引論：我們?yōu)槟砹?3篇工傷保險(xiǎn)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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學(xué)術(shù)論文關(guān)于工傷保險(xiǎn)研究的國(guó)際比較
我國(guó)目前對(duì)國(guó)外工傷保險(xiǎn)的情況介紹與研究，從數(shù)量上看極為稀少，從地域與國(guó)別分布上看，涉及的國(guó)家與地區(qū)極為有限與集中，主要限于歐美等極少數(shù)幾個(gè)國(guó)家，其中德國(guó)相對(duì)突出一些。對(duì)這幾個(gè)國(guó)家以外的其他100多個(gè)國(guó)家工傷保險(xiǎn)介紹完全是空白。與養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)于國(guó)外情況的介紹與分析比較起來(lái)，工傷保險(xiǎn)的國(guó)外情況介紹與研究是最薄弱的、最落后、最為忽略的。這種極為落后的狀況反映了對(duì)工傷保險(xiǎn)在西方國(guó)家的發(fā)展史以及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的極端漠視，而且對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家完善的工傷保險(xiǎn)制度經(jīng)驗(yàn)的漠視達(dá)到了令人難以置信的程度，當(dāng)今礦難頻發(fā)及其引起的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題也許可以從這里窺見(jiàn)一些社會(huì)思想與文化矛盾根源。
從時(shí)間上看，我國(guó)對(duì)工傷保險(xiǎn)的探討起步非常晚，從實(shí)質(zhì)上說(shuō)，是20世紀(jì)90年代才開(kāi)始出現(xiàn)的，并且有明顯的時(shí)間分界點(diǎn)，特別是2003年是工傷保險(xiǎn)研究的一個(gè)突出分水嶺，即在2003年以前研究從文獻(xiàn)數(shù)量上都非常稀少，在2003年以后有較為顯著的增加。從內(nèi)容上看，2003年以前在研究質(zhì)量上處于極為低級(jí)的初始狀態(tài)，在研究范圍上比較狹窄，根本無(wú)系統(tǒng)性、整體性可言，這種狀況在2003年以后有比較明顯的改觀。從時(shí)間變化過(guò)程來(lái)看，2003年以前變化不明顯，或者說(shuō)簡(jiǎn)直沒(méi)什么變化，在2003年以后變化顯著，而且這種變化的趨勢(shì)很可能還會(huì)延續(xù)下去。從學(xué)位論文方面來(lái)看，博士論文很少。在碩士論文方面，在數(shù)量上幾乎沒(méi)什么差別，數(shù)量都很少。從時(shí)間上看，都是2003年以后的畢業(yè)學(xué)位論文，說(shuō)明這方面的研究時(shí)間非常晚。從內(nèi)容上看，關(guān)于工傷保險(xiǎn)法律制度、賠償?shù)确矫娴膬?nèi)容稍多，探討的范圍都很狹窄，研究水平基本上處于較低層次，缺乏系統(tǒng)性與理論深度。從專(zhuān)業(yè)分布角度看，法學(xué)、社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)稍多一點(diǎn)。在學(xué)校分布上，都比較零散，這方面研究沒(méi)有非常突出的高校，其中武漢大學(xué)、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)稍多一點(diǎn)。這些都反映了我國(guó)工傷保險(xiǎn)研究的落后狀況。
從文獻(xiàn)主要內(nèi)容來(lái)看，屬于基礎(chǔ)知識(shí)方面的內(nèi)容占據(jù)的比例太大，而研究性、理論性方面的內(nèi)容太少。在這部分文獻(xiàn)數(shù)量比較少的制度性、理論性研究方面，沒(méi)有像養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)研究那樣具體明顯的不平衡性特點(diǎn)，沒(méi)有特別突出的方面，即沒(méi)有出現(xiàn)畸輕畸重的現(xiàn)象。對(duì)國(guó)外工傷保險(xiǎn)情況的介紹與研究基本上是空白，對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家特別是對(duì)于他們注重工傷事故預(yù)防，強(qiáng)調(diào)把工傷保險(xiǎn)與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合等目前為我國(guó)極為缺失的方面介紹得極為不夠。對(duì)于本國(guó)的工傷保險(xiǎn)研究處于邊緣化狀態(tài)，特別是對(duì)于事故受害者的權(quán)益維護(hù)、儲(chǔ)備金問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)防范、意識(shí)培育等基礎(chǔ)性、迫切性問(wèn)題幾乎沒(méi)有述及，不管這種現(xiàn)狀是研究者的一種主觀上的故意回避還是思想意識(shí)上的原初缺失，這種現(xiàn)狀與工傷事故成為當(dāng)前中國(guó)日益嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題并且亟待解決的迫切要求極不相稱(chēng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于當(dāng)今的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，更談不上為工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展提供先導(dǎo)性思想指導(dǎo)了。
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(二)漁業(yè)生產(chǎn)方式導(dǎo)致面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)承受力能力差從漁業(yè)生產(chǎn)方式的角度來(lái)看，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革，漁業(yè)的生產(chǎn)方式也進(jìn)入了由集體轉(zhuǎn)向個(gè)體、私營(yíng)發(fā)展的多元化階段。當(dāng)前，海洋漁民的生產(chǎn)方式多以雇傭制為特征，而雇員一般由以“短工”為主，當(dāng)雇員在漁業(yè)生產(chǎn)中遇難或發(fā)生工傷事故，“船老大”一般很難給予相關(guān)的保障。即便是股份合作制的捕撈生產(chǎn)單位，由于其規(guī)模小，負(fù)擔(dān)能力弱，漁船所有人很少參加船東互保或商業(yè)保險(xiǎn)，而是根據(jù)“船老大”的經(jīng)濟(jì)能力一次性給予受難漁民及家庭補(bǔ)償金，無(wú)法持續(xù)保障漁民家庭的生活，導(dǎo)致其陷入經(jīng)濟(jì)貧困。從全國(guó)范圍上看，漁業(yè)從業(yè)者男性的比重高達(dá)84.67%，特別是以家庭形式組成的漁船，家中有勞動(dòng)能力的青壯年男性一般都和船捆綁在一起;而工傷事故不單單是造成人員傷殘乃至死亡，生產(chǎn)資料也被大海吞噬，漁民家中唯剩老弱婦孺與巨額債務(wù)，顯然生活難以維持。而且，90%為個(gè)體經(jīng)濟(jì)，抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力較差，屬于弱勢(shì)群體。在這樣的生產(chǎn)方式下，制度化的漁民工傷保險(xiǎn)制度迫切要求改革與完善。
(三)當(dāng)前漁民工傷保險(xiǎn)制度遠(yuǎn)滯后于漁業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?jié)O業(yè)生產(chǎn)亟需相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)制度予以保障，然而從我國(guó)大陸的現(xiàn)狀來(lái)看，工傷保險(xiǎn)制度無(wú)論是覆蓋面、繳納主體還是費(fèi)率浮動(dòng)機(jī)制領(lǐng)域?qū)π袠I(yè)的劃分，都沒(méi)有對(duì)漁業(yè)及漁民工傷保險(xiǎn)做出細(xì)致劃分與規(guī)定。國(guó)家針對(duì)某些高危險(xiǎn)性工作環(huán)境和工作條件，建立了職工的工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)制度，卻對(duì)勞動(dòng)環(huán)境比城鎮(zhèn)職工存在著更大風(fēng)險(xiǎn)的漁民采取非主觀的歧視，漁民在很長(zhǎng)一段時(shí)間不能享受和居民一樣的工傷保險(xiǎn)待遇。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因漁業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)狀況不佳，常年的高賠付率使其難以為繼，逐漸退出了漁民保險(xiǎn)領(lǐng)域。此外，由于政府對(duì)漁業(yè)投入較少，政策性漁業(yè)工傷保險(xiǎn)、漁民互助會(huì)等其他形式的漁業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展后勁不足，這進(jìn)一步導(dǎo)致了漁業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)單一，條款不盡合理、漏洞較多，無(wú)法滿(mǎn)足漁業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。
二、臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)制度的主要做法
我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)在漁業(yè)保險(xiǎn)方面，發(fā)展程度和水平總體上領(lǐng)先于大陸，在立法、基層漁會(huì)組織、工傷補(bǔ)償與預(yù)防方面有其成功之處。
(一)臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)的立法保障臺(tái)灣的勞工保險(xiǎn)的立法時(shí)間早于大陸，且體系更為完善，精細(xì)化程度高、覆蓋面更廣、操作性更強(qiáng)，對(duì)于漁民在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的各項(xiàng)權(quán)利、義務(wù)及特殊情況都做了十分詳盡的規(guī)定，避免法律規(guī)定不周詳而引發(fā)實(shí)踐紛爭(zhēng)的弊端。早在日據(jù)時(shí)期，臺(tái)灣就已經(jīng)出現(xiàn)了與海洋漁業(yè)相關(guān)的法律，從那時(shí)起遇難漁船及漁民的救濟(jì)、撫恤等均被納入法律保護(hù)。臺(tái)灣1950年4月13日公布《臺(tái)灣省勞工保險(xiǎn)辦法》，該辦法采取了將工傷保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)綜合的立法模式。將勞工保險(xiǎn)逐漸擴(kuò)大到無(wú)一定雇主之職業(yè)工人、專(zhuān)業(yè)漁民和蔗農(nóng)。到了1953年，臺(tái)灣公布了《臺(tái)灣省漁民保險(xiǎn)辦法》，增辦漁民保險(xiǎn)，凡具有漁會(huì)甲類(lèi)會(huì)員資格之專(zhuān)業(yè)漁民，直接、間接以魚(yú)貨供銷(xiāo)漁市場(chǎng)者，由所屬漁會(huì)辦理投保手續(xù)，保險(xiǎn)費(fèi)由漁市場(chǎng)就魚(yú)貨交易抽取漁民保險(xiǎn)費(fèi)之備付金項(xiàng)下繳納。這種專(zhuān)門(mén)性的漁業(yè)保險(xiǎn)為保障漁民權(quán)益提供保障。1958年《勞工保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定:“專(zhuān)業(yè)漁撈勞動(dòng)者等，都應(yīng)加入勞工保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人”。對(duì)漁民參加工傷保險(xiǎn)又一次做出了制度性的規(guī)定。這些規(guī)定，明確了漁民這一高危群體的工傷保險(xiǎn)得到了制度化的保障。
(二)臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)的組織保障臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)最大的優(yōu)勢(shì)來(lái)自于漁會(huì)作為中堅(jiān)力量、漁民積極參與以及政府“兜底”三位一體協(xié)調(diào)發(fā)展。首先，各種基層漁業(yè)組織在漁民工傷保險(xiǎn)模式中起到明顯的積極作用。臺(tái)灣地區(qū)漁業(yè)組織發(fā)展已有上百年的歷史，發(fā)展至今，除了省漁會(huì)外，主要漁區(qū)共設(shè)有漁會(huì)40多個(gè)，會(huì)員對(duì)象主要為漁民和船東，人數(shù)多達(dá)20多萬(wàn)人。漁會(huì)作為漁民的基層組織，多年來(lái)扮演著臺(tái)灣當(dāng)局和漁民之間溝通橋梁的角色，是表達(dá)和維護(hù)漁民利益的重要平臺(tái)。而且，臺(tái)灣的漁會(huì)法律體系也較為健全，為漁會(huì)制度的運(yùn)作提供了堅(jiān)實(shí)的法律后盾。正是由于如此完善的漁會(huì)組織，無(wú)雇工的漁民或靈活就業(yè)的漁民也可以加入漁會(huì)組織，通過(guò)漁會(huì)組織進(jìn)行繳費(fèi)，工傷保險(xiǎn)基金可以為這些漁民提供適當(dāng)?shù)谋Ｕ稀４送猓闹问桥_(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)順利實(shí)施的重要保障。臺(tái)灣工傷保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)主體有三類(lèi):雇主、靈活就業(yè)人員或自營(yíng)作業(yè)者，以及政府。根據(jù)《勞工保險(xiǎn)條例》第十五條的規(guī)定，有雇主的各類(lèi)被保險(xiǎn)人的職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)全部由投保單位負(fù)擔(dān);無(wú)一定雇主或自營(yíng)作業(yè)的職業(yè)工人的職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)均由被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)20%，其余80%由政府補(bǔ)助;外雇船員的職業(yè)災(zāi)害保險(xiǎn)費(fèi)由被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)80%，其余20%由政府補(bǔ)助。如此根據(jù)被保險(xiǎn)人的不同身份設(shè)置的不同負(fù)擔(dān)比例，有利于調(diào)動(dòng)漁民尤其是自主經(jīng)營(yíng)和臨時(shí)雇工參加漁業(yè)工傷保險(xiǎn)的積極性，政府“兜底”更大程度保障其利益。
(三)臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)的支付保障臺(tái)灣地區(qū)工傷補(bǔ)償先行支付的模式是在工傷保險(xiǎn)基金之外，由政府編列預(yù)算單獨(dú)設(shè)立基金進(jìn)行支付的。雖未在工傷保險(xiǎn)中設(shè)置基金先行支付，工傷勞動(dòng)者卻可以依據(jù)“勞動(dòng)基準(zhǔn)法”59條規(guī)定，向雇主請(qǐng)求傷病補(bǔ)償、醫(yī)療補(bǔ)償、失能補(bǔ)償和死亡補(bǔ)償。如若雇主不予補(bǔ)償，勞動(dòng)者可據(jù)“職業(yè)災(zāi)害勞工保護(hù)法”，申請(qǐng)專(zhuān)門(mén)基金提供補(bǔ)償。這種模式很好體現(xiàn)了政府對(duì)勞動(dòng)者生命權(quán)和健康權(quán)等基本人權(quán)的維護(hù)責(zé)任，同時(shí)也方便工傷保險(xiǎn)基金的整體管理。近年來(lái)，臺(tái)灣的工傷預(yù)防模式成效十分顯著，職業(yè)災(zāi)害事故的數(shù)量明顯下降，這與臺(tái)灣安全衛(wèi)生法律規(guī)范和臺(tái)灣的安全衛(wèi)生制度密不可分的。具體表現(xiàn)在對(duì)于要下海參與生產(chǎn)的海員必須進(jìn)行職業(yè)安全訓(xùn)練，確保其能夠熟悉海上航行的各項(xiàng)準(zhǔn)則及安全規(guī)定。同時(shí)，將安全衛(wèi)生訓(xùn)練和勞工保險(xiǎn)繳費(fèi)率相結(jié)合在一起，更好防止職業(yè)災(zāi)害的發(fā)生，鼓勵(lì)漁船雇主做好漁業(yè)職業(yè)災(zāi)害的防止工作。
三、臺(tái)灣漁民工傷保險(xiǎn)制度對(duì)大陸的經(jīng)驗(yàn)借鑒
(一)提升工傷保險(xiǎn)的立法層次，加強(qiáng)法制精細(xì)化建設(shè)臺(tái)灣地區(qū)涉及漁民工傷保險(xiǎn)的立法歷史比大陸悠久，且覆蓋范圍更加具體，立法更加精細(xì)。漁民工傷保險(xiǎn)涉及到漁民及其家庭的生命財(cái)產(chǎn)問(wèn)題，因此大陸首先應(yīng)該進(jìn)一步提高工傷保險(xiǎn)的立法層次，提升其法律效益。其次，當(dāng)前大陸工傷保險(xiǎn)立法仍過(guò)于粗略，以工傷保險(xiǎn)的行業(yè)差別利率劃分為例，大陸僅將行業(yè)差別費(fèi)率劃分為3大類(lèi)，9個(gè)檔次;而臺(tái)灣地區(qū)行業(yè)差別劃分多達(dá)61個(gè)行業(yè)，較為細(xì)致的行業(yè)差別能夠使各個(gè)行業(yè)在處理工傷保險(xiǎn)過(guò)程中操作更加公平、便利。再次，在立法過(guò)程中借鑒臺(tái)灣地區(qū)工傷保險(xiǎn)中對(duì)特殊群體的關(guān)注，在今后修訂相關(guān)法案時(shí)，更加關(guān)注漁民主體的權(quán)益。
篇3
2．懲罰條款要名副其實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定，“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法追償。”該條款顯示了法律要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)監(jiān)督用人單位履行繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的義務(wù)，監(jiān)督不到位的不利后果應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，保留向用人單位追償?shù)臋?quán)利。此條款保障了單位職工及時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。通過(guò)對(duì)比《工傷保險(xiǎn)條例》中第17條第四款和《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定，可以看出立法的理念最終是保障傷殘職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。然而《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第四款的規(guī)定與《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定在某種意義上是部分違背的。《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第四款是懲罰已繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的單位，要讓單位承擔(dān)保險(xiǎn)待遇，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條是對(duì)未繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的單位，可以先行向傷殘職工支付工傷保險(xiǎn)待遇，然后向單位追償。然而，對(duì)于已繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用而超出申報(bào)工傷認(rèn)定時(shí)限的單位，拖延或者拒不負(fù)擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇的情況，最終該如何處理卻未作規(guī)定。《工傷保險(xiǎn)條例》第17條第四款的目的在于懲罰用人單位超期不申報(bào)工傷的情況，也包括已經(jīng)繳納工傷保險(xiǎn)的單位，這樣的話(huà)，對(duì)于用人單位來(lái)說(shuō)繳納工傷保險(xiǎn)在30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定方面已沒(méi)有實(shí)際意義，這將會(huì)導(dǎo)致在現(xiàn)實(shí)操作中將不利后果轉(zhuǎn)嫁到受傷害職工的身上，喪失此條法律制度原本的立法目的和意義。建議《工傷保險(xiǎn)條例》中第17條第四款規(guī)定應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充單位不負(fù)擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)如何處理的規(guī)定，對(duì)于已經(jīng)繳納工傷保險(xiǎn)的用人單位，超過(guò)30日不申報(bào)工傷的，處以罰款，未繳納工傷保險(xiǎn)的用人單位，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第41條的規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，之后再由社保機(jī)構(gòu)向用人單位追償。或者直接刪除30日限期的規(guī)定，改為向單位罰款的方式。
3．簡(jiǎn)化糾紛程序勢(shì)在必行新《工傷保險(xiǎn)條例》簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序，確定了工傷認(rèn)定的簡(jiǎn)易程序，同時(shí)明確了工傷認(rèn)定時(shí)效中止，規(guī)定取消了行政復(fù)議前置程序，簡(jiǎn)化了工傷爭(zhēng)議處理程序。這些都是對(duì)原《工傷保險(xiǎn)條例》工傷處理程序耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)的改進(jìn)，是進(jìn)一步保護(hù)了工傷職工權(quán)益的進(jìn)步。然而，新《工傷保險(xiǎn)條例》的改進(jìn)沒(méi)有從根本上清除程序復(fù)雜，耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)的弊端。這些時(shí)間的消耗對(duì)于弱勢(shì)的工傷職工尤其是農(nóng)民工不論從精力還是從經(jīng)濟(jì)方面都是無(wú)法負(fù)擔(dān)的。因此，改革的步伐可以再大一些，將“一仲、兩訴”的程序精簡(jiǎn)為“一仲、一訴”。因?yàn)楣m紛大多不是極其復(fù)雜的案件。通過(guò)兩次審查完全可以處理完畢。例如，確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系只需勞動(dòng)仲裁確認(rèn)和法院的民事一審。工傷認(rèn)定和工傷認(rèn)定之后的程序都可以實(shí)行“一仲、一訴”的辦法處理。這樣不僅提高了解決工傷糾紛案件的效率，減輕傷殘職工的負(fù)擔(dān)，而且摒除了實(shí)踐中有些單位利用繁瑣的工傷處理程序惡意拖延的目的。總之，簡(jiǎn)化工傷糾紛處理程序，減少工傷糾紛拖延的時(shí)間具有良好的社會(huì)效益和實(shí)踐意義。
(二)工傷鑒定問(wèn)題的完善建議
1．應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際殘情恢復(fù)程度來(lái)判定傷情是否相對(duì)穩(wěn)定傷情是否相對(duì)穩(wěn)定應(yīng)當(dāng)以醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的判定為標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)械地以時(shí)間作為判定標(biāo)準(zhǔn)是不確切的。因?yàn)閭榈姆€(wěn)定不僅與醫(yī)療技術(shù)、恢復(fù)時(shí)間有關(guān)，很大程度上決定于工傷職工本身的身體素質(zhì)和年齡因素，恢復(fù)能力因人而異，傷情相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間也是各不相同。《工傷保險(xiǎn)條例》第21條規(guī)定是以傷情相對(duì)穩(wěn)定作為勞動(dòng)能力鑒定的要件而非停工留薪期已滿(mǎn)，因此勞動(dòng)能力鑒定行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工傷職工傷情恢復(fù)的實(shí)際程度來(lái)判斷能否進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。在遇到停工留薪期未滿(mǎn)，而工傷職工本人已經(jīng)上班或本人單位反映傷情基本穩(wěn)定的情況時(shí)，勞動(dòng)能力鑒定行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理該申請(qǐng)之后，由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療專(zhuān)家來(lái)判定是否可以進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。依據(jù)《山西省停工留薪期管理辦法》第七條規(guī)定，“工傷職工停工留薪期未滿(mǎn)，但經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明工傷治愈的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后終止停工留薪期。”所以，《工傷保險(xiǎn)條例》應(yīng)當(dāng)規(guī)定相關(guān)條款統(tǒng)一指導(dǎo)行政部門(mén)的工作規(guī)范。
2．工傷認(rèn)定決定的生效與否不應(yīng)影響勞動(dòng)能力鑒定的進(jìn)行只要是市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)已經(jīng)做出工傷認(rèn)定決定，傷殘職工也符合傷情相對(duì)穩(wěn)定、提供所需的工傷醫(yī)療資料的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)就應(yīng)當(dāng)受理該申請(qǐng)。因?yàn)椋J(rèn)定決定是確定傷情性質(zhì)的過(guò)程，而勞動(dòng)能力鑒定是判定傷殘職工傷殘等級(jí)的問(wèn)題。兩者屬于不同領(lǐng)域的兩個(gè)范疇。假設(shè)工傷認(rèn)定決定最終被判決無(wú)效，那么已經(jīng)做出的勞動(dòng)能力鑒定必然也隨之無(wú)效。相反，假設(shè)工傷認(rèn)定決定最終判決是有效的，那么就會(huì)相對(duì)縮短勞動(dòng)糾紛期，更有效地保障傷殘職工的權(quán)益。同時(shí)，《工傷保險(xiǎn)條例》第31條之規(guī)定“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訟訴期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。”該條就屬于對(duì)傷殘職工的保護(hù)性條款。因此，筆者認(rèn)為可以比對(duì)第31條“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訟訴期間不限制符合勞動(dòng)能力鑒定的傷殘職工向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)”的規(guī)定，為勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)受理此類(lèi)的傷殘職工的申請(qǐng)?zhí)峁┓梢罁?jù)。
(三)工傷保險(xiǎn)待遇問(wèn)題的完善建議
綜合來(lái)看，工傷保險(xiǎn)制度的宗旨就是維護(hù)傷殘職工的生命與身體康復(fù)的權(quán)益，一切制度條款的建立應(yīng)當(dāng)以維護(hù)傷殘職工的權(quán)益為基礎(chǔ)，能讓傷殘職工及時(shí)、有效地享受到工傷保險(xiǎn)待遇是建立工傷保險(xiǎn)制度的根本目的。具體來(lái)說(shuō)，取消對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)的限制、給予合同到期的傷殘職工選擇解除或不解除合同的權(quán)利，等等，都應(yīng)當(dāng)是以維護(hù)傷殘職工的權(quán)益為重。對(duì)比《工傷保險(xiǎn)條例》第37條與《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第24條規(guī)定不難發(fā)現(xiàn)，雖然《工傷保險(xiǎn)條例》提高了工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)于鑒定為七到十級(jí)的傷殘職工，只要?jiǎng)趧?dòng)或雇傭合同期滿(mǎn)，企業(yè)就有權(quán)解除合同。而《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》卻給了合同期滿(mǎn)的傷殘職工主動(dòng)選擇解除或不解除合同的權(quán)利，用人單位不能主動(dòng)解除合同。傷殘職工多為體力勞動(dòng)者，如果合同期滿(mǎn)后，用人單位再選擇職工時(shí)，勢(shì)必會(huì)重新選擇身體健康的人作為員工，解除與傷殘職工的合同。被解除合同的傷殘職工除了能領(lǐng)取到三種補(bǔ)助金外，以后就沒(méi)有其他的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，今后找到工作的機(jī)會(huì)也極低，那么對(duì)于傷殘職工是極為不公平的，同時(shí)會(huì)造成社會(huì)的不穩(wěn)定、不和諧。因此《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第24條這正是體現(xiàn)了保護(hù)傷殘職工長(zhǎng)期權(quán)益，是以人為本的條款，應(yīng)當(dāng)予以保留。
篇4
2.1深層把握工傷保險(xiǎn)法的基本原則
要做到深層次把握工傷保險(xiǎn)法的基本原則，就要做到以下幾點(diǎn)：一是遵循工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與雇主責(zé)任相結(jié)合的原則。這就要求企業(yè)站在勞工的角度，為勞工的生命健康權(quán)益著想，積極地為企業(yè)的每一位員工購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)。同時(shí)，企業(yè)還應(yīng)建立一套與工傷保險(xiǎn)制度相配套的責(zé)任制，把具體事故落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人身上，避免出現(xiàn)“出了事故找不到負(fù)責(zé)人”的局面。另外，企業(yè)要嚴(yán)格實(shí)行雇主責(zé)任，按照相關(guān)法律規(guī)定，不斷提高自身工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償與雇主責(zé)任相結(jié)合的能力與水平。二是大力發(fā)揚(yáng)補(bǔ)償不糾錯(cuò)原則。事故發(fā)生后，對(duì)受害人員進(jìn)行補(bǔ)償是關(guān)鍵，這時(shí)候再去追究企業(yè)或者受害人的責(zé)任是不現(xiàn)實(shí)的。同時(shí)，企業(yè)還應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，從企業(yè)的設(shè)備設(shè)施到內(nèi)部辦公環(huán)境等各個(gè)方面，不斷地加大整改力度，從根源上杜絕工傷事故的發(fā)生。企業(yè)還應(yīng)定期舉辦關(guān)于安全事故的急救措施的培訓(xùn)，從思想上提高勞工的安全意識(shí)，不斷促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。三是在執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度的過(guò)程中，要適當(dāng)?shù)貎A斜于受害人，即遵循傾斜于受害人原則。這條原則要求相關(guān)單位在處理工傷事故時(shí)，工傷補(bǔ)償應(yīng)堅(jiān)持就高不就低、就有不就無(wú)等原則，堅(jiān)持“以人為本”，要讓員工從根本上認(rèn)可企業(yè)，不斷提高企業(yè)自身的凝聚力。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度
在法律上，工傷保險(xiǎn)的責(zé)任主體之一是企業(yè)，企業(yè)要按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，不斷履行自身義務(wù)，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)制度的建設(shè)，學(xué)會(huì)合理規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)要嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注以下幾個(gè)方面：一是按時(shí)申報(bào)工傷認(rèn)定。如果出現(xiàn)了工傷事故，企業(yè)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，未按規(guī)定時(shí)間申報(bào)的，企業(yè)要承擔(dān)工傷事故的補(bǔ)償費(fèi)用。因此，企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)工傷事故的統(tǒng)計(jì)與分析，不能回避責(zé)任，按時(shí)向勞動(dòng)保障部門(mén)申報(bào)工傷認(rèn)定，學(xué)會(huì)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低成本。二是要加強(qiáng)停工留薪期管理。對(duì)于那些因患職業(yè)病或遭受事故而受到傷害的員工，企業(yè)要做好停工留薪工作，使職工在養(yǎng)傷期間也能享受上班時(shí)期的生活待遇，從而維護(hù)員工的合法權(quán)益。但有些員工卻以停工留薪為由，即使傷病已經(jīng)好了，也不來(lái)上班，嚴(yán)重?fù)p害了企業(yè)的利益。對(duì)此，企業(yè)要加強(qiáng)停工留薪方面的管理，不斷提高停工留薪排查的能力與水平，正當(dāng)維護(hù)每一位員工的權(quán)益。三是要及時(shí)開(kāi)展勞動(dòng)能力鑒定。開(kāi)展勞動(dòng)能力鑒定對(duì)于工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)償事項(xiàng)以及停工留薪的管理都有著十分重要的作用，既能維護(hù)受害人的合法權(quán)益，也能維護(hù)企業(yè)的合法權(quán)益。四是要健全違規(guī)操作處罰制度。從制度上提高員工的安全意識(shí)，不斷促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
篇5
二、內(nèi)蒙古煤炭行業(yè)費(fèi)率執(zhí)行中存在的問(wèn)題
(一)費(fèi)率檔次少，差距小，風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)我國(guó)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率分三類(lèi)十一檔，除一類(lèi)行業(yè)外，二、三類(lèi)行業(yè)有四個(gè)浮動(dòng)檔次，較少的費(fèi)率檔次，難以反映各類(lèi)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)處在同一檔次中風(fēng)險(xiǎn)較小的企業(yè)不公平，達(dá)不到費(fèi)率與風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)的目的。同時(shí)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率差距最高與最低只有六倍，最低的一類(lèi)0．5%，最高的煤炭等三類(lèi)行業(yè)也僅有3%，這與各行業(yè)傷亡率不成比例(采掘業(yè)傷亡率大概是金融業(yè)的1000多倍)，費(fèi)率差距過(guò)小。由于費(fèi)率差距小，無(wú)法真實(shí)反映煤炭行業(yè)中不同企業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，一方面不利于督促風(fēng)險(xiǎn)高的煤炭企業(yè)提高安全生產(chǎn)水平，另一方面安全生產(chǎn)管理好的煤炭企業(yè)因繳納過(guò)多的工傷保險(xiǎn)費(fèi)而增加了運(yùn)營(yíng)成本，影響了企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的積極性。費(fèi)率檔次少，費(fèi)率檔次拉不開(kāi)，不好制定獎(jiǎng)優(yōu)懲劣的制度，不能很好解決“公平”與“效率”的關(guān)系，達(dá)不到費(fèi)率與風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)聯(lián)的目的，不利于工傷保險(xiǎn)的進(jìn)一步開(kāi)展。
(二)煤炭等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)費(fèi)率偏低自治區(qū)統(tǒng)籌的煤炭企業(yè)大多數(shù)為1998年下放地方的原國(guó)有重點(diǎn)煤炭企業(yè)，工傷人員及歷史遺留問(wèn)題多。內(nèi)蒙古國(guó)有重點(diǎn)煤炭企業(yè)工傷保險(xiǎn)自2006年實(shí)施，基金結(jié)余少，2011年老工傷納入統(tǒng)籌管理后，47103名老工傷人員納入基金管理，更是增加了基金的壓力。按目前的政策規(guī)定，煤炭行業(yè)最高費(fèi)率不能超過(guò)3%，經(jīng)對(duì)企業(yè)收支數(shù)據(jù)的分析，如不考慮老工傷躉繳因素，一些企業(yè)支繳率超過(guò)了100%，個(gè)別企業(yè)費(fèi)率達(dá)到了5%左右。此外，老工傷納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理后，一些企業(yè)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)放松了工傷人員的就醫(yī)管理，工傷醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，基金收支平衡受到挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)盡早提高高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率，制定科學(xué)的浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，解決目前基金收支存在的潛在問(wèn)題。
(三)目前沒(méi)有建立較科學(xué)的浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制自治區(qū)工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍主要是盟市級(jí)和旗縣級(jí)，國(guó)有重點(diǎn)煤礦為省級(jí)行業(yè)統(tǒng)籌，鑒于統(tǒng)籌層次的限制，目前自治區(qū)還沒(méi)有出臺(tái)全區(qū)關(guān)于浮動(dòng)費(fèi)率的具體政策和指導(dǎo)意見(jiàn)。自治區(qū)煤炭行業(yè)立足實(shí)際，按照“以支定收、收支平衡”總體原則，在不同時(shí)期對(duì)費(fèi)率進(jìn)行了一些調(diào)整，如2008年受金融危機(jī)影響下浮了費(fèi)率，西三局離退休人員移交時(shí)下調(diào)了移交企業(yè)的費(fèi)率，2011年新工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施時(shí)上調(diào)了部分煤炭企業(yè)的費(fèi)率，費(fèi)率的適時(shí)調(diào)整，幫助解決了一些企業(yè)的實(shí)際問(wèn)題。但因沒(méi)有建立起一種科學(xué)的費(fèi)率機(jī)制和費(fèi)率指標(biāo)體系，費(fèi)率測(cè)算和調(diào)整時(shí)，一定程度存在不合理、不科學(xué)的地方，需要不斷完善并使之制度化。
三、建議和對(duì)策
(一)增加費(fèi)率檔次，提高煤炭等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的費(fèi)率國(guó)家和自治區(qū)應(yīng)進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策，增加費(fèi)率浮動(dòng)檔次，提高煤炭等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。目前只有4個(gè)浮動(dòng)費(fèi)率檔次，費(fèi)率差距較小，應(yīng)適當(dāng)增加費(fèi)率浮動(dòng)空間，尤其是適當(dāng)增加高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的浮動(dòng)空間，有效發(fā)揮浮動(dòng)費(fèi)率對(duì)用人單位的制約和激勵(lì)作用。德國(guó)平均費(fèi)率為1．7%，澳大利亞為2．3%，加拿大為2．5%，我國(guó)平均費(fèi)率僅為1%，相比較我國(guó)費(fèi)率偏低，同時(shí)歐美等國(guó)煤礦、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的費(fèi)率達(dá)到8%左右，而我國(guó)最高不超過(guò)3%。建議包括煤炭行業(yè)在內(nèi)的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率提高到3．5%，在確定基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)，上浮3檔，分別為120%、150%、180%，下浮3檔，分別為90%、60%、30%。這樣劃分后，費(fèi)率區(qū)間從1．05%到6．3%。
篇6
（一）缺乏針對(duì)農(nóng)民工用工特點(diǎn)的制度設(shè)計(jì)
當(dāng)前工傷保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)主要適用于有穩(wěn)定職業(yè)的企事業(yè)單位和股份制企業(yè)職工，如參加條件、待遇設(shè)定、勞動(dòng)關(guān)系前提等方面都不適應(yīng)農(nóng)民工的流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)。這就使農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)權(quán)益游離于制度之外。
（二）缺乏法律的強(qiáng)制性
目前我國(guó)尚未出臺(tái)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律，主要依靠政策法規(guī)和條例和地方性的細(xì)則、辦法。由于缺乏法律的強(qiáng)制性，一些個(gè)體和小企業(yè)為了逃避負(fù)擔(dān)，不為職工購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)。發(fā)生事故，農(nóng)民工只能采取“私了”的方式與資方協(xié)商，合法權(quán)益無(wú)法保障。
（三）相關(guān)部門(mén)職能缺位，農(nóng)民工無(wú)法維權(quán)
一是當(dāng)前的安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)中，人力、財(cái)力、制度措施等方面的監(jiān)管力量嚴(yán)重不足，不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)監(jiān)管職責(zé)的落實(shí)。《安全生產(chǎn)法》和《特大安全事故行政責(zé)任追究規(guī)定》的出臺(tái)，名義上涵蓋了農(nóng)民工的權(quán)益保護(hù)，但在執(zhí)行上無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民工工傷事故和職業(yè)病權(quán)益的有效保護(hù)；二是政府一些職能部門(mén)在農(nóng)民工維權(quán)時(shí)不能秉公辦理，甚至與企業(yè)主沆瀣一氣，對(duì)違法企業(yè)處罰力度不夠，對(duì)農(nóng)民工合法權(quán)益保護(hù)力度不足。發(fā)生在新密市的“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件就充分說(shuō)明了一些職能部門(mén)的行政缺位；三是相關(guān)部門(mén)對(duì)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)及發(fā)生工傷事故后如何有效維權(quán)的宣傳力度夠，也導(dǎo)致許多農(nóng)民工根本不知道工傷保險(xiǎn)維權(quán)的程序。
（四）農(nóng)民工保險(xiǎn)意識(shí)薄弱從調(diào)查的情況來(lái)看
絕大多數(shù)的農(nóng)民工不了解工傷保險(xiǎn)的具體維權(quán)程序，有少數(shù)農(nóng)民工根本不知道工傷保險(xiǎn)。由于缺乏維權(quán)意識(shí)，以至錯(cuò)過(guò)了工傷保險(xiǎn)的時(shí)效。
三、完善河南省農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的對(duì)策與建議
（一）規(guī)范農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)專(zhuān)門(mén)性立法
首先要將《工傷保險(xiǎn)條例》上升到《工傷保險(xiǎn)法》的高度，為解決農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)問(wèn)題提供更高層面的法律后盾。其次可以在這些法律中設(shè)立專(zhuān)章來(lái)規(guī)范農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的相關(guān)事項(xiàng)，區(qū)分農(nóng)民工與城市職工的適用標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)一套適合農(nóng)民工特點(diǎn)的工傷保險(xiǎn)規(guī)范。在法律中直接體現(xiàn)對(duì)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的立法保護(hù)。
（二）根據(jù)結(jié)合高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)的特點(diǎn)
努力提高農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保率鄭州市在2007年，專(zhuān)門(mén)出臺(tái)了針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)特點(diǎn)的促進(jìn)農(nóng)民工參保的辦法。一是建立勞動(dòng)保障、發(fā)展改革、建設(shè)、安全生產(chǎn)監(jiān)督等有關(guān)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立高工傷風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的信息共享制度和協(xié)查機(jī)制；二是明確了適合建筑施工企業(yè)特點(diǎn)的農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法。要求建筑施工企業(yè)以工程項(xiàng)目為單位為農(nóng)民工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)，并按照工程項(xiàng)目預(yù)算造價(jià)的1.6‰繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；建設(shè)單位在編制工程項(xiàng)目預(yù)算造價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)單獨(dú)列項(xiàng)，并作為專(zhuān)用款項(xiàng)在開(kāi)工前一次性撥付給施工總承包企業(yè)或直接承包的專(zhuān)業(yè)承包企業(yè)，由施工總承包企業(yè)和直接承包的專(zhuān)業(yè)承包企業(yè)在工程開(kāi)工前一次性向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，也可以由建設(shè)單位直接代為繳納；三是完善了高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工強(qiáng)制參保措施。要求高工傷風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)使用有農(nóng)民工的，在申領(lǐng)安全生產(chǎn)許可證或者申請(qǐng)辦理延期手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)參保證明和繳費(fèi)憑證，未提交的，有關(guān)部門(mén)不予核發(fā)安全生產(chǎn)許可證或辦理延期手續(xù)。
篇7
評(píng)估制度發(fā)展，不僅要考量制度中總量指標(biāo)是否增長(zhǎng)，還要根據(jù)結(jié)構(gòu)和效率指標(biāo)做出科學(xué)判斷。工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度評(píng)估指標(biāo)內(nèi)容為：
（1）工傷保險(xiǎn)覆蓋面和享受群體指標(biāo)，考察參保人群與享受工傷保險(xiǎn)待遇人群的變化。
（2）工傷保險(xiǎn)待遇水平指標(biāo)，說(shuō)明工傷保險(xiǎn)待遇水平能否保障傷殘勞動(dòng)者及家屬的基本生活。
（3）工傷保險(xiǎn)與其他保障項(xiàng)目比較指標(biāo)，說(shuō)明工傷保險(xiǎn)在社會(huì)保障體系中的地位和作用。
（4）工傷保險(xiǎn)水平國(guó)際比較指標(biāo)，從開(kāi)放視角下考察工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的國(guó)際水平。
（5）工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，可以評(píng)價(jià)工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)情況。
（6）工傷事故認(rèn)定制度執(zhí)行指標(biāo)，從工傷認(rèn)定程序、規(guī)則和發(fā)生工傷認(rèn)定群體的賠付的角度，以及工傷認(rèn)定制度內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。
（7）工傷保險(xiǎn)費(fèi)率機(jī)制指標(biāo)，可評(píng)價(jià)保險(xiǎn)費(fèi)率確定的公平性和有效性，看工傷費(fèi)率是否能夠達(dá)到促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)的目標(biāo)。
（8）工傷預(yù)防康復(fù)和勞動(dòng)保護(hù)制度運(yùn)行績(jī)效指標(biāo)，用于評(píng)價(jià)“三位一體”的工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的實(shí)施狀況。
（9）工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度管理評(píng)價(jià)指標(biāo)，考查制度管理體制運(yùn)行中的諸如管理成本、人員結(jié)構(gòu)以及機(jī)構(gòu)設(shè)置的相關(guān)指標(biāo)。在上述9個(gè)指標(biāo)中，指標(biāo)（1）至（5）側(cè)重基于宏觀角度評(píng)價(jià)工傷保險(xiǎn)制度運(yùn)行發(fā)展的水平和效果，即發(fā)展水平評(píng)估指標(biāo)；而指標(biāo)（6）至（9）是基于工傷保險(xiǎn)制度自身運(yùn)行的角度，考察其結(jié)構(gòu)和效率，即制度綜合評(píng)估指標(biāo)。在上述指標(biāo)選取的基礎(chǔ)上，本文構(gòu)建工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)評(píng)估指標(biāo)體系。該體系分別由總目標(biāo)層、主體指標(biāo)層和分類(lèi)指標(biāo)層構(gòu)成。其中，總目標(biāo)層為工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)評(píng)估指標(biāo)體系，表明評(píng)價(jià)的總體結(jié)果，反映工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的總體發(fā)展水平；主體指標(biāo)層由工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度評(píng)估9大指標(biāo)構(gòu)成，表明工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)子項(xiàng)目的評(píng)價(jià)結(jié)果及發(fā)展水平，構(gòu)成一級(jí)子系統(tǒng)；分類(lèi)指標(biāo)層由參保人數(shù)、工傷保險(xiǎn)給付水平、覆蓋面比較等29個(gè)具體指標(biāo)構(gòu)成，表明工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)子項(xiàng)目中各分項(xiàng)的發(fā)展水平及程度，構(gòu)成二級(jí)子系統(tǒng)。
三、工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的定量評(píng)估
本文選取1994—2011年的工傷保險(xiǎn)樣本數(shù)據(jù)，利用工傷保險(xiǎn)覆蓋面和享受群體指標(biāo)以及基金運(yùn)行等指標(biāo)進(jìn)行因子分析，對(duì)工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的發(fā)展水平進(jìn)行定量評(píng)估。經(jīng)過(guò)KMO和巴特利特球度檢驗(yàn)得：KMO值為0.716，大于0.6，表明基本適合進(jìn)行因子分析。巴特利特球度檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的觀測(cè)值是609.798，對(duì)應(yīng)概率p接近于0，表明適合進(jìn)行因子分析。各指標(biāo)數(shù)據(jù)作因子分析后的因子旋轉(zhuǎn)結(jié)果，包含各因子變量的方差貢獻(xiàn)率和累計(jì)方差貢獻(xiàn)率，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率表示前m個(gè)因子刻畫(huà)的總方差占原有變量總方差的比例。從初始解中提取了2個(gè)公共因子后，對(duì)原變量總體的刻畫(huà)情況，這是由于分析過(guò)程中我們指定了提取方差貢獻(xiàn)率大于1的公共因子。可見(jiàn)，如果提取2個(gè)公共因子，那么它們可以描述原變量總方差的87.240%，大于85%，可以認(rèn)為，這2個(gè)因子基本反映了原變量的絕大部分信息，缺失信息很小。是按照方差極大法對(duì)因子載荷矩陣旋轉(zhuǎn)后的結(jié)果，可以得出結(jié)論：第一主成分為覆蓋面以及待遇水平指標(biāo)，主要反映工傷保險(xiǎn)覆蓋情況及基本待遇狀況，且在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下，覆蓋面與待遇水平的高低仍是影響工傷保險(xiǎn)發(fā)展最重要的因素。第二主成分為基金運(yùn)營(yíng)指標(biāo)，基本反映了基金結(jié)余、收支增長(zhǎng)率等指標(biāo)。從所提取的2個(gè)公共因子，以及各2個(gè)公因子對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)的載荷大小來(lái)看，工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的客觀指標(biāo)的設(shè)計(jì)中，關(guān)于各子體系的劃分及其相關(guān)下層客觀指標(biāo)構(gòu)成的設(shè)計(jì)結(jié)果與數(shù)據(jù)分析相互驗(yàn)證，充分表明了該綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的合理性。SPSS根據(jù)因子得分函數(shù)自動(dòng)計(jì)算各樣本的2個(gè)因子得分，這樣就把原來(lái)的14個(gè)指標(biāo)濃縮成相互獨(dú)立的2個(gè)公因子，一方面達(dá)到了降維的目的，另一方面也排除了指標(biāo)之間的相關(guān)性，為下面綜合指數(shù)的構(gòu)建奠定了基礎(chǔ)。2個(gè)公因子從不同程度上反映了各個(gè)指標(biāo)的信息，2個(gè)公因子按照特征根比累計(jì)貢獻(xiàn)得到公因子系數(shù)，并最終計(jì)算綜合得分N，由N的值可以反映工傷保險(xiǎn)與勞動(dòng)保護(hù)的動(dòng)態(tài)時(shí)間發(fā)展?fàn)顩r或地區(qū)間發(fā)展水平的差異。本次評(píng)估采用的是時(shí)間序列數(shù)據(jù)，若采用省份、城市等數(shù)據(jù)，可以對(duì)區(qū)域發(fā)展情況進(jìn)行對(duì)比。工傷保險(xiǎn)與勞動(dòng)保護(hù)評(píng)估綜合得分結(jié)果表明，中國(guó)工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度改革發(fā)展趨勢(shì)是1999年之前處于下降趨勢(shì)，1999年下降到歷史最低水平，得分僅為-1.06；2000年之后緩慢回升，到2004年達(dá)到當(dāng)期歷史最好水平，為0.04分；之后綜合得分穩(wěn)步提高，得分在2011年達(dá)1.73。原因是2004年《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施后，工傷保險(xiǎn)制度取得了全面的發(fā)展。從2004—2011年，工傷保險(xiǎn)與勞動(dòng)保護(hù)評(píng)估綜合得分逐年上升，一直保持持續(xù)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，制度改革取得了一定的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。但是，我們也需要認(rèn)識(shí)到目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的綜合得分仍然不理想，制度的可持續(xù)發(fā)展仍然存在很多問(wèn)題。
四、完善工傷保險(xiǎn)和勞動(dòng)保護(hù)制度的對(duì)策建議
1.繼續(xù)擴(kuò)大制度覆蓋面，實(shí)現(xiàn)全體勞動(dòng)者享有該基本保障制度
工傷保險(xiǎn)制度應(yīng)該隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷吸收新的群體，最終讓社會(huì)全體勞動(dòng)者都能夠受到保護(hù)，將從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和非經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人都包括在整個(gè)工傷保險(xiǎn)制度之中，例如，奧地利、丹麥、芬蘭等，挪威、瑞典、突尼斯等國(guó)已經(jīng)把個(gè)體經(jīng)營(yíng)者納入工傷保險(xiǎn)制度中[3]。
2.建立集預(yù)防、康復(fù)和補(bǔ)償“三位一體”的工傷保險(xiǎn)制度
工傷保險(xiǎn)制度只有以工傷預(yù)防為主，達(dá)到工傷預(yù)防、康復(fù)和補(bǔ)償三者的有機(jī)結(jié)合，才能日趨完善。一要牢固樹(shù)立“安全第一，預(yù)防為主”的觀念，遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家勞動(dòng)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程。二要構(gòu)建科學(xué)合理的工傷保險(xiǎn)預(yù)防費(fèi)用投入機(jī)制。三要強(qiáng)化職工工傷預(yù)防培訓(xùn)上崗制度，對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和職工進(jìn)行系統(tǒng)經(jīng)常性的工傷預(yù)防知識(shí)教育。四要積極開(kāi)展職業(yè)傷害康復(fù)工作，對(duì)具有一定勞動(dòng)能力并需要通過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)恢復(fù)或者提高勞動(dòng)能力的傷殘人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
3.規(guī)范和完善工傷保險(xiǎn)管理制度
規(guī)范和完善工傷保險(xiǎn)管理制度，一要不斷完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率制度。實(shí)行工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率每3年調(diào)整一次，同時(shí)，全面實(shí)行工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率。二要完善工傷保險(xiǎn)待遇給付。第一，調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇結(jié)構(gòu)，逐步提高待遇水平，實(shí)行保障基本生活與適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償相結(jié)合；第二，完善工傷待遇合理調(diào)整機(jī)制，確定工傷保險(xiǎn)待遇水平隨物價(jià)和工資增長(zhǎng)做出適當(dāng)上調(diào)。三要增加工傷事故的精神損害賠償。在傷殘補(bǔ)助金之外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷殘程度支付一次性精神賠償費(fèi)。四要理順工傷保險(xiǎn)管理體制，可以由國(guó)家和各省設(shè)立獨(dú)立的事業(yè)單位負(fù)責(zé)基金運(yùn)作，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定政策和工傷基金的監(jiān)管，統(tǒng)籌規(guī)劃，整體推進(jìn)。
篇8
(一)工傷保險(xiǎn)基金征繳方面存在的問(wèn)題工傷保險(xiǎn)參保覆蓋不夠全面，繳費(fèi)沒(méi)有應(yīng)收盡收。在我區(qū)，煤炭行業(yè)的工傷保險(xiǎn)參保實(shí)行的是省級(jí)統(tǒng)籌，但部分盟市為了完成本地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)，強(qiáng)制要求一些煤炭企業(yè)在地方參加社會(huì)保險(xiǎn)，這樣就出現(xiàn)了一家企業(yè)多地參保的現(xiàn)象，導(dǎo)致了工傷保險(xiǎn)在統(tǒng)籌層面上無(wú)法達(dá)到全覆蓋，使得工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的發(fā)展趨勢(shì)受到了影響。同時(shí)一些企業(yè)為了自身利益，少報(bào)、瞞報(bào)職工人數(shù)，提供虛假的報(bào)表和工資資料，導(dǎo)致了工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的基數(shù)不實(shí)，造成了工傷保險(xiǎn)費(fèi)少繳、漏繳的現(xiàn)象。
(二)工傷保險(xiǎn)基金的支付環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題工傷保險(xiǎn)基金被套取、冒領(lǐng)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。自工傷保險(xiǎn)啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家和自治區(qū)不斷制定出臺(tái)各項(xiàng)政策、規(guī)章、制度，加強(qiáng)了對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，一定程度上保證了工傷保險(xiǎn)基金的使用安全合法。但是部分人員為了一己之私，不惜鋌而走險(xiǎn)，使得套取基金、冒領(lǐng)待遇等一些違法違規(guī)現(xiàn)象仍然存在，例如:一些工傷人員開(kāi)具虛假發(fā)票騙取社保待遇，部分醫(yī)院通過(guò)重復(fù)開(kāi)藥檢查、大處方開(kāi)藥、拖延患者出院等手段套取基金，有些工傷職工重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金和工傷待遇雙份待遇，工亡遺屬喪失享受資格仍然冒領(lǐng)撫恤金等。
(三)工傷保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制環(huán)節(jié)主要存在的問(wèn)題工傷保險(xiǎn)內(nèi)部控制體系不夠完善，工傷保險(xiǎn)內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有得到足夠重視。現(xiàn)階段，部分參保單位關(guān)于社保的內(nèi)部控制制度沒(méi)有建立，或者是雖然已建立了內(nèi)部控制制度，但也是簡(jiǎn)單套用不夠完善，與實(shí)際工作相脫節(jié)。事實(shí)證明，內(nèi)控制度的缺失或不完善，在工作上不但不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正經(jīng)辦環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，而且還會(huì)提供給一些不法之徒可乘之機(jī)。而就內(nèi)審機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一些單位沒(méi)有設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，或內(nèi)審機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)部門(mén)重合，或即使有獨(dú)立的內(nèi)審部門(mén)但是對(duì)于社保基金的內(nèi)部審計(jì)也沒(méi)有得到足夠重視，內(nèi)審專(zhuān)業(yè)人員缺乏、業(yè)務(wù)不固定或?qū)I(yè)素質(zhì)低等現(xiàn)象普遍存在，造成了一些單位內(nèi)審部門(mén)無(wú)法充分發(fā)揮作用，形同虛設(shè)。
(四)工傷保險(xiǎn)預(yù)算編制環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題目前一些單位的基金預(yù)算編制工作機(jī)制還有待完善，預(yù)算編制的基礎(chǔ)工作還不夠扎實(shí)。基金預(yù)算的編制是需要多個(gè)部門(mén)相互協(xié)調(diào)配合，但是在現(xiàn)實(shí)工作中一些單位財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)部門(mén)之間往往缺少溝通、協(xié)調(diào)，認(rèn)為預(yù)算的編制是屬于對(duì)方部門(mén)的事情，導(dǎo)致了預(yù)算編制工作的開(kāi)展存在推諉扯皮、各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象，影響了預(yù)算編制的效率與效果。還有一些單位對(duì)基金預(yù)算編制的意義認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有對(duì)預(yù)算編制引起足夠重視，預(yù)算編制人員安排不當(dāng)，造成了工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算的編制質(zhì)量不高，無(wú)法發(fā)揮預(yù)算的預(yù)見(jiàn)性。
三、加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理
(一)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的征收管理工作在日常的工作中，定期對(duì)工傷保險(xiǎn)基金征繳的核算檢查是必不可少的，這就要求我們要按月核查參保單位的用人情況、工資總額和繳費(fèi)基數(shù)，以及定期審查參保單位的相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表，通過(guò)對(duì)參保單位各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)的分析，保證工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)無(wú)遺漏。
(二)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的支付管理工作隨著時(shí)間的推移，工傷保險(xiǎn)基金支付壓力也在不斷地增加，而工傷職工就醫(yī)治療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)是造成工傷保險(xiǎn)費(fèi)用快速升高的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全區(qū)煤炭行業(yè)工傷醫(yī)療費(fèi)用就支出了1．12億元，占全年各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇支出的65%。因此，要以規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)為入手點(diǎn)，這樣既可以抑制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)，緩解工傷保險(xiǎn)基金支付壓力，還可以規(guī)范工傷醫(yī)療行為，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。具體做法如下:一是要根據(jù)自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的考核辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的日常監(jiān)督和定期考核，對(duì)于為工傷患者提供較好醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院要作為典型進(jìn)行宣傳，對(duì)于通過(guò)重復(fù)開(kāi)藥檢查、大處方開(kāi)藥、拖延患者出院等手段套取社保基金的醫(yī)院要加大查處整治力度，抑制違規(guī)醫(yī)療行為的產(chǎn)生，減少工傷保險(xiǎn)基金的流失。二是要加強(qiáng)對(duì)工傷職工的宣傳引導(dǎo)，糾正一些工傷人員“小傷大養(yǎng)”、“泡工傷”的錯(cuò)誤思想，從源頭上對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)進(jìn)行控制。三是對(duì)社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的警示教育也不容忽視，要讓社保經(jīng)辦隊(duì)伍牢固樹(shù)立“社保基金是高壓線(xiàn)”、“社保金是老百姓的救命錢(qián)”的理念，堅(jiān)決杜絕通過(guò)偽造、變?cè)焐绫ＹY料等手段套取社保資金的事件發(fā)生，從經(jīng)辦環(huán)節(jié)上管理好工傷保險(xiǎn)基金。
篇9
一、提高立法層次，建立更具強(qiáng)制性的工傷保險(xiǎn)制度
已建立工傷保險(xiǎn)制度的世界各國(guó)，無(wú)論是發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家，工傷保險(xiǎn)的特征都是由國(guó)家立法，實(shí)行強(qiáng)制和互濟(jì)，工傷保險(xiǎn)的內(nèi)容也是按照制定法律由政府直接組織或指導(dǎo)實(shí)施。德國(guó)是工傷保險(xiǎn)立法最早的國(guó)家，早在1884年就頒布實(shí)施了《工傷事故保險(xiǎn)法》，挪威于1895年頒布了《工傷保險(xiǎn)法》，美國(guó)在1908年聯(lián)邦政府頒布《美國(guó)聯(lián)邦雇員傷害賠償法》。以上國(guó)家由于采用基本法的形式規(guī)定工傷保險(xiǎn)制度，效力高，在實(shí)施過(guò)程中具有較強(qiáng)的強(qiáng)制力，執(zhí)行起來(lái)自然也較為順暢。我們國(guó)家的工傷保險(xiǎn)歷經(jīng)了十多年的改革，1996年勞動(dòng)部頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，2004年開(kāi)始施行《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)，前者是部門(mén)規(guī)章，后者是行政法規(guī)，在實(shí)踐過(guò)程中，由于效力較低，難于發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度作用。例如，有些企業(yè)不參加工傷保險(xiǎn)，嚴(yán)重影響工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的基數(shù)，以致造成工傷保險(xiǎn)難于達(dá)到真正分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。另外，各省、市制定了地方性法規(guī)或辦法，使得工傷保險(xiǎn)制度在實(shí)施過(guò)程中存在著較大的差異，沒(méi)有體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)法律制度的嚴(yán)肅性。因此，必須盡快制定出自成體系的較為完整的全國(guó)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)法，使我國(guó)的工傷保險(xiǎn)立法進(jìn)入正規(guī)的國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)立法層次，以便提高我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施與執(zhí)行的力度；制定和頒布全國(guó)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)法有助于用人單位及勞動(dòng)者本身法律意識(shí)的提高，更有助于弱化行政權(quán)力直接干預(yù)工傷的處理，這樣有利于社會(huì)補(bǔ)償機(jī)制的建立，從而促進(jìn)工傷保險(xiǎn)法法律制度的全面建設(shè)。
二、建立健全我國(guó)的勞動(dòng)行政執(zhí)法隊(duì)伍，提高經(jīng)辦水平
隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，勞動(dòng)保障糾紛將會(huì)越來(lái)越多，其社會(huì)影響亦越來(lái)越大。尤其是工傷糾紛，由于直接涉及到職工的人身權(quán)利和經(jīng)濟(jì)權(quán)利，因此十分敏感，社會(huì)關(guān)注程度較高。我國(guó)勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)整體來(lái)說(shuō)具有較為濃重的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，本著“與時(shí)俱進(jìn)”的精神，勞動(dòng)保障的執(zhí)法隊(duì)伍應(yīng)該得到加強(qiáng)，逐步淡化其“行政色彩”，強(qiáng)化其“法律特點(diǎn)”，時(shí)機(jī)成熟時(shí)在法院系統(tǒng)建立“勞動(dòng)保障法庭”，形成一支專(zhuān)業(yè)化、高水平的勞動(dòng)保障法律事務(wù)經(jīng)辦隊(duì)伍。在工傷保險(xiǎn)開(kāi)展較好的國(guó)家(比較有代表性的如德國(guó))，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦及糾紛處理基本是通過(guò)法院的勞動(dòng)法庭處理，這對(duì)我國(guó)有很好的借鑒和啟發(fā)意義。建立勞動(dòng)保障法庭，是勞動(dòng)保障事業(yè)貫徹“依法治國(guó)”方針的一個(gè)重要方面，對(duì)我國(guó)的勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。
三、進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面
從國(guó)外的工傷保險(xiǎn)狀況來(lái)看，工傷保險(xiǎn)的覆蓋面是相當(dāng)廣泛的。1964年，國(guó)際勞工大會(huì)通過(guò)了《工傷事故補(bǔ)助公約》，其中規(guī)定，工傷補(bǔ)助是對(duì)因工負(fù)傷者提供的保障。工傷補(bǔ)助的對(duì)象應(yīng)當(dāng)包括：因工受傷者；按照國(guó)家法律規(guī)定因工傷不能工作并中斷收入者；因工而永久地全部喪失勞動(dòng)能力或部分喪失勞動(dòng)能力者；因工死亡者需贍養(yǎng)的人口。由此看來(lái)，工傷保險(xiǎn)對(duì)象應(yīng)包括：公務(wù)員、各類(lèi)企業(yè)職工、臨時(shí)工、季節(jié)工等。實(shí)行強(qiáng)制性工傷保險(xiǎn)的德國(guó)，其工傷保險(xiǎn)的對(duì)象甚至超出了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。在1885年工傷保險(xiǎn)創(chuàng)立之初，首先在部分工業(yè)行業(yè)建立，以后逐步發(fā)展到所有雇員。1942年，德國(guó)全部企業(yè)為工傷保險(xiǎn)制度所覆蓋。1971年，各類(lèi)人員為這一制度所覆蓋(從工人到國(guó)家工作人員及中小學(xué)生甚至幼兒園兒童)。德國(guó)統(tǒng)一以后，1990年，該法對(duì)前東德地區(qū)生效。目前，德國(guó)8，500萬(wàn)人口中有5300多萬(wàn)人處于工傷保險(xiǎn)的保護(hù)范圍。我國(guó)2004年的《條例》對(duì)工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍進(jìn)行了進(jìn)一步的擴(kuò)大，規(guī)定在我國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工傷戶(hù)都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。但是，就我國(guó)的實(shí)際情況來(lái)看，覆蓋范圍仍然比較窄。我國(guó)大量的人口在農(nóng)村，在農(nóng)閑季節(jié)他們涌進(jìn)城市、城鎮(zhèn)做臨時(shí)工、季節(jié)工，這部分人數(shù)量比較多，可是未能納入工傷保險(xiǎn)的范圍。因此，我國(guó)應(yīng)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面，工傷保險(xiǎn)的對(duì)象應(yīng)包括各種從業(yè)人員。同時(shí)加大執(zhí)法力度，使現(xiàn)行《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的人員能夠真正參加工傷保險(xiǎn)。
四、統(tǒng)一工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和完善工傷認(rèn)定工作
在工傷保險(xiǎn)中，確定工傷是決定是否享受工傷待遇的前提。我國(guó)工傷認(rèn)定的依據(jù)是2004年施行的《條例》第14條及第15條規(guī)定。《條例》第20條規(guī)定：勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷申請(qǐng)之日起60日作出工傷認(rèn)的決定。也就是說(shuō)，我國(guó)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)行政部門(mén)組織保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)組成，至于如何組成，該機(jī)構(gòu)的性質(zhì)如何，權(quán)威性如何，該《條例》未作明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)是一個(gè)重要的機(jī)構(gòu)，立法應(yīng)對(duì)此作出明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定程序作為一種秩序，權(quán)威在秩序中至關(guān)重要，工傷認(rèn)定更多體現(xiàn)的是醫(yī)療專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)道德的結(jié)合，威信因素大于權(quán)利因素，在這一意義上與行政機(jī)關(guān)依法行使行政權(quán)力有很大的區(qū)別。人們之所以相信工傷認(rèn)定結(jié)論更多出于對(duì)專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)水平的認(rèn)可及專(zhuān)家在該領(lǐng)域從業(yè)的經(jīng)驗(yàn)所形成的威信。我們可以借鑒國(guó)外的做法，成立一個(gè)由法律授權(quán)的完全獨(dú)立的、由副高級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員組成的機(jī)構(gòu)來(lái)專(zhuān)門(mén)認(rèn)定是否屬于工傷。特別是這個(gè)機(jī)構(gòu)不能隸屬任何行政機(jī)關(guān)，屬于國(guó)家法律特許的社會(huì)服務(wù)組織，這樣將有效地限制行政權(quán)力在工傷認(rèn)定過(guò)程中擴(kuò)張，其結(jié)果必然是工傷認(rèn)定的結(jié)論科學(xué)含量上升，行政權(quán)力含量下降，這樣會(huì)使當(dāng)事人各方更加滿(mǎn)意，從而避免了不必要的爭(zhēng)端。如果當(dāng)事人對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服，可直接向人民法院。
五、完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)機(jī)制和解決長(zhǎng)期待遇費(fèi)用平衡問(wèn)題
5.1完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)機(jī)制：
各國(guó)政府在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域注重選擇基金制的原因，在于工傷事故與職業(yè)病的補(bǔ)償具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，并且工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生是不可預(yù)見(jiàn)的，使得工傷保險(xiǎn)待遇的支付無(wú)法精確預(yù)算，為實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇支付的可能，實(shí)行基金制是可行的選擇。但是若儲(chǔ)存的基金因通貨膨脹的影響而導(dǎo)致貶值，則實(shí)行基金制的好處就會(huì)大打折扣。因此，基金的儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)與基金的運(yùn)營(yíng)統(tǒng)一起來(lái)，即將可能遭遇的貶值風(fēng)險(xiǎn)與可能獲得的投資收益統(tǒng)一起來(lái)。我國(guó)目前的工傷保險(xiǎn)尚未規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)制度，所以建立這種制度來(lái)實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金的增值勢(shì)在必行。
5.2切實(shí)解決長(zhǎng)期待遇費(fèi)用的平衡問(wèn)題：
國(guó)外工傷保險(xiǎn)基金有的實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，即經(jīng)過(guò)精算，當(dāng)年基金基本平衡；也有的國(guó)家如日本實(shí)行的是“部分積累模式”，即當(dāng)年籌措的資金除應(yīng)付當(dāng)年支出外，還留有部分積累，以降低未來(lái)基金支付的風(fēng)險(xiǎn)。這種辦法把一段時(shí)間內(nèi)將花費(fèi)的長(zhǎng)期費(fèi)用在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)征收上來(lái)，并考慮將來(lái)利息收入的增加因素確定費(fèi)率，實(shí)際上是階段性?xún)?chǔ)備積累。該制度以3年內(nèi)確保保險(xiǎn)費(fèi)穩(wěn)定(行業(yè)費(fèi)率不變)和6年內(nèi)資金平衡為基礎(chǔ)。具體說(shuō)，確定保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)把基金籌集金額分為兩部分，第一部分等于該年度新增長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人年金數(shù)量的6倍，第二部分為下年度短期待遇所需的費(fèi)用。該辦法的好處是當(dāng)代人與下代人的負(fù)擔(dān)能夠合理分配。同時(shí)，根據(jù)不同工種確定費(fèi)率，可能有利于勞動(dòng)力從工業(yè)部門(mén)流向技術(shù)開(kāi)發(fā)部門(mén)。“基金階段平衡制度”所積累的資金，將支付給未來(lái)的年金享受人員。我國(guó)的《條例》確定了“以支定收，收支平衡”的工傷保險(xiǎn)基金收付原則，對(duì)于長(zhǎng)期待遇的支付是不合理的。日本的工傷保險(xiǎn)待遇短期實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，長(zhǎng)期待遇按當(dāng)年新增人數(shù)所需年金的6倍征集上來(lái)。這一做法值得我們借鑒，這將有助于解決目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇費(fèi)用難于平衡的問(wèn)題。
六、加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的預(yù)防和康復(fù)功能的發(fā)揮
傳統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)主要是以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為主，隨著現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)的發(fā)展，世界各國(guó)開(kāi)始意識(shí)到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是消極的事后補(bǔ)償措施。如果工傷事故和職業(yè)病能夠防患于未然，盡可能減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，將更符合現(xiàn)代社會(huì)以人為本的思想。預(yù)防為主被視為一種積極的工傷保險(xiǎn)思想，被當(dāng)今許多國(guó)家看作是工傷保險(xiǎn)的首要職能，它改變了傳統(tǒng)工傷保險(xiǎn)中以工傷補(bǔ)償為主的模式。德國(guó)一般從工傷保險(xiǎn)基金中提取5%~7%用于工傷預(yù)防，預(yù)防費(fèi)用逐年增加，1994全年預(yù)防經(jīng)費(fèi)超過(guò)了10億馬克。德國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)表明，預(yù)防工作做得越好，工傷事故發(fā)生就越少。在過(guò)去的幾十年里，工傷案例減少了三分之二，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。法國(guó)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)工傷補(bǔ)償事務(wù)外，還建立專(zhuān)門(mén)的工傷預(yù)防基金和專(zhuān)職的安全監(jiān)督員，雇主繳納工資總額的1.5%建立工傷預(yù)防基金，主要用于為企業(yè)提供安全方面的咨詢(xún)，提供安全技術(shù)和安全專(zhuān)家，監(jiān)督實(shí)施安全條例和工傷統(tǒng)計(jì)分析等工作。在德國(guó)，康復(fù)優(yōu)于賠償也同樣被視為改變傳統(tǒng)的通過(guò)行政劃撥來(lái)配置社會(huì)資源的模式，而利用現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)理論，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)股份制改造來(lái)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有資源的整合，從而形成產(chǎn)權(quán)明晰、權(quán)責(zé)分明的現(xiàn)代職業(yè)康復(fù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)；四是在管理上轉(zhuǎn)變管理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。我國(guó)工傷保險(xiǎn)立法應(yīng)當(dāng)改變過(guò)去著重體現(xiàn)工傷補(bǔ)償?shù)墓δ埽鴳?yīng)把工傷預(yù)防與工傷康復(fù)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度的積極功能——工傷預(yù)防和康復(fù)。
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篇10
農(nóng)民工是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程中的一種特殊的社會(huì)群體。他們已融入到社會(huì)化大生產(chǎn)中，成為我國(guó)工業(yè)化發(fā)展的重要力量和主力軍。然而在為社會(huì)創(chuàng)造豐富的物質(zhì)文明之時(shí)，他們卻仍然生活在城市的社會(huì)底層。當(dāng)他們因工受傷甚至死亡時(shí)，卻得不到及時(shí)有效的治療和合理的補(bǔ)償。因此，建立和進(jìn)一步完善我國(guó)的農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度，不僅有利于完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，而且有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧安定。我國(guó)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)立法起步比較晚，處在一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程。國(guó)家在農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)方面給予了非常的關(guān)注，制定了一系列的相關(guān)措施，如《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等，但是在實(shí)際中，這些措施的執(zhí)行落實(shí)卻差強(qiáng)人意。我國(guó)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度仍存在著不少的問(wèn)題。如：工傷參保率低、工傷認(rèn)定程序漫長(zhǎng)復(fù)雜、工傷三位一體機(jī)制缺乏等等。
二、我國(guó)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度問(wèn)題的原因分析
（一）戶(hù)籍制度的影響
二元戶(hù)籍制度對(duì)農(nóng)民工的排斥是我國(guó)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)缺失的根本原因。作為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的產(chǎn)物，戶(hù)籍制度在特定的歷史時(shí)期具有其存在的合理價(jià)值，曾有效地推動(dòng)我國(guó)的工業(yè)化發(fā)展。然而隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變，這種帶有歧視性的制度與新體制之間的矛盾日益突出。它阻礙了勞動(dòng)力的自由流動(dòng)，影響到我國(guó)工業(yè)化和城市化的順利進(jìn)行。流徙入城的農(nóng)民工由于受到戶(hù)籍制度等一系列行政壁壘的阻礙沒(méi)有正式的身份，無(wú)法融入到就業(yè)城市中，不得不在體制外生存而形成一種漂泊不定的流動(dòng)人口，在社會(huì)保障方面面臨著一系列的困難。
（二）法律制度的缺失
首先，相關(guān)立法大都是比較原則性的規(guī)定，在實(shí)踐中很難執(zhí)行，具體操作起來(lái)比較困難。其次，缺少法律援助制度。農(nóng)民工作為城市社會(huì)中的弱勢(shì)群體，他們的合法權(quán)益受到侵犯時(shí)應(yīng)當(dāng)?shù)玫絿?guó)家的法律援助。然而，據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，在遇到勞動(dòng)爭(zhēng)議時(shí)，只有少數(shù)的農(nóng)民工通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)和法律等途徑解決，大部分人或者自己解決，或者和熟人一起商量解決。最后，缺乏嚴(yán)厲的制裁措施。雖然近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)了不少有關(guān)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的辦法，但法律對(duì)未參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)處罰措施和執(zhí)法力度均不到位，使得法律的威懾力減弱。
（三）政府職能的缺位
我國(guó)政府在保護(hù)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)權(quán)益方面取得了一定的成就，但是農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)狀況未得到根本性的改善。原因有兩點(diǎn)：第一，觀念方面。政府認(rèn)為，農(nóng)民工進(jìn)城打工是其個(gè)人短期行為，在對(duì)城市的發(fā)展做出貢獻(xiàn)的同時(shí)，也帶來(lái)了社會(huì)問(wèn)題。因此，政府對(duì)農(nóng)民工采取的主要是以管制為主的政策，從而導(dǎo)致其對(duì)農(nóng)民工在社會(huì)保障方面的歧視性政策。第二，監(jiān)督管理方面。用人單位是農(nóng)民工的勞動(dòng)場(chǎng)所，也是農(nóng)民工權(quán)益受傷害的最主要的地方。由于政府對(duì)用人單位的要求不夠嚴(yán)厲、監(jiān)督檢查力度不大，致使用人單位侵害農(nóng)民工合法權(quán)益的行為屢屢發(fā)生。
三、農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度的對(duì)策分析
（一）深化戶(hù)籍制度改革
農(nóng)民工之所以成為遷徙的候鳥(niǎo)奔波于城市與農(nóng)村之間，帶來(lái)一系列社會(huì)問(wèn)題，其根源是戶(hù)籍制度以及附著其上的各種歧視性制度。只有取消戶(hù)籍制度，逐步實(shí)現(xiàn)公民的遷徙自由，才能使農(nóng)民工逐步在城鎮(zhèn)落戶(hù)，從而推進(jìn)城鎮(zhèn)化，消除社會(huì)保障領(lǐng)域存在的二元現(xiàn)象。最近幾年，安徽、河北、山東、浙江等十多個(gè)省相繼在一定范圍內(nèi)改革戶(hù)籍制度，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶(hù)口登記制度。改革戶(hù)籍制度，取消農(nóng)業(yè)人口與非農(nóng)業(yè)戶(hù)口的區(qū)別，還農(nóng)民工平等的身份，使農(nóng)民工真正享受到市民的待遇，獲得城市社會(huì)保障，具有重大的社會(huì)意義。
（二）加強(qiáng)與完善相關(guān)立法
對(duì)于農(nóng)民工權(quán)益保障的相關(guān)立法可以借鑒德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，把工傷預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)三者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，明確規(guī)定用于工傷預(yù)防與工傷康復(fù)的資金投入，共同維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。同時(shí)還要對(duì)勞動(dòng)法規(guī)范進(jìn)行梳理，使其規(guī)定相對(duì)具體明確，提高其可操作性，著重建立和健全法律規(guī)范中的制裁與懲罰措施。加大對(duì)那些不為農(nóng)民工辦理工傷保險(xiǎn)企業(yè)的處罰力度，使存在僥幸心理的經(jīng)營(yíng)者意識(shí)到無(wú)機(jī)可乘，從而真正保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。除此以外，在程序立法上，要改進(jìn)和簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和工傷待遇給付等程序，提高服務(wù)效率，使農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)權(quán)利得到切實(shí)實(shí)現(xiàn)。只有這樣，法律才能起到應(yīng)有的震懾作用和規(guī)范作用。
（三）強(qiáng)化勞動(dòng)執(zhí)法、保障和監(jiān)察力度
1．加大政府執(zhí)法力度。為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)是政府義不容辭的職責(zé)，政府理所應(yīng)當(dāng)成為推動(dòng)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的主要力量。各級(jí)政府部門(mén)和勞動(dòng)執(zhí)法單位要高度重視勞動(dòng)法律的貫徹實(shí)施和對(duì)農(nóng)民工權(quán)益的保障。對(duì)那些不能自覺(jué)遵守《工傷保險(xiǎn)條例》，損害農(nóng)民工合法權(quán)益的企業(yè)，要采取有效措施，嚴(yán)肅查處；同時(shí)全面加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工勞動(dòng)合同的管理工作，完善合同管理制度。
2．強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。在既有的行政監(jiān)督體制下，進(jìn)一步優(yōu)化和整合行政監(jiān)督資源，建立社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督協(xié)調(diào)機(jī)制。該機(jī)制可以是一個(gè)非常設(shè)的、由有關(guān)行政部門(mén)主要負(fù)責(zé)人組成的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)。
參考文獻(xiàn):
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篇11
一、提高立法層次，建立更具強(qiáng)制性的工傷保險(xiǎn)制度
已建立工傷保險(xiǎn)制度的世界各國(guó)，無(wú)論是發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家，工傷保險(xiǎn)的特征都是由國(guó)家立法，實(shí)行強(qiáng)制和互濟(jì)，工傷保險(xiǎn)的內(nèi)容也是按照制定法律由政府直接組織或指導(dǎo)實(shí)施。德國(guó)是工傷保險(xiǎn)立法最早的國(guó)家，早在1884年就頒布實(shí)施了《工傷事故保險(xiǎn)法》，挪威于1895年頒布了《工傷保險(xiǎn)法》，美國(guó)在1908年聯(lián)邦政府頒布《美國(guó)聯(lián)邦雇員傷害賠償法》。以上國(guó)家由于采用基本法的形式規(guī)定工傷保險(xiǎn)制度，效力高，在實(shí)施過(guò)程中具有較強(qiáng)的強(qiáng)制力，執(zhí)行起來(lái)自然也較為順暢。我們國(guó)家的工傷保險(xiǎn)歷經(jīng)了十多年的改革，1996年勞動(dòng)部頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，2004年開(kāi)始施行《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)，前者是部門(mén)規(guī)章，后者是行政法規(guī)，在實(shí)踐過(guò)程中，由于效力較低，難于發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度作用。例如，有些企業(yè)不參加工傷保險(xiǎn)，嚴(yán)重影響工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的基數(shù)，以致造成工傷保險(xiǎn)難于達(dá)到真正分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。另外，各省、市制定了地方性法規(guī)或辦法，使得工傷保險(xiǎn)制度在實(shí)施過(guò)程中存在著較大的差異，沒(méi)有體現(xiàn)工傷保險(xiǎn)法律制度的嚴(yán)肅性。因此，必須盡快制定出自成體系的較為完整的全國(guó)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)法，使我國(guó)的工傷保險(xiǎn)立法進(jìn)入正規(guī)的國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)立法層次，以便提高我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施與執(zhí)行的力度；制定和頒布全國(guó)統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)法或者包括工傷保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)法有助于用人單位及勞動(dòng)者本身法律意識(shí)的提高，更有助于弱化行政權(quán)力直接干預(yù)工傷的處理，這樣有利于社會(huì)補(bǔ)償機(jī)制的建立，從而促進(jìn)工傷保險(xiǎn)法法律制度的全面建設(shè)。
二、建立健全我國(guó)的勞動(dòng)行政執(zhí)法隊(duì)伍，提高經(jīng)辦水平
隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，勞動(dòng)保障糾紛將會(huì)越來(lái)越多，其社會(huì)影響亦越來(lái)越大。尤其是工傷糾紛，由于直接涉及到職工的人身權(quán)利和經(jīng)濟(jì)權(quán)利，因此十分敏感，社會(huì)關(guān)注程度較高。我國(guó)勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)整體來(lái)說(shuō)具有較為濃重的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，本著“與時(shí)俱進(jìn)”的精神，勞動(dòng)保障的執(zhí)法隊(duì)伍應(yīng)該得到加強(qiáng)，逐步淡化其“行政色彩”，強(qiáng)化其“法律特點(diǎn)”，時(shí)機(jī)成熟時(shí)在法院系統(tǒng)建立“勞動(dòng)保障法庭”，形成一支專(zhuān)業(yè)化、高水平的勞動(dòng)保障法律事務(wù)經(jīng)辦隊(duì)伍。在工傷保險(xiǎn)開(kāi)展較好的國(guó)家(比較有代表性的如德國(guó))，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦及糾紛處理基本是通過(guò)法院的勞動(dòng)法庭處理，這對(duì)我國(guó)有很好的借鑒和啟發(fā)意義。建立勞動(dòng)保障法庭，是勞動(dòng)保障事業(yè)貫徹“依法治國(guó)”方針的一個(gè)重要方面，對(duì)我國(guó)的勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。
三、進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面
從國(guó)外的工傷保險(xiǎn)狀況來(lái)看，工傷保險(xiǎn)的覆蓋面是相當(dāng)廣泛的。1964年，國(guó)際勞工大會(huì)通過(guò)了《工傷事故補(bǔ)助公約》，其中規(guī)定，工傷補(bǔ)助是對(duì)因工負(fù)傷者提供的保障。工傷補(bǔ)助的對(duì)象應(yīng)當(dāng)包括:因工受傷者；按照國(guó)家法律規(guī)定因工傷不能工作并中斷收入者；因工而永久地全部喪失勞動(dòng)能力或部分喪失勞動(dòng)能力者；因工死亡者需贍養(yǎng)的人口。由此看來(lái)，工傷保險(xiǎn)對(duì)象應(yīng)包括:公務(wù)員、各類(lèi)企業(yè)職工、臨時(shí)工、季節(jié)工等。實(shí)行強(qiáng)制性工傷保險(xiǎn)的德國(guó)，其工傷保險(xiǎn)的對(duì)象甚至超出了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。在1885年工傷保險(xiǎn)創(chuàng)立之初，首先在部分工業(yè)行業(yè)建立，以后逐步發(fā)展到所有雇員。1942年，德國(guó)全部企業(yè)為工傷保險(xiǎn)制度所覆蓋。1971年，各類(lèi)人員為這一制度所覆蓋(從工人到國(guó)家工作人員及中小學(xué)生甚至幼兒園兒童)。德國(guó)統(tǒng)一以后，1990年，該法對(duì)前東德地區(qū)生效。目前，德國(guó)8，500萬(wàn)人口中有5300多萬(wàn)人處于工傷保險(xiǎn)的保護(hù)范圍。我國(guó)2004年的《條例》對(duì)工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍進(jìn)行了進(jìn)一步的擴(kuò)大，規(guī)定在我國(guó)境內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工傷戶(hù)都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。但是，就我國(guó)的實(shí)際情況來(lái)看，覆蓋范圍仍然比較窄。我國(guó)大量的人口在農(nóng)村，在農(nóng)閑季節(jié)他們涌進(jìn)城市、城鎮(zhèn)做臨時(shí)工、季節(jié)工，這部分人數(shù)量比較多，可是未能納入工傷保險(xiǎn)的范圍。因此，我國(guó)應(yīng)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面，工傷保險(xiǎn)的對(duì)象應(yīng)包括各種從業(yè)人員。同時(shí)加大執(zhí)法力度，使現(xiàn)行《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的人員能夠真正參加工傷保險(xiǎn)。
四、統(tǒng)一工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和完善工傷認(rèn)定工作
在工傷保險(xiǎn)中，確定工傷是決定是否享受工傷待遇的前提。我國(guó)工傷認(rèn)定的依據(jù)是2004年施行的《條例》第14條及第15條規(guī)定。《條例》第20條規(guī)定:勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷申請(qǐng)之日起60日作出工傷認(rèn)的決定。也就是說(shuō)，我國(guó)工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)行政部門(mén)組織保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)組成，至于如何組成，該機(jī)構(gòu)的性質(zhì)如何，權(quán)威性如何，該《條例》未作明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)是一個(gè)重要的機(jī)構(gòu)，立法應(yīng)對(duì)此作出明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定程序作為一種秩序，權(quán)威在秩序中至關(guān)重要，工傷認(rèn)定更多體現(xiàn)的是醫(yī)療專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)道德的結(jié)合，威信因素大于權(quán)利因素，在這一意義上與行政機(jī)關(guān)依法行使行政權(quán)力有很大的區(qū)別。人們之所以相信工傷認(rèn)定結(jié)論更多出于對(duì)專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)水平的認(rèn)可及專(zhuān)家在該領(lǐng)域從業(yè)的經(jīng)驗(yàn)所形成的威信。我們可以借鑒國(guó)外的做法，成立一個(gè)由法律授權(quán)的完全獨(dú)立的、由副高級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員組成的機(jī)構(gòu)來(lái)專(zhuān)門(mén)認(rèn)定是否屬于工傷。特別是這個(gè)機(jī)構(gòu)不能隸屬任何行政機(jī)關(guān)，屬于國(guó)家法律特許的社會(huì)服務(wù)組織，這樣將有效地限制行政權(quán)力在工傷認(rèn)定過(guò)程中擴(kuò)張，其結(jié)果必然是工傷認(rèn)定的結(jié)論科學(xué)含量上升，行政權(quán)力含量下降，這樣會(huì)使當(dāng)事人各方更加滿(mǎn)意，從而避免了不必要的爭(zhēng)端。如果當(dāng)事人對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服，可直接向人民法院。
五、完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)機(jī)制和解決長(zhǎng)期待遇費(fèi)用平衡問(wèn)題
5.1完善工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)機(jī)制:
各國(guó)政府在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域注重選擇基金制的原因，在于工傷事故與職業(yè)病的補(bǔ)償具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，并且工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生是不可預(yù)見(jiàn)的，使得工傷保險(xiǎn)待遇的支付無(wú)法精確預(yù)算，為實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇支付的可能，實(shí)行基金制是可行的選擇。但是若儲(chǔ)存的基金因通貨膨脹的影響而導(dǎo)致貶值，則實(shí)行基金制的好處就會(huì)大打折扣。因此，基金的儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)與基金的運(yùn)營(yíng)統(tǒng)一起來(lái)，即將可能遭遇的貶值風(fēng)險(xiǎn)與可能獲得的投資收益統(tǒng)一起來(lái)。我國(guó)目前的工傷保險(xiǎn)尚未規(guī)定工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)制度，所以建立這種制度來(lái)實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金的增值勢(shì)在必行。
5.2切實(shí)解決長(zhǎng)期待遇費(fèi)用的平衡問(wèn)題:
國(guó)外工傷保險(xiǎn)基金有的實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制，即經(jīng)過(guò)精算，當(dāng)年基金基本平衡；也有的國(guó)家如日本實(shí)行的是“部分積累模式”，即當(dāng)年籌措的資金除應(yīng)付當(dāng)年支出外，還留有部分積累，以降低未來(lái)基金支付的風(fēng)險(xiǎn)。這種辦法把一段時(shí)間內(nèi)將花費(fèi)的長(zhǎng)期費(fèi)用在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)征收上來(lái)，并考慮將來(lái)利息收入的增加因素確定費(fèi)率，實(shí)際上是階段性?xún)?chǔ)備積累。該制度以3年內(nèi)確保保險(xiǎn)費(fèi)穩(wěn)定(行業(yè)費(fèi)率不變)和6年內(nèi)資金平衡為基礎(chǔ)。具體說(shuō)，確定保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)把基金籌集金額分為兩部分，第一部分等于該年度新增長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人年金數(shù)量的6倍，第二部分為下年度短期待遇所需的費(fèi)用。該辦法的好處是當(dāng)代人與下代人的負(fù)擔(dān)能夠合理分配。同時(shí)，根據(jù)不同工種確定費(fèi)率，可能有利于勞動(dòng)力從工業(yè)部門(mén)流向技術(shù)開(kāi)發(fā)部門(mén)。“基金階段平衡制度”所積累的資金，將支付給未來(lái)的年金享受人員。我國(guó)的《條例》確定了“以支定收，收支平衡”的工傷保險(xiǎn)基金收付原則，對(duì)于長(zhǎng)期待遇的支付是不合理的。日本的工傷保險(xiǎn)待遇短期實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”，長(zhǎng)期待遇按當(dāng)年新增人數(shù)所需年金的6倍征集上來(lái)。這一做法值得我們借鑒，這將有助于解決目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇費(fèi)用難于平衡的問(wèn)題。
六、加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的預(yù)防和康復(fù)功能的發(fā)揮
傳統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)主要是以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為主，隨著現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)的發(fā)展，世界各國(guó)開(kāi)始意識(shí)到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是消極的事后補(bǔ)償措施。如果工傷事故和職業(yè)病能夠防患于未然，盡可能減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生，將更符合現(xiàn)代社會(huì)以人為本的思想。預(yù)防為主被視為一種積極的工傷保險(xiǎn)思想，被當(dāng)今許多國(guó)家看作是工傷保險(xiǎn)的首要職能，它改變了傳統(tǒng)工傷保險(xiǎn)中以工傷補(bǔ)償為主的模式。德國(guó)一般從工傷保險(xiǎn)基金中提取5%~7%用于工傷預(yù)防，預(yù)防費(fèi)用逐年增加，1994全年預(yù)防經(jīng)費(fèi)超過(guò)了10億馬克。德國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)表明，預(yù)防工作做得越好，工傷事故發(fā)生就越少。在過(guò)去的幾十年里，工傷案例減少了三分之二，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。法國(guó)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)工傷補(bǔ)償事務(wù)外，還建立專(zhuān)門(mén)的工傷預(yù)防基金和專(zhuān)職的安全監(jiān)督員，雇主繳納工資總額的1.5%建立工傷預(yù)防基金，主要用于為企業(yè)提供安全方面的咨詢(xún)，提供安全技術(shù)和安全專(zhuān)家，監(jiān)督實(shí)施安全條例和工傷統(tǒng)計(jì)分析等工作。在德國(guó)，康復(fù)優(yōu)于賠償也同樣被視為改變傳統(tǒng)的通過(guò)行政劃撥來(lái)配置社會(huì)資源的模式，而利用現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)理論，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)股份制改造來(lái)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有資源的整合，從而形成產(chǎn)權(quán)明晰、權(quán)責(zé)分明的現(xiàn)代職業(yè)康復(fù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)；四是在管理上轉(zhuǎn)變管理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。我國(guó)工傷保險(xiǎn)立法應(yīng)當(dāng)改變過(guò)去著重體現(xiàn)工傷補(bǔ)償?shù)墓δ埽鴳?yīng)把工傷預(yù)防與工傷康復(fù)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮工傷保險(xiǎn)制度的積極功能——工傷預(yù)防和康復(fù)。
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篇12
我國(guó)現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度基本上是“全民企業(yè)執(zhí)行”、“集體企業(yè)參照?qǐng)?zhí)行”。改革開(kāi)放后，涌現(xiàn)出大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、“三資企業(yè)”和私營(yíng)企業(yè)，在這些企業(yè)中，有不少企業(yè)勞動(dòng)條件較差，不重視安全管理，工傷事故及職業(yè)病的發(fā)生率較高，而國(guó)家又沒(méi)有及時(shí)出臺(tái)相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)，在“預(yù)防”上予以強(qiáng)制及約束，也沒(méi)有相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)法規(guī)強(qiáng)制對(duì)職工進(jìn)行工傷保險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)有些企業(yè)與勞動(dòng)者簽訂只發(fā)工資、不管傷亡的“生死合同”現(xiàn)象。
工人為了賺錢(qián)與雇主簽訂“生死合同”，一旦發(fā)生傷亡事故，一切損失由工人自己負(fù)責(zé)。雖然法律明確規(guī)定此種免責(zé)條款是無(wú)效的，但是如果沒(méi)有強(qiáng)制的工傷保險(xiǎn)作為后盾，賠償也是不可期待的。即使很多勞動(dòng)者沒(méi)有簽訂所謂的“生死合同”，用人單位也往往是在出現(xiàn)工傷事故后，草率處理或僅付給受傷害者醫(yī)療費(fèi)用，或索性與受傷害者“解除合同”，將其踢出單位大門(mén)，對(duì)于死者的賠償也不一致。尤其是在三資、私營(yíng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中的職工中缺乏勞動(dòng)保護(hù)，發(fā)生工傷后，以雙方“私了”方式對(duì)工傷職工只支付極低補(bǔ)償金的現(xiàn)象仍大量存在。由于工傷保險(xiǎn)沒(méi)有立法，大部分外資、港澳臺(tái)及私營(yíng)企業(yè)不愿參保，嚴(yán)重制約了工傷保險(xiǎn)的發(fā)展速度。
（二）必須進(jìn)行改革以擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋面
工傷保險(xiǎn)是我國(guó)目前政府文件唯一提出在“中國(guó)境內(nèi)”實(shí)行的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，范圍比較廣泛，但目前社會(huì)化工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍較低。工傷保險(xiǎn)范圍的擴(kuò)大是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，也是經(jīng)濟(jì)體制改革順利進(jìn)行和取得成功的重要條件。它保證社會(huì)公平原則的貫徹和社會(huì)成員的安全，并保證企業(yè)機(jī)會(huì)均等、效率優(yōu)先的競(jìng)爭(zhēng)原則得以實(shí)施。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，工傷保險(xiǎn)制度要逐步覆蓋所有用人單位。在我國(guó)，當(dāng)務(wù)之急是通過(guò)立法盡快把鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等納入到工傷保險(xiǎn)范圍中來(lái)。這些企業(yè)安全生產(chǎn)意識(shí)差、設(shè)備陳舊，發(fā)生工傷事故的數(shù)量已占全國(guó)工傷事故的一半。只有實(shí)行工傷保險(xiǎn)的“廣覆蓋”，才能促進(jìn)勞動(dòng)力的合理流動(dòng)，減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，保證職工發(fā)生工傷時(shí)得到公平合理的保險(xiǎn)待遇。如果沒(méi)有一種社會(huì)統(tǒng)籌的工傷保險(xiǎn)機(jī)制，一旦發(fā)生事故或意外，企業(yè)就要單獨(dú)承擔(dān)全部風(fēng)險(xiǎn)，這無(wú)疑會(huì)增加企業(yè)的負(fù)擔(dān)，不利于企業(yè)的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。實(shí)行工傷保險(xiǎn)就是要通過(guò)社會(huì)共濟(jì)，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的目的，免去企業(yè)的后顧之憂(yōu)，從而改善整個(gè)投資環(huán)境。深圳市在全市范圍內(nèi)建立了工傷保險(xiǎn)制度，受到了企業(yè)的歡迎，更保障了勞動(dòng)者的權(quán)益。國(guó)外一些國(guó)家的工傷保險(xiǎn)社會(huì)化程度都是很高的，職工和企業(yè)雙方面都得利。當(dāng)然“廣覆蓋”是一個(gè)滾動(dòng)發(fā)展逐步推進(jìn)的過(guò)程，不可能一蹴而就，而且參加工傷保險(xiǎn)，權(quán)利義務(wù)應(yīng)該是對(duì)等的，不能少繳費(fèi)甚至不繳費(fèi)也享受同等待遇。
二、工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題
（一）我國(guó)工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)及其存在問(wèn)題
1.現(xiàn)行制度中工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
在工傷保險(xiǎn)中，最核心的問(wèn)題是對(duì)于工傷的認(rèn)定問(wèn)題，因?yàn)楣ｋU(xiǎn)制度建立的目的，就在于給予因工傷亡者優(yōu)于非因工傷亡和疾病受害人的待遇。我國(guó)目前對(duì)于工傷的認(rèn)定，立法主要采用列舉的方法，這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于明確、具體。但是，其最大的弊端就是，可能使應(yīng)當(dāng)按照工傷處理的工傷傷亡被排斥在工傷范圍之外。
我國(guó)現(xiàn)行工傷認(rèn)定的依據(jù)是勞動(dòng)部1996年的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）。《辦法》對(duì)工傷的認(rèn)定，規(guī)定了10條界定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全國(guó)企業(yè)統(tǒng)一工傷標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定工傷，起到了積極和重要的作用，使大量的工傷得到工傷保險(xiǎn)的認(rèn)可和法律的保護(hù)。但實(shí)際中仍有一些工傷事件按10條標(biāo)準(zhǔn)難以界定，例如，職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？職工于深夜在辦公室被害可否認(rèn)定為工傷？職工值班期間外出用餐突發(fā)疾病能否認(rèn)定為工傷？
2.現(xiàn)行工傷認(rèn)定的10條標(biāo)準(zhǔn)存在著詞匯界定不明晰的問(wèn)題
《辦法》界定工傷的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)含混，很多詞匯的含義難以界定。例如，“履行職責(zé)”的范圍有多大？如果包括了職工正常上班從事本職工作的行為，為何上班時(shí)間遭人蓄意傷害卻得不到工傷認(rèn)定；因“公”與因“工”又該作如何劃分？
筆者認(rèn)為，可對(duì)“履行職責(zé)”作擴(kuò)大理解，在正常生產(chǎn)工作中遭受的不法侵害導(dǎo)致的人身傷、殘、亡，也應(yīng)劃入工傷范圍。只要?jiǎng)趧?dòng)者在工作生產(chǎn)的時(shí)間和區(qū)域內(nèi)從事正常工作生產(chǎn)，遭遇來(lái)自他人的傷害，就應(yīng)認(rèn)定為工傷，給予工傷保險(xiǎn)待遇。至于因“工”作為工傷，應(yīng)該是無(wú)可非議的。目前難以把握的主要就是因“公”。公與私相對(duì)，因“公”是為了區(qū)分因“私”，由于個(gè)人私事而造成的傷害不屬工傷范圍。這也許就是因工與因公這兩個(gè)詞同時(shí)出現(xiàn)在工傷保險(xiǎn)法規(guī)中的原因。但是因“公”的尺度較難把握，因“公”與因“私”某些時(shí)候不能完全的區(qū)分。目前，勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳勞社廳函[2000]4號(hào)文件規(guī)定，職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否認(rèn)定工傷的問(wèn)題，應(yīng)該根據(jù)具體情況規(guī)定。因履行職責(zé)遭致人身?yè)p害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷；對(duì)暫時(shí)缺乏證據(jù)，無(wú)法判定受傷害原因是因公還是因私的，可先按照疾病和非因工負(fù)傷、死亡待遇處理，待傷害原因確定后，再按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。筆者以為，從保護(hù)勞動(dòng)者角度出發(fā)，此規(guī)定對(duì)受傷害的弱勢(shì)勞動(dòng)者的保護(hù)不利。應(yīng)當(dāng)先認(rèn)定為工傷，使受傷害的勞動(dòng)者能盡快康復(fù)和恢復(fù)勞動(dòng)能力，若確認(rèn)不是工傷，則可向勞動(dòng)者追償。
3.不認(rèn)定為工傷的6種情況
《辦法》中還規(guī)定職工由于下列情況造成負(fù)傷、致殘、死亡的不應(yīng)認(rèn)定為工傷：（1）犯罪或違法；（2）自殺或自殘；（3）斗毆；（4）酗酒；（5）蓄意違章；（6）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
工傷保險(xiǎn)中的一個(gè)主要原則就是“無(wú)過(guò)失責(zé)任”原則。所謂無(wú)過(guò)失責(zé)任是指勞動(dòng)者在各種傷害事故中只要不是受害者本人故意行為所致，就應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其作出傷害賠償。在這個(gè)原則中排除了受害的勞動(dòng)者本人的故意行為，也就是說(shuō)，如果勞動(dòng)者故意實(shí)施的行為導(dǎo)致自身的致傷、殘或致死，用人單位及雇主可免責(zé)。工傷保險(xiǎn)制度源于近代私法中的雇工賠償制度。最初，勞動(dòng)者只要存在過(guò)失或過(guò)錯(cuò)，雇主即可免除責(zé)任。后來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)勞動(dòng)者權(quán)利的保護(hù)不斷加強(qiáng)，發(fā)展到現(xiàn)在，勞動(dòng)者的嚴(yán)重故意才能構(gòu)成雇主免責(zé)的要件。
我國(guó)的勞動(dòng)法律規(guī)范中沒(méi)有明確限定雇主免責(zé)的要件，但基于對(duì)勞動(dòng)者權(quán)利的傾斜保護(hù)，筆者以為也應(yīng)該對(duì)用人單位及雇主的免責(zé)條件進(jìn)行嚴(yán)格限制。而《辦法》中的6條內(nèi)容規(guī)定不明確，存在著難界定、尺度難把握的問(wèn)題。如果一概不認(rèn)定為工傷，不利于對(duì)勞動(dòng)者權(quán)利的保護(hù)。比如蓄意違章，蓄意與故意的尺度如何把握？在工作過(guò)程中明知是違反工作紀(jì)律的，仍然故意違章，這是否算蓄意違章？目前還缺乏對(duì)蓄意違章的權(quán)威的解釋。有學(xué)者認(rèn)為，蓄意違章，一般是指職工憑主觀臆斷，故意制造事故以達(dá)到個(gè)人目的；或因違章行為發(fā)生事故，但不采取任何措施遏制事故，任其擴(kuò)大；或經(jīng)常違章作業(yè)屢教不改的。勞動(dòng)者及其家人蒙受著巨大的不幸，因此要朝有利于勞動(dòng)者的方向傾斜。而且相對(duì)于受傷害的勞動(dòng)者而言，單位取證要容易一些。但是，如果所有的舉證責(zé)任都由單位一方承擔(dān)，又會(huì)過(guò)度加重單位的責(zé)任，所以勞動(dòng)者一方也應(yīng)承擔(dān)部分舉證責(zé)任。在西方國(guó)家，沒(méi)有獨(dú)立的勞動(dòng)法律部門(mén)，勞動(dòng)法包含于民商法之內(nèi)，而民商法一般都涉及平等當(dāng)事人之間的法律關(guān)系。我國(guó)用人單位和勞動(dòng)者之間也是平等的法律關(guān)系，勞動(dòng)者雖然處于相對(duì)弱勢(shì)地位，但用人單位的強(qiáng)勢(shì)地位還無(wú)法也不可能達(dá)到與行政法律關(guān)系中行政主體同等的地位，因此不可能由用人單位單方面承擔(dān)所有的舉證責(zé)任。簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果用人單位否認(rèn)勞動(dòng)者的傷亡屬于工傷，舉證責(zé)任的分擔(dān)就是“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”，用人單位主張不屬于工傷，就要由用人單位承擔(dān)主要的舉證責(zé)任。
三、工傷保險(xiǎn)的待遇問(wèn)題
（一）我國(guó)目前工傷保險(xiǎn)待遇制度存在的缺陷
我國(guó)目前工傷保險(xiǎn)的待遇構(gòu)成還是比較合理的，但待遇標(biāo)準(zhǔn)和水平均偏低。現(xiàn)行的工傷傷殘待遇和死亡待遇都是按本人標(biāo)準(zhǔn)工資計(jì)發(fā)的，基本上還是五六十年代的標(biāo)準(zhǔn)。改革開(kāi)放后職工收入提高了，工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)與工資收入的比重逐年下降，再加上待遇沒(méi)有正常的調(diào)整機(jī)制，傷殘待遇及死亡撫恤就顯得更低。傷殘職工及死亡者遺屬本來(lái)就屬于社會(huì)最困難的群體，在此情況下，他們的基本生活難以得到保障。
1.待遇項(xiàng)目不完全，缺乏明確的、專(zhuān)門(mén)的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目規(guī)定。職工無(wú)論輕傷、重傷或死亡，只有醫(yī)療免費(fèi)及勉強(qiáng)維持最低生活的待遇，死亡待遇和殘疾待遇都過(guò)低；沒(méi)有一次性撫恤待遇的制度，不能適當(dāng)彌補(bǔ)職工及其家屬突然遭受不幸所造成的損失；勞動(dòng)者自身勞動(dòng)價(jià)值得不到承認(rèn)，工傷職工在心理上失衡，損失得不到適量的彌補(bǔ)，這是社會(huì)對(duì)具有不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的行業(yè)、企業(yè)的價(jià)值不予承認(rèn)的表現(xiàn)。工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中沒(méi)有明確規(guī)定各項(xiàng)目隨工資或物價(jià)水平的增長(zhǎng)而變動(dòng)，使工殘職工生活水平相對(duì)降低。由于待遇長(zhǎng)期不作調(diào)整，全殘退休職工基本生活難以保障。
2.現(xiàn)行制度中待遇水平未體現(xiàn)“傷殘程度越重，補(bǔ)償越優(yōu)”的原則，沒(méi)有在待遇水平方面形成合理的階梯結(jié)構(gòu)。醫(yī)療停止后的傷殘待遇明顯低于醫(yī)療期的水平，致使傷殘職工拖延醫(yī)療期，不愿意辦理退休手續(xù)。現(xiàn)行體制不能很好體現(xiàn)賠償原則，達(dá)不到賠償?shù)哪康模覀麣埻诵萑藛T與正常退休人員一樣領(lǐng)取退休費(fèi)，亦未體現(xiàn)“賠償”的意義。
3.按我國(guó)目前的規(guī)定，并未提及職工致殘后的殘疾用具的更替費(fèi)用，只規(guī)定殘疾用具按普及型標(biāo)準(zhǔn)配給。職工既然殘疾，就是無(wú)法恢復(fù)正常的狀態(tài)了，也就是說(shuō)殘疾職工的后半生生活必須得依靠殘疾用具，而殘疾用具就象其它任何的用具一樣，會(huì)折舊、損壞和喪失其原有的功能。我國(guó)工傷保險(xiǎn)法律制度中沒(méi)有規(guī)定殘疾用具的更替費(fèi)用，也就說(shuō)更替費(fèi)用需要傷殘的勞動(dòng)者自己負(fù)擔(dān)，筆者以為這對(duì)殘疾的勞動(dòng)者極不公平。殘疾用具是工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目之一，勞動(dòng)者致殘后無(wú)收入來(lái)源，無(wú)力承擔(dān)這一本不該由自己支付的費(fèi)用。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)該改革工傷待遇制度，加入殘疾用具的更替費(fèi)用，按殘疾用具一般的折舊年限，規(guī)定每幾年發(fā)一次。
（二）工傷待遇制度的改革
1.調(diào)整待遇結(jié)構(gòu)，提高待遇水平。從試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償來(lái)看，不僅調(diào)整了定期撫恤待遇，而且增加了一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，勞動(dòng)部《試行辦法》吸納了各地經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行保障基本生活與適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償相結(jié)合，有了明確的具體標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)陌l(fā)展方向。待遇計(jì)發(fā)基數(shù)把現(xiàn)行的以標(biāo)準(zhǔn)工資為基數(shù)改為以本人工資收入為基數(shù)，并且為排除偶然因素以職工本人工傷或工亡前一年內(nèi)的月平均工資為基數(shù)，擴(kuò)大基數(shù)等于相對(duì)提高了保險(xiǎn)待遇。同時(shí)考慮到公平原則，對(duì)高工資者有所限制，對(duì)低工資者給予保護(hù)。
2.傷殘待遇水平和死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)的改革。現(xiàn)行制度只規(guī)定對(duì)全殘職工發(fā)給退休費(fèi)，大部分喪失勞動(dòng)能力的職工除由企業(yè)安排工作外，沒(méi)有傷殘補(bǔ)償，這是很不合理的。傷殘待遇水平應(yīng)取決于本人工資和致殘程度。依據(jù)致殘程度確定待遇水平才具有科學(xué)性和合理性。現(xiàn)行制度中死亡待遇包括喪葬費(fèi)和遺屬定期撫恤金，屬于保障性質(zhì)，而未能體現(xiàn)賠償性質(zhì)。
3.因工傷殘者及因工死亡者的遺屬應(yīng)獲得精神損害賠償。精神損害是難以用精確的金錢(qián)額度進(jìn)行計(jì)算的。精神損害的金錢(qián)上救濟(jì)，是為了補(bǔ)償、撫慰受害人受到傷害的心靈或精神，使其從極度的痛苦中解脫出來(lái)。因工殘廢，在勞動(dòng)者一方?jīng)]有過(guò)失的情況下，在傷殘補(bǔ)助金之外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷殘程度支付一次性賠償費(fèi)，以彌補(bǔ)勞動(dòng)者因殘廢而造成的肉體和精神痛苦。對(duì)于職業(yè)病患者也應(yīng)比照這一原則處理。
工傷保險(xiǎn)的精神損害賠償與普通侵權(quán)行為的精神損害賠償有很大的不同，因?yàn)槠髽I(yè)本身無(wú)過(guò)錯(cuò)。普通侵權(quán)行為中的精神損害賠償對(duì)侵權(quán)人而言具有懲罰性賠償?shù)男再|(zhì)。精神損害具有無(wú)形性和抽象性的特點(diǎn)。在侵權(quán)行為中，獲得精神損害賠償比較易于理解。而在工傷保險(xiǎn)中，沒(méi)有特定的侵權(quán)人存在，要無(wú)過(guò)錯(cuò)的企業(yè)承擔(dān)精神損害賠償?shù)呢?zé)任無(wú)疑是不公平的，因而各國(guó)基本上都沒(méi)有規(guī)定對(duì)工傷受害者給予精神損害賠償。
但是工傷保險(xiǎn)既帶有社會(huì)保障的性質(zhì)，也帶有責(zé)任保險(xiǎn)的性質(zhì)，在職工因工死亡的情況下，其遺屬會(huì)因此而受到巨大的精神痛苦，這種痛苦盡管不能完全通過(guò)金錢(qián)補(bǔ)償來(lái)消除，但是，適當(dāng)?shù)慕疱X(qián)補(bǔ)償仍然可以起到一定的作用。為了適當(dāng)彌補(bǔ)職工家庭因突遭不幸所造成的經(jīng)濟(jì)損失和精神痛苦、心理失衡等，在死亡待遇中，在喪葬費(fèi)和撫恤費(fèi)以外，給予一定金額的補(bǔ)助金是完全必要的。當(dāng)然，在工傷保險(xiǎn)中給予精神損害賠償要嚴(yán)格把握人身傷亡造成精神損害的事實(shí)，并且精神損害賠償必須適合我國(guó)國(guó)情。如果以工傷造成的人身傷亡來(lái)盲目要求高額的精神損害賠償金，這顯然是不可取的。
四、關(guān)于“過(guò)勞死”的問(wèn)題
（一）“過(guò)勞死”一詞的出現(xiàn)
“過(guò)勞死”（karosi）一詞緣自日本，最早出現(xiàn)于日本七八十年代經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)期，屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)范疇。在日本它被定義為由于過(guò)度的工作負(fù)擔(dān)（誘因），導(dǎo)致高血壓等基礎(chǔ)疾病惡化，進(jìn)而引發(fā)腦血管或心血管疾病等急性循環(huán)器官障礙，使患者陷入死亡狀態(tài)。二戰(zhàn)以后日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但過(guò)勞死現(xiàn)象也日益增多。日本政府計(jì)劃修改過(guò)勞死的相應(yīng)法規(guī)，使死者家屬在追究賠償時(shí)得到更大的勝訴把握。按照現(xiàn)行規(guī)定，勞工部在判斷雇員是否因工作過(guò)度而死亡時(shí)，只考察雇員死前一周的工作情況，新規(guī)定則將考察時(shí)段延長(zhǎng)到死前的6個(gè)月。此外，新規(guī)定還在過(guò)勞死的原因列表中加入“工作中日積月累的疲勞和緊張”這一項(xiàng)。研究過(guò)勞死的專(zhuān)家認(rèn)為，雇員在生命的最后1個(gè)月里加班超過(guò)100小時(shí)很可能導(dǎo)致過(guò)勞死；在最后的2到6個(gè)月里每月加班超過(guò)80小時(shí)也很容易導(dǎo)致過(guò)勞死。專(zhuān)家們還建議勞工部在判斷雇員是否過(guò)勞死時(shí)，把工作時(shí)間的規(guī)律性、出差的次數(shù)、辦公場(chǎng)所的溫度狀況和噪音作為關(guān)鍵指標(biāo)考慮在內(nèi)。
（二）中國(guó)首例過(guò)勞死案件帶來(lái)的法律爭(zhēng)議
2000年10月16日在上海靜安區(qū)人民法院開(kāi)庭審理了中國(guó)首例過(guò)勞死引發(fā)的案件。對(duì)于死者死亡是否因?yàn)椤斑^(guò)勞”，原被告雙方觀點(diǎn)分歧較大。
我國(guó)目前法律上的確沒(méi)有關(guān)于過(guò)勞死的明確規(guī)定，但是，《勞動(dòng)法》及其配套法規(guī)對(duì)勞動(dòng)者的工作時(shí)間、允許加班的最長(zhǎng)時(shí)間等都做了明確的規(guī)定和限制。當(dāng)然我國(guó)的勞動(dòng)立法在對(duì)待“過(guò)度勞動(dòng)”的問(wèn)題上也存在一些疏漏，如《勞動(dòng)法》第90條僅規(guī)定“用人單位違反本法規(guī)定，延長(zhǎng)勞動(dòng)者工作時(shí)間的，由勞動(dòng)行政部門(mén)給予警告，責(zé)令改正，并可以處以罰款”，雖然第91條也提到用人單位拒不支付勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間工資報(bào)酬的可由勞動(dòng)行政部門(mén)責(zé)令其“支付勞動(dòng)者的工資報(bào)酬、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并可以責(zé)令支付賠償金”，但對(duì)于雖然支付了相應(yīng)的工資報(bào)酬，但其行為已經(jīng)違反勞動(dòng)法關(guān)于工作時(shí)間的限制規(guī)定且客觀上造成勞動(dòng)者因“過(guò)度勞動(dòng)”而死亡這種情況的處理沒(méi)有明確規(guī)定。
1.過(guò)勞死是否能成為一個(gè)法律概念
過(guò)勞死既沒(méi)有法律定義，也沒(méi)有勞動(dòng)衛(wèi)生科學(xué)上的界定。因?yàn)椋谝唬滤赖囊蛩睾芏啵斑^(guò)勞”只是原因之一，不是惟一的，“過(guò)勞”不一定就死，因“過(guò)勞”而致死的因果關(guān)系難以確定。第二，“過(guò)勞”的標(biāo)準(zhǔn)很難量化。《勞動(dòng)法》中有對(duì)體力勞動(dòng)強(qiáng)度的分級(jí)，但腦力勞動(dòng)無(wú)法量化。第三，過(guò)勞死必須發(fā)生在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，而絕不是一種未老先衰、猝然死亡的生命現(xiàn)象。給過(guò)勞死下定義很困難，比如在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，除了勞動(dòng)者固有疾病之外，超負(fù)荷工作致心臟停止跳動(dòng)就叫過(guò)勞死，但“超負(fù)荷”很難界定，同樣的“超負(fù)荷”勞動(dòng)強(qiáng)度，對(duì)有的人可能致死，有的人又不一定致死。因此，既然過(guò)勞死法律定義很難確定，筆者認(rèn)為在司法實(shí)踐中不宜采用過(guò)勞死的概念。
但過(guò)勞死的現(xiàn)象又確實(shí)存在，它屬于自然死亡范疇，但有其特殊性，可稱(chēng)為特殊的自然死亡。過(guò)勞死的原因就是工作節(jié)奏加快，精神壓力增大，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，超過(guò)人的體力、腦力所能承受的限度，積勞成疾。雖然立法上確定過(guò)勞死這一法律概念還較困難，但至少應(yīng)當(dāng)規(guī)定過(guò)勞死的構(gòu)成要件。筆者認(rèn)為確認(rèn)過(guò)勞死必須符合三個(gè)條件，一是“過(guò)勞”的事實(shí)，它主要指勞動(dòng)者長(zhǎng)期超過(guò)《勞動(dòng)法》規(guī)定的強(qiáng)度、時(shí)間或工作壓力極大、環(huán)境惡劣；二是沒(méi)有明顯原因的突然猝死；三是通過(guò)尸檢排除突發(fā)疾病引起的死亡，即“過(guò)勞”與死亡有因果關(guān)系。過(guò)勞死實(shí)質(zhì)上是掠奪性使用勞動(dòng)力或超過(guò)勞動(dòng)力正常生理限度而帶來(lái)的惡果。這種因果關(guān)系能夠通過(guò)技術(shù)手段測(cè)定，或者通過(guò)技術(shù)手段排除其他死因進(jìn)行推定。
2.過(guò)勞死是否屬于工傷，責(zé)任應(yīng)由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)
《勞動(dòng)法》對(duì)工傷的認(rèn)定主要有四個(gè)因素，一是完成工作任務(wù)或執(zhí)行公務(wù)造成的；二是在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)；三是從事與本單位或本職工作有密切聯(lián)系的工作；四是從事有利于國(guó)家和社會(huì)活動(dòng)造成的，只要符合其中一條就可以認(rèn)定為工傷。但如果死亡是由勞動(dòng)者自身原因造成的，比如酗酒、自殺、自身疾病造成的，由于與工作不具有因果關(guān)系，很難認(rèn)定為工傷。
如果過(guò)勞死一律定為職業(yè)病，享受工傷待遇，會(huì)使企業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不堪重負(fù)。因?yàn)檫^(guò)勞死的死亡是由多種原因引起的，雖然最主要原因是勞動(dòng)，但還有其它的如競(jìng)爭(zhēng)壓力、心理因素等原因。但如果所有的過(guò)勞死都不享受工傷待遇，就會(huì)使企業(yè)的侵權(quán)行為得不到有效的遏制，所以筆者認(rèn)為對(duì)于企業(yè)嚴(yán)重?fù)p害勞動(dòng)者生命權(quán)、健康權(quán)和休息權(quán)而導(dǎo)致的過(guò)勞死可以適用工傷待遇。如果勞動(dòng)者是由于加班加點(diǎn)過(guò)度勞累死亡，單位不僅應(yīng)承擔(dān)工傷責(zé)任，還要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；如果勞動(dòng)者死亡被認(rèn)定為工傷，單位就不承擔(dān)賠償責(zé)任，而只承擔(dān)《勞動(dòng)法》中關(guān)于工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)償責(zé)任。在工傷情況下，由單位過(guò)錯(cuò)造成的工傷，單位承擔(dān)的是民事賠償責(zé)任或補(bǔ)償責(zé)任；相反單位無(wú)過(guò)錯(cuò)造成工傷，那么單位只承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任而不承擔(dān)賠償責(zé)任；如果是被雇傭方自身原因造成死亡，單位不承擔(dān)責(zé)任。
3.對(duì)于過(guò)勞死的認(rèn)定程序
篇13
(一)工傷保險(xiǎn)基金征繳方面存在的問(wèn)題
工傷保險(xiǎn)參保覆蓋不夠全面，繳費(fèi)沒(méi)有應(yīng)收盡收。在我區(qū)，煤炭行業(yè)的工傷保險(xiǎn)參保實(shí)行的是省級(jí)統(tǒng)籌，但部分盟市為了完成本地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面任務(wù)，強(qiáng)制要求一些煤炭企業(yè)在地方參加社會(huì)保險(xiǎn)，這樣就出現(xiàn)了一家企業(yè)多地參保的現(xiàn)象，導(dǎo)致了工傷保險(xiǎn)在統(tǒng)籌層面上無(wú)法達(dá)到全覆蓋，使得工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的發(fā)展趨勢(shì)受到了影響。同時(shí)一些企業(yè)為了自身利益，少報(bào)、瞞報(bào)職工人數(shù)，提供虛假的報(bào)表和工資資料，導(dǎo)致了工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的基數(shù)不實(shí)，造成了工傷保險(xiǎn)費(fèi)少繳、漏繳的現(xiàn)象。
(二)工傷保險(xiǎn)基金的支付環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題
工傷保險(xiǎn)基金被套取、冒領(lǐng)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。自工傷保險(xiǎn)啟動(dòng)以來(lái)，國(guó)家和自治區(qū)不斷制定出臺(tái)各項(xiàng)政策、規(guī)章、制度，加強(qiáng)了對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，一定程度上保證了工傷保險(xiǎn)基金的使用安全合法。但是部分人員為了一己之私，不惜鋌而走險(xiǎn)，使得套取基金、冒領(lǐng)待遇等一些違法違規(guī)現(xiàn)象仍然存在，例如:一些工傷人員開(kāi)具虛假發(fā)票騙取社保待遇，部分醫(yī)院通過(guò)重復(fù)開(kāi)藥檢查、大處方開(kāi)藥、拖延患者出院等手段套收稿日期:2014－08－01作者簡(jiǎn)介:馬超(1985－)，男，畢業(yè)于內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)學(xué)院會(huì)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)在煤炭社會(huì)事業(yè)保險(xiǎn)局基金管理科任職。取基金，有些工傷職工重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金和工傷待遇雙份待遇，工亡遺屬喪失享受資格仍然冒領(lǐng)撫恤金等。
(三)工傷保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制環(huán)節(jié)主要存在的問(wèn)題
工傷保險(xiǎn)內(nèi)部控制體系不夠完善，工傷保險(xiǎn)內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有得到足夠重視。現(xiàn)階段，部分參保單位關(guān)于社保的內(nèi)部控制制度沒(méi)有建立，或者是雖然已建立了內(nèi)部控制制度，但也是簡(jiǎn)單套用不夠完善，與實(shí)際工作相脫節(jié)。事實(shí)證明，內(nèi)控制度的缺失或不完善，在工作上不但不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正經(jīng)辦環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，而且還會(huì)提供給一些不法之徒可乘之機(jī)。而就內(nèi)審機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一些單位沒(méi)有設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，或內(nèi)審機(jī)構(gòu)與財(cái)務(wù)部門(mén)重合，或即使有獨(dú)立的內(nèi)審部門(mén)但是對(duì)于社保基金的內(nèi)部審計(jì)也沒(méi)有得到足夠重視，內(nèi)審專(zhuān)業(yè)人員缺乏、業(yè)務(wù)不固定或?qū)I(yè)素質(zhì)低等現(xiàn)象普遍存在，造成了一些單位內(nèi)審部門(mén)無(wú)法充分發(fā)揮作用，形同虛設(shè)。(四)工傷保險(xiǎn)預(yù)算編制環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題目前一些單位的基金預(yù)算編制工作機(jī)制還有待完善，預(yù)算編制的基礎(chǔ)工作還不夠扎實(shí)。基金預(yù)算的編制是需要多個(gè)部門(mén)相互協(xié)調(diào)配合，但是在現(xiàn)實(shí)工作中一些單位財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)部門(mén)之間往往缺少溝通、協(xié)調(diào)，認(rèn)為預(yù)算的編制是屬于對(duì)方部門(mén)的事情，導(dǎo)致了預(yù)算編制工作的開(kāi)展存在推諉扯皮、各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象，影響了預(yù)算編制的效率與效果。還有一些單位對(duì)基金預(yù)算編制的意義認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有對(duì)預(yù)算編制引起足夠重視，預(yù)算編制人員安排不當(dāng)，造成了工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算的編制質(zhì)量不高，無(wú)法發(fā)揮預(yù)算的預(yù)見(jiàn)性。
三、加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理
(一)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的征收管理工作
在日常的工作中，定期對(duì)工傷保險(xiǎn)基金征繳的核算檢查是必不可少的，這就要求我們要按月核查參保單位的用人情況、工資總額和繳費(fèi)基數(shù)，以及定期審查參保單位的相關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)表，通過(guò)對(duì)參保單位各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)的分析，保證工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)無(wú)遺漏。
(二)加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的支付管理工作
隨著時(shí)間的推移，工傷保險(xiǎn)基金支付壓力也在不斷地增加，而工傷職工就醫(yī)治療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)是造成工傷保險(xiǎn)費(fèi)用快速升高的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全區(qū)煤炭行業(yè)工傷醫(yī)療費(fèi)用就支出了1．12億元，占全年各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇支出的65%。因此，要以規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)為入手點(diǎn)，這樣既可以抑制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度增長(zhǎng)，緩解工傷保險(xiǎn)基金支付壓力，還可以規(guī)范工傷醫(yī)療行為，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。具體做法如下:一是要根據(jù)自治區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院的考核辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的日常監(jiān)督和定期考核，對(duì)于為工傷患者提供較好醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院要作為典型進(jìn)行宣傳，，對(duì)于通過(guò)重復(fù)開(kāi)藥檢查、大處方開(kāi)藥、拖延患者出院等手段套取社保基金的醫(yī)院要加大查處整治力度，抑制違規(guī)醫(yī)療行為的產(chǎn)生，減少工傷保險(xiǎn)基金的流失。二是要加強(qiáng)對(duì)工傷職工的宣傳引導(dǎo)，糾正一些工傷人員“小傷大養(yǎng)”、“泡工傷”的錯(cuò)誤思想，從源頭上對(duì)工傷醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)進(jìn)行控制。三是對(duì)社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員的警示教育也不容忽視，要讓社保經(jīng)辦隊(duì)伍牢固樹(shù)立“社保基金是高壓線(xiàn)”、“社保金是老百姓的救命錢(qián)”的理念，堅(jiān)決杜絕通過(guò)偽造、變?cè)焐绫ＹY料等手段套取社保資金的事件發(fā)生，從經(jīng)辦環(huán)節(jié)上管理好工傷保險(xiǎn)基金。
(三)加強(qiáng)內(nèi)部控制制度、體系的建立完善工作
一是在部門(mén)設(shè)置和人員配置時(shí)，要遵循“科學(xué)、民主、公開(kāi)、透明”的原則，按照業(yè)務(wù)需求來(lái)設(shè)定工作崗位和安排人員，明確崗位的職責(zé)和經(jīng)辦的流程、標(biāo)準(zhǔn)，建立崗位和職務(wù)之間的相互監(jiān)督機(jī)制和重大事項(xiàng)集體決策機(jī)制，建立健全授權(quán)批準(zhǔn)、預(yù)算控制、會(huì)計(jì)控制、業(yè)務(wù)流程控制、輪崗交流等制度體系。二是要增強(qiáng)對(duì)社保基金的審計(jì)意識(shí)，建立獨(dú)立的內(nèi)審部門(mén)并配備專(zhuān)職人員，保證內(nèi)部審計(jì)的相對(duì)獨(dú)立性和權(quán)威性，充分發(fā)揮起內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督檢查作用。內(nèi)審部門(mén)要定期和不定期對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督，開(kāi)展對(duì)基金的收支業(yè)務(wù)是否真實(shí)、辦理時(shí)手續(xù)是否完備、業(yè)務(wù)處理的方式是否合規(guī)、賬簿和報(bào)表數(shù)據(jù)的填報(bào)是否準(zhǔn)確以及基金預(yù)算的編制執(zhí)行是否合理等情況的檢查，保證賬實(shí)相符、賬賬相符、賬證相符、賬表相符，避免差錯(cuò)和舞弊行為的發(fā)生。
