周邊幾十家企業為其生產配件或代工。目前:深圳南山、江蘇常州、山東等地,這些區域的醫療器械圈也初具規模,但鏈條的完善仍需不斷強化。
以產業園區做為基礎,結合當地傳統產業的優勢,可以將一些在精密加工、模具、新材料、等方面具備深厚基礎的區域作為鋪墊,從而來營造具有緊密聯系的醫療器械業態圈。同時通過上下游的協作,還可以避免產品同質化,以及低水平惡性競爭的局面出現。
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一、福建省基層醫療衛生機構衛生人才隊伍建設現狀及存在的問題
新醫改以來,在緩解基層人才薄弱問題上,福建省陸續實施了許多基層醫療衛生人才培養計劃,如全科醫生培訓計劃、千名醫師幫扶鄉鎮衛生院、萬名鄉村醫生規范培訓等,取得了一定成績,基層醫療衛生機構的人才隊伍數量和結構有了很大改變。根據福建省衛生統計提要顯示,2014年社區衛生服務中心衛生技術人員9855 人,比2009年增長113.17%;鄉鎮衛生院衛生技術人員28001 人,比2009年增長 35.62%?;踞t療方面,2014年基層醫療機構共診療人次數10818.9萬人次,其中社區衛生服務中心(站)診療人次為1415.6萬人次,比2009年增加511.28萬人次,增長56.54%,占醫療機構診療人次的6.7%;衛生院診療人次為2416.9萬人次,比2009增加419.89萬人次,增長21.23%,占醫療機構診療人次的11.4%。2014年社區衛生服務中心門急診人次數1368.9萬人次,比2009年增加了61.75%;鄉鎮衛生院門急診人次數2356.1萬人次,比2009年增加了21.23%。[1]
可見,2009年以來,在新醫改精神的指導下,福建省基層醫療衛生機構在硬件和軟件建設方面都取得了長足進展,但由于人才保障機制滯后,人才“下不去、留不住”現象依然嚴峻,全省普遍存在基層衛生人才隊伍總量不足、整體素質不高、結構不合理和人員編制緊張等問題。
(一)基層醫療衛生機構存在的問題
(1)基層醫療衛生機構人才總量不足。 2013年福建省基
層醫療衛生機構每千人床位數為0.86張,每千人常住人口執業(助理)醫師數為0.337人,每千人常住人口注冊護士為0.312人。而2013年全國基層醫療衛生機構每千人床位數為0.99張,每千人常住人口執業(助理)醫師數為2.06人,每千人常住人口注冊護士為2.05人。福建省基層醫療衛生機構衛生技術人員與全國平均數相比,差距甚遠。訪談中有的基層醫療機構負責人表示,由于缺乏醫技人員,有了醫療設備,也沒有人懂得操作,造成資源浪費。2014年社區衛生服務機構醫師每人每天擔負診療人次14.01人次,比2013年增加0.41人次。衛生院醫師每人每天擔負診療10.03人次,比2013年增加0.71人次,衛技人員工作負荷量大。
目前,基層醫療衛生機構普遍面臨著“招人難、留人更難”的困境,盡管每年都提供大量編制用于對外公開招聘衛技人員,實施“五個一批”措施,并放寬招聘條件,將招收人員學歷要求從本科下降至大學???,同時為穩定新錄(聘)衛技人員隊伍,基層醫療衛生機構也制定了許多政策。如福州市要求“新錄(聘)用人員在各基層醫療衛生機構最低服務年限為5年,自錄(聘)用之日起計算,在最低服務年限內,原則不予辦理辭職相關手續。如特殊情況,須經組織研究同意方可辭職或解除聘用合同。若未經同意,擅自離開工作崗位的,一律按照自動離職處理”。但每年實際招收數仍與計劃招收數相距甚遠。每年計劃招收的衛技人員大部分為臨床醫生、影像醫生(放射醫生、超聲醫生)及檢驗醫生等緊缺型衛生技術崗位,大多數醫師崗位沒有招到人員。緊缺崗位如臨床醫師和B超醫師幾乎無人報考。
(2)基層醫療衛生機構職稱中高、中級崗位結構比例偏低。事業單位人員工資待遇取決于各自的職稱等級,而基層醫療衛生機構現行的職稱比例不合理,缺少高級職稱人員,限制了醫護人員發展空間。比如福州市事業單位一般的高、中、初級崗位總體結構比例為9:36:55,而基層醫療衛生機構的高、中、初級崗位結構比例為5:28:67,比例少于其他事業單位編制。目前基層醫療機構人才隊伍的主體是近年來加入到基層醫療機構的大、中專畢業生,他們年齡相近,三、四年后都將取得中級職稱資格,中級職數競爭激烈,且有限的中級職稱職數用滿后就無法聘任,更無法報考高級職稱資格考試。據調查,目前福建省許多基層醫療衛生機構的高、中級職稱崗位已聘滿。受高、中級崗位職數的限制,衛技人員考取高、中級資格后卻難以評聘上崗。許多鄉鎮衛生院院長和社區衛生服務中心主任都認為,現行規定的職稱職數總數太少,而初、中、高職稱比例也不合理。機構存在大量的中級、高級待聘人員,而副高級職稱人員也覺得自己已到頂點,沒什么奔頭了,嚴重影響了醫護人員工作積極性,也無法安心在基層服務。
(3)基層醫療衛生機構培訓機會少,衛技人員醫療技術水平提高慢。由于基層醫療衛生機構衛技人員少,目前的醫務人員工作任務重,服務時間長,工作強度大。基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售以來,門診人次數逐年攀升,致使基層衛技人員的基本醫療業務量激增。醫務人員除了為轄區居民提供日常診療服務外,還承擔著為轄區居民建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲及以上老年人健康管理、35歲及以上高血壓患者健康管理、35歲及以上2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理、傳染病和突發公共衛生事件報告及處理、衛生監督協管、65歲及以上和0-36個月兒童中醫藥健康管理等12類43項基本公共衛生服務?;鶎俞t療衛生機構衛技人員所承擔的基本醫療和基本公共衛生服務任務是按戶籍人口予以核編,即:每萬人核編7-10名衛技人員。但福建省是人口流入大省,因此,福建省基層醫療衛生機構實際服務人口遠遠超出了核編的工作任務。
由于工作任務繁重,各基層醫療衛生機構都無法安排醫技人員去參加學習、進修或者培訓?;鶎俞t療衛生機構醫技人員外出培訓多數為短期或以會代訓的形式,客觀上影響了衛技人員的能力和專業技術水平無法得到更進一步的提升和鍛煉。此外,基層醫療機構科室多數設置不夠齊全,儀器設備相對落后,就醫環境普遍簡陋,到基層就診病源數大大減少,且基本為常見病,導致基層單位衛技人員臨床經驗積累不足,在醫療服務水平方面難以得到進一步的提高。
(4)基層全科醫生服務模式滯后。家庭醫生簽約服務是福建省醫改的一項重要內容,旨在通過醫療資源下沉,引導居民有病先到社區首診,從而推動“小病進社區、大病進醫院、康復再回社區”的分級診療模式,緩解群眾“看病難、看病貴”的狀況。由于目前基層醫療衛生機構專業技術人員尤其是全科醫生總量嚴重不足,且現有基層醫療衛生機構大多以基本醫療和基本公共衛生服務為主,健康管理、 營養咨詢等相關知識、技能則相對欠缺;全科醫生多數為各科室的骨干醫生,忙于開展日常業務工作,主動服務、上門服務的意識不強,沒有真正成為居民的“家庭醫生”,服務能力也難以滿足社區居民的需要。
(二)基層醫療衛生機構衛生人才匱乏的原因分析
(1)基層醫療機構員工收入偏低,積極性受到影響。 在績效總量限制下,與其他公立醫院和社會辦醫院相比,基層醫療衛生機構的收入偏低,員工的積極性受到影響。在基層醫療機構,扣除個人所需繳交的社醫保、住房公積金,高級職稱醫師實際工資為5572元/月,中級職稱醫師為4392元/月,初級職稱為3382元/月。據了解,在同樣有醫保、社保、住房公積金保障的情況下,有B超資質醫生市場月收入水平在10000元左右,省市醫院的護理崗位平均工資均達7000-8000元,工資待遇的較大差距一定程度上影響了基層衛技人員的工作積極性。而全額撥付的機構績效工資較平均,無法拉開骨干醫生和一般醫生收入差距,造成骨干醫生收入下降,更是無法調動員工的積極性。調研的機構普遍認為,由于醫患關系緊張,相比之前,很多病現在能看也不看了,建議病人去上級醫院,無形中又造成群眾“看病難,看病貴”。
(2)空編現象突出,臨聘人員多。福建省基層醫療機構都面臨著人員正式編制少和大量聘用臨時人員問題。我們調研的基層醫療機構總編制人數 354人,其中在編在崗人數 221 人,占編制人數的 62.42%,實際在崗人數 329人,其中臨時聘用人員
88人,占實際在崗人數的 26.74%。在調查的 鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中,除了兩個衛生院和社區衛生服務中心滿編,其他均存在空編現象,其中有一個社區衛生服務中心超編的原因是之前是企業的醫院轉型而來,人員太多,但其中許多不是醫療技術人員,而是輔助人員,更是增加機構的負擔。臨聘人員一般都面臨工資待遇不高,沒有醫保、社保、養老保險等保障,因此,這些人員更不安心工作,流動性大。這更不利于基層醫療衛生機構衛生人才的可持續發展。
(3)鄉村醫生福利待遇低,衛生院難以對其進行管理。鄉村醫生沒有納入事業單位編制,社保醫保得不到保障。大多數村醫不愿意納入藥品零差價管理,公共衛生實施的質量也難以保證。同時,鄉村醫生老齡化嚴重,影響了鄉村一體化管理和信息化建設。村醫也面臨后繼無人的處境。
此外,由于近年來衛技專業畢業生資源緊缺,而省市醫療機構的不斷擴建吸引了大量的衛技專業畢業生,而每年為數不多的新進人員還需參加為期2年全科醫師規范化培訓,才能參加中級資格考試,致使基層衛技人員極度短缺。
總之,由于基層硬件環境較差、工資待遇偏低、個人發展受限等不利因素,基層醫療衛生機構的醫務人員普遍對工作不滿意,鮮有安心在基層工作的,導致基層醫療衛生機構“招不到、留不住”醫療人才。
二、加強基層醫療衛生人才隊伍建設的建議
(一)進一步提高基層醫務人員工資待遇水平
北京大學李玲(醫改方案主要設計者之一)教授說,在中國,只要激勵機制正確,基層醫務人員和院長就能煥發出無窮的創造力。當然,激勵機制的關鍵是方向和目標要準確[2]。因此,完善財政支付制度和績效工資制度對于發揮基層醫務人員的積極性具有至關重要的作用。
(1)增加基層醫療衛生機構績效工資總量。在國外,醫院的人員支出一般占總支出的60%以上,而在我國,這個比例還不足30%。[3]在當前事業單位績效總量的情況下,應適當提高人員經費支出占總支出的比例和增加基層醫療衛生機構績效工資總量。如江蘇省徐州市就明確規定基層醫療衛生機構績效工資總量控高線確定在本地區基準線的150%。[4]
(2)改革基層醫療衛生機構收入分配政策。允許基層醫療衛生機構從醫療凈收入中提取不低于20%的比例納入績效工資總額作為獎勵性績效工資的增量部分用于二次分配,允許基層醫療機構自主確定獎勵性績效工資和獎金分配辦法,合理拉開收入差距,體現多勞多得。
(3)賦予縣級衛生行政部門及院長(主任)一定的自,實現績效考核與經費分配權的對等行使,提高其工作積極性和強化其管理責任。
(二)提高基層醫療衛生機構職稱比例
(1)增加基層正高職稱和中、高級職稱職數。根據工作量和實際需要,提高基層醫療衛生機構編制標準,滿足基本醫療和公共衛生需求。如果編制零增長,建議空編內專技臨聘人員享受與在編在崗人員同工同酬待遇,工資福利均按在職同類人員職稱每年的平均工資標準發放,基層財政根據事業單位在職人員年平均工資標準計算,按空編內實際外聘人員數補助經費,并列入每年財政預算。
(2)賦予基層醫療衛生機構較為靈活的用人政策。為了吸引和穩定基層醫療機構衛生人才隊伍, 允許基層醫療衛生機構根據本單位的崗位需求、個人表現等經考核通過后可以單位內聘的形式聘任高、中級職稱,并享有相應職稱的工資待遇,所需經費由財政專項補助予以下撥(解決)。同時規定,凡到基層醫療衛生機構工作的醫師和護師可提前一年參加中級資格考試和高級職稱考試;而對于在基層評完職稱服務未滿5年的到二、三級醫院就職給予降級使用。
(3)為了保障村衛生室網底建設,允許各地區為村醫核定專門編制,用于引進醫學生和招聘具備執業資格人員 。三是組織開展空編問題專題調研督查,督促空編地區對符合崗位要求的編外人員開展公開招聘工作,納入編制管理。[5]
(三)加大基層衛技人員的培養、培訓力度
(1)加大培養力度。一方面,鑒于現階段醫學本科生難以下沉到基層,可考慮定向培養大?!?+2”,補充到基層醫療衛生機構中;另一方面,建立醫療聯合體??h(市)級醫院招聘的本科醫學生在縣(市)級醫院經過一年的鍛煉后,再分配到基層醫療衛生機構,而其關系仍隸屬于縣(市)級醫院,讓他們安心在基層服務。
(2)加大培訓力度。新醫改以來,基層醫療衛生機構的許多醫務人員得到了培訓機會,提高了工作能力,增強了自信心。但由于基層醫療衛生機構醫務人員數量少無法外出培訓等原因,基層醫務人員參加培訓的機會還是偏少,他們反映護理人員及醫技科室人員培訓的機會更少。因此,今后政府政府要加強對基層衛技人員的培訓,制定有效和長遠的培訓計劃和各種類型的培訓模式。一是盤活現有基層人才。采取“請進來、走出去”方式加大培訓工作力度。利用院鎮(街)協作,邀請省市三甲醫院專家到基層醫療衛生機構舉辦講座、傳授醫學新知識、解惑疑難病例,有針對性地安排基層醫技、藥劑、護理、公共衛生等人員專業特點,進行短期培訓,有效促進現有衛技人員的知識更新,提升專業水平;二是加強對中、青年骨干人才和學科帶頭人的培訓,輸送業務骨干到上級醫院脫產進修深造,開展適用技術培訓、轉崗培訓及醫學學歷教育等教育培訓,不斷提升基層衛技人員的診療水平。
(四)積極組建家庭醫生服務團隊
著力轉變基層全科醫生的服務觀念,推廣以人為本,樹立“亦醫亦友,親情服務”的基層衛生服務人文理念。一是由基層醫療衛生機構全科醫生和社區(鄉村)醫生組成家庭醫生服務團隊,采取預約、主動上門服務等形式,開展基層簽約服務,不斷改進和提升全科醫生居民健康管理、營養咨詢等方面醫療技術水平,為居民提供全面、連續、及時且個性化的醫療保健服務,充分發揮社區全科醫生“守門人”作用。二是制定家庭醫生簽約服務實施方案,完善和落實家庭醫生基層簽約方式、服務內容、績效考核、醫保支付等方面政策,加強對家庭醫生的考核管理,完善家庭醫生崗位的激勵機制,鼓勵家庭醫生多勞多得。
(五)營造“尊醫重衛”的社會環境,建立和諧醫患關系
訪談中,基層醫療機構的管理者和醫務人員都表示,為了減少醫患糾紛,他們都盡量把病人往上級醫院轉,造成了新的“看病難、看病貴”,這有背于新醫改的精神。因此,衛生行政部門要加強宣傳,增加醫療透明度,使社會給予醫務人員真誠的尊重和認可;完善醫療糾紛處理機制,增進醫患溝通,在全社會形成“尊醫重衛”的社會環境,形成全社會關心衛生工作、支持衛生工作、參與衛生工作的良好風氣。
總之,解決基層醫療機構衛生人才短缺等問題是一個需要長期努力、多措并舉的系統工程。只有重視并不斷加強此項工作,才能真正讓更多的醫療衛生人才熱愛基層、奉獻基層、服務基層,從而不斷提高基層醫療衛生機構的醫療衛生服務水平,更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務,推動“分級診療”順利實施,提高群眾健康水平。
參考文獻:
[1] 根據福建省2014年衛生統計提要整理.
[2] 李玲.健康強國:李玲話醫改[M].北京:北京大學出版社,2009:324.
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中圖分類號:G811.5文獻標識碼:A文章編號 :1007-3612(2009)02-0111-04
投稿日期:2008-09-14
作者簡介:金曉平,副教授,碩士生導師,研究方向體育管理及教育訓 練學。
Learning Advanced Experience for Scientific Development
――Advantage of German Sports Rehabilitation System and Its Implication s to China
JIN Xiaoping, HOU Xuehua
(Beijing Sport University, Beijing 100084, China)
Abstract: At present, sports rehabilitation in China is on the initial stage, an d according to the research and analysis on the German sports rehabilitation sys tem, we find out the advantages of German sports rehabilitation, and then come u p with suggestions for the development of sports rehabilitation in China. Resear ch shows that main advantages of German sports rehabilitation system are the fol lowing: advanced concept of rehabilitation; perfect departments of rehabilitatio n; comprehensive training system; strict certificating system; pointing and spec ialized therapists; advanced equipments and various means of rehabilitation; andgoals, diagnosis, evaluation, planning, information and other significant chara cteristics of rehabilitation. At present the development of Chinese sports rehab ilitation should focus on the promotion of scientific concept of sports rehabili tation; construction and development of rehabilitation institutes; training syst em of sports rehabilitation expert; introduction of equipment, and so on.
Key words: sports rehabilitation; German; China; experience; scientificdevelopment
德國是目前世界上運動康復水平最高的國家之一,每年世界各地赴德進行運動損傷治療與康 復的運動員數不勝數。通過對德國運動康復體系的理論研究,了解其在運動康復方面所具有 的優勢及經驗特點,增強國內對于先進運動康復體系的認識,提高國人對于運動康復的重視 程度,從而加速我國運動康復體系建設的力度與幅度,促進中國的運動康復體系早日成熟。 研究發現,德國的運動康復水平一直處于世界前列的主要原因集中在以下幾點:運動康復機 構的層次性與普及化;康復人員的針對性與專業化;康復設備器械與手段的先進性;運動康 復過程中康復目標、診斷、評估、計劃、信息等各方面的顯著性特點;康復理念的科學性等 。
1 德國運動康復機構的特點
1.1 運動康復機構的層次性與普及化目前,德國共有2 000多家普通醫院,1 000多家術后康復醫院,9 000多家護理醫院,1 0 00 0多個門診護理站,每萬人擁有床位約70張,醫生近50人,形成了非常完善的醫療服務網絡 。在各類醫院中,1/3是由政府、公共團體、社會保險機構提供資金創辦的公立醫院,病床 數約 占全國總病床數的52%;1/3是由慈善團體或各種基金會捐款創辦的非營利性醫院,病床數約 占全國醫院總床位數的35%;1/3是由私人獨資或合資創辦的營利性醫院,病床數約占全國醫 院總床位數的12%。在三類醫院中,公立醫院所占比重最大,在國家醫療服務中發揮著主導 作用。德國的運動康復機構數量眾多,位置分散于全國各地,主要包括三個層次的機構類型 :大型體育專科醫院;國家訓練基地或大型俱樂部的運動康復中心;社區運動康復機構。這 三個層次的運動康復機構相互交錯,互為補充,使德國各個地方、各個運動項目的運動員都 能夠獲得良好的醫療保障。
1.1.1 大型體育專科醫院德國的大型體育??漆t院有幾十家,分散于全國各地,服務范圍覆蓋德國全境。例如,海勒森體育醫院作為診治運動損傷的權威機構,服務范圍覆蓋周圍數個州;服務項目眾多,包 括 冬季運動、足球、摔跤、自行車、田徑、藝術體操、游泳等;并按時派醫務人員到各運動隊 服務和指導。
1.1.2 國家訓練基地、大型俱樂部的運動康復中心1984年奧運會后,德國發現了其在運動員康復領域中的落后局面,著手建立國家訓練基地。 目前,德國的國家訓練基地、大型俱樂部的運動康復中心呈均衡分布,各個州都設有具有一 定規模的訓練基地,并且往往獨具特色,在運動康復的某一領域內具有相當的權威性。例如 ,德國多特蒙德國家訓練基地、沙爾克04足球俱樂部都設有大型的運動康復中心,主要針對 某些運動項目進行運動醫療服務,服務內容全面,包括骨科和內科的預防、保守診治和康復 、心理治療、均衡膳食指導、運動功能測試等。遍布全國的20多個國家訓練基地內,都有專 門的機構負責協調國家、州、市、地區政府的財政撥款,并負責募集贊助商、基金、協會的 贊助款。由于國家的支持以及充足的資金保障,德國的運動康復體系獲得了良好的發展。
1.1.3 社區運動康復中心在德國,社區運動康復中心遍布全境,雖然其自身結構及服務范圍都較小,但是由于數量眾 多、服務方便、質量好且具有很強的特色,其在運動康復方面的地位非常重要。例如,Orth omed社區康復中心開展水療、理療、按摩、康復、機能訓練及心理治療等服務,服務主要針 對運動員和社區非運動員的傷病者。同時,Orthomed社區康復中心是德國高臺跳雪的定點治 療與康復中心。該中心設備齊全,包括等速力量測定儀、步態分析儀、平衡測定儀、跑臺等 多種康復評定器械;還有高中低頻、超聲波、磁蠟等理療的配套設備;可以進行平衡本體感 覺協調訓練、力量康復訓練、柔韌性訓練等多種康復性訓練。
1.2 康復人員的針對性與專業化德國運動康復機構的人員組成包括醫生、康復師、理療師、一般工作員等,他們之間的分工 明確、各司其職,相互配合緊密。在醫生制定術后康復計劃后,由康復師、理療師、一般工 作人員等協調配合,實施康復。
1.2.1 嚴格的醫生資格制度德國康復機構的主治醫師實行教授制,教授都是終身制,并且屬于政府官員,通過限定每個 專業教授的名額來保證教授的“質量",每個科室只允許有一名教授。
德國醫學學制一般是6 a,淘汰率非常高,能夠順利畢業的人數量很少,畢業后獲醫學博士 學位。德國各運動隊隊醫要持“德國國家醫師證書”上崗。首先,他們要經過至少6 a的學 習,才能獲得醫學博士學位;然后,還要進行至少3 a的理論學習并經過至少5 a的運動康復 實踐工作經歷(要跟隨運動隊),才具有競爭運動隊隊醫職務的資格;其最終資格的獲得至 少要在15 a以上。
1.2.2 隊醫的“雙肩挑”特色德國的運動隊中,每個隊伍均有2~3名隊醫。各個運動隊的隊醫一般都是“雙肩挑”――既 是運動隊隊醫也是某些著名醫院的主治醫生?!半p肩挑”的工作特色使隊醫能夠在第一時間 正確判斷運動損傷的部位及程度,并能夠做出迅速的處理,使運動員能夠及時的進行手術治 療,促使運動員在最短的時間內康復。
1.2.3 康復師每個運動隊有2~3名康復師,主要負責隊內的日常治療工作,并指導運動員進行康復訓 練。康復訓練的每個階段由不同的康復師負責,他們分工明確,同時又配合默契。他們會根 據每個患者的具體情況,有針對性的選擇康復訓練儀器。
1.2.4 理療師各個運動隊都配有專門的康復理療場所及專業理療師,每天都對運動員進行必要的物理治療 ,包括按摩、推拿、電療等多方面內容。理療師主要是配合醫生及康復師進行一般的治療和 放松恢復工作。
1.3 康復設備器械與手段的先進性德國在運動康復領域的科研水平一直處于世界前列,重要原因在于其依托本國科技的優勢, 大量應用多種多樣先進的運動康復設備到科研與實踐中。先進設備的大量采用引起了康復手 段的變革,各種各樣先進的康復手段也隨之應用到科研與實踐中。經常使用Biodex、Cybex 、Iso-check等儀器進行等速肌力測試,評估運動員的傷病恢復狀況、力量恢復程度等;利 用Sygnum生物反饋系統測試運動員身體平衡性和關節屈、伸肌的力量對比;使用感受壓力鞋 墊,測量出運動員運動時腳底的壓力分布,分析運動員重心的變化、肌肉力量的分布等情況 ,根據分析的情況改善技術,該技術被廣泛的應用于越野滑雪、足球、田徑等項目;先進的 水療設施和技術,是德國先進的運動康復水平的標志之一。目前,虛擬現實技術被廣泛應用 于德國運動康復領域,有效解決了傳統康復訓練方法的局限性。
2 德國運動康復過程的主要特點
2.1 康復目標的導向性與層次化整個康復過程所有環節的選擇與實施均是建立在康復目標之上。運動康復的根本目標是整個 康復過程的導向,康復目標的實現具有層次化的特征。德國的運動康復專家將“使運動員在 最短的時間內達到最佳的康復效果,并最終實現完全康復”作為運動康復追求的根本目標。 同時,他們認為運動康復根本目標是由許許多多的“小”的康復目標構成的,根本目標的實 現不是一蹴而就的,而是“小”的康復目標按照特定的順序逐步完成的層次化過程。他們 認 為損傷部位不同機能的康復具有不同的順序,各種機能的康復按照特定的順序有機的排列, 具有鮮明的層次化特征。各種機能的康復的實現即是“小”的康復目標的實現,其按照一定 層次逐步的累積,最終達到運動康復根本目標的實現。
2.2 損傷診斷的定期性與詳細化定期性的診斷貫穿于運動康復的整個過程,包括在手術后進行初步的診斷、康復過程中 不同組織器官康復狀況的多次診斷,最終確定運動員康復的機能綜合診斷以及康復后定期進 行的身體檢查等多方面。對不同機能采用不同的診斷方法與手段,并且定期進行,這樣對不 同機能康復狀況的診斷相互交錯,定期的進行。并且還對各種診斷的操作進行細化的分類 ,并且詳細的記錄每一次診斷的結果,將每次的診斷結果進行對比分析;此外,還會采用不 同的診斷儀器對同一機能的恢復情況進行詳細的分析,將采集數據進行橫向的對比分析。
2.3 康復評估的頻繁性與數據化運動員經過系統的康復訓練后,康復專家需要利用先進的儀器(BIODEX等速測試儀)對運動 員損傷部位進行測試,以便對運動員的健康及運動功能進行客觀評估,并對康復治療后的恢 復情況進行數字的統計,然后與數據庫中的原始資料進行對比,來判斷運動員身體的康復情 況。然后,根據數據對比的情況,制定運動員下一步的康復訓練計劃,并安排針對性訓練。 待康復訓練結束后,再次對運動員進行等速測試等機能檢測,然后進行數據對比分析,根據 數據對比分析的結果決定運動員是重返賽場還是繼續進行康復訓練。德國運動康復界將康復 評估系統作為檢驗運動員是否恢復健康的主要手段,這一系統的科學實施避免了運動損傷的 重復出現,具有重要的實際意義。
2.4 康復計劃的延續性與表格化德國運動康復計劃具有延續性的特點。針對運動員習慣性損傷而言,為其制定的康復計劃將 貫徹損傷康復的始終,并延續到運動員整個運動生涯中去。對非習慣性損傷而言,康復計劃 本身也具有延續性,主要針對損傷產生的原因制定相應的訓練計劃。在運動員康復后,使其 按照該計劃進行訓練,克服該類運動損傷產生的誘因,避免該類運動損傷的再次發生。
康復計劃的表格化指的是德國運動康復專家針對損傷制定詳細的康復計劃表,該表格主要包 含以下內容:對不同機能康復順序嚴格的限定;對同一機能康復時間順序的嚴格限定;對不 同機能不同康復階段采用方法手段的嚴格限定;對同一機能不同康復階段采用方法手段的嚴 格限定;對不同康復階段各種機能康復采用不同診斷、評價方法手段的不同限定;對同一康 復階段不同機能采用不同診斷、評價方法手段的不同限定等多方面的內容。將以上內容按照 順序繪制成為康復計劃表,隊醫或運動員只需要按照計劃實施即可。
2.5 康復信息的數據化德國運動康復機構對運動康復整個過程的記錄采用數據化的信息記錄方式。使用計算機進行 數據信息的記錄與整理,并通過Internet實現了數據信息的共享,使得運動康復更具科學性 與嚴格性。在康復的過程中,采用多種儀器測試損傷相關數據信息,對信息進行橫向、縱向 比較,來判斷運動康復的情況,努力排除運動員個人的主觀感覺因素。例如,用等速運動儀 ,測量出膝關節損傷的程度,將測得數據信息存入電腦,進行分析,才能判斷出該運動員是 否可以重返訓練場,而不是根據運動員個人的感覺。此外,實行電子病歷制度,康復專家通 過網絡獲取檢查或檢驗報告信息,并大量采用條形碼、IC卡讀寫器等數據輸入輸出設備,增 強數據信息的錄入輸出效率。
目前,德國專家經過多年的研究制定了一套針對每個項目的數據庫信息系統,并制訂了相應 的評價標準體系。每名運動員測試后的數據指標都可以參照數據庫來進行客觀準確的評價。 數據庫信息系統中,包括對所有運動員從青少年至成年連續多年不間斷的檢測與診斷獲得的 機能指標和運動康復指標。
信息的數據化促進了遠程康復治療的發展。由于運動員觀摩比賽的需要或是在國外比賽等諸 多原因,造成輕度、中度損傷運動員不能直接到康復機構治療時,隊醫會根據程序進行相應 的診斷、監控、護理等信息數據的采集,然后,通過Internet將數據傳送回康復機構,由專 家根據數據情況制定相應的康復計劃、康復方法手段等。
2.6 康復理念的科學性目前,德國已摒棄“沒有痛苦,沒有收獲”的訓練理念,將“用最好的訓練條件,幫助最好 的運動員,取得最好的運動成績”作為全新的訓練理念。作為運動訓練的重要保障,其運動 康復的理念也具有了先進的內涵:
運動損傷是不可避免的,運動損傷的預防是最大限度的降低運動員受傷的機率。認為運動損 傷后的康復訓練過程是重要的、必須的,是整個治療過程中不可或缺的部分,直接會影響到 損傷治療的效果。
運動損傷的預防比康復重要。注重運動傷病的預防,定期為運動員體檢,體檢內容包括各種 功能測試―形態指標、心肺功能、耐力等。
認為肌肉力量不平衡是多數運動損傷產生的主要原因。因此,在康復訓練過程中,首先從力 量薄弱的關節、肌肉、韌帶練起。對受傷部位進行康復訓練的同時,注意未受傷部分的訓練 。訓練內容包括力量、柔韌性、協調性訓練等方面。通過系統的康復訓練使運動員的肌肉力 量達到平衡。特別注意拮抗肌的力量平衡能力。
重視康復訓練計劃,對于康復訓練的時間安排和訓練強度有嚴格的要求和標準,訓練的方法 隨著傷病的不斷變化而變化。根據儀器測試的數據制定和檢驗康復訓練計劃與效果。為了保 證數據的豐富性與準確性,采用多種儀器與手段進行數據的采集。
注重為運動員創造良好的康復條件,提供高質量的醫療保障。
此外,德國運動康復重視康復訓練過程的整體協調;注意被動運動與主動運動的相互結合; 注意局部恢復與全身恢復的相互結合;強調運動損傷的康復與心理健康的恢復相互結合。同 時,充分考慮運動員從事運動項目的特點,注意避免運動損傷的再次發生。
3 德國運動康復體系對中國的啟示
3.1 樹立科學的運動康復理念德國運動康復的理念非常先進,這是我們所欠缺的??茖W的康復理念體現在各個方面,包括 社會保障體系的設置、政府機構的重視、人們對運動康復認識等。目前,國內對于運動康復 的重視程度有所提高,但是與德國相比仍有較大的差距。
要增強國家和政府對運動康復的重視程度,構建全國范圍的體育醫療體系。單從醫療機構的 數量來看,國內專門的體育醫療機構非常少,普通醫院中針對運動員的科室也很少,沒有足 夠數量的專門的體育醫療機構作為保障,運動員損傷的治療與康復就難以體系化的發展。因 此,國家和政府應加大對體育醫療體系的投資力度與幫扶程度,使體育醫療體系得到最大限 度的普及,使運動員在出現運動損傷后迅速找到相關專家,進行損傷檢測,作出相應的診斷 ,進行針對性治療,并制定出配套的康復計劃,爭取盡快康復。
加強國內運動員身體機能狀況的監測程度與力度,把運動損傷的預防視為運動員身體機能監 測的重中之重。運動康復不僅僅是指傷后的康復,積極主動地提高預防運動損傷的能力―― 預防性康復――是運動康復的重要組成部分。合理的力量訓練,是防止運動損傷的基本保證 ,核心區即脊柱、骨骼、韌帶、肌肉的穩定起著至關重要的作用,是預防性康復的重點。
要加強科學的運動康復理念的普及與宣傳,重點是使運動員、教練員、隊醫、普通管理人員 等對運動康復的內涵有全新的了解;同時,要使普通醫院的醫務工作者了解運動康復的基本 理念,使其為運動損傷患者提供服務時有所依據。
中國運動康復的發展尚處于起步階段,未來的發展道路很長,但是前景非常樂觀。
3.2 加快運動康復機構的建設與發展目前,國內運動康復機構主要有兩種類型:專業體育醫院和某些醫院的下屬科室。專業體育 醫院只有兩家:國家體育總局運動醫學研究所附屬體育醫院和原成都體育醫院(四川省骨科 醫院);而某些醫院的下屬科室主要有北醫三院的運動醫學科、上海復旦大學附屬華山醫院 的運動醫學科等。雖然,以上兩類運動康復機構服務的質量較好,但是由于其數量太少,僅 集中在北京、上海等幾個大城市,導致其服務的范圍非常狹窄,一些偏遠地區的優秀運動員 在受傷后難于就醫,即便有機會去治療,也會浪費大量的財力、物力以及時間,最終延誤治 療。
要加快運動康復機構的建設與發展,在全國的重點城市建立專業體育醫院,或者與某些 醫院聯合建立專門的運動康復機構,解決目前國內運動康復機構少的問題,針對運動員較為 集中的落后地區,加強跟隊醫療隊伍的建設。
3.3 建立完善的運動康復評估系統先進的運動康復評估系統是德國運動康復領域的重要特色。目前,國內運動康復評估采用的 方法與手段與德國相比存在較大的差距。國內運動康復評估采用的設備與德國相比也存在較 大差距,數字化程度相對較低,康復專家經常依靠經驗觀察來判斷運動員的康復情況。對運 動員的檢測主要局限于損傷部位的檢測,而對于導致損傷出現的原因如肌肉力量不足、核心 穩定性差等問題缺少深入的思考,并且缺少相應的檢測方法與評估標準。因此,要建立完善 的運動康復評估系統,對運動損傷部位的損傷情況,尤其是導致損傷出現的根本原因進行全 面的評估與檢測,數字化的反映運動員康復的情況,有針對性的進行康復訓練,不僅使運動 員損傷的部位完全康復,同時,要找出并解決導致運動損傷出現的根本原因,以及運動員機 體潛在的導致運動損傷的各種危險因素。
3.4 建立運動康復專家培養、培訓體系目前,國內還沒有針對運動康復專家的培養體系。國內運動康復專家中的絕大多數是醫學院 的畢業生,真正從事過體育運動并對運動項目規律有所了解的人少之又少。此外,目前國內 運動康復專家的總人數很少,導致絕大部分運動員在受傷后只能去尋求普通醫院醫生的幫助 ;普通醫院的醫生缺乏與運動相關的理論與知識的學習,參與運動康復方面培訓的機會很少 ,往往單純的采用一般的醫療手段對待運動損傷,不考慮運動員的特殊性,對損傷康復后的 訓練沒有足夠的認識,容易延誤或忽視運動損傷的程度,不去探究造成運動損傷的根本原因 ,導致運動損傷的重復出現,最終影響運動員的職業生涯。建立運動康復專家的培養體系勢 在必行。培養的對象的選擇首先要具有一定的運動實踐經驗,了解運動的一般規律,然后, 要具有較高的理論修養,并且要盡量為其創造跟隊實踐的機會。
運動康復專家的培訓體系也亟需建立。借鑒德國運動康復的成功經驗,要將運動康復培訓體 系作為培養運動康復方面人才的重要途徑,建立培訓負責機構,嚴格制定培訓計劃、培訓內 容,培訓形式要注重理論與實踐的結合,努力培養能夠掌握運動項目規律且具有高超專業水 平的運動康復專家。
目前,國家體育總局已經認識到了建立運動康復專家培養、培訓體系的重要性。運動醫學研 究所專門建立了專家庫,其中有北醫三院等著名醫院的骨科、心理學、運動康復等領域的專 家。
3.5 建立運動員身體檢測指標數據庫德國非常重視運動員身體檢測的數據保存工作。根據各個項目的不同特點,德國的體育醫療 機構會在一定時間內對國家隊到俱樂部的每一名運動員進行全面的身體檢查和評估,以便盡 早發現導致運動損傷的隱患。然后,將每名運動員檢查的指標數據放入數據庫中,并把這些 指標作為參照數據對其它運動員的數據進行客觀的評價。同時,根據不同的項目將數據庫內 的信息分類整理,總結出各個項目獨立的數據特征以及相應的評價標準。數據庫中每一名運 動員的個人數據都是從其青少年時期開始,直至其運動生涯截止為止。對運動員個體連續多 年不間斷的測評可以準確地判斷出運動員在某段時間內的身體機能狀況,結合科學的訓練, 保證運動員在比賽中取得好的成績。在每次測評結束后,及時將結果告知教練員和運動員或 康復人員,同時提出相應的建議,最大程度地預防運動損傷的發生與降低運動員再次出現損 傷的風險程度。
目前,中國有必要對所有運動員進行系統、全面、多次的身體檢測,并將檢測到的數據按照 項目、年齡、性別等的不同分類整理,總結出具有項目特點的數據指標特征,應用到運動員 的選材、運動損傷的預防以及運動康復領域中去。
3.6 引進先進的儀器設備,結合傳統中醫手段德國的運動康復儀器和設備數量多,其中包括許多高科技產品,例如激光筆――太空技術在 體育醫療中的應用,并且這些儀器和設備的使用范圍廣泛,幾乎每一處損傷都可以找到相應 的儀器設備進行檢測。在條件允許的情況下,引進國外先進的儀器設備,將其運用到中國運 動康復領域中,這樣既可迅速的減小與運動康復水平高的國家之間存在的差距,也可以避免 在技術開發商浪費過多的時間,影響中國運動康復的發展速度。
中醫的針灸、按摩等傳統醫療手段是中國醫學史上的寶貴遺產,是中國醫學的重要組成部分 。與國外采用的各種儀器設備進行數據測量相比,傳統中醫手段在運動康復方面具有不可替 代的優點。引進國外先進的儀器設備的同時,充分發掘傳統中醫中的損傷治療手段,使兩者 相輔相成,共同為中國的運動康復事業服務。
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