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2.1新疆醫療機構基本情況

本次調查中220家機構均完成了《新疆康復醫療資源調查表》，其中216家為醫療機構，4家為醫學高等院校。調查顯示216家醫療機構中：①經營性質：非盈利性公立醫療機構215家，非盈利性民營醫療機構1家；②隸屬關系：衛生系統201家、兵團系統10家、部隊系統3家、民政系統2家；③醫院類別：綜合醫院149家，中醫醫院61家（中醫院23家、中西醫結合醫院1家、民族醫院37家），專科醫院6家；④醫院分級：三級醫院34家（綜合醫院26家、中醫醫院5家、專科醫院3家），二級醫院182家（綜合醫院123家、中醫醫院56家、專科醫院3家）（注：182家二級醫院中，其中有4家為未定級醫療機構，按現行政策歸入到二級醫院）。調查結果顯示220家機構中含有康復醫學內涵的機構有68家，其中64家為醫療機構，4家為設有康復相關專業的醫學高等院校。調查顯示64家醫療機構中：①經營性質：非盈利性公立醫療機構63家、非盈利性民營醫療機構1家；②隸屬關系：衛生系統49家、兵團系統10家、部隊系統3家、民政系統2家；③醫院類別：綜合醫院54家，中醫醫院7家（中醫院5家、民族醫院2家），專科醫院3家；④醫院分級：三級醫院21家（綜合醫院19家、中醫院2家），二級醫院43家（綜合醫院35家、中醫醫院5家、專科醫院3家）；⑤4家醫學高等院校中：3所為三年制大專康復專業，其中1所目前已取消；1所為四年制本科中醫康復專業。調研中64家醫療機構科室注冊名稱分析：①單獨以“康復醫學科”注冊35家，占總數54.69%（35/64）。其中三級醫院16家，二級醫院19家（包括專科醫院2家）；②以其他名稱注冊29家，占總數45.31%（29/64）。其中：中醫康復科7家，康復理療科6家，理療科3家（內設運動、作業療法室），兒科康復室3家（其中2個為掛靠兒科），疼痛康復科2家，針推/針灸康復科2家，中醫康復理療科1家，中醫理療科1家，針灸理療科2家，精神康復治療中心1家，掛靠神經科1家（康復治療室）。

2.2新疆醫療機構康復病區床位設置及康復專業人員情況

216家醫療機構中：編制床位共77089張，其中三級醫院30830張、二級醫院44532張、專科醫院1727張。設有康復內涵的64家醫療機構中：編制床位數共40370張，其中46家醫療機構設置康復編制床位共計1287張，其中三級醫院19家，康復床位數700張，占三級醫院編制床位數的2.97%；二級醫院25家，康復床位數477張，占二級醫院編制床位數的2.98%；專科醫院2家，康復床位數110張，占專科醫院編制床位數的13.46%。見表1。64家醫療機構中：共計康復醫師436人，其中三級醫院214人，占49.08%；二級醫院198人，占45.41%，專科醫院24人，占5.51%。康復治療師352人，其中三級醫院188人，占53.41%；二級醫院147人，占41.76%，專科醫院17人，占4.83%。康復護士412人，其中三級醫院208人，占50.49%，二級醫院184人，占44.66%，專科醫院20人，占4.85%。床位/醫師/治療師/護士比：三級醫院1∶0.31∶0.27∶0.30；二級醫院1∶0.42∶0.31∶0.39。見表2。

2.3新疆康復醫師基本情況

本次調查64家醫療機構中康復醫師共436人。三級醫院與二級醫院的康復醫師在職稱結構中無明顯差異（Z=－0.294,P＞0.05）。三級醫院與二級醫院的康復醫師在學歷結構中差異存在顯著性（Z=－6.545,P＜0.01）。三級醫院與二級醫院的康復醫師在執業資質結構中差異存在顯著性（χ2=37.962，P＜0.01）。見表3。

2.4新疆康復治療師基本情況

64家醫療機構中康復治療師共352人。三級醫院與二級醫院的康復治療師在職稱結構中差異存在顯著性（Z=－2.654,P＜0.01）。三級醫院與二級醫院的康復治療師在學歷結構中差異存在顯著性（Z=－3.621,P＜0.01）。三級醫院與二級醫院的康復治療師在執業資質結構中差異存在顯著性（χ2=8.380，P＜0.01）。見表4。

2.5新疆康復護士基本情況

64家醫療機構中康復護士共412人。三級醫院與二級醫院的康復護士在職稱結構中差異存在顯著性（Z=－2.003,P＜0.05）。三級醫院與二級醫院的康復護士在學歷結構中差異存在顯著性（Z=－5.953,P＜0.01）。三級醫院與二級醫院的康復護士在執業資質結構中顯著性存在顯著性差異（χ2=20.535，P＜0.01）。

3討論

3.1康復醫療現狀不能滿足剛性需求

3.1.1新疆康復醫療機構基本情況：2011年4月衛生部制出臺了《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》（衛醫政發〔2011〕31號），要求“二級及以上綜合醫院應當獨立設置科室開展康復醫療服務，科室名稱統一為康復醫學科”[3]。本次對新疆地、州、縣各級醫療機構康復醫療調查結果顯示：有康復內涵的醫療機構64家中獨立以“康復醫學科”注冊的醫療機構只有35家，占54.69%，其中符合衛生部規范的僅有23家。余各醫療機構的科室名稱多不統一，以“中醫康復科”、“康復理療科”居多，也有些其實就是中醫針灸推拿科。在以“康復醫學科”注冊的35家醫療機構中首府烏魯木齊就占14家(三級醫院10家，二級醫院2家，專科醫院2家)，占40%。新疆優勢康復資源集中在首府，與區域經濟、衛生情況相匹配。2011年5月衛生部制定的《綜合醫院康復醫學科基本標準(試行)》（衛醫政發〔2011〕31號）（下簡稱標準）要求：“二級及以上綜合醫院獨立設置病區，應為醫院總床位數的2％—5％，但不得少于10張床”[3]。本研究調查結果顯示：雖然在46家獨立設置康復醫學科病區的醫院中，康復編制床位占總床位的比例合適（3.19%），但相對于新疆二級以上的醫院的77089萬張床位，它的比例就跌至1.7%，實際數字還遠低于此。

3.1.2新疆康復醫師、康復治療師、康復護士基本情況：部頒標準要求康復科“每床至少配備0.25名醫師、0.5名康復治療師”。本研究調查顯示三級醫院的康復專業人員職稱結構、學歷結構、執業資質結構均明顯優于二級醫院。但三級醫院與二級醫院康復醫師職稱整體情況相比差異無顯著性，考慮與新疆整體康復醫療起步較晚有關。三級醫院康復醫師晉升較為規范，而二級醫院康復醫師多由中醫醫師轉崗而來，既往已獲得相關職稱，因此，不能真實反映康復人才儲備情況。調查顯示從事康復醫學的醫師持有康復執業醫師資格證的只占13.07%，其余主要以中醫、內科等執業醫師資格證為主，也從另一層面上反映了疆內康復醫學的發展歷史較短，康復人才的專業性不強。新疆目前的床位/治療師比明顯不能滿足要求。具有資質的康復治療師有199人，多為中醫資質，13位具有高級職稱的康復治療師走技師職稱的僅3人。康復治療師群體從人員數量到質量都很薄弱。康復護理是患者整個康復治療過程中不可或缺的一個環節，正確而有效的康復護理對早期介入，改善病情，減少患者的相關并發癥尤為重要。康復護士中同樣存在數量及質量的問題。多數護士工作僅限于基礎護理，接受過康復專業護理培訓的更是鳳毛麟角，如何提高護士在基礎護理基礎上的康復專業護理內涵是一個切入點。參照歐美標準，康復醫師/治療師比例為1/5—1/10，康復護士/治療師比例為3/5，治療師占人口比例為5/1萬人口[3]。考慮到我國2萬醫療機構和社區衛生服務機構需求，有研究表明[4]，我國目前亟需康復技術人員約30余萬人,其中PT18萬人,OT9萬人,ST115萬人,PO315萬人。但目前全國從事康復工作的專業人員還不到2萬人[5]。全國第六次人口普查顯示新疆常住人口為2181萬，本研究調查顯示新疆康復醫師共436人，占總人口比例為19.99/100萬；康復治療師共352人，占總人口比例為16.14/100萬；康復護士共412人，占總人口比例為18.89/100萬；因本調查未涉及全疆內社區醫院數量，故無法按照衛生部制定的《綜合醫院康復醫學科基本標準》測算新疆康復人才的缺口，但結合以上數據可初步預測新疆康復專業人才缺口巨大，不僅與歐美存在差距,與國內發達城市，譬如上海，也存在差距[3]。

3.1.3康復醫療服務能力不高：新疆的康復機構和人員遠達不到衛生部制定的《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》的具體要求。調查顯示能夠全面發展康復物理治療、作業治療、言語及吞咽治療、認知治療、傳統中醫治療的醫療機構少之又少。康復專業和臨床醫務人員不具備早期康復的意識，康復醫師多由其他臨床科室轉崗而來，缺乏系統訓練。或很多醫院康復的實質是理療、中醫按摩等，或康復基礎設備簡陋，不具備康復醫療的基礎條件及服務能力，診治的多為頸肩腰退行性病變或后遺癥者，致使許多患者恢復期轉入后功能狀態不再進步，甚至退步。同時醫療機構臨床能力不足的問題普遍存在：一些醫院康復醫學科不能有效處理早期重癥患者，患者滯留在臨床科室，無法和康復醫學科進行有效對接，早期介入受到制約；或者二級醫院不能有效處理患者伴隨的臨床問題，包括癲癇、感染、心血管問題等。

3.1.4康復醫療服務體系不完善：優勢資源集中于首府，各地州的康復醫療資源較為薄弱且康復質量不高，服務能力差，甚至大部分醫療機構康復醫學科為零基礎，致使患者大量滯留于有能力的三級醫院找不到出口；不同層級的康復醫療機構在自身提供服務有限的情況下，層級之間缺乏患者流動、上下轉診的機制與渠道。醫療資源的集中必然引起患者的集中，這種雙重集中的現象增加了患者就醫的成本，同時也增加了醫務人員的工作負擔及醫院的管理成本。由此導致建立和完善分層級、分階段的康復醫療服務體系存在困難。

3.2部門協調任務較重

2010年元月五部委已聯合出臺將9項基本康復醫療服務納入基本醫療保險的政策，但在新疆雖經多方努力，政策至今仍未落實。烏魯木齊市醫保出文要求患者的康復醫療限定在醫療費用的15%以內。顯然沒有考慮到殘障患者回歸家庭及社會，以及社會發展對現代醫學治病-保命-提高生存質量醫療服務模式的需求。伴隨著社會經濟發展、醫療技術進步及重大災害發生，國家對康復醫療的重視日益提高，康復醫療技術迅速發展，但現有康復醫療收費項目卻停留在十年前，不能與康復醫療技術的發展相匹配及滿足患者需求。這些都成為嚴重制約康復醫療服務利用的主要因素。總之、康復醫療涉及衛生、民政、人力資源社會保障、財政、殘聯及教育等部門，協調任務較重。

3.3思考和建議

我國的康復事業經過30多年的發展不論是在機構建設上還是在醫學技術上均取得了較大的成績，逐步建立了一套適合我國國情的發展模式，但目前仍處于發展中階段。為此，衛生部在全國范圍內啟動了康復醫療服務體系試點工作。2012年衛生部印發《“十二五”時期康復醫療工作指導意見》，提出我國將初步建立分層級、分階段的康復醫療服務體系。經兩年的試點，新疆同全國一樣也取得了長足的進步，對康復醫療重要性及必要性的認知度提高到一個新的層面，初步構建了局域性層級流動模式。康復醫療和臨床的有效銜接初步得以展開。康復內涵和素質得以不斷提高，康復機構增多、人員增長，經不完全統計，康復醫療體系試點前后，新疆康復醫療機構增長18.5%；人員增長17.8%。康復醫療服務體系是整個醫療服務體系的重要組成部分，如何讓各級各類的康復機構充分發揮自身價值，為更多的病殘、殘障人士提供康復服務是我們在研究我國康復醫療服務體系的一個重要內容[6]。目前的突出問題是康復醫療服務提供能力不能滿足人民群眾日益增長的康復醫療服務需求。主要表現在科室建制、設施配置、人員配備、機制建設、專業人員培訓、技術規范與普及等方面均亟需規范與提高，康復醫療服務體系不完善，患者在不同層級、不同功能的醫療機構之間“流動”不暢通等[7]。這些問題不僅在新疆而且在全國都廣泛存在，且存在著區域之間的不均衡。在這種情況下，如何全國一盤棋，統籌規劃康復醫學的發展就顯得尤為重要。結合新疆實際情況提出以下幾點建議。

3.3.1加強對醫療機構康復醫學科建設管理：整合康復醫療資源，全面落實衛生部《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》，統一標準，提升醫院管理執行力，加強對康復醫學科的建設和管理，建立三級綜合醫院康復醫學科二級綜合醫院康復醫學科/康復專科醫院社區/鄉基層醫療機構層次明確的體系。醫療機構依據不同的社會責任充當不同的角色：三級綜合醫院康復醫學科為急性期及疑難重癥患者提供早期康復醫療服務，實施與相關臨床科室的無縫對接；二級綜合醫院康復醫學科/康復專科醫院為疾病穩定期患者提供專業、綜合的康復治療，并具備其他疾病的一般診療、處置能力和急診急救能力；社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院為疾病恢復期患者及社區居民提供基本康復服務，逐步將居民康復醫療服務信息與現有的居民健康檔案相結合[7]。依托區域性質量控制中心加強監督力度，針對相關醫療機構對政策的執行力度不強、管理效能低下、康復醫學內涵缺乏、康復服務能力不足等現狀進行持續性監管及促進整改；規范康復醫療服務，加強對二級以上康復醫學的規劃和管理，逐步提高康復醫療服務水平，促進實現康復醫學的前移及各層級醫療機構之間的雙向轉診。新疆首府與各地州縣級之間交通不便，如何實現康復醫療各層級醫療機構間的雙向轉診是一個值得思考的問題，體系試點以來，通過以點帶面，層層深入的形式，同時結合《綜合醫院等級評審》，依據標準，通過對疆內部分三級、二級綜合醫院康復科的學科定位、業務布局、工作流程、診療規范等進行嚴格評審，規范了醫務人員的執業范圍及行為，提高了服務能力，促使了康復醫學科建設向規范化、科學化方向邁進。

3.3.2加大康復人才培養力度：進行康復專業規范化崗位培訓：應找到切入點，從“數量、質量、業務能力”等方面著手加強人才的培養，向康復醫學的整體發展不斷注入源動力。①應從國家宏觀層面及兼顧區域性情況，制訂培訓計劃，進行重點培訓及針對性培訓。統一考核，考核合格者給予相應資格的認證。②三個層級的醫療機構對各自的培養人才目標明確，三級負責二級、二級負責社區/鄉鎮，形成鏈式結構，定期對所負責的醫療機構康復專業人員進行培訓指導。③充分利用遠程網絡平臺，特別是針對偏遠地區，加強遠程會診及在線培訓指導等，充分發揮輻射作用。注重高層次康復人才隊伍的建設：高層次康復人才隊伍是康復醫學發展的核心競爭力。應充分利用衛計委多點執業的政策，開放醫療市場，引進人才，啟動競爭機制，使人員流動起來。傾斜政策，鼓勵在崗人員利用多種渠道、多種方式進一步深造，進行國內外學術交流，掌握康復醫學發展的前沿，提高創新能力。加強進修、培訓，促進學歷、職稱提升。住院醫師的規范化培訓及專科醫師相結合：住院醫師工作在臨床第一線，處在將知識轉化為能力的階段。康復專科醫師的培訓除掌握一般住院醫師的技能外，更應注重康復專業相關能力的培訓，提高自身素質。美國的康復住院醫師必須掌握電診斷技術(肌電圖)、肌肉骨骼系統疾病的注射方法(如關節腔內注射、神經阻滯注射)、超聲對骨骼肌肉疾病的診斷技術、超聲引導下的注射技術、肉毒毒素注射、巴氯芬泵的管理和硬膜外注射技術等[8]。國內目前也已著手啟動康復專科醫師培訓。大力推動康復治療師上崗培訓：康復治療師是康復醫療得以實施的關鍵人物，提高康復治療師人員的數量、專業技能及服務質量是我國目前的緊迫任務。我國較歐美國家存在差距，許多醫療機構的康復治療師未受過相關專業培訓。衛生部已在2012年底啟動了全國康復治療師培訓計劃，通過制度和行政干預，提高及規范康復治療師的理論及技術水平，進行治療師認證已勢在必行。隨著康復醫療的進步和亞專業的分化，細化到PT師、OT師、ST師等的培訓和培養將是21世紀康復專業技術進步的保障。發展康復醫學教育：康復人才是康復發展的根本保障。新疆調研的結果顯示醫學院校康復醫療起步晚，康復師資嚴重不足，教學力量薄弱、水平低下，項目不全，遠不能滿足局域康復醫療需求，這種情況在所有欠發達地區非常普遍。建議對外加強全國康復教育研討及對口扶持，邀請高級教師提高教學質量，促進教學相長；對內進行教育資源共享及聯合，改善康復教育局面，為康復醫學發展儲備生力軍。

3.3.3開展康復醫學科教研：科研是驅動學術發展的杠桿，結合國內外康復發展動態，鼓勵和支持醫療機構實時開展新技術、新業務，進行康復醫學基礎研究、臨床研究及高科技康復治療的開發對推動我國康復醫療向更一個臺階邁進有著實際的意義。

3.3.4繼續推進康復醫療服務體系建設：康復醫療體系建設試點工作從一個層面探索了患者分層級分階段醫療的轉診模式，促使患者在層級中流動起來，以緩解大醫院人滿為患，小醫院沒有患者的現狀；從而解決患者看病難、看病貴的問題，并早期從源頭上防治功能障礙，為醫療體系改革提供新思路。但從調研情況來看，康復醫療體系建設目前還是只是一個宏觀的政策型框架，各層級醫療機構間患者轉診尚需探索配套的經濟支持政策確保其可持續性。另外，如何提高公眾對康復醫療重要性的認知；如何解決醫療機構對康復的定位及認知；如何完成對康復醫療資源的優化配置，解決康復資源不均，同基層醫療衛生機構改革同步推進；如何有效進行機構間轉診的管理及隨訪信息統計等都需深入解決。需人力資源社會保障的支持、需增大財政投入。

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（三）收入分配的激勵效應差強人意一方面，工資標準級差小，各類崗位工作量缺乏衡量依據，“多勞未必多得、少勞未必少得”的情況屢見不鮮，形成績效突出人員的待遇不足從而造成人才流失的惡性循環；另一方面，行政后勤人員的工作數量、質量欠缺針對性強的考評標準和監督措施，分配上不能合理拉開檔次。同時，管理、診斷、醫療、醫技、藥劑、康復、護理、特教等崗位的技術勞務價值有待通過量化來進行合理和公平的衡量和體現。

二、推進康復醫療機構人事工作高效運轉的主要措施

（一）促進機構人事部門自身改革

一是倡導樹立“人才資源是第一戰略資源”的觀念[2]。跳出現有人事管理的條框，樹立與康復醫療市場發展相適應的人力資源管理與開發的新理念，通過開發、挖掘人才的潛力，不斷提高工作效率，創造更大的效益。二是切實加強人才資源的管理與開發。一方面，從服務于“康復醫療主業”發展的高度，清醒認識人力資源工作發展的新目標、新任務和新要求，切實轉變部門職能，改進工作作風，不斷提升人才資源開發和管理水平，最大限度地激活和調動“第一戰略資源”，使人才優勢轉化為創新發展的驅動優勢。另一方面，通過進一步解放思想，把實踐經驗與專業理論知識有機結合起來，改變以往人事干部給人們的教條、低效的不良印象，真正使人事部門成為能運用知識管理工作、服務人才成長、業務發展與領導決策的戰略性部門。

（二）統籌深化機構整體人力資源管理工作改革

1.營造良好的人才干事創業發展環境。務必要千方百計地為各類人才、特別是優秀、拔尖、骨干人才搭建有利于他們施展才華和展示智慧的適宜事業平臺，以最終實現機構與人才的共同進步、共同成長、共同發展。2.合理設立部門和科學設置崗位。要嚴格規范崗位設置，從嚴控制專業技術崗位的設置，明確不同崗位的責權利，按崗考核、按崗定酬、崗變薪變，從而實現人員能進能出、職務能上能下、待遇能高能低、競聘上崗，打破身份界限，實行崗位管理。

3.進一步優化完善選人用人制度。建立公開、平等、競爭、擇優的選人用人制度，做好工作分析、崗位評價、崗位說明書和崗位規范制定等基礎性工作，同時在選拔人才時要嚴格按照招考（聘）程序運作和完成規定的考試考核等內容，確保招聘到高“性價比”人才。

4.建立科學合理的績效考核制度。在績效評價過程中，把不同崗位的責任、技術，勞動復雜程度（難度）和承擔風險的程度，工作量的大小（強度）等情況統籌納入考核要素并核定其合理權重，依此建立相應考核量化模型，定期對全體職工進行量化考核。

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在非健康的情況下,自負醫療費用人群的平均醫療費用(1,651.9307元)依然比國家或單位的公費醫療人群的平均醫療費用(4,282.5085元)少很多,僅為1/3左右。

可以看出,不同的成本分擔水平對醫療費用支出有顯著影響,個人分擔水平越高,醫療費用支出越少。因此,共付制度能有效節約醫療費用,不同成本分擔水平能夠不同程度地節約醫療費用。

二、共付制度會不會影響到患者的健康狀況以及是不是影響居民健康的唯一因素

我們通過數據庫初步分析了社保、共付水平和居民健康的關系,主要是運用SPSS進行定性分析,以探求社會保險和居民健康的關系。首先建立了一個BinaryLogistic回歸模型,自變量為城鎮居民的健康狀況,協變量為醫療保障情況,樣本量為13570。

從結果可以看出,在其他因素不變的情況下,自費購買商業醫療保險的居民和自負醫療費的居民的不健康概率分別是公費醫療居民的1.313倍和3.378倍。

我們再考查一下居民健康狀況和年齡、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度和收入的關系。由模型所得變量值可得不健康概率指數Z=-6.136+0.063*醫療保障+0.064*年齡+0.292*性別-0.019*婚姻狀況+0.176*教育程度,概率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。

可以預測,一個50歲的參加公費醫療的已婚大學學歷男性不健康的概率為0.059524<0.5,由此可認為事件發生概率很小;同比,一個自負醫療費的50歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.066982,女性的概率為0.087704。

一個自負醫療費的40歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.036474,女性為0.048246,而一個參加公費醫療的40歲男性不健康概率為0.042778。

一個自負醫療費的60歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.119834,女性為0.154204,而同樣條件下,參加公費醫療的女性概率為0.138477。

可見,社會醫療保險能夠有效改善居民健康狀況,但是這并不是唯一的影響健康的因素,年齡、性別、婚姻狀況和教育程度等都能明顯地影響健康狀況,因此要綜合考慮這些因素,制定一個合理的共付比率水平。

三、結論

通過本次研究,可以得出以下結論:

1、共付制度能夠有效地節約醫療費用,不同共付水平能夠不同程度地節約醫療費用。

2、雖然共付制度能夠顯著影響居民健康和醫療費用,但是在制定共付水平時,還應該綜合考慮年齡、性別和教育程度等因素,以求公平、合理。

因此,在設計共付制度的成本分擔水平時,應該針對不同人群制定不同的成本分擔率,以達到不對任何一個人群的健康產生負影響的目的。

主要參考文獻:

[1]鄭功成.中國社會保障制度變遷與評估[M].北京:中國人民大學出版社,2002.

[2]鄧大松,楊紅燕.老齡化趨勢下基本醫療保險籌資費率測算[J].財經研究,2003.12.

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報到時間：2015年9月11日 報到地點：國家會議中心（鳥巢北側）

會議時間：2015年9月11日-13日 論壇官網：rehabbj.com

日程安排：7月31日 論文截稿日期 8月15日 提前注冊截止日期 9月7日-11日 會前培訓班舉辦9月11日 論壇報到及現場注冊 9月12日 主論壇 9月12日-13日 分論壇組委會聯系方式：中國康復研究中心

地址：北京市豐臺區角門北路10號 郵編：100068

國家會議中心地址：北京市朝陽區奧林匹克公園天辰東路7號 郵編：100105

論壇郵箱：gjkflt@126.com（論文），eventmd@cnccchina.com（會務）

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主辦單位：中國康復醫學會心血管病專業委員會等單位

出版周期：雙月刊

出版地址：福建省福州市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1008-0074

國內刊號：35-1193/R

郵發代號：34-83

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1992

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

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1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道結石患者68例為研究對象，隨機將患者分為觀察組以及對照組，每組各34例，其中觀察組男性患者18例，女性患者16例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為（61.專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net6±1.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.5±0.8）年。對照組男性患者17例，女性患者17例，患者年齡為61～88歲，平均年齡為（72.6±2.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.4±0.7）年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、合并癥無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在手術后分別進行常規性護理，具體護理措施如下：（1）術前心理護理：在手術前向患者解析手術過程中可能遇到的情況，減輕患者心理顧慮，同時應將手術的利弊告訴患者，讓患者自行選擇是否進行手術，對于同意手術的患者應讓其簽署手術同意書。（2）術后護理：術后嚴密觀察觀察患者的生命體征，觀察患者手術切口是否出現腫脹、感染及血腫，同時了解患者肢體活動情況，對于術后疼痛感明顯的患者給予止痛治療。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上，實施綜合護理服務，（1）微笑護理：患者入院時應微笑接待患者，讓患者及其家屬感到親切，同時應安排好患者完成常規性檢查[2]。（2）舒適護理：每天為患者整理好房間，對病房進行整理，保持病房光線充足、同時應囑咐患者注意保暖；對于生活不能自理的患者應協助其更換衣物[3]。（3）日間護理：每天清晨與患者進行交流，了解患者身體狀況以及夜間睡眠質量。（4）晚間護理：晚間對患者實施護理必需保持動作輕，盡量在患者入睡前安排好相應的檢查，讓患者保持良好的睡眠質量。（5）飲食指導：在患者住院期間，指導患者合理飲食，積極為患者打飯，同時應做好飯菜的衛生管理工作，確保衛生健康。（6）良好有效的溝通：護患的溝通不應只限于臨床護理上，更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流，增進彼此間的感情和了解，可促進雙方間彼此信任，從而可減少護患間的沖突與矛盾，避免醫療糾紛的事件發生，可構建和諧良好的醫療環境，因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。

2.結果

2.1 兩組治療滿意度分析

觀察組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分顯著優于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05），具體結果見表1.

2.2 兩組并發癥發生情況分析

觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

3.討論

綜合護理服務就是以患者為中心，對患者強化基礎護理的同時，全面落實護理責任制度，同時將護理專業知識深化到日常護理中，并提升護理服務水平[4]。以患者為服務中心的思想就是醫療行為及思想觀念上，處處為患者著想，從患者的角度思考問題，一切活動應將患者擺在首位。同時應緊密圍繞患者需求，提高患專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net者服務質量，制定方便措施，控制服務成本，簡化工作流程，為患者提供優質的醫療服務。綜合護理服務的內涵就是在滿足患者疾病生活的基礎上，保證患者安全，同時給予患者軀體舒適，平衡協調患者心理，獲得患者及其家屬的認可及支持，用優質服務質量來提高患者對醫療的滿意度。本研究中觀察組患者術后VAS疼痛評分為（3.82±0.65）分，平均康復時間為（8.5±1.2）天，滿意度評分為（96.5±3.2）分，對照組術后VAS疼痛評分為（4.72±0.35）分，平均康復時間為（12.6±2.9）天，滿意度評分為（89.5±11.2）分，兩組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分具有統計學差異。觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05）。從而說明對腦動靜脈畸形術后患者應用綜合護理可有效緩解患者術后疼痛，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。

參考文獻：

篇7

為更好的探索深奧的中醫理論，并使之結合于臨床，發展李氏骨傷，創新中醫骨傷，李俊付出了巨大的艱辛和努力懷著對中醫藥事業的無限熱愛，在弘揚、傳承、促進中醫藥學術與事業發展的道路上繼續前行。為患者解除病痛，為百姓健康保駕護航，是他的行醫初衷，對待病人就如同對待自己的兄弟姐妹一樣起愛護和敬重，他跟我說“病人把自己的身家性命交給醫院，就是因為病人對我們的信任，所以我們更應該付出百倍的努力，醫治好病人，這樣才對得起自己的職責和良心”。聽到這番話時，我深深地感動，這才是無虧于人們心目中的好大夫，急病人之所急，竭誠為患者服務，是多么高尚的醫德啊！悠悠寸草之心，回報患者則是信任的洋洋春暉之情。

二、兼濟中西求創新，醫德高尚傳世人

自1991年以來，李俊每年被患者和家屬點名主刀的手術就達200余例，個人年均為醫院業務創收均在100萬元以上，他主治的患者基本上得到了康復，這在九江市醫療單位是不多見的，早在2000年初，就被江西省衛生廳批準為全省骨傷醫療中心。

在李俊院長的帶領下，攻克了一個又一個的技術難關，開創了縣級醫院開展骨創醫學的許多先例，如率先在全省縣級開展椎間盤突出癥小切口髓核摘除術、小兒先天性髖關節脫位復位術、骨腫瘤瘤段骨切除滅活再植術、高齡老人人工全髖置換、脊柱骨折椎弓釘內固定術、骨盆骨折術、帶鎖髓內針治療四肢骨折術等，贏得了良好的醫療信譽，不但縣內的病人紛至沓來，而且縣外省外的求診者也絡繹不絕！這就是我采訪時看到很多外地患者不遠千里慕名求。

篇8

挨到2002年6月份，經人介紹，我到南京醫科大學第二附屬醫院診治。接待我的神經內科主任吳祖舜年近七旬了。他讓我躺在床上，用小錘子敲敲，又用針輕微地觸觸，看了原來檢查的資料，又問問有關情況，就非常肯定地對我說：“你這是因全胃切除，營養吸收功能差，時間長了，體內維生素B12嚴重缺乏，導致巨幼細胞貧血（無效造血），而貧血又致脊髓后側束神經亞急性聯合變性。你四肢麻木以及若干病癥都是這一疾病引起的。”

我辦了住院手續，當晚即進入治療程序。醫生用藥主要是維生素B12針劑肌肉注射和口服葉酸片劑，結合靜脈滴注營養神經藥物和能量（因我過于消瘦）。我家屬因我一年來求醫一再碰壁，對醫療已喪失信心，所以很難相信吳主任一下子就能診斷準確。查了一年多查不出來的病，難道竟如此簡單明了？以后，我到新華書店買了《內科學》、《神經內科學》、《內科辨癥專方治療學》等幾本醫學教材，打開一看，原來在《巨幼細胞貧血》、《脊髓疾病》等章節中，對我患的病的病癥、病因、病理寫得一清二楚，沒有一點差異，這就是說，我患的這種病，不但不是什么絕癥，而且也不是什么疑難雜癥！我一方面慶幸自己來到二附院就醫，遇到吳祖舜這樣確有真才實學的醫師，一方面也悔恨自己以前沒看過這些醫書，以致走了一年多彎路，差一點走進鬼門關！

住院二十多天，食欲基本正常，頭腦也清醒了，平衡能力也好一點。征得醫生同意，我出院回家，日常口服葉酸片和B族維生素片，定期注射維生素B12。兩個月后，我丟掉了拐杖，能夠獨立行走了。但再恢復比較困難，主要是腰部以下束帶感仍很重，走路像負重一樣。醫學書上說這主要是由于對癥治病的時間被延誤了―――如果在發病后的3個月內治療，就不會有任何后遺癥了。

這次死里逃生，使我想了很多。我熱切企望：

―――改善醫療評估機制。評估一所醫院乃至一個科室，不能只是根據它是什么級別、有多大規模、有多么先進設備、有多少高職稱專家、發表多少論文來定優劣，評估一位臨床科技人員，也不能惟學歷、惟職稱、惟論文，而應堅持以人為本，嚴格考查診斷的準確率、治療的有效率和治愈率，就診者的滿意度，并堅持動態考評，堅持透明度，做到獎優罰劣，準確導醫。

―――打破專科僵化分割的臨床體制，使專科臨床范圍從專職治病向指導預后延伸。如全胃切除，不但要把手術做好，而且應把術后返流、營養缺乏癥等可能出現的情況和必要的防治對策告訴患者，使患者能夠有所準備，正確對待，少走或不走彎路。

篇9

××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個出色的兒科醫生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業知識，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經驗的同時還不斷汲取新的知識，探索新的科研項目。她在這種進取精神的激勵下日漸成為一個技術精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫師，成為兒科醫師隊伍中的當家花旦。二、言傳身教、嚴謹行醫

××同志從進入臨床工作的第一天起就嚴格要求自己必須做一個讓患者覺得可親又可敬的醫生。在醫療技術上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應該嚴肅認真，盡職盡責，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時與患者的交談又要親切自然、態度和藹，要把患者及其家屬當成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時也要求著自己帶教的學生。××同志工作所在的邵陽市第一人民醫院是湖南醫科大學（即湘雅醫學院）的教學醫學之一，每年都有大批的學生來到該院進行臨床實習。正是有著象××同志這樣嚴謹行醫、言傳身教的好老師，湘雅學子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識又樹立了良好的職業道德，為日后擔負救死扶傷的光榮使命奠定了堅實的基礎。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風體現在每一次的帶教工作中而使她連續多年獲得湖南醫科大學“優秀帶教老師”的榮譽稱號。

三、心血澆灌、鐵樹開花

由于業務水平高、工作責任心重，又具有強烈的開拓精神與領導意識，××同志在年全院中層干部大調整時成為當之無愧的兒科主任，全面負責兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫務人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎金。多年以來的這種狀況致使在兒科工作的醫護人員思想不穩定，總想有朝一日跳出這個火坑。××任兒科主任后深知重任在肩，為了改變兒科的現狀，她進行了大膽的改革和創新；調整病房布局、開創新的項目、挖掘服務空間、提高業務水平、增強服務意識、改善醫患關系、擴大行業影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監護病房與小兒腦性癱瘓康復治療中心為主的特色專科。高超的醫療水平和完美的服務理念改變了兒科當年的“火坑”局面。如今的兒科，醫患關系融洽、就醫環境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領下竟創造了年收入連續翻幾番的經濟效益，從年全科年收入的萬增加至××年的多萬元。今年上半年兒科總收入萬元，比去年同期增長萬元，增長。成為臨床科室業務總收入和增幅位居第一的科室。版權所有

四、枝繁葉茂、碩果累累

××同志于年在全市各大醫院中率先創建了新生兒重癥監護病房，數年來治愈了各種新生兒重癥疑難病例數千例，特別是在超低體重早產兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個早產兒。該例患兒的成功救治標志著我市在超低體重患兒的救治方面達到了一個新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個小時的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章。××同志在取得臨床醫療效果的新突破的同時，更有醫學理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國首屆基層醫學理論與實踐論文優秀獎；同年《中西結合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國首屆基層醫學理論與實踐論文優秀獎；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國現代基層醫學論文優秀獎；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫藥雜志》第卷第期發表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫藥衛生研究》第七卷發表；撫觸對促進低出生體重兒生長發育的臨床療效觀察（《綜合醫學雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫藥衛生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽市醫學會聘為兒科學會專業委員會副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學領域的斗志。創建邵陽市第一家小兒腦性癱獎康復治療中心！這成了她的又一個奮斗目標。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽市唯一的小兒腦性癱獎康復治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅散了憂慮的愁云，也為社會減少了負擔和拖累。小兒腦性癱瘓康復治療這一項目的開展填補了我市在該領域的空白并達到了國內先進水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項目獲邵陽市科學技術進步二等獎，××年月，湖南省醫學會特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預》繼續教育學習班以肯定××同志在這一領域所取得成就促進該項目的繼續發展。本文轉載自網

××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績正如累累碩果。

五、救護生命、忘卻小家

××同志十分敬業，她曾說：“我隨時隨地都是值班醫生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫療事業上。她擔任科主任以來，從款休過探親假及工休假，節假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當時工作在新生兒重癥監護病房的她正在救治一例體重克的早產兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。

為弘揚人道主義精神，擴大社區服務范圍，她還經常利用節假日還領醫護人員深入到福利院及縣、鄉醫院進行隨訪義診，使重病的患兒及時送往醫院救治，挽救了許多兒童的生命。

篇10

學院（系）：×××

專業班級：×××

學生學號：×××

學生姓名：×××

成績：×××

目錄

摘要................................................................................................................................................................1

Abstract..............................................................................................................................................................2

1緒論................................................................................................................................................................13

1.1×××.........................................................................................................................................................14

2空氣燃燒火焰空間的數值模擬....................................................................................................................15

2.1數值模型................................................................................................................................................16

結束語................................................................................................................................................................17

參考文獻............................................................................................................................................................18

機器人論文格式范文：

中國機器人的發展與成績

【摘要】在早期，中國機器人技術發展速度十分緩慢，但隨著我國科學技術的不斷發展，我國機器人產業得到迅猛的發展，現己在各個方面均取得了驕人的成績。目前，中國已經具備生產國際先進水平機器人的能力，機器人行業已經成為我國一個十分朝陽的技術發展方向。

【關鍵詞】中國機器人發展成績

國際機器人聯合會（InternationalFederationofRobotics，IFR）將機器人定義如下：機器人是一種半自主或全自主工作的機器，它能完成有益于人類的工作，應用于家庭或直接服務人稱為（家政）服務機器人，應用于特殊環境稱為專用機器人（特種機器人），應用于生產過程的機器人稱為工業機器人[1]。隨著國內外經濟的發展，國內外均對機器人技術的發展愈發重視。與此同時，機器人技術也被認為是對未來新興產業發展具有重要意義的高新技術之一[2]。機器人技術的發展對于國民經濟和國防建設都起到了十分積極的作用。

一、工業機器人

中國著名科學家錢學森先生曾在1984年指出：機器人就是有特定功能的自動機，是如今新技術革命的重要發展對象之一，是高智商的人工智能機電一體化裝備[3]。”據有關部門統計，我國的工業機器人需求量驚人，而且每年的需求量以30%的速度飛速增長。相關專家曾經預測，根據發達國家產業升級與發展的歷程，以及工業機器人產業化發展趨勢，在2015年，中國工業機器人市場容量預計可達到約十幾萬臺套以上[4]。為了使我國與發達國家的差異迅速縮短，是我國工業機器人的發展站在更高層次的平臺上，我們必須虛心學習國外的新技術，新思想，在此同時，國家的支持與重視也是必不可少的。到目前為止，我國擁有專業機器人產業開發的企業超過50家，專門從事機器人研發的單位超過200家上。我國機器人的發展前景十分明朗。

二、移動機器人

我國從八五期間開始研究移動機器人。雖然與世界上的許多強國相比發展比較落后，但是絲毫沒有影響到我國移動機器人的發展速度。我國投入大量人員，大力支持此項技術的發展，對于一些室外機器人的某種關鍵技術，我國已經接近甚至達到國外發達國家的技術水平。目前，國內也出現了許許多多優秀的研究成果，例如：由清華大學研制的的智能移動機器人THMR-Ⅲ，Ⅴ型機器人等。機器人技術從以前的一無所知，到逐漸引進，從初步引進到不斷改革，我們對于機器人技術的研究不斷深入。我們深信，在不久的未來，會有許許多多高智能，富有情感的機器人出現在我們的生活中，為我們的生活生產更好地服務[5]。

三、仿生機器人

目前，仿生機器人的研究不斷深入，已經出現了多種多樣的仿生機器人，主要分為3大類：仿生物、仿人和生物機器人。仿生機器人憑借其靈敏的感知系統以及以及靈巧的行為能力對人類的科學研究以及生產勞作起到了十分有利的作用，所以，我國很早就已經開展了對于仿生機器人的研究。國內許多高校以及科研院所都進行了仿生機器人的研究：在國家“863”智能機器人主題大力支持下，北航機器人研究所研制出了能實現簡單操作作業和抓持的3指9自由度仿生手。仿生機器人在娛樂、服務，甚至軍事上都有很大的發展潛力，目前，已經成為21世紀機器人研究的重點研究對象。

四、醫療與康復機器人

歐美的許多發達國家首先開展了對于康復機器人的研發，而我國在此方面的速度相比起來卻發展較晚，目前，主要有一些研究所，高校以及一小部分企業正在開展康復機器人的研究。哈工程機電一體化實驗室對康復機器人領域的研究較為深入，其已經研制出十分優秀的下肢康復訓練機器人，此機器人可以模擬踝關節的運動姿態等規律、正常人的行走步態.清華大學的康復工程研究中心對下肢訓練器研究也比較先進，做了一定的深入探索，開發出肌電反饋控制康復器設備等優秀的康復機器人。我國的一部分公司如浙江金華、北京寶達華等企業也不斷致力于我國的康復機器人技術的發展，我國的康復機器人市場前景廣闊，就有很好的發展潛力。

五、結語

我國機器人的發展速度不可同日而語，通過查找文獻，看到許多前沿的機器人，也看到了發達國家在機器人方面的成績，認識到機器人行業對各行各業的幫助，深受啟發。我相信，在我國的大力支持下，機器人產業一定能給我們的生產生活帶來極大的便利。

參考文獻

[1]InternationalFederationofRobotics.Servicerobots[EB/OL].[2013-06-09].http：//ifr.org/service-robots/.

[2]徐揚生.智能機器人引領高新技術發展.科學時報，2010-08-12

篇11

（青島市殘聯協會工作辦公室）

輪椅上走出北京人民大學金融博士

2006年，中國人民大學黨委學生工作部以《身殘志堅創佳績 雨潤心田思潤人》為題，在學校網站上宣傳了輪椅上的肢體殘疾博士生路蒙佳的事跡。2004年5月，24歲的路蒙佳被中國人民大學財金學院金融學專業錄取為公費博士生，她在銀行理論與實踐研究方向總分成績第一、順利通過面試且取得英語免修免考資格，格外引人注目。

路蒙佳患神經元性肌無力， 1998年7月，坐著輪椅參加全國統一高考，并以617分的好成績受到社會關注，中國人民大學將她錄取成為該校財金學院本科生。4年大學生活，路蒙佳不僅完成了人大財金金融專業的大學本科教育的所有必修、選修課，還利用課余時間參加社會實踐活動，所撰寫實踐報告取得了學校社會實踐一等獎。這期間，她打過工，做過家教，甚至參加過許多校外活動。2002年，她被保送成為該校的研究生，撰寫的論文獲得人大第六屆學生課外學術科技作品競賽一等獎和該校財政金融學院第四屆學生學術論文競賽獎。2004年5月，路蒙佳參加了中國人民大學銀行理論與實踐方向的博士生入學考試，并以所報方向總分第一名的好成績成為該校一名公費博士生。博士生學習的第一學年，她的2篇專業學術論文就在《金融參考》和《中國金融》上發表，并參與了北京市精品課程《商業銀行業務與經營》的修訂與flash課件的腳本編纂，還參加了國家“211”工程“金融政策與金融管理”子課題《銀行經濟學》課題組，成為該研究生教材的編寫者之一。2005年10月，路蒙佳獲得了中國人民大學優秀研究生獎學金。在人大學習的7年多里，有將近2萬多人次的師生無聲地加入到幫助她的志愿者隊伍中，正是這種無私的愛，幫助她完成了學業，成就了夢想。■

（朱東瓊)

陜西榆林市召開人大常委會主任會議落實《殘疾人保障法》

日前，陜西省榆林市人大常委會舉行主任會議，再次聽取市政府《關于貫徹落實市人大常委會〈關于榆林市人民政府實施殘疾人保障法情況報告審議意見〉的報告》，會議對市政府及有關部門落實《審議意見》情況給予充分肯定。

榆林位于陜西省最北部，有殘疾人11.54萬人，占全市總人口的3.5%，是國家級能源重化工基地。2005年，新一屆市人大領導班子產生后，隨即將《殘疾人保障法》實施情況，作為市人大執法檢查內容，并由人大副主任馮九海帶隊深入縣、鄉、村、殘疾人家庭檢查。同年9月，市人大常委會第二次會議專門聽取副市長井劍萍《榆林市政府關于實施〈殘疾人保障法〉情況報告》和市人大農工委《關于榆林市實施〈殘疾人保障法〉情況調查報告》。經審議，針對存在問題及今后著重抓好工作提出《審議意見》。榆林市政府召開兩次常務會議研究，及時調整了市政府殘工委組成人員。2006年，市委副書記、代市長李金柱剛到任，便主持召開市政府第八次常務會議，專題研究部署殘疾人工作，決定2006年安排80萬元為全市殘疾人做好10件實事。

榆林市政府以政府名義制定了《關于進一步加強扶助貧困殘疾人工作實施意見》，針對殘疾人基本生活保障、就業、康復服務、醫療救助、教育、維護合法權益等提出系列措施;建立健全以縣區殘聯為主導，鄉鎮殘聯為骨干，社區、村殘協為基礎的基層殘疾人組織網絡，加大基礎設施建設力度；市財政每年安排一定專項資金為殘疾人辦實事；加大殘疾人就業保障金征收力度，全面推行“地稅代征，財政代扣”制度；加大殘疾人康復、殘疾預防工作力度，組織實施“復明、助行、助聽”等康復項目；市政府責成市殘聯等部門修訂完善扶助殘疾人優惠辦法，制定好殘疾人事業“十一五”發展綱要。■

（榆林市殘聯）

山東威海環翠區康復示范區建設“三到位”

山東省威海市環翠區作為全國首批殘疾人社區康復示范區，創建做到認識、聯動、服務“三到位”。

認識到位。成立了以分管區長掛帥的領導小組，區政府辦公室下發《實施方案》，區政府殘工委印發了《百分考核辦法》，并召開了全區動員大會，區直部門及各鎮辦按照創建標準及職責任務抓落實。區財政拿出30萬元創建工作專項經費，自2002年起，每年從財政預算中安排20萬元的康復工作經費（轄區人口每人每年0.7元）。

聯動到位。積極爭取財政、人事、民政、衛生等部門聯合發文，各鎮辦安排一名專職康復協調員，負責基層康復需求底數調查、康復訓練檔案整理歸檔、轉介服務。

服務到位。充分發揮各鎮（辦）依托社區衛生服務中心設立的殘疾人康復指導中心（站）作用，重點開展殘疾人醫療康復工作，投資近百萬元，免費為各站（中心）配發康復訓練器材，送康復器材到殘疾人家庭。他們還以政府名義印發康復服務有價證券，發放到殘疾人手中。目前，全區9個鎮（辦）、16個社區全部建立了不少于30平方米的殘疾人康復訓練場所，并完善了相關管理制度及訓練登記。在做好康復網絡建設、經費爭取、人員配備基礎上，將康復服務機構聯系電話、聯系人、辦公地點、服務項目及收費標準印成《康復服務一卡清》，發到有康復需求的殘疾人手中。■

（江華 唐泉）

濟南市舉行“殘疾人就業保障金圓你‘大學夢’”活動

篇12

我國的康復醫學教育興起于上世紀80年代，主要以醫學院校開設相關專業為主，培養目標是康復醫師?目前，我國康復醫師的培養已初具規模，但臨床上執行治療方案的康復治療師的培養卻發展緩慢?為了滿足社會需要，全國部分高校開設了運動康復專業，希望為社會提供更多更專業的人才?本次研究的重點在于探索運動康復專業的培養目標和核心課程的設置，希望為我國運動康復專業的建設和科學發展提供參考依據?

研究對象與方法

1.研究對象

本次研究的問卷調查對象由兩類人群組成?一類是來自開設運動康復專業的北京體育大學、武漢體育學院、廣州體育學院等10所體育院校以及天津醫科大學、玉林師范學院、內蒙古科技大學等3所醫學及師范類院校的相關專業負責人，共計26人；另一類是來自西京醫院康復科（西安體育學院運動康復專業實習基地）、陜西康復醫院康復科、陜西省兵器工業部521醫院康復科等5所醫院的康復科主任和教授，共計12人?

2.研究方法

本次研究主要采用了三種方法。第一，文獻資料法。查閱國內有關運動康復的相關課程、教學大綱中的培養目標、專業培養計劃以及相關核心課程的教學改革資料等；第二，專家訪談法。與近幾年在教育部撰寫運動康復專業培養方案的8名專家就該專業的培養目標和核心課程設置等方面的問題進行交流與溝通；第三，問卷調查法。對多所體育類高校運動康復專業的核心課程體系的構建、教學內容的選擇、畢業考核環節、學生對專業能力培養的期望等問題進行了問卷調查?

3.研究結果與分析

（1）專家訪談結果

8名專家都認為運動康復專業的實踐環節應該加強，應結合培養目標， 通過專業核心課程體系的設置， 培養學生分析以及運用康復知識的能力?截至目前，西安體育學院運動康復專業的畢業人數達145人，專業師資力量配比、課程建設、教學改革等方面都已取得較為顯著的成果。

（2）問卷調查結果分析

由于臨床技能的培養在運動康復專業的教學中占有舉足輕重的地位，所以實踐性教學對運動康復專業至關重要，如何使該專業培養的人才更加符合社會需求成為當前亟待解決的問題?由于全國各院校的學緣結構和辦學特色不盡相同，各校運動康復專業的培養方案也有所不同?如表1所示，PT、OT師的職責、殘疾運動員的醫學分級、心臟病的康復、膝關節損傷的康復、骨科康復新技術新理論等是目前我國運動康復專業核心課程設置中對就業趨向有指導性意義的內容?

運動康復專業的課程可以分為基礎科目（包括公共課程和基礎課程）、應用性專業科目（專業基礎課）、專業性科目（核心課程）等幾個部分，其中每部分課程包括必修課程和選修課程?專業教育平臺開設專業性的基礎課程和專業核心課程，實踐教學環節包括頂崗實習、畢業實習等?該專業的核心課程設置包括物理療法技術學、肌肉與骨骼臨床康復治療學等幾類課程，同時增加實訓環節以加強學生動手操作能力。畢業實習長達半年，工學結合以提高學生的專業能力（見表2）?

在對比開設康復專業及相關專業的體育院校的人才培養方案的基礎之上，結合西安體育學院開辦的臨床科學研究和專業教學的特色和優勢，制訂了以小組為單位的研討團體，擬定了運動康復專業的人才培養方案、專業課程設置、課程標準以及相關學時的分配比例等?人才培養計劃強調了專業基礎和專業核心課程的設置，同時強調了限選課和專選課的教學，分別以50%和15%的比例進行合理設置，并增加了臨床醫療和基礎醫療的課時。同時，設置了實踐教學環節，以1：1的比例加強學生的實踐鍛煉，其中適當增加了基礎醫學與臨床醫學專業課程的教學時數?此外，實習基地均為市級三甲醫院的康復科室，同時編制了完整規范的教學實習指導大綱，并配以系統的考核方案?從2012屆該專業本科生畢業論文答辯情況來看，預期的培養目標并未達到，因此，很有必要對這一專業的畢業論文（設計）進行調整與改革?改革思路如下：第一，準確把握教育定位，與培養目標保持一致；第二，正確制訂評價體系與標準；第三，畢業考核形式多樣化，重視實訓操作?

4. 結論

（1）在對多所開辦運動康復專業的高校調研之后，筆者發現，由于西安體育學院地處西北，運動康復專業的培養目標和明確的就業范圍就是在西北五省各級醫院的康復科。

（2）運動康復專業的核心課程應該圍繞培養目標進行設置，雖然教育部在編寫專業大綱時已經劃定一定的核心課程范圍，但應根據各院校特色保留基礎內容，凸顯特色課程。中國傳統康復治療方法就是西安體院運動康復專業發展的特色?

（3）運動康復專業的培養目標是提高學生的實踐動手能力，所以新培養方案的畢業考核要求中應將畢業論文改為圍繞醫院大病歷的畢業設計?

（4）結合我院運動康復專業學生的培養特點進行核心課程的設置，增加實習時間，將原有的10周實習時間增加至24周?

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醫院注重加強科研教育,多年來,全院共發表醫學論文370余篇,其中國家級35篇,優秀論文40篇,市科技進步獎10項,其“壯腎補骨法治療骨質疏松癥”獲世界優秀成果獎,“十四經感傳經絡研究”獲衛生部科技成果乙等獎,“竹制夾板臨床應用研究”獲市科技進步三等獎,“舌象與胃粘膜征的比較”獲市優秀科技成果獎。