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篇1
無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
微笑服務。在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖！
總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
篇2
1 臨床資料
2004年6月至2006年5月行全麻及區域麻醉手術患者共4 532例，其中男性2 900例，女性1 632例，年齡15 d～95歲。小兒453例，老年患者1908例。通過麻醉恢復期的治療和護理，取得了滿意的結果，現報道如下。
2 方法
2．1 自制麻醉恢復室護理工作程序?、侔磿r到崗，準備好急救物品、藥品；②收治患者，第一步：首先接好呼吸機；第二步：接血氧飽和度、心電監護；第三步：面對面交接班，主要包括麻醉方法和手術方式、、出入量、引流管、全身皮膚情況等；③保證患者安全，約束好患者，嚴防墜床、自拔管、躁動時損傷； ④根據醫生醫囑用藥、吸痰、拔管、吸氧，并做好監測及各種記錄； ⑤符合出室條件者安全送返病房，并與病房護士做好交接班；⑥ 負責麻醉恢復室藥品、耗材的到位及有效期查對、補充，并保證室間環境整潔；⑦每天負責呼吸機、監護儀的保養、使用登記。以上程序②、③、④為工作重點內容，必須嚴格遵守，特別是程序第2點，收治每個患者都必須按照其步驟先后進行，這樣才能保證患者的生命安全，把工作做好。
2．2 具體程序如下
2．2．1 患者入科交接程序 麻醉和巡回護士將患者從手術間送到麻醉恢復室途中，應嚴密觀察患者的病情變化，運送神志不清或危重患者時，途中需帶手提式監護儀、氧氣、復蘇器材和搶救藥物。進麻醉恢復室后立即將調試好的呼吸機接到患者氣道，保證患者有效通氣，由麻醉醫生、護士向麻醉恢復室護士交班。內容為簡要病史、診斷、麻醉及手術方法、術中用藥、生命體征變化、輸血輸液情況、麻醉藥及拮抗藥的使用情況、預計蘇醒時間、可能發生的問題以及特殊情況的交接等。交接班后妥善固定好各種管道，根據醫囑對癥處理。
2．2．2 監測護理程序 根據常規進行監護，麻醉蘇醒期患者血壓波動大、變化快［2］、做好生命體征及心電圖、血氧飽和度的監測工作，及時對癥處理；及時發現和處理呼吸道問題，帶氣管導管患者根據導管護理常規護理，遵醫囑拔管，拔管后15 min內在患者床邊密切觀察，嚴防意外事故發生;觀察患者的意識、顱腦外傷患者的瞳孔大小及對光反應、肢體運動、術后出血等情況；安全而充分地進行術后止痛，PCEA泵已廣泛應用于臨床，只要患者感覺疼痛，就應該按手柄，追加劑量達到止痛作用［3］；幫助患者作肢體運動和深呼吸；評價全麻患者的神志、呼吸、血壓、四肢活動力、肌張力恢復情況及皮膚顏色并記錄。面罩給氧，病情穩定者每15 min觀察病情1次，及時采取護理措施并予以記錄，特殊患者按需處理，保持環境安靜，避免不必要的外界刺激。各項護理操作做到穩、準、輕、快、安全、可靠［4］。
2．2．3 患者出科程序 護士根據麻醉恢復情況，參考Aldret評分及具體病情，為患者提出出科要求，麻醉醫生認定后開出科醫囑后轉科。Aldret評分滿分為10分，一般要求達到10分才可轉出，但也必須結合具體情況，如衰弱、癱瘓患者的評分很難達到理想的分數。通常成人麻醉恢復室監護2 h，兒童1 h～2 h出科，生命體征不穩定或病情較重需長時間監護的患者送ICU繼續監護。患者出科時，由麻醉恢復室護士和工人一起將患者送回病房，并與病房護士進行交接班。
2．2．4 管理評價時機 科主任、護士長每天對工作程序進行跟蹤評價，每天早晨交班時對前天手術患者進行總評，由相關人員述說特殊患者情況，然后分析、評價、總結。這個機制使臨床工作中能做到預見性、及時性、總結性地把工作做好，減少突發性事故的發生。
3 結果
通過對4 532例全麻及區域麻醉手術患者進行麻醉恢復期的監護，所有患者都得到安全舒適的悉心照顧，通過程序的應用，復蘇成功率達97%，及時發現和處理了麻醉后的并發癥30例次，無差錯、意外事故發生。
4 結論
麻醉恢復室的創建不但可減少手術患者在手術室的逗留時間，充分提高手術的利用率，我科自創建以來，制定并應用了這一套護理工作程序，取得了令人滿意的結果，提高了護理服務質量。程序化管理可以保證患者盡早接受專科系統的治療和護理，提高護士病情觀察能力和護理水平，管理評價機制使護理質量得到持續改進，管理更加有序。護理程序化管理，規范了搶救流程和醫護人員行為，有效地協調整個工作過程，科學地實施優質、高效、低耗、安全的管理目標，避免了無計劃性、隨意性的經驗式管理，更好的為患者服務。
參考文獻:
［1］ Redden RJ，Jeske AH.Mangement of the postoperative anesthtic period［J］.Dent Clin North Am，1999，43(2):321339.
篇3
護理畢業實習是護生向護士角色轉化的必經途徑，臨床帶教質量直接影響護生以后的工作能力[1]。神經科昏迷、老年病人多，溝通難且常伴有吞咽困難、肢體偏癱、大小便失禁等情況，相應?？谱o理中的、搬運、吸痰、鼻飼、氣管切開等護理工作復雜，且操作要求高，易導致護生對神經科實習產生畏懼，甚至抗拒，故需要新的帶教模式[2]，我科自2010年6月開始實行分層次分階段實習的教學模式，收到較好的效果，現報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科2010年6月至2012年5月期間實習護生72人實行分層次分階段實習的教學模式（A組），其中男12人，女60人，平均年齡21.5歲，大專學歷56人，本科學歷16人。選取外科二區同期實習護生80人作為對照，采用傳統的一帶一教學模式（B組），其中男10人，女70人，平均年齡21歲，大專學歷64人，本科學歷16人。兩組護生每輪回實習時間均為8周。兩組護生在年齡、性別和學歷方面沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 分層次分階段帶教方法
1.2.1 帶教老師崗前培訓 在護生進入臨床實習前1周，對所有的帶教老師進行的崗前培訓，內容包括醫院護理工作及護生管理制度、職業防護、護理文件書寫規范、醫療安全教育、護士基本禮儀及行為規范訓練、護患溝通技巧、醫院護理核心制度學習等，同時進行基礎護理理論和操作的摸底考試。
1.2.2 帶教計劃制定 依據學校的教學大綱及護理部已制定的帶教計劃，結合本科室工作實際制定具體的科室帶教計劃，同時讓每位帶教老師熟悉帶教計劃，以保證教學任務的完成。
1.2.3 助理護士階段 第1-2周為助理護士階段，熟悉病區環境和各班職責，熟悉病人的基本情況，負責4-8個病人的助理護士階段的護理工作，以生活護理、基礎護理為主；考核項目為口腔護理、臥床更單，由助理護士或低年資護士任帶教老師負責帶教。
1.2.4 初級責任護士階段 第3-4周為初級責任護士階段，加強基礎理論、基礎操作的訓練，以基礎護理以及各項護理操作技術為主，負責4-8張病床病人助理護士階段+初級責任護士階段的護理工作；考核項目為皮下注射、靜脈穿刺、肌肉注射，由初級責任護士任帶教老師負責帶教。
1.2.5 高級責任護士階段 第5-8周為高級責任護士階段，加強病情觀察、護理文件書寫、健康教育能力的培養，按護理程序完成4-8張病床病人的助理護士階段+初級責任護士階段+高級責任護士階段的護理工作；考核項目為護理程序的應用、腰椎穿刺術的配合及術后護理、腦梗塞急性期的翻身方法，由高級責任護士任帶教老師負責帶教。
1.2.6 操作示范 實習第1-2周，每周二下午進行基礎操作示范；實習第3-4周，每周二下午進行專科操作示范，由操作示范員統一示教，讓每位護生掌握操作流程，在助理護士階段老師或初級責任護士階段老師及主要帶教老師的指導下，有的放矢地加以練習鞏固。
1.2.7 小課和教學查房 實習第2-6周，周一下午進行小講課，內容主要涉及專科護理及健康教育等方面，如腦梗塞、腦出血、肝豆狀核變性等的護理。第3-6周，周二上午組織教學查房，結合本科室典型病例學習，由護生主持查房，帶教老師做總結。
1.2.8 考核和評價 總帶教、主要帶教老師對護生不定期提問理論知識，了解學生對知識的掌握程度及動手能力。第7周進行出科理論考核及基礎護理、?？谱o理、護理程序考核，并在帶教老師的指導下完成2份完整的整體護理病歷。實習輪回結束前進行總結，師生共同參與，征詢意見。出科1周內由主要帶教老師再次收集各階段帶教老師建議及意見，對護生進行客觀、具體、公平的評價。
1.3 評價方法 于實習最后1周對護生進行出科操作及理論考核，同時不記名調查護生對臨床教學的滿意度。
1.4 統計學處理 數據均采用SPSS15.0軟件包進行t檢驗和秩和檢驗處理。P
2 結 果
與傳統教學模式相比，接受分層次分階段的帶教模式的護生在理論、操作成績，見表1。及滿意度調查，見表2。上都優于傳統組（p
3 討 論
神經科疾病復雜，對護理教學要求高，既往僅由高年資的護士承擔帶教任務，導致低年資護士不重視教學、教學意識及能力弱。分層次分階段帶教模式中各層次護士帶教相對應階段的護生，創造了全員參與帶教的條件和氛圍，激發了帶教熱情，挖掘了護士潛能。
在帶教過程中能及時對教學計劃做出適當更改，符合動態評估原則。能根據護生的具體情況，合理安排帶教工作，小課、操作示范能及時進行。老師的責任是幫助護生擺脫對帶教老師的依賴，幫助學生學會學習、學會承擔責任，使其成為自主的、負責的、有創造性、能持續發展的個體[3-4]。分層次分階段的帶教模式，具體的帶教計劃有助于老師有目的的帶教，護生由低層次向高層次實習，在實習過程中掌握護理程序的應用，在老師的指導下，逐步從單項護理操作向以病人為中心的綜合護理操作過渡。
培養護生的各種能力是教學工作的當務之急，也是應試教育向素質教育轉軌的必然。分層次分階段的帶教模式，使護生克服了對神經病護理學的畏懼甚或抗拒心理，增強了護生的專科學習能力，培養了護生的獨立工作能力、工作的計劃性及條理性。通過實習，提高了護生理論聯系實際能力、自學能力、獨立分析問題和解決問題能力、同他人交流合作能力、健康教育能力以及動手操作能力。
總之，分層次分階段帶教模式，有利于提高神經病學護理的實習教學水平，提高護生專科學習能力，增加護生對帶教老師的滿意度，值得推廣。
參考文獻
[1] WANG Ji-yan，LIANG Hong，ZHENG Li-zhong；Practice and Experience of Clinical Experimental Teaching Models in Department of Obstetrics and Gynecology[J].Progress in Modern Biomedicine，2010：19.
[2] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：212-215.
篇4
1.1專業知識目標為
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預防措施；②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應的預防及處理；③掌握保密性醫療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求；④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫囑的程序。
1.2技能操作目標為
①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間；③熟悉放射性皮膚損傷分級標準；④了解PICC穿刺技術和時辰化療泵的使用方法。
2帶教方法
2.1熱情接待
從學生到護士大部分學生無法適應新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學生進行思想溝通，建立良好的師生關系，輕松愉快地學習。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區環境、布局、物品放置情況，本科的規章制度，各級人員幾個班職責，消除陌生感。
2.2劃分責任區
每位同學分管5~6個病人，在完成本班工作職責的基礎上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導。
2.3專科理論培訓
一般由護士長和大專以上學歷的護士負責講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨床表現以及放化療適應癥和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預防措施，如化療病人消化道反應的觀察、預防及飲食指導。由帶教老師帶領護生參觀放療機器設備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導護生將?？评碚撝R與臨床實踐相結合，以迅速提高專業理論水平。
2.4專科技術訓練
讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性?；熕幬锿鉂B的處理原則，靜脈炎的預防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導下獨立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術等?？菩詮姷牟僮鳌Ｔ诠ぷ髦袊栏駡绦胁閷χ贫燃案黜棽僮饕幊?，杜絕差錯事故。
2.5掌握溝通技巧
掌握保密性醫療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導的溝通技巧，溝通中應注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，并通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6嚴格出科考核
最后一周進行終末考核：實習期末，要對護生進行一次基本技術操作考核和整體護理理論考核，考試內容內容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生作出實事求是的綜合評價。
2.7評價帶教質量，總結經驗和不足
護生實習結束，召集護生召開一次總結會，帶教老師要敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出
帶教中的問題，并對護生實習期間的表現進行點評。
2.8階段總結
每一輪護生出科后，帶教老師要認真總結該輪帶教工作的經驗和不足，同時聽取學生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設性的意見，總結成績，及時鼓勵。
3體會
惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發病率呈逐年上升趨勢，在校學習期間，腫瘤科護理并沒有獨立分開及系統講解，而是屬于內、外科學護理中的一部分。各種化療方案的應用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設備的應用，放療前后的注意事項，放療反應的處理等內容沒有系統的解釋。其專業性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學生產生更多的疑惑，教學內容與實際臨床工作脫節嚴重[2]。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經驗，通過制定切實可行的實習計劃，采取分階段學習的方法和措施，使護生在較短時間內熟悉本科工作環境，掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理。運用上述科學的帶教方法，使我們的臨床教學質量得到顯著提高，科室多次被學校評為優秀帶教科室。
篇5
1 制訂科學合理的實習計劃及實施方法
根據近幾年護生出校的總體素質，心內科工作的性質，護生在實習過程中容易遇到的難點及易出現的護理缺陷，經全科護理人員認真總結、討論，將實習計劃修訂為五點。具體實施如下。
1.1 入科教育 由帶教老師向其介紹病區環境、病房結構、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設備的位置及相關要求、科室的專業特點、本專科實習要求、護理文件的書寫、整體護理的概念，以及醫護人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環境，增加自信心，為實習工作打好基礎。此項工作于護生入科后第1天完成。
1.2 進行職業道德和法律法規教育 培養護生嚴謹的工作態度、精湛的護理技術，兢兢業業、勤勤懇懇的工作；對護生進行“五星”服務教育，即接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心；還應有不怕臟、不怕累、不怕吃苦及護士禮儀等相關內容的教育；同時指導護生學習《醫療事故處理條例》和相關的醫療衛生管理法律法規，明確護理人員在醫療護理中的法律責任和義務，增強職業使命感和責任感。此項工作于護生入科后與入科教育同時完成。
1.3 心內科常用操作技術演示及指導 每批新入護生實習的第1～2周，輪流挑選科內操作技能好、溝通能力強的護士逐一對心內科常用操作技術進行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、心電監護儀的使用法（著重指導常見異常心律的辨認）、徒手心肺復蘇法、簡易呼吸器的使用法、心臟電復律術等。再讓護生在模型人上反復練習直到基本掌握，然后在實習期間逐漸熟練。護生出科前1周抽考1～2項，考核合格方能簽實習手冊出科。否則重練重考，直到合格。
1.4 理論結合實踐的臨床教學
1.4.1 心內科疾病護理知識進行專題講座 輪流挑選科內理論扎實、臨床經驗豐富、護師以上職稱的護士對新入護生進行心內科疾病護理知識專題講座。講課內容：心內科常見病、多發病、急危重癥的評估，常見護理問題，護理措施，效果評價，出院指導，心內科常用藥物的用法及用藥注意事項等給予統籌指導。此項工作于護生入科后第2～3周完成。
1.4.2 臨床實習中的理論指導 實習中采取一對一的帶教方式，實習護生在教師的帶領下，在晨會交接班、護理查房、業務學習、護理操作時多看、多學、多問、多練、多向老師請教，從而自覺獲得知識；帶教教師應有針對性、目的性和啟發性地將護理的重點、難點及本科的新進展、新技術和防范護理安全的知識傳授給護生，隨時提問和檢查，放手不放眼，如出現差錯，帶教老師及時進行分析和總結。盡快讓護生熟悉本科各種疾病的護理常規，各項護理技術操作技能，從而將所學的知識技能靈活貫穿于實習過程中，并用通俗、準確、清晰的語言與病員有效的溝通，既提高護生的交流水平，又給予病員更多關愛，取得病員信任，提高病員對護生的滿意度。
1.4.3 出科理論知識考核 護生出科前一周對他們集中進行心內科常用護理知識以試卷的形式考試。了解護生對心內科理論知識掌握情況，考核合格方能簽實習手冊出科。否則重學重考，直到合格。
1.5 帶教老師的要求 嚴格選擇護師以上職稱，專業思想牢固，責任心強，業務水平高，語言表達能力強的護士擔任帶教，在帶教中既教書，又育人，既教技術，又帶作風，率先垂范，以身作則。同時生活上主動關心、幫助她們，使她們在步入社會的初始階段就得到正確的價值實習觀、人生觀的熏陶。護生出科時按“優、良、中、差”對帶教老師進行評價，科內對帶教老師存在的問題、意見及時進行反饋，從而不斷改進帶教老師的帶教水平。 2 帶教體會
我科自2005年以來一直采取上述帶教方法，取得滿意的效果，具體體會如下。
2.1 對護生的好處 通過我科嚴格帶教、訓練、考核，不但讓護生更好地將理論聯系實踐，調動學習積極性，學到更多知識和操作技能，而且提高她們發現問題、分析問題和解決問題的能力，讓她們在實習生涯中體會競爭，體會挑戰，養成較強的適應力和心里承受力，早日成為一名高素質的護理人才，為在畢業后的競聘中立于不敗之地打下堅實的基礎［1］。
2.2 對科內防范糾紛及差錯事故的好處 2005年以前科內90%以上護理缺陷和投訴來自護生，2005年采用新帶教方法以后，由護生引起的護理缺陷和投訴遞減至15%左右；病員對護生的滿意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了護理風險，減少護患糾紛及差錯事故發生。
2.3 促進帶教水平，提高護理質量 通過科學、規范的帶教模式，加強了對帶教老師綜合素質的培養，從而在臨床護理中充分發揮她們的才干，讓科內的護理水平不斷提高，讓患者得到更大的實惠。
3 結果
我科在多年的帶教實踐中積累了豐富的經驗，形成了一套完整的帶教體系，既對培養出合格的護生起關鍵作用，又提高了帶教老師綜合素質，促進科內護理質量提高，同時在新形式下對護生加強法律法規教育，強化法律意識，從多渠道防止護患糾紛的發生，確保患者的安全，實在是一舉多得的帶教方法［2］。
篇6
文章編號：1008―2409(2007)05―0986―02
壓瘡，是指由于局部組織長期受壓，引起血液循環障礙，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致局部組織潰爛和壞死Cll。壓瘡在醫院的發生率為3％～14％，壓瘡發生率是評價護理質量的主要指標之一，尤其是在神經內科，如急性期大量腦出血，需要嚴格限制翻身，用現有的護理手段難以預防壓瘡的發生，造成難免壓瘡。為科學地實施壓瘡的科學管理，我科于2006年9月開始實施壓瘡管理，制定壓瘡評估表，提高護士的壓瘡預防意識，取得了良好的效果?，F報告如下。
1 壓瘡的管理流程
對于新入院的患者，由接診護士按照壓瘡評估表，對其進行入院評估，確認是否為壓瘡高?；颊?＞15分)，填表申報，采取相應的護理措施。包括給予定時翻身、氣墊床、局部吹氧，嚴格交接班制度，加強皮膚護理，改善營養，避免壓力與摩擦力，與護理員一起實施壓瘡預警護理，重視患者的整體情況，特別注意患者翻身前后的肢體功能位，24h內上交護士長，護士長核實后，24h內上交護理部，由護理部負責人員下科室核對、指導。住院期間，病情變化，由責任護士負責監控記錄，出院時由責任護士填報轉歸情況。
2 壓瘡管理的實施
2.1 壓瘡高危確認
評估項目：①精神狀態：清醒1分，淡漠2分，混亂2分，昏迷4分，②大便情況：能控制1分，偶爾失禁2分，完全失禁但無腹瀉3分，完全失禁伴腹瀉4分，⑧小便情況：能控制或留置尿管1分，偶爾失禁2分，經常失禁3分，完全失禁4分。④皮膚感覺：感覺正常工作1分，感覺異常2分，感覺遲鈍3分，感覺喪失4分，強迫5分。⑤皮膚狀況：彈性好1分，皮膚干燥老化2分，脫水或輕度水腫或高熱多汗3分，中度或重度水腫4分。⑥營養狀況：營養好1分，營養稍差2分。營養差3分，惡病質4分，超重或超輕5分。
2.2 壓瘡高危報告
院前壓瘡情況反饋(包括部位、面積、程度等)；患者或家屬意見，并簽名為證；接診護士簽名和時間；護士長簽名和時間；患者出科時轉歸情況記錄：出科時間、類別(出院、死亡、轉科)；難免壓瘡情況(發生、未發生)；已況(治愈、好轉、未愈、惡化)。一式兩份，一份交護理部，一份留科室。
2.3 壓瘡預防處理
減輕壓力、改變、皮膚護理、指甲護理、床單位護理、加強營養、健康宣教等。
2.4壓瘡病例討論
對于新入院的帶入壓瘡、高?；颊吆妥≡浩陂g發生的壓瘡，需組織全科護理人員進行討論，總結經驗教訓，提出整改措施，并以書面形式上報護理部，以提高護理人員的防范意識和水平。
2.5 壓瘡記錄
篇7
1.1 呼吸內科：病床50張。人員：護理人員14人。行政職務：設護士長1名、副護士長1名。職稱：主管護師3名，護師5名，護士6名。學歷：大專6人、中專8人。年齡19-50歲，平均（38±1.5）歲。
1.2 授權方法
1.2.1 制定授權崗位：列出需要授權的崗位，病區一組、二組的責任組長，感染管理組長，專職帶教老師，出科病歷的檢查，搶救室的管理，纖維支氣管鏡、呼吸機的管理。
1.2.2 挑選授權人員：征得護理部的同意后制訂出授權方法，根據人員素質、身體情況，安排合適的崗位。副護士長協助護士長作好相關的工作外，獨立承擔出科病歷的檢查，搶救室的管理，讓工作認真負責、在群眾中有一定威信的擔任感染管理組長和精密儀器管理，選擇奉獻精神、業務能力強有大專學歷的作帶教老師。選擇外出進修后的2名?？谱o士分別擔任病區兩個組的責任組長。
1.2.3 明確崗位職責：與各授權護士共同制定各崗位職責，各授權護士必須領會護士長的意圖，需要達到一個什么樣目標，護士長在工作檢查中發現授權護士理解標準不準確，執行標準力度不夠，工作上有困難的授權護士，要個別給予指導和幫助，使其不斷改進工作，以達到預期目的，授權護士需嚴格把握好環節質量關，做好協調工作，上對護士長負責，下對護士負責，成為護士長的好幫手。
1.2.4 效益分配：根據各授權護士承擔的責任大小及工作的難度制定具體的效益分配方案，這個方案既要讓授權護士感到滿意，又要讓其它護士認可，沒有較大意見，原則是獎金分配不能與其它護士拉開太大的距離。授權的目的是把握質量關，促進工作，不能因為獎金分配影響其它護士工作的積極性，造成適得其反的結果。
2 激勵方法
2.1 樹立團隊意識：首先對護士團隊進行激勵，每一年年初為團隊樹立一個目標，大家共同為這個目標而努力，如：2006年年初我科訂出計劃，爭取在全縣護理質量競賽中獲一個獎項，經過大家共同努力，奪到了全縣護理技術操作第一名，達到了預期目的。
2.2 口頭表揚：通過晨會，護理小組活動時口頭表揚護士，在日常工作檢查中用贊美的語言對護士工作給予肯定，口頭表揚與物質獎勵一樣重要。
2.3 學習激勵：凡護士在醫院內或縣上護理理論知識競賽和護理技術操作得獎的科內再次給予獎勵，同時進入科室檔案，優先外派進修學習。
2.4 成就激勵：每一年年終評一名優秀明星護士，上榜表揚一年，讓每一個病人及其家屬在光榮榜上認識到明星護士，讓明星護士有成就感，其他護士力爭來年做明星護士，評選中力求做到公開、公平、公正。
3 結果
運用激勵機制和授權他人管理方法后，科室護理管理工作上了一個新臺階，護理質量有很大提高，病人滿意度達96％。各項工作有執行者、有檢查者，崗位職責得到很好落實。激勵營造了一個互幫互助積極向上的工作環境，授權又嚴格把握了環節質量關，因此，我科的護理管理工作得到了護理部的認可和表揚。
篇8
2 各級質控人員的組成及主要職責
①院質控小組由護理部主任、副主任、科護士長、科室護士長等組成,主要負責網上實時監控,抽查現存病歷及存檔護理電子病歷。②科室選拔一名有豐富經驗、責任心較強的護士為質檢員,與護士長一起,主要負責入院后48小時內的護理電子病歷質控及出科前病歷的質控。③科室全體護士負責患者住院過程中及出院或轉科時的質檢。
3 結果
根據護理病歷書寫評分標準進行評分,干預前后分別抽查護理病歷90份,干預前護理病歷平均分為95.2分,干預后護理病歷平均分為97.1分,較前提高了1.9分。
4 體會
4.1 專人負責入院短時內及出科前的護理電子病歷質檢
入院48內專人質檢,由科室護士長或質檢員承擔。根據《浙江省病歷書寫規范規定》,入院記錄須在24小時內完成,首次病程錄須在8小時內完成。實際工作中醫生因手術、會診、搶救、等原因,大多數病歷難以立即完成,尤其是對于急診的外科患者,常常出現護理記錄完成先于醫生的病案記錄,加之醫護采集資料時的角度、對象(如家屬成員的更換)不同,出現醫護記錄有出入;又由于護理電子病歷的特點,復制、粘貼現象較多,首次護理記錄的質量的好壞尤顯重要;如首次有錯別字,以后幾個班次往往存在;首次記錄完整性缺乏,下一個班次也存在同樣的問題等等。因此做好入院48小時內的質檢工作,可以明顯提高護理電子病歷的質量,有利于保持醫護記錄的一致性,及時發現錯別字、完整性、真實性等方面的缺陷,及時修正,確保護理病歷的規范。
護理電子病歷出科前,護士長或質檢員對護理病歷進行全面質檢,對存在的共性問題,在護士會議上反饋,尋找原因,進行整改。
4.2 住院過程中全體護理人員參與,責任到人
護士長根椐科室的床位設置,每個護士分管4～5張床位的護理電子病歷,危重病人床位、搶救床位由經驗豐富、責任心較強的護士承擔,低年資護士負責輕癥患者的床位,并建立護理電子病歷質檢登記本,把查出的問題進行登記,并反饋給當事人,及時修正,每周至少質檢一次,護士長做好監督工作,定期抽查病歷的質檢情況。
加強對護理人員工作責任心的教育,重視護理電子病歷在法律中的地位。在日常工作中,護理人員要做到相互監督,及時提醒。護士長要合理安排人力資源,工作中注重高年資護士與低年資護士的搭配,有利于及時發現問題,及時糾正。
重視出院或轉科前的質檢。責任護士接到醫生出院通知時,按照病歷書寫規范要求,對整份護理病歷進行質檢,發現問題進行及時糾正,再行打印,確保護理病歷質量。
4.3 護理部質控小組全程監控護理電子病歷情況
網上病歷質量監控系統將病歷質量終末監控變為網上實時監控[3]。護理部質量控制小組定期或隨時從網上查閱病歷,發現問題及時反饋意見,及時修改,確保病歷質量。
5 小結
實施護理電子病歷能有效提高書寫效率[4],但質量控制非常困難。計算機監控軟件的主要功能是對網上運行病歷完成時限監控,對內容質量的監控只能做到“有”或“無”的判斷,不能完成“好”或“差”的甄別。我科的三級質檢從源頭抓起,點面結合,把集中突出的矛盾分散消化解決,是將網上病歷質檢與“終末病案”質檢有機結合的好方法。從而達到對護理記錄環節質量和終末質量層層把關,尤其重視對環節質量的監控,使護理記錄書寫缺陷遏制在護理記錄形成過程中[5]。它在提高病案質量的同時,也使護理質量和護理管理質量得到提高。
參考文獻
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篇9
1 存在難點
1.1 實習護士急救意識差 實習護生剛入急診科，對急診患者不了解，對“120”送來的患者不能馬上接診，快速給予生命體征的測量，給予吸痰、吸氧、打開靜脈通路等處置，存在反應慢、動作遲緩等現象。
1.2 實習護士心理素質差 由于急診患者千奇百怪：服毒、自殺、車禍、打架等，存在患者臟、流血多、病情重等現象，此時需要護士做到沉著冷靜、有條不紊、從容面對。然而實習護士往往內心緊張、不知所措、丟三落四，不能很好地配合帶教老師和醫生進行搶救工作，影響急救工作的順利開展。
1.3 實習護士分診評估、判斷病情的能力低 急診科接診多是急、危、重癥患者，患者及家屬都很著急，由于實習護士評估判斷病情的能力較低，不能根據患者病情做出先搶救后交費的決定，而是要求家屬像常規患者一樣先掛號、交處置費后再給予處置，這會使患者及其家屬產生反感，引起沖突。
1.4 急救知識及操作技能差 急診急救的恰當與否，直接影響著患者的安危及其對醫院的第一印象。工作中常出現由于實習護士對急救藥品的作用、用量、用法不熟悉，對急救儀器的操作使用不熟練，導致在搶救患者時不敢動手或手忙腳亂，影響搶救的成功率。
1.5 法律意識淡薄、與患者或家屬溝通交流能力欠缺 由于實習護士認識不到醫療事故、醫療糾紛的嚴重性［2］。在與患者或家屬溝通交流時，缺乏耐心，態度冷淡，言語欠妥，面對患者提出的疑問不能給予科學合理、耐心全面的解釋，有時因言語生硬造成不必要的糾紛。
2 對策
針對實習護士存在的問題和帶教過程中出現的難點，筆者經過多年的探索和研究，總結了一些行之有效的帶教方法和應付難點的對策
2.1 進行入科教育、熟悉環境
由帶教老師介紹急診科環境、布局、工作人員、工作性質、科室制度、物品放置、處置搶救的類等，使實習護士盡快熟悉環境，消除陌生感，及早進入工作角色。
2.2 培養護生的急診急救意識
帶教過程中用實際病例向學生講解和灌輸急救意識和提高快速反應能力。使護生充分認識到急診患者多是遭受突發意外傷害、突然發病或病情突變的患者，能否及時進行有效的救護是搶救成功的關鍵。通過帶教老師的系統培訓和護士長的監督考核，我科實習過的護生都具有高度的責任感及較強的急救意識和快速反應能力，在出科考核時，制造危重患者搶救的模擬現場，面對心臟驟停的模擬人，都能做到分秒必爭，迅速處理，爭取搶救時間。
2.3 加強護生對急診護理工作流程的學習
急診帶教老師要使護生掌握接診、分診、急診護理處理三個方面的技巧和內容，短時間內掌握科學、高效的急診護理工作流程，達到以最短的時間，用最精湛的醫學技術，迅速對患者的病情作出一個較明確的判斷和處理。
2.4 統一培訓搶救室儀器
急診科集中了眾多先進監護儀器、急救設備等，為了使護生熟練掌握急救儀器的使用、維護和保養。要求帶教老師對實習護士進行培訓、考核，不合格者繼續練習，出科前由護士長再考核。使護生能熟練掌握各種急救儀器的操作，在醫生的指令下保質保量、敏捷迅速地完成對患者實施的急救措施。
2.5 培養護生溝通交流的能力，使護生懂得心理護理的藝術
急診科是醫院的窗口，服務質量直接影響醫院的聲譽?；颊?、家屬對急診服務的要求高，易出現言語或操作被誤會的情況。急診帶教老師在臨床帶教中要根據患者的年齡、經濟條件、文化素養程度，有針對性的選擇溝通交流方式，向學生傳授方法、技巧，培養護生心理護理的藝術 ［3］。
3 體會
通過帶教方式、方法的改進，提高了急診實習護生的急診急救能力，以往搶救患者，老師經常感覺學生礙手礙腳，不能為其充分利用，改進教學方法后，學生能盡快進入搶救角色，分擔搶救任務，在多人實施搶救時，搶救時間縮短，搶救效果明顯，綜合配合能力極大地增強。
參 考 文 獻
篇10
臨床護理教學管理是護理教育過程中一個非常關鍵的環節,臨床實習是護生從學校踏入社會，從教室走向醫院，是幫助護生將學校所學的醫學知識、護理理論，護理操作運用到臨床實踐上的過程，從而使學生成長為一名護士極為重要的一步。如何搞好實習期的教學管理，將護生培養成醫德高尚，高素質的護理人才，這是教學醫院的重任，也是每一位帶教老師的責任。教學醫院必須建立科學的教學管理，開展各種各樣的教學活動，才能促進護生綜合素質的提高。我院是一所綜合性教學醫院，每年接收一百多名臨床實習護生。這幾年，通過不斷的改進臨床護理教學方法，并嚴格管理、規范培訓，取得了滿意的臨床實習效果?，F將工作體會總結如下。
1.完善教學管理體系 質量保證措施和監控手段是教學保障體系的主要內容，也是質量標準得以實現的關鍵［1］，我院實行學校帶教老師-護理部教學干事-病區護士長-病區總帶教老師-病區帶教老師的五級帶教網絡。根據實綱的要求做好教學計劃，學校帶教老師定期到各實習點進行抽查并考核護生每個實習階段的情況，定期召開全體實習生聯系會議；護理部教學干事負責督促檢查，宏觀調控，協調關系，每月對全體護生進行多媒體授課，內容包括：各科疾病護理常規、護士禮儀培訓以及規范服務、健康教育指導、護患溝通技巧、護理程序等；病區護士長主要負責實習計劃的執行，具體工作的安排，抓好帶教的管理；病區總帶教老師負責管理科內的帶教工作，護生的入科教育，每周進行業務小講課或護理查房1次，內容為?？浦R、健康教育指導、操作示范及講解、負責對護生的出科理論和操作的考核，以及做好護生出科鑒定及有關實習記錄；病區帶教老師負責執行實習計劃，跟班指導,培訓護生的臨床操作能力以及對病人病情的觀察能力。通過完善教學管理體系，保證了臨床教學和實習的順利進行。
2.重視崗前教育以提高護生適應能力 ①實習前培訓：近幾年來我校護生比較多，這對臨床教學帶來一定的困難，因此實習前培訓很關鍵，學校在每一批護士去醫院前進行為期兩周的階段見習。通過見習能鞏固和加深所學基礎理論，使見習護生熟悉醫院環境、了解各科室的工作特點及護理工作常規，了解《55項臨床護理技術操作標準》的內容及要求。學會與病人溝通，熟悉晨晚間護理工作，為下一個階段打下良好基礎。②嚴格按照教學大綱制定實習計劃：在下科室之前均舉辦為期3天的崗前培訓，培訓內容包括：護生的職業態度、護生的素質、醫德醫風的教育、法律法規知識、醫院的規章制度、護生的職責以及規范護理文件書寫的管理等。介紹醫院的環境以及各科室的情況。同時加強了護生的安全教育，并對培訓內容進行考核，合格為80分，合格者方能進入科室；另一方面為了提高護生操作能力，在崗前進行一期操作培訓，使護生進一步掌握各項操作的規程，為進入臨床實習打下基礎。
3.注重護生技能的提高 護理學是一門實踐性很強的科學，絕大多數內容是通過護理操作來完成的［2］。護理部很重視實習護生的操作培訓、在沒下科室之前進行55項操作培訓觀看視頻，并把主要的護理操作分解到各科室重點培訓，作為項目進行出科考核。各科負責培訓的護理操作，在護生進科室時集體培訓，先由總帶教老師示范，重點講解操作的要領和注意事項。然后按具體情況在帶教老師指導下，放手由護生操作，每項操作完畢，帶教老師應指出其優缺點，在整個帶教過程中必須做到“兩個到位”即講解到位，示范到位，示范前講解一遍操作要領，示范時嚴格按照規范程序操作，并強調關鍵動作，無菌觀念以及操作的注意事項等，在執行每項操作時都必須認真進行三查七對。通過培訓，要求護生熟練掌握操作程序和技能，并與患者進行溝通、交流，講清每項操作的目的和注意事項，使每個學生都掌握過硬的本領，較好地適應臨床工作。
4.注重健康教育和病情觀察能力的培養 隨著現代醫學模式的改變，醫院需要為患者提供生理、心理、社會、精神、文化等全方位的服務，對臨床護理人員提出了更高的要求。這就需要醫護人員不僅要有過硬的技術水平，還要有更好的服務態度，有較強的語言表達能力，為病人提供全程、優質的護理服務。如何提高護患溝通能力，需要從實習階段開始培養，護理部要求護生在每個輪轉科室必須跟專科護士上責任班兩周，除每周進行的理論知識講座外，每天跟隨帶教老師到病房進行健康教育指導，入院宣教，術前術后病人的健康指導。并要求護生運用所學的知識與病人溝通，了解病人的心理、生理、社會各方面的需要，隨時滿足病人的需求，特別強化護生對新收病人及手術前后、出院等病人反復多次做宣教，直到病人掌握為止。通過溝通增加了護生直接參與護理病人的機會。通過深入病房，接觸病人，發現問題并找出解決的方法，護生能逐步認識到理論與實踐相結合的重要性，從而激發其學習的熱情和興趣，為以后的奮斗目標奠定基礎。
5.加強理論培訓和抓好出科考核 經常組織護生參加科內的業務學習，護理查房，小講課，通過講座和教學查房，幫助護生強化理論知識和?？浦R，使護生對臨床常見病及多發病的護理常規和護理知識，進一步系統化、規范化，同時采用提問方式，訓練護生分析、歸納、綜合及推理思維能力。通過集中學習、討論，提高護生們的業務水平和運用所學理論解決問題的能力，收到了良好的效果。護生出科前進行專科理論知識考核及護理操作的考核，并根據考試成績及平時表現、醫德醫風、勞動紀律等作出科鑒定，同時組織護生召開會議作出科小結，帶教老師將護生在該科的實習情況和存在的問題，及時反饋給護生，聽取護生對帶教老師的評價；根據實習生意見和建議及時改進管理和帶教方法，促進教與學的進一步提高。
經過不斷探索、創新教學模式，規范培訓，對臨床教學進行科學的管理，護生的操作能力明顯提高，與病人溝通能力及護理人際交流等職業綜合素質的滿意度也大大提高了；同時，規范化管理也提高了臨床帶教教師的教學能力，好的帶教老師會使護生在實習中勤于思考，樂于學習，動手能力提高快，實習效果好。最終實現教學質量持續提高，教與學互相促進［3］，達到教師、學生知識的雙提高。
參考文獻
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篇11
1.2帶教人員確定：采用自愿報名加民主評選產生。首先科內發動，自愿報名。其次，根據護士文化程度、護齡、帶教經驗、護生評分、臨床工作能力等各方面綜合評定，擇優錄取，確定帶教人員。
1.3帶教培訓：科總帶教老師對帶教護士進行系統培訓，主要包括：科室帶教計劃；具體實施方法、步驟；優秀帶教護士介紹帶教經驗；帶教常見問題及防范措施。
2．實習生入科教育
2.1入科第一天由總帶教老師負責集中教育。講解科室規章制度；科內人員；病區環境；儀器設備；主要收治病種；常用藥物作用、副作用及注意事項；基本護理操作示教等。并強調醫療安全、護患溝通的重要性。
2.2根據護生文化程度差異結合護理院校實習要求，告知其入科后須掌握的臨床護理知識、技能；出科考試內容、形式。
2.3護生與總帶教老師相互交換聯系方式，如：手機號、qq號等，以方便在實習過程中溝通、交流。
通過上述步驟，消除了護生入科時陌生感，對實習科室有了初步了解，對實習目標做到心中有數，能幫助護生順利開展護理實踐工作，較好地完成護理目標。
3.實習過程中人文化帶教
3.1帶教老師二“主動”。一指主動與護生溝通，隨時了解帶教計劃完成情況，個性化一對一帶教。二指主動關心護生生活、交友及情緒變化，予以照顧、幫助。
3.2護生二“主動”。一指主動參與病房管理，積極與患者溝通，與患者建立互相信任、感情融洽的護患關系。二指積極與老師交流，不斷累積實際工作經驗、提高理論聯系實際能力。
3.3護理總帶教、護士長對每位護生至少進行一次交流，隨時發現問題，解決問題。
3.4鼓勵護生參與科室活動，使護生能更好、更快融入新科室。
3.5嚴抓理論知識，結合實際工作經驗對護生進行各種形式講課：即興提問、小講課、業務學習、疾病查房，鼓勵護生主持講課等。不斷促使護生主動學習，強化理論知識。
4．規范出科考核
4.1理論考試：由科室護理總帶教命題，帶教老師監考
4.2護理操作考試、整體護理考試由總帶教主持、把關?？己私Y果予立即反饋，肯定優點，指明缺點，告知其改進要點。護士長抽查。
5．帶教效果反饋
5.1對護生考核：護生完成出科小結后交給帶教老師，帶教老師根據護生自我評定、平時工作表現、理論考試、操作技能、整體護理考試結果結合實習目標給出總體評價。
篇12
必須從護理的實際工作出發，樹立高的標準，并將該標準加以細化，以便執行。此后，根據樹立的標準落實具體的要求，以求實、嚴謹的態度，貫穿帶教工作的始終。在要求明確，講解清晰，確認學生能勝任的情況下，鼓勵、督促學生大膽操作，放開手腳，給她們獨立鍛煉的機會；同時，要注意對其操作進行評價與總結，對操作中出現的問題及時指出，及時加以解決。護理臨床教學最忌脫離臨床實際照本宣科。要結合臨床實踐典型病例，還要更新知識，鼓勵學生上網查閱骨科常見病的新護理常規，主動學習新知識新技術，如添加“骨科疾病護理”及“骨科康復”等微信公眾號，掌握國內新的學術動態，這樣，學生記憶起來比較深刻。
2.注重教學實踐，選擇適當的教學方法
采取晨會交接班、日常護理及治療、操作訓練等多種形式進行臨床教學，隨時提問和檢查，如出現差錯，帶教老師及時進行分析和總結。同時告知學生看書的重要性，實習和看書兩者要相結合，這樣，不僅使學生對護理知識加深理解和記憶，還可以減少護理差錯事故發生，真正的做到以病人為中心。在教學實踐中，我也要努力學習知識，傳授正確的知識，真正的做到“傳道、授業、解惑”，同時要善于運用豐富有趣的邏輯性、系統性很強的教學內容和生動的教學方法激發學生的求知欲和學習興趣，使學生熱愛自己教授的知識和技能。注重學生實際能力的培養，從臨床中來，到臨床中去，隨時告誡自己切忌“紙上談兵”。
3.注重臨床實踐，帶好臨床實習生
學生到醫院實習，是由在校學生成長為臨床護士的一個特殊階段。學生經過2年的基礎理論學習，具有一定的理論積累，但尚未實踐，還未從1名學生走向護士，而這1年的畢業實習，將完成從在校學生到臨床護士的初步轉變，是關鍵性的1年。進入社會，學生從理論知識的學習轉向工作能力的鍛煉、課堂教學轉向臨床工作，更要密切接觸患者及其家屬，這就要求我應該經常與實習學生溝通，包括溝通思想、心理、護理業務、如何對待病人等諸多方面。例如病人對你的輸液技術提出質疑，你應該怎么處理；如病人詢問你她所患疾病要注意什么，要出現哪些并發癥，你應該如何回答。指導學生將課堂學到的知識與臨床結合起來。比如骨折病人我們要觀察哪些，遇到休克病員我們應該如何處理，如何正確執行醫生的醫囑等等。要綜合分析，不能只看表面，應從整體出發注意鑒別，以患者每一個細微變化，觀察病人的整體情況是一個護士的基本功，這要從實習時開始培養，從日常工作的每件事抓起。在指導學生過程中，帶教老師本身也是自我提高的過程。同時，護士的職業道德要求中最重要的就是關愛病人。這方面言傳在前，身教在后，而身教尤勝言傳。對病人的關心與理解，對病人各種各樣的問題與要求的答復與處理，與病人的交流與溝通，都是職業道德的體現，而這一切都要靠日常帶教工作潛移默化地影響教育學生，讓她們認識理解并在其行為觀念中扎根，成為行為準則。
4.熱情對待，主動講解。
實習生初來科室，組織小型見面會，一起互動，首先主動介紹自己，再讓實習生自我介紹，并談談自己家鄉的風土人情，這樣有利于和實習生融合在一起，讓實習生消除對陌生環境的不適，更快的進入相應的角色。同時，耐心介紹我科相關的基本情況，如人員結構，主要收治的病種，常用物品的放置，各種護理排班的具體分工等。重點強調實習生應認真落實“三查七對一注意”等基本護理操作規范。
5.出科前對護生綜合考核
篇13
一、臨床資料
我院本科護生在各科室臨床實習時間為兩周，每批次8人，均已經過我院組織的臨床實習前培訓。本文選取2008年7月～2013年7月，臨床實習的最初兩周在急診科進行的本科護生48人，其中男性10人，女性38人，年齡在22～25歲之間。
二、帶教方法
護生在急診科實習期間，科內選聘素質較高的護士充當臨床帶教老師，實行一對一帶教，合理組織護生在急診科的臨床實習。
1.入科教育
俗話說：“磨刀不誤砍柴工。”由于這是護生臨床實習的最初兩周，第一天的入科教育顯得至關重要。它不僅可以對實習有較為全面的了解，使護生明確今后的實習方向，還可以激勵護生對實習產生動力，為今后的學習和工作做好鋪墊。
（1）迎接實習護生
實習護生剛剛開始臨床實習，不清楚自己要做什么，不知道自己應該從何學起，心情處于迷茫、羞怯又興奮的復雜階段，護士長和帶教老師在示教室組織小型“歡迎會”，對護生表示歡迎，同護生進行交流溝通，既可以了解今后的帶教重點，也可以平靜護生不安的心緒，使護生對臨床的護理工作不會產生抗拒。
（2）熟悉環境
護士長或帶教老師應為護生介紹急診科的環境和布局、物品的放置、工作的流程、規章制度、實習要求，還要對護生講明急診科患者就診特點等，使護生對急診科有較為全面的了解。
（3）進行安全教育
在醫患關系比較緊張的今天，對護生來說，了解有關法律，有一定的自我保護意識是相當重要的；況且，急診科的病種復雜多樣，患者及其家屬情緒比較激動，工作環境較為混亂，工作強度比較大。護士長或帶教老師應該根據自己的經驗介紹一些與患者溝通的技巧、常見的護患糾紛以及解決的辦法，也應該對突發的安全事件如火災等的應急預案有所介紹，使護生一旦遇到類似情況可以正確處理，不致過于慌亂。
（4）按照實綱明確實習目的
向護生按照實綱講解實習內容，明確哪些需要了解，哪些需要熟悉，哪些需要掌握，使護生在急診科實習的過程當中有所側重，有的放矢。
2.正式實習
經過入科教育后，護生就進入正式的實習階段。由于剛剛進入臨床實習，帶教老師不宜不加講解就直接帶領護生開始臨床實踐操作，否則有些護生在臨床實習結束的時候，“知其然不知其所以然”――只會單純模仿老師的動作，對于進行本項操作的原理、操作過程的要點和操作中注意事項根本就不了解。而且鑒于急診科“忙而亂”的特點，所以在臨床實習的最初三天內，不宜讓護生直接進行臨床實踐操作，主要以熟悉急診科的環境和診療流程為目的?？傊?，初入急診科的護生要“先觀察，后動手”，循序漸進地學習。
（1）言傳身教
由于本科護生在急診科實習時間有限，冗長單調的理論可能不容易被護生記住，且其在學校內已經經過了3～4年的理論學習，有比較扎實的理論基礎，欠缺的就是對某些理論的理解不夠深刻，或將理論成功地運用到實踐中去，所以對本科護生沒必要照本宣科講解理論知識。急診科病種多種多樣，護理操作也較為全面，作為帶教老師，應該起到橋梁的作用，將護理理論與實際操作，各種理論之間以及自己多年的經驗很好地融會貫通，較為全面地為護生進行講解。
（2）監督下的因材施教
雖然教學醫院允許實習護生對患者實行護理操作，但由于護生畢竟是學生，沒有取得護士執業證書，所以一定要在帶教老師的監督下進行實踐。帶教老師也應該做到“放手不放眼”，起到監督、指導的作用，同時，應該針對每位護生尋找到適合其個人的教學方法。除了學綱上的內容，例如針對羞澀的護生，可以著重練習與患者溝通；針對理論不夠扎實的護生，可以增加提問次數，促進其復習課本的內容；針對較為粗心的護生，可以對其強調執行“三查七對”的重要性，因材施教，才有助于護生的快速成長。
（3）及時總結，從實踐中聯系理論
在護生遇到實際操作時，結合理論，強化操作的注意事項，針對操作出現的問題及時總結，且立即運用有關理論解決疑問，并將與之相關的其他理論和自身經驗融入進去，會使護生較為直觀的感受，起到事半功倍的結果。
（4）加強實習內容的反復練習
本科護生輪轉時間較短，并且在急診科是臨床實習最初的兩周，所以對很多操作做不到很純熟。但急診科的勞動強度比較大，很多操作比較頻繁，按照實綱要求的實習內容，可以將需要掌握和熟悉的內容反復練習，加強鍛煉，使護生對實習內容鞏固、夯實，達到實綱的要求。
（5）典型實例教學查房
出科前組織教學查房一次，以講座為形式，用典型病例做示范，為護生講授急診科救治急危重癥患者的專業知識。護生通常在進行了一段時間的臨床實習后，從實踐中發現各種各樣的問題，帶教老師應鼓勵其在講座上提出問題并為其做耐心的解答。
3.出科考核
護生經過在急診科兩周的時間，出科前通過理論試卷和操作考核表檢驗護生的實習效果，除此之外，還要進行患者的滿意度調查，對典型患者能夠做出較全面的護理計劃，通過護生的以上表現，得出綜合的考核成績。
三、效果評價
對初入臨床實習兩周的本科護生，通過急診科的帶教方法，可以完成實綱的要求，綜合考核優秀率可達100%，同時護士能將所學理論與臨床實踐結合起來，達到急診護理帶教的目的。
四、討論
臨床實習是醫學教育的重要組成部分，如何在有限的臨床實習期間加強護生臨床能力的培養一直是臨床教學工作的重點和難題。初入臨床實習的急診科本科護生經過兩周的繁忙學習，明確了今后的實習方向，了解了急診科的工作流程，嘗試了與患者進行溝通，完成了實綱要求的內容，參與了危重患者的搶救過程，可以將在學校學習的理論和臨床實踐比較好地結合起來。雖然由于時間較短，存在著練習較少導致護理操作不夠熟練的不足之處，但是通過急診科的2周經歷，學會了比較科學的學習方法，為今后的臨床實習以及工作奠定了堅實的基礎，實現了從學校理論學習向臨床實習的平穩過渡。
參考文獻：
