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二、工作目標及指標

（一）按照省項目辦20**年度結核控制工作計劃和下達我縣的病人發現任務數，全年計劃完成初診疑似肺結核病人910例,發現活動性肺結核病人240例，其中涂陽130例（初治涂陽110例，復治涂陽20例），涂陰110例（重癥涂陰10例，其它涂陰100例）。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調查130人,追蹤疫情疑似肺結核病人60例。

（二）保持現代結核病控制策略覆蓋率100%，新涂陽肺結核病人發現率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉率達到95%以上，病人規范治療率達到90%，初復治涂陽病人平均治愈率達到85%以上。

（三）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人報告率達到95%以上。

（四）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人轉診率達到85%以上。

（五）結防專業機構對轄區內醫療機構網絡直報的肺結核病人和疑似肺結病人追蹤到位率達到70%以上。

（六）非結防機構報告肺結核或疑似肺結核患者的總體到位率在80%以上；肺結核病人系統管理率達到85%以上。

（七）涂陽肺結核病人家屬可疑癥狀者篩查率達到85%以上。

（八）實驗室室間質量評價覆蓋率保持在100%。

（九）鄉鎮查痰點痰涂片檢查疑似肺結核病人60例。

三、主要措施

（一）認真組織實施全球基金結核病項目和衛 項目的收尾工作，強化政府承諾和部門職責，落實工作目標責任制,足額落實結核病防治專項經費，嚴格執行各項免費政策。

（二）貫徹執行衛生部頒布的《結核病防治工作規范》、《結核病防治五率技術方案》和《中國結核病防治規劃實施工作指南》，落實上級結核病歸口管理文件，重點加強綜合性醫療機構結核病人的報告和轉診，結防機構對疑似結核病人的追蹤調查，以及鄉鎮衛生院、村衛生室對確診肺結核病人的治療管理和督導工作，要嚴格執行雙向轉診制度，落實病例登記、報告制度。

（三）積極解決肺結核患者的醫療負擔,合理利用新農合切實解決農村肺結核患者輔助治療費用,爭取民政部門的支持,落實困難患者的救助,提高患者治療的依從性。縣疾控中心對疑似肺結核病人實行免費痰檢和免費攝 線胸片1張，對確診為活動性肺結核病人治療期間的痰檢復查實行全部免費，并且免費攝定診胸片和療末胸片各1張（次），對發現的活動性肺結核病人實行全程督導化療，并提供高質量的免費抗結核藥品。

（四）進一步完善結核病防治工作督導制度，按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的要求定期開展督導工作，實行督導責任制，縣疾控中心對縣級綜合醫院的督導檢查每月一次，對鄉鎮、村級每兩月一次，每次督導結束后應及時撰寫書面督導報告，并反饋被督導單位，對督導檢查中發現的問題，要及時督促整改到位。對在治在管的肺結核病人要進行督導訪視，進一步加強合格村監化室建設，實行家庭督導員督導和村醫生督導相結合，保證病人規范治療，提高治療效果，保持較高治愈率，減少耐藥病人的發生。

（五）做好全球基金結核病項目包括耐多藥結核病防治項目工作。按照縣衛生局與市衛生局 年3月份簽訂的目標責任書和全球基金結核病項目整合后的工作任務，完成可疑耐多藥肺結核患者的發現和推薦任務指標，至20**年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。

（六）加強痰檢質控，嚴格執行痰檢操作規程，痰檢報告做到及時、準確。做好鄉鎮查痰點的督導檢查工作，鄉鎮查痰點要求將痰片保存完好并及時送檢確認，縣疾控中心對鄉鎮痰檢點的痰檢質量控制全年在兩次以上。

（七）按照分級培訓的原則，開展結防人員和醫務人員的培訓工作，提高結防人員的業務素質，加強與綜合醫院的合作。計劃全年舉辦2期鄉鎮級結防人員和縣直綜合醫療機構相關人員培訓班，要求各級醫療機構開展對醫院內部相關醫務人員的培訓工作，主要培訓結核病人登記、報告、轉診工作。各鄉鎮衛生院對所轄村醫生進行結防知識培訓全年在一次以上，重點培訓疑似肺結核病人推薦轉診、確診肺結核病人的督導治療管理工作。

（八）廣泛持續的開展結核病防治宣傳和健康教育活動，努力提高公眾的結核病知識知曉率，普及結核病防治科普知識，充分利用“3.24“世界防治結核病日宣傳活動和電視臺、中小學校、工青婦、司法、監管人員、送政務下鄉等活動進行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務和義診、學校講座等宣傳形式，動員全社會參與結防知識的宣傳，以擴大影響。此外要加強對村醫生和村干部的培訓，使他們向普通群眾宣傳結核病防治知識和防治政策，主動到結防機構就診和治療。

（九）加強結防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎資料的登記、書寫規范，包括各種登記本、病歷、督導記錄、報表等；二是完善各類文件、工作計劃（包括宣傳、培訓、督導等）、總結、疫情分析、各個項目進展報告、督導報告、會議記錄等。

（十）做好免費抗結核藥品的領取、使用和管理。按照免費藥品的管理要求，由專人專柜保管、發放、登記，與自費藥品分開，做到有發放登記、有免費藥品處方、有病人簽名、有臺帳、藥房明細帳，出入庫帳，日清月結，帳物相符。

四、資金來源和管理

經費來源：病人免費藥品和病人報病費、治療管理費等由中央財政結核病項目經費及省級結核病防治專項經費下撥，結核病疫情追蹤督導由全球基金等項目費用部分補充，宣傳、培訓費用由縣財政專項經費等提供,縣財政結核病防治專項經費預算9萬元,人員工資等由縣財政撥款。做好財務管理工作，結核病防治項目經費包括全球基金結核病項目經費建立獨立帳戶，做到有計劃、專款專用、帳目清楚，按時統計報表，接受縣財政和審計部門監督、審計、檢查，達到項目規定的要求。對醫務人員報病費和鄉村醫生的病人管理費、追蹤費等要按時足額兌現，做到每半年兌現一次。

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患結核病期間所發生的醫療費用，市直行政機關和中央、盛市屬企事業單位參與了醫療安全的職工。由市勞動保證部門負責與 區、 縣和有關單位進行協調并劃轉有關費用。

鐵路系統和 職工（軍人）及家屬的結核病患者的查、治、管”工作可依照本系統的要求，考慮到 公司醫療衛生機構的綜合能力和管理水平以及鐵路、部隊的特殊性。由所屬醫療衛生單位進行自身管理； 公司結核病人的查、治、管”工作由 公司醫療機構和防疫站負責。 公司醫療機構、 衛生院、 醫院只能診治本系統職工（軍人）及家屬的結核病患者，其他結核病人應依照市衛生局的規定及時轉診 區結核病防治專業機構。

完成病例列入 區的查、治、管”任務。 區負責對 公司、鐵路系統和 醫療衛生單位的結核病防治工作進行全面的技術指導和考評。 公司、鐵路系統的職工及家屬和 的家屬結核病人應按要求將“查、治、管”資料及時報 區結核病防治專業機構。

三、各級各類醫療機構發現肺結核疑似病人、肺結核病人。都必需依照衛生行政部門的要求，認真填寫《市肺結核疑似病人、肺結核病人轉診單》和《市肺結核疑似病人、肺結核病人轉診登記本》并按區域管轄轉診至 縣或 區結核病防治專業機構，不得擅自收治結核病人。

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㈣、實行肺結核病免費檢查、診斷、治療政策。

㈤、以農村結核病控制工作為重點。

二、2012年結核病防治工作指標

（一）肺結核病人和可疑肺結核癥狀者的轉診率達到98%，

（二）傳染性肺結核病人的督導治療覆蓋率達到85%。

（三）傳染性肺結核病人的規則治療率95%。

（四）傳染性肺結核病人的治愈率達到85%。

（五）村級醫生結核病防治技術培訓率達到90%。

（六）現代結核病控制策略的覆蓋要保持在100%。

（七）各種報表及時、準確、保存完整率100%。

三、2012年的結核病防治工作措施

（一）、區級結核病防治機構負責組織實施全市結核病防

治工作規劃與年度計劃；對全區結核病防治工作進行技術指導、人員培訓、質量控制、監督監測、健康教育、社會學評價和科學研究；具體負責結核病患者的診斷、治療和管理。所以要加強區結核病防治機構建設，充實必要的設備，改善工作條件，穩定結核病防治專業隊伍，進一步提高結核病防治人員的防治技術和服務水平。

（二）、積極發現和治療肺結核病人：

1、采取因癥就診和以痰涂片顯微鏡檢查為主要的方式，積極發現活動性肺結核病人。對高危人群、高發地區和邊遠地區進行主動發現工作。計劃在2012年繼續在區轄的大慶監獄進行犯人和管教人員的結核病檢測、普查和發現工作。繼續深入鄉村，積極開展宣傳和咨詢活動，主動發現病人。

2、繼續加強綜合性醫療機構與結防機構之間的合作，各盡其職。加強對綜合醫院放射、門診、呼吸科醫生的轉診培訓工作，熟悉轉診程序，提高轉診質量，積極做好病人發現工作。

3、對發現的活動性肺結核病人積極給予治療，并實施全程督導管理，做到發現一例，報告一例，登記一例，治療一例，管理一例，治愈一例，有效地控制結核病的傳播。

（三）加強結核病監測工作，做好報告信息系統。

專人負責結核病報告、登記、治療和管理等信息資料的綜合與分析，保證各類統計報表數字的真實、可靠、及時、準確。及時掌握結核病疫情動態，不斷改善結核病防治措施。

加大結核病病例網絡報告和轉診管理力度，積極培訓轄區各醫療機構結核病網報、轉診醫生培訓班，不斷提高網絡報告和轉診質量。

（四）加強人員培訓，提高業務素質。

積極開展現代結核病控制策略的新技術、新方法以及國內外防治工作新進展等方面的培訓，按照分級培訓的原則，堅持專業教育與在職培訓相結合，利用多種培訓形式逐步提高各級醫療服務和結核病防治人員的業務水平。綜合醫院聯合發現培訓班、結核病醫生培訓班。

（五）加強健康教育與促進工作，提高全民結核病知識知曉率。

在組織開展“世界防治結核病日”宣傳活動的基礎上，充分利用《中國結核病防治健康教育材料資源庫》，有針對性地通過多種形式開展經常性的宣傳工作，動員社會各界參與結核病防治工作。我國的結核病發現率僅40%左右。2012年將積極拓展各個渠道，加大多方位的宣傳，達到多發現結核病人的目的：

1、以3.24世界結核病日為契機，開展大規模的宣傳和咨詢活動，爭取上電視、上報刊、上廣播，讓更多的人了解肺結核病，達到發現的目的。

2、繼續制作宣傳單，與大慶各報社協調，隨各報刊發行讓千百個家庭了解肺結核病。

3、繼續協調和爭取，在讓湖路區閉路電視中播出“結核病健康促進工具箱”中的電視宣傳短劇和公益廣告。讓觀眾在娛樂中接受結核病防治知識。

4、制作彩門、高空氣球、宣傳條幅，在區內有重大集會活動時，聘請禮儀公司進行啟動宣傳。

5、繼續協調，開展結核病知識進校園活動。

6、繼續申請網通公司，在本單位開通多部宣傳國家免費治療肺結核病政策的彩鈴語音業務電話，使更多的人了解肺結核病。

7、做好體檢門診的健康證X光體檢工作，同時給受檢人員發放防治結核病知識宣傳單。

（六）藥品庫房管理要做到賬面與藥品、處方與病歷相符，劑型與批號相符，嚴格做好藥品的統計與核銷工作。

（七）結核病人痰檢復查工作，要按時通知，按時檢驗，做好登記與核報工作。

（八）控制結核病疫情的措施

1、控制傳染源，切斷傳播途徑

對結核病傳染源要做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”。對確診的病人要及時報告并轉診至市結核病防治所，建立個人病歷檔案，按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》中的化療方案進行正規的治療與全程督導管理。對傳染性結核病人必須待傳染性消失后，憑結核病防治機構的診斷證明方可復學和參加工作；非傳染性肺結核病人可以邊工作或學習邊接受結核病防治機構的正規治療。

2、積極做好學校結核病防治工作，防止結核病疫情爆發。

（九）加強轄區內醫療機構結核病防治工作的監查、督導和管理。

病人管理、網報轉診和宣教發現等工作，由專人組成督導組，做到每兩個月對轄區內各醫療機構進行一次結核病的監查、督導和管理工作，發現問題及時解決。

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1、 繼續加強項目工作的規范管理，項目人口覆蓋率達到100%，

2、 做好疑似結核病人及結核病人發現、轉診、督導及管理工作；力爭完成縣疾控中心交給我鄉的轉診任務。

3、 全年力爭發現治療涂陽病人及重癥涂陽病人20例；

4、 涂陽肺結核病人的治療覆蓋率達100%，治愈率達90%以上；

5、加強結核病防治知識宣傳工作，在3月24日搞一次大的結核病防治宣傳，提高全民防癆意識；

6、 進一步加強追蹤、結核項目管理及督導。

二、業務措施

1、疑似結核病人的轉診及病人發現

發現和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情的最重要的措施。衛生院及各村衛生室要認真執行中華人民檢和國傳染病防治法和湖南省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人及結核病人的發現及轉診工作；

認真開展痰檢工作，對發現的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，即時對病人進行轉診；

衛生院及村衛生室要按照網絡追蹤要求和合作醫療關于肺結核病治療的項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就診，提高病人發現率；

衛生院各科室及各村衛生室對結核病人及疑似病人的轉診必須按照縣CDC結防科要求，開據轉診單，并作好相關記錄以備查。

2、對村醫生結核病的督導管理

（1）加強結核病控制項目督導工作，衛生院對各村衛生室定期進行督導，每月督導1次，每個村每年不少于12次，衛生院重點對涂陽病人涂陽病人管理情況、疑似病人及結核病人的轉診情況，各項資料的完整性及上報情況進行督導，督導村醫生對病人實施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結核病防治知識宣傳情況。村衛生室督導要求督導病人每月1次以上,督導內容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時復查,了解病人報藥情況,有無藥副反應,如有副反應要及時處理并上報,向病人及家屬宣傳結核相關知識。

（2）鄉結核病防治督導員每督導一次完成一份督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

3加強對結核病人訪視管理：

（1）、搞好轄區內確診的肺結核患者的登記。

（2）、（一）篩查及推介轉診：對轄區內前來就診的居民或患者，如發現有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎上，填寫“雙向轉診單”。推薦其到結核病定點醫療機構進行結核病檢查。1周內進行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時就醫。

（3）、72小時內第一次入戶隨訪

（4）、督導服藥和隨訪管理于由醫務人員督導的患者，醫務人員至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結果；對于由家庭成員督導的患者，基層醫療衛生機構要在患者的強化期或注射期內每10天隨訪1次，繼續期或非注射期內每1個月隨訪1次。

（3）鄉結核病防治督導員每督導一次完成一份督導報告，要求內容詳細、數據真實準確，能反應被督導單位及個人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

4、資料管理及信息工作

加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好四個登記本的完整性和準確性，按時統計和上報結核病控制項目規定的內容，做到字跡清楚，數據準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流向上級有關部門及相鄰鄉互相通報情況。

4、結核知識培訓

加強對全鄉結防人員的知識培訓，提高其業務素質，2021年擬于3月份對村結防人員進行業務培訓1次；培訓內容：結核病歸口管理的意義，結核病流行現狀。鄉村防癆人員在項目工作中的職責，及項目工作各級管理的具體要求，結核藥品副反應的觀察及相應處理，病人督導卡的填寫等。

5、結核病知識宣傳

加強結核病知識宣傳，增強全防癆意識，衛生院及村級防癆人員均要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其他宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。廣泛深入地宣傳國家實行對傳染性和重癥涂陰肺結核免費治療,對其他結核病人實行優惠治療的政策；提高全民防癆知識知曉率，動員社會各階層理解支持結核防治工作，使我鄉結核病及疑似結核病患者自覺就診檢查，達到及時規范治療和管理。

三、工作考核

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對婦科病進行普查普治是婦女保健工作中一項重要的內容，實行定期對婦女進行婦科病的普查普治工作，有利于及早發現婦科病，進行及時的治療，對于降低婦科病的發生概率有著重大的意義。但是在我國農村，婦科病的普查普治工作就沒有深入地展開，所以農村婦女出現婦科病的概率比較高，而且她們不便于就診，造成農村婦科病的就診率低。數據表明，農村婦女中80%三年未曾進行婦科病的檢查。為了有效地控制人口的增長，國家頒布了計劃生育這一基本國策，而對婦科病進行查懷查孕就是計劃生育工作中一大重要內容。以前，查懷查孕和婦科病的普查普治是分開進行的，而且婦科病的普查普治工作主要的是采取突擊、單純檢查的工作模式，造成了資源的浪費和婦女的反感。為了促進婦科病的普查普治工作、婦女的保健工作和計劃生育共同發展，提高工作效率，開始嘗試了婦科病的普查普治和計劃生育工作相結合的新工作模式。

2 婦科病的普查普治與計劃生育相結合的新模式

以前采取的對婦科病普查普治、查懷查孕和健康教育這三樣工作分開進行，三樣工作相結合，在提供檢查和治療的醫療服務外，還增設咨詢之一醫療服務，從而普及保健方面的知識，使婦女能夠及早發現自身的婦科病并及時到醫院進行診治。

2.1 成立一個專項的組織機構

成立一個專項的組織機構，以鎮政府的名義發放文件，以鎮長為組長，鎮上計劃生育的領導為副組長，并組織召開婦科病普查普治、計劃生育和保健工作的專項會議。某鎮人口計劃生育局、當地醫院等機構，需要從群眾需求出發，采取婦科病普查普治與計劃生育相結合的模式，開展對育齡婦女婦科病普查普治工作和計劃生育工作。

2.2 宣傳婦科病普查普治工作

2.2.1 檢查前的宣傳

充分利用一切可以進行宣傳的方式，如板報、橫幅等，積極宣傳婦科病普查普治工作的重要意義，召集全村育齡婦女到指定地點進行婦科病的普查普治、查懷查孕等工作。2.2.2 檢查中的宣傳

在檢查的過程中，要召集相關宣傳部門的記者和工作人員及時撰寫通訊稿，宣傳婦科病檢查中的典型案例，營造出一種宣傳的氛圍，讓全社婦女都關注婦科病普查普治、健康教育和計劃生育的工作。2.2.3 成立一個專業技術隊伍

從各個機構中抽調一些技術高的醫生專門組成一個專業技術隊伍，按照要求，將這個專業技術隊伍分為三個小組，進行定時、定點、定位、定人的方式對廣大的育齡婦女提供保健檢查、健康教育和治療服務，并邀請專家進行婦科病的專題講座，大力宣傳有關婦科病的知識。

2.2.4 提供資金的供應，保證后勤服務

鎮政府和社會要撥出一些資金充入到婦科病普查普治和計劃生育工作中，讓每個育齡婦女都能夠享受到免費檢查婦科病和其他保健工作的服務。另外，相關部門的工作人員的責任心要強，抽調出一些工作認真的人員成立一個后勤隊伍，負責檢查工作中儀器設備的購置、使用物品的采購、接送待檢查的育齡婦女、設備運輸和保養、保障工作環境等工作。

2.2.5 為待檢查的育齡婦女提供優質服務

2.2.5.1 微笑服務

對于檢查工作中的工作人員要進行優質服務教育，檢查的過程中，工作人員要做到三個一，即一張笑臉、一聲問候、一個答復，提供最優質的服務，熱情關心婦女的狀況，細心為婦女解答她們所提出的問題。

2.2.5.2布置溫馨的服務環境

從婦女的需求和對婦女的健康方面考慮，細心布置好服務環境，讓她們在檢查的過程中感受到溫馨。根據環境的改變提供各種服務，如夏季準備空調，冬季準備電暖爐等設施，讓婦女們真真切切感受到服務環境的溫馨。

2.2.5.3 開通綠色通道并建立檔案

對于普查出患有婦科病的婦女要及時給予治療，對于未能給出治療的婦女，我們要開啟一個綠色通道，通知她們到上一級的醫院進行再次檢查和治療。建立已婚夫婦檔案，對普查的結果進行分析，及時發現其中的問題，并作出調整以解決這些問題。

2 婦科病普查普治與計劃生育相結合取得的效果

2.1 提高婦科病普查普治的參與率

通過積極廣泛的宣傳使得婦科病的普查普治工作深入人心、家喻戶曉，同時讓群眾們知道了進行婦科病普查普治工作的重要性，將婦科病的普查普治工作于計劃生育相結合，為育齡婦女提供了免費優質的服務，減輕了他們費用的負擔，提高了婦科病檢查的參與率。數據顯示，婦科病檢查的參與率從2003年的49.57%上升到2010的97.02%。

2.2 患病率降低

建立綠色通道，從而可以做到及時發現問題并解決問題，完善檔案管理，進行大力宣傳，提高了婦女自身的保健意識，有效地降低了患病率。數據顯示，婦科病的患病率從2003年的29.14%下降到2010年的16.96%。

2.3 多方合作，資源共享

將婦科病的普查普治工作與計劃生育相結合，從而使得政府、婦聯、醫院、計劃生育部等機構聯合進行工作，有效地降低了資源的浪費，做到了資源共享。充分體現了集中優勢、依法管理、資源共享等方面的巨大優勢，更好的進行婦科病的普查普治與計劃生育工作。

3 總結

以往將婦科病的普查普治工作與計劃生育分開進行，浪費了資源，成果不大。現在實行將婦科病的普查普治工作與計劃生育相結合，采取這個新的模式進行工作，實現了資源共享，提高了各個工作的效率。

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二、病人的發現及轉歸情況：

通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38%, 復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查 ，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。

全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。

病人的歸轉：2009共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。

三、督導工作：

對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435

例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。

四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：

元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對**市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為**市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。

五、其他：

全年完成工作簡報8期。完成了**市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（XX年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率 36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。

**市結核病控制項目2010年工作計劃

為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（XX—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（XX—2010年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定**市結核病控制項目2010年工作計劃。

2010年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。

一、工作內容

（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。

（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。

（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。

（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。

（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。共2頁,當前第1頁1

二、項目實施內容和要求

1、工作目標

（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬

以上。

（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，

復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。

（3）涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。

（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。

2、工作內容

（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。

（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發

現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。

（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結

核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。

（4）在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時，對鄉（鎮）衛生

院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。

（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。

（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。

（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。

三、健康教育

（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。

（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。

（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。

（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。

四、保障措施

（一）、加強管理：

全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。

（二）、經費、藥品的落實

1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（XX—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（XX—2010年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。

2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。

（三）、培訓

1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。

2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。

3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。

（四）、主要技術規范

按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”

（五）、督導

項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。

1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。

2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。

（六）、痰檢質控

加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。

（七）、藥品管理

1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報涼山州項目辦。

2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。

（八）、監測和評價

1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統

篇7

LiuDonglaiCui Guoqiang, Chen laiping, Zhang liangheng liu Shuying

(Huairou District, Beijing 101400 Center for Disease Control and Prevention)

Abstract: Objective Evaluation of Huairou District"National TB Control Programme (2001-2010)" final results achieved. Method To access medical records, central registration card, documents and various data for statistical analysis. Result Huairou District, 10 years to complete the "National TB Control Programme (2001-2010)" key indicators, and made a great success. Conclusion;"National TB Control Programme (2001-2010)" of Huairou District TB control has played an important role.

Keywords: Planning Prevention / control Evaluation, TB

中圖分類號：R18 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2011）18-0084-03

結核病是危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，被國家列為重點控制傳染病之一。為進一步加強全國結核病防治工作，遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進國民經濟和社會發展，根據當時我國結核病流行與防治現狀，衛生部、國家計委、財政部于2001年制定了《全國結核病防治規劃（2001～2010年）》（以下簡稱《規劃》）。

今年全國《規劃》已實施10年，現將懷柔區《規劃》實施10年取得的成效報告如下：

1 材料和方法

資料來源：資料主要是收集2001年至2010年結核病報表、病歷、中心登記卡片、計劃及總結。資料收集方法：根據衛生部《全國結核病防治規劃（2001～2010年）》終期評估的通知的要求，進行資料的收集及統計。

2 結果

2.1 《規劃》措施落實情況

2.1.1《規劃》及配套實施計劃的制定情況：根據衛生部及北京市《規劃》要求，2003年由懷柔區計委、衛生局、財政局聯合制定并下發了《懷柔區結核病防治規劃（2003～2010）》文件。2005年懷柔區衛生局又制定了《懷柔區結核病防治規劃實施計劃（2005～2010）》。

2.1.2結核病防治工作領導小組成立及活動開展情況：2003年懷柔區成立了衛生防病工作委員會（簡稱防病委）。防病委成員單位包括全區38個委辦局、鎮（鄉）政府和街道辦事處，彭華副區長任主任。負責全區的衛生防病工作。結核病防治工作是衛生防病工作的一個重要組成部分，受防病委領導，不再單設置結核病防治工作領導小組。

防病委每年定期召開衛生防病工作會議，協調全區各部門對衛生防病工作的支持。每年的“3.24”世界防治結核病日，防病委都組織各部門開展全區結核病健康教育促進宣傳活動。

2.1.3制定年度工作計劃：懷柔區衛生局每年制定全區結核病防治工作計劃，并下發到全區各醫療單位，作為年終檢查的提綱。

2.1.4定期工作檢查：每年懷柔區衛生局組織兩次全區衛生工作檢查，近幾年又加上社區績效考核。結核病防治工作均列入檢查范圍內。

2.1.5《規劃》期內結核病防治經費投入情況：從2001年至2009年中央財政及北京財政共為懷柔區投入結核病防治專項經費76.41萬元。懷柔區財政專項經費50萬元。《規劃》期內三級財政共投入結核病防治專項經費126.41萬元。

2.2 《規劃》主要指標完成情況

2.2.1 肺結核病患者規則治療情況：2001年到2010年共計發現涂陽肺結核病患者753例，規則治療739例。規則治療率98.1%，高于規劃的95%[1]（詳見表1）。

表1 肺結核患者規則治療情況

年份 發現病人 規則治療數 規則治療率%

2001 52 52 100

2002 60 59 98.3

2003 44 44 100

2004 48 48 100

2005 53 52 98.1

2006 106 104 98.1

2007 140 133 95.0

2008 91 90 98.9

2009 72 72 100

2010 87 85 97.7

合計 753 739 98.1

2.2.2 涂陽患者的治愈率：2001年至2009年結防科登記涂陽肺結核病患者368例，全部給予監督化療，治愈349例，治愈率達94.8%。規劃規定傳染性患者治愈率達85%。懷柔區高出9.8個百分點[2]（詳見表2）。

表2 涂陽肺結核患者治愈率

年份 涂陽人數 治愈人數 治愈率%

2001 28 28 100

2002 35 32 91.4

2003 34 33 97.1

2004 27 25 92.3

2005 29 29 100

2006 57 51 89.5

2007 80 76 95.0

2008 39 37 94.9

2009 39 38 97.4

合計 368 349 94.8

2.2.3全民結核病防治知識的知曉率：2010年對懷柔區中學生、流動人口及本地居民進行結核病防治知識的知曉率調查，知曉率分別為92.4%，87.3%和86.5%，全部到達到規劃要求(詳見表3)。

表3 結核病知識知曉率

調查人數 知曉率%

中學 583人 92.4

居民 367 87.3

流動人口 246 86.3

合計 1196 88.6

2.3 主要成就及貢獻

2.3.1取得的社會效益：《規劃》期內治療活動性肺結核病患者666例，減少肺結核病患者死亡165例，避免感染結核病例3043例，避免新發肺結核病患者304例。

2.3.2取得的經濟效益：《規劃》期內三級財政共投入結核病專項經費126.41萬元，避免發生醫療費用20.71萬元。《規劃》期內共挽回經濟損失1055.56萬元，加上避免發生的醫療費用共計1076.27萬元，而《規劃》期內投入僅126.41萬元，投入與挽回經濟損失比為1:8.5。

3 討論

結核病是經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要發生在肺部。結核病在全球的廣泛流行，嚴重危害了人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛生問題和社會問題。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數量居世界第二位，其中80％在農村。據2000年全國結核病流行病學調查，我國現有結核菌感染者4億人，結核病患者500萬人，其中傳染性肺結核病患者200萬人。每年因患結核病死亡的人數達到15萬[3]，結核病是我國農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。為此，衛生部、國家計委、財政部于2001年制定了《全國結核病防治規劃（2001～2010年）》，控制我國結核病疫情，現《規劃》已經實施10年，衛生部、國家計委、財政部于2010年頒發文件，對《規劃》完成情況進行評估，總結成績，找出不足，為制定下一個5年《規劃》提供科學的依據。

要想高質量完成好《規劃》制定的目標，政府支持是非常重要的，為此懷柔區成立了結核病領導小組，懷柔區衛生局、區發改委、財政局聯合發文，制定了《懷柔區結核病防治規劃（2003～2010年）》，從組織上對《規劃》給予支持。

從完成的主要指標看，懷柔區都高質量地完成了《規劃》規定的指標，并取得了非常大的社會效益及經濟效益，使懷柔區的結核病疫情得以控制。

結核病是慢性呼吸道傳染病，目前人群有近一半的人感染了結核菌，結核病疫情下降比較緩慢，結核病防治工作是一項長期的工作，因此還要制定更長久的結核病防治規劃，以達到徹底消滅結核病的目標。

參考文獻

篇8

結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行，嚴重危害著廣大人民群眾的身體健康，已成為重大的公共衛生問題和社會問題。我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數量居世界第二位，80%的病人在農村，75%的病人為中青年。結核病是我國農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一，嚴重制約我國經濟和社會的發展。因此，必須廣泛宣傳結核病防治工作的重要性、緊迫性和艱巨性，提高各級黨委zf對結核病防治工作的重視程度，提高社會公眾結核病防治意識。

各地要按照《全國結核病防治規劃(2001-2016年)》中明確的要求，把結核病防治知識的宣傳和普及作為今年開展“世界防治結核病日”的重要內容，納入當地健康教育和健康促進工作規劃，提高公眾結核病防治知識的知曉率。

二、圍繞主題確定宣傳重點，積極進行社會動員

地方各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要積極宣傳我國zf對結核病防治工作的高度重視和取得的成績，重點宣傳國家實行免費診療肺結核病的優惠政策;宣傳結核病防治核心知識;宣傳結核病流行的嚴峻形勢和結核病防治工作的長期性和艱巨性，營造“世界防治結核病日”的濃厚氛圍。以此為契機，發動全社會積極參與結核病防治，加快遏制結核病的步伐，減少結核病對人民群眾的健康危害，共同創造健康和諧的社會。

地方各級衛生行政部門要積極主動協調各相關部門，共同開展結核病防治政策和知識的宣傳;動員有結核病癥狀的群眾，尤其是在校學生、農民工、企業職工主動到結核病防治機構接受免費檢查與治療。

三、制定工作方案，開展形式多樣的宣傳活動

在“世界防治結核病日”前后，各地要制定切實可行的宣傳活動方案，充分利用電視、廣播、報刊、網站等新聞媒體進行宣傳;加大在公交車、火車站、機場、賓館等公共場所進行防治知識宣傳的力度。通過開展咨詢、義診活動以及發放宣傳資料等多種形式，積極宣傳和普及結核病防治知識。為加大對各地傳播材料開發制作的支持力度，我部委托中國健康教育中心拍攝制作公益廣告、電視片、宣傳海報等，數字播出帶等相關宣傳品將于3月上旬寄發各省(區、市)。請各地協調當地主流媒體在世界結核病日期間安排播出。

篇9

不斷完善結防工作機制，保障結核病控制工作順利進行。結核病控制策略第一要素就是政府對國家控制結核病規劃的政治承諾。完善的工作機制是政府承諾的主要表現，同時也是規劃實施的保證。我社區衛生服務中心認真履行落實承諾，建立了領導組織及全社會共同參與的持續有效的結核病控制工作新機制。

二、多措并舉，營造氛圍

大力宣傳，廣泛動員，為防治工作營造氛圍。我們不斷加大宣傳力度，積極采取多種形式，廣泛、深入地對結核病防治工作政策和策略進行宣傳，普及結核病防治知識，有效地提高了人民群眾結核病防治知識知曉率，增強了防病治病的意識，為防治工作營造輿論氛圍。

1、利用趕集日、宣傳欄、LED顯示屏、廣播等開展各類健康教育知識宣傳活動，發放各類健康宣傳資料。

2、將結核病防治知識納入中小學生健康教育內容，使更多人了解結核病知識，提高了全民結核病防治知識知曉率。

三、加強管理，提高防治質量

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二、廣泛開展疾病宣傳教育活動

為進一步提高廣大群眾對防控艾滋病、血吸蟲病、狂犬病、結核病等重大疾病重要性的認識，我辦積極采取多種措施加強對艾滋病、血吸蟲病、狂犬病、結核病等重大疾病防控知識的宣傳和教育。

一是健全各社區、居委會、計劃生育宣傳陣地建設，加強對群眾開展重大疾病防控知識教育，印發各種重大疾病防控知識的小冊子共計1800余份、宣傳手袋300余個，張貼標語50余條，懸掛橫幅3副，社區展板、板報14份，受教育群眾達7200余人次。二是積極邀請有關部門舉辦艾滋病、血吸蟲病、狂犬病、結核病等重大疾病防控知識講座共計4次，對全街道干部職工、社區居委會干部進行重大疾病防控宣傳教育。三是鞏固學校教育陣地建設。把重大疾病防控知識納入學校教學計劃，通過課堂教學、主題班會、知識競賽、板報、宣傳圖片、講座等教學形式向學生傳授預防艾滋病、血吸蟲病、狂犬病、結核病等重大疾病知識，增強學生的自我保護意識和抵御艾滋病、血吸蟲病、狂犬病、結核病等重大疾病侵襲的能力。四是組織社區衛生院等部門上街宣傳，通過懸掛布標、發放宣傳資料、提供咨詢等方式，大力宣傳有關法律法規和艾滋病、血吸蟲病、狂犬病、結核病等重大疾病防控知識，廣泛開展防治艾滋病、血吸蟲病、狂犬病、結核病等重大疾病的宣傳教育活動。

三、主要措施

重大傳染病防控工作領導小組采取有力措施，加強預防管理，確保工作取得實效。一是各村切實加強農村自辦宴席管理，實行自辦宴席的申報制度，落實專門的管理人員，做到了事前申報、事中監管，確保了廣大群眾的飲食安全。二是由社區衛生院牽頭，聯合綜治辦、獸防站等對學校食堂、藥店、副食品店的食品衛生和藥品進行全面清查，并不定時監督檢查，發現問題及時報告，做到了及時發現、及時處理。三是對學生進行疫苗接種防御，提高學生身體防疫能力，預防傳染病在校園傳播。四是農業服務中心和獸防站，在春季和秋季分兩次對全街道犬只進行野犬、病犬狂犬、惡犬、流浪犬排査和捕殺，有效控制狂犬病的發生。

四、存在的問題和不足

(一)部分群眾防治艾滋病、血吸蟲病、狂犬病、結核病等重大疾病意識淡薄，總認為這件事情是政府和職能部門的事，與自己無關。

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(二)健康檔案(1)、健康知識培訓時間：XX年2月培訓對象：本院參與公共衛生服務人員、鄉村醫生。培訓內容：居民健康檔案的建檔要求、建立居民健康檔案必需的知識、健康檔案的管理和使用規范、健康檔案管理的信息化技術等。(2)、健康檔案建立1、本年度安排建檔數14230人份，將逐月分配數據，按月入戶建檔，具體數據詳見(附表—1)。2、嚴格按照建立居民健康檔案的技術要求，確保建立的居民健康檔案的質量，即科學性、合理性、真實性。(3)、健康檔案內容居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療服務記錄。居民健康體檢內容包括一般檢查、生活方式、健康狀況以及疾病用藥情況、健康評價等。重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求，0-36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重癥精神疾病等各類重點人群的健康管理記錄。(4)、健康檔案歸檔1、篩點人群通過疾病篩查，篩選出65歲以上老年人、0-36個月兒童、孕產婦、慢性病和重癥精神疾病，并進行分類標記。2、裝訂健康檔案將健康檔案按村名、按標記分別進行裝訂，分類歸檔裝入資料柜，并于資料柜注明標記。3、進行周期體檢，管理重點人群轄區內居民到衛生院可進行免費體檢，每年1次。重點人群如65歲以上老年人、0-36個月兒童、孕產婦、慢性病患者和重癥精神疾病患者每季度體檢1次，由接診醫生為其建立動態的就診信息記錄，完善重點人群的管理(即0-36個月兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理和重癥精神疾病管理)。

二、疾病預防控制工作

(一)預防接種1、對所有預防接種點開展資格認證。2、每年冷鏈運轉12次，要求不留空白村、不留空白月。于每月14日召開鄉村醫生例會，安排當月的工作計劃，通報上月的工作情況。及時建卡，確保建卡率達到10‰以上，按照免疫規劃程序規范接種，確保乙肝首針及時接種率達到95%以上，五苗全程合格接種率達到95%以上，擴免疫苗接種率達到90%以上。3.每月及時上卡、上機。

(二)傳染病預防完善傳染病報告制度，加強本轄區內的傳染病監測與防治，采用定期對轄區內的學校等單位進行水資源監測、開展學校晨檢工作等措施預防傳染病，發現傳染病及時上報。

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1資料來源及方法

1.1 資料來源于剛察縣2003年-2009年結核病項目實施期間,門診《結核病病人登記本》,痰檢報告單和胸片等病歷資料。

1.2 檢查方法、診斷、化療方案、管理辦法及療效判定均按《世界銀行貸款中國結核病項目工作手冊》執行,治療期間全程督導和定期查痰。

2結果

2.1登記管理并實行DOTS化療的230例肺結核病人中,初治涂陽病人202例,占87.8%,復治涂陽病人28例,占12.2%。

2.2性別、年齡構成:230例涂陽病人中男性155例,女性75例,男性高于女性。其中:初治涂陽202例(男132例,女70例),復治涂陽病人28例(男23例,女5例)。男性高于女性,各年齡組詳見表1。初復治病人年齡大多在25-55歲之間。

2.3痰菌陰轉情況,202例初治涂陽病人中,2個月末、3個月末陰轉率分別為97.5%和99.5%,復治涂陽病人28例中,2個月末、3個月末陰轉率分別為92.8%和96.4%。(詳見表2)

2.4治療轉歸

初治涂陽202例,治愈199例,治愈率為98.5%,出現毒副反應2人,占1%,治療失敗1例,占0.5%。復治涂陽28例,治愈27例,治愈率96.4%,失敗1例,占0.4%。

3討論

3.1 初治涂陽病人經DOTS督導管理治療,治愈率達98.5%。說明病人只要堅持按化療方案規范服藥,幾乎可以治愈所有結核病病人。

3.2 復治病人28例,治愈27例,治愈率96.4%。治愈率低于初治涂陽病人,其原因多為在項目實施前病人未實行規范治療,有些病人病程長達10年甚至更長,加之牧區醫療條件和經濟條件落后,在未實施“結核病控制項目”前,病人亂求醫,醫生亂投藥,治療不規則,因而可能產生耐藥性,導致個別病人治療失敗。

3.3 男性發病率高于女性,可能男性外出社會活動和交往機會多于女性,如有傳染源存在,被傳染機會較高,加之大部分男性有吸嗜煙酒的習慣,影響了肺功能,感染結核菌等幾率較高。

3.4結核病人年齡、性別見表1

4 建議

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