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此外，癌細胞的代謝產物也會引起患者味覺和嗅覺障礙，從而拒絕飲食。由于手術原因而導致患者營養不良的27例患者，由于手術本身對其機體而言就是一個能量消耗的過程，而手術所引起的疼痛、恐懼以及組織損傷等應激狀態，能夠有效促使其體內的脂肪和蛋白質迅速分解，導致其進食量減少，甚至出現營養不良的癥狀。

本組12例由于化療或放療而產生營養不良癥狀的患者，常出現惡心、嘔吐、腹瀉、便秘或營養吸收障礙等臨床表現，而上述表現也是導致其營養不良的重要原因。應注意鼻飼患者的飲食護理。

其一，護理人員應該從心理護理的角度出發，找出患者食欲減退的主要原因，并針對原因為其制定個性化、科學化的護理方案。一般而言，可以從以下幾個方面進行：向患者介紹成功治療的案例，使其樹立戰勝疾病的勇氣與信心；帶領患者熟悉病區環境，使其盡快走入角色，從而積極配合治療；經常與患者溝通，并將治療情況告知患者，使其對治療抱有信心，從而增強其心理自衛能力；轉移患者的目標，使其生活愉悅。

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心理護理的作用與價值越來越多地被人們認識與重視。在多年的護理實踐中我們體會到，如果能將心理護理恰到好處地用于臨床工作，治療效果會起到明顯的促進作用。我科從1997年8月—1998年10月共收治貧血患兒15例，再生障礙性貧血10例，白血病5例；年齡最大13歲，最小3歲。貧血是血液系統疾病的一種臨床表現，由于各種臟器受到損害，貧血時組織與器官缺氧而產生一系列癥狀。表現在口唇、粘膜皮膚及面色蒼白，病程長的患兒常有疲倦、營養低下，如不及時治療和精神護理，可危及生命。

1 住院時的心理護理

病人入院后由于環境陌生，生活環境發生了變化，總有一種孤獨、無助的感覺，所有我們護理人員首先要主動與病人溝通，促進彼此了解，向病人介紹醫院環境，病房設備及使用等注意事項，同時還要了解病人的病史、病情及心理、家庭、社會等有關情況，對病人的疑慮要耐心解釋，盡量滿足病人生活及心理上的需要。這樣有利于減輕和消除病人的焦慮、無助的感覺，增加安全感、歸宿感，以良好的心理狀態接受治療期刊網論文格式模板。

2 住院期間的心理護理

貧血患兒由于病程長，年長兒對疾病的治療信心不足，講一些客觀理由，害怕打針、輸液，有時拒絕治療，我們多次去病房加以說服，主動和病人交談，要以同情和理解的心情來安慰病人護理畢業論文護理畢業論文，態度要和藹、熱情，在與病人交談過程中，盡量避免病人所關注和敏感的話題，不對其病情妄加評論，以免加重病人的心理負擔，通過對貧血患兒的心理護理后，均能收到良好的效果，增強戰勝疾病的信心。

兒童患者心靈幼稚，依懶性強，特別是患兒長期慢性病久治不愈者，其心理尤為緊張、悲觀，他們總想聽到醫護人員對自己病情的預測，心理負擔重，認為該病是一種很難治的病，整日悶悶不樂，對治療影響極大。我們護理人員要多次和他們談話，給予精神鼓勵，講解一些類似此病恢復的過程，介紹成功的病例，使患兒由被動治療轉為積極主動配合治療。通過上述的心理護理，有思想負擔的患兒均能保持良好、穩定的心理狀態。

心理護理不僅反映了醫護人員與疾病之間的特殊關系，而且在某種程度上發揮著技術醫學和藥物治療并不能代替的作用。因此，我們應當高度重視心理護理。

3 出院后的護理和注意事項

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隨著醫學模式由生物醫學模式向生物一心理一社會醫學模式轉變及護理學的發展，護理制度由過去以“疾病為中心”的功能性護理向以“病人為中心”的整體護理轉變，把人看成是一個身心統一的整體，護理工作就是要給病人以護理支援，關心病人的心理，提高自我護理能力，促進病人早日康復。產婦雖然不算病人，但是每個人進了醫院都覺得自己是病人，處于這一特殊時期，她們有著更特殊的心理活動，所以心理護理對臨產婦來說顯得尤為重要。由于個體差異，臨產婦存在著各種不同的復雜的心理變化【1】。臨產婦的心理狀態對產程影響很大，在分娩過程中，產婦的心情十分復雜，有即將成為母親的喜悅，也有對分娩的恐懼感。了解其心理狀態，加強心理護理是醫務人員的重要職責之一，也是提高產時護理質量的重要環節。筆者就在產房工作12年來的對圍產臨產產婦的心理護理談點自己的體會。

1產婦在產程中的心理表現

由于產婦的年齡、社會經歷、文化水平、工作性質及既往分娩史等因素的不同，從而構成了產婦的心理狀態表現出認知異常，由此產生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長產后出血增加，同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量及改變胎心率，導致胎兒宮內窘迫【2】。

1.1 初產婦。初產婦的恐懼心理來自親朋好友之間傳說，以及目睹其他產婦的表現。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。另一類初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識了解護理畢業論文護理畢業論文，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，以至于大吵大鬧。

1.2 環境的變化。產婦入院后對周圍的環境感到陌生，進待產室后產婦與家屬的暫時分離，產婦頓感失去家人的安慰照料而無所依靠，同時家屬又對產婦分娩進展情況及生活照料擔憂，這種彼此間的懸念和焦急常引起產婦極大焦慮，以及頻繁的檢查，高危產婦更是如此。

1.3 對嬰兒性別及健康的憂慮。受傳統觀念的影響，怕是女孩會在婆婆家中地位降低，特別是農村產婦較為突出。有的孕婦怕孩子畸形，雖然做過多次檢查，但仍有些健康問題不能查出，因而憂心忡忡和煩躁不安。

1.4 對分娩沒信心。剛開始疼痛時大喊大叫，用力過早畢業論文范文畢業論文范文。導致產程可能延長。由于產程停滯可能會行剖腹產手術等等，對自己能否自然分娩失去信心，對于初產婦尤為明顯。

1.5 對產后生活的擔憂。因為孩子的突然進入這個家庭，夫妻關系會不會改變；乳汁夠不夠喂養；家庭收入夠不夠撫養；月子里有沒有人伺候；自己的工作會不會丟掉等等擔憂。

2護理特點

2.1 需要被接納與尊重。產婦和一般病人一樣均希望得到醫護人員、家屬、病友的體諒，希望得到安慰和及時的處理，不應以任何借口而怠慢。產婦更希望得到醫務人員，特別是助產人員的接納與尊重 (因助產人員與產婦接觸最早和交往最多的醫務人員)，特別是在待產室內，產婦與家屬暫時分離，使她們有一種“失助感”，加之陣痛的困擾，急切希望醫務人員的關心、理解、愛護，希望熱情接納、禮貌相待，若初次見面就顯出冷漠或粗暴，可使產婦產生懷疑和不信任，增加其恐懼、緊張等消極因素，對正常分娩設下障礙。助產人員要儀表端莊，態度熱情誠懇，真誠的自我介紹，熱情接待每一位產婦。產婦入待產室時主動協助其更鞋入室，以和藹可親的態度詢問病史和進行檢查，檢查中動作輕柔，尊重產婦，為其保守秘密，平等對待每一位產婦，使產婦盡快地適應醫院這一陌生環境，建立對醫護人員的信任和依賴，消除緊張情緒和各種顧慮，使之有賓至如歸的感覺。

2.2 有效減輕產疼痛。分娩顯然是一個生理過程，但疼痛劇烈難以耐受，且疼痛是一種傷害性刺激，臨產時疼痛加重，而恐懼加重疼痛，造成惡性循環，影響宮縮，又因疼痛時大聲叫喊即消耗體力又易導致胎兒宮內窘迫、缺氧，使新生兒窒息發生率增加，助產士在較疼痛的活躍期，指導產婦分散注意力，如觸摸、壓迫法、按摩法、家屬陪伴、聽音樂、可以讓產婦吸入“笑氣”等有效緩解疼痛，應用積極暗示性語言和行為的技巧是提高心理護理質量的關鍵，使產婦在盡可能輕松舒適的狀態下平安結束分娩。

2.3 加強溝通，及時告知產程的進展及分娩相關知識。大多數產婦對分娩過程缺乏正確的知識護理畢業論文護理畢業論文，特別是初產婦，沒有這方面的經歷和經驗，而另一些產婦受傳統觀念及他人反面經驗給予的負面影響，對分娩過程可能產生的種種危險而產生恐懼緊張、焦慮心理，故產婦及家屬都急想了解產程進展情況、待產過程可能出現的不良反應、胎兒情況、自己能否順利分娩及各種檢查的方法和目的、預計產婦什么時候能分娩等等，故在陪產過程中助產人員通過親切交談。了解其思想狀況、對分娩知識的掌握情況及其性格、文化特征，有針對性給予解釋，在醫療保護性原則的指導下，盡量讓產婦了解在待產過程中可能出現的種種不適及各種檢查方法、目的、目前產程進展情況，胎兒胎心變化情況，并教會產婦如何配合才能避免和減少痛苦，讓她了解應知的情況，使之有充分的思想準備，建立其自然分娩的信心和勇氣，自覺的與醫護人員配合，有利保障母嬰安全，平安分娩。告誡其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。同時助產人員要及時明確地答復家屬的詢問，并主動告訴其產婦的情況，給予親人般的關懷，這都是和觀察產程、接生同樣重要的工作內容。

總之，產婦在分娩過程中因職業、年齡、文化、經濟狀況、生育經歷、家庭關系、孕前性格不同所產生的心理需要也不相同，由此產生的各種心理變化也不盡相同。早產、難產、產程延長、產后出血、胎兒的發育、產后泌乳等，均與整個圍產期心理狀態有關。做為醫務人員，要關心體諒她們，要根據孕婦各種心理變化，尋求探索解除各種心理障礙的途徑，在通過有效的心理疏導等措施下，可以降低降低母嬰并發癥的發生【3】，充分體現人文關懷，滿足醫療的社會需要。

參考文獻

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[2]袁筑華，梁峰冰，胡巖英等．163例Doula分娩的臨床意義[J]．實用婦產科雜志，2002，18(1)、35．

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一、對象與方法

1.1調查對象

隨機調查近期心內科經股動脈介入診療患者30例，其中男26例，女4例，年齡39～80歲，平均59.5歲。外周介入科盆腔及下肢血管病患者30例（均從健側股動脈穿刺），其中男22例，女8例，年齡42～78歲，平均60歲。

1.2方法

通過臨床觀察及訪談式調查著重從患者對手術過程的了解情況，術中的焦慮、緊張情況以及對穿刺部位有無疑問幾方面進行分析、探討。

二、結果

通過健康教育和護理干預解決了患者的心理問題，配合醫生順利完成手術。

三、討論

3.1焦慮是一種防御反應，是個體在預感到某種“危險”或“威脅”即將發生時的一種不愉快的情緒體驗，是疾病愈后的一大障礙。患者掌握了一定的健康知識，對手術過程有一個大致的了解，對不可預見的事件同樣產生焦慮、緊張等不良情緒。因此通過護理干預手段消除患者的焦慮、緊張情緒是保證手術順利進行的關鍵。本文中做冠心病介入患者通過健康教育或護理干預幾乎都能正確認識手術過程，對手術過程認知較清楚，術中焦慮、緊張情緒的程度明顯較盆腔及下肢血管病變患者減輕。而盆腔及下肢血管病變的患者雖然對手術過程有一定的認識，但由于對某些細節不認知導致焦慮、緊張情緒加重。術前了解患者的心理狀況和對疾病的認識，患者的想法、顧慮及特殊需求，及時解答疑問，對患者的不良認知或對疾病的不良應對方式予以告知、糾正、指導、安慰，鼓勵患者積極應對手術過程中的各種心理問題，保持穩定的情緒，增強適應能力。通過對兩組患者對介入手術的心理問題的探討，說明對患者進行健康教育尤為重要，護理干預必不可少，而有針對性進行健康教育或護理干預是解決患者特殊心理問題的重要手段。

3.2對介入診療的患者，主要的心理問題還在于對穿刺部位的認知問題上。本文中有近一半以上的患者（主要是外周介入病人）對這一細節不認知。有調查表明，患者接受健康教育的信息來自護士的只有26%，一半以上的患者認為目前宣教的內容不能滿足他們的需求。這說明我們在給患者健康信息時要進行篩選，要有重點、有目的的進行健康教育，而不是盲目的、全面的。健康教育的目的是向患者提供改變行為和生活方式所必須的知識、技術與服務，使患者在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等問題時，有能力做出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險因素，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，促進健康和提高生活質量。由于心內科病人通過股動脈穿刺做心臟介入診療沒有健側、患側之分，所以大多數病人不會對穿刺部位產生疑問，而盆腔及下肢血管病變的病人就有所不同，并且有的病人反應較為強烈，影響手術的順利進行。因此，做介入手術的病人急需要了解有關手術的準備、過程及術后情況，以利于機體的健康需求，這就需要我們在做工作時盡量要仔細，掌握病人需要哪方面的內容，不能一概而論，要根據不同病人的不同的病種，因人而異、有的放矢。對盆腔及下肢血管病變的患者有必要特別說明穿刺部位的特殊性，以免影響患者的身心健康，延長手術時間。

總之，伴隨介入診療過程而發生的患者的心理問題是護理工作中常常遇到的問題，護理人員必須善于發現問題、解決問題，使患者達到心理—生理的健康發展。

參考文獻：

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2.1護理專業大學生心理問題發生率依據常模確定的因子分和嚴重等級標準,統計各類癥狀發生率和心理問題的發生率。結果顯示:各種心理癥狀發生率有較大差異抑郁、焦慮、強迫、人際關系等問題相對較多(26.30%),總的心理問題發生率相當高(21.65%),其中抑郁為18.48%,焦慮為16.34%,強迫為9.27%,人際關系為7.72%。健康人數為78.35%。

2.2家庭類型對心理健康的影響方差分析顯示:在不同家庭類型之間,抑郁癥狀、焦慮癥狀和總分存在組間差異(P<0.01),其他維度的組間差異未達到顯著水平(P>0.05),進一步分析(LSD)發現:單親家庭、離異家庭或重組家庭子女多數維度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。見表2。

2.3家庭經濟情況對心理健康的影響在不同經濟狀況家庭之間,軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執等因子均具有顯著性(P<0.01),進一步分析(LSD)發現貧困和一般家庭子女的總分和多因子分均高于較好或富裕家庭(P<0.05)。見表3。

3討論

3.1護理專業大學生心理問題發生率國內有關大學生群體心理健康狀況的調查研究很多,本文中針對護理專業大學生這一特殊群體,采取整群抽樣的方法,運用SCL-90調查量表,對在校的481名護理專業大學生進行了調查,結果顯示:心理健康者占78.35%,21.65%的護理專業大學生存在不同程度的心理問題其中輕度為12.48%,中度為5.82%,重度為3.35%。而其中排名靠前的依次為抑郁、焦慮、強迫、人際關系。結果提示近78.35%的護理專業大學生的心理是比較健康的,需要專業咨詢或治療的占8.17%,有10.48%輕度的心理問題的大學生可以經過心理健康教育得到改善。其結果與中南大學近幾年對進行心理健康調查,發現約有20%的大學生存在心理健康問題,其中經常感到抑郁、焦慮的大學生分別占20.7%、11.6%有相似之處。與廣東省某醫學院校馬澤威研究抑郁檢出率27.8%有一定的差距,這可能跟發達城市比較相對檢出率稍低。

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【Keywords】psychologicalnursinganxietyobtainovum

取卵術是體外受精-胚胎移植治療不孕癥的技術之一。取卵術對患者的軀體有一定的創傷，患者普遍對取卵術缺乏了解，關心取卵術的醫生和效果，擔心取卵過程中疼痛，害怕取不到卵，缺乏信心等。往往會產生過度的恐懼、怕痛等緊張和焦慮情緒。筆者通過觀測患者取卵前后焦慮水平及其部分生理指標的變化情況，探討輔助生育科護士對取卵術患者術前術后實施積極的心理護理的臨床意義。

1對象與方法

1.1研究對象選取2004年1～6月間我院輔助生育科施行取卵術患者106例，按取卵日程順序采用不完全隨機法，分為試驗組和對照組。試驗組53例，平均年齡30.5歲；對照組53例，平均年齡29.5歲，兩組患者的年齡、文化程度、經濟狀況、等無統計學差異，均為初次取卵。

1.2方法

1.2.1心理護理試驗組患者取卵前1h至取卵后20min除給予取卵術的一般護理外，同時由觀察室護士實施心理護理，心理護理措施包括：(1)取卵前與患者交談，聽取其意見和要求，了解患者的心理狀態，從中找出患者最關心和最擔心的問題，有針對性地向患者介紹取卵術過程、取卵術前的準備、取卵術的技術保證和取出卵子的成功率。(2)利用患者的興趣來轉移患者的注意力，調節和控制患者的緊張情緒。(3)進入手術室時再次指導患者做深呼吸放松情緒，同時播放輕松愉快的音樂。(4)取卵后密切觀察病情，講解取卵后的注意事項。上述心理護理措施重點是以情感貼近患者，目的在于意志鼓勵。對照組患者取卵前后常規護理。

1.2.2采用漢密頓焦慮量表(HAMA)［1］對兩組患者分別評定取卵術前1h(即試驗組術前心理護理實施前)和進入手術室取卵術前10min(術前心理護理結束)的焦慮總分。

1.2.3采用焦亞萍圍手術期心理護理效果評分表分別測量兩組患者取卵術前1h和進入手術室取卵術前10min的血壓、心率。評定術前10min和術后20min肌肉緊張程度及疼痛反應程度，進行護理效果評分。

實施心理護理的各指標測評采用同一測量工具完成。2結果

2.1兩組患者取卵術前平均焦慮總分見表1。

表1兩組患者手術前平均焦慮總分

2.2兩組患者取卵前1h和10min血壓、心率的平均變化比較見表2。

表2兩組患者術前1h和10min血壓、心率平均變化值

2.3兩組患者的肌肉緊張程度比較見表3。

表3兩組患者肌肉緊張程度(例)

注：百分比表示占該組人數的比例

依據以上數據可看出，取卵術后20min試驗組患者心理護理效果“不滿意”1例，“滿意”27例，“較好”25例，綜合滿意52例，占98.1%。

3討論

患者在取卵術前后產生的緊張和焦慮是一種常見的負性情緒反應，是個體對所面臨未知事物的錯誤認識和夸大其危險性而導致不同程度的一種復雜、消極的心理應激反應［1～3］。過度緊張和焦慮直接影響到患者對取卵術的心理承受力，干擾取卵的順利進行，同時造成患者身體內分泌紊亂、免疫功能下降，容易引起陰道感染，影響胚胎移植后的妊娠成功率［4］。

以上資料顯示，患者取卵前10min是最焦慮的時候，實施積極的術前心理護理可以有效地控制患者焦慮水平的上升［5，6］，使之維持在適中程度，保障取卵術順利進行，促進患者取卵術后的心身恢復。這一結論說明了心理護理的應用在輔助生育技術中的意義，因此應成為取卵術護理工作的新內容，值得推廣。

【參考文獻】

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3肖澤萍，嚴和駿，肖世富，等.綜合醫院門診病人抑郁障礙的研究.中華醫學雜志，1999，79：329-331.

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1臨床資料

本組病人640例，年齡18～40歲，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。

2病人的心理特征

2.1普遍的心理特征調查發現病人術前常有如下心理活動：對手術一是害怕，二是擔心，怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出現意外，是否會有后遺癥等[2]。病人普遍表現為精神緊張，恐懼不安，焦慮，擔心手術對身體的損害，影響日后的生育、工作等。

2.2年齡較小且未婚先孕的女性的心理特征懷孕對于這類病人來說是一種沉重的負擔，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔心受到家庭和社會的指責和嘲諷而自責、悔恨、羞愧。

2.3有對抗情緒的已婚婦女的心理特征部分有避孕或節育措施但失敗的病人，存在忿恨、無可奈何、恐懼甚至極度不安的心態；還有部分是違反計劃生育政策被動員來做手術的因思想不通而鬧情緒，甚至滿腹怒氣，這類病人術中不配合，經常大哭大鬧。

3心理護理措施

3.1術前護理根據病人不同的心理特征，有針對性地做好心理指導。對未婚先孕者，護士應針對其自卑、羞愧的心理，選擇個體化心理護理方式，充分保護病人的尊嚴和隱私權，以理解、關愛、同情的態度與其溝通，使她們感到被關心，被重視，以提高患者的合作程度和適應能力[3]。對有對抗情緒者要做到耐心、關心，盡量滿足她們提出的合理要求，用親切的語言，關懷的態度宣傳計劃生育政策，使之認識到執行計劃生育這一重要國策是每個公民的義務。同時告知病人隨著科學技術的進步，避孕用具及措施會不斷進步，將會給她們帶來較大的幫助。

3.2術中護理術中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等刺激給病人帶來很大的痛苦，護士應囑其深呼吸，同時采用暗示轉移的方法，如為病人擦汗、按摩腹部等，或與病人交談，分散其注意力，并告知病人積極配合醫生，否則越緊張越疼痛的道理[4]。:

3.3術后護理術后告知病人手術已順利完成，協助其整理好衣物，扶送入觀察室休息，及時評估生理及心理的需要，對術后不適及時解釋。詳細交待術后注意事項：常規休息2周，禁性生活1個月，保持心情舒暢以免影響子宮收縮；注意保暖，避免冷水浴、冷飲，吃富有營養食物；保持會陰清潔，避免盆浴；若陰道流血量多于月經量或持續不干凈應及時復診；流產后卵巢會很快恢復排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。

4體會

人工流產手術是目前終止妊娠最常見的方法，雖然是婦科小手術，但對于病人來說，不僅是身體上的創傷性刺激，而且還帶來一定的心理沖擊，直接影響手術的進行和引起人工流產綜合征的發生，而心理護理是以心理學的理論為指導，以良好的人際關系為基礎，通過語言與非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態和行為。因此，護士應及時了解病人不同的心理特征，采取相應的心理護理措施，減輕心理應激反應，幫助其順利進行手術，減少并發癥的發生。

參考文獻

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由于急性病人的主導心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務是增強病人的安全感。

1．使病人感到醫護人員可親急性病人大都求醫心切，一旦進入醫院，頓有絕路逢生之感。這時，醫護人員應當做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關懷周到，使病人感到在危難之時遇到了救命的親人。這種醫患關系，對搶救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。

2．使病人感到醫護人員可信醫護人員嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風，不僅是贏得時間使病人轉危為安的保證，同時對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。

3．使病人感到安全醫護人員的醫德和技術是病人獲得安全感的基礎。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫護人員還應針對每人病人的具體情況做好心理疏導工作。對急性病人，無論預后如何，原則上都應給予肯定性的保證、支持和鼓勵，盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全。

二、慢性病人的心理護理

慢性病人因為需要承受長期的疾病折磨，經歷漫長的病程所以往往產生極為復雜的心理活動。

慢性病人一開始大都有僥幸心理，即不肯承認自己真的患了疾病，遲遲不愿進入病人角色；一旦是確診斷，又易產生急躁情緒，恨不得立即服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。這時他們對自己的疾病格外敏感、格外關心，向醫護人員尋根刨底，向病友“取經”，或翻閱大量有關書籍，渴望弄清疾病的來龍去脈，企圖主動地把握病情。但是，目前許多慢性疾病還沒有令人滿意的特效治療方法，所以迫使廣大慢性疾病患者只好無可奈何地去適應漫長的疾病過程。

慢性病人隨著病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經常出現。有些病人，由于長期的疾病折磨，人格特征也往往發生變化。那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，自我中心等表現。他們過分關注機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現抑郁心境，有時還可產生悲觀厭世之感。

對慢性病人的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復等特點，調節情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。心理護理應當與生理護理結合進行，做到身心積極效應互相促進。例如，慢性病人多出現疼痛、發熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫護人員應當親切安慰，并及時妥善處理，病人自然就會情緒好轉。又如，慢性病人除每天口服藥物外，還經常進行肌肉注射或靜脈點滴，這對那些痛閾低的病人來說也常常引起焦慮。技術熟練的護士常常取得病人的信賴，即說明其中也包含了心理護理。再如病人的飲食，不僅要考慮到病人的營養需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環境條件等。經驗證明，在良好的心理護理配合下，病人不僅能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。另外，幽雅的環境、舒適的治療條件，也具有心理護理的意義。慢性病人大都空閑時間多，就根據他們的不同情況，組織必要的活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活。對于因病情反復和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多鼓勵；以垂危病人更要態度和藹、語言親切、動作輕柔，加強基礎護理，使之生理上舒服，心理上也減輕對病危的恐懼。三、手術病人的心理護理

（一）病人術前的心理與心理護理

無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。

我國的醫學心理學工作者通過調查發現患者術前常有如下的心理活動，對手術一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外，是否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術，一安排手術日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過度緊張，剛被推進手術室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速發作，不得不改期手術。在心臟科某病室，病友們給將臨手術的病友送桃子罐頭，用意是祝福病友能從閻王爺那里“逃”回來。一旦有病友死在手術臺上，后來做手術的病友就更加恐懼不安。一次在心臟科的一個病室里，其中一個患先天性心臟病的女孩死在了手術臺上，另外兩個待手術的女孩就都偷偷寫下了遺書。大量臨床觀察和研究均證明，病人術前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態還易于引起并發癥。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義。為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由有權威的醫生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全作肯定的保證，決不應向病人交待什么千分之一的危險性。權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要依據不同的病人，用其恰當的語言交待術中必須承受的痛苦。如準備在局麻下做腹部手術，就應告訴病人術中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，屆時應有思想準備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。對術后如需用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向病人說明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術后放置鼻飼管的病人，因將影響說話，應事先告訴他們到時如何表示自己的需求。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的，并突出強調他本人在手術中的有利條件等，使病人深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。另外做過同類手術病人的信息，對術前病人的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應介紹手術醫生和護士情況，在病人面前樹立手術醫生的威信，以增加病人的安全感。在術前讓病人看一下術后觀察室，介紹一下術后護理措施也是有益的。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現實，穩定情緒，順應醫護計劃。

另據研究報道，術前焦慮程度對手術效果及預后恢復得快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴重焦慮者，預后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的病人由于對醫生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。

由于病人對手術的環境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內最好只擺一張手術臺，不宜幾個手術臺并排擺列，以免產生消極暗示。病人也十分重視手術室醫生和護士的舉止言談，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫生和護士掌握了。所以，醫生和護士都應端莊大方、態度和藹、言語親切、使病人產生安全感。術中醫生的護士都應注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時應及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應當輕柔和諧。應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。（二）病人術后的心理與心理護理

病人經過手術，尤其承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情。開始，他們感到當前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔心預后了。因此，對術后病人的心理護理應抓好以下幾個環節：

1．及時告知手術效果當病人回到術后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，有的病人可能產生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發生意外。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當的活動，傷口是不會裂開的。同時醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術后過度痛苦和焦慮。

2．幫助病人緩解疼痛病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫生護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環節來減輕病人的疼痛。比如，術后六小時內給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。

3．幫助病人克服抑郁反應術后病人平靜下來之后，大都出現抑郁反應。主要表現是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態如不及時地排解，必將影響病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如喂飯、協助寫信等。總之，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。

4．鼓勵病人積極對待人生外科病人手術后大都要經過相當長一段時間的恢復過程。如果手術預后良好，即使再痛苦也有補償的希望。若術后效果不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創傷，所以對可能致殘的病人，護士術前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現實、接納現實。

四、傳染科病人的心理與心理護理

病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對周圍人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要實行隔離治療。人是社會的人，都有愛與歸屬的需要，都有社會交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引起劇烈的變化。

傳染科病人開始都產生一種自卑孤獨心理和憤懣情緒。他們一旦進入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條鴻溝，自我價值感突然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說出自己所患病種，經常把肺結核故意說是“肺炎”，把“肝炎”說成是“膽道感染”等，都是害怕別人卑視和厭惡自己的表現。與此同時，不少人還產生一種憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人，有時還遷怒于人和事，易激惹、愛發脾氣。醫生護士應當了解傳染科病人的心理活動特點及其情緒變化，并給予理解和同情。應針對不同病人的具體情況，講清患了傳染病并不可怕，只要積極配合治療是可以治愈的，而且要講清暫時隔離的意義，并耐心指導他們如何適應這暫時被隔離的生活。因為許多傳染性疾病具有病程長，難根治的特點，所以病人在治療期間又易產生急躁情緒、悲觀情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能迅速好轉而煩躁，也常因病情反復而苦惱，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好。因為治病心切，有些人像海綿吸水一樣搜集與己有關的信息，對周圍的事物特別敏感，經常揣度別人尤其是醫生護士談話的含義。他們格外關注自己身體的生理變化，十分重視各項化驗檢查。應當注射什么針劑，應當服用什么藥物，他們都想知道，尤其想掌握各項治療的機理和效果。根據病人的這些心理活動特點，醫護人員應耐心細致地講述某些傳染病的病程規律，甚至寧肯把病程說得長一些，以便使他們安下心來積極治療。因為傳染病人被隔離，與社會交往減少，因而護理傳染科病人時，密切醫患關系更為重要，使他們感到醫務人員是精神上的依靠。因此，醫護人員的言行要使病人感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫患之間形成深厚的情誼。當做某項處理時，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。

五、重危病人的心理與心理護理

大部分病人疾病經過診治可以治愈，但不論醫學發展到什么程度，總有一小部分病人因醫治無效而面臨死亡。不管死亡是突然發生或久病造成的，一般說護理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態極其復雜，E.Kubler-Ross將大多數面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段：

1．否認期不承認自己病情的嚴重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備。總希望有治療的奇跡出現以挽救死亡。有的病人不但否認自己病情惡化的事實，而且還談論病愈后的設想和打算。也有的病人怕別人悲痛，故意保持歡快和不在乎的神態，以掩飾內心的極度痛苦。對于這樣的病人，護士應當勸說家屬不可當著病人面表現出難過，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。

2．憤怒期度過了否認期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。表現得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人，或是拿家屬和醫務人員出氣，借以發泄自己對疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。

護士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家屬不要計較和難過，并與醫護合作，幫助病人度過憤怒期。

3．妥協期病人由憤怒期轉入妥協期，心理狀態顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護理，希望能延緩死亡的時間。

護士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。

4．抑郁期病人已知道自己面臨垂危，表現了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。大多數病人在這個時候不愿多說話，但又不愿孤獨，希望多見些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關心。

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心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導致心排血量明顯下降，以致不能滿足組織器官代謝的需要，從而表現出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發病率占心臟病的20%，但死亡率高達40%。因此，其預見性護理就顯得尤為重要。現對150例心力衰竭患者的護理體會報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 我院從2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58―70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。

2 病情觀察

2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現出疲乏、頭暈、失眠、嚴重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。

2.2誘因分析 發生心衰的患者有誘因者達90%，如能及時識別這些誘因，及早加以預防控制，可減少心衰的發生，延緩病情的發展，改善預后。

2.2.1 感染 體力勞動與情緒激動，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發生心力衰竭。如不及時控制肺部感染，很有可能導致肺水腫而發生死亡。

2.2.2 鈉鹽攝入過多，電解質紊亂與酸堿平衡失調，停用洋地黃使用過量，均有可能導致心力衰竭的發生。另外，治療配合不當，如親屬不能細心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動未限制，這些因素也可能誘發心力衰竭。

3 護理對策

3.1一般護理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心臟病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時間，減少活動中國。心衰III°患者應絕對臥床休息，作肢體的被動運動，防止靜脈血栓的形成。當病情好轉恢復起床活動時，活動應循序漸進護理論文護理論文，如果出現胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時，應立即臥床休息，并抬高床頭。

3.2飲食護理 應給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚等。根據血鉀水平調整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時，可增加心臟負荷和誘發心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時，給緩瀉劑或肛塞開塞露，避免用力并增加心電監護。

4 藥物治療的觀察及護理

4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個體差異較大。護士要嚴格掌握用藥劑量、方法、時間，用藥前后監測心率、心律。給藥前詢問患者有無惡心、嘔吐、乏力、色視等聽心率、心律，若心率過快、過慢，節律變為不規則或規則心律突然變為規則，為洋地黃中毒表現。應立即做心電圖檢查，并報告醫師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。

4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內過多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質注意脈搏和血壓變化，及時發現低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現，報告醫師處理。

4.3血管擴張藥物可減輕心臟前后復合，改善心功能。用硝普鈉時須用微量泵，且避光，嚴格控制輸入速度、濃度并監測血壓及心率，避免低血壓發生。

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培養學生主動學習，開啟學習興趣大門作為高職護理學基礎教學方法中的首要步驟，旨在引導學生加強學習的動力，主動攝取相關知識與技能。主要改進方法如下。

2．1以詳細的資料與生動的圖片取代傳統以往教學中的文字敘述，增進學習趣味。

2．2將國內外護理方法進行對比結合我國目前護理專業的現狀，分析就業前景，增進學生信心。

2．3開展多元化見習課與實踐課堂，組織學生到院內進行參觀，了解護理人員工作情況，激發學生興趣。

2．4組織學生定期參加護理專業的學習研討會，觀看教學視頻，激發學生主動學習動力。

三、提高教師的綜合素質

隨著護理專業的不斷發展，在提高學生綜合素質的同時提高教職人員的綜合素質同樣至關重要，這就要求教職人員可在以往的教育觀念基礎上，加強并樹立新型的教學觀念，以適應當今需求。主要方法有:每位教職人員需在授課之間組織定期定時的集體備課，互相交流經驗，討論在教學過程中遇到的困難，并積極尋求幫助;各教職人員需配合時代需要，將傳統的應試教育轉變為素質教育，在教授書本上的內容之外，結合護理事件實例，與臨床應用相結合，定期舉辦臨床實踐［3］;積極參加學術研討會或技能操作比賽，以此進一步鞏固并提升專業知識與技能，促使高職護理專業的基礎教學工作不斷革新與發展;教職人員需根據每個學生的不同情況，給予不同的教學目標，做到“因材施教”，學會換位思考，了解學生真正要學習的知識與技能;在教學過程中需擺脫以往傳統教學方式，使課堂富有創意，激發學生獨立自主的發展。

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中圖分類號： TN929.5 文獻標識碼： A

在網絡通信技術不斷發展的今天，作為支撐整個通信網絡平臺的載體，即移動通信網絡，再具體一點的說，就是移動通信光纜線路，其運行的穩定性和可靠性，將在很大程度上直接決定了整個移動通信網絡的運行質量。因此，我們不僅需要對通信網絡技術進行創新發展和應用，同時也應該對移動通信網絡光纜線路的基本維護和管理加以重視。

1. 通信光纜線路維護管理現狀分析

目前我國各大城市都已經基本上實現了移動光纜線路的敷設工作，個別城市甚至已經開始進行光纖化改造和網絡提速的工程。在當前的移動網絡技術發展條件下，目前對于光纜線路的維護，主要還是依賴于人工實現光纜線路的維護和管理；然而，這種依賴于人工實現的光纜線路維護管理，從實際應用中存在著或多或少的問題，這主要表現在以下幾個方面：

1）光纜線路故障責任難以界定。由于主要是依靠人工進行光纜線路的巡查，因此光纜線路一旦發生故障，責任難以界定，排障工作人員之間也容易發生摩擦，給光纜線路的實際維護管理帶來不便。2） 工作效率低下，排障時間久。依靠人工巡查實現的光纜線路的維護管理，在很大程度上取決于巡查工作人員的經驗和水平，因此對于光纜線路的故障排除而言，就無法實現客觀排障，由此導致工作效率低下，排障時間較久，也容易導致流失客戶群。3） 光纜線路維護管理成本過高。依靠人工巡查實現對光纜線路的維護管理，直接導致光纜線路維護管理成本過高，這不僅僅體現在人工費用的支出，同時還包括專業的檢測設備、排障設備以及損耗品等。對光纜線路維護管理的成本過高，使得通信企業的競爭力下降。

隨著對通信光纜線路維護管理技術的不斷發展和進步，近幾年出現了依靠計算機技術實現的光纜線路維護管理，這種借助于3D模擬技術將實際的光纜線路按照實際的拓撲結構模擬呈現在用戶面前，從而方便的判定光纜線路故障的發生部位，以及故障類型，從而實現了快速定位故障和排除故障，極大的降低了對通信光纜線路維護管理的難度。但是從另一方面來看，目前這種借助于計算機實現的通信光纜線路維護管理系統，都需要進行專業的維護管理系統軟件的開發，開發費用較高，專業性較強，目前尚未大范圍推廣普及應用。

2. 光纜日常維護管理

所謂通信光纜的日常維護管理，指的就是保持線路設備完整良好、保證傳輸質量良好、預防障礙和盡快排除障礙。隨著社會的高速發展，全民已經進入了信息時代，科學技術等方面的飛速發展直接影響著社會的方方面面。通信工程也不例外，傳統的電纜已經不能滿足新時代人們對通信技術的要求。這個時候，光纜通信應運而生。作為相對傳統電纜較為高端的通信技術，它在系統維護和管理的方面也就相對復雜。這就需要專業人員掌握相關的基礎知識和專業技術，及時總結光纜線路的維護和管理經驗，確保通信光纜能夠正常、可靠的工作。

3. 光纜線路故障判斷及處理方法

光纜線路維護管理工作的主要任務就是保持設備完整良好、保持傳輸質量良好、預防故障的發生并盡快排除。當故障發生時,值班的專業技術人員應首先對故障區域進行準確的判斷，并判斷故障性質，確定是部分線路故障還是機器設備故障，以便進行下一步的搶修。通信光纜故障處理的總原則是：先搶通，后修復；先核心，后邊緣；先本端，后對端；先網內，后網外，分故障等級進行處理。在通信光纜線路故障發生后，對于不同的故障類型，在處理的過程中側重點也有所不同。在故障發生后，有一種排除故障的方法叫做糾正性維修。所謂糾正性維修，是指對故障進行糾正，并修復故障，這是故障發生后進行的檢修行為。目的是將設備恢復到原來正常工作的狀態。糾正性維修的工作要點在一個“搶”字，要求在故障發生時，在判斷中不要只靠機器設備進行分析數據，更主要的是要靠在現場進行勘查并調查走訪，對故障區域的地形、地貌、有無施工情況等基本信息有著充分的掌握，進而加快排查故障的速度。

3.1 故障查修時需要注意的事項

（1）當兩個維護單位交界處的光纜線路發生故障時，相鄰的兩個單位要同時對各自區域內的光纜線路進行排查、搶修。

（2）負責維護光纜線路的各級單位要準確掌握所負責區域范圍內光纜線路的全部資料，熟練掌握線路障礙的測試方法，通過分析能準確地定位障礙點的位置。保證一定的搶修力量，并熟練掌握維護線路的機器設備等的使用方法。

（3）光纜維護人員應熟悉光纜線路的資料，熟練掌握線路搶修作業程序、障礙測試方法和光纜接續技術，同時對搶修車輛也要加強管理，隨時做好搶修準備。

3.2 跳接光纖時需要注意事項

（1）跳接光纖（簡稱跳纖）前，首先要對備用的纖芯進行測試，保證待使用纖芯符合相關要求。

（2）在故障處理中，有時需要先跳纖恢復業務。在這種情況下，應先取得傳輸中心的同意，方可進行跳纖。在跳纖時，要時刻保持與傳輸機房聯系。

（3）嚴禁拔插其他無需跳纖的在用纖芯，以免造成人為故障的發生。

（4）拔插纖芯時，只能逐芯進行拔插，每跳好一芯后，待傳輸機房確認正常后，方可進行下一芯的跳纖拔插。

（5）跳纖時，保持在用纖芯的清潔，需對跳纖頭子進行清潔，短時間內不插跳纖，應及時戴上跳纖安全帽。

4. 預防光纜線路故障的發生

當然，想要讓通信光纖更為便利、可靠地為人類所應用，單靠優良、及時的檢修技術是遠遠不夠的，因此在日常生活中，要注意預防光纜線路故障的發生，做好光纜線路日常維護工作。在日常生活中對光纜線路進行維護時，務必做到“預防為主”，細心地對光纜線路進行維護，努力保證設備的完整性及良好性, 保持傳輸質量良好, 預防線路故障并盡快排除可能造成故障的因素。

對光纜線路進行日常維護的主要目的就是為了減少光纜線路發生故障的幾率，保證通信光纜能正常穩定的工作，進而延長光纜線路的使用壽命。目前對通信光纜進行維護主要有以下幾種方式：

（1）預防性維修。預防性維修是指為了防止通信光纜出現故障而進行的周期性防護與檢修。例如通信光纜在進行日常維修時，可令每人分管一定范圍內的光纜線路，保證自己責任范圍內的線路正常運行，不受外界妨害。

（2）受控性維修。受控性維修主要是應用專業的檢測設備以及人工參考分析出的數據，通過分析比較，預見將來有可能發生的障礙，進而進行排查檢修。

（3）制定線路應急調度預案。為了更好地對通信光纜進行日常維護，需要制定應急調度方案。應急調度方案是用來指引工作人員有序地進行檢修工作的系統的制度。制定出的方案應根據電路、纖芯占用等情況適時修訂、更新，保持方案與實際開放情況的吻合，確保應急預案的可行性與可靠性。應急調度預案應包括參與人員、領導組織、具體的措施和詳細的方案等信息。

5. 結語

通信光纜線路的穩定性和可靠性直接決定了移動通信網絡的服務性能，因此一旦移動通信網絡發生故障，應當要求能夠在最短的時間內實現故障定位和排除，鑒于此，必須要發展現代化的光纜線路維護管理方法。

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文物保護單位大部分是宗教古建筑,它是社區、鄉村,尤其是農村群眾最集中的活動場所,做好這些宗教古建筑的保護工作,把它們公布為文物保護單位,形象地記載著中華民族形成發展進程，它們不但是認識歷史的證據，也是增強民族凝聚力，促進民族文化可持續發展的基礎。這不僅有利于保護優秀的民族傳統文化,而且對于安定民心、安定社會、構建和諧社會有著不可替代的作用。遺存至今的大量文物古跡，可使進各個國家地區間交流，有利于保持世界各平共同發展。將它們真實完整地留傳下去，是我們現在的職責。文物管理部門以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導,一手抓保護,一手抓管理,促使文物保護管理工作逐步走上正規的軌道。

二、基層文物保護管理工作存在的問題

1.文物干部隊伍結構不合理

基層的文物工作隊伍,人員結構復雜,文化程度參差不齊,業務素質存在著差別,這使得基層文物工作者對自己所肩負的歷史使命的認識和判斷事物的能力存在著極大差別。加之專業不對口,缺乏必要的文物專業培訓、學習和深造,造成目前難以適應日益發展的文物保護和管理工作的新形勢。

2.工作環境不夠完善

許多基層文物管理機構的辦公條件簡陋,沒有必要的經費保證,沒有暢通的通訊工具和交通工具,甚至沒有相對安全的庫藏條件和安全預防設施。文物安全隱患無法及時排除,工作難以正常開展。

3.機構不健全和體制不順

由于各地區的整體經濟實力不同和領導的重視程度不同,致使基層的文物管理機構所肩負的任務繁多,絕大多數肩負著“一攬子挑”的任務。

4.經費短缺

由于管理體制的制約,基層文物管理工作的經費一般由地方政府財政投入,文物保護經費僅僅能夠保證工作人員的工資,一些經濟條件落后的地區甚至連工作人員的基本工資都難以保證。由于經費的短缺,許多文物保護單位不能進行有效管理、保護措施不能落實,有的只能任其損壞,失去管理。由于經費的短缺,許多建立起來的業余保護組織的人員經費難以落實,挫傷了業余保護人員的積極性,業余保護組織形同虛設,不利于文物的有效保護。由于經費的短缺,交通工具難以保障,文物保護單位點多、面廣,管理工作難以到位;由于經費的短缺,許多民間流散的文物不能及時回收,許多有價值的文物不能及時調查保護,造成文物的流失。

5.宣傳力度與重視程度不夠

基層文物管理單位由于經費的嚴重短缺,往往導致在《文物保護法》等法律法規的宣傳方面力度欠佳。正是由于宣傳力度不夠,一是難以得到當地政府的高度重視和支持;二是難以得到廣大人民群眾的重視,難以形成群防群治的網絡。宣傳力度和重視程度不夠,往往出現法人單位不經過文物保護和勘探調查的基本建設擅自開工;文物保護單位的保護范圍被侵占和破壞;司法部門難以有效配合打擊文物犯罪的行為和活動等一系列的問題。

6.開發與保護失調

應該說,文物保護單位的開發利用是體現文物價值的重要內容,但目前隨著國家經濟建設和旅游開發的熱潮,對基層的文物管理工作卻造成了新的問題。在基層的文物管理工作中,往往受到地方政府經濟建設總體目標的影響和行政的干預,往往是文物保護為開發和經濟建設讓道,文物法規難以有效實施,保護措施難以有效落實,管理工作造成失控。

三、數字化管理工作的有效手段

衡量博物館的主要標志變成以宜教服務和對社會的影響來衡量。藏品的數字化管理能使博物館這些功用大大增強。

1.藏品數字化管理主要是建立藏品信息的數據化管理系統。利用計算機多媒體技術，把館藏文物的文字資料、圖形、圖像資料、音頻、視頻資料等信息，系統、準確、多角度地進行存儲備份，提供準確高效的查詢、修改、統計、復制、輸出等功能。同時也是博物館實現辦公自動化、管理現代化、工作高效率、工作人員高素質建設的重要步驟，是博物館與時俱進、開拓創新的重要途徑和必然選擇。

2.數字化管理系統中植入藏品出入庫管理模塊。內容應包括核對藏品出庫時的審查口令；提供藏品的現狀、數量和存放架位；記錄藏品的出庫時間、理由和去向；藏品歸庫時的現狀、數量等。有了這一功能，可以使工作人員很輕松地從電腦中檢索到藏品的方位。并且使得館藏文物除展出、保養外，一般無須提取文物本身，減少了文物的流通次數，降低損壞的風險。

3.數字化管理系統提高了博物館科技含量，促進了科學研究事業的發展。借助計算機強大的統計功能，可在數秒之內完成過去整個部門幾天才能完成的查詢統計、資料的修改補充工作。使得學術研究能夠更加深入、更為方便。藏品展覽可以利用計算機多媒體技術，甚至虛擬環境技術結合起來，使展場變得豐富多彩、開放生動。

4.以館藏文物數字化管理為基礎，可以將博物館的自動化控制防盜、防火等安全報警系統連接起來，形成一套完整的管理控制體系。可以將博物館的信息資源連接到Internet網上，建成數字博物館。藏品實現數字化管理不僅能更好地滿足博物館藏品實物庫房管理的需要，還可以為博物館的可持續發展提供不盡的資源。

四、對基層文物保護管理工作的幾點思考

針對當前基層文物保護管理工作中所面臨和存在的諸多問題,作為文物工作者更應加強使命感，認真分析、冷靜思考。在貫徹執行“保護為主、搶救第一、合理利用、加強管理”的文物工作方針和原則的基礎上,應做好以下幾點:

1.加強領導,提高認識

一是提高廣大人民群眾對文物及其重要性的認識,這是搞好基層文物保護管理工作的基礎;二是提高領導干部對文物工作的認識水平,領導文物保護意識水平的提高是搞好基層文物管理工作的關鍵;三是加強對文物工作者自身業務水平和素質的提高,增強責任感,培養敬業精神,這是做好基層文物管理工作的保證。同時,文物部門還應抱著守土有責的態度,加大對《文物保護法》及《有關文物保護條例》的宣傳和貫徹,面對復雜多變的形勢,基層文物工作者要解放思想,轉變觀念,投更大的熱情將文物保護單位的有效管理與經濟建設的合理開發利用和社會發展更好地結合起來,在矛盾中找到共同點,使之能互相促進,和諧發展。

2.加強管理,強化管理職能

基層文物管理職能主要表現在行政執法管理和業務監督管理上。為此,一方面,要根據本地區的實際情況,以《文物保護法》為依據,制訂相應的具有可操作性的法規或管理辦法。在此基礎上,針對不同的情況,采取相應的措施,樹立《文物保護法》的權威性,解決有法不依,執法不嚴,違法不究的問題;另一方面,基層文物管理部門要加強業務管理,加大監督力度,認真履行保護職責及有關管理措施,將文物保護單位納入科學、正規的管理體制,使業務管理、監督真正落到實處。

3.正確處理好開發與保護的問題

對文物保護單位進行純粹的保護是沒有意義的,但片面地進行開發也是有危害性的。所以仍需堅持“有效保護,合理利用,加強管理”的原則進行開發利用。但針對一個地區來說,眾多的文物保護單位,全面開發利用也不現實,而要結合實際,二者兼得,走出適合當地發展要求的路。因此,開發利用應有主次,要貫徹“重點開發,全面保護”的原則,先以一個或幾個點為突破口,不斷探索經驗,循序漸進,促進整個文物保護單位工作的開展。

4.拓展文物經費來源渠道

文物保護是需要大量投入的公益性事業,所以完全依靠財政的投入不太現實。但政府可以通過依靠財稅、開發等優惠政策的激勵作用,吸引民間和社會資金參與文物保護工作。

5.理順基層文物機構的管理體制

由于地區經濟發展的不平衡和地區重視的差異,往往導致基層文物工作現狀的差異和各種不平衡。所以對文物工作的垂直管理,進行上劃管理,是體制改革的良好出路。對文物工作進行上劃管理,集中了行政管理、人事管理、財、權、物管理,有以下幾個好處:一是便于推行統一的政策標準和規范管理;二是便于進行專業技術人員的統一調配;三是便于財力的統一平衡調配使用;四是免受地區差異帶來的各種沖擊和地方政令的干擾。最大的益處是便于統一的行政領導和統一的業務指導及監督。如此,就會使基層文物工作有一個統一的工作思路,打破小框框,放開手腳,統一思想,發展有序。這種機制的改革,將會解決許多基層文物工作中面臨的問題,有利于國家文物事業整體的健康發展。

6.認真落實文物工作“四納入”的要求

(1)把文物工作納入當地經濟和社會發展計劃 在制訂社會發展計劃時,把文物保護列為當地政府工作計劃的重要內容。不管是編制長期發展規劃,還是制訂年度工作計劃,都體現了對文物管理、保護、維修等工作內容,并要有關職能部門切實執行,認真實施。

(2)把文物工作納入城鄉建設規劃 在編制城市建設規劃和新農村建設規劃中,都把文物保護列為重要項目。如規劃部門制訂了歷史文化名村——的保護規劃;在制訂歷史文化名城保護規劃中,規劃部門應劃定重點保護范圍。

(3)把文物工作納入財政預算 在財政困難的情況下,努力爭取為文物保護提供財政支持,將文物工作納入財政預算,及時定額下撥文物部門的財政經費,并在政策上支持文物保護單位以集資的方式修理受損文物。

(4)把文物工作納入各級領導責任制 本著“文物保護,人人有責”的原則,不要把文物工作簡單看成是文化部門、文物部門的事情,而是將文物工作作為全社會、各部門的共同事業。從縣領導起,到各職能部門,各社區、鄉鎮的領導都要為本轄區內的文物保護負起責任,納入他們的工作范疇,建立了相應的工作責任制。在每年度的年終考核中,都將文物保護工作列為考核的項目之一,各級領導的述職報告中都必須有文物保護的工作內容,從而促進了文物保護工作的全面開展,保證了文物事業的良性發展。

7.加強文物隊伍建設

篇13

版權管理信息源于傳統著作權制度下的著作權標識制度（Copyrightnotice）。其基本內容是，法律允許權利人對作品加注著作權標記，以向公眾表彰著作權主體權利存在及權利狀態。其立法體例分為自愿和強制兩種。大陸法系國家和主要的版權保護公約奉行著作權自動保護制度，即著作權產生于作者的創作活動而不取決于是否履行任何手續和完成特定的形式，當事人可以自行決定作品的著作權是否公示以及公示的方式，除行政管理規則（如出版物）要求之外，著作權公示并不產生任何法律后果。如世界知識產權組織《保護文學和藝術作品伯爾尼公約》第5條第2款規定：“這些權利的享有和行使，無須履行任何手續，并與作品的來源國給予的保護無關。”[4]英美法系國家曾實行著作權強制標識制度，但隨著英美法系的主要國家如英國、美國、澳大利亞等加入伯爾尼公約，[5]著作權強制標識制度逐漸被自愿標識制度所取代。我國著作權立法承襲大陸法系國家的立法精神，沒有著作權標識的強制性規定，在新修訂《著作權法》之前也無版權管理信息的任何法律規范，只是在有關出版管理的行政法規中有“行政管理信息”，如1997年2月1日生效并于2001年修訂的《出版管理條例》第28條規定，報紙、期刊、圖書、音像制品、電子出版物等出版物必須按照國家的有關規定載明有關作者、出版者、印刷者或復制者、發行者的名稱、地址、書號、刊號或出版號，出版日期、刊期以及其他有關事項。這些行政管理信息客觀上也具有標示權利的作用，在發生糾紛時這些信息甚至還具有證明權利主體的證據價值，但這些信息與現行《著作權法》中的版權管理信息仍有重要區別：首先，標示這些信息的主要目的在于查處非法出版物、制止倒賣書號、版號、制裁盜版活動，信息標示也是出版者的義務，而非出版者為了保護自己的權利而主動采取的措施；其次，這些信息絕大多數都是非電子形式出現的。

版權管理電子信息與版權的技術保護措施關系十分密切，電子簽名、電子手印等技術措施本身就能起到版權管理信息的作用。因特網上的版權管理信息都是電子形式的，它們被嵌在電子文擋里，隨同文件一起來到用戶。它們不僅能夠標示版權權利人，按預定條件許可用戶使用，而且能夠查找侵權行為，監控用戶的使用，能起到保護版權人或鄰接權經濟權利和精神權利的作用。

二、版權管理電子信息的立法

非數字形態的版權管理信息具有固定性和永久性，作品的權利人與利用人之間的授權關系往往通過出版商或著作權集體管理機構得以建立，出版商或著作權集體管理機構可依據大量的版權管理信息尋找著作權人或有關權利人，并代為處理授權許可和著作權轉讓事宜。所以，傳統的版權管理信息僅具有確認作品權利和公示權利狀態的功能、并不具備授權功能。而網絡改變了這一切。網絡傳播的特征之一就是變化速度快，網上資料會隨著時間變遷而發生變動，甚至完全消失，人們利用網上資料多有不便，尋找權利人授權更為困難。因此，著作權電子商務應運而生。與之相隨，在實務中，國際上協助處理著作權人權益并具有授權功能的電子著作權版權管理系統在全球逐漸產生，如美國的著作權交換中心（CopyrightClearanceCenter，CCC）、英國的作者授權及收費協會（AuthorslicensingandCollectingSociety，AlCS）、歐洲的非常廣泛權利信息資訊（VeryExtensiveRightDataInformation，UERDI）和日本著作權信息服務機構（JapanCopyrightInformationService，J-CIS）等。為了保證網上電子交易系統能夠正常運轉，網上標示權利人、許可條件等的信息必須具有完整性和真實性，如果別有用心的人改換了版權人的姓名，或者把“版權所有”改成“自由使用”，不僅會導致損害版權或鄰接人合法權益的侵權行為直接大量產生，而且還會使上當受騙的用戶對電子授權系統失去信心，從而損害網上版權交易的發展。因此，保護電子形式的版權管理信息尤其是因特網上的版權管理信息是完全必要的。[8]

美國1992年《家用錄音法》和1995年的《錄音制品數字化表演權法》規定了版權管理信息的保護，但其范圍僅限于數字化音樂作品和錄音制品。美國是電子信息產業強國，從1993年開始克林頓總統任命并組建了信息基礎設施工作機構（IITF），以推動信息技術在美國的發展和應用。工作機構負責知識產權的工作組于1994年提交了草擬的報告（“綠皮書”），在廣泛征詢各方意見后，于1995年9月公布了《知識產權和國際信息基礎設施》（IntellectualPropertyandtheNationalInformationInfrastructure，簡稱知識產權白皮書或百皮書），闡述了信息時代美國的知識產權保護基本政策。白皮書則建議版權管理信息保護普遍地適用于各類保護客體。除美國外，其他國家或地區對國際互聯網迅猛發展所帶來的版權管理信息、技術保護措施及其他問題都相當重視，一系列信息化政策或法規紛紛出臺，如俄羅斯《聯邦信息、信息化和信息保護法》（1995年）、日本《著作權審議會多媒體小委員會工作小組研究過程報告》（1995年）、歐洲共同體《信息社會的著作權與鄰接權綠皮書》（1995年）、德國《信息社會和通信服務規范法》草案（1997年）、新加坡廣播管理局《互聯網絡管理法規》（1996年）等等。這些政策法規有的對版權管理信息保護沒有涉及，有的對版權管理信息的界定及其保護措施存在不同的理解。為了協調各國網絡時代的版權立法，世界知識產權組織密切關注網絡發展對傳統版權法的影響并致力于研究法律對策。世界知識產權專家委員會向1996年日內瓦外交會議提交的實質性建議受到美國白皮書的重要影響。經過認真的磋商和討論，世界知識產權組織于1996年12月20日通過的《世界知識產權組織版權條約》（WCT）和《世界知識產權組織表演和唱片條約》（WPPT）都專門規定了權利信息的保護條款。WCT第12條第1款規定：“締約各方應規定適當和有效的法律補救辦法，制止任何人明知、或就民事補救而言有合理根據知道其行為會誘使、促成、便利或包庇對本條約或《伯爾尼公約》所涵蓋的任何權利的侵犯而故意從事以下行為：（i）未經許可去除或改變任何版權管理的電子信息；（ii）未經許可發行、為發行目的進口、廣播、向公眾傳播明知已被未經許可去除或改變版權管理電子信息作品或作品的復制品。WPPT第19條第2款對有關鄰接權管理電子信息的保護也作了上述類似規定。WCT和WPPT為各國在網絡環境下重建版權和鄰接權管理規則提供了合理的模式和立法契機，許多國家和地區在修訂著作權法過程中紛紛予以吸收和借鑒。例如，香港特別行政區是最早援用WCT規范版權管理信息的法域，1997年6月27日生效的《版權條例》第IV部科技措施與一般條文中—版權管理資料第274條規定了就干擾版權管理資料的不合理作為而具有的權利及補救措施。1998年10月，美國國會通過了《千禧年數字版權法》（DMCA）作為新增加的《版權法》第1202節對版權管理信息的界定、侵權行為的表現形式、免責事由及其法律責任均作了較詳盡的規定。[10]除出版行政管理法中涉及出版物的行政管理信息規定外，我國早期著作權立法沒有版權管理信息保護的任何規定，但WCT和WPPT的通過及各國著作權法相應修正也引起了我國學術界和法院系統的密切關注。最高人民法院2000年12月19日頒布的《關于審理涉及計算機網絡著作權糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第9條第4項對”故意去除或者改變著作權管理信息而導致侵權后果的行為構成侵權的“法律適用問題作出權威解釋，[11]2001年修訂的《著作權法》第47條第7項進一步明確了下列行為屬于應承擔民事責任或行政責任的侵權行為：”未經著作權人或者與著作權有關的權利人許可，故意刪除或者改變作品、錄音、錄像制品等的版權管理電子信息的，法律、行政法規另有規定的除外。“該規定為認定和制裁故意刪改版權管理電子信息侵權行為提供了基本法律依據，但由于該規定過于原則，與我國香港地區或美國的DMCA法案相比，仍缺乏對版權管理信息的界定、侵權免責事由等具體規定，因而我國有必要盡快出臺專門規范網絡版權，其中包括版權管理電子信息保護規定的行政法規。

三、刪改版權管理電子信息侵權行為的認定

根據我國《著作權法》第47條第7項的規定，刪改版權管理電子信息侵權行為的構成要件如下：

（一）未經著作權人或者與著作權有關的權利人許可。這里的著作權人包括作者、其他依法享有著作權的單位或個人；與著作權有關的權利人主要是指表演者、音像制品制作者等鄰接權人。在WCT和WPPT的相關規定及各國立法中，均未明確涉及著作權集體管理機構能否采取版權管理管理電子信息保護措施問題。鑒于著作權人和鄰接權人可以授權著作權集體管理組織行使和管理著作權或鄰接權，并且著作權集體管理機構被授權后，還可以以自己的名義為著作權人和鄰接權人主張權利、簽訂合同以及獨立參加訴訟、仲載活動，因而著作權集體管理機構也應是采取版權管理電子信息保護措施的合法主體。未經權利人及其授權主體許可刪改版權管理電子信息的行為，表明了侵權行為人違背權利人意志的特征。

（2）主觀上由故意構成。行為人明知刪改的版權管理電子信息將造成危害后果，并希望或放縱這種后果的產生。與版權技術保護措施的立法不同，WCT和WPPT均明確規定這種侵權行為的主觀要件是故意。美國DMCA法案也明確規定禁止偽造消除或變造版權管理信息的主觀要件均為“故意”，如1201條（a）款規定：“禁止任何人在知道狀態下，故意以下述手段引誘、促使、方便、掩匿侵權行為：（1）提供虛假的版權管理信息，或（2）發行和為發行而輸入虛假的版權管理信息。”如果廣播電臺和有線電視網去除或者改動版權管理信息并非故意誘使、促成、便利或者包庇侵犯版權的行為，不承擔侵權責任。

（3）客觀方面表現為行為人刪除或者改變版權管理電子信息。與WCT和WPPT以及其他國家版權立法相比，我國《著作權法》規定的版權管理電子信息保護方面的侵權行為表現形式較窄，只包括刪除或者改變兩種行為。而WCT第12條第1款第（ii）項、WPPT第19條第7款第（ii）項以及美國DMCA法案均規定侵權行為的表現形式還應包括發行、為發行目的進口、廣播或向公眾傳播明知已被未經許可去除或改變版權管理電子信息的作品、作品的復制品或鄰接權保護對象及其復制品。這表明我國著作權立法中對版權管理信息的保護未達到國際先進水平，還有待于進一步完善。

（4）沒有法律、行政法規的例外規定。如果未經許可故意刪改的版權管理信息是法律、行政法規明確規定的合法行為，則不得以侵權論處。如美國DMCA法案：聯邦、州或州政府部門的工作人員或者有關人員正執法、調查以及其他政府行為中，對版權管理信息的處理屬于合法行為。我國目前沒有類似免責條款的規定，亟待通過立法完善。

在認定刪改版權管理信息侵權行為時，應特別注意以下幾點：一是刪改版權管理信息從性質上講僅是一種故意引誘、促使、方便、掩匿直接侵犯他人著作權或鄰接權的間接侵權行為，但這種間接侵權行為可以獨立存在，并不需要直接侵權行為產生后才作侵權認定；二是版權管理電子信息并不構成一種獨立的權利保護對象，其實質仍然是類似于版權技術保護措施那樣維護著作權和鄰接權的一種管理措施，WCT和WPPT以及我國著作權立法的相關規定并不意味著會產生一種獨立于著作權和鄰接權之外的“管理信息權”。正如有學者指出：傳統的非電子版權管理信息不容易被去除或改變，即使做到了也容易被人發覺并且被追究責任。而在電子環境下，特別是網絡環境中則非常容易做到去除或者改變版權管理電子信息，而且被去除改變后不容易被人發現，甚至會出現真假難辯、真偽顛倒的情況。作品的版權管理電子信息一旦被他人擅自去除或者改變，將直接影響著作權人的精神利益和財產收入。因此，禁止去除或改變版權管理電子信息僅是表面現象，其實質是通過這種禁止維護作品著作權人的人身權和財產權。[14]三是是否采取版權管理電子信息的保護措施是權利人的權利而非義務，不能將其作為版權或鄰接權受保護的前提，否則就構成對伯爾尼公約第5條第2款的違反。

「參考文獻

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[5]截止2003年10月15日，伯爾尼公約共有15個成員國。英國于1887年，美國于1989年，澳大利亞于1928年加入該公約。http：//wipo.int/treaties/documents/english/word/e-berne.doc.2004年2月12日。

[6][8]薛虹。因特網上的版權及有關權保護。[J].鄭成思。知識產權文叢（第1卷）[C].北京：中國政法大學出版社，1999.150—151；153

[10][12]張玉瑞。互聯網上知識產權—訴訟與法律。[M].人民法院出版社，2000.140—144；174—176；554.